第一篇：影響中醫(yī)專業(yè)學(xué)生臨床實習(xí)質(zhì)量的因素與對策

影響中醫(yī)專業(yè)學(xué)生臨床實習(xí)質(zhì)量的因素與對策

醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，對培養(yǎng)合格的醫(yī)師有著至關(guān)重要的作用。本文通過從醫(yī)院及學(xué)生兩個方面分析影響中醫(yī)專業(yè)臨床實習(xí)質(zhì)量的因素,提出為提高中醫(yī)臨床教學(xué)質(zhì)量，應(yīng)完善落實教學(xué)管理制度，強化師資培訓(xùn)，嚴(yán)格實習(xí)生考核，充分調(diào)動師生積極性等對策。

臨床實習(xí)是培養(yǎng)合格醫(yī)生的重要步驟,醫(yī)學(xué)生通過臨床實習(xí)，學(xué)習(xí)實踐醫(yī)學(xué)知識及診療技術(shù)，為從學(xué)生至醫(yī)師的角色轉(zhuǎn)換做好輔墊，為日后獨立完成醫(yī)療任務(wù)奠定基礎(chǔ)。因而，臨床實習(xí)質(zhì)量在一定程度影響著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，尤其中醫(yī)專業(yè)學(xué)生臨床實習(xí)質(zhì)量，關(guān)系著祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的繼承與發(fā)揚。提高臨床實習(xí)質(zhì)量，是醫(yī)學(xué)院校、實習(xí)醫(yī)院及醫(yī)學(xué)生必須高度重視的課題。影響臨床實習(xí)質(zhì)量的因素繁多，包括學(xué)校因素、社會因素、學(xué)生因素等，本文主要從實習(xí)醫(yī)院及學(xué)生兩個方面進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的建議。

影響因素

1.1 實習(xí)醫(yī)院“重醫(yī)輕教”。在當(dāng)前的體制下，國家未給醫(yī)療單位投入足夠的資金，導(dǎo)致醫(yī)院必須通過醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)造效益以購進(jìn)設(shè)備、培養(yǎng)人才，實現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展，由于教學(xué)創(chuàng)造的是隱性的社會效益，以致醫(yī)院迫于壓力，忽視教學(xué)工作。

1.2 實習(xí)醫(yī)院缺乏完善可行的教學(xué)管理機制。基層的醫(yī)院，尤其是剛開展醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的醫(yī)院，由于相關(guān)人員配置少、教學(xué)設(shè)備不足、缺乏臨床教學(xué)經(jīng)驗、缺乏相關(guān)配套的制度如帶教工作的勞務(wù)報酬等因素，導(dǎo)致教學(xué)管理制度難于落實。

1.3 實習(xí)醫(yī)院對臨床教學(xué)的認(rèn)識不足，在臨床輪訓(xùn)安排上具有隨意性。雖然高等院校會對實習(xí)醫(yī)院提出具體的學(xué)生實習(xí)科目及時間安排，但是，一方面由于實習(xí)醫(yī)院的科室設(shè)置與實習(xí)計劃不盡吻合，另一方面由于實習(xí)醫(yī)院不重視醫(yī)院肩負(fù)的教學(xué)任務(wù)，對實習(xí)醫(yī)師缺乏正確定位，純粹把實習(xí)醫(yī)師當(dāng)成是助手，根據(jù)醫(yī)院的需求隨意安排實習(xí)醫(yī)師的輪科，甚至是為了醫(yī)院的利益隨意中斷實習(xí)計劃，而醫(yī)院的隨意態(tài)度，又影響了帶教老師對實習(xí)醫(yī)師的定位認(rèn)識，推動了臨床帶教老師在帶教上的隨意性。以上原因，均可導(dǎo)致實習(xí)醫(yī)師不能完成實習(xí)任務(wù)。

1.4 帶教老師時間有限。臨床醫(yī)師事務(wù)繁忙，既承擔(dān)著繁重的醫(yī)療任務(wù)，每天忙于出診、查房、寫病歷等，又必須不斷學(xué)習(xí)，參加各種學(xué)術(shù)交流等繼續(xù)教育，有些還擔(dān)任一定的行政管理工作，帶教老師沒有足夠的時間集中精力投入到臨床實習(xí)教學(xué)中, 沒有足夠的時間保證,就難以規(guī)范實施帶教工作,從而影響實習(xí)教學(xué)質(zhì)量。

1.5 帶教老師素質(zhì)參差不一。帶教老師多是臨床一線醫(yī)生,然而高校、醫(yī)院未對帶教老師全面開展系統(tǒng)的帶教培訓(xùn)，導(dǎo)致部分老師帶教能力有限,不能勝任臨床實習(xí)教學(xué)工作。不少中醫(yī)院校從事臨床帶教的老師存在著工作年限短, 實踐經(jīng)驗少的問題, 部分老師受大環(huán)境影響, 存在西化現(xiàn)象, 并且由于自身中醫(yī)理論知識掌握不扎實, 臨床經(jīng)驗有限, 故而即使講解, 也多講有關(guān)西醫(yī)方面的內(nèi)容, 中醫(yī)方面的知識很少提及。

1.6 帶教老師缺乏積極性。由于醫(yī)院未對臨床教學(xué)工作給予足夠的重視，使帶教老師的勞動價值得不到相應(yīng)的體現(xiàn)，以致臨床帶教成為醫(yī)生的額外負(fù)擔(dān)，打擊了帶教老師的積極性。

