第一篇：淺談護理管理在控制醫(yī)院感染中的應用論文

淺談護理管理在控制醫(yī)院感染中的應用論文

2017-10-23陽炎 護理學畢業(yè)論文

醫(yī)院感染管理工作體現于整個護理工作過程中, 消毒滅菌, 無菌操作，終末處理等。下面是小編收集整理的淺談護理管理在控制醫(yī)院感染中的應用論文，希望對您有所幫助！

摘要：研究表明，醫(yī)院感染的控制與護理管理有著密不可分的關系，有效的護理管理可以大大降低醫(yī)院感染，從而減少病人的痛苦，降低醫(yī)院的治療成本。經過總結，本文將從加強護理人員的教育、提高護理人員的技能以及建立健全醫(yī)院的規(guī)章制度三個方面來闡述如何通過有效的護理管理來減少感染的發(fā)生。

關鍵詞 護理管理，醫(yī)院感染

加強護理人員的教育

1.1對新護士進行有關醫(yī)院感染的崗前培訓 由于新護士還沒有臨床工作經驗，所以在醫(yī)院感染管理方面是薄弱環(huán)節(jié)，對新護士進行崗前醫(yī)院感染管理的培訓，將理論與實際相結合，讓其提前做好技術儲備，高度重視醫(yī)院感染管理的重要性，消除不安全醫(yī)療行為，增強執(zhí)行規(guī)章制度的自覺性。通過請感染科專職專家授課，并將培訓相關內容制成手冊，采用圖片、講解、演示、操作訓練等方式，對其進行規(guī)范護理操作示范及“慎獨”教育；最后進行理論、操作考核，逐步達到全程質量標準。這樣有助于將醫(yī)院感染的控制工作重點由事后控制轉為事前控制。

1.2加強全院護士職業(yè)道德的培訓 護士是治療、護理、消毒滅菌工作中的具體執(zhí)行者, 護理行為結果的好壞無不與其職業(yè)道德及責任心相關。護士經常獨自進行護理工作, 是否按照要求完成，這與院內感染有很大的關系, 所以提高護士的慎獨精神即提高護士職業(yè)道德非常重要。因此, 在護士培訓項目中加入職業(yè)道德的培訓至關重要, 護理部對護理人員進行全面的現代質量管理理論教育, 建立質量第一、患者至上、一切以預防為主的觀念,以嚴謹細致的態(tài)度完成每一步工作。同時提高護士對預防醫(yī)院感染重要性的認識度, 做好預防控制工作的主動性和自覺性, 從而降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率, 保證了護理工作質量[1]。

提高護理人員的技能，確保護理質量

2.1合理使用抗菌藥物 目前，濫用抗菌藥物被列為發(fā)生醫(yī)院感染的第一危險因素。護理人員應合理用藥，正確、處理醫(yī)囑，使用抗菌藥物前做好細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，根據藥物半衰期給出用藥頻次，積極觀察藥物療效和用藥不良反應，及時向醫(yī)師提供停用或更換的依據，最大限度地提高抗菌藥物的作用，降低抗藥率。

2.2提高洗手的執(zhí)行率 控制院內感染最重要的環(huán)節(jié)為手衛(wèi)生的控制。研究發(fā)現:“護理人員在為病人數脈、協(xié)助病人換體位、為病人鋪床等工作時，手上污染的細菌數為103~105 CFU/手，護士平均洗手率僅為（16.36±0.95）%”[2]。從這樣的結果中我們不難理解，手衛(wèi)生的重要性，醫(yī)院感染科強調護士七步洗手法的目的，一定程度上可降低院內感染率，前提是醫(yī)院應該護理人員提高良好的手衛(wèi)生基礎設施，從而提高成功率。

2.3嚴格執(zhí)行無菌技術操作 無菌技術操作是預防醫(yī)院感染的一項重要措施。護士在操作過程中，必須嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，尤其是透析術、動靜脈插管術、氣管切開、吸痰、導尿、穿刺等。醫(yī)院應對消毒、滅菌效果進行監(jiān)測。消毒供應中心對高壓滅菌器按時做好各種監(jiān)測（包括工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測、ＢＤ試驗）[3]。做到消毒液現配現用，嚴格濃度，對易揮發(fā)的消毒液應每天進行濃度監(jiān)測，每季度進行生物監(jiān)測。對戊二醛消毒液應每周進行濃度監(jiān)測，每月進行生物監(jiān)測。

