第一篇：居家養(yǎng)老服務(wù)模式探尋

成績

中華女子學(xué)院

2014— 2015學(xué)年第一學(xué)期期末考試

（論文類）

論文題目 居家養(yǎng)老服務(wù)模式探尋

課程代碼 1040033009 課程名稱 社會政策 學(xué) 號 130303042 姓 名 吳順麗、徐書瓊、劉佳、方飛雲(yún) 院 系 性別與社會發(fā)展學(xué)院 專 業(yè) 社會工作 考試時(shí)間

居家養(yǎng)老服務(wù)模式探尋

摘要：小組采用調(diào)查法，文獻(xiàn)法，訪談法等方式收集了一些資料，根據(jù)整理的這些資料完成本篇論文報(bào)告。養(yǎng)老服務(wù)是社會福利服務(wù)的核心內(nèi)容，也是社會保障內(nèi)容體系的重要組成部分。其中居家養(yǎng)老是符合中國傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的一種模式，居家養(yǎng)老服務(wù)是指社會為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的一種服務(wù)形式。本文主要是關(guān)于北京的居家養(yǎng)老現(xiàn)狀調(diào)查、分析，以及提出相關(guān)的建議。關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老，訪談法，社會政策

一、居家養(yǎng)老服務(wù)背景簡介

（一）居家養(yǎng)老模式

養(yǎng)老屬于社會政策中的社會福利范疇，現(xiàn)有的養(yǎng)老模式，按照資金來源劃分為三種，分別是：社會養(yǎng)老，即政府或社會買單；家庭養(yǎng)老既是子女等親屬負(fù)責(zé)；和自我養(yǎng)老，靠老年人自己的投資，收益等。按照養(yǎng)老場所的不同分為機(jī)構(gòu)養(yǎng)，居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老主要針對一些完全沒有能力照顧自己或者鰥寡無人照看的老人，居家養(yǎng)老是主要場所在老年人家中，社區(qū)養(yǎng)老是由政府出資建設(shè)的公共服務(wù)設(shè)施，它為居家養(yǎng)老提供了基礎(chǔ)的依托和輔助。本文主要探討的就是居家養(yǎng)老。

居家養(yǎng)老服務(wù)有狹義和廣義之分。狹義的居家養(yǎng)老服務(wù)僅指上門入戶服務(wù)。廣義的居家養(yǎng)老服務(wù)包括入戶服務(wù)與戶外服務(wù)。其服務(wù)形式主要有兩種: 由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門為老年人開展照料服務(wù);在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間照顧中心，為老年人提供日托服務(wù)。[1]中國已經(jīng)建立其基本的社會保障制度，未來發(fā)展的方向應(yīng)該是重點(diǎn)在完善基本社會保障制度的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)社會福利制度和社會服務(wù)體系建設(shè)。

（二）出臺背景

1、北京市在1990年就已進(jìn)入老年型社會，比全國早十年。預(yù)計(jì)2050年則會迎來高峰時(shí)期，預(yù)計(jì)老齡人口將高達(dá)650萬，這意味著在每3個(gè)人中，就會有1個(gè)60歲及以上的老年人。

2、由于老年人口規(guī)模的擴(kuò)大，多年計(jì)劃生育政策的深入、住房條件的逐年改善，北京市家庭規(guī)模卻不斷縮小，核心家庭的比例上升，老年人家庭不斷空巢化的趨勢明顯；獨(dú)居老年人的數(shù)量增幅較大，其中又以女性為多。

3、居家養(yǎng)老的優(yōu)越性（滿足老人在熟悉環(huán)境中接受養(yǎng)老服務(wù)的需求；收費(fèi)低，覆蓋面廣；能代替家人的照顧）

4、民政部的 《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃２０１１—２０１５》中指出： “社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)應(yīng)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐。新修訂并通過的 《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》也明確指出： “國家建立和完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系”。中共十八大報(bào)告更明確指出： “積極應(yīng)對人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”[2]

（三）北京居家養(yǎng)老服務(wù)情況

下面是我們采訪的機(jī)構(gòu)人員對于現(xiàn)在北京朝陽區(qū)的居家養(yǎng)老的情況介紹。

這個(gè)項(xiàng)目是從去年年底的時(shí)候跟街道建立聯(lián)系的。因?yàn)檎F(xiàn)在又在轉(zhuǎn)變職能，就把那些可以通過購買的形式讓民眾來參與的服務(wù)讓一些社會組織來承擔(dān)。養(yǎng)老是政府主要想讓民間組織來承擔(dān)的服務(wù)。所以我們作為一個(gè)公益組織和民間組織就跟街道和政府建立了這種聯(lián)系。是從去年年底開始的。我們最開始做的是老年人的需求的調(diào)研，因?yàn)槲覀円私庖幌吕夏耆说男枨笫鞘裁础臋C(jī)構(gòu)養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老，居家養(yǎng)老這幾種模式當(dāng)中他們最傾向的是那種養(yǎng)老方式，他們能接受的價(jià)位是什么。他們的一些希望等，所以我們做了一個(gè)大約三千多分的調(diào)研。朝陽區(qū)有九個(gè)社區(qū)，所以我們基本在這九個(gè)社區(qū)做的調(diào)研。接下來做的是一個(gè)開放空間論壇，因?yàn)槌烁先俗鰡柧碇馕覀兿Ｍ先擞幸粋€(gè)互動。聽聽老人到底是怎么想的。所以呢這兩份資料合起來我們得出了一個(gè)結(jié)論就是，有86％以上的老人首選的是居家養(yǎng)老。因?yàn)檫@個(gè)跟中國人傳統(tǒng)的觀念有關(guān)，可能大家覺得到機(jī)構(gòu)，集體養(yǎng)老不太自由?；蚴莾号恍㈨樀雀鞣N觀念致使他們覺得在自己家養(yǎng)老是最舒服的。所以大部分都是傾向于居家養(yǎng)老。還有一些人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老。選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的人是覺得如果有一天他不能自理了或是失去了自我決定的意識了就不得不去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。因?yàn)榈侥菚r(shí)兒女不可能24小時(shí)照顧他，他們說如果我自己能決定自己的時(shí)候我會選擇居家養(yǎng)老，如果有一天我決定不了的時(shí)候再去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老或集體養(yǎng)老。所以我們這個(gè)社區(qū)養(yǎng)老是介于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老之間的，我們這個(gè)社區(qū)養(yǎng)老是離他們居住區(qū)很近的，這種養(yǎng)老模式比較受歡迎。所以我們東城區(qū)設(shè)計(jì)了十一個(gè)這樣的養(yǎng)老照料中心。通過這個(gè)調(diào)查之后我們就探索一時(shí)做居家養(yǎng)老，二是做社區(qū)養(yǎng)老。社區(qū)養(yǎng)老選擇了離這兒比較近的十號樓?；旧隙荚谒麄兊木幼^(qū)域，范圍很近。第二是居家養(yǎng)老就在這四層樓，我們有日間照料中心還有各個(gè)板塊的功能。所以以這兩個(gè)板塊進(jìn)行做，十號樓有六十個(gè)床位，他接受的是不自己或半自理的老人，還有就是回族的服務(wù)區(qū)，因?yàn)樵跂|城區(qū)有很多的回民?，F(xiàn)在沒有一個(gè)養(yǎng)老院是為回民服務(wù)的，我們就開辟了一個(gè)回民服務(wù)區(qū)。希望能滿足這些回族老人的需求。

上述回答非常清楚的介紹了現(xiàn)在朝陽區(qū)的老年人的需求大多數(shù)是選擇居家養(yǎng)老。在農(nóng)家女建立了居家養(yǎng)老服務(wù)中心之后，他們的設(shè)施如何我們也進(jìn)行了追問。

我們這個(gè)38號樓是一個(gè)居家的服務(wù)區(qū)，居家服務(wù)區(qū)接受的是自理的老人，比如說老人是獨(dú)居空巢的，或有的沒有兒女，有的兒女不在身邊，他的年齡大了，他有不愿意去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老，他希望住在自己家，但他又不愿意做飯，又不愿意請阿姨。這樣的話就適合像幼兒園一樣早晨送過來，晚上接走。我們這兒有日間照料室，他也可以過來住。居家養(yǎng)老還會結(jié)合一些老年人的需求，比如說老年人最關(guān)注的就是用餐，所以我們這兒有一個(gè)服務(wù)餐廳，這個(gè)餐廳專門是為老人提供服務(wù)的。這個(gè)餐廳有專門的老人的菜譜，有老人的營養(yǎng)餐，和適合老人的搭配。還有流食加工屋，因?yàn)榭赡苡幸恍├先酥荒艹粤魇沉?，我們就設(shè)立了一個(gè)流食加工部，這是專門為老人設(shè)置的。把老人的食物打成像豆?jié){一樣可以自己喝的。老人一日三餐要準(zhǔn)時(shí)，而且要適合老人的習(xí)慣，因?yàn)槔先说纳矶及l(fā)生變化了，做的菜不能軟，不能辣之類的。所以我們的餐廳就承擔(dān)了這個(gè)功能。除了用餐之外我們還給老人送餐，有一些老人行動不便，必須把飯送到他家門口。所以又有了送餐的工作。所以給老人送餐和流食加工部都是滿足老人的需求。

