第一篇：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)處理

急救止血包扎技術(shù)操作流程（雙人操作）

環(huán)顧四周，術(shù)者評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全并報(bào)告：“環(huán)境安全”。對(duì)傷員說(shuō)：“我們是120的急救人員，現(xiàn)在為你急救，請(qǐng)配合”

? 認(rèn)真檢查傷員傷情及出血情況，大聲報(bào)告?zhèn)椋骸白笄氨壑卸握泼嬗幸?×10cm大小軟組織缺損創(chuàng)面，廣泛滲血，中央有噴射性出血。左頂部有一4cm頭皮裂傷傷口，傷口中有金屬異物刺入顱內(nèi)，外露2cm。進(jìn)行止血、包扎?！?/p>

? 助手根據(jù)傷情準(zhǔn)備物品（兩塊開(kāi)口敷料，兩塊方紗，一卷繃帶，四張三角巾，一張紙片，一支筆，一個(gè)弧形針，用托盤裝好）

? 止血。大動(dòng)脈出血或創(chuàng)面出血兇猛，應(yīng)立即用指壓止血法止血，接著用止血帶止血，檢查止血效果（捫遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)），記錄上止血帶的部位及時(shí)間。再包扎傷口。

? 術(shù)者一只手將患肢抬高（2分鐘），另一只手采用指壓壓迫傷員肱動(dòng)脈止血，助手進(jìn)行上止血帶操作。

? 止血帶止血法操作要點(diǎn)：在扎止血帶部位（上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上2/3段）墊襯墊，然后扎上止血帶，檢查止血效果，大聲

報(bào)出：“橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失，傷口出血停止”。在紙片上記錄止血帶的部位和時(shí)間。上止血帶要求手法正確，壓力均勻，以剛阻止動(dòng)脈血液流動(dòng)為度。

? 包扎。對(duì)上肢軟組織損傷創(chuàng)面，用加壓包扎止血法包扎。將傷肢放在胸前。助手遞過(guò)三角巾，術(shù)者將三角巾掖入胸前，交給助手進(jìn)行上肢

懸吊，80—85度，檢查肢端血液循環(huán)。

? 螺旋形加壓包扎止血法操作要點(diǎn)：首先檢查傷口，排除異物和骨折情

況，然后按無(wú)菌操作原則（手接觸敷料面不能接觸創(chuàng)面，敷料應(yīng)大于

創(chuàng)面）將敷料覆蓋在創(chuàng)面上，再用繃帶包扎（繃帶在腕部開(kāi)始，將繃

帶頭呈三角反折，環(huán)行扎兩圈，然后螺旋形包扎，每一圈適度加壓壓

住上一圈的三分之二，使繃帶卷邊緣保持整齊，最后平繞一圈，在近

肘關(guān)節(jié)橈側(cè)結(jié)束，用繃帶扣固定。包扎方向由遠(yuǎn)向近、由內(nèi)向外、繃

帶卷向上包扎，壓力均勻，包扎完畢繃帶要超過(guò)敷料5厘米，不能有

敷料外露）。

? 三角巾懸吊上肢要點(diǎn)：肘關(guān)節(jié)屈曲80—85度，貼緊胸壁，術(shù)者將三

角巾展開(kāi)，頂角向肘關(guān)節(jié)，從傷臂與胸壁之間掖進(jìn)三角巾，助手將兩個(gè)底角繞過(guò)頸部，在傷側(cè)鎖骨上窩處打平結(jié)，三角巾頂角在鷹咀上方扭曲，尾部掖入上臂下部尺側(cè)，將肘關(guān)節(jié)包住。懸吊角度80度。肢端血液循環(huán)正常，傷員無(wú)不適感。

