第一篇：痛風(fēng)教案

痛風(fēng)

1、如何早期發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)? 早期發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)最簡單而有效的方法，就是檢測血尿酸濃度。對人群進(jìn)行大規(guī)模的血尿酸普查可及時發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥，這對早期發(fā)現(xiàn)及早期防治痛風(fēng)有十分重要的意義。在目前尚無條件進(jìn)行大規(guī)模血尿酸檢測的情況下，至少應(yīng)對下列人員進(jìn)行血尿酸的常規(guī)檢測：（1）60歲以上的老年人，無論男、女及是否肥胖。（2）肥胖的中年男性及絕經(jīng)期后的女性。（3）高血壓、動脈硬化、冠心病、腦血管病（如腦梗死、腦出血）病人。（4）糖尿?。ㄖ饕荌I型糖尿?。?。（5）原因未明的關(guān)節(jié)炎，尤其是中年以上的病人，以單關(guān)節(jié)炎發(fā)作為特征。（6）腎結(jié)石，尤其是多發(fā)性腎結(jié)石及雙側(cè)腎結(jié)石病人。（7）有痛風(fēng)家族史的成員。（8）長期嗜肉類，并有飲酒習(xí)慣的中年以上的人。凡屬于以上所列情況中任何一項的人，均應(yīng)主動去醫(yī)院做有關(guān)痛風(fēng)的實驗室檢查，以及早發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥與痛風(fēng)，不要等到已出現(xiàn)典型的臨床癥狀（如皮下痛風(fēng)結(jié)石）后才去求醫(yī)。如果首次檢查血尿酸正常，也不能輕易排除痛風(fēng)及高尿酸血癥的可能性。以后應(yīng)定期復(fù)查，至少應(yīng)每年健康檢查一次。這樣可使痛風(fēng)的早期發(fā)現(xiàn)率大大提高。

高尿酸血癥是痛風(fēng)的前奏曲，喜歡吃肉喝酒的患者，必須多加節(jié)制。否則，痛風(fēng)發(fā)作時，拇趾、足背、足跟、踝、指、腕等小關(guān)節(jié)都有可能紅腫劇痛，反復(fù)發(fā)作，關(guān)節(jié)畸形，形成'痛風(fēng)石'。

2、痛風(fēng)病的病因及發(fā)病因素? 痛風(fēng)（ｇｏｕｔ）是一組由于嘌呤代謝紊亂所致的疾病。其臨床特點為高尿酸血癥，及由此而引起的痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形。常累及腎臟引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結(jié)石形成。本病據(jù)血中尿酸增高原因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性痛風(fēng)的病因，除少數(shù)由于先天性嘌呤代謝紊亂所致屬遺傳性疾病外，大多數(shù)尚未闡明。繼發(fā)性痛風(fēng)的病因，可由腎臟病、白血病、藥物等多種原因引起。本病好發(fā)于男性及絕經(jīng)期婦女，男性多于女性，男女之比約為２０：１。根據(jù)本病以關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛反復(fù)發(fā)作，關(guān)節(jié)活動不靈活為主要臨床表現(xiàn)，屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇?！夺t(yī)學(xué)準(zhǔn)繩六要·痛風(fēng)》：“痛風(fēng)，即內(nèi)經(jīng)痛痹”?！堆C論》“痛風(fēng)，身體不仁，四肢疼痛，今名痛風(fēng)，古曰痹證”。

3、痛風(fēng)病情的發(fā)展過程分幾期? 痛風(fēng)是終生性疾病，它的病情發(fā)展全過程可以分為以下四期：

（1）高尿酸血癥期：又稱痛風(fēng)前期，在這一期病人可無痛風(fēng)的臨床癥狀，僅表現(xiàn)為血尿酸升高。

（2）痛風(fēng)早期：此期由高尿酸血癥發(fā)展而來。突出的癥狀是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作。在急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作消失后關(guān)節(jié)可完全恢復(fù)正常，亦不遺留功能損害，但可以反復(fù)發(fā)作。此期一般皮下痛風(fēng)石的形成，亦無明顯的腎臟病變?nèi)缒蛩嵝阅I病及腎結(jié)石的形成，腎功能正常。

（3）痛風(fēng)中期：此期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由于反復(fù)急性發(fā)作造成的損傷，使關(guān)節(jié)出現(xiàn)不同程度的骨破壞與功能障礙，形成慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎?？沙霈F(xiàn)皮下痛風(fēng)石，也可有尿酸性腎病及腎結(jié)石的形成，腎功能可正?；蜉p度減退。

（4）痛風(fēng)晚期：出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)畸形及功能障礙，皮下痛風(fēng)石數(shù)量增多、體積增大，可以破潰出白色尿鹽結(jié)晶。尿酸性腎病及腎結(jié)石有所發(fā)展，腎功能明顯減退，可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥。

4、痛風(fēng)為何“偏愛”男人?

痛風(fēng)，痛風(fēng)，疼痛來也匆匆，去也匆匆，因此痛風(fēng)有來去如風(fēng)之說，故名：痛風(fēng)。

痛風(fēng)是一種古老的疾病，也是近年來的一種多發(fā)病，與人們生活水平的提高密切相關(guān)。據(jù)統(tǒng)計，較15年前，患者增加了15—30倍。

痛風(fēng)病在任何年齡，都可以發(fā)生。但最常見的是40歲以上的中年男人。男女發(fā)病比例是20：1。腦力勞動者，體胖者發(fā)病率較高。

痛風(fēng)是一種由于嘌呤代謝失調(diào)致其代謝產(chǎn)物———尿酸在人體內(nèi)濃度增高所致的疾病。過多的尿酸容易形成尿酸鈉結(jié)晶。沉積于關(guān)節(jié)及附近軟組織部位。引起全身關(guān)節(jié)，特別是指、趾、腕、踝、膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛。首次發(fā)病常侵犯一個關(guān)節(jié)，以拇趾關(guān)節(jié)居多，疼痛難以忍受，24小時達(dá)到高峰，若治療及時，2—3天即可以緩解。

痛風(fēng)偏愛男性的原因是：女性體內(nèi)雌激素能促進(jìn)尿酸排泄，并有抑制關(guān)節(jié)炎發(fā)作的作用。男性喜飲酒、赴宴，喜食富含嘌呤、蛋白質(zhì)的食物，使體內(nèi)尿酸增加，排出減少。有醫(yī)生統(tǒng)計，筵席不斷者，發(fā)病者占30％，常吃火鍋者發(fā)病也多。

這是因為火鍋原料主要是動物內(nèi)臟、蝦、貝類、海鮮，再飲啤酒、自然是火上添油了。調(diào)查證明：涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍，甚至數(shù)十倍。一瓶啤酒可使血尿酸升高一倍。高血壓病人患痛風(fēng)可能性會增加10倍。痛風(fēng)與糖尿病一樣是終生疾病。關(guān)鍵是自己控制飲食，多食含“嘌呤”低的堿性食物，如瓜果、蔬菜，少食肉、魚等酸性食物，做到飲食清淡、低脂低糖，多飲水，以利體內(nèi)尿酸排泄。

男人不要以酗酒為威猛，不要把大塊吃肉當(dāng)作樂趣。一旦診斷為痛風(fēng)病，茶、咖啡、肉、魚、海鮮都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜多吃。還要下決心戒酒。

5、痛風(fēng)為什么屬于風(fēng)濕性疾病?

