第一篇：質(zhì)量管理在醫(yī)院感染控制中的作用論文

【摘要】目的：對消毒供應(yīng)中心開展質(zhì)量管理工作具有的醫(yī)院感染控制作用進行探究。方法：回顧性分析我院消毒供應(yīng)中心２０１５年未實施質(zhì)量管理以及２０１６年實施質(zhì)量管理后的工作情況，統(tǒng)計并評價實施前后住院患者醫(yī)院感染率以及Ⅰ類手術(shù)切口感染率。結(jié)果：２０１６年我院醫(yī)院感染發(fā)生率為０．９１％，Ⅰ類手術(shù)切口感染率為０．１７％；２０１５年感染率分別為５．９４％與１．４０％，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，Ｐ＜０．０５，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：通過將質(zhì)量管理作為消毒供應(yīng)中心一項重要的管理內(nèi)容，并加大此項工作的開展力度，可在很大程度上減少醫(yī)院各類感染的出現(xiàn)，為患者的生命安全保駕護航。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心；質(zhì)量管理；醫(yī)院感染

近些年來，醫(yī)院感染的發(fā)生率依然較高，對患者的臨床治療及康復(fù)效果造成了非常不利的影響［１］?？紤]到醫(yī)院感染的控制效果在很大程度上受到消毒供應(yīng)中心各種工作完成情況及質(zhì)量好壞的影響，因而醫(yī)院應(yīng)對消毒供應(yīng)中心工作情況予以高度重視，督促其加強各工作環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，以達到預(yù)防醫(yī)院感染的目的。本文就我院消毒供應(yīng)中心２０１５年未實施質(zhì)量管理以及２０１６年實施質(zhì)量管理后，醫(yī)院感染的發(fā)生情況展開探究?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

１資料與方法

１．１一般資料

在我院消毒供應(yīng)中心，共有５名工人及７名護理人員。自２０１６年１月開始，供應(yīng)中心正式采取質(zhì)量管理措施。

１．２質(zhì)量管理方法

１）制定完善的質(zhì)量管理體制：消毒供應(yīng)中心應(yīng)以《醫(yī)院感染管理條例》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等文件為依據(jù)，制定出完善的操作程序及相關(guān)規(guī)章制度，明確指出各工作環(huán)節(jié)及流程的質(zhì)控標準，以及各級人員的崗位職責(zé)等。此外，還需針對各突發(fā)事件編制出科學(xué)有效的應(yīng)急措施，并構(gòu)建無菌物品的網(wǎng)絡(luò)追溯系統(tǒng)，從而制定出系統(tǒng)、規(guī)范的質(zhì)量管理制度。２）加大工作人員的培訓(xùn)力度：消毒供應(yīng)中心應(yīng)定期或不定期召集中心內(nèi)所有工作人員對相關(guān)知識進行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的內(nèi)容包括各類醫(yī)療用品的正確使用及管理，以及規(guī)范化的消毒步驟及技術(shù)等，并展開定期考核，確保其熟練掌握各項質(zhì)量管理標準及要求。３）加強無菌物品管理：針對各類無菌物品，尤其是一次性的無菌物品，消毒供應(yīng)中心應(yīng)當安排專門的工作人員進行負責(zé)，仔細檢查物品的各類信息，如名稱、生產(chǎn)日期滅菌及失效時間，以及質(zhì)量檢驗合格報告等。在將物品發(fā)放給臨床各個科室時，需確保密封良好，并在有效期以內(nèi)。物品使用后，需進行無害化處理，切不可出現(xiàn)重復(fù)利用以及使用超過有效期物品的情況。４）做好再生器械的質(zhì)量管理：①回收與分類：在回收處理再生器械時，需嚴格遵循相關(guān)操作流程，必要時還需穿戴＊于偉為本文通訊作者好防護用品。對于尖銳器械，切不可徒手清洗或裝卸，一旦被刺傷，需立即消毒或接受血源性的傳染病檢測。待將回收的器械分類處理好后，需進行登記及上報。②對清洗質(zhì)量進行嚴格控制：工作人員需嚴格按照預(yù)洗、酶洗、精洗、漂洗、潤滑以及干燥等程序來清洗各種物品。對于特殊的醫(yī)療物品，在清洗之前還需進行消毒。結(jié)束清洗操作后，需確保所有物品的潔凈程度達到標準要求。③物品包裝管理：在對物品進行包裝之前，需將包裝臺擦拭干凈，隨后將雙手洗干凈。操作人員將所需物品的數(shù)量及種類備齊，核對無誤后則可進行包裝，并將標簽貼在包外，備注清楚包內(nèi)物品的名稱、數(shù)量等信息。④加大滅菌質(zhì)量的管理力度：在開展滅菌工作前，需對滅菌器進行測試，待檢測合格后方可使用。在滅菌時，需實時觀察滅菌器的運行情況，一旦出現(xiàn)異常，立即將滅菌工作停止。最后，除了滅菌人員以外，質(zhì)控人員還需一同對實際滅菌效果進行檢查，如果未能達到標準要求，還需再次滅菌。

１．３觀察指標

對２０１５年１月至１２月實施質(zhì)量管理前以及２０１６年１月至１２月實施質(zhì)量管理后，住院患者的醫(yī)院感染率及Ⅰ類手術(shù)切口感染率進行統(tǒng)計。