2.4加強一次性醫(yī)療用品的管理 一次性醫(yī)療用品的廣泛使用，有效地預防、控制了醫(yī)院感染，提高了工作效率和醫(yī)療護理質量。但是如果處理不當，將對社會、人民健康造成潛在的巨大威脅，因此我院加強對一次性醫(yī)療用品采購、發(fā)放、回收專人負責制的全程管理。對設備科一次性醫(yī)療用品的購買，必須在院感科的監(jiān)督、指導下進行，保證有效“三證”俱全。護理部掌握一次性醫(yī)療用品的信息，起到了使用監(jiān)督作用。供應室負責一次性輸液器和注射器的保管發(fā)放。醫(yī)院感染科、護理部及采購部門嚴把臨床使用關。對回收后的一次性醫(yī)療用品必須按照衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理條例》中規(guī)定的程序進行分類、消毒、毀型、焚燒等無害化處理，減少環(huán)境污染，從而降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

2.5加強環(huán)境的管理 每一次的無菌操作都要求開窗通風15~20分鐘以上，30分鐘內無人員走動及沒有打掃衛(wèi)生，目的就是防止灰塵等造成空氣污染，從而為院內感染埋下伏筆。病房衛(wèi)生及治療室的衛(wèi)生都必要嚴格按照質控要求進行通風和環(huán)境消毒。除隔離病房外, 一般病房應保持相對濕度50%～60%, 護士及保潔員要嚴格按規(guī)定每日濕式掃床濕式擦地, 物體表面用含氯消毒劑擦拭, 每日進行空氣消毒, 對出院患者的病床的消毒需嚴格按照出院病人進行終末處理。尤其是危重患者比較多的病房，更需重視環(huán)境的控制，防止空氣中灰塵量超過標準，需定時開窗通風，必要時進行紫外線消毒。建立健全醫(yī)院的規(guī)章制度

3.1建立監(jiān)控網絡 在院內感染率極高的今天，很多醫(yī)院都很重視這方面的控制，護理部也極力加強控制，為加強管理建立三級監(jiān)控網絡[2]，分別是病區(qū)護士長和監(jiān)測員為一級管理、部分護士長組成的醫(yī)院感染管理小組為二級管理，護理部為三級管理。一級管理即在病區(qū)護士長的領導下，實行科室負責制，從病區(qū)空氣、物體表面、醫(yī)護人員手、消毒液濃度檢測等方面進行監(jiān)測，每月對檢出的問題進行剖析，進一步措施和完化。二級管理即從管理小組的層面按照消毒隔離標準定期檢查，發(fā)現問題及時反饋，對相同的問題進行通報，統(tǒng)一整改，并進行相應的表揚和懲罰，以便加強重視度。三級管理則是護理部隨時監(jiān)督，不定時對病區(qū)護士正在進行的操作過程、一次性物品處理情況等實行突擊檢查。其目的主要是督導、教育，以不斷增加護士的院感意識。

3.2 強化護理監(jiān)控管理 建立健全各項制度,完善各項流程,量化考核標準,規(guī)范操作方法,以便為護理工作提供依據和方法,使其更具實用性，可行性。加強不同層面的管理，發(fā)現和糾正問題,統(tǒng)一整改,排除感染隱患。每位護理人員要將制度、規(guī)范和措施落實到日常的護理工作中,能有效控制院內感染。

小結

總之，醫(yī)院感染管理工作體現于整個護理工作過程中, 消毒滅菌, 無菌操作，終末處理等。每一次的護理工作都可能增加院內感染的風險，所以慎獨精神對護理人員由其重要，獨自當班時需要我們提高關注度，不可懶散、懈怠，在病人安全的基礎上可適當加快速度，不可麻木不仁，失去自我。醫(yī)院完善的預防監(jiān)測網絡也為護理工作提高了保障，進一步的加強監(jiān)督，不斷強化標準預防的流程。護理管理在醫(yī)院感染控制中不可丟棄, 是預防院內感染不可或缺的力量。加強護理質量控制, 加強醫(yī)療用具管理, 加強醫(yī)療環(huán)境管理, 采取預防各種醫(yī)院感染的有效措施是控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要手段。

參考文獻

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7.中醫(yī)護理在社區(qū)護理中的應用價值 8.護理管理內科院內感染研究 9.對護理管理內科院內感染研究

10.人性化管理模式在醫(yī)院護理管理中的運用

第二篇：發(fā)揮護理管理在醫(yī)院感染控制中的作用

護理管理在醫(yī)院感染控制中的作用

【摘要】

目的 發(fā)揮護理管理在醫(yī)院感染控制中的作用，降低醫(yī)院感染率。方法 健全組織機構，完善、落實護理管理制度；提高醫(yī)院感染控制意識；共同建立長效監(jiān)督機制，采取隨機檢查與定期監(jiān)測，及時反饋與定期整改，既分工又合作的管理模式，相互配合、協(xié)調發(fā)展。結果 醫(yī)院感染管理水平得到了加強，醫(yī)院感染率逐年下降，有效地提高了醫(yī)療護理質量。結論 充分發(fā)揮護理管理在醫(yī)院感染控制中的協(xié)同作用，可有效地降低醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質量。