1.7 實習(xí)醫(yī)師基礎(chǔ)知識薄弱。中醫(yī)院校臨床專業(yè)，其課程安排既包括傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論和臨床課目, 也涵蓋現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基本診療技術(shù), 所以與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相比，在相同的學(xué)習(xí)時間內(nèi)，中醫(yī)專業(yè)學(xué)生課程眾多,學(xué)習(xí)任務(wù)繁重, 客觀上中醫(yī)專業(yè)學(xué)生能夠分配到每門課的時間少，從而導(dǎo)致中西醫(yī)的基礎(chǔ)較薄弱, 給學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)帶來一定難度。

1.8 實習(xí)醫(yī)師缺乏主動性，未能掌握從課堂學(xué)習(xí)過渡到臨床實習(xí)的方法。由于實習(xí)醫(yī)師還慣于課堂上“填鴨式”的被動學(xué)習(xí)，在實習(xí)時沒有下意識地去發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，培養(yǎng)臨床思維，以致過于依賴于帶教老師的講解。

1.9 實習(xí)醫(yī)師缺乏積極性。一方面是來自考研、就業(yè)的影響。由于目前中醫(yī)院的普遍不景氣,造成中醫(yī)專業(yè)學(xué)生就業(yè)困難,從而使中醫(yī)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后考慮讀研比例很高，然而,無論是考研還是就業(yè)，都與實習(xí)時間產(chǎn)生沖突。基于就業(yè)的嚴(yán)竣形勢，高等院校及實習(xí)醫(yī)院，大多對實習(xí)醫(yī)師因此而影響實習(xí)采取聽之任之的態(tài)度。另一方面，實習(xí)初期,學(xué)生往往抱有極大的學(xué)習(xí)熱情,但隨著時間的持續(xù),因醫(yī)療環(huán)境等各方面的因素影響，導(dǎo)致實習(xí)醫(yī)師動手實踐機會少，每天只是做一些簡單而重復(fù)的工作,當(dāng)其不能感到有所新的收獲時,便容易產(chǎn)生厭倦和抵觸情緒,從而降低了實習(xí)積極性。

對策

2.1 正確定位教學(xué)工作,提高師生積極性。實習(xí)醫(yī)院應(yīng)改變“重醫(yī)輕教”的態(tài)度，健全、落實教學(xué)管理制度，切實落實教學(xué)任務(wù)，并且從經(jīng)濟(jì)價值、社會地位肯定帶教老師付出的辛勤勞動，開展教學(xué)評優(yōu)工作，表彰、獎勵優(yōu)秀帶教老師等，從而調(diào)動帶教老師的積極性。通過扎實開展病例討論、教學(xué)查房、臨床小講課、模擬病例等，嚴(yán)格執(zhí)行考核制度，使實習(xí)醫(yī)師既感到有收獲，又感到學(xué)習(xí)的壓力與動力，從而保持學(xué)習(xí)上的求知欲及積極性。

2.2 健全落實教學(xué)管理制度，嚴(yán)格教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系。實習(xí)醫(yī)院要健全教學(xué)管理體制及機制，完善教學(xué)實施的條件，教學(xué)工作的實施必須有一定的物質(zhì)基礎(chǔ)，包括人力資源、物力資源如教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施、教學(xué)設(shè)備等?？己耸呛饬拷虒W(xué)質(zhì)量的重要標(biāo)志，通過嚴(yán)格的多級教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控方法，即高等院校、實習(xí)醫(yī)院、帶教科室、帶教老師、實習(xí)醫(yī)師的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控，督促臨床教學(xué)的規(guī)范進(jìn)行，保障教學(xué)質(zhì)量。

2.3 加強師資培訓(xùn)，提高帶教老師素質(zhì)。建立、完善、執(zhí)行帶教老師資格審定制度，基于對學(xué)生負(fù)責(zé)的態(tài)度，必須對帶教老師進(jìn)行明確詳細(xì)的要求，不愿意帶教、沒有能力帶教的臨床醫(yī)師，不應(yīng)成為帶教老師，以免誤人子弟。另一方面，實習(xí)醫(yī)院、高等院校必須聯(lián)合舉辦相關(guān)培訓(xùn)，對臨床帶教老師進(jìn)行教學(xué)培訓(xùn)，使帶教老師樹立帶教意識，掌握帶教方法。

2.4 加強中醫(yī)藥特色教育。中醫(yī)醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的科學(xué), 臨床帶教必須堅持有中醫(yī)特色, 這是中醫(yī)教學(xué)的靈魂, 也是提高中醫(yī)臨床教學(xué)質(zhì)量的重要保障。通過開展中醫(yī)病案討論、跟隨中醫(yī)門診等，在臨床教學(xué)中貫穿中醫(yī)藥教育，包括理論學(xué)習(xí)如《傷寒論》在臨床的應(yīng)用，中醫(yī)診療技術(shù)如望診、聞診、切診、推拿、藥物敷貼等，使中醫(yī)專業(yè)學(xué)生切實提高中醫(yī)診療能力。

