第一篇：關(guān)于開展以群眾滿意醫(yī)院建設(shè)活動為載體的醫(yī)院管理年活動的

關(guān)于開展以群眾滿意醫(yī)院建設(shè)活動為載體的醫(yī)院管理年活動的通知

贛衛(wèi)醫(yī)字[2005]37號

各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局、省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為貫徹落實(shí)黨的十六大、十六屆三中、四中全會精神和2005年全國衛(wèi)生工作會議精神，指導(dǎo)各級各類醫(yī)院進(jìn)一步端正辦院宗旨和辦院方向，努力實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想，全面樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，真正做到“以病人為中心”，加強(qiáng)科學(xué)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的醫(yī)療服務(wù)，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局決定今年在全國各級各類醫(yī)院開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動。結(jié)合我省實(shí)際，經(jīng)研究，我省決定開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”，以“群眾滿意醫(yī)院”建設(shè)活動為載體的醫(yī)院管理年活動（以下簡稱“醫(yī)院管理年”活動）。

開展“醫(yī)院管理年”活動是堅(jiān)持以人為本，構(gòu)建和諧社會，用科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)衛(wèi)生工作的具體體現(xiàn)，是將保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動與醫(yī)院實(shí)際相結(jié)合的有效方式，是全面提高各級各類醫(yī)院的管理水平，更好地為人民群眾健康服務(wù)的重大舉措，也是貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動的具體措施。開展好“醫(yī)院管理年”活動，對于深入開展“群眾滿意醫(yī)院”建設(shè)活動，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，不斷加強(qiáng)各項(xiàng)管理制度建設(shè)，具有重要的意義。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)院要以高度的政治責(zé)任感和使命感積極投身于“醫(yī)院管理年”活動，把開展“醫(yī)院管理年”活動作為推動醫(yī)院建設(shè)與長遠(yuǎn)發(fā)展的大事切實(shí)抓緊、抓好、抓實(shí)。通過加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部管理，做到“向管理要質(zhì)量，向管理要秩序，向管理要人才，向管理要紀(jì)律，向管理要效率，向管理要效益”。各級衛(wèi)生行政部門和各醫(yī)院要切實(shí)加強(qiáng)對“醫(yī)院管理年”活動的領(lǐng)導(dǎo)，按照《江西省“群眾滿意醫(yī)院”建設(shè)活動管理辦法》、《江西省“醫(yī)院管理年”活動實(shí)施方案》（附件1）、《江西省“群眾滿意醫(yī)院”建設(shè)活動考評標(biāo)準(zhǔn)》（附件2）和《衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年”活動方案重點(diǎn)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》（附件3）的要求，積極開展“醫(yī)院管理年”活動。要深入動員，廣泛發(fā)動，精心組織，周密部署，認(rèn)真做好各項(xiàng)工作，確保活動實(shí)施方案和考評標(biāo)準(zhǔn)得到有效落實(shí)，工作目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)，同時(shí)，推動《醫(yī)院管理評價(jià)指南（試行）》、《中醫(yī)醫(yī)院管理評價(jià)指南（試行）》的實(shí)施，建立健全醫(yī)院管理的長效機(jī)制，不斷提高醫(yī)院管理水平。各級衛(wèi)生行政部門要注意總結(jié)先進(jìn)單位開展“醫(yī)院管理年”活動的經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)加以推廣。對活動中存在的問題要認(rèn)真分析，進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)。要注意收集信息，及時(shí)報(bào)告有關(guān)情況。我廳將通過網(wǎng)頁或《江西衛(wèi)生工作簡報(bào)》等形式及時(shí)通報(bào)各地、各醫(yī)院“醫(yī)院管理年”活動的開展情況。

為推動我省“醫(yī)院管理年”活動的深入開展，我廳將根據(jù)《江西省“群眾滿意醫(yī)院”建設(shè)活動考評標(biāo)準(zhǔn)》，組織制定《江西省“群眾滿意醫(yī)院”建設(shè)活動考評細(xì)則》。

附件:

1、江西省“醫(yī)院管理年”活動實(shí)施方案

2、江西省“群眾滿意醫(yī)院”建設(shè)活動考評標(biāo)準(zhǔn)

3、衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年”活動方案重點(diǎn)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

二00五年四月二十七日

第二篇：以群眾滿意醫(yī)院建設(shè)活動為載體的醫(yī)院管理屆活動的通知范文

關(guān)于繼續(xù)深入開展以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，以群眾滿意醫(yī)院建設(shè)活動為載體的醫(yī)院管理年活動的通知

贛衛(wèi)醫(yī)字[2006]30號

各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局、省直醫(yī)療單位：

2004年在全省開展的“群眾滿意醫(yī)院”創(chuàng)建活動和2005年開展的“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”，以“群眾滿意醫(yī)院”建設(shè)活動為載體的醫(yī)院管理年活動，對于促進(jìn)醫(yī)院端正辦院方向，牢記服務(wù)宗旨，樹立“以病人為中心”的理念，規(guī)范醫(yī)療行為，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，發(fā)揮了重要作用。加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高服務(wù)質(zhì)量，是一項(xiàng)長期的任務(wù)，需要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，鞏固成果，完善措施，持續(xù)推進(jìn)。為此，根據(jù)衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局的統(tǒng)一部署，2006年在全省繼續(xù)深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”，以“群眾滿意醫(yī)院”建設(shè)活動為載體的醫(yī)院管理年活動?，F(xiàn)將有關(guān)工作通知如下：

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，把追求社會效益，維護(hù)群眾利益，保障醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容。針對醫(yī)院管理中存在的問題，落實(shí)院長責(zé)任、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、嚴(yán)格收費(fèi)管理、加強(qiáng)評價(jià)監(jiān)督，探索建立醫(yī)院規(guī)范管理和醫(yī)院績效評價(jià)的長效機(jī)制。通過開展“醫(yī)院管理年”活動，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低不合理醫(yī)療費(fèi)用，使群眾親身感受到加強(qiáng)醫(yī)院管理帶來的實(shí)際效果。

二、活動范圍

2006年“醫(yī)院管理年”活動范圍為全省各級各類醫(yī)院（包括民營醫(yī)院），重點(diǎn)是公立醫(yī)院。

三、工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求

（一）鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。重點(diǎn)要求：

1、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。

2、建立醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示制度。依法查處違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》的行為并予以公示。

3、健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。其中，對病歷管理要重點(diǎn)加強(qiáng)對運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理。

4、加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。

5、合理檢查、合理用藥、因病施治。根據(jù)患者病情需要實(shí)施檢查，控制不必要的大型醫(yī)療設(shè)備檢查，實(shí)行三級醫(yī)院同類醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查互認(rèn)；按照安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則選擇用藥，盡量為患者選擇同類低價(jià)藥品。

6、執(zhí)行《處方管理辦法（試行）》，加強(qiáng)處方規(guī)范化管理，逐步實(shí)行按藥品通用名處方，探索開展處方點(diǎn)評工作，登記并通報(bào)不合理處方。

7、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則，堅(jiān)持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監(jiān)控，實(shí)施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對過度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)。

8、落實(shí)護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為，加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理服務(wù)意識、水平、質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)能力。

9、加強(qiáng)對急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。提高急診科（室）能力，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，搶救設(shè)備設(shè)施齊備、完好；醫(yī)務(wù)人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作；急診會診迅速到位；急診科（室）、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通。加強(qiáng)對重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的管理，人員、設(shè)備、設(shè)施配備與其功能、任務(wù)相適應(yīng)，科學(xué)、合理、規(guī)范救治。

10、落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》，強(qiáng)化醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室管理，認(rèn)真開展臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制，參加臨床實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)量評價(jià)，提高臨床檢驗(yàn)水平。

11、加強(qiáng)臨床科學(xué)合理用血，杜絕非法自采自供血液。

12、規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、血液透析室、感染性疾病科、新生兒室等部門的醫(yī)院感染管理工作，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

13、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全的工作，確立質(zhì)量與安全工作的重點(diǎn)目標(biāo)，組織開展經(jīng)常性監(jiān)督檢查，針對存在問題研究和落實(shí)改進(jìn)措施。

（二）改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。

重點(diǎn)要求：

14、優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)，科室布局合理，提高掛號、收費(fèi)、取藥等窗口人員工作效率，縮短患者等候時(shí)間。