還有就是我們就是修補(bǔ)，洗衣，熨燙，沐浴。因?yàn)槲覀冞@邊是平房區(qū)，所以一些老人沐浴是一個(gè)困難，他們要去大澡堂才能洗澡。所以我們就就請專門的人給老人進(jìn)行沐浴，老人年紀(jì)大了自己在家沐浴有危險(xiǎn)，所以我們就有看人的沐浴室。老人有大的被子衣服，自己洗不動了，我們有專門的洗衣間。老人的鞋壞了，衣服壞了，我們有綜合維修部。只要是看人的需求我們都會滿足，比如說有老人想上網(wǎng)，我們有電腦室，老人想唱歌跳舞，我們有多功能廳。還有老人的心里咨詢，法律咨詢，還有老人的康復(fù)室，心里發(fā)泄等都有。

二、居家養(yǎng)老服務(wù)中出現(xiàn)的問題

（一）老年餐桌

老年人隨著年齡的增長，身體各個(gè)器官，關(guān)節(jié)等都會出現(xiàn)退化，因此自己無法獨(dú)立的做飯，在居家養(yǎng)老中，就餐問題也是一個(gè)重點(diǎn)，我們對史家胡同的老年餐桌進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研，根據(jù)自己的觀察與訪談得出以下結(jié)論。

餐廳不足十平米，基本伙食比較符合老年人的用餐標(biāo)準(zhǔn)，有一些套餐可供選擇，服務(wù)熱情周到，根據(jù)老年人的建議也在逐漸補(bǔ)足飯菜和設(shè)施上的問題。

（二）老年餐桌出現(xiàn)的問題

基本問題，第一供暖設(shè)施不足，冬天老年人怕冷，在餐廳吃飯飯菜易涼，且自身保暖系統(tǒng)已經(jīng)下降；第二，基本需求過小，餐廳需要資金流入，但史家胡同一百多戶人家，前來就餐的人只有五六個(gè)人，且并非每天來，于是餐廳對年輕人也開放，但由于地點(diǎn)過于偏僻，且飯菜并不是非常符合年輕人的口味，因此餐廳每天收入一般在一百以下，承辦方只是一家飯店，以盈利為目的，入不敷出給機(jī)構(gòu)和承辦方帶來壓力，老年飯桌難以維持；第三，北京市政府每月給80歲以上的老人發(fā)放100元的老人券，老人家可以憑著此券到居家養(yǎng)老服務(wù)商那里購買服務(wù)（主要是洗衣、餐飲、理發(fā)、維修等）。

在與機(jī)構(gòu)一同對朝陽街道的商店進(jìn)行前期的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)老人券的使用過程中存在諸多問題。

一、老人不知道哪里可以使用老人券，店面門口沒有明顯的標(biāo)示，且朝陽街道下屬社區(qū)多，服務(wù)商發(fā)布十分分散。

二、不是指定服務(wù)商的店家，他們不知道哪里可以兌換老人券，他們只能到指定服務(wù)商那里兌換老人券。但是兌換老人券并不是無償?shù)?，會從十元中抽取一兩元的提成。因此，店家就將這個(gè)收費(fèi)轉(zhuǎn)嫁到老人家身上，十元老人券只能購買九元的商品，甚至只有八元。

三、作為指定服務(wù)商的店家，他們在收老人券過程中也遇到遇到許多問題。例如，市場上出現(xiàn)了假的老人券，這也使不少服務(wù)商產(chǎn)生顧慮。

三、解決建議

（一）完善居家養(yǎng)老服務(wù)的建議

1、政府，市場與家庭共同為養(yǎng)老負(fù)責(zé)。畢竟只作為任何一方都是有其弊端的，政府如果全面承擔(dān)如此龐大的養(yǎng)老開支，會造成很多問題，比如老年人形成依賴，支出過大。市場以利益為目的，過度追求在養(yǎng)老服務(wù)中的利益，會造成養(yǎng)老負(fù)擔(dān)過大，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高端化或者低端化。只有家庭成員負(fù)責(zé)贍養(yǎng)老年人，不符合當(dāng)今社會的潮流，現(xiàn)今年輕人多在外打拼，且多為獨(dú)生子女，夫妻二人一個(gè)是沒有時(shí)間照顧老人，一個(gè)是贍養(yǎng)人太多，若是雙方父母都建在，則需要兩個(gè)青壯年養(yǎng)活四個(gè)老年人，給年輕人造成很大負(fù)擔(dān)。

2、居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的作用共同發(fā)揮。居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老各有其優(yōu)缺點(diǎn)，以及不同的適用對象。對身體健康、生活自理或半自理的老年人來說，居家養(yǎng)老更適合，但對于身體健康狀況欠佳、生活半自理或不能自理的老年人而言，選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老可能更為合適

3、對愿意承擔(dān)贍養(yǎng)老人的年輕人，提供養(yǎng)老補(bǔ)貼，如果與父母一同居住，可以提供購房優(yōu)惠政策，對提供居家養(yǎng)老服務(wù)的家庭成員給予鼓勵。

（二）老人餐桌的建議

為了解決老人劵的使用問題，東城區(qū)人民政府在明年一月開始將老人券換成老年卡，以后每月將補(bǔ)助打進(jìn)卡內(nèi)，老人憑卡到裝有POS機(jī)的服務(wù)商進(jìn)行消費(fèi)。我們跟隨機(jī)構(gòu)對朝陽街道的服務(wù)商進(jìn)行問卷調(diào)查，詢問他們是否有意加入指定服務(wù)商，免費(fèi)安裝POS機(jī)。但是不少大多的發(fā)展商只是小店鋪（雜貨鋪、理發(fā)店、面店），安裝POS機(jī)沒有必要。

因此可以考慮給老年人直接發(fā)放補(bǔ)貼，或者設(shè)置可找零形式。

參考文獻(xiàn)

[1]人口學(xué)刊2012年第4期《居家養(yǎng)老及其相關(guān)的幾個(gè)問題》陳友華 [2]中國人民大學(xué)學(xué)報(bào)2013年第二期《 居家養(yǎng)老服務(wù)_認(rèn)識誤區(qū)_理性原則及完善對策》_丁建定

[3]《 完善居家養(yǎng)老服務(wù)功能的建議》_范玉波_劉莉

[4] 21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道2014/10/9第010版養(yǎng)老照料中心加速推進(jìn)_補(bǔ)缺居家養(yǎng)老醫(yī)療軟肋_(dá)黃斌

[5]《 政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施》_王靜

附錄一

問：。養(yǎng)老提供什么服務(wù)？

被：好的，那我把我知道的確認(rèn)的信息給你們介紹一下。這個(gè)項(xiàng)目是從去年年底的時(shí)候跟街道建立聯(lián)系的。因?yàn)檎F(xiàn)在又在轉(zhuǎn)變職能，就把那些可以通過購買的形式讓民眾來參與的服務(wù)讓一些社會組織來承擔(dān)。養(yǎng)老是政府主要想讓民間組織來承擔(dān)的服務(wù)。所以我們作為一個(gè)公益組織和民間組織就跟街道和政府建立了這種聯(lián)系。是從去年年底開始的。我們最開始做的是老年人的激進(jìn)的調(diào)研，因?yàn)槲覀円私庖幌吕夏耆说男枨笫鞘裁?。從機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老，居家養(yǎng)老這幾種模式當(dāng)中他們最傾向的是那種養(yǎng)老方式，他們能接受的價(jià)位是什么。他們的一些希望等，所以我們做了一個(gè)大約三千多分的調(diào)研。朝陽區(qū)有九個(gè)社區(qū)，所以我們基本在這九個(gè)社區(qū)做的調(diào)研。接下來做的是一個(gè)開放空間論壇，因?yàn)槌烁先俗鰡柧碇馕覀兿Ｍ先擞幸粋€(gè)互動。聽聽老人到底是怎么想的。所以呢這兩份資料合起來我們得出了一個(gè)結(jié)論就是，有86％以上的老人首選的是居家養(yǎng)老。因?yàn)檫@個(gè)跟中國人傳統(tǒng)的觀念有關(guān)，可能大家覺得到機(jī)構(gòu)，集體養(yǎng)老不太自由?；蚴莾号恍㈨樀雀鞣N觀念致使他們覺得在自己家養(yǎng)老是最舒服的。所以大部分都是傾向于居家養(yǎng)老。還有一些人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老。選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的人是覺得如果有一天他不能自理了或是失去了自我決定的意識了就不得不去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。因?yàn)榈侥菚r(shí)兒女不可能24小時(shí)照顧他，他們說如果我自己能決定自己的時(shí)候我會選擇居家養(yǎng)老，如果有一天我決定不了的時(shí)候再去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老或集體養(yǎng)老。所以我們這個(gè)社區(qū)養(yǎng)老是介于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老之間的，我們這個(gè)社區(qū)養(yǎng)老是離他們居住區(qū)很近的，這種養(yǎng)老模式比較受歡迎。所以我們東城區(qū)設(shè)計(jì)了十一個(gè)這樣的養(yǎng)老照料中心。通過這個(gè)調(diào)查之后我們就探索一時(shí)做居家養(yǎng)老，二是做社區(qū)養(yǎng)老。社區(qū)養(yǎng)老選擇了離這兒比較近的十號樓。基本上都在他們的居住區(qū)域，范圍很近。第二是居家養(yǎng)老就在這四層樓，我們有日間照料中心還有各個(gè)板塊的功能。所以以這兩個(gè)板塊進(jìn)行做，十號樓有六十個(gè)床位，他接受的是不自己或半自理的老人，還有就是回族的服務(wù)區(qū)，因?yàn)樵跂|城區(qū)有很多的回民?，F(xiàn)在沒有一個(gè)養(yǎng)老院是為回民服務(wù)的，我們就開辟了一個(gè)回民服務(wù)區(qū)。希望能滿足這些回族老人的需求。