第二篇：護(hù)理專業(yè)學(xué)生實習(xí)效果的影響因素

護(hù)理專業(yè)學(xué)生

實習(xí)效果影響因素的調(diào)查

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要環(huán)節(jié)，實習(xí)前學(xué)生基礎(chǔ)知識與技能掌握的程度，心理準(zhǔn)備狀態(tài)，進(jìn)入實習(xí)后所面臨的各種陌生、復(fù)雜的臨床環(huán)境及事物等，均可能影響到實習(xí)效果。為此，我們對115名2011屆實習(xí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查。本調(diào)查旨在找出影響護(hù)理專業(yè)學(xué)生實習(xí)效果的因素，并提出相應(yīng)的對策，以提高實習(xí)效果。

一、影響護(hù)理專業(yè)學(xué)生實習(xí)效果的因素

1．實習(xí)后對護(hù)理專業(yè)的重新認(rèn)識。

社會上很多人對護(hù)理工作存在偏見，而且，每天面對病人痛苦、壓抑的情緒，重復(fù)、單調(diào)、又臟又累的護(hù)理操作，學(xué)生對護(hù)理工作的向往大打折扣，學(xué)生實習(xí)后對護(hù)理專業(yè)的重新認(rèn)識顯示：認(rèn)為護(hù)理工作理想的學(xué)生54人(占47％)，不太理想的51人(占44％)，非常反感的10人(占8％)。在與學(xué)生的交談中，不少同學(xué)反映實習(xí)工作太累、太緊張，抱怨病人看不起實習(xí)生，不愿讓實習(xí)生操作，甚至說話很難聽，這些現(xiàn)象可能影響到學(xué)生的實習(xí)熱情甚至畢業(yè)后的擇業(yè)。

2．人際關(guān)系。

護(hù)理專業(yè)學(xué)生在校期間接觸的是老師、同學(xué)，人際關(guān)系單純，一到臨床，接觸眾多陌生的醫(yī)護(hù)人員、病人及陪護(hù)人員，學(xué)生在交往中畏懼、退縮、逃避和缺乏信心，甚至不敢主動與老師、患者及家屬交談，進(jìn)而不敢動手操作，不能正常發(fā)揮水平。這種狀態(tài)可能會進(jìn)入惡性循環(huán)，必然影響實習(xí)效果。對護(hù)理專業(yè)學(xué)生來說，除了工作能力、組織紀(jì)律等方面達(dá)標(biāo)外，良好的交際溝通能力也是與老師搞好關(guān)系、取得病人信任和配合的重要環(huán)節(jié)。調(diào)查顯示：認(rèn)為能夠處理好日常人際關(guān)系的為35人(占30％)，一般的77人(占67％)，有隔閡的3人(占2％)。

3．工作態(tài)度。

調(diào)查顯示：護(hù)理專業(yè)學(xué)生每天上班能提前到達(dá)的57人(占50％)，按時到達(dá)56人(占49％)，個別有遲到早退現(xiàn)象。在上班前準(zhǔn)備工作中，能主動打掃科室衛(wèi)生的24人(占21％)，能幫助老師準(zhǔn)備物品的65人(占57％)，能做到巡查病房的22人(占19％)，不做什么準(zhǔn)備工作的4人(占3％)。另外，在日常工作中能積極主動做事的80人(占66％)，等著老師安排做事的35人(34％)。

從中可看出部分護(hù)理專業(yè)學(xué)生在日常工作中還缺乏主動意識，還有些同學(xué)只愿做技術(shù)操作，不愿做其他事情和生活護(hù)理，沒有積極主動、任勞任怨的工作精神。

4．在校所學(xué)與臨床應(yīng)用的差距。

學(xué)校所學(xué)知識與臨床實際應(yīng)用有一定差距，也對護(hù)理專業(yè)學(xué)生迅速適應(yīng)實習(xí)造成一定影響，特別是中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校教師授課任務(wù)重，接觸臨床工作少，教學(xué)有理論與實踐脫節(jié)現(xiàn)象，教材內(nèi)容更新較慢，跟不上臨床新技術(shù)、新設(shè)備快速更新的步伐，導(dǎo)致學(xué)生臨床綜合能力較差，如理論知識不扎實、操作技能不熟練、人際交往能力欠缺、自信心不足等。調(diào)查中示74人(占64％)認(rèn)為在校所學(xué)理論、技能知識與臨床應(yīng)用基本吻合，41人（占36％)認(rèn)為差距較大。

5．帶教老師工作情況。

臨床帶教老師的水平、帶教態(tài)度、帶教方法均會對護(hù)理專業(yè)學(xué)生實習(xí)效果造成影響。調(diào)查中，有89人(占75％)反映帶教老師能做到主動示范講解，有27人(占23％)反映帶教老師對實習(xí)生不管不問，這說明有一部分帶教老師對工作不負(fù)責(zé)任。

6．出科考試。

護(hù)理專業(yè)學(xué)生經(jīng)過臨床實習(xí)，應(yīng)基本具備一個合格護(hù)士的各種能力，出科考試是對護(hù)理專業(yè)學(xué)生各種能力的檢驗。調(diào)查出科考試對護(hù)理問診能力的測試，有43人(占34％)反映不注重，有30人(占26％)反映無；對護(hù)理病歷書寫能力的測試，認(rèn)為不注重和無的分別有43人(占34％)和49人(占43％)，對技能操作的測試則只有12人(占10％)認(rèn)為不注重，5人(占4％)認(rèn)為無。

