第一篇：外科學(xué)試題及答案

［A型題」

1.下列哪項(xiàng)食管吞鋇的X線表現(xiàn)，顯示食管瘤已發(fā)展到晚期

A．食管管腔狹窄、梗阻

B．小龕影

C．局限性管壁僵硬

D．局限、小的充盈缺損

E．局限性粘膜皺襞增粗和斷裂

2．下列哪種腫瘤一般位于前縱隔

A．心包囊腫

B．皮樣囊腫

C．淋巴源性腫瘤

D．支氣管囊腫

E．神經(jīng)源性腫瘤

3.胃潰瘍最好發(fā)于

A．胃底部

B．胃近賁門處

C．胃近幽門處

D．胃大彎

E．胃小彎

4．胃癌最常以下列哪種方式發(fā)生轉(zhuǎn)移

A．血行移植

B．淋巴轉(zhuǎn)移

C．直接蔓延

D．腹腔種植

E．以上都不是

5．下列哪個(gè)選項(xiàng)屬于機(jī)械性腸梗阻

A．由于腸系膜血管栓塞引起的腸梗阻

B．由于慢性鉛中毒腸痙攣引起的腸梗阻

C．先天性腸道閉鎖引起的腸梗阻

D．腸道功能紊亂引起的腸梗阻

E．由于急性彌漫性腹膜炎而引起的腸梗阻

6．直腸肛管手術(shù)時(shí)的常用體位是

A．左側(cè)臥位

B．膝胸位

C．截石位

D．蹲位

E．以上都不是

7．肛裂“三聯(lián)癥”是指

A．疼痛、便秘和出血

B．肛裂、出血、前哨痔

C．疼痛、出血、前哨痔

D．便秘、出血、前哨痔

E．肛裂、前哨痔、齒狀線上相應(yīng)的乳頭肥大

8．下列關(guān)于肛瘺的描述中正確的是

A．肛瘺主要侵犯直腸

B．肛瘺不與肛周皮膚相通

C．肛瘺最常見的類型是肛管括約肌間型

D．肛瘺多為結(jié)核菌感染所致

E．肛瘺只能自愈

9．引起上消化道大出血的最常見病因是

A．出血性胃炎

B．胃癌

C．門靜脈高壓癥

D．胃十二指腸潰瘍

E．肝癌

10．影響血栓閉塞性脈管炎（Bueoger?。┌l(fā)生最重要的因素是

A．吸煙

B．寒冷的工作環(huán)境

C．前列腺素失調(diào)

D．遺傳基因異常

E．自身免疫功能紊亂

11．維持體液平衡，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，機(jī)體主要通過(guò)下面哪個(gè)系統(tǒng)或器官

A．神經(jīng)系統(tǒng)

B．內(nèi)分泌系統(tǒng)

C．下丘腦——垂體后葉一抗利尿激素系統(tǒng)

D．腎

E．腎素——醛固硐系統(tǒng)

12．血漿滲透壓的變化只有多少時(shí)，即可引起抗利尿激素分泌的調(diào)節(jié)

A．不足1％

B．不足2％

C．不足3％

D．不足5％

E．5％以上

13．低鉀血癥最初表現(xiàn)是

A．口苦

B．惡心、嘔吐

C．肌無(wú)力

D．腸麻痹

E．心電圖出現(xiàn)T波降低、變寬、倒置等

14．下列哪一種反應(yīng)為輸血時(shí)最常見的并發(fā)癥

A．非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

B．變態(tài)反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)

C．溶血反應(yīng)

D．細(xì)菌污染反應(yīng)

E．酸堿平衡失調(diào)

15．心臟復(fù)蘇時(shí)最常用、效果最好的藥物是

A．利多卡因

B．碳酸氫鈉

C．腎上腺素

D．氯化鈣

E．阿托品

16．下列哪個(gè)選項(xiàng)是引起手術(shù)后惡心、嘔吐的常見原因

A．顱內(nèi)壓增高

B．急性胃擴(kuò)張

C．麻醉反應(yīng)

D．腸梗阻

E．糖尿病酸中毒

17．下列關(guān)于腫瘤細(xì)胞在組織化學(xué)方面變化的說(shuō)法，正確的是

A．脫氧核糖核酸（DNA）含量減少

B．核糖核酸（RNA）含量增多

C．骨肉瘤的細(xì)胞的堿性磷酸酶活性減弱

D．肝癌細(xì)胞的脫氫酶活性減弱

E．肺磷狀細(xì)胞癌細(xì)胞的脂酶活性隨分化程度降低而增強(qiáng)

18．氮芥屬于

A．細(xì)胞毒素類藥物

B．激素類藥物

C．生物堿類藥物

D．抗生素類藥物

E．抗代謝類藥物

19．顱內(nèi)壓增高的“三主征”是指

A．頭暈、猝倒、嘔吐

B．頭暈、頭痛、嘔吐

C．頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙

D．頭暈、猝倒、視神經(jīng)乳頭水腫

E．頭痛嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫

20．甲狀腺術(shù)后最危急的并發(fā)癥是

A．甲狀腺危象

B．手足抽搐

C．喉返神經(jīng)損傷

D．喉上神經(jīng)損傷

E．術(shù)后呼吸困難和窒息

21．前列腺增生病人最早出現(xiàn)的癥狀是

A．排尿困難B．尿潴留C．尿頻

D．無(wú)痛性血尿E．腹股溝疝

22．下列哪一種骨折屬于不穩(wěn)定骨折

A．裂縫骨折B．螺旋骨折C．青枝骨折D．嵌插骨折E．橫骨折

23．導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死的主要因素是

A．股圓韌帶內(nèi)小四動(dòng)脈的損傷B．股骨干的滋養(yǎng)動(dòng)脈升支的損傷C．旋股外側(cè)動(dòng)脈的損傷D．旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈的損傷E．以上都不對(duì)

24．引起急性血源性骨髓炎的最常見的致病菌是

A．溶血性金黃色葡萄球菌B．乙型鏈球菌C．大腸桿菌D．產(chǎn)氣美膜桿菌E．肺炎球菌

25．骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中，發(fā)病率最高的是

A．膝關(guān)節(jié)結(jié)核B．髖關(guān)節(jié)結(jié)核C．股骨結(jié)核D．脛骨結(jié)核E．脊柱結(jié)核

26．外科病人最易發(fā)生哪種體液代謝失調(diào)

A．等滲性缺水B．低滲性缺水C．高滲性缺水D．急性水中毒E．慢性水中毒

27．中心型松質(zhì)骨結(jié)核的X線表現(xiàn)在早期主要是

A．骨質(zhì)缺損B．層狀骨膜反應(yīng)C.病狀中有密度稍高、邊緣不齊的小死骨D．骨小梁模糊，呈磨砂玻璃樣改變E．病灶區(qū)呈局限性密度降低區(qū)

28．下列哪個(gè)選項(xiàng)是慢性骨髓炎的手術(shù)指征

A.大壞死者形成但包括尚未充分生成者B．慢性骨髓炎急性發(fā)作C．有死骨形成、有死腔及竇道流膿者D．X線示有蟲蛀狀骨破壞與骨質(zhì)稀疏E．有層狀骨膜反應(yīng)

29.對(duì)隱睪患者，行睪丸下降固定術(shù)的最佳時(shí)間是

A．1歲以內(nèi)B．1歲時(shí)C．2周歲左右D．3周歲時(shí)E．6歲以后

30．腎母細(xì)胞瘤的主要臨床特點(diǎn)是

A．虛弱嬰幼兒腹部有巨大包塊B．有血尿、尿頻、尿痛C．血中腎素活性升高

D．常早期轉(zhuǎn)移至顱骨和肝E．血中促紅細(xì)胞的生成素升高

31．血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現(xiàn)是

A．患肢趾端發(fā)黑、干癟

B．患肢麻木、發(fā)涼，輕度間歇性破行

C．患肢發(fā)生壞疽、潰瘍

D．患肢皮膚出現(xiàn)紫斑、潮紅

E．患肢小腿肌萎縮，足背，胚后動(dòng)脈搏動(dòng)消失

32．引起急性胰腺炎最常見的發(fā)病原因是

A．膽道梗阻疾病B．酒精中毒C．暴飲暴食D．胰腺外傷

E．長(zhǎng)期服用雌激素

33．治療急性梗阻性化膿性膽管炎的關(guān)鍵在于

A．糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂B．防治急性呼吸衰竭和腎功能衰竭C．給予有效足量的抗生素

D．使用多巴胺等藥物擴(kuò)張血管E．手術(shù)切開減壓，引流膽管

34．妊娠期急性闌尾炎多發(fā)生于

A．前6個(gè)月內(nèi)B．6-7個(gè)月間

C．妊娠7-8個(gè)月間D．妊娠8－9月間E．以上都不對(duì)

35．對(duì)高危人群進(jìn)行檢查以發(fā)現(xiàn)和診斷早期肺癌，最常用的方法是

A．經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查B．放射性核素掃描檢查C．胸部X線檢查D．痰細(xì)胞學(xué)檢查E．支氣管鏡檢查

36．如長(zhǎng)期應(yīng)用速尿易導(dǎo)致

A．代謝性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．呼吸性堿中毒D．低氯性堿中毒E．低氯性酸中毒

37．幽門梗阻的病人，因長(zhǎng)期嘔吐常易發(fā)生

A．低鉀低氯性堿中毒B．低鉀高氯性堿中毒C．高鉀高氯性堿中毒D．高鉀低氯性堿中毒E．高鉀高氯性酸中毒

38．非胃腸道手術(shù)病人，術(shù)前應(yīng)禁食

A．2小時(shí)B．4小時(shí)C．8小時(shí)D．12小時(shí)E．24小時(shí)

39．丹毒的致病菌為

A．金黃色葡萄球菌B．大腸桿菌

C．Β-溶血性鏈球菌D．綠膿桿菌E．變形桿菌

40．下列各項(xiàng)補(bǔ)液的措施中不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A．對(duì)發(fā)熱的病人，體溫每升高1℃，補(bǔ)液量宜增加10ml/kgB．中度出汗的病人，宜增加補(bǔ)液500-1000mlC．大量出汗的病人，宜增加補(bǔ)液1000-1500mlD．氣管切開的病人，宜增加補(bǔ)液1000ml

E．以往的喪失量不宜在1日內(nèi)補(bǔ)足，而應(yīng)用2-3日甚至更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)分次補(bǔ)給

41．關(guān)于輸血速度的描述，下列哪個(gè)是錯(cuò)誤的A．除兒童外，一般調(diào)節(jié)在每分鐘4-6mlB．心臟病人宜每分鐘1mlC．小兒每分鐘約10滴

D．對(duì)失血性休克，應(yīng)快速輸人所需血量

E．對(duì)血容量正常的貧血，每次輸血以200-400ml為宜

42．輸血可能引起的最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A．非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B．變態(tài)反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)C．溶血反應(yīng)

D．細(xì)菌污染反應(yīng)E．出血傾向

43．下列哪項(xiàng)對(duì)中心靜脈壓的影響最小

A．血容量B．靜脈血管張力C．肺動(dòng)脈楔壓D．靜脈回心血量E．右心室排血能力

44．下列關(guān)于成人呼吸窘迫綜合征的說(shuō)法中錯(cuò)誤的是

A．早期胸部X線一般無(wú)明顯異常

B．用一般的吸氧法可緩解早期的呼吸窘迫

C．動(dòng)脈血氧分壓多低于8．OKPaD．氣道阻塞引起通氣障礙可引起本病E．本病最終可導(dǎo)致死亡

45．下列關(guān)于術(shù)前準(zhǔn)備的敘述中，哪個(gè)不正確

A．術(shù)前應(yīng)學(xué)會(huì)正確咳嗽和咯痰的方法B．術(shù)前應(yīng)練習(xí)在床上大、小便

C．對(duì)操作時(shí)間長(zhǎng)的大手術(shù)，術(shù)前應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素D．術(shù)前4小時(shí)開始禁止飲水

E．有吸煙習(xí)慣的病人應(yīng)于術(shù)前1周開始停止吸煙

46．對(duì)燒傷創(chuàng)面的處理，下列說(shuō)法中哪個(gè)不正確

A．宜先行燒傷清創(chuàng)術(shù)

B．小面積的°Ⅱ燒傷者，如水泡完整，宜先在表面涂碘伏，再吸出泡內(nèi)液體，包扎

C．創(chuàng)面表面涂抗生素軟膏，以防止細(xì)菌感染

D．頭部、頸部創(chuàng)面宜用暴露法

E．全身多處燒傷可用包扎和暴露相結(jié)合的方法

47．對(duì)下列哪種甲狀腺腫病人不宜行甲狀腺大部切除術(shù)

A．患彌漫性單純性甲狀腺腫的16歲女病人B．胸骨后甲狀腺腫

C．壓迫氣管、食管或喉返神經(jīng)而引起臨床癥狀者D．結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)有功能亢進(jìn)者E．結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變者

48．如一患者為原發(fā)性甲亢，則最不可能有下列哪個(gè)臨床表現(xiàn)

A．在甲狀腺腫大同時(shí)出現(xiàn)功能亢進(jìn)癥狀B．腺體腫大為彌漫性，兩側(cè)對(duì)稱

C．年齡多在20－40歲之間D．容易發(fā)生心肌損害E．常伴突眼

49．對(duì)急性乳房炎的處理中，下列哪項(xiàng)不正確

A．形成膠腫前，給廣譜抗菌藥

B．如感染不重，可允許嬰兒吸乳

C．水腫明顯者可用25％硫酸鎂濕熱敷

D．如炎癥明顯而未見波動(dòng)，不宜穿刺，而應(yīng)使用強(qiáng)效抗感染藥物E．將含有100萬(wàn)單位青霉素的等滲鹽水20ml注射在炎塊周圍

50．下列哪項(xiàng)不可能是斜跡的特點(diǎn)

A．多見于兒童及青壯年

B．經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊

C．精索在疝囊前外方

D．回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊不再突出

E．疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)

51．關(guān)于廈股溝疝的處理，下列哪種說(shuō)法不恰當(dāng)

A．如欲加強(qiáng)腹股溝管前壁常用Ferguson法B．一歲以內(nèi)嬰兒行疝修補(bǔ)術(shù)效果最好C．年老體弱者不宜行手術(shù)治療

D．如欲加強(qiáng)腹股溝管后壁可用McVay法E．對(duì)巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)

52．下列選項(xiàng)中哪個(gè)不屬于早期胃癌

A．癌灶直徑為8cm的小胃癌，局限于粘膜層B．癌細(xì)胞已侵襲漿膜，尚無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C．癌灶為直徑僅3mm的微小胃癌，局限于粘膜層D．Ⅱ型表淺型胃癌

E．癌灶深達(dá)粘膜下層，并有第二站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

53．下列各個(gè)關(guān)于肛瘺的說(shuō)法中，哪個(gè)是不正確的A．肛瘺屬自限性疾病，可以自愈

B．肛瘺主要侵犯肛管，很少累及直腸

C．內(nèi)口位于齒狀線附近，外口位于肛周皮膚上

D．肛管括約肌間型是最常見的一種肛瘺

E．高位肛瘺是指瘺管在外括約肌深部以上

54．關(guān)于直腸癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移，下列哪個(gè)說(shuō)法是錯(cuò)誤的A．直腸癌主要的擴(kuò)散途徑是淋巴轉(zhuǎn)移B．直腸癌很少直接種植在腹膜上

C．血行轉(zhuǎn)移的機(jī)率與癌腫的惡性程度有關(guān)D．直腸癌向上可沿腹主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E．癌腫繞腸管一周約需6個(gè)月

55．高鉀血癥的心電圖改變最不可能是

A．T波高而尖B．QT間期延長(zhǎng)C．QRS增寬D．U波

E．RP間期延長(zhǎng)

56．下列哪一項(xiàng)不是腎調(diào)節(jié)機(jī)體酸堿平衡的機(jī)理

A．H+-Na+的交換B．HCO3-的重吸收

C．腎素——醛固硐系統(tǒng)興奮，醛固硐的分泌增加D．分泌NH3與H+結(jié)合成NH4+排出E．尿的酸化而排出H+

57．下列哪項(xiàng)不是氣管插管的并發(fā)癥

A．喉頭水腫B．肺不張C．蘇醒延遲D．心律失常E．肺部感染

58．一病人如已有明顯顱內(nèi)壓增高體征，則不應(yīng)做下項(xiàng)哪項(xiàng)檢查

A．腰椎穿刺B．顱骨X線片C．頭部CTD．頭部MRIE．頭部ECT

59．顱中窩骨折的臨床表現(xiàn)最不可能是

A．腦脊液鼻漏B．嗅神經(jīng)損傷C．腦脊液耳漏D．搏動(dòng)性突眼

E．從耳朵流出大量血

60．急性腸梗阻不會(huì)出現(xiàn)哪個(gè)變化

A．腸腔內(nèi)因氣體和液體的積聚而膨脹B．腸壁變薄C．腸腔壓力升高D．腸壁代償性肥厚E．腸壁血運(yùn)障礙

61．下列哪個(gè)選項(xiàng)不是急性闌尾炎的并發(fā)癥

A．腹腔膿腫B．內(nèi)、外瘺形成C．門靜脈炎

D．細(xì)菌性肝膿腫E．粘連性腸梗阻

62.下列關(guān)于急性水腫性胰腺炎的敘述中，哪個(gè)是錯(cuò)誤的A．較易發(fā)生休克B．胰腺呈彌漫性水腫C．部分病人可有輕度黃疸D．壓痛局限于上腹部E．常繼發(fā)于膽道疾病

63．關(guān)于三腔管的應(yīng)用，下面哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的A．三腔管一般放置24小時(shí)

B．出血停血時(shí)后，先排空胃氣囊，再排空食管氣囊，緩緩取出

C．應(yīng)用三腔管壓迫止血期間，宜加強(qiáng)護(hù)理，防止發(fā)生吸人性肺炎

D．放置三腔管時(shí)間不宜超過(guò)3－5天

E．每隔12小時(shí)，應(yīng)將氣囊放空10－20分鐘，如有出血再充氣壓迫

64．門靜脈高壓時(shí)常行賁門周圍血管離斷術(shù)以阻斷門奇靜脈間的反常血流，其中不是在該手術(shù)中被切斷的血管是

A．冠狀靜脈B．胃后靜脈C．胃下靜脈D．胃短靜脈E．左隔下靜脈

65．下列哪個(gè)敘述不是酒精引起急性胰腺炎的原因

A．通過(guò)刺激胃液分泌間接引起胰液增多B．直接刺激胰腺引起過(guò)量分泌C．可引起Oddi括約肌痙攣、水腫

D．使胰管引流不暢，胰管內(nèi)壓增高，破壞腺泡E．對(duì)胰腺有直接毒性作用

66．下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷血栓閉塞性脈管炎的幫助最小

A．肢體抬高試驗(yàn)B．皮膚測(cè)溫檢查C．X線平片

D．多普勒超聲檢查E．肢體血流圖

67．對(duì)患隱睪小兒的處理中錯(cuò)誤的是

A．1歲以內(nèi)的隱睪患者服絨毛膜促性腺激素治療B．如無(wú)效，于4周歲左右行睪丸下降固定術(shù)C．合并斜疝者，同時(shí)作疲修補(bǔ)術(shù)

D．如睪丸萎縮疑有惡變者，應(yīng)予切除

E．如睪丸位于腹主動(dòng)脈旁，不能下降復(fù)位者，可用顯微技術(shù)作睪丸自體移植術(shù)

68．下列哪一選項(xiàng)不屬于尿道狹窄的并發(fā)癥

A．腎積水B．排尿困難C．尿路感染D．前列腺炎E．膀胱結(jié)石

69．關(guān)于腎母細(xì)胞瘤的特點(diǎn)，下列哪種說(shuō)法不正確A．腹部巨大包塊是本病的主要特點(diǎn)B．多于3歲以前發(fā)病C．也偶發(fā)于成年人D．常見發(fā)熱和高血壓E．常見明顯血尿

70．下列骨折的并發(fā)癥中哪一個(gè)不是早期發(fā)生的A．休克

B．損傷性骨化C．感染

D．內(nèi)臟損傷E．周圍神經(jīng)損傷

71．在脊髓損傷中，下列哪個(gè)表現(xiàn)是最不可能出現(xiàn)的A．雙上肢癱瘓B．雙下肢癱瘓C．四肢癱瘓D．節(jié)段性癱瘓E．截癱

72．下列哪一種骨折不屬于完全骨折

A．嵌插骨折B．螺旋骨折C，裂縫骨折D．骨髓分離E．粉碎骨折

73．下面對(duì)骨折愈合的影響作用最小的是

A．年齡B．固定情況C．血液供應(yīng)D．感染

E．軟組織損傷的程度

74．下面關(guān)于骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)的敘述中不正確的是

A．局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛B．局部無(wú)反?；顒?dòng)

C．X線顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過(guò)骨折線D．連續(xù)觀察兩周骨折處不變形

E．外固定解除后下肢能不扶拐在平地連續(xù)步行2分鐘，且不少于20步

75．關(guān)于手外傷的處理，下面哪種做法是錯(cuò)誤的A．創(chuàng)底組織血循環(huán)不佳者，宜采用自體中厚皮片覆蓋B．不適于游離植皮者，考慮用帶蒂皮瓣移植C．創(chuàng)口與皮紋垂直者，采用“Z”字成形術(shù)D．手部創(chuàng)口術(shù)后10-14天拆線

E．如距受傷的時(shí)間較長(zhǎng)，清創(chuàng)后不宜立即縫合創(chuàng)口

76．下列哪支血管不是成人股骨頭的血供來(lái)源

A．股圓韌帶內(nèi)的小凹動(dòng)脈B．旋髂深動(dòng)脈C．旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈

D．股骨干的滋養(yǎng)動(dòng)脈升支E．旋股外側(cè)動(dòng)脈

77．下列哪一項(xiàng)不是造成半月板損傷的因素

A．半屈B．內(nèi)收外展C．?dāng)D壓D．旋轉(zhuǎn)E.直立

78．下列哪項(xiàng)不是深靜脈插管引起感染的原因

A．插管時(shí)無(wú)菌操作不嚴(yán)格B．經(jīng)常往導(dǎo)管系統(tǒng)加人藥物

C．營(yíng)養(yǎng)液配制后低溫環(huán)境保存超過(guò)24小時(shí)才使用D．插管后局部傷處理不妥

E．營(yíng)養(yǎng)液配制過(guò)程在普通治療室進(jìn)行

79．下列哪項(xiàng)不屬于開放性傷口

A．清潔傷口

B．沾染傷口C．感染傷口D．刀刃切割傷E．高處墜落肝破裂

80．燒傷休克期補(bǔ)液時(shí)，調(diào)節(jié)補(bǔ)液量及速度的指標(biāo)不包括

A．血pH值、CO2CP，紅細(xì)胞壓積B．中心靜脈壓C．尿量D．口渴

E．肢體淺靜脈和甲下毛細(xì)血管充盈情況

81．一肝癌患者，術(shù)中輸血幾毫升后，突然咳嗽，面色潮紅，腹瀉，疑發(fā)生了變態(tài)反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)，其處理宜

A．立即減慢輸血速度十肌肉注射異丙嗪B．立即停止輸血、半坐位、吸氧C．四肢輪流扎止血帶

D．停止輸血+口服阿斯匹林

E．立刻中止輸血并保持靜脈輸液暢通+抗過(guò)敏藥物

82．一患者，男，43歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后切口血腫，但尚未化膿，則該病人的切口為

A．Ⅰ類切口／丙級(jí)愈合B．Ⅱ類切口／乙級(jí)愈合C．Ⅱ類切口／丙級(jí)愈合D．Ⅲ類切口／乙級(jí)愈合E．Ⅲ類切口／丙級(jí)愈合83．一民工在工地干活，踩到一生銹鐵釘，刺破右足，來(lái)院就診。見傷口血已自止，邊緣略腫脹，傷處及周圍有泥土等污物，宜進(jìn)行的處理是

A.清潔去污并清理傷口，行一期縫合B．注射破傷風(fēng)抗毒素C．選用抗生素

D．減少活動(dòng)、抬高患肢E．以上各項(xiàng)均正確

84．一小兒，8歲，因倒開水時(shí)不慎摔倒，雙上肢被燒傷，創(chuàng)面滲出明顯，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅，摸之溫度較高，有疼痛，則對(duì)該病人燒傷面積和深度的診斷是

A．9％，I°燒傷

B．10％，深°Ⅱ燒傷

C.10％，淺°Ⅱ燒傷

D．18％，線°Ⅱ燒傷

E．18％，深°Ⅱ燒傷

85．一成年男子，在鍋爐爆炸中被燒傷，被燒傷部位有面部、頸部、雙手、雙前臂。雙足及雙小腿，則該病人燒傷面積為

A．24％

B．30％

C．40％

D．37％

E．47％

86．一婦女孕3個(gè)月，訴近來(lái)呼吸困難來(lái)診，查體見甲狀腺體較大，脈搏105次／分，兩手顫動(dòng)，則對(duì)該患者治療以下列哪項(xiàng)為宜

A．無(wú)需特殊處理，觀察病情發(fā)展B．口服治療甲亢藥物如甲亢平C．口服碘劑

D．做術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)治療E．放射治療

87．一女性患者56歲，洗澡時(shí)無(wú)意發(fā)現(xiàn)一頸部腫物來(lái)就診，訴曾有過(guò)腹瀉，心慌，抽搐等癥狀，但未在意，查：見其驗(yàn)面潮紅，實(shí)驗(yàn)室檢查其血鈣較低，則該患者可能患有

A．甲狀腺乳頭狀腺癌B．甲狀腺髓樣癌C．甲狀腺濾泡狀腺癌D．甲狀腺未分化癌E．以上都不對(duì)

88．一哺乳期婦女，因近期乳房明顯增大且發(fā)硬來(lái)診。查體見：T 36．8℃兩側(cè)乳房均明顯增大，皮膚充血，發(fā)紅，且觸之熱，整個(gè)乳房腫大且捫之發(fā)硬，未觸及明顯的局限性腫塊，則該患者最可能的診斷是

A．急性乳房炎B．乳腺纖維腺瘤C．炎性乳癌

D．乳腺囊性增生病E．Paget病

89．女，６５歲，背部有一4X3cm大小腫塊，質(zhì)軟，呈分葉狀，邊界不太清楚，活動(dòng)度較小，無(wú)壓痛，表面皮膚無(wú)紅腫，未見靜脈擴(kuò)張，最可能的診斷是

A．皮膚癌B．平滑肌瘤C．神經(jīng)纖維瘤D．皮脂腺囊腫E．脂肪瘤

90．男，70歲，糞便中帶血兩年，逐漸消瘦，查體：面色蒼白，腹軟，右側(cè)腹部可觸及一約5X4cm大小腫塊，較硬、觸之痛，則該患者可能為

A．右側(cè)結(jié)腸癌B．克隆氏病C．腸結(jié)核

D．阿米克腸病E．潰瘍性結(jié)腸炎

91．一男患者，80歲，被診斷為直腸癌，近日常腹痛，排便困難，要求手術(shù)治療，則采取下列術(shù)式哪個(gè)為宜

A．腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)B．徑腹腔直腸癌切除術(shù)C．乙狀結(jié)腸造口術(shù)D．Hartmarn手術(shù)

E．拉下式直腸癌切除術(shù)

92．女性，32歲，左乳房外上象限捫及一3x2cm大小腫塊，與皮膚

輕微粘連，左腋窩可觸及一腫大淋巴結(jié)，尚可推動(dòng)，臨床診斷為左乳癌，按TNM分期法，應(yīng)為

A．TisN2MB．T2N2MC．T3N1MD．T4N1ME．TisN1M

193．女，32歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛1天，體溫38℃，其最不可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A．腹痛

B．惡心、嘔吐C．黃疸

D．排便里急后重E．貧血

94．女，26歲，擦窗戶時(shí)不慎自三樓墜下，左側(cè)身體著地，被立即送往醫(yī)院，查體：血壓8／5．3KPa，脈搏110次／分，體溫37．8℃，面色蒼白，唇干，色淡，腹脹，腹痛，觸診柔韌感，全腹肌緊張，壓病，以上腹部為甚，診斷性腹腔穿刺抽到不凝固血液，則最可能的診斷是

A．左側(cè)結(jié)腸破裂B．脾破裂C．肝破裂D．胃破裂

E．上段小腸破裂出血

95．男性患者，48歲，繼往有乙型肝炎病史，此次因食管靜脈曲張、上消化道出血而入院。檢查發(fā)現(xiàn)其肝功能輕度損害，如想既最小限度地影響肝功能，又預(yù)防食管曲張靜脈再出血，宜選擇下列哪種術(shù)式

A．脾一腎靜脈分流術(shù)

B．腸系膜上、下腔靜脈分流術(shù)C．脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)D．經(jīng)頸由靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)E．脾臟靜脈分流術(shù)

96．男性，63歲，突發(fā)右上腹部陣發(fā)性刀割樣絞痛，向右后肩背部放射，伴嘔吐，寒顫高熱，黃疸2天，則可能診斷為

A．急性膽管炎B．急性胰腺炎C．急性膽囊炎D．急性胃炎

E．急性膽道蛔蟲梗阻

97．男性，30歲，因上腹部疼痛并向兩側(cè)放射6小時(shí)后來(lái)診，查體：體溫38．2℃，脈搏80次／分，上腹部壓痛，反跳痛、肌緊張，下列哪項(xiàng)無(wú)助于急性胰腺類的診斷

A．發(fā)病前曾進(jìn)食大量油膩食物B．既往有慢性胃炎病史C．既往有膽石癥病史

D．1天前有中上腹部受撞經(jīng)歷E．發(fā)病前飲酒1瓶

98．男患者，35歲，兩下肢跛行2年，吸煙史15年，每日一盒，查體：雙下肢皮膚蒼白，溫度較低，有紫斑，小腿肌萎縮，足背、胺后動(dòng)脈搏動(dòng)消失。診斷為血栓閉塞性脈管炎，因其不愿手術(shù)，改行其他治療方法，下列哪項(xiàng)治療效果最差

A．戒煙

B．防止受冷、受潮

C．限制活動(dòng)

D．靜注硫酸鎂溶液

E．靜注低分子右旋糖酐

99．女性，36歲，在家中切菜時(shí)不慎切傷左手中指，前來(lái)就診，查體見：左中指創(chuàng)面整齊，末節(jié)余2／3，指骨外露，以下處理方法中哪個(gè)不恰當(dāng)

A．清創(chuàng)后縮短指骨，縫合皮膚B．清創(chuàng)后用皮瓣移植閉合創(chuàng)口

C．清創(chuàng)后用胸壁帶蒂皮瓣移植覆蓋創(chuàng)口D．清創(chuàng)后用幾士林紗布包扎E．清創(chuàng)后鄰指皮瓣移植

100．女性，65歲，被診斷為狹窄性腱鞘炎，則下述哪種臨床表現(xiàn)或特點(diǎn)該患者最不可能出現(xiàn)

A．彈響指B．彈響拇

C．患者遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋處可捫及黃豆大小的痛性結(jié)節(jié)D．Finkelstein試驗(yàn)陽(yáng)性E．Mills試驗(yàn)陽(yáng)性

101．男，25歲，與人打架胸部受傷，除出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)外均應(yīng)及時(shí)剖腹探查

A．肋骨骨折，同時(shí)傷側(cè)肺壓縮為原來(lái)的2／3B．胸膜腔內(nèi)進(jìn)行性出血C.心臟損傷D．胸腹聯(lián)合傷

E．胸內(nèi)存留較大的異物

[A3／A4型題]

以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬方框涂黑。有時(shí)在試題中提供了與案例相關(guān)的輔助或假設(shè)信息，要根據(jù)這些信息來(lái)回答問(wèn)題。

男，40歲，糖尿病病史7年，此次因頸部一疼痛，紅、腫的區(qū)域而來(lái)就診，查體見：頸部左側(cè)一略隆起的紫紅色浸潤(rùn)區(qū)，質(zhì)韌，界不清，中央部表面有多個(gè)膿栓，T38．1℃，脈搏78次／分，BPl6／12KPa。

102．該患者可能的診斷為

A．頸部的癤B．頸部的痛C．頸部蜂窩織炎D．頸部皮下壞疽E．頸部膿腫

103．糖尿病病人易患該病的病因是

A．糖尿病病人的白細(xì)胞功能不良，游動(dòng)遲緩B．多量糖原成為細(xì)菌繁殖的好的培養(yǎng)基C．糖尿病病人皮膚表面的抵御力下降

D．糖尿病病人多較胖，感染易于沿脂肪擴(kuò)散E．以上均不正確

104．此時(shí)宜給予下列何種治療

A．適當(dāng)休息B．加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

C．應(yīng)用抗菌藥物，必要時(shí)用鎮(zhèn)痛劑D．同時(shí)給予胰島素并控制飲食E．以上各項(xiàng)均宜

105．如紅腫范圍擴(kuò)大，中央部壞死組織多，體溫升高至38．8℃時(shí)，宜如何處理

A．入院、足量、規(guī)則應(yīng)用抗生素治療B．臥床休息，加大胰島素用量C．肌肉注射退燒藥

D．用八二丹摻人傷口中，外敷太乙膏

E．行手術(shù)療法，用“+”字或“++”字形成“111”形切口

男性，46歲，因思甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥而行甲狀腺大部切除術(shù)，手術(shù)經(jīng)過(guò)順利，術(shù)后第二天，病人訴手部陣發(fā)性針刺感，唇部也有類似感受。

