第一篇：常見慢性疾病及其預(yù)防教案

常見慢性疾病及其預(yù)防教案

教學(xué)目標(biāo)：知道什么是慢性?。吭鯓臃乐?？

教學(xué)重難點(diǎn)：了解各種慢性病的預(yù)防

教學(xué)過程：

一、談話導(dǎo)入

1、隨著生活水平的提高，人們吃的、喝的越來越好，越來越豐富，隨之而來的各種富貴病也日益增多，現(xiàn)在我們就看看都有哪些疾??？（出示幻燈片）

⑴高血脂、冠心病、高血壓；⑵膽囊炎、膽石癥；⑶肥胖癥、脂肪肝、糖尿病；⑷腸癌、乳癌等。

2、哪些疾病是由吃引起的呢？（師介紹）

二、哪些行為對(duì)人們的健康有影響呢？

1、吸煙；

2、飲酒過量；

3、恰當(dāng)?shù)姆帲?/p>

4、乏經(jīng)常地體育鍛煉，或突然運(yùn)動(dòng)量過大；

5、熱量過高或多鹽飲食，飲食無節(jié)制；

6、不接受科學(xué)合理的醫(yī)療保?。?/p>

7、對(duì)社會(huì)壓力產(chǎn)生適應(yīng)不良的反應(yīng)；

8、破壞身體生物節(jié)奏的生活、三、吸煙

1、對(duì)人體有什么危害？

⑴煙草煙霧中含有尼古丁、煤焦油、一氧化碳等有毒物質(zhì)、導(dǎo)致肺癌、冠心病、氣管炎等多種疾?。虎莆鼰熚廴经h(huán)境，危害子女及他人健康；⑶浪費(fèi)金錢，也是引發(fā)火災(zāi)的重要原因。

2、吸煙可引起哪十大癌癥？

⑴肺癌；⑵喉癌；⑶口腔癌；⑷胃癌；⑸食道癌；⑹肝癌；⑺膀胱癌；⑻胰腺癌；⑼直腸癌；⑽乳腺癌。

3、吸煙可引起哪九種疾病？

⑴慢性支氣管炎；⑵肺氣腫；⑶肺心?。虎雀哐獕?；⑸冠心病；⑹腦中風(fēng)；⑺胃炎；⑻消化潰瘍；⑼神經(jīng)衰弱。

4、什么叫“被動(dòng)吸煙”？ 吸煙者噴出的煙霧和從紙煙直接燃燒出來的煙霧使不吸煙者也受到傷害，成為不吸煙的吸煙者。

四、高血壓

1、什么是高血壓？ 在查不到引起血壓增高的其他疾病或原因的情況下,安靜休息時(shí)收縮壓≧140毫米汞柱和舒張壓持續(xù)≧90毫米汞柱。

2、怎樣預(yù)防高血壓？

⑴生活有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，避免過度精神緊張，保持情趣穩(wěn)定、樂觀；⑵堅(jiān)持適度體育鍛煉，保證充足的睡眠；⑶不吸煙、不飲酒或少飲酒；⑷控制食欲，防止肥胖；⑸飲食宜低鹽、低脂、清淡、多吃新鮮蔬菜瓜果。

五、冠心病

1、何為冠心?。渴枪跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱。

2、怎樣預(yù)防冠心?。?/p>

⑴預(yù)防和控制高血壓；⑵低鹽低脂飲食；⑶適當(dāng)節(jié)制飲食，控制體重，多參加體力勞動(dòng)和體育活動(dòng)；⑷不吸煙；⑸定期去醫(yī)院檢查；如果患有高血脂癥、糖尿病要及早治療。

六、怎樣預(yù)防腦中風(fēng)？

1、首先要預(yù)防高血壓，高血壓患者應(yīng)及時(shí)、正規(guī)治療；

2、不吸煙，不酗酒，低鹽飲食，勿暴飲暴食，多吃新鮮蔬菜瓜果，保持大便通暢；

3、生活要有規(guī)律，保持充足睡眠，經(jīng)常參加力所能及的文娛和體育活動(dòng)；

4、冬季注意保暖，避免寒冷刺激；

5、遇事不怒，心胸豁達(dá)，避免情緒激動(dòng)；

6、每年定期檢查一次膽固醇和血脂，出現(xiàn)中風(fēng)先兆時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以避免中風(fēng)的發(fā)生。

