第一篇：陜西省衛(wèi)生廳關(guān)于全面做好國家基本藥物制度實(shí)施工作的通知

陜西省衛(wèi)生廳關(guān)于全面做好國家基本藥物制度實(shí)施工作的通知

陜衛(wèi)藥發(fā)〔2010〕479號

發(fā)布時間：2010-11-26 各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局，楊凌示范區(qū)社會事業(yè)局：

我省實(shí)施國家基本藥物制度試點(diǎn)工作以來，經(jīng)各方共同努力，第一批試點(diǎn)市實(shí)施工作正在穩(wěn)步推行。今年8月份，省政府第83次專題會議明確：10月底全面推行國家基本藥物制度。10月初，經(jīng)相關(guān)市（區(qū)）確認(rèn)，省基本藥物工作委員會辦公室印發(fā)了第二批實(shí)施國家基本藥物制度市（區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名單。至此，全省107個縣區(qū)1725所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和234所政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部納入實(shí)施范圍，提前實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。為全面做好國家基本藥物制度實(shí)施工作，按照省委、省政府推行國家基本藥物制度工作總體部署，結(jié)合工作實(shí)際，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、進(jìn)一步增強(qiáng)建立和實(shí)施國家基本藥物制度的責(zé)任感和緊迫感。

各級衛(wèi)生行政部門要充分認(rèn)識建立和實(shí)施國家基本藥物制度的重要性、緊迫性和艱巨性，統(tǒng)一思想、堅(jiān)定信心，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，把建立和實(shí)施國家基本 藥物制度，減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，保障群眾基本用藥，作為改善民生的重大問題擺

二、制定和完善實(shí)施方案，建立健全組織機(jī)構(gòu)，推動基本藥物制度的貫徹實(shí)施。

第一批試點(diǎn)的五個市，要總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，繼續(xù)采取有效措施，提高基本藥物配備、使用比例，全面提升和鞏固實(shí)施效果。今年10月啟動的西安、延安、漢中、安康、渭南、楊凌等地，要積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，制定實(shí)施方案，并認(rèn)真組織實(shí)施。各地實(shí)施方案務(wù)必于2010年12月25日前報省衛(wèi)生廳。同時，各市要成立基本藥物工作領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，切實(shí)發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)作用，整合力量，建立統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理機(jī)制，促進(jìn)國家基本藥物制度的貫徹實(shí)施。

三、加強(qiáng)制度建設(shè)，落實(shí)人員編制。

各地要全面檢查轄區(qū)內(nèi)各縣區(qū)貫徹省政府2006年33、34號和2008年64號文件執(zhí)行情況，重點(diǎn)核查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制、工作經(jīng)費(fèi)、人員工資全額落實(shí)等情況。要結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度改革，把基本藥物的使用和醫(yī)務(wù)人員的工作績效掛鉤，切實(shí)加強(qiáng)制度建設(shè)，以醫(yī)療質(zhì)量、用藥規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要內(nèi)容，建立健全績效考核機(jī)制和內(nèi)部分配制度，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量和效率的不斷提高。

四、做好基礎(chǔ)數(shù)據(jù)調(diào)查與測算，落實(shí)政府投入。

各地要繼續(xù)全面真實(shí)了解和掌握基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制及現(xiàn)狀、職工待遇、財政投入、業(yè)務(wù)收支、資產(chǎn)負(fù)債、運(yùn)行成本、藥品購銷及庫存等基本情況，認(rèn)真分析測算，積極協(xié)調(diào)政府相關(guān)部門，確保藥品零差率銷售后的財政補(bǔ)償政策落實(shí)到位。對于落實(shí)不到位的，要及時向當(dāng)?shù)卣M(jìn)行匯報。

五、加強(qiáng)基本藥物的管理，做好藥品零差率銷售的銜接工作。

除麻醉藥品、精神藥品、免費(fèi)治療傳染病用藥、免疫規(guī)劃用疫苗、計(jì)劃生育藥品以及中藥飲片外，國家基本藥物目錄中的藥品和我省增補(bǔ)藥品要嚴(yán)格執(zhí)行以省為單位的集中網(wǎng)上招標(biāo)采購和統(tǒng)一配送的有關(guān)規(guī)定，實(shí)行藥品“三統(tǒng)一”。各級衛(wèi)生部門要配合“三統(tǒng)一”辦公室做好藥品統(tǒng)一配送的組織實(shí)施工作，規(guī)范轄區(qū)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購、配送和零差率銷售工作，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按規(guī)定配備、使用基本藥物，實(shí)行零差率銷售。

今年10月啟動的6個地市，要嚴(yán)格控制非基本藥物目錄藥品的采購和庫存。對于已經(jīng)采購的非基本藥物目錄藥品，采取過渡政策，原則上在2011年3月底前用完，但必須實(shí)行藥品零差率銷售。省級藥品網(wǎng)上集中采購和市區(qū)統(tǒng)一配送工作到位之后，通過配送網(wǎng)絡(luò)采購藥品，執(zhí)行全省統(tǒng)一的價格。

六、加大基本藥物供應(yīng)的日常監(jiān)管。

各地要協(xié)同有關(guān)部門，做好基本藥物供應(yīng)的日常監(jiān)管，規(guī)范各地基本藥物配送行為，督促藥品生產(chǎn)、配送企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)履行合同規(guī)定的責(zé)任和義務(wù)。