106．則該患者可能的并發(fā)癥是

A．喉上神經(jīng)損傷B．喉返神經(jīng)損傷C．手足抽搐

D．頸部小神經(jīng)受損E．甲狀腺危象前兆

107．宜怎樣處理

A．口服一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物B．進(jìn)行物理治療

C．口服碘劑，靜脈滴注氫化可的松

D．適當(dāng)限制肉類、乳品及蛋類等食品的攝入并口服葡萄糖酸鈣E．以上均為適宜處理

男患者，62歲，糖尿病病史12年，頸部一癰潰破，經(jīng)抗生素治療2周末見好轉(zhuǎn)，近日體溫明顯升高，面色潮紅，周身出現(xiàn)皮疹，背部一區(qū)域有水腫，壓痛明顯。

108．此時(shí)宜考慮

A．金黃色葡萄球菌感染性敗血癥B．大腸桿菌感染性敗血癥C．變形桿菌感染性敗血癥D．綠膿桿菌感染性敗血癥E．白色念珠菌感染性敗血癥

109．該病人行清創(chuàng)術(shù)及聯(lián)合應(yīng)用抗生素，病情好轉(zhuǎn)，體溫下降至37．3℃，故持續(xù)應(yīng)用大劑量廣譜抗生素以期控制感染，10天后病人突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱體溫達(dá)39．8℃，出現(xiàn)神志淡漠，嗜睡及休克，白細(xì)胞計(jì)數(shù)25×109／L，此時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)

A．真菌性敗血癥B．中毒性休克

C．革蘭陽(yáng)性細(xì)菌敗血癥D．革蘭陰性細(xì)菌敗血癥E．綠膿桿菌敗血癥

110．為確診其再次高熱原因，宜

A．胸部X線平片

B．抽血做普通細(xì)菌學(xué)檢查C．抽血作真菌檢查和培養(yǎng)D．抽血作厭氧性培養(yǎng)E．抽骨髓作細(xì)菌培養(yǎng)

111．如該病人上述診斷成立，應(yīng)如何處理

A．加大原抗生素藥的劑量B．輸血，進(jìn)行抗休克治療

C．聯(lián)合使用物理和化學(xué)療法降溫

D．停止使用原廣譜抗生素，改全身應(yīng)用抗真菌藥物E．應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或人工冬眠，減輕中毒癥狀

女性，45歲，發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊10個(gè)月，近日發(fā)現(xiàn)左腋下淋巴結(jié)腫大而來(lái)就診，查體：左乳房外上象限可捫及一5cmx5cmx4cm大小的腫塊，質(zhì)硬，推不動(dòng)，乳房皮膚表面呈橘皮樣，左側(cè)腋窩腫大淋巴結(jié)融合成塊，固定。

112．首先應(yīng)考慮哪種疾病

A．乳房纖維腺瘤B．乳腺癌

C．乳腺囊性增生病D．乳房結(jié)核E．Paget病

113．如根據(jù)其他檢查結(jié)果上述診斷成立，則此病變?yōu)槟囊黄?/p>

A．0期B．Ⅰ期C．Ⅱ期D．Ⅲ期E．Ⅳ期

114．如診斷明確，準(zhǔn)備行手術(shù)治療，宜做哪項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備

A．化驗(yàn)血、尿常規(guī)B．胸部X線片C．肝、腎功能檢查D．彩超檢查E．以上都必要

115．應(yīng)行哪項(xiàng)手術(shù)方案

A．乳癌根治切除術(shù)B．?dāng)U大的乳癌根治切除術(shù)C．單純左乳房切除術(shù)D．改良乳癌根治切除術(shù)

E．姑息性手術(shù)十化學(xué)治療十放射治療

男性，57歲，胸骨后陣發(fā)性針刺樣疼痛2年，近三個(gè)月咽下食物梗噎感而來(lái)診。查體見右鎖骨上淋巴結(jié)腫大。

116．該患者初步考慮可能為

A．食管癌

B．食管靜脈曲張C．食管炎

D．食管中段牽引型憩寶E．賁門失弛緩癥

117．行食管吞鋇檢查，見到下列哪個(gè)征象，有助于確定前述之診斷

A．局部食管粘膜影是串珠樣改變B．未見明顯異常影像，食管運(yùn)動(dòng)良好C．食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄D．粘膜光滑完整，食管腔外壓迫

E．食管粘膜皺襞增粗?jǐn)嗔?，局限性管壁僵?/p>

118．治療下列哪項(xiàng)不宜

A．抗癌藥物治療

B．抗癌藥物治療結(jié)合其他方法

C．中醫(yī)中藥治療

D．手術(shù)治療

E．單純放射治療

女性，63歲，右下腹及臍周隱痛3年，漸漸清瘦，近兩個(gè)月來(lái)常有低熱，體格檢查發(fā)現(xiàn)右下腹可觸及一60M×4cm大小的包塊，較硬，尚可推動(dòng)，壓痛，鎖骨上及腹股溝區(qū)來(lái)觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)合其他檢查結(jié)果，該患者被確診為右側(cè)結(jié)腸癌。

119．該患者最可能同時(shí)伴有的癥狀是

A．惡心、嘔吐B．貧血、低熱

C．尿頻、尿痛

D．腸梗阻、絞痛

E．疼痛向右肩部放散

120．行根治性手術(shù)治療，手術(shù)范圍包括

A．右半橫結(jié)腸、升結(jié)腸和盲腸

B．全部橫結(jié)腸、升結(jié)腸和盲腸

C．右半橫結(jié)腸和升結(jié)腸

D．右半橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盲腸和長(zhǎng)約15~20cm的回腸末段

E．以上都不對(duì)

121．根據(jù)術(shù)后的病理報(bào)告，提示該病人為DukesCl期，則該腫瘤

A．穿透粘膜肌層達(dá)粘膜下層

B．累及腸壁肌層但未穿透漿膜

C，穿透腸壁，但無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D．穿透腸壁，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移僅限于癌腫的附近

E．穿透腸壁，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至系膜和系膜根部淋巴結(jié)

男性，52歲，十二指腸潰瘍病史10年，幾乎每年發(fā)作一次，自覺(jué)今年格外重，今日晨起突然腹痛難忍，呈刀割樣，上腹開始，很快擴(kuò)散至全腹，來(lái)診，見患者面色蒼白，冷汗，肢體發(fā)涼，BPl4／12KPa，脈搏90次／分，查體時(shí)病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張明顯。

122．考慮該患者是

A．急性胰腺炎

B．急性闌尾炎

C．胃十二指腸潰瘍急性穿孔

D．急性化膿性梗阻性膽管炎

E．急性膽囊炎

123．為確診，宜做下列哪項(xiàng)檢查

A．立位腹平片B．血常規(guī)檢查C．血清淀粉酶測(cè)定D．B超檢查E．肛門直診

124．患者如拍立位腹平片，出現(xiàn)下述哪種征象，有助于前述診斷

A．無(wú)明顯異常聽見

B．左膈升高，胃受壓右移，胃結(jié)腸間距增寬

C．腰大肌陰影消失

D．見多數(shù)液平面和氣脹腸袢

E．膈下見半月形的游離氣體影

125．宜如何處理

A．半臥位休息B．胃腸減壓和針刺C．輸液

D．全身給抗生素E．以上各項(xiàng)均對(duì)

女性，42歲，既往健康，近二個(gè)月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，呈進(jìn)行性加重，無(wú)腹痛，略消瘦，體檢見：肝肋下可觸及，右上腹捫及腫大之膽囊，無(wú)觸痛，無(wú)發(fā)熱。

126．根據(jù)上述哪個(gè)臨床表現(xiàn)可排除因結(jié)石造成梗阻的可能性

A．既往健康B．無(wú)腹痛

C．鞏膜、皮膚黃染且呈進(jìn)行性加重D．捫及腫大膽囊、無(wú)觸痛E．無(wú)發(fā)熱

127．為明確黃疸性質(zhì)，最有意義的檢查是

A．B超檢查B．CT檢查C．MRI檢查D．肝功能檢查E．ERCP

128．如黃疸性質(zhì)為梗阻性，欲明確梗阻部位，選擇下列哪項(xiàng)檢查手段為最優(yōu)

A．MRI檢查

B．ERCP

C．B超

D．十二指腸低張?jiān)煊?/p>

E．CT檢查

129．B超顯示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，則梗阻部位可能在A．第一肝門處

B．Vater壺腹周圍C．膽總管下端

D．第二肝門處

E．肝總管與膽囊管匯合處

130．術(shù)中發(fā)現(xiàn)胰頭部一輪廓不規(guī)則腫物，邊界尚清，與周圍組織無(wú)粘連，門靜脈、腸系膜上靜脈均完整，無(wú)破壞，宜行

A．WhiPPle胰頭十二脂腸切除術(shù)B．?dāng)U大切除術(shù)C．全胰切除術(shù)

D．膽囊十二指腸吻合術(shù)E.膽總管十二指腸吻合術(shù)

131．一燒傷患者，體重50kg，行暴露療法后訴口渴，查體見：唇舌較干，皮膚彈性差，眼窩凹陷，則其當(dāng)天需補(bǔ)給液體

A．1500mlB．2500mlC．3000mlD．4000mlE．4500ml

答案部分

第二篇：外科學(xué)試題病例及答案

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，對(duì)人體各系統(tǒng)、各器官的疾病在病因和病理方面獲得了比較明確的認(rèn)識(shí)，加之診斷方法和手術(shù)技術(shù)不斷地改進(jìn)，現(xiàn)代外科學(xué)的范疇已經(jīng)包括許多內(nèi)部的疾病。以下是小編整理的外科學(xué)試題病例及答案，歡迎閱讀。

外科學(xué)試題病例

1男性，30歲，腹痛4小時(shí)急診入院。5小時(shí)前進(jìn)食過(guò)量，飲酒后感上腹部不適，4小時(shí)前劍突下突發(fā)劇痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，3小時(shí)前腹痛蔓延至右側(cè)中、下腹部。患者因疼痛腹部拒按，煩躁不安，出冷汗。急診查體：腹平坦，廣泛肌緊張，劍突下及右中、下腹部壓痛明顯，劍突下最著，腸鳴音偶聞，為進(jìn)一步診治經(jīng)急診入院。

既往間斷上腹痛8年，饑餓時(shí)明顯，未經(jīng)系統(tǒng)診治。

查體：T37.6℃，P104次/分，R24次/分，BP90/60mmHg.急性痛苦病容，煩燥，心肺檢查未見明顯病變，腹平坦，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，廣泛腹肌緊張，劍突下區(qū)域及右側(cè)中、下腹部壓痛，反跳痛明顯，劍突下最著，肝、脾未及，Murphy征（-），移動(dòng)性濁音（-）。腸鳴音偶聞，直腸指檢未及異常輔助檢查：急查血WBC11×109/L，Hb 140g/L；血淀粉酶96u（對(duì)照32u）。

問(wèn)題：

1、本病例最可能的診斷是什么？

2、診斷依據(jù)是什么？

3、鑒別診斷是什么？

4、進(jìn)一步還需做哪些檢查？

5、治療原則是什么？

答：

1、本病例最可能的診斷是診斷：胃十二指腸潰瘍穿孔（彌漫性腹膜炎）

2、診斷依據(jù)：（1）.突然上腹部劇痛，伴腹膜刺激征（2）十二指腸潰瘍病史

3、鑒別診斷：（1）.膽囊炎，膽囊結(jié)石急性發(fā)作（2）急性胰腺炎（3）急性胃腸炎（4）急性闌尾炎

4、進(jìn)一步檢查：（1）立位腹部平片（2）超檢查（3）重復(fù)血尿淀粉酶測(cè)定

5、治療原則：（1）禁食，胃腸減壓，作好術(shù)前準(zhǔn)備（2）開腹手術(shù)：穿孔修補(bǔ)術(shù)

外科學(xué)試題病例

2女性，48歲，間歇性右上腹痛3個(gè)月，疼痛向右肩部放射，伴有惡心、噯氣，無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)皮膚、鞏膜黃染。曾行胃鏡檢查示淺表性胃炎。近2天，再次出現(xiàn)右上腹痛，向右肩部放射，伴有畏寒、發(fā)熱。體檢：體溫38℃，脈搏90次/分，血壓14/9kPa。皮膚及鞏膜黃染，上腹肌緊張，劍突下壓痛，肝區(qū)有叩擊痛。白細(xì)胞15×109/L，N 0.83。

問(wèn)題：

1、本病例的初步診斷是什么？

2、診斷依據(jù)是什么？

3、如何進(jìn)行下一步檢查？

4、治療原則是什么？

答：

1、初步診斷：（1）膽總管結(jié)石、急性膽管炎；（2）膽囊結(jié)石

2、診斷依據(jù)：（1）中年女性（2）間歇性右上腹痛，向右肩部放射，不伴畏寒、發(fā)熱及黃疸。（3）近期再次出現(xiàn)右上腹痛，向右肩部放射，伴有畏寒、發(fā)熱及黃疸。（4）無(wú)休克表現(xiàn)及精神癥狀（5）上腹肌緊張，劍突下壓痛，肝區(qū)有叩擊痛。（6）血象升高。

3、進(jìn)一步檢查：可選擇B超檢查，可了解肝、膽情況，尤其是膽囊有無(wú)結(jié)石及結(jié)石大小，注意檢查膽總管結(jié)石。

4、治療原則：可先行非手術(shù)治療，包括解痙、糾正水電及酸堿平衡紊亂，使用有效的抗生素控制感染，使用VitK、VitC以及護(hù)肝治療等。待急性發(fā)作后擇期手術(shù)治療。如非手術(shù)治療無(wú)效，病情加重，局部炎癥和全身感染較嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。手術(shù)方式應(yīng)選擇膽囊切除、膽總管探查、取石、T管引流術(shù)。

外科學(xué)試題病例

3女性，28歲，右上腹痛3周，畏寒、高熱5天，無(wú)皮膚及鞏膜黃染。體檢：體溫38.4℃，脈搏106次/分，血壓15/9kPa。神志清楚，皮膚及鞏膜無(wú)黃染，腹平軟，肝肋下1㎝，劍突下2㎝，質(zhì)軟，有觸痛。肝區(qū)有叩擊痛。白細(xì)胞12×109/L，N 0.87。ALT 80U/L，ALP 20 U/L，TBIL 17μmol/L。B超示肝外膽管及右肝管不擴(kuò)張，未見結(jié)石影像。左肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，有光團(tuán)反射伴聲影。

問(wèn)題：

1、本病例的初步診斷是什么？

2、診斷依據(jù)是什么？

3、如何治療？

答：

1、初步診斷是左肝內(nèi)膽管結(jié)石伴急性膽管炎

2、診斷依據(jù)：①青年，女性；②右上腹痛伴畏寒、高熱，無(wú)皮膚及鞏膜黃染；③體檢有肝腫大伴觸痛，肝區(qū)有叩擊痛；④實(shí)驗(yàn)室檢查提示血象升高，肝功能損害；⑤ B超示左肝內(nèi)膽管擴(kuò)張并左肝管結(jié)石。

3、治療原則：可先行非手術(shù)治療，包括解痙、補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，使用有效的抗生素控制感染，使用維生素K、維生素C以及護(hù)肝治療等。待急性膽管炎發(fā)作得到有效控制后，再擇期手術(shù)治療。手術(shù)方式可考慮左半肝切除術(shù)，以達(dá)到取盡結(jié)石、去除病灶的目的。

外科學(xué)試題病例

4患者，男性，48歲，因反復(fù)上腹痛9年，嘔吐2個(gè)月，癥狀加重伴黑便3天入院。患者于9年前開始出現(xiàn)右上腹鈍痛，多于饑餓時(shí)或夜間出現(xiàn)，進(jìn)食后可緩解。間有反酸、噯氣，癥狀時(shí)好時(shí)壞，服用“胃舒平”、“維酶素”等藥可緩解，間斷服藥治療，一直未作詳細(xì)檢查確診。近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)上腹飽脹不適，常于下午或晚上嘔吐帶酸臭味的胃內(nèi)容物，每次嘔吐量約500ml-800ml，嘔吐后癥狀減輕。3天前進(jìn)食芋頭后腹脹加重，嘔吐次數(shù)增多，嘔出物呈淡咖啡樣，大便呈黑色。今天上午嘔吐后覺(jué)全身乏力，頭暈，有家人送到醫(yī)院。檢查見患者表情淡漠，消瘦，面色蒼白，無(wú)黃疸。體溫37℃，脈搏100次/分，血壓16/9.5kPa。上腹稍脹，肝脾不大，未及腹部包塊，振水音（+），腸鳴音活躍。直腸指檢指套上染有黑色稀爛大便。

問(wèn)題：

1、本病例最可能的診斷是什么？

2、診斷依據(jù)是什么？

3、如何進(jìn)一步處理？

答：

1、本病例最可能的診斷是十二指腸潰瘍并幽門梗阻和出血

2、診斷依據(jù)：1）患者中年男性，有右上腹鈍痛9年病史。癥狀多發(fā)生于饑餓時(shí)或夜間出現(xiàn)，進(jìn)食后可緩解。間有反酸、噯氣，這些都是十二指腸潰瘍的常見癥狀。近兩個(gè)月來(lái)出現(xiàn)嘔吐，嘔吐帶酸臭味，最較大，常發(fā)生于下午或晚上，嘔吐后癥狀減輕。體查消瘦，振水音（+），說(shuō)明有營(yíng)養(yǎng)不良和胃潴留。結(jié)合病史、癥狀和體征，本病例最可能的診斷是十二指腸潰瘍并幽門梗阻。2）患者3天來(lái)出現(xiàn)嘔咖啡樣物和排黑便，覺(jué)全身乏力，頭暈，體查面色蒼白，脈搏加快，腸鳴音活躍，大便黑色稀便，這些都是上消化道活動(dòng)性出血的表現(xiàn)。因此，本病例最可能的診斷是十二指腸潰瘍并幽門梗阻和出血。

3、十二指腸潰瘍并幽門梗阻和出血是外科手術(shù)的適應(yīng)證。但術(shù)前應(yīng)作必要的準(zhǔn)備，主要措施包括偽留胃管抽出胃容物，應(yīng)用止血藥物和輸血，補(bǔ)液，糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，營(yíng)養(yǎng)支持治療。情況緩解后可行胃鏡檢查，出血停止后可用溫鹽水洗胃以減輕胃壁水腫。為手術(shù)創(chuàng)造良好的條件。如出血不止，則應(yīng)經(jīng)適當(dāng)術(shù)前準(zhǔn)備后行手術(shù)治療。手術(shù)方式首選畢Π式胃部分切除術(shù)。

第三篇：外科學(xué)復(fù)習(xí)指導(dǎo)習(xí)題及答案教案

2015外科學(xué)復(fù)習(xí)指導(dǎo)習(xí)題及答案

PART1復(fù)習(xí)指導(dǎo)

第一章 緒論 [問(wèn)答題] 1． 外科疾病的病因分類及其治療原則有哪些？ 2． 如何認(rèn)識(shí)外科學(xué)與內(nèi)科學(xué)的范疇的相對(duì)性？

3． 我國(guó)外科技術(shù)的普及和提高主要體現(xiàn)在哪些方面？ 4． 簡(jiǎn)述學(xué)習(xí)外科學(xué)應(yīng)注意哪些方面？

5． 做好一位外科醫(yī)生為什么需要熟練掌握‘三基’內(nèi)容？ 第二章 無(wú)菌術(shù) [選擇題] 1． 下列哪項(xiàng)不屬于高溫滅菌法？

A．下排式高壓蒸汽滅菌 B．預(yù)真空式蒸汽滅菌 C．煮沸滅菌 D．火燒滅菌 E．藥液浸泡滅菌

2．當(dāng)蒸汽壓力達(dá)到104.0~137.3Kpa時(shí),溫度121~126°C，欲殺滅細(xì)菌芽孢需： A． 10分鐘 B．20分鐘 C．30分鐘 D．40分鐘 E．50分鐘 3．物品經(jīng)高壓蒸汽滅菌法滅菌后，一般可保留： A． 1周 B．10天 C．2周 D．20天 E．30天 4．腹部手術(shù)的消毒范圍包括：

A． 乳頭以下，臍以上 B．劍突以下，臍以上 C．乳頭以下至腹股溝韌帶 D．手術(shù)切口周圍15cm區(qū)域 E．鎖骨以下至腹股溝韌帶

5．煮沸滅菌法殺滅一般細(xì)菌所需時(shí)間為：

A． 5~10分鐘 B．10~15分鐘 C．15~20分鐘 D．20~25分鐘 E．25~30分鐘 6．用物理方法殺滅細(xì)菌稱：

A． 消毒法 B．抗菌法 C．滅菌法 D．隔離法 E．無(wú)菌術(shù) 7．用化學(xué)的方法消滅微生物稱：

A．消毒法 B．抗菌法 C．滅菌法 D．隔離法 E．無(wú)菌術(shù) 8．用肥皂刷手消毒法中，下列哪項(xiàng)是正確的？

A． 從手指尖依次刷到肘上5cm B．雙手交替刷3遍，5分鐘 C．浸泡酒精范圍過(guò)肘上3cm D．新潔爾滅溶液一般只能用40次 E．沖水時(shí)手指朝下 9．手術(shù)室在綠膿菌感染手術(shù)后的消毒方法是：

A． 新潔爾滅溶液清洗 B．高錳酸鉀溶液清洗 C．紫外線照射 D．40%甲醛溶液消毒 E．乳酸空氣消毒

10．感染傷口和肛門等處皮膚消毒時(shí)，下列哪項(xiàng)是正確的？ A．由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦 B．由四周向中心部涂擦 C．消毒范圍為切口周圍10cm區(qū)域 D．單用酒精即可 E．消毒時(shí)間需延長(zhǎng)30分鐘 第二章

1．E 2．C 3．C 4．C 5．C 6．C 7．B 8．D 9．E 10。B [名詞解釋] 1． 無(wú)菌術(shù) 2．煮沸滅菌法 [問(wèn)答題] 1． 何謂滅菌法？試舉出臨床上常用的方法。2． 何謂抗菌法？試舉出臨床上常用的方法。3． 試述手術(shù)區(qū)皮膚消毒方法及注意事項(xiàng)。4． 試述特殊感染手術(shù)后的手術(shù)室空氣消毒方法。第三章 外科病人的體液失調(diào) [選擇題] 1．細(xì)胞內(nèi)液中的主要離子是：

A． 陽(yáng)離子：K+、Mg2+；陰離子：Cl-、HCO3-和蛋白質(zhì) B．陽(yáng)離子：K+、Mg2+；陰離子：HPO42-和蛋白質(zhì) C．陽(yáng)離子：Na+、H+；陰離子：Cl-、HCO3-和蛋白質(zhì) D．陽(yáng)離子：Na+；陰離子：HPO42-和蛋白質(zhì) E．陽(yáng)離子：Na+、K+、Mg2+；陰離子：HPO42-、HCO3-和蛋白質(zhì) 2．外科病人最容易發(fā)生的體液失調(diào)是：

A． 急性水中毒 B．慢性水中毒 C．低滲性缺水 D．等滲性缺水 E．高滲性缺水 3．等滲性缺水的常見原因是：

A． 水分大量喪失 B．如水量不足 C．慢性腸梗阻 D．胃腸道消化液急性喪失 E．大創(chuàng)面慢性滲液

4．診斷代謝性酸中毒最具價(jià)值的臨床癥狀是：

A． 疲乏、眩暈、嗜睡 B．感覺(jué)遲鈍或煩躁 C．呼吸深而快，呼氣中帶有酮味 D．心率加快，血壓偏低 E．神志不清或昏迷 5．重度等滲性缺水時(shí)補(bǔ)液宜用：

A．平衡鹽溶液 B．5%碳酸氫鈉溶液 C．5%葡萄糖液 D．等滲鹽水 E．血定安 6．下列哪項(xiàng)不是引起低鉀血癥的原因？

A． 長(zhǎng)期進(jìn)食不足 B．急性腎衰 C．持續(xù)胃腸減壓 D．靜脈營(yíng)養(yǎng)液中鉀鹽 E．鹽皮質(zhì)激素使用過(guò)多

7．低鉀血癥時(shí)最早表現(xiàn)為：

A． 軟弱無(wú)力 B．腹脹、腸鳴音亢進(jìn) C．心動(dòng)過(guò)緩 D．神志模糊 E．惡心、嘔吐 8．低鉀血癥可表現(xiàn)為：

A． 酸中毒 B．堿中毒 C．T波高尖 D．高滲性缺水 E．低滲性缺水 9．關(guān)于低鉀血癥的治療，下列哪項(xiàng)是正確的？

A． 根據(jù)血清鉀測(cè)定結(jié)果來(lái)計(jì)算補(bǔ)鉀量 B．首先考慮口服 C．中心靜脈快速輸注 D．待尿量超過(guò)40ml/h后，再靜脈補(bǔ)鉀 E．每升液體中含鉀量不宜超過(guò)30mmol 10．下列哪項(xiàng)不是引起高鉀血癥的原因？

A． 補(bǔ)鉀過(guò)多 B．腎衰 C．溶血 D．堿中毒 E．大量輸入庫(kù)血 11． 下列那種情況容易伴發(fā)代謝性酸中毒？

A．胃幽門梗阻 B．彌漫性腹膜炎 C．長(zhǎng)期胃腸減壓 D．吞咽困難 E．低鉀血癥 12．有關(guān)代謝性酸中毒的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A． 病因治療應(yīng)放在首位 B．邊治療邊觀察，逐步糾正酸中毒，是治療的原則 C．一旦明確診斷，應(yīng)及早盡快糾正 D．快速輸入碳酸氫鈉可致高鈉血癥 E．快速糾正酸中毒可引起低鉀血癥 13．一患者，代謝性酸中毒被糾正后，突然出現(xiàn)四肢抽搐，首先考慮： A． 腦缺氧 B．低血鈉 C．低血鎂 D．低血鈣 E．低血糖 14．代謝性堿中毒的主要原因是：

A． 胃液?jiǎn)适н^(guò)多 B．堿性物質(zhì)攝入過(guò)多 C．缺鉀 D．利尿劑的使用 E．以上都是 15．高鉀血癥患者需立即降低血清鉀濃度，下列哪項(xiàng)不能降低血清鉀？

A． 輸注碳酸氫鈉 B．輸注葡萄糖及胰島素 C．輸注葡萄糖酸鈣 D．利尿劑 E．透析療法 第三章

1．B 2．D 3．D 4．C 5．A 6．B 7．A 8．B 9．C 10。D 11。B 12。C 13。D 14。E 15。D [名詞解釋] 1．功能性細(xì)胞外液 2．無(wú)功能性細(xì)胞外液 3．陰離子間隙 4．等滲性缺水 [問(wèn)答題] 1． 等滲性缺水的病因是什么？

2． 低鉀血癥的診斷要點(diǎn)及治療原則？ 3． 高鉀血癥的診斷要點(diǎn)是什么？ 4． 試述代謝性酸中毒的診斷要點(diǎn)。5． 試述代謝性酸中毒的治療原則。

6． 腎臟和肺在維持肌體酸堿平衡時(shí)各有何作用？ 第五章 外科休克 [選擇題] 1． 各種休克的共同特點(diǎn)是：

A．血壓下降 B．心率增快 C．脈壓縮小 D．有效循環(huán)血量銳減 E．中心靜脈壓下降 2． 有效循環(huán)血量是指：

A． 單位時(shí)間內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)存在的總血量 B．單位時(shí)間內(nèi)經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)的血量 C．維持正常血壓所需循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)的血量 D．循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)除毛細(xì)血管床外的循環(huán)血量 E．循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)除停滯于肝、脾及淋巴竇和毛細(xì)血管床外的血量 3． 休克代償期的臨床表現(xiàn)為：

A． 血壓稍升高，脈搏、脈壓正常 B．血壓稍降低，脈搏、脈壓正常 C．血壓稍升高，脈搏快、脈壓無(wú)變化 D．血壓稍升高，脈搏快、脈壓縮小 E．血壓稍降低，脈搏、脈壓縮小 4． 休克的監(jiān)測(cè)中，下列哪項(xiàng)對(duì)病人預(yù)后的判斷最具臨床意義？

A． 直接動(dòng)脈壓 B．中心靜脈壓 C．動(dòng)脈血?dú)夥治?D．肺動(dòng)脈楔壓 E．動(dòng)脈血乳酸鹽測(cè)定 5． 在休克的治療時(shí)，尿量的變化用來(lái)估計(jì)：

A．有效循環(huán)血量 B．總血容量 C．中心靜脈壓 D．微循環(huán)灌流 E．心功能 6． 當(dāng)中心靜脈壓超過(guò)多少時(shí)應(yīng)注意發(fā)生心功能不全？

A．6cmH2O B．8 cmH2O C．10 cmH2O D．12 cmH2O E．15 cmH2O 7． 胃腸黏膜內(nèi)pH值監(jiān)測(cè)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A． 休克晚期胃缺血、缺氧、代酸 B．休克早期胃腸道處于缺血缺氧狀態(tài) C．可能發(fā)現(xiàn)隱匿性休克 D．能反映胃腸道組織局部血流灌注 E．能判斷胃腸道組織的氧供情況 8． 影響心肌灌注流量的主要因素是：

A． 動(dòng)脈收縮壓 B．動(dòng)脈舒張壓 C．中心靜脈壓 D．心排出量 E．心肌收縮力 9． 休克應(yīng)用血管擴(kuò)張劑的作用機(jī)制是：

A． 擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增強(qiáng)心臟收縮力 B．?dāng)U張腎動(dòng)脈，增加腎有效濾過(guò)率 C．?dāng)U張小動(dòng)脈和小靜脈，改善微循環(huán) D．?dāng)U張腦動(dòng)脈，保證腦供血 E．?dāng)U張微血管 10． 治療休克首要的措施是：

A． 補(bǔ)充血容量 B．去除休克病因 C．糾正酸中毒 D．升壓藥的使用 E．輸血 11． 休克病人在補(bǔ)足液體后，血壓偏低，中心靜脈壓正常，應(yīng)給予：

A．腎上腺素 B．輸血 C．血管擴(kuò)張藥 D．血管收縮藥 E．大劑量皮質(zhì)激素 12． 改善微循環(huán)最好采用：

A． 血管收縮劑 B．?dāng)U容和血管擴(kuò)張劑 C．強(qiáng)心藥 D．糾正酸中毒 E．激素 13． 抗休克用多巴胺主要是取其：

A． 強(qiáng)心作用 B．收縮血管作用 C．增加外周血管阻力作用 D．?dāng)U張腎血管作用 E．強(qiáng)心和擴(kuò)張內(nèi)臟血管作用

14． 糾正休克所并發(fā)的酸中毒關(guān)鍵在于：

A．過(guò)度換氣 B．補(bǔ)充堿性藥物 C．改善組織灌流 D．提高血壓 E．應(yīng)用激素 15． 感染性休克使用皮質(zhì)激素治療，下列哪項(xiàng)是正確的？

A． 早期使用 B．用量要大 C．維持不宜超過(guò)48小時(shí) D．能抑制多種炎癥介質(zhì)的釋放 E．以上都對(duì)

第五章 1．D 2．B 3．D 4．E 5．D 6．E 7．A 8．B 9．C 10。A 11。D 12。B 13。E 14。C 15。E [名詞解釋] 1． 有效循環(huán)血量 2．內(nèi)毒素性休克 3．冷休克 4．休克代償期 [問(wèn)答題] 1． 什么是有效循環(huán)血量？其決定因素有哪些？ 2． 對(duì)休克病人能進(jìn)行哪些監(jiān)測(cè)？

3． 影響中心靜脈壓的因素有哪些？治療休克時(shí)測(cè)定中心靜脈壓有何意義？ 4． 早期診斷休克的主要依據(jù)是什么？ 5． 休克的治療原則是什么？

6． 皮質(zhì)類固醇用于感染性休克的機(jī)制是什么？ 第七章 麻醉 [選擇題] 1． 麻醉前用藥的目的是：

A． 消除病人緊張焦慮 B．提高病人的痛閾 C．抑制呼吸道腺體的分泌 D．消除手術(shù)和麻醉引起的不良反射 E．以上都是 2． 高血壓病人麻醉前應(yīng)： A． 停用降壓藥 B．血壓降至正常范圍 C．血壓調(diào)節(jié)至一適度范圍 D．血壓降至正常以下 E．不必降壓

3． 局麻藥中毒反應(yīng)早期表現(xiàn)為：

A． 神志喪失 B．紅疹、瘙癢 C．嗜睡、眩暈、多語(yǔ) D．抽搐、驚厥 E．呼吸困難 4． 誤吸引起的化學(xué)性肺炎的典型癥狀是：

A． 呼吸急促 B．心率減慢 C．肺不張 D．支氣管痙攣 E．高熱 5． 吸入麻醉藥毒性最小的是：

A． 乙醚 B．氧化亞氮 C．氟烷 D．異氟醚 E．安氟醚 6． 麻醉中出現(xiàn)血壓下降、脈搏增快，首先考慮：

A． 麻醉過(guò)淺 B．嚴(yán)重缺氧 C．血容量不足 D．二氧化碳蓄積 E．神經(jīng)反射 7． 全脊髓麻醉首先出現(xiàn)的癥狀是：

A． 神志消失 B．呼吸緊張 C．瞳孔散大 D．血壓下降和呼吸停止 E．脈搏微弱和面色蒼白 8． 普魯卡因局部麻醉的一次最大極限量為：

A．0．1g B．0．5g C．1．0g D．1．5g E．2．0g 9． 麻醉手術(shù)中出現(xiàn)血壓下降、心動(dòng)過(guò)緩，首先考慮：

A． 麻醉過(guò)淺 B．嚴(yán)重缺氧 C．血容量不足 D．二氧化碳蓄積 E．神經(jīng)反射 10． 下例說(shuō)法哪一點(diǎn)是不正確的？