血尿酸濃度的增高和(或)尿酸排泄的障礙，使得尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)腔內(nèi)沉積，這種“異物”招來白細(xì)胞吞噬它，從而造成了關(guān)節(jié)紅腫熱痛的急性炎癥反應(yīng)。高血尿酸是嘌呤代謝異常而引起的，因此長期以來，痛風(fēng)作為一種代謝性疾病在內(nèi)分泌科診治。在未設(shè)立內(nèi)分泌科的中小醫(yī)院，則因痛風(fēng)主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛而在外科、骨科或皮科診治。由于缺乏足夠的經(jīng)驗，往往將“痛風(fēng)”誤診為扭傷、結(jié)核關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、丹毒或癤腫，甚至誤認(rèn)為骨腫瘤。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，風(fēng)濕性疾病作為—門獨立的分支學(xué)科越來越顯出它重要的地位。痛風(fēng)列入風(fēng)濕病學(xué)?？剖且驗轱L(fēng)濕病學(xué)科主要研究以骨骼、肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)為主的結(jié)締組織病癥。關(guān)節(jié)、肌肉的疾病，可有自身免疫性、退化性、先天性、腫瘤性等多種原因，當(dāng)然也可有代謝性，故屬于風(fēng)濕病范疇。就痛風(fēng)主要影響關(guān)節(jié)來看，可將其列入風(fēng)濕病學(xué)，但痛風(fēng)并非僅有關(guān)節(jié)受累，而且可有內(nèi)臟受損，痛風(fēng)僅僅是眾多風(fēng)濕性疾病中的一種病而已。

6、痛風(fēng)現(xiàn)代男性文明病?

隨著生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，一些疾病乘虛而入，痛風(fēng)便是其中典型的一種。雖然一般人對痛風(fēng)這種疾病還不十分熟悉，但是痛風(fēng)在人群中的發(fā)生率卻有上升的趨勢。有些人說痛風(fēng)是男性文明病，是因為這種病最容易侵襲男性，男女患者比例可達(dá)20：1。此外，腦力勞動者、中老年人、肥胖者也比較容易患這種病。據(jù)調(diào)查，目前痛風(fēng)患者正出現(xiàn)年輕化趨勢，不足40歲的初次發(fā)病者比10年前增加了將近30%。

痛風(fēng)與不良生活方式密切相關(guān)

如果您突然感到腳趾劇痛，也許就是痛風(fēng)在暗中作祟。痛風(fēng)是由體內(nèi)一種叫做嘌呤的物質(zhì)代謝紊亂所引起的，也是一種與生活密切相關(guān)的代謝性疾病。隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，尤其是20至40歲的年輕人飲食中含高能量、高嘌呤類物質(zhì)者顯著增加，痛風(fēng)的發(fā)病率也不斷上升。

據(jù)統(tǒng)計，在40歲以下的痛風(fēng)患者中，約85%的人體重超重，而且他們發(fā)病前大多有經(jīng)常酗酒和嗜好吃肉、動物內(nèi)臟、海鮮等富含嘌呤類成分食物的習(xí)慣。另外，由于工作壓力增加、生活節(jié)奏加快，越來越多的人起居不規(guī)律，體力活動越來越少，又缺少足夠的體育鍛煉，這就導(dǎo)致與痛風(fēng)相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生率不斷增高，如高脂血癥、高血壓、心血管疾病、糖尿病等。這些疾病往往通過不同機(jī)理影響人體尿酸的代謝，使體內(nèi)尿酸水平升高，出現(xiàn)高尿酸血癥而發(fā)生痛風(fēng)。

反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛是危險信號

醫(yī)學(xué)上一般可將痛風(fēng)分為四期。

無癥狀期：僅有高尿酸血癥而無癥狀。

急性期：以急性關(guān)節(jié)炎為主。

間歇期：在兩次發(fā)作期間有一個靜止期。一年內(nèi)復(fù)發(fā)者占2／3。

7、痛風(fēng)遺傳嗎?

痛風(fēng)是一種先天性代高等缺陷性疾病。這一點早被臨床確認(rèn)無疑。約10%~25%的痛風(fēng)病人有陽性家族史；痛風(fēng)病人的近親中，有10%~25%有高尿酸血癥。因此，痛風(fēng)可以遺傳是肯定的。痛風(fēng)遺傳缺陷的本質(zhì)和其它遺傳性疾病一樣，主要是基因突變。基因存在于人的細(xì)胞染色體上，它攜帶有遺傳密碼，對蛋白質(zhì)及酶的合成起控制作用，從而影響檢的新陳代謝。痛硯就是由于控制尿酸生成的一些酶的基因發(fā)生了突變，從而導(dǎo)致尿酸生在增多。痛風(fēng)的遺傳方式一般是常染色體顯性遺傳或常染色體隱性遺傳，部分則為性聯(lián)遺傳，即X連鎖隱性遺傳。

10、痛風(fēng)有什么危害? 在人體內(nèi)，尿酸是嘌呤和核酸分解代謝的最終產(chǎn)物。正常情況下，血尿酸維持在一定范圍內(nèi)，處于動態(tài)平衡中。尿酸的來源有三個途徑：

（1）體內(nèi)的嘌呤物質(zhì)分解代謝后產(chǎn)生；

（2）體內(nèi)的核酸分解代謝后產(chǎn)生；

（3）食物中的嘌呤物質(zhì)分解而成。

前兩者為內(nèi)源性尿酸，后者為外源性尿酸。尿酸生成后約2/3經(jīng)腎臟排出，其排除量與血尿酸濃度及腎小管的分泌能力有關(guān)，其余1/3由消化道排出。如果尿酸生成過多，或排出減少就會引起血尿酸水平升高，成為痛風(fēng)發(fā)病的基礎(chǔ)。

8、痛風(fēng)與什么因素有關(guān)?

１、與肥胖有關(guān)：飲食條件優(yōu)越者易患此病。有資料統(tǒng)計痛風(fēng)患者的平均體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重17.8%，并且人體表面積越大，血清尿酸水平越高。肥胖者減輕體重后，血尿酸水平可以下降。

２、與高血脂癥有關(guān)：大約75%-84%的痛風(fēng)患者有高甘油三酯血癥，少數(shù)有高膽固醇血癥。

３、與糖尿病有關(guān)：糖尿病患者中約有0.1%-0.9%伴有痛風(fēng)，伴高尿酸血癥者則占2%-50%。

４、與高血壓有關(guān)：痛風(fēng)在高血壓患者中的發(fā)病率為12%-20%，大約25%-50%的痛風(fēng)患者伴有高血壓。未經(jīng)治療的高血壓患者中，血尿酸增高者約占58%。

５、與動脈硬化有關(guān)：肥胖、高脂血癥、高血壓和糖尿病本身就與動脈硬化的發(fā)生有密切關(guān)系。1951年Gertler等敘述一組年輕人患冠心病者具有顯著高尿酸血證的統(tǒng)計學(xué)意義。

６、與飲酒有關(guān)：長期大量飲酒對痛風(fēng)患者不利有三，１）可導(dǎo)致血尿酸增高和血乳酸增高。

２）可刺激嘌呤增加。

３）飲酒時常進(jìn)食高嘌呤食物，酒能加快嘌呤的代謝，導(dǎo)致體內(nèi)血尿酸水平增高而誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。

9、確診為痛風(fēng)后該怎么辦?

一旦被確診為痛風(fēng)，首先應(yīng)該做適當(dāng)?shù)臋z查，找出痛風(fēng)的原因及是否有相關(guān)疾病。臨床上痛風(fēng)可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，繼發(fā)性痛風(fēng)原因去除之后尿酸值通常會恢復(fù)正常。而原發(fā)性痛風(fēng)則找不到原因，并且占絕大多數(shù)。

其次要長期耐心接受專科醫(yī)師的治療，經(jīng)過系統(tǒng)的規(guī)范化治療，一般預(yù)后良好。即使痛風(fēng)發(fā)作也不用擔(dān)心，目前已有效果非常好的藥物治療痛風(fēng)。關(guān)鍵是要堅持正規(guī)治療定時復(fù)查，千萬不可迷信片面宣傳所謂的特效藥以免耽誤治療。

痛風(fēng)是一種比較容易治療的疾病，但這是建立在有?？漆t(yī)師指導(dǎo)和合理治療的基礎(chǔ)上的。如果長期誤診或不正規(guī)治療，可能會發(fā)展為慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石廣泛形成、關(guān)節(jié)畸形和功能障礙、痛風(fēng)性腎病、腎功能不全和尿路結(jié)石等多種并發(fā)癥。疾病晚期往往失去了痛風(fēng)治療的最佳時期，治愈的難度會大大增加，有時甚至臨床癥狀也難以控制。但如果早期進(jìn)行合理治療，一般均能得到良好康復(fù)，極少發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。但不經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)的治療，可能發(fā)生殘廢。

10、痛風(fēng)的歷史?

