第一篇：痛風(fēng)的相關(guān)知識(與啤酒沒關(guān)系)

痛風(fēng)的相關(guān)知識

（與啤酒沒關(guān)系）

隨著人們生活水平的提高，高蛋白、高脂肪、高熱量食品在飲食結(jié)構(gòu)中的比重逐漸增加，像人們愛吃的魚類、肉類、海鮮類食物中都含有大量嘌呤物質(zhì)，雖然都是營養(yǎng)豐富的好東西，可是吃多了卻可引起尿酸增高。同時酒精會阻止尿酸排出體外。天氣冷的時候大家最愛打火鍋，湯底在反復(fù)煮肉后，里面的嘌呤物質(zhì)會越來越多，喝多了，容易導(dǎo)致痛風(fēng)。

目前臨床沒有根治高尿酸血癥的好方法，但有效的控制飲食可明顯緩解高尿酸血癥和痛風(fēng)癥狀的發(fā)生。

1.維持理想體重。盡量維持體重于理想范圍BMI=20~25，慢慢減重，每月以減重1~2公斤為宜，但急性發(fā)病期不宜減重?？焖贉p重會引發(fā)組織分解，造成大量尿酸的產(chǎn)生，引起急性痛風(fēng)發(fā)作。

2.適量蛋白質(zhì)。經(jīng)常應(yīng)酬赴宴、暴飲暴食的人群蛋白質(zhì)容易超量。3.避免吃高嘌呤的食物。如動物內(nèi)臟、濃肉湯、骨髓、海貝、海蟹、鳳尾魚、沙丁魚、鱈魚、鰻魚、魚子等。另外，蝦、肉類、豌豆、菠菜亦含有一定量的嘌呤，故也不能多吃。

4.少油。多用蒸、煮、鹵、涼拌的烹調(diào)方式，以減少油脂用量。

5.多喝水。足夠的水分可使尿酸順利排泄，高尿酸血癥者，每天至少要喝2500~3000ml水。夏季出汗多，應(yīng)斟酌個人狀況調(diào)節(jié)喝水量，目的是使尿液維持在2000ml以上。也可喝些小蘇打水。

6.避免飲酒，酒精還可促進尿酸的合成。

7.多吃高鉀食物。如香蕉、西蘭花、西芹等，鉀可減少尿酸沉淀，有助尿酸排泄。

注：啤酒中的嘌呤很少，可忽略不計，故痛風(fēng)跟喝啤酒沒什么特別關(guān)系。痛風(fēng)其實是人們不合理的飲食習(xí)慣導(dǎo)致的，所以要控制好飲食！

第二篇：德國啤酒知識（模版）

大致上德國啤酒可以分為白啤酒，清啤酒，黑啤酒，科什啤酒，出口啤酒和無酒精啤酒這六大類。白啤酒(Weissbier)是把小麥芽和大麥芽混合后釀制的，所以它們也叫小麥啤酒(Weizenbier)。它的特點是液體較濃厚，口味不太苦，喝上去口感潤滑，是典型的液體面包。著名的品種有巴伐利亞白啤酒(Bayerischer Weissbier)，柏林白啤酒(Berliner Weisse)和萊比白啤酒(Leipziger Gose)等等。巴伐利亞白啤酒中有我們熟知的牌子Paulaner等等。柏林的Berliner Kindl也是很出名的牌子。柏林人喝它時還常常加入覆盆子糖漿(Himbeersirup)或香車葉草糖漿(Waldmeistersirup)，使她成為紅色(Rot)或綠色(Grün)的混合飲料。清啤酒(Pils)主要流行于北德地區(qū)，是當(dāng)?shù)厝耸走x的啤酒品種。清啤酒品質(zhì)清冽，呈透明的淺黃色。它是德國啤酒中苦味最重的一種。因為采用二次發(fā)酵的工藝，酒中所含的糖份少，不容易使人醉酒，清啤酒很適合大量飲用。最知名的代表品牌是弗倫斯堡（Flensburg），在當(dāng)?shù)丶矣鲬魰?。此種就采用推蓋設(shè)計，開瓶是不需要起子，并可以發(fā)出香檳似的開瓶聲音。黑啤酒(Altbier)的家鄉(xiāng)在杜塞爾多夫和魯爾區(qū)。它的顏色相當(dāng)深，有著淡咖啡般的棕色。黑啤酒不象清啤酒那樣苦，口感上稍帶甜味，和愛爾蘭的基尼斯啤酒(Guinness)有點相似的地方，只是濃度稍淡一些。科什啤酒(K?lsch)是科隆的特產(chǎn)。它現(xiàn)在已經(jīng)流傳到德國各地，不再是科隆人獨有的鐘愛了。科什啤酒的酒質(zhì)非常清淡，有著比清啤酒還要淺的顏色，苦味也少。喝科什啤酒一般用典型的0.2立升的細長玻璃杯。會喝酒的人可以一連喝上十杯二十杯都面不改色。出口啤酒(Exprotbier)是專門供出口的德國啤酒，象著名的貝克啤酒(Becks)等等。它的酒精含量比清啤酒高些，但苦味較少，總的口味比較清淡，在國際上很受歡迎。魯爾區(qū)的多特蒙德是出口啤酒產(chǎn)量最高的城市。無酒精啤酒(Alkohofreies Bier)也是啤酒，口味和清啤酒差不多，只是不含酒精，最適宜駕駛車輛的人飲用。啤酒種類擴展