【關鍵詞】

護理管理；醫(yī)院感染；質量

醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是衡量醫(yī)療質量水平高低和醫(yī)德醫(yī)風好壞的一個重要指標，衛(wèi)生部已將此納入等級醫(yī)院評審的標準之一［1］。醫(yī)院感染管理的目標是通過有效的措施進行監(jiān)測、報告和控制，預防住院患者與患者、患者與醫(yī)務人員之間的感染，以達到減少醫(yī)院感染的目的，預防醫(yī)院感染的工作首先涉及護理人員，要做好任何實質性的護理都離不開消毒、滅菌與隔離技術，它貫穿于護理工作的各個環(huán)節(jié)。因此，護理管理與醫(yī)院感染控制存在著交叉管理［2］，兩者相互滲透。充分發(fā)揮護理管理在醫(yī)院感染管理中的協(xié)同作用，對于降低醫(yī)院感染率，提高醫(yī)療護理質量有著非常重要的意義。

1健全組織機構和加強護理管理是提高醫(yī)院感染控制水平的重要保障

組織機構是管理的基礎。我院在開展醫(yī)院感染管理的工作進程中，十分重視組織機構的建設，成立了醫(yī)院感染管理委員會、感染管理科、醫(yī)院感染監(jiān)控小組三級網絡組織機構。我們把護理管理自始至終貫穿在醫(yī)院感染控制工作之中，其中感染管理委員會成員中包括主管護理院長、護理部主任和各科護士長，感染管理科設有專職監(jiān)控護士2名，每個臨床科室都設立了1～2名責任心強，專業(yè)素質高，有一定管理水平的護理人員擔任兼職監(jiān)控員。從病房的建設、制度的制定、措施的落實到環(huán)境的監(jiān)控各個環(huán)節(jié)都有護理人員的參與，形成了完整的護理人員醫(yī)院感染監(jiān)控管理鏈，從而保證了醫(yī)院感染控制各項工作的順利進行。

2明確護理人員職責，落實各項規(guī)章制度是保證各項工作順利開展的前提

職責和制度是管理的保證，是使管理工作按照一定的規(guī)律和程序有效運行的保障。因此，在實施醫(yī)院感染管理的過程中，要重視完善各項規(guī)章制度，明確各級組織和人員的職責，以確保醫(yī)院感染管理工作落到實處。

2.1提高認識，統(tǒng)一標準

職責和制度是建立在相應的法律法規(guī)之上的。過去，由于對醫(yī)院感染控制意識的整體認識不足，形成感染管理與護理管理之間的不協(xié)調，在醫(yī)院感染管理控制標準上存在分歧，在制度的落實上存在差距，甚至對醫(yī)院感染管理人員的檢查存在抵觸情緒，醫(yī)院感染管理工作處于被動狀態(tài)，形同虛設。隨著醫(yī)院感染管理的日益成熟，和人們對醫(yī)院感染認識的加深，特別是在非典和禽流感暴發(fā)流行以后，大家進一步認識了醫(yī)院感染管理工作的重要性，醫(yī)院感染管理科也加強了對醫(yī)院感染知識的宣教力度，認真組織學習了《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《傳染病防治法》等法律法規(guī)，并主動與護理部溝通，統(tǒng)一思想和認識。在醫(yī)院感染控制的標準上，以以上法律法規(guī)為依據；在制度的制定上醫(yī)院感染管理科與護理部互相切磋、共同參與，建立完善了一系列規(guī)章制度。使醫(yī)院感染管理工作做到了有法可依、有章可循。護理管理與醫(yī)院感染控制達到了和諧統(tǒng)一。2.2落實崗位職責，保證各項措施的順利實施

預防和控制醫(yī)院感染是涉及全體醫(yī)務人員的系統(tǒng)工程，護理人員是該項工程的主力軍［3］。從入院患者的合理安排一直到離院患者的終末處臵，任何一個環(huán)節(jié)疏忽都有可能造成醫(yī)院感染的發(fā)生。必須明確各級護理人員職責，把醫(yī)院感染控制工作落實到每個班次、每個護士、每個護理操作環(huán)節(jié)。在管理的側重點上，護理部著重抓病房管理、醫(yī)療用品的消毒與滅菌、隔離與無菌技術以及危重患者的護理；醫(yī)院感染管理科主要以環(huán)境衛(wèi)生學及醫(yī)療器械消毒滅菌效果監(jiān)測，一次性醫(yī)療用品的管理，污水污物的處理，重點部門的管理以及抗生素的合理使用為主。同時加強對重點部門和特殊部門的雙重管理及技術指導，負責醫(yī)院感染管理工作的督促、實施。做到既分工又合作，目標明確、管理到位。

