痛風(fēng)的醫(yī)療建議

根據(jù)中醫(yī)疾病分類，痛風(fēng)屬于“痹癥”。各種類型的關(guān)節(jié)炎都屬中醫(yī)痹癥。按照中醫(yī)辯證施治的原則，關(guān)節(jié)炎偏于風(fēng)者，祛風(fēng)為主。偏于寒者，散寒為主。濕邪偏勝者，化濕為主。熱邪偏勝者，清熱為主。痛風(fēng)病人應(yīng)根據(jù)其關(guān)節(jié)炎的癥狀特點與是否急性發(fā)作等決定痹癥的性質(zhì)，是屬于風(fēng)寒濕痹，還是風(fēng)濕熱痹，有無痰瘀痹阻證，然后再對癥下藥。

近年來，在眾多學(xué)者的努力下，運用中醫(yī)藥治療痛風(fēng)取得了可喜的進展，這一方面的臨床研究越來越受到人們的關(guān)注。專家進一步研究提出了現(xiàn)代中醫(yī)藥理論治療痛風(fēng)學(xué)說，將祖國醫(yī)學(xué)中“治病必求于本”的精髓思想成功地運用于痛風(fēng)病的治療，實現(xiàn)并完成了痛風(fēng)治療從“對癥治療”向“對因治療”階段的重要轉(zhuǎn)變。

痛風(fēng)的發(fā)病原因是多方面的，但歸根結(jié)底是人體在長期高尿酸血癥的情況下，器官和組織內(nèi)尿酸合成酶的基因發(fā)生突變，引起嘌呤代謝紊亂，使血尿酸生成過多，排泄減少，沉積在關(guān)節(jié)組織及腎臟內(nèi)無法排出造成損害而形成痛風(fēng)。如果找出尿酸升高的原因及解決尿酸排泄的問題，恢復(fù)腎臟排泄功能，痛風(fēng)是可以治愈的。

因此，在治療時應(yīng)遵循人體自然平衡規(guī)律，以祖國醫(yī)藥現(xiàn)代理論為指導(dǎo)，調(diào)節(jié)并恢復(fù)身體各臟腑器官的功能，恢復(fù)系統(tǒng)正常功能。只有調(diào)和陰陽平衡，病情才可得到根本康復(fù)。我們提倡在治療過程中施之順勢，祛邪外出，對疾病不僅治標，更重視治本，使人體的失衡狀態(tài)得以糾正，在臨床治療上取得了很好療效，通過用藥，逐步調(diào)整體內(nèi)嘌呤代謝的內(nèi)環(huán)境，使尿酸的生成和排泄趨于平衡，使患者擺脫了病魔的折磨，獲得了新生，在痛風(fēng)病的治療學(xué)上有一全新的概念和突破，使痛風(fēng)頑疾不治之說成為過去。

痛風(fēng)

1、如何早期發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)? 早期發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)最簡單而有效的方法，就是檢測血尿酸濃度。對人群進行大規(guī)模的血尿酸普查可及時發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥，這對早期發(fā)現(xiàn)及早期防治痛風(fēng)有十分重要的意義。在目前尚無條件進行大規(guī)模血尿酸檢測的情況下，至少應(yīng)對下列人員進行血尿酸的常規(guī)檢測：（1）60歲以上的老年人，無論男、女及是否肥胖。（2）肥胖的中年男性及絕經(jīng)期后的女性。（3）高血壓、動脈硬化、冠心病、腦血管病（如腦梗死、腦出血）病人。（4）糖尿?。ㄖ饕荌I型糖尿?。?。（5）原因未明的關(guān)節(jié)炎，尤其是中年以上的病人，以單關(guān)節(jié)炎發(fā)作為特征。（6）腎結(jié)石，尤其是多發(fā)性腎結(jié)石及雙側(cè)腎結(jié)石病人。（7）有痛風(fēng)家族史的成員。（8）長期嗜肉類，并有飲酒習(xí)慣的中年以上的人。凡屬于以上所列情況中任何一項的人，均應(yīng)主動去醫(yī)院做有關(guān)痛風(fēng)的實驗室檢查，以及早發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥與痛風(fēng)，不要等到已出現(xiàn)典型的臨床癥狀（如皮下痛風(fēng)結(jié)石）后才去求醫(yī)。如果首次檢查血尿酸正常，也不能輕易排除痛風(fēng)及高尿酸血癥的可能性。以后應(yīng)定期復(fù)查，至少應(yīng)每年健康檢查一次。這樣可使痛風(fēng)的早期發(fā)現(xiàn)率大大提高。

