第一篇：外傷現(xiàn)場(chǎng)處理方法

外傷現(xiàn)場(chǎng)處理

外傷后常在體表形成傷口，成為開(kāi)放性創(chuàng)傷，有時(shí)合并血管、神經(jīng)損傷，甚至骨折。嚴(yán)重開(kāi)放性創(chuàng)傷可合并顱腦、心肺、腹腔臟器損傷。(一)概述

開(kāi)放傷口不僅有出血，也可有細(xì)菌、異物進(jìn)入傷口，引起感染。血管、神經(jīng)、骨骼甚至內(nèi)臟會(huì)通過(guò)開(kāi)放傷15外露，這些都需要得到現(xiàn)場(chǎng)的及時(shí)處理。傷口處理的目的：

①保護(hù)傷口，防止進(jìn)一步污染，減少感染機(jī)會(huì)； ②減少出血，預(yù)防休克；

③保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。(二)傷口判斷

通過(guò)對(duì)外傷傷15的檢查，認(rèn)識(shí)創(chuàng)傷的類型，如擦傷、撕裂傷、切割傷、截?cái)鄠?、刺傷；大致了解損傷的程度，如傷口深，出血多，可能有血管損傷。胸部傷口可能有氣胸，腹部傷口可能有肝、脾或胃腸損傷，肢體畸形可能有骨折，異物扎人人體可能損傷大血管或重要臟器。(三)傷口現(xiàn)場(chǎng)處理

在檢查傷口時(shí)，要注意判斷傷口的位置、大小，深淺及污染程度和異物特點(diǎn)，實(shí)施相關(guān)的處理。操作要點(diǎn)：

①盡可能帶上醫(yī)用手套，如無(wú)，用敷料、干凈布片、塑料袋、餐巾紙為隔離層；

②脫去或剪開(kāi)衣服，暴露傷口，檢查傷口的部位； ③用敷料覆蓋傷口，對(duì)嵌入異物保持原位； ④用妥善的方法止血、包扎；

⑤如必須用裸露的手進(jìn)行傷口處理，在處理完成后，用肥皂清洗手。

1．一般傷口的處理

表淺一般傷口，無(wú)嵌人性異物，不伴血管神經(jīng)損傷，容易止血?，F(xiàn)場(chǎng)有條件時(shí)，用生理鹽水沖洗傷口后，傷15周?chē)つw用75％酒精消毒(注意不要讓酒精進(jìn)入傷口)，然后用無(wú)菌敷料包扎。

如現(xiàn)場(chǎng)無(wú)條件，可以就地取材。傷口可用潔凈布料、毛巾、衣物等壓迫，快速轉(zhuǎn)送到醫(yī)院進(jìn)行清創(chuàng)。2．頭部傷口

頭部傷口常見(jiàn)。頭皮血運(yùn)豐富、出血較多，常伴有顱骨骨折和顱腦損傷。

①頭部傷口要盡快用無(wú)菌敷料或潔凈布料壓迫止血，用尼龍網(wǎng)套固定敷料包扎；

②如有耳、鼻漏液說(shuō)明有顱底骨折，這時(shí)禁止堵塞耳道和鼻孔，以防顱內(nèi)感染及顱內(nèi)壓力增高；現(xiàn)場(chǎng)如有條件，先用無(wú)菌敷料擦凈耳、鼻周?chē)难E及污染物，用酒精消毒；如無(wú)上述物品，可用清潔的毛巾、紙巾等將耳朵、鼻孔周?chē)潦酶蓛簟?．手指離斷傷

①立即掐住傷指根部?jī)蓚?cè)防止出血過(guò)多； ②然后用回反式繃帶包扎手指殘端，不要用繩索、布條捆扎手指，以免加重手指損傷或造成手指缺血壞死；

③離斷的手指要用潔凈物品，如手帕、毛巾等包好，外套塑料袋或裝入小瓶中；

④將裝有離斷手指的塑料袋或小瓶放人裝有冰塊的容器中，無(wú)冰塊可用冰棍代替；

⑤不要將離斷手指直接放入水中或冰中，以免影響手指再植成活率。4．肢體離斷傷

嚴(yán)重創(chuàng)傷，如車(chē)禍、機(jī)器碾軋傷等可造成肢體離斷，傷員傷勢(shì)重。

①現(xiàn)場(chǎng)首先止血，一般需要上止血帶；

②多數(shù)肢體離斷傷組織碾挫較重，血管很快回縮，并形成血栓，出血并非噴射性，這時(shí)，僅行殘端包扎即可，如果出血多，呈噴射陛，先用指壓止血法止血，然后上止血帶，再行包扎；

③用大量紗布?jí)涸谥w殘端，用回返式包扎法加壓包扎； ④用寬膠布從肢端開(kāi)始向上拉緊粘貼，以加強(qiáng)加壓止血和防止敷料脫落；

⑤離斷的肢體要用布料包好，外面套一層塑料袋，放在另一裝滿冰塊或冰棍的塑料袋中保存；

⑥如果離斷的肢體尚有部分組織相連，則直接包扎，并按骨折固定法進(jìn)行固定；

⑦如有大的骨塊脫出，應(yīng)同時(shí)包好，一同送醫(yī)院，不能丟棄。5．開(kāi)放性氣胸

嚴(yán)重創(chuàng)傷或刀扎傷等可造成胸部開(kāi)放傷，傷口與胸膜腔相通。傷員感覺(jué)呼吸困難，傷口伴隨呼吸可有氣流聲發(fā)出。①立即用紗布或清潔敷料壓在傷口上： ②用膠布將敷料固定，將傷側(cè)手臂抬高； ③用三角巾折成寬帶繞胸固定于健側(cè)打結(jié)； ④或用四條四指寬帶繞胸固定于健側(cè)分別打結(jié)； ⑤傷員取半臥位。6．腹部?jī)?nèi)臟脫出 發(fā)現(xiàn)腹部有內(nèi)臟脫出，不要將脫出物送回腹腔，以免引起腹腔感染。