目前還有酒店供應(yīng)各種啤酒混合飲料，比如拉德樂(Radler)，就是啤酒和雪碧的混合物。還有一種深棕色的飲料叫麥芽啤酒(Malzbier)，味道很甜。它的酒精含量小于0.5%，是一種很解渴的軟飲料。比爾森啤酒（Pelsen)，原產(chǎn)于捷克斯落伐克，是目前世界上飲用人數(shù)最多的一種啤酒，是世界上啤酒的主導(dǎo)產(chǎn)品。它為一種下面發(fā)酵的淡色啤酒，特點為色澤淺，泡沫豐富，酒花香味濃，苦味重但不長，口味純爽。多特蒙德啤酒（Dortmunder beer)是一種淡色的下面發(fā)酵啤酒，原產(chǎn)于德國的多特蒙德。該啤酒顏色較淺，苦味較輕，酒精含量較高，口味甘淡。慕尼黑啤酒(Mumich dark beer)是一種下面發(fā)酵的濃色啤酒，原產(chǎn)于德國的慕尼黑。色澤較深，有濃郁的麥芽焦香味，口味濃醇而不甜，苦味較輕。博克啤酒（Bock beer)是一種下面發(fā)酵的烈性啤酒，棕紅色，原產(chǎn)地也為德國。

發(fā)酵度極低，有醇厚的麥芽香氣，口感柔和醇厚，泡沫持久

第三篇：美容知識：啤酒的美容作用

美容知識：啤酒的美容作用

啤酒中營養(yǎng)物質(zhì)豐富，又都溶解于液體中，容易被人體吸收，所以被稱為“液體面包”的啤酒還是美容護膚佳品呢,下面看看啤酒的美容作用。

啤酒美容用法

一、洗臉

時間：清晨

方法：將一小杯啤酒摻入清水里洗臉，然后用雙手自我按摩，直至面部徽微發(fā)紅為止。

功效：啤酒的酵素是對皮膚十分有益的，能令肌膚光澤、光彩、有彈性。不要以為啤酒洗臉后，會沾上一身酒味，被人誤以為嘴酒。其實不用擔(dān)心，啤酒洗臉后，用普通化妝水或爽膚水拍臉。再涂上平時用慣的面霜，淡淡的啤酒味道可就一點也沒有了。

Tips：啤酒的功效只在于使皮膚光彩有彈性，對于深層清潔，還得以來其他洗面用品哦！

啤酒美容用法

二、護體

時間：傍晚

方法：將啤酒和熱水以1：2 的比例摻入浴缸，泡澡20分鐘。

功效：由天然麥芽、啤酒花和活酵母釀成的啤酒能夠幫助放松肌肉，安撫情緒及養(yǎng)顏美容。在啤酒蒸氣的作用下，我們會感到壓力全消，渾身上下說不出的輕松。

Tips：在選擇啤酒時，采用歐洲的醇厚型啤酒，效果最好。因為它里面不含有碳酸鹽。

啤酒美容用法

三、面膜

時間：晚上

方法：在一只干凈小碗中倒入啤酒，將一用棉紗布浸入啤酒里約3分鐘，然后將紗布輕輕擰一下，展開敷在臉上30分鐘。

功效：啤酒中的酒精成分能夠促進血液循環(huán)，滋養(yǎng)肌膚，促進新陳代謝。啤酒中的蛇麻子是一種清涼劑，有預(yù)防青春痘的作用，還能緊致肌膚，縮小毛孔。堅持每周1-2次敷用啤酒面膜，能夠讓我們臉上的毛孔縮小，肌膚一天比一天更光滑有彈性。

Tips：敷面過程中，可以將紗布反復(fù)在啤酒中浸泡，保持紗布的濕潤。過敏性肌膚要慎用此方。

第四篇：啤酒音樂節(jié)與西班牙紅酒

啤酒音樂節(jié)對西班牙紅酒招商方案

星海音樂節(jié)簡介

廣東是人民音樂家冼星海的故鄉(xiāng)，“廣東星海音樂節(jié)”以星海命名,主旨是傳承星海愛國主義精神。以“有音樂，有幸?！睘榭谔?，音樂節(jié)提倡愛國，為民，崇德，尚藝的精神價值。

廣東星海音樂節(jié)系由廣東省委宣傳部批準設(shè)立的全省常設(shè)的音樂綜合性活動，由廣東省文聯(lián)，廣東省音樂家協(xié)會聯(lián)合主辦。由該節(jié)最高執(zhí)行機構(gòu)“廣東星海音樂節(jié)組委會”負責(zé)全面推廣運行。

從光榮的歷史邁向燦爛的末來,廣東星海音樂節(jié)將是廣東音樂文化構(gòu)成中不可缺少的耀眼光亮，是廣東文化強省建設(shè)的組成部分，是“幸福廣東”、“文化惠民”的一大音樂文化活動。

廣東星海音樂節(jié)由廣東省委宣傳部批準設(shè)立的全省常設(shè)性音樂綜合活動，是廣東省音樂界盛大活動與最髙專業(yè)賽事，每兩年舉辦一屆（逢雙年舉辦），部分活動項目與中國音樂“金鐘獎”比賽項目隔年對接，每屆獲獎單位和獲獎選手將代表我省選送參加“金鐘獎”全國比賽。

廣東星海音樂節(jié)是廣東文化強省建設(shè)的組成部分，是“幸福廣東”、“文化惠民”的一大音樂文化活動。將進一步滿足我省人民群眾日益增長的音樂文化需求，推動我省音樂水平的全面提高；為打造廣東音樂活動品牌，促進我省音樂事業(yè)的大發(fā)展大繁榮、為建設(shè)文化強省作出貢獻。

廣東星海音樂節(jié)是廣東音樂文化系統(tǒng)工程，有音樂高峰論壇，多項音樂會、音樂比賽、音樂活動等內(nèi)容組成；音樂節(jié)還有主題歌、主題音樂、logo；有專門的電視節(jié)目時段、網(wǎng)站、特刊；有龐大的媒體宣傳推廣體系；有富于創(chuàng)新的活動方式；有高格調(diào)的音樂盛會；有社區(qū)群眾參與的百姓舞臺；有光彩華麗的大型綜藝晚會，包括開幕式、閉幕式等。