1、對痛風(fēng)的認(rèn)識過程

痛風(fēng)是歷史悠久的疾病，公元前5世紀(jì)醫(yī)學(xué)之父希波克拉底(Hippocrates)就有關(guān)于痛風(fēng)臨床表現(xiàn)的記載。1l世紀(jì)人類用Guta一詞來表示痛風(fēng)，Guta是拉丁文，為一滴之意。當(dāng)時的觀念認(rèn)為痛風(fēng)是體內(nèi)毒素造成，Guta的意思就是一滴一滴的毒素進(jìn)入關(guān)節(jié)造成疾病。13世紀(jì)時Guta衍生為Gout，而且一直使用至今。

古代人們并不知道痛風(fēng)是什么原因造成的，所以也沒有很好的治療方法，只能嘗試用禁欲、針刺、放血、沖涼水或瀉劑來治療，當(dāng)然不會有顯著的效果。那時候西方人認(rèn)為痛風(fēng)是魔鬼咬住了腳。1679年荷蘭的Leeuwenhoek用顯微鏡首次觀察到尿酸鈉的棒狀結(jié)晶，但他并不知道結(jié)晶的化學(xué)成分，1776年瑞典化學(xué)家Seheele發(fā)現(xiàn)了尿酸，1797年Wollaston分析出尿酸鈉鹽，并嘗試解釋痛風(fēng)和尿酸的關(guān)系，1848年英國的Garrod醫(yī)師，測出了血液中有尿酸的存在，1899年德國Freudweiler證實注射尿酸鈉結(jié)晶會引起急性關(guān)節(jié)炎，1907年德國Emil Fischer提出嘌呤的完整代謝途徑，1929年Thannhauser提出尿酸的排泄理論，直到1949年Benedict和Sorenson用放射性物質(zhì)研究體內(nèi)尿酸的產(chǎn)生與排泄量及每日周轉(zhuǎn)量，直到1961年McCarty和Hollander才使用偏振光顯微鏡直接觀察到痛風(fēng)石中的尿酸鈉鹽結(jié)晶，從此對痛風(fēng)與尿酸的關(guān)系有了更進(jìn)一步的了解。

2、歷史上痛風(fēng)的好發(fā)階層

古代痛風(fēng)都好發(fā)于帝王將相和達(dá)官顯貴。例如圣羅馬皇帝查爾斯五世和其子西班牙菲利普二世均患痛風(fēng)，并因病致殘。在法國和英國皇家的歷史上，有多位帝皇患有痛風(fēng)，其中著名的麥狄西家族中有兩位帝皇因嚴(yán)重痛風(fēng)不能執(zhí)政或繼位數(shù)年就死于痛風(fēng)。所以痛風(fēng)也有人稱之為“帝皇病”。以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解釋其原因，可能與生活環(huán)境和家族遺傳有關(guān)。另外，培根、達(dá)爾文、馬丁路德、牛頓、富蘭克林等名人也都曾是痛風(fēng)患者?？傊畾v史上痛風(fēng)的發(fā)病以豪門貴族，生活富裕者居多，所以它也素有“富貴病”之稱。但隨著時代的進(jìn)步，痛風(fēng)已不再是富人的專利，而逐漸成為一種現(xiàn)代人常見的“文明病”。

11、痛風(fēng)病診斷要點?

1）本病發(fā)病年齡在30-40歲為多，男女比例為20:1。

2）不少病人有陽性家庭史，病程漫長達(dá)1-20年。

3）好發(fā)于拇趾關(guān)節(jié)，其次累及指趾關(guān)節(jié)和腕、踝、膝、肘關(guān)節(jié)。初期多為單個關(guān)節(jié)發(fā)炎。

4）急性起病急驟多于夜間醒，受累關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛、伴有發(fā)熱。年輕患者多發(fā)生游走性多關(guān)節(jié)炎。

5）慢性期：關(guān)節(jié)腫大、肥厚、畸形、僵硬，有大痛硯石時關(guān)節(jié)常潰爛，由傷口排出尿酸鹽結(jié)晶，耳垂、耳輪也有痛風(fēng)石。部分病使可并發(fā)腎結(jié)石和腎功能障礙。

6）化驗檢查：血液尿酸高。

12、痛風(fēng)病的現(xiàn)狀?

隨著我們國家日益強(qiáng)盛，人們生活水平的提高和生活節(jié)奏的加快，眾多與不良生活方式相關(guān)疾病，如糖尿病、肥胖癥、痛風(fēng)等正以驚人的速度迅猛增加，尤其是痛風(fēng)，以前長期被認(rèn)為在我國屬于低發(fā)病，1958年前全國一共才報道58例。但1998年上海地區(qū)的一項流行病調(diào)查顯示，當(dāng)?shù)赝达L(fēng)的患病率已高達(dá)3.4％，接近美國的發(fā)病率，提示痛風(fēng)目前已成為我國的常見病之一。痛風(fēng)對健康的巨大危害近年也有很多新認(rèn)識，發(fā)現(xiàn)該病除可引起嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛、畸形、功能障礙和腎臟損害外還常伴有或并發(fā)，糖尿病、冠心病、高血壓、肥胖癥、血脂紊亂等疾患，可導(dǎo)致更高的致死致殘率，所以，防治痛風(fēng)病刻不容緩。

在臨床防治中，我們感到能讓患者及早的發(fā)現(xiàn)及認(rèn)識痛風(fēng)病很有必要，其原因，一是不少醫(yī)院對痛風(fēng)和高尿酸血癥的診斷和防治還存在較多問題，漏診誤診率十分普遍。治療不及時用藥不合理，不注意生活方式的干預(yù)和隨訪，導(dǎo)致痛風(fēng)的臨床防治效果欠佳，病情惡化；二是與糖尿病、高血壓、腎病等知識相比，目前國內(nèi)有關(guān)痛風(fēng)于高尿酸血病報道很少，在參考國外大量文獻(xiàn)資料，結(jié)合我院專家們豐富的實踐體會，系統(tǒng)介紹了痛風(fēng)的病因、病理及病機(jī)，痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)診斷，預(yù)防及最新研究技術(shù)和治療技術(shù)?？晒┩达L(fēng)患者及家屬參閱。

13、痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)?

痛風(fēng)是一種全身性代謝性疾病，因損害的組織和臟器不同而有不同的臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、痛風(fēng)性腎病和痛風(fēng)并發(fā)癥等。

（一）痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)紅腫熱痛反復(fù)發(fā)作和關(guān)節(jié)破壞是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎最常見的臨床表現(xiàn)，通常會依次出現(xiàn)下列5期：

1期（無癥狀性高尿酸血癥期）：

患者健康查體時偶然發(fā)現(xiàn)血中尿酸值偏高而沒有過痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。多數(shù)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者在發(fā)作之前都經(jīng)過這一期，但如果注意治療和調(diào)養(yǎng)，有的患者可以停止在這一期而不再發(fā)展。

2期（發(fā)作前期）：

不管過去有無發(fā)作過，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎在發(fā)作前，要發(fā)作的部位有不舒服的感覺，或是鈍痛、沉痛感，或發(fā)燙或感覺局部僵硬。輕微的食欲不振、惡心，年輕人有時還會伴隨發(fā)燒的現(xiàn)象，不過大多為輕微的發(fā)燒，檢查發(fā)現(xiàn)血沉增高、CRP陽性、白細(xì)胞增加等異常。一旦對這些前兆放任不管，就會急速的出現(xiàn)典型的痛風(fēng)發(fā)作現(xiàn)象。