①立即用大塊敷料覆蓋傷口

②用三角巾作環(huán)行圈，圈的大小以能將腹內(nèi)脫出物環(huán)套為宜，將環(huán)行圈環(huán)套脫出物；

③然后用飯碗或茶缸將環(huán)行圈一并扣??；

④三角巾腹部包扎⑤傷員平臥，雙腿屈曲，脊柱板搬運(yùn)。7．傷口異物的處理

傷口表淺異物可以祛除，然后包扎傷口。如異物為尖刀、鋼筋、木棍、尖石塊，并扎入傷口深部，不要輕易祛除，否則引起大出血及神經(jīng)損傷。這時(shí)應(yīng)維持異物原位不動(dòng)，待轉(zhuǎn)入醫(yī)院后處理。

①敷料上剪洞，套過(guò)異物，置于傷口上； ②然后用敷料卷圈放在異物兩側(cè)，將異物固定； ③用敷料或者三角巾包扎。8．伴有大血管損傷的傷口 嚴(yán)重創(chuàng)傷、刀砍傷等造成大血管斷裂，出血多，易造成出血性休克。

伴有大血管損傷的傷口較深，出血多，傷口遠(yuǎn)端脈搏搏動(dòng)消失，肢體遠(yuǎn)端蒼白、發(fā)涼，傷口內(nèi)可見(jiàn)血管斷端噴血，肌肉斷裂外露。

①手指壓迫止血，這是最簡(jiǎn)便、有效的方法，用手指壓迫傷口上方(或近心端)的血管，先用手指摸清血管搏動(dòng)處，然后壓緊血管；

②迅速用紗布?jí)浩葌谥寡?，如傷口深而大，用紗布填塞壓?shí)止血，放置紗布范圍要大，超出傷口5～10cm，這樣才能有效止血；

③用繃帶加壓包扎；

④如肢體出血仍然不止，上止血帶。9．注意事項(xiàng)

①現(xiàn)場(chǎng)不要對(duì)傷口進(jìn)行清創(chuàng)； ②在傷口的表面不要涂抹任何藥物； ③密切觀察傷員的意識(shí)、呼吸、循環(huán)體征。

第二篇：外傷處置方法

人員急救步驟：急救是對(duì)傷員提供緊急的監(jiān)護(hù)和救治，給傷員最大的生存機(jī)會(huì)，急救一定要遵循下述四個(gè)步驟：

（1）調(diào)查事故現(xiàn)場(chǎng)，調(diào)查時(shí)要確保對(duì)調(diào)查人、傷病員或其他人無(wú)任何危險(xiǎn)，迅速使傷病員脫離危險(xiǎn)場(chǎng)所，尤其在工地、工廠大型事故現(xiàn)場(chǎng)，更是如此。

（2）初步檢查傷病員，判斷其神志、氣管、呼吸循環(huán)是否有問(wèn)題，必要時(shí)立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救和監(jiān)護(hù)，使傷病員保持呼吸道通暢，視情況采取有效的止血、防止休克、包扎傷口、固定、保存好斷離的器官或組織、預(yù)防感染、止痛等措施。

（3）呼救，應(yīng)請(qǐng)人去呼叫救護(hù)車(chē)，你可繼續(xù)施救，一直要堅(jiān)持到救護(hù)人員或其他施救者到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)接替為止。此時(shí)還應(yīng)反映傷病員的傷病情和簡(jiǎn)單的救治過(guò)程。

（4）如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)危及傷病員體征，可作第二次檢查，以免遺漏其他的損傷、骨折和病變。這樣有利于現(xiàn)場(chǎng)施行必要的急救和穩(wěn)定病情，降低并發(fā)癥和傷殘率。

2、起重機(jī)械傷害事故的急救措施

當(dāng)機(jī)械性傷害發(fā)生時(shí)，應(yīng)盡快將傷員搬支安全地點(diǎn)進(jìn)行包扎、止血、固定傷肢，應(yīng)急以后及時(shí)送醫(yī)院治療。

（1）止血

①出血的種類

動(dòng)脈出血：血色鮮紅，出血對(duì)象小噴泉一樣噴出，時(shí)間捎久，就會(huì)有生命危險(xiǎn)；

靜脈出血：血色暗紅，出血時(shí)慢慢流出，時(shí)間久了也有危險(xiǎn)；

毛細(xì)管出血：血色鮮紅，出血時(shí)血液從整個(gè)傷面滲出，常自動(dòng)凝固。

②止血方法

止血方法一般有四種，即加壓包扎止血法、指壓止血法、填塞止血法和止血帶止血法。

加壓包扎止血法：用止血紗布或干凈毛巾、布料折成比比稍大的墊子蓋住傷口，然后用三角巾或繃帶加壓包扎，就可以達(dá)到止血的目的。

指壓止血法：用手指或掌、掌把出血的血管上部（近心臟的一頭）用力壓向其下面的骨頭，阻斷血液來(lái)源，達(dá)到臨時(shí)止血的目的。

堵塞止血法：把消毒過(guò)的棉花或紗布堵塞在傷口處，在用加壓法包扎，在此適用于腋窩、肩部、大腿部傷口的止血。

止血帶止血法：止血帶止血適用于大血管出血，尤其是動(dòng)脈出血，當(dāng)采用加壓包扎止血法不可以有效地止住出血時(shí)可用此法，常用橡皮管作止血帶，也可用繃帶、三角巾、布帶等代替，使用止血帶時(shí)要記住六個(gè)字：快、準(zhǔn)、墊、上、適、放。

快：動(dòng)作快，搶時(shí)間；

準(zhǔn)：看準(zhǔn)出血點(diǎn)，準(zhǔn)確包扎止帶；

墊：墊上墊子，不要直接扎在皮膚上；

上：扎在傷口上方，接近傷出口，但禁扎于上臂中段；

適：松緊適宜，以出血停止，摸不到遠(yuǎn)端脈搏為合適；

放：每隔半小時(shí)放松2～3分鐘，松止血帶時(shí)，應(yīng)同時(shí)用指壓法壓迫止血，緩緩放松。

（2）包扎

包扎的目的：保護(hù)傷口、減少感染、壓迫止血、固定骨折、扶托傷膚、減輕疼痛。

①扎注意事項(xiàng)：動(dòng)作要輕而熟練，不可碰撞傷口。包扎部位要準(zhǔn)確接觸、覆蓋傷口的敷料要干凈，最好經(jīng)過(guò)消毒。包扎要牢固，緊松合適，打結(jié)應(yīng)避開(kāi)傷口。