3加強護理人員醫(yī)院感染知識的培訓，是提高醫(yī)院感染控制水平的基本保證

醫(yī)院感染是隨著醫(yī)院的形成而產生，隨著醫(yī)學的發(fā)展而變化。隨著新傳染病的出現和新醫(yī)療技術的應用，醫(yī)院感染越來越難以預防和控制。醫(yī)務人員特別是護理人員對醫(yī)院感染知識的掌握有限。因此，必須加強護理人員醫(yī)院感染知識的培訓，把醫(yī)院感染知識培訓納入護理部業(yè)務學習計劃之中。院感科每年舉辦一次監(jiān)控員學習班，組織一次專題學習講座，遇有突發(fā)事件，利用發(fā)放學習資料，觀看錄像的方式進行全員培訓。每年組織兩次院感知識考試，考試成績進入護理檔案；對進修、實習和新上崗的護理人員，由護理部組織、院感科進行崗前院感知識的培訓，考核合格后方可上崗；每年輪流派監(jiān)控員和護士長外出學習，了解醫(yī)院感染的現狀和新進展?；貋硪院笠獋鬟_學習精神。做到資源共享，信息共存，以點帶面。從而充分發(fā)揮了護理部的監(jiān)管職能，使醫(yī)院感染考試合格率達到了90%以上，保證了醫(yī)院感染控制管理水平的提高。

4建立長效監(jiān)督機制，加強質量管理，是降低醫(yī)院感染的根本措施

醫(yī)院管理與質量管理是緊密相連的。沒有管理，就談不上質量。質量管理分環(huán)節(jié)質量和終末質量。終末質量是目標，環(huán)節(jié)質量是基礎，二者相輔相成，缺一不可［1］。醫(yī)院感染控制工作一直是我院醫(yī)療護理質量評價的一項重要內容。護理部以抓環(huán)節(jié)質量為主，把醫(yī)院感染控制納入月質量檢查內容，制訂了具體的考評細則，量化打分與獎金掛鉤；院感科以抓終末質量為重點，采取隨機檢查與定期監(jiān)測相結合的辦法，并將檢查、監(jiān)測結果及時反饋給各科室，發(fā)現問題及時提出整改措施，由護理部督促實施，再由醫(yī)院感染管理科進行效果評價。做到每周有檢查、每月有監(jiān)測、每季有分析，并以醫(yī)院感染通訊的形式發(fā)放到各個科室及相關部門。使全院各個部門都能了解醫(yī)院感染信息及發(fā)展動態(tài)，為臨床醫(yī)務人員和管理人員指明了控制感染的方向，取得了事半功倍的效果。近幾年，我院醫(yī)院感染率一直控制在3%以下，明顯低于國家標準［4］，在年終目標管理檢查和醫(yī)院管理年檢查中，我院醫(yī)院感染控制工作得到了專家的一致好評。

總之，護理部與醫(yī)院感染管理科的通力協(xié)作是護理管理在預防醫(yī)院感染管理中走向科學化、規(guī)范化的橋梁［5］。本著以質量管理為核心，技術管理為重點，組織管理為保證的原則，充分發(fā)揮護理管理在醫(yī)院感染控制中的協(xié)同作用，認真貫徹、落實各項規(guī)章制度，可有效地降低醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質量。【參考文獻】 楊華明，易濱.現代醫(yī)院消毒學.北京：人民軍醫(yī)出版社，2001，8-11.2 孫孝芹，崔霞，程軍.發(fā)揮護理管理在醫(yī)院感染控制中的作用.中華醫(yī)院感染學雜志，2007，17（7）：852-853.3 蘇若蘭，趙敏.護理部與感染控制室在醫(yī)院感染管理中的協(xié)同作用.中華醫(yī)院感染學雜志，2000，4：431-432.4 中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）.北京.2000-11-30.5 盛芝云.有效的護理可明顯降低醫(yī)院感染率.中華醫(yī)院感染學雜志，2003，（3）：262-263.13

第三篇：PDCA循環(huán)法在醫(yī)院感染控制中的應用

摘要：目的 探討運用pdca循環(huán)法在醫(yī)院感染控制中的應用及臨床效果。方法 運用pdca循環(huán)法，通過計劃、實施、檢查、處理四個階段循環(huán)改進，不斷提高醫(yī)務人員對醫(yī)院感染控制的認識，加強自我保護，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。結果 實施后醫(yī)務人員的規(guī)范操作意識增強、處理醫(yī)療垃圾的依從性及自我保護意識明顯提高，從源頭控制了感染源。結論 運用pdca循環(huán)法，有效控制了醫(yī)院感染對醫(yī)務人員的傷害。