啤酒節(jié)簡介

廣州國際啤酒節(jié)，以啤酒為核心主題，薈集音樂、舞蹈、體育等激情奔放的時尚元素，吸引廣州及珠三角數(shù)萬市民游客前來暢飲狂歡，成為每年夏天綻放羊城民眾無限激情的精彩源泉，也成為已扎根廣州福地和有意進軍廣州地區(qū)市場的啤酒商展示形象、熱銷啤酒的前沿陣地。

經(jīng)過六年的成功舉辦，廣州國際啤酒節(jié)已深受社會大眾的普遍認同，無論“洋槍土炮”都能在啤酒節(jié)里成功發(fā)展粉絲、培育擁躉，令啤酒節(jié)不但連獲“廣州最受傳媒歡迎展會”、“中國最具影響力的品牌展會”等獎項、成為廣州亮麗的城市名片，更讓啤酒節(jié)成為廣大啤酒品牌揚旗立幟、盡展風(fēng)范的必到舞臺。

“紅”波涌起，力求雙贏

? 西班牙文化透析

? 斗牛是西班牙特有的古老傳統(tǒng),斗牛的季節(jié)是3月至10月,這是因為斗牛時必須陽光普照。斗牛季節(jié)里,每逢周四和周日各舉行兩場,如逢節(jié)日和國家慶典,天天都可觀賞。斗牛場面壯觀，格斗驚心動魄，富有強烈的刺激性。千百年來，這種人牛之戰(zhàn)吸引著世界各地的人們，更是現(xiàn)代西班牙旅游業(yè)的最重要項目。? 西班牙最激動人心、最著名的民間歌舞?弗拉門戈歌舞，是西班牙人的驕傲，與斗牛并稱為西班牙兩大國粹之一。

弗拉門戈民歌，又叫“坎特翁多”，是安達盧西亞的民間音樂。受阿拉伯和吉普賽音樂的影響，曲調(diào)具有東方風(fēng)韻，頗富情趣。整個曲子以不和諧音為主，頻繁變調(diào)，常令初聽者覺得晦澀難懂。但當(dāng)?shù)厝藚s能深領(lǐng)其中的真摯情感。在安達盧西亞，人們覺得弗拉門戈是最親切、易懂、強烈拔動他們心弦的音樂。弗拉門戈舞蹈熱情、奔放、優(yōu)美、剛健，形象地體現(xiàn)了西班牙人民的民族氣質(zhì)。它也是

薩爾蘇埃拉的重要藝術(shù)源泉。

? 西班牙是吉他之鄉(xiāng)，近代古典吉他的發(fā)源與興盛就來自西班牙。

? 西班牙紅酒文化透析

西班牙葡萄酒是被世界忽略的舊世界，更被很多中國人忽略，要不是在國內(nèi)有很多相對比較便宜的桃樂絲葡萄酒賣，可能西班牙的葡萄酒就不會被人提起了。要知道，西班牙的葡萄酒產(chǎn)量居世界第三位，而且有很多質(zhì)量非常優(yōu)秀的葡萄酒，更值得慶幸的是它不像法國葡萄酒被世人投注了大量的目光，也不象加州的葡萄酒，有專業(yè)媒體替他宣傳炒作，我們還可以得到更加實惠的價格，當(dāng)然除了象Vega Sicilia酒廠的“UNICO”這樣極個別的例子除外。

西班牙的葡萄種植歷史大約可以追溯到公元前4000年，在公元前1100年，腓尼基人開始用葡萄釀酒。但是西班牙葡萄酒的歷史并沒有任何值得炫耀的光輝，直到1868年，法國葡萄園遭受根瘤蚜蟲病的災(zāi)難，很多法國的釀酒師，他們多數(shù)是來自波爾多，來到了西班牙的Rioja，帶來了他們的技術(shù)與經(jīng)驗，這才讓西班牙的葡萄酒進入騰飛期。這段時間，法國的葡萄園大面積被鏟除，由于葡萄酒緊缺也從西班牙進口了相當(dāng)數(shù)量的葡萄酒。另外一個對于西班牙葡萄酒產(chǎn)生重要影響的是在60年代，桃樂絲酒廠（Torres）的老板兼釀酒師Miguel Torres第一個引進了不銹鋼控溫發(fā)酵技術(shù)。而Miguel Torres本人是在波爾多學(xué)習(xí)的釀酒，他還大量從法國、德國引進國際著名的葡萄品種，這也是法國為西班牙提高釀酒水平作出貢獻的又一佐證。

? 雙贏策略

廣東星海音樂節(jié)是廣東文化強省建設(shè)的組成部分，是“幸福廣東”、“文化惠民”的一大音樂文化活動。期間有各種各樣嘆為觀止的演出，包括音樂高峰論壇，多項音樂會、音樂比賽、音樂活動等內(nèi)容組成。由政府支持，輿論引爆。萬眾矚目，轟動嶺南，聲勢浩蕩。受眾群體之多，波及范圍之廣，仍是一個難以計算的未知數(shù)。我們擬西班牙紅酒行業(yè)，其已具有一定的規(guī)模及市場影響力，作為啤酒音樂節(jié)的贊助商。我們希望通過這場音樂與酒文化結(jié)合的盛會，能夠與西班牙紅酒行業(yè)攜手進行戰(zhàn)略性營銷合作，通過贊助企業(yè)品牌與啤酒音樂節(jié)這一知名文化品牌的有效嫁接，加上音樂節(jié)在社會中傳播過程受眾的寬廣度，為贊助企業(yè)創(chuàng)造一個實現(xiàn)品牌快速化增長的絕佳商業(yè)合作平臺。

策略1：差異效應(yīng) 聚焦紅酒

在啤酒音樂節(jié)展會現(xiàn)場，分別有三個展區(qū)。展區(qū)內(nèi)皆設(shè)置有大小不同的展位，提供給贊助商和各啤酒合作商展銷產(chǎn)品。然而全場清一色皆為啤酒，參展觀眾的享受層面就無法突破。顯然，場內(nèi)若置有三四個專門展銷紅酒的展位。定將聚焦參眾的眼神，并吸引更多的消費者關(guān)注。從而提升紅酒的銷量，以及給參眾留下深刻的印象，進而達到品牌的推廣的效果。