②扎用器材：有條件時(shí)可用三角巾，四頭帶和專用繃帶等包扎救護(hù)材料。當(dāng)無(wú)專用材料時(shí)，可靈活的采用身邊干凈的衣服、毛巾等進(jìn)行包扎。

外傷應(yīng)急處理方法

本貼收到3朵

A 手足外傷的應(yīng)急處理

手足部切割傷急救重點(diǎn)是止血，對(duì)于較小、較淺的切割傷可采用“直接壓迫止血法”，手指離斷損傷，在采用上述止血方法同時(shí)，應(yīng)迅速將離斷肢體用干凈敷料包扎，冬天可直接轉(zhuǎn)送，在炎熱夏天可將斷肢用塑料袋包裹后置于冰塊中，外敷保溫物立即轉(zhuǎn)送，除非斷肢污染嚴(yán)重，一般不要沖洗，以防加重感染，同時(shí)要向醫(yī)院提供準(zhǔn)確的受傷時(shí)間及現(xiàn)場(chǎng)情況單個(gè)手指?jìng)谳^深出血較多，可用健側(cè)食指、拇指在傷指兩則按壓止血；在止血同時(shí)應(yīng)將傷肢抬高，若足部受傷，在傷足的足背可觸及足背動(dòng)脈的搏動(dòng)，用指按壓此處即可止血

以上止血方法應(yīng)急傷者本人即可實(shí)施，救助者可迅速尋找干凈的繃帶、手帕等為其包

扎傷口。

鮮花

B 頭部外傷和腦外傷的應(yīng)急處理

其他部位相比，頭面部皮膚的血管特別豐富，血流量也特別多。一旦外傷時(shí)必然出血很多，只要很小的傷口即可引起滿臉鮮血，頗為嚇人。所以頭部傷的當(dāng)務(wù)之急是要立即止血包扎按部位劃分頭部傷可分成臉頰部、額顳部、頭頂部及枕部?！巴鈧本燃夹g(shù)止血包扎的方法”。在處理頭頂和枕部傷時(shí)，一定要看清傷口，可將周?chē)念^發(fā)剪除，再覆蓋無(wú)菌紗布，否則因頭發(fā)在中間容易造成感染。頭部外傷引起鼻、耳、眼等五官出血時(shí)，往往伴有顱底胃折，不能用填塞法止血，應(yīng)該讓其流出，防止血液積聚顱內(nèi)引起生命危險(xiǎn)。傷口包扎后未見(jiàn)血液外滲透出，說(shuō)明已止血，一般可以不去醫(yī)院，因?yàn)轭^部血管豐富且易于愈合。如果頭部被鈍器擊傷，沒(méi)有出血但有局部腫塊，這是頭皮損傷后的皮下血腫，有人想用立即按摩的方法使其消散，這是有害無(wú)益的做法，應(yīng)該用冰塊或冷毛巾敷在大“包”上，可

促其消

散。經(jīng)過(guò)上述急救處理后，傷者無(wú)好轉(zhuǎn)應(yīng)該去醫(yī)院診治

腦外傷后有一段昏迷時(shí)間，如果昏迷時(shí)間很短，在幾分鐘到30分鐘內(nèi)清醒的多是腦震蕩；有的無(wú)昏迷但對(duì)受傷前的事件記憶喪失，醫(yī)學(xué)上稱為逆行性遺忘。對(duì)這類傷員要絕對(duì)臥床，并嚴(yán)密觀察，因?yàn)樯贁?shù)傷員在這一清醒后有顱內(nèi)血腫壓迫腦組織再度昏迷時(shí)，需要急診搶救。至于一直清醒的傷員因腦水腫而有頭痛癥狀,輕微頭痛癥狀有時(shí)會(huì)維持1～2個(gè)月，不必緊張，以后會(huì)逐步消失?；杳砸恢辈恍颜f(shuō)明有腦挫傷、腦裂傷、顱內(nèi)出血或腦干損傷，要送醫(yī)院治療。送醫(yī)院前讓病人平臥，去掉枕頭、頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止嘔吐時(shí)食物吸入氣管而致窒息，更不要捏人中或搖動(dòng)頭部以求弄醒病人，這樣反而會(huì)加重腦損傷和出血的程度。

C 眼外傷應(yīng)急處理

當(dāng)眼睛受外傷后，絕對(duì)不能用自來(lái)水洗眼睛，因?yàn)樽詠?lái)水不是無(wú)菌的，很容易引起細(xì)菌感染。應(yīng)急處理時(shí)，處理人自己要把手洗干凈，然后用干凈紗布蓋上眼睛，松松固定。如果用力包扎，壓迫刺激傷口會(huì)發(fā)生感染。

如果有異物刺入眼內(nèi)，千萬(wàn)不要自己取，要用干凈酒杯扣在有異物的眼上，再蓋上紗布，用繃帶固定去求醫(yī)，盡量少走路，多乘車(chē)。當(dāng)眼睛受外傷后，在去醫(yī)院的途中，盡量不讓頭的面部特別是眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，如必須走路時(shí)應(yīng)當(dāng)盡量慢慢地走。

D 四肢骨折應(yīng)急處理

骨折中最常見(jiàn)的是四肢某一部位的骨折。如果摔倒或受其它外傷以后，四肢的某個(gè)部位疼痛劇烈、發(fā)生畸形或活動(dòng)受限，就要想到可能是發(fā)生了骨折。尤其是老年人，四肢受外傷更容易發(fā)生骨折。家里萬(wàn)一出現(xiàn)了骨折病人，應(yīng)做緊急處理，然后送醫(yī)院搶救。

1.骨折發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)迅速使用夾板固定患處。如果不固定，讓骨折部位亂動(dòng)，有可能操作神經(jīng)血管，造成麻痹。但是，骨折時(shí)，由于局部有內(nèi)出血而不斷腫脹，所以不應(yīng)固定過(guò)

緊，不然會(huì)壓迫血管引起淤血。

2.固定方法可以用木板附在患肢一側(cè)，在木板和肢體之間墊上棉花或毛巾等松軟物品，再用帶子綁好。松緊要適度。木板要長(zhǎng)出骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，做超過(guò)關(guān)節(jié)固定，這樣才能徹底固定患肢。如果家中沒(méi)有木板可用樹(shù)枝、搟面杖、雨傘、報(bào)紙卷等物品代替