七、怎樣預(yù)防糖尿??？

1、積極參加體育鍛煉和體力勞動(dòng)；

2、肥胖和有明顯糖尿病家族史的成年人要經(jīng)常檢查自己的血糖，做到有病早治，無病早防；

3、肥胖者要節(jié)食、減肥、控制體重；

4、多吃新鮮蔬菜，增加纖維素的攝入。

第二篇：《常見慢性疾病及其預(yù)防》教案

迅浩小學(xué)2015 秋季學(xué)期三年級(jí)《常見慢性疾病及其預(yù)防》知識(shí)教育小結(jié)

1、引導(dǎo)學(xué)生了解慢性病的概念

慢性病全稱是慢性非傳染性疾病，是無法立刻使用藥物加以治愈的疾病，只能先利用藥物控制病情。

同學(xué)們知道哪些慢性疾?。棵鞔_：高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病、惡性腫瘤、精神病等。讓學(xué)生結(jié)合書上的幾種常見的慢性病資料閱讀課本，了解這些慢性疾病的知識(shí)。

2、請(qǐng)同學(xué)們說說：這些慢性疾病是由哪些因素引起的？學(xué)生回答，教師小結(jié)并且明確：引發(fā)慢性疾病的主要因素，身體因素、環(huán)境因素、運(yùn)動(dòng)量不足、不良飲食習(xí)慣、精神因素等

3、學(xué)生活動(dòng).自己的家人或者親朋好友是否患有慢性疾病，如果有，請(qǐng)你簡(jiǎn)單的舉例介紹一下他們的病情及癥狀，教師注意引導(dǎo)學(xué)生能夠說清楚主要癥狀。

4、我們學(xué)習(xí)了什么是慢性疾病以及一些常見的慢性疾病的成因，那么對(duì)于慢性疾病，我們應(yīng)該怎樣才能預(yù)防呢？要求學(xué)生積極舉手回答。老師引導(dǎo)學(xué)生回答并小結(jié)應(yīng)該從以下幾方面預(yù)防：控制研究、合理膳食、適度鍛煉、心情舒暢等幾方面來預(yù)防。結(jié)合課文小資料引導(dǎo)學(xué)生了解慢性病三級(jí)預(yù)防措施.疾病的三級(jí)預(yù)防 疾病，不論其病因是否確定，在不給任何治療和干預(yù)的情況下，從發(fā)生、發(fā)展到結(jié)局的整個(gè)過程稱為疾病的自然史可將疾病的自然史粗略地分為發(fā)病前期、發(fā)病期和發(fā)病后期三個(gè)階段。

在發(fā)病前期，雖未發(fā)病，但已存在各種潛在的危害因子，如血清膽固醇高是冠心病的危險(xiǎn)因子，吸煙是肺癌的危險(xiǎn)因子，肥胖是糖尿病的危險(xiǎn)因子。發(fā)病前期也可包括某種病理生理的改變，如血管粥樣硬化等。在發(fā)病期，一般都有輕重不一的臨床表現(xiàn)。在發(fā)病后期，其結(jié)局可能是痊愈或死亡，也可能會(huì)留下后遺癥以至殘疾等。在疾病自然史的每一個(gè)階段，都可以采取措施防止疾病的發(fā)生或惡化。因而預(yù)防工作也可以根據(jù)疾病的自然史相應(yīng)地分為三級(jí)，第一級(jí)預(yù)防為病因預(yù)防；第二級(jí)預(yù)防為“三早”預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；第三組預(yù)防為對(duì)癥治療、防止傷殘和加強(qiáng)康復(fù)工作。這就是疾病的三級(jí)預(yù)防。

第一級(jí)預(yù)防也叫初級(jí)預(yù)防,主要是針對(duì)致病因子（或危險(xiǎn)因素）采取的措施，也是預(yù)防疾病的發(fā)生和消滅疾病的根本措施，其中包括自我保健和健康教育。自我保健即在發(fā)病前期就進(jìn)行干預(yù)，以增強(qiáng)人的健康狀況，促進(jìn)健康。健康教育是以教育手段促使人們主動(dòng)采取有利于健康的行為，從而消除危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康。在致病因子或機(jī)制尚不明確或尚未出現(xiàn)之前，盡可能地保持健康體魄而采取的各種措施，是對(duì)健康的人和人群而言的，這又稱為“原始預(yù)防”或“原級(jí)預(yù)防”。在三級(jí)預(yù)防中，它應(yīng)是第一級(jí)預(yù)防的核心。第一級(jí)預(yù)防還包括保護(hù)和改善環(huán)境，旨在保證人們生產(chǎn)和生活區(qū)的空氣、水、土壤不受工業(yè)三廢——即廢氣、廢水、廢渣和生活三廢——即糞便、污水、垃圾，以及農(nóng)藥、化肥等的污染。