二、對策

1．加強專業(yè)思想教育。

護(hù)理專業(yè)學(xué)生正處于世界觀、人生觀、價值觀逐步形成的時期，具有較大的可塑性。實習(xí)期間是職業(yè)道德和專業(yè)思想培養(yǎng)的最有效、最直接的時期。學(xué)校應(yīng)注意和醫(yī)院結(jié)合，以“治病救人、救死扶傷”為基本點，通過各種活動和手段加強護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)思想教育。教師可結(jié)合實例，請優(yōu)秀護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作先進(jìn)事跡講座，組織護(hù)理專業(yè)學(xué)生開展怎樣做一個合格的護(hù)士專題討論等活動，讓她們認(rèn)識到護(hù)理工作的重要意義和作用。

2．加強心理疏導(dǎo)。

護(hù)理專業(yè)學(xué)生從學(xué)校來到醫(yī)院實習(xí)，角色不適應(yīng)，心理應(yīng)對能力弱，缺乏理論聯(lián)系實際的能力，普遍存在緊張、焦慮的心理。因此，護(hù)理專業(yè)學(xué)生到科室實習(xí)，帶教老師首先要以積極熱情的態(tài)度對待他們，使護(hù)理專業(yè)學(xué)生感到被重視和受歡迎。在護(hù)理操作實踐中，帶教老師對護(hù)理專業(yè)學(xué)生既要大膽放手，又要耐心指導(dǎo)，這樣，才有助于

護(hù)理專業(yè)學(xué)生在實習(xí)過程中減輕心理上的負(fù)擔(dān)，調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性。

學(xué)校應(yīng)派臨床帶教老師參與醫(yī)院對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的管理工作，了解護(hù)理專業(yè)學(xué)生的工作、心理狀況。因為學(xué)生對自己學(xué)校的老師較熟悉、親近，有煩惱和問題愿意向老師傾訴，尋求解決方法，老師應(yīng)耐心傾聽她們的喜怒哀樂，進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，幫助解決具體問題，減輕學(xué)生心理壓力。

3．加強交往能力訓(xùn)練。

人際交往能力是一個人能否順利適應(yīng)社會的標(biāo)志，對與病人打交道的護(hù)理專業(yè)學(xué)生來說更是如此。學(xué)校應(yīng)從學(xué)生一入學(xué)就開始加強學(xué)生人際交往能力和溝通技巧的訓(xùn)練，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的社會適應(yīng)能力和與他人溝通的能力。一方面要求護(hù)理專業(yè)學(xué)生積極主動與人交往，另一方面要給護(hù)理專業(yè)學(xué)生增加與人交往的機會，如日常教學(xué)中經(jīng)常進(jìn)行情景教學(xué)，讓學(xué)生模擬醫(yī)生、護(hù)士、患者等角色扮演，練習(xí)如何接診、如何鼓勵患者、如何交代注意事項、如何進(jìn)行衛(wèi)生宣教等，讓學(xué)生學(xué)會語言的組織、語氣的使用、動作神態(tài)的展示，練就自然得體的交往技巧，提高學(xué)生的交往能力、溝通能力，增強自信心，使其以良好的心態(tài)進(jìn)入臨床實習(xí)。在實習(xí)過程中，鼓勵學(xué)生主動與老師、患者及其家屬接觸、溝通，鍛煉口頭表達(dá)能力 在實踐中培養(yǎng)其主動溝通的能力。

4．縮小在校所學(xué)與臨床的差距。

學(xué)校應(yīng)和醫(yī)院結(jié)合，經(jīng)常邀請臨床醫(yī)生到學(xué)校開講座和座談，傳授臨床經(jīng)驗。臨床授課教師要定期到醫(yī)院接觸臨床，提高臨床工作能力，以便運用于日常教學(xué)，縮短所授知識與臨床實際應(yīng)用的差距。

5．加強帶教老師管理。

臨床帶教老師的帶教態(tài)度對護(hù)理專業(yè)學(xué)生能否順利完成實習(xí)任務(wù)起著至關(guān)重要的作用，嚴(yán)格選拔帶教老師是提高實習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵，醫(yī)院應(yīng)選擇有一定理論和臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強、帶教認(rèn)真的人員進(jìn)行帶教，并對帶教人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，如學(xué)習(xí)實習(xí)大綱，熟悉帶教項目，研究出科考試方案，了解實習(xí)生實習(xí)面臨的問題和不足。護(hù)理部應(yīng)對帶教老師建立評價制度，制定評分標(biāo)準(zhǔn)，讓學(xué)生參與評價，獎優(yōu)罰劣，對帶教老師進(jìn)行督促，確保其做好帶教工作。

6．改革出科考試方案。

出科考試既是對護(hù)理專業(yè)學(xué)生實習(xí)效果的檢驗，又是對護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的有力督促，應(yīng)引起學(xué)校和醫(yī)院的共同重視。醫(yī)院護(hù)理部應(yīng)和學(xué)校結(jié)合，統(tǒng)一制訂出科考試方案、項目、評價標(biāo)準(zhǔn)，以確?？碱}全面、規(guī)范。另外，出科考試時間應(yīng)在學(xué)生日常實際操作時進(jìn)行。學(xué)生根據(jù)規(guī)定的考核項目，隨時請老師考核，逐項記錄在冊，已過關(guān)的在下一科室不必重考，這樣既可對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的多種實際操作和操行進(jìn)行評價，又可避免漏缺和重復(fù)，達(dá)到全面考核實際操作能力的目的。