3.皮膚有破口的開(kāi)放性骨折，由于出血嚴(yán)重，可用干凈消毒紗布?jí)浩?，在紗布外面再用夾板。壓迫止不住血時(shí)，可用止血帶，并在止血帶上標(biāo)明止血的時(shí)間。

E 運(yùn)動(dòng)傷害緊急處理法

發(fā)生運(yùn)動(dòng)傷害時(shí)最好要馬上處理。處理的原則有五項(xiàng)簡(jiǎn)稱為

P.R.I.C.E.保護(hù)(Protection)休息(Rest)冰敷(Icing)壓迫(Compression)抬高(Elevation)

保護(hù)的目的是不要引發(fā)再次傷害，休息是為了減少疼痛、出血、腫脹并防止傷勢(shì)惡化。壓迫及抬高也都有上述的效果。冰敷還能夠有止痛的功能。挫傷、瘀青、輕度肌肉拉傷、韌帶扭傷，經(jīng)由上面幾種方式處理，以及適當(dāng)?shù)膹?fù)健治療，都能夠在短時(shí)間內(nèi)回復(fù)健康。嚴(yán)重的肌肉拉傷(斷裂)、韌帶扭傷(斷裂)、骨折，則必須由?？漆t(yī)師手術(shù)治療。

另當(dāng)肌肉抽筋時(shí)，必須馬上休息、按摩，使肌肉慢慢放松。千萬(wàn)不可以用力踢腳底，以防止跟腱斷裂。F 車(chē)禍的急救處理

車(chē)禍發(fā)生時(shí)，除了確保傷者安全外，別忘了聯(lián)絡(luò)120和報(bào)告交通部門(mén)，以防引發(fā)其他車(chē)禍。車(chē)禍時(shí)無(wú)論傷者受傷程度如何均需送醫(yī)就診。

1.向旁人請(qǐng)求支援。無(wú)法自行處理時(shí)，一定要向旁人求救。及時(shí)聯(lián)絡(luò)救護(hù)。另外無(wú)論多大的車(chē)禍都需要報(bào)警。確保傷者安全。原則上盡量不要移動(dòng)傷者。但若出事地點(diǎn)太危險(xiǎn)，則找人幫忙，小心地將傷者搬移至安全場(chǎng)所防止引發(fā)其他車(chē)禍。如有條件可利用三角板警

示標(biāo)志提醒后方來(lái)車(chē)。

2．車(chē)禍時(shí)可能引起各種程度不一的傷害。最重要的是要沉著應(yīng)對(duì)。首先要檢查的是意識(shí)及呼吸、脈搏的有無(wú)。千萬(wàn)不要扭曲傷者身體，因?yàn)檐?chē)禍時(shí)常傷及頸部骨頭及神經(jīng)，扭曲傷者身體更是致命的動(dòng)作。除了檢視意識(shí)、呼吸、脈搏外，更重要的是檢查有沒(méi)有大出血。血液自傷口大量噴出的動(dòng)脈性出血或滴滴嗒嗒大量流出的靜脈性出血，都可能造成生命危險(xiǎn)。此時(shí)需盡速進(jìn)行止血。要用干凈的手帕壓住傷口，利用直接壓迫法來(lái)防止大出血。

最后,旅行出游時(shí)最好常備一些急救物品,這樣才能有備無(wú)患。祝大家五一快樂(lè)，開(kāi)開(kāi)

心心的度過(guò)五一長(zhǎng)假??！

PS: 外傷出血的應(yīng)急處理

當(dāng)有外傷出血的時(shí)候，首先進(jìn)行的是止血。如果是表淺的劃傷和擦傷，就先用肥皂和干凈水清洗傷口，然后涂上抗菌軟膏，再貼上創(chuàng)可貼或扎上繃帶?？噹У膲毫νǔＤ艽偈?/p>

血液在傷口處凝固。

如果出血較多或傷口較深的話，那么就復(fù)雜一些。一般可以用無(wú)菌繃帶或干凈的衣服牢牢地壓迫傷口(注意: 如果有碎玻璃塊、金屬等物體嵌在傷口上時(shí)，使用繃帶反而會(huì)使物體深嵌入傷口。在這種情況下，不宜直接壓迫傷口，需要醫(yī)生來(lái)處理)。如果傷口在腿上或手上，要抬起受傷肢體，使傷口高于心臟。如果懷疑傷口處有骨折，千萬(wàn)不要移動(dòng)傷口。經(jīng)過(guò)3─ 4分鐘的直接壓迫后，檢查一下血是否止住;如果血沒(méi)有止住，應(yīng)該繼續(xù)壓迫傷口。(如果血滲透了繃帶或衣服，請(qǐng)不要把繃帶去除，而是在上面再加一塊繃帶)如果直接壓迫5分鐘后仍未止血，需趕快尋求醫(yī)生的幫助，同時(shí)還要繼續(xù)壓迫傷口。過(guò)長(zhǎng)或者過(guò)深的傷口，可能需要縫針。一旦血止住，用肥皂和干凈水或無(wú)菌的布輕輕地清洗傷口，涂上抗菌軟膏,以防感染和減少結(jié)疤的可能性 ,然后用無(wú)菌繃帶包扎傷口。

如果出血不止，在出血很多的情況下，應(yīng)采取指壓動(dòng)脈止血法，即壓迫供應(yīng)出血區(qū)域組織的動(dòng)脈來(lái)達(dá)到止血目的。此方法適用于頭部和四肢某些部位的大出血。四肢大出血時(shí)，還可使用止血帶止血。但一定要記住，止血帶下要加襯墊，原則上每小時(shí)放松 1分鐘。到了醫(yī)院后，一定要告訴醫(yī)護(hù)人員，在何處、何時(shí)扎上了止血帶。如果是被狗咬了或被生銹的釘子刺傷 ,醫(yī)生在處理時(shí)，需再注射一針預(yù)防破傷風(fēng)。