? 頭部有異物外露傷口的包扎：不能拔除異物，先固定異物，再進(jìn)行包扎。

? 有異物的傷口包扎操作要點(diǎn)：先檢查傷口及異物情況，用適當(dāng)?shù)姆罅细采w異物周圍，用三角巾制作固定圈在異物四周圈住，固定圈結(jié)實(shí)，中間孔大小合適固定，高過(guò)異物，再進(jìn)行三角巾帽式包扎。? 三角巾帽式包扎操作要點(diǎn)：除去眼鏡及頭飾，傷口有敷料覆蓋，將三角巾底邊向內(nèi)摺起2—3厘米，置于眉弓上方和頭頂，將三角巾兩端經(jīng)耳上方往后收，在枕后粗隆下交叉，再繞回前額中央打結(jié)，將結(jié)尾摺入帶邊內(nèi)，將三角巾頂角輕輕拉緊固定后摺入帶內(nèi)。包扎完成后三角巾平整，不松跨，不遮蓋眼睛和耳朵，傷員無(wú)不適感。

? 整套操作要求：動(dòng)作流暢、輕柔，相互配合，動(dòng)作不重復(fù)、不交叉，不跨過(guò)頭部操作，不掉落物品，不阻擋評(píng)委視線?？诹钋宄?/p>

第二篇：顱腦創(chuàng)傷處理原則

顱腦創(chuàng)傷處理原則

一、顱腦創(chuàng)傷的處理步驟和方法

了解重點(diǎn)傷情，系統(tǒng)、簡(jiǎn)要地檢查傷者全身情況，立即處理危及生命的病癥，迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)送醫(yī)院。對(duì)嚴(yán)重腦創(chuàng)傷患者來(lái)講，傷后一小時(shí)是搶救治療的黃金時(shí)段。因此，顱腦損傷患者現(xiàn)場(chǎng)搶救是否及時(shí)正確，是搶救成敗的關(guān)鍵。

(一)首先處理窒息和出血

對(duì)于傷后立即昏迷、意識(shí)不清的患者，要注意兩點(diǎn): 1.保持呼吸道通暢 2.迅速處理活動(dòng)性出血(二)急診室神經(jīng)外科的?？铺幚?/p>

腦是神經(jīng)中樞，腦組織最脆弱，難再生修復(fù)。顱腦損傷易造成傷員死亡、留下殘疾。顱腦損傷死亡原因主要是:顱內(nèi)出血、腦挫裂傷，這兩者相互關(guān)聯(lián)，均會(huì)發(fā)展形成腦疝。腦疝形成2~3小時(shí)則可造成傷員致殘，時(shí)間越長(zhǎng)，搶救成功的機(jī)會(huì)越少，腦疝超過(guò)6小時(shí)的，救活的機(jī)會(huì)渺茫。腦出血的療效優(yōu)于腦挫裂傷，而腦出血中的硬膜外血腫療效最佳，搶救及時(shí)可完全恢復(fù)。

醫(yī)院急診室的醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)果斷地處理病情，嚴(yán)密觀察病人的神志、瞳孔等生命體征的變化并給患者做頭顱CT檢查，以確定顱腦受傷的情況，同時(shí)立即與神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的治療護(hù)理，最大限度地保證腦功能恢復(fù)。對(duì)于顱腦損傷治療越及時(shí)，患者預(yù)后越理想。醫(yī)生在治療顱腦外傷的同時(shí)，要注意檢查患者全身的傷勢(shì)情況，綜合處理先聯(lián)系做頭顱CT掃描，出現(xiàn)腦疝的要立即在急診室做術(shù)前準(zhǔn)備。有實(shí)力的醫(yī)院可在急診科設(shè)置手術(shù)室，顱腦損傷手術(shù)做完后，然后再將傷員送回神經(jīng)外科做進(jìn)一步的治療。

二、治療原則(一)病人的分類處理

1.傷情分類 根據(jù)傷情和就診時(shí)的情況，可按傷情分為以下四種情況分別處理:(1)緊急搶救 傷情急重的閉合性頭傷，持續(xù)昏迷或曾清醒再昏迷，GCS 3~5分，顱內(nèi)壓增高，一側(cè)瞳孔散大或?qū)?cè)也開(kāi)始擴(kuò)大，生命體征改變明顯，情況危急來(lái)不及作進(jìn)一步檢查，應(yīng)根據(jù)受傷機(jī)理和臨床特點(diǎn)定位，直接鉆孔探查，行開(kāi)顱手術(shù)搶救;若屬腦干原發(fā)損傷、去腦強(qiáng)直、瞳孔時(shí)大時(shí)小、高熱、生命體征紊亂，但無(wú)顱內(nèi)高壓時(shí)，則應(yīng)行氣管插管或切開(kāi)、冬眠降溫、過(guò)度換氣、脫水、激素及顱壓監(jiān)護(hù)等非手術(shù)處理。