第三篇：助產(chǎn)士心理健康影響因素與對策

基層醫(yī)院助產(chǎn)士心理健康影響因素與對策

山東省德州市慶云縣人民醫(yī)院鄭新軍

【摘要】 目的：調(diào)查助產(chǎn)士的工作壓力并分析其原因，提出有效的應(yīng)對措施。方法：對14名助產(chǎn)士進(jìn)行自行設(shè)計壓力源問卷調(diào)查。結(jié)果：所感壓力源依次為：高風(fēng)險職業(yè)壓力、工作量太大、感覺社會地位低、晉升及深造機會少、職業(yè)暴露機會大、專業(yè)局限發(fā)展空間少于護(hù)士、專業(yè)知識技能缺乏、噪聲影響。討論：緩解助產(chǎn)士的心理壓力和社會壓力保障助產(chǎn)士的身心健康亟待社會特別是衛(wèi)生行政部門的充分重視。改善助產(chǎn)士工作環(huán)境，調(diào)動其心理健康自我調(diào)節(jié)防御機制，幫助助產(chǎn)士減輕心理壓力并從容面對工作壓力。

【關(guān)鍵詞】 助產(chǎn)士；壓力；心理健康

2009年6月，對我院14名助產(chǎn)士進(jìn)行工作壓力問卷調(diào)查，分析壓力的來源和程度，并探討相應(yīng)的對策?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

本組均為女性，22-48歲，主管護(hù)師4名，護(hù)師4名，助產(chǎn)士6名。大專3名其余均為中專，工作20年以上4人，10-20年4人，10年以下6人。采用自行設(shè)計問卷調(diào)查，填表前有調(diào)查者統(tǒng)一指導(dǎo)并向被調(diào)查者解釋說明，要求如實填寫量表，填寫完畢由專人檢查以防漏評或重評，共發(fā)出問卷14份，收回14份，回收率100%。

2結(jié)果

助產(chǎn)士的工作壓力原因分析，見表1。

表1助產(chǎn)士工作壓力原因分析（n=14）

壓力源n(%)

高風(fēng)險職業(yè)的壓力13（92.85）

工作負(fù)荷重10（71.42）

社會地位低、晉升及深造機會少9（64.28）職業(yè)暴露機會大8（57.14）

專業(yè)局限、發(fā)展空間少于護(hù)士6（42.85）專業(yè)知識技能缺乏6（42.85）

噪聲影響4（28.57）

3討論

3.1工作壓力相關(guān)因素分析

3.1.1高風(fēng)險職業(yè)壓力產(chǎn)房是一個技術(shù)要求高、風(fēng)險大、事故發(fā)生率高、產(chǎn)婦和家屬期望最高、容易發(fā)生糾紛的科室。隨著人們維權(quán)意識的不斷增強，病人對醫(yī)院的要求越來越高，因產(chǎn)傷引起民事訴訟的案例日益增多，這無形中加重了助產(chǎn)士工作的心理負(fù)荷。孕婦入院檢查胎位正、胎心好，孕婦及家屬認(rèn)為順利分娩一個健康孩子是理所當(dāng)然的事情，任何母嬰不良結(jié)局都可能引起民事訴訟「1」。助產(chǎn)士在這種高度緊張的環(huán)境中工作，心理壓力必然加大。

3.1.2工作量大助產(chǎn)士工作有大量平凡、繁重瑣碎、重復(fù)的生活護(hù)理內(nèi)容所組成。助產(chǎn)士不僅要完成陪產(chǎn)、助產(chǎn)、各種治療護(hù)理工作，護(hù)理文件、部分醫(yī)療文件的書寫，還要做待

產(chǎn)病區(qū)所有未進(jìn)入產(chǎn)程病人的治療護(hù)理工作，維護(hù)產(chǎn)房的工作環(huán)境、家屬的探訪秩序等。同時，編制人員又相對不足。長期的超負(fù)荷工作、生活無規(guī)律、睡眠質(zhì)量差，擾亂了助產(chǎn)士的生物鐘節(jié)律，易產(chǎn)生身心疲勞，表現(xiàn)為心理壓力大，情感脆弱、焦慮、疲乏等，是導(dǎo)致心理壓力的另一個來源。

3.1.3社會價值認(rèn)同不足社會上重醫(yī)輕護(hù)的傾向仍很明顯，部分人對助產(chǎn)工作持有偏見，認(rèn)為助產(chǎn)士工作技術(shù)含量低，在醫(yī)護(hù)中屬于陪襯地位。使助產(chǎn)士為孕產(chǎn)婦、為社會付出的艱辛勞動得不到社會的公平認(rèn)可。醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部對助產(chǎn)士不夠重視，存在著重使用、輕培養(yǎng)的現(xiàn)象，忽視助產(chǎn)士的發(fā)展要求，晉升和深造的機會少，工資及其他福利待遇偏低，這種不公平的現(xiàn)狀進(jìn)一步加重了助產(chǎn)士的焦慮、抑郁等癥狀「2」，影響了助產(chǎn)士的工作熱情和積極性。

3.1.4職業(yè)暴露機會大助產(chǎn)士是直接為母嬰服務(wù)的職業(yè)，在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作過程中，不可避免地接觸孕產(chǎn)婦的血液、羊水、體液，或被銳器損傷，存在著許多不安全因素。目前相當(dāng)一部分孕產(chǎn)婦不重視血液、體液傳播疾病的危險性而不愿做化驗檢查，或一些急診搶救或?qū)m口開全的病人來不及做傳染疾病的檢查，如乙肝、性病等，使助產(chǎn)士經(jīng)常暴露于危險環(huán)境中，對助產(chǎn)士的身心健康直接造成威脅。