高尿酸血癥是痛風(fēng)的前奏曲，喜歡吃肉喝酒的患者，必須多加節(jié)制。否則，痛風(fēng)發(fā)作時，拇趾、足背、足跟、踝、指、腕等小關(guān)節(jié)都有可能紅腫劇痛，反復(fù)發(fā)作，關(guān)節(jié)畸形，形成'痛風(fēng)石'。

2、痛風(fēng)病的病因及發(fā)病因素? 痛風(fēng)（ｇｏｕｔ）是一組由于嘌呤代謝紊亂所致的疾病。其臨床特點為高尿酸血癥，及由此而引起的痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形。常累及腎臟引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結(jié)石形成。本病據(jù)血中尿酸增高原因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性痛風(fēng)的病因，除少數(shù)由于先天性嘌呤代謝紊亂所致屬遺傳性疾病外，大多數(shù)尚未闡明。繼發(fā)性痛風(fēng)的病因，可由腎臟病、白血病、藥物等多種原因引起。本病好發(fā)于男性及絕經(jīng)期婦女，男性多于女性，男女之比約為２０：１。根據(jù)本病以關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛反復(fù)發(fā)作，關(guān)節(jié)活動不靈活為主要臨床表現(xiàn)，屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇?！夺t(yī)學(xué)準繩六要·痛風(fēng)》：“痛風(fēng)，即內(nèi)經(jīng)痛痹”?！堆C論》“痛風(fēng)，身體不仁，四肢疼痛，今名痛風(fēng)，古曰痹證”。

3、痛風(fēng)病情的發(fā)展過程分幾期? 痛風(fēng)是終生性疾病，它的病情發(fā)展全過程可以分為以下四期：

（1）高尿酸血癥期：又稱痛風(fēng)前期，在這一期病人可無痛風(fēng)的臨床癥狀，僅表現(xiàn)為血尿酸升高。

（2）痛風(fēng)早期：此期由高尿酸血癥發(fā)展而來。突出的癥狀是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作。在急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作消失后關(guān)節(jié)可完全恢復(fù)正常，亦不遺留功能損害，但可以反復(fù)發(fā)作。此期一般皮下痛風(fēng)石的形成，亦無明顯的腎臟病變?nèi)缒蛩嵝阅I病及腎結(jié)石的形成，腎功能正常。

（3）痛風(fēng)中期：此期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由于反復(fù)急性發(fā)作造成的損傷，使關(guān)節(jié)出現(xiàn)不同程度的骨破壞與功能障礙，形成慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎?？沙霈F(xiàn)皮下痛風(fēng)石，也可有尿酸性腎病及腎結(jié)石的形成，腎功能可正?；蜉p度減退。

（4）痛風(fēng)晚期：出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)畸形及功能障礙，皮下痛風(fēng)石數(shù)量增多、體積增大，可以破潰出白色尿鹽結(jié)晶。尿酸性腎病及腎結(jié)石有所發(fā)展，腎功能明顯減退，可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥。

4、痛風(fēng)為何“偏愛”男人?

痛風(fēng)，痛風(fēng)，疼痛來也匆匆，去也匆匆，因此痛風(fēng)有來去如風(fēng)之說，故名：痛風(fēng)。

痛風(fēng)是一種古老的疾病，也是近年來的一種多發(fā)病，與人們生活水平的提高密切相關(guān)。據(jù)統(tǒng)計，較15年前，患者增加了15—30倍。

痛風(fēng)病在任何年齡，都可以發(fā)生。但最常見的是40歲以上的中年男人。男女發(fā)病比例是20：1。腦力勞動者，體胖者發(fā)病率較高。

痛風(fēng)是一種由于嘌呤代謝失調(diào)致其代謝產(chǎn)物———尿酸在人體內(nèi)濃度增高所致的疾病。過多的尿酸容易形成尿酸鈉結(jié)晶。沉積于關(guān)節(jié)及附近軟組織部位。引起全身關(guān)節(jié)，特別是指、趾、腕、踝、膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛。首次發(fā)病常侵犯一個關(guān)節(jié)，以拇趾關(guān)節(jié)居多，疼痛難以忍受，24小時達到高峰，若治療及時，2—3天即可以緩解。

