第一篇：如何對(duì)精神分裂癥患者的心理治療

如何對(duì)精神分裂癥患者的心理治療

【摘要】 精神分裂癥在世界人口中的患病率約為1 %。臨床表現(xiàn)多樣,陽性癥狀包括幻覺、妄想和其他思維及現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)障礙;陰性癥狀包括情感平淡、言語貧乏、生活自理能力差和動(dòng)機(jī)缺乏、認(rèn)知缺陷、抽象推理缺陷,記憶缺陷大多數(shù)病人經(jīng)藥物治療可得到改善。由于精神分裂癥病人對(duì)心理、社會(huì)因素非常敏感,需要綜合持久的支持,絕大多數(shù)的病人通常所需要的不僅是一位大夫和一種治療,他們需要系統(tǒng)的照顧體系,而心理治療就是其中最重要的一環(huán)?！娟P(guān)鍵詞】 精神分裂；心理治療

精神分裂癥被稱為世紀(jì)頑癥,由于病因不清,至今尚無根治的方法。據(jù)衛(wèi)生部最新資料表明,精神分裂癥在所有疾病總負(fù)擔(dān)(經(jīng)濟(jì)上、精神上)已超過癌癥,給社會(huì)、家庭帶來了極大的危害。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已由原生物性模式向生物、心理和社會(huì)模式轉(zhuǎn)變,作為精神疾病的精神分裂癥尤為如此,心理和社會(huì)因素在精神分裂癥的發(fā)病、轉(zhuǎn)歸和愈后方面極為重要。

急性精神分裂癥并不是個(gè)別心理治療最適宜的對(duì)象。這一方面是由于在精神分裂癥的發(fā)病基礎(chǔ)中,心理因素所起的作用并不是最主要的,另一方面則由于精神分裂癥病人缺乏對(duì)疾病的自知力——也就是不承認(rèn)有病,因而主動(dòng)要求治療的欲望不強(qiáng),大多數(shù)精神分裂癥病人需強(qiáng)迫治療,而且其思維、情感和行為皆受癥狀影響,理解力和自控能力明顯下降,給治療帶來許多困難。近年來精神分裂癥病人的心理已經(jīng)逐漸引起研究者和治療者的重視,心理治療雖不能消

除精神分裂癥病人的全部癥狀,達(dá)到科學(xué)治愈的目的,但通過心理治療,可清除病人的部分癥狀,提高病人對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí),恢復(fù)自知力。給恢復(fù)期病人以心理支持,恢復(fù)自信心,改善情感,幫助患者重新適應(yīng)社會(huì),不無益處。

常用心理治療方法對(duì)精神分裂癥病人的治療: 1分析性心理治療

盡管弗洛伊德(freud)認(rèn)為,由于精神分裂癥病人與外界相隔離,并缺乏保持親密關(guān)系的能力,他們很難有效地參與精神分析治療,但新精神分析學(xué)派的一些帶頭人,如阿德勒(adler)、榮格(jung)、沙利(sullivan)等及其支持者仍努力探索對(duì)精神分裂癥病人進(jìn)行個(gè)別治療的方法和技術(shù),由于對(duì)精神分裂癥病因?qū)W的見解不見,他們采用的技術(shù)及治療的重點(diǎn)也各不相同。①缺陷理論的治療,這一理論認(rèn)為,由于心理發(fā)展中的某一缺陷,精神分裂癥病人不具備利用早期親子關(guān)系及發(fā)展穩(wěn)定自我的能力。造成這種缺陷的原因可能是器質(zhì)性或遺傳性的,也可能來自兒童時(shí)期也父母關(guān)系中創(chuàng)傷性經(jīng)歷。無論何種原因,這樣的孩子不能準(zhǔn)確的區(qū)分幻想(內(nèi)部體驗(yàn))與現(xiàn)實(shí)(外部世界),因此不懂得壓抑原始的俗望和沖動(dòng)以保護(hù)自我,治療師應(yīng)該起到教導(dǎo)性自我的作用,堅(jiān)決可靠地向病人提供理性的外部結(jié)構(gòu)以代替病人所缺乏的內(nèi)部認(rèn)識(shí)結(jié)構(gòu)。②防御理論的治療,這一觀點(diǎn)認(rèn)為癥狀是精神分裂癥病人無法承受的情感的反應(yīng),原因來自嬰兒期情感的剝奪或被母愛拒絕(缺乏母愛)。有學(xué)者認(rèn)為這種無法承受的原始情感是憤怒,也有人認(rèn)為是由于失去生活中某一

重要人物所引起的思慮。治療重點(diǎn)在于給病人提供父母般的愛,以幫助他們重新獲得情緒的正常發(fā)展。③適應(yīng)心理治療。這是美國一些綜合醫(yī)院精神科所采用的心理治療方法,采用精神分析的技術(shù)而加以修改。治療原則為以鼓勵(lì)病人發(fā)展精神適應(yīng),包括進(jìn)展性適應(yīng)與退行性適應(yīng)。前者是指增進(jìn)病人精神平衡,例如幫助精神分裂癥病人將其行為保持在社會(huì)規(guī)范之內(nèi),避免出現(xiàn)明顯的病態(tài)表現(xiàn)。后者指的是對(duì)病人移情加以接受與支持,只要這樣的移情保持病人與醫(yī)院的聯(lián)系,有助于病人接受治療。④治療只針對(duì)病人病殘問題及適應(yīng)不良行為,而不涉及其基本精神內(nèi)在障礙與防衛(wèi)機(jī)制。⑤治療家以其本我、自我、和諧與適應(yīng)特征來影響病人,作病人的典范,在具體方法上適應(yīng)性心理治療有以下特點(diǎn):(1)治療者與病人長期保持聯(lián)系,但每周至多接觸一次,每次不超過25分鐘;(2)同時(shí)使用精神藥物;(3)常用的治療技術(shù)包括支持、壓抑、忠告、與醫(yī)院配合、應(yīng)付環(huán)境、注意生活遭遇及增進(jìn)對(duì)現(xiàn)實(shí)的檢驗(yàn)?zāi)芰Φ取?患者中心療法