A． 麻醉醫(yī)生確定麻醉方法 B．麻醉醫(yī)生決定麻醉前用藥 C．術(shù)前準(zhǔn)備充分與否與麻醉手術(shù)的安全性密切相關(guān) D．術(shù)前準(zhǔn)備必須要求病人各項(xiàng)指標(biāo)都達(dá)到正常值 E．出凝血指標(biāo)異常，原則上不能行硬膜外麻醉

11． 下例哪項(xiàng)是判斷麻醉深度的重要指標(biāo)？

A． 呼吸狀況 B．循環(huán)的穩(wěn)定性 C．吞咽反射 D．四肢的活動(dòng)度 E．肌肉的緊張度 12． 成人脊髓麻醉穿刺點(diǎn)經(jīng)常選擇的間隙是：

A． T10~L1 B．T12~L1 C．L1~L2 D．L2~L4 E．L5以下 13． 腰麻后較常見的并發(fā)癥是：

A． 頭痛 B．尿潴留 C．顱神經(jīng)麻痹 D．化膿性腦脊膜炎 E．脊癱 14． 指（或趾）神經(jīng)阻滯時(shí)局麻藥中不加腎上腺素是因?yàn)椋?/p>

A． 用量少 B．引起心率增快 C．可能引起指（或趾）壞死 D．藥物吸收增快 E．易注入血管 15． 吸入麻醉藥的強(qiáng)度與下例哪種因素有關(guān)？

A． 油/氣分配系數(shù) B．血/氣分配系數(shù) C．吸入濃度 D．心輸出量 E．通氣功能 第七章

1．E 2．C 3．C 4．D 5．A 6．C 7．D 8．C 9．E 10。D 11。B 12。D 13。A 14。C 15。A [名詞解釋] 1． 全身麻醉 2．局部麻醉 3．表面麻醉 4．分離麻醉 5．控制性降壓 6．全脊髓麻醉 7．椎管內(nèi)麻醉 [問(wèn)答題] 1． 試述局麻藥中毒的原因與防治措施。2． 全身麻醉呼吸系統(tǒng)有哪些并發(fā)癥？ 3． 試述硬膜外麻醉的適應(yīng)證和并發(fā)癥。第八章 重癥監(jiān)測(cè)治療與復(fù)蘇 [選擇題] 1． 鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)，氧流量每增加1L/min，吸入氧濃度F1O2增加： A．0．02 B．0．03 C．0．04 D．0．05 E．0．06 2． 高流量系統(tǒng)采用的吸氧裝置是：

A． Venturi面罩吸氧 B．鼻導(dǎo)管吸氧 C．面罩吸氧 D．帶貯氣囊面罩吸氧 E．以上都不是 3． 使用呼吸機(jī)治療的危重病人，病情穩(wěn)定后方可撤離呼吸機(jī)，病情穩(wěn)定的判斷包括：A．循環(huán)功能的穩(wěn)定 B．感染得到控制 C．無(wú)代謝紊亂 D．無(wú)呼吸運(yùn)動(dòng)障礙 E．以上都是 4． PCWP低于10mmHg提示：

A． 前負(fù)荷降低 B．后負(fù)荷降低 C．心功能不全 D．容量血管收縮 E．以上都不是 5． 人工呼吸的先決條件是：

A． 口對(duì)口呼吸 B．應(yīng)用力吹氣 C．保持呼吸道通暢 D．觀察胸廓有無(wú)起伏 E．放置通氣道 6． 當(dāng)病人突然神志消失，診斷是否心跳驟停的重要指標(biāo)是：

A． 無(wú)大動(dòng)脈搏動(dòng) B．心音聽不見 C．呼吸停止 D．血壓測(cè)不到 E．瞳孔散大 7． 有關(guān)胸外心臟按壓的要點(diǎn)，下例哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A． 病人不能平臥在柔軟的臥具上 B．按壓點(diǎn)在劍突上4~5cm C．按壓應(yīng)使胸骨下陷4~5cm D．按壓與松開的比為1：1．5時(shí)心排出量最大 E．按壓頻率以80~100次/分為佳 8． 治療室顫的惟一有效方法是：

A． 腎上腺素 B．利多卡因 C．阿托品 D．電除顫 E．以上都不是 9． 有關(guān)除顫所需電能，下例哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A．胸外成人為200J B．胸外小兒為5J/kg C．胸外成人最大可用360J D．胸內(nèi)成人為20~80J E．胸內(nèi)小兒為5~50J 10． 腦組織的能量?jī)?chǔ)備有限，當(dāng)缺血多長(zhǎng)時(shí)間腦組織的能量將完全耗竭？ A． 2~3分鐘 B．4~5分鐘 C．5~7分鐘 D．7~9分鐘 E．10分鐘以上 11． 心跳停止時(shí)間是指：

A． 循環(huán)停止到心臟復(fù)跳的時(shí)間 B．循環(huán)停止到重建人工循環(huán)的時(shí)間 C．心跳停止到心臟復(fù)跳的時(shí)間 D．發(fā)現(xiàn)心跳停止到心臟復(fù)跳的時(shí)間 E．心跳停止到血壓恢復(fù)正常的時(shí)間 12． CPR后因缺氧最易引起的并發(fā)癥是：

A． 肺水腫 B．腦水腫 C．心功能衰竭 D．腎功能衰竭 E．肝功能衰竭 13． 心臟復(fù)跳后的后續(xù)處理哪項(xiàng)最正確？

A． 穩(wěn)定循環(huán)功能 B．調(diào)整酸堿平衡 C．防治腦水腫 D．防治多器官功能衰竭 E．以上都是 14． 在防治CPR后的腦水腫中，脫水療法的最佳時(shí)機(jī)在：

A． 復(fù)跳后即開始 B．人工通氣后即開始 C．血壓平穩(wěn)后即開始 D．尿量恢復(fù)后即開始 E．自 主呼吸后即開始

第八章

1．C 2．A 3．E 4．A 5．C 6．A 7．D 8．D 9．B 10。B 11。B 12。B 13。A 14。E 15。C [名詞解釋] 1． 心肺腦復(fù)蘇 2．換氣功能障礙 3．后期復(fù)蘇 4．PEEP [問(wèn)答題] 1． 簡(jiǎn)述CVP與BP關(guān)系的臨床意義。2． 試述腦復(fù)蘇的原則和方法。3． 試述心跳驟停的診斷及類型。4． 使用碳酸氫鈉的注意事項(xiàng)。5． 治療性機(jī)械通氣的適應(yīng)證。6． ICU收治的適應(yīng)證。第十二章 外科感染 [選擇題] 1． 特異性感染是指：

A．金黃葡萄球菌感染 B．變形桿菌感染 C．綠膿桿菌感染 D．鏈球菌感染 E．破傷風(fēng)梭菌感染

2． 急性感染是指病程在：

A．3天以內(nèi) B．1周以內(nèi) C．10天以內(nèi) D．2周以內(nèi) E．3周以內(nèi) 3． 慢性感染是指病程超過(guò)：

A．1周 B．2周 C．3周 D．1月 E．2月

4． 多個(gè)相鄰的毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，稱為： A． 癤 B．癰 C．急性蜂窩織炎 D．丹毒 E．膿腫 5． 鼻、上唇及周圍的癤的危險(xiǎn)性是由于會(huì)引起：

A． 膿毒癥 B．眼部感染 C．海綿狀靜脈竇炎 D．腦膿腫 E．面部蜂窩織炎 6． 丹毒的致病菌是：

A． 金黃色葡萄球菌 B．乙型溶血性鏈球菌 C．大腸桿菌 D．綠膿桿菌 E．?dāng)M桿菌 7． 深部膿腫的特點(diǎn)是：

A． 局部紅、腫、熱、痛明顯 B．局部波動(dòng)感明顯 C．全身中毒癥狀不明顯 D．局部?jī)H有水腫現(xiàn)象，但無(wú)壓痛 E．局部水腫，壓痛明顯，穿刺可抽到膿液 8． 膿性指頭炎切開引流的最佳切口是：

A． 側(cè)面橫切口 B．側(cè)面縱切口 C．掌面橫切口 D．掌面縱切口 E．魚口形切口 9． 新生兒破傷風(fēng)一般發(fā)生于斷臍后：

A． 2日 B．5日 C．7日 D．9日 E．12日 10． 破傷風(fēng)最先發(fā)生收縮的肌肉是：

A． 面肌 B．咀嚼肌 C．頸項(xiàng)肌 D．背腹肌 E．四肢肌 11． 破傷風(fēng)病人的治療原則是： A．預(yù)防和搶救休克 B．早期行氣管切開術(shù) C．清除毒素來(lái)源，中和毒素，控制和解除痙孿 D．高壓氧治療 E．應(yīng)用破傷風(fēng)類毒素 12． 氣性壞疽的臨床特點(diǎn)是：

A． 局部紅、腫、熱、痛不明顯 B．一般白細(xì)胞不升高 C．體溫正常 D．局部肌肉壞死，有血性分泌物、惡臭 E．休克發(fā)生早

13． 破傷風(fēng)病人使用破傷風(fēng)抗生素目的是： A． 中和游離毒素 B．中和已與神經(jīng)組織結(jié)合的毒素 C．獲得自動(dòng)免役 D．獲得被動(dòng)免役 E．控 制和解除痙攣

14． 預(yù)防性應(yīng)用抗生素的適應(yīng)癥應(yīng)除外：

A． 開放性骨折 B．大面積燒傷 C．甲狀腺瘤術(shù)后 D．結(jié)腸手術(shù)前腸道準(zhǔn)備 E．人造物置留手術(shù)

15． 手部化膿性感染的手術(shù)原則應(yīng)除外：

A．手術(shù)時(shí)宜應(yīng)用區(qū)域阻滯麻醉 B．膿液應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn) C．應(yīng)用抗生素 D．傷口不應(yīng)置引流物，以免影響功能鍛煉 E．炎癥消退后，早期進(jìn)行功能鍛煉 16． 下例各項(xiàng)為膿腫行切開排膿時(shí)的注意事項(xiàng)，除外：

A． 切開前應(yīng)穿刺抽膿，確定診斷 B．在波動(dòng)最明顯處切開 C．切口應(yīng)低位、夠大夠長(zhǎng)，以便充分引流 D．膿性指頭炎應(yīng)在末端指節(jié)掌面做縱行切口 E．選擇適當(dāng)引流物

17． 患者男性，20歲，右足癬處紅腫熱痛5天，2天前開始出現(xiàn)右小腿有五條縱形紅線，有壓痛，診斷為：

A． 急性管狀淋巴管炎B．急性網(wǎng)狀淋巴管炎C．急性蜂窩織炎D．急性淋巴結(jié)炎E．氣性壞疽 18． 有關(guān)感染的治療，下述哪項(xiàng)不妥？

A． 合理、適當(dāng)應(yīng)用抗菌藥物B．用藥前先辨別致病菌C．根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選擇藥物D．常首先采取靜脈給藥E．嚴(yán)重感染長(zhǎng)期用藥者應(yīng)考慮聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物 第十二章

1．E 2．E 3．E 4．B 5．C 6．B 7．E 8．B 9．C 10。B 11。C 12。D 1。3。A 14。C 15。D 16。D 17。A 18。D [名詞解釋] 1． 外科感染 2．癤 3．癰 4．急性蜂窩織炎 5．丹毒 6．甲溝炎 7．指頭炎8．膿毒癥 9．菌血癥 10．破傷風(fēng) 11．氣性壞疽 [問(wèn)答題] 1． 如何區(qū)分外科急性感染、慢性感染及亞急性感染？ 2． 外科感染的局部治療措施有哪些？ 3． 膿毒癥有何臨床特點(diǎn)？

4． 革蘭染色陽(yáng)性細(xì)菌膿毒癥有何臨床特點(diǎn)？ 5． 革蘭染色陰性桿菌膿毒癥有何臨床特點(diǎn)？ 6． 真菌性膿毒癥有何臨床特點(diǎn)？ 7． 破傷風(fēng)的典型臨床表現(xiàn)是什么？ 8． 破傷風(fēng)的綜合治療措施有哪些？ 9． 如何治療氣性壞疽？ 第十三章 創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷 [選擇題] 1． 關(guān)于創(chuàng)傷問(wèn)題，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A． 一期愈合指創(chuàng)緣對(duì)合良好，創(chuàng)腔很小，傷口愈合快的情況 B．清創(chuàng)術(shù)最好在受傷后6-8小時(shí)內(nèi)施行 C．大量皮質(zhì)激素的應(yīng)用可影響愈合 D．搶救重傷員的程序首先是固定傷部及治療休克 E．已感染之創(chuàng)口應(yīng)延期縫合

2．對(duì)污染較重的傷口清創(chuàng)后暫不予縫合，觀察2-3天后如無(wú)明顯感染，再行縫合，這種縫合稱： A． 一期縫合 B．二期縫合 C．延期縫合 D．減張縫合 E．以上都不是 3．復(fù)合性創(chuàng)傷病人出現(xiàn)下列情況，應(yīng)首先搶救：

A． 休克 B．開放性氣胸 C．四肢開放性骨折 D．昏迷 E．腎挫裂傷 4．受傷肢體嚴(yán)重腫脹，組織廣泛破壞、出血和壞死，多為： A． 扭傷 B挫傷． C擠壓傷． D沖擊傷 ．E．創(chuàng)傷性窒息 5各種組織和器官損傷的基本病理變化是：

A．局部充血 B。局部腫脹 C。局部發(fā)熱 D。局部炎癥反應(yīng) E。局部血細(xì)胞及血漿滲出 6病人由高處跌下，引起骨盆骨折、左肱骨骨折及右股骨開放性骨折，傷口正在大量出血，急救治療首先要：

A． 抗休克 B．加壓包扎止血 C．骨折復(fù)位 D．清創(chuàng)縫合 E．骨折臨時(shí)固定 7感染傷口的處理原則是：

A． 徹底切除壞死組織，立即植皮 B．控制感染，加強(qiáng)換藥 C．徹底清創(chuàng)后縫合傷口 D．徹底清創(chuàng)，延期縫合 E．局部制動(dòng)，進(jìn)行理療 8．清潔傷口是指：

A． 污染傷口清創(chuàng)以后 B．消炎以后的傷口 C．無(wú)菌手術(shù)傷口 D．傷后6-8小時(shí)內(nèi)的傷口 E．引流以后的傷口

9．關(guān)于清創(chuàng)術(shù)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A． 所有開放性傷，都必須力爭(zhēng)在6-8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)縫合 B．超過(guò)12小時(shí)的傷口，一律做感染傷口處理，不予縫合 C．清創(chuàng)術(shù)是先將傷口沖凈，然后再?zèng)_洗周圍皮膚上的污垢 D．創(chuàng)傷口內(nèi)的碎骨片應(yīng)該除盡 E．清創(chuàng)時(shí)要注意保護(hù)神經(jīng)干和大血管 10．胸腹聯(lián)合傷時(shí)，應(yīng)怎樣處理？

A． 應(yīng)首先處理傷口 B．應(yīng)首先處理腹部 C．胸腹部手術(shù)同時(shí)進(jìn)行 D．有呼吸循環(huán)障礙，則先處理胸部 E．有腹膜刺激征時(shí)應(yīng)先處理腹部 第十三章

1．E 2．C 3．B 4．C 5．D 6．B 7．B 8．C 9．B 10。D

[名詞解釋] 1． 創(chuàng)傷 2．一期愈合 3．二期愈合 4．火器傷 [問(wèn)答題] 1． 常見的創(chuàng)傷愈合的不利因素有哪些？ 2． 傷口愈合有幾種類型？ 3． 簡(jiǎn)述創(chuàng)傷的治療原則。第十四章 燒傷 [選擇題] 1． 大面積燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，下例那種情況最需要進(jìn)行氣管切開后方可安全轉(zhuǎn)院？ A． 呼吸道燒傷 B．嚴(yán)重休克 C．頭面部燒傷 D．上呼吸道梗阻 E．心博驟停 2． 淺II度燒傷的局部損害的深度達(dá)： A． 表皮角化層、生發(fā)層健在 B．真皮淺層，部分生發(fā)層健在 C．真皮深層，有皮膚附件殘留 D．皮膚全層 E．皮下組織層

3． 燒傷休克的主要原因是：

A． 大量紅細(xì)胞喪失 B．大量水分蒸發(fā) C．疼痛 D．大量體液從血管內(nèi)滲出 E．創(chuàng)面感染 4． 深I(lǐng)I度燒傷的臨床特點(diǎn)是：

A．局部紅腫，有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高 B．水皰較飽滿，有劇痛和感覺(jué)過(guò)敏，皮溫增高 C．水皰飽滿，感覺(jué)遲鈍，皮溫低 D．水皰較小或較扁薄，感覺(jué)稍遲鈍，基底紅白相間，皮溫稍低 E．創(chuàng)面無(wú)水皰，感覺(jué)消失，皮溫底

5． 燒傷后膿毒癥致病菌主要來(lái)源是：

A． 呼吸道 B．腸道 C．泌尿道 D．創(chuàng)面 E．輸液管道 6． 燒傷病人發(fā)生多器官系統(tǒng)功能衰竭的主要原因是：

A． 呼吸道燒傷 B．燒傷休克 C．創(chuàng)面感染 D．抗生素?fù)p害 E．肺部感染 7． 適于采用包扎療法的燒傷創(chuàng)面是：

A． 面頸部淺度燒傷 B．會(huì)陰部燒傷 C．四肢淺II度燒傷 D．四肢高壓電接觸傷 E．III度燒傷

8． 下列哪項(xiàng)與燒傷休克期無(wú)關(guān)： A． 口渴、煩躁 B．手足濕冷 C．尿少 D．心率增快 E．高熱、譫妄 9． 在燒傷治療過(guò)程中，自始至終的問(wèn)題不包括下列哪項(xiàng)：

A． 休克的防治 B．感染的控制 C．創(chuàng)面的正確處理 D．營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充 E．預(yù)防水腫 10． 燒傷休克期補(bǔ)液時(shí)，調(diào)節(jié)補(bǔ)液速度和成分的指標(biāo)不包括：

A．尿量 B．血pH和CO2CP C．自覺(jué)癥狀，有無(wú)口渴、煩躁 D．心率、血壓、中心靜脈壓 E．呼吸

11． 成人中國(guó)新九分法計(jì)算燒傷面積，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？

A．頭頸為9% B．雙上臂為7% C．軀干為27% D．雙臂為5% E．雙大腿、雙小腿、雙足為46% 12． 1名25歲男性，體重60KG，發(fā)生雙上肢全部軀干前后面的II度燒傷，試問(wèn)第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量應(yīng)為多少？

A． 4000ML B．5000ML C．6000ML D．3000ML E．9000ML 13． 切痂主要用于：

A．I度燒傷 B．淺II度燒傷 C．III度燒傷 D．深I(lǐng)I度燒傷 E．輕度燒傷 14． 中度燒傷是指II度燒傷面積：

A． 不足10% B．10%-29% C．30%-39% D．40%-49% E．50%以上 15． 中度以上燒傷在傷后24~48小時(shí)以內(nèi)要著重防治：

A． 低血容量性休克 B．感染性休克 C．膿毒癥 D．急性腎衰 E．多器官功能衰竭

16． 患者男性，16歲，右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為：

A．5%、淺II度 B．5%、深I(lǐng)I度 C．10%、淺II度 D．10%、深I(lǐng)I度E．15%、淺II度 17． 電燒傷的治療中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤？

A． 每日傷口消毒2~3次 B．全身應(yīng)用抗生素 C．已感染的傷口充分引流 D．肢體嚴(yán)重腫脹者應(yīng)加壓包扎 E．防治并發(fā)癥 18． 下述處理哪項(xiàng)錯(cuò)誤：

A． 碳酸燒傷可用酒精中和 B．強(qiáng)酸燒傷用強(qiáng)堿中和后用大量清水沖洗 C．強(qiáng)堿燒傷后先用大量清水沖洗，再用1%的醋酸中和 D．生石灰燒傷應(yīng)去除粉末后再?zèng)_洗 E．磷燒傷應(yīng)設(shè)法將磷與空氣隔絕 第十四章

1．D 2．B 3．D 4．D 5．D 6．B 7．C 8．E 9．E 10。B 11。E 12。C 13。C 14。B 15。A 16。C 17。D 18。B [名詞解釋] 1．燒傷 2．深I(lǐng)I度燒傷 3．I度燒傷 4．電燒傷 5．冷傷 [問(wèn)答題] 1． 關(guān)于燒傷面積的估算，成人中國(guó)新九分法是如何計(jì)算的？ 2． 燒傷嚴(yán)重程度的分度法具體內(nèi)容是什么？ 3． 燒傷的治療原則有哪些？ 第十六章 腫瘤 [選擇題] 1． 對(duì)放射治療高度敏感的腫瘤是：

A． 淋巴組織腫瘤 B．結(jié)腸癌 C．皮膚鱗狀細(xì)胞癌 D．子宮頸癌 E．乳腺癌 2． 交接性腫瘤的特征是：

A． 良性腫瘤位于兩個(gè)臟器交界處 B良性腫瘤來(lái)源于兩種組織 C．形態(tài)上屬良性，但常浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，切除后易復(fù)發(fā) D．良性腫瘤偶有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 E．包膜不完整的良性腫瘤 3普查原發(fā)性肝癌最簡(jiǎn)單有效的方法是：

A． B超 B．AFP定性檢查 C．肝臟CT D．肝臟MRI E．同位素肝臟掃描 4． 特異性免疫治療藥物為：

A． 卡介苗 B．轉(zhuǎn)移因子 C．腫瘤免疫核糖核酸 D．左旋咪唑 E．干擾素 5對(duì)放射線敏感性差的腫瘤為：

A． 乳腺癌 B．性腺腫瘤 C．食道癌 D．多發(fā)性骨髓瘤 E．胰腺癌 6．良性腫瘤的特點(diǎn)為：

A． 外生性生長(zhǎng) B．浸潤(rùn)性生長(zhǎng) C．不危及生命 D．遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 E．徹底切除后不復(fù)發(fā) 7．確診腫瘤最可靠的檢查方法是：

A． CT B．B超 C．DSA D．腫瘤抗原 E．病理學(xué)檢查 8．惡性腫瘤最有效的治療方法是：

A． 手術(shù)治療 B．化學(xué)治療 C．放射治療 D．免疫治療 E．中藥治療 9．來(lái)源于間葉組織的惡性腫瘤稱：

A． 癌 B．肉瘤 C．母細(xì)胞瘤 D．瘤 E．白血病 10．癌前期階段惡變?yōu)樵话┮话慵s需：

A．30年 B．20年 C．10年 D．5年 E．1年 11．與雌激素有關(guān)的腫瘤：

A． 胃癌 B．前列腺癌 C．乳癌 D．肝癌 E．結(jié)腸癌 12．原位癌發(fā)展成浸潤(rùn)癌需：

A．1-2年 B．3-5年 C．6-9年 D．10-15年 E．20-25年 13．關(guān)于惡性腫瘤的診斷，下述認(rèn)識(shí)中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A． 甲胎蛋白陽(yáng)性有助于診斷原發(fā)性肝癌 B．癌胚抗原陽(yáng)性對(duì)診斷結(jié)腸癌復(fù)發(fā)和預(yù)后有一定價(jià)值 C．堿性磷酸酶明顯增高提示前列腺癌 D．絨毛膜上皮癌的尿液妊娠試驗(yàn)呈陽(yáng)性 E．胃癌時(shí)胃液游離酸常缺乏

14．腫瘤組織分化越高則：

A． 惡性程度越高 B．轉(zhuǎn)移越早 C．惡性程度越低 D．對(duì)方射線越敏感 E．預(yù)后越差 15．臨床上惡性腫瘤II期以上宜采?。?/p>

A． 綜合治療 B．手術(shù)治療 C．放射治療 D．化學(xué)治療 E．免疫治療 16．下列哪項(xiàng)不是良性腫瘤的特征：

A． 有包膜 B．生長(zhǎng)慢 C．不轉(zhuǎn)移 D．浸潤(rùn)性生長(zhǎng) E．細(xì)胞分化好 17．最常轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)的腫瘤是：

A． 肉瘤 B．脂肪瘤 C．癌 D．基底細(xì)胞癌 E．腺瘤 18．下列哪種腫瘤不是良性的：

A．平滑肌瘤 B．橫紋肌瘤 C．皮膚乳頭狀瘤 D．精原細(xì)胞瘤 E．脂肪瘤 第十六章

1．A 2．C 3．B 4．C 5．E 6．E 7．E 8．A 9．B 10。C 11。C 12。B 13。C 14。C 15。A 16。D 17。C 18。D [名詞解釋] 1．腫瘤 2。交界性腫瘤 3。TNM分期法 4．種植性轉(zhuǎn)移 5。交界痣

[問(wèn)答題] 1． 惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展過(guò)程包括哪些具體內(nèi)容？

2． 根據(jù)TNM分期法，各期惡性腫瘤的治療原則是什么？ 3． 常見的化療的副反應(yīng)有哪些？ 第二十四章 頸部疾病

[選擇題] 1．單純性甲狀腺腫的主要病因?yàn)椋?/p>

A． 寒冷刺激 B．青春期需要量增加 C．碘攝入不足 D．先天缺乏合成甲狀腺素的酶 E．性急、易怒

2．伴有突眼癥狀的是：

A． 原發(fā)性甲亢 B．高功能腺瘤 C．繼發(fā)性甲亢 D．結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 E．甲狀腺腺瘤 3．甲亢手術(shù)時(shí)一般需切除腺體的：

A． 25%以下 B．30%以下 C．50%以下 D．75%以下 E．80%-90%以下 4．甲亢術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至：

A．+20%以下 B．+30%以下 C．+35%以下D．+40%以下 E．+45%以下 5．最可能導(dǎo)致甲狀腺危象的是：

A． 術(shù)前應(yīng)用阿托品 B．手術(shù)時(shí)間長(zhǎng) C．術(shù)中損傷神經(jīng) D．術(shù)前準(zhǔn)備不充分 E．術(shù)后微未服碘劑

6．結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的手術(shù)適應(yīng)癥中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A． 有壓迫癥狀 B．伴有甲亢 C．疑有癌變 D．病史較長(zhǎng)者 E．胸骨后甲狀腺腫 7．甲狀腺乳頭狀癌的特點(diǎn)為：

A． 常見與男性 B．多見于老年人 C．分化程度低 D．惡性程度高 E．主要為淋巴轉(zhuǎn)移 8．在兒童，發(fā)現(xiàn)其頸中線舌骨下至甲狀軟骨間的囊性腫塊，最可能的診斷是：

A．囊狀淋巴管瘤 B．甲狀腺腺瘤 C．甲狀腺舌管囊腫 D．甲狀旁腺腺瘤 E．淋巴結(jié)核 9．甲狀腺腫手術(shù)后下列哪項(xiàng)措施是必要的： A． 繼續(xù)服用碘劑 B．常規(guī)使用氫化可的松 C．床旁常規(guī)置放氣管切開包 D．常規(guī)使用心得安 E常規(guī)使用抗生素

10．患者女性，18歲，診斷為彌漫性甲狀腺腫，其治療方案是：

A． 手術(shù) B．131I治療 C．服碘 D．服小劑量甲狀腺素片 E．服抗甲狀腺藥物 11．下列甲狀腺瘤，一般均應(yīng)先行手術(shù)治療，除外：

A，甲狀腺腺瘤 B，甲狀腺乳頭狀癌 C，甲狀腺未分化癌 D，甲狀腺髓樣癌 E，甲狀腺濾泡狀腺癌

12．判斷甲亢病情程度的主要標(biāo)志是：

A． 甲狀腺腫大程度 B．突眼的程度 C．心率增快，脈壓增大 D．體重減輕的程度 E．食欲亢進(jìn)的程度

13．甲亢作次全切除術(shù)，主要并發(fā)癥中最危急的是：

A． 術(shù)后呼吸困難和窒息 B．喉返神經(jīng)損傷 C．手足抽搐 D．喉上神經(jīng)損傷 E．甲狀腺危象 14．關(guān)于頸淋巴結(jié)核下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A． 多位于胸鎖乳突肌的前后緣 B．常為多個(gè)，且大小不等 C．可融合成團(tuán) D．多伴有疼痛 E．可行成寒性膿腫

15．關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A． 兒童時(shí)期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)50%為惡性的 B．多發(fā)結(jié)節(jié)，多為良性病變 C．甲狀腺癌均為冷結(jié)節(jié) D．熱結(jié)節(jié)常為高功能腺瘤 E．結(jié)節(jié)摘除術(shù)適用于實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié) 16．下列哪項(xiàng)不是甲亢的手術(shù)適應(yīng)癥：

A． 繼發(fā)性甲亢 B．中度以上的原發(fā)性甲亢 C．妊娠早期甲亢 D．藥物治療后復(fù)發(fā)者 E．青少年甲亢

17．亞急性甲狀腺炎較突出的癥狀是：

A． 有感染是發(fā)病的病史 B．中青年多見 C．腺體腫大質(zhì)硬且疼 D．伴有全身癥狀 E．腺體彌漫性腫大，病程較短

18．下面哪項(xiàng)不是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的表現(xiàn)：

A． 中年婦女 B．腺體彌漫性增大 C．腺體腫大伴疼痛 D．T3、T4正?；蚱?E．碘攝取偏低 19．下列哪項(xiàng)不符合甲狀腺癌的表現(xiàn)： A． 頸部無(wú)痛性腫塊 B．質(zhì)硬，表面不平C．活動(dòng)度大 D．淋巴轉(zhuǎn)移有相應(yīng)的壓迫癥狀 E．遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

20．甲狀腺腫塊的臨床檢查特征是：

A． 腫塊突出明顯 B．質(zhì)地較硬 C．有壓痛感 D．頸部受壓 E．隨吞咽活動(dòng) 第二十四章

1．C 2．A 3．E 4．A 5．D 6．D 7．E 8．C 9．C 10。D 11。C 12。C 13。A 14。D 15。E 16。E 17。C 18。C 19。C 20。E [名詞解釋] 1． 單純性甲狀腺腫 2。甲狀腺功能亢進(jìn) 3。原發(fā)性甲亢 [問(wèn)答題] 1． 甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)治療指征有哪些？

2． 甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)治療的主要并發(fā)癥是什么？ 3． 甲狀腺危象臨床表現(xiàn)有哪些？如何治療？ 4． 甲狀腺癌的病理類型有哪些？各有何特點(diǎn)？

第二十五章 乳房疾病

[選擇題] 1．急性乳腺炎病人都是產(chǎn)后哺乳的婦女，發(fā)病多在產(chǎn)后： A．1-2周 B．3-4周 C。5-6周 D。6-7周 E．8-9周 2．急性乳腺炎時(shí)，停止哺乳的絕對(duì)適應(yīng)征是： A． 膿腫引流后并發(fā)乳瘺 B．腋窩淋巴結(jié)腫大 C．局部膿腫出現(xiàn)波動(dòng) D．深部或乳房后膿腫 E．體溫大于38。5度，WBC大于10乘10。/L 3．乳癌經(jīng)血運(yùn)轉(zhuǎn)移最常見的部位依次是：

A． 肺、骨、肝 B．骨、腎、肺 C．肝、肺、腦 D．肺、腎、骨 E．肝、腎、肺 4．乳管內(nèi)乳頭狀瘤的特點(diǎn)包括：

A． 常同時(shí)發(fā)生于雙側(cè)乳房 B．好發(fā)于大乳管近乳頭的壺腹部 C．突出特點(diǎn)是疼痛，好發(fā)于月經(jīng)前 D．?？勺杂?，一般非手術(shù)治療 E．好發(fā)于絕經(jīng)后婦女 5．乳癌淋巴轉(zhuǎn)移最初多見于：

A． 腋窩淋巴結(jié)B．鎖骨下淋巴結(jié) C．鎖骨上淋巴結(jié) D．肝門淋巴結(jié) E．肺淋巴結(jié) 6．急性乳腺炎最常見的致病菌是：

A． 金黃色葡萄球菌 B．白色葡萄球菌 C．溶血性鏈球菌 D．大腸桿菌 E．變形桿菌

7．患者女性，45歲，因左乳腫塊3個(gè)月收入院，經(jīng)手術(shù)證實(shí)為乳腺癌，行乳腺癌根治術(shù)。術(shù)后病理報(bào)告：乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，截面積7cm乘6cm，腋窩淋巴結(jié)7/11查見癌轉(zhuǎn)移，此病人的TNM分期是：

A．B．C．D．E．

8．乳腺癌最早的臨床表現(xiàn)為：

A． 乳頭內(nèi)陷 B．無(wú)痛單發(fā)乳房?jī)?nèi)小腫塊，質(zhì)硬 C．乳腺疼痛 D．乳房橘皮樣外觀 E．乳房紅腫

9。急性乳腺炎形成膿腫后，主要治療措施為：

A． 抗生素治療 B．熱敷 C．切開引流 D．理療 E．局部抽膿

10．乳癌患者，術(shù)中發(fā)現(xiàn)同側(cè)腋下及胸骨旁區(qū)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，且一般情況尚可，宜行：

A． 單純?nèi)榉壳谐g(shù) B．乳癌根治術(shù) C．?dāng)U大乳癌根治術(shù) D．改良根治術(shù) E．放療加化療 11．一乳癌患者，當(dāng)其皮內(nèi)、皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞時(shí)，其臨床表現(xiàn)是：