七、加強(qiáng)基本藥物臨床使用的管理。

各地要加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用的監(jiān)督管理。指導(dǎo)基層嚴(yán)格按照衛(wèi)生部基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集及國家有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理規(guī)定，規(guī)范醫(yī)師處方和藥師調(diào)劑行為，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立健全臨床藥事管理組織，根據(jù)醫(yī)療工作實(shí)際，制定本單位國家基本藥物的臨床使用目錄，完善基本藥物處方評價制度，定期公示不合格、不合理處方，干預(yù)不合理用藥行為，規(guī)范基本藥物合理使用。

八、全面做好基本藥物制度監(jiān)測評價工作。

按照全省統(tǒng)一部署，各地應(yīng)督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按時完成全省推行國家基本藥物制度網(wǎng)絡(luò)直報工作，并充分利用網(wǎng)絡(luò)直報的統(tǒng)計(jì)功能，隨時掌握和分析轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行和基本藥物配備、使用、報銷等基本情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，為推行國家基本藥物制度的決策提供政策依據(jù)。同時，要建立和完善信息公開制度，發(fā)布監(jiān)測評估相關(guān)信息，并與社會監(jiān)督相結(jié)合，促進(jìn)轄區(qū)推行國家基本藥物制度工作不斷完善。

九、加強(qiáng)基本藥物制度和基本藥物臨床使用的培訓(xùn)工作。

按照衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳關(guān)于加強(qiáng)國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)工作的各項(xiàng)安排，各地要有針對性的組織開展分類、分層培訓(xùn)工作，進(jìn)一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)政策執(zhí)行能力和合理用藥水平，充分依托網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程培訓(xùn)的骨干師資，全面做好院內(nèi)培訓(xùn)工作，保障群眾用藥安全。

十、加強(qiáng)對基本藥物制度的宣傳引導(dǎo)，提高全民對基本藥物的認(rèn)知度和信賴度

各地要嚴(yán)格按照《陜西省衛(wèi)生廳關(guān)于做好國家基本藥物制度宣傳工作的通知》要求，明確宣傳形式，統(tǒng)一宣傳標(biāo)語，重點(diǎn)開展面向群眾的社會宣傳，提高城鄉(xiāng)居民對基本藥物的認(rèn)知度和信賴度，普及公眾合理用藥常識，改變不良用藥行為，營造良好的輿論氛圍。

十一、加強(qiáng)對落實(shí)國家基本藥物制度工作的督導(dǎo)檢查

各地要采取有力措施，加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品采購和使用監(jiān)管，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物。要組織相關(guān)部門，定期對國家基本藥物制度實(shí)施情況進(jìn)行全面督查，及時通報工作進(jìn)展情況，發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的突出問題，注意推廣典型經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)國家基本藥物制度平穩(wěn)、健康推進(jìn)。

第二篇：國家基本藥物制度實(shí)施情況

中心衛(wèi)生院基本藥物制度實(shí)施情況

實(shí)施國家基本藥物制度是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一，是保證群眾基本用藥，減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解群眾看病難就醫(yī)難的基本保障制度，是突出惠民措施，提高服務(wù)水平，增強(qiáng)改革實(shí)效的重要手段。我院作為慈溪市實(shí)施國家基本藥物制度試點(diǎn)單位之一，從籌備到實(shí)施，歷時已近一年，總結(jié)這一年來的基本制度執(zhí)行情況表明：我院執(zhí)行基本藥物制度堅(jiān)決，成效初現(xiàn)。但在目前試點(diǎn)階段中，措施不力，藥物不全，價格居高等等，諸多問題存在，導(dǎo)致了改革還有較大的提升空間。

一、實(shí)施基本藥物制度開展的工作及取得的成效

(一)、基本工作

一是實(shí)行了網(wǎng)上集中采購。我院現(xiàn)在配備的266種基本藥物、149種省增補(bǔ)非基本藥物、21種過渡期藥品、23種住院部使用藥品、全部實(shí)行網(wǎng)上采購?；舅幬锖褪≡鲅a(bǔ)基本藥物均為慈溪市醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購目錄內(nèi)的品種；21種過渡期藥品均為《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)過渡期藥品目錄》的同規(guī)格品種。各目錄藥品的確定均通過院基本藥物遴選小組討論通過，報院基本藥物領(lǐng)導(dǎo)小組討論通過后實(shí)施。我院同藥業(yè)有限公司等7家醫(yī)藥公司簽訂了《醫(yī)藥購銷廉政保證書》、《藥品質(zhì)量保證書》。截止2010年12月31日，我院通過浙江省藥品集中采購平臺，采購基本藥物達(dá)*****萬元，占本期采購總量****萬元的73.7%，因各目錄藥品執(zhí)行網(wǎng)上采購順序有先后。

二是執(zhí)行國家基本藥物目錄到位。因醫(yī)生用藥習(xí)慣和老百姓用藥偏好，造成目錄落實(shí)困難，醫(yī)患關(guān)系緊張，部分病人的用藥需求與實(shí)際藥品滿足度的矛盾突出。針對這些問題，我院配合上級加大了政策宣傳力度，宣傳實(shí)施制度的政策和意義，讓群眾了解接受目錄藥品。我院在廣泛宣傳基本藥物工作中，累計(jì)印發(fā)宣傳單1000份，懸掛橫幅6條，制作宣傳欄2個。同時加強(qiáng)對臨床醫(yī)生的培訓(xùn)，拓寬了醫(yī)師的視野。組織開展了一次基本藥物知識競賽，開展了一次的基本藥物政策的全員培訓(xùn)。為臨床醫(yī)生配備了《國家基本藥物使用指南》等具有針對性的書籍。