痛風(fēng)偏愛男性的原因是：女性體內(nèi)雌激素能促進尿酸排泄，并有抑制關(guān)節(jié)炎發(fā)作的作用。男性喜飲酒、赴宴，喜食富含嘌呤、蛋白質(zhì)的食物，使體內(nèi)尿酸增加，排出減少。有醫(yī)生統(tǒng)計，筵席不斷者，發(fā)病者占30％，常吃火鍋者發(fā)病也多。

這是因為火鍋原料主要是動物內(nèi)臟、蝦、貝類、海鮮，再飲啤酒、自然是火上添油了。調(diào)查證明：涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍，甚至數(shù)十倍。一瓶啤酒可使血尿酸升高一倍。高血壓病人患痛風(fēng)可能性會增加10倍。痛風(fēng)與糖尿病一樣是終生疾病。關(guān)鍵是自己控制飲食，多食含“嘌呤”低的堿性食物，如瓜果、蔬菜，少食肉、魚等酸性食物，做到飲食清淡、低脂低糖，多飲水，以利體內(nèi)尿酸排泄。

男人不要以酗酒為威猛，不要把大塊吃肉當作樂趣。一旦診斷為痛風(fēng)病，茶、咖啡、肉、魚、海鮮都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜多吃。還要下決心戒酒。

5、痛風(fēng)為什么屬于風(fēng)濕性疾病?

血尿酸濃度的增高和(或)尿酸排泄的障礙，使得尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)腔內(nèi)沉積，這種“異物”招來白細胞吞噬它，從而造成了關(guān)節(jié)紅腫熱痛的急性炎癥反應(yīng)。高血尿酸是嘌呤代謝異常而引起的，因此長期以來，痛風(fēng)作為一種代謝性疾病在內(nèi)分泌科診治。在未設(shè)立內(nèi)分泌科的中小醫(yī)院，則因痛風(fēng)主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛而在外科、骨科或皮科診治。由于缺乏足夠的經(jīng)驗，往往將“痛風(fēng)”誤診為扭傷、結(jié)核關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、丹毒或癤腫，甚至誤認為骨腫瘤。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，風(fēng)濕性疾病作為—門獨立的分支學(xué)科越來越顯出它重要的地位。痛風(fēng)列入風(fēng)濕病學(xué)專科是因為風(fēng)濕病學(xué)科主要研究以骨骼、肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)為主的結(jié)締組織病癥。關(guān)節(jié)、肌肉的疾病，可有自身免疫性、退化性、先天性、腫瘤性等多種原因，當然也可有代謝性，故屬于風(fēng)濕病范疇。就痛風(fēng)主要影響關(guān)節(jié)來看，可將其列入風(fēng)濕病學(xué)，但痛風(fēng)并非僅有關(guān)節(jié)受累，而且可有內(nèi)臟受損，痛風(fēng)僅僅是眾多風(fēng)濕性疾病中的一種病而已。

6、痛風(fēng)現(xiàn)代男性文明病?

隨著生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，一些疾病乘虛而入，痛風(fēng)便是其中典型的一種。雖然一般人對痛風(fēng)這種疾病還不十分熟悉，但是痛風(fēng)在人群中的發(fā)生率卻有上升的趨勢。有些人說痛風(fēng)是男性文明病，是因為這種病最容易侵襲男性，男女患者比例可達20：1。此外，腦力勞動者、中老年人、肥胖者也比較容易患這種病。據(jù)調(diào)查，目前痛風(fēng)患者正出現(xiàn)年輕化趨勢，不足40歲的初次發(fā)病者比10年前增加了將近30%。

痛風(fēng)與不良生活方式密切相關(guān)

如果您突然感到腳趾劇痛，也許就是痛風(fēng)在暗中作祟。痛風(fēng)是由體內(nèi)一種叫做嘌呤的物質(zhì)代謝紊亂所引起的，也是一種與生活密切相關(guān)的代謝性疾病。隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，尤其是20至40歲的年輕人飲食中含高能量、高嘌呤類物質(zhì)者顯著增加，痛風(fēng)的發(fā)病率也不斷上升。

