第一篇：2018年醫(yī)院質(zhì)量管理小組活動(QCC)方案

2018年質(zhì)量管理小組活動（QCC）方案

為貫徹落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，在質(zhì)量管理活動中認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院《質(zhì)量調(diào)查通用方案》和《質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)管理規(guī)定》，規(guī)范質(zhì)量管理，對質(zhì)量問題科學(xué)運(yùn)用質(zhì)量管理理論和統(tǒng)計(jì)方法，有效開展質(zhì)量改進(jìn)活動，特組織開展2018年質(zhì)量管理小組（以下簡稱QC小組）活動。方案具體如下：

一、活動目的

提高員工隊(duì)伍素質(zhì)，提升組織績效管理水平，激發(fā)廣大員工的積極性和創(chuàng)造性，圍繞醫(yī)院戰(zhàn)略、愿景和目標(biāo)，針對醫(yī)院服務(wù)、工作質(zhì)量、降低消耗、提高工作效率、改善工作環(huán)境等問題，科學(xué)運(yùn)用質(zhì)量管理理論和統(tǒng)計(jì)方法，有效開展質(zhì)量改進(jìn)活動，提高醫(yī)院質(zhì)量水平，保障患者安全。

二、指導(dǎo)原則

QC小組活動應(yīng)嚴(yán)格遵循中國質(zhì)量協(xié)會的《質(zhì)量管理小組活動準(zhǔn)則》標(biāo)準(zhǔn)（T/CAQ10201-2016），質(zhì)量調(diào)查應(yīng)執(zhí)行醫(yī)院《質(zhì)量調(diào)查通用方案》，質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)符合《質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)管理規(guī)定》。QC小組活動應(yīng)堅(jiān)持“全員參與、持續(xù)改進(jìn)、遵循PDCA、基于客觀事實(shí)、應(yīng)用統(tǒng)計(jì)方法”的原則。

三、主辦部門 質(zhì)控辦

四、活動對象

各科室或部門（含江南院區(qū)），包括臨床科室、職能科室(含總務(wù)后勤等)部門。

五、活動要求 1.QC小組：

不同工作崗位的員工，可根據(jù)需要解決的質(zhì)量問題自愿結(jié)合，在活動中合理分工；為便于自主地開展現(xiàn)場改進(jìn)活動，每個QC小組成員一般為6-8人，建議不超過10人；同一員工可同時參加多個QC小組。

2.課題

課題包括問題解決型課題和創(chuàng)新型課題，其中課題包括現(xiàn)場型、服務(wù)型、攻關(guān)型、管理型和創(chuàng)新型課題，不同的課題應(yīng)遵循相應(yīng)的活動程序。

（1）選題來源

課題來源分為指令性課題、指導(dǎo)性課題和自選性課題。課題應(yīng)結(jié)合本科室或部門實(shí)際，優(yōu)先解決運(yùn)營、管理中的最重要、最需緊迫解決的質(zhì)量問題。

（2）選題要求 小組能力范圍內(nèi)，課題宜小不宜大；課題名稱直接，盡可能表達(dá)課題的特征值；選題理由明確、簡潔。

3.活動程序

（1）問題解決型課題的活動程序?yàn)椋孩龠x擇課題、②現(xiàn)狀調(diào)查、③ 設(shè)定目標(biāo)、④原因分析、⑤確定主要原因、⑥制定對策、⑦對策實(shí)施、⑧效果檢查、⑨制定鞏固措施、⑩總結(jié)和下一步打算。

（2）創(chuàng)新型課題的活動程序?yàn)椋孩龠x擇課題、②設(shè)定目標(biāo)及目標(biāo)可行性分析、③提出方案并確定最佳方案、④制定對策、⑤對策實(shí)施、⑥效果檢查、⑦標(biāo)準(zhǔn)化、⑧總結(jié)和下一步打算。

六、活動安排 1.培訓(xùn)與考核

2018年1月邀請質(zhì)量管理專家就QCC對管理人員、臨床科室質(zhì)量管理員進(jìn)行現(xiàn)場專項(xiàng)培訓(xùn)，其他員工參加QCC視頻資料學(xué)習(xí)，所有員工應(yīng)參加職工網(wǎng)QCC基礎(chǔ)知識培訓(xùn)考核。

2.QCC的組建

各科室應(yīng)于2018年1月31日前完成QCC的組建工作，并將QC小組資料（含課題）上報質(zhì)控辦備案。各科室可根 據(jù)質(zhì)量問題跨科室或部門組建QC小組。

質(zhì)控辦院內(nèi)電子郵箱：zkdc@yczxyy.com。QC小組活動登記表見附件1。

3.QCC活動

自QC小組成立至2018年3月31日，各QC小組應(yīng)按活動程序完成小組活動。

4.QCC成果發(fā)布

各QC小組應(yīng)將本次活動的QCC成果，將PPT電子文本于2018年4月6日前上交質(zhì)控辦，質(zhì)控辦統(tǒng)一在院內(nèi)網(wǎng)進(jìn)行發(fā)布。