關鍵詞：pdca循環(huán)法；醫(yī)院感染；持續(xù)改進

pdca 循環(huán)法是一套廣泛用于質量管理的標準化科學化循環(huán)體系[1]，通過這一科學改進方法對醫(yī)院感染管理進行綜合改進，經過循環(huán)驗證，現介紹如下：

pdca方法

1.1計劃階段

1.1.1現存在問題及問題產生原因 ①醫(yī)療廢物分類不清，生活垃圾混入醫(yī)療垃圾。如藥品外包盒、藥物包裝、注射器外包裝屬于非感染性垃圾，應置于生活垃圾內，存在與醫(yī)療垃圾混放情況；醫(yī)療垃圾混入生活垃圾，如將一次性口罩、帽子、注射器等醫(yī)療用品置于生活垃圾袋內；②自我保護意識不強：針刺傷是護士最常見的職業(yè)危害之一，占職業(yè)傷害的79%[2]。在繁忙、工作量大的科室，發(fā)生幾率更大[3]；③科室對醫(yī)院感染工作不夠重視：使得科室人員對醫(yī)院感染的危害性認知程度不同，科內培訓覆蓋率未達到100%，各級人員規(guī)范操作意識、自我保護意識不強。

1.1.2管理目標 根據國家頒布的相關制度，院感染管理科及科室加大監(jiān)督監(jiān)管力度，加強醫(yī)務人員相關培訓、宣傳教育，提高自我防范意識，規(guī)范個人行為。

1.2 實施階段

1.2.1重視問題、統(tǒng)一認識 缺乏對醫(yī)院感染控制工作的重視，會帶來的嚴重后果，不但可引起醫(yī)院感染發(fā)病率增高，醫(yī)療垃圾的混放還會使醫(yī)務人員針刺傷幾率增高；流入社會后，還將污染環(huán)境，危害人們的身體健康。

1.2.2加強宣傳教育力度，增加宣傳材料，全員定期培訓 醫(yī)院不定期舉辦知識講座，請醫(yī)院相關科室主任進行現場授課，各科室感染監(jiān)測醫(yī)生和監(jiān)測護士必須參加，保證將最新感染資料傳達到科室各人員，開會傳達內容應有記錄，同時醫(yī)院設有內部網絡系統(tǒng)，不斷更新感染知識材料及發(fā)出最新通知。加設宣傳材料，醫(yī)院每處洗手池旁加貼“六步洗手法”宣傳圖片，以方便洗手者參照執(zhí)行[4]，從而提高手衛(wèi)生的質量和依從性。

1.2.3規(guī)范操作流程，嚴格執(zhí)行相關法律法規(guī)、規(guī)章制度 ①合理配置科室內工作環(huán)境，明確劃分污染區(qū)和清潔區(qū)，統(tǒng)一配備銳器盒及帶有醫(yī)療垃圾標志的黃色塑料桶與帶有生活垃圾標志的黑色塑料桶，粘貼標志醒目，固定地點合理放置。按其有效期及存滿標準及時更換。每日根據收集垃圾的種類及數量，與垃圾收集人員做好登記查對工作，認真填寫醫(yī)療垃圾登記本并簽全名，從而避免因垃圾混放而造成的醫(yī)療垃圾流失和泄漏[5]。②進行治療操作時，應嚴格執(zhí)行無菌操作原則和操作規(guī)程的同時，也要穿戴合適的防護用品，做好自我保護措施。

1.2.4建立健全應急預案，維護職業(yè)安全 為維護醫(yī)務人員的職業(yè)安全，對發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務人員能夠得到及時救治，醫(yī)院特制定了相關應急預案，包括職業(yè)暴露后傷口處理流程及疫苗的接種、相應藥物預防應用方案、建立職業(yè)暴露報告制度等，其中感染管理科還要根據暴露源進行登記、建檔，并按時隨訪，匯報分析。

1.2.5采用標準預防，降低職業(yè)暴露發(fā)生率 如在接診不同新患者前應用速干手消毒液消毒雙手；治療操作中應帶手套、穿隔離衣、帶口罩、護目鏡等；應用安全注射，使用安全型留置針注射，單手回套針帽等。加強對醫(yī)務人員的保護，降低職業(yè)暴露發(fā)生率。

1.2.6合理應用抗生素 根據《衛(wèi)生部辦公廳關于進一步加強 抗菌藥物臨床應用管理的通知》嚴格控制ⅰ類切口手術預防用藥為重點，進一步加強圍手術期抗菌藥物預防性應用的管理如婦科手術，一般應用第一、二代頭孢菌素或頭孢曲松、頭孢噻肟，涉及陰道手術時可加用甲硝唑；剖宮產手術一般應用第一代頭孢菌素（結扎臍帶后給藥）等。