3期（急性發(fā)作期）：

患者第一次發(fā)作多在夜間或凌晨突然發(fā)生，開始時常為單個關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛與運動障礙，關(guān)節(jié)疼痛如同撕筋裂骨，甚至不能忍受被單的重量，若室內(nèi)有人走動，較重的震動也覺得受不了?；颊哌€可出現(xiàn)高熱、頭痛、心悸、疲乏、厭食等癥狀，白細(xì)胞計數(shù)增高，血沉加快，血尿酸升高。急性發(fā)作一般持續(xù)3一l0天，即使不使用止痛藥，也多會自行痊愈，也有數(shù)周后才緩解的。病情緩解后，關(guān)節(jié)外形及運動功能也隨之恢復(fù)，不留后遺癥。少數(shù)患者在一次急性關(guān)節(jié)炎后幾十年不再發(fā)作，但大多數(shù)病人會再次發(fā)作，甚至一側(cè)關(guān)節(jié)紅腫熱痛剛剛好轉(zhuǎn)，另一側(cè)關(guān)節(jié)或其它關(guān)節(jié)紅腫熱痛緊跟著發(fā)生。有時多處關(guān)節(jié)同時發(fā)生腫痛。一年四季均可發(fā)病，但以春夏秋季多發(fā)。

4期（不痛期或間歇期）：

急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作后，往往有一般時期沒有任何癥狀，稱為痛風(fēng)的間歇期。這個時期對于患者來講，因為沒有癥狀，認(rèn)為疾病已經(jīng)痊愈，所以多不重視，更不采取任何治療措施。但患者的尿酸水平可能還很高，有再次復(fù)發(fā)的內(nèi)在因素，如果遇有誘因，可以出現(xiàn)下一次的急性發(fā)作。所以從某種意義上講，痛風(fēng)病能否徹底治愈，在很大程度上取決于對這一期的重視程度和治療得當(dāng)與否。神通痛風(fēng)治療痛風(fēng)療效好的原因之一，也和重視這一期治療和調(diào)理有關(guān)。因為只有將血尿酸水平控制好，將嘌呤代謝恢復(fù)正常，才能防止痛風(fēng)急性發(fā)作和由此造成的關(guān)節(jié)、內(nèi)臟損害。否則大部分患者在1-2年內(nèi)會有第2次的發(fā)作，往后如果沒有持續(xù)接受治療，隨時間經(jīng)過而發(fā)作的頻率變多，疼痛的關(guān)節(jié)位置固定，進(jìn)入慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

5期（慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期）：

痛風(fēng)不治療或第一次發(fā)作后放任不管，急性發(fā)作就會反復(fù)出現(xiàn)。反復(fù)發(fā)作次數(shù)一多，就會變?yōu)槁酝达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎。這時由于骨和關(guān)節(jié)的破壞，關(guān)節(jié)呈現(xiàn)肥大、變形、脫臼，皮膚破潰，流出牙膏樣通風(fēng)石，有的合并感染，活動逐漸受到限制，其程度隨著發(fā)作的次數(shù)的增加而加重，最后可形成關(guān)節(jié)畸形、僵硬，對日常生活運動造成很大影響。在照片上骨頭出現(xiàn)好像被老鼠咬過的痕跡，甚至整個骨頭都被溶解掉。此外，這個時期不只是關(guān)節(jié)，心臟、腎臟、腦部、皮膚等組織內(nèi)也都會有尿酸結(jié)晶的沉著。從剛開始發(fā)作到變成慢性期為止，平均約12年。

第二篇：痛風(fēng)抗?fàn)幮牡?/a>

痛風(fēng)抗?fàn)幮牡?/p>

亟兮般若 發(fā)布于2015年8月1日 16:01

之前也在12年寫過一篇抗?fàn)幍倪^程記錄13年發(fā)了帖子，時過境遷，發(fā)現(xiàn)我?guī)啄隂]有再犯過了，并且總結(jié)了一些心得體會，也幫周邊大概五六個朋友度過了痛風(fēng)的煩惱，和之前抗?fàn)庍^程中的不同是，這次最多應(yīng)該描述的是心得體會，以及如何控制痛風(fēng)不再復(fù)發(fā)的一個系統(tǒng)的調(diào)整療法，由于這個只是根據(jù)我自身狀況所總結(jié)的，不一定適用于所有痛風(fēng)患者，單由于是一套完整的自我修復(fù)的療法，并不會有副作用，所以值得一試。好多網(wǎng)友在我痛風(fēng)的時候給我找了許多的偏方，非常的關(guān)心我，直至今日還在過問我病情的情況，得知我已經(jīng)好幾年沒有犯過，就讓我總結(jié)下經(jīng)驗，并與大家分享，達(dá)到讓大家都能夠不受痛風(fēng)之痛苦。

有幾個朋友專門電話過來說，你不能光說，還得寫下來，我得拿你寫得這個去給領(lǐng)導(dǎo)請假三個月不喝酒啊！

為了完整，首先我還是回憶摘抄之前所寫的痛風(fēng)抗?fàn)庍^程中的經(jīng)歷吧！里面之前寫了一些用藥等大多方法已經(jīng)被我排開，可在我后面心得中直接獲取方法，那些辦法很多是經(jīng)不起檢驗的。所以理療辦法以今天所寫部分為參考。

以下內(nèi)容為之前痛風(fēng)中的經(jīng)歷的描寫：

我的愛好是美食，由于天生口域?qū)拸V，中西各地美食幾乎能一一捕獲。近年來疏于鍛煉導(dǎo)致身體出現(xiàn)抱恙。

說來也巧年后做了一次身體檢查，血糖8.5、甘油三酯5.2、轉(zhuǎn)氨酶63、尿酸727、膽固醇6.6、血管硬化。看到這一群向上的箭頭我都暈了，回家后勵志要保養(yǎng)好身體，結(jié)果不到一周就開始了痛風(fēng)，真是痛得我想將腳趾切了那么老火。

開始一直忍耐，醫(yī)生告訴我急性發(fā)作期必須立刻控制下來不然容易引起并發(fā)癥，并開了副作用有半頁紙的秋水堿，回家吃了3次，疼痛立刻減低了，由于怕持續(xù)的用藥副作用增大，于是沒有再吃了。好日子沒過幾天又犯了，這次俺就緊張了，由于血糖和轉(zhuǎn)氨酶的持續(xù)高企，加上這和痛風(fēng)是姐妹病的糖尿病隨時可以上身，俺緊張了。

其中有一個朋友得知我痛風(fēng)便告訴了我成都有位中醫(yī)能治療，我就去了趟成都，吃了他的藥情況有些改善，但是痛風(fēng)的癥狀依然無法徹底消除，尿酸始終保持在650左右。于是我又去開了第二副中藥，并且走訪了幾個醫(yī)院的朋友，請他們請各個科室的專家等進(jìn)行了會診，盡量做到少用或不用藥進(jìn)行治療，大家也知道痛風(fēng)本來就沒有啥好藥，最終讓我綜合了他們所有人的建議和意見作出了讓自己調(diào)理身體的方案。

在服第二副中藥的過程中，我徹底的對自己的身體做了系統(tǒng)的調(diào)理，該調(diào)理辦法是我綜合了我自身的身體狀況而制定的，自我覺得調(diào)理的效果完全大于了藥物的效果，在我朋友從日本帶回來帝人藥業(yè)的非布司他還未開始服用，檢測尿酸直接降到300以下了。目前腳趾大拇指關(guān)節(jié)還有些不適，但是并不會疼痛了，經(jīng)過這段時間的測驗，連續(xù)兩周尿酸正常。去了醫(yī)院檢查尿酸277.8、甘油三酯2.14、血糖5.01、轉(zhuǎn)氨酶49，目前轉(zhuǎn)氨酶和甘油三酯還有些略微偏高，但是我相信不用多久它們也會正常。

在這里我將我這個月的調(diào)理方法以及用藥給大家分享下，希望能給大家一些幫助，也感謝我的幾個朋友們，以及幫我會診的那些醫(yī)生們。

一、用藥：在我的指標(biāo)里面有一個指標(biāo)是離正常值偏離最大的，就是甘油三酯，并且當(dāng)時轉(zhuǎn)氨酶也非常的高，有醫(yī)生指出必須先解決我肝臟的問題才能正常負(fù)擔(dān)起排毒的功能讓腎臟正常的對尿酸控制，于是我第一周：使用非若貝特一天一粒，飲食后服用中藥和小蘇打兩粒。第二周停用了非若貝特，中藥也喝完了，為了防止晚上出現(xiàn)急性痛風(fēng)，小蘇打晚上飯后兩粒。目前一直用藥就只有小蘇打還沒有能用上降低尿酸的特效藥非布索坦