(2)準(zhǔn)備手術(shù) 傷情嚴(yán)重，昏迷超過(guò)6小時(shí)或再昏迷，GCS 6~8分，生命體征提示有顱內(nèi)壓增高改變，應(yīng)立即行必要的輔助檢查，如CT掃描等，明確定位，安排急癥手術(shù);若經(jīng)輔助檢查并未發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫，則給予非手術(shù)治療，放置顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)及12~24小時(shí)定時(shí)復(fù)查CT;若屬開(kāi)放性顱腦損傷則應(yīng)在糾正血容量不足的同時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)清創(chuàng)。

(3)住院觀察 傷情較重，昏迷時(shí)間20分鐘至6小時(shí)之間，GCS 9~12分，有陽(yáng)性或可疑的神經(jīng)系統(tǒng)體征，生命體征輕度改變，輔助檢查有局限性腦挫傷未見(jiàn)血腫，應(yīng)收入院觀察，必要時(shí)復(fù)查CT，或有顱內(nèi)壓升高表現(xiàn)時(shí)行顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)。(4)急診室觀察 傷情較輕，昏迷時(shí)間在20分鐘以內(nèi)，GCS 13~15分，神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性，生命體征基本穩(wěn)定，輔助檢查亦無(wú)明顯陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)時(shí)，應(yīng)留急癥室觀察4~6小時(shí);若病情加重即收入院作進(jìn)一步檢查或觀察;若病情穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)，則可囑其返家休息，但如有下列情況之一者，應(yīng)即遵囑返院復(fù)診:①頭疼、嘔吐加劇。②意識(shí)再障礙。③躁動(dòng)不安。④瞳孔不等大。⑤呼吸抑制。⑥緩脈。⑦肢體出現(xiàn)癱瘓。⑧失語(yǔ)。⑨癲癇發(fā)作。⑩精神異常。

三、手術(shù)治療

手術(shù)治療的原則是救治病人生命，糾正或保存神經(jīng)系統(tǒng)重要功能，降低死亡率和傷殘率。顱腦損傷手術(shù)主要針對(duì)開(kāi)放性顱腦損傷、閉合性損傷伴顱內(nèi)血腫或因顱腦外傷所引起的合并癥和后遺癥。手術(shù)僅僅是整個(gè)治療中的一個(gè)環(huán)節(jié)，決不能只看重手術(shù)而忽略非手術(shù)治療和護(hù)理工作。

手術(shù)目的在于清除顱內(nèi)血腫等占位病變，以解除顱內(nèi)壓增高，防止腦疝形成或解除腦疝。手術(shù)包括:硬膜外血腫清除術(shù)，急、慢性硬膜下血腫清除術(shù)，微創(chuàng)顱內(nèi)血腫尿激酶溶解引流術(shù)和腦組織清創(chuàng)減壓術(shù)。應(yīng)注意:1.確診后迅速手術(shù)。CT掃描正確選擇手術(shù)開(kāi)瓣的部位。2.術(shù)前應(yīng)作好骨瓣開(kāi)顱設(shè)計(jì)，以便血腫清除和止血。3.注意多發(fā)血腫存在的可能，力求勿遺留血腫。4.減壓術(shù):對(duì)腦挫傷、腦水腫嚴(yán)重者應(yīng)進(jìn)行減壓術(shù)。

(一)急性硬膜外血腫的外科治療 1.手術(shù)適應(yīng)證

不管患者的GCS評(píng)分如何,只要急性硬膜外血腫量超過(guò)30mm3,就應(yīng)手術(shù)清除血腫。血腫量少于30mm3、血腫厚度薄于15 mm且中線移位小于5 mm的患者,若GCS評(píng)分高于8分,沒(méi)有局灶性功能缺失,則可在動(dòng)態(tài)影像學(xué)觀察和神經(jīng)外科中心嚴(yán)密觀察下,予非手術(shù)治療。