三是價格公示規(guī)范全面。在門診藥房得電子顯示屏上滾動播放藥品價格，在藥房內(nèi)設(shè)立基本藥物詢問窗口，方便群眾咨詢。公示的內(nèi)容包括基本藥物名稱、劑型、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、包裝、零售價格、價格舉報電話、等等。

四是零差率銷售政策執(zhí)行到位。我院在2月25日零時對所有的庫存藥品進(jìn)行了零差率銷售的調(diào)價工作。院領(lǐng)導(dǎo)數(shù)次專題檢查基本藥物和庫存西藥的價格執(zhí)行了零差率銷售情況，未發(fā)現(xiàn)有的違規(guī)行為。

(二)、取得的成效

一是藥品價格徹底公開透明。實(shí)施基本藥物制度以前，社會普遍流傳公家醫(yī)院也好，私人診所也罷，全是天下烏鴉一般黑。制度實(shí)施以來，如國家免除農(nóng)業(yè)稅一般，收到了老百姓的如潮好評。什么藥什么價，不再是醫(yī)院說了算，公示牌前看一看，互聯(lián)網(wǎng)上查一查，錢花得明白，病治得安心。

二是老百姓用藥普遍得到實(shí)惠。執(zhí)行制度后，銷售價格大幅度下降，2至12月統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示比去年下降了35%，群眾在衛(wèi)生院的用藥負(fù)擔(dān)明顯減輕。今年2月25日至12月31日，全院門診人次為132400人次，藥品收入****萬元，較去年同期藥品收入******7萬元，下降了31.96%。當(dāng)中完成基本藥物銷售****萬元，占總銷售額的54.02%；省增補(bǔ)非基本藥物****萬元，占總銷售額的36.03%；其他藥品78.24萬元，占總銷售額的9.68%。次均門診費(fèi)用由xx元下降到了xx元，次均藥品支出由xx元下降到了xx元，藥品差價讓利群眾490.17萬元。藥品零售額大幅度降價，讓老百姓享受到了看得見摸得著的實(shí)惠。

三是嚴(yán)格規(guī)范了進(jìn)藥渠道。進(jìn)藥渠道把關(guān)嚴(yán)不嚴(yán)，直接關(guān)系到藥品質(zhì)量。制度實(shí)施后規(guī)范了我院的進(jìn)藥渠道，進(jìn)藥渠道明確指定，進(jìn)一步提升了藥品質(zhì)量，有效保證了老百姓能夠用上放心藥。

二、實(shí)施基本藥物制度尚存亟急需解決的問題

從實(shí)施基本藥物制度的實(shí)踐來看，還存在部分急需解決的問題。部分藥品匱缺，派生諸多問題?；舅幬锬夸浧贩N少，一些價格低廉療效好、群眾已經(jīng)接受并且習(xí)慣了的品種沒有納入目錄。小兒疾病用藥缺，連最常用的解熱鎮(zhèn)痛藥如美林等都排除在目錄之外；一些常用的抗病毒藥、治療心血管病的藥物、手術(shù)用藥、抗流感的藥物等沒有納入目錄；特別是老年人喜歡用的清涼油、風(fēng)油精、眼藥膏(水)都沒有。

如此一來，導(dǎo)致如下的情況:用藥不便，患者增負(fù)。群眾用藥負(fù)擔(dān)有明顯減輕，但就醫(yī)負(fù)擔(dān)并沒有明顯減輕，某種程度甚至加重。慣用藥品在衛(wèi)生院買不到，部分患者就去縣級或以上醫(yī)院就診，或者要求醫(yī)生開非基藥處方，到藥店購買，這樣一來，患者負(fù)擔(dān)加重。

三、建議

一健全基本藥物增補(bǔ)目錄藥，基本藥物網(wǎng)上采購要全部到位，保證醫(yī)院有藥治病，群眾有藥可買，特別是治療小兒疾病、婦科常見藥、心腦血管疾病、糖尿病、胃病、上呼吸道感染疾病的用藥。要健全完善基本藥物制度，使之更具體化、人性化，更具操作性。

二是合理調(diào)整基本藥物價格政策，抑制經(jīng)銷企業(yè)利潤空間擴(kuò)大帶來的腐敗現(xiàn)象，打擊醫(yī)商互相勾結(jié)坑害患者的行為。

三是合理利用醫(yī)療資源。為節(jié)省醫(yī)療資源，減輕患者不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，要以小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣為原則，實(shí)行逐級轉(zhuǎn)診。將衛(wèi)生院或縣級醫(yī)院的<<轉(zhuǎn)診同意書>>作為新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)那爸脳l件，并提高基本藥物的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。