A． 乳頭呈濕疹樣改變 B．乳腺呈急性炎癥 C．乳頭凹陷 D．乳腺皮膚呈“橘皮樣”變 E．皮 膚凹陷

12．乳腺癌多發(fā)生于：乳腺象限

A． 乳腺內(nèi)上象限 B．乳腺外上象限 C．乳暈區(qū) D．乳腺內(nèi)下象限 E。乳腺下區(qū) 13．確定乳腺腫塊最可靠的方法是：

A． 乳房捫診 B。乳頭溢液的檢查 C。乳房X線的檢查 D?；罱M織切片的檢查 E。B超 14．下列哪項(xiàng)不是乳癌的臨床表現(xiàn)： A．。乳頭溢液 B．周期性乳房漲痛 C．乳房腫塊 D．腋淋巴結(jié)腫大 E．乳頭內(nèi)陷 15．乳頭溢血，乳頭附近捫及小腫塊，最多見于：乳腺癌

A．乳腺癌 B．乳腺炎 C．乳腺增生病 D．乳管內(nèi)乳頭狀瘤 E．乳腺纖維瘤 16．按乳癌TNM分期法，下列哪組屬Ⅱ期： A．B．C．D．E．

第二十五章

1．B 2．A 3．A 4．B 5．A 6．A 7．D 8．B 9．C 10。C 11。D 12。B 13。D 14。B 15。D 16。A [名詞解釋] 1． 乳腺病 2。葉狀囊內(nèi)瘤

[問(wèn)答題] 1． 乳腺癌有哪些轉(zhuǎn)移途徑？ 2． 有哪些手術(shù)方法治療乳腺癌？

3． 按乳癌TNM分期法，、、表示何種意義？應(yīng)屬何期？

第三十四章 腹外疝 [選擇題] 1。嵌頓性疝與絞窄性疝的鑒別要點(diǎn)是：

A．疝塊不能回納 B．疝塊是否有壓痛 C．后者出現(xiàn)嘔吐 D．嵌頓時(shí)易出現(xiàn)休克 E．后者疝內(nèi)容發(fā)生血循環(huán)障礙

2。嵌頓性疝與絞窄性疝手術(shù)的關(guān)鍵主要在于：

A。術(shù)前明確診斷 B。作好充分術(shù)前準(zhǔn)備 C。疝囊高位結(jié)扎 D。選擇適當(dāng)?shù)男扪a(bǔ)方法 E。正確判斷疝內(nèi)容物的生命力

3。下列哪一種疝是由內(nèi)臟構(gòu)成疝囊的一部分： A．臍疝 B．腹股溝斜疝 C．腹股溝直疝 D．。嵌頓性疝 E．滑動(dòng)疝 4．臨床鑒別斜疝和直疝時(shí)，以下哪項(xiàng)最有意義：

A．發(fā)病年齡 B．疝內(nèi)容物是否進(jìn)入疝囊 C．疝塊外形 D．嵌頓機(jī)會(huì) E．回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)區(qū)，疝塊是否突出

5．有關(guān)腹股溝斜疝的治療哪項(xiàng)不正確：

A．逆行性嵌頓疝，術(shù)時(shí)如見疝囊內(nèi)腸襻血循環(huán)良好，將腸管還納回腹腔 B．常用的Bassini法是在精索后方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶上 C．嬰幼兒行單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)可獲滿意效果 D．腹股溝管后壁缺損嚴(yán)重，可采用疝形成術(shù) E．嵌頓性疝手法復(fù)位失敗，需緊急手術(shù)以防止內(nèi)容物壞死

6．關(guān)于腹股溝管的解剖哪項(xiàng)正確：

A．腹股溝管有內(nèi)、外口和上、下壁 B．內(nèi)口即內(nèi)環(huán)，是腹膜的裂隙 C。外環(huán)是腹外斜肌腱膜的三角裂隙 D．男性有精索通過(guò)，其表面覆蓋有腹膜 E．女性有供應(yīng)陰唇的血管通過(guò) 7．疝內(nèi)容物進(jìn)入疝囊引起血運(yùn)障礙而壞死者稱：

A．難復(fù)疝 B．狡窄疝 C．嵌頓疝 D．腸管壁疝 E．憩室疝 8．腹股溝斜疝的疝囊頸位于：

A．腹壁淺動(dòng)脈的外側(cè) B．腹壁淺動(dòng)脈的內(nèi)側(cè) C。腹壁下動(dòng)脈的內(nèi)側(cè) D．腹壁下動(dòng)脈的外側(cè) E．腹壁下靜脈的內(nèi)側(cè)

9．鑒別腹股溝直疝和斜疝最有意義的體征是：

A．疝塊外形 B。疝內(nèi)容物是否為腸管 C?；丶{疝塊后，壓住內(nèi)環(huán)區(qū)，增加腹壓疝塊是否突出 D。是否易嵌頓 E 單側(cè)或雙側(cè)

10．在精索前方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶上的疝修補(bǔ)術(shù)是：

A．Ferguson修補(bǔ)術(shù)B．Bassini修補(bǔ)術(shù)C．Halsted修補(bǔ)術(shù)D．McVay修補(bǔ)術(shù)E．疝成形術(shù) 11．腹外疝好發(fā)于腹股溝區(qū)的主要原因?yàn)椋?/p>

A．腹股溝韌帶松弛 B。腹外斜肌腱膜發(fā)育不良 C。腹股溝區(qū)有精索及圓韌帶通過(guò) D。腹內(nèi)斜肌和腹橫肌發(fā)育不良 E。腹內(nèi)壓增高 12．切口疝最常發(fā)生在下列那種切口：

A．麥司切口 B．肋緣下切口 C．經(jīng)腹直肌切口 D．正中切口 E．旁正中切口 13．最易引起嵌頓的疝是：

A．直疝 B．斜疝 C．股疝 D．臍疝 E．切口疝 14．直疝的特點(diǎn)是：

A．常見中年以上的婦女 B．疝囊頸狹小容易嵌頓 C．疝內(nèi)容物多為小腸，膀胱不可能進(jìn)入疝囊 D．直疝絕對(duì)不進(jìn)入陰囊，極少嵌頓 E．直疝脫出后常需用手推送復(fù)位 15．加強(qiáng)腹股溝前壁的疝修補(bǔ)術(shù)有： A．．Halsted法 B。Bassini法 C。McVay法 D。Ferguson法 E。疝囊高位結(jié)扎 16．股疝從卵圓窩突出后的腫塊常呈：

A．犁形 B．半球形 C．倒犁形 D．橢圓形 E．圓球形 第三十四章

1．E 2．E 3．E 4．E 5．A 6．C 7．B 8．D 9．C 10。A 11。D 12。C 13。C 14。D 15。D 16。B [名詞解釋] 1． 腹外疝 2。腹股溝斜疝 3。腹股溝直疝 4。股疝 5。切口疝 6。臍疝

[問(wèn)答題] 1，腹股溝疝應(yīng)與哪些疾病相鑒別？

2，嵌頓疝和絞窄性疝在手術(shù)處理中應(yīng)什么？腹股溝疝手術(shù)方法 3。腹股溝疝手術(shù)方法有哪些？

第三十五章 腹部損傷

[選擇題] 1．患者男性，32歲，汽車司機(jī)，因車禍腹部被汽車方向盤撞傷2小時(shí)入院，伴有嘔吐。體檢：痛苦表情，血壓16/10kPa，脈搏98次/分，腹平，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛明顯。最可能的診斷是：

A．肝破裂 B．腸系膜大血管損傷 C．胰腺損傷 D．腹腔空腔臟器損傷 E．腹膜后血腫

2．上腹部損傷后，出現(xiàn)右上腹及背部疼痛，嘔吐物為血性，X線檢查發(fā)現(xiàn)腹膜后積氣。應(yīng)考慮： A．肝或膽囊破裂 B．右半結(jié)腸損傷 C．右腎損傷 D．胃損傷 E．十二直腸損傷 3．多發(fā)性損傷總的治療原則是：

A．先處理開放性氣胸，再處理腹內(nèi)臟器損傷 B．先處理顱腦創(chuàng)傷，再處理腹部臟器損傷 C．先進(jìn)行四肢骨折手術(shù)，再行剖腹探察 D．先處理空腔臟器損傷，再處理實(shí)質(zhì)性臟器損傷 E．先處理腹內(nèi)臟器損傷，再處理開放性氣胸 4．肝破裂手術(shù)的處理基本原則是：

A．徹底止血，盡量保存健康肝組織 B．確切止血，徹底清洗腹腔 C．徹底清除壞死組織，一律結(jié)扎肝固有動(dòng)脈 D．徹底清創(chuàng)，確切止血消除膽汁溢漏，通常引流 E．徹底止血，常規(guī)引流膽道，引流腹腔

5．腹部創(chuàng)傷后，下列哪項(xiàng)不是實(shí)質(zhì)臟器損傷的表現(xiàn)：

A．出現(xiàn)口渴，煩躁 B．脈搏120次/分，細(xì) C．血壓10。6/8kPa D．腹腔穿刺抽出1ML不凝固血液 E．腹腔穿刺抽出混濁液體 6．有關(guān)肝破裂，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A．有外傷史 B．可繼發(fā)肝膿腫 C．左肝破裂較右肝多見 D．腹膜刺激征較明顯 E．可出現(xiàn)嘔血和黑便

7．左第九、十肋骨閉合性骨折，脾破裂，血壓10。6/8kPa，心率130次/分，紅細(xì)胞3×109/L，血紅蛋白80G/L，其治療原則是：

A．積極治療休克，同時(shí)迅速開腹手術(shù) B．積極治療休克，待休克好轉(zhuǎn)后手術(shù) C積極治療休克，若休克不好轉(zhuǎn)，邊抗休克邊手術(shù) D．輸血給升壓藥，給氧 E．首先處理肋骨骨折 8．腹膜后血腫最重要得并發(fā)癥是：

A． 休克 B．腎功能衰竭 C．腸梗阻 D．感染 E．血尿 9．下列哪項(xiàng)是十二指腸損傷特有的體征：

A．休克 B．上腹痛，向肩部放射 C．腹膜刺激征 D．腹膜后積氣 E．惡心、嘔吐頻繁 10．下列脾破裂的處理中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A．破裂嚴(yán)重是可行脾切除 B。破裂輕是可行脾修補(bǔ) C。待失血性休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù) D。可收集腹腔內(nèi)血液行自體輸血 E。補(bǔ)血補(bǔ)液以糾正血容量不足 11．下列哪項(xiàng)不是腹部閉合性損傷的手術(shù)適應(yīng)癥：

A．有失血性休克 B．有急性腹膜炎體征 C．腹腔穿刺有可凝固血液 D．腹部有明顯移動(dòng)性濁音 E．X線片隔下有游離氣體

12．閉合性損傷造成腹腔內(nèi)出血的主要原因?yàn)?/p>

A．腸管破裂 B．腸系膜破裂 C．腹膜后血腫 D．實(shí)質(zhì)性臟器破裂 E．胰腺破裂 13．腹部損傷常累及的臟器依次是；

A．脾、肝、胰腺 B．腎、肝、胃 C．脾、腎、結(jié)腸 D．脾、腎、肝 E．肝、腎、脾 14．腹部實(shí)質(zhì)性臟器破裂最主要的臨床表現(xiàn)：

A．腸麻痹 B．胃腸道癥狀 C．全身感染癥狀 D．內(nèi)出血征象 E．腹膜刺激征 15．關(guān)于腹部閉合性損傷的處理不正確的是：

A．應(yīng)首先處理對(duì)生命威脅最大的損傷 B．穿透性損傷應(yīng)先處理污染重的損傷，后處理污染輕的損傷 C．應(yīng)先處理穿透性損傷，后處理出血性損傷 D．空腔臟器破裂者必須用大量抗生素 E．發(fā)生休克的內(nèi)出血病人，應(yīng)盡量在血壓升至12kPa以上后手術(shù) 16．實(shí)質(zhì)性臟器損傷與空腔臟器破裂的鑒別可根據(jù)：

A．外傷程度 B．腹痛性質(zhì) C．腹膜刺激征程度 D．腹?jié)q輕重 E．腹腔穿刺液的性質(zhì) 第三十五章

1．D 2．E 3．A 4．D 5．E 6．C 7．A 8．D 9．D 10。C 11。C 12。D 13。D 14。D 15。C 16。E

[名詞解釋] 1． 穿透性腹部傷 2。真性脾破裂

[問(wèn)答題] 1腹部損傷非手術(shù)治療的適應(yīng)癥有哪些？

2． 腹部損傷非手術(shù)治療者，在觀察期間出現(xiàn)哪些情況時(shí)，應(yīng)進(jìn)行剖腹手術(shù)？ 3． 脾破裂的分類和治療原則是什么？

第三十七章 胃十二指腸疾病 [選擇題] 1．十二指腸潰瘍手術(shù)不包括以下哪一項(xiàng)：

A．十二指腸潰瘍并發(fā)穿孔 B．十二指腸潰瘍并發(fā)大出血 C．十二指腸潰瘍并發(fā)瘢痕性幽門梗阻 D．潰瘍較深大經(jīng)內(nèi)科正規(guī)治療一個(gè)療程，癥狀無(wú)緩解 E．內(nèi)科正規(guī)治療兩個(gè)療程，潰瘍未愈合 2．胃竇部潰瘍外科治療，原則上應(yīng)選擇哪一種手術(shù)方式：

A．胃大部切除術(shù)（BillrothⅠ式）B．胃大部切除術(shù)（BillrothⅡ式）C。胃潰瘍局部切除術(shù)D。全胃切除 E。高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù) 3．幽門梗阻反復(fù)嘔吐，最可能引起：

A．低氯高鉀鹼中毒 B．低氯低鉀酸中毒 C．高鉀酸中毒 D．低氯低鉀堿中毒 E．低氯高鈉堿中毒

4．男32歲，2小時(shí)前飯后突發(fā)上腹部劇烈疼痛，并向全腹部蔓延，伴有惡心。體檢：全腹壓痛、反跳痛和肌緊張，以上腹部最顯著，肝濁音界縮小。其診斷首先應(yīng)考慮：

A．急性膽囊炎 B．急性胰腺炎 C．急性闌尾炎 D．胃十二指腸潰瘍急性穿孔 E．小腸急性扭轉(zhuǎn) 5．男45歲，半年前因十二指腸潰瘍而胃大部切除術(shù)（BillrothⅡ式），近一個(gè)月來(lái)，經(jīng)常于飯后半小時(shí)左右出現(xiàn)上腹部脹痛，并突發(fā)噴射狀大量嘔吐，嘔吐物為不含食物的膽汁，嘔吐后上腹脹痛立即消失。臨床診斷應(yīng)考慮為：

A．殘胃蠕動(dòng)無(wú)力 B．吻合口梗阻 C．輸出段梗阻 D．急性完全性輸入段梗阻 E．慢性不完全性輸入段梗阻

6．微小胃癌是指癌變： A．局限于黏膜或黏膜下層 B．無(wú)自覺(jué)癥狀 C．最大直徑小于0。1CM D。最大直徑小于0。5CM E．最大直徑小于1CM．

7．胃癌最主要轉(zhuǎn)移方式是：

A．直接蔓延 B．直接侵潤(rùn) C．淋巴轉(zhuǎn)移 D．腹腔種植轉(zhuǎn)移 E．血行轉(zhuǎn)移 根據(jù)部位，下列哪種胃潰瘍最常見：

A． 高位潰瘍 B．小彎潰瘍 C．后壁潰瘍 D．幽門前潰瘍 E．復(fù)合潰瘍

9．女62歲，近兩個(gè)月來(lái)腹脹，食欲減退，體重下降，大便隱血實(shí)驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性。該病人首選的檢查方法是：

A．CT B．B超 C．纖維胃鏡的檢查 D．MRI E．腹部立位X線平片

10．高惡性胃癌可超常規(guī)所屬區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移直接侵犯遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)，并提示手術(shù)已無(wú)法根治，這種遠(yuǎn)處淋巴結(jié)是指：

A．腹腔淋巴結(jié) B．左鎖骨上淋巴結(jié) C．腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié) D．腸系膜上淋巴結(jié) E．下腔靜脈旁淋巴結(jié)

第三十七章

1．E 2．A 3．D 4．E 5．E 6．D 7．C 8．B 9．C 10。D

[問(wèn)答題] 1．胃大部切除術(shù)治療胃十二指腸潰瘍的原理是什么？ 2．胃大部切除術(shù)后的常見并發(fā)癥。3．胃癌的PTNM分期。

第三十八章 腸疾病 [選擇題] 1．急性腸梗阻可出現(xiàn)下列變化，除了： A。腸管迅速膨脹 B。腸管壓力增高 C。腸壁代償性肥厚 D。腸壁血運(yùn)障礙 E。腸壁充血增后 2。機(jī)械性腸梗阻與動(dòng)力性腸梗阻的區(qū)別主要在于：

A。有無(wú)腹痛、腹脹及肛門停止排便、排氣 B。有無(wú)絞痛、脹痛和腸鳴音變化 C。嘔吐是否劇烈且頻繁 D。有無(wú)早期休克 E。有無(wú)酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂 3．急性腸梗阻治療中，極重要措施是：

A．胃腸減壓 B．糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào) C．及時(shí)手術(shù) D．輸血 E．抗生素應(yīng)用 4．高位小腸梗阻的臨床特點(diǎn)為：

A．以腹痛和嘔吐為著，無(wú)腹脹，可無(wú)排便、排氣停止 B．以腹痛、嘔吐和排便排氣停止為著，但腹脹不明顯 C．以嘔吐和排、便排氣停止為著，腹痛輕微無(wú)腹脹 D．存在腹痛、嘔吐、腹脹及排便、排氣停止 E．以腹痛腹脹為著，無(wú)嘔吐，無(wú)排、便排氣停止 5．絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A．出現(xiàn)腹膜刺激征 B．持續(xù)巨痛緩解 C．嘔吐血性或棕褐色液體 D．腸鳴音消失 E．X線顯示膨脹突出的孤立腸襻隨時(shí)間改變位置 6．下列哪項(xiàng)為結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀：

A．腹部腫塊 B．全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等 C．腸梗阻癥狀 D．排便習(xí)慣與糞便性狀的改變 E．陣發(fā)性絞痛

7．結(jié)腸脾曲的癌腫，其最佳根治手術(shù)方式為下列哪種：

A．右半結(jié)腸切除術(shù) B．橫結(jié)腸切除術(shù) C．乙狀結(jié)腸切除術(shù) D．左半結(jié)腸切除術(shù) E．全結(jié)腸切除術(shù)

8．男性56歲，一天前出現(xiàn)陣性腹痛腹脹，肛門停止排便排氣，無(wú)嘔吐。體檢見腹脹明顯，腸鳴音亢進(jìn)，追問(wèn)病史無(wú)明顯便血及大便性狀改變，其診斷最有可能是：

A．左半結(jié)腸癌 B．右半結(jié)腸癌 C．腸結(jié)核 D．腸扭轉(zhuǎn) E．粘連性腸梗阻 9．關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A．大量嘔吐，丟失胃液，易發(fā)生低氯低鉀性堿中毒 B．血液濃縮 C．血容量減少D．失水、失鹽，等滲性缺水 E．毒素吸收而致毒血癥，休克 第三十八章

1．C 2．B 3．B 4．A 5．E 6．D 7．D 8．A 9．A [問(wèn)答題] 1． 絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)。2． 結(jié)腸癌的Dukes分期。

第三十九章 闌尾炎 [選擇題] 1．急性闌尾炎易發(fā)生闌尾壞死、穿孔的主要原因是：

A．闌尾開口較小 B．闌尾系膜短，易屈曲扭轉(zhuǎn) C．闌尾淋巴豐富 D．闌尾蠕動(dòng)較緩而弱 E．闌尾動(dòng)脈系終末枝，易致血運(yùn)障礙

2．闌尾解剖位置得體表投影大多數(shù)在：

A．通過(guò)臍橫線與右鎖骨中線的交點(diǎn) B．兩側(cè)髂前上棘連線與右鎖骨中線交點(diǎn) C．右腹股溝中點(diǎn)與臍連線的中外1/3處 D．右髂前上棘至臍連線的中外1/3處 E．位置不定，經(jīng)常變動(dòng) 3．急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)包括：

A．腹瀉、發(fā)熱、右下腹痛 B．突發(fā)右下腹絞痛，板狀腹，右下腹壓痛 C．右下腹絞痛，向會(huì)陰部放射，惡心、嘔吐 D．突發(fā)腹痛，惡心、嘔吐，右下腹壓痛、反跳痛 E．轉(zhuǎn)移性右下腹痛，惡心、嘔吐，右下腹壓痛

4．急性闌尾炎患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、黃疸時(shí)應(yīng)注意到可能為：

A．急性膽囊炎 B．急性傳染性肝炎 C．急性胰腺炎 D．化膿性門靜脈炎 E．膈下感染 5．診斷急性闌尾炎最有價(jià)值的體征為： A．右下腹有肌衛(wèi) B．右下腹有反跳痛 C．右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn) D．闌尾穴有壓痛 E．結(jié)腸充氣實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性

6．關(guān)于老年人急性闌尾炎的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A．自覺(jué)癥狀輕微 B．腹部體征不嚴(yán)重 C．白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高不明顯 D．腹膜炎不易被局限 E．易行保守治療

7．關(guān)于妊娠期急性闌尾炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A．腹部壓痛部位上移 B腹部壓痛、反跳痛、肌緊張不明顯 C．腹膜炎不易被局限D(zhuǎn)．圍手術(shù)期應(yīng)加用黃體酮 E。妊娠后期應(yīng)以保守治療為主

8．急性闌尾炎發(fā)病已四天，腹痛稍減輕，但仍發(fā)熱，右下腹可觸及壓痛的腫塊，應(yīng)

A．立即手術(shù)切除闌尾 B．立即手術(shù)切除腫塊 C．立即手術(shù)腹腔引流 D．暫不手術(shù)，用廣譜抗生素治療 E．用廣譜抗生素治療，不需手術(shù) 第三十九章

1．E 2．D 3．E 4．D 5．C 6．E 7．E 8．D

[名詞解釋] 1．麥?zhǔn)宵c(diǎn) 2。Rovsing征

[問(wèn)答題] 1．需與急性闌尾炎進(jìn)行鑒別診斷的疾病有哪些。2．簡(jiǎn)述急性闌尾炎的轉(zhuǎn)歸。3．簡(jiǎn)述急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥。

4．小兒急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)是什么？

第四十章 直腸肛管疾病 [選擇題] 1． 臨床上常見的肛瘺類型是什么：

A．經(jīng)肛管括約肌型 B．肛管括約肌間型 C。肛管括約肌上型 D．肛管括約肌外型 E．骨盆直腸瘺

2．女性，40歲，近一個(gè)月糞便中有黏液或膿血，每日大便五到六次，肛門墜脹，最需要的檢查為： A．大便常規(guī) B．大便隱血實(shí)驗(yàn) C．直腸指診檢查 D．纖維結(jié)腸鏡檢查 E．X線鋇劑灌腸 3．注射療法主要適用于：

A．內(nèi)外混合痔 B．內(nèi)痔嵌頓血栓形成 C．外痔 D．單純內(nèi)痔 E．外痔血栓形成 4．兒童患者訴便血，伴便時(shí)肛門內(nèi)有物脫出，應(yīng)首先考慮到：

A．內(nèi)痔脫垂 B．外痔血栓形成 C．肛乳頭肥大 D．直腸息肉 E．直腸脫垂 5．肛裂“三聯(lián)征”是指：

A．內(nèi)痔，外痔，肛裂 B．肛裂，內(nèi)痔，前哨痔 C．內(nèi)痔，外痔，前哨痔 D肛裂，前哨痔，齒狀線上乳頭肥大．E．肛裂，前哨痔，外痔 6．下列那種疾病容易惡變：

A．肛瘺 B．慢性肛裂 C．肛乳頭肥大 D．直腸腺瘤 E．慢性結(jié)腸炎 7．臨床上最常見的直腸肛管周圍膿腫是：

A．肛門周圍皮下膿腫 B．坐骨直腸間隙膿腫 C．骨盆直腸間隙膿腫 D．直腸后間隙膿腫 E．高位肌間隙膿腫 第四十章

1．B 2．C 3．D 4．D 5．D 6．A

[名詞解釋] 1．痔 2。肛管直腸環(huán)

[問(wèn)答題] 1．試述齒狀線的解剖及臨床意義。

2．試述直腸癌的主要手術(shù)方式及其適應(yīng)癥。

第四十一章 肝疾病 [選擇題] 1．診斷直徑小于2CM的肝癌，最好的定位方法是：

A．同位素掃描 B．選擇性腹腔動(dòng)脈造影 C．B超 D．CT E．肝穿刺 2．在對(duì)肝癌病人行肝葉切除術(shù)時(shí)，至少要保留：

A．正常肝組織的20%或肝硬變肝組織的30% B．正常肝組織的30%或肝硬變肝組織的50% C．正常肝組織的40%或肝硬變肝組織的40% D。正常肝組織的50%或肝硬變肝組織的50%．E．正常肝組織的60%或肝硬變肝組織的60% 3．細(xì)菌性肝膿腫患者最常見的原因是：

A．壞疽性闌尾炎 B．潰瘍性結(jié)腸炎 C．細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 D．胃十二指腸潰瘍穿孔 E．膽道感染 4．男性，34歲，右上腹疼痛不適，無(wú)畏寒、發(fā)熱、，黃疸，血AFP陽(yáng)性，B超檢查：右肝見一直徑4CM占位病變，最有效的治療方法是：

A．手術(shù)切除 B．化療 C．放療 D．免疫治療 E．肝移植 5．包在肝Glisson纖維鞘內(nèi)的管道有：

A．門靜脈、肝靜脈、肝膽管B．門靜脈、肝動(dòng)脈、膽總管C．．肝靜脈、肝動(dòng)脈、門靜脈 D．門靜脈、肝動(dòng)脈、肝膽管 E．肝靜脈、肝膽管、肝動(dòng)脈 6．下列哪項(xiàng)檢查最有助于原發(fā)性肝癌的定性診斷： A．-GT B．AFP C．MRI D．CT E．BUS 7．Couinaud分段法是將肝分成：

A．Ⅱ段B．Ⅳ段 C．Ⅴ段 D．Ⅵ段 E．Ⅷ段

8．男性，36歲，左肝葉巨大肝癌切除后四個(gè)月，肝腎功能基本正常，甲胎蛋白未下降，B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)占位，首選治療方案是：

A．全身化學(xué)治療 B．腫瘤局部無(wú)水酒精注射 C．放射治療 D．冷凍治療 E．介入治療 第四十一章

1．B 2．B 3．E 4．A 5．D 6．B 7．E 8．E [問(wèn)答題] 1．試述原發(fā)性肝癌的診斷方法。2．簡(jiǎn)述細(xì)菌性肝膿腫的感染途徑。

3．阿米巴性肝膿腫外科手術(shù)引流的適應(yīng)癥是什么？

第四十二章 門靜脈高壓癥 [選擇題] 1．門靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是： A．改善肝功能 B．預(yù)防和控制食管胃底曲張靜脈破裂大出血 C．治療腹水 D．治療肝性腦病 E．治療脾功能亢進(jìn)

2． 門靜脈高壓癥的主要病因是：

A．門靜脈血栓形成 B。門靜脈主干畸形 C。腫瘤壓迫門靜脈 D。門靜脈炎癥 E．肝硬變 3．門脈高壓癥的病理變化中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A． 脾腫大 B．門靜脈交通支擴(kuò)張 C．門靜脈淤血 D．肝功能損害 E．腹水形成 4． 靜脈系統(tǒng)的屬支中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A． 食管胃底靜脈 B．臍及臍旁靜脈 C。直腸上下靜脈 D．腰靜脈 E．胃冠狀靜脈 5． 門靜脈與腔靜脈之間的交通支臨床上最有重要意義是： A． 胃底、食管的下段交通支 B．直腸下端、肛管交通支 C．腹壁交通支 D．腹膜后交通支 E．以上都不是

6． 門脈高壓食管曲張靜脈破裂出血最有效的止血方法是：

A． 垂體后葉加壓素靜脈滴注 B．立即輸新鮮全血 C．應(yīng)用各種止血藥物 D．三腔管氣囊壓迫 E．去甲腎上腺素加入冷鹽水口服 第四十二章

1．B 2．E 3．C 4．D 5．A 6．D

[問(wèn)答題] 試述門靜脈高壓癥食管胃底曲張靜脈破裂大出血的治療。

第五十二章 泌尿系統(tǒng)損傷 選擇題] 1． 骨盆創(chuàng)傷后膀胱破裂后最好的檢查是；

A． 膀胱鏡檢查 B．IVU C。導(dǎo)尿試驗(yàn) D．膀胱造影 E．尿常規(guī) 2． 膜部尿道斷裂時(shí)，尿外滲范圍在：

A． 會(huì)陰部 B．下腹壁淺筋膜下 C．陰囊 D．腹膜外膀胱周圍 E．腹膜內(nèi)乙狀結(jié)腸周圍 3． 腎挫傷的主要臨床表現(xiàn)是：

A． 大量肉眼血尿 B．鏡下血尿或肉眼血尿 C．不易糾正的嚴(yán)重休克 D．腰部腫塊和肉眼血尿 E．腰部腫塊

4． 下列哪項(xiàng)不是腎損傷的臨床表現(xiàn)？

A． 休克 B．腹部包塊 C．血尿 D．發(fā)熱 E．膿尿 5． 腎蒂血管損傷最常見的原因是：

A． 刀傷 B．車撞傷 C．騎跨傷 D．從高處摔下 E．?dāng)D壓傷

6． 腎損傷后，為判斷損傷的部位、程度，有無(wú)尿外滲及對(duì)側(cè)腎的情況，條件許可是，應(yīng)首選： A． CT B．B超 C．動(dòng)脈造影 D．腎圖 E．IVP 7． 關(guān)于腎外傷的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A． 應(yīng)用抗生素 B．腎下極嚴(yán)重裂傷行腎切除術(shù) C．臥床休息 D．開放性腎外傷立即手術(shù) E．血尿逐漸加重應(yīng)手術(shù)探查

8． 閉合性腎損傷最常用的治療方法是：

A． 手術(shù) B．引流 C．暫保守治療，密切觀察 D．腎切除 E．腎修補(bǔ)術(shù) 9． 直腸手術(shù)最易損傷哪個(gè)泌尿系器官？

A． 尿道 B．精索 C．輸尿管 D．膀胱 E．前列腺 10． 關(guān)于輸尿管損傷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A． 多為醫(yī)源性損傷 B．多發(fā)生在腎盂輸尿管連接部 C．多在盆腔段 D．常引起腎積水或尿瘺 E．多見于婦科手術(shù)時(shí)

11． 診斷膀胱破裂最簡(jiǎn)單的方法是：

A． 膀胱造影 B．測(cè)漏實(shí)驗(yàn) C．IVP D．膀胱測(cè)壓 E．膀胱穿刺 12． 尿道球部損傷常出現(xiàn)的癥狀時(shí)：

A． 尿道口滴血 B．全程血尿 C．終末血尿 D．尿頻 E．以上都不是 13． 青年男性，騎跨傷4小時(shí)，不能排尿，應(yīng)首先采取什么措施？

A． 急診手術(shù) B．試插導(dǎo)尿管 C．膀胱造瘺 D。尿道造影 E．急查膀胱鏡 14． 尿道球部斷裂，首選的手術(shù)方法時(shí)：

A． 膀胱造瘺術(shù) B．尿道修補(bǔ)術(shù) C．尿道擴(kuò)張術(shù) D．尿道會(huì)師術(shù) E．尿道套入術(shù) 15． 男性泌尿系損傷中，最常見的部位時(shí)：

A． 腎損傷 B．輸尿管損傷 C．膀胱損傷 D．尿道損傷 E．陰莖損傷 16． 盛損傷有時(shí)不易被發(fā)現(xiàn)的原因中最主要的是：

A． 無(wú)血尿癥狀 B．合并其他臟器損傷 C．尿外滲 D．感染 E．疼痛不明顯

17． 某男性患者，25歲，騎跨傷后尿道口有少量滴血，但排尿順利，3周后，患者出現(xiàn)排尿困難，此時(shí)應(yīng)采取：

A． 尿道會(huì)師 B．置留尿管 C．膀胱造瘺 D．行尿道吻合 E．尿道擴(kuò)張 18． 尿道損傷后，防止尿道狹窄的最好的方法是：

A． 多飲水 B．理療 C．定期尿道擴(kuò)張 D．多用腎上腺皮質(zhì)激素 E。長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素 第五十二章

1．D 2．D 3．B 4．E 5．D 6．E 7．B 8．C 9．C 10。B 11。B 12。A 13。B 14。B 15。D 16。A 17。C 18。C

[名詞解釋] 1． 自發(fā)性腎破裂 2．尿道會(huì)師術(shù) 3．測(cè)漏試驗(yàn)

問(wèn)答題] 1． 試述尿道球部損傷及后尿道損傷后尿外滲的部位及原理。2． 閉合性腎損傷施行手術(shù)治療的指征是什么？ 3． 閉合性腎損傷的病理類型是什么？

4． 尿道球部閉合性損傷后可能出現(xiàn)哪些癥狀和體征？為什么？ 5． 尿道損傷的處理原則是什么？

6． 腎損傷行腎切除術(shù)的適應(yīng)癥是什么？ 7． 腎損傷的并發(fā)癥有哪些？如何治療？

8． 閉合性膀胱破裂的分類及病理改變是什么？ 9． 膀胱損傷的治療原則是什么？ 10。后尿道損傷的鑒別要點(diǎn)是什么？

11。后尿道損傷合并嚴(yán)重休克，不宜立即行尿道復(fù)位手術(shù)，為什么？ 12。尿道損傷的病理分期是什么？其治療方法應(yīng)如何選擇？

[病例分析] 男性30歲，不慎被出租車撞傷至骨盆骨折，不能排尿，放置導(dǎo)尿管順利，但無(wú)尿液引出，從導(dǎo)尿管注入生理鹽水200ML，仍無(wú)尿液排出。