如果有以下情況，請(qǐng)趕快找醫(yī)生或立即送往醫(yī)院: 壓迫傷口 5 分鐘后，傷口仍未止血;被人或動(dòng)物咬傷;傷口超過(guò)了 1/8 的深度或者裂縫很大;傷口有碎片或污物嵌入，而您不能清除;被臟的東西扎傷，比如說(shuō)地上的玻璃塊;傷口又小又深。(這種傷口由于不出血而更易感染 ,出血可以減少傷口的細(xì)菌)受傷區(qū)域沒(méi)有知覺(jué)，傷口在頭上、臉上、脖子上要及時(shí)處理，傷口在手心側(cè)。

附：突發(fā)外傷出血的應(yīng)急止血方法

1、指壓止血法

用拇指將出血血管的上端(近心端)壓在附近堅(jiān)硬的骨頭上，以壓閉血管,阻斷血注，此法只適用于急救，壓迫時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。下面介紹幾個(gè)部位出血的壓迫點(diǎn)。

a 面部出血: 用拇指壓迫傷者患側(cè)頜動(dòng)脈于下頜角附近凹陷上，一側(cè)不行可雙側(cè)同壓。

b 頭頂部出血: 用拇指在耳前對(duì)下頜關(guān)節(jié)上用力壓迫傷側(cè)顳動(dòng)脈，必要時(shí)雙側(cè)齊壓。

c 頸部出血: 壓迫頸總動(dòng)脈，以四指末端在喉節(jié)旁 2-3c m處，將傷側(cè)頸總動(dòng)脈壓于第五頸椎上，注意只能壓?jiǎn)蝹?cè)，避免顱內(nèi)供血不足。(注: 此法只用在其它止血法無(wú)效時(shí))。

d 上肢出血: 用拇指在同側(cè)鎖骨凹處，向下向后摸到搏動(dòng)的鎖骨下動(dòng)脈，將其壓在同側(cè)

第一肋骨上。

e 前臂或手掌出血:在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)壓肱動(dòng)脈于肱骨上。

f 下肢出血:雙手大拇指重疊壓于大腿根部使動(dòng)脈血流中止。

2、加壓包扎止血法

此法適用于小動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管出血。先在出血傷口上蓋消毒紗布或干凈的毛巾、手巾類，再用寬布帶或三角巾加壓包扎。松緊適當(dāng)待傷口不出血為止，傷口不涂任何藥粉。如傷處骨折，包扎后要作固定，傷口內(nèi)有骨碎片或其它異物時(shí)包扎不能加壓。

心肺復(fù)蘇術(shù)快速指南

1．輕拍患者肩膀或按壓人中,檢查傷患有無(wú)意識(shí), 須注意病患有無(wú)頸椎受傷,不可劇烈搖晃病患。

2．大聲呼救 如確定患者意識(shí)不清,應(yīng)立即求救;求救時(shí)指示必需明確, 例如:請(qǐng)幫我叫120(院外)、大聲叫喊值班醫(yī)師(院內(nèi))。

3．施救位置 跪于患者肩部，施救者與患者肩部垂直。

4．打開(kāi)病患口腔,檢查呼吸道中有無(wú)異物。

5．將患者頭部偏向一側(cè),清除其口腔及呼吸道中的異物 如口香糖、假牙等

6．壓額抬顎法,保持呼吸道暢通,防止舌頭因重力下垂阻塞氣道。

7．臉頰靠近病人口鼻,眼睛注視病人胸部,觀察3-5秒。

8．如無(wú)呼吸,打開(kāi)患者口腔,并將患者鼻子捏著, 以免從口部吹氣時(shí),由鼻腔漏氣。

9．密罩患者口部, 深吹兩口氣,每次吹氣約1.5-2秒,須注意患者胸部有無(wú)起伏,并等病人第一口氣完全排出後再吹第二口。

10．食指及中指先摸到喉結(jié)處,在向外滑至同側(cè)氣管與頸部肌肉 所形成的溝中,按壓觀察頸動(dòng)脈5-10秒

11．食指及中指先摸到喉結(jié)處,在向外滑至同側(cè)氣管與頸部肌肉 所形成的溝中,按壓觀察頸動(dòng)脈5-10秒。如有脈搏,繼續(xù)反復(fù)施行人工呼吸, 直到患者恢復(fù)自然呼吸為止,成人每分鐘約12-16次,小孩約15-20次。

12．如無(wú)脈搏,準(zhǔn)備實(shí)施胸外心臟按摩術(shù)。

13．沿肋骨下緣向上滑找到劍突頭端起向上兩指幅處, 以另一手之掌根放至按摩位置,注意不可按壓劍突。

14．兩手交插互扣,指尖翹起,避免接觸肋骨。

15．施救者兩臂伸直,與患者身體呈垂直, 肩膀在胸骨正上方,迅速下壓4-5公分(1.5-2寸)。

16．心臟按摩施行速率,成人每分鐘約80-100次,年幼患者速率應(yīng)加快, 嬰幼兒患者每分鐘約100-120次,口訣:“一下、二下、......十一、十二、十叁、十四、十五”。

17．心臟按摩施行速率,成人每分鐘約80-對(duì)於幼童應(yīng)酌情施壓,1-8歲左右患者, 可改用單掌施壓,人工呼吸改用口對(duì)口鼻;人工呼吸:心臟按摩=1:5。

18．對(duì)于嬰幼兒應(yīng)酌情施壓,一歲以下患者, 可改用兩指施壓,使用中指及無(wú)名指,按摩位置為乳頭連線中點(diǎn)下一指幅,人工呼吸改用口對(duì)口鼻;人工呼吸:心臟按摩=1:5。

19．成人單人施救人工呼吸:心臟按摩=2:30, 雙人施救人工呼吸:心臟按摩=2:15。

20．在做完四個(gè)循環(huán)後吹完兩口氣,需檢查脈搏3-5秒;若無(wú)脈搏則繼續(xù)心臟按摩, 以後每四次循環(huán)或3-5分鐘檢查一次。

21．若有脈搏則檢查呼吸3-5秒,若有呼吸及將病人置于復(fù)蘇姿勢(shì),以避免嘔吐物造成吸入性肺炎,若無(wú)呼吸則繼續(xù)實(shí)施人工呼吸。