第二級(jí)預(yù)防,又稱“三早”預(yù)防，它是發(fā)病期所進(jìn)行的防止或減緩疾病發(fā)展的主要措施。為了保證“三早”的落實(shí)，可采用普查、篩檢、定期健康檢查、高危人群重點(diǎn)項(xiàng)目檢查以及設(shè)立?？崎T診等措施。

第三級(jí)預(yù)防,主要為對(duì)癥治療，防止病情惡化，減少疾病的不良作用，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘；對(duì)已喪失勞動(dòng)力或殘廢者，通過康復(fù)治療，促進(jìn)其身心方面早日康復(fù)，使其恢復(fù)勞動(dòng)力，病而不殘或殘而不廢，保存其創(chuàng)造精神價(jià)值和社會(huì)勞動(dòng)價(jià)值的能力。

第三篇：《常見慢性疾病及其預(yù)防》教案

常見慢性疾病及其預(yù)防

教學(xué)目標(biāo)： 知識(shí)與技能： 1．掌握慢性病的特點(diǎn) 2．了解慢性病的危害 3．了解慢性病防治原則 過程與方法：

1.通過對(duì)教學(xué)資料的觀察分析，培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、思考分析和歸納總結(jié)能力。

2.通過調(diào)查當(dāng)?shù)爻Ｒ娐约膊?，培養(yǎng)學(xué)生收集和整理信息的能力、在已有知識(shí)和生活經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上獲得新知識(shí)的能力、進(jìn)行社會(huì)調(diào)查的實(shí)踐能力。

情感、態(tài)度和價(jià)值觀：

通過了解慢性疾病預(yù)防措施，建立正確的慢性疾病的預(yù)防觀點(diǎn)。通過對(duì)慢性疾病的討論，學(xué)生初步形成關(guān)注社會(huì)問題習(xí)慣，培養(yǎng)學(xué)生積極健康的生活態(tài)度的。

教學(xué)重點(diǎn)：掌握慢性病的特點(diǎn) 教學(xué)難點(diǎn)：了解慢性病的危害 教學(xué)時(shí)間：1課時(shí) 教學(xué)過程：

一、引入課題

在過去的十年中，我國青少年的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大變化，隨著人民生活水平的提高，我國冠心病、惡性腫瘤、糖尿病等主要慢性疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，同學(xué)們你們還聽說或者了解哪些慢性疾病嗎？

1、引導(dǎo)學(xué)生了解慢性病的概念

慢性病全稱是慢性非傳染性疾病，是無法立刻使用藥物加以治愈的疾病，只能先利用藥物控制病情。

同學(xué)們知道哪些慢性疾??？明確：高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病、惡性腫瘤、精神病等。讓學(xué)生結(jié)合書上的幾種常見的慢性病資料閱讀課本，了解這些慢性疾病的知識(shí)。

2、請(qǐng)同學(xué)們說說：這些慢性疾病是由哪些因素引起的？學(xué)生回答，教師小結(jié)并且明確：引發(fā)慢性疾病的主要因素，身體因素、環(huán)境因素、運(yùn)動(dòng)量不足、不良飲食習(xí)慣、精神因素等

3、學(xué)生活動(dòng).自己的家人或者親朋好友是否患有慢性疾病，如果有，請(qǐng)你簡(jiǎn)單的舉例介紹一下他們的病情及癥狀，教師注意引導(dǎo)學(xué)生能夠說清楚主要癥狀。