１．４統(tǒng)計學(xué)處理

本研究中的數(shù)據(jù)均采用ＳＰＳＳ１８．０軟件進行分析，計數(shù)資料與計量數(shù)據(jù)分別用百分比、平均數(shù)與標準差表示，并分別用χ２與ｔ進行檢驗，Ｐ＜０．０５，表明組間差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

２結(jié)果

與２０１５年相比，２０１６年醫(yī)院感染率及Ⅰ類手術(shù)切口感染率發(fā)生顯著下降，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。詳情如表１所示。

３結(jié)論

作為醫(yī)院感染控制的一個重點科室，消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量會對醫(yī)院感染的控制效果產(chǎn)生直接影響［２］。在此種情況下，為有效避免醫(yī)院感染的發(fā)生，促進各項醫(yī)療工作的安全、順利開展，在消毒供應(yīng)中心實施質(zhì)量管理就顯得尤為重要［３］。為全面促進醫(yī)院感染控制效果的提高，我院于２０１６年１月正式在消毒供應(yīng)中心實施質(zhì)量管理，通過采取制定完善的質(zhì)量管理體制，加大供應(yīng)中心工作人員的培訓(xùn)力度，加強各類無菌物品、、再生器械清洗以及消毒等各類環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理等一系列措施，結(jié)果顯示，在醫(yī)院感染率及Ⅰ類手術(shù)切口感染率方面，與２０１５年相比，２０１６年發(fā)生顯著下降（Ｐ＜０．０５）。通過此次研究，筆者還認識到，在清洗及消毒再生器械時，工作人員嚴格遵循相關(guān)操作要求及流程；在開展滅菌工作時，實時監(jiān)測滅菌效果，除了可對醫(yī)療物品的供應(yīng)質(zhì)量提供充分保障外，同時也是對醫(yī)院各類感染進行控制的一項重要環(huán)節(jié)，應(yīng)當引起工作人員的重視。綜上所述，通過加強消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理，可對醫(yī)院感染的發(fā)生進行有效控制，為患者的臨床治療效果及生命安全提供充分保障。

參考文獻

［１］陶華．消毒供應(yīng)中心規(guī)范質(zhì)量管理在預(yù)防醫(yī)院感染中的作用［Ｊ］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，２０１２，２２（１４）：３１１６－３１１７．

［２］張梅芳，黃金華．消毒供應(yīng)中心管理在控制醫(yī)院感染中的作用［Ｊ］．中國醫(yī)藥指南，２０１４，１２（３５）：３９６－３９７．

［３］陳芳．質(zhì)量管理在消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染控制中的作用［Ｊ］．醫(yī)療裝備，２０１６，２９（１３）：７－８．

第二篇：發(fā)揮護理管理在醫(yī)院感染控制中的作用

護理管理在醫(yī)院感染控制中的作用

【摘要】

目的 發(fā)揮護理管理在醫(yī)院感染控制中的作用，降低醫(yī)院感染率。方法 健全組織機構(gòu)，完善、落實護理管理制度；提高醫(yī)院感染控制意識；共同建立長效監(jiān)督機制，采取隨機檢查與定期監(jiān)測，及時反饋與定期整改，既分工又合作的管理模式，相互配合、協(xié)調(diào)發(fā)展。結(jié)果 醫(yī)院感染管理水平得到了加強，醫(yī)院感染率逐年下降，有效地提高了醫(yī)療護理質(zhì)量。結(jié)論 充分發(fā)揮護理管理在醫(yī)院感染控制中的協(xié)同作用，可有效地降低醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】

護理管理；醫(yī)院感染；質(zhì)量

醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是衡量醫(yī)療質(zhì)量水平高低和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好壞的一個重要指標，衛(wèi)生部已將此納入等級醫(yī)院評審的標準之一［1］。醫(yī)院感染管理的目標是通過有效的措施進行監(jiān)測、報告和控制，預(yù)防住院患者與患者、患者與醫(yī)務(wù)人員之間的感染，以達到減少醫(yī)院感染的目的，預(yù)防醫(yī)院感染的工作首先涉及護理人員，要做好任何實質(zhì)性的護理都離不開消毒、滅菌與隔離技術(shù)，它貫穿于護理工作的各個環(huán)節(jié)。因此，護理管理與醫(yī)院感染控制存在著交叉管理［2］，兩者相互滲透。充分發(fā)揮護理管理在醫(yī)院感染管理中的協(xié)同作用，對于降低醫(yī)院感染率，提高醫(yī)療護理質(zhì)量有著非常重要的意義。

1健全組織機構(gòu)和加強護理管理是提高醫(yī)院感染控制水平的重要保障

組織機構(gòu)是管理的基礎(chǔ)。我院在開展醫(yī)院感染管理的工作進程中，十分重視組織機構(gòu)的建設(shè)，成立了醫(yī)院感染管理委員會、感染管理科、醫(yī)院感染監(jiān)控小組三級網(wǎng)絡(luò)組織機構(gòu)。我們把護理管理自始至終貫穿在醫(yī)院感染控制工作之中，其中感染管理委員會成員中包括主管護理院長、護理部主任和各科護士長，感染管理科設(shè)有專職監(jiān)控護士2名，每個臨床科室都設(shè)立了1～2名責(zé)任心強，專業(yè)素質(zhì)高，有一定管理水平的護理人員擔(dān)任兼職監(jiān)控員。從病房的建設(shè)、制度的制定、措施的落實到環(huán)境的監(jiān)控各個環(huán)節(jié)都有護理人員的參與，形成了完整的護理人員醫(yī)院感染監(jiān)控管理鏈，從而保證了醫(yī)院感染控制各項工作的順利進行。