據(jù)統(tǒng)計，在40歲以下的痛風(fēng)患者中，約85%的人體重超重，而且他們發(fā)病前大多有經(jīng)常酗酒和嗜好吃肉、動物內(nèi)臟、海鮮等富含嘌呤類成分食物的習(xí)慣。另外，由于工作壓力增加、生活節(jié)奏加快，越來越多的人起居不規(guī)律，體力活動越來越少，又缺少足夠的體育鍛煉，這就導(dǎo)致與痛風(fēng)相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生率不斷增高，如高脂血癥、高血壓、心血管疾病、糖尿病等。這些疾病往往通過不同機理影響人體尿酸的代謝，使體內(nèi)尿酸水平升高，出現(xiàn)高尿酸血癥而發(fā)生痛風(fēng)。

反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛是危險信號

醫(yī)學(xué)上一般可將痛風(fēng)分為四期。

無癥狀期：僅有高尿酸血癥而無癥狀。

急性期：以急性關(guān)節(jié)炎為主。

間歇期：在兩次發(fā)作期間有一個靜止期。一年內(nèi)復(fù)發(fā)者占2／3。

7、痛風(fēng)遺傳嗎?

痛風(fēng)是一種先天性代高等缺陷性疾病。這一點早被臨床確認無疑。約10%~25%的痛風(fēng)病人有陽性家族史；痛風(fēng)病人的近親中，有10%~25%有高尿酸血癥。因此，痛風(fēng)可以遺傳是肯定的。痛風(fēng)遺傳缺陷的本質(zhì)和其它遺傳性疾病一樣，主要是基因突變?；虼嬖谟谌说募毎旧w上，它攜帶有遺傳密碼，對蛋白質(zhì)及酶的合成起控制作用，從而影響檢的新陳代謝。痛硯就是由于控制尿酸生成的一些酶的基因發(fā)生了突變，從而導(dǎo)致尿酸生在增多。痛風(fēng)的遺傳方式一般是常染色體顯性遺傳或常染色體隱性遺傳，部分則為性聯(lián)遺傳，即X連鎖隱性遺傳。

10、痛風(fēng)有什么危害? 在人體內(nèi)，尿酸是嘌呤和核酸分解代謝的最終產(chǎn)物。正常情況下，血尿酸維持在一定范圍內(nèi)，處于動態(tài)平衡中。尿酸的來源有三個途徑：

（1）體內(nèi)的嘌呤物質(zhì)分解代謝后產(chǎn)生；

（2）體內(nèi)的核酸分解代謝后產(chǎn)生；

（3）食物中的嘌呤物質(zhì)分解而成。

前兩者為內(nèi)源性尿酸，后者為外源性尿酸。尿酸生成后約2/3經(jīng)腎臟排出，其排除量與血尿酸濃度及腎小管的分泌能力有關(guān)，其余1/3由消化道排出。如果尿酸生成過多，或排出減少就會引起血尿酸水平升高，成為痛風(fēng)發(fā)病的基礎(chǔ)。

8、痛風(fēng)與什么因素有關(guān)?

１、與肥胖有關(guān)：飲食條件優(yōu)越者易患此病。有資料統(tǒng)計痛風(fēng)患者的平均體重超過標準體重17.8%，并且人體表面積越大，血清尿酸水平越高。肥胖者減輕體重后，血尿酸水平可以下降。

２、與高血脂癥有關(guān)：大約75%-84%的痛風(fēng)患者有高甘油三酯血癥，少數(shù)有高膽固醇血癥。

３、與糖尿病有關(guān)：糖尿病患者中約有0.1%-0.9%伴有痛風(fēng)，伴高尿酸血癥者則占2%-50%。

４、與高血壓有關(guān)：痛風(fēng)在高血壓患者中的發(fā)病率為12%-20%，大約25%-50%的痛風(fēng)患者伴有高血壓。未經(jīng)治療的高血壓患者中，血尿酸增高者約占58%。

５、與動脈硬化有關(guān)：肥胖、高脂血癥、高血壓和糖尿病本身就與動脈硬化的發(fā)生有密切關(guān)系。1951年Gertler等敘述一組年輕人患冠心病者具有顯著高尿酸血證的統(tǒng)計學(xué)意義。

６、與飲酒有關(guān)：長期大量飲酒對痛風(fēng)患者不利有三，１）可導(dǎo)致血尿酸增高和血乳酸增高。

２）可刺激嘌呤增加。

３）飲酒時常進食高嘌呤食物，酒能加快嘌呤的代謝，導(dǎo)致體內(nèi)血尿酸水平增高而誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。

9、確診為痛風(fēng)后該怎么辦?