15、加強(qiáng)掛號管理，創(chuàng)新掛號便民方式，提高預(yù)約掛號比例，開展就診流程指導(dǎo)，增加專家門診數(shù)量。

16、采取措施縮短各項(xiàng)檢查預(yù)約、報(bào)告等的等候時(shí)間。

17、科室、服務(wù)標(biāo)識規(guī)范、清楚、醒目、易懂。

18、為患者提供清潔、舒適、溫馨、私密性良好的診療環(huán)境和便民服務(wù)措施，門診提供導(dǎo)診咨詢服務(wù)，有候診椅、輪椅、電話等設(shè)施。

（三）提高服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠信服務(wù)，增進(jìn)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。重點(diǎn)要求：

19、維護(hù)患者合法權(quán)益，充分尊重患者知情同意權(quán)和選擇權(quán)。

20、服務(wù)態(tài)度良好，語言文明禮貌，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。

21、建立醫(yī)患溝通制度，增強(qiáng)醫(yī)患感情交流。規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式，交流用語通俗、易懂，增強(qiáng)溝通效果。

22、完善患者投訴處理制度，公布投訴電話、信箱，及時(shí)受理、處置患者投訴。

23、采取多種方式，收集患者意見，及時(shí)改進(jìn)工作。

24、利用多種形式公示醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息，如醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)流程、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用、服務(wù)績效、投訴及處理等。

（四）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，規(guī)范收支行為，完善分配辦法，控制醫(yī)藥費(fèi)用。

重點(diǎn)要求：

25、堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理原則，醫(yī)院一切財(cái)務(wù)收支必須納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴(yán)禁醫(yī)院、部門、科室設(shè)立賬外賬和“小金庫”。

26、建立科學(xué)決策機(jī)制，實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項(xiàng)目必須經(jīng)集體討論并按規(guī)定程序報(bào)批。實(shí)行分級負(fù)責(zé)，責(zé)任到人。

27、加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)院成本核算制度。加強(qiáng)管理、堵塞漏洞，降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。

28、建立按崗取酬、按工作量取酬、按服務(wù)質(zhì)量和工作績效取酬的分配機(jī)制。嚴(yán)禁科室承包，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收入分配與醫(yī)療服務(wù)收入直接掛鉤。

29、提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督分析，建立患者醫(yī)藥費(fèi)用控制指標(biāo)。

（五）嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理，杜絕不合理收費(fèi)。重點(diǎn)要求：

30、嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)藥品集中招標(biāo)采購的制度和規(guī)定，將應(yīng)招標(biāo)藥品全部納入集中招標(biāo)采購，做到公開、透明、公正。嚴(yán)禁擅自采購應(yīng)招標(biāo)藥品。

31、嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。禁止在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目，嚴(yán)禁分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。

32、向社會公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。在顯著位置通過多種方式，如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價(jià)目表等，公示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、常用藥品和主要醫(yī)用材料的價(jià)格。

33、嚴(yán)格執(zhí)行住院患者費(fèi)用每日清制度，將藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務(wù)名稱、數(shù)量、單價(jià)、金額等通過適當(dāng)方式告知患者。患者出院時(shí)，提供詳細(xì)的總費(fèi)用清單。

34、接受患者價(jià)格咨詢和費(fèi)用查詢，如實(shí)提供價(jià)格或費(fèi)用信息，及時(shí)處理患者對違規(guī)收費(fèi)的投訴。

35、完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的病歷記錄和費(fèi)用核查制度，定期對患者費(fèi)用進(jìn)行核查，病歷沒有記錄的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目不得收取費(fèi)用。

（六）加強(qiáng)醫(yī)德教育，樹立社會主義榮辱觀，推進(jìn)精神文明建設(shè)，糾正損害群眾利益的不正之風(fēng)。重點(diǎn)要求：

36、認(rèn)真組織開展以“八榮八恥”為主要內(nèi)容的社會主義榮辱觀教育，堅(jiān)持全心全意為人民健康服務(wù)的宗旨，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

37、認(rèn)真開展精神文明創(chuàng)建活動，宣傳先進(jìn)典型事跡，弘揚(yáng)正氣，樹立新風(fēng)，共建和諧醫(yī)院。

38、堅(jiān)決貫徹落實(shí)中央和衛(wèi)生部關(guān)于治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的工作部署，認(rèn)真扎實(shí)做好自查自糾、查處案件和健全制度等項(xiàng)工作。

39、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、紀(jì)律教育和法制教育，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)作為醫(yī)務(wù)人員考核、評優(yōu)、評先的重要內(nèi)容，并將考核結(jié)果與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、護(hù)士再次注冊相結(jié)合。

40、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員索要患者及其家屬的財(cái)物；嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個(gè)人給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益。

41、嚴(yán)禁藥品處方、檢驗(yàn)檢查等“開單提成”，嚴(yán)禁醫(yī)院向科室或個(gè)人下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)。

42、嚴(yán)禁醫(yī)院利用回扣、提成及其他不正當(dāng)手段從其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)招攬患者。

43、嚴(yán)禁發(fā)布違法醫(yī)療廣告誤導(dǎo)患者，欺騙群眾。

44、認(rèn)真處理群眾投訴、舉報(bào)，嚴(yán)肅查處損害群眾利益的行為。

45、加強(qiáng)糾風(fēng)工作，落實(shí)糾風(fēng)工作責(zé)任制，強(qiáng)化醫(yī)院院長管理責(zé)任。

四、實(shí)施步驟

（一）準(zhǔn)備和部署（2006年5月）

完成2006年“醫(yī)院管理年”活動的準(zhǔn)備、動員和組織發(fā)動工作，主要開展以下工作：

1、召開2006年全省“醫(yī)院管理年”工作會議，明確2006年“醫(yī)院管理年”工作目標(biāo)和任務(wù)。

2、下發(fā)通知，對2006年全省“醫(yī)院管理年”活動進(jìn)行全面部署。

3、各地、各單位在5月底前部署本地、本單位2006年“醫(yī)院管理年”活動。

（二）組織實(shí)施（2006年6月—2007年2月）

1、制定標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)2006年“醫(yī)院管理年”活動工作目標(biāo)和重點(diǎn)內(nèi)容，制定醫(yī)院考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

2、貫徹落實(shí)。針對2005年自查和督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問題認(rèn)真整改；按照2006年“醫(yī)院管理年”工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求，制訂實(shí)施方案和工作措施，自查自糾，狠抓落實(shí)。

3、組織巡查。各級衛(wèi)生行政部門圍繞2006年“醫(yī)院管理年”活動工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求開展巡視檢查，省衛(wèi)生廳重點(diǎn)巡查三級醫(yī)院、規(guī)模較大的二級醫(yī)院和民營醫(yī)院，設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)巡查本轄區(qū)二級醫(yī)院和民營醫(yī)院，通報(bào)巡查結(jié)果，確保實(shí)施效果。

（三）總結(jié)交流（2007年3月）

認(rèn)真總結(jié)各地、各單位開展“醫(yī)院管理年”活動的經(jīng)驗(yàn)及成效，召開會議。交流加強(qiáng)醫(yī)院制度建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的有效措施，表揚(yáng)、宣傳管理好、服務(wù)好、社會反映好的先進(jìn)典型。同時(shí)，分析存在的問題，研究部署下一開展“醫(yī)院管理年”活動的有關(guān)工作。

五、工作要求

各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持以“立足長遠(yuǎn)考慮、注重積累效應(yīng)”為出發(fā)點(diǎn)，做到思想上再動員，行動上再部署，措施上再落實(shí)，抓緊、抓好、抓實(shí)2006年“醫(yī)院管理年”活動的各項(xiàng)工作。

（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識。開展“醫(yī)院管理年”活動是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹科學(xué)發(fā)展觀，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，解決群眾反映突出問題的一項(xiàng)重大舉措。各級衛(wèi)生行政部門和各類醫(yī)院要提高對加強(qiáng)醫(yī)院管理重要性、緊迫性的認(rèn)識，把思想統(tǒng)一到端正辦院方向、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展和維護(hù)群眾利益上來，采取有效措施，確保“醫(yī)院管理年”活動各項(xiàng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。各市、縣衛(wèi)生局和醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在5月底前層層召開動員大會，貫徹落實(shí)2006年全國、全省“醫(yī)院管理年”工作會議精神，全面部署本地、本單位“醫(yī)院管理年”活動。