4、我們學(xué)習(xí)了什么是慢性疾病以及一些常見的慢性疾病的成因，那么對(duì)于慢性疾病，我們應(yīng)該怎樣才能預(yù)防呢？要求學(xué)生積極舉手回答。老師引導(dǎo)學(xué)生回答并小結(jié)應(yīng)該從以下幾方面預(yù)防：控制研究、合理膳食、適度鍛煉、心情舒暢等幾方面來預(yù)防。結(jié)合課文小資料引導(dǎo)學(xué)生了解慢性病三級(jí)預(yù)防措施.疾病的三級(jí)預(yù)防 疾病，不論其病因是否確定，在不給任何治療和干預(yù)的情況下，從發(fā)生、發(fā)展到結(jié)局的整個(gè)過程稱為疾病的自然史可將疾病的自然史粗略地分為發(fā)病前期、發(fā)病期和發(fā)病后期三個(gè)階段。

在發(fā)病前期，雖未發(fā)病，但已存在各種潛在的危害因子，如血清膽固醇高是冠心病的危險(xiǎn)因子，吸煙是肺癌的危險(xiǎn)因子，肥胖是糖尿病的危險(xiǎn)因子。發(fā)病前期也可包括某種病理生理的改變，如血管粥樣硬化等。在發(fā)病期，一般都有輕重不一的臨床表現(xiàn)。在發(fā)病后期，其結(jié)局可能是痊愈或死亡，也可能會(huì)留下后遺癥以至殘疾等。在疾病自然史的每一個(gè)階段，都可以采取措施防止疾病的發(fā)生或惡化。因而預(yù)防工作也可以根據(jù)疾病的自然史相應(yīng)地分為三級(jí)，第一級(jí)預(yù)防為病因預(yù)防；第二級(jí)預(yù)防為“三早”預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；第三組預(yù)防為對(duì)癥治療、防止傷殘和加強(qiáng)康復(fù)工作。這就是疾病的三級(jí)預(yù)防。

第一級(jí)預(yù)防也叫初級(jí)預(yù)防,主要是針對(duì)致病因子（或危險(xiǎn)因素）采取的措施，也是預(yù)防疾病的發(fā)生和消滅疾病的根本措施，其中包括自我保健和健康教育。自我保健即在發(fā)病前期就進(jìn)行干預(yù)，以增強(qiáng)人的健康狀況，促進(jìn)健康。健康教育是以教育手段促使人們主動(dòng)采取有利于健康的行為，從而消除危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康。在致病因子或機(jī)制尚不明確或尚未出現(xiàn)之前，盡可能地保持健康體魄而采取的各種措施，是對(duì)健康的人和人群而言的，這又稱為“原始預(yù)防”或“原級(jí)預(yù)防”。在三級(jí)預(yù)防中，它應(yīng)是第一級(jí)預(yù)防的核心。第一級(jí)預(yù)防還包括保護(hù)和改善環(huán)境，旨在保證人們生產(chǎn)和生活區(qū)的空氣、水、土壤不受工業(yè)三廢——即廢氣、廢水、廢渣和生活三廢——即糞便、污水、垃圾，以及農(nóng)藥、化肥等的污染。

第二級(jí)預(yù)防,又稱“三早”預(yù)防，它是發(fā)病期所進(jìn)行的防止或減緩疾病發(fā)展的主要措施。為了保證“三早”的落實(shí)，可采用普查、篩檢、定期健康檢查、高危人群重點(diǎn)項(xiàng)目檢查以及設(shè)立?？崎T診等措施。

第三級(jí)預(yù)防,主要為對(duì)癥治療，防止病情惡化，減少疾病的不良作用，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘；對(duì)已喪失勞動(dòng)力或殘廢者，通過康復(fù)治療，促進(jìn)其身心方面早日康復(fù)，使其恢復(fù)勞動(dòng)力，病而不殘或殘而不廢，保存其創(chuàng)造精神價(jià)值和社會(huì)勞動(dòng)價(jià)值的能力。

二、小結(jié)

三、布置作業(yè)：讓學(xué)生結(jié)合今天學(xué)習(xí)的知識(shí)，向家人宣傳健康的生活方式。

保護(hù)牙齒預(yù)防口腔疾病

教學(xué)目的：

使學(xué)生了解齲齒及牙周病發(fā)生過程，理解保持口腔衛(wèi)生的意義，掌握保持口腔衛(wèi)生的方法。掌握預(yù)防牙周病的方法。

教學(xué)重點(diǎn)：齲齒的發(fā)生過程，保持口腔衛(wèi)生的意義。教學(xué)難點(diǎn)：齲齒形成的原因，掌握正確的刷牙方法。教學(xué)過程：