3.1.5專業(yè)局限、發(fā)展的空間少于護(hù)士由于專業(yè)特點，助產(chǎn)士工作永遠(yuǎn)被局限于產(chǎn)房，沒有其她護(hù)士流動性大，也就失去了很多發(fā)展的空間，有些有才能的助產(chǎn)士得不到提拔的機會。自尊心和上進(jìn)心受挫造成心理壓抑、焦慮。

3.1.6專業(yè)及工作方面問題隨著產(chǎn)科不斷發(fā)展，新的儀器設(shè)備不斷出現(xiàn)，助產(chǎn)士工作范圍也日益擴(kuò)大，這對助產(chǎn)工作提出越來越高的要求。助產(chǎn)專業(yè)的教育起點一般偏低，現(xiàn)實工作中助產(chǎn)士又很少得到進(jìn)修及在職培訓(xùn)的機會，造成知識相對匱乏。導(dǎo)致助產(chǎn)士自尊心及成就感受挫，使助產(chǎn)士承受極大的壓力。

3.1.7噪聲的影響產(chǎn)房的噪聲主要來源于產(chǎn)婦宮縮時的大喊大叫、嬰兒啼哭、電動吸引器、胎兒監(jiān)護(hù)儀等。當(dāng)噪聲超過90分貝時，會影響神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)，引起血壓升高、心率加快，長時間可導(dǎo)致助產(chǎn)士產(chǎn)生一系列癥狀，如焦慮、煩躁恐懼、精力不集中等，嚴(yán)重影響工作程序及注意力，工作效率降低「3」，容易造成助產(chǎn)士心里壓抑。

3.2心理壓力對助產(chǎn)士的影響

3.2.1積極影響正確認(rèn)識和評價各種壓力因素，不斷完善自我，能促使助產(chǎn)士加強理論修養(yǎng)和言語行為修養(yǎng)，強化業(yè)務(wù)知識水平，提高自身素質(zhì)，積極參加心理衛(wèi)生知識的學(xué)習(xí)，注重培養(yǎng)自身對挫折的承受能力，加強心理素質(zhì)，適時調(diào)節(jié)心態(tài)，保存樂觀的精神狀態(tài)，更好地工作。

3.2.2消極影響壓力過度會使助產(chǎn)士對工作產(chǎn)生疲倦感，情緒低落，對服務(wù)對象冷淡，心理、生理行為受到多方面的影響。長期持續(xù)的心理壓力可導(dǎo)致抑郁、厭倦、焦慮、失眠等狀態(tài)。結(jié)果導(dǎo)致助產(chǎn)士抱怨增多、心理不平衡、煩躁易怒。在工作中即不能耐心傾聽，也不能敏捷地做出反應(yīng)，對患者態(tài)度冷淡，甚至逃避與患者接觸，從而造成助產(chǎn)士責(zé)任心不強，工作效率差。.3應(yīng)對措施

3.3.1加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)提高自身素質(zhì)社會的進(jìn)步和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變要求護(hù)士不斷提高充實自己。在完成本職工作之余，堅持學(xué)習(xí)。不斷鉆研業(yè)務(wù)知識，拓寬知識面。熟悉掌握各種先進(jìn)儀器性能及操作規(guī)程，提高業(yè)務(wù)技術(shù)和理論知識水平。助產(chǎn)士只有通過不斷學(xué)習(xí)，才能開闊視野，提高自身素質(zhì)、增強自信心，樹立職業(yè)光榮感、責(zé)任感和幸福感。從而自覺勤奮努力地工作，樹立良好的社會形象，改變助產(chǎn)士在人們心目中的地位，得到產(chǎn)婦及家屬的工作認(rèn)可。

3.3.2合理安排工作 減輕工作強度助產(chǎn)工作風(fēng)險大，體力和腦力勞動付出大是不可爭議的事實。為此，建議管理者根據(jù)助產(chǎn)士實際工作強度，適當(dāng)增加助產(chǎn)人員的編制，緩解助產(chǎn)人員不足現(xiàn)狀。保證助產(chǎn)人員有充足的休息和睡眠，減輕助產(chǎn)士的工作強度和壓力，使她們能在適宜身心健康的環(huán)境中發(fā)揮出更大的工作潛能。

3.3.3 領(lǐng)導(dǎo)給予足夠的重視助產(chǎn)士存在諸多心里健康問題，迫切需要醫(yī)院管理者理解、關(guān)心和重視。設(shè)法緩解助產(chǎn)士心理壓力，提高產(chǎn)科護(hù)士助產(chǎn)士的待遇是解決心理問題的一個重要因素「4」。首先從物質(zhì)上給予一定的政策扶持，讓其感受到組織的溫暖。其次，加強對助產(chǎn)士的繼續(xù)教育，提供相關(guān)的在職培訓(xùn)項目，努力使她們的知識、技能始終處于一種動態(tài)的不斷更新的狀態(tài)。有條件時適當(dāng)增加晉升及深造的機會。

3.3.4增強自我保護(hù)意識助產(chǎn)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識，加強血液傳播疾病的防護(hù)意識，減少職業(yè)暴露,接觸產(chǎn)婦血液、分泌物時戴手套，操作后消毒雙手。對助產(chǎn)人員身體造成危害的各種因素要及時登記上報，定期健康檢查，注射疫苗等。