你認(rèn)為診斷是什么？為了確定診斷應(yīng)做哪些檢查？如有盆腔血腫，是否能立即開刀？為什么？

第五十三章 泌尿、男生殖系統(tǒng)感染

[選擇題] 1． 青年女性，突然出現(xiàn)尿頻、尿痛和下腹不適，不宜哪種檢查？ A． 尿常規(guī) B．尿培養(yǎng) C．IVP D．逆行造影 E．同位素腎圖 2． 急性腎盂腎炎膀胱刺激癥狀是：

A． 血尿 B．蛋白尿 C．膿尿 D．水腫 E．尿頻、尿急、尿痛 3． 泌尿系非特異性細(xì)菌感染，下列那種細(xì)菌最常見？

A． 鏈球菌 B．大腸桿菌 C．葡萄球菌 D．變形桿菌 E．肺炎雙球菌 4． 懷疑泌尿系感染時(shí)，應(yīng)最先考慮行哪項(xiàng)檢查？

A． IVP B．腹平片 C．尿培養(yǎng) D．尿常規(guī) E．膀胱鏡 5． 女性尿路感染最常見的途徑為：

A． 下行感染 B．上行感染 C．直接感染 D．血行感染 E．淋巴感染 6． 上尿路感染區(qū)別于下尿路感染的主要表現(xiàn)是：

B． A．尿頻、尿急、尿痛 B．腰痛 C．血尿 D．畏寒高熱 E．水腫 7． 女性25歲，突然出現(xiàn)尿頻、尿痛、尿急伴血尿，無(wú)發(fā)熱，應(yīng)考慮： A． 腎結(jié)核 B．膀胱腫瘤 C．膀胱結(jié)石 D．急性腎盂腎炎 E．急性膀胱炎 8． 關(guān)于淋病，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A． 由淋球菌感染 B．尿道口紅腫 C．尿道分泌物 D．常合并衣原體感染 E．最簡(jiǎn)單方便的檢查法為PCR法

9． 治療尿路感染，為了加強(qiáng)和鞏固療效，下列哪項(xiàng)是正確的？

A． 單用一種抗生素 B．用藥時(shí)間宜短 C．不要聯(lián)合用藥 D．不要輪換抗菌素E．癥狀好轉(zhuǎn)后繼續(xù)用藥兩周

10． 腎感染需行手術(shù)治療的是：

A． 急性腎盂腎炎 B．慢性腎盂腎炎 C．急性腎皮質(zhì)炎 D．腎積膿 E．腎周圍炎 11．關(guān)于 急性腎盂腎炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A． 發(fā)病急劇 B．無(wú)膀胱刺激癥狀 C．可伴胃腸道癥狀 D．腰部有明顯壓痛和扣痛 E．常有畏寒發(fā)熱

12。關(guān)于急性前列腺炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A． 多見于尿道上行感染 B．起病突然 C．肛檢前列腺腫脹 D．可作前列腺按摩 E．尿道有炎性分泌物

13．關(guān)于急性膀胱炎的體征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A． 腎區(qū)扣痛 B．膀胱區(qū)壓痛 C．尿道口畸形 D．恥骨上壓痛 E．?dāng)D壓尿道有膿性分泌物 14．男性30歲，尿頻、尿不凈感，腰痛，前列腺液內(nèi)白細(xì)胞20個(gè)/HP，應(yīng)考慮： A． 慢性前列腺炎 B．慢性膀胱炎 C．精囊炎 D．附睪炎 E．尿道炎 15．急性尿路感染時(shí)，為盡早正確用藥，主要根據(jù)下列哪一項(xiàng)？

A． 尿常規(guī) B．尿培養(yǎng) C．尿培養(yǎng)+菌落計(jì)數(shù) D．尿培養(yǎng)+菌落計(jì)數(shù)+藥敏試驗(yàn)E．尿沉淀涂片，革蘭染色估計(jì)致病菌類型 第五十三章

1．D 2．E 3．B 4．D 5．B 6．D 7．E 8．E 9．E 10。D 11。B 12。D 13。E 14。A 15。E [名詞解釋] 1． 尿路上行感染 2．腎積膿 3．前列腺痛 4．膀胱刺激征 [問(wèn)答題] 1． 尿培養(yǎng)的意義是什么？

2． 女性尿路感染比男性發(fā)病率高的原因是什么？ 3． 細(xì)菌進(jìn)入尿道途徑有哪些？ 4． 影響尿路感染的因素有哪些？

5． 尿路感染定位診斷的臨床價(jià)值是什么？

6． 泌尿系統(tǒng)對(duì)感染的防御功能和其發(fā)病機(jī)制如何？ 7． 帶有導(dǎo)尿管的患者，細(xì)菌入侵的途徑是什么？ 8． 急性附睪炎的發(fā)病原因是什么？

9． 慢性細(xì)菌性前列腺炎不易根治的原因是什么？ 10。診斷慢性細(xì)菌性前列腺炎的根據(jù)是什么？ 11。急性淋病如何診斷？ [病例分析] 男性35歲，不潔性生活史后7天出現(xiàn)尿道口發(fā)癢，紅腫，隨后尿道口流出膿性分泌液，你認(rèn)為可能的診斷是什么，患者最先考慮的檢查是什么？首先給患者什么藥物治療？

第五十五章 泌尿系統(tǒng)梗阻 [選擇題] 1． 一般認(rèn)為積水腎的剩余腎實(shí)質(zhì)厚度超過(guò)下列哪項(xiàng)才有保留價(jià)值？ A．1．0cm B．1。5cm C．2。0cm D．2。5cm E．3。0cm 2．妊娠期間出現(xiàn)腎積水，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

B． 妊娠子宮壓迫輸尿管 B．幾乎都發(fā)生在右側(cè) C．妊娠期黃體酮的分泌引起腎盂輸尿管肌松弛 D．輸尿管返流 E．妊娠合并輸尿管結(jié)石 3。前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是

A．血尿 B．排尿困難 C．尿頻 D．尿潴留 E．尿痛 4。前列腺增生尿潴留，膀胱膨脹，尿液自尿道口溢出，稱為： A． 壓力性尿失禁 B．．神經(jīng)性尿失禁 C．充溢性尿失禁 D．痙攣性尿失禁 E．壓松弛性尿失禁 5． 前列腺增生癥的病人，出現(xiàn)急性尿潴留，最常用的處理方法是：

A． 針灸、熱敷 B．保留導(dǎo)尿 C．恥骨上膀胱穿刺 D．恥骨上膀胱造瘺 E．即可做前列腺切除術(shù)

6． 前列腺增生最主要的癥狀是：

A．尿頻 B．尿潴留 C．血尿 D．進(jìn)行性排尿困難 E．尿失禁 7． 前列腺增生癥的病人，作前列腺切除時(shí)應(yīng)切除：

A． 受壓迫狹窄的后尿道 B．精阜 C．前列腺腺體 D．前列腺增生部分 E．．前列腺增生部分加前列腺包膜 8．．關(guān)于前列腺增生癥的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A． 尿頻 B．．排尿困難 C．急性尿潴留 D．壓力性尿失禁 E．血尿 9．有關(guān)前列腺增生，下列哪項(xiàng)是正確的？

A． 男性老年患者如無(wú)排尿困難即可排除前列腺增生 B．凡前列腺增生者，直腸指診都可觸及增大的前列腺 C．據(jù)觸得的前列腺大小，即可判斷梗阻程度 D．殘余尿量多少與梗阻程度成比例 E．均需手術(shù)治療

10．女性25歲，右腰痛一個(gè)月，B超發(fā)現(xiàn)右腎大量積水，IVP示右腎不顯影，左腎正常，下一步的檢查方法是：

A． 右側(cè)逆行插管造影 B。右惻腎盂穿刺造影 C。CT D。MRI E。腎圖 11．關(guān)于泌尿系梗阻，下列說(shuō)法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A． 結(jié)石為輸尿管梗阻的最常見原因 B．前列腺增生是老年男性尿路梗阻的最常見原因C．尿道狹窄是尿道梗阻的最常見原因 D．先天性后尿道瓣膜是男嬰尿道梗阻的重要原因 E．腎積水的最常見原因?yàn)槟I下垂

12．關(guān)于前列腺的藥物治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A． 特拉唑嗪 B．非那雄胺 C．乙氐酚 D．舍尼通 E．丙酸睪丸酮 13．．女性25歲，雙側(cè)腎盂輸尿管連接部梗阻，B超示右腎重度積水，左腎輕度積水，IVP示右腎不顯影，左腎輕度積水，功能正常。首先的處理是：

A． 右腎盂輸尿管成型術(shù) B．右腎切除 C．右腎造瘺 D．左腎切除 E．左腎造瘺 14．有助于前列腺增生癥區(qū)別于神經(jīng)原性膀胱的檢查是：

A． 排泄性尿路造影 B．逆行造影 C．B超 D．CT E．尿流動(dòng)力學(xué)檢查 15．尿路梗阻時(shí)，下列哪種返流沒(méi)有保護(hù)腎組織的作用？

A． 腎盂淋巴返流 B．腎盂靜脈返流 C．腎盂腎竇返流 D．膀胱輸尿管返流 E．腎盂腎小管返 流

16．關(guān)于先天性腎盂輸尿管連接部梗阻的原因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A． 先天性狹窄 B．異位血管壓迫 C．纖維束壓迫 D．動(dòng)力性梗阻 E．輸尿管息肉梗阻 17．關(guān)于腔靜脈后輸尿管，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A． 常引起右腎及右輸尿管上1/3積水 B．IVP或尿路造影可顯示上段輸尿管呈“S”形擴(kuò)張 C．系輸尿管先天發(fā)育異常 D．治療為切斷上段輸尿管，移位到腔靜脈之前進(jìn)行端端吻合 E．也可以切斷下腔靜脈再吻合

18．男性60歲，多年來(lái)排尿困難，便秘，查體：前列腺稍大，肛門括約肌松弛，會(huì)陰部感覺(jué)異常，殘余尿300ML，應(yīng)考慮：

A．前列腺增生 B．前列腺癌 C．神經(jīng)性膀胱功能障礙 D．尿道狹窄 E．膀胱頸攣縮 第五十五章

1．B 2．D 3．C 4．C 5．B 6．D 7．D 8．D 9．D 10。A 11。E 12。E 13。A 14。E 15。D 16。E 17。C 18。C

[名詞解釋] 1． 腎積水 2．間歇性腎積水 3．神經(jīng)原性膀胱

[問(wèn)答題] 1． 簡(jiǎn)述前列腺增生癥的藥物治療。

2． 男性65歲，入院時(shí)初診BPH，要想確診需做哪些?？茩z查？

3． 在處理腫瘤以外梗阻所致的腎積水時(shí)，你主要根據(jù)哪幾點(diǎn)來(lái)決定是否切除或保留腎？ 4． 前列腺增生癥的手術(shù)適應(yīng)癥是什么？ 5． 腎盂輸尿管連接部梗阻的病因有哪些？ 6． 輸尿管梗阻后尿液的返流有哪幾種途徑？ 7． 急性尿潴留的常見病因是什么？

8． 尿道擴(kuò)張的適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)是什么？

[病例分析] 男性70歲，因不能自行排尿8小時(shí)入院，患者曾有排尿困難史2年，排尿時(shí)常出現(xiàn)尿流中斷，改變姿勢(shì)或稍加活動(dòng)后，又能排尿。夜尿4-6次。體檢：一般情況好，下腹部隆起，扣診時(shí)濁音界于臍下兩橫指。

目前患者應(yīng)做那些檢查？診斷是什么？應(yīng)做什么治療？

第五十六章 尿石癥 [選擇題] 1． 關(guān)于腎絞痛的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A． 劇烈絞痛坐立不安 B．常為陣發(fā)性發(fā)作 C．疼痛可放射到下腹部 D．疼痛嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生虛脫 E．無(wú)惡心、嘔吐

2． 膀胱結(jié)石的典型癥狀是：

A．血尿伴腰部絞痛 B．膿尿 C．夜尿增多，排尿加重進(jìn)行加重 D．排尿困難，尿流中斷，改變體位又可排尿 E．尿頻、尿急及尿痛

3． 甲狀旁腺功能亢進(jìn)并發(fā)雙腎結(jié)石患者，結(jié)石經(jīng)手術(shù)去盡，為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，最重要的是： A． 多飲水 B．進(jìn)食多鈣食物 C．酸化尿液 D．摘取甲狀旁腺腺瘤或增生組織 E．堿化尿液 4． 臨床最常見的尿路結(jié)石是：

A． 尿酸鹽結(jié)石 B．磷酸鹽結(jié)石 C．草酸鹽結(jié)石 D．胱胺酸結(jié)石 E．黃嘌呤結(jié)石 5． 關(guān)于尿路結(jié)石的發(fā)病，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A． 男性多于女性 B．南方多于北方 C．在我國(guó)以下尿路結(jié)石多見 D．膀胱結(jié)石中，原發(fā)性結(jié)石少于繼發(fā)性結(jié)石 E．尿路結(jié)石的病因不明 6． 輸尿管結(jié)石最常發(fā)生的部位是：

A． 上1/3 B．中1/3 C．下1/3 D．全長(zhǎng) E．以上都不對(duì) 7． 關(guān)于尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A．疼痛 B．肉眼血尿 C．有時(shí)為鏡下血尿 D．疼痛常向下腹部放射 E結(jié)石越大，癥狀越明顯 8． 與活動(dòng)有關(guān)的疼痛和血尿首先應(yīng)考慮：

A． 上尿路結(jié)石 B。泌尿系腫瘤 C。泌尿系感染 D。泌尿系畸形 E。前列腺增生 9． 結(jié)石長(zhǎng)期存在，可引起的尿路腫瘤為：

A．腺癌 B．鱗狀上皮癌 C．肉瘤 D．移行上皮癌 E．以上都不是 10．體外沖擊波碎石時(shí)，應(yīng)用抗生素的原則下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A． 一般不給抗生素 B．治療時(shí)尿中百細(xì)胞數(shù)超過(guò)正常時(shí)用 C．有感染癥狀時(shí)用 D．結(jié)石較大時(shí)用 E．都應(yīng)常規(guī)用

11．診斷尿石癥最主要的方法是：

A．超聲波檢查 B．放射性核素腎圖 C．放射性核素腎掃描 D．排泄性尿路造影 E．尿流動(dòng)力學(xué)測(cè)定

12．直徑為2。5CM大小的膀胱結(jié)石，伴有嚴(yán)重膀胱炎，應(yīng)如何處理？

A．先留置導(dǎo)尿管控制炎癥后，再行恥骨上膀胱切開取石術(shù) B．立即行恥骨上膀胱切開取石術(shù) C．行膀胱鏡下碎石術(shù) D．先留置導(dǎo)尿管控制炎癥后，再行恥骨上膀胱大力鉗碎石術(shù) E．控制炎癥非手術(shù)治療

13．下面哪種血尿應(yīng)先考慮腎、輸尿管結(jié)石？

A． 無(wú)痛性全血尿 B．終末血尿 C．活動(dòng)后血尿 D．初始血尿 E．嚴(yán)重血尿伴血凝塊 14．通常引起腎絞痛的結(jié)石是：

A． 腎盞結(jié)石 B．腎盂結(jié)石 C．輸尿管結(jié)石 D．膀胱結(jié)石 E．尿道結(jié)石

15．腹部X平片見右上腹有一不透X線的圓形陰影，采用哪一種簡(jiǎn)單的方法可區(qū)別是膽囊結(jié)石還是腎結(jié)石？

A． 腹部正位片 B．腹部側(cè)位片 C．排泄性尿路造影 D．逆行性腎盂造影 E．腎穿刺造影 16．下列哪項(xiàng)不是體外沖擊波碎石術(shù)的禁忌癥？

A． 過(guò)于肥胖 B．妊娠 C．結(jié)石以下有尿路梗阻 D．心肝肺腎等器質(zhì)性疾病嚴(yán)重者 E．血尿 17．為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，下列哪種結(jié)石需要酸化尿液？

A． 草酸鹽結(jié)石 B．尿酸結(jié)石 C．黃嘌呤結(jié)石 D．胱胺酸結(jié)石E．尿酸胺結(jié)石和磷酸鹽結(jié)石 18．能引起尿頻、尿急、排尿終末性疼痛和里急后重的結(jié)石是： A． 腎盂結(jié)石 B．腎盞結(jié)石 C．輸尿管上段結(jié)石 D．．輸尿管中段結(jié)石 E．．輸尿管下段結(jié)石 第五十六章

1．E 2．D 3．D 4．C 5．C 6．C 7．E 8．A 9．B 10。E 11。D 12。A 13。C 14。C 15。B 16。E 17。E 18。D [名詞解釋] 1． 石街 2．ESWL 3．腎絞痛 [問(wèn)答題] 1． 上尿路結(jié)石的非開放手術(shù)治療方法有哪些？ 2． 尿路結(jié)石的危害有哪些？

3． 上尿路結(jié)石手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)掌握哪些原則？術(shù)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？ 4． 體外沖擊波碎石術(shù)的禁忌癥有哪些？ 5． 尿路結(jié)石的診斷有哪些？

6． 尿路結(jié)石都可引起哪些并發(fā)癥？ 7． 體外沖擊波碎石術(shù)的并發(fā)癥有哪些？ 8． 雙側(cè)上尿路結(jié)石手術(shù)的治療原則是什么？ 9． 輸尿管結(jié)石手術(shù)適應(yīng)癥是什么？

10。輸尿管結(jié)石行膀胱鏡檢查的目的是什么？ [病例分析] 男性32歲，左腰痛伴鏡下血尿反復(fù)發(fā)作四年，近三天無(wú)尿，右腎已切除，體檢：全身浮腫，血壓24/13kPa，左腎區(qū)扣擊痛，血BUN53。6mmol/L，腹平片示左骶髂關(guān)節(jié)下緣見1。0CM×0。8CM高密度陰影一枚。

你認(rèn)為患者診斷是什么？為明確診斷還應(yīng)作哪種檢查？患者如何急診處理？ 第六十一章 骨折概論 [選擇題] 1． 在下述類型的骨折中最不穩(wěn)定的骨折是：

A． 嵌入骨折 B．斜形骨折 C．青枝骨折 D．裂縫骨折 E．橫行骨折 2． 右大腿被汽車壓傷，根據(jù)下列哪一項(xiàng)可診斷為骨折？

A． 局部高度腫脹 B．壓痛明顯 C．皮下淤癍 D．異?；顒?dòng) E．下肢不能自立活動(dòng) 3． 關(guān)于骨折下列哪項(xiàng)不正確？

A． 多發(fā)性骨折易引起休克 B．骨折診斷必須以X線檢查為依據(jù) C．淤癍在表淺部位的骨折較多見 D．有些骨折在臨床上只有疼痛、腫脹和功能障礙 E．骨盆骨折伴尿道破裂，屬開放性骨折 4． 前臂缺血性肌痙攣造成的特有畸形是：

A． 鍋鏟畸形 B．槍刺樣畸形 C．垂腕畸形 D．爪形手畸形 E．鵝頸狀畸形 5． 骨折的延遲愈合的原因是：

A． 粉碎性骨折 B．固定不確實(shí) C．開放性骨折 D．老年 E．骨干骨折 6． 小夾板固定適當(dāng)?shù)乃删o度是：

A．橫帶上下移動(dòng)0。5cm B．橫帶上下移動(dòng)1cm C．橫帶上下移動(dòng)1。5cm D．橫帶上下移動(dòng)2cm E．橫帶剛好扎緊不能移動(dòng) 7． 骨折的早期并發(fā)癥是：

A． 骨筋膜室綜合征 B．褥瘡 C．下肢深靜脈栓塞 D．創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 E．缺血性骨壞死 8．關(guān)于骨折愈合下列哪項(xiàng)不正確？ A． 多次手法復(fù)位，不利于骨折愈合 B．手術(shù)復(fù)位比手法復(fù)位更能正確整復(fù)，增加愈合機(jī)會(huì) C．骨牽引過(guò)度可造成延遲愈合或骨不愈合 D．內(nèi)固定或外固定不充分不利于愈合 E．不同年齡骨折愈合差異很大

9．疲勞骨折好發(fā)于：

A． 肱骨 B．尺骨和橈骨 C．第二 骨 D．股骨 E．舟狀骨 10．骨折的特有體征是：

A． 疼痛 B．功能障礙 C．腫脹 D．淤斑 E．畸形 11． 對(duì)骨折的X線照片檢查通常要求：

A． 照骨折局部的正位和側(cè)位片 B．照骨折局部的正位和斜位片 C．照骨折局部的斜位和側(cè)位片 D．照骨折局部的正位和側(cè)位片并包括鄰近關(guān)節(jié) E．照骨折局部的正位、側(cè)位和斜位片 12． 決定骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)，下列哪一項(xiàng)不宜作為依據(jù)？

A． 局部無(wú)壓痛及縱向扣擊痛 B．局部無(wú)反?；顒?dòng) C．X線片顯示骨折線已模糊D．連續(xù)功能鍛煉兩周骨折處不變形 E．肢體無(wú)腫脹

13．關(guān)于開放性骨折的處理，下列哪項(xiàng)不正確？

A． 傷后6-8小時(shí)內(nèi)的開放性骨折應(yīng)盡快清創(chuàng)并縫合 B．復(fù)位后如穩(wěn)定可用石膏外固定 C．傷后時(shí)間長(zhǎng)、污染較重，清創(chuàng)后可留待Ⅱ期閉合 D．游離骨塊盡量去除干凈 E．第三度開放性骨折，不宜應(yīng)用內(nèi)固定

14．關(guān)于骨折下列哪項(xiàng)是正確的？

A．局部皮膚有破口者為開放性骨折 B．無(wú)反常活動(dòng)或骨擦感的不能診斷骨折C．疼痛、功能障礙 為診斷骨折的依據(jù) D．X線檢查須正位和側(cè)位片并包括鄰近關(guān)節(jié) E．骨折的出血可根據(jù)淤斑的大小來(lái)判斷

15．關(guān)于骨折的愈合下列哪項(xiàng)是不正確的？

A． 長(zhǎng)管骨兩端，一般比骨干快 B．股骨頸骨折比骨干骨折容易愈合 C．脛骨中下1/3骨折愈合緩慢 D．腕舟狀骨腰部骨折不宜愈合 E．兒童骨折愈合比成人快 16．開放性骨折預(yù)防感染的首要措施是：

A． 注射大量抗生素 B。徹底清創(chuàng) C。迅速?gòu)?fù)位和內(nèi)固定 D。徹底清除碎骨片和異物 E。手法復(fù)位和外固定

17．下列哪種骨折愈合最慢？

A． 鎖骨骨折 B．橈骨骨折 C．脛骨中下1/3骨折 D．肱骨髁上骨折 E．股骨干骨折

18．男性36歲，因車禍?zhǔn)軅胄r(shí)急診入院，呼吸急促、休克。體檢：骨盆擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，右下腹痛、反跳痛陽(yáng)性，尿道口有溢血，應(yīng)立即：

A． 排片，以明確骨折移位程度 B．剖腹探察 C．吸氧、補(bǔ)液、輸血、抗休克治療 D．膀胱造影 E．骨盆布兜牽引

19．下列哪項(xiàng)不是開放復(fù)位內(nèi)固定的指征？

A． 關(guān)節(jié)內(nèi)骨折移位，手法復(fù)位失敗 B．軟組織嵌入骨折端間，手法不能擺脫 C．骨折移位，非手術(shù)治療未獲解剖復(fù)位 D．多發(fā)性骨折便于護(hù)理 E．骨折合并主要血管損傷

20．男性青年，因車輪壓傷小腿而發(fā)生脛腓骨上1/3處開放性粉碎性骨折，曾行徹底清創(chuàng)術(shù)并摘除游離骨片，術(shù)后傷肢長(zhǎng)期牽引和固定，但六個(gè)月余后，骨折仍不愈合，指出最大可能的原因是： A． 骨折處血液循環(huán)差 B．傷肢固定不確切 C．徹底清創(chuàng)時(shí)摘除過(guò)多的碎骨片 D．功能鍛煉不夠 E．未及時(shí)手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定

21。關(guān)于骨折移位下列哪項(xiàng)不正確？ A．．伸直型肱骨髁上骨折，遠(yuǎn)折端向后上移位 B．橈骨上1/2骨折近折端呈屈曲旋后移位 C．伸直型橈骨下端骨折，遠(yuǎn)折端向背側(cè)移位D．肱骨骨干骨折，骨折線再三角肌止點(diǎn)的上方，近折端向外移位 E．股骨干上1/3骨折，近折端呈屈曲、外旋、外展移位 22．下列哪項(xiàng)不是青枝骨折的特征？ A． 發(fā)生在兒童 B．是一種不完全骨折 C．無(wú)明顯功能障礙 D．無(wú)局部壓痛和縱行扣擊痛 E．畸形不嚴(yán)重

23．下列哪項(xiàng)不屬于損傷性骨化的特點(diǎn)？

A． 常見于關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近的骨折 B．最常發(fā)生在肘關(guān)節(jié) C．發(fā)生的原因是形成骨膜下血腫 D．關(guān)節(jié)附近的軟組織廣泛骨化 E．不影響關(guān)節(jié)活動(dòng)功能

24．女性10歲，被載重汽車壓傷左大腿，出血兩小時(shí)，左下肢劇痛不敢活動(dòng)。體檢：神態(tài)清，表情淡漠，面色蒼白，脈搏細(xì)弱，大腿中段皮肉裂開，骨折端外露。應(yīng)考慮合并有： A． 血管損傷 B．神經(jīng)損傷 C．創(chuàng)傷性休克 D．脂肪栓塞 E．?dāng)D壓綜合征 25．有關(guān)骨折急救處理時(shí)，妥善固定的目的，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A． 使移位的骨折得到適當(dāng)?shù)某C正 B．避免骨折端在搬運(yùn)過(guò)程中加重軟組織損傷 C．止痛可防止休克 D．便于運(yùn)輸 E．減少骨折端出血 26．骨折整復(fù)的原則是：

A．近端湊遠(yuǎn)端 B．遠(yuǎn)端湊近端 C．兩端互湊 D．兩端互相重疊 E．兩端分離

27．開放性骨折的處理的原則是越早清創(chuàng)，感染的機(jī)會(huì)就越少，療效就越好，一般應(yīng)爭(zhēng)取在傷后幾小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)縫合？ A．10-12小時(shí) B．．6-8小時(shí) C．12-14小時(shí) D．24-28小時(shí) E．24小時(shí) 28．骨折復(fù)位時(shí)解除肌張力的最好方法是：

A． 牽引與對(duì)抗?fàn)恳?B．將肢體放在適中位置 C．麻醉 D．操作時(shí)動(dòng)作輕柔、快速 E．先給一段的牽引治療

29下列哪一類型為穩(wěn)定性骨折？ A． 螺旋形骨折 B．斜形骨折 C．粉碎形骨折 D．橫形骨折 E．一骨多段骨折 30．關(guān)于骨折并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)不正確？

A． 肱骨中、下1/3骨折易合并正中神經(jīng)損傷 B．肋骨骨折可合并胸膜、肺損傷 C．骨盆骨折可能發(fā)生膀胱尿道損傷 D．股骨髁上骨折可損傷摑動(dòng)脈 E．伸直型肱骨髁上骨折可損傷肱動(dòng)脈 31．骨骼疾患時(shí)可引起：

A． 粉碎性骨折 B．病理性骨折 C．壓縮性骨折 D．線形骨折 E．撕脫骨折 32．脛骨中下1/3骨折不宜愈合主要原因是：

A． 該部軟組織相對(duì)稀少菲薄 B．該部骨外膜下血管網(wǎng)遭破壞 C．從后側(cè)面進(jìn)入該部的滋養(yǎng)動(dòng)脈斷裂 D．來(lái)自上中段的滋養(yǎng)動(dòng)脈斷裂 E．該部骨髓組織少、骨內(nèi)膜成骨細(xì)胞少 33．骨折臨床愈合后，骨痂的改造塑型決定于：

A． 外固定的牢固性 B．肢體活動(dòng)和負(fù)重所形成的應(yīng)力 C．局部血液供應(yīng)情況 D．骨痂的多少 E．是否很好地配合理療、按摩治療

34．青年男性患者，不慎從高處摔傷，左大腿下段腫脹、疼痛、畸形，X線片示左股骨干下1/3骨折，遠(yuǎn)折端明顯向后傾倒，造成此種骨折移位的主要因素是：

A． 暴力的大小 B．暴力的性質(zhì) C．肌肉牽拉力 D．肢體遠(yuǎn)側(cè)端的重量 E．搬運(yùn)不當(dāng) 第六十一章

1．B 2．D 3．B 4．D 5．B 6．B 7．A 8．B 9．C 10。E 11。D 12。E 13。D 14。D 15。B 16。B 17。C 18。C 19。C 20。C 21。D 22。D 23。E 24。C 25。E 26。B 27。B 28。C 29。D 30。A 31。B 32。D 33。B 34。C 第六十章

1．C 2．D 3．B 4．E 5．A 6．C 7．C 8．B [名詞解釋] 1． 斜形骨折 2．粉碎性骨折 3．骨折不愈合 4．開放性骨折 [問(wèn)答題] 1． 引起骨折的原因有哪幾個(gè)方面？

2． 直接暴力和間接暴力所致的骨折有那些特點(diǎn)？ 3． 引起骨折移位的因素有哪些？ 4． 骨折的特有體征有哪些？ 5． 骨折的分類有哪幾種？

6． 骨折急救時(shí)的臨時(shí)固定方法和意義是什么？ 7． 骨折愈合的臨床標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 8． 影響骨折愈合的局部因素有哪些？

9． X線的檢查對(duì)骨折的診斷和治療具有重要的價(jià)值，在X線的檢查中應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)？ 10。切開復(fù)位內(nèi)固定的指征是什么？ 11．骨折的晚期并發(fā)癥有哪些？

12。開放性粉碎性的骨折清創(chuàng)時(shí)碎骨片的處理方法是什么？ 13．打石膏時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？ 第六十二章 上肢骨、關(guān)節(jié)損傷 [選擇題] 1． 關(guān)于鎖骨骨折，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A． 成人多呈短斜形骨折，兒童多為青枝骨折 B．鎖骨骨折不會(huì)引起神經(jīng)血管損傷 C．骨折多發(fā)生在鎖骨的中段 D．多采用手法復(fù)位8字繃帶固定治療 E．鎖骨外端骨折，合并喙鎖韌帶斷裂者是手術(shù)治療的特征

2． 肱骨骨折，骨折線在三角肌止點(diǎn)以上，骨折端移位的方向是：

A．近折端向前向內(nèi) B．遠(yuǎn)折端向后向外 C．近折端向前向外 D．遠(yuǎn)折端向上向內(nèi) E．遠(yuǎn)折端、近折端移位無(wú)規(guī)律 3． 閉合性肱骨干中下1/3骨折易發(fā)生：

A． 肱動(dòng)脈損傷 B．繞神經(jīng)損傷 C．尺神經(jīng)損傷 D．正中神經(jīng)損傷 E．骨筋膜室綜合征 4． 有一肱骨中段閉合性骨折，選擇哪種治療方法最好？ A． 骨牽引，小夾板固定 B．髓內(nèi)針內(nèi)固定 C．普通鋼板內(nèi)固定 D．手法復(fù)位，小夾板固定 E．外固定支架固定

5． 伸直型肱骨髁上骨折的斷端移位方向是： A． 遠(yuǎn)折端向前下移位 B．近折端向后移位 C．遠(yuǎn)折端向后上移位 D．近折端向繞側(cè)移位 E．遠(yuǎn)折端向前移位

6． 兒童肱骨髁上骨折向尺側(cè)側(cè)方移位未能糾正，最常見的并發(fā)癥是：

A． 肘關(guān)節(jié)后脫位 B．尺神經(jīng)損傷 C．前臂缺血性肌孿縮 D．肘內(nèi)翻畸形 E．繞神經(jīng)損傷 7． 尺繞骨骨折手法復(fù)位后，小夾板固定，早期最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是：

A．繞神經(jīng)損傷 B．前臂骨筋膜室綜合征 C．正中神經(jīng)損傷 D．尺神經(jīng)損傷 E．脂肪栓塞 8．有一前臂尺橈骨雙骨折的老年患者，經(jīng)急診手法復(fù)位失敗，此時(shí)應(yīng)采取的合理治療措施是：

A．小夾板固定，力爭(zhēng)對(duì)線良好便可 B．管型石膏固定，2周后再手術(shù) C．手術(shù)切開復(fù)位及內(nèi)固定 D．待骨折愈合后再行矯形手術(shù) E．皮牽引治療 9．伸直型肱骨髁上骨折常見的并發(fā)癥是：

A．肱骨下端缺血性壞死 B．血管神經(jīng)損傷 C．骨折局部感染 D．脂肪栓塞 E．損傷性休克 10．治療肩關(guān)節(jié)脫位的首選方法： A．坐位法（Kosher法）B．膝頂復(fù)位法 C．足蹬法（Hippocrates法）D．尺骨鷹嘴牽引法 E．手術(shù)切開復(fù)位

11．伸直型肱骨髁上骨折，下列哪項(xiàng)處理是不適宜的？

A．手法復(fù)位，管型石膏固定 B．腫脹顯著，皮膚出現(xiàn)水泡時(shí)宜牽引復(fù)位 C．閉合復(fù)位失敗可切開復(fù)位 D．合并血管、神經(jīng)損傷時(shí)手術(shù)復(fù)位，處理血管、神經(jīng) E．固定解除后，加強(qiáng)功能鍛煉 12．腕部跌傷，疑繞骨下端骨折，有下列哪項(xiàng)即可診斷？