2018年4月20日前，醫(yī)院組織院內(nèi)專家對各QCC成果進(jìn)行初步篩選，評選出10個優(yōu)秀課題，并聘請?jiān)和鈱＜覍γ總€課題進(jìn)行一一輔導(dǎo)提高。

2018年5月31日前，組織醫(yī)院優(yōu)秀QCC成果現(xiàn)場發(fā)布會，對優(yōu)秀QCC成果進(jìn)行現(xiàn)場展示，聘請專家組按2018年QCC活動評分表進(jìn)行評比（附件2）。評比活動設(shè)一等獎1名、二等獎2名、三等獎3名，優(yōu)秀獎4名，現(xiàn)場頒發(fā)獎勵證書，并按醫(yī)院《質(zhì)量管理小組活動（QCC）績效管理制度》給予績效獎勵。參加現(xiàn)場發(fā)布的優(yōu)秀QCC成果，需使用PPT方式展示（需打印6份紙質(zhì)版），成果發(fā)布時間嚴(yán)格控制在10分鐘以內(nèi)，鼓勵形式多樣的發(fā)布方式。

5.QCC成果推廣

本次獲獎的醫(yī)院優(yōu)秀QCC成果，推薦參加宜昌市、湖北省行業(yè)專項(xiàng)評比活動。

活動未盡事宜，請咨詢質(zhì)控辦。附件

1.QC小組活動登記表 2.2018年QCC活動評分表

3.質(zhì)量管理小組活動準(zhǔn)則（中國質(zhì)量協(xié)會團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)）

4.QC小組活動實(shí)施基礎(chǔ)（講義）

5.質(zhì)量管理小組活動（QCC）績效管理制度

質(zhì)控辦

二Ｏ一八年一月十日

第二篇：質(zhì)量管理小組活動開展方案1

質(zhì)量管理小組（QC小組）活動開展方案

為切實(shí)加強(qiáng)質(zhì)量管理工作，大力開展群眾性質(zhì)量管理活動，使員工在質(zhì)量管理意識、質(zhì)量管理方法及工具的運(yùn)用得以提高，以群眾性質(zhì)量管理來支撐專業(yè)質(zhì)量管理，以專業(yè)質(zhì)量管理指導(dǎo)和提高群眾性質(zhì)量管理水平，形成良好的螺旋形上升的循環(huán)，為實(shí)現(xiàn)公司生產(chǎn)經(jīng)營、提質(zhì)降耗、管理改革等方面取得實(shí)效打下良好基礎(chǔ)。根據(jù)省質(zhì)量協(xié)會《關(guān)于進(jìn)一步組織開展質(zhì)量管理小組活動的通知》精神，及公司領(lǐng)導(dǎo)批示的要求，特制訂公司QC小組活動開展方案。

一、活動主題：以人為本，激發(fā)活力，開拓創(chuàng)新。

二、指導(dǎo)思想：通過開展QC小組活動，大力推進(jìn)公司群眾性質(zhì)量活動，激發(fā)員工參與質(zhì)量管理的積極性，不斷提高員工質(zhì)量管理意識和素質(zhì)，達(dá)到以群眾性質(zhì)量管理來支撐專業(yè)質(zhì)量管理，以專業(yè)質(zhì)量管理指導(dǎo)和提高群眾性質(zhì)量管理水平的目的，為公司“提產(chǎn)、提質(zhì)、降耗、增效”打好基礎(chǔ)。

三、實(shí)施步驟

1、QC小組的組建和注冊

為營造良好的質(zhì)量管理氛圍，激發(fā)員工參與質(zhì)量管理活動的熱情，將于5月22日召開公司QC小組活動啟動大會，大會將邀請貴州省質(zhì)量協(xié)會相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和專家、公司領(lǐng)導(dǎo)參與，啟動大會后，將邀請貴州省質(zhì)量協(xié)會推薦的專家開展QC小組活動相關(guān)知識的普及型培

訓(xùn)，旨在提高員工的質(zhì)量意識和質(zhì)量管理能力。

QC 小組5月完成組建工作，每個車間和生產(chǎn)部門至少組建一個小組。QC 小組的組建要從實(shí)際出發(fā)，采取自愿結(jié)合或行政組織等多種方式，可以在本班組、車間（部門）組建，也可以跨班組、車間（部門）組建。為便于自主地開展現(xiàn)場改善活動，小組人數(shù)一般以3 至12 人為宜。QC 小組成立并確定活動課題后，在生產(chǎn)部質(zhì)量管理科注冊登記。

QC 小組要根據(jù)本單位的經(jīng)營戰(zhàn)略、方針目標(biāo)，從調(diào)查分析本崗位、班組、車間（部門）的現(xiàn)狀，圍繞提高質(zhì)量、節(jié)能減排、改善管理、班組建設(shè)、提高效率、安全生產(chǎn)、科技開發(fā)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、優(yōu)質(zhì)工程、增加效益、提高素質(zhì)、技術(shù)創(chuàng)新和整潔文明的場所等方面選擇課題。