（二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。我廳將及時(shí)制定全省2006年“醫(yī)院管理年”活動考核檢查標(biāo)準(zhǔn)，與衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局保持“工作接口”上的一致。各級各類醫(yī)院要在2004年“群眾滿意醫(yī)院”創(chuàng)建活動和2005年“醫(yī)院管理年”活動的基礎(chǔ)上，健全領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，落實(shí)人員職責(zé)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。衛(wèi)生行政部門主要領(lǐng)導(dǎo)是開展“醫(yī)院管理年”活動的第一責(zé)任人，院長是醫(yī)院管理的第一責(zé)任人。對工作不力、開展效果不好、仍然發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害群眾利益事件的地方和單位，要嚴(yán)肅處理。

（三）突出重點(diǎn)，整體推進(jìn)。2006年“醫(yī)院管理年”活動突出了醫(yī)院管理的重點(diǎn)要求，提出了具體明確的目標(biāo)。各級衛(wèi)生行政部門和各類醫(yī)院要始終堅(jiān)持嚴(yán)于查擺、重在整改、貴在落實(shí)的原則，結(jié)合實(shí)際，對照重點(diǎn)要求，結(jié)合即將下發(fā)的《江西省醫(yī)院管理評價(jià)指南實(shí)施細(xì)則（試行）》和《中醫(yī)醫(yī)院管理評價(jià)指南（試行）》，抓住重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)醫(yī)院和重點(diǎn)服務(wù)領(lǐng)域，高標(biāo)準(zhǔn)找差距，高要求定目標(biāo)，高質(zhì)量抓整改，既突出重點(diǎn)，又以點(diǎn)帶面，全面改進(jìn)醫(yī)院管理。

（四）加強(qiáng)監(jiān)督，依法管理。各級衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理，對發(fā)現(xiàn)的違法違紀(jì)行為，要及時(shí)嚴(yán)肅處理；對管理混亂、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全存在重大缺陷、嚴(yán)重?fù)p害群眾利益、造成不良社會影響的醫(yī)院，要黃牌警告、限期整改直至降低醫(yī)院評審等級，并予以通報(bào)。

（五）加強(qiáng)交流，深入宣傳。各地要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和總結(jié)“醫(yī)院管理年”活動中好的做法和經(jīng)驗(yàn)，采取多種方式組織交流。要繼續(xù)做好宣傳工作，營造良好輿論氛圍，推動“醫(yī)院管理年”活動深入開展。

（六）立足長遠(yuǎn)，建立機(jī)制。加強(qiáng)和改善醫(yī)院管理是一項(xiàng)長期任務(wù)。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要針對醫(yī)院管理中存在的問題，區(qū)分輕重緩急，制訂工作規(guī)劃，做到長計(jì)劃、短安排。2006活動結(jié)束后，衛(wèi)生行政部門要對照活動目標(biāo)、任務(wù)和要求，開展績效評價(jià)，認(rèn)真總結(jié)開展“醫(yī)院管理年”活動的經(jīng)驗(yàn)及成效，及時(shí)召開會議，交流加強(qiáng)醫(yī)院制度建設(shè)、提高醫(yī)療質(zhì)量、改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的有效措施，表彰管理好、服務(wù)好、社會反映好的先進(jìn)典型。同時(shí)，分析存在的問題，研究部署下一年加強(qiáng)醫(yī)院管理的有關(guān)工作。

江西省衛(wèi)生廳

二○○六年五月二十二日

第三篇：醫(yī)院開展管理年活動工作匯報(bào)

堅(jiān)持以病人為中心，努力提高醫(yī)療服務(wù)水平

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位評委：

05年開年以來，我院緊緊圍繞“認(rèn)清形勢、調(diào)整思路、強(qiáng)化管理、樹立科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧醫(yī)院”這一工作主線，積極開展了 “以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動，現(xiàn)就主要工作情況匯報(bào)如下：

一、醫(yī)院基本情況：

1955年…月，我院由…省人民政府發(fā)文籌建，初期的院名為“…省…病院”，編制床位…張，職工…人，投資…萬。19…年5月，收治第一例病人。xiexiebang.com-http://004km.cn

隨著社會對精神衛(wèi)生服務(wù)的需求變化、“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展以及世界范圍內(nèi)精神衛(wèi)生服務(wù)提供模式的改變，醫(yī)院于1986年更名為….由于…市行政區(qū)劃的變化和政府的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃調(diào)整，我院于1992年增掛…醫(yī)院院名.在1986年,省衛(wèi)生廳發(fā)文指示我院承擔(dān)全省…醫(yī)、教、研、防牽頭工作的基礎(chǔ)上[川衛(wèi)醫(yī)發(fā)（14）號]，1996年增掛了…院名，目前，醫(yī)院已經(jīng)由單一的…?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)向“突出腦系專業(yè)和老年醫(yī)學(xué)特色”的綜合性醫(yī)院轉(zhuǎn)型。

在省衛(wèi)生廳…年12月頒發(fā)的《醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中我院注冊的名稱有：…醫(yī)院、…中心、…市…生中心。醫(yī)院目前設(shè)置的診療科目有：…科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科、五官科、醫(yī)學(xué)專用科、康復(fù)科、醫(yī)學(xué)美容等臨床科室和物理診斷科、檢驗(yàn)科、放射科、CT及MRI室、急診科等醫(yī)技及輔助業(yè)務(wù)科室（詳見附件一“醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”）。其中…醫(yī)學(xué)專業(yè)被列為“2005年…省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科和重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目”的…類重點(diǎn)學(xué)科，神經(jīng)內(nèi)科為…市重點(diǎn)學(xué)科。

全院在崗職工總數(shù)…人（其中在編…、聘用176人）退休職工…人，在職職工中博士后…名（在讀），博士…人（在讀），碩士…人；正高…人，副高…人，中級職稱…人（詳見附件二“醫(yī)院職工情況一覽表”）。

醫(yī)院現(xiàn)在占地…畝，固定資產(chǎn)… 億元。醫(yī)療用建筑用房…平方米?，F(xiàn)定編床位…張，可以開放床位…張。醫(yī)院有…刀、…CT、…、準(zhǔn)分子激光治療儀等10萬元以上大型設(shè)備…臺（件）。醫(yī)院附設(shè)…分院。是…醫(yī)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院。為瀘州醫(yī)學(xué)院、川北醫(yī)學(xué)院、成都醫(yī)學(xué)院等院校的教學(xué)基地。醫(yī)院承辦的《…》雜志為國內(nèi)外公開發(fā)行雜志。

最近三年醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動情況見附件三“03-05年醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動情況一覽表”。

近十年，醫(yī)院先后榮獲國家…醫(yī)院，全國…醫(yī)院，…級…文明單位和全國…建設(shè)工作先進(jìn)單位、四川省“……”活動示范單位、…系統(tǒng)先進(jìn)單位等榮譽(yù)…余項(xiàng)（詳見附件四“醫(yī)院榮譽(yù)情況一覽表”）。

二、開展管理年活動及醫(yī)院復(fù)查評價(jià)所做的主要工作：

（一）統(tǒng)一員工思想、落實(shí)工作責(zé)任。

1、認(rèn)清形勢、統(tǒng)一思想、調(diào)整思路

根據(jù)管理年要求，我院圍繞醫(yī)院管理年內(nèi)容和各項(xiàng)重點(diǎn)工作要求多次召開專題研討會，分別就合理收費(fèi)、合理用藥、合理檢查，醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，醫(yī)療安全、服務(wù)流程。行業(yè)作風(fēng)建設(shè)和綜合考評等提出了具體意見。院領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)為：當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)面臨著錯(cuò)綜復(fù)雜的大環(huán)境，例如：人民群眾的健康需求不斷提高，呈現(xiàn)多樣化趨勢；醫(yī)療保障體系覆蓋面太??；醫(yī)院發(fā)展思路與科學(xué)發(fā)展觀的要求不夠協(xié)調(diào)；醫(yī)療體制改革正處在推進(jìn)期；群眾看病難、看病貴問題仍然存在。在這樣的大環(huán)境下，我們一是要正確認(rèn)識醫(yī)院的發(fā)展定位。由于我國目前正處在社會主義初級階段，社會經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)，人民群眾就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)承受力有限，因此，醫(yī)院的發(fā)展就絕不能超越這一國情。二是醫(yī)院在為政府分憂解難，為維護(hù)改革發(fā)展穩(wěn)定大局和構(gòu)建和諧社會方面有著義不容辭的責(zé)任。作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)緊緊圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，控制醫(yī)藥費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，和諧醫(yī)患關(guān)系努力開展工作。三是醫(yī)院的發(fā)展必須建立在提高醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量，提高管理水平的基礎(chǔ)上。為此，我們狠抓了以下工作：