我們在設(shè)計(jì)上也吸取了很多的經(jīng)驗(yàn)，也請了專業(yè)的機(jī)構(gòu)來進(jìn)行指導(dǎo)，[(賀童)一個(gè)機(jī)構(gòu)名字不知道是不是這個(gè)。]來給我們指導(dǎo)，在建設(shè)階段他們也會參與進(jìn)來，進(jìn)行一些設(shè)計(jì)。我們這個(gè)38號樓是一個(gè)居家的服務(wù)區(qū)，居家服務(wù)區(qū)接受的是自理的老人，比如說老人是獨(dú)居空巢的，或有的沒有兒女，有的兒女不在身邊，他的年齡大了，他有不愿意去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老，他希望住在自己家，但他又不愿意做飯，又不愿意請阿姨。這樣的話就適合像幼兒園一樣早晨送過來，晚上接走。我們這兒有日間照料室，他也可以過來住。居家養(yǎng)老還會結(jié)合一些老年人的需求，比如說老年人最關(guān)注的就是用餐，所以我們這兒有一個(gè)服務(wù)餐廳，這個(gè)餐廳專門是為老人提供服務(wù)的。這個(gè)餐廳有專門的老人的菜譜，有老人的營養(yǎng)餐，和適合老人的搭配。還有流食加工屋，因?yàn)榭赡苡幸恍├先酥荒艹粤魇沉?，我們就設(shè)立了一個(gè)流食加工部，這是專門為老人設(shè)置的。把老人的食物打成像豆?jié){一樣可以自己喝的。老人一日三餐要準(zhǔn)時(shí)，而且要適合老人的習(xí)慣，因?yàn)槔先说纳矶及l(fā)生變化了，做的菜不能軟，不能辣之類的。所以我們的餐廳就承擔(dān)了這個(gè)功能。除了用餐之外我們還給老人送餐，有一些老人行動不便，必須把飯送到他家門口。所以又有了送餐的工作。所以給老人送餐和流食加工部都是滿足老人的需求。還有就是我們就是修補(bǔ)，洗衣，熨燙，沐浴。因?yàn)槲覀冞@邊是平房區(qū)，所以一些老人沐浴是一個(gè)困難，他們要去大澡堂才能洗澡。所以我們就就請專門的人給老人進(jìn)行(。浴，聽不清。后邊用“沐浴”代替，你自己聽聽。)老人年紀(jì)大了自己在家沐浴有危險(xiǎn)，所以我們就有看人的沐浴室。老人有大的被子衣服，自己洗不動了，我們有專門的洗衣間。老人的鞋壞了，衣服壞了，我們有綜合維修部。只要是看人的需求我們都會滿足，比如說有老人想上網(wǎng)，我們有電腦室，老人想唱歌跳舞，我們有多功能廳。還有老人的心里咨詢，法律咨詢，還有老人的康復(fù)室，心里發(fā)泄等都有。

問：問題聽不清。太吵了。。

被：我們這有志愿者聯(lián)盟，把社會上一些專業(yè)的志愿者聯(lián)系在一起進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)完之后給老人進(jìn)行一些服務(wù)。

問，問題聽不清。好像有什么困難沒之類的。。

被：因?yàn)槲覀冞@個(gè)剛開始，從去年年底到三月份都屬于調(diào)研階段。之后是建設(shè)階段，比如說我們最近的三四個(gè)月都在進(jìn)行裝修改造，完善設(shè)備?，F(xiàn)在屬于建設(shè)階段剛完成。下個(gè)月我們才會正式的進(jìn)行一些服務(wù)。我們現(xiàn)在有一個(gè)電話服務(wù)，96156。大家有什么需求可以打電話來，我們會有一些上門的服務(wù)。很多服務(wù)還要等到十二月份才開始。問：餐廳如何宣傳

被：我們的餐廳在10月10號建成的時(shí)候有一個(gè)開放日。包括10號樓，38號樓我們對外開放，讓居民來參觀。了解我們這個(gè)項(xiàng)目可以正式運(yùn)作了。有服務(wù)可以進(jìn)行登記了。所以是從十月十號開始的。相當(dāng)于那一天我們對外像大家宣布我們這邊有餐飲的服務(wù)了。所以都是剛剛開始的。問：政府對老人有沒有補(bǔ)貼。

被：政府有一個(gè)老人助殘卷，殘疾人也發(fā)。老人可以用這種卷來我們這兒購買服務(wù)。我們的設(shè)置，硬件方面政府給了一定的補(bǔ)貼，所以要求我們對所有老人的收費(fèi)都是低于市場價(jià)的?；旧弦缘陀谑袌鰞r(jià)一半的價(jià)格給老人進(jìn)行服務(wù)。相當(dāng)于政府買單，讓老人受益。

問：關(guān)于志愿者的問題如何解決？。

被：關(guān)于志愿者的話，我們社區(qū)里本來就有一起退休的比較活躍的人，他們就可以成為一個(gè)很重要的志愿者力量。他們可能覺得自己退休了，要發(fā)揮一些自己的價(jià)值。所以他們愿意參加志愿者的隊(duì)伍。而且我們計(jì)劃用時(shí)間(兩個(gè)字，聽不明白)的方式，可能他們的志愿服務(wù)時(shí)間我們會記錄，將來他需要志愿服務(wù)的時(shí)候，我們會有新一批的志愿者給他進(jìn)行服務(wù)。所以也會有一些獎勵他們的辦法。我們會想一些反饋的機(jī)制，鼓勵志愿者能夠參與志愿服務(wù)。因?yàn)槲覀兪遣粫o他們費(fèi)用的，但是他會有一些精神上的收獲，會覺得自己的價(jià)值得到了認(rèn)可，還可以結(jié)交一些朋友。同時(shí)物質(zhì)上的話，等他需要幫助的時(shí)候，有人給他提供幫助?；蛘哒f為他的家屬提供幫助。問：你們會收學(xué)生志愿者嗎？

被：我們很需要學(xué)生志愿者，包括你們師姐在這兒，無論是通過實(shí)習(xí)的方式還是以我們?nèi)W(xué)校招募的方式，我們都需要一些學(xué)生志愿者。因?yàn)閷W(xué)生志愿者有的是學(xué)法律的，有的是學(xué)心里的，有的是學(xué)社會工作的，有的是學(xué)老年這個(gè)專業(yè)的。我都希望他們加入進(jìn)來。因?yàn)檫@種實(shí)踐還是很重要的。問：現(xiàn)在有多少學(xué)生志愿者參與進(jìn)來？ 被：因?yàn)槲覀冞@邊是剛剛開始，所以我們只是跟女院和北京青年政治學(xué)院比較熟。再就是勞動關(guān)系學(xué)院，北理工我們也建立了一些聯(lián)系。在7月份的時(shí)候有女院的學(xué)生跟我一起做過調(diào)研。問：調(diào)研的話是怎么樣？

被：我們接下來要跟你們師姐一起做一些調(diào)研的工作。因?yàn)橄窬蛹茵B(yǎng)老服務(wù)，政府除了鼓勵我們這樣的組織來承擔(dān)一些這樣的服務(wù)以外，其他還有很多的是通過服務(wù)商，政府會簽約很多服務(wù)商，比如說送餐的，家政的，還有一些維修的等服務(wù)商。通過服務(wù)商的培訓(xùn)和培育，讓服務(wù)商為老人服務(wù)。所以我們未來也要通過規(guī)范服務(wù)商的服務(wù)這種方式來提高老人的服務(wù)質(zhì)量。所以特別適合我們專業(yè)的學(xué)生參與進(jìn)來，進(jìn)行一些調(diào)研。寫一些調(diào)研報(bào)告。比如學(xué)法律的可以跟老人做一些法律咨詢，心里的可以陪老人聊聊天。問：調(diào)研周期是多久？

被：我們是想十一月到十二月之前做200份的調(diào)研。我們會跑幾個(gè)街道，比如說朝陽，還有就是龍?zhí)叮疃嘣倥芤粋€(gè)東直門。

問：你們一般什么時(shí)候組織調(diào)研？周末還是工作日？

被：工作日會多一點(diǎn)，要是周末的話可能只能占用一天，因?yàn)橐鞒鲆惶爝M(jìn)行休息。如果你們有愿意做我們可以像今天這樣開一個(gè)短期的培訓(xùn)會，讓大家根據(jù)自己的時(shí)間分成幾個(gè)小組。跟每個(gè)地區(qū)做完對接之后可以明確什么時(shí)間去什么地方。居家養(yǎng)老這個(gè)話題是特別值得研究的，因?yàn)檎貏e關(guān)注，而且全國各地都在探索居家養(yǎng)老的模式。因?yàn)槔夏耆说膫鹘y(tǒng)觀念是比較節(jié)省，不舍的花錢。所以調(diào)研出來他會有很多需求，但是你提供這些需求他不一定購買。再加上政府的支持是以老人卷的方式進(jìn)行，還有一些是政府購買服務(wù)，讓一些民間組織給老人提供。那種方式更可行，更有持續(xù)性也很值得探討。問：有沒有建娛樂場地活動設(shè)施之類的？

被：我們十號樓和38號樓都有。比如說多功能廳，老人棋牌室，老人學(xué)習(xí)，交流的地方啊。

問：居民對這個(gè)服務(wù)的反應(yīng)怎么樣？

被：現(xiàn)在實(shí)際上都是在宣傳階段，正式提供服務(wù)的只有這一個(gè)餐廳。老人都覺得現(xiàn)在還可以，我們不斷根據(jù)老人的需求再調(diào)一些口味，價(jià)格。問：餐廳每天就餐的老人數(shù)量。

被：現(xiàn)在來就餐的一半是老人，一半是周圍上班的。因?yàn)椴蛷d要保持自負(fù)盈虧，不能只針對老人。因?yàn)槔先说牟蛢r(jià)還低于市場價(jià)。我們要保持餐廳的平衡，所以還有一些商務(wù)餐。