第三篇：實(shí)施國家基本藥物制度工作情況匯報

實(shí)施國家基本藥物制度工作情況匯報

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

今天，以自治區(qū)衛(wèi)生廳藥政處處長艾麥爾江？吐尼亞孜為組長的基本藥物制度檢查評估組一行對我市開展實(shí)施國家基本藥物制度工作進(jìn)行交叉檢查評估工作，這是對我市基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的高度重視和大力支持。在此，我代表市衛(wèi)生局和衛(wèi)生系統(tǒng)1600余名衛(wèi)生工作者向檢查組各位領(lǐng)導(dǎo)的到來表示熱烈的歡迎！

實(shí)施國家基本藥物制度，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一，也是惠及千家萬戶的民生工程。我市自2010年全面實(shí)施國家基本藥物制度以來，積極組織、落實(shí)措施，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展平穩(wěn)，群眾廣泛受益。在制度實(shí)施過程中，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找不足，強(qiáng)化措施，把實(shí)施基本藥物制度工作不斷推向深入，讓這一惠民工程切實(shí)造福各族群眾。

下面，我就**市實(shí)施國家基本藥物制度工作情況匯報如下。不妥之處，請批評指正。

一、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總體概況

我市現(xiàn)有常住人口52.7萬人，其中農(nóng)村人口19.42萬人。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)19家，即7家街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)（場）衛(wèi)生院（含3家中心衛(wèi)生院），民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)223家（其中民營醫(yī)院12家、綜合門診11家、各類個體診所200家），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站45家、村衛(wèi)生室73家。

二、實(shí)施國家基本藥物制度整體推進(jìn)情況

1、領(lǐng)導(dǎo)重視，精心組織

我市于2010年12月3日下發(fā)關(guān)于下發(fā)《**市實(shí)施國家基本藥物制度工作實(shí)施方案》的通知（庫政辦發(fā)〔2010〕92號）。（1）成立我市實(shí)施國家基本藥物制度工作委員會，由政府領(lǐng)導(dǎo)為主任、衛(wèi)生局局長為副主任，市發(fā)改、監(jiān)察、勞動、財政、民政等部門組成的工作委員會。（2）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照統(tǒng)一部署做好藥品盤點(diǎn)清庫準(zhǔn)備工作，在規(guī)定時間內(nèi)完成盤點(diǎn)清庫。（3）基本藥物全部納入自治區(qū)基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄和自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療基本藥品目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。（4）下發(fā)《關(guān)于印發(fā)**市基本藥物制度績效考核辦法（試行）的通知》（庫政辦發(fā)〔2011〕65號），加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核力度。（5）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一律實(shí)行網(wǎng)上集中采購，配備專用電腦，專人負(fù)責(zé)基本藥物網(wǎng)上采購工作。

2、宣傳動員，強(qiáng)化培訓(xùn)

為使實(shí)施國家基本藥物制度做到家喻戶曉，我市下發(fā)《關(guān)于下發(fā)<**市基本藥物制度宣傳培訓(xùn)實(shí)施方案>的通知》（庫衛(wèi)發(fā)【2011】32號），各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定宣傳和培訓(xùn)實(shí)施方案，通過貼標(biāo)語、制作LED屏幕、基本藥物公示等方式向群眾宣傳國家基本藥物制度政策，解答群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問題，提高城鄉(xiāng)居民對基本藥物的認(rèn)知度和信賴度。及時更新宣傳欄、發(fā)放宣傳單（冊），市衛(wèi)生局先后印制維漢雙語基本藥物宣傳冊30000本、海報600份，基本藥物目錄300張，同時我市通過舉辦專題培訓(xùn)班及以會代訓(xùn)等方式，組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)國家基本藥物制度的相關(guān)政策文件，對基層醫(yī)護(hù)人員開展《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《國家基本藥物處方集》及國家有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理規(guī)定的培訓(xùn)，并把基本藥物合理應(yīng)用作為日常業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)的重要內(nèi)容，納入到責(zé)任目標(biāo)管理和績效考核體系，提高基層醫(yī)護(hù)人員對基本藥物的知曉率，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)護(hù)人員處方行為，引導(dǎo)廣大患者形成科學(xué)的用藥的習(xí)慣。

3、嚴(yán)格實(shí)行基本藥物零差率銷售

實(shí)行藥品零差率銷售的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按基本藥物采購價格銷售藥品，不允許藥品加成或變相加成，對不執(zhí)行藥品零差率銷售的違法違規(guī)單位，要依法嚴(yán)肅查處。2010年12月1日起我市對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品進(jìn)行了認(rèn)真清庫工作，對藥品的通用名、劑型、規(guī)格、采購價和庫存數(shù)量等進(jìn)行登記造冊。2011年總診療人次為84634人，藥品總收入為240.73萬元，為我市城鄉(xiāng)居民減輕藥品費(fèi)用36.11萬元。自2012年1月1日至2012年8月31日，總診療人次為60132人次，藥品總收入為188.8萬元，為我市城鄉(xiāng)居民減輕藥品費(fèi)用28.32萬元。

4、穩(wěn)步推進(jìn)網(wǎng)上采購工作

我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已于2012年2月18日完成與配送企業(yè)簽訂購銷合同并進(jìn)行網(wǎng)采工作，并作相關(guān)培訓(xùn)。2月20日起全面啟動基本藥物網(wǎng)上采購工作。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已配備專用聯(lián)網(wǎng)電腦，安排專人負(fù)責(zé)網(wǎng)上藥品采購工作，嚴(yán)格執(zhí)行中標(biāo)目錄，履行購銷合同，規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理用藥。自2月20日至8月31日，全市19家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購藥品金額共257.62萬元。