2.手術(shù)時(shí)機(jī)

強(qiáng)力建議出現(xiàn)昏迷(GCS評(píng)分小于9分)和瞳孔不等大的急性硬膜外血腫患者盡早行血腫清除術(shù)。3.術(shù)式

尚無(wú)充分證據(jù)支持哪一種術(shù)式效果更好。然而,開(kāi)顱手術(shù)能更徹底地清除血腫。(二)急性硬膜下血腫的外科治療 1.手術(shù)適應(yīng)證

不管急性硬膜下血腫患者的GCS評(píng)分如何,只要CT掃描顯示血腫厚度超過(guò)10 mm或中線移位超過(guò)5 mm,就應(yīng)手術(shù)清除血腫。所有處于昏迷狀態(tài)(GCS評(píng)分小于9分)的急性硬膜下血腫患者,均應(yīng)監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓。血腫厚度薄于10 mm、中線移位小于5 mm且處于昏迷狀態(tài)(GCS評(píng)分小于9分)的急性硬膜下血腫患者,若出現(xiàn)入院時(shí)的GCS評(píng)分比受傷時(shí)下降2分或更多和(或)瞳孔不等大或瞳孔固定散大和(或)顱內(nèi)壓超過(guò)20 mmHg,則應(yīng)手術(shù)清除血腫。

2.手術(shù)時(shí)機(jī)

有手術(shù)適應(yīng)證的急性硬膜下血腫患者,應(yīng)盡早行外科血腫清除術(shù)。3.術(shù)式 具有手術(shù)指征的急性硬膜下血腫的昏迷患者(GCS評(píng)分<9分),應(yīng)該采用去骨瓣減壓加硬膜成形或不去骨瓣減壓的開(kāi)顱手術(shù)。

(三)外傷性腦內(nèi)血腫的外科治療 1.手術(shù)適應(yīng)證

腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫、進(jìn)行性神經(jīng)功能減退、難治性顱內(nèi)高壓以及CT顯示占位效應(yīng)的患者應(yīng)接受手術(shù)治療。GCS評(píng)分為6-8分，且CT掃描顯示其額葉或顳葉腦挫裂傷的血腫量超過(guò)20 cm3、中線移位≥5 mm和(或)腦池受壓的患者,以及任一部位的血腫量超過(guò)50 cm3者,都應(yīng)接受手術(shù)治療。

腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫患者若沒(méi)有神經(jīng)損害征象,且控制了顱內(nèi)壓,CT掃描也未顯示明顯占位效應(yīng),則可在密切監(jiān)護(hù)以及動(dòng)態(tài)影像學(xué)觀察下給予非手術(shù)治療。

2.手術(shù)時(shí)機(jī)和術(shù)式

局限性血腫患者和符合上述手術(shù)適應(yīng)證的患者,推薦行開(kāi)顱血腫清除術(shù)。傷后48 h內(nèi)實(shí)施的雙額葉減壓術(shù)是彌漫性、難治性腦水腫及其導(dǎo)致的顱內(nèi)高壓患者的一種治療選擇。

對(duì)于難治性顱內(nèi)高壓和彌漫性腦實(shí)質(zhì)損傷且有即將形成小腦幕切跡疝的臨床和放射學(xué)證據(jù)的患者,減壓手術(shù)(包括顳肌下減壓、顳葉切除和半球開(kāi)顱減壓)是其治療選擇。

(四)后顱窩血腫的外科治療 1.手術(shù)適應(yīng)證

CT掃描顯示占位效應(yīng),或出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙或減退的患者,應(yīng)接受手術(shù)治療。CT掃描所示占位效應(yīng)定義為第四腦室變形、移位或消失,基底池受壓或消失,或出現(xiàn)梗阻性腦積水。

CT掃描未示占位效應(yīng)且未出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙的患者,可以在嚴(yán)密觀察下和動(dòng)態(tài)影像學(xué)觀察下給予非手術(shù)治療。

2.手術(shù)時(shí)機(jī)