附錄二

社會政策錄音

1、爺爺：征求老年人的意見，老年人有什么要求要反映。特別是商討的，不能說是空巢老人，但是兒女不在身邊，歲數(shù)大了，有的80多歲有的70多的，腿腳不太方便，不愿意做飯，買點(diǎn)，還挺方便的這樣的也就滿足了老年人的需求，所以對這個(gè)還挺滿意。但說是全都沒有意見是不可能的，一個(gè)人不可能都稱大家的心，就過過吧。面食，粥都得調(diào)整，因?yàn)閯傞_始，暖氣和空調(diào)都還不具備，現(xiàn)在社區(qū)和經(jīng)驗(yàn)部的進(jìn)行交流，有些事情不是我們能干的。這一塊的房子不讓住，目前是無價(jià)提前使用，給我們盡量提供方便，我感覺還是不錯(cuò)的，給老年人辦一件好事，大家都挺滿意的，也謝謝他們。

奶奶：希望你們下去給我們宣傳宣傳，每次都是這些粥，B：從普遍老人的口味出發(fā)，然后再對一些老人特殊的需求然后再做逐步的調(diào)整。因?yàn)槎际莿偲鸩?，大家的意見越多越好，因?yàn)榇蠹矣幸庖娏?，我們今后才能做的越來越好?/p>

C:都是剛起步，全都是在互相摸索，都在建設(shè)之中，如果自己堅(jiān)持的能改就堅(jiān)持，堅(jiān)持不了大家就競爭，別的家做的號就別家開，因?yàn)榇蠹业哪康亩际亲尷夏耆松畹暮?。爺爺：再一個(gè)就是他們有什么要求都可以提出來，都盡量自己帶著餐具，打回去，回家吃。是在行動不方便的就在社區(qū)餐廳吃。沒法出門的就打電話過來，餐廳的給送過去。

2、大媽：十佳社區(qū)這些年比較穩(wěn)定，黨委的社區(qū)工作跟以前相比越來越好，有年輕人參與，注入了新鮮血液，越來越有活力。今年的工作做得比去年好，青年人能夠獻(xiàn)愛心，這讓我們心里感到很暖。

服務(wù)設(shè)施和服務(wù)態(tài)度都很好，服務(wù)員很熱情，飯菜做的越來越好，咸淡越來越能把握，營養(yǎng)方面也做得很好，能做到營養(yǎng)搭配，營養(yǎng)餐桌做的很好，能使大家集中到一起，在方便老人的同時(shí)，能夠使孤寂的老人們聚在一起談?wù)勑?，聊聊天，讓大家的老年生活過得更好一些，愉快一些

3、奶奶：老年券現(xiàn)在越來越便宜，10塊當(dāng)8塊用，就能買一些雞蛋，牛奶，肉，而且用起來不方便，有的地方不給用。

附錄三

老人飯桌周圍居民知情度高

2014年11月25日，我們第一次參觀來到史家胡同的老人飯桌。一開始機(jī)構(gòu)的工作人員因?yàn)槭聞?wù)繁忙，無暇帶我們到老人飯桌，只是告訴我們公交站名。我們原本以為可能會找不到老人飯桌，但是我們隨便問了位老奶奶：“史家胡同在哪里？”老奶奶向我們指了史家胡同的位置后，問我們?nèi)ツ睦?，我們表明我們?nèi)ダ先孙堊篮?，向我講明了老人飯桌在史家胡同23號，在居委會那里。飯菜軟爛適合老人家食用

我們參觀那天，菜是魚香肉絲、木須肉、南瓜、蛋花湯，還有米飯、小米粥、包子等主食。一位老爺爺表示老人家牙口不好，之前飯菜有些硬，向她們反映后有所改善，那天的飯菜軟爛就給老人家食用。服務(wù)熱情，設(shè)備周到

在剛剛進(jìn)入老人飯桌的時(shí)候，我差點(diǎn)被門檻絆倒，但是每當(dāng)有老人進(jìn)食堂的時(shí)候，服務(wù)的阿姨都會熱情的招待，扶他們進(jìn)門。而且，因?yàn)槭程娩伭舜纱u，怕平時(shí)洗刷或者下雨天地面濕滑，地面鋪了防滑墊。此外，在門檻與內(nèi)部食堂之間做了斜坡，防止老人家絆倒。

不足

食堂缺乏供暖設(shè)備，飯菜易涼

食堂只是一個(gè)十平方米左右的房間，沒有暖氣，因?yàn)橘Y金有限，空調(diào)也只是一個(gè)擺設(shè)，沒有使用。同時(shí)，食堂的門因?yàn)闋I業(yè)不能關(guān)上，冷風(fēng)呼呼的刮進(jìn)來。雖然，飯菜有保溫設(shè)備裝著，保證不管老人家什么時(shí)候來，都可以端上熱乎乎的可口飯菜。但是，老人家牙口不好，吃飯吃得慢，通常一位老人家都要吃二十分鐘以上，往往老人家只吃到一半飯菜已經(jīng)涼了。老人需求與實(shí)際消費(fèi)存在反差

史家胡同一共一百多戶人家，但是對老人飯桌存在需求的并不多，只有五六戶老人家。但是這五六戶老人家又不是每天都來，只不過是希望它存在那里，哪天沒做飯，到那里吃。而又因?yàn)槔先孙堊涝诤镞?，不是沿街店面，年輕人對其的消費(fèi)也不高。

據(jù)機(jī)構(gòu)的工作人員說，老人飯桌一般的營業(yè)額在一百以下，有時(shí)只賣出兩三份。老人飯桌的運(yùn)作是承包給飯店，他們每天做好飯菜運(yùn)到老人飯桌，并且派一名服務(wù)阿姨到老人飯桌提供服務(wù)。對于承辦方他們只是一家飯店，他也是以盈利為目的，每天低迷的營業(yè)額，入不敷出，給機(jī)構(gòu)和承辦方帶來壓力，恐怕老人飯桌也難以維持。

老人券

北京市政府每月給80歲以上的老人發(fā)放100元的老人券，老人家可以憑著此券到居家養(yǎng)老服務(wù)商那里購買服務(wù)（主要是洗衣、餐飲、理發(fā)、維修等）。

我們與機(jī)構(gòu)一同對朝陽街道的商店進(jìn)行前期的調(diào)查。我們發(fā)現(xiàn)老人券的使用過程中存在諸多問題。

一、作為老人，他們不知道那里可以使用老人券，店面門口沒有明顯的標(biāo)示。后來我看到一本朝陽區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指南手冊，發(fā)現(xiàn)里邊的服務(wù)商總量還行，但是朝陽街道下屬社區(qū)多，服務(wù)商發(fā)布十分分散。

二、作為不是指定服務(wù)商的店家，他們不知道哪里可以兌換老人券，他們只能到指定服務(wù)商那里兌換老人券。但是兌換老人券并不是無償?shù)?，會從十元中抽取一兩元的提成。因此，店家就將這個(gè)收費(fèi)轉(zhuǎn)嫁到老人家身上，十元老人券只能購買九元的商品，甚至只有八元。

三、作為指定服務(wù)商的店家，他們在收老人券過程中也遇到許多問題。例如，市場上出現(xiàn)了假的老人券，這也使不少服務(wù)商產(chǎn)生顧慮。

為了解決這一問題，東城區(qū)人民政府在明年一月開始將老人券換成老年卡，以后每月將補(bǔ)助打進(jìn)卡內(nèi)，老人憑卡到裝有POS機(jī)的服務(wù)商進(jìn)行消費(fèi)。我們跟隨機(jī)構(gòu)對朝陽街道的服務(wù)商進(jìn)行問卷調(diào)查，詢問他們是否有意加入指定服務(wù)商，免費(fèi)安裝POS機(jī)。但是不少大多的發(fā)展商只是小店鋪（雜貨鋪、理發(fā)店、面店），他們覺得安裝POS機(jī)沒有必要?！揪唧w的數(shù)據(jù)還要向農(nóng)家女方面要】

第二篇：居家養(yǎng)老模式

萬福年華居家養(yǎng)老模式

大部分子女工作忙，老人的生活在很大程度上還得依賴社區(qū)和鄰里之間的照顧。萬福年華社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站，探訪聚集在那里的老人們的業(yè)余休閑生活。

在萬福年華社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站，筆者看到這里的設(shè)施齊全，有圖書室、電子閱覽室、休息室、娛樂活動室、健身房、乒乓球室和法制宣傳廳等，廚房等配套設(shè)施正在建設(shè)完善中。該站工作人員告訴記者，每天早晨5點(diǎn)就有老人到健身房鍛煉身體，到了下午，老人們則在服務(wù)站各個(gè)活動室內(nèi)打牌、下棋、閱讀、聊天等。記者下午3點(diǎn)半趕到居家養(yǎng)老服務(wù)站時(shí)，幾位老人正在活動室內(nèi)邊打牌、邊閑話家常，一幅其樂融融的畫面。

黃士元老人是萬福年華社區(qū)的老居民，每天下午他都會來到居家養(yǎng)老服務(wù)站，與幾位老伙伴一起打牌、下棋、聊天，雷打不動，已經(jīng)堅(jiān)持了好幾年。“大家一起聊天、下棋，比悶在家里舒服多了?！秉S士元說，他還經(jīng)常向周圍的親戚朋友宣傳社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)站，不少老同事聽說后也經(jīng)常過來玩，都說比看電視、打麻將有意義多了，既能交到朋友，又能給自己充電。一旁的祝長源老人接過話茬說道，“我們一群人約好了天天來聚聚，哪天誰家里有事不能來，就要抽空請假！”