5、擴(kuò)大國家基本藥物制度覆蓋面

隨著基本藥物制度的順利實(shí)施，我市擴(kuò)大基本藥物制度覆蓋面，將實(shí)施一體化管理的村衛(wèi)生室納入基本藥物實(shí)施范圍，于2012年4月1日起正式啟動基本藥物零差率銷售，切實(shí)為群眾提供防治必需、負(fù)擔(dān)得起、使用放心的基本藥物。2012年鄉(xiāng)村醫(yī)生工資上半年已發(fā)放完畢，其中，具有執(zhí)業(yè)助理資質(zhì)以上的33人，具有鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證的113人。

6、認(rèn)真落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制工作

根據(jù)自治區(qū)財政廳、發(fā)改委、人社廳、衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)<自治區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償辦法>的通知》（新財社【2010】64號）相關(guān)規(guī)定，自治區(qū)財政按相關(guān)規(guī)定為我市藥品零差率銷售補(bǔ)償35萬元。實(shí)施基本藥物制度后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員支出和業(yè)務(wù)支出等運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。基本醫(yī)療服務(wù)主要通過醫(yī)療保障付費(fèi)和個人付費(fèi)補(bǔ)償；基本公共衛(wèi)生服務(wù)通過政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制補(bǔ)償；經(jīng)常性收支差額由政府按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的辦法補(bǔ)助。我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)為每年1000元，2011年公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到25元；我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均已開展一般診療費(fèi)收費(fèi)項(xiàng)目，目前由于村衛(wèi)生室網(wǎng)絡(luò)未通，暫未開展一般診療費(fèi)收費(fèi)項(xiàng)目，目前我市正在積極建設(shè)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，盡快開展新農(nóng)合定點(diǎn)村級一般診療費(fèi)收費(fèi)項(xiàng)目。

7、積極開展基本藥物績效考核工作

根據(jù)《關(guān)于印發(fā)**維吾爾自治區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室績效考核實(shí)施意見（暫行）的通知》（新衛(wèi)農(nóng)發(fā)【2010】21號）文件精神，我市加大對實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室進(jìn)行績效考核，對考核結(jié)果確定為優(yōu)秀、良好、合格等次的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室全額撥付財政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，并按規(guī)定對優(yōu)秀、良好等次給予獎勵；對考核結(jié)果不合格的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室在執(zhí)行獎懲的基礎(chǔ)上，通報批評，限期整改。

三、積極整改，全面推進(jìn)基本藥物制度建設(shè)

2012年2月16日，自治區(qū)檢查組來我市檢查驗(yàn)收國家基本藥物制度工作情況，提出了諸多存在問題，針對檢查驗(yàn)收組提出的我們工作中不足方面，在向主管市領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)匯報的同時，我局于2月17日召開了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和藥房管理等相關(guān)人員會議，在通報檢查驗(yàn)收工作情況的同時，提出整改措施。

一是提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對實(shí)施國家基本藥物制度工作重要性和緊迫性的認(rèn)識，認(rèn)真落實(shí)目標(biāo)和責(zé)任，切實(shí)把國家基本藥物制度工作按政策規(guī)范做好；二是加強(qiáng)對負(fù)責(zé)基本藥物制度實(shí)施工作管理人員及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一線工作人員的政策、法規(guī)、專業(yè)知識及實(shí)際操作的培訓(xùn)，制定具體的實(shí)施方案，讓工作人員能夠較好的掌握國家基本藥物制度的政策要點(diǎn)和管理規(guī)定并規(guī)范實(shí)施；三是進(jìn)一步加大對實(shí)施國家基本藥物制度的宣傳力度，正確引導(dǎo)廣大群眾改變不良用藥習(xí)慣，并得到理解和支持；四是加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購藥品的嚴(yán)格驗(yàn)收審核。五是認(rèn)真收集和完善基本藥物采購工作小組、基本藥物制度實(shí)施方案、實(shí)施基本藥物的宣傳動員、全員培訓(xùn)等相關(guān)資料。六是加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物工作的督導(dǎo)和檢查，掌握工作動態(tài)，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。

四、存在的問題及下一步打算

雖然我們在實(shí)施國家基本藥物制度中做了一些工作，但離上級的要求還有差距。一是對基本藥物制度宣傳力度不夠，基層衛(wèi)生管理人員和醫(yī)務(wù)人員對國家基本藥物制度的政策、規(guī)定和有關(guān)規(guī)范要求缺乏了解；二是我市村衛(wèi)生室基本藥物工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的實(shí)施基本藥物制度工作還需加快推進(jìn)，一般診療費(fèi)還未全面覆蓋到村衛(wèi)生室，讓廣大群眾盡快享受到優(yōu)惠政策；三是各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與配送企業(yè)的問題，有些配送企業(yè)不能及時配送所需藥品；四是處方的門診輸液比例仍比較高。針對以上存在的問題，我局將繼續(xù)加大宣傳、培訓(xùn)力度，在接診中主動宣講，熱心解答群眾的疑問，積極做好與配送企業(yè)的協(xié)調(diào)工作，切實(shí)讓國家基本藥物制度深入人心。讓各族群眾真正享受到醫(yī)改等國家優(yōu)惠政策給老百姓帶來的實(shí)惠。