策略2：集聚效應(yīng) 推廣品牌

星海音樂節(jié)、啤酒、紅酒，具有大部分相同抑或類似的受眾，然而此次啤酒音樂節(jié)受眾的覆蓋范圍非常之廣，若紅酒加入，形成三巨頭鼎盛之勢。有利于現(xiàn)場形成集聚性效應(yīng)，吸引更多的紅酒愛好者前來品酒，以及發(fā)掘潛在的顧客。進而助力品牌推廣，提升品牌效應(yīng)。

策略3：傾情演繹 璀璨文化

通過紅酒文化鏈接西班牙文化與中國嶺南音樂文化。當(dāng)文化的碰撞擦出火花，賦予人們一種賞心悅目的享受。比如：在啤酒音樂節(jié)中加入像斗牛、弗拉門戈歌舞演繹和吉他手變化多端的演奏等。將西班牙文化深入結(jié)合于廣東文化中。歷史性的一刻，轟炸眼球，直擊心間，讓現(xiàn)場和電視機前的人們，備受震撼。為推廣西班牙文化、紅酒文化以及提升紅酒品牌做了一個質(zhì)的推波助瀾的作用。

贊助方式：

1、贊助商作為啤酒音樂節(jié)唯一紅酒飲品贊助商，并以協(xié)辦單位的名義參與到整個啤酒音樂節(jié)所有的項目活動中；

2、組委會在啤酒音樂節(jié)過程的所有的對外宣傳、展示及活動中，均給予贊助商予具體體現(xiàn)；

3、本屆啤酒音樂節(jié)的所有聲像資料，均可以作為贊助商的合作回報資源，允許贊助商在限定時間內(nèi)無償進行廣告宣傳使用。

具體贊助回報：

一、唯一酒類飲品授權(quán)：

例：啤酒音樂節(jié)唯一指定酒類飲品xxx

二、獎項冠名權(quán)：

例：給予啤酒音樂節(jié)的獎項冠名權(quán)。

三、網(wǎng)絡(luò)媒體宣傳：

1、國內(nèi)頂級門戶網(wǎng)站（網(wǎng)易或同級別門戶網(wǎng)站）項目專版介紹及參賽視頻片頭5秒廣告海量播放；

2、國內(nèi)最大視頻網(wǎng)站（優(yōu)酷網(wǎng)或同級別視頻網(wǎng)站）項目專版介紹及參賽視頻片頭5秒廣告海量播放；

3、廣東星海音樂節(jié)官方網(wǎng)站本項目專版介紹；

4、音協(xié)合作網(wǎng)站：各音像出版社、各文聯(lián)合作網(wǎng)站項目專版介紹；

5、其他網(wǎng)絡(luò)視頻網(wǎng)站活動視頻轉(zhuǎn)播。

四、傳統(tǒng)媒體宣傳：

1、電視媒體：tvs2音樂之聲項目專欄、廣東衛(wèi)視標版廣告；

2、電臺廣告：省音樂臺、廣州交通臺，活動介紹及參賽作品選播；

3、平面媒體：省內(nèi)主流報紙雜志項目介紹，南方周末(周報)活動專版介紹；

4、平面宣傳品：音樂節(jié)畫冊、項目活動海報、參賽報名表等。

五、活動現(xiàn)場回報：

1、主舞臺的背板唯一指定酒類飲品標識；

2、活動現(xiàn)場贊助商形象展示及產(chǎn)品陳列；

3、比賽過程中，主持人提供多次鳴謝播報，現(xiàn)場攝像師提供多次出鏡機會；

4、贊助商作為比賽頒獎嘉賓之一上臺為獲獎?wù)哳C獎。

六、其他合作回報：

1、特邀贊助商高級代表一人擔(dān)任本活動組委會賽事監(jiān)理一職，參與此次比賽的運作；

2、享有星海音樂節(jié)的合作廣告發(fā)布權(quán)，企業(yè)可獨自宣傳作為“廣東省星海音樂節(jié)”合作伙伴資格；

4、企業(yè)logo與音樂節(jié)logo可共同制作合成的聯(lián)合logo標識；

5、獲得本項目為期一年的全部聲像、影音資料的宣傳使用權(quán)，可用于企業(yè)宣傳，提高品牌價值；

6、可根據(jù)企業(yè)的要求，雙方共同商討確定利于企業(yè)商務(wù)宣傳推廣的其他活動；

7、組委會在賽事籌辦過程中，如確定新的宣傳方式推廣此次賽事，則將無償為贊助企業(yè)提供宣傳。

七、結(jié)束語：

第五篇：高尿酸血脂癥與痛風(fēng)多學(xué)科學(xué)術(shù)交流會紀要

高尿酸血脂癥及痛風(fēng)多學(xué)科學(xué)術(shù)交流會紀要

高尿酸血癥（HUA）是多種疾病的髙危因素，預(yù)防和治療HUA具有重要意義。隨著近年來HUA患病率的逐年上升，它日益受到各專科醫(yī)生的廣泛關(guān)注。為促進各?？崎g的學(xué)術(shù)交流，相互了解、各取所長，2013年12月19日，《中華內(nèi)科雜志》編委會邀請此領(lǐng)域國內(nèi)多個學(xué)科專家在京召開“高尿酸血癥及痛風(fēng)多學(xué)科學(xué)術(shù)交流會”。