A．腕部腫脹 B．橈骨下端壓痛 C．局部畸形 D．腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限 E．手指曲伸活動(dòng)障礙

13．男，21歲，右上臂撞傷致中下段成角畸形，傷后腕關(guān)節(jié)不能主動(dòng)背伸，拇指不能如?；顒?dòng)，手指關(guān)節(jié)不能伸直，手背繞側(cè)感覺(jué)遲鈍，應(yīng)診斷為：

A．肱骨干骨折并發(fā)尺神經(jīng)損傷 B．肱骨干骨折并發(fā)正中神經(jīng)損傷 C．肱骨髁上骨折并發(fā)正中神經(jīng)損傷 D．肱骨干骨折并發(fā)繞神經(jīng)損傷 E．肱骨干骨折并發(fā)肌皮神經(jīng)損傷 14．間接暴力所致的尺骨上1/3骨折并有縮短的傷者，最常并發(fā)：

A．橈骨小頭脫位 B．尺神經(jīng)損傷 C．尺動(dòng)脈損傷 D．前臂骨筋膜室綜合征 E．正中神經(jīng)損傷 15．6歲女孩，右肘關(guān)節(jié)半曲位跌倒，手掌著地，出現(xiàn)右肘關(guān)節(jié)明顯腫脹、畸形，肘后三角正常，最可能的診斷是：

A．肘關(guān)節(jié)脫位 B．伸直型肱骨髁上骨折 C．屈曲型肱骨髁上骨折 D．肱骨下段骨折 E．孟氏骨折

16．關(guān)于橈骨下端骨折，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A．多見于中老年人 B．骨折發(fā)生在橈骨下端3CM范圍內(nèi) C．多由直接暴力所致 D．常合并下尺繞關(guān)節(jié)脫位及尺骨莖突骨折 E．伸直型骨折遠(yuǎn)折端向背側(cè)及繞側(cè)移位 17．關(guān)于肱骨外科頸骨折，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A．肱骨外科頸位于剖析頸以下2~3CM B．骨折容易并發(fā)血管神經(jīng)損傷 C．無(wú)移位骨折用三角巾懸吊3周 D．絕大部分有移位骨折可通過(guò)手術(shù)復(fù)位外固定獲得滿意療效 E．很少發(fā)生骨折不連接 18．女，18歲，右上背創(chuàng)傷后疼痛、腫脹、畸形6小時(shí)就診，X線片右肱骨中段橫行骨折，骨折端重迭2CM，最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ牵?A．開放復(fù)位鋼板螺絲釘內(nèi)固定 B．手法復(fù)位小夾板或石膏外固定 C．開放復(fù)位髓內(nèi)針內(nèi)固定 D．開放復(fù)位內(nèi)固定加小夾板外固定 E．持續(xù)骨牽引

19．7歲男孩，肘關(guān)節(jié)伸直位摔倒，手掌著地受傷，肘部腫脹壓痛，向后突出及半曲位畸形，為了 與肘關(guān)節(jié)脫位進(jìn)行鑒別，應(yīng)進(jìn)一步檢查：

A．?dāng)y帶角 B．橈動(dòng)脈搏動(dòng) C．手部感覺(jué) D．指端血運(yùn) E．肘后三角關(guān)節(jié) 20．肘關(guān)節(jié)脫位后發(fā)生僵硬，最可能的原因是：

A．前背缺血性肌孿縮 B．缺乏輔助性理療 C．并發(fā)創(chuàng)傷性骨化 D．復(fù)位后固定3周 E．未早期進(jìn)行功能鍛煉

21．新鮮肩關(guān)節(jié)前脫位復(fù)位后患肢宜用：

A．肩人字石膏固定3周 B．外展支架固定3周 C．小夾板固定3周 D．繃帶固定后，前背用三角巾懸吊3周 E．石膏夾板固定3周

22．患兒3歲，1小時(shí)前因其母牽拉右前背，哭鬧不安，不肯用右手拿物上舉。體檢：右上肢無(wú)畸形，右肘部輕度壓痛，無(wú)明顯腫脹，X片檢查無(wú)異常，最可能的診斷是：

A．肘關(guān)節(jié)扭傷 B．肱骨髁上無(wú)移位骨折 C．橈骨小頭半損傷 D．肘部肌肉肌腱損傷 E．肱骨髁間無(wú)移位骨折

23．下列哪項(xiàng)癥狀或體征對(duì)診斷肩關(guān)節(jié)前脫位無(wú)關(guān)？

A．患肢輕度外展 B．患肢短縮畸形 C．方肩畸形 D．Degas征（+）E．X線檢查（+）24．肘關(guān)節(jié)脫位的正確治療方法是：

A．手法復(fù)位，肘部繃帶包扎，隨意活動(dòng) B．手術(shù)復(fù)位，石膏固定 C．手法復(fù)位，石膏托90°固定6周 D．手法復(fù)位，石膏托90°固定3周 E．手法復(fù)位次日即開始局部按摩治療 25．肩關(guān)節(jié)脫位常見：

A．前脫位 B．后脫位 C．孟下脫位 D．孟上脫位 E．中心型脫位 26．肩關(guān)節(jié)脫位的體征是：

A．Tomas征（+）B．Curry征（+）C．Degas征（+）D．‘4’字 征（+）E．Ottoman征（+）

27．治療伸直型肱骨髁上骨折，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A．一般可進(jìn)行手法復(fù)位，石膏托外固定 B．尺側(cè)方移位，必須矯正 C．繞側(cè)方移位，可不必完全矯正 D．合并血管損傷，必須手術(shù)探查 E．可手法復(fù)位至滿意為止 28．橈骨小頭半脫位，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A．常見小于5歲的小兒 B．有牽拉外傷史 C．X線檢查常見有上尺繞關(guān)節(jié)間隙增寬 D．手法復(fù)位容易 E．復(fù)位后癥狀立即消失，患者即可自由活動(dòng) 29．下列哪種疾病可以出現(xiàn)方肩畸形？

A．肩關(guān)節(jié)前脫位 B．肩鎖關(guān)節(jié)脫位 C．肱骨外科頸骨折 D．肩關(guān)節(jié)周圍炎 E．以上都不是 30．缺血性肌孿縮常繼發(fā)于下列哪一種損傷？

A．肱骨干骨折 B．橈骨下端骨折 C．肘關(guān)節(jié)脫位 D．肱骨髁上骨折 E．肩關(guān)節(jié)脫位

第六十二章

1．B 2．A 3．B 4．D 5．C 6．D 7．B 8．C 9．B 10。C 11。A 12。C 13。D 14。A 15。B 16。C 17。B 18。B 19。E 20。C 21。D 22。C 23。B 24。D 25。A 26。C 27。E 28。C 29。A 30。D [名詞解釋] 1．肘后三角 2．孟式骨折（Montague）3．銀叉畸形 4．Dugas征 5．彈性固定 [問(wèn)答題] 1．鎖骨骨折手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定的指征是什么？ 2．‘8’字繃帶固定鎖骨骨折應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？ 3． 肩鎖關(guān)節(jié)脫位分哪三型？

4． 肩關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)有哪些？如何手法復(fù)位？

5． 肱骨干骨折當(dāng)骨折線位于三角肌止點(diǎn)以下時(shí)怎樣移位？若有繞神經(jīng)損傷可出現(xiàn)什么癥狀？ 6． 肱骨干手術(shù)治療的指征有哪些？ 7． 伸直型肱骨髁上骨折和肘關(guān)節(jié)脫位有哪些鑒別點(diǎn)？ 8． 常引起尺繞骨雙骨折的暴力有哪些？各有什么特點(diǎn)？

9． 橈骨上1/2的骨折怎樣移位？在什么位置下牽引復(fù)位最佳？ 10．Colles骨折的臨床表現(xiàn)有哪些？常選用的治療方法是什么？ 第六十四章 下肢骨、關(guān)節(jié)損傷 [選擇題] 1．1歲半男孩，股骨干上1/3斜形骨折，治療的最好方法是：

A．水平位皮牽引 B．水平位骨牽引 C．垂直懸吊皮牽引 D．切開復(fù)位內(nèi)固定 E．手法復(fù)位小夾板固定

2．女性，65歲，被自行車撞到后，右髖痛，但仍能扶拐行走，次日疼痛加重。體檢：右下肢外旋位，輕度短縮。最大可能的診斷為：

A．軟組織挫傷 B．髖關(guān)節(jié)扭傷 C．股骨大粗隆骨折 D．股骨頸骨折 E．髂骨骨折 3．外展型股骨頸骨折，Pauwells角應(yīng)該在哪個(gè)范圍？

A．大于50度 B．小于50度 C．大于30度 D．小于30度 E．以上均不是 4．股骨頸血液供應(yīng)的主要來(lái)源是： A．旋髂深動(dòng)脈 B．股骨頭圓韌帶的小凹動(dòng)脈 C．股骨干的滋養(yǎng)動(dòng)脈 D．旋股內(nèi)外側(cè)動(dòng)脈分支 E．關(guān)節(jié)囊反折部的血運(yùn)

5．股骨頸骨折晚期最常見的并發(fā)癥是：

A．創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)炎 B．髖關(guān)節(jié)僵硬 C．墜積性肺炎 D．褥瘡及泌尿道感染 E．股骨頭缺血性壞死

6．股骨轉(zhuǎn)子骨折容易產(chǎn)生的并發(fā)癥是：

A．股骨頭缺血性壞死 B．骨折不愈合 C．髖關(guān)節(jié)外翻畸形 D．髖關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形 E．髖關(guān)節(jié)僵硬 7．膝關(guān)節(jié)半月板破裂確診后經(jīng)非手術(shù)療法無(wú)效時(shí)，最好的選擇是：

A．人工半月板置換術(shù) B．半月板摘除術(shù) C．關(guān)節(jié)鏡下半月板手術(shù) D．半月板部分切除術(shù) E．膝關(guān)節(jié)融合術(shù)

8．女，25歲，下樓失足扭傷右踝，外踝前下方腫脹、淤斑、壓痛、行走困難，極度內(nèi)翻位行踝關(guān)節(jié)正位X線拍片可見外側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬，應(yīng)診斷：

A．右踝外側(cè)副韌帶部分撕裂 B．右踝外側(cè)副韌帶完全撕裂 C．右踝關(guān)節(jié)脫位 D．右踝關(guān)節(jié)半脫位 E．跟腱斷裂

9．男，31歲，右膝被撞傷，腫脹明顯，X線片示右脛骨平臺(tái)中央塌陷1.5CM，脛骨外踝聯(lián)腓骨頭向外移位0.8CM。.正確的處理是： A．手法復(fù)位小夾板固定 B．單純石膏外固定 C．切開復(fù)位、植骨及內(nèi)固定，加石膏外固定 D．置布朗氏架上，跟骨牽引 E．抬高患肢，消腫，3日后手術(shù)

10．女，60歲，走路不慎滑倒，右臀部著地，下列哪種表現(xiàn)對(duì)判斷是否有骨折最具診斷意義？ A．患髖疼痛，活動(dòng)時(shí)加重 B．患髖腫脹、青紫 C．大轉(zhuǎn)子及周圍均有壓痛 D．患肢呈外旋畸形 E．走路跛行

11．關(guān)于股骨頸骨折，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A．頭下骨折較經(jīng)頸及基底骨折發(fā)生股骨頭壞死比列高 B．外展骨折而無(wú)明顯移位的‘嵌插’型骨折，可用持續(xù)皮牽引6~8周 C．內(nèi)收骨折或有移位的骨折，宜早期手術(shù) D．年齡大于65歲的頭下骨折，有明顯移位或旋轉(zhuǎn)者，可做人工關(guān)節(jié)置換術(shù) E．兒童股骨頸骨折發(fā)生股骨頭壞死的比列明顯低于成人

12．關(guān)于骨折合并神經(jīng)血管損傷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A．腓骨頸骨折可合并腓總神經(jīng)損傷 B．股骨下段骨折可合并坐骨神經(jīng)及摑動(dòng)脈損傷C．肱骨中段骨折可合并繞神經(jīng)損傷 D．脛骨上1/3骨折可合并脛前后動(dòng)脈損傷 E．股骨頸骨折可合并坐骨神經(jīng)損傷

13．關(guān)于股骨頸骨折與股骨轉(zhuǎn)子間骨折，下列哪項(xiàng)最不符合事實(shí)？

A．轉(zhuǎn)子間骨折后下肢外旋比股骨頸骨折嚴(yán)重 B．股骨頭血供不如轉(zhuǎn)子間血供豐富C．兩處骨折的癥狀、體征非常相似 D．兩處骨折愈合均較困難 E．轉(zhuǎn)子間骨折常以非手術(shù)治療為主，股骨頸骨折需手術(shù)治療

14．在脛腓骨骨折中，下列哪項(xiàng)并發(fā)癥最為少見？

A．脛前動(dòng)脈損傷 B．脛神經(jīng)損傷 C．骨筋膜室綜合征 D．骨折延遲愈合或不愈合E．腓總神經(jīng)損傷

15．下列病史、癥狀或體征與診斷半月板損傷無(wú)關(guān)的是：

A．創(chuàng)傷史 B．抽屜試驗(yàn)（+）C．研磨試驗(yàn)（+）D．Mcmurray征（+）E．關(guān)節(jié)交瑣 16．下列各項(xiàng)中哪項(xiàng)不是半月板損傷急性期的臨床表現(xiàn)？ A．膝關(guān)節(jié)有劇烈疼痛 B．不能主動(dòng)伸直膝關(guān)節(jié) C．患側(cè)股四頭肌有萎縮 D．關(guān)節(jié)腫脹明顯 E．關(guān)節(jié)內(nèi)積血

17．男，37歲，右小腿被汽車壓傷24小時(shí)就診。體檢：右小腿嚴(yán)重腫脹畸形，趾足蒼白、發(fā)涼，足背動(dòng)脈搏動(dòng)捫不清，被動(dòng)活動(dòng)足趾感劇痛，X線片示右脛腓骨中段粉碎性骨折。最適當(dāng)?shù)奶幚硎牵?A．急診開放整復(fù)內(nèi)固定 B．繼續(xù)觀察，石膏固定 C．立即切開深筋膜減壓 D．抬高患肢，配合高壓氧治療 E．抬高患肢加跟骨牽引

18．脛骨干下1/3骨折容易引起哪項(xiàng)并發(fā)癥？

A．骨折延遲愈合 B．血管損傷 C．骨筋膜室綜合征 D．神經(jīng)損傷 E．關(guān)節(jié)僵硬

19．女，63歲，3年前致右股骨頸內(nèi)收型骨折，傷后行閉合復(fù)位多針內(nèi)固定，1年后骨折愈合乃拔針，此后出現(xiàn)右髖痛，逐漸加重，屈髖障礙，近期X線片示股骨頭變形，密度增高，關(guān)節(jié)間隙變窄，髖臼外上緣密度增高，有骨贅形成，考慮診斷為：

A．右髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 B．右股骨頸骨折未愈合 C．右髖關(guān)節(jié)僵硬 D．右股骨頭缺血性壞死 E．右髖關(guān)節(jié)感染

20．髖關(guān)節(jié)脫位，手法復(fù)位時(shí)，下列措施中最重要的是：

A．手法的選擇 B．足夠的牽引力 C．在X線透視下進(jìn)行 D．適當(dāng)?shù)穆樽?E．術(shù)者與患者配合 21．下列哪項(xiàng)表現(xiàn)對(duì)髖關(guān)節(jié)后脫位的診斷無(wú)特殊意義？

A．患髖腫痛，功能障礙 B．患肢短縮、屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋 C．彈性固定 D．大轉(zhuǎn)子上移征（+）E．X線檢查（+）

22．治療新鮮髖關(guān)節(jié)后脫位的措施應(yīng)除外：

A．Aillis法手法復(fù)位 B．復(fù)位后持續(xù)皮牽引3~4周 C．早期進(jìn)行股四頭肌收縮活動(dòng)D．傷后3個(gè)月患肢不能負(fù)重，以免發(fā)生股骨頭缺血壞死 E．即刻手術(shù)切開復(fù)位 23．髕骨橫骨折，造成的原因可能是：

A．間接暴力 B．肌肉拉力 C．積累勞損 D．直接暴力 E．骨骼疾病 24．以下哪種骨折要求盡量解剖復(fù)位？

A．股骨干骨折 B．肱骨干股折 C．掌骨骨折 D．腓骨骨折 E．踝關(guān)節(jié)骨折

25．女性，28歲，左脛腓骨開放性骨折12小時(shí)，骨折端外露，成角畸形，傷口污染重，有分泌物，正確的處理方法：

A．外固定架治療 B．小夾板 C．髓內(nèi)釘內(nèi)固定 D．鋼板內(nèi)固定 E．清創(chuàng)縫合術(shù) 26．脛骨骨折后因局部血運(yùn)供應(yīng)差，易造成延遲愈合或不愈合的部位是：

A．脛骨上段骨折 B．脛骨平臺(tái)骨折 C．脛骨中段骨折 D．脛骨中下1/3骨折 E．髁上骨折 27．男性，42歲，駕駛員，車禍外傷2小時(shí)，右髖痛。體檢：右髖強(qiáng)迫于屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形位置不能伸直，X線片示右髖關(guān)節(jié)后脫位，合并寬臼及股骨頭骨折，治療應(yīng)選擇： A．骨牽引 B．皮牽引 C．手法復(fù)位 D．切開復(fù)位和內(nèi)固定 E．人工關(guān)節(jié)置換 28．人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頭缺血性壞死，術(shù)后最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是：

A．髖內(nèi)翻畸形 B．髖關(guān)節(jié)周圍骨壞死 C．脂肪栓塞 D．關(guān)節(jié)僵硬 E．假體松動(dòng) 29．膝關(guān)節(jié)處于半屈位，傷力來(lái)自脛骨上端前方，可造成：

A．膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷 B．膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷 C．膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷 D．膝關(guān)節(jié)后

交叉韌帶損傷 E．膝關(guān)節(jié)半月板損傷

30．股骨上1/3骨折，近端骨折段因肌肉收縮，在X線片上的移位方向?yàn)椋?A．向前、向外 B．內(nèi)收 C．向外成角 D．向后成角 E．中立位 第六十四章

1．C 2．D 3．D 4．D 5．E 6．D 7．C 8．B 9．C 10。D 11。E 12。E 13。D 14。B 15。B 16。C 17。C 18。A 19。D 20。D 21。A 22。E 23。B 24。E 25。A 26。D 27。D 28。E 29。D 30。A [名詞解釋] 1．頸干角 2．Pauwells角 3．三聯(lián)傷 4．抽屜試驗(yàn) 5．關(guān)節(jié)交縮征 [問(wèn)答題] 1． 髖關(guān)節(jié)后脫位的典型體征是什么？常選用的復(fù)位方法是什么法？ 2． 簡(jiǎn)述成人股骨頭的血流供應(yīng)來(lái)源。3． 股骨頸骨折的分類有哪幾種？

4． 股骨轉(zhuǎn)子間骨折分哪三型？對(duì)不穩(wěn)定骨折，采用手術(shù)治療的目的是什么？ 5． 簡(jiǎn)述股骨干上1/

3、中1/

3、下1/3骨折移位的特點(diǎn)？

6． 股骨干骨折的持續(xù)牽引有幾種方式？各有哪些適應(yīng)癥？在牽引過(guò)程中要注意哪些事項(xiàng)？ 7． 根據(jù)髕骨骨折的移位元和損傷的情況，有哪些治療方法？ 8． 檢查膝關(guān)節(jié)韌帶損傷有哪些常用的試驗(yàn)？

9． 半月板破裂有哪些類型？常用的特殊試驗(yàn)有哪些？ 10． 脛骨平臺(tái)骨折的類型有哪些？治療的原則是什么？

11． 從解剖、病因和臨床表現(xiàn)分析，脛腓骨干骨折有哪些特點(diǎn)？ 12． 踝關(guān)節(jié)部主要有幾組韌帶？各有什么功能？ 13． 跟骨骨折的治療原則是什么？ 第六十五章 脊柱和骨盆骨折 [選擇題] 1． 脊柱骨折脫位的好發(fā)部位是：

A． 環(huán)樞椎骨折脫位 B．頸

5、頸6 C．胸

11、胸12 D．腰

2、腰3 E．胸腰段

2． 一患者從3樓跌下，臀部著地兩下肢完全不能活動(dòng)，雙側(cè)腹股溝平面以下感覺(jué)喪失，小便不能自解，最可能的診斷是：

A． 骨盆骨折 B．頸椎骨折 C．股骨頸骨折 D．第10胸椎骨折 E．尾椎骨折 3． 脊柱骨折伴截癱病人常并發(fā)：

A． 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 B．周圍神經(jīng)損傷 C．缺血性骨壞死 D．缺血性肌孿縮 E．尿路感染或結(jié)石 4． 腰椎骨折伴截癱，2周后發(fā)熱，應(yīng)考慮為：

A． 血腫吸收 B．體溫調(diào)節(jié)功能障礙 C．肺或泌尿系感染 D．傷口感染 E．神經(jīng)損傷 5． 骨盆骨折常并發(fā)：

A． 缺血性肌孿縮 B．褥瘡 C．膀胱、尿道損傷 D．周圍神經(jīng)損傷 E．缺血性骨壞死 6． 骨盆骨折最重要的體征是：

A．畸形 B．反常活動(dòng) C．骨盆擠壓和分離試驗(yàn)陽(yáng)性 D．骨擦離或骨擦感 E．腫痛和淤斑 7．骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是：

A。腹膜后血腫 B。膀胱破裂 C。尿道斷裂 D。骶叢神經(jīng)損傷 E。直腸損傷

8。男，56歲，高出墜落傷，體檢：頸部活動(dòng)受限，四肢癱瘓，呼吸困難，X線攝片示頸4~5骨折脫位。該病人首先應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施？

A.上呼吸機(jī) B.氣管切開 C.顱骨牽引 D.手術(shù)復(fù)位固定 E.呼吸興奮劑 9.頸髓損傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥是: A.褥瘡 B.泌尿系感染 C.體溫失調(diào) D.腹脹 E.呼吸功能障礙及呼吸道感染

10.為判斷脊柱骨折脫位是否并發(fā)脊髓損傷,下列哪項(xiàng)檢查最重要? A.X線攝片 B.CT C.MRI D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查 E.腰穿作套板試驗(yàn)及呼吸道感染 11.胸腰椎骨折脫位合并截癱最好的處理是: A.臥硬板床,腰背下墊枕復(fù)位 B.盡早手術(shù)復(fù)位并行椎管減壓 C.兩桌法整復(fù)復(fù)位 D.雙踝懸吊法整復(fù)骨折脫位 E.雙下股骨牽引整復(fù)骨折脫位 12.下列哪種類型的脊髓損傷預(yù)后最好? A.脊髓挫傷 B.脊髓震蕩 C.脊髓加神經(jīng)根損傷 D.脊髓裂傷 E.馬尾損傷

13.女性,20歲,外傷致骨盆骨折.體檢:生命體征平穩(wěn),X線攝片示恥骨聯(lián)合分離,右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)向上方移位.下列處理哪項(xiàng)最合適? A.臥硬板床 B.切開復(fù)位內(nèi)固定 C.手法復(fù)位外固定 D.骨盆兜懸吊加下肢牽引 E.臥石膏床

14.男性,25歲,雙恥骨骨折,傷后10小時(shí)無(wú)尿,血壓、脈搏正常，為診斷合并損傷，最簡(jiǎn)捷的方法是： A。靜脈腎盂造影 B。放置導(dǎo)尿管 C。膀胱鏡檢查 D。輸尿管造影 E。腹部及盆腔B超 15.最可能發(fā)生休克的骨折：

A.骨盆骨折 B.肱骨髁上骨折 C.尺骨鷹嘴骨折 D.尺骨干骨折 E.Colles骨折 16.脊柱損傷傷員的正確搬運(yùn)方法是：

A.二人分別抱頭抱腳平放于硬板床上后送 B。二人用手分別托住傷員頭肩、臀和下肢 C。一人抱起傷員放于門板擔(dān)架上后送 D。二人用手分別托住傷員頭、肩、臀和下肢，平放于帆布擔(dān)架上后送 E。無(wú)搬運(yùn)工具時(shí)可背負(fù)傷員后送

17。頸椎骨折脫位，合并頸髓橫斷傷，早期可能出現(xiàn)：

A。呼吸衰竭 B。心動(dòng)過(guò)速 C。癱瘓的肢體肌肉萎縮 D。下肢關(guān)節(jié)畸形 E。脂肪栓塞 18。脊髓排尿中樞相當(dāng)于脊柱的哪一水平？

A。骶1 B。尾椎 C。胸12腰1 D。胸10 E。頸7 19。使骨盆環(huán)完整性遭破壞的骨折是：

A。髂骨翼骨折 B。髂前上棘骨折 C。恥骨聯(lián)合分離 D。恥骨一側(cè)單支骨折 E。骶尾部骨折 20。癱瘓病人，能主動(dòng)屈伸左下肢，但不能抬離床面，其左下肢肌力為： A。1級(jí) B。2級(jí) C。3級(jí) D。4級(jí) E。5級(jí)

第六十五章

1．E 2．D 3．E 4．C 5．C 6．C 7．A 8．B 9．E 10。D 11。B 12。B 13。D 14。B 15。A 16。B 17。A 18。C 19。C 20。B [名詞解釋] 1。脊髓半切征（Brown-Sequard征）2。脊髓中央管周圍綜合征 3。脊髓震蕩 4。脊髓休克 [問(wèn)答題] 1。整個(gè)脊髓分成前、中、后三柱，中柱包含了哪些結(jié)構(gòu)？ 2。胸腰椎骨折和頸椎骨折的分類有哪幾種？ 3。脊髓損傷按部位和程度分為哪幾種？ 4。脊髓損傷有哪些并發(fā)癥？

5。哪些頸椎骨折伴脊髓損傷的病人需做氣管切開？ 6。脊髓骨折伴脊髓損傷的手術(shù)指征是什么？ 7。防止脊髓損傷的病人發(fā)生褥瘡，有哪些辦法？ 8。骨盆骨折的體征和常見的并發(fā)癥有哪些？ 第六十七章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷 [選擇題] 1． 狹窄性腱鞘炎治療首先應(yīng)：

A。局部制動(dòng) B。理療 C。針灸 D。局部封閉 E。手術(shù)治療

2． 關(guān)于肱骨外上髁炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A。其病緩慢，肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛 B。前臂放射痛 C。肱骨外上髁局限性壓痛 D。伸肌牽拉試驗(yàn)（Mills征）（+）E。握拳尺偏試驗(yàn)（Finkelstein試驗(yàn)）（+）

3． 女性，45歲，左拇指痛3周，屈伸活動(dòng)有影響。體檢：第一掌骨頭掌側(cè)有結(jié)節(jié)，壓痛，并隨患指屈伸，感到其下另有一結(jié)節(jié)移動(dòng)。診斷：

A．第一掌骨頭病理性骨折 B．左拇指屈肌腱狹管性腱鞘炎 C．腱鞘囊腫 D．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 E．拇深屈肌腱斷裂

4。肩周炎的主要治療方法：

A。制動(dòng)、減少活動(dòng) B。手術(shù)治療 C。功能鍛煉、理療、局封 D。石膏固定、禁止活動(dòng) E。任其自愈

5。端東西肘腕關(guān)節(jié)疼痛，F(xiàn)inkelstein試驗(yàn)（+），最可能的診斷是：

A。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎 B。彈響指 C。腕關(guān)節(jié)結(jié)核 D。肱骨外上髁炎 E。腕管綜合征 6。肱骨外上髁炎可出現(xiàn)：

A。屈指彈響 B。Mills試驗(yàn)（+）C。Finkelstein試驗(yàn)（+）D。Dagas征（+）E。Tinel征（+）

7。某羽毛球運(yùn)動(dòng)員，20歲，近半年來(lái)右肘部外側(cè)疼痛，運(yùn)動(dòng)后加劇，檢查時(shí)右肘外側(cè)壓痛，但肘關(guān)節(jié)功能正常。最可能的診斷為：

A。橈神經(jīng)損傷 B。肱骨髁上陳舊性骨折 C。肘關(guān)節(jié)陳舊性脫位 D。肱骨慢性化膿性骨髓炎 E。肱骨外上髁炎

8。50歲女病人，有肩痛數(shù)月，肩關(guān)節(jié)外展、旋轉(zhuǎn)受限，肩周圍肌肉萎縮，關(guān)節(jié)X線片無(wú)變化，最大可能的診斷為：

A。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B。關(guān)節(jié)痛風(fēng) C。肩關(guān)節(jié)結(jié)核 D。肩關(guān)節(jié)周圍炎 E。頸椎病

9。45歲家庭婦女，進(jìn)行性受力減弱，拇、示、中指感覺(jué)遲鈍，大魚際肌萎縮，屈腕試驗(yàn)（Phalen試驗(yàn)）陽(yáng)性、Tinel征陽(yáng)性，最大可能的診斷是：

A。頸椎病 B。肘管綜合征 C。頸段脊髓腫瘤 D。腕管綜合征 E。肩關(guān)節(jié)周圍炎

10。26歲女性患者發(fā)現(xiàn)手腕背部有1CM×1CM圓形腫物，無(wú)疼痛，壓之較脹，穿刺抽出膠凍狀物，最大可能的診斷是：

A。脂肪瘤 B。纖維瘤 C。神經(jīng)纖維瘤 D。腱鞘囊腫 E?；已?11。脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病的最佳治療方案是：

A。手術(shù)切除隆起的組織 B。局封治療 C。減少膝關(guān)節(jié)劇烈活動(dòng) D。服止痛劑 E。石膏固定膝關(guān)節(jié)

12。關(guān)于股骨頭骨軟骨病，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A。在兒童中發(fā)病率較高 B。雙側(cè)發(fā)病多于單側(cè) C。慢性損傷是發(fā)病的重要因素 D。疼痛和跛行的程度與活動(dòng)度有明顯的關(guān)系 E。X線表現(xiàn)股骨頭密度增高，骨骺碎裂，股骨頸增粗 13。旋后肌綜合征常見病因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A。前臂伸肌過(guò)度使用所致旋后肌慢性創(chuàng)傷性炎癥 B。無(wú)菌性炎癥使旋后肌腱弓處增生、粘連和瘢痕 C。旋后肌處良性占位壓迫 D。骨間背神經(jīng)自發(fā)性斷裂 E。橈神經(jīng)在旋后肌內(nèi)行經(jīng)異常 14。關(guān)于肩關(guān)節(jié)周圍炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A。好發(fā)于50歲左右的人 B。好發(fā)于經(jīng)常寫作的人 C。主要表現(xiàn)為肩痛及活動(dòng)障礙D。本病能自愈 E。局封常有效

15。腕管綜合征是下列哪一個(gè)組織受壓所引起的一組癥狀和體征？

A。拇長(zhǎng)屈肌腱 B。指淺屈肌腱 C。指深屈肌腱 D。正中神經(jīng) E。尺神經(jīng)

第六十七章

1．D 2．E 3．B 4．C 5．A 6．B 7．E 8．D 9．D 10。D 11。C 12。B 13。D 14。B 15。D

[名詞解釋] 1。彈響指 2。Mills征 3。網(wǎng)球肘 4。行軍骨折 [問(wèn)答題] 1。穩(wěn)定脊柱的韌帶有哪些，哪個(gè)韌帶易發(fā)生慢性損傷？ 2。臨床上哪些腱鞘炎最常見？

3。試述運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷的發(fā)病機(jī)理及治療原則。4。使用非甾體抗炎藥物時(shí)應(yīng)注意哪幾點(diǎn)？ 5。簡(jiǎn)述脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病的臨床表現(xiàn)。

6。股骨頭骨軟骨病有哪幾個(gè)病理發(fā)展過(guò)程及X線檢查特征？ 7。何謂腕管綜合征及其臨床表現(xiàn)如何？

8。引起旋后肌綜合征的原因有哪些？治療原則是什么？ 第六十八章 腰腿痛和頸肩痛 [選擇題] 1.脊髓型頸椎病的診斷主要依據(jù)： A。頸肩痛、手麻 B。一側(cè)或雙側(cè)上肢麻，持物不穩(wěn) C。頭痛、眼痛、吞咽困難、面部出汗異常 D。四肢麻或四肢癱，病理反射，頸段MRI E。痛覺(jué)、觸覺(jué)、溫度覺(jué)分離，肌萎縮

2.患者男性，40歲，車工，因近2月以來(lái)經(jīng)常加班勞動(dòng)而引起腰背疼及活動(dòng)障礙。約5天前又扭傷腰部，疼痛加劇，且向右下肢后側(cè)放射，咳嗽時(shí)加重，跛行，脊柱向左側(cè)凸，腰4~5棘間和棘旁壓痛，右小腿及右足背外側(cè)痛、溫覺(jué)減退，跟腱反射減弱，右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)（+）約25度，加強(qiáng)試驗(yàn)（+），右足趾背伸力減弱，X線照片僅見腰部脊柱變。直，根據(jù)以上情況初步診斷： A.腰肌勞損 B.棘上、棘間韌帶損傷 C.強(qiáng)直性脊柱炎 D.腰椎間盤突出癥 E.腰椎結(jié)核 3.下列哪種類型頸椎病發(fā)病率最高？

A.頸神經(jīng)根型 B.脊髓型 C.交感神經(jīng)型 D.椎動(dòng)脈型 E.食管型 4.椎動(dòng)脈型頸椎病的主要表現(xiàn)是：

A.疼痛放射到上背、前背及手指 B.肢體發(fā)緊、發(fā)麻、無(wú)力感 C.肢體的不規(guī)則感覺(jué)障礙區(qū) D.吞咽不適 E.頭暈、頭痛、眩暈及猝倒 5.引起腰腿痛病因很多，最常見為：