該療法原先用于治療心理功能相對(duì)健全的神經(jīng)癥病人,后經(jīng)適當(dāng)修改亦可用于精神分裂癥的病人,其治療要素基本不變,即治療師的熱情、真摯、同情以及病人對(duì)自我的全身心體驗(yàn)。但研究表明,接受患者中心療法的精神分裂癥病人并未出現(xiàn)心理和社會(huì)功能明顯改善。很多病人無法與治療師進(jìn)行深層相互交流,在對(duì)自我的情感體驗(yàn)中病人也表現(xiàn)出許多困難。所有這些都表明,精神分裂癥病人需要更具體更強(qiáng)有力的支持,單獨(dú)使用患者中心療法很難產(chǎn)生令

人滿意的療效。3認(rèn)知行為療法

近年來行為治療的重點(diǎn)似乎已放在與癥狀行為相關(guān)的認(rèn)知歪曲的矯正上,運(yùn)用起源于治療神經(jīng)癥的認(rèn)知行為技術(shù)。認(rèn)知行為治療的要點(diǎn)是在病人和治療者之間建立起積極的人際關(guān)系,靠加強(qiáng)正常思維的能力和心理訓(xùn)練,來幫助病人對(duì)付陽性癥狀(如幻覺妄想),例如病人具有固定的妄想時(shí),將被問到他們妄想思維的詳盡歷史和支持妄想真實(shí)性的依據(jù),治療者將委婉地詢問病人的證據(jù),并提出解釋證據(jù)的另一種假設(shè)。根據(jù)與病人妄想信念矛盾的假設(shè),來向病人的病態(tài)信念提出挑戰(zhàn)。也可以把提問和安排現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)結(jié)合起來,協(xié)凋病人考慮另一種觀點(diǎn)。認(rèn)知行為治療幻聽,假設(shè)病人的體征、癥狀和行為通常繼發(fā)于對(duì)幻聽的信念,幻聽的內(nèi)容趨向于規(guī)范、刻板和痛苦(如聲音無所不能,反復(fù)辱罵、指責(zé)、控制病人,也可能是吹捧病人)個(gè)案報(bào)告提示,認(rèn)知治療提問并檢驗(yàn)這些病態(tài)觀念,能減輕幻聽所造成的痛苦,也可減少幻聽本身所出現(xiàn)的頻率。按操作性條件反射設(shè)計(jì)的一種行為治療方法———代幣治療,在我國一些精神病院對(duì)慢性、長期住院的精神分裂癥患者已得到經(jīng)常應(yīng)用。代幣治療可以視為一種獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng),只要病人做出預(yù)期的反應(yīng),即用一種標(biāo)記或代幣(如籌碼、卡片、紅星、紅旗等代替錢幣)給予獎(jiǎng)勵(lì),在這里代幣實(shí)際上是一種內(nèi)部流通貨幣。病人可以通過自己爭(zhēng)得的代幣券去換自己希望或想要的東西,如香煙、糖果、飲料、食物、電影票、出外游戲或看電視的權(quán)利。病人為了獲得這些特權(quán)

或物品,他必須主動(dòng)調(diào)節(jié)自己的行為以取得若干代幣券的獎(jiǎng)勵(lì)。這種治療技術(shù)對(duì)矯正病人不良行為和形成適應(yīng)社會(huì)的良好行為,以及改善精神病院病房的管理都是有益的。4家庭治療

北京醫(yī)科大學(xué)精神衛(wèi)生研究所全國12個(gè)地區(qū)精神疾病流行學(xué)調(diào)查顯示,在各種因素中對(duì)預(yù)后影響最大的

是家庭照顧,因此對(duì)精神分裂癥病人家庭成員的心理干預(yù)就顯得尤為重要,已設(shè)計(jì)出幾種形式的干預(yù)方式來處理高情感表達(dá)(批評(píng)、敵意)家庭,其主要目標(biāo)是治療的依從性和減少應(yīng)激的影響,而這二者正是復(fù)發(fā)的促發(fā)因素,這些干預(yù)的方式有: 4.1心理教育

包括精神分裂癥的信息,了解疾病和易于復(fù)發(fā)性,理解為控制癥狀而治療的必要性。

4.2應(yīng)激處理、增進(jìn)交流、澄清要求,需要提供明確的正性或負(fù)性反饋,解決問題,處理日常問題,處理不同的但很突出的應(yīng)激,解決問題的一般技巧 4.3危機(jī)干預(yù)

前驅(qū)癥狀,體征的再認(rèn)識(shí),計(jì)劃處理威脅治療依從性的問題,結(jié)構(gòu)化的心理社會(huì)方案。

多種家庭干預(yù)的形式都已運(yùn)用于精神分裂癥的家庭治療,其有效性已獲得證實(shí),但療效的取得在很大程度上是出于藥物的治療作用還是家庭的治療作用,目前看法還不盡一致。近些年來集體的家庭