一是調(diào)整決策思路。把醫(yī)院各項(xiàng)工作切實(shí)轉(zhuǎn)移到加強(qiáng)管理，提高質(zhì)量，降低成本的內(nèi)涵式發(fā)展軌道上來。

二是把落實(shí)“三合理”為群眾減負(fù)與衛(wèi)生改革，職業(yè)道德建設(shè)緊密相結(jié)合，引導(dǎo)廣大員工樹立正確的人生觀、價(jià)值觀、強(qiáng)化辦院宗旨和社會責(zé)任。

三是突出醫(yī)療質(zhì)量，完善綜合考評，修訂獎金分配方案，加大綜合質(zhì)量考評權(quán)重。

四是加大院務(wù)公開和群眾監(jiān)督的力度，主動接受群眾、媒體、政府的監(jiān)督。

2、強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，夯實(shí)基礎(chǔ)

一是成立了“管理年”活動領(lǐng)導(dǎo)小組、“三合理”督查小組和專家認(rèn)定組，形成了組長、副組長、成員的三級責(zé)任制。二是院長與各科簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，為建立保障措施，每月從職工獎金中提留50元/人、干部提留…元/人作為保證金，并將管理年活動與文明科室評選、科室負(fù)責(zé)人年終考評和聘任掛鉤。三是多次召開專題研究會，由院長掛帥帶領(lǐng)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員和相關(guān)職能科室

第四篇：醫(yī)院開展管理年活動工作匯報(bào)

文章標(biāo)題：醫(yī)院開展管理年活動工作匯報(bào)

堅(jiān)持以病人為中心，努力提高醫(yī)療服務(wù)水平

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位評委：

05年開年以來，我院緊緊圍繞“認(rèn)清形勢、調(diào)整思路、強(qiáng)化管理、樹立科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧醫(yī)院”這一工作主線，積極開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動，現(xiàn)就主要工作情況匯報(bào)如

下：

一、醫(yī)院基本情況：

1955年…月，我院由…省人民政府發(fā)文籌建，初期的院名為“…省…病院”，編制床位…張，職工…人，投資…萬。19…年5月，收治第一例病人。xiexiebang.com-http://004km.cn/

隨著社會對精神衛(wèi)生服務(wù)的需求變化、“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展以及世界范圍內(nèi)精神衛(wèi)生服務(wù)提供模式的改變，醫(yī)院于1986年更名為….由于…市行政區(qū)劃的變化和政府的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃調(diào)整，我院于1992年增掛…醫(yī)院院名.在1986年,省衛(wèi)生廳發(fā)文指示我院承擔(dān)全省…醫(yī)、教、研、防牽頭工作的基礎(chǔ)上[川衛(wèi)醫(yī)發(fā)（14）號]，1996年增掛了…院名，目前，醫(yī)院已經(jīng)由單一的…專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)向“突出腦系專業(yè)和老年醫(yī)學(xué)特色”的綜合性醫(yī)院轉(zhuǎn)型。

在省衛(wèi)生廳…年12月頒發(fā)的《醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中我院注冊的名稱有：…醫(yī)院、…中心、…市…生中心。醫(yī)院目前設(shè)置的診療科目有：…科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科、五官科、麻醉科、康復(fù)科、醫(yī)學(xué)美容等臨床科室和物理診斷科、檢驗(yàn)科、放射科、CT及MRI室、急診科等醫(yī)技及輔助業(yè)務(wù)科室（詳見附件一“醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”）。其中…醫(yī)學(xué)專業(yè)被列為“2005年…省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科和重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目”的…類重點(diǎn)學(xué)科，神經(jīng)內(nèi)科為…市重點(diǎn)學(xué)科。

全院在崗職工總數(shù)…人（其中在編…、聘用176人）退休職工…人，在職職工中博士后…名（在讀），博士…人（在讀），碩士…人；正高…人，副高…人，中級職稱…人（詳見附件二“醫(yī)院職工情況一覽表”）。

醫(yī)院現(xiàn)在占地…畝，固定資產(chǎn)…億元。醫(yī)療用建筑用房…平方米。現(xiàn)定編床位…張，可以開放床位…張。醫(yī)院有…刀、…CT、…、準(zhǔn)分子激光治療儀等10萬元以上大型設(shè)備…臺（件）。醫(yī)院附設(shè)…分院。是…醫(yī)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院。為瀘州醫(yī)學(xué)院、川北醫(yī)學(xué)院、成都醫(yī)學(xué)院等院校的教學(xué)基地。醫(yī)院承辦的《…》雜志為國內(nèi)外公開發(fā)行雜志。

最近三年醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動情況見附件三“03-05年醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動情況一覽表”。

近十年，醫(yī)院先后榮獲國家…醫(yī)院，全國…醫(yī)院，…級…文明單位和全國…建設(shè)工作先進(jìn)單位、四川省“……”活動示范單位、…系統(tǒng)先進(jìn)單位等榮譽(yù)…余項(xiàng)（詳見附件四“醫(yī)院榮譽(yù)情況一覽表”）。

二、開展管理年活動及醫(yī)院復(fù)查評價(jià)所做的主要工作：

（一）統(tǒng)一員工思想、落實(shí)工作責(zé)任。

1、認(rèn)清形勢、統(tǒng)一思想、調(diào)整思路

根據(jù)管理年要求，我院圍繞醫(yī)院管理年內(nèi)容和各項(xiàng)重點(diǎn)工作要求多次召開專題研討會，分別就合理收費(fèi)、合理用藥、合理檢查，醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，醫(yī)療安全、服務(wù)流程。行業(yè)作風(fēng)建設(shè)和綜合考評等提出了具體意見。院領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)為：當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)面臨著錯(cuò)綜復(fù)雜的大環(huán)境，例如：人民群眾的健康需求不斷提高，呈現(xiàn)多樣化趨勢；醫(yī)療保障體系覆蓋面太??；醫(yī)院發(fā)展思路與科學(xué)發(fā)展觀的要求不夠協(xié)調(diào)；醫(yī)療體制改革正處在推進(jìn)期；群眾看病難、看病貴問題仍然存在。在這樣的大環(huán)境下，我們一是要正確認(rèn)識醫(yī)院的發(fā)展定位。由于我國目前正處在社會主義初級階段，社會經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)，人民群眾就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)承受力有限，因此，醫(yī)院的發(fā)展就絕不能超越這一國情。二是醫(yī)院在為政府分憂解難，為維護(hù)改革發(fā)展穩(wěn)定大局和構(gòu)建和諧社會方面有著義不容辭的責(zé)任。作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)緊緊圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，控制醫(yī)藥費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，和諧醫(yī)患關(guān)系努力開展工作。三是醫(yī)院的發(fā)展必須建立在提高醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量，提高管理水平的基礎(chǔ)上。為此，我們狠抓了以下工作：

一是調(diào)整決策思路。把醫(yī)院各項(xiàng)工作切實(shí)轉(zhuǎn)移到加強(qiáng)管理，提高質(zhì)量，降低成本的內(nèi)涵式發(fā)展軌道上來。

二是把落實(shí)“三合理”為群眾減負(fù)與衛(wèi)生改革，職業(yè)道德建設(shè)緊密相結(jié)合，引導(dǎo)廣大員工樹立正確的人生觀、價(jià)值觀、強(qiáng)化辦院宗旨和社會責(zé)任。

三是突出醫(yī)療質(zhì)量，完善綜合考評，修訂獎金分配方案，加大綜合質(zhì)量考評權(quán)重。

四是加大院務(wù)公開和群眾監(jiān)督的力度，主動接受群眾、媒體、政府的監(jiān)督。

2、強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，夯實(shí)基礎(chǔ)