1.3檢查階段

1.3.1 行政部門定期監(jiān)督和不定期抽查 護理部和感染管理科每月對科室進行常規(guī)檢查、不定期抽查，對存在的問題提出意見和建議，每月院內網絡系統(tǒng)公布醫(yī)院感染管理簡訊，發(fā)布的主要內容為醫(yī)院感染全院綜合性監(jiān)測、icu目標性監(jiān)測、手術部位感染、日常消毒效果監(jiān)測、治療性應用抗菌藥物微生物標本送檢情況、mdro監(jiān)測以及日常質量檢查情況進行匯總。各科室根據檢查匯總情況進行整改，納入科室質控。

1.3.2 科室內檢查處理 ①科內根據每月定期的檢查、抽查、提問的結果、院感染管理科檢查出的問題，進行培訓、考核，并進行統(tǒng)計分析，書寫培訓考核記錄；②科內制定量化考核細則，根據考核結果，實施獎懲措施。

1.4 處理階段 院感科對全院的綜合檢測結果每6個月進行一次統(tǒng)計匯總并分析，科室內每季度進行感染小組會議討論，找出出現問題的原因，進行總結分析并提出整改意見，制定下一季度目標和加強學習的內容，并將所出現的問題轉入下一個pdca循環(huán)中解決。

體會

pdca的每一次循環(huán)都是質量水平和管理水平的提高與完善，將其應用于醫(yī)院感染的管理中，可以加強醫(yī)務人員對醫(yī)院感染控制的重視程度；提高醫(yī)務人員規(guī)范處理醫(yī)療垃圾的依從性；嚴格執(zhí)行操作規(guī)范流程，增強醫(yī)務人員自我保護意識，調動其積極性，主動參與，同事間相互監(jiān)督影響，效果明顯；從而有效控制了感染的源頭，減少了醫(yī)院感染對醫(yī)務人員的傷害，同時也優(yōu)化了環(huán)境，減少環(huán)境污染，對社會有深遠影響，值得推廣。

第四篇：質量管理在醫(yī)院感染控制中的作用論文

【摘要】目的：對消毒供應中心開展質量管理工作具有的醫(yī)院感染控制作用進行探究。方法：回顧性分析我院消毒供應中心２０１５年未實施質量管理以及２０１６年實施質量管理后的工作情況，統(tǒng)計并評價實施前后住院患者醫(yī)院感染率以及Ⅰ類手術切口感染率。結果：２０１６年我院醫(yī)院感染發(fā)生率為０．９１％，Ⅰ類手術切口感染率為０．１７％；２０１５年感染率分別為５．９４％與１．４０％，兩組數據差異明顯，Ｐ＜０．０５，有統(tǒng)計學意義。結論：通過將質量管理作為消毒供應中心一項重要的管理內容，并加大此項工作的開展力度，可在很大程度上減少醫(yī)院各類感染的出現，為患者的生命安全保駕護航。

【關鍵詞】消毒供應中心；質量管理；醫(yī)院感染

近些年來，醫(yī)院感染的發(fā)生率依然較高，對患者的臨床治療及康復效果造成了非常不利的影響［１］?？紤]到醫(yī)院感染的控制效果在很大程度上受到消毒供應中心各種工作完成情況及質量好壞的影響，因而醫(yī)院應對消毒供應中心工作情況予以高度重視，督促其加強各工作環(huán)節(jié)的質量管理，以達到預防醫(yī)院感染的目的。本文就我院消毒供應中心２０１５年未實施質量管理以及２０１６年實施質量管理后，醫(yī)院感染的發(fā)生情況展開探究?，F將結果報告如下。