治療已顯示防治復(fù)發(fā)的效應(yīng),也許通過多個(gè)家庭的相互支持,減少辱感,觀察其他家庭如何處理患者與其他家庭成員的關(guān)系,都可提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

第二篇：精神分裂癥患者家屬心理健康狀況

精神分裂癥患者家屬心理健康狀況

林小玲 湛江市第二人民醫(yī)院

【摘要】 目的：調(diào)查精神分裂癥患者家屬心理健康狀況。方法：選取我院精神分裂癥患者家屬300例作為觀察組，同時(shí)選取300例體檢的城鎮(zhèn)居民作為對(duì)照組，采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）對(duì)兩組人群的心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果：觀察組SCL-90總分（152.91±35.32）分，明顯高于對(duì)照組（125.98±28.51）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.62，P＜0.01）；觀察組軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、敵對(duì)、恐懼7個(gè)因子得分及總分均高于對(duì)照組（P＜0.05或P＜0.01），兩組強(qiáng)迫、精神病性2個(gè)因子分的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：精神分裂癥患者家屬由于受到多種因素的影響，存在非常嚴(yán)重的心理健康隱患，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)措施，使該類人群處于一種健康的心理狀態(tài)?！娟P(guān)鍵詞】 精神分裂癥;家屬;調(diào)查分析；

Families of patients with schizophrenia Mental Health Survey Analysis【Abstract】 Objective: Investigate the mental health of patients with schizophrenia families.Methods: Select the families of schizophrenic patients in our hospital 300 cases as the observation group, while urban residents medical select 300 cases as a control group, using the Symptom Checklist(SCL-90)on the mental health of two populations were investigated and analyzed.Results: SCL-90 scores in the observation group(152.91±35.32)min, was significantly higher(125.98±28.51）points, the difference was statistically significant(t = 4.62, P <0.01);observation group somatization, interpersonal sensitivity, depression, anxiety, paranoia, hostility six scores and scores were higher(P <0.05 or P <0.01), two forced differences psychosis and fear three factor scores were not statistically significant(P> 0.05).Conclusions: Families of patients with schizophrenia due to a variety of factors, there is a very serious mental health problems, and should be targeted interventions, so that kind of crowd in a healthy state of mind.[Key words] schizophrenia;families;Investigation and analysis;

隨著社會(huì)的發(fā)展，人性化醫(yī)療模式的不斷深入人心，患者家屬的心理情況也越來越受到義務(wù)工作者的重視，特別對(duì)于精神分裂癥患者家屬，由于患者疾病的特殊性，給家屬的物質(zhì)和精神都帶來了較大的負(fù)擔(dān)。且精神分裂癥患者多為20-45歲的青壯年，在行為、思想等多方面均可表現(xiàn)為各種分裂，由此，患者表現(xiàn)出的各種嚴(yán)重的生活實(shí)踐，使得家屬長時(shí)間處在心理的應(yīng)急狀態(tài)，嚴(yán)重影響家屬的身體健康，因此了解患者家屬的心理問題對(duì)患者的治療康復(fù)將具有積極作用。1.資料與方法

1.1 一般資料 研究組：選擇2012年1-12月在我院住院精神分裂癥患者的家屬300例。入組標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合《精神與行為障礙分類》ICD-10關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);②研究對(duì)象為患者的直系親屬霍配偶；③研究對(duì)象年齡超過18周歲，且與患者生活在一起，本身排除精神病史、臟腑功能不全史和近期重大生活事件等。④研究對(duì)象均簽署知情同意書。其中男158例，女147例；年齡18-45歲（47.5±7.21）；文化程度：大學(xué)5 例，高中80 例，初中156 例，小學(xué)及文盲59 例；職業(yè)：農(nóng)民58 例，工人 92例，干部82 例，無業(yè)人員 68例。身份：父母148 例，配偶81 例，子女71 例。對(duì)照組：選取同一時(shí)間段在我院進(jìn)行體檢的健康者300例為對(duì)照組，入組標(biāo)準(zhǔn)：①排除重大疾病史；②近期無負(fù)性生活事件刺激；③無精神活性物質(zhì)成癮。其中男158例女132例；年齡22-49歲，（46.7±8.92）；文化程度：大學(xué)5例，高中54例，初中146例，小學(xué)85例，文盲10例；職業(yè)：工人92 例，農(nóng)民 80例，干部50 例，無業(yè)人員 78例。兩組人口資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組的一般情況比較（x±s）

組別 例數(shù) 年齡 教育年限

觀察組 300 47.5±7.21 9.30±3.83 對(duì)照組 300 46.7±8.92 9.90±3.59 t 0.450 0.580 p 0.628 0.339

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 本研究用的癥狀自評(píng)量表（SCL-90）[1]是目前醫(yī)療系統(tǒng)最常應(yīng)用的用于門診測(cè)量精神和心理障礙的量表。該量表共90個(gè)問題，包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀等10個(gè)癥狀因子。任一因子的得分≥3分者，則被認(rèn)為可能有中、重度的心理衛(wèi)生問題。[2]