2明確護理人員職責(zé)，落實各項規(guī)章制度是保證各項工作順利開展的前提

職責(zé)和制度是管理的保證，是使管理工作按照一定的規(guī)律和程序有效運行的保障。因此，在實施醫(yī)院感染管理的過程中，要重視完善各項規(guī)章制度，明確各級組織和人員的職責(zé)，以確保醫(yī)院感染管理工作落到實處。

2.1提高認識，統(tǒng)一標準

職責(zé)和制度是建立在相應(yīng)的法律法規(guī)之上的。過去，由于對醫(yī)院感染控制意識的整體認識不足，形成感染管理與護理管理之間的不協(xié)調(diào)，在醫(yī)院感染管理控制標準上存在分歧，在制度的落實上存在差距，甚至對醫(yī)院感染管理人員的檢查存在抵觸情緒，醫(yī)院感染管理工作處于被動狀態(tài)，形同虛設(shè)。隨著醫(yī)院感染管理的日益成熟，和人們對醫(yī)院感染認識的加深，特別是在非典和禽流感暴發(fā)流行以后，大家進一步認識了醫(yī)院感染管理工作的重要性，醫(yī)院感染管理科也加強了對醫(yī)院感染知識的宣教力度，認真組織學(xué)習(xí)了《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《傳染病防治法》等法律法規(guī)，并主動與護理部溝通，統(tǒng)一思想和認識。在醫(yī)院感染控制的標準上，以以上法律法規(guī)為依據(jù)；在制度的制定上醫(yī)院感染管理科與護理部互相切磋、共同參與，建立完善了一系列規(guī)章制度。使醫(yī)院感染管理工作做到了有法可依、有章可循。護理管理與醫(yī)院感染控制達到了和諧統(tǒng)一。2.2落實崗位職責(zé)，保證各項措施的順利實施

預(yù)防和控制醫(yī)院感染是涉及全體醫(yī)務(wù)人員的系統(tǒng)工程，護理人員是該項工程的主力軍［3］。從入院患者的合理安排一直到離院患者的終末處臵，任何一個環(huán)節(jié)疏忽都有可能造成醫(yī)院感染的發(fā)生。必須明確各級護理人員職責(zé)，把醫(yī)院感染控制工作落實到每個班次、每個護士、每個護理操作環(huán)節(jié)。在管理的側(cè)重點上，護理部著重抓病房管理、醫(yī)療用品的消毒與滅菌、隔離與無菌技術(shù)以及危重患者的護理；醫(yī)院感染管理科主要以環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療器械消毒滅菌效果監(jiān)測，一次性醫(yī)療用品的管理，污水污物的處理，重點部門的管理以及抗生素的合理使用為主。同時加強對重點部門和特殊部門的雙重管理及技術(shù)指導(dǎo)，負責(zé)醫(yī)院感染管理工作的督促、實施。做到既分工又合作，目標明確、管理到位。

3加強護理人員醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，是提高醫(yī)院感染控制水平的基本保證

醫(yī)院感染是隨著醫(yī)院的形成而產(chǎn)生，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展而變化。隨著新傳染病的出現(xiàn)和新醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用，醫(yī)院感染越來越難以預(yù)防和控制。醫(yī)務(wù)人員特別是護理人員對醫(yī)院感染知識的掌握有限。因此，必須加強護理人員醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，把醫(yī)院感染知識培訓(xùn)納入護理部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃之中。院感科每年舉辦一次監(jiān)控員學(xué)習(xí)班，組織一次專題學(xué)習(xí)講座，遇有突發(fā)事件，利用發(fā)放學(xué)習(xí)資料，觀看錄像的方式進行全員培訓(xùn)。每年組織兩次院感知識考試，考試成績進入護理檔案；對進修、實習(xí)和新上崗的護理人員，由護理部組織、院感科進行崗前院感知識的培訓(xùn)，考核合格后方可上崗；每年輪流派監(jiān)控員和護士長外出學(xué)習(xí)，了解醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和新進展?；貋硪院笠獋鬟_學(xué)習(xí)精神。做到資源共享，信息共存，以點帶面。從而充分發(fā)揮了護理部的監(jiān)管職能，使醫(yī)院感染考試合格率達到了90%以上，保證了醫(yī)院感染控制管理水平的提高。

4建立長效監(jiān)督機制，加強質(zhì)量管理，是降低醫(yī)院感染的根本措施

醫(yī)院管理與質(zhì)量管理是緊密相連的。沒有管理，就談不上質(zhì)量。質(zhì)量管理分環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量。終末質(zhì)量是目標，環(huán)節(jié)質(zhì)量是基礎(chǔ)，二者相輔相成，缺一不可［1］。醫(yī)院感染控制工作一直是我院醫(yī)療護理質(zhì)量評價的一項重要內(nèi)容。護理部以抓環(huán)節(jié)質(zhì)量為主，把醫(yī)院感染控制納入月質(zhì)量檢查內(nèi)容，制訂了具體的考評細則，量化打分與獎金掛鉤；院感科以抓終末質(zhì)量為重點，采取隨機檢查與定期監(jiān)測相結(jié)合的辦法，并將檢查、監(jiān)測結(jié)果及時反饋給各科室，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改措施，由護理部督促實施，再由醫(yī)院感染管理科進行效果評價。做到每周有檢查、每月有監(jiān)測、每季有分析，并以醫(yī)院感染通訊的形式發(fā)放到各個科室及相關(guān)部門。使全院各個部門都能了解醫(yī)院感染信息及發(fā)展動態(tài)，為臨床醫(yī)務(wù)人員和管理人員指明了控制感染的方向，取得了事半功倍的效果。近幾年，我院醫(yī)院感染率一直控制在3%以下，明顯低于國家標準［4］，在年終目標管理檢查和醫(yī)院管理年檢查中，我院醫(yī)院感染控制工作得到了專家的一致好評。