第三篇：外傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)--止血、包扎

外傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)--止血、包扎

一、概述

止血的技術(shù)包括加壓包扎止血法、指壓動(dòng)脈止血法和止血帶止血法。包扎技術(shù)又包括三角巾的包扎法和繃帶的包扎方法。

操作所能用到的物品和材料包括三角巾、繃帶、紗布和棉墊、止血帶、三角巾寬帶及三角巾窄帶。

二、止血法

（一）間接壓迫止血法（指壓動(dòng)脈止血法）間接壓迫止血法，即指壓動(dòng)脈止血法，是用在四肢及面部動(dòng)脈或大的靜脈出血，可首先采用。事先應(yīng)該熟悉常用的動(dòng)脈壓迫點(diǎn)，要求用一定的力量將動(dòng)脈壓在骨骼的淺面，壓扁血管以起到壓迫止血作用。該方法只能夠減少出血量，不太可能完全止血，只能短時(shí)間控制大的出血，所以應(yīng)該盡快改用其他的止血方法。

常用的動(dòng)脈壓迫法有面動(dòng)脈壓迫法、枕后動(dòng)脈壓迫法、尺橈動(dòng)脈壓迫法、肱動(dòng)脈壓迫法、股動(dòng)脈壓迫法和腘動(dòng)脈壓迫法等。

1.面動(dòng)脈壓迫法

當(dāng)一側(cè)面部出血的時(shí)候，在同側(cè)的下頜骨的下緣摸到面動(dòng)脈的搏動(dòng)，將面動(dòng)脈壓向下頜骨即可。

2.枕后動(dòng)脈壓迫法

用于頭后部的出血，在耳后乳突下方稍外側(cè)摸到枕動(dòng)脈的搏動(dòng)，將其壓向枕骨面即可。

3.尺橈動(dòng)脈壓迫法

用于手部出血的止血，先在手腕腕橫紋的稍上方的位置，內(nèi)外兩側(cè)摸到尺橈動(dòng)脈的搏動(dòng)，然后用雙手的拇指分別將其壓下尺骨橈骨的淺面即可。

4.肱動(dòng)脈壓迫法

肱動(dòng)脈壓迫法用于前臂出血的止血，先在上臂內(nèi)側(cè)中部的肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處摸到肱動(dòng)脈的搏動(dòng)，然后用拇指或者其他四指將其壓向肱骨干即可。

5.股動(dòng)脈壓迫法

股動(dòng)脈壓迫法用于大腿以下出血的止血，在腹股溝韌帶稍下方處摸到股動(dòng)脈的搏動(dòng)，然后用雙手拇指重疊，用力將其壓向恥骨下肢即可。

還有另外一種方法，雙手掌根重疊，壓向股動(dòng)脈的搏動(dòng)即可。

6.腘動(dòng)脈壓迫法

腘動(dòng)脈壓迫法用于小腿以下部位的出血的止血。先在腘窩處摸到腘動(dòng)脈的搏動(dòng)，然后用大拇指向后壓向股骨即可。

（二）直接壓迫止血法（加壓包扎法）

先讓傷員坐下或者躺下，抬高受傷部位。用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，直接在傷口上按壓5分鐘左右。如果持續(xù)出血，不要除去最初的敷料，而是在這個(gè)敷料上再加上一塊敷料，并重新包扎好即可。

（三）止血帶止血法

止血帶止血法一般用在控制四肢動(dòng)脈的出血，直接壓迫止血法止血無(wú)效的情況下也可以使用。扎止血帶的部位非常重要，一般應(yīng)該扎在出血部位的近端，盡量的靠近傷口，以減少缺血的范圍。但是，上臂的中下1/3處，切忌扎止血帶，以免損傷橈神經(jīng)；前臂、小腿不宜上止血帶，因?yàn)橛袃筛L(zhǎng)骨，可能使血液的阻斷不全。止血帶止血法有三種常用的方法：橡皮管止血帶止血法、卡式止血帶止血法和三角巾止血帶止血法。

扎止血帶的注意事項(xiàng)：第一，應(yīng)該選擇有彈性的膠管或布條，不要使用非彈性的繩索或電線，以免損傷皮膚和組織；第二，避免把止血帶直接勒在皮膚上面，在皮膚上應(yīng)該加以襯墊，襯墊可以用衣物、毛巾等；第三，扎止血帶應(yīng)該松緊適合，以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏的搏動(dòng)為準(zhǔn)，因?yàn)檫^(guò)松達(dá)不到止血的目的，會(huì)增加出血量，過(guò)緊會(huì)造成肢體的腫脹和壞死；第四，上止血帶之前，應(yīng)該抬高該患肢2～3分鐘；第五，連續(xù)使用止血帶60分鐘，放松一次，每次放松的時(shí)間30秒鐘～1分鐘；第六，扎完止血帶以后，應(yīng)該在傷員身體明顯的地方標(biāo)名扎止血帶的時(shí)間和放松的時(shí)間，并向接診的醫(yī)生交代；第七，需要斷肢再植的傷員，不宜扎止血帶，如有動(dòng)脈硬化、糖尿病、慢性腎病的病人應(yīng)該慎用止血帶止血法。

1.橡皮管止血帶止血法

橡皮管止血帶止血法先用毛巾在傷肢上加以襯墊，用左手的拇指、食指、中指拿著止血帶的一端，將另一端繞傷肢兩圈后，再用左手的食指、中指夾住止血帶，拉出形成一個(gè) V 字形的活結(jié)。當(dāng)出血停止遠(yuǎn)端摸不到橈動(dòng)脈的搏動(dòng)，就說(shuō)明達(dá)到了止血的效果。再將一個(gè)時(shí)間標(biāo)簽放在傷員身體明顯的地方，寫(xiě)上止血帶的時(shí)間和放松的時(shí)間。注意操作完成以后，要在傷員身體明顯的地方放上一個(gè)時(shí)間標(biāo)簽，標(biāo)明扎止血帶的時(shí)間和放松時(shí)間，并向接診的醫(yī)生交代。