1.2.2 研究方法 由專業(yè)的測(cè)試人員對(duì)兩組研究對(duì)象首先給予健康宣教，對(duì)本研究的基本知識(shí)進(jìn)行介紹，研究對(duì)象自愿簽署知情同意書。而后，采用不記名的形式，根據(jù)介紹的測(cè)試流程自助完成量表的填寫，現(xiàn)場(chǎng)組織好量表的回收工作，對(duì)漏題等情況當(dāng)場(chǎng)給予指導(dǎo)。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有臨床資料輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包。計(jì)量資料屬正態(tài)分布的采用（?X±S）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取x2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果

2.1 兩組SCL-90總分及因子評(píng)分比較 見表2。結(jié)果表示，研究組SCL-90除了強(qiáng)迫、精神病性、恐懼因子分，其余各項(xiàng)因子分均高 于對(duì)照組,P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組SCL-90總分及各因子分評(píng)分比較（?x±s）

組別 觀察組 對(duì)照組 t P

軀體化 1.85±0.52 1.42±0.31 5.32 ﹤0.01 強(qiáng)迫 2.01±0.35 1.53±0.52 0.53 ﹥0.05 人際關(guān)系 2.56±0.35 1.58±0.54 6.40 ﹤0.01 抑郁 1.89±0.53 1.49±0.52 5.24 ﹤0.01 焦慮 1.52±0.46 1.48±0.56 6.45 ﹤0.01 偏執(zhí) 1.73±0.54 1.45±0.58 4.6 ﹤0.05 敵對(duì) 1.62±0.45 1.53±0.58 5.62 ﹤0.01 精神病性 1.45±0.48 1.43±0.29 0.93 ﹥0.05 恐懼 1.96±0.56 1.28±0.38 8.1 ﹤0.01 總分 152.91±35.32 125.98±28.51 5.61 ﹤0.01 討論 3.1 本文結(jié)果顯示，精神分裂癥家屬的SCL-90量表數(shù)據(jù)顯示，除了強(qiáng)迫和精神病性，其他各項(xiàng)因子和總分都明顯高于對(duì)照組(P<0.05),特別是軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐懼等因子分得分差異尤為顯著（p<0.01），由此分析，研究組的心理健康情況不如對(duì)照組，與相關(guān)研究結(jié)果一致[6]。由統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看出精神分裂患者家屬由于患者的行為等生活事件心理情況受到影響，不僅身體狀況，包括消極情緒、人際關(guān)系等也受到嚴(yán)重影響 [4-5]。

3.2 從本文結(jié)果可看出：精神分裂癥患者家屬心理健康狀況比一般人群低，存在著不同程度的心理問題。分析原因主要有（1）社會(huì)原因：由于精神分裂疾病患者遭受社會(huì)的歧視，在婚姻、生活、工作等方面均受到不公平待遇，而疾病的長病程等原因，家屬除了會(huì)遭受物質(zhì)上的壓力，心理上也會(huì)有較大的壓力[3]。（2）家屬的精神科知識(shí)的缺乏：精神分裂癥患者家屬對(duì)疾病缺少認(rèn)識(shí)，使他們?cè)谟H屬患病后感產(chǎn)生抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐懼的消極心理，不僅影響患者接受治療的配合情況，同時(shí)影響治療的效果和治療后的康復(fù)情況。(3)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重：精神分裂癥患者患病后病情經(jīng)常反復(fù)，病程長，醫(yī)療費(fèi)用支出具有長期性，對(duì)整個(gè)家庭造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。家庭經(jīng)濟(jì)費(fèi)用支出增加或收入減少而使家庭陷入貧困，導(dǎo)致家屬出現(xiàn)軀體不適、焦慮、抑郁和無助等心理狀況。

因此醫(yī)護(hù)人員要重視精神疾病患者家屬的心理狀況，在日常醫(yī)護(hù)工作中，重視家屬的不良心理問題，醫(yī)護(hù)加強(qiáng)與患者家屬建立良好的人際關(guān)系，幫助患者家屬產(chǎn)生積極的心理情緒，在可能的情況下幫助患者家屬尋求各類幫助和支持。

綜上所述，精神分裂癥患者家屬存在普遍的心理健康問題，應(yīng)采取積極措施，給予關(guān)心與支持，以使其樹立信心，提高心理健康水平。[1] 汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[M].增訂版.北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1999:109-127.[2] 金 華，吳文源.中國正常人SCL-90評(píng)定結(jié)果的初步分析[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，1986,12(12):260.[3] 李延紅，姜長青，辛剛等.精神分裂癥患者家屬生活質(zhì)量及影響因素的研究[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，,29(5):555-558.[4] 趙向輝，馬淑香.住院精神分裂癥病人家屬心理健康狀況的調(diào)查及不同家庭成員對(duì)比分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010,7（20）：136-138.[5]李梅香，李 宇，馬振武.精神分裂癥患者家屬的心理狀況調(diào)查及對(duì)策[J].中國健康心理學(xué)雜志，2006,14（4）：430-432.[6] 陳自麗，陳美霞，住院精神病人家屬的心態(tài)及護(hù)理干預(yù)措施[J]福建醫(yī)藥雜志，2006,28（2）：177-178.[7] 李天放，黃德斌，孫 靜等.精神病患者帶給家庭的主客觀負(fù)擔(dān)[J].中國臨床康復(fù)，2005,19（40）:186-187.