對(duì)于有手術(shù)指征的患者,應(yīng)盡早行血腫清除術(shù),原因在于這些患者的病情可迅速惡化,并最終導(dǎo)致預(yù)后不良。

3.術(shù)式

枕下開(kāi)顱術(shù)是清除后顱窩血腫的主要方法。(五)凹陷性顱骨骨折的外科治療 1.手術(shù)適應(yīng)證: 開(kāi)放性(復(fù)合性)凹陷性顱骨骨折患者,若凹陷程度大于顱骨厚度,則應(yīng)接受手術(shù)治療,以免感染。開(kāi)放性(復(fù)合性)凹陷性顱骨骨折患者,若沒(méi)有硬腦膜破裂、明顯顱內(nèi)血腫、凹陷程度>1 cm、額竇破裂、嚴(yán)重的容貌毀損、傷口感染、氣顱或嚴(yán)重傷口污染的臨床或影像學(xué)證據(jù),則可予非手術(shù)治療。閉合性(單純性)凹陷性顱骨骨折患者可接受非手術(shù)治療。1.手術(shù)時(shí)機(jī)

提倡早期手術(shù),以減少感染危險(xiǎn)。2.手術(shù)方法

推薦骨折片撬起和傷口清創(chuàng)作為外科手術(shù)方法。若不存在傷口感染,則原骨折片的復(fù)原是一種外科治療選擇。開(kāi)放性(復(fù)合性)顱骨凹陷性骨折患者,應(yīng)給予抗生素治療。

手術(shù)治療的原則是救治病人生命，糾正或保存神經(jīng)系統(tǒng)重要功能，降低死亡率和傷殘率。顱腦損傷手術(shù)主要針對(duì)開(kāi)放性顱腦損傷、閉合性損傷伴顱內(nèi)血腫或因顱腦外傷所引起的合并癥和后遺癥。手術(shù)僅僅是整個(gè)治療中的一個(gè)環(huán)節(jié)，決不能只看重手術(shù)而忽略非手術(shù)治療和護(hù)理工作。

四、非手術(shù)治療

顱腦損傷病人需要手術(shù)治療的只有15%左右，實(shí)際上絕大部分的輕、中型及重型中的一部分多以非手術(shù)治療為主。即使是手術(shù)病人，術(shù)后也還需進(jìn)行較之手術(shù)更為復(fù)雜的非手術(shù)治療，才能使整個(gè)治療得以成功。

(一)保持呼吸道通暢 病人由于深昏迷，舌后墜、咳嗽和吞咽機(jī)能障礙，以及頻繁嘔吐等因素極易引起呼吸道機(jī)械阻塞，應(yīng)及時(shí)清除呼吸道分泌物，對(duì)預(yù)計(jì)昏迷時(shí)間較長(zhǎng)或合并嚴(yán)重頜面?zhèn)约靶夭總邞?yīng)及時(shí)行氣管切開(kāi)，以確保呼吸道通暢。

(二)嚴(yán)密觀察病情 傷后72小時(shí)內(nèi)每半小時(shí)或1小時(shí)測(cè)呼吸、脈搏、血壓一次，隨時(shí)檢查意識(shí)，瞳孔變化，注意有無(wú)新癥狀和體征出現(xiàn)。

(三)防治腦水腫，降顱內(nèi)壓治療 1.除休克者外頭高位 2.限制入量

每24小時(shí)輸液量為1500~2000毫升，保持24小時(shí)內(nèi)尿量至少在600毫升以上，在靜脈輸給5~10%葡萄糖溶液的基礎(chǔ)上，糾正水鹽代謝失調(diào)，并給予足夠的維生素，待腸鳴音恢復(fù)后即可鼻飼營(yíng)養(yǎng)。

(四)脫水治療

目前常用的脫水藥有滲透性脫水藥和利尿藥兩類。常用供口服的藥物有:1.雙氫氯噻嗪25~50mg，日3次;2.乙酰唑胺250mg，日3次;3.氨苯喋啶50mg，日3次;4.速尿20~40mg，日3次;5.50%甘油鹽水溶液60ml，日2~4次。常用供靜脈注射的制劑有:1.20%甘露醇250ml，快速滴注，每日2~4次;2.30%尿素轉(zhuǎn)化糖或尿素山梨醇溶液200ml，靜脈滴注，每日2~4次;3.速尿20~40mg，肌肉或靜脈注射，日1~2次，此外，也可用濃縮2倍的血漿100~200ml靜脈注射;20%人血清白蛋白20~40ml靜脈注射，對(duì)消除腦水腫，降低顱內(nèi)壓有效。