2、QC小組活動的推進(jìn)和開展

每年4月至第二年3月作為小組活動一個周期，從小組組建、登記注冊、培訓(xùn)教育、活動開展、成果發(fā)表到推薦表彰為一個完整的活動過程。QC小組活動要嚴(yán)格按照P（策劃）、D（實(shí)施）、C（檢查）、A（處置）循環(huán)開展活動。QC 小組要如實(shí)做好活動記錄，包括活動課題、現(xiàn)狀分析、對策措施、實(shí)施情況、數(shù)據(jù)處理及出席人員等內(nèi)容，在每個QC小組注冊登記時領(lǐng)取《QC小組活動記錄本》，QC小組的集體活動每月不少于一次。

QC 小組對取得的成果應(yīng)制訂鞏固措施，對涉及技術(shù)、管理、工作標(biāo)準(zhǔn)等變更的成果，和生產(chǎn)、經(jīng)營方面所取得的績效，要經(jīng)公司有

關(guān)主管部門應(yīng)及時予以確認(rèn)或?qū)徟?/p>

公司將根據(jù)實(shí)際需要，對QC 小組組長、骨干、成員不斷地進(jìn)行分層次的深化教育，同時組織到QC活動開展較好的企業(yè)進(jìn)行交流學(xué)習(xí)。培訓(xùn)教育的考核成績存人職工技術(shù)檔案，作為技術(shù)考核的依據(jù)。

3、QC成果的發(fā)表和評價

公司每年4月至5月中旬召開QC小組成果發(fā)表暨經(jīng)驗(yàn)交流會，對一年來QC小組活動取得的成果進(jìn)行評選和表彰，上報公司的QC成果材料，必須做到課題明確，目標(biāo)具體、效果真實(shí)。小組成果，最少需經(jīng)一個季度時間的實(shí)踐考驗(yàn)，才能上報。

對于發(fā)表的QC成果，公司將組織評審小組采取活動評價與成果評價相結(jié)合的方式進(jìn)行評審，活動評價以QC 小組活動經(jīng)常性、持久性、全員性、科學(xué)性作為主要依據(jù)。

4、QC小組活動的表彰和獎勵

公司將對小組活動情況、成果內(nèi)容及取得效果等方面給予相應(yīng)的QC小組獎勵，同時對優(yōu)秀成果、小組及班組將推薦到省級的優(yōu)秀QC成果和小組、質(zhì)量信得過班組的評比。

第三篇：醫(yī)院質(zhì)量管理控制方案

通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院

質(zhì)量管理控制方案

為了加強(qiáng)醫(yī)院全面質(zhì)量管理，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療法規(guī)和制度，規(guī)范醫(yī)療行為，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生工作的質(zhì)量意識和服務(wù)意識，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，特制定醫(yī)院質(zhì)量管理控制方案。

一、指導(dǎo)思想

以全過程、全員、全面質(zhì)量控制的理念與方法為指導(dǎo)，實(shí)行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保障體系，使醫(yī)院的質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化要求，努力提高工作質(zhì)量及效率。通過全面質(zhì)量管理，使我院質(zhì)量與安全管理達(dá)到高標(biāo)準(zhǔn)三級乙等醫(yī)院水平。

二、組織管理

在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會的全面領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院質(zhì)量管理體系分為院級考核組、科室質(zhì)量與安全管理小組和科室QC小組三級質(zhì)量管理控制體系，成立醫(yī)院質(zhì)量控制辦公室，對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。

三、工作目標(biāo)

堅(jiān)持開展醫(yī)院三級質(zhì)控和PDCA再循環(huán)，緊抓醫(yī)療質(zhì)量，完善醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)內(nèi)涵管理，提升管理水平；發(fā)揮三級質(zhì)控管理的作用，充分調(diào)動廣大職工的積極性，促進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量健康平穩(wěn)發(fā)展，努力實(shí)現(xiàn)安全性、有效性、適宜性、效率性、公平性、以患者為中心的醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)。

四、具體措施

（一）規(guī)范完善三級質(zhì)控體系

1、院級考核組（1）設(shè)醫(yī)療醫(yī)技考核組、護(hù)理考核組、院感考核組、科教考核組、門診考核組、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核組、行政考核組、后勤考核組、設(shè)備考核組、藥學(xué)考核組、醫(yī)保考核組、經(jīng)濟(jì)考核組共12個院級考核組。

①各考核組按照醫(yī)院質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)各自負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作，并對臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行質(zhì)量控制，動態(tài)觀察和考核質(zhì)控效果，特別要加強(qiáng)對環(huán)節(jié)和過程的質(zhì)控。

②各考核組要對存在的問題進(jìn)行系統(tǒng)思考，即分析存在問題的原因，同時制定前瞻性控制方案并組織實(shí)施，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。

③指導(dǎo)臨床、醫(yī)技科室質(zhì)量與安全管理小組與各QC小組活動，幫助科室提升質(zhì)控工作水平，培養(yǎng)QC小組成員質(zhì)量管理能力。