總之，護理部與醫(yī)院感染管理科的通力協(xié)作是護理管理在預(yù)防醫(yī)院感染管理中走向科學(xué)化、規(guī)范化的橋梁［5］。本著以質(zhì)量管理為核心，技術(shù)管理為重點，組織管理為保證的原則，充分發(fā)揮護理管理在醫(yī)院感染控制中的協(xié)同作用，認真貫徹、落實各項規(guī)章制度，可有效地降低醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量?！緟⒖嘉墨I】 楊華明，易濱.現(xiàn)代醫(yī)院消毒學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，2001，8-11.2 孫孝芹，崔霞，程軍.發(fā)揮護理管理在醫(yī)院感染控制中的作用.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（7）：852-853.3 蘇若蘭，趙敏.護理部與感染控制室在醫(yī)院感染管理中的協(xié)同作用.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2000，4：431-432.4 中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）.北京.2000-11-30.5 盛芝云.有效的護理可明顯降低醫(yī)院感染率.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，（3）：262-263.13

第三篇：供應(yīng)室在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的作用

供應(yīng)室在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的作用

【摘要】

目的：供應(yīng)室是醫(yī)院感染的重要科室，同時供應(yīng)室管理也是醫(yī)院感染管理的重要的組成部份，其核心是通過消毒滅菌質(zhì)量的管理，從而達到預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的。方法：依據(jù)《消毒供應(yīng)室驗收標準》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等一系列工作制度和管理措施，依靠自我約束，嚴格遵照實施，對整個過程進行監(jiān)督檢查指導(dǎo)。結(jié)果：通過一系列管理措施的實施，提高了供應(yīng)室的工作質(zhì)量。結(jié)論：只有認識到供應(yīng)室在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的重要性，加強供應(yīng)室質(zhì)量管理，才能達到預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的。

【關(guān)鍵詞】供應(yīng)室；預(yù)防和控制；醫(yī)院感染；無菌質(zhì)量

【中圖分類號】R102.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)10-0436-02

經(jīng)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，醫(yī)院感染現(xiàn)已成為世界各國各級醫(yī)院面臨的突出的公共衛(wèi)生問題，是世界各國住院病人性病率和死亡增加的主要原因。而供應(yīng)室是向全醫(yī)院提供各種無菌器材，敷料和無菌物品的重要科室，無菌物品的質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量及患者的生命，是預(yù)防和控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要科室。雖然供應(yīng)室各項規(guī)章制度健全，職責(zé)和質(zhì)量標準制度詳細，但是由于各種因素的影響，都存在一些共性問題，采取一系列措施，經(jīng)過實施保證了無菌物品的質(zhì)量。供應(yīng)室預(yù)防和控制醫(yī)院感染的管理措施

1．1 供應(yīng)室合理的布局：供應(yīng)室的建筑布局與醫(yī)院感染的發(fā)生密切相關(guān)，其合理的布局是控制醫(yī)院感染的重要保障，應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)標準，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗收標準》：供應(yīng)室應(yīng)接近臨床科室，周圍環(huán)境清潔，無污染，應(yīng)形成一個相對獨立的區(qū)域，內(nèi)部布局要合理，區(qū)域間應(yīng)有實際屏障，路線及人流、物流采取強制通過的方式，由“污”到“凈”，不得逆行。盡可能建熱源監(jiān)測室、衛(wèi)生間等，合理的流程布局，減少了感染機會，節(jié)約了人力、物力，提高了工作效率。.2下收下送管理：下收下送車輛改為全密閉式，由兩名護士負責(zé)，一人推無菌物品車發(fā)放各病區(qū)需要的無菌物品，另一人推污物回收車負責(zé)污染物品回收，保證潔污分開，每次使用后消毒處理。拒收帶有血漬等污染的醫(yī)療器械，因為這些器械如不及時處理，潮濕環(huán)境放置會有大量的微生物生長繁殖，自然環(huán)境存放超過一小時的污物變干成結(jié)痂，兩種情況都會影響清洗效果。對使用后的器械，應(yīng)立即用清水充分清洗，污染嚴重帶有血漬膿漬體液的器械用多酶浸泡5-10分鐘，然后再進行處理。

1．3污染物品的徹底清洗： 影響物品清洗的因素很多，主要問題是對污染物清洗不重視，認為高壓滅菌后，就能達到絕對安全水平。如果不徹底清洗干凈，將會影響化學(xué)消毒滅菌劑和物理消毒滅菌法對微生物的殺滅作用，所以護士長、質(zhì)檢員要對清洗環(huán)節(jié)經(jīng)常指導(dǎo)監(jiān)督，定期檢查物品的清洗質(zhì)量，抽查污染物品清洗后隱血試驗，以判斷清洗效果，確保清洗質(zhì)量。當前最好最徹底的清洗方法是用多酚液機械清洗加手工清洗，機械清洗不能代替手工清洗，管腔類物品用超聲清洗機清洗，機械清洗可徹底清除肉眼看不見的有機物，復(fù)雜器械盡可能柝開進行清洗，軸節(jié)、咬齒、生銹和復(fù)雜結(jié)構(gòu)的器械要認真清洗，保證器械徹底清洗的效果。