１資料與方法

１．１一般資料

在我院消毒供應中心，共有５名工人及７名護理人員。自２０１６年１月開始，供應中心正式采取質量管理措施。

１．２質量管理方法

１）制定完善的質量管理體制：消毒供應中心應以《醫(yī)院感染管理條例》、《消毒技術規(guī)范》等文件為依據，制定出完善的操作程序及相關規(guī)章制度，明確指出各工作環(huán)節(jié)及流程的質控標準，以及各級人員的崗位職責等。此外，還需針對各突發(fā)事件編制出科學有效的應急措施，并構建無菌物品的網絡追溯系統(tǒng)，從而制定出系統(tǒng)、規(guī)范的質量管理制度。２）加大工作人員的培訓力度：消毒供應中心應定期或不定期召集中心內所有工作人員對相關知識進行學習，學習的內容包括各類醫(yī)療用品的正確使用及管理，以及規(guī)范化的消毒步驟及技術等，并展開定期考核，確保其熟練掌握各項質量管理標準及要求。３）加強無菌物品管理：針對各類無菌物品，尤其是一次性的無菌物品，消毒供應中心應當安排專門的工作人員進行負責，仔細檢查物品的各類信息，如名稱、生產日期滅菌及失效時間，以及質量檢驗合格報告等。在將物品發(fā)放給臨床各個科室時，需確保密封良好，并在有效期以內。物品使用后，需進行無害化處理，切不可出現重復利用以及使用超過有效期物品的情況。４）做好再生器械的質量管理：①回收與分類：在回收處理再生器械時，需嚴格遵循相關操作流程，必要時還需穿戴＊于偉為本文通訊作者好防護用品。對于尖銳器械，切不可徒手清洗或裝卸，一旦被刺傷，需立即消毒或接受血源性的傳染病檢測。待將回收的器械分類處理好后，需進行登記及上報。②對清洗質量進行嚴格控制：工作人員需嚴格按照預洗、酶洗、精洗、漂洗、潤滑以及干燥等程序來清洗各種物品。對于特殊的醫(yī)療物品，在清洗之前還需進行消毒。結束清洗操作后，需確保所有物品的潔凈程度達到標準要求。③物品包裝管理：在對物品進行包裝之前，需將包裝臺擦拭干凈，隨后將雙手洗干凈。操作人員將所需物品的數量及種類備齊，核對無誤后則可進行包裝，并將標簽貼在包外，備注清楚包內物品的名稱、數量等信息。④加大滅菌質量的管理力度：在開展滅菌工作前，需對滅菌器進行測試，待檢測合格后方可使用。在滅菌時，需實時觀察滅菌器的運行情況，一旦出現異常，立即將滅菌工作停止。最后，除了滅菌人員以外，質控人員還需一同對實際滅菌效果進行檢查，如果未能達到標準要求，還需再次滅菌。

１．３觀察指標

對２０１５年１月至１２月實施質量管理前以及２０１６年１月至１２月實施質量管理后，住院患者的醫(yī)院感染率及Ⅰ類手術切口感染率進行統(tǒng)計。

１．４統(tǒng)計學處理

本研究中的數據均采用ＳＰＳＳ１８．０軟件進行分析，計數資料與計量數據分別用百分比、平均數與標準差表示，并分別用χ２與ｔ進行檢驗，Ｐ＜０．０５，表明組間差異具備統(tǒng)計學意義。

２結果

與２０１５年相比，２０１６年醫(yī)院感染率及Ⅰ類手術切口感染率發(fā)生顯著下降，數據差異有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜０．０５）。詳情如表１所示。

３結論

作為醫(yī)院感染控制的一個重點科室，消毒供應中心的工作質量會對醫(yī)院感染的控制效果產生直接影響［２］。在此種情況下，為有效避免醫(yī)院感染的發(fā)生，促進各項醫(yī)療工作的安全、順利開展，在消毒供應中心實施質量管理就顯得尤為重要［３］。為全面促進醫(yī)院感染控制效果的提高，我院于２０１６年１月正式在消毒供應中心實施質量管理，通過采取制定完善的質量管理體制，加大供應中心工作人員的培訓力度，加強各類無菌物品、、再生器械清洗以及消毒等各類環(huán)節(jié)的質量管理等一系列措施，結果顯示，在醫(yī)院感染率及Ⅰ類手術切口感染率方面，與２０１５年相比，２０１６年發(fā)生顯著下降（Ｐ＜０．０５）。通過此次研究，筆者還認識到，在清洗及消毒再生器械時，工作人員嚴格遵循相關操作要求及流程；在開展滅菌工作時，實時監(jiān)測滅菌效果，除了可對醫(yī)療物品的供應質量提供充分保障外，同時也是對醫(yī)院各類感染進行控制的一項重要環(huán)節(jié)，應當引起工作人員的重視。綜上所述，通過加強消毒供應中心的質量管理，可對醫(yī)院感染的發(fā)生進行有效控制，為患者的臨床治療效果及生命安全提供充分保障。

參考文獻

［１］陶華．消毒供應中心規(guī)范質量管理在預防醫(yī)院感染中的作用［Ｊ］．中華醫(yī)院感染學雜志，２０１２，２２（１４）：３１１６－３１１７．

［２］張梅芳，黃金華．消毒供應中心管理在控制醫(yī)院感染中的作用［Ｊ］．中國醫(yī)藥指南，２０１４，１２（３５）：３９６－３９７．

［３］陳芳．質量管理在消毒供應中心醫(yī)院感染控制中的作用［Ｊ］．醫(yī)療裝備，２０１６，２９（１３）：７－８．

第五篇：護理工作與醫(yī)院感染控制

護理工作與醫(yī)院感染控制

【關鍵詞】 護理工作；醫(yī)院感染；預防控制

護理工作是醫(yī)院的一項主體工作，護理隊伍也是醫(yī)院的主要群體，在臨床工作中，護士在進行治療和護理操作、病情觀察、健康教育指導時都與病人密切接觸，因此，醫(yī)院感染控制與護理工作密不可分。提高護理人員對醫(yī)院感染的認識、規(guī)范護理工作程序、培養(yǎng)護士的慎獨修養(yǎng)，能有效地減少危險因素，降低醫(yī)院感染率。醫(yī)院感染的誘發(fā)因素