第三篇：精神分裂癥伴高血壓患者的臨床護(hù)理

精神分裂癥伴高血壓患者的臨床護(hù)理

【摘要】目的探討臨床護(hù)理對(duì)精神分裂癥伴高血壓患者的影響。方法將40例精神分裂癥伴高血壓患者逐一建立健康檔案,定期測(cè)量血 壓和體重,并根據(jù)各個(gè)患者的特點(diǎn),制定個(gè)性化的飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉、健 康教育和心理護(hù)理計(jì)劃。結(jié)果通過3個(gè)月的臨床護(hù)理干預(yù),40例精神分 裂癥伴高血壓患者中,有37例血壓恢復(fù)正常,有效率92.5%。結(jié)論綜合 臨床護(hù)理對(duì)控制精神分裂癥伴高血壓患者的血壓和精神癥狀有益,并 能提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 精神分裂癥 高血壓 護(hù)理 生活質(zhì)量

精神分裂癥是一組病因未明的精神病,多起病于青壯年,且常緩慢 起病,可以引起感知覺、思維、情感、行為等多方面的精神活動(dòng)障礙 及精神活動(dòng)本身的不協(xié)調(diào),并與周圍環(huán)境脫離。許多精神分裂癥患者 在疾病過程中可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害,且病程多遷[1]延,呈反復(fù)加重或 惡化,并可導(dǎo)致精神殘疾。精神分裂癥患者由于疾病本身的原因和長 期服用抗精神病藥物而導(dǎo)致其活動(dòng)減少、生活無規(guī)律、肥胖及意志要 求減退等,伴發(fā)高血壓的發(fā)生率明顯增高。高血壓是當(dāng)今嚴(yán)重危害人 類健康的主要疾病之一,?？梢鹦?、腦、腎等重要器官的并發(fā)癥,是 腦卒中、冠心病的主要危險(xiǎn)因素。

1臨床資料

本組40例精神分裂癥伴高血壓患者,均為男性,年齡27～65歲,平均(40.6±13.5)歲。病程6～22年,平均(13.6±7.17)年。入院時(shí)檢查 無其它器質(zhì)性疾病,精神分裂癥符合CCMD—3的診斷標(biāo)準(zhǔn);高血壓診斷 標(biāo)準(zhǔn)采用1999年世界衛(wèi)生組織、國際高血壓學(xué)會(huì)(WHO/ZSH)治療指南 中有關(guān)高血壓的診[2]斷標(biāo)準(zhǔn)。

2分析

2.1否認(rèn)心理

這些患者長期住院,精神病病程呈慢性遷延,一般缺乏自知力,談 及當(dāng)初入院時(shí)的情節(jié)耿耿于懷,否認(rèn)自己患病。

2.2缺乏自我保健意識(shí)

對(duì)高血壓的危害認(rèn)識(shí)不足,對(duì)治療采取“無所謂”態(tài)度,即使有時(shí) 自覺不適,也不主動(dòng)敘述,導(dǎo)致血壓持續(xù)升高。

2.3不良生活方式

如過量吸煙。

2.4精神過度緊張

高血壓病是多基因、多環(huán)境因素影響的疾病,與不健康的生活方 式或不利的物理環(huán)境及社會(huì)環(huán)境相關(guān)。它的發(fā)生可以說是身心系統(tǒng)不 能適應(yīng)環(huán)境變化的結(jié)果。有時(shí)偶而一句話、一個(gè)小小的動(dòng)作就可能引 起患者的精神緊張,情緒激動(dòng),從而導(dǎo)致血壓升高。

2.5肥胖是血壓升高的危險(xiǎn)因素之一,研究病例中有85%的患者因 少動(dòng)、貪食以及抗精神病藥物而引起肥胖。

2.6個(gè)性特點(diǎn)

精神分裂癥患者大都具有一些特征性的人格,他們對(duì)事物非常敏 感,對(duì)于驚嚇反應(yīng)過度,性情急躁,多疑、好生氣,激動(dòng)時(shí)情緒難以平靜 ,而緊張情緒對(duì)血壓影響很大。

3護(hù)理對(duì)策

3.1創(chuàng)造良好的住院環(huán)境

包括物質(zhì)和精神環(huán)境:物質(zhì)環(huán)境給患者帶來生理上的舒適感,包括 病房及周圍環(huán)境的安靜、安全、整潔、舒適,精湛的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)等;通過工作人員特別是護(hù)士的語言及非語言信息,為患者創(chuàng)造心理上的 安全感、信任感和愉快感等精神環(huán)境。

3.2穩(wěn)定患者的情緒

根據(jù)各個(gè)患者的病情特點(diǎn),采用不同的接觸方式,從患者的角度去 理解患者的心理,盡量滿足患者的合理要求,尊重患者的權(quán)利,使其獲 得被尊重、被接納和安全感,逐漸建立良好的護(hù)患關(guān)系,為護(hù)理工作的 開展奠定良好的基礎(chǔ)。防止有沖動(dòng)傷人或情緒不穩(wěn)者對(duì)高血壓患者的 不良影響。

3.3嚴(yán)密觀察病情

密切觀察患者的血壓情況,讓患者了解自己的血壓有無異常,引導(dǎo) 患者配合治療。注意傾聽患者的不適主訴,積極防治藥物副反應(yīng),避免 產(chǎn)生懼藥心理。通過觀察患者在各種治療中及日?；顒?dòng)中的表情、言 語、行為動(dòng)作,了解掌握其疾病情況、心理狀態(tài)和對(duì)治療所持的態(tài)度 等。針對(duì)不同情況做好支持、鼓勵(lì)、暗示、疏導(dǎo)等心理護(hù)理。