一旦被確診為痛風(fēng)，首先應(yīng)該做適當?shù)臋z查，找出痛風(fēng)的原因及是否有相關(guān)疾病。臨床上痛風(fēng)可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，繼發(fā)性痛風(fēng)原因去除之后尿酸值通常會恢復(fù)正常。而原發(fā)性痛風(fēng)則找不到原因，并且占絕大多數(shù)。

其次要長期耐心接受?？漆t(yī)師的治療，經(jīng)過系統(tǒng)的規(guī)范化治療，一般預(yù)后良好。即使痛風(fēng)發(fā)作也不用擔心，目前已有效果非常好的藥物治療痛風(fēng)。關(guān)鍵是要堅持正規(guī)治療定時復(fù)查，千萬不可迷信片面宣傳所謂的特效藥以免耽誤治療。

痛風(fēng)是一種比較容易治療的疾病，但這是建立在有?？漆t(yī)師指導(dǎo)和合理治療的基礎(chǔ)上的。如果長期誤診或不正規(guī)治療，可能會發(fā)展為慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石廣泛形成、關(guān)節(jié)畸形和功能障礙、痛風(fēng)性腎病、腎功能不全和尿路結(jié)石等多種并發(fā)癥。疾病晚期往往失去了痛風(fēng)治療的最佳時期，治愈的難度會大大增加，有時甚至臨床癥狀也難以控制。但如果早期進行合理治療，一般均能得到良好康復(fù)，極少發(fā)生嚴重的并發(fā)癥。但不經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)的治療，可能發(fā)生殘廢。

10、痛風(fēng)的歷史?

1、對痛風(fēng)的認識過程

痛風(fēng)是歷史悠久的疾病，公元前5世紀醫(yī)學(xué)之父希波克拉底(Hippocrates)就有關(guān)于痛風(fēng)臨床表現(xiàn)的記載。1l世紀人類用Guta一詞來表示痛風(fēng)，Guta是拉丁文，為一滴之意。當時的觀念認為痛風(fēng)是體內(nèi)毒素造成，Guta的意思就是一滴一滴的毒素進入關(guān)節(jié)造成疾病。13世紀時Guta衍生為Gout，而且一直使用至今。

古代人們并不知道痛風(fēng)是什么原因造成的，所以也沒有很好的治療方法，只能嘗試用禁欲、針刺、放血、沖涼水或瀉劑來治療，當然不會有顯著的效果。那時候西方人認為痛風(fēng)是魔鬼咬住了腳。1679年荷蘭的Leeuwenhoek用顯微鏡首次觀察到尿酸鈉的棒狀結(jié)晶，但他并不知道結(jié)晶的化學(xué)成分，1776年瑞典化學(xué)家Seheele發(fā)現(xiàn)了尿酸，1797年Wollaston分析出尿酸鈉鹽，并嘗試解釋痛風(fēng)和尿酸的關(guān)系，1848年英國的Garrod醫(yī)師，測出了血液中有尿酸的存在，1899年德國Freudweiler證實注射尿酸鈉結(jié)晶會引起急性關(guān)節(jié)炎，1907年德國Emil Fischer提出嘌呤的完整代謝途徑，1929年Thannhauser提出尿酸的排泄理論，直到1949年Benedict和Sorenson用放射性物質(zhì)研究體內(nèi)尿酸的產(chǎn)生與排泄量及每日周轉(zhuǎn)量，直到1961年McCarty和Hollander才使用偏振光顯微鏡直接觀察到痛風(fēng)石中的尿酸鈉鹽結(jié)晶，從此對痛風(fēng)與尿酸的關(guān)系有了更進一步的了解。