一、問題導(dǎo)入：

口腔疾病都有哪些？口腔疾病都有哪些癥狀呢？

最初中國人常見的七大口腔問題表現(xiàn)往往是白斑、紅斑，發(fā)展到一定程度才形成表面不平的潰瘍，所以發(fā)生于舌緣的潰瘍，要及早排除創(chuàng)傷性潰瘍或結(jié)核性潰瘍而作出診斷。牙齦、頰、腭等處粘膜也都能發(fā)生癌。頜骨內(nèi)有牙齒發(fā)生時(shí)的上皮殘留，這些上皮組織可形成上皮性腫瘤或囊腫，也能成為原發(fā)癌，這與身體其他處的骨不同。還有些口腔粘膜病是全身性疾病在口腔中的表現(xiàn)，例如貧血時(shí)的光禿舌、白血病時(shí)的牙齦增大、維生素B2缺乏時(shí)的地圖樣舌等。因此在口腔臨診時(shí)，應(yīng)把口腔視為探視全身狀態(tài)的一個(gè)窗口。

二、日常生活中口腔保健

在日常生活中我們?cè)撛趺慈プ隹谇槐＝∧兀渴裁礃拥暮昧?xí)慣能夠是口腔保持健康預(yù)防各種口腔疾病的發(fā)生呢？ 齲病和牙周疾病的預(yù)防保健

1、小養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，做到一生中不斷的、徹底地 清除牙菌斑。

2、堅(jiān)持早晚刷牙、飯后漱口的好習(xí)慣。

3、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，遵循合理的進(jìn)糖原則。

4、掌握對(duì)牙齦炎的自我察覺，早期進(jìn)行治療。

5、不吸煙，少飲酒，維護(hù)口腔健康。6

正確的刷牙方法：將牙刷毛與牙面接觸，刷毛頂端指向冠方，然后沿牙面向牙齦輕微拂刷，類似咀嚼纖維性食物對(duì)牙面的摩擦動(dòng)作。這種方法能清潔牙面和刺激牙齦組織的血液循環(huán)。增進(jìn)牙周組織健康。

牙齒意外傷害的預(yù)防

1、上下前牙位于牙弓前線突出部分，在頜面部創(chuàng)傷中，最易遭受損傷，要注意保護(hù)。

2、嚴(yán)禁兒童在馬路追逐打鬧，以防意外損壞到牙齒。

3、騎、坐摩托車時(shí)要戴頭盔。

4、學(xué)生上體育課時(shí)要服從老師的指導(dǎo)，避免摔傷。5養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，避免牙齒損傷。l、細(xì)嚼慢咽，避免碎骨、砂粒等損害牙齒。

2、不要用牙齒打開瓶蓋，或吱硬物。預(yù)防牙齒劈裂、磨耗或牙

保護(hù)牙齒預(yù)防口腔疾病

齲病的預(yù)防保健 正確的刷牙方法 牙齒意外傷害的預(yù)防

養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，避免牙齒損傷

尋求正規(guī)治療，不相信游醫(yī)

尋求正規(guī)治療，不相信游醫(yī)。

板書設(shè)計(jì)：

了解蛔蟲病

教學(xué)目標(biāo)

通過學(xué)習(xí)蛔蟲病的相關(guān)知識(shí)，了解人是怎樣得上蛔蟲病的；通過學(xué)習(xí)蛔蟲病的傳播方式，知道感染蛔蟲病的原因，使學(xué)生養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，杜絕蛔蟲病的發(fā)生。教學(xué)重點(diǎn)

1.蛔蟲病的傳播途徑 2.蛔蟲病的預(yù)防方法 教學(xué)難點(diǎn)

人是怎樣感染蛔蟲病的？ 教學(xué)過程

播放關(guān)于蛔蟲的相關(guān)圖片

一、導(dǎo)入新課

師：同學(xué)們，你們聽說過蛔蟲病嗎？誰知道它是一個(gè)怎樣的病?。?/p>

生：（學(xué)生自由討論發(fā)言）聽說過，是肚子里生蟲子，是寄生蟲??