在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站，讓老人們最為稱道的要數(shù)“百姓講堂”。每月10日，“百姓講堂”開講的日子，大家都早早來占位子，回去還給家人普及學(xué)到的知識。“‘百姓講堂’講的知識都是大家用得到的，比如老年人健康講座、拒絕保健食品虛假宣傳，讓老人們學(xué)到了很多養(yǎng)生知識，開闊了眼界。

社區(qū)工作人員介紹說，社區(qū)志愿者們還經(jīng)常上門陪老人拉家常、幫忙打掃衛(wèi)生，為老人提供一些力所能及的幫助。如今社區(qū)里的老人生活條件好了，物質(zhì)上不愁吃穿，對精神文化生活的需求則越來越高，尤其是“空巢”老人，子女不在身邊，精神贍養(yǎng)尤為重要。為此，社區(qū)工作人員除了關(guān)心老人的生活，還手把手教老人上網(wǎng)，讓老人可以與子女視頻、聊天?？梢哉f，社區(qū)居家養(yǎng)老在一定程度上起到了精神贍養(yǎng)的作用，讓老人在沒有子女陪伴的情況下，享受到了充實(shí)的晚年生活。

據(jù)了解，居家養(yǎng)老服務(wù)模式已在高郵全市推廣開來，經(jīng)過不斷完善，已成為該市老年人“老有所養(yǎng)”的重要模式之一。截至目前，該市已有18個(gè)城區(qū)社區(qū)、152個(gè)行政村建立了居家養(yǎng)老服務(wù)站。這些居家養(yǎng)老服務(wù)站集健身、休閑、學(xué)習(xí)于一身，還各自推出了許多特色服務(wù)，豐富了老人尤其是“空巢”老人的精神生活，真正讓老人老有所樂、老有所為、老有所學(xué)。

第三篇：居家養(yǎng)老服務(wù)的上海模式

上海探索居家養(yǎng)老服務(wù)模式 應(yīng)對老齡化壓力http://news.QQ.com2007年05月24日06:10人民日報(bào)評論0條 第 1 2 頁

比全國提前20年步入老齡化社會，養(yǎng)老服務(wù)面臨巨大壓力，如何應(yīng)對這一新的挑戰(zhàn)——

上海居家養(yǎng)老模式調(diào)查

提前入夏的上海，天氣有些熱。

盧灣區(qū)淮海街道老人日托站里，70多歲的史發(fā)英阿婆，剛吃完下午茶點(diǎn)心，已近16時(shí)，與其他幾位老人和居委會工作人員道了別，步履輕快地回到她屋里。

同在一棟樓、住在5001室的獨(dú)居老人羅秀琳阿婆，這天一天沒出門。因?yàn)殡p腿有慢性關(guān)節(jié)炎，樓內(nèi)沒有電梯，上下樓不方便。此刻，街道助老員小朱正幫她收拾家務(wù)，嘮著家常，給阿婆梳了頭發(fā)，叮嚀著“晚上最好窗戶開小點(diǎn)”，然后，檢查了一下煤氣灶，小心地帶上門。

同一時(shí)候，住在另一個(gè)區(qū)域——徐匯區(qū)康健街道小區(qū)里的周靜阿婆、蔡彝老先生，也已經(jīng)早早把幾個(gè)菜碗、湯盆擺在了桌子上，正等著街道配膳服務(wù)中心的林師傅來送晚餐。

這是一個(gè)平常的下午。對這些老人來說，這樣的生活日復(fù)一日，從容閑適。不過，一提起兩三年前，無論是羅阿婆，還是蔡老先生，都很激動：“放在幾年前，肯定煩惱著呢?，F(xiàn)在這種好日子，過去都不敢想?！鼻昂缶烤拱l(fā)生了怎樣的變化？

這就是從2000年開始探索、2004年出現(xiàn)重大突破、現(xiàn)在已經(jīng)慢慢成熟、見效的上海居家養(yǎng)老模式。在養(yǎng)老與為老服務(wù)問題上，上海走在了全國前列，與這座城市的“老齡化”速度成正比。

“9073”養(yǎng)老格局的政府責(zé)任：

養(yǎng)老問題靠什么保障

早在1979年，上海比全國提前20年進(jìn)入老齡化社會。最新統(tǒng)計(jì)表明：該市老齡化程度再次提速，并呈“高齡化”特征，每五個(gè)人中就有一位60歲及以上的老人，增速遠(yuǎn)超往年。純老家庭人數(shù)大幅上升，全市已達(dá)78．72萬人，其中單身獨(dú)居老人17．24萬人。

老年人口的增多，給了城市巨大的壓力。對于這些滿頭銀發(fā)、步履蹣跚的老人，一個(gè)難題是：晚年生活怎么過？

羅阿婆就曾經(jīng)閃過“真想一走了之”的念頭。阿婆是位遺孀，無業(yè)居民。早年，只有290元的遺孀補(bǔ)助，孩子家境又不好，只是每周來一次買點(diǎn)菜放冰箱里。老鄰居隨著房屋搬遷走了，左鄰右舍早就不認(rèn)識了，家里沒安電話，每天唯一的聲音就是收音機(jī)。老人經(jīng)?？粗[脹的兩條腿，苦悶不已，才有了極端的念頭。

更有一些老人，孤寂地獨(dú)守家中，病了、發(fā)生意外了，都無法得到及時(shí)照料。老人們的困難觸痛了很多人的心。

“最早也試圖借鑒歐美國家模式，推行機(jī)構(gòu)養(yǎng)老?！鄙虾Ｊ忻裾稚鐣＠幪庨L章淑萍坦言，一大批敬老院競相建起，但他們通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，90％的老年人愿意居家自我照料，他們或者眷戀長期居住的環(huán)境和鄰居，又擔(dān)心被議論子女不孝，所以并不愿意到機(jī)構(gòu)去養(yǎng)老。

一個(gè)名叫“9073”的養(yǎng)老格局漸漸浮出水面。按此，上海將使90％的老年人實(shí)現(xiàn)家庭自我照顧，7％享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，3％享受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。這“7”與“3”中，大多數(shù)或是高齡、獨(dú)居，或是經(jīng)濟(jì)收入低，是老人中的弱勢群體。

當(dāng)然，此刻的居家養(yǎng)老與傳統(tǒng)不同，是以家庭為基點(diǎn)、社區(qū)為依托、專業(yè)機(jī)構(gòu)服務(wù)為支撐來為老人提供生活照料和精神慰藉。同時(shí)，上海把“居家養(yǎng)老服務(wù)”與同期啟動的“萬人就業(yè)項(xiàng)目”計(jì)劃結(jié)合，幫助“4050”人員重新就業(yè)。

但是，最讓上海老人感到有“保障”的，還是幾樁標(biāo)志性大事：上?！笆晃濉卑l(fā)展綱要明確把居家養(yǎng)老的服務(wù)量化，并列入了指標(biāo)體系。2004年市政府專門召開居家養(yǎng)老推進(jìn)工作大會，并制定了兩個(gè)文件；“居家養(yǎng)老”迄今已經(jīng)連續(xù)4年納入市政府的實(shí)事項(xiàng)目中，也納入市區(qū)兩級財(cái)政預(yù)算里——這在全國，其速度和力度尚無第二。

“非常有效?！?年后回望這幾項(xiàng)舉措，章淑萍笑了：到去年底，上海已建成社區(qū)助老服務(wù)社233個(gè)，居家養(yǎng)老服務(wù)人員2．5萬名，覆蓋所有社區(qū)，10．5萬名老年人受益；全市108

家社區(qū)老年人日間服務(wù)中心，還為3500名社區(qū)老人提供了日托服務(wù)…… 一張“服務(wù)券”背后的制度設(shè)計(jì)：

誰該享受政府埋單

現(xiàn)實(shí)中，為保證好政策在執(zhí)行過程中不走樣，制度設(shè)計(jì)很重要。

制度的背后是理念，而上海的理念又是什么？

“政府要確保財(cái)政補(bǔ)貼，用于那些最需要政府幫助的老年人群身上。”上海市民政局副局長高菊蘭說。

養(yǎng)老政策對此“因類而異”：對三無、五保老人、優(yōu)撫對象和有特殊貢獻(xiàn)的老人，由政府購買服務(wù)；對低保老人、高齡老人、生活困難老人，由政府補(bǔ)貼服務(wù)費(fèi)用；對身體健康、有經(jīng)濟(jì)支付能力的，則實(shí)行優(yōu)惠抵償?shù)氖袌龌?wù)。

各個(gè)區(qū)縣“居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心”應(yīng)運(yùn)而生，尤其必須提到的，是“居家養(yǎng)老服務(wù)券”。

看上去，這是一本普通的服務(wù)券記錄。淡藍(lán)色的字體，一年12個(gè)月，每月1張服務(wù)券。券上分有“輕度”、“中度”、“重度”幾類等待打鉤的服務(wù)評估等級。

為何不把補(bǔ)貼直接發(fā)給老人？章淑萍解釋，“現(xiàn)金補(bǔ)貼下去的話，部分老人會舍不得把錢花在自己身上，無法達(dá)到政府初衷?！倍鵁o法變現(xiàn)的服務(wù)券能“強(qiáng)迫”老人把補(bǔ)貼必須用于自己身上。

不同的服務(wù)等級，對應(yīng)的分別是高限為200元／月、300元／月、400元／月的服務(wù)補(bǔ)貼。這也意味著，評估的規(guī)范、科學(xué)、公平，直接關(guān)系到老人們的福利問題，也可能是最能引發(fā)矛盾的一環(huán)。