會議由賈偉平總編及曾正陪、曾小峰、趙明輝副總編主持，來自內(nèi)分泌、腎臟、風(fēng)濕免疫、心血管和神經(jīng)等學(xué)科的專家23人與會。

正如名譽總編輯王海燕教授所指出，本次學(xué)術(shù)交流會具有重要的現(xiàn)實意義：HUA和痛風(fēng)在中國的患病率呈現(xiàn)快速增加的趨勢；大樣本研究顯示，HUA是多種慢性?。ǜ哐獕?、心臟病、腎臟病、糖尿病等）發(fā)生和患者死亡的高危因素；但是這一領(lǐng)域目前仍然缺乏高層次的干預(yù)研究，以證實降尿酸治療能改善預(yù)后。因此，目前需要通過多學(xué)科的協(xié)作，進行高層次的研究，來探討HUA對于慢性病的意義。

交流會首先由多位不同學(xué)科的專家進行講座，分享了各專科在HUA及痛風(fēng)領(lǐng)域的臨床及基礎(chǔ)研究現(xiàn)狀，以及兩個有關(guān)HUA的中國專家共識。在此基礎(chǔ)上，與會專家進行了充分的交流討論，思想的碰撞中不乏真知灼見?，F(xiàn)對會議情況予以報道，以饗讀者。

一、專家講座概述

李長貴教授（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科）分3部分介紹了他們的工作。第一部分介紹山東省HUA的臨床研究情況，包括痛風(fēng)人群的資料庫、標本庫及山東省HUA和痛風(fēng)患病率的流行病學(xué)研究。近年來山東省HUA和痛風(fēng)人群的全基因組關(guān)聯(lián)研究（GWAS）發(fā)現(xiàn)了痛風(fēng)相關(guān)的新基因位點；動物研究顯示HUA可引起大鼠的血管病變。

第二部分介紹痛風(fēng)診斷標準的臨床應(yīng)用體會。目前痛風(fēng)的診斷標準仍然沿用美國風(fēng)濕病學(xué)會（ACR）的診斷標準〔（1）關(guān)節(jié)液中有特異性尿酸鹽結(jié)晶，或（2）用化學(xué)方法或偏振光顯微鏡證實痛風(fēng)石中含尿酸鹽結(jié)晶，或（3）具備以下12條（臨床、實驗室、X線表現(xiàn)）中6條：⑴急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作＞1次；⑵炎癥反應(yīng)在1d內(nèi)達高峰；⑶單關(guān)節(jié)炎發(fā)作； ⑷可見關(guān)節(jié)發(fā)紅；⑸第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛或腫脹；⑹單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)受累；⑺單側(cè)跗骨關(guān)節(jié)受累；⑻可疑痛風(fēng)石；⑼髙尿酸血癥；⑽不對稱關(guān)節(jié)內(nèi)腫脹（X線證實）；⑾無骨侵蝕的骨皮質(zhì)下囊腫（X線證實）；⑿關(guān)節(jié)炎發(fā)作時關(guān)節(jié)液微生物培養(yǎng)陰性〕，但由于病變組織的尿酸鹽結(jié)晶證據(jù)的獲得通常比較困難，故臨床上通常依據(jù)ACR第3條的臨床、實驗室、X線診斷標準，但其敏感性不高，有一定的漏、誤診率。

建議除臨床癥狀及實驗室檢査外，應(yīng)結(jié)合其他一些典型臨床和影像學(xué)特點進行診斷，如典型的痛風(fēng)關(guān)節(jié)痛癥狀、痛風(fēng)石、治療緩解快；影像學(xué)檢査顯示關(guān)節(jié)有蟲噬樣改變等關(guān)節(jié)破壞的表現(xiàn)。第三部分介紹治療痛風(fēng)的常用藥物。首先是控制痛風(fēng)炎癥狀態(tài)的藥物，如秋水仙堿、非甾體消炎藥（NSAID8）和糖皮質(zhì)激素（簡稱激素）。

近年來，秋水仙堿應(yīng)用時強調(diào)：急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎應(yīng)小劑量足療程，慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎應(yīng)小劑量長療程，并注意藥物不良反應(yīng)和藥物相互作用。NSAIDs應(yīng)盡釐選用高選擇性環(huán)氧合酶-2（C0X-2）抑制劑，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。激素效果明顯，但停用后易復(fù)發(fā)，可合并使用小劑量秋水仙堿，激素不宜長期使用，可以局部應(yīng)用。

其次，降尿酸藥物是十分重要的治療痛風(fēng)藥物。降尿酸藥物的主要機制為抑制合成（如別嘌醇）或促進排泄（如苯溴馬?。?。別嘌醇有引發(fā)超敏反應(yīng)的風(fēng)險，一旦發(fā)生，臨床致死率髙，應(yīng)特別注意；HLA-B*5801基因攜帶者發(fā)生超敏反應(yīng)的幾率增加，而亞洲人該基因的攜帶頻率遠髙于歐美人群。

苯溴馬隆作為促尿酸排泄的藥物，臨床應(yīng)用廣泛，但是增加尿酸排泄的同時應(yīng)注意堿化尿液，以促進尿酸溶解和排出，腎結(jié)石患者不食應(yīng)用。應(yīng)指出，血尿酸的驟然下降也會引起痛風(fēng)癥狀，因此在降尿酸過程中尿酸下降的速度不宜過快。

曾學(xué)軍教授（北京協(xié)和醫(yī)院普通內(nèi)科）結(jié)合北京協(xié)和醫(yī)院痛風(fēng)研究團隊和痛風(fēng)門診的研究和實踐，重點介紹了近10年痛風(fēng)及HUA患者臨床治療國內(nèi)外指南進展和對我國痛風(fēng)患者不容樂觀的治療現(xiàn)狀的思考。2004年中國風(fēng)濕病學(xué)會就制定了關(guān)于痛風(fēng)患者管理的指南，即：（1）應(yīng)積極控制急性癰風(fēng)關(guān)節(jié)炎的癥狀，但要注重抗炎鎮(zhèn)痛藥物的不良反應(yīng)；（2）長期管理HUA：通過恰當(dāng)?shù)慕的蛩崴幬锏倪x擇，使得血尿酸水平達到55mg/L，同時指南強調(diào)醫(yī)生要幫助和指導(dǎo)患者進行行為和生活方式的改變；（3）積極治療痛風(fēng)患者合并存在的其他疾病。