3.4加強(qiáng)健康宣傳教育

使健康教育貫穿于患者住院的全過程。了解每個(gè)患者疾病知識(shí)缺 乏的程度及現(xiàn)存的護(hù)理問題,制定健康教育計(jì)劃及護(hù)理措施,用通俗、明了的語言講解高血壓病的知識(shí)。使患者對(duì)高血壓病有一個(gè)正確認(rèn)識(shí) ,增強(qiáng)患者的自我保健意識(shí)。糾正其種種不良的心態(tài)和錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí),引 導(dǎo)其積極配合治療,避免血壓波動(dòng)過大。

3.5指導(dǎo)患者建立和養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

改變不良的生活方式,忌煙酒,并適當(dāng)參加一些工娛活動(dòng),合理安 排作息時(shí)間,做到勞逸結(jié)合。

3.6加強(qiáng)飲食指導(dǎo)

指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽、低脂肪、低膽固醇的清淡食品,多吃新鮮蔬 菜、水果,多飲水,避免暴飲暴食。對(duì)于肥胖者要控制飲食量,忌貪食, 并增加運(yùn)動(dòng)量,控制體重。

4結(jié)果

通過臨床護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后,40例精神分裂癥伴高血壓患者中,有3 7例血壓恢復(fù)正常,有效率92.5%。

5討論

高血壓是一種身心疾病,心理社會(huì)因素對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn) 歸及防治都有著重要的影響。有研究表明高血壓患者比健康人更內(nèi)向 ,且情緒不穩(wěn)[3][4]定;人際關(guān)系敏感,焦慮抑郁、偏執(zhí)等;心理生理學(xué) 研究也提示,精神緊張、植物神經(jīng)活動(dòng)及條件作用均可引起高血壓。心理不平衡可促成心血管疾病,而心血管疾病本身又可進(jìn)一步造成心 理緊張失衡。護(hù)理應(yīng)從高血壓患者的社會(huì)環(huán)境、軀體狀況、心理因素 等方面同時(shí)著手。高血壓患者在藥物治療的同時(shí),通過心理疏導(dǎo)、放 松療法、傾聽音樂、興趣培養(yǎng)、[5]催眠暗示等心理治療,降壓效果明 顯。指導(dǎo)患者加強(qiáng)自我修養(yǎng),保持樂觀情緒,學(xué)會(huì)對(duì)自己健康有益的保 健方法,消除心理緊張刺激,保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,達(dá)到治療和預(yù)防 高血壓的目的。也有利于減緩精神分裂癥患者的衰退,促進(jìn)康復(fù)。

精神分裂癥與高血壓均為慢性病,護(hù)士必須了解精神分裂癥和高 血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療目標(biāo),這樣有利于指導(dǎo)患者更合理用藥及對(duì)患 者進(jìn)行健康指導(dǎo)和心理護(hù)理,從而提高精神分裂癥伴高血壓患者的生 活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

陳彥方,李舜偉.腦部疾病診斷治療學(xué),第1版.北京:中國協(xié)和醫(yī) 科大學(xué)出版社,2003,1137.2 劉國仗,陳孟勤.我國高血壓病研究的主要成就.中華心血管病 雜志,1999,27(4):250.3 張慧,林少平.高血壓病人心理狀況觀察及治療方法探討.中國 醫(yī)師雜志,1999,1(5):25.4 盧寧.幾種心身疾病患者心理狀況與個(gè)性特征.中國心理衛(wèi)生雜 志,1995,9(2):60-63.5 李玉翠,馬淑麗,郎雪飛.對(duì)原發(fā)性高血壓病人的心身護(hù)理探討.山西護(hù)理雜志,1998,12(4):153-154.

第四篇：精神分裂癥

小時(shí)候看到一部美國影片，是一個(gè)女精神病人和一個(gè)男人的愛情故事，沒細(xì)看，心想：和精神病人會(huì)有什么愛情發(fā)生？沒想到，我自己也得了精神病，也結(jié)婚生子。精神病人康復(fù)之后，照樣可以戀愛，結(jié)婚，生子。但精神病人所走的路要艱難得多。中國對(duì)精神病的觀念，要超過美國!

歷經(jīng)滄桑人未老 我行我素不道勞平生最重是心高 不屈不撓不可少 得與失去有其道 無須嗟嘆與怨惱 一帆風(fēng)順固可羨 幾度風(fēng)雨是驚嘆??我—是一名三次入院的精神病患者，這是我的小詩，也是我生活的信念。八年內(nèi)我獨(dú)立完成了六個(gè)網(wǎng)站的開發(fā)，擁有四項(xiàng)專利，音樂作品《人生三部曲》、紅霞胎教早教VCD、小說《愛的神話》（起點(diǎn)小說網(wǎng)搜《愛的神話故事》可以看到這部作品）、紅霞企業(yè)動(dòng)態(tài)管理軟件，通過江蘇省軟件產(chǎn)品檢測(cè)中心鑒定。2004年我創(chuàng)辦了南京市浦口區(qū)卡伊路經(jīng)濟(jì)信息咨詢中心,辦起了紅霞樂活網(wǎng)（百度“紅霞樂活網(wǎng)”）——精神病康復(fù)研究咨詢中心 南京心理咨詢中心 紅霞美滿婚姻家庭課程 紅霞心理工作室。