3.3.5自我調(diào)整 人文關(guān)懷增設(shè)心理學(xué)、行為學(xué)等培訓(xùn)課程，定期組織助產(chǎn)士學(xué)習(xí)心理健康知識，增強其調(diào)整心理壓力的心理素質(zhì)。護(hù)士長要經(jīng)常與護(hù)士談心，幫助解決工作、思想、生活上的壓力，向助產(chǎn)士征詢管理制度中的漏洞和不當(dāng)之處。積極組織一些活動，加強助產(chǎn)士之間溝通與交流，要善于發(fā)現(xiàn)每位助產(chǎn)士身上的閃光點，并因人而異分配給她們一定的工作任務(wù)，鼓勵她們順利完成，從而獲得成就感。

3.3.6改善工作環(huán)境利用隔音設(shè)備，營造一個輕松、潔凈的工作環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

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第四篇：影響教學(xué)效果的因素與對策

影響教學(xué)效果的因素與對策

摘 要：隨著新課改的不斷推進(jìn)，如何提升課堂教學(xué)質(zhì)量已經(jīng)成為所有人關(guān)注的重點問題。基于此，本文首先對教學(xué)觀念與方式、教師專業(yè)能力進(jìn)行簡要闡述，其次，通過對打破傳統(tǒng)觀念與方式、提高教師綜合能力以及結(jié)合生活創(chuàng)設(shè)情境等方面，就影響教學(xué)效果的因素與對策進(jìn)行簡要分析，并通過一些案例，提出自己一點看法。

關(guān)鍵詞：小學(xué)數(shù)學(xué) 教學(xué)效果 影響因素

引言

數(shù)學(xué)作為理科實現(xiàn)計算的工具，在學(xué)習(xí)初期會對學(xué)生造成一些諸如枯燥、乏味等困難，這也導(dǎo)致一些學(xué)生在起初接觸數(shù)學(xué)這門學(xué)科的時候，產(chǎn)生厭惡心理的原因，也因此為一些從事數(shù)學(xué)教育工作的教師帶來一定的教學(xué)壓力。此外，教師的教學(xué)觀念與方式、教師的專業(yè)能力也會對學(xué)生成績產(chǎn)生一定影響。因此，對影響教學(xué)效果的因素進(jìn)行深入研究，對學(xué)生學(xué)習(xí)效果的提升，具有非常重要的意義。

一、影響小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)效果的因素

1.教學(xué)觀念與方式

教師在講臺上講的每一句話都有可能對學(xué)生產(chǎn)生非常巨大的影響，所以教師在發(fā)揮自己教學(xué)水平的同時，需要注意學(xué)生能否適應(yīng)教師的教學(xué)方式。在課堂中：1）教師應(yīng)充當(dāng)一個評委的角色，學(xué)生做對了要夸獎、做錯了要批評，戒驕戒躁，從而使學(xué)生樹立一個正能量價值觀；2）教師應(yīng)充當(dāng)一個學(xué)習(xí)引導(dǎo)者，在利用課堂資源的時候，通過創(chuàng)設(shè)的情景教學(xué)模式，讓學(xué)生以一個研究者的身份探索與發(fā)現(xiàn)這個世界的奧秘。課堂教學(xué)并不是教師的一言堂，教師應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)的觀念，通過采取先進(jìn)的教學(xué)方法，來達(dá)到提升學(xué)生學(xué)習(xí)效率的目的。

2.教師專業(yè)能力

教師的專業(yè)能力能夠直接在學(xué)生的綜合素質(zhì)上得到體現(xiàn)。小學(xué)階段的記憶力是記憶初級知識最重要的時段，如果教師未能抓住小學(xué)生記憶的特點，將會影響到小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的效果。理解永遠(yuǎn)是記憶最好的鑰匙，如果教師能夠通過對材料的理解，根據(jù)自己的教學(xué)專業(yè)能力，結(jié)合教學(xué)經(jīng)驗，來找到一個能夠契合學(xué)生學(xué)習(xí)的教學(xué)方式，便能夠達(dá)到學(xué)生理解記憶的要求。如此一來，學(xué)生便能夠在理解知識點的前提下，結(jié)合自己所學(xué)內(nèi)容，將其整合統(tǒng)一，形成知識集合。

二、優(yōu)化小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)效果的對策

1.打破傳統(tǒng)觀念與方式

在學(xué)生小學(xué)階段，應(yīng)實施趣味數(shù)學(xué)教學(xué)方式，通過這種方式能夠有效吸引學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮學(xué)生的主體地位，因此教師應(yīng)該突破傳統(tǒng)教學(xué)的觀念束縛，在數(shù)學(xué)教學(xué)過程中引入趣味教學(xué)理念，通過互動等方式，讓學(xué)生喜歡數(shù)學(xué)，自主學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)。例如：某教師在數(shù)學(xué)課堂上進(jìn)行《物體測量》授課過程中，采用趣味數(shù)學(xué)的方式，教師在課前讓學(xué)生從家中拿一些玩具到學(xué)校，在測量過程中，教師通過讓學(xué)生測量自己喜歡的玩具的方式，來達(dá)到教學(xué)目的。由于玩具中存在一些形狀不規(guī)則的玩具，會造成學(xué)生的一些困難，教師通過親自傳授，讓學(xué)生懂得在遇到不規(guī)則體積的情況下應(yīng)該如何測量，這些學(xué)生在測量過程中非常認(rèn)真，也導(dǎo)致他們在潛意識中接收了教師想要傳達(dá)的課堂教育內(nèi)容[1]。