師：同學(xué)們對(duì)蛔蟲病都有所了解，但還不夠細(xì)致，尤其是沒有說到是怎樣得這個(gè)病的，今天我們就來學(xué)習(xí)一下關(guān)于蛔蟲病的相關(guān)知識(shí)，從而更好地預(yù)防蛔蟲病

二、了解蛔蟲

師：首先讓我們來了解一下蛔蟲（出示蛔蟲的幻燈片）生：（認(rèn)真觀看）注意區(qū)分

師：蛔蟲是最常見的寄生蟲，它一般寄生在人的腸道中吸食營養(yǎng)而使人面黃肌瘦。

師：成蟲粉紅色或微黃色，體表有橫紋。雄蟲尾部彎曲，雌蟲略大。（展示圖片）生：觀看蛔蟲標(biāo)本，了解蛔蟲的形態(tài)，區(qū)分雌雄。師：蟲卵分兩種：一種是受精卵，能感染人；一種是非受精卵（展示圖片）

三、蛔蟲的傳播

師：蛔蟲是最常見的寄生蟲，它一般寄生在人的腸道中，它是怎樣寄生到人的腸道中的呢？

生：（自由回答）吃東西不洗手，吃不干凈的食物，水果沒洗??

師：同學(xué)們回答的很好，但不夠具體，現(xiàn)在老師來詳細(xì)講解一下。（展示圖片）

1.一粒受精卵隨糞便排出體外，到處散布。

2.受精卵在條件適宜的情況下，10天左右發(fā)育成桿狀蚴。3.桿狀蚴脫一層皮后，經(jīng)過7天左右發(fā)育成感染性蟲卵。4.如果感染性蟲卵被吞食到胃中，卵殼被消化，幼蟲溢出，進(jìn)入腸中。

5.幼蟲很細(xì)小，鉆出腸管，進(jìn)入到腸系膜的血管中。6.幼蟲隨血液到肝臟、心臟、肺中。

7.幼蟲在肺中進(jìn)行第二、三次脫皮后，沿著氣管上行到喉、口腔。

8.幼蟲再由口腔咽下，再進(jìn)入腸管，進(jìn)行第四次脫皮，成為成蟲。

9.成蟲寄生在腸管中，就是蛔蟲病。

生：通過觀看幻燈片和聽老師講解，理清蛔蟲是怎樣從受精卵在人體的各個(gè)器官中逐步進(jìn)化為蛔蟲成蟲的。

四、蛔蟲病的癥狀

師：蛔蟲在腸道中發(fā)育成成蟲并寄居下來，人便患了蛔蟲病，蛔蟲病有哪些癥狀呢？ 生：（分組討論）肚子痛、營養(yǎng)不良、發(fā)熱、磨牙?? 師：糾正總結(jié)

1.發(fā)熱，咳嗽，食欲不振，善饑，臍周周疼，營養(yǎng)不良，失眠，磨牙等等。

2.并發(fā)癥：腸梗塞，膽囊炎，闌尾炎，腸穿孔，異食癖。

五、預(yù)防蛔蟲病

師：多可怕的一種病啊，甚至能危及生命呢，怎樣才能預(yù)防呢？同學(xué)們結(jié)合前面所學(xué)的知識(shí)說說看。

生：（分組討論）講衛(wèi)生，不吃生東西，不喝生水?? 師：總結(jié)

1.飯前便后要洗手。

2.不喝生水，生吃瓜果蔬菜要洗凈。3.不隨地大小便。4.及時(shí)驅(qū)蟲。

睡眠很重要

教學(xué)目標(biāo)

1、使學(xué)生認(rèn)識(shí)到充足睡眠的重要性；

2、理解睡眠不衛(wèi)生的不利影響；

3、掌握獲得科學(xué)的、優(yōu)質(zhì)高效的睡眠的途徑。教學(xué)重難點(diǎn)