一是成立了“管理年”活動領(lǐng)導(dǎo)小組、“三合理”督查小組和專家認(rèn)定組，形成了組長、副組長、成員的三級責(zé)任制。二是院長與各

科簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，為建立保障措施，每月從職工獎金中提留50元/人、干部提留…元/人作為保證金，并將管理年活動與文明科室評選、科室負(fù)責(zé)人年終考評和聘任掛鉤。三是多次召開專題研究會，由院長掛帥帶領(lǐng)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員和相關(guān)職能科室深入臨床一線檢查督辦管理年工作。四是周密制定了管理年工作方案。從活動開始到工作重點(diǎn)不同的各個(gè)階段，醫(yī)院均作了部

署，提出具體、詳盡、周密的活動方案并出臺了安排意見和醫(yī)院管理年目標(biāo)任務(wù)分解書。

3、宣傳動員，營造氛圍，使管理年活動深入人心

一是醫(yī)院轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部高強(qiáng)部長、馬曉偉副部長在“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年會上的講話；邀請了市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)作了“提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)院管理年活動工作”的形勢報(bào)告；將衛(wèi)生部提出的“八不準(zhǔn)”和衛(wèi)生廳的“五不準(zhǔn)”規(guī)范上墻，要求各科組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)并進(jìn)行討論。

二是醫(yī)院通過班子會議，管理年領(lǐng)導(dǎo)小組例會、中干會和職工大會提高全院職工對管理年活動的理解和認(rèn)識，牢固樹立“病人利益第一，醫(yī)療質(zhì)量第一，社會效益第一”的服務(wù)理念。

三是采取在干部會上通報(bào)、編輯《醫(yī)政工作通訊》和辦簡報(bào)等形式向全院傳遞醫(yī)療質(zhì)量信息。

四是醫(yī)院先后在門急診、外科、內(nèi)科等外圍環(huán)境制作了“深入開展以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動、“誠信為本、善良是金”、“和諧興醫(yī)、和諧興院”、“帶著感情進(jìn)病房，想著病人開處方”等大幅橫標(biāo)和宣傳專欄十多處。通過全面宣傳造勢，積極營造氛圍，喊響了“為了您的健康我們?nèi)娜狻钡姆?wù)口號。形成了人人關(guān)心、個(gè)個(gè)參與的良好氛圍，為卓有成效地開展醫(yī)院管理年活動創(chuàng)造了條件。

（二）完善管理制度、依法規(guī)范執(zhí)業(yè)。

一是健全并落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制，充分發(fā)揮其權(quán)威性和穩(wěn)定性。醫(yī)院對以前的規(guī)章制度，特別是對醫(yī)療、護(hù)理、財(cái)務(wù)、物價(jià)的規(guī)章制度進(jìn)行全面的清理。醫(yī)院補(bǔ)充、修訂和完善了百余條規(guī)章制度。如對各科工作制度、崗位職責(zé)、操作規(guī)范、安全預(yù)案等進(jìn)行了全面歸納整理并逐步完善。

二是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不定期帶領(lǐng)職能科室負(fù)責(zé)同志深入科室檢查制度的貫徹實(shí)施。尤其是針對體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全最敏感的如：首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、死亡病例討論制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度等核心制度加大了貫徹檢查力度。

三是為加強(qiáng)對活動的檢查和督促，從6月份起醫(yī)院管理年活動督查組每個(gè)月對科室進(jìn)行1－2次全面督促檢查，對存在的問題提出整改意見，以“質(zhì)控通報(bào)”、“醫(yī)院管理年活動通訊”形式反饋到各科室，要求各科及時(shí)整改，有計(jì)劃、有步驟、有組織地推進(jìn)各項(xiàng)工作。

四是醫(yī)院管理年活動領(lǐng)導(dǎo)小組從五月起不定期召開專題會議，研究部署管理年工作。從10月起每周召開一次復(fù)查領(lǐng)導(dǎo)小組例會，共計(jì)14次，由各組匯報(bào)檢查情況及存在薄弱環(huán)節(jié)，復(fù)審辦將存在問題整理后遞交院行政例會研究決定，提出整改意見。

五是對全院職工進(jìn)行法律法規(guī)的教育和培訓(xùn),強(qiáng)化依法辦院、依法執(zhí)業(yè)的意識,聘請了常年法律顧問進(jìn)行司法方面的指導(dǎo)咨詢。

六是由分管副院長牽頭對我院醫(yī)療服務(wù)市場秩序自查自糾，嚴(yán)格自律：對診療科目進(jìn)行了重新校定；對技術(shù)準(zhǔn)入嚴(yán)格管理；不搞科室對外出租、承包或合作合資辦科室等項(xiàng)目；規(guī)范了科室名稱；規(guī)范執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍；嚴(yán)格按醫(yī)療廣告審批程序發(fā)布醫(yī)療廣告。

七是堅(jiān)持學(xué)習(xí)并嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)消毒放射、藥品，尤其毒麻藥品、醫(yī)療器械等的管理規(guī)定或法規(guī)；八是醫(yī)院將此工作與保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育有機(jī)結(jié)合、與反腐倡廉，廉潔行醫(yī)的行風(fēng)建設(shè)的長效機(jī)制相結(jié)合、與以人為本,以德為先的醫(yī)院文化建設(shè)長遠(yuǎn)目標(biāo)相結(jié)合。通過以上做法保障了醫(yī)院健康快速運(yùn)轉(zhuǎn)。

(三)、提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的生命線，醫(yī)院如果無法保證醫(yī)療質(zhì)量，那么再低的價(jià)格和再好的服務(wù)也就成了花架子。因此，我院一是修訂下發(fā)了九個(gè)核心醫(yī)療工作制度，進(jìn)一步完善了質(zhì)量管理體系。二是制定了《業(yè)務(wù)科室醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》持續(xù)地開展對臨床科室、藥劑科、ICU、麻醉科的質(zhì)量評價(jià)。三是堅(jiān)持抗菌藥物分級使用,逐步建立了藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度。四是強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，重視診療工作過程的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，對住院病人診療13個(gè)環(huán)節(jié)30項(xiàng)時(shí)間限制，對住院病人診療過程中14個(gè)環(huán)節(jié)的責(zé)任人進(jìn)行了認(rèn)定。五是進(jìn)一步完善了病案終末質(zhì)量管理,對出院病歷進(jìn)行了有效監(jiān)督檢查。六是在全院開展了“三基、三嚴(yán)”及相關(guān)知識的理論和實(shí)際操作考試。護(hù)理組進(jìn)行了靜脈穿刺、吸氧、吸痰、無菌操作等二十四項(xiàng)操作考試和護(hù)理常規(guī)、?？谱o(hù)理、急救知識等理論考試，要求人人過關(guān)；醫(yī)療、醫(yī)技組對核心制度的掌握、心肺腦復(fù)蘇等進(jìn)行了理論考試和培訓(xùn)，從主任到普通醫(yī)生無一例外均參加了考試；管理組對行后人員進(jìn)行了管理年的主題、復(fù)查要點(diǎn)、內(nèi)容及崗位職責(zé)進(jìn)行了考試。七是每月進(jìn)行一次綜合目標(biāo)考核，考評結(jié)果按月與獎金掛鉤，并在全院通報(bào)。八是加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，在人、財(cái)、物等方面給予政策傾斜，滿足重點(diǎn)?？频陌l(fā)展需要，努力開創(chuàng)一種“院有名科、科有名醫(yī)、醫(yī)有名氣”的欣欣向榮的新局面，為醫(yī)院技術(shù)水平的提高增添活力。

（四）強(qiáng)化內(nèi)部管理、保障醫(yī)療安全

一是調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院質(zhì)量管理委員會、病案管理委員會、藥事委員會、學(xué)術(shù)委員會、安全委員會。二是建立健全醫(yī)院安全管理制度、醫(yī)療事故防范預(yù)案和防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的措施，組織開展醫(yī)療服務(wù)安全監(jiān)督、檢查和整改工作。三是通過職工大會、科室會等開展了醫(yī)療服務(wù)安全的教育和培訓(xùn)。四是定期進(jìn)行院內(nèi)、科間醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)安全分析、比較、評價(jià)。五是對重要部門如：放射科、檢驗(yàn)科、醫(yī)用氧艙、配電室、消防通道等進(jìn)行了安全大檢查，規(guī)范了相關(guān)物品的存放、保證了消防通道的暢通。