2、歷史上痛風(fēng)的好發(fā)階層

古代痛風(fēng)都好發(fā)于帝王將相和達官顯貴。例如圣羅馬皇帝查爾斯五世和其子西班牙菲利普二世均患痛風(fēng)，并因病致殘。在法國和英國皇家的歷史上，有多位帝皇患有痛風(fēng)，其中著名的麥狄西家族中有兩位帝皇因嚴重痛風(fēng)不能執(zhí)政或繼位數(shù)年就死于痛風(fēng)。所以痛風(fēng)也有人稱之為“帝皇病”。以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解釋其原因，可能與生活環(huán)境和家族遺傳有關(guān)。另外，培根、達爾文、馬丁路德、牛頓、富蘭克林等名人也都曾是痛風(fēng)患者?？傊畾v史上痛風(fēng)的發(fā)病以豪門貴族，生活富裕者居多，所以它也素有“富貴病”之稱。但隨著時代的進步，痛風(fēng)已不再是富人的專利，而逐漸成為一種現(xiàn)代人常見的“文明病”。

11、痛風(fēng)病診斷要點?

1）本病發(fā)病年齡在30-40歲為多，男女比例為20:1。

2）不少病人有陽性家庭史，病程漫長達1-20年。

3）好發(fā)于拇趾關(guān)節(jié)，其次累及指趾關(guān)節(jié)和腕、踝、膝、肘關(guān)節(jié)。初期多為單個關(guān)節(jié)發(fā)炎。

4）急性起病急驟多于夜間醒，受累關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛、伴有發(fā)熱。年輕患者多發(fā)生游走性多關(guān)節(jié)炎。

5）慢性期：關(guān)節(jié)腫大、肥厚、畸形、僵硬，有大痛硯石時關(guān)節(jié)常潰爛，由傷口排出尿酸鹽結(jié)晶，耳垂、耳輪也有痛風(fēng)石。部分病使可并發(fā)腎結(jié)石和腎功能障礙。

6）化驗檢查：血液尿酸高。

12、痛風(fēng)病的現(xiàn)狀?

隨著我們國家日益強盛，人們生活水平的提高和生活節(jié)奏的加快，眾多與不良生活方式相關(guān)疾病，如糖尿病、肥胖癥、痛風(fēng)等正以驚人的速度迅猛增加，尤其是痛風(fēng)，以前長期被認為在我國屬于低發(fā)病，1958年前全國一共才報道58例。但1998年上海地區(qū)的一項流行病調(diào)查顯示，當?shù)赝达L(fēng)的患病率已高達3.4％，接近美國的發(fā)病率，提示痛風(fēng)目前已成為我國的常見病之一。痛風(fēng)對健康的巨大危害近年也有很多新認識，發(fā)現(xiàn)該病除可引起嚴重關(guān)節(jié)疼痛、畸形、功能障礙和腎臟損害外還常伴有或并發(fā)，糖尿病、冠心病、高血壓、肥胖癥、血脂紊亂等疾患，可導(dǎo)致更高的致死致殘率，所以，防治痛風(fēng)病刻不容緩。

在臨床防治中，我們感到能讓患者及早的發(fā)現(xiàn)及認識痛風(fēng)病很有必要，其原因，一是不少醫(yī)院對痛風(fēng)和高尿酸血癥的診斷和防治還存在較多問題，漏診誤診率十分普遍。治療不及時用藥不合理，不注意生活方式的干預(yù)和隨訪，導(dǎo)致痛風(fēng)的臨床防治效果欠佳，病情惡化；二是與糖尿病、高血壓、腎病等知識相比，目前國內(nèi)有關(guān)痛風(fēng)于高尿酸血病報道很少，在參考國外大量文獻資料，結(jié)合我院專家們豐富的實踐體會，系統(tǒng)介紹了痛風(fēng)的病因、病理及病機，痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)診斷，預(yù)防及最新研究技術(shù)和治療技術(shù)。可供痛風(fēng)患者及家屬參閱。

13、痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)?