每個(gè)人的經(jīng)歷都是自己的財(cái)富，包括疾病!我在不同的心境下，創(chuàng)作了歌曲《人生三部曲》。和丈夫吵架傷心的時(shí)候，我把宋詞《雨霖鈴》吟唱了出來，在單位退休的時(shí)候，我把蘇軾的《水調(diào)歌頭》吟唱了出來，后來我又把《念奴嬌 赤壁懷古》吟唱了出來。我對(duì)我的女兒說，哪天我去參加中國達(dá)人秀，說我是一名精神病患者，你敢不敢說是我的女兒，女兒說不敢，我總是這么愛幻想，如果我結(jié)婚，一定帶著我的愛人去精神病院看望病人，希望我的幸福也給他們帶去希望，其實(shí)精神病人遭受最大的傷害就是談戀愛受阻，誰人不想有個(gè)幸福的家呢？我渴望著成功，這樣我的女兒可以驕傲地對(duì)同學(xué)說—這就是我的母親，而現(xiàn)在孩子不敢在同學(xué)面前說我是她的母親?那次寒假結(jié)束，孩子走的那一天，她在電腦上留下了一個(gè)的文檔，題目是《媽媽一定要看》，內(nèi)容是一幅圖，和幾個(gè)字：我愛媽媽?(說兩個(gè)無關(guān)的事：孩子一個(gè)多月的時(shí)候鬧肚子住院，孩子好了，大便正常了，那時(shí)你會(huì)覺得孩子的大便

都是香的?為了讓孩子的同學(xué)不知道送她上學(xué)的是繼母，我自己對(duì)孩子的同學(xué)說我是孩子的姨母。)

你們會(huì)懷疑我是否精神不正常，這也不奇怪，因?yàn)闆]有精神病人會(huì)說自己是精神病的，而我不。十三年前我沒結(jié)婚的時(shí)候，我對(duì)自己的病，耿耿于懷，羞于啟齒，到精神病院心里總是很難過?2000年，我結(jié)婚了，有了女兒，經(jīng)歷了那樣的幸福，我覺得我作為一個(gè)精神病人，不欺騙，不低頭，終于找到了一個(gè)和我心靈相通的丈夫，（丈夫曾對(duì)我深情地說：原來我等了那么多年，就是為了等你啊）?經(jīng)歷了那樣不凡的愛情，并冒著吃藥的危險(xiǎn)，生下了健康的孩子，我覺得上帝都被我感動(dòng)?有的醫(yī)生說吃藥能要孩子，有的說不能要，我每天在湖邊散步抱著如果萬一孩子有什么不好，就和孩子一起投湖自盡，絕不連累對(duì)我精心呵護(hù)的丈夫?所以，上帝被我感動(dòng)了，被我征服了?所以精神病還有什么可怕呢？從此我不再自卑，我驕傲，我戰(zhàn)勝了疾病。1990年我遭人誤解，服藥自殺?，別人都說我想不開，其實(shí)只有我自己知道，因?yàn)槲野炎饑?yán)看得比生命重要?把自殺當(dāng)作是維護(hù)自己尊嚴(yán)的武器?后來我得了精神分裂癥，在醫(yī)院我剛有點(diǎn)清醒，看到我的藥上寫得是精神分裂癥，我害怕?我把藥瓶都踩碎了?前兩次發(fā)病在廠里，很多人歧視我，個(gè)別同情我，主任說我生了病，還很樂觀。在我第一次生病恢復(fù)苗條后，不少小伙子不計(jì)較我是精神病，仍然鐘情于我，甚至托人說媒，可因減藥太快，第二次復(fù)發(fā)，一切化為泡影?在廠里再也看不到希望，來到了某商場(chǎng)，我是第一個(gè)在老總手下做滿一年的，并認(rèn)識(shí)了前夫，結(jié)婚前回廠，受到的不再是冷眼，而是羨慕?生孩子停了三天藥，第三次復(fù)發(fā)，和部分領(lǐng)導(dǎo)不和諧，被逼退休，但連廠領(lǐng)導(dǎo)都知道我在廠里是第一個(gè)用軟件，把繁瑣的統(tǒng)計(jì)工作簡(jiǎn)化成幾天的工作。我辦網(wǎng)站的目的是要宣傳