(五)、堅(jiān)持以人為本，構(gòu)建和諧醫(yī)院

一是堅(jiān)持“三會、兩制度”。院領(lǐng)導(dǎo)每季度一次征求職工意見會、各大科每月一次醫(yī)患溝通會、各病區(qū)不定期召開醫(yī)患交流會;堅(jiān)持院長代表制和機(jī)關(guān)臨床結(jié)對服務(wù)制。二是實(shí)行“兩增設(shè)、兩上墻”增設(shè)了行風(fēng)投訴點(diǎn)、各科增設(shè)了意見箱;對投訴制度、投訴電話公示兩上墻。三是充分尊重病人知情權(quán)和選擇權(quán)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的告知義務(wù)。四是以“三規(guī)范”即規(guī)范全院標(biāo)識、規(guī)范服務(wù)流程、規(guī)范基礎(chǔ)設(shè)施，提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。醫(yī)院按航空標(biāo)識模式，規(guī)范和改進(jìn)了科室標(biāo)識。信息網(wǎng)管理系統(tǒng)進(jìn)行了升級換代，各科設(shè)立了醫(yī)務(wù)人員行蹤留言板，門診安裝了液晶顯示屏。新增設(shè)導(dǎo)診臺、收費(fèi)崗和分診掛號員，縮短了病員排隊(duì)時(shí)間。提供了私密性良好的就診環(huán)境、就診流程。門診窗口提前半小時(shí)上班，并在門診安裝了…風(fēng)幕機(jī)、…空調(diào)。五是積極開展醫(yī)療扶貧、對口支援和社區(qū)醫(yī)院共建活動，在…建立衛(wèi)生專家服務(wù)基地，選派3人到…開展衛(wèi)生援助。今年下社區(qū)、到鄉(xiāng)鎮(zhèn)義診咨詢服務(wù)34次,派出醫(yī)務(wù)人員…人次，車輛…臺次，為群眾義診…萬人次。六是聘請了近…社會行風(fēng)監(jiān)督員和…行風(fēng)暗訪員定期反饋醫(yī)療服務(wù)滿意度。以上工作的開展，使醫(yī)患同心，結(jié)成了聯(lián)手對抗疾病的特殊伙伴關(guān)系。

(六)、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，切實(shí)落實(shí)“三合理”

我院堅(jiān)持以病人為中心、以質(zhì)量為標(biāo)準(zhǔn)、以規(guī)范為準(zhǔn)繩、以政策為依據(jù),把合理收費(fèi)、合理用藥、合理檢查落到實(shí)處。

一是各科主要收費(fèi)項(xiàng)目和價(jià)格公示三上墻（門診上墻、科室上墻、入院處上墻）；兩查詢（觸膜屏、查詢卡）；一清單（一日清單簽字確認(rèn)）；設(shè)立收費(fèi)稽查崗和物價(jià)監(jiān)督崗。

二是推出“四限一簽字”對門診和住院處方限金額、限時(shí)間、限用量、限品種和特殊情況患者簽字。

三是定期公布我院使用金額數(shù)前…的抗菌的藥物；對每月使用數(shù)量前…的抗菌藥物進(jìn)行數(shù)量設(shè)限；對超過限制數(shù)量…的藥品給予警告，停止使用有異動的藥品(如:曲…)。

四是實(shí)行大型設(shè)備檢查陽性率日報(bào)制，監(jiān)測通報(bào)大型設(shè)備的檢查項(xiàng)目的陽性率。

五是加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，控制成本和降低費(fèi)用。嚴(yán)禁各科設(shè)立賬外賬或“小金庫”，嚴(yán)處“開單費(fèi)”“處方費(fèi)”職業(yè)腐敗行為。

六是按照衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)（2004）410號文件精神，修訂和下發(fā)了《…醫(yī)院綜合目標(biāo)考評的實(shí)施辦法》《…醫(yī)院成本管理工作實(shí)施意見》《…醫(yī)院獎金工資核算及管理辦法》《關(guān)于科室獎金分配的管理辦法》等與醫(yī)院成本管理和獎金核算分配方案配套的文件。

（七）、強(qiáng)化服務(wù)意識、著力緩解群眾“看病難，看病貴”

一是完善了社會服務(wù)承諾制、病人選擇醫(yī)生制、住院病人一日清單制、病員回訪制,讓病員明白消費(fèi)、放心就醫(yī)，受到社會各界好評。二是堅(jiān)持每周一次院長接待日、每月兩次院領(lǐng)導(dǎo)深入臨床現(xiàn)場辦公，機(jī)關(guān)后勤開展了與臨床結(jié)對的駐科代表制和院總值班作為院長代表實(shí)行每天上午到門診值班制。三是建立起行政督辦制度，要求主辦科室三天內(nèi)必須回復(fù)需解決的事項(xiàng)。四是增強(qiáng)了應(yīng)急處理突發(fā)事件的能力。國慶節(jié)，急診科醫(yī)生護(hù)士在求救病人地址不詳，各種信息非常模糊的情況下，克服多種困難，機(jī)智靈活，動員各種資源，及時(shí)地實(shí)施救助，成功搶救了五羊基站五名一氧化碳中毒民工的生命，受到上級和社會的廣泛好評。五是先后出臺了落實(shí)“三合理”相關(guān)措施…余條。在門診區(qū)域增設(shè)預(yù)約掛號、郵寄服務(wù)、導(dǎo)醫(yī)咨詢等便利民措施；主動減免…個(gè)社保病人共計(jì)…元勞務(wù)性費(fèi)用；推出價(jià)格在…元感冒套餐供病人選擇；在每個(gè)病室安裝電話，免費(fèi)為病人提供七縣兩區(qū)電話服務(wù)；設(shè)立了“醫(yī)療扶助基金”，資助特困病人；開展與韓家脊社區(qū)貧困群眾結(jié)對幫扶工作，為…特困群眾發(fā)放“醫(yī)療救助優(yōu)待證”，落實(shí)“五免十減半”政策；對…學(xué)子趙長林免費(fèi)做心臟手術(shù)，圓其大學(xué)夢并進(jìn)行追蹤回訪。前不久，又為…先心病兒周袁，成功實(shí)施…手術(shù)，并支付了…元的費(fèi)用。為政府排憂解難，積極救助…和三無病人共…人。這些工作的開展，深受病人的贊譽(yù)。

（八）、弘揚(yáng)白求恩精神、樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

一是組織全院職工學(xué)習(xí)《關(guān)于查處醫(yī)藥購銷活動和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)典型案例的通報(bào)》，《做白求恩式的醫(yī)務(wù)工作者》，提高職工的政治素質(zhì)和服務(wù)意識。

二是進(jìn)一步深化行風(fēng)工作，繼續(xù)探索行風(fēng)暗訪員機(jī)制，并做好“三合理”自查自糾工作、群眾來信來訪接待工作。

三是弘揚(yáng)正氣、以點(diǎn)帶面，在醫(yī)務(wù)人員中開展評優(yōu)學(xué)習(xí)活動。積極開展“省級勞動模范”、“全國模范職工小家”的申報(bào)、評選工作，醫(yī)院先后評選第二屆“十佳”服務(wù)明星、“…優(yōu)秀護(hù)士”、“…優(yōu)秀合同護(hù)士”，推薦了…光榮護(hù)士，并予以表彰。在全院樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風(fēng)尚。

四是聘請行風(fēng)暗訪員定期反饋滿意度調(diào)查情況。今年病員對醫(yī)院綜合滿意率96.9，收到感謝信、錦旗…(封)面，拒收紅包共…萬元，其中…日報(bào)以《悄悄為您代交醫(yī)療費(fèi)》為題目，報(bào)道了我院作風(fēng)中的閃光點(diǎn)。在市行風(fēng)辦、電臺舉辦的行風(fēng)值守?zé)峋€直播中，…個(gè)投訴電話無一例投訴我院。