但是，在痛風(fēng)患病率日趨增高的近10年中，痛風(fēng)患者的血尿酸水平的長程達標管理并未得到醫(yī)生和患者的重視。這種狀況在其他國家也同樣令人堪憂。因此，最新的國際指南（2012年）關(guān)于痛風(fēng)治療格外強調(diào)痛風(fēng)和HUA長期達標管理：對于急性發(fā)作〉2次/年（A級）、痛風(fēng)石形成（A級）、腎結(jié)石（C級）患者，推薦應(yīng)用抑制尿酸合成的藥物將血尿酸控制在目標水平。

同時指出，慢性腎臟病（CKD）2期以上（C級）患者也要降尿酸治療，實踐中評估內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）更為重要。在降尿酸治療過程中，要特別注意腎功能不全患者的藥物使用，既要降低血尿酸水平，又要關(guān)注藥物的不良反應(yīng)。對于腎功能受損嚴重的患者，降尿酸治療的藥物選擇困難，缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

對于療效不好的患者，可以聯(lián)合使用抑制尿酸合成及促進尿酸排泄的藥物，需要?？漆t(yī)生嚴密觀察。此外，應(yīng)該注重對患者的長期健康教育，提高患者的依從性，從行為模式和藥物治療方面進行全面管理。因此，當(dāng)務(wù)之急是提高我國臨床醫(yī)生對于指南的認識和落實，改變醫(yī)生重藥物輕管理的行為，這對于痛風(fēng)患者的綜合達標管理尤為重要。

痛風(fēng)是HUA較早出現(xiàn)的臨床癥狀，主要累及關(guān)節(jié)。因此，目前相關(guān)的治療指南主要來自于風(fēng)濕病專業(yè)領(lǐng)域。人類在長期的進化過程中產(chǎn)生尿酸酶基因突變，導(dǎo)致尿酸不能被直接水解排出，從而維持血尿酸在一定水平，研究發(fā)現(xiàn)其與血壓的維持、人類的直立行走和智力相關(guān)。對于無痛風(fēng)癥狀的高尿酸血癥患者，醫(yī)生和患者自身更應(yīng)給予重視，積極尋找血尿酸升髙的原因并力求去除，改變行為模式和生活方式，長期監(jiān)控。這類患者是否需要降尿酸治療，何時開始治療以及治療的策略目前并沒有一致的意見或指南，盡管流行病學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)HUA可能和高血壓等疾病有相關(guān)性，但降尿酸治療對于這些疾病是否可獲益，特別在成本-效益方面，需要更多的研究。陳育青教授（北京大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科）指出HUA和腎臟之間存在復(fù)雜的關(guān)系。除明確的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和腎結(jié)石外，無癥狀HUA和臟器損傷的關(guān)系仍需要更多的研究。大量臨床隊列分析提示，HUA是糖尿病、心血管疾病、高血壓和腎臟病發(fā)生及進展的高危因素。但是在解讀這些研究結(jié)果的時候，應(yīng)重視兩個問題：首先，相關(guān)研究不代表有因果關(guān)系；其次，這些人群出現(xiàn)HUA的原因是什么？人類由于尿酸酶的突變，失去了將尿酸分解的能力，所以血尿酸遠高于非靈長類動物。在長期的進化和適應(yīng)過程中，腎臟發(fā)展出強大的平衡尿酸的功能，因此人出現(xiàn)高尿酸血癥主要和腎臟的排出減少有關(guān)。

研究顯示，腎臟對尿酸的排泄呈現(xiàn)以重吸收為主，同時有腎小管的分泌。尿酸排泄分數(shù)和鈉的排泄分數(shù)相關(guān)，和胰島素的水平相關(guān)。同時，有一些研究提示黃嘌呤氧化酶在內(nèi)皮損傷的時候活性增加，而黃嘌呤氧化酶是促進尿酸合成的關(guān)鍵酶。這些研究結(jié)果提示，無癥狀的HUA可能是腎小管間質(zhì)損傷、胰島素抵抗、鈉潴留和內(nèi)皮損傷的標志物，腎臟既是人體尿酸平衡的最重要器官，同時也是受損器官。

HUA在腎臟引起的損傷最明確的是腎結(jié)石和急性尿酸腎病。慢性HUA腎病的診斷存在巨大爭議。由于腎臟負責(zé)排出70%-80%的尿酸，腎功能下降的患者多合并HUA，而不出現(xiàn)痛風(fēng)的癥狀。如患者長期反復(fù)痛風(fēng)，然后出現(xiàn)慢性的腎小管間質(zhì)損傷、腎結(jié)石，通常會診斷痛風(fēng)腎。而僅出現(xiàn)HUA、腎功能不全的患者有時比較難于判斷。

最典型的例子是，既往診斷的家族性青少年型HUA腎病真正的病因出現(xiàn)在腎臟，引起腎衰竭和尿酸排泄減少，血尿酸水平升髙。在慢性腎臟病人群中有小樣本的研究探討降尿酸治療對腎臟預(yù)后的改善作用，結(jié)果很不一致。因此，降尿酸治療是否能改善腎臟預(yù)后，需要更深人和高水平研究證據(jù)。

母義明教授（解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科）解讀了中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會新近制定的“高尿酸血癥和痛風(fēng)治療的中國專家共識”。該共識的制定基于以下背景：目前大量研究顯示HUA與多種代謝性疾病、血管病變相關(guān)，但降尿酸治療對其預(yù)后的改善作用仍缺乏大型研究的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，而臨床醫(yī)生對痛風(fēng)和HUA患者的長期管理又缺乏認識。

他指出，制定此共識目的主要是提醒廣大內(nèi)分泌科醫(yī)生更加重視HUA和痛風(fēng)患者的臨床管理與治療。該共識總結(jié)了目前的臨床研究現(xiàn)狀、關(guān)于痛風(fēng)的臨床診斷標準的認識，并提出了防治的方法（除藥物治療外，還要注意代謝性疾病的篩查和生活方式的調(diào)整）。其痛風(fēng)的治療規(guī)范參考目前國際的指南。