(五)持續(xù)腦室外引流或?qū)M(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的病例間斷地放出一定量的腦脊液，或待病情穩(wěn)定后，腰穿放出適量腦脊液等。(六)冬眠低溫療法 體表降溫，有利于降低腦的新陳代謝，減少腦組織耗氧量，防止腦水腫的發(fā)生和發(fā)展,對(duì)降低顱內(nèi)壓亦起一定作用。

(七)巴比妥治療 大劑量戊巴比妥或硫噴妥鈉可降低腦的代謝，減少氧耗及增加腦對(duì)缺氧的耐受力，降低顱內(nèi)壓。初次劑量為3~5mg/kg靜脈滴注，給藥期中應(yīng)作血內(nèi)藥物濃度測(cè)定。有效血濃度為25~35mg/L。發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓有回升時(shí)應(yīng)即增補(bǔ)劑量，可按2~3mg/kg 計(jì)算。

(八)激素治療 地塞米松5~10mg靜脈或肌肉注射，日2~3次;氫化可的松100mg靜脈注射，日1~2次;強(qiáng)地松5~10mg口服，日1~3次，有助于消除腦水腫，緩解顱內(nèi)壓增高。

(九)輔助過(guò)度換氣 目的是使體內(nèi)CO2排出，據(jù)估計(jì)動(dòng)脈血CO2分壓每下降0.13kPa(1mmHg)，可使腦血流遞減2%，從而使顱內(nèi)壓相應(yīng)下降。

(十)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物的應(yīng)用 這類藥物有:克腦迷、谷氨酸、三磷酸腺苷(ATP)、細(xì)胞色素C、輔酶A、氯酯醒、胞二磷膽堿，γ一氨酪酸等?？砂床∏檫x用或合并應(yīng)用。一種比較多用的合劑是:細(xì)胞色素C15~20mg。輔酶A50μ、三磷酸腺苷20~40mg、正規(guī)胰島素6~10μ、維生素B650~100mg，維生素C1g和氯化鉀1g 加入10%葡萄糖溶液500ml中，稱為能量合劑作靜脈滴注，每日1~2劑，10~15日為一療程。

(十一)防止并發(fā)癥，加強(qiáng)護(hù)理 早期應(yīng)以預(yù)防肺部和尿路感染為主，晚期則需保證營(yíng)養(yǎng)供給，防止褥瘡和加強(qiáng)功能訓(xùn)練等。

第三篇：“創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技術(shù)”教案吳彩敏專題

“創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技術(shù)”教案

吳彩敏

課題：創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù) 課型：新授課 授課日期： 2013年2月28日 教學(xué)課時(shí)：2學(xué)時(shí)

前修課程：心肺復(fù)蘇技術(shù) 教學(xué)方法：演示法、講授法、練習(xí)法 教學(xué)目的：掌握創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)的止血方法

熟悉常用的包扎方法和注意事項(xiàng)

了解處理鼻子出血的方法 重點(diǎn)：創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)的各種止血方法 難點(diǎn)：常用的包扎方法和注意事項(xiàng) 教學(xué)內(nèi)容：

引言：創(chuàng)傷是各種致傷因素造成的人體組織損傷和功能障礙。輕者造成體表?yè)p傷，引起疼痛或出血;重者導(dǎo)致功能障礙、殘疾，甚至死亡。

創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技術(shù)

遇到出血、骨折的傷病員，救護(hù)人員首先要保持鎮(zhèn)靜，做好自我保護(hù)，迅速檢查傷情，快速處理傷病員，同時(shí)呼叫急救人員。

1.止血技術(shù)