為此，上海花了一年半時(shí)間，借鑒了國外、香港的評估標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合上海的實(shí)際情況，于200

5年制定了一份詳細(xì)的“養(yǎng)老服務(wù)需要評估標(biāo)準(zhǔn)”。

養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目有陪醫(yī)，也有幫助打掃衛(wèi)生、洗衣做飯。提供服務(wù)的，則是由政府招聘的經(jīng)過培訓(xùn)的助老服務(wù)員。

經(jīng)過評估，羅秀琳阿婆享受的政府埋單的服務(wù)等級為“中”，每個(gè)月可獲得相當(dāng)于150元的政府助老服務(wù)。小朱就是由政府“派”來服務(wù)的助老員。她要負(fù)責(zé)40多位像羅阿婆這樣的老人。每天上班，便是走家串戶，根據(jù)不同需求，或是洗衣做飯，或是陪醫(yī)助浴，或是代購東西。有時(shí)候，就是跟老人聊聊天。每個(gè)月末，由老人反饋其工作成績，然后由街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心結(jié)算工資。

居委會專職社工也隔三差五探訪。家里開始有了生氣，老人笑容也多了。

“項(xiàng)目化、集約化”的養(yǎng)老服務(wù)新路：

錢并不是最大障礙

常有外地人對上海的做法又是羨慕又是感嘆，上海模式學(xué)不了，理由是，“上海有著強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)財(cái)力?！?/p>

這話聽上去不假。2006年，上海僅僅居家養(yǎng)老政府補(bǔ)貼一項(xiàng)，就支出9000萬元，近6萬老人拿到補(bǔ)貼。

“沒有經(jīng)濟(jì)實(shí)力，妄談更好地解決民生問題。” 徐匯區(qū)民政局的周鳳萍科長很感慨，“但也完全可以用不多的錢為老人提供很好的服務(wù)，走項(xiàng)目化、集約化的道路。”

康健小區(qū)的配膳服務(wù)中心就是佐證。這里原屬上海第一福利院，后來街道與其聯(lián)手，投資百萬元，根據(jù)老年人的飲食特點(diǎn)、口味及生活條件，推出中午4元、晚上3．8元、包括一葷一素一湯及米飯年套餐，并招聘3名助老服務(wù)員，購買送飯車，為老人上門送餐。

“社區(qū)資源其實(shí)非常豐富，比如學(xué)校、機(jī)關(guān)、飯店、醫(yī)院，都是可以整合的資源。關(guān)鍵是政府如何發(fā)揮與整合好這些資源?！笨到〗值赖呐渖欧?wù)中心現(xiàn)在已承擔(dān)每日送餐上門100余份、堂吃的老人十幾位的規(guī)模，統(tǒng)一采購、燒制，大大降低成本，既讓老人們享受到實(shí)惠，也使政府有限的投入最大化。

盧灣區(qū)民政局局長聶元華有個(gè)發(fā)現(xiàn)：如今的居家養(yǎng)老服務(wù)模式日漸多樣，有“小型化”、“實(shí)用性”的趨勢。比如一些老社區(qū)，展開鄰里互助式的居家養(yǎng)老方式；通過結(jié)對關(guān)愛形式，讓志愿者提供一系列關(guān)愛老年人的活動；動員社區(qū)福利資源，向老人開放；出臺相應(yīng)政策，推出“以房養(yǎng)老”新模式……

“這些花錢不多，但效果很好?！比A東師大人口研究所教授桂世勛坦言：今天上海面臨的，將是20年后全國各地面臨的老齡化問題。而上海模式中的核心理念，值得各地借鑒。

第四篇：居家養(yǎng)老服務(wù)

全國首部居家養(yǎng)老服務(wù)法

規(guī)昨天提交市第十四屆人大三次會議審議。《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例(草案)》(簡稱《條例》)將于1月29日表決，如果通過，將于今年5月1日起實(shí)施?！稐l例》明確了政府責(zé)任，如果政府部門工作人員違反條例損害老年人權(quán)益將被追責(zé)。

子女贍養(yǎng)義務(wù)寫入《條例》

北京市人大常委會副主任柳紀(jì)綱在市十四屆人大三次會議上做了關(guān)于《條例》的說明。他用一組數(shù)據(jù)表明北京亟須一部規(guī)范居家養(yǎng)老的法規(guī)。北京比全國提前9年進(jìn)入老齡化社會，到2014年底，全市老年人口已超300萬，而這些老人中，有90%選擇在家養(yǎng)老，6%的在社區(qū)養(yǎng)老。這兩種方式合稱為居家養(yǎng)老。

《條例》明確指出，居家養(yǎng)老就是指以家庭為基礎(chǔ)，政府主導(dǎo)，還要依托城鄉(xiāng)社區(qū)、企業(yè)、社會組織提供專業(yè)化服務(wù)，滿足居住在家的老年人社會化服務(wù)需求的養(yǎng)老模式。所以，《條例》基本原文照搬了上位法中有關(guān)家庭贍養(yǎng)責(zé)任的內(nèi)容，在第四條規(guī)定了子女及其他依法負(fù)有贍養(yǎng)義務(wù)的人，應(yīng)履行對老年人經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料和精神上慰藉的義務(wù)。

八項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)中用餐居首

柳紀(jì)綱介紹，《條例》并非按以前的《老年人權(quán)益保障法》里的內(nèi)容所寫，而是以老人最亟須的服務(wù)如何解決為導(dǎo)向制定，幾乎所有內(nèi)容都是“原創(chuàng)”。

《條例》第三條，將居家養(yǎng)老服務(wù)需求分為八大類，包含了老人用餐、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、家庭護(hù)理服務(wù)、家政服務(wù)、文體娛樂服務(wù)、精神慰藉等。八大類居家養(yǎng)老服務(wù)由政府統(tǒng)籌、企業(yè)參與，本著就近便利、價(jià)格合理的原則向老年人提供。在具體實(shí)施上，政府部門會出臺一些扶持和補(bǔ)貼政策。

“可以看到，我們把就餐寫到第一位，在立法調(diào)研過程中，我們了解到，老人居家養(yǎng)老，對用餐便利的需求最明顯。”市人大常委會副秘書長、內(nèi)務(wù)司法辦公室主任劉維林介紹。

擬對《條例》實(shí)施執(zhí)法檢查

《條例》規(guī)定，市和區(qū)、縣政府應(yīng)將居家養(yǎng)老服務(wù)工作落實(shí)情況納入監(jiān)察和目標(biāo)責(zé)任制考核，并建立相應(yīng)責(zé)任追究制度。各級政府及工作人員違反《條例》規(guī)定，不履行職責(zé)或者履行不當(dāng)導(dǎo)致老人合法權(quán)益受損的，將追究責(zé)任。構(gòu)成犯罪的，將依法追究刑事責(zé)任。

據(jù)介紹，《條例》草案經(jīng)人大審議后，將于1月29日投票表決。如順利通過，將于今年5月1日實(shí)施。民政、衛(wèi)生計(jì)生等相關(guān)部門還會出臺進(jìn)一步的實(shí)施辦法。人大常委會也計(jì)劃在今年對實(shí)施情況進(jìn)行執(zhí)法檢查。

解讀1 老年人就餐怎么實(shí)施?

《條例》草案此前的審議稿明確提出鼓勵企事業(yè)單位食堂開放為老年人提供就餐服務(wù)，但上會的審議稿沒有這條內(nèi)容。

市人大常委會副秘書長、內(nèi)務(wù)司法辦公室主任劉維林稱，這項(xiàng)在老年食堂開放中給予了寬泛的規(guī)定，沒有列那么全面。北京目前有3500家老年餐桌，立法調(diào)研中也得知有不少大型餐飲企業(yè)對老年人配餐有參與想法。根據(jù)本條例，政府部門可通過制定措施扶持企業(yè)和社會組織為老年人提供用餐服務(wù)，方式可以多樣。

在老年人用餐方面，政府會給企業(yè)一個(gè)引導(dǎo)，但不會限制價(jià)格，將主動權(quán)交給市場。此外，還會對特殊困難的老年群體給予補(bǔ)貼等。這方面民政局、老齡辦還將出臺下一步配套措施。

解讀2 社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施怎么配建?

在養(yǎng)老設(shè)施保障方面，《條例》提出新建小區(qū)配建養(yǎng)老設(shè)施要與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收、同步交付使用的要求。對于老舊小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不足的現(xiàn)狀，區(qū)縣政府有責(zé)任配置，對于濫用社區(qū)配置的養(yǎng)老設(shè)施，應(yīng)收回并用于養(yǎng)老服務(wù)。

《條例》中相關(guān)罰則寫明，擅自改變政府配置的養(yǎng)老設(shè)施拒不整改的，可處10萬元以上100萬元以下罰款，并責(zé)令退賠補(bǔ)貼資金和相關(guān)費(fèi)用。

劉維林介紹，新建小區(qū)配建養(yǎng)老設(shè)施在此前頒布的相關(guān)法規(guī)里已有明確規(guī)定，所以本條例只給出指向性規(guī)定。同時(shí)，條例規(guī)定鼓勵利用社會資源促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施配置。

解讀3 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)怎么便利?