各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們，以上是我市開展實(shí)施國家基本藥物制度工作情況，請各位領(lǐng)導(dǎo)和檢查組成員對我市實(shí)施國家基本藥物制度工作多提寶貴意見，對我市實(shí)施國家基本藥物制度工作存在的不足，我們將在以后的工作中認(rèn)真加以改正。

謝謝大家！

第四篇：實(shí)施國家基本藥物制度

熱烈歡迎上級領(lǐng)導(dǎo)蒞臨我院指導(dǎo)農(nóng)村中醫(yī)藥先進(jìn)單位創(chuàng)建工作。實(shí)施國家基本藥物制度，堅(jiān)持以人為本，讓利于人民群眾，切實(shí)減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。提高住院醫(yī)藥費(fèi)用中的中醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償比例。住院醫(yī)藥費(fèi)用中的中成藥、中藥飲片、中草藥、中醫(yī)診療費(fèi)用、經(jīng)市藥監(jiān)局批準(zhǔn)的院內(nèi)中藥制劑和中醫(yī)適宜技術(shù)的費(fèi)用補(bǔ)償比例提高10個百分點(diǎn)。

第五篇：實(shí)施國家基本藥物制度情況匯報

實(shí)施國家基本藥物制度情況匯報

各位領(lǐng)導(dǎo)：

國家基本藥物制度是指對基本藥物目錄制定、生產(chǎn)供應(yīng)、采購配送、合理使用、價格管理、支付報銷、質(zhì)量監(jiān)管等多個環(huán)節(jié)實(shí)施有效管理的制度。我縣作為湖南省最后一批實(shí)施基本藥物制度的縣，從2011年6月20日起，所轄11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備和使用國家基本藥物和省增補(bǔ)藥物共505種，實(shí)行網(wǎng)上集中采購，統(tǒng)一配送，零差率銷售。從實(shí)施的情況來看，老百姓是受益了，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院卻舉步維艱。

一、實(shí)施國家基本藥物制度的相關(guān)文件精神 根據(jù)省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省財政廳、省人力資源和社會保障廳、省物價局、省食品藥品監(jiān)管局?關(guān)于政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施基本藥物制度的通知?（湘衛(wèi)辦發(fā)?2011?21號）精神。國家基本藥物制度的實(shí)施范圍：全省所有縣市區(qū)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。實(shí)施內(nèi)容：一是統(tǒng)一配備使用基本藥物。二是統(tǒng)一實(shí)行網(wǎng)上集中采購。三是統(tǒng)一實(shí)行零差率銷售。四是落實(shí)醫(yī)保報銷政策，基本藥物報銷比例明顯高于其他非基本藥物。五是建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制。實(shí)施基本藥物制度后，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員支出和業(yè)務(wù)支出等運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償?；踞t(yī)療服務(wù)主要 通過醫(yī)療保障付費(fèi)和個人付費(fèi)補(bǔ)償；基本公共衛(wèi)生服務(wù)通過政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制補(bǔ)償；經(jīng)常性收支差額由政府按照“核定任務(wù)，核定收支，績效考核補(bǔ)助”的辦法補(bǔ)助。六是全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。保障措施：加強(qiáng)財力保障。各縣市區(qū)財政、衛(wèi)生部門要認(rèn)真核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支，采取先預(yù)撥后結(jié)算的方式下達(dá)補(bǔ)助資金，確保基本藥物制度順利實(shí)施。

二、實(shí)施績效工資的相關(guān)文件精神

根據(jù)邵陽市人力資源和社會保障局、市財政局、市衛(wèi)生局?關(guān)于印發(fā)邵陽市公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實(shí)施辦法的通知?(邵人社發(fā)[2010]72號)、?轉(zhuǎn)發(fā)省人力資源和社會保障廳、省財政廳、省衛(wèi)生廳?關(guān)于公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績效工資有關(guān)問題處理意見的通知?的通知?（邵人社發(fā)[2011]90號)精神。

按國家規(guī)定執(zhí)行事業(yè)單位崗位績效工資的公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位正式工作人員，從2009年10月1日起實(shí)施績效工資。

上述公共衛(wèi)生事業(yè)單位，包括縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣婦幼保健院、縣皮防站、縣醫(yī)學(xué)輔導(dǎo)站、縣計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位，包括政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣衛(wèi)生系統(tǒng)財務(wù)集中核算中心。公共衛(wèi)生事業(yè)單位與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資總量由相當(dāng)于單位工作人員上12月份基本工資的額度（包括崗位工資、薪級工資、護(hù)士基本工資標(biāo)準(zhǔn)提高10％部分、）和規(guī)范后的津貼補(bǔ)貼構(gòu)成。

績效工資總量＝（上12月份平均基本工資額+規(guī)范后津補(bǔ)貼年平均水平）×總?cè)藬?shù)。規(guī)范后津補(bǔ)貼年平均水平為：2009年10月1日至2010年12月31日1萬元，從2011年1月1日起1.2萬元，以后按相關(guān)政策予以調(diào)整。

通過對單位前三年發(fā)放的津補(bǔ)貼的清理核查，下列項(xiàng)目不予規(guī)范，可在績效工資之外、經(jīng)縣人社、財政部門批準(zhǔn)后發(fā)放。

①衛(wèi)生防疫津貼 ②護(hù)齡津貼 ③女職工衛(wèi)生費(fèi) ④疫情值班費(fèi)