2.提高教師的綜合能力

學(xué)生的綜合素質(zhì)是作為教師專業(yè)能力的有效表現(xiàn)，也因此，如果教師的綜合能力能夠得到提升，自然會影響到學(xué)生數(shù)學(xué)方面的學(xué)習(xí)。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷進(jìn)步，網(wǎng)絡(luò)中存在一些諸如微信群、部落、貼吧等網(wǎng)絡(luò)交流平臺，教師可以通過平臺與職業(yè)相同的一些人進(jìn)行經(jīng)驗交流，在平臺中不乏一些經(jīng)驗豐富的小學(xué)數(shù)學(xué)教師，其能夠通過帖子的形式將自己所遇、所想、所做、所為發(fā)表到平臺上，教師可以通過分析、理解，對其中一些經(jīng)典的例子進(jìn)行解讀，逐漸積累自己教學(xué)經(jīng)驗。此外，教師可以通過與經(jīng)歷相同的人進(jìn)行交流，學(xué)習(xí)其中優(yōu)秀、先進(jìn)的方式，摒棄排除一些不好的案例，通過這種方式，在提高自己教學(xué)能力的同時，能夠保持良好心?B，面對學(xué)生。無論采取哪種方式，最終的目的都是為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)的效率[2]。

3.結(jié)合生活創(chuàng)設(shè)情景

小學(xué)生由于心智并不成熟，貪玩心比較重，所以如何吸引學(xué)生注意力對教師來說非常關(guān)鍵，一些教師通常采用情景教學(xué)法。情景教學(xué)法主要依靠將教學(xué)內(nèi)容安插在故事中，學(xué)生在聽故事的過程中，潛意識接受教師的課堂內(nèi)容，從而達(dá)到教學(xué)的目的。例如：某小學(xué)教師在《長方形和正方向》授課過程中，并沒有在一開始直接講述長方形和正方形的概念，而是讓學(xué)生研究一下黑板以及書桌的形狀，讓學(xué)生自行挖掘兩者的特點，教師根據(jù)學(xué)生的見解進(jìn)行總結(jié)，然后將學(xué)生總結(jié)的內(nèi)容與課文中的定義進(jìn)行對比，讓學(xué)生對定義中的長方形產(chǎn)生一種更為直觀的印象，教師在結(jié)合多媒體設(shè)備播放長方形的立體圖樣，從而達(dá)到讓學(xué)生真正理解長方形定義的目的。通過這種方式，不僅能夠激發(fā)學(xué)生對數(shù)學(xué)的興趣，還能夠有利于學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解，為學(xué)生的未來奠定良好的基礎(chǔ)。

結(jié)語

綜上所述，在打造小學(xué)數(shù)學(xué)課堂時，需要對影響課堂的主要因素進(jìn)行分析，然后通過采取行之有效的對策，才能夠?qū)崿F(xiàn)高效課堂的目的。根據(jù)本文分析可知，在課堂教學(xué)過程中，學(xué)生是主體，教師是主導(dǎo)，想要提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，就需要從轉(zhuǎn)變觀念以及提升教師專業(yè)能力出發(fā)，對學(xué)生出現(xiàn)問題的地方進(jìn)行分析，從而達(dá)到提升學(xué)生學(xué)習(xí)效率的目的。

參考文獻(xiàn)

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第五篇：中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的自我鑒定

學(xué)期開始，本人表現(xiàn)積極，追求進(jìn)步，認(rèn)真學(xué)習(xí)共產(chǎn)主義哲學(xué)思想，切實踐行中國共青團(tuán)和中國共產(chǎn)黨的各項綱領(lǐng)、方針，緊跟時代的步伐，實事求是、與時俱進(jìn)。在平時的學(xué)習(xí)生活中，集體意識強烈，顧全大局，積極主動地參加院、校級的公益性活動。

學(xué)習(xí)方面，本人認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)知識，成績優(yōu)良。同時積極拓展課外知識面，關(guān)心社會熱點、關(guān)注國家的經(jīng)濟(jì)建設(shè)成果、關(guān)注黨的民生政策。

作為班級團(tuán)支部的成員，工作熱情高昂，積極為支部工作獻(xiàn)策獻(xiàn)力，在工作中注意配合各個成員以及其它部門的學(xué)生干部出色地完成任務(wù)。還參與了學(xué)院的“本科學(xué)生綜合素質(zhì)測評”工作，負(fù)責(zé)起草測評細(xì)則，并全力協(xié)助此項工作的進(jìn)行。為學(xué)院管理制度的建立和完善做出了力所能及的貢獻(xiàn)，得到了學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)和老師的肯定。

在日常生活中，本人一向注意團(tuán)結(jié)同學(xué)，熱心關(guān)心和幫助有需要的同學(xué)。在各項工作中身先士卒，積極引導(dǎo)同學(xué)們參與集體生活。

總的來說這一學(xué)期以來在各方面都做的比較好，能夠很好處理學(xué)習(xí)、工作、生活之間的關(guān)系，把自動權(quán)掌握在自己的手中。能夠用時代的眼光看問題，心態(tài)積極，樂觀自信！