④對相關(guān)科室業(yè)務(wù)技術(shù)、服務(wù)水平、工作質(zhì)量進(jìn)行滿意度調(diào)查。

⑤定期收集各科室質(zhì)量管理信息，分析醫(yī)療過程中存在的質(zhì)量問題，提出整改意見，督促落實(shí)。

⑥各考核組每月至少進(jìn)行一次較為全面的考核工作，并于每月25日前將本月考核資料（考核結(jié)果需要進(jìn)行數(shù)據(jù)化處理，運(yùn)用質(zhì)量管理工具和方法進(jìn)行分析，找出薄弱點(diǎn)和改進(jìn)方向，為質(zhì)量控制提供依據(jù)，同時體現(xiàn)出持續(xù)改進(jìn)的程度）以word文檔及PPT文檔交質(zhì)控辦。⑦負(fù)責(zé)專業(yè)人員的“三基”訓(xùn)練與考核。

⑧負(fù)責(zé)日常臨床用藥檢測機(jī)不良反應(yīng)的登記上報工作。

⑨動態(tài)觀察考核質(zhì)量控制情況，對存在問題系統(tǒng)思考提出整改措施。⑩負(fù)責(zé)收集各類缺陷、不良事件，并積極處理。（2）成立醫(yī)院質(zhì)量控制辦公室 ①醫(yī)院質(zhì)量控制辦公室在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，完成院領(lǐng)導(dǎo)交給的指令性任務(wù)；負(fù)責(zé)制定和貫徹落實(shí)全院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案和管理制度。

②督促指導(dǎo)各級質(zhì)控小組開展工作，對質(zhì)量管理中存在的問題及醫(yī)療缺陷組織討論、評價、制定整改措施并監(jiān)督執(zhí)行落實(shí)情況。

③協(xié)調(diào)和解決有關(guān)質(zhì)量方面的事項(xiàng)，聽取各考核組及QC小組對質(zhì)量控制的意見和建議，并對改進(jìn)情況進(jìn)行追蹤管理。

④每月組織全員的質(zhì)量控制會議，質(zhì)控辦與各院級考核組依次發(fā)言，要對上月問題進(jìn)行追蹤檢查，直至解決；再各自匯報本月質(zhì)控檢查情況，找出存在的問題、制定整改措施、追蹤落實(shí)情況。根據(jù)各院級考核組織兩考核情況匯總編制質(zhì)控月報，并向臨床及時反饋；及時將考核結(jié)果報送財務(wù)科，以實(shí)現(xiàn)當(dāng)月獎罰兌現(xiàn)。

⑤每季度組織一次醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制分析專題會，以分析解決醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問題，并制定改進(jìn)的措施及決策、督促落實(shí)

⑥每半年舉行一次醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量專題研討和講座，研究和推廣先進(jìn)的醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

⑦年終總結(jié)一年來醫(yī)院三級質(zhì)控組織在質(zhì)量控制中的成功經(jīng)驗(yàn)，表彰獎勵質(zhì)控活動中的先進(jìn)組織，同時及時總結(jié)工作中存在的不足與缺陷，提出積極改進(jìn)建議。

2、科室質(zhì)量與安全管理小組

（1）質(zhì)量安全管理小組人員全面負(fù)責(zé)監(jiān)管本科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作?？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科室執(zhí)行醫(yī)院質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案中相關(guān)任務(wù)，負(fù)責(zé)定期專題研究本科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作。（2）起草科室質(zhì)量安全管理工作計(jì)劃，負(fù)責(zé)組織落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理方案，實(shí)施日常自查、自控和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作。

（3）落實(shí)醫(yī)院質(zhì)量安全管理計(jì)劃實(shí)施，并組織實(shí)施。

（4）維持科室正常的醫(yī)療秩序，組織全科學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)及規(guī)章制度、崗位職責(zé)，強(qiáng)化質(zhì)量意識。責(zé)任意識、服務(wù)意識，嚴(yán)防醫(yī)療差錯事故發(fā)生。（5）根據(jù)科室工作需要，不斷完善健全科室醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量相關(guān)規(guī)定。（6）監(jiān)督檢查首診負(fù)責(zé)及臨床診療、技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況。（7）監(jiān)督檢查各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作制度及崗位職責(zé)執(zhí)行情況。

（8）監(jiān)督科內(nèi)醫(yī)療文書書寫、醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及核心制度落實(shí)情況。（9）加強(qiáng)對本科室醫(yī)護(hù)人員的崗位業(yè)務(wù)、應(yīng)急培訓(xùn)，強(qiáng)化三基三嚴(yán)訓(xùn)練，從而提高專業(yè)技術(shù)水平和應(yīng)急能力。

（10）每月至少組織一次對科室診療質(zhì)量（包括檢查、合理用藥、手術(shù)/介入治療質(zhì)量等）的分析、評價，查找醫(yī)療安全隱患，根據(jù)分析、評價結(jié)果，提出持續(xù)改進(jìn)措施，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，并做好相關(guān)記錄。

（11）根據(jù)科室的具體情況，結(jié)核本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個人，與目標(biāo)管理考評掛鉤，并作為年終評比、晉級職稱的依據(jù)。