二、飲食：在這個過程中對身體自身的調(diào)理才是我的堅持，這四周我堅持了前兩周吃素，后兩周才開始逐漸的吃肉，由于中西醫(yī)理論的不同，在飲食中有幾個和大家了解的不同的誤區(qū)必須要指出來。大家通常覺得能吃的：絲瓜、番茄（特別這個要注意）、甲魚、香蕉、柿子、梨子、白蘿卜、枸杞、當(dāng)歸、大棗、藕、黃瓜、黃芪，在中醫(yī)里面是不能吃的，起碼在尿酸降低到正常值之前不能吃，之后中醫(yī)會告知你要少吃，起碼等你身體按中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)恢復(fù)正常后才能正常食用，這些西醫(yī)都會告訴你能夠食用，因為低嘌呤，我堅持沒有食用，當(dāng)然高嘌呤的海產(chǎn)品我更是碰都不碰。中西醫(yī)都認(rèn)為有益的：核桃、桂圓、蘋果（在我確定血糖降低后我一天一個）、冬瓜、萵筍（萵筍頭最好）、牛皮菜（成了我的主食）、洋蔥（這個好）、薏仁，可以多吃。我后兩周吃的肉經(jīng)過很多中醫(yī)都確認(rèn)的：羊肉、牛肉、公雞肉（內(nèi)臟中只有雞胗能少量食用）、有鱗甲的魚、極其少量豬肉（切記不能吃豬腳及其內(nèi)臟），還有就是辣椒和花椒可以正常食用，我都沒有遵西醫(yī)醫(yī)囑了

**我前兩周幾乎都是少油、少鹽吃素，食用少量的米飯和面條（米飯和面條都會增加血糖，并且產(chǎn)生腎臟負(fù)擔(dān)的排泄物），幾乎以蔬菜為主，牛皮菜、白菜、空心菜、萵筍幾乎成了主食，杜絕了所有與糖與淀粉有關(guān)的食品，難熬啊！后兩周血糖有所降低了就增加了紅薯、土豆、香蕉、蘋果。

****自創(chuàng)的：每日飲用最少3500毫升白開水，飲用辦法為：早晨起來300毫升再吃早餐，到中午之前再飲用1000毫升左右，午餐前飲用300毫升再吃，第一周由于餐后要喝藥就沒有喝水，午睡后起床到下午再飲用900毫升左右，餐前飲用200毫升水晚餐后半小時服藥后再半小時開始在10:30前飲用800毫升水。不需要那么精確，但是量能達(dá)到就行了，記住晚上要多喝水但是在10:30后及睡覺前半小時就不要大量飲水了，我每天飲水都超過了我自己制定的這個量。少量多次也是關(guān)鍵。這個是最大的排毒療法，本來想空腹兩天的，俺沒有這個毅力于是放棄了，每日最少一次大便，開始節(jié)食后大便量很少，但是晚上必須堅持要排泄，不要留宿便，早上起來再一次最好。小便由于飲水量加大，應(yīng)該是無數(shù)次。

三、作息時間：痛風(fēng)除了是富貴病，可以說也是精神勞累病，必須將自己的作息時間調(diào)整過來。我的是：早上8點前醒，因為疼痛期間無法起床就不要求起床了，但是起碼要醒過來，坐起來開始喝水。中午午餐后小憩半小時至一小時，要能深度睡眠15分鐘以上。晚上11點前上床，盡量不熬夜，一天如果太晚了，一定記得第二天不能連續(xù)，這必須得補回來，肝臟排毒時間段不能錯過。這個非常重要，能多休息最好，放下手里的工作吧！身體才是你最重要的事情。

四、各方面輔助：

1、剛開始痛風(fēng)的時候要冷敷，急性痛風(fēng)過后要每天堅持熱水腳。

2、出汗，有條件的朋友最好能泡熱水澡，將痛風(fēng)部位不要放入水里，當(dāng)然最好的是能洗個桑拿，讓你在不能運動期間能夠每天出一些汗水，另外多喝熱開水也能出少量汗。

3、鍛煉，易筋經(jīng)、長拳、太極拳、課間操，各類小運動量持續(xù)運動的鍛煉方法網(wǎng)絡(luò)上去下載吧！我練習(xí)的易筋經(jīng)，相當(dāng)于一個廣播體操。

4、減少工作量，在這里俺要感謝俺老婆，她幫我承擔(dān)了不少。

5、要有打持久戰(zhàn)的心態(tài)，痛風(fēng)不是一天造成的，也不是不能克服的，很多醫(yī)生手里都有多年未復(fù)發(fā)的病例，他們都是貴在堅持，遠(yuǎn)離不良的生活習(xí)慣吧！中醫(yī)的調(diào)理、虎狼之藥的控制，會讓你好起來的。

。以上就是俺對付痛風(fēng)的各種辦法，相信各位病友能戰(zhàn)勝病魔，日本降低尿酸的新藥印度也在生產(chǎn)不是很貴，3-5塊錢一顆吧！日本的要大概20多塊一粒，可喜的是馬上國產(chǎn)了。俺沒有用這些藥是因為想在用藥的前一天去醫(yī)院測量準(zhǔn)確尿酸方便記錄藥效，結(jié)果

277，俺就不用吃了，之前怕吃別嘌呤，因為那副作用太大了。是藥三分毒，俺爺爺生前說的。保養(yǎng)好自己的身體吧！這才是最貴重的東西！貴在堅持，堅持吧！

以上內(nèi)容為我痛風(fēng)時期所寫，后來隨著尿酸的反彈和一些指標(biāo)的差異化檢測，我重新總結(jié)了方法，并在這幾年里面我拜訪了諸多的痛風(fēng)患者，以及有經(jīng)驗多的國內(nèi)外醫(yī)生，并看了許多的相關(guān)文獻(xiàn)，對于以上的一些理解有了變化，并且總結(jié)了自己的一套理論，可供大家參考，并可以嘗試。

暫定名字為《100日調(diào)理抑制痛風(fēng)法》，是在你急性痛風(fēng)控制后，進(jìn)行的一次對痛風(fēng)徹底抑制的一種方法，不帶任何醫(yī)療常識，都自己琢磨出來滴，但是行之有效。

抑制痛風(fēng)的心得如下：

一、首先我們要明白什么是痛風(fēng)，痛風(fēng)在中醫(yī)和西醫(yī)理論里面是兩個不同的理解觀點，內(nèi)分泌系統(tǒng)性疾病以及風(fēng)濕性疾病，我自己認(rèn)為也就是分泌過程中和排泄過程中部分物質(zhì)無法正常排出導(dǎo)致的一種疾病，其實痛風(fēng)非常的可怕，并不是因為它的疼痛并非常人能夠忍受，而是它本身會引發(fā)的并發(fā)癥，其中最恐怖的就是容易引發(fā)糖尿病、動脈硬化、高血壓、痛風(fēng)腎。大家必須要重視痛風(fēng)，因為它會成為你身體其它疾病的病因，不要一味只認(rèn)為是關(guān)節(jié)疼痛或是因為吃的原因引發(fā)的癥狀，重視它，因為它會隨你一生相伴，目前世界還沒有發(fā)現(xiàn)任何有效治愈痛風(fēng)的藥品或者方法，我們所做的是要抑制它的復(fù)發(fā)，并控制好高尿酸癥狀，否則它將影響你的一生的健康。

二、用藥，凡屬與降低尿酸的藥物對身體都有極大的副作用，非布司它也不例外，除非急性痛風(fēng)你用藥后緩解癥狀，不能長期依賴藥物。

三、之前寫的里面讓大家多出汗水是不對的，出汗太多反而會惡化痛風(fēng)的癥狀，在痛風(fēng)非發(fā)病期，可以適當(dāng)出汗。

四、痛風(fēng)與腎臟息息相關(guān)，但肝臟功能也需要維護(hù)，根據(jù)我的理解應(yīng)該肝臟也會承擔(dān)部分內(nèi)分泌功能的原因吧，所以甘油三酯等必須降低到正常值邊緣。