⑤有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的單位的值班（加班）費(fèi)，目標(biāo)管理獎（經(jīng)費(fèi)由單位自籌）。

公共衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績效工資所需經(jīng)費(fèi)及公共衛(wèi)生事業(yè)單位離退休人員發(fā)放生活補(bǔ)貼所需經(jīng)費(fèi)，納入財政預(yù)算全額安排，按現(xiàn)行財政體制和單位隸屬關(guān)系，由同級財政負(fù)擔(dān)。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績效工資和退休人員發(fā)放生活補(bǔ)貼所需經(jīng)費(fèi)，按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的方式補(bǔ)助，單位核定的經(jīng)常性收入不足以彌補(bǔ)核定的經(jīng)常性支出時，差額部分由縣政府在預(yù)算中予以足額安排，并在對其任務(wù)完成情況，患者滿意度、居民健康狀況等進(jìn)行綜合績效考核的基礎(chǔ)上，采取預(yù)撥和結(jié)算相結(jié)合的方式撥付?？h級財政要保障公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績效工資所需經(jīng)費(fèi)，加大力度爭取省級財政和中央財政對本縣的財力支持。

三、國家基本藥物制度實(shí)施情況

城步苗族自治縣現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11所，工作人員523人，其中正式職工341人，臨時工182人。2008年至2010年三年平均收入1984.4萬元，其中財政補(bǔ)助收入474.1萬元、醫(yī)療收入678.3萬元、藥品差價收入835萬元。藥品收入占收入比例為42.1%。

基本藥物制度實(shí)施以來，呈現(xiàn)出以下三個方面的特點(diǎn)：

一是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)更加明晰?；舅幬镏贫葘?shí)施前，衛(wèi)生院和其他醫(yī)院一樣，都是以診療業(yè)務(wù)為主，國家基本藥物目錄出臺后，規(guī)范了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)范圍，制約了衛(wèi)生院的診療行為，凸顯了衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療兩大職能。

二是濫用藥品現(xiàn)象得到有效遏制。國家基本藥物制度也是對基本藥物合理使用進(jìn)行有效管理的制度。實(shí)施基本藥物制度以來，斬斷了“以藥養(yǎng)醫(yī)”“開單提成”的利益鏈，基 本杜絕了開高級藥、開高價藥的現(xiàn)象，小病大處方和濫用抗生素的現(xiàn)象也得到了有效遏制，醫(yī)生選藥更科學(xué)、開藥更規(guī)范，老百姓用藥更安全。

三是就醫(yī)群眾藥品費(fèi)用明顯降低。縣衛(wèi)生局聯(lián)同縣物價局采取普查、抽查、暗訪等方式，進(jìn)行不定期督導(dǎo)檢查，對價格執(zhí)行未到位的極個別品種，現(xiàn)場指正、現(xiàn)場整改。監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施基本藥物制度以來，全縣藥品價格降幅達(dá)32%。衛(wèi)生院首月門診人次比去年同期上升36%（其中儒林鎮(zhèn)衛(wèi)生院比去年同期增加220%），門診次均費(fèi)用46元，比去年同期減少35%；住院人次比去年同期減少23%，住院次均費(fèi)用472元，比去年同期減少27%，基本達(dá)到了減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)的目的。

四是門診業(yè)務(wù)量急劇增加。住院病人明顯減少，醫(yī)院收入大幅度下降。

四、存在的主要問題

1、醫(yī)療服務(wù)的壓力增加，業(yè)務(wù)收入顯著下降，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存堪憂。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診醫(yī)療服務(wù)的壓力增加。一方面，隨著基本藥物零差價的實(shí)施，患者真正得到了實(shí)惠，原來在村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的部分患者向衛(wèi)生院轉(zhuǎn)移，同時，在基本藥物零差價的基礎(chǔ)上，實(shí)行了一般診療費(fèi)用由患者自負(fù)2元，其余8元納入其所參加的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本 醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌基金報銷范圍。雖然有效緩解群眾看病貴的問題，但衛(wèi)生院的就診人次持續(xù)增加，現(xiàn)有的人員、設(shè)施和場所難以承擔(dān)繁重的醫(yī)療服務(wù)；另一方面，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診量的增加，勢必要求醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，衛(wèi)生院在服務(wù)態(tài)度、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療糾紛、服務(wù)成效、群眾滿意度等方面都面臨著巨大的挑戰(zhàn)。但藥品零差率銷售，使“以藥養(yǎng)醫(yī)、以藥補(bǔ)醫(yī)”的運(yùn)行機(jī)制被切斷，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入顯著下降。按2008年至2010年三年平均數(shù)計(jì)算，2011年實(shí)施藥品零差價銷售后，11家衛(wèi)生院減少藥品利潤835萬元，平均業(yè)務(wù)收入下降了一半以上，如儒林鎮(zhèn)衛(wèi)生院去年每月業(yè)務(wù)收入達(dá)120多萬，利潤50多萬，而實(shí)施基本藥物后，一個月的收入純利潤僅7萬，根本無法保障正常運(yùn)轉(zhuǎn)。而我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于歷史原因，目前都還要償還基本建設(shè)債務(wù)、承擔(dān)醫(yī)療賠付風(fēng)險，如財政補(bǔ)償配套措施不能及時跟進(jìn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無法實(shí)現(xiàn)收支平衡將陷入困境。