3、科室QC小組

（1）在科室質(zhì)量與安全管理小組之下設(shè)立與院級質(zhì)量考核組一一對應(yīng)的QC小組，負(fù)責(zé)本組所管工作的質(zhì)量控制。

（2）及時組織本QC小組進(jìn)行質(zhì)量的自查自評工作，根據(jù)相應(yīng)的質(zhì)控指標(biāo)隨時檢查本組人員履職情況，對發(fā)現(xiàn)的問題、整改的過程，要做到有記錄，做得好的提出表揚(yáng)，對存在問題立即整改。（3）定期分析本組質(zhì)量控制情況及數(shù)據(jù)，病人投訴情況各質(zhì)量缺陷問題，查找隱患，加強(qiáng)對“重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員”的控制。

（4）QC小組組長參加院質(zhì)控組組織的各項(xiàng)活動，積極開展QC小組活動實(shí)務(wù)，定期向科主任匯報本組質(zhì)量控制問題，共同制定改進(jìn)措施。

（二）建立完整的質(zhì)量管理監(jiān)測體系，實(shí)行分級管理及考核。

1、各級醫(yī)院質(zhì)量管理組織定期檢查、考核，對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查、考核、評價，提出改進(jìn)意見及措施。

2、各院級考核組要定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)等。

3、質(zhì)控辦要定期下科室針對各院級考核組的質(zhì)量檢查工作落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督、考查。

4、質(zhì)控辦要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

5、各科室質(zhì)控小組應(yīng)每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報。

6、分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。

（三）修訂和完善質(zhì)量與安全管理考核標(biāo)準(zhǔn)

1、十二個院級考核組，考核分值為千分制，根據(jù)各院級考核組的工作實(shí)際和考核標(biāo)準(zhǔn)的權(quán)重，對考核分值進(jìn)行了重新調(diào)整：醫(yī)療醫(yī)技考核組：醫(yī)務(wù)科、病案室360分，護(hù)理考核組：護(hù)理部150分，院感考核組：感染管理科80分，科教考核組：科教科30分，門診考核組：門診部30分，藥學(xué)考核組：藥劑科30分，醫(yī)學(xué)裝備考核組：器械科10分，設(shè)備科10分，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核組：黨辦40分，醫(yī)患糾紛協(xié)調(diào)處理辦公室20分，行政考核組：辦公室60分，人事科40分，經(jīng)濟(jì)考核組：財務(wù)科50分，物價科、審計(jì)科20分，醫(yī)?？己私M：醫(yī)保辦30分，后勤考核組：保衛(wèi)科10分，保潔15分，基建辦5分，后勤服務(wù)科10分。

2、醫(yī)院質(zhì)量控制辦公室對各職能、行管、后勤科室進(jìn)行考核，考核分值為百分制，其中共性考核分值為20分，個性考核分值為80分。同時對各臨床、醫(yī)技科室按照各院級考核組考核標(biāo)準(zhǔn)不定期進(jìn)行抽查考核。

3、科室質(zhì)量與安全管理小組、QC小組參照各院級考核組考核標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合科室工作實(shí)際，制定科室考核標(biāo)準(zhǔn)。

4、考核方法：各級質(zhì)控組織可以通過資料查閱、實(shí)地查看、抽查問題、抽查病歷、考試考核、滿意度調(diào)查、訪談患者等方法對相關(guān)科室及人員進(jìn)行全面的質(zhì)量考核。

五、質(zhì)量管理效果評價及信息反饋。

1、科室質(zhì)控小組每月進(jìn)行自查自評，認(rèn)真分析討論，確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn)問題，制定改進(jìn)措施，上報各院級考核組，由各院級考核組匯總、數(shù)據(jù)化處理后每月向質(zhì)控辦上報業(yè)務(wù)工作月報表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。

2、質(zhì)控辦定期發(fā)放職能部門之間、醫(yī)療醫(yī)技科室對職能部門及院領(lǐng)導(dǎo)對職能部門的滿意度調(diào)查表，進(jìn)行交叉評價，匯總分析，并在聯(lián)席會上通報。

3、各院級考核組每月應(yīng)將檢查、考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等，進(jìn)行總結(jié)分析后提出整改意見，并及時向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋，科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關(guān)職能部門。

4、醫(yī)院質(zhì)量管理委員會應(yīng)定期召開全體會議，評價質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，討論、制定整改計(jì)劃及措施。

六、考評獎懲

建立醫(yī)院質(zhì)量管理獎勵機(jī)制。制訂醫(yī)院質(zhì)量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。醫(yī)院質(zhì)量的檢查、考核的結(jié)果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用相結(jié)合，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量的單項(xiàng)否決。