無癥狀的HUA是否需要藥物降尿酸治療目前尚無定論，但是如果合并強的心血管危險因素，應(yīng)首先改變生活方式，若尿酸水平過高，可以考慮降尿酸治療。該共識中詳細介紹了各類降低血尿酸的藥物。

丁榮晶教授（北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心）主要介紹了心血管病專家制定的“無癥狀高尿酸血癥合并心血管疾病診治建議中國專家共識（第二版）”。該共識形成過程中進行了多次討論，是2011年對第一版（2009年）的更新。

制定背景：中國的HUA的患病率逐年升髙，大量研究發(fā)現(xiàn)尿酸水平和心血管疾病、代謝性疾病、腎臟疾病的發(fā)生和預(yù)后相關(guān)，而對無癥狀HUA的治療是否能夠改善預(yù)后的確缺乏高水平的臨床研究。丁榮晶教授指出，HUA的治療首先強調(diào)生活方式的改變；若合并心血管病高危因素，同時血尿酸水平過髙，可以考慮降尿酸治療，并介紹了降尿酸治療的主要藥物。

二、交流討論

與會專家圍繞本領(lǐng)域的熱點問題（HUA在我國的患病率情況；HUA和心腦血管病、糖尿病、腎臟病等的關(guān)系；無癥狀HUA患者是否需要藥物治療）及共識的內(nèi)容均發(fā)表了自己的看法，展開了熱烈的討論。討論主要集中在以下幾個方面：HUA和慢性病間的關(guān)系；HUA藥物治療中腎臟的相關(guān)問題；共識中關(guān)于HUA和疾病相關(guān)性的解讀和引用的合理及準確性問題等。以下重點總結(jié)幾位專家的發(fā)言并對專家們的發(fā)言進行歸納。

諶貽璞教授：主要談了對中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會制定的“高尿酸血癥和痛風(fēng)治療的中國專家共識”的一些建議。共識總體感覺寫作全面、認真，包含了最新進展。共識中提到HUA和腎臟的關(guān)系時寫到“腎功能不全又是痛風(fēng)的重要危險因素”，建議改成“腎功能不全是髙尿酸血癥的危險因素”。

在治療的描述中，關(guān)于藥物治療的注意事項上，別嘌醇的嚴重不良反應(yīng)與劑量相關(guān)，應(yīng)指的是一般的不良反應(yīng)，但是嚴重的過敏反應(yīng)如剝脫性皮炎與劑量無關(guān)，而可能和基因相關(guān)，這部分應(yīng)增加描述。促尿酸排泄藥苯溴馬隆使用禁忌證方面：共識提到用藥前應(yīng)測尿尿酸排出量，若明顯增加應(yīng)禁用此藥，增加到具體多少應(yīng)該在各共識中達成一致。

堿化尿液通常使用碳酸氫鈉，患者可良好耐受。該共識中提到其他的堿化尿液的合劑，如枸櫞酸合劑等是否合適？提請與會專家討論。

李光偉教授：“高尿酸血癥和痛風(fēng)治療的中國專家共識”主要目的是提醒內(nèi)分泌科醫(yī)生關(guān)注HUA，并進行更多的研究，尚有一些需要改進之處。該共識的前半部分提到很多HUA和許多慢性病的關(guān)系，多為弱相關(guān)，目前其因果關(guān)系的證據(jù)不足。在這種情況下，對于無痛風(fēng)的HUA患者的治療應(yīng)慎重。

趙家軍教授：髙尿酸涉及多個器官和學(xué)科，應(yīng)聯(lián)合多個專業(yè)共同制定共識意見。同時該共識中應(yīng)該加入一些如何聯(lián)合用藥的部分。

李雪梅教授：“高尿酸血癥和痛風(fēng)治療的中國專家共識“中提到，有些國家對慢性腎臟病3期（CKD3）患者使用苯溴馬隆，但是后文中提到CKD3患者不應(yīng)使用，應(yīng)注意前后一致。促尿酸排泄藥物的使用對腎臟的影響目前研究資料不多，建議增加這方面的研究，在提到促尿酸排泄治療時，應(yīng)強調(diào)同時窬注意對腎臟的保護。

曾小峰教授：多項研究顯示HUA和很多疾病具有相關(guān)性，但的確缺乏直接的證據(jù)證實其因果關(guān)系。痛風(fēng)在風(fēng)濕科是一種經(jīng)典的關(guān)節(jié)炎癥性疾病，風(fēng)濕科醫(yī)生更關(guān)注痛風(fēng)患者的關(guān)節(jié)損傷致殘、臟器損傷，一直以來也比較強調(diào)痛風(fēng)患者的治療和長期管理，包括降尿酸、改變生活方式等綜合管理。

對于HUA，是否全部需要治療，特別是無痛風(fēng)癥狀的HUA，早期干預(yù)應(yīng)慎重，因目前尚無很好的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實治療有益，仍需要多學(xué)科的聯(lián)合研究對HUA和疾病的關(guān)系進行深人探討。痛風(fēng)必須治療，痛風(fēng)患者也必須進行降尿酸治療，但降尿酸的綜合方案需要個體化，同時也需要中國人的循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)指導(dǎo)患者選擇不同的方案，達到改善生存、提高生活質(zhì)量的目的。曾正陪教授：疾病治療根本上講存在上、中、下游的關(guān)系。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是果，其原因是HUA，而HUA又是尿酸合成增加或排泄減少的一個結(jié)果。尿酸作為聯(lián)系疾病上下游的重要生物學(xué)指標，有很重要的意義。但情況錯綜復(fù)雜：比如環(huán)境因素，如食物對于HUA的影響；HUA和痛風(fēng)的關(guān)系是單一因素還是復(fù)合因素的一部分；HUA和代謝疾病之間的關(guān)系；HUA和腎疾病之間的關(guān)系。建議多學(xué)科聯(lián)合進行更多的研究。