五是建設(shè)特色文化，提高職工綜合素質(zhì)。醫(yī)院以節(jié)日為契機(jī)，先后舉辦了新春書法美術(shù)攝影作品大賽；“三八”激情廣場大家唱，7月1日，結(jié)合黨的生日舉辦了黨紀(jì)、黨規(guī)知識競賽，8月舉辦了“回望抗戰(zhàn)的風(fēng)云”主題紀(jì)念會。舉辦了秋季籃球大賽；開展創(chuàng)建學(xué)習(xí)型單位，爭做知識型技能型職工活動，在全院職工中開展技術(shù)大練兵和崗位技術(shù)能手賽；舞蹈、聲樂、播音、文學(xué)社等興趣小組積極開展活動…余次。

三、醫(yī)院存在問題和不足及努力方向

1、衛(wèi)生發(fā)展思路不是很清晰，因此，關(guān)于牢固樹立科學(xué)發(fā)展觀，協(xié)調(diào)全院科學(xué)發(fā)展的工作力度需加大，以更好地處理好醫(yī)院與社會科學(xué)發(fā)展的關(guān)系。

2、衛(wèi)生系統(tǒng)員工法律法規(guī)教育培養(yǎng)較滯后，員工的行為習(xí)慣需進(jìn)一步加強(qiáng)培養(yǎng)。

3、規(guī)章制度貫徹落實(shí)不徹底，存在薄弱環(huán)節(jié)，尤其是12個(gè)核心制度、醫(yī)療質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量還存在薄弱環(huán)節(jié)，需進(jìn)一步加強(qiáng)。

4、各專業(yè)人才現(xiàn)有的數(shù)量、結(jié)構(gòu)、素質(zhì)與醫(yī)院管理和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)要求有較大差距。

5、基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備距醫(yī)院管理年要求和病員、社會需求差距還很大。

6、尚需進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，以使業(yè)務(wù)建設(shè)與文化建設(shè)緊密相融，形成獨(dú)具特色的“…文化”氛圍。

7、…衛(wèi)生服務(wù)未得到政府和相關(guān)部門的高度重視，這方面工作尚需進(jìn)一步加強(qiáng)。

8、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)工作尚需進(jìn)一步加強(qiáng)，緩解群眾“看病難，看病貴”工作尚需進(jìn)一步加大力度。

9、成本管理細(xì)化不夠，“三合理工作”與降低成本途徑有待進(jìn)一步深入探索，以使在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下更好地降低病員各種醫(yī)療費(fèi)用。

10、為構(gòu)建和諧社會、和諧行業(yè)，需進(jìn)一步加大公益性工作的力度。

附件一：“醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”

附件二：“醫(yī)院職工情況一覽表”

附件三：“03－05年醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動情況一覽表”

附件四：“醫(yī)院榮譽(yù)情況一覽表”

二00五年十二月

三、醫(yī)院存在問題和不足

1、依法辦院的力度需進(jìn)一步加強(qiáng)，部分職工依法執(zhí)業(yè)的觀念淡漠，醫(yī)療安全意識尚待進(jìn)一步提高。

2、部分環(huán)節(jié)主動服務(wù)意識不強(qiáng)，“以病人為中心”的理念，加大延伸服務(wù)力度。

3、醫(yī)院的管理尚處于經(jīng)驗(yàn)管理向科學(xué)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)化管理過渡階段，各種管理制度、規(guī)章、規(guī)范尚需進(jìn)一步完善。

4、各種制度的落實(shí)不到位，記錄欠規(guī)范。

5、病理書寫有不規(guī)范現(xiàn)象，需進(jìn)一步加強(qiáng)病理質(zhì)量管理。

6、基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量、核心制度的執(zhí)行有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

7、人才梯隊(duì)和質(zhì)量與醫(yī)院快速發(fā)展不相適應(yīng)，知名學(xué)者、專家較少、還未形成在市內(nèi)外有較大影響力和知名度的專家群。

8、學(xué)科建設(shè)發(fā)展還不均衡，總體水平有待提高，在市內(nèi)外有較大影響力的優(yōu)勢學(xué)科群體建設(shè)力度尚需加大。

9、由于歷史原因，醫(yī)院建筑整體布局欠合理，就診環(huán)境、服務(wù)流程不能很好地滿足病人的需要，后勤服務(wù)保障能力還需加強(qiáng)。

10、控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)療費(fèi)用的工作還需加大力度。

11、現(xiàn)行財(cái)務(wù)管理與現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的要求差距較大，還沒有形成更為合理有效的分配激勵機(jī)制。

《醫(yī)院開展管理年活動工作匯報(bào)》來源于xiexiebang.com，歡迎閱讀醫(yī)院開展管理年活動工作匯報(bào)。

第五篇：開展醫(yī)院管理年活動工作匯報(bào)

開展醫(yī)院“管理年”活動工作匯報(bào)

各位領(lǐng)導(dǎo)：根據(jù)省、市、縣衛(wèi)生主管部門在縣以上醫(yī)院開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的管理年活動的要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，我們廣泛深入地開展了醫(yī)院“管理年”活動?，F(xiàn)簡要匯報(bào)如下，不妥之處請批抨指正。[xiexiebang.com文章-http://004km.cn xiexiebang.com 幫您找文章]

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保此項(xiàng)工作落到實(shí)處。

㈠成立了開展醫(yī)院“管理年”活動領(lǐng)導(dǎo)小組。由院長、副院長、職能科室主任、院務(wù)委員等組成，院長××任組長。領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的實(shí)施和督查。下設(shè)三個(gè)督導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)定期督導(dǎo)、檢查各科室的工作開展情況和完成落實(shí)情況。

㈡下發(fā)開展此次活動的實(shí)施方案、重點(diǎn)考核指標(biāo)、要求和考評細(xì)則，從活動的內(nèi)容目標(biāo)、方法及考評辦法等進(jìn)行了詳細(xì)部署。

㈢各科室主任、護(hù)士長作為此次活動的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)抓細(xì)、抓實(shí)具體工作。

㈣繼續(xù)聘請××、××二位同志為常年行風(fēng)評議代表，授予調(diào)查權(quán)、監(jiān)督權(quán)和表決權(quán)。

通過一級抓一級，層層抓落實(shí)，形成互動網(wǎng)絡(luò)，達(dá)到上下一致、密切合作，共同完成任務(wù)的目的。

二、加大宣傳動員力度，統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識。

㈠分別利用院長辦公會議、院周會等首先對中層領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了思想動員，學(xué)習(xí)傳達(dá)了省衛(wèi)生廳《關(guān)于全省縣以上醫(yī)院開展“管理年”活動的安排意見》精神等。

㈡召開了全院職工開展醫(yī)院“管理年”活動動員大會，118名職工參加了會議。首先，××副院長宣讀了《××醫(yī)院關(guān)于“管理年”活動的實(shí)施方案》，安排部署了醫(yī)院“管理年”活動的重點(diǎn)考核指標(biāo)、要求及考評細(xì)則?！痢猎洪L就活動的重要性、主要內(nèi)容和工作方式等進(jìn)行了全面動員并要求各科精心組織，確保工作質(zhì)量，迅速掀起活動熱潮。通過動員會議，增強(qiáng)了職工對此項(xiàng)活動的認(rèn)識，為今后工作的開展奠定了良好的思想基礎(chǔ)。

㈢在住院部門前懸掛“以病人為中心，加強(qiáng)醫(yī)院管理，保障醫(yī)療安全”橫幅；各臨床科室辦出相關(guān)內(nèi)容黑板報(bào)1期共17塊；院工會、團(tuán)總支、辦公室、醫(yī)務(wù)科等辦出了相關(guān)的宣傳欄；各支部在學(xué)習(xí)園地設(shè)立點(diǎn)將臺，進(jìn)行了討論學(xué)習(xí)。

㈣各科室利用晨間交班會、政治學(xué)習(xí)會等，學(xué)習(xí)傳達(dá)上級有關(guān)文件精神，邊學(xué)習(xí)、邊討論、邊記錄，要求人員到位、材料到位、時(shí)間到位，學(xué)習(xí)工作兩不誤、兩促進(jìn)。

三、根據(jù)“管理年”活動的目標(biāo)、要求，全面實(shí)施，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，提出各項(xiàng)改進(jìn)措施，狠抓落實(shí)。

活動開展以來，三個(gè)督導(dǎo)小組按照《××省醫(yī)院“管理年”活動考評細(xì)則》，逐條逐項(xiàng)對科室的各項(xiàng)工作進(jìn)行專項(xiàng)指導(dǎo)、檢查共22次，對存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)進(jìn)行了重點(diǎn)整改、落實(shí)：