通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院質(zhì)控辦

2015年02月04日

第四篇：質(zhì)量管理小組活動成果材料

以質(zhì)量為中心，爭創(chuàng)質(zhì)量信得過班組

中國郵政儲蓄銀行江門分行個人金融部信用卡中心

一、班組簡介

江門分行信用卡中心隸屬于個人金融部，負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)本部網(wǎng)點(diǎn)信用卡預(yù)審工作，定期發(fā)布信用卡發(fā)展質(zhì)量通報，指導(dǎo)信用卡推廣過程中出現(xiàn)的問題，加強(qiáng)各級人員對信用卡業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，多渠道開展業(yè)務(wù)交流，不斷總結(jié)預(yù)審工作經(jīng)驗(yàn)和提升細(xì)節(jié)審核水平。自成立以來，信用卡中心始終秉承“知行合一，行勝于言”的行動理念以及“嚴(yán)格審查，確保進(jìn)件質(zhì)量”的預(yù)審理念進(jìn)行信用卡管理工作，班組成員總體素質(zhì)較高，并始終以專業(yè)的業(yè)務(wù)知識支撐全轄信用卡的營銷工作，綜合指標(biāo)在全省21個地市分行中排名較前。

二、打造優(yōu)質(zhì)班組，推進(jìn)班組建設(shè)

信用卡中心始終以“培養(yǎng)專業(yè)營銷人才，確保進(jìn)件質(zhì)量，打造班組品牌”為班組建設(shè)目標(biāo)，在整個管理過程中，班組成員始終以飽滿的熱情和認(rèn)真的工作態(tài)度，團(tuán)結(jié)一心，在“知行合一，行勝于言”的行動理念下，開拓創(chuàng)新，多措并舉的開展工作。

1.“6S”管理，班組是我家

在班組建設(shè)上，始終默以“6S”管理為抓手，促進(jìn)班組辦公環(huán)境的提升，建立規(guī)范有序、優(yōu)質(zhì)高效，清潔舒心的辦公環(huán)境，嚴(yán)格落實(shí)《安全生產(chǎn)管理規(guī)則》，努力為班組成員打造“家文化”，激發(fā)成員熱情，打造和諧團(tuán)隊(duì)。

2.實(shí)現(xiàn)“6S管理”，首先要有制度保障。經(jīng)班組成員集思廣益，研究制訂了多項(xiàng)制度辦法，并已得到上級批準(zhǔn)，包括《江門分行信用卡預(yù)審管理辦法》、《江門分行信用卡進(jìn)件管理辦法》、《安全責(zé)任書》、《個人金融部崗位標(biāo)準(zhǔn)》等文件，并將上述制度的執(zhí)行列入班組績效考核，確保各項(xiàng)制度在工作中能得到有效地執(zhí)行。

3.以人為本，民主管理。在組織建設(shè)上以人為本，追求團(tuán)隊(duì)協(xié)作與個人價值在工作中的雙重體現(xiàn)。每周開展一次班組例會，對班組質(zhì)量工作進(jìn)行檢查和總結(jié)，并對上星期班組管理和工作上存在的問題及時提出改進(jìn)意見和具體措施，大家協(xié)作解決。

4.績效考核，和諧競爭。為了營造“學(xué)、趕、幫、超”競爭氛圍，隨著江門分行績效管理工作的推進(jìn)，建立了《個人金融部績效考核細(xì)則》，通過把生產(chǎn)任務(wù)，安全要求，勞動紀(jì)律等各項(xiàng)考核內(nèi)容細(xì)化到各個班組成員的生產(chǎn)工作上，量化班組日常工作目標(biāo)，制定班組工作實(shí)施計(jì)劃，公開績效考核打分確保激勵制度的嚴(yán)肅性，并取得了一定成效。

三、信得過班組初見成效

通過創(chuàng)建質(zhì)量信得過班組，信用卡中心各項(xiàng)工作有了較大進(jìn)步。2011，全行信用卡進(jìn)件量件，發(fā)卡量件，完成省行下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)，完成進(jìn)度全省排名第六。

信用卡新增激活戶數(shù)為戶。為確保信用卡未激活客戶及時激活信用卡，擴(kuò)大信用卡的使用規(guī)模，信用卡中心制訂了多種的獎勵措施，刺激信用卡刷卡消費(fèi)，包括“信用卡激活有禮”、“刷卡消費(fèi)申請

分期送精美禮品”、“開卡首次消費(fèi)送餅券”等措施。

信用卡逾期客戶數(shù)有所下降，逾期金額也一定程度的減少。對逾期現(xiàn)象，信用卡中心加強(qiáng)電話催收、上門催收等措施，并通過與推廣人溝通合作，逐步減低信用卡逾期帶來的風(fēng)險。信用卡損失率第三季度跟第四季度分別為1.55%和1.24%，在八個重點(diǎn)分行中排名分別是第6名和第7名，指標(biāo)相對較好。

第五篇：質(zhì)量管理小組活動管理辦法

質(zhì)量管理小組活動管理辦法 目的

為推動公司全面質(zhì)量管理工作深入開展，鼓勵員工積極開展質(zhì)量管理小組（以下簡稱“QC小組”）活動，增強(qiáng)員工奮發(fā)進(jìn)取的主人翁責(zé)任感和不斷改進(jìn)質(zhì)量的思想意識，達(dá)到提高員工隊(duì)伍素質(zhì)，改進(jìn)工作質(zhì)量，提高經(jīng)濟(jì)效益的目的，根據(jù)總公司文件精神，結(jié)合公司實(shí)際情況，特制定本辦法。2適用范圍