母義明教授：痛風(fēng)是一種代謝病，控制血尿酸水平可減少痛風(fēng)的發(fā)生。制定”高尿酸血癥和痛風(fēng)治療的中國專家共識“的主要目的是提醒廣大醫(yī)生關(guān)注HUA和痛風(fēng)。HUA對靶器官的損傷需要更多的臨床研究。

王海燕教授：一^好的共識一定要基于對各項研究深入的閱讀分析和思考，不應(yīng)被研究的結(jié)論所左右。需要仔細分析該項研究的人群、研究方法、判斷結(jié)論是否存在偏倚，采用研究的精華幫助共識的寫作。不伴有痛風(fēng)的HUA患者的降尿酸治療對于靶器官有多少保護作用，應(yīng)通過臨床研究來回答。

1.會議達成比較一致的意見：（1）HUA和癰風(fēng)是多系統(tǒng)疾病，需要多學(xué)科協(xié)作開展更多的研究。（2）痛風(fēng)患者一定要進行及時合理的治療，這方面目前已有很成熟的國際及國內(nèi)指南。應(yīng)加強廣大臨床醫(yī)生對長期痛風(fēng)的危害的認識，注意患者的長期管理，幫助患者改變生活方式，合理長期用藥。

（3）無癥狀性HUA應(yīng)受到廣大醫(yī)生的關(guān)注。對于無癥狀HUA患者，臨床醫(yī)生應(yīng)注意分析患者有無代謝性疾病和腎疾病存在，首先幫助患者通過改變生活方式的方法盡量將尿酸控制在正常范圍；對于血尿酸水平過高的無癥狀患者，合并其他高危因素時，可根據(jù)個體情況進行治療選擇。

2.尚需明確之處：（I）HUA是以尿酸排泄減少為主還是以合成增加為主？兩者的比例在成人HUA中的情況如何？需要更多的流行病學(xué)證據(jù)；（2）共識中提到無痛風(fēng)癥狀的HUA患者，血尿酸水平很髙時需要干預(yù)，但具體數(shù)值是多少比較合適？（3）各學(xué)科從自己?？瞥霭l(fā)提出所關(guān)注的問題，各有側(cè)重，但是作為一個多因素的問題需要全方位的認識和評估。3.與會專家認為今后需在以下方面做更多工作：（1）流行病學(xué)的研究，HUA患病率的全國調(diào)査；（2）降尿酸治療改善臟器預(yù)后的臨床研究；（3）加強醫(yī)生教育和培訓(xùn)，提髙對HUA危害的認識，強調(diào)行為醫(yī)學(xué)在HUA防治中的作用。

三、賈偉平總編總結(jié)

通過此次多學(xué)科的交流和觀點的碰撞，豐富了各學(xué)科對HUA和痛風(fēng)的認識，彌補了單一?？茖膊≌J識的不全面，提出和聚焦了許多新的科學(xué)問題。通過交流，有助于深化前述兩個學(xué)科共識的內(nèi)容，在求同存異下，達成更為合理的跨學(xué)科協(xié)作。

本次交流可以用”覺醒、集成、行動"6個字來概括：（1）覺醒：盡管共識來自不同的學(xué)科，但是通過此次交流應(yīng)該認識到HUA已經(jīng)不是單一學(xué)科的問題；（2）集成：任何一種共識都存在求同存異的問題，希望在不斷的討論中完善共識，使大多數(shù)醫(yī)生通過共識或建議規(guī)范醫(yī)療行為，或者更為準確認識這樣的疾病，同時也不排斥各學(xué)科在疾病的不同方面、不同階段有自身的診療特色；（3）行動：《中華內(nèi)科雜志》作為多學(xué)科交流的平臺，應(yīng)該擔(dān)當(dāng)更多的責(zé)任，幫助多學(xué)科進行交流，通過交流不斷提出新的科學(xué)問題。希望本次會議后開展一些多學(xué)科協(xié)作的研究課題，例如：（1）利用全國糖尿病的流行病學(xué)調(diào)査中的尿酸的數(shù)據(jù)，了解國人血尿酸水平的分布及HUA的患病情況；（2）設(shè)計一些相關(guān)的研究，更為深人探討尿酸和各種慢性病的關(guān)系；（3）設(shè)計一些多中心的干預(yù)性研究，在不同的階段進行降尿酸的干預(yù)，為治療策略提供臨床證據(jù)。必要時可由《中華內(nèi)科雜志〉協(xié)同各學(xué)科制定共識，在關(guān)鍵點上充分進行多學(xué)科的交流和討論，達到求同存異，避免臨床醫(yī)生在臨床實踐中的疑惑。

與會專家名單（以姓氏漢語拼音排序）：陳育青（北京大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科）；丁榮晶（北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心）；董可輝（北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；竇京濤（解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科）；黃慈波（衛(wèi)生部北京醫(yī)院風(fēng)濕免疫科）；黃烽（解放軍總醫(yī)院風(fēng)濕科）；賈偉平（上海市第六人民醫(yī)院內(nèi)分泌科）；

李長貴（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科）；李光偉（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院內(nèi)分泌與心血管病診治中心）；李雪梅（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院腎內(nèi)科）；母義明（解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科）；諶貽璞（北京安貞醫(yī)院腎內(nèi)科）；蘇茵（北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科）；王春雪（北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；王海燕（北京大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科）；邢小平（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科）；

葉平（解放軍總醫(yī)院老年心內(nèi)科）；曾小峰（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科）；曾學(xué)軍（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院普通內(nèi)科）；曾正陪（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科）；趙家軍（山東省立醫(yī)院內(nèi)分泌科）；趙明輝（北京大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科）；鄭毅（北京朝陽醫(yī)院風(fēng)濕免疫科）