1．4 滅菌物品的管理和監(jiān)測： 包裝好的待滅菌物品從最后一次用新鮮過濾蒸餾水沖洗到滅菌開始的時間不應(yīng)超過1-2小時，按照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，排列在高壓滅菌器內(nèi)，每個消毒包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包外黏有3M化學(xué)指示膠帶，在滅菌后或開包使用前檢查是否達到滅菌的色澤狀態(tài)。無菌物品發(fā)放時遵循先進先出的原則，植入物及植入器械應(yīng)在生物監(jiān)測合格后方可發(fā)放，緊急情況生物滅菌植入型器械，可在生物PCD中加用5類化學(xué)指示物，5類化學(xué)指示物合格可作為提前放行的標志，生物檢查的結(jié)果應(yīng)及時通報使用部門。

1．5 供應(yīng)室的制度化管理： 供應(yīng)室開展的各項工作，其核心就是提高滅菌質(zhì)量，控制和預(yù)防醫(yī)院感染。把這一系列的工作程序和管理措施形成各種制度，如下收下送制度、消毒隔離制度、無菌物品存貯和發(fā)放制度、一次性物品領(lǐng)取制度、各操作間工作制度等，要求工作人員按照制度去實施。由護士長和兩名護士組成質(zhì)量監(jiān)控小組，采取定期和不定期抽查相結(jié)合的方式給予監(jiān)督考核，如果發(fā)現(xiàn)問題，及時調(diào)查分析提出整改措施，保證消毒滅菌質(zhì)量，制度化管理使各項工作規(guī)范化，并成為預(yù)防和控制醫(yī)院感染的手段。加強供應(yīng)室護理人員的“慎獨”修養(yǎng)在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的作用

加強“慎獨”修養(yǎng)，這是由消毒供應(yīng)室工作的特點所決定的。供應(yīng)室的工作從回收到清潔到無菌，每個環(huán)節(jié)質(zhì)量都是無人監(jiān)督的，并且工作的獨立性很強，每個崗位按分工獨立完成，護士工作是否認真負責(zé)，很大程度上依靠護士的責(zé)任心，“慎獨”修養(yǎng)的自我審視和自我約束。如果出了問題，可導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生。加強“慎獨”修養(yǎng)提高實事求是。供應(yīng)室護士必須具有自覺性、主動性和穩(wěn)定性，在實踐中磨練自己，使之達到“慎獨”的高尚道德品質(zhì)，在無人監(jiān)督的情況下，一旦自己違反了操作規(guī)程或出現(xiàn)了差錯需主動承認錯誤，并自覺改正，避免醫(yī)院感染發(fā)生。職業(yè)業(yè)務(wù)水平在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的作用

大力普及醫(yī)院感染知識，學(xué)習(xí)消毒、滅菌、隔離知識與進展及其在醫(yī)院感染和控制中的應(yīng)用，熟知預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的、意義，必須熟練掌握各種消毒滅菌藥械的性能，操作規(guī)程與濃度監(jiān)測方法，消除供應(yīng)室護士沒有專業(yè)知識，單純機械操作的錯誤思想，用嚴格無菌流程工作觀念的理論來指導(dǎo)實際操作，掌握醫(yī)院感染監(jiān)測，確保滅菌質(zhì)量。除經(jīng)常組織人員在院內(nèi)學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識，還經(jīng)常組織人員外出學(xué)習(xí)，集中培訓(xùn)分組討論，不斷提高理論水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，規(guī)范操作，消除隱患。降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

通過上述管理措施的實施，把供應(yīng)室工作從“事后檢查”轉(zhuǎn)變?yōu)椤疤崆邦A(yù)防”，把“事故處理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤笆虑鞍殃P(guān)”，保證了無菌物品的質(zhì)量，發(fā)揮了供應(yīng)室的作用，達到了控制和預(yù)防醫(yī)院感染的目的。

參考文獻

［1］何小青，呂玉芳《供應(yīng)室的制度化管理工作》China J Nosocomiol Voi.14No.10 2004.1154

［2］戴先紅，王銀孩，高素珍《供應(yīng)室在預(yù)防醫(yī)院感染管理中的作用》中華現(xiàn)代臨床護理學(xué)雜志2006年6月第1卷第6期

［3］張寶華《供應(yīng)室的醫(yī)院感染控制》淮海醫(yī)藥2005年2月第23卷第1期

［4］鄒宗芹，趙玉芝《供應(yīng)室護理人員慎獨修養(yǎng)與管理》中國家庭醫(yī)學(xué)研究，2003.10(5).358

第四篇：加強供應(yīng)室環(huán)節(jié)質(zhì)量管理控制醫(yī)院感染

加強供應(yīng)室環(huán)節(jié)質(zhì)量管理控制醫(yī)院感染

摘要：目的：加強消毒供應(yīng)室環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，控制醫(yī)院感染。方法：加強人員素質(zhì)培養(yǎng)，做好各項工作環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，完善各項監(jiān)測措施。結(jié)果：為臨床科室提供合格的滅菌物品，有效地防止醫(yī)院感染的發(fā)生。結(jié)論：通過加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，保證消毒滅菌質(zhì)量，使供應(yīng)室工作達到科學(xué)化、規(guī)范化、標準化，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)室；環(huán)節(jié)質(zhì)量管理；醫(yī)院感染