本辦法適用于公司及各所屬單位。3 釋義

3.1 QC小組：QC小組是在生產(chǎn)或工作崗位上從事各種勞動的員工，圍繞企業(yè)的經(jīng)營戰(zhàn)略、方針目標(biāo)和現(xiàn)場存在的問題，以改進(jìn)質(zhì)量、降低消耗、提高人的素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)效益為目的組織起來，運(yùn)用質(zhì)量管理的理論和方法開展活動的小組。3.2 PDCA循環(huán)法：指在質(zhì)量管理（QC）小組及其它質(zhì)量活動中采用的基本運(yùn)行方法。P（Plan）表示“計(jì)劃”，D（Do）表示“執(zhí)行”，C（Check）表示“檢查”，A（Action）表示“處理”。

3.3 QC小組的課題類型可分為現(xiàn)場型、攻關(guān)型、管理型、服務(wù)型、創(chuàng)新型等。

a)“現(xiàn)場型”QC小組以生產(chǎn)班組和工序現(xiàn)場的操作工人為主體組成，以穩(wěn)定工序質(zhì)量，改進(jìn)產(chǎn)品質(zhì)量，降低消耗，改善生產(chǎn)環(huán)境，提高工作效率為目的。

b)“攻關(guān)型” QC小組由領(lǐng)導(dǎo)、技術(shù)負(fù)責(zé)人和技術(shù)人員組成，課題難度較大，活動周期較長，需投入較多的資源，以解決關(guān)鍵技術(shù)問題以及提高經(jīng)濟(jì)效能為目的。

c)“管理型” QC小組由管理人員組成，以提高業(yè)務(wù)工作質(zhì)量，解決管理中存在的問題，提高管理水平和工作效率為目的。

d)“服務(wù)型” QC小組主要由從事服務(wù)工作的職工群眾組成的，以推動服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)化、程序化和科學(xué)化，提高服務(wù)質(zhì)量和社會效益為目的，活動范圍主要是在服務(wù)現(xiàn)場。

e)“創(chuàng)新型” QC小組是為了謀求更加理想的狀態(tài)，運(yùn)用新的思維方式、工作方法和制造方法，探索、研究、實(shí)施最佳方案，從而打破現(xiàn)狀、改善現(xiàn)狀，實(shí)現(xiàn)預(yù)期的目的。編制依據(jù)

4.1 《石油工業(yè)質(zhì)量管理小組活動成果獎和榮譽(yù)獎管理辦法（試行）》，油質(zhì)協(xié)字〔2005〕42號，2005，中國質(zhì)量協(xié)會石油分會。5 職責(zé)分工

5.1 公司質(zhì)量健康安全環(huán)保部

5.1.1 負(fù)責(zé)制訂完善QC小組活動管理辦法，研究推進(jìn)QC小組活動的激勵制度和具體措施。

5.1.2 負(fù)責(zé)組織定期考察，協(xié)調(diào)QC小組活動中出現(xiàn)的難題，并提供指導(dǎo)。5.1.3 負(fù)責(zé)對各所屬單位上報的QC小組課題進(jìn)行審核，并完成注冊工作。5.1.4 負(fù)責(zé)安排公司級內(nèi)部發(fā)表會，并組織QC小組成果的評審工作。5.1.5 負(fù)責(zé)對考核工作情況進(jìn)行通報，建立考核檔案。5.1.6 負(fù)責(zé)向上級單位推薦優(yōu)秀QC小組。

5.1.7 負(fù)責(zé)組織公司QC小組骨干、診斷師的培訓(xùn)和宣講活動。5.2 各所屬單位

5.2.1 貫徹執(zhí)行行業(yè)、總公司和公司QC小組活動的相關(guān)制度，制定并完善本單位QC小組活動的規(guī)章制度，保障QC小組活動持續(xù)健康發(fā)展。

5.2.2 負(fù)責(zé)本單位QC小組的組建、注冊登記、選題、活動計(jì)劃、成果核定、成果發(fā)表和獎勵等日常管理工作。

5.2.3 負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決QC小組活動中出現(xiàn)的具體問題及困難。

5.2.4 組織本單位QC小組成果交流，負(fù)責(zé)安排本單位QC小組活動成果發(fā)布會，并選優(yōu)上報。6 管理要求 6.1 組織和管理

6.1.1 組建QC小組，應(yīng)遵循“自愿參加、上下結(jié)合、實(shí)事求是、靈活多樣”的基本原則。為便于自主開展現(xiàn)場活動，小組人數(shù)一般以5－10人為宜。6.1.2 QC小組活動應(yīng)根據(jù)本單位生產(chǎn)經(jīng)營管理中的問題以及顧客意見，從分析現(xiàn)狀入手，抓住薄弱環(huán)節(jié)和關(guān)鍵問題，結(jié)合公司的經(jīng)營戰(zhàn)略、質(zhì)量方針目標(biāo)，選定課題和目標(biāo)，制定活動計(jì)劃。