五、具體實施調(diào)理方法，為100日一個療程（不知道該叫什么就這么稱呼吧?。?，這三個多月的調(diào)理過程具體分幾個方面。

1、戒酒100日或三個月，這個期間必須戒酒，無論什么酒都不能沾，否則將重新計時，另外一提終身戒啤酒，沒有任何理由，必須終身戒啤酒，一杯啤酒對痛風(fēng)病人的傷害同等一杯等量的白酒。

2、每日空腹早晚一個水果，所謂空腹就是飯后3小時后，不管什么水果都行，如果你的血糖過高，請選用低糖水果，或者降低血糖后食用。如果有條件，請購買新鮮椰子數(shù)個，連續(xù)每天喝一個，連續(xù)兩周就行了。100日過后你還可以備用數(shù)個椰子，一旦你自覺查飲食過量或尿酸增高時候可以食用。另外木瓜也是不錯的水果，青木瓜最好。理論就不說了，維生素C是能夠?qū)?nèi)分泌影響的一個好東西，不同水果效果一樣，功效有點差異。

3、注意每日飲水量，大致不能低于2500ml，約5瓶礦泉水量，牛奶、湯、茶、白水等都行，最好在這期間盡量減少茶水的飲用，在100日后恢復(fù)茶水飲用對身體還有很好的幫助，這期間減少下，因為茶水利尿比較麻煩計算水在身體的滯留時間。最好飲用弱堿性的水，不是街上買的各種蘇打水，其實礦泉水和白開水已經(jīng)很好了。

4、睡眠，每日不得低于8小時睡眠，最好能夠有午睡時間，當(dāng)然不得熬夜補瞌睡，11點前必須入睡，就算睡不著也行，睡覺前一個半小時就不要大量飲水了，不但會加重腎臟負(fù)擔(dān)還會影響睡眠。

5、飲食，本來我開始還非常注重飲食的攝入，后來經(jīng)過自己的一個探索，發(fā)現(xiàn)飲食的嘌呤攝入基本上對尿酸的影響非常的小，那是一個長期的過程產(chǎn)生的尿酸高。但為了這個療程的效果

這100天暫時不吃相關(guān)嘌呤過高食物，這些到處都能查到，太多了感覺除了喝粥啥都不能吃了。在我自身體驗中，禁止食用的有：螃蟹（大閘蟹也算）、甲魚、豬腳、絲瓜、啤酒、麥芽發(fā)酵食品，就這些了，海鮮少吃吧，問題不是很大，話說好多醫(yī)生說不能吃海鮮了，那要是生長在海島國家不得餓死？好多痛風(fēng)患者的體重都很高，這個時候你順便當(dāng)控制飲食減減肥吧！對了炒菜放上幾顆花椒，據(jù)說除濕的。

6、適度的運動，我總結(jié)了，大量運動的人最后長壽的很少，于是我選擇，中國的太極拳、易筋經(jīng)、長拳、課間操等運動，走路逛街等，適度的運動也會將身體的內(nèi)分泌功能有所調(diào)節(jié)，熱水澡真的可以沒事兒泡泡，如沒有條件洗澡水調(diào)熱點也行，消耗卡路里的方法太多了，就不一一舉例了，但是強(qiáng)調(diào)一下痛風(fēng)病人不宜劇烈運動。

7、調(diào)節(jié)好自己的心情，好多痛風(fēng)患者都因為劇痛纏身而非常郁悶，這個病控制得好，終身不復(fù)發(fā)的可能性是有的。

六、以上《100日調(diào)理抑制痛風(fēng)法》，實施完結(jié)過后，你就得去趟醫(yī)院將你身體的指標(biāo)檢查一下，看是否有好轉(zhuǎn)，如果有帖子里面回復(fù)一下，讓大家都參考參考，或許你還有更好的方法喃！我目前的狀態(tài)是，尿酸大致保持在400-480之間，有些許偏高，但非常的穩(wěn)定，我準(zhǔn)備每三年進(jìn)行一次對身體的調(diào)節(jié)，這種調(diào)節(jié)不單對痛風(fēng)，對很多其它病癥也應(yīng)該有效，但是必須持之以恒的堅持100日，為了你今后的30000日，堅持100日吧！我目前白酒走起，火鍋吃起，雞湯喝起，燒白吃起，海鮮吃起，除開之前提過的螃蟹（大閘蟹也算）、甲魚、豬腳、絲瓜、啤酒、麥芽發(fā)酵食品，俺幾乎沒有忌嘴了，偶爾火鍋吃多了一定在吃的過程中，喝瓶蘇打水或是可口可樂，對沖一下，據(jù)說喝醋也行，但沒敢試過，呵呵！

以上就是我在痛風(fēng)抗?fàn)幒蟮男牡?，目前好幾年沒有復(fù)發(fā)了，這個療法幾年來我也告知了我身邊的好多朋友，但能做下來的就幾個，目前收到感謝酒的有五六個了，現(xiàn)在寫出來，也希望大家能在與痛風(fēng)的抗?fàn)幹袆俪?，將它作為人生的一個挑戰(zhàn)，或許真的就不復(fù)發(fā)了。

以上觀點為一個完全不懂醫(yī)學(xué)的一個人，憑空想象所寫，但是絕對是心得，憑著良心寫的，不收費不問診，根據(jù)自己身體狀況而定，不能糖尿病還吃水果吃很多，也不能一口氣2000毫升水喝完水中毒，所以，還得警告提示。希望大家轉(zhuǎn)給有需要的人吧，但也希望大家記得注明是俺滴心得體會。

第三篇：痛風(fēng)自我保健常識

痛風(fēng)自我保健常識

在長期代謝紊亂的情況下，代謝產(chǎn)物尿酸會在人體內(nèi)增加濃度生成痛風(fēng)病。該癥的主要表現(xiàn)為指、趾、腕、跟、膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛及痛風(fēng)結(jié)石和腎臟病變。前期有發(fā)紅、腫脹、痛苦等體現(xiàn)，以拇指關(guān)節(jié)最多，占60%.可累及其他關(guān)節(jié)并重復(fù)發(fā)生?；加芯徛达L(fēng)的患者，在過度疲憊、關(guān)節(jié)損傷、傷口感染、飲食不妥等情況下都可誘發(fā)急性發(fā)生。

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痛風(fēng)自我保健常識是痛風(fēng)患者在日常生活中防治該癥的一項重要依據(jù)，生活中保健的方法主要有：

1.注重飲食:痛風(fēng)與糖尿病相同是終身疾病，防治的關(guān)鍵是注重飲食.多食含嗓吟低的堿性食物，如奶及奶制品、蛋類、米、面、玉米、馬鈴薯，各種硫菜如蘿卜、洋蔥、西紅柿及生果等.做到飲食清淡.低脂低糖。盡址防止或少食動物內(nèi)臟、魚、豆類、啤酒、發(fā)醉食物、蛤、蟹、豌豆、扁豆、解菇、菜花、菠菜等易發(fā)作嘌呤的食物。

2.控制正常體重:痛風(fēng)常并發(fā)糖尿病、冠心病、高血壓及高脂血癥通常以為痛風(fēng)與肥壯雖沒有直接的因果關(guān)系，但肥壯對痛風(fēng)有推進(jìn)作用，下降體重?？墒雇达L(fēng)、糖尿病、高血壓及高脂血癥都得到注重。下降體重應(yīng)按部就班，每月宜削減2千克.不然易致使痛風(fēng)急性發(fā)作。

3.充分飲水:為了防止腎臟積存尿酸，應(yīng)很多喝水，每日飲水2~3升，使日尿最堅持在2升以上.以利尿酸排出。飲水距離應(yīng)盡量均勻.每小時1杯。

4.戒煙禁酒:男人不要視吸煙為灑脫、酗酒為威猛。酒精會使體內(nèi)乳酸堆積.按捺尿酸排出;啤酒富含很多嗓吟，多飲很容易誘發(fā)痛風(fēng)。一起應(yīng)防止使用推進(jìn)尿酸增多的藥物，如雙氫克尿塞、速尿等。