A.非化膿性炎癥 B.感染 C.腫瘤 D.退行性變 E.結(jié)構(gòu)性缺陷 6.腰椎間盤突出癥最重要的體征是：

A.棘突間壓痛 B.椎旁壓痛 C.直腿抬高試驗(yàn)（+），加強(qiáng)試驗(yàn)（+）D.腰椎側(cè)凸畸形E.跛行 7.女性，45歲，今晨在轉(zhuǎn)頭中突然出現(xiàn)眩暈、頭昏、惡心，既往在拾物中曾發(fā)生猝倒1次，首先考慮診斷是：

A.椎動(dòng)脈型頸椎病 B.頸椎骨折脫位 C.神經(jīng)根型頸椎病 D.美尼耳綜合征 E.脊髓型頸椎病 8.中央型腰椎間盤突出癥壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)大小便障礙，治療方法是： A.臥床休息 B.推拿按摩 C.手術(shù)治療 D.骨盆牽引 E.腰背肌鍛煉 9.腰椎間盤最常見的突出部位是：

A.L3~

4、L4~5 B.L4~

5、L5~S1 C.L2~

3、L3~4 D.L3~

4、L5~S1 E.L2~

3、L4~5 10.某工人50歲，雙下肢發(fā)緊、無(wú)力3個(gè)月，既而行走困難，雙手持物力弱。體檢：肌張力增高，肌力弱。有不規(guī)則感覺(jué)減弱區(qū)，Hoffiman征陽(yáng)性?？赡苁牵?/p>

A.神經(jīng)根型頸椎病 B.原發(fā)性神經(jīng)炎 C.脊髓型頸椎病 D.椎動(dòng)脈型頸椎病 E.脊髓空洞癥 11．腰椎間盤突出癥，早期基本的治療方法是：

Ａ．推拿按摩 Ｂ．止痛藥 Ｃ．理療 Ｄ．完全臥床休息 Ｅ．腰背肌鍛煉 12.腰椎間盤突出癥的常見癥狀是: A.腰僵硬 B.腰部活動(dòng)受限 C.雙下肢無(wú)力 D.腰痛伴腿痛 E.大小便失禁

13.男性,34歲,3天前突發(fā)腰痛,半天后出現(xiàn)右腿痛,咳嗽加重.體檢:腰骶壓痛,放射至小腿,右直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性,小腿前、外側(cè)和足內(nèi)側(cè)痛覺(jué)減退，拇趾背伸肌力減弱。該判斷哪一種神經(jīng)根受傷？

A.腰2 B.腰3 C.腰4 D.腰5 E.骶1 14.脊髓型頸椎病癥狀進(jìn)行性加重者適于：

A.枕額吊帶牽引 B.注射激素 C.按摩、推拿治療 D.手術(shù)治療 E.圍領(lǐng)和頸托 15.擬診腰椎間盤突出癥，目前最簡(jiǎn)便有效的輔助檢查是：

A.X線平面 B.腰椎管造影 C.腰椎MRI檢查 D.腰椎間隙CT檢查 E.ECT檢查 第六十八章

1．D 2．D 3．A 4．E 5．D 6．C 7．A 8．C 9．B 10。C 11。D 12。D 13。D 14。D 15。D [名詞解釋] 1.反射痛 2.放射痛 3.Luschka關(guān)節(jié) [問(wèn)答題] 1.神經(jīng)根型頸椎病有哪些癥狀和體征？ 2.引起腰椎間盤突出癥的常見病因有哪些？ 3.簡(jiǎn)述腰椎間盤突出癥的癥狀和體征。

PART2填空題

1.門靜脈系統(tǒng)與體靜脈之間存在4個(gè)交通支：胃底、食管下段交通支，直腸下端、肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支，最主要的是胃底、食管下段交通支。2.膽囊三角由：膽囊管、肝總管、肝臟下緣所構(gòu)成的三角區(qū)。3.Charcot三聯(lián)征是腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。

4.根據(jù)急性闌尾炎的臨床過(guò)程和病理解剖變化可分為4種病理類型：急性單純型闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫。

5.實(shí)質(zhì)性臟器損傷是以腹腔內(nèi)（或腹膜后）出血為主要臨床表現(xiàn)，空腔臟器傷以彌漫性腹膜炎為主要臨床表現(xiàn)。

6.目前，門V高壓食道下端胃底V曲張手術(shù)治療方法可分為兩類，即門體分流術(shù)、斷流手術(shù)。7.腹腔穿刺如抽到不凝固的血液提示系實(shí)質(zhì)性器官破裂所致出血，因腹膜的去纖維作用而血液不凝。8.急性腸梗阻具體手術(shù)方法，要根據(jù)病因、性質(zhì)、部位以及病人全身情況而定。

9.診斷原發(fā)性下肢靜脈曲張時(shí)，必須先排除原發(fā)性下肢深V瓣膜功能不全、下肢深V血栓形成后綜合征、動(dòng)靜脈瘺。

10.臨床上脾切除最主要的適應(yīng)征為：外傷性脾破裂、門V高壓征脾功能亢進(jìn)、脾原發(fā)性疾病及占位性病變，其次為造血系統(tǒng)疾病。

11.甲狀腺癌的病理類型和分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌。

12.正常甲狀腺24小時(shí)內(nèi)攝取的碘131為人體總量的30%-40%，甲亢時(shí)24小時(shí)攝取碘131超過(guò)人體總量的25%且吸碘131高峰提前出現(xiàn)。

13.直腸癌根治術(shù)的經(jīng)典術(shù)式：Miles手術(shù)、Dixon手術(shù)。

14.膽道出血三聯(lián)征：劇烈的上腹部絞痛、畏寒發(fā)熱黃疸、嘔血便血。15.壺腹部癌最常見的臨床表現(xiàn)：黃疸、消瘦、腹痛。

16.癌細(xì)胞如引起皮下淋巴管阻塞，導(dǎo)致淋巴回流障礙而出現(xiàn)真皮層桔皮樣改變。

17.腸梗阻手術(shù)中對(duì)可疑壞死的腸管可用等滲鹽水紗布熱敷，或用0。5%普魯卡因溶液作腸系膜根部封閉。

18.先天性肥厚性幽門狹窄采用幽門環(huán)肌切開術(shù)是最好的治療方法，此前因術(shù)前準(zhǔn)備糾正營(yíng)養(yǎng)不良和水電解質(zhì)齋亂以改變?nèi)砬闆r。

19.先天性巨結(jié)腸必須手術(shù)，但病情過(guò)重者，因先行保守治療或結(jié)腸造口手術(shù)，以后施行根治術(shù)。20.肺癌是起源于支氣管粘膜上皮的惡性腫瘤。它的常見病理分型大致有：鱗狀細(xì)胞癌、小細(xì)胞癌、腺癌、大細(xì)胞癌。

21.中央型肺癌位于靠近肺門者，周圍型肺癌為位于肺的周圍部分，肺癌常見的治療方法有外科手術(shù)、放射治療、化療、中醫(yī)中藥免疫治療。

22.在各型肺癌中，對(duì)放療以小細(xì)胞癌敏感性較高，鱗癌次之。23.氣胸分為閉合性、開放性、張力性三類。

24.食管癌按病理形態(tài)可分為髓質(zhì)型、蕈傘型、潰瘍型、縮窄型四型。

25.早期食管癌臨床表現(xiàn)咽下食物哽咽感、胸骨后燒灼感、針刺樣或牽拉磨擦樣疼痛。食管癌早期X線表現(xiàn)是食管粘膜皺襞齋亂粗糙或有中斷現(xiàn)象，小的充盈缺損，局限性管壁僵硬，蠕動(dòng)中斷，小龕影。

26.胸部損傷根據(jù)損傷是否造成胸腔與外界相通分為開放性和閉合性。

27.肋骨骨折治療原則：鎮(zhèn)痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓和防治并發(fā)癥。（胸部反常呼吸運(yùn)動(dòng)）29.二尖瓣狹窄的分型：分為隔膜型、漏斗型。

30.PDA（動(dòng)脈導(dǎo)管未閉）它的典型體征是：胸骨左緣第二肋間粗糙連續(xù)性機(jī)器樣雜音。31.腸套疊三大典型癥狀：腹痛、血便、腹部腫塊。

32.先天性巨結(jié)腸手術(shù)要求切除缺乏神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的腸段和明顯擴(kuò)張肥厚、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性的近端結(jié)腸。

33.先天性幽門肥厚X線鋇餐表現(xiàn)可見胃擴(kuò)張，蠕動(dòng)增強(qiáng)，幽門管腔細(xì)長(zhǎng)，幽門通過(guò)受阻，胃排空延

緩。

34.先天性巨結(jié)腸最突出的特征是腹脹，最常見及最嚴(yán)重的并發(fā)癥是小腸結(jié)腸炎。

35.闌尾炎腹膜刺激征象有反跳痛、腹肌緊張、腸鳴音減弱或消失，這是辟層腹膜受刺激出現(xiàn)的防衛(wèi)反應(yīng)。

36.腸梗阻的臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門排氣排便。

37.胃癌TNM分期中，T代表原發(fā)腫瘤浸潤(rùn)胃壁，N代表局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，M代表腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。

38.壺腹部周圍癌是指壺腹部和膽總管末端及十二指腸乳頭附近的癌癥。39.原發(fā)性肝癌的病理分型為：結(jié)節(jié)型、巨塊型、彌漫型。40.胰頭癌最常見的臨床表現(xiàn)：腹痛、黃疸、消瘦。

41.上消化道大出血常見病因：胃十二指腸潰瘍、門靜脈高壓癥、出血性胃炎、胃癌、膽道出血。42.膽道蛔蟲癥的絞痛特點(diǎn)為劇烈的腹部絞痛與腹部體征輕微的不相稱。43.手術(shù)后3~4日切口疼痛加重，體溫上升，提示切口可能感染。

44.原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥主要有：肝性昏迷、上消化道出血、癌腫破裂出血、繼發(fā)感染。45.臨床上常肝靜脈以及門靜脈在肝內(nèi)分布為基礎(chǔ)的Coninand分段法，將肝分為8段。46.斜疝多見于兒童及青狀年，直疝多見于老年體弱者。

47.嚴(yán)重創(chuàng)傷后的重要并發(fā)癥：感染、休克、脂肪栓塞綜合征、器官功能障礙、應(yīng)激性潰瘍、凝血功能障礙。

48.急性乳腺炎多見于產(chǎn)后哺乳的婦女，尤以初產(chǎn)婦多見，常見于產(chǎn)后3~4周發(fā)病。

PART3 外科學(xué)重點(diǎn)簡(jiǎn)答題大全120題（含答案）

1、什么是無(wú)菌術(shù)，它包括哪些內(nèi)容？滅菌和消毒有什么區(qū)別？

答:無(wú)菌術(shù)是針對(duì)微生物及感染途徑所采取的一系列預(yù)防措施。內(nèi)容包括滅菌，消毒法，操作規(guī)則及管理制度。區(qū)別是否消滅一切微生物。

2、什么是低鉀血癥，臨床靜脈補(bǔ)鉀要注意哪些事項(xiàng)？

答:血清鉀＜3.5mmol/L注意：分次補(bǔ)鉀，邊補(bǔ)邊觀察，注意濃度＜40mmol/L(＜0.3%)和速度＜20mmol/h，尿量＞40ml/h再補(bǔ)鉀。

3、人體通過(guò)哪些機(jī)制維持體液酸堿平衡？ 答:體內(nèi)緩沖系統(tǒng)，肺的呼吸，腎的調(diào)節(jié)。

4、什么叫反常性酸性尿？

答:低鉀血癥，堿中毒時(shí)，腎小管排鉀降低而排氫增多，尿呈酸性，稱反常性酸性尿。

5、為什么術(shù)后應(yīng)早期下床活動(dòng)？

答：早期活動(dòng)有增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥，改善血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合，減少因下肢靜脈瘀血而發(fā)生血栓形成的優(yōu)點(diǎn)。尚有于腸道和膀胱功能的恢復(fù)，從而減少腹脹和尿潴留的發(fā)生。早期下床活動(dòng)應(yīng)注意循序漸進(jìn)的原則。

6、麻醉前用藥的主要目的及臨床最常見的選擇？

答:主要目的是消除麻醉、手術(shù)引起的不良反應(yīng)，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制呼吸，消化道腺體分泌，保持呼吸通暢，以防誤吸。臨床常選用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥及抗提藥（杜冷丁、阿托品也可）。

7、局麻藥分類，常用藥，最大服量是多少？

答:酯類：普魯卡因1g、丁卡因10mg。酰胺類：利多卡因400mg、布比卡因150mg。

8、什么叫局麻藥中毒?有什么表現(xiàn)?怎樣防治?

答:①毒性反應(yīng) 指單位時(shí)間內(nèi)血液中局麻藥濃度超過(guò)了機(jī)體的耐力而引起的中毒癥狀。②主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)及循環(huán)系統(tǒng)的變化。引起中樞興奮和驚厥。引起中樞興奮的全面抑制，表現(xiàn)神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循環(huán)衰竭等。局麻中毒時(shí)除直接舒張外周血管外，亦抑制心肌的收縮和傳導(dǎo)，使心排血量下降，導(dǎo)致低血壓、循環(huán)衰竭、甚至心跳停止。③局麻前應(yīng)給予適量鎮(zhèn)靜藥。一次用藥不要超限量。局麻藥液中加腎上腺素。足趾、手指和陰莖等處作局麻時(shí)，不應(yīng)加腎上腺素。老年、甲亢、心律失常、高血壓和周圍疾病亦不宜使用。注藥前回抽注射器。④立即停用局麻藥。支持呼吸和循環(huán)功能，如人工呼吸、給氧和使用升壓藥，心跳停止時(shí)應(yīng)立即復(fù)蘇。抗掠厥靜注安定或2.5％硫噴妥鈉，亦可用速效肌松藥。

9、局部麻醉不能加腎上腺素的情況有哪些？

答:麻醉部位：手指足趾、陰莖、氣管內(nèi)。疾病：高血壓，心臟病，甲亢。

10、腰麻的平面控制，影響平面的因素有哪些？

答:藥品劑量、比重、容積、穿刺間隙，病人體位及注藥速度。

11、麻醉深度臨床通常分哪三期？ 答:淺麻醉期、手術(shù)腐醉期、深麻醉期

12、吸入麻醉藥的麻醉強(qiáng)度用什么衡量？

答:用局麻藥的最低肺胞有效濃度（MAC）來(lái)衡量，MAC越小。麻醉強(qiáng)度越強(qiáng)（答成反比也對(duì)）

13、肌松藥使用的主要條件有哪些？

答:氣管插管、有輔助呼吸或控制呼吸時(shí)配合全麻醉使用，并無(wú)麻醉作用，不能單純用于麻醉。

14、簡(jiǎn)述休克的檢測(cè)指標(biāo)？ 答:精神狀態(tài)；皮溫、色澤；血壓、脈搏；尿量、比重；休克指數(shù)；CVP；PCWP；血生化：PaO2 , PaCO2 , CO2CP；DIC檢測(cè)。

15、休克補(bǔ)液試驗(yàn)的臨床意義？

答:①CVP正常而BP下降時(shí)進(jìn)行②0.9% NS 250ml/10分鐘輸入③BP升高，CVP不變是容量不足④BP不變而CVP升高是心功不全。

16、休克的定義和一般監(jiān)測(cè)項(xiàng)目有哪些？

答:定義：機(jī)體有效循環(huán)血容量減少，組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過(guò)程，是多病因的綜合癥。一般監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：①精神狀態(tài)②皮膚溫度色澤③血壓④脈率⑤尿量。

17、輸血適應(yīng)癥有哪些？

答:大量失血貧血或低蛋白血癥重癥感染凝血異常。

18、什么是MODS，如何有效預(yù)防？

答:急性疾病過(guò)程中兩個(gè)或兩個(gè)以上的器官或系統(tǒng)同時(shí)或序貫發(fā)生功能障。預(yù)防：①積極治療原發(fā)?、谥攸c(diǎn)監(jiān)測(cè)病人的生命體征③防治感染④改善全身情況和免疫調(diào)理⑤保護(hù)腸黏膜的屏障作用⑥及早治療首先發(fā)生功能障礙的器官。

19、什么是少尿和無(wú)尿，ARF少尿期的常見電介質(zhì)紊亂有哪些？

答:少尿＜400ml/d無(wú)尿＜100ml/d。高鉀高鎂高磷低鈉鈣低氯水中毒酸中毒。20、什么是TPN、PN、EN? 答:完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，腸外營(yíng)養(yǎng)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。

21、什么是二重感染、條件性感染、膿毒癥、菌血癥？

答:二重感染：在使用廣譜抗生素或聯(lián)合使用抗菌藥物治療感染過(guò)程中，原來(lái)致病菌被抑制，但耐藥菌株大量繁殖，致使病情加重。條件性感染：在抗感染能力低下的情況下，本來(lái)?xiàng)佑谌梭w但未致病的菌群可以變成致病微生物，所引起的感染稱條件性感染。膿毒癥：因感染引起的全身炎癥反應(yīng)，體溫循環(huán)呼吸有明顯改變。菌血癥：血培養(yǎng)檢出病原菌。

22、癰切開引流的要點(diǎn)？

答:①“+”或“++”切口，切口線應(yīng)超出皮膚病變邊緣；②盡量清除已化膿和已失活組織；③用生理鹽水紗條或碘仿紗條填塞，每日換藥一次。

23、外科感染局部治療的目的？

答:減少毒素吸收，減輕疼痛，使感染局限化，吸收或早日成膿腫后切開引流。

24、什么是SIRS，診斷標(biāo)準(zhǔn)如何？

答:全身炎癥反應(yīng)綜合征①體溫＞38℃或＜36℃，②心率＞90，③呼吸＞20，④白細(xì)胞＞12×109或＜4×109或未成熟白細(xì)胞＞10%。

25、傷口的分類，創(chuàng)傷愈合的類型？

答:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。愈合的類型：一期愈合二期愈合。

26、簡(jiǎn)述創(chuàng)傷的修復(fù)過(guò)程？

答:①纖維蛋白充填：創(chuàng)傷后局部血管擴(kuò)張，纖維蛋白滲出，起到止血和封閉創(chuàng)面的作用。②細(xì)胞增生：傷后不久，即有新生的細(xì)胞在局部出現(xiàn)，成纖維細(xì)胞，血管內(nèi)皮細(xì)胞增生成毛細(xì)血管，三者共同構(gòu)成肉芽組織，可充填組織裂隙。成纖維細(xì)胞合成膠原纖維，肉芽組織內(nèi)的膠原纖維增多，其硬度與張力強(qiáng)度隨之增加。上皮細(xì)胞從創(chuàng)緣向內(nèi)增生，覆蓋創(chuàng)面，傷口趨于愈合。③組織塑形：經(jīng)過(guò)細(xì)胞增生和基質(zhì)沉積，傷后組織經(jīng)初步修復(fù)。但纖維組織，骨痂，在數(shù)量和質(zhì)量上不適應(yīng)生理功能需要，瘢痕內(nèi)的膠原和其他基質(zhì)有一部分被吸收，使瘢痕軟化又能保持張力強(qiáng)度，一部分是組織吸收，而新骨的堅(jiān)強(qiáng)性并不減或更增強(qiáng)。

27、男性30歲，體重60公斤，不慎被蒸氣噴傷面部、前胸腹部和雙上臂； 面部紅斑、疼痛、無(wú)水泡，其余部位劇痛，有大水泡。問(wèn)燙傷總面積？深度？燙傷后第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)丟失液量是多少？ 答:20+3=23，一度3，淺二度20，1800 ml。

28、惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑有那幾種？

答:①直接蔓延；②淋巴道轉(zhuǎn)移；③種植性轉(zhuǎn)移；④血道轉(zhuǎn)移。

29、目前確診腫瘤最直接而可靠的依據(jù)是什么？

答:病理形態(tài)學(xué)檢查，包括：①細(xì)胞學(xué)檢查；②病理組織學(xué)檢查。30、何謂腫瘤的TNM分期？

答:T指原發(fā)腫瘤，N指淋巴結(jié)，M為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。再根據(jù)腫塊程度在字母后標(biāo)以0至4的數(shù)字，表示腫瘤發(fā)展程度。1代表小，4代表大，0為無(wú)。

31、何謂癌癥的三級(jí)預(yù)防？

答:一級(jí)預(yù)防是消除或減少可能致癌的因素，防止癌癥的發(fā)生，其目的是減少癌癥的發(fā)病率；二級(jí)預(yù)防是指癌癥一旦發(fā)生，如何在其早期階段發(fā)現(xiàn)它，予以及時(shí)治療，其目的是降低癌癥的死亡率；三級(jí)預(yù)防指診斷與治療后的康復(fù)，目的是提高生存質(zhì)量及減輕痛苦，延長(zhǎng)生命。

32、癌癥三級(jí)止痛的基本原則是什么？

答:①最初用非嗎啡類藥，效果不明顯時(shí)追用嗎啡類藥，仍不明顯時(shí)換為強(qiáng)嗎啡類藥，如仍不明顯，考慮藥物以外的治療；②從小劑量開始，視止痛效果漸增量；③口服為主，無(wú)效時(shí)直腸給藥，最后注射給藥；④定期給藥。

33、惡性腫瘤的綜合治療方法有哪些？

答:①手術(shù)治療；②化學(xué)治療；③放射治療；④生物治療；⑸中醫(yī)中藥治療。

34、什么是顱腔的體積/壓力關(guān)系？

答:在顱腔內(nèi)容物增加的早期，由于顱內(nèi)的容積代償作用，顱內(nèi)壓變動(dòng)很小或不明顯。當(dāng)代償功能的消耗終于到達(dá)一個(gè)臨界點(diǎn)時(shí)，這時(shí)即使容積少量增加也會(huì)使顱內(nèi)壓大幅升高，這就是顱腔的體積/壓力關(guān)系。

35、顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)有哪些？

答:顱內(nèi)壓增高的三主征：頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。另外可引起雙側(cè)外展神經(jīng)不全麻痹，復(fù)社，陳發(fā)性黑朦，頭暈，猝倒，意識(shí)障礙，頭皮靜脈怒張，血壓增高，脈搏徐緩，小兒頭顱增大，顱縫增寬，前囟門飽滿，頭顱叩診呈破罐聲。最后導(dǎo)致腦疝。

36、什么叫小腦幕切跡疝，其主要臨床表現(xiàn)有哪些？

答:小腦幕上占位病變或嚴(yán)重腦水腫常?？梢痫B內(nèi)壓增高。導(dǎo)致顳葉鉤回通過(guò)小腦幕切跡，從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，疝出到幕下，壓迫損害患側(cè)中腦、動(dòng)眼神經(jīng)及阻塞環(huán)池和中腦導(dǎo)水管等，從而產(chǎn)生了一系列的臨床表現(xiàn)，稱為小腦幕切跡疝。臨床表現(xiàn)主要有①顱內(nèi)壓增高癥狀。②生命體征明顯改變。③病人意識(shí)模糊或昏迷，且逐漸加深。④早期患側(cè)瞳孔短時(shí)間縮小，繼之逐漸散大對(duì)光反射消失，對(duì)側(cè)瞳孔亦逐漸散大。對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)錐體束征或偏癱，晚期出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直。

37、顱底骨折的臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)？

答:①傷后逐漸出現(xiàn)皮下血淤斑。顱前窩骨折位于眶周、球結(jié)膜部位，顱中窩骨折位于耳后乳突部位，后顱窩骨折位于枕下及上頸部皮下。②鼻、口咽部出血和/或腦脊液耳鼻漏。③顱神經(jīng)損害癥狀、顱內(nèi)積氣等。診斷主要靠臨床表現(xiàn)。

38、腦震蕩的概念？

答:腦震蕩是一種輕型顱腦損傷，主要指頭部位外傷后立即出現(xiàn)短暫的腦功能損害而無(wú)確定的腦器質(zhì)改變。病理上沒(méi)有肉眼可見的神經(jīng)病理改變，顯微鏡下可見神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂。

39、急性顱內(nèi)血腫手術(shù)指征？

答:①腦疝形成患者。②CT估計(jì)幕上血腫超過(guò)30-40ml，腦室系統(tǒng)受壓和中線移位；幕下血腫超過(guò)10ml，腦室受壓或腦積水征。③腦幕上血腫小于20ml，幕下血腫小于10ml，但腦室受壓明顯或中線結(jié)構(gòu)移位或腦積水征明顯，ICP大于2.67kpa或臨床癥狀脫水治療無(wú)好轉(zhuǎn)且惡化，CT復(fù)查血腫擴(kuò)大或遲發(fā)性。④廣泛腦挫裂傷雖無(wú)顱內(nèi)血腫，但是保守治療情況下出現(xiàn)腦疝或ICP大于4kpa、臨床癥狀惡化者。

40、開放性顱腦損傷的治療原則？

答:傷后24-48小時(shí)應(yīng)徹底清創(chuàng)，傷后72小時(shí)以上，無(wú)明顯感染者亦應(yīng)清創(chuàng)，酌情做傷口全部或部分縫合，待后二期處理。

41、顱腦損傷病人的主要觀察的主要內(nèi)容是什么？

答:①意識(shí)狀態(tài)是判斷病情輕重的重要標(biāo)志，是最重要的觀察項(xiàng)目。臨床以呼喊病人的名字、壓迫眶上神經(jīng)和疼痛刺激等觀察病人的反應(yīng)，將意識(shí)分為嗜睡、昏睡、淺昏迷和深昏迷。國(guó)際通用格拉斯哥昏迷分級(jí)記分法，總分越低，意識(shí)障礙或腦損傷越重。②生命體征 定時(shí)測(cè)定呼吸、脈搏、血壓及體溫。③瞳孔變化在傷晴判斷中起決定性作用，必須密切連續(xù)觀察瞳孔的大小，兩側(cè)是否對(duì)稱，對(duì)光反應(yīng)是否存在、敏感度如何。④肢體活動(dòng)及錐體束征 主要觀察肢體的肌力、肌張力、腱反射及病

理反射。⑤頭痛嘔吐等其它顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。

42、單純性或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的手術(shù)指征有哪些？

答:①因氣管、食管或喉返神經(jīng)受壓引起臨床癥狀者；②胸骨后甲狀腺腫；③巨大甲狀腺腫影響生活和工作者；④結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進(jìn)者；⑸結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變者。

43、甲亢病人術(shù)前服用碘劑的作用是什么？

答:①抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺素的釋放，降低基礎(chǔ)代謝率；②減少甲狀腺的血流量，使腺體充血減少，縮小變硬，從而減少手術(shù)中出血。

44、甲亢術(shù)后并發(fā)呼吸困難和窒息的常見原因有哪些？

答:①因手術(shù)時(shí)止血不完善，切口內(nèi)出血壓迫氣管；②喉頭水腫，主要是手術(shù)創(chuàng)傷所致，也可因氣管插管引起；③氣管塌陷，是因?yàn)檐浕臍夤鼙谑ブ嗡隆?/p>

45、乳房的淋巴引流有哪四個(gè)途徑？

答:①乳房外側(cè)和上部淋巴液引流向腋窩淋巴結(jié)；②乳房?jī)?nèi)側(cè)淋巴液引流向內(nèi)乳淋巴結(jié)；③乳房皮下淋巴液可引流向?qū)?cè)乳房；④乳房深部淋巴液可流向肝臟。

46、簡(jiǎn)述胸部外傷剖胸探查的指征？

答:①進(jìn)行性出血；②廣泛肺裂傷或支氣管斷裂；③心臟損傷；④胸腹聯(lián)合傷；⑤較大異物。

47、簡(jiǎn)述開放性氣胸的急救、處理原則？ 答:①變開放性氣胸為閉合性氣胸：盡快用無(wú)菌敷料嚴(yán)密封閉傷口，并包扎固定。②胸膜腔抽氣減壓；先穿刺抽氣，清創(chuàng)縫合傷口后行閉式胸膜腔引流。③抗休克治療：給氧、輸血、補(bǔ)液等。④手術(shù)：及早清創(chuàng)，縫閉傷口，如疑有胸膜腔內(nèi)臟器損傷或活動(dòng)性出血，側(cè)需剖胸探查。⑤應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

48、簡(jiǎn)述張力性氣胸的急救原則？ 答:急救穿刺針排氣減壓。

49、簡(jiǎn)述活動(dòng)性胸腔出血的明顯征象有哪些？

答:①休克；②閉式引流每小時(shí)200ml，持續(xù)3小時(shí)；③Hb持續(xù)下降；④胸穿不凝血液，X線胸腔陰影增大。

50、簡(jiǎn)述血心包的臨床表現(xiàn)？

答:Beck三聯(lián)癥：靜脈壓升高，心音遙遠(yuǎn)，動(dòng)脈壓降低。(心超或心包穿刺有確診意義)。

51、簡(jiǎn)述早期食道癌的臨床和X線表現(xiàn)？

答:進(jìn)食哽咽感、胸骨后疼痛或燒灼感、異物感。小充盈缺損、小龕影、黏膜增粗紊亂、管壁僵硬。

52、結(jié)合縱隔的臨床解剖特征，簡(jiǎn)述在各個(gè)部位的常見縱隔腫瘤？

答:后縱隔：神經(jīng)源性；前上縱隔：胸腺瘤，胸骨后甲狀腺腫；前縱隔：畸胎瘤與皮樣囊腫。

53、簡(jiǎn)述風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的手術(shù)方式？ 答:球囊擴(kuò)張、閉式或直視下分離、換瓣術(shù)。

54、什么是嵌頓性疝？絞窄性疝？什么是海氏三角？腹股溝管？

答:嵌頓性疝：疝門較小而腹內(nèi)壓突然增高時(shí)，疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張囊頸而進(jìn)入疝囊，隨后因疝囊頸的彈性回縮，又將內(nèi)容物卡住，使其不能回縮。絞窄性疝：嵌頓不能及時(shí)解除，腸管及其系膜受壓情況不斷加重可使動(dòng)脈血流減少，最后完全阻斷。海氏三角：直疝三角的外側(cè)邊是腹壁下動(dòng)脈，內(nèi)側(cè)邊為腹直肌外側(cè)緣，底邊為腹股溝韌帶。腹股溝管：兩環(huán)四壁。

55、試述斜疝與直疝的鑒別？

斜疝

直疝 發(fā)病年齡

兒童、青壯年多見

老年

突出途徑

經(jīng)腹股溝管突出，可降入陰囊

經(jīng)直疝三角突出，不進(jìn)陰囊 疝塊外形

橢圓或梨形

關(guān)球型 回納后指壓內(nèi)環(huán)

疝不再突出

仍可突出 精索與疝囊的關(guān)系 精索在其后方

在其前外方 疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈關(guān)系 在其外側(cè)

在其內(nèi)側(cè)

56、閉合性腹部損傷的診斷思路怎樣？

答:①有無(wú)內(nèi)臟損傷②什么臟器損傷③是否多發(fā)性損傷④診斷困難時(shí)怎辦：其它輔助檢查、進(jìn)行嚴(yán)密觀察、剖腹探察。

57、脾破裂的診斷指標(biāo)？

答:外傷史、失血征、腹膜炎體征、抽出不凝固血液，移動(dòng)性注音陽(yáng)性。

58、什么是腹膜刺激癥，腹膜炎放置腹腔引流的指征有哪些？

答:壓痛、反跳痛、肌緊張。腹膜炎放置腹腔引流的指征：①壞死灶未能徹底清除或有大量壞死組織無(wú)法清楚②預(yù)防胃腸道穿孔修補(bǔ)等術(shù)后發(fā)生漏③手術(shù)部位有較多滲液或滲血④已形成的局限性膿腫。

59、腹膜炎除病史、體征外，哪些檢查有助于診斷？ 答:淀粉酶、血象、X線、B超、腹穿、腹腔灌洗。60、胃十二指腸潰瘍的發(fā)病機(jī)制如何？

答:①幽門螺桿菌感染②胃酸分泌過(guò)多③非甾體類抗炎藥與黏膜屏障損害。61、胃十二指腸潰瘍急性穿孔的診斷要點(diǎn)? 答:①有潰瘍病史②上腹刀割樣劇痛③伴休克或惡心嘔吐④明顯的腹膜刺激征⑤WBC升高、X線膈下氣體、腹穿有食物殘?jiān)?/p>

62、胃十二指腸潰瘍急性穿孔的術(shù)式選擇及選擇原因？

答:單純穿孔縫合術(shù)：穿孔時(shí)間超出8小時(shí)，腹腔內(nèi)感染及炎癥水腫嚴(yán)重，有大量膿性滲出液；不能耐受急診徹底性潰瘍手術(shù)，為單純穿孔縫合術(shù)的適應(yīng)證。徹底性潰瘍手術(shù)：穿孔時(shí)間短、腹腔內(nèi)感染及炎癥水腫輕、全身情況好。

63、胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)癥？

答:嚴(yán)重并發(fā)癥：急性穿孔、大出血和瘢痕性幽門梗阻。經(jīng)正規(guī)內(nèi)科治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作。較大或有惡變可能的胃潰瘍。復(fù)合性潰瘍。64、胃大部切除術(shù)后的早期并發(fā)癥？

答:出血、吻合口破裂或十二指腸殘端破裂、梗阻(輸入襻、輸出襻、吻合口梗阻)或胃排空障礙。65、胃癌的癌前期病變有哪些？

答:胃息肉，慢性萎縮性胃炎，胃潰瘍、殘胃。66、進(jìn)展期胃癌的Boarmman分型？

答:①結(jié)節(jié)型②潰瘍局限型③潰瘍浸潤(rùn)型④彌漫浸潤(rùn)型。67、胃癌的常見轉(zhuǎn)移途徑？

答:①直接浸潤(rùn)②血行轉(zhuǎn)移③腹膜種植轉(zhuǎn)移④淋巴轉(zhuǎn)移。68、什么是胃癌根治術(shù)(D2)和擴(kuò)大根治術(shù)？