出血，尤其是大出血，屬于外傷的危重急癥，若搶救不及時(shí)，傷病人會(huì)有生命危險(xiǎn)。止血技術(shù)是外傷急救技術(shù)之首。

現(xiàn)場(chǎng)止血方法常用的有四種，使用時(shí)根據(jù)創(chuàng)傷情況，可以使用一種，也可以將幾種止血方法結(jié)合一起應(yīng)用，以達(dá)到快速、有效、安全的止血目的。

指壓止血法 直接壓迫止血：用清潔的敷料蓋在出血部位上，直接壓迫止血。間接壓迫止血：用手指壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，阻斷動(dòng)脈血運(yùn)，能有效達(dá)到快速止血的目的。

加壓包扎止血法

用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎達(dá)到止血目的。

填塞止血法

用消毒紗布、敷料(如果沒(méi)有，用干凈的布料替代)填塞在傷口內(nèi)，再用加壓包扎法包扎。

重點(diǎn)提示: 救護(hù)員和志愿者只能填塞四肢的傷口。

止血帶止血法

上止血帶的部位在上臂上1/3處、大腿中上段，此法為止血的最后一種方法，操作時(shí)要注意使用的材料、止血帶的松緊程度、標(biāo)記時(shí)間等問(wèn)題。

重要提示：

如遇到有大出血的傷病人，一定要立即尋找防護(hù)用品，做好自我保護(hù)。迅速用較軟的棉質(zhì)衣物等直接用力壓住出血部位，然后，撥打急救電話或場(chǎng)館急救網(wǎng)點(diǎn)的電話，尋求醫(yī)務(wù)人員的幫助。

.包扎技術(shù)

快速、準(zhǔn)確地將傷口用自粘貼、尼龍網(wǎng)套、紗布、繃帶、三角巾或其他現(xiàn)場(chǎng)可以利用的布料等包扎，是外傷救護(hù)的重要環(huán)節(jié)。它可以起到快速止血、保護(hù)傷口、防止污染，減輕疼痛的作用，有利于轉(zhuǎn)運(yùn)和進(jìn)一步治療。

繃帶包扎

①手部“8”字包扎

它也同樣適用于肩、肘、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的包扎。

②螺旋包扎

適用于四肢部位的包扎，對(duì)于前臂及小腿，由于肢體上下粗細(xì)不等，采用螺旋反折包扎，效果會(huì)更好。

三角巾包扎

①頭頂帽式包扎：適用于頭部外傷的傷員。

②肩部包扎：適用于肩部有外傷的傷員。

③胸背部包扎：適用于前胸或后背有外傷的傷員。

④腹部包扎：適用于腹部或臀部有外傷的傷員。

⑤手(足)部包扎：適用于手或足有外傷的傷員，包扎時(shí)一定要將指(趾)分開(kāi)。

⑥膝關(guān)節(jié)包扎：同樣適用于肘關(guān)節(jié)的包扎，比繃帶包扎更省時(shí)，包扎面積大且牢固。

重點(diǎn)提示：

在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，志愿者遇到有人受傷時(shí)，應(yīng)盡快選擇合適的材料對(duì)傷病員進(jìn)行簡(jiǎn)單包扎，然后急救人員。

知識(shí)拓展：

處理鼻出血的口訣：

小明有個(gè)壞習(xí)慣，每天摳鼻好幾遍。鼻子出血一大片，頭后仰、大聲喊?？煊美渌疀_額頭，再把棉花塞里邊。阿姨來(lái)了忙制止，這些都是舊手段。低頭張嘴捏鼻孔，防止窒息很安全。十分鐘、看一看，制止不住去醫(yī)院。堅(jiān)決改掉壞習(xí)慣，健康成長(zhǎng)記心間。

課后反思

得：學(xué)生學(xué)習(xí)到了常用的止血方法和包扎技能，并能靈活運(yùn)用。失：平時(shí)互相練習(xí)機(jī)會(huì)較少，長(zhǎng)時(shí)間不練會(huì)容易忘記。改：加強(qiáng)知識(shí)的鞏固和復(fù)習(xí)，讓技能成為長(zhǎng)期的記憶。