5.定時查尿酸:中老年人、腦力勞動者、貪灑嗜肉者及肥壯者。尤其是有痛風(fēng)宗族史的人，都應(yīng)譽惕發(fā)作痛風(fēng)的可能性，定時到醫(yī)院查看血清尿酸.每100毫升血中尿酸，男性不該超越6毫克，女性絕經(jīng)前不該超越5毫克。

上海中潭痛風(fēng)醫(yī)院知識分享

第四篇：痛風(fēng)中藥說明書

說明書

服用方法：

一.用瓦罐加6-8碗水煲一小時以上（水開后用小火），剩2-3碗左右（每碗330ml左右）；（煲之前用水洗一下，泡半小時左右更好）

二.早、晚服用，飯前飯后都可以，沒喝完部分可放入冰箱備用；

三.藥渣一般可以再用一次，或直接用第二付藥，兩付藥應(yīng)連續(xù)使用；

四.此藥不苦，屬涼性（男性患者基本可以無視），純中藥，無副作用；

五.服用本藥前，應(yīng)先停用其它藥，以免起藥物反應(yīng)；

六.存放于通風(fēng)干燥處，可長期保存。

特別說明：

使用本偏方后可迅速解除痛風(fēng)癥狀。對于長期重患者，排出體內(nèi)的結(jié)石和毒素需要一個過程，初次服用本藥可能會引起關(guān)節(jié)紅腫等癥狀，有一個顏色逐步變淡的過程，疼痛也會逐步減輕直到完全康復(fù)。另外，由于患者長期服用西藥秋水仙堿及所謂的中成藥等藥物，對腎臟、肝臟等器官損害非常大，在服用本藥過程中：可以天天泡枸杞水飲用；可以多吃核桃；無糖尿病癥狀的患者，可以吃一些歸元膏、固元膏之類溫補的補品，目的是補腎。

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一、病理知識

在人體內(nèi)有一種叫嘌呤的物質(zhì)，當(dāng)它的代謝發(fā)生紊亂后就會引起痛風(fēng)。嘌呤經(jīng)過一系列代謝變化，最終形成的產(chǎn)物叫尿酸。正常情況下，體內(nèi)產(chǎn)生的尿酸2／3由腎臟排出，1／3由大腸排出。體內(nèi)的尿酸是在不斷地生成和排泄，因此它在血液中維持一定的濃度。在嘌呤的合成與分解過程中，有多種酶的參與，由于酶的先天性異常代謝發(fā)生紊亂，使尿酸的合成增加或排出減少，均可引起高尿酸血癥。當(dāng)血尿酸濃度過高時，尿酸即以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟組織、軟骨和腎臟中，引起組織的異物炎癥反應(yīng)便形成痛風(fēng)。

痛風(fēng)是一組嘌呤代謝紊亂所致的一種疾病，是細(xì)小針尖狀的尿酸鹽的慢性沉積，其臨床表現(xiàn)為高尿酸鹽結(jié)晶而引起的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，它會讓你周身局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的癥狀，俗語說：痛風(fēng)病痛起來真要命。只有飽受痛

風(fēng)煎熬的人才會有如此深的感覺，如治療不徹底可致關(guān)節(jié)腫大、畸形、僵硬、關(guān)節(jié)周圍瘀斑、結(jié)節(jié)、并發(fā)痛風(fēng)性腎結(jié)石、痛風(fēng)性腎功能衰竭，痛風(fēng)性冠心病、高血脂、高血壓、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等臟腑病癥威脅患者的生命直致生命的終止。痛風(fēng)病僅次于糖尿病是十大頑疾之一，非常難于治愈，關(guān)鍵是早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，痛風(fēng)患者突發(fā)前均有征兆：

潛伏期：此時工作生活如常，偶有輕度惡心、微痛、晨起關(guān)節(jié)不適，乏力、食欲不振，應(yīng)及時檢查,及時咨詢專家。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，此時人體機(jī)能代謝基本正

常，在輕度病癥的潛伏期若能及時用藥治療，方能達(dá)到事半功倍的療效。發(fā)病期：血尿酸一旦偏高，要引起高度重視，若病情突發(fā)，迅速惡化，病癥明顯，患者苦不堪言、欲哭無淚，如不用藥必導(dǎo)致病情向深重度發(fā)展，到那時將追悔莫及。

權(quán)威專家忠告：痛風(fēng)病關(guān)鍵在于早期診斷，早期治療，并堅持不懈地進(jìn)行自我保養(yǎng)，就完全可以享受正常人一樣的優(yōu)質(zhì)生活。

二、注意事項

1、首先應(yīng)該控制嘌呤攝入

把好飲食關(guān)，使嘌呤的攝入量盡量降低。對于急性期的患者，應(yīng)嚴(yán)格控制食物嘌呤的攝入量，才能配合用藥迅速緩解癥狀。一般緩解期或慢性期的患者，將嘌呤的攝入量控制在100～150毫克/天，通常就會有效預(yù)防癥狀的發(fā)生。

嘌呤含量高的食品包括有動物內(nèi)臟、大腦、雜豆和各種肉湯、肉汁，應(yīng)嚴(yán)格控制；粗糧、菠菜、花菜、蕈類、扁豆、禽畜肉類含嘌呤也在每百克75～150毫克之間，應(yīng)謹(jǐn)慎選擇；而牛奶、雞蛋、粳米、白面、水果、蔬菜、藕粉、咖啡、可可和油類則是相對安全的食物，痛風(fēng)患者可適量選擇。

2、其他注意事項

A、減肥保持正常體重是減少痛風(fēng)發(fā)作的有效方法，低脂清淡的飲食可以減少熱量的攝入，高脂肪飲食會阻礙腎臟排泄尿酸；

B、攝入適量的維生素C、B族這有助于組織中淤積的尿酸鹽的溶解；

C、戒煙酒，多飲水每天的飲水量應(yīng)達(dá)到2500～3000毫升，可幫助腎臟排出尿酸，減輕尿酸對腎臟的損害；

D、飲食有度，絕不暴飲暴食一次大量攝入嘌呤通常會導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作。

第五篇：《2020ACR痛風(fēng)管理指南》

《2020ACR痛風(fēng)管理指南》

2020ACR指南共包含以下9個部分：

1.起始降尿酸治療（ULT）指征

2.痛風(fēng)患者初始ULT的建議

3.ULT起始時機(jī)

4.ULT持續(xù)時間

5.ULT具體藥物的使用建議

6.何時考慮更改ULT策略

7.痛風(fēng)急性期管理

8.生活方式管理

9.同用藥物的管理

推薦強(qiáng)度分為“強(qiáng)烈推薦”和“有條件推薦”兩類：

?強(qiáng)烈推薦：有中、高級別證據(jù)支持，獲益大于風(fēng)險。

?有條件推薦：獲益和風(fēng)險可能更為平衡，和/或證據(jù)級別較低或無相關(guān)數(shù)據(jù)。

本指南中的建議適用于痛風(fēng)患者，除外一項對無癥狀高尿酸血癥患者[定義為血清尿酸≥6.8mg/dL（405umol/L），無痛風(fēng)發(fā)作史或痛風(fēng)石）]的降尿酸治療建議。

1.起始ULT的指征

強(qiáng)烈建議對具有以下任一特征的痛風(fēng)患者起始降尿酸治療：

?1個或多個皮下痛風(fēng)石。（證據(jù)級別：高）

?有證據(jù)表明存在痛風(fēng)引起的任何形式的放射學(xué)損傷。（證據(jù)級別：中）

?痛風(fēng)頻發(fā)（＞2次/年）。（證據(jù)級別：高）

對于經(jīng)歷過多于一次痛風(fēng)急性發(fā)作，但并不頻繁（＜2次/年）的患者，有條件推薦起始ULT治療。（證據(jù)級別：中）

對于首次痛風(fēng)發(fā)作的痛風(fēng)患者，有條件推薦不要啟動ULT治療。但對于以下患者，有條件推薦啟動ULT：伴有中度至重度慢性腎病（CKD>3期）、血尿酸（SU）>9mg/dL（535.5umol/L）或尿石癥的患者。（證據(jù)級別：中）