1.1 醫(yī)務人員對醫(yī)院感染及其危害性認識不足，不能嚴格執(zhí)行無菌技術和消毒隔離制度。

1.2 置入性操作 如呼吸機的使用和氣管切開插管均可增加感染機會，泌尿系統(tǒng)的感染與導尿及導尿管的留置有密切關系。

1.3 環(huán)境污染因素 醫(yī)院中傳染源多，環(huán)境污染嚴重，病區(qū)中的公用衛(wèi)生用具如水池、便器、拖把、抹布等常有污染。

1.4 探視與陪留人員過多 由探視者或陪留人員把病原菌帶入醫(yī)院，給免疫功能低下的患者增加了感染機會。預防控制感染的對策

2.1 強化教育，提高醫(yī)務人員預防控制感染意識 對新護士進行崗前培訓，從職業(yè)的社會義務方面理解醫(yī)院感染工作，從心理上形成正確的職業(yè)道德定勢，進而形成穩(wěn)定的職業(yè)道德行為，自覺按照要求完成工作，用高尚的醫(yī)德規(guī)范約束自己的行為，大力提倡和弘揚慎獨精神。

2.2 規(guī)范護理操作程序，預防醫(yī)院感染

2.2.1 重視手衛(wèi)生，操作前嚴格執(zhí)行六步洗手法，集中操作時必須堅持一人一項一洗手。

2.2.2 引流管護理操作時要帶乳膠手套，嚴格按程序擦洗消毒，尿管夾閉，定時開放，位置不得高于膀胱位。

2.2.3 測量體溫時推治療車，帶清潔彎盤，將體溫計從消毒液內取出擦干，放在彎盤內，測完體溫后及時將體溫計浸泡在消毒液內。規(guī)范消毒措施

3.1 輸液用止血帶一人一用一消毒。

3.2 治療室每日紫外線空氣消毒，物體表面、地面用含氯消毒劑擦拭每日2次。

3.3 病房內床頭桌、門把手每日擦拭2次，一桌一巾一消毒。

3.4 病區(qū)內濕化瓶、濕化液、氧氣管每日更換消毒，定期監(jiān)測。

3.5 病房每日定時開窗通風，定期紫外線消毒。

3.6 病區(qū)內拖把統(tǒng)一懸掛，標識鮮明，不交叉使用。規(guī)范醫(yī)療垃圾的管理

4.1 醫(yī)療垃圾容器盛放，標識明確，專用朔料袋封口運送。

4.2 感染性垃圾裝入規(guī)定顏色的塑料袋內，封口貼上特殊感染垃圾標識。

4.3 全院醫(yī)療垃圾集中處置，統(tǒng)一運送。加強病房管理，減少醫(yī)院感染

5.1 限制探視，減少病房空氣污染機會，創(chuàng)造清潔、整齊、舒適、安全的修養(yǎng)環(huán)境。

5.2 同病種患者收住同一房間，感染與非感染患者分開居住管理。

5.3 特使感染患者住單人房間，物品專用，禁止串病房。重視健康教育，預防醫(yī)院感染

6.1 指導患者飯前便后認真洗手，根據病情進食易消化飲食，不宜進食生冷、剩菜、剩飯。

6.2 預防交叉感染，根據氣候變化增加衣服，預防上呼吸道感染。

6.3 保持口腔、皮膚、會陰清潔，飯后要漱口，及時更換清潔內衣。

6.4 留置管道的病人要注意預防管道脫出，引流管口要放低，防止引流液逆行。

總之，引起醫(yī)院感染的因素很多，護理工作與醫(yī)院感染息息相關，廣大護理工作者要嚴格執(zhí)行無菌技術操作，規(guī)范護理工作程序，為患者創(chuàng)造安全可靠的修養(yǎng)環(huán)境。

參考文獻

[1] 王煒.醫(yī)院感染預防與控制管理手冊[M].寧夏：黃河出版?zhèn)髅郊瘓F，陽光出版社，2010.10.[2] 胡必杰，郭燕紅，劉榮輝.中國醫(yī)院感染規(guī)范化管理[M].上海：上?？茖W技術出版社，2009.05.