第四篇：創(chuàng)傷課件

創(chuàng)傷

一、創(chuàng)傷概述：

創(chuàng)傷是指機(jī)械因子作用于人體所造成的機(jī)體結(jié)構(gòu)完整性破壞和功能障礙。

二、創(chuàng)傷分類：

1、閉合性損傷：傷者體表無(wú)傷口（傷部皮膚、黏膜完整），如挫傷、扭傷、擠壓傷、沖擊傷；

2、開(kāi)放性損傷：傷者體表有傷口，（大出血，嚴(yán)重感染，如擦傷、刺傷、切割傷、裂傷、撕脫傷和火器傷）；

3、多發(fā)傷：多個(gè)臟器或多部位損傷、死亡率較高，（顱腦傷、胸部傷、腹部傷）；

4、復(fù)合傷：不同的致傷因素同時(shí)或相繼不同性質(zhì)的損傷；

三、創(chuàng)傷常見(jiàn)的原因及特點(diǎn)：

1、交通傷，特點(diǎn)：高能創(chuàng)傷，多發(fā)傷；

2、墜落傷，特點(diǎn)：以脊柱和脊髓損傷、骨盆骨折為主；

3、機(jī)械傷，特點(diǎn)：絞傷，擠壓傷為主；

4、銳器傷，特點(diǎn)：深，易出現(xiàn)深部組織損傷；

5、跌傷，特點(diǎn)：多造成骨折，常見(jiàn)于老年人；

6、火器傷，特點(diǎn)：穿透?jìng)?，入口傷小，出口傷?yán)重，可傷及深部臟器。

四、按傷情輕重分類：

1、輕傷：是指?jìng)麊T軟組織傷。

2、重傷：是指一般無(wú)生命危險(xiǎn)，生命征穩(wěn)定，3危重傷：隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，需緊急處理的傷情。

五、創(chuàng)傷后的病理生理過(guò)程

1、局部反應(yīng)：臨床表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛、滲出等；

2、全身反應(yīng)：

六、創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的目的

1、維持生命

2、減少出血，防止休克；

3、保護(hù)傷口；

4、固定骨折；

5、防止并發(fā)癥及傷勢(shì)惡化；

6、快速轉(zhuǎn)運(yùn)。

七、創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的原則

1、注意保護(hù)自身和傷員的安全；

2、先救命后治療，在緊急情況下可只救命不治療；

3、迅速對(duì)傷情作出正確的判斷和分類；

4、保持呼吸道暢通，維持循環(huán)穩(wěn)定；

5、及時(shí)有效止血；

第五篇：現(xiàn)場(chǎng)處理措施決定書(shū)

山西省煤礦安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書(shū)

現(xiàn)場(chǎng)處理措施決定書(shū)

朔州排查組現(xiàn)處（17）3號(hào)

山西懷仁峙峰山煤業(yè)有限責(zé)任公司 ：

經(jīng) 2015 年 1 月 12 日-21 日現(xiàn)場(chǎng)檢查，你單位存在下列問(wèn)題：

《安全生產(chǎn)許可證》于 2014年11月20日到期，延期手續(xù)未辦理完畢。

以上存在的問(wèn)題無(wú)法保障安全生產(chǎn)，依據(jù) 《安全生產(chǎn)法》，現(xiàn)作出如下現(xiàn)場(chǎng)處理決定： 責(zé)令你礦繼續(xù)生產(chǎn)，加快辦理《安全生產(chǎn)許可證》延期手續(xù)，加快緊急避險(xiǎn)系統(tǒng)申請(qǐng)驗(yàn)收手續(xù)進(jìn)度。

如果不服本決定，可以依法在60日內(nèi)向 人民政府或者 申請(qǐng)行政復(fù)議，或者在三個(gè)月內(nèi)依法向 人民法院提起行政訴訟，但本決定不停止執(zhí)行，法律另有規(guī)定的除外。

執(zhí)法檢查人員（簽字）： 執(zhí)法證號(hào)：

（簽字）： 執(zhí)法證號(hào)：

被檢查單位負(fù)責(zé)人（簽字）：（職務(wù)）日期： 年 月 日

年 月 日（公章）

本文書(shū)一式兩份：一份存檔，一份交被檢查單位