對于無癥狀高尿酸血癥患者，有條件推薦不起始ULT。（證據(jù)級別：高）

2.痛風(fēng)患者初始ULT的建議

對于起始ULT，強(qiáng)烈推薦：

?強(qiáng)烈推薦別嘌醇作為ULT的首選一線藥物，包括在中、重度CKD患者中（CKD>3）。（證據(jù)級別：中）

?強(qiáng)烈推薦在中、重度CKD患者中（CKD＞3期），別嘌醇和非布司他的選擇級別優(yōu)先于丙磺舒。（證據(jù)級別：中）

?強(qiáng)烈不建議將培戈洛酶（pegloticase）作為一線選擇。（證據(jù)級別：中）

?建議低劑量起始，隨后逐步滴定：別嘌醇起始劑量＜100mg/d（對于CKD＞3期患者，劑量應(yīng)更低）；非布司他起始劑量＜40mg/d；丙磺舒起始劑量為500mg，qd或bid（有關(guān)丙磺舒低劑量起始為有條件推薦）。（證據(jù)級別：中）

?同時進(jìn)行抗炎預(yù)防性治療，選擇藥物如秋水仙堿、非甾體抗炎藥、強(qiáng)的松/潑尼松龍。（證據(jù)級別：中）

?持續(xù)同時進(jìn)行抗炎預(yù)防治療3-6個月，而非<3個月，如果患者繼續(xù)出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作，需持續(xù)對患者進(jìn)行評估以及抗炎預(yù)防治療。（證據(jù)級別：中）

3.ULT起始時機(jī)

當(dāng)患者存在ULT指征并且正在經(jīng)歷痛風(fēng)發(fā)作時，有條件推薦在痛風(fēng)發(fā)作期間起始ULT治療，而非痛風(fēng)發(fā)作結(jié)束后。

對于正在接受ULT患者，強(qiáng)烈建議：

?對于所有接受ULT治療的患者，強(qiáng)烈推薦采取達(dá)標(biāo)治療策略，即依據(jù)連續(xù)測定的SU水平滴定ULT用藥劑量，以實現(xiàn)SU目標(biāo)，而非固定劑量的ULT策略。（證據(jù)級別：中）

?對于所有接受ULT治療的患者，強(qiáng)烈推薦SU目標(biāo)為＜6mg/dL（360umol/L），并予以維持。（證據(jù)級別：高）

?對于所有接受ULT治療的患者，有條件推薦由非醫(yī)生提供者提供ULT劑量管理的增強(qiáng)方案，以優(yōu)化治療目標(biāo)策略，包括如患者教育、共享決策和達(dá)標(biāo)治療方案。（證據(jù)級別：中）

4.ULT持續(xù)時間

相比于停止ULT，有條件推薦無限期（indefinitely）進(jìn)行ULT治療。（證據(jù)級別：非常低）

5.ULT具體藥物的使用建議

別嘌醇：

?有條件推薦東南亞裔（如中國漢族、朝鮮、泰國等）人群和非洲裔美國患者在起始別嘌醇治療前進(jìn)行HLA-B*5801基因檢測。（證據(jù)級別：非常低）

?有條件推薦，其他種族或民族的患者起始別嘌治療前不進(jìn)行HLA-B*5801的普遍檢測。（證據(jù)級別：非常低）

?強(qiáng)烈建議別嘌醇起始劑量＜100mg/d（CKD患者應(yīng)更低），而非高劑量起始。

?有條件推薦，對別嘌醇有過敏反應(yīng)但不能用其他口服液治療的患者，推薦進(jìn)行別嘌醇脫敏。（證據(jù)級別：非常低）

非布司他：

?有條件推薦，對于伴有CVD病史或新發(fā)CVD事件且正在使用非布司他的患者，可行的前提下將非布司他轉(zhuǎn)換為其他ULT藥物。（證據(jù)級別：中）

促尿酸排泄藥：

?對于考慮使用或正在使用促尿酸排泄藥的患者來說，有條件推薦不進(jìn)行尿尿酸的檢查。（證據(jù)級別：非常低）

?有條件推薦，對于正在接受促尿酸排泄治療的患者不進(jìn)行堿化尿液治療。（證據(jù)級別：非常低）

6.何時考慮更改ULT策略？

?如果患者接受了一種黃嘌呤氧化酶抑制劑（XOI）治療，但盡管服用了最大耐受劑量或FDA批準(zhǔn)的最大XOI劑量的藥物，SU仍＞6mg/dL（360umol/L）并且痛風(fēng)仍頻繁發(fā)作（＞2次/年）或皮下痛風(fēng)石仍未溶解。有條件推薦更換為另外一種XOI而非合用促尿酸排泄藥。（證據(jù)級別：非常低）

?對于經(jīng)XOI、促尿酸排泄藥以及其他干預(yù)措施治療均不能實現(xiàn)SU達(dá)標(biāo)，且存在頻繁的痛風(fēng)發(fā)作（＞2次/年）或皮下痛風(fēng)石未溶解的患者，強(qiáng)烈推薦轉(zhuǎn)換為培戈洛酶（pegloticase）治療，而非維持當(dāng)前的ULT治療方案。（證據(jù)級別：中）

?對于經(jīng)XOI、促尿酸排泄藥以及其他干預(yù)措施治療均不能實現(xiàn)SU達(dá)標(biāo)，但痛風(fēng)發(fā)作并不頻繁（＜2次/年）且無皮下痛風(fēng)石，強(qiáng)烈建議繼續(xù)當(dāng)前的ULT治療方案，非轉(zhuǎn)換為培戈洛酶（pegloticase）治療。（證據(jù)級別：中）

7.痛風(fēng)急性期管理

?痛風(fēng)急性發(fā)作期，強(qiáng)烈建議將秋水仙堿、非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素（口服、關(guān)節(jié)內(nèi)或肌肉注射給藥）作為首選藥物。（證據(jù)級別：高）

?當(dāng)選擇秋水仙堿時，強(qiáng)烈建議選擇低劑量秋水仙堿進(jìn)行治療，而非高劑量，因為低劑量秋水仙堿的療效與高劑量相似，且不良反應(yīng)的風(fēng)險較低。（證據(jù)級別：高）

?痛風(fēng)急性發(fā)作期，有條件推薦局部冰敷作為輔助治療方案。（證據(jù)級別：低）

?如由于不耐受或存在禁忌證，患者不能使用上述藥品，有條件推薦使用IL-1抑制劑。（證據(jù)級別：中）

?對于無法接受口服劑型藥物的患者，強(qiáng)烈推薦使用糖皮質(zhì)激素（肌肉、靜脈或關(guān)節(jié)內(nèi)注射），而非IL-1抑制劑或促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）。（證據(jù)級別：高）

8.生活方式管理

對于痛風(fēng)患者，無論疾病狀態(tài)如何，有條件推薦：

?限制酒精攝入。（證據(jù)級別：低）

?限制嘌呤攝入。（證據(jù)級別：低）

?限制高果糖谷物糖漿攝入。（證據(jù)級別：非常低）

?建議超重/肥胖患者減重。（證據(jù)級別：非常低）

?不推薦使用維生素C補充劑。（證據(jù)級別：低）

9.同用藥物的管理

對于痛風(fēng)患者，無論疾病狀態(tài)如何，有條件推薦：

?可行的前提下，由其他降壓藥替換掉氫氯噻嗪（hydrochlorothiazide）。（證據(jù)級別：非常低）

?可行的前提下，優(yōu)先選擇氯沙坦（losartan）作為降壓藥。（證據(jù)級別：非常低）

對于痛風(fēng)患者，無論疾病狀態(tài)如何，有條件不推薦：

?停止低劑量阿司匹林（當(dāng)患者因相關(guān)適應(yīng)證需要接受阿司匹林治療時）。（證據(jù)級別：非常低）

?在非諾貝特中添加或轉(zhuǎn)換為其他降膽固醇藥物（如他汀、膽酸螯合劑、煙酸藥物等）。（證據(jù)級別：非常低）