目前，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備的老年人常見病、慢性病用藥品種不能滿足需求。原因有三：一是出于用藥安全考慮，一些藥品只能在大醫(yī)院用；二是社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二、三級醫(yī)院配備使用藥品的具體品種、規(guī)格不同；三是多數(shù)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備儲存大量藥物的條件。

草案第十三條對社區(qū)用藥的保障作出規(guī)范，規(guī)定市人力社保、衛(wèi)生計(jì)生等行政部門應(yīng)當(dāng)完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)社區(qū)用藥報(bào)銷政策，按照基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能改革、完善基層用藥制度，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥品儲備。

但有些問題還難以依靠本條法規(guī)一步到位解決，市人大代表臧美華認(rèn)為，應(yīng)進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，使醫(yī)療資源逐步向社區(qū)深入。

劉維林坦言，入戶診療從法律上來說依然有障礙，但這種診療方式恰是居家養(yǎng)老需要的，所以不會一直擱置，總會找到辦法解決。

解讀4 養(yǎng)老服務(wù)人才如何保證?

《條例》草案第十六條規(guī)定了政府應(yīng)推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍的職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)；將養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)納入人才教育培訓(xùn)規(guī)劃，推進(jìn)職業(yè)教育。

劉維林稱，全市達(dá)到專業(yè)化標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老人才缺口很大，這塊服務(wù)在市場基本是空白。

北京市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人稱，北京市正準(zhǔn)備建設(shè)居家養(yǎng)老護(hù)理員的培養(yǎng)體系。被培養(yǎng)的主體之一就是近10萬人的家政服務(wù)員隊(duì)伍，希望通過培訓(xùn)可以讓這些家政服務(wù)員，尤其是服務(wù)對象是老人的服務(wù)員，都可以具備養(yǎng)老護(hù)理的資質(zhì)。

解讀5 惠及范圍是否全覆蓋?

有代表提出，《條例》中明確了政府職責(zé)，一些服務(wù)的提供還需由政府財(cái)政補(bǔ)貼。但惠及范圍是北京市戶籍老人，還是對在京居家養(yǎng)老的老人，并不明確。代表擔(dān)心，大量的政府補(bǔ)貼如用不到刀刃上，會造成浪費(fèi)。

市人大相關(guān)部門介紹，現(xiàn)在這個(gè)法規(guī)是起引領(lǐng)推動作用的，剛性不夠。但對創(chuàng)新性的針對居家養(yǎng)老服務(wù)的各方面納入，給予了引導(dǎo)性規(guī)定。

法規(guī)大部分內(nèi)容覆蓋了在京老人，包括戶籍老人也包括長期在京居住生活的老人。法規(guī)實(shí)施后，市政府、民政局、老齡委等相關(guān)部門會出臺一系列實(shí)施細(xì)則，針對不同情況，出臺不同內(nèi)容。

政策會兼顧公平和效率問題。地方財(cái)政主要補(bǔ)貼的是戶籍人員；但一些外地來的常住人口，他們本人、子女也為北京做出了很大貢獻(xiàn)，所以一些政策也會惠及他們。■ 探訪

小區(qū)無老年餐桌 老人自己拎菜上樓

新京報(bào)記者探訪發(fā)現(xiàn)，老人社區(qū)就餐和醫(yī)療還存不方便

近日，新京報(bào)記者在海淀區(qū)四季青鎮(zhèn)的一些小區(qū)走訪發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)小區(qū)還未設(shè)置老年餐桌，一些行動不便的高齡老人的照料也存有缺憾。

8旬老人自己買菜做飯

1月24日下午，海淀區(qū)四季青鎮(zhèn)常青園北里小區(qū)，84歲的李淑芬剛從超市出來，左手拄著手杖，右手拎著一袋菜。超市的師傅從樓中出來跟她打招呼：“李奶奶，我?guī)湍惆衙追旁诩议T口了?！?/p>

跟李淑芬上到4層，門口放著師傅送上來的米和面粉。她說，女兒住在回龍觀，自己和外孫女住?！伴|女每周給我送一次菜，有菜，也有肉。我要還缺什么就到下面社區(qū)超市買，重的東西，米啊、面啊，師傅們就給我扛上來?！?/p>

李淑芬的外孫女在外企工作，平時(shí)回家晚，午飯要老人自己做，有時(shí)晚飯也是她做給外孫女吃?！袄夏瓴妥肋@幾年老聽說，但我們這里沒有。我們這小區(qū)是回遷房，農(nóng)民多，他們都有兒女在身邊，不需要這個(gè)。但我們需要的也沒辦法?！崩先苏f。

餐飲企業(yè)積極性不高

記者在西四環(huán)沿線的幾個(gè)社區(qū)走訪發(fā)現(xiàn)，都沒建老年餐桌。對此，四季青鎮(zhèn)相關(guān)負(fù)責(zé)人劉斌表示，希望《居家養(yǎng)老服務(wù)條例》出臺后，基層能盡快落實(shí)，讓需要服務(wù)的老年人得到照料。

他介紹，2009年，北京市提出推廣“9064”養(yǎng)老服務(wù)新模式，即90%的老年人在社會化服務(wù)協(xié)助下通過家庭照顧養(yǎng)老，6%的老年人通過政府購買社區(qū)照顧服務(wù)養(yǎng)老，4%的老年人入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老。

“從那時(shí)起，完善居家養(yǎng)老的配套設(shè)施建設(shè)，我們就一直在做。但幾年來也沒全面建起來，執(zhí)行中遇到一些困難。有的小區(qū)需要老年餐桌的老人確實(shí)不多，我們也拿出補(bǔ)貼給沒辦老年餐桌的小區(qū)老人送餐，但餐飲企業(yè)積極性并不高?！?/p>

據(jù)了解，某餐飲企業(yè)曾從海淀區(qū)拿到一年10萬元的補(bǔ)貼資金，為老人送餐。該企業(yè)能輻射10個(gè)左右的社區(qū)，每年服務(wù)人數(shù)近4000人次。這家餐飲企業(yè)的老板說，“每天配餐都沒有定額，每一頓飯?jiān)趺窗才牛彩潜娍陔y調(diào)。”

上門看診就是量量血壓

記者走訪的幾個(gè)小區(qū)都有社區(qū)醫(yī)務(wù)室。但行動不便的老人如遇感冒發(fā)燒等常見病，社區(qū)醫(yī)生能否入戶診療，卻沒統(tǒng)一規(guī)范。

常青園北里的劉美娟老人說：“我們跟大夫都熟，有一次我感冒發(fā)燒就是在家看的?！钡灿欣先司蜎]享受過這種待遇。

該小區(qū)社區(qū)醫(yī)生解釋：“由于北京衛(wèi)生部門有規(guī)定，入戶診療不能破皮，凡是破皮的都要到醫(yī)療單位。所以我們一般到老人家中，也就是量量血壓等簡單檢查。對行動不便的老人，我們可以把他們攙扶到醫(yī)務(wù)室，但遇到突發(fā)情況，還是應(yīng)撥打急救電話?！?/p>

劉斌稱，現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施都配備齊了，“但要實(shí)現(xiàn)比較現(xiàn)代的家庭醫(yī)生的照料水平，一方面還存在觀念上的障礙，基本上行動方便的還是會選擇到大醫(yī)院；另一方面，就是相關(guān)制度設(shè)計(jì)上的銜接，針對老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合出臺可執(zhí)行的辦法?！?/p>

劉斌建議，《居家養(yǎng)老服務(wù)條例》的實(shí)施，還希望民政部門多與基層溝通，了解他們實(shí)施中遇到的實(shí)際困難。新京報(bào)記者 吳為

■ 焦點(diǎn)

杜德印：草案名稱調(diào)整不求“大而全”

“需要修改一條修改一條，需要修改一款修改一款，需要修改一句修改一句，需要修改一詞修改一詞，需要修改一字修改一字?！弊蛉障挛?，在朝陽代表團(tuán)分組審議會場，北京市人大常委會主任杜德印對《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例(草案)》的修改，提出要求。

自啟動立法調(diào)研直到昨日提請審議，《條例》的名稱和養(yǎng)老模式的選擇等，都有重大調(diào)整。杜德印表示，這些重大調(diào)整反映了對提高立法公正性、針對性、有效性的探索過程。

新版《老年人權(quán)益保障法》2013年7月起施行。同年，北京啟動《北京市實(shí)施〈老年人權(quán)益保障法〉辦法》修訂。但昨日提請審議的草案名稱已改。

杜德印表示，草案名稱的調(diào)整，不再制定“大而全”的北京市實(shí)施辦法，而是針對北京96%的老人面臨的較突出的居家養(yǎng)老服務(wù)問題，體現(xiàn)出“針對問題立法，立法解決問題”的立法原則。

立法之初確定的居家養(yǎng)老模式是“政府主導(dǎo)、社區(qū)為主”，但調(diào)研發(fā)現(xiàn)，“社區(qū)為主”難以承載起居家養(yǎng)老服務(wù)的重任，目前專業(yè)養(yǎng)老公司正處于起步階段，老人真正需要的是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的專業(yè)化服務(wù)，而具備專業(yè)護(hù)理素質(zhì)的家政員數(shù)量偏少。

據(jù)此，《條例》將養(yǎng)老模式調(diào)整為“政府主導(dǎo)，以專業(yè)公司的專業(yè)服務(wù)、專業(yè)運(yùn)營為主，社區(qū)為基礎(chǔ)”；同時(shí)明確了各相關(guān)主體間的權(quán)責(zé)。政府，“提供基本公共服務(wù)”；企業(yè)、社會組織即專業(yè)公司，提供專業(yè)化服務(wù)；基層群眾性自治組織，提供公益性互助服務(wù)。

且《條例》還埋下“伏筆”，明確政府有培育居家養(yǎng)老商業(yè)保險(xiǎn)的責(zé)任，“市政府應(yīng)當(dāng)制定政策，支持、引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開展長期護(hù)理保險(xiǎn)，為失能、半失能的老年人提供長期護(hù)理保障，政府對長期護(hù)理保險(xiǎn)的投保人給予適當(dāng)補(bǔ)貼”。新京報(bào)記者 王姝