㈠在提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全方面。

1、充分發(fā)揮醫(yī)院三級醫(yī)療質(zhì)控網(wǎng)的作用，進(jìn)一步健全完善第一、二、三級醫(yī)療質(zhì)控網(wǎng)，明確職責(zé)和任務(wù)。落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量定期檢查考評制度，至目前，三級質(zhì)控網(wǎng)對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查完成率100％，并針對查出的問題及時(shí)做了整改。

2、堅(jiān)持強(qiáng)化首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、疑難病例、死亡病例討論制、三查七對制度等醫(yī)療核心制度。今年，共進(jìn)行院長大查房4次，護(hù)理大查房6次，護(hù)理督導(dǎo)42余次，進(jìn)行疑難、死亡病例討論100余次。每周三組織內(nèi)、外科專家督導(dǎo)查房和月考核時(shí)，嚴(yán)格檢查三級醫(yī)師查房記錄，疑難、死亡病例討論記錄等，有遺漏或不認(rèn)真執(zhí)行者，在月考核時(shí)給予扣分。

3、要求院內(nèi)急、會診到位時(shí)間＜10分鐘，此項(xiàng)工作已納入月考核，對不及時(shí)到位者給予扣分處罰。針對危重癥患者的護(hù)理，我們在重點(diǎn)科室如急診科、手術(shù)室等配備了技術(shù)熟練、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員及必需的急救藥品、器材等，制定了搶救常規(guī)和搶救程序。急、危、重癥搶救成功率達(dá)到95％、護(hù)理合格率≥95％，褥瘡發(fā)生率為0。平時(shí)注重對急救知識和搶救技能的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，對急危重患者的護(hù)理記錄書寫進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督檢查，保證搶救工作及時(shí)、準(zhǔn)確、有效。

4、各科急救物品均有專人負(fù)責(zé)，定期檢查、定數(shù)準(zhǔn)確、定位放置、定期消毒，確保急救物品的完好和緊急使用。4月27日，督導(dǎo)組對住院部各病區(qū)、門診各診療室急救藥品的管理使用情況進(jìn)行了檢查。對個(gè)別未達(dá)到規(guī)定存放量、藥品放置雜亂、基數(shù)與存放數(shù)目不符、無使用記錄的科室給予了通報(bào)批抨、考核扣分等處理。

5、為加強(qiáng)抗生素的使用管理，醫(yī)院制定下發(fā)了《抗菌藥物合理應(yīng)用管理實(shí)施細(xì)則》、《對頭孢曲松鈉等10種藥物實(shí)行科主任審核把關(guān)制度的通知》、《一線、二線、三線抗菌藥物進(jìn)行分級管理的通知》等文件，明確規(guī)定了抗生素的使用原則、適應(yīng)癥及使用時(shí)間等，要求在使用高檔抗生素時(shí)做到患者知情同意、科主任簽字同意和主管院長審批同意等。至目前，共進(jìn)行督查13次，分別抽查了12個(gè)臨床科室的病歷439份、門診處方1258張、中藥處方988張、住院病人處方535張。經(jīng)抽查，處方、醫(yī)囑基本符合合理用藥的原則，處方書寫完整率95％，嚴(yán)格掌握了用藥指征，未違反用藥原則。住院患者同時(shí)使用2種或2種以上抗生

社會和患者的監(jiān)督。

3、各科室建立單病種登記本，每月對前10位單病種和本科室前5位病種從平均住院日、治愈好轉(zhuǎn)率、平均住院費(fèi)用等進(jìn)行登記監(jiān)控并上報(bào)，有效提高了單病種的治愈率，降低了治療費(fèi)用，使單病種各項(xiàng)指標(biāo)均控制在了“二單”管理范圍內(nèi)。

4、實(shí)行微機(jī)藥品數(shù)量加金額管理，定期對藥庫房和各藥房進(jìn)行盤點(diǎn)，對各點(diǎn)之間藥價(jià)不符、基數(shù)不符的及時(shí)調(diào)整，做到帳帳相符、帳物相符；每月對前十種抗菌素進(jìn)行監(jiān)控評價(jià)，從2005年5月份起，每月又對消化類、心血管類、營養(yǎng)類、抗腫瘤類藥品前十位用藥進(jìn)行監(jiān)控評價(jià)，定期監(jiān)控、定期預(yù)警，安全合理用藥，保護(hù)患者的權(quán)益。

㈤加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)行業(yè)作風(fēng)好轉(zhuǎn)方面。

1、院護(hù)理部、辦公室組織，院長參加每月邀請各科病人、病人家屬、二位評議代表召開院級行風(fēng)建設(shè)座談會，征求意見建議并及時(shí)解決，至目前共召開座談會3次，60余人參加；科主任主持，病人及其家屬、主管院長等參加，召開科室座談會共50次，260余人參加。

2、聘請行風(fēng)評議代表××、××、××同志與院辦公室同志在5月上旬利用9天時(shí)間，走訪了××、××等7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)26個(gè)自然村的170位出院病人及家屬，測評滿意率96.3％；到門診發(fā)放問卷調(diào)查表50份，回收50份，測評滿意率97.2%；對住院部10個(gè)臨床科室的144名住院病人及其家屬發(fā)放問卷調(diào)查表144份，回收144份，測評滿意率92.8％。醫(yī)院綜合滿意率達(dá)95.4％。

3、加強(qiáng)內(nèi)部管理，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部“八項(xiàng)行業(yè)紀(jì)律”、省衛(wèi)生廳“三條禁令”、市委“八不準(zhǔn)”以及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)院與各業(yè)務(wù)單位簽訂了“醫(yī)藥購銷廉政責(zé)任書”，與各科室簽訂了“醫(yī)療服務(wù)廉政責(zé)任書”，各科室主任與本科醫(yī)務(wù)人員簽訂了“廉政責(zé)任書”，規(guī)范約束雙方人員的活動行為，杜絕任何以醫(yī)謀私的不法行為，保護(hù)患者的合法權(quán)益，同時(shí)還建立了科室與個(gè)人“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案”，凡有違規(guī)違紀(jì)和表揚(yáng)獎勵的均記錄在案，作為年終評先選優(yōu)、晉升職稱等考核指標(biāo)之一；主管醫(yī)生與病人及其家屬簽訂“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)雙向責(zé)任書”，雙方共同承擔(dān)起建設(shè)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的責(zé)任。同時(shí)加大制度的落實(shí)，若經(jīng)明察暗訪或病人投訴有吃請、收受“紅包”、回扣等現(xiàn)象，一經(jīng)查實(shí)，將按照“三條禁令”和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

4、采購藥品、一次性衛(wèi)生材料和醫(yī)療設(shè)備時(shí)，繼續(xù)堅(jiān)持“四定”和“質(zhì)量高、價(jià)格低、售后服務(wù)好”的原則，認(rèn)真考察后集體商議決定。此做法，杜絕了暗箱操作和收受“回扣”等違紀(jì)現(xiàn)象的發(fā)生，增加了工作透明度。醫(yī)院在縣財(cái)政投資50萬元、醫(yī)院自籌439萬元購置全身螺旋CT機(jī)、C型臂、連體式牙科治療機(jī)等設(shè)備時(shí)，首先由主管院長、使用儀器科室主任、使用人員等認(rèn)真考察設(shè)備的型號、性能、價(jià)格后提交院藥事委員會，最后由藥事委員、考察人員參加與廠商代表集體商議決定。

通過這一階段活動的開展，我院進(jìn)一步加強(qiáng)了內(nèi)部管理，提高了醫(yī)療質(zhì)量水平，增進(jìn)了醫(yī)患雙方的相互理解，改善了就醫(yī)環(huán)境，為構(gòu)建和諧醫(yī)院打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。下一階段，要繼續(xù)把管理工作當(dāng)成重點(diǎn)來抓，堅(jiān)決貫徹“三個(gè)代表”重要思想，堅(jiān)持“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，一切從尊重病人、關(guān)愛病人、方便病人、服務(wù)病人出發(fā)，切實(shí)有效地緩解群眾“看病難”、“看病貴”的問題，力爭在“管理年”活動中取得新的突破和新的成績。