近年來，隨著民眾醫(yī)療安全意識的普遍提高，醫(yī)院感染控制越來越多人的重視，使醫(yī)院感染控制的重點工作逐漸轉(zhuǎn)向供應(yīng)室[1]。消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院內(nèi)重點科室所承擔(dān)的消毒滅菌工作是控制醫(yī)院內(nèi)感染、保證醫(yī)療護理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，是從源頭上預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)，在感染控制中起著不可低估的重要作用系[2]。因此，必須加強對消毒供應(yīng)室環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，現(xiàn)總結(jié)如下。

1、重視在職教育，提高護理人員及各崗位人員專業(yè)素質(zhì)

制定與落實各級人員培訓(xùn)和考核計劃，落實分層次培訓(xùn)，每月開展專業(yè)理論學(xué)習(xí)，定期組織理論與技術(shù)操作考核，以不斷提高專業(yè)技能，樹立良好的職業(yè)道德與團隊精神，滿足臨床需求。

2、根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的三項強制性衛(wèi)生行業(yè)標準[3]，加強物品環(huán)節(jié)質(zhì)量管理

2.1嚴格物品回收關(guān) 回收重復(fù)使用的診療器械、器具和物品時，不在臨床科室清點，手術(shù)器械包要核對好器械牌與手術(shù)室的器械登記本相符合，采用封閉方式運回到消毒供應(yīng)室后進行交接核對登記，避免反復(fù)裝卸，發(fā)現(xiàn)有不經(jīng)過初步處理的，及時和使用科室溝通，強調(diào)初步處理是提高清洗質(zhì)量的關(guān)鍵。

2.2嚴把清洗質(zhì)量關(guān) 器械清洗是供應(yīng)室工作的重要環(huán)節(jié)。首先根據(jù)回收器械的污染程度、器械類別、有無管腔、軸節(jié)等進行分類，嚴格執(zhí)行清洗流程：沖洗（自來水）→洗滌（多酶洗滌劑浸泡2-5分鐘）→漂洗（自來水）→終末漂洗（軟水）→消毒（濕熱方法）→潤滑（水溶性油）→干燥（烘干）→檢查洗滌質(zhì)量→包裝等，不能簡化任何步驟與時間。

2.3嚴把包裝質(zhì)量關(guān) 各類物品在包裝前認真檢查器械有無殘留物質(zhì)、血漬、水垢、銹斑，不合格應(yīng)重洗，檢查器械的完好性、靈活性、咬合性、刀刃和穿刺針的鋒利程度等，經(jīng)兩人核對無誤再打包，包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包外貼化學(xué)指示膠帶，用專用封口膠帶貼封，并注明品名、滅菌日期、失效日期、責(zé)任人、質(zhì)檢人，使包裝松緊適宜，規(guī)格規(guī)范，用于脈動真空壓力蒸汽滅菌器的體積≤30cm×30cm×50 cm，器械包重量≤7?K，敷料包重量≤5?K。

2.4嚴把滅菌質(zhì)量關(guān) 滅菌是供應(yīng)室工作的重點，消毒員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)后，持證上崗，按《消毒技術(shù)規(guī)范》進行操作[3]，滅菌過程中堅守工作崗位，熟練掌握滅菌器的操作規(guī)程，每日滅菌前檢查滅菌器并進行清潔衛(wèi)生，使用脈動真空壓力蒸汽滅菌器每晨第1鍋空載進行B-D測試，測試圖紙由黃色變?yōu)楹谏?、變色均勻，B-D測試合格，滅菌器方可使用。每次滅菌操作中，注意觀察滅菌溫度、壓力、時間，滅菌結(jié)束后，及時關(guān)閉啟閉式容器篩孔，檢查包裝是否完整，有無潮濕，化學(xué)指示膠帶是否變色，是否合格，檢查測試包內(nèi)的化學(xué)指示卡是否變色合格，未達到要求或可疑時應(yīng)重新滅菌，滅菌合格的按照有效期順序存放于無菌物品存放區(qū)，對滅菌包掉地或誤放不潔處應(yīng)視為污染；對已經(jīng)發(fā)出去的物品，無論是否使用，均視為污染，應(yīng)重新滅菌，不得進入無菌物品存放間。

3、加強滅菌質(zhì)量監(jiān)測[4]

3.1對滅菌質(zhì)量監(jiān)測 每鍋次進行物理監(jiān)測，化學(xué)監(jiān)測，物理監(jiān)測不合的滅菌物品不得發(fā)放，包外化學(xué)監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放，包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測不合格的滅菌物品不得使用，并分析原因進行改進，直至監(jiān)測結(jié)果符合要求。脈動真空壓力蒸汽滅菌器每晨第一鍋進行B-D試驗，生物監(jiān)測每周一次，有植入性器械的每鍋次做快速生物監(jiān)測，并記錄。