2.卡式止血帶止血法

3.三角巾止血帶止血法

（四）填塞止血法

一般用在深部傷口出血，如肌肉、骨端、鼻出血等。填塞止血法的缺點(diǎn)是止血不夠徹底，容易增加感染的機(jī)會(huì)。

三、包扎法

（一）繃帶包扎法

1.螺旋形包扎法

先在傷肢的遠(yuǎn)端纏繞兩圈以后，螺旋形的向上纏繞，每繞一圈重疊1/2～1/3，繞成螺旋狀，當(dāng)繃帶超過(guò)覆蓋的紗布兩厘米處，即可固定。螺旋包扎法一般用于肢體粗細(xì)相差不多的部位，如四肢、軀干等地方。固定繃帶，可以用繃帶扣、膠布、安全別針，也可將繃帶的末端塞入前一圈繃帶內(nèi)加以固定。

2.環(huán)形包扎法

一般用于肢體粗細(xì)相等的部位，例如手腕等部位。先將繃帶做環(huán)形纏繞，第一圈稍呈斜形，第二圈將第一圈之斜形的一角壓住環(huán)形圈內(nèi)，然后環(huán)繞數(shù)周后用膠布等固定即可。環(huán)形法也可用于其他繃帶包扎方法起始的時(shí)候。

3.“8”字形包扎法

以手背部出血為例，先在傷口處放上無(wú)菌敷料，放好以后，在手腕子上用繃帶由內(nèi)向外纏繞兩圈進(jìn)行固定。然后將繃帶向遠(yuǎn)端繞手指頭一圈，露出小指的甲床，再向下進(jìn)行“8”字形的纏繞，直到完全覆蓋敷料。纏繞的時(shí)候，每一圈壓住上一圈的2/3，露出1/3，最后在手腕上纏繞一圈固定即可，固定在外側(cè)。

繃帶的“8”字形包扎方法還可以在手心出血時(shí)候的使用。

繃帶的“8”字形包扎法還可用在足部的出血與外傷，包扎完全以后，應(yīng)該在肢體的遠(yuǎn)端檢查一下血液循環(huán)的情況。

4.人字形包扎法

肘關(guān)節(jié)出血包扎先在傷口處覆蓋無(wú)菌敷料，覆蓋完成以后，將繃帶在肘關(guān)節(jié)最突出的地方纏繞兩圈固定敷料。再將繃帶向上繞一圈，再向下繞一圈，反復(fù)纏繞。

繃帶的人字形包扎法，還可以用在足部的出血以及足踝扭傷的包扎。

繃帶的人字形包扎法還可用于膝關(guān)節(jié)的外傷與出血的包扎。

5.反折包扎法

6.螺旋反折包扎法 在前臂一般是用螺旋形的包扎法，但是紗布繃帶容易滑脫，所以可以采用螺旋反折包扎法。

（二）三角巾的包扎方法

1.頭部帽式包扎

頭部帽式包扎一般用于頭皮的外傷和出血，先將傷口處覆蓋無(wú)菌的紗布，再將三角巾的底邊折一下子，然后從雙耳的上方向后方延伸，將兩側(cè)的底角在枕骨下面交叉，再回到前額打一個(gè)平結(jié)。打好后，該三角巾的頂角收緊折入即可。

2.風(fēng)帽式包扎

風(fēng)帽式包扎主要用于頭部?jī)蓚?cè)的出血與外傷的包扎固定。先該三角巾的頂角和底邊各打一個(gè)結(jié)，做成一個(gè)帽狀，把頂角的結(jié)放在傷員的前額，把底邊的結(jié)放在枕骨的下方，包住頭部，將底邊拉緊，向外反折，再向前將下頜包住，最后繞到枕后打結(jié)完成。

3.單肩包扎

一般用在肩部的外傷。先將三角巾折成燕尾狀鋪在病人的肩部，在傷肩的下方環(huán)繞打結(jié)固定。

4.胸部包扎

先在受傷的部位用棉墊壓迫止血，再將三角巾的底角、底邊在腰間打結(jié)，再將三角巾的頂角向上拉緊。

5.大手掛包扎

大手掛包扎一般用于前臂、上臂的外傷的包扎和固定。先將三角巾張開(kāi)，邊角繞過(guò)頸部，將另一側(cè)的邊角提起，大手掛應(yīng)該在傷側(cè)的鎖骨上窩上打結(jié)，在打結(jié)的地方加一個(gè)棉墊進(jìn)行襯墊。大手掛的高度調(diào)整至小于90度。最后整理一下露出手指指尖，便于觀察血液循環(huán)，在肘部將三角巾收好。

6.小手掛包扎

小手掛包扎一般用于手部、肩關(guān)節(jié)和鎖骨的包扎和固定。先將三角巾張開(kāi)，放在病人的身體上，包過(guò)傷側(cè)肢體的上1/3，再把手包進(jìn)去。最后繞過(guò)肩胛骨，在沒(méi)有受傷一側(cè)的鎖骨上窩處打結(jié)，打結(jié)的部位加上一個(gè)襯墊。小手掛的角度是上臂和前臂呈45度角。最后檢查一下血液循環(huán)的情況。

7.異物刺入體內(nèi)的包扎（以頭頂部異物傷為例）

異物刺入體內(nèi)不要拔除，以免加重?fù)p傷會(huì)引起大的出血，下面以頭頂部的異物為例來(lái)進(jìn)行包扎。先將紗布在異物的周?chē)M(jìn)行壓迫止血，再用一個(gè)環(huán)形墊支撐異物，環(huán)形墊應(yīng)該高于異物，固定好以后，再用三角巾做帽式包扎就可以了。在運(yùn)輸?shù)耐局?，要小心地保護(hù)避免異物的移動(dòng)。

8.眼部受傷的包扎

眼睛受傷也可以用三角巾進(jìn)行包扎，先將三角巾折成窄帶，把該三角巾從枕后向前交叉，包住雙眼，在枕后打結(jié)。無(wú)論是單眼受傷，還是雙眼受傷都要采取這種包扎方法，以免加重眼睛的損傷。

9.膝部包扎

該方法一般用于膝關(guān)節(jié)的包扎與固定。把三角巾折成寬帶放在膝關(guān)節(jié)上面，兩側(cè)的底角向后交叉一前一后纏繞，上下打結(jié)固定就可以了。