精神病知識(shí)，讓社會(huì)全面了解精神病，給精神病人和他們的家屬一個(gè)寬松的環(huán)境，普及心理咨詢，幫助需要幫助心理亞健康人（精神病人只是其中的一小部分），讓社會(huì)變得更美好。我的生活因精神病而徹底改變，也因精神病而堅(jiān)強(qiáng)，既然逃避不掉，只有自己去扛。在我生命里，從來就沒有放棄，在我的生命里，歡樂是生命的真諦。所以精神病的陰影，早已在我的生活里消失。我只希望等女兒長大了，社會(huì)對(duì)精神病的理解，更全面、更科學(xué)!我們就是要好好生活，去做給別人去看—我們精神病人一樣可以正常生活，甚至可以超過常人。舊病復(fù)發(fā)，幼兒園園長不讓女兒上幼兒園，逼前夫?qū)懴虏蛔屛胰雸@的保證書?世人的歧視，讓前夫后悔與我相識(shí)，盡管他也懷念我們一起的快樂生活?我要以自己的實(shí)際行動(dòng)表明，精神病沒你們想象的那么不堪一擊，我們有我們的人格，我們有我們的勇氣，我們有我們的力量。精神病人中有暴力的，但發(fā)生暴力的人中沒有精神病的人更多!精神病人發(fā)生暴力的，過得悲慘的，由于社會(huì)輿論找不到丈夫或妻子孤獨(dú)一生的?都被報(bào)道了，而有很多精神病人經(jīng)過痛苦的磨難，走出疾病的困擾，他們過得很健康，很幸福，而這樣的人都羞于承認(rèn)自己是精神病人，所以阻礙了人們對(duì)精神病的全面認(rèn)識(shí)?，F(xiàn)在大多數(shù)人一提到精神病，人們腦海就會(huì)出現(xiàn)電影里可怕的瘋子，悲慘的生活?精神病人被隨意丑化，被歧視，更無辜的是他們的家屬。我想說的是：精神病人不是想他們想象的那樣可鄙、可笑、可憐、可惡，我們有我們的人格，對(duì)隨意取笑我們的人和行為，我們要抗?fàn)幍降?精神病院也并不全像你們想象的那么可怕，我住過三次精神病院，所以看得真切：有一個(gè)美麗姑娘的男朋友，把美麗的鮮花送到了病房?還有多少有情有意的丈夫或妻子前去看望精神病的伴侶?他們的伴侶暫時(shí)沒有恢復(fù)健康，但他們不離不棄，難道這不是人間的摯愛和真情嗎？在我看來這才是真正的愛情?有的病人即使住在精神病院，也受人尊重，包括護(hù)士和醫(yī)生?而醫(yī)生護(hù)士沒有人格，在我們精神病人面前也不得不低頭。有個(gè)小護(hù)士拿精神病人當(dāng)傻子，叫病人“孫子，過來”我上前質(zhì)問她，你都有孫子了，你幾歲生兒子的？其他病人紛紛指責(zé)她，她灰溜溜地走了。

前夫是個(gè)真正的男子漢，多少次困難面前，他懂得該取什么，該舍什么，只有他這樣的人，才有能力幫助我，我們才能實(shí)現(xiàn)愛的神話，奇跡和神話是我們倆人一起共同創(chuàng)造的!雖然他最后離開了我?在法院辦離婚手續(xù)的時(shí)候，法官問我結(jié)婚的時(shí)候有沒有隱瞞，我知道，結(jié)婚時(shí)我沒有隱瞞，如果我不同意離婚，是離不掉的，可是我不想因?yàn)槲乙粋€(gè)精神病患者，就賴在別人身上，我尊重前夫的選擇?那天前夫夫在樓上把我的東西搬出，的士司機(jī)把東西搬到樓下，我在樓下把東西搬進(jìn)面包車?天下著雨?到我家時(shí)，司機(jī)說：“老天都為你們流淚?”所以我猜想前夫搬東西時(shí)一定流了不少淚?但我沒有流淚，我的眼淚只為感動(dòng)而流，拋棄、打擊不能讓我流淚。我不但凈身出戶，結(jié)婚給他的錢及陪嫁，都留給了他，因?yàn)榕畠盒枰?如果我的戶口不遷走，房子征用可以得到一套房子?可是我遷走了?我損失了小利，卻獲得孩子的身心健康，這對(duì)我才是最重要的?如今我已經(jīng)再婚，成為一名心理咨詢師?和丈夫一起創(chuàng)業(yè)，我對(duì)未來充滿信心?最后 我想引用我作品中的片段作為結(jié)束語：年輕和生活造就生活的歡樂與悲傷，堅(jiān)強(qiáng)會(huì)讓你感受到生命的奇跡!

國家專業(yè)心理咨詢師：陳忠霞

第五篇：癌癥患者術(shù)前心理治療是關(guān)鍵

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癌癥患者術(shù)前心理治療是關(guān)鍵

心理護(hù)理是癌癥患者起初最應(yīng)該做的治療，也是目前最不能被忽視的治療方法，當(dāng)癌癥患者，被確診時(shí)，思想上便立即產(chǎn)生了悲觀、絕望的情緒，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)水平比較發(fā)達(dá)，癌癥的治愈率不斷提高，只要你敢于面對(duì)，通過科學(xué)治療，治好你的病是很有希望的，而且奇跡，很有可能在你身上出現(xiàn)。

到醫(yī)院做手術(shù)前，調(diào)節(jié)好心理狀態(tài)，可以訂閱一些雜志，或者買收錄機(jī)或是歌曲，聆聽、享受，也可進(jìn)行京劇、黃梅戲的聆聽，盡情欣賞，精神，得到很大的充實(shí)。還要學(xué)會(huì)控制自己的情緒，如遇到什么不順心的事，千萬別發(fā)火，情緒暴躁會(huì)對(duì)身體健康不利，或減輕痛苦、延長生命，或碰上好運(yùn)，獲得康復(fù)。

除了精神上的呵護(hù)還可以進(jìn)行一些食療，供給一定富有營養(yǎng)的食品，以幫助提高機(jī)體抵抗疾病的能力。癌癥患者大多身體虛弱，機(jī)體免疫力差。赫麗杰教授很淡定的說，不管是什么樣的病情，只要及時(shí)到醫(yī)院就診，爭(zhēng)取到最佳的治療時(shí)機(jī)，還是可以挽回生命的，對(duì)于術(shù)前治療，大可不必進(jìn)行生物治療和放化療，做一些日常護(hù)理有利手術(shù)就可以了。

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