3.2空氣、物體表面、工作人員手細菌培養(yǎng)由醫(yī)院感染管理科每季度進行監(jiān)測一次，要求：無菌物品存放間空氣、物體表面菌落數(shù)分別為≤500cfu/m3、≤10cfu/cm2、不符合要求的要及時查找原因，提出整改措施[5]。

3.3醫(yī)療器械每月抽樣細菌培養(yǎng)一次，一次性注射器、輸液器等熱源監(jiān)測由生產(chǎn)廠家負責(zé)提供，有檢驗合格證書才發(fā)放并在有效期內(nèi)使用。

3.4 滅菌物品是否合格標準

3.4.1 滅菌物品合格標準 監(jiān)測：程序、化學(xué)、生物監(jiān)測合格。直觀：包裝嚴密，無濕包現(xiàn)象，有效期限內(nèi)。

3.4.2 滅菌物品不合格指征 包裝不嚴密，濕包現(xiàn)象，超過存貯有效期限，化學(xué)指示劑變色不合格，生物監(jiān)測結(jié)果陽性。

4、滅菌失敗處理

4.1 找出失敗原因 濕氣在包的表面或包內(nèi)？包內(nèi)濕：必須冷卻后才能檢查，原因有操作技巧，如含太多金屬器械、金屬器械和盆之間無吸收性敷料、敷料太緊、不恰當?shù)剞D(zhuǎn)載，低質(zhì)量蒸汽，滅菌器功能有問題。

4.2如何避免濕包 正確地裝載物品，選擇適宜的包裝材料，正確地卸載物品，保證滅菌器的正常運轉(zhuǎn)。

4.3 生物監(jiān)測失敗后處理 滅菌器停止使用，物品召回重新處理，調(diào)查失敗原因，是滅菌器或裝載情況還是包裝技術(shù)？檢修后通過3次生物測試均陰性后才能恢復(fù)正常使用。

消毒供應(yīng)中心向醫(yī)院提供各種無菌器材、敷料及其他無菌物品，是醫(yī)院中一個特殊部分，更是預(yù)防和減少醫(yī)院感染發(fā)生的重要科室。在病菌傳播快速的環(huán)境中，需要采取有效的措施防止病原體的產(chǎn)生和傳播，尤其是對于室內(nèi)的環(huán)境凈化，要確保供應(yīng)室內(nèi)的空氣清新，具有很好的流通性，減少病菌發(fā)生的可能性。該科室工作性質(zhì)絕對其會面對環(huán)境污染、疾病感染及意外等危害，極易產(chǎn)生生理和心理疲勞[6]。它服務(wù)于各個科室，負責(zé)全院可重復(fù)物品的消毒、滅菌、清洗及回收等工作，可以說供應(yīng)室工作質(zhì)量與醫(yī)院感染發(fā)生息息相關(guān)。因此供應(yīng)室消毒工作必須標準化和規(guī)范化，確保醫(yī)院其他部分的安全運行。

參考文獻：

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部，消毒技術(shù)規(guī)范。北京 中華人民共和國衛(wèi)生部2002：154 157

[2]桂衛(wèi)醫(yī)[2013]81號

[3]中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準 WS 310.2-2009

[4] 中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準 WS 310.3-2009

[5]蔣碧菊，陳華麗.不同空氣消毒方法在供應(yīng)室無菌區(qū)中的應(yīng)用研究 [J].河北醫(yī)學(xué)，2014，（06）：1034-1036

第五篇：護理干預(yù)在控制神經(jīng)內(nèi)科ICU病室醫(yī)院感染中的作用分析

護理干預(yù)在控制神經(jīng)內(nèi)科ICU病室醫(yī)院感染中的作用分析

摘要：目的：探討控制神經(jīng)內(nèi)科ICU病室醫(yī)院感染的護理干預(yù)對策。方法：抽取本科室收治的252例ICU住院患者，隨機均分為對照組和干預(yù)組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予針對性的護理干預(yù)，比較兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生狀況。結(jié)果：經(jīng)過分析比較，干預(yù)組患者中醫(yī)院感染10例（7.97%）；對照組患者中醫(yī)院感染32例（25.40%）。兩組比較有顯著性差異，具有可比性（P<0.05）。結(jié)論：針對性的護理干預(yù)能夠降低控制神經(jīng)內(nèi)科ICU病室醫(yī)院感染率，縮短患者住院時間，有助于患者的恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科ICU；醫(yī)院感染；相關(guān)因素；護理干預(yù)【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）02-0138-01

神經(jīng)內(nèi)科ICU的病人多是腦部疾病，患者由于年齡偏大、運動功能障礙、免疫力低下，大量抗生素的使用和各種侵入性操作，是醫(yī)院感染的高發(fā)人群，而醫(yī)院感染會直接威脅到患者的生命[1]。因此，為降低臨床醫(yī)院感染的發(fā)生率，現(xiàn)回顧性分析我院神經(jīng)內(nèi)科ICU 2010年6月～2013年6月收治的患者資料，針對ICU生理特點、病情、治療、護理手段及ICU的環(huán)境設(shè)施分析醫(yī)院感染的相關(guān)因素，制定相應(yīng)的護理干預(yù)措施，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取本科室2010年6月～2013年6月收治的252例住院患者，并隨機均分為兩組。對照組126例，其中腦出血的患者有44例，腦血栓的患者60例，而腦栓塞的患者22例，年齡為42～78歲，平均（69±4）歲。而干預(yù)組有126例患者，其中腦出血的患者43例，腦血栓的患66例，腦栓塞的患者，17例，年齡37～81歲，平均（66±7）歲。兩組病人基本情況比較，無顯著性差異（P>0..05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具可比性。