（三）特殊傷的包扎方法

1.開(kāi)放性氣胸的包扎

開(kāi)放性氣胸因?yàn)樾夭坑胸炌▊瑐谔幱袣怏w溢出，需要立即封閉傷口，使開(kāi)放性的傷口變成閉合性的傷口。先用大塊的無(wú)菌的紗布或者棉墊封閉傷口，再用不透氣的材料，如塑料袋、保鮮膜封閉傷口，用膠布封住不透氣的材料的三邊，包括上邊、左邊和右邊，留向下的一邊不封，形成一個(gè)活瓣，加快排出胸膜腔的氣體。

2.腹部?jī)?nèi)臟脫出的包扎

當(dāng)腹腔內(nèi)臟脫出，不要還納，用生理鹽水浸濕無(wú)菌敷料，用無(wú)菌敷料覆蓋在內(nèi)臟的表面以保護(hù)內(nèi)臟，再用無(wú)菌的碗蓋在內(nèi)臟上面，最后用三角巾將碗包扎固定。基層單位如果沒(méi)有相應(yīng)的換藥碗，可以用其他的碗或者材料來(lái)代替。當(dāng)包扎完成以后，傷員應(yīng)采取仰臥位或者半臥位，下肢屈膝可將衣物墊于膝關(guān)節(jié)下，使膝關(guān)節(jié)呈半曲狀態(tài)，以減輕病人腹壁的張力，減輕痛苦。

第四篇：小外傷巧處理教案(8)

第六課 小創(chuàng)傷的處理

教學(xué)目標(biāo) ：教會(huì)學(xué)生一般小創(chuàng)傷的處理方法，提高他們自我保健能力。

教學(xué)難點(diǎn)：學(xué)校常見(jiàn)小創(chuàng)傷的處理方法。教學(xué)重點(diǎn)：小創(chuàng)傷 的處理方法。教學(xué)課時(shí): 1課時(shí) 教學(xué)用具:簡(jiǎn)單的包扎藥品 教學(xué)過(guò)程：

一、導(dǎo)入

二、了解小外傷

1、讓學(xué)生自己來(lái)說(shuō)什么是小外傷和小外傷都包括什么？

2、學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單的包扎方法（讓學(xué)生自己來(lái)處理，教師找不足，進(jìn)行整理和總結(jié)）

（1）割傷。割傷就是被刀、剪、玻璃等切割造成的創(chuàng)傷。

處理方法：傷口較小時(shí)，可用涼開(kāi)水洗凈傷口，檫上一些紫藥水即可。傷口較重時(shí)，應(yīng)先止血，然后到醫(yī)院進(jìn)行處理。

（2）檫傷。擦傷是人體肌肉與外界物體摩擦造成的創(chuàng)傷。

處理方法：方法基本同

但如果擦傷的部位在面部，要先清洗干凈后，在傷面上涂上消炎膏后包扎，忌用紫藥水涂擦；如果傷面較大，應(yīng)用涂有凡士林的紗布敷蓋包扎傷面，如果傷面特別嚴(yán)重，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行處理。

（3）刺傷。被竹刺、木片、剛針等物刺入肌肉，即為刺傷。

處理方法：是先對(duì)傷口進(jìn)行消毒，然后用消過(guò)毒的鑷子或針，將刺入肌肉中的刺全部拔出，然后再對(duì)傷口消毒。若刺無(wú)法拔出，則應(yīng)到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生處理。

（4）燒傷和燙傷

處理方法：先用冷水沖洗或是用冰塊冷敷，讓后在傷口上抹上燙傷藥膏，情景嚴(yán)重的要立即上醫(yī)院。

3、傷口處理小提示（教師讓學(xué)生來(lái)整理，教師總結(jié)）（1）傷口中若有煤渣、細(xì)沙、泥土等異物，要先用清水或生理鹽水沖洗干凈。

（2）被埋在泥土中的生銹釘子、碎玻璃刺傷后，應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)到醫(yī)院注射破傷風(fēng)疫苗。

（3）若皮膚上有刺入物，不便直接拔出，可用消毒的針撥開(kāi)皮膚，挑出異物。

（4）如果傷口較大較深，應(yīng)立即前往醫(yī)院處理。

4、辨別對(duì)錯(cuò)（教師出示練習(xí)題學(xué)生自己來(lái)說(shuō)）（1）手指劃傷后，貼上創(chuàng)可貼，兩天后在換新的創(chuàng)可貼。

（2）被埋在泥土中的生銹釘子刺傷后，傷口消一下毒就沒(méi)事了。

（3）小明不小心被馬路上的玻璃碎片劃傷了腳，流了很多血，爸爸立即帶他去醫(yī)院處理。

（4）手被木屑扎了一個(gè)刺，姥姥隨手從針線包里拿出一根針來(lái)給我挑刺。

第五篇：現(xiàn)場(chǎng)處理措施決定書(shū)

山西省煤礦安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書(shū)

現(xiàn)場(chǎng)處理措施決定書(shū)

朔州排查組現(xiàn)處（17）3號(hào)

山西懷仁峙峰山煤業(yè)有限責(zé)任公司 ：

經(jīng) 2015 年 1 月 12 日-21 日現(xiàn)場(chǎng)檢查，你單位存在下列問(wèn)題：

《安全生產(chǎn)許可證》于 2014年11月20日到期，延期手續(xù)未辦理完畢。

以上存在的問(wèn)題無(wú)法保障安全生產(chǎn)，依據(jù) 《安全生產(chǎn)法》，現(xiàn)作出如下現(xiàn)場(chǎng)處理決定： 責(zé)令你礦繼續(xù)生產(chǎn)，加快辦理《安全生產(chǎn)許可證》延期手續(xù)，加快緊急避險(xiǎn)系統(tǒng)申請(qǐng)驗(yàn)收手續(xù)進(jìn)度。

如果不服本決定，可以依法在60日內(nèi)向 人民政府或者 申請(qǐng)行政復(fù)議，或者在三個(gè)月內(nèi)依法向 人民法院提起行政訴訟，但本決定不停止執(zhí)行，法律另有規(guī)定的除外。

執(zhí)法檢查人員（簽字）： 執(zhí)法證號(hào)：

（簽字）： 執(zhí)法證號(hào)：

被檢查單位負(fù)責(zé)人（簽字）：（職務(wù)）日期： 年 月 日

年 月 日（公章）

本文書(shū)一式兩份：一份存檔，一份交被檢查單位