6.1.3 QC小組活動要充分發(fā)揮員工的積極性，體現(xiàn)“小、實(shí)、活、新”的特點(diǎn)，運(yùn)用全面質(zhì)量管理理論，采用PDCA循環(huán)方法開展活動，并及時總結(jié)活動成果。6.1.4 QC小組活動要注重實(shí)效，注重活動過程和活動結(jié)果，發(fā)揚(yáng)求實(shí)創(chuàng)新、協(xié)作奉獻(xiàn)精神，不斷學(xué)習(xí)、借鑒、消化、吸收國內(nèi)外先進(jìn)質(zhì)量管理方法，努力做到專業(yè)管理技術(shù)和科學(xué)方法相結(jié)合，確保實(shí)現(xiàn)課題目標(biāo)。

6.1.5 QC小組活動必須充分發(fā)揚(yáng)民主，廣泛征求成員的各種意見，并建立小組活動的工作制度，提高工作效率。

6.1.6 QC小組集體活動每月應(yīng)不少于一次，每次活動必須認(rèn)真及時如實(shí)地記錄，記錄要反映活動的全過程，現(xiàn)場活動資料應(yīng)有專人負(fù)責(zé)收集、整理和保管。6.2 QC小組登記注冊

6.2.1QC小組的命名不必拘泥于形式，可以用活躍一些的名稱（如：20世紀(jì)戰(zhàn)士、魚雷大隊(duì)等）。小組名稱不宜與課題名稱相同（某一課題結(jié)束后，小組依然可以選擇其它課題，繼續(xù)開展新的活動）。

6.2.2 QC小組組建和活動課題確定后，填寫《QC小組注冊登記表》（見附件1），經(jīng)本單位總經(jīng)理批準(zhǔn)后報公司QHSE部。

6.2.3 公司QHSE部對《QC小組注冊登記表》進(jìn)行審批后統(tǒng)一進(jìn)行注冊并備案。

6.2.4 公司每年三月份進(jìn)行QC小組的注冊登記。小組每年至少選定一個課題開展活動，課題難度要適當(dāng)，一般以一年之內(nèi)能結(jié)束為宜。6.3 成果發(fā)表和評比

6.3.1 各所屬單位每年十二月份組織一次對本單位QC小組成果的評選工作，并將優(yōu)秀的QC小組成果推薦至公司QHSE部參加公司級評選。應(yīng)提供以下資料：

a)小組的《QC小組活動記錄表》 b)各單位填寫的《優(yōu)秀QC小組申報表》

c)各小組根據(jù)所選課題編寫的《QC小組活動成果報告書》。

6.3.2 公司QHSE部應(yīng)對各單位提供的成果材料進(jìn)行審核，推薦滿足要求的成果參加公司舉辦的QC小組成果發(fā)布會。

6.3.3 根據(jù)QC小組課題的完成情況，公司每年三月份組織一次QC小組成果發(fā)布會，評委由公司QHSE部及各所屬單位相關(guān)專業(yè)人員組成。

6.3.4 對參加公司舉辦的QC小組成果發(fā)布會的課題，由評委組根據(jù)《QC小組成果評審表》評選出優(yōu)秀成果的等級。

6.3.5 評比標(biāo)準(zhǔn)：課題的符合性（是否符合PDCA循環(huán)理論和統(tǒng)計(jì)技術(shù)，使用是否準(zhǔn)確）、有效性（問題是否完全解決，解決了百分之幾等）、創(chuàng)新性和效果（經(jīng)濟(jì)效果和無形效果）等。

6.3.6 對參加公司QC小組成果發(fā)布會被評為優(yōu)秀成果，并符合上級部門優(yōu)秀QC小組活動成果推薦條件的，經(jīng)公司領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，作為公司級優(yōu)秀成果參加上級部門或相關(guān)協(xié)會舉辦的QC小組成果發(fā)布會。6.4 表彰獎勵

6.4.1 公司對各所屬單位推薦的QC小組成果進(jìn)行評審，并對優(yōu)秀的QC小組進(jìn)行表彰。

6.4.2 對獲得國家級或省部級的QC小組活動成果獎、榮譽(yù)獎的獲得者，公司將對其業(yè)績進(jìn)行記錄，作為日后考核晉級、評定職稱、評選先進(jìn)的依據(jù)之一。6.5 處罰

QC小組獎項(xiàng)的申報應(yīng)堅(jiān)持實(shí)事求是，不弄虛作假。違者將視情節(jié)輕重給予批評教育，直至取消已獲得的榮譽(yù)資格。對取消榮譽(yù)資格的單位或成果，公司QHSE部將予以通報。6.6 檢查考核

6.6.1 各所屬單位應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)督本單位QC小組活動的開展情況并保存相關(guān)記錄。公司QHSE部進(jìn)行日常QC小組活動情況檢查。

6.6.2 對于停止活動達(dá)半年的QC小組，應(yīng)取消其注冊資格。