2、衛(wèi)生人才留不住，農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。按照“中央補(bǔ)助、省級統(tǒng)籌、縣級保障”的財政補(bǔ)償原則，實(shí)行國家基本藥物制度的財政補(bǔ)償是中央、省級財政出小頭，縣級財政出大頭。實(shí)施基本藥物制度之前，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工年平均工資收入為2.87萬元，要維持這個水平，在國家政策補(bǔ)貼外，縣財政還要有較強(qiáng)的補(bǔ)貼能力。實(shí)施基 本藥物制度之后，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工資水平降幅較大，（如儒林鎮(zhèn)衛(wèi)生院2010年人均收入4萬元，西巖鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.5萬元），如果財政補(bǔ)貼不能及時到位，可能會出現(xiàn)技術(shù)骨干往公立醫(yī)院、民營醫(yī)院跳槽現(xiàn)象。農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的維系面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

3、正式職工中臨床一線人員少，臨時工處境尷尬 我縣11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有正式職工341人，臨時工182人，正式職工中有相關(guān)職稱的不足1/3,而臨時工中有相關(guān)資格證的為143人，如儒林鎮(zhèn)在崗的26名有資格證護(hù)士中15名都是臨時聘用人員，蘭蓉鄉(xiāng)衛(wèi)生院5名有資格證護(hù)士中有4名是臨時工。由于現(xiàn)有一系列的政策只針對正式在編人員，加之我縣財政相當(dāng)困難，實(shí)施基本藥物制度零差價銷售后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根本沒有什么收入，臨時工的工資待遇等根本無處解決。而我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的工作越來越多，正式職工中由于后勤人員多（如退伍安置的）、有執(zhí)業(yè)資格證的太少等原因，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)開展主要依靠臨時工，臨時工基本上是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)自身需要來聘請的，而且基本上都是有相關(guān)執(zhí)業(yè)資格證的臨床一線人員，如果全部辭退，這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就會陷入癱瘓。

五、下一步工作和建議

1、健全財政補(bǔ)償機(jī)制，確保醫(yī)改順利推進(jìn)。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財政補(bǔ)償機(jī)制，合理制定實(shí)施基本藥物制 度補(bǔ)償方案，有效落實(shí)補(bǔ)償政策，保持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常運(yùn)營。積極穩(wěn)妥地搞好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核改革，保證基層醫(yī)務(wù)人員待遇不因醫(yī)改而降低，提高他們的工作積極性，確保深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革順利推進(jìn)。

經(jīng)測算，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績效工資，2009年10月至2010年12月應(yīng)發(fā)7236781元，已發(fā)5315065元，縣財政還應(yīng)安排經(jīng)費(fèi)1921716元，其中全額預(yù)算單位123876元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1797840元。2011年基層醫(yī)改經(jīng)費(fèi)收入支出測算見附表。

2、對臨時工財政適當(dāng)安排經(jīng)費(fèi)。我市其它兄弟縣市在實(shí)施基本藥物制度后，對各衛(wèi)生院臨時聘用人員安排了一定的經(jīng)費(fèi)。建議我縣財政酌情安排一定的經(jīng)費(fèi)，確保各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的正常開展。我局將對各衛(wèi)生院所聘請的臨時工予以全面清理，對不是非請不可的予以清退。計(jì)劃通過招考、送正式職工進(jìn)行培訓(xùn)、轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能等方法，逐步改變目前依賴臨時工的局面。

3、加大招考力度，及時充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)隊(duì)伍。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有的正式職工中能開展相關(guān)業(yè)務(wù)人員太少，不得不聘請臨時工開展相關(guān)業(yè)務(wù)，建議加大招考力度，每年根據(jù)業(yè)務(wù)需要招聘一定數(shù)量的業(yè)務(wù)人員定崗定編到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，確保業(yè)務(wù)的正常開展。

4、確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院的社會保險待遇。實(shí)施國 家基本藥物制度后，我局曾多次與縣財政部門協(xié)商，確定了社會保險金的繳納標(biāo)準(zhǔn)為：養(yǎng)老保險金按基本工資的24%，失業(yè)保險按我縣教育系統(tǒng)預(yù)算200元/人/年，工傷保險、醫(yī)療保險、生育保險分別依次按社會月平均工資2540元的0.5%、7%、0.6%。在實(shí)際操作中，養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險還應(yīng)包括離退休人員，且隨著工資調(diào)整、退伍軍人安置、衛(wèi)技人員招聘和國家政策變化，近幾年來我局的實(shí)際繳費(fèi)額均超過預(yù)算的繳費(fèi)額度，如將預(yù)算經(jīng)費(fèi)撥給我局，再由我局與縣社保部門結(jié)算，就會超過預(yù)算額度。因此，請縣人民政府在核定我局所屬單位每年的社會保險金繳納標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)算經(jīng)費(fèi)的同時，明確衛(wèi)生系統(tǒng)所屬單位正式職工（含離退休人員）除承擔(dān)個人繳納部分外，單位繳納部分由縣財政局按年初預(yù)算經(jīng)費(fèi)劃撥給縣社會保險機(jī)構(gòu)。

以上建議及醫(yī)改經(jīng)費(fèi)的安排情況，請以書面文件形式予以明確。

城步苗族自治縣衛(wèi)生局 2011年8月15日