痛風(fēng)是一種全身性代謝性疾病，因損害的組織和臟器不同而有不同的臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、痛風(fēng)性腎病和痛風(fēng)并發(fā)癥等。

（一）痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)紅腫熱痛反復(fù)發(fā)作和關(guān)節(jié)破壞是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎最常見的臨床表現(xiàn)，通常會依次出現(xiàn)下列5期：

1期（無癥狀性高尿酸血癥期）：

患者健康查體時偶然發(fā)現(xiàn)血中尿酸值偏高而沒有過痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。多數(shù)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者在發(fā)作之前都經(jīng)過這一期，但如果注意治療和調(diào)養(yǎng)，有的患者可以停止在這一期而不再發(fā)展。

2期（發(fā)作前期）：

不管過去有無發(fā)作過，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎在發(fā)作前，要發(fā)作的部位有不舒服的感覺，或是鈍痛、沉痛感，或發(fā)燙或感覺局部僵硬。輕微的食欲不振、惡心，年輕人有時還會伴隨發(fā)燒的現(xiàn)象，不過大多為輕微的發(fā)燒，檢查發(fā)現(xiàn)血沉增高、CRP陽性、白細胞增加等異常。一旦對這些前兆放任不管，就會急速的出現(xiàn)典型的痛風(fēng)發(fā)作現(xiàn)象。

3期（急性發(fā)作期）：

患者第一次發(fā)作多在夜間或凌晨突然發(fā)生，開始時常為單個關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛與運動障礙，關(guān)節(jié)疼痛如同撕筋裂骨，甚至不能忍受被單的重量，若室內(nèi)有人走動，較重的震動也覺得受不了?；颊哌€可出現(xiàn)高熱、頭痛、心悸、疲乏、厭食等癥狀，白細胞計數(shù)增高，血沉加快，血尿酸升高。急性發(fā)作一般持續(xù)3一l0天，即使不使用止痛藥，也多會自行痊愈，也有數(shù)周后才緩解的。病情緩解后，關(guān)節(jié)外形及運動功能也隨之恢復(fù)，不留后遺癥。少數(shù)患者在一次急性關(guān)節(jié)炎后幾十年不再發(fā)作，但大多數(shù)病人會再次發(fā)作，甚至一側(cè)關(guān)節(jié)紅腫熱痛剛剛好轉(zhuǎn)，另一側(cè)關(guān)節(jié)或其它關(guān)節(jié)紅腫熱痛緊跟著發(fā)生。有時多處關(guān)節(jié)同時發(fā)生腫痛。一年四季均可發(fā)病，但以春夏秋季多發(fā)。

4期（不痛期或間歇期）：

急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作后，往往有一般時期沒有任何癥狀，稱為痛風(fēng)的間歇期。這個時期對于患者來講，因為沒有癥狀，認為疾病已經(jīng)痊愈，所以多不重視，更不采取任何治療措施。但患者的尿酸水平可能還很高，有再次復(fù)發(fā)的內(nèi)在因素，如果遇有誘因，可以出現(xiàn)下一次的急性發(fā)作。所以從某種意義上講，痛風(fēng)病能否徹底治愈，在很大程度上取決于對這一期的重視程度和治療得當與否。神通痛風(fēng)治療痛風(fēng)療效好的原因之一，也和重視這一期治療和調(diào)理有關(guān)。因為只有將血尿酸水平控制好，將嘌呤代謝恢復(fù)正常，才能防止痛風(fēng)急性發(fā)作和由此造成的關(guān)節(jié)、內(nèi)臟損害。否則大部分患者在1-2年內(nèi)會有第2次的發(fā)作，往后如果沒有持續(xù)接受治療，隨時間經(jīng)過而發(fā)作的頻率變多，疼痛的關(guān)節(jié)位置固定，進入慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

5期（慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期）：

痛風(fēng)不治療或第一次發(fā)作后放任不管，急性發(fā)作就會反復(fù)出現(xiàn)。反復(fù)發(fā)作次數(shù)一多，就會變?yōu)槁酝达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎。這時由于骨和關(guān)節(jié)的破壞，關(guān)節(jié)呈現(xiàn)肥大、變形、脫臼，皮膚破潰，流出牙膏樣通風(fēng)石，有的合并感染，活動逐漸受到限制，其程度隨著發(fā)作的次數(shù)的增加而加重，最后可形成關(guān)節(jié)畸形、僵硬，對日常生活運動造成很大影響。在照片上骨頭出現(xiàn)好像被老鼠咬過的痕跡，甚至整個骨頭都被溶解掉。此外，這個時期不只是關(guān)節(jié)，心臟、腎臟、腦部、皮膚等組織內(nèi)也都會有尿酸結(jié)晶的沉著。從剛開始發(fā)作到變成慢性期為止，平均約12年。