1.2方法：將252例患者隨機均分為對照組和干預(yù)組，各126例，對照組給予常規(guī)護理，干預(yù)組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予針對性的護理干預(yù)，比較兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生狀況，然后將兩組進行對比分析。

1.3醫(yī)院感染診斷標準：主要依據(jù)國家衛(wèi)生部文件《醫(yī)院感染診斷標準（試行）》執(zhí)行。

1.4護理干預(yù)

1.4.1嚴格的執(zhí)行消毒隔離制度：認真的執(zhí)行各項的消毒隔離制度是有效的干預(yù)ICU醫(yī)院感染的重要措施，主要保持室內(nèi)的通風(fēng)和干燥，并做好室內(nèi)的空氣和地面以及物品表面和床單的終末消毒工作，并采用空氣凈化器進行持續(xù)的凈化，保證操作的前后正確的洗手或者用消毒液進行涂擦雙手。此外對與傳染性的疾病患者需要給予隔離，并在床尾做好隔離的標記，相關(guān)的工作人員進入ICU需要穿規(guī)定的工作服、鞋，并戴好帽子與口罩[2]。

1.4.2嚴格無菌操作：對于患者吸痰和導(dǎo)尿以及深靜脈置管時需要嚴格的做好無菌操作。在患者吸痰時戴上無菌的手套，并使用一次性的吸痰管，同時保持好尿路系統(tǒng)的密閉性，及時的做好會陰的護理，并保持尿道口的清潔，一般盡量的縮短留置導(dǎo)尿的時間。采取靜脈穿刺需要皮膚隔日進行消毒，每周進行2次的更換敷貼，同時密切的觀察穿刺處的皮膚有無紅、熱、腫、痛以及全身的癥狀，例如出現(xiàn)發(fā)熱和白細胞升高等炎癥的出現(xiàn)時，需要對導(dǎo)管的皮下段進行細菌的培養(yǎng)。

1.4.3加強基礎(chǔ)護理：護理工作人員需要認真的進行口腔和呼吸道的護理，其中口腔的護理每日進行2～3次，并保持呼吸道的通暢，每l ～2h對患者翻身和拍背1次，從而使痰液及時的充分排除。另外還需保持床單位和皮膚的清潔與干燥，做好氧氣濕化瓶和管道的消毒，一般濕化瓶和濕化液需要每天進行更換。

1.4.4加強醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)：加強醫(yī)務(wù)人員相關(guān)的過關(guān)培訓(xùn)，其目的是使每位醫(yī)務(wù)人員能夠深入的認識到做好預(yù)防醫(yī)院感染的重要性，同時嚴格的落實各項制度。另外通過培訓(xùn)，督促醫(yī)務(wù)人員在每次的操作前后需要正確而有效的進行洗手，做好防止病原菌的傳播。

1.4.5合理使用抗生素：根據(jù)調(diào)查顯示，長時間使用不合理的抗生素是導(dǎo)致真菌感染的重要原因之一，一般真菌的感染部位表現(xiàn)為呼吸道，因此對于ICU患者在進行氣管插管或者氣管切開時，需要做好防止真菌感染的措施。因此，正確的掌握抗生素藥物的使用，并根據(jù)藥物的敏感試驗進行選擇敏感的抗生素，需要及時的停藥，以防止二次感染和耐藥菌的產(chǎn)生。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究的所有資料均采用SPSS 17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用 x2檢驗，P<0.05 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組感染率為25.40%，干預(yù)組為7.94%，差異顯著。見表1。

3討論

對于ICU的醫(yī)院感染，主要表現(xiàn)為呼吸道為主，而且基礎(chǔ)的疾病主要以損傷性的疾病居多，一般 ICU的患者的病情比較危重，臥床的時間也比較長，并且大多數(shù)的患者都處于昏迷的狀態(tài)，基本上喪失了咳嗽的能力，并且氣道的分泌物很難排除，因此，這些都為細菌的滋生和繁殖提供了非常有利的條件，如何進行有效的防止醫(yī)院感染發(fā)生是醫(yī)務(wù)人員所關(guān)注的重要問題，因此要做好防護：加強病室的環(huán)境監(jiān)測；嚴格的遵守?zé)o菌的原則；合理的使用抗生素藥物；降低患者的住院費用[3]。醫(yī)院感染的最大挑戰(zhàn)不是沒有指南可以依照，而是沒有很好地遵循指南，如果能夠認真執(zhí)行指南，可以有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率。醫(yī)院感染的發(fā)生是多因素作用所導(dǎo)致的結(jié)果，應(yīng)當嚴格遵守醫(yī)院感染防治的各項規(guī)程，才能達到最佳防治效果。綜上所述，針對性的護理干預(yù)能夠降低神經(jīng)內(nèi)科ICU病室醫(yī)院感染率，能夠縮短患者住院時間，有助于患者的恢復(fù)及預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]劉超.神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護病房控制感染初探「J].延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)報，2011，34（3）：216-217.[2]柴娜.ICU醫(yī)院感染初步原因分析預(yù)防[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2008，21（2）：238-239.[3]王躍群，葉古祥，施米娜.ICU醫(yī)院感染狀況的調(diào)查及預(yù)防對策[J].解放軍護理雜志，2009，26（1）：140-142.