■ 觀察

人大首次牽頭起草法規(guī)

《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例(草案)》昨天提交市第十四屆人大第三次會議進(jìn)行四審。從立法設(shè)想到提交人大審議，一年時(shí)間的鍛造打磨，一部專門針對居家養(yǎng)老的法規(guī)即將出爐。據(jù)了解，這也是首部由市人大牽頭起草的法規(guī)。

市人大常委會副秘書長、內(nèi)務(wù)司法辦公室主任劉維林介紹，這是去年人大立法工作的一個(gè)亮點(diǎn)，可以說是一個(gè)里程碑。此外，法規(guī)草案提交人民代表大會審議，能更充分發(fā)揮民主，引起社會更高關(guān)注。這不僅是人大立法工作的進(jìn)步，對法規(guī)本身是宣傳，為法規(guī)實(shí)施打下基礎(chǔ)。

從立法程序上，以往經(jīng)由市人大常委會審議的法律案均由市政府主導(dǎo)起草，一般來說時(shí)間較長，程序也較多。但這一次，《條例》是由市人大內(nèi)司委牽頭起草的，由市人大常委會自己提交法律案進(jìn)行審議。

劉維林說，由于這部法規(guī)涉及全市300萬老年人的切身利益，在保證質(zhì)量上還要加快速度。過去一年，這項(xiàng)法規(guī)經(jīng)過多次調(diào)研，他自己參與的就有50多次，法規(guī)制定過程中，充分聽取了人大代表意見，在政協(xié)立法協(xié)商。從最初的近30條，修改到22條，最精簡的時(shí)候法規(guī)草案只有15條。四審的法規(guī)草案為20條。

經(jīng)過人代會審議，法規(guī)還將吸納代表的建議、意見，1月29日，將由700多名市人大代表共同表決。新京報(bào)記者 郭超

■ 互動

刪養(yǎng)老配套設(shè)施指標(biāo)代表擔(dān)心執(zhí)行難到位

昨日朝陽團(tuán)分組審議，來自朝陽區(qū)法院的市人大代表李有光提出，此前征集意見時(shí)，對社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施配建，曾制定了800平方米這一指標(biāo)，但一些社區(qū)工作人員認(rèn)為，不應(yīng)制定類似不能馬上實(shí)現(xiàn)、“一刀切”的數(shù)據(jù)指標(biāo)。《條例》刪除了這一數(shù)據(jù)指標(biāo)?！坝欣斜住保钣泄庹f，“指標(biāo)少了，評判標(biāo)準(zhǔn)缺失，如何保證執(zhí)行到位?”

來自朝陽區(qū)文化委員會的市人大代表陳巴黎也提出，以社區(qū)公共文化設(shè)施為例，雖然規(guī)劃中對公共文化設(shè)施配建有明確要求，但現(xiàn)實(shí)中，仍有部分社區(qū)執(zhí)行不到位，“對于社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施配建，哪些部門負(fù)責(zé)監(jiān)督，哪些部門負(fù)責(zé)驗(yàn)收，《條例》應(yīng)明確”。

兩人發(fā)言結(jié)束后，同在審議現(xiàn)場的朝陽區(qū)委書記程連元、市人大常委會主任杜德印先后發(fā)言?！瓣P(guān)于社區(qū)配套設(shè)施建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)，歷史上已幾次反復(fù)，配建的難度較大”，程連元說。杜德印強(qiáng)調(diào)，“只要政府下了決心，養(yǎng)老設(shè)施配建肯定能做好”。

“我的愛人是名醫(yī)生，”市人大代表宋光成說，經(jīng)常有得了急病的鄰居打來電話求助，“醫(yī)生的職責(zé)就是救死扶傷，所以就會上門，給病人診斷、開藥、輸液。但這里面有問題，離開醫(yī)院后，她有沒有資格在社區(qū)執(zhí)業(yè)?一旦發(fā)生醫(yī)療事故，事故責(zé)任誰來承擔(dān)?”

杜德印再次“答疑”，表示離開醫(yī)院的醫(yī)生在社區(qū)內(nèi)只能遵循志愿者服務(wù)的相關(guān)規(guī)定，提供志愿服務(wù)。此外，可以按照目前的醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的相關(guān)規(guī)定，加入社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系。

■ 建議

人大代表、北京市消防協(xié)會副理事長劉學(xué)鋒：北京市去年11月13日至23日，單是在家燒死的老人就有9位，“這在和平年代是很驚人的數(shù)字，政府應(yīng)該管一管”，因此應(yīng)該為失能、高齡、獨(dú)居老人提供安全報(bào)警裝置，一旦遇到火情就能直接報(bào)警，而不單單是像上述條例中提到的只提供緊急救援呼叫設(shè)施。

市政協(xié)委員、民建北京市委常務(wù)副主委、北京市政協(xié)副秘書長任學(xué)良：養(yǎng)老應(yīng)該鼓勵以居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老為主，應(yīng)由政府建立養(yǎng)老引導(dǎo)資金，為居家養(yǎng)老的老人進(jìn)行一定的補(bǔ)貼或獎勵，并設(shè)置一些必要條件，也不能一刀切，如何補(bǔ)貼應(yīng)該以征信系統(tǒng)做支撐，比如年滿70歲，按照家庭收入不同，給予老人補(bǔ)貼。

市人大代表溫瀚英和劉穎：要給予老人居家養(yǎng)老良好的配套，目前一些老舊小區(qū)的老樓沒有電梯，老人上下樓很不方便，建議應(yīng)該出臺配套標(biāo)準(zhǔn)，對老舊小區(qū)加裝電梯。

政協(xié)委員、北京安貞醫(yī)院醫(yī)生、大屯社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心主任王以新：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為老人提供家庭醫(yī)生式服務(wù)，需要所在家庭與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)自愿簽訂協(xié)議，團(tuán)隊(duì)要為老人提供規(guī)范的服務(wù)。還可以運(yùn)用智能醫(yī)療設(shè)備實(shí)現(xiàn)慢性病的長期管理，像“一鍵式”智能呼叫器、跌倒報(bào)警系統(tǒng)、血壓、血糖自動測量上傳系統(tǒng)，這些新技術(shù)可以便于醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。

第五篇：社區(qū)居家養(yǎng)老模式

社區(qū)居家養(yǎng)老模式

聯(lián)合國人口老齡化標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)國家或地區(qū)60歲以上老人達(dá)到總?cè)丝诘牡?%。截止2010年11月1日，我國60歲以上人口達(dá)1.776億，占全國總?cè)丝诘?3.26%；其中65歲以上老人為1.19億，占總?cè)丝诘?.87%。預(yù)測2025年60歲以上人口將達(dá)到3億。在未來十多年中，老齡人口年均增長將超過1000萬。

社區(qū)居家養(yǎng)老：是指以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以專業(yè)化服務(wù)為主要服務(wù)形式，積極發(fā)揮政府主導(dǎo)做到作用，廣泛動員社會力量，充分利用社區(qū)資源為居住在家的了老人提供已解決日常生活困難為主要內(nèi)容的養(yǎng)老方式。社區(qū)提供的服務(wù)主要包括：生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、日托服務(wù)、心理咨詢、精神慰藉、臨終關(guān)懷等。

社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)勢在于：利用社區(qū)資源提供養(yǎng)老服務(wù)能夠就地取材，服務(wù)廣、見效快。社區(qū)也能在一定程度上即解決了家庭養(yǎng)老能力不足的困難，又解決了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老親情淡薄、環(huán)境適應(yīng)障礙等問題，構(gòu)建一個(gè)以政府為依托、社區(qū)為主體、家庭為載體、公益性與專業(yè)性機(jī)構(gòu)共同參與的多元化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。

以政府為依托旨在強(qiáng)調(diào)政府在社區(qū)居家養(yǎng)老體系中的統(tǒng)領(lǐng)性地位，特別是通過政策傾斜與資金支持賦予社區(qū)居家養(yǎng)老更多的資源。具體可以從以下幾個(gè)方面著手：①制定和完善政策法規(guī)以推動社區(qū)居家養(yǎng)老的實(shí)施；②把社區(qū)居家養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)列入政府財(cái)政預(yù)算，并設(shè)立專項(xiàng)資金支持或者購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。

以社區(qū)為主體旨在強(qiáng)調(diào)社區(qū)居家養(yǎng)老體系中承擔(dān)資金整合與具體實(shí)施者的角色，承擔(dān)包括搭建社區(qū)居家養(yǎng)老的組織化體系、建立社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)與監(jiān)督體系等方面的任務(wù)。

以家庭為載體旨在強(qiáng)調(diào)社區(qū)居家養(yǎng)老體系中，家庭是老人安度晚年的生活場所，扶養(yǎng)老人離不開子女對老人的關(guān)愛，盡管政府、社區(qū)能夠?yàn)槔先颂峁┯行蔚奈镔|(zhì)幫助，但是對老人來說，來自家人的關(guān)愛是任何東西都無法替代的。公益性與專業(yè)性機(jī)構(gòu)共同參與，旨在強(qiáng)調(diào)各類公益性和專業(yè)性機(jī)構(gòu)是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的具體提供者。除了以市場化形式向?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)購買養(yǎng)老服務(wù)外，要積極調(diào)動社區(qū)內(nèi)的各種正式或非正式資源，大力挖掘社區(qū)內(nèi)的家屬、朋友、鄰里以及各種自愿性組織等要素，培育和發(fā)展社區(qū)民間組織，使之作為社區(qū)居家養(yǎng)老的內(nèi)生性支持網(wǎng)絡(luò)。