答[img=http://004km.cn/bbs/images/smilies/default/biggrin.gif]外科學(xué)基本知識(shí)簡(jiǎn)答120題(答案)雯雯的天空不落淚的博客[/img]2：包括周圍正常組織的胃部分或全部切除、第二站淋巴結(jié)完全清除者。擴(kuò)大根治術(shù)：在根治術(shù)的基礎(chǔ)上，附有周圍臟器的切除、淋巴結(jié)的進(jìn)一步清掃。

69、胃癌的根治程度分級(jí)？

答:A級(jí)：D＞N，切緣1cm無(wú)癌細(xì)胞浸潤(rùn)。B級(jí)：D=N或切緣1cm內(nèi)有癌細(xì)胞累及。C級(jí)：僅切除原發(fā)灶和部分轉(zhuǎn)移灶，有腫瘤殘余。70、腸梗阻的病因及分類？

答:機(jī)械性、動(dòng)力性、血運(yùn)性腸梗阻。機(jī)械性又可分為腸腔堵塞，腸管受壓，腸壁病變。71、簡(jiǎn)述腸梗阻局部病理生理變化？

答:①梗阻上腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，如梗阻不解除，腸蠕動(dòng)則由強(qiáng)變?nèi)?，出現(xiàn)麻痹；②梗阻上段腸腔膨脹，積氣積液，70%是吞下的氣體，部分來(lái)自發(fā)酵和血液內(nèi)氣彌散。梗阻后腸壁不再吸收腸內(nèi)消化液。③腸壁充血水腫，通透性增加，腸腔內(nèi)壓力增高，靜脈回流障礙，加上組織缺氧，如壓力進(jìn)一步增加，動(dòng)脈梗阻腸管壞化。

72、絞窄性腸梗阻的特征？

答:①腹痛發(fā)作急驟持續(xù)性痛②早期出現(xiàn)休克③明顯腹膜刺激征④腹脹不對(duì)稱⑤嘔吐物肛門排出血性腹穿血性液⑥積極非手術(shù)治療無(wú)改善⑦腹部X片見孤立突出脹大的腸袢不因時(shí)間而改變位置或假腫瘤征。

73、試述闌尾炎的臨床病理分型及其特點(diǎn)？

答:①急性單純性闌尾炎：屬輕型或病變?cè)缙?，病變只限于粘膜和粘膜下層，闌尾輕度腫脹，有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，臨床癥狀和體征較輕。②急性化膿性闌尾炎：闌尾腫脹明顯，漿膜充血，表面有膿性滲出物，病變深達(dá)肌層和漿膜的闌尾全層，腔內(nèi)可積膿，臨床癥狀和體征典型，可形成局限性腹膜炎。③壞疽性及穿孔性闌尾炎：屬重型，闌尾管壁壞死，呈暗紫或發(fā)黑，腔內(nèi)積膿，壓力高，可發(fā)生血運(yùn)障礙，最后導(dǎo)致穿孔，感染擴(kuò)散可引起彌漫性腹膜炎。④闌尾炎周圍膿腫：大網(wǎng)膜將壞疽或穿孔的闌尾包裹并形成粘連，形成炎性腫塊，屬炎癥局限化的結(jié)果。74、急性闌尾炎診斷要點(diǎn)？

答:轉(zhuǎn)移性右下腹痛，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛。75、急性闌尾炎的鑒別診斷？

答:①胃十二指腸潰瘍穿孔②右側(cè)輸尿管結(jié)石③婦產(chǎn)科急腹癥④急性腸系膜淋巴結(jié)炎⑤其它。76、對(duì)一個(gè)右下腹痛的病人，如何考慮闌性炎的診斷？

答:①病史上多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛的特點(diǎn)；②癥狀以腹痛為主，多為持續(xù)性，疼痛程度與臨床病理類型有關(guān)；③多伴有惡心，嘔吐（反射性），腹瀉等胃腸道癥狀，嚴(yán)重的可出現(xiàn)發(fā)熱，寒戰(zhàn)等感染中毒癥狀。④體征上以麥?zhǔn)宵c(diǎn)周圍固定壓痛為最常見的重要體征，伴有腹膜刺激征提示發(fā)展至化膿性階段，其余叩診，結(jié)腸充氣征，腰大肌征，閉孔肌征亦為輔助手段。⑤實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞升高（10-20）×109/L，中性粒比例升高。

77、右半及左半結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)、病理及伴梗阻時(shí)處理有何不同？

答:右半以腫塊型為主，以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主。左半以浸潤(rùn)型為主，以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血(大便習(xí)慣或性狀改變)為主。梗阻時(shí)：右半結(jié)腸癌一般作右半結(jié)腸切除一期回結(jié)腸吻合術(shù)，左半結(jié)腸癌一般作梗阻部位的近側(cè)作結(jié)腸造口，在腸道充分準(zhǔn)備的情況下，再二期手術(shù)行根治性切除。

78、直腸癌的常用術(shù)式及其適應(yīng)癥？

答:①M(fèi)iles手術(shù)適用于腹膜返折以下直腸癌②Dixon手術(shù)適用于距齒狀線5cm以上的直腸癌③Hartmann手術(shù)適用于全身一般情況很差，不能行上述兩種手術(shù)。79、肝臟Couinaud分段及Glisson系統(tǒng)？

答:肝臟Couinaud分段：以肝靜脈及門靜脈在肝內(nèi)分布將肝分為八段。Glisson系統(tǒng)：門靜脈、肝動(dòng)脈和肝膽管分布大體一致共同包繞在Glisson纖維鞘內(nèi)。80、細(xì)菌性肝膿腫的感染途徑及主要治療方式？

答:感染途徑：①膽道②肝動(dòng)脈③門靜脈④其它如肝臨近感染病灶循淋巴系統(tǒng)侵入。經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流或切開引流。

81、原發(fā)性肝癌的診斷要點(diǎn)及治療方式？

答:肝炎肝硬化病史，典型癥狀：肝區(qū)疼痛，進(jìn)行性肝腫大；AFP；影象學(xué)(B超、CT、MRI、肝動(dòng)脈造影)；肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查等。治療方式:①手術(shù)治療包括規(guī)則和非規(guī)則性切除；②不能切除的行TAE、射頻、微波或無(wú)水酒精注射等③化療④放療⑤生物治療⑥中醫(yī)中藥治療。82、門脈高壓癥的定義及主要病理改變？

答:門脈壓力＞30cmH2O，主要病理改變：①脾腫大②交通支擴(kuò)張③腹水。83、門脈高壓癥發(fā)生后的側(cè)支循環(huán)有哪些？

答:①胃底、食管下段交通支②直腸下端、肛管交通支③前腹壁交通支④腹膜后交通支。84、門脈高壓癥合并食管胃底靜脈曲張破裂出血的手術(shù)治療方式及其優(yōu)缺點(diǎn)？

答:⑴門體分流①非選擇性，止血效果好，但肝性腦病發(fā)生率高，日后肝移植困難②選擇性，優(yōu)點(diǎn)是肝性腦病發(fā)生率低。⑵斷流術(shù)：優(yōu)點(diǎn)急診出血首選，對(duì)肝功能影響小，缺點(diǎn)易復(fù)發(fā)。

85、門脈高壓癥合并食管胃底靜脈曲張破裂出血的非手術(shù)治療有哪些？ 答:藥物止血、內(nèi)鏡治療、三腔管壓迫止血、TIPS。86、什么是Calot三角？

答:由膽囊管、肝總管、肝下緣構(gòu)成的三角。87、什么是夏科氏三聯(lián)癥？ 答:腹痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸。

88、膽囊結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、術(shù)式選擇？

答:膽絞痛是典型表現(xiàn)，Mrizzi綜合征，膽囊積液。并發(fā)癥：①繼發(fā)膽總管結(jié)石②膽原性胰腺炎③膽石性腸梗阻④膽囊癌變。術(shù)式選擇：①膽囊開腹切除②膽囊造瘺③LC。89、簡(jiǎn)述行膽囊切除時(shí)，膽總管探查術(shù)的指征？

答: ①有梗阻性黃疸性，此次發(fā)作有明顯黃疽者；②手術(shù)中捫到膽總管內(nèi)有結(jié)石，蛔蟲者；③術(shù)中膽道適影顯示有膽管結(jié)石者；④術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張，直徑>1.0cm；⑤術(shù)中膽總管穿刺抽出膿血者。90、肝內(nèi)、外膽管結(jié)石的手術(shù)治療原則？

答:取盡結(jié)石，解除狹窄，去除病灶，通暢引流。91、AOSC的診斷要點(diǎn)及治療原則？

答:Reynold五聯(lián)征:Charcot三聯(lián)征加休克，神經(jīng)中樞受抑制。治療原則：緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流。

92、何謂消化道大出血，常見病因？

答:一次失血達(dá)800ml以上或占總循環(huán)血量的20%。常見病因：①胃十二指腸潰瘍②門脈高壓③出血性胃炎④胃癌⑤膽道出血。

93、急性胰腺炎的常見病因、臨床類型？

答:常見病因：①膽道疾?、谶^(guò)量飲酒③十二指腸液返流④創(chuàng)傷⑤胰腺血運(yùn)⑤其它。臨床類型：輕型，重型。

94、急性胰腺炎非手術(shù)治療方法有哪些？

答:①禁食，胃腸減壓②補(bǔ)液，防治休克③鎮(zhèn)痛解痙④抑制胰腺分泌⑤營(yíng)養(yǎng)支持⑥抗生素使用⑦中藥⑧腹腔灌洗。

95、痔的臨床表現(xiàn)

答:①便血：無(wú)痛性間歇性便后出鮮血；②痔塊脫落：第二、三、四期內(nèi)痔或混合痔可出現(xiàn)；③疼痛：?jiǎn)渭儍?nèi)痔無(wú)疼痛，當(dāng)合并有血栓形成，嵌頓，感染等情況時(shí)，才出現(xiàn)疼痛。④肛周瘙癢。96、簡(jiǎn)述內(nèi)痔分期？

答:分四期。第一期：只在排便時(shí)出血，痔塊不脫出于肛門外；第二期：排便時(shí)痔塊脫出肛門外，排便后自行還納；第三期：痔脫出于肛門外需用手輔助才可還納：第四期：痔塊長(zhǎng)期在肛門外，不能還納或還納后又立即脫出。97、什么叫膀胱刺激征？ 答:尿頻、尿急、尿痛。

98、血尿不同階段的臨床意義？

答:初始血尿提示尿道、膀胱頸部出血。終末血尿提示后尿道、膀胱頸部或膀胱三角區(qū)出血。全程血尿提示出血部位在膀胱及其以上部位。99、尿失禁的類型？

答:①真性尿失禁指尿液連續(xù)從膀胱中流出，膀胱呈空虛狀態(tài)。常見于外傷，手術(shù)或先天性疾病引起的膀胱頸和尿道括約肌的損傷。②壓力性尿失禁當(dāng)腹內(nèi)壓突然增加(咳嗽，噴嚏大笑屏氣)時(shí)，尿液不隨意地流出。多見于女性多次分娩或產(chǎn)傷者。③急迫性尿失禁嚴(yán)重的尿頻尿急而膀胱不受意識(shí)控制而發(fā)生排空，通常繼發(fā)于膀胱的嚴(yán)重感染。④充溢性尿失禁指膀胱功能完全失代償，膀胱過(guò)度充盈而造成尿不斷溢出，見于各種原因所致的慢性尿潴留。100、腎損傷的病理類型？

答:①腎挫傷；②腎部分裂傷；③腎全程裂傷；④腎蒂損傷。

101、尿道損傷治療原則有哪些?(5分)答:①引流尿液，解除尿潴留②多個(gè)皮膚切口，引流尿外滲部位③恢復(fù)尿道的連續(xù)性④防止尿道狹窄及尿瘺⑤防治休克。

102、泌尿系的感染途徑？

答:上行感染，血行感染，淋巴感染，直接感染。103、前列腺增生的臨床表現(xiàn)？

答:①尿頻、夜尿次數(shù)增多，②排尿困難，③殘余尿增多，充盈性尿失禁，急性尿潴留。104、腎癌的診斷與治療？

答:臨床表現(xiàn)：血尿、疼痛和腫塊；輔助檢查：B超、CT、MRI；根治性切除術(shù)是腎癌最主要的治療方法。

105、膀胱腫瘤的診斷？

答:無(wú)痛性肉眼血尿；影像學(xué)檢查:B超、IVP、CT和MRI；膀胱鏡檢查。106、雙側(cè)上尿路結(jié)石的手術(shù)治療原則？

答:①雙側(cè)輸尿管結(jié)石時(shí)，先處理梗阻嚴(yán)重側(cè)。②一側(cè)腎結(jié)石，另一側(cè)輸尿管結(jié)石時(shí)先處理輸尿管結(jié)石。③雙側(cè)腎結(jié)石時(shí)，在盡可能保留腎的前提下，先處理容易一側(cè)，腎功能極差時(shí)宜先行皮腎造漏。④孤立腎上尿路結(jié)石或雙側(cè)上尿路梗阻引起急性完全性梗阻無(wú)尿時(shí)及時(shí)施行手術(shù)。全身情況不允許時(shí)應(yīng)置管引流或皮腎造漏。107、簡(jiǎn)述骨折的原因并舉例? 答:①直接暴力，如車輪撞擊小腿致脛腓骨骨折；②間接暴力，如股四頭肌猛烈收縮致髕骨骨折；③積累性勞損，如遠(yuǎn)距離行軍致第二跖骨骨折及腓骨下1/3骨干骨折。108、簡(jiǎn)述骨折段移位類型及影響因素？ 答:類型①成角移位：以頂角方向?yàn)闇?zhǔn)②側(cè)方移位：近折段為準(zhǔn)③縮短移位：重疊成嵌插④分離移位：間隙⑤旋轉(zhuǎn)移位。影響因素：①外界暴力的性質(zhì)、大小和作用方向②肌肉的牽拉③骨折遠(yuǎn)側(cè)段肢體的牽拉，可致骨折分離移位④不恰當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)和治療。109、列舉骨折的晚期并發(fā)癥? 答:①墜積性肺炎；②褥瘡；③下肢深靜脈血栓形成；④感染；⑤損傷性骨化；⑥創(chuàng)傷性骨化；⑦關(guān)節(jié)僵直；⑧急性骨萎縮。

110、骨折功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)? 答:①骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正；②縮短移位在成人下肢骨折不超過(guò)1cm，兒童在2cm以內(nèi)；③成角移位：下肢若向側(cè)方移位，與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直，必須完全矯正；上肢骨折，前臂雙骨折要求對(duì)位、對(duì)線均好；④長(zhǎng)骨干橫性骨折：骨折端對(duì)位至少達(dá)1/3，干骺端骨折至少應(yīng)達(dá)到對(duì)位3/4。

111、骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)? 答:①局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛；②局部無(wú)異?；顒?dòng)；③X線示骨折處連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊；④拆除外固定后，上肢能向前平舉1kg重物持續(xù)達(dá)1分鐘；下肢不扶拐平地連續(xù)步行1分鐘，并不少于30步；連續(xù)觀察2周骨折處不變形。

112、骨折延遲愈合、不愈合和畸形愈合的概念? 答:骨折延遲愈合：經(jīng)治療，超過(guò)一般愈合所需的時(shí)間，骨折斷端仍然未出現(xiàn)骨折連接；骨折不愈合：經(jīng)治療，超過(guò)一般愈合的時(shí)間，且經(jīng)再度延長(zhǎng)治療時(shí)間，仍然達(dá)不到骨性愈合；骨折畸形愈合：骨折愈合的位置未達(dá)到功能復(fù)位的要求，存在成角、旋轉(zhuǎn)或重疊畸形。113、簡(jiǎn)述骨折愈合過(guò)程簡(jiǎn)述影響骨折愈合的因素? 答:①全身因素：年齡、健康等；②局部因素：骨折的類型和數(shù)量；骨折部位的血液供應(yīng)；軟組織損傷程度；軟組織嵌入；感染等；③治療方法的影響：反復(fù)手法復(fù)位、手術(shù)時(shí)軟組織和骨膜剝離太多，骨折固定不牢固等。

114、Colles骨折和Smith骨折的體征和骨折端移位情況？

答:Colles骨折典型體征和移位情況：局部腫脹、瘀斑，腕部活動(dòng)受限，側(cè)面呈“銀叉樣”畸形，正

面呈“槍刺樣”畸形；骨折遠(yuǎn)端向橈、背側(cè)移位，近端向掌側(cè)移位；Smith骨折典型體征和移位情況：腕部下垂，局部腫脹、瘀斑，腕部活動(dòng)受限；骨折遠(yuǎn)端向掌、橈側(cè)移位，近折端向背側(cè)移位。115、列舉股骨頸骨折的三種分類方法(骨折線、X線、移位程度)？

答:按骨折線部位分股骨頭下骨折、經(jīng)股骨頸骨折、股骨頸基底骨折；按X線變現(xiàn)分內(nèi)收骨折、外展骨折；按移位程度分不完全骨折、完全骨折(無(wú)移位的完全骨折、部分移位的完全骨折和完全移位的完全骨折)。

116、關(guān)節(jié)脫位的診斷？

答:⑴外傷史⑵除外局部腫脹、疼痛、功能障礙，有以下特征：①肘部明顯畸形，肘關(guān)節(jié)周徑增加，前臂縮短②肘關(guān)節(jié)彈性固定于半伸位③肘后失去正常三角關(guān)系④肘前方可觸及肱骨遠(yuǎn)端，肘后方可觸及尺骨鷹嘴。

117、肩關(guān)節(jié)脫位的主要癥狀和體征？如何分型？

答:局部癥狀：患處疼痛、腫脹，患者不敢活動(dòng)肩關(guān)節(jié)；主要體征：方肩畸形、Dugas征陽(yáng)性；肩關(guān)節(jié)脫位可分為前脫位、后脫位、盂下脫位、盂上脫位。118、臨床如何鑒別腰4～5和腰5骶1椎間盤突出？

腰4～5椎間盤突出

腰5骶1椎間盤突出 受累神經(jīng)

腰5

骶1 疼痛部位

骶髂部、大腿及小腿外側(cè)

骶髂部、大腿及足跟外側(cè) 壓痛點(diǎn)

腰4~5棘旁

腰5骶1棘旁

麻木部位

小腿前外側(cè)及足背內(nèi)側(cè)

小腿后外側(cè)及外踝后、足外側(cè) 肌力改變

背伸無(wú)力

踝及足跖曲無(wú)力 肌肉萎縮

小腿前外側(cè)肌群

小腿后外側(cè)肌群 反射改變

無(wú)

跟腱減弱或消失 119、試述腰椎間盤突出癥的重要體征？

答:①腰椎側(cè)凸②腰部活動(dòng)受限③壓痛及骶棘肌痙攣④直腿抬高試驗(yàn)或加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性⑤雙下肢感覺(jué)異常及肌力下降⑥踝反射減弱或消失表示骶神經(jīng)受壓⑦可伴馬尾神經(jīng)受壓癥狀。120、描述骨巨細(xì)胞瘤和骨肉瘤的X線征象? 答:骨巨細(xì)胞瘤的X線變現(xiàn)：骨端偏心位溶骨性破壞而無(wú)骨膜反應(yīng)，病灶骨皮質(zhì)膨脹變薄，呈肥皂泡樣改變；骨肉瘤的X線表現(xiàn)：主要一成骨性的骨硬化化灶或溶骨性的破壞，骨膜反應(yīng)可見Codman三角或“日光射線”現(xiàn)象。

第四篇：復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科學(xué)試題

復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科學(xué)試題（博士）2004年-1999年

復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)部博士入學(xué)考試試題 外科2004年

名詞解釋(2*5):arf中文;陰離子間隙;rovsing征;mirizzi征;Cullen征

問(wèn)答:1.低鈣血癥的病因,表現(xiàn)及治療

2.脊柱側(cè)凸的分類及測(cè)量,以及如何通過(guò)x線表現(xiàn)確定病變是否穩(wěn)定

3.血運(yùn)性腸梗阻的病因,表現(xiàn)及治療

4.阻塞性黃疸的鑒別和治療

5.dic的診斷標(biāo)準(zhǔn)

三選一:

1.簡(jiǎn)述微創(chuàng)手術(shù)在泌尿外科中的應(yīng)用

2.枕骨大孔疝的表現(xiàn)

3.簡(jiǎn)述低心排量綜合癥的定義,表現(xiàn)及治療

復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)部博士入學(xué)考試試題 外科轉(zhuǎn)博2003年

名詞：Reynold's五聯(lián)征、AVM、Bennet骨折、OAB、OPCAB

問(wèn)答：1.代堿的病因

2.休克的微循環(huán)障礙

3.胃癌的手術(shù)方式及適應(yīng)癥

五選三：

4.膽囊切除術(shù)的并發(fā)癥及防治

5.自發(fā)性顱內(nèi)出血的鑒別診斷

6.脊柱結(jié)核的病理分型、診斷要點(diǎn)、處理原則

7.壓力性尿失禁的分類和手術(shù)原則

8.人工心臟瓣膜的分類和其優(yōu)缺點(diǎn)

復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)部博士入學(xué)考試試題 外科2003年

1.膽管癌的診治進(jìn)展

2.骨肉瘤的臨床及X線表現(xiàn)/分型/治療進(jìn)展

3.門脈高壓分流術(shù)的手術(shù)方式及療效評(píng)價(jià)

4.腫瘤的生物治療

5.高鉀血癥的原因以及對(duì)機(jī)體的影響

選擇一道:

1.前尿道尿外滲的范圍

2.微創(chuàng)心臟外科的目前進(jìn)展

名詞解釋(部分):

SIRS中英文全稱

Richter 疝

混合痔

交界痣

復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)部博士入學(xué)考試試題 外科2002年

名詞解釋: Litter 疝 MODS 母細(xì)胞瘤 腹白線 氣性壞疽

二 血容量不足與急性腎衰的鑒別(列表)

三 真菌性休克

四 以胃癌為例說(shuō)明腫瘤根治手術(shù)

五 胰頭癌合并黃疸的處理方案

六 頸椎病的分類 七.前列腺癌的診療進(jìn)展

復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)部博士入學(xué)考試試題 外科轉(zhuǎn)博2002年

名詞：膽囊三角、腦震蕩、CVP、肛瘺、股疝

問(wèn)答：1.酸堿平衡的調(diào)節(jié)途徑

2.脊柱結(jié)核的診治

3.感染性休克的臨床表現(xiàn)和治療

4.腎損傷的分型和治療

5.乳腺癌的診治進(jìn)展

復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)部博士入學(xué)考試試題 外科2001年

一.名詞解釋 第二肝門 膿性指頭炎 癌三級(jí)預(yù)防 Rither疝 E.S.W.L的中外文全稱

二.問(wèn)答題 1.膀胱癌的分期及治療原則.2.胸腺瘤的診斷,鑒別診斷,治療及手術(shù)入路.3.骨間后神經(jīng)嵌壓綜合征的病因,臨床表現(xiàn),診斷及治療

4.急性重癥胰腺炎的發(fā)病原因，機(jī)理，診斷，臨床表現(xiàn)，治療等方面的最新進(jìn)展。

5.肝臟的分區(qū)及常用肝功能檢測(cè)指標(biāo)的臨床意義

6.超級(jí)性移植物排異反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，發(fā)病原因，病理改變。

7.ARDS 的臨床表現(xiàn)，診斷依據(jù)。

復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)部博士入學(xué)考試試題 外科轉(zhuǎn)博2001年

名詞：滑動(dòng)疝、膿性指頭炎、LC、ESWL、旋后肌綜合癥

問(wèn)答：1.胸腺瘤

2.胰腺炎的診治進(jìn)展

3.肝臟分段 4.肝功能常用指標(biāo)及其意義

5.膀胱癌的治療

6.ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)

復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)部博士入學(xué)考試試題 外科2000年

（七選六道）

1:肱骨髁上骨折的診治原則。

2：皮質(zhì)醇增多癥。

3：食道癌手術(shù)徑路。

5：代謝性堿中毒的血?dú)飧淖儭?/p>

6：潰瘍手術(shù)治療機(jī)理。

7：休克腎病理改變。

復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)部博士入學(xué)考試試題 外科1999年

1：神經(jīng)母細(xì)胞瘤的分級(jí)及治療進(jìn)展。

2：胰腺炎的治療原則及進(jìn)展。

3：腎移植免疫藥物的應(yīng)用。

4：脊髓內(nèi)固定的治療進(jìn)展。

5：高滲脫水的分類及治療。

6：解釋：陰離子間隙；低鈣血癥的兩個(gè)體征；CPAP

第五篇：試題及答案

附件6

中國(guó)全球基金瘧疾項(xiàng)目

接受過(guò)項(xiàng)目培訓(xùn)的瘧防人員及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員瘧防知識(shí)考卷（縣級(jí)）

（滿分100分）

一、判斷題

（5題，每題5分，判斷為正確的請(qǐng)?jiān)诶ㄌ?hào)內(nèi)劃“√”，判斷為錯(cuò)誤的請(qǐng)劃“×”）

1、在我國(guó)，最常見的是三日瘧。（×

2、全國(guó)瘧疾日是每年的4月26日。（√

3、瘧疾是由伊蚊叮咬傳播瘧原蟲引起的寄生蟲病。（×

4、瘧原蟲一般寄生在人體的胃腸道。（×

5、制作血片時(shí)最佳采血部位為耳垂、手指、足趾或足跟。（√

二、單選題

（15題，每題5分，每題只有一個(gè)正確答案，多選、錯(cuò)選、不選均不得分）

1、《中國(guó)消除瘧疾行動(dòng)計(jì)劃》計(jì)劃到哪年在我國(guó)消除瘧疾（除云南?。?（）A．2010年 B．2013年 C．2015年 D．2020年 2.消除瘧疾的標(biāo)準(zhǔn)是連續(xù)____年無(wú)本地感染瘧疾病例？()A.2年 B.3年 C.4年 D.5年

3、發(fā)現(xiàn)瘧疾病例，應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)上報(bào)?（）

A．城市12小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村24小時(shí)內(nèi) B．城市12小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村12小時(shí)內(nèi) C．城市24小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村24小時(shí)內(nèi) D．城市24小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村36小時(shí)內(nèi)

4、瘧疾是由瘧原蟲經(jīng)何種蚊叮咬傳播的傳染病()A.雄性按蚊 B.雌性按蚊 C.雄性庫(kù)蚊 D.雌性庫(kù)蚊

5、瘧疾病原學(xué)診斷的最常用的方法為（）

A.血常規(guī)檢測(cè) B.尿常規(guī)檢測(cè) C.血涂片顯微鏡鏡檢 D.流式細(xì)胞儀檢測(cè)

6、在4種人體瘧原蟲中，哪種瘧原蟲最多見雙核和多重感染？（）A．惡性瘧原蟲 B．間日瘧原蟲 C．三日瘧原蟲 D．卵形瘧原蟲

7、患哪種瘧疾如不及時(shí)診斷和規(guī)范治療，容易導(dǎo)致重癥瘧疾甚至死亡？（））））））

A.間日瘧 B.惡性瘧 C.三日瘧 D.卵形瘧

8、人體瘧原蟲引起明顯臨床癥狀的生活史時(shí)期是（）

A．紅細(xì)胞外期裂體增殖期 B．紅細(xì)胞內(nèi)期裂體增殖期 C．配子體增殖期 D．孢子增殖期

9、殺滅肝內(nèi)期瘧原蟲的唯一藥物是（）

A.乙胺嘧啶 B.伯氨喹 C.氯喹 D.哌喹

10、間日瘧的臨床治療方案（現(xiàn)癥病人治療）（）

A.氯喹/伯氨喹八日療法 B.蒿甲醚7日療法 C.氯喹/伯氨喹四日療法 D.青蒿素藥物為基礎(chǔ)的聯(lián)合用藥或復(fù)方

11、在瘧疾流行地區(qū)防治瘧疾傳染得最可靠的途徑是（）

A 預(yù)防使用抗瘧疾藥物 B 穿長(zhǎng)褲 C 避免被瘧蚊叮咬 D 使用驅(qū)蚊器

12、吉氏或瑞氏染色時(shí)，瘧原蟲紅染部分叫()A.細(xì)胞核 B.細(xì)胞質(zhì) C.瘧色素 D.血紅蛋白

13、瘧原蟲的生活史是()A.蚊唾腺----人肝細(xì)胞----人紅細(xì)胞----蚊胃----蚊唾腺 B.蚊唾腺----蚊胃----人肝細(xì)胞----人紅細(xì)胞----蚊唾腺 C.人肝細(xì)胞----蚊胃----蚊唾腺----人紅細(xì)胞----蚊唾腺 D.人肝細(xì)胞----蚊唾腺----人紅細(xì)胞----蚊胃----蚊唾腺

14、男，24歲，從非洲打工回國(guó)，間歇畏寒、寒顫、發(fā)熱、熱退大汗，間歇期情況良好，初步診斷為瘧疾，什么時(shí)期才血涂片找瘧原蟲陽(yáng)性率最高（）A.高熱期 B.寒戰(zhàn)發(fā)熱期 C.大汗期 D.間歇期

15、患者間日寒戰(zhàn)、高熱、大汗發(fā)作7天，脾在肋下15cm，質(zhì)硬，血中查到間日瘧原蟲，患者10個(gè)月前曾有類似癥狀未經(jīng)治療，10天后自行緩解，應(yīng)考慮為（）A.輸血瘧疾

B.瘧原蟲攜帶者

C.復(fù)發(fā)

D.再燃

附件7

中國(guó)全球基金瘧疾項(xiàng)目

接受過(guò)項(xiàng)目培訓(xùn)的瘧防人員及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員瘧防知識(shí)考卷（鄉(xiāng)、村級(jí)）

（滿分100分）

一、判斷題

（10題，每題5分，判斷為正確的請(qǐng)?jiān)诶ㄌ?hào)內(nèi)劃“√”，錯(cuò)誤的請(qǐng)劃“×”）

1、瘧疾是由伊蚊叮咬傳播瘧原蟲引起的寄生蟲病。（×

2、在我國(guó)，最常見的是三日瘧。（×

3、全國(guó)瘧疾日是每年的4月26日。（√

4、預(yù)防瘧疾的關(guān)鍵是防止被蚊子叮咬。（√

5、瘧原蟲一般寄生在人體的胃腸道。（×

6、制作血片時(shí)最佳采血部位為耳垂、手指、足趾或足跟。(√

7、可以治療瘧疾藥物包括伯喹、氯喹和青蒿素類等。（√

8、《中國(guó)消除瘧疾行動(dòng)計(jì)劃》計(jì)劃到2020年在我國(guó)消除瘧疾（除云南?。?。（√

9、三日瘧常見的發(fā)病周期是48小時(shí)。（√

10、瘧疾血檢的“三熱病人”是指瘧疾、疑似瘧疾和不明發(fā)熱的病人。（√

二、單選題

（10題，每題5分，每題只有一個(gè)正確答案，多選、錯(cuò)選、不選均不得分）

1、確診瘧疾的最可靠方法是什么?（）

A.顯微鏡查血涂片見瘧原蟲 B.臨床癥狀 C.拍攝X線 D.心電圖

2、瘧疾屬于《中華人民共和國(guó)傳染病法》中哪類法定傳染?。ǎ〢.甲類 B.乙類 C.丙類 D.丁類

3、下列哪項(xiàng)不是瘧疾的傳播途徑()A.蚊蟲叮咬 B.飛沫 C.輸血 D.母嬰傳播

4、發(fā)現(xiàn)瘧疾病例，應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)上報(bào)?（）

A．城市12小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村24小時(shí)內(nèi) B．城市12小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村12小時(shí)內(nèi) C．城市24小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村24小時(shí)內(nèi) D．城市24小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村36小時(shí)內(nèi)

5、消除瘧疾的標(biāo)準(zhǔn)是連續(xù)____年無(wú)本地感染瘧疾病例？()）））））））））)

A.2年 B.3年 C.4年 D.5年

6、瘧疾是由瘧原蟲經(jīng)何種蚊叮咬傳播的傳染病()A.雄性按蚊 B.雌性按蚊 C.雄性庫(kù)蚊 D.雌性庫(kù)蚊

7、患哪種瘧疾如不及時(shí)診斷和規(guī)范治療，容易導(dǎo)致重癥瘧疾甚至死亡？（）A.間日瘧 B.惡性瘧 C.三日瘧 D.卵形瘧

8、典型間日瘧臨床表現(xiàn)（）

A．突然發(fā)病，無(wú)寒顫，僅有畏寒感 B.間歇期極短，體溫曲線呈“M”型 C.周期性發(fā)冷、發(fā)熱和出汗，伴有脾腫大、貧血等體征

D.發(fā)熱常在深夜并伴有咳嗽、鼻塞、流涕等上呼吸道感染等癥狀

9、間日瘧的臨床治療方案（現(xiàn)癥病人治療）（）A.氯喹/伯氨喹八日療法 B.蒿甲醚7日療法

C.氯喹/伯氨喹四日療法 D.青蒿素藥物為基礎(chǔ)的聯(lián)合用藥或復(fù)方

10、在瘧疾流行地區(qū)防治瘧疾傳染得最可靠的途徑是（）

A.預(yù)防使用抗瘧疾藥物 B.穿長(zhǎng)褲 C.避免被瘧蚊叮咬 D.使用驅(qū)蚊器