重點(diǎn)：睡眠不衛(wèi)生的不利影響及獲得科學(xué)睡眠的途徑。教學(xué)方法

對(duì)比法，例證法，啟發(fā)式教學(xué) 教學(xué)過程

導(dǎo)入：列舉學(xué)生常有的睡眠不足導(dǎo)致的各種表征，引入“睡眠質(zhì)量”的概念。

（一）、充足睡眠的重要性

【學(xué)生思考后分析并一一列舉、補(bǔ)充】

引導(dǎo)學(xué)生從以下幾方面作答，并為學(xué)生適當(dāng)解析：

1、睡眠可以避免學(xué)習(xí)內(nèi)容之間的干擾；

2、而已減慢遺忘的速度；

3、有助于長(zhǎng)時(shí)記憶，鞏固白天所學(xué)知識(shí)。

（二）、睡眠不衛(wèi)生的類型及其不利影響

1、嗜睡【學(xué)生周末易養(yǎng)成此不良習(xí)慣】

2、睡眠不足【提高做作業(yè)效率是根本】

（三）、如何獲得高效優(yōu)質(zhì)的睡眠？ 【引導(dǎo)學(xué)生由個(gè)人生活不良習(xí)慣思考】

1、改變觀念，合理安排睡眠時(shí)間；

2、睡前放松；

3、嚴(yán)格作息制度；

4、調(diào)整不良睡姿；

5、及時(shí)消除睡眠異?，F(xiàn)象；

6、正確認(rèn)識(shí)夢(mèng)。

（四）、小結(jié)，睡眠不健康是青少年學(xué)生常見的現(xiàn)象，但許多學(xué)生意識(shí)不到睡眠衛(wèi)生的重要性，改變科學(xué)睡眠的觀念較難，但從改變不良睡眠習(xí)慣開始，讓學(xué)生一步步改善個(gè)人睡眠。

慢性病基本知識(shí)

教學(xué)目標(biāo)：知道什么是慢性病？怎樣防治？ 教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)：了解各種慢性病的預(yù)防 教學(xué)過程：（教具，學(xué)具，器材，板書設(shè)計(jì)）

一、談話導(dǎo)入：

隨著生活水平的提高，人們吃的、喝的越來越好，越來越豐富，隨之而來的各種富貴病也日益增多，現(xiàn)在我們就看看都有哪些疾??？

1、（出示幻燈片）

⑴高血脂、冠心病、高血壓；⑵膽囊炎、膽石癥；⑶肥胖癥、脂肪肝、糖尿??；⑷腸癌、乳癌等。

2、哪些疾病是由吃引起的呢？（生發(fā)言）

二、哪些行為對(duì)人們的健康有影響呢？（生發(fā)言）出示幻燈片：

⑴吸煙；⑵飲酒過量；⑶不恰當(dāng)?shù)姆?；⑷缺乏?jīng)常地體育鍛煉，或突然運(yùn)動(dòng)量過大；⑸熱量過高或多鹽飲食，飲食無節(jié)制；⑹不接受科學(xué)合理的醫(yī)療保?。虎藢?duì)社會(huì)壓力產(chǎn)生適應(yīng)不良的反應(yīng)；⑻破壞身體生物節(jié)奏的生活、三、吸煙

1、對(duì)人體有什么危害？

⑴煙草煙霧中含有尼古丁、煤焦油、一氧化碳等有毒物質(zhì)、導(dǎo)致肺癌、冠心病、氣管炎等多種疾??；⑵吸煙污染環(huán)境，危害子女及他人健康；⑶浪費(fèi)金錢，也是引發(fā)火災(zāi)的重要原因。

2、吸煙可引起哪十大癌癥？ ⑴肺癌；⑵喉癌；⑶口腔癌；⑷胃癌；⑸食道癌；⑹肝癌；⑺膀胱癌；⑻胰腺癌；⑼直腸癌；⑽乳腺癌。

3、吸煙可引起哪九種疾?。?/p>

⑴慢性支氣管炎；⑵肺氣腫；⑶肺心??；⑷高血壓；⑸冠心??；⑹腦中風(fēng)；⑺胃炎；⑻消化潰瘍；⑼神經(jīng)衰弱。

4、什么叫“被動(dòng)吸煙”？

吸煙者噴出的煙霧和從紙煙直接燃燒出來的煙霧使不吸煙者也受到傷害，成為不吸煙的吸煙者。

四、高血壓

1、什么是高血壓？

在查不到引起血壓增高的其他疾病或原因的情況下，安靜休息時(shí)收縮壓≧140毫米汞柱和舒張壓持續(xù)≧90毫米汞柱。

2、怎樣預(yù)防高血壓？

⑴生活有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，避免過度精神緊張，保持情趣穩(wěn)定、樂觀；⑵堅(jiān)持適度體育鍛煉，保證充足的睡眠；⑶不吸煙、不飲酒或少飲酒；⑷控制食欲，防止肥胖；⑸飲食宜低鹽、低脂、清淡、多吃新鮮蔬菜瓜果。

五、冠心病

1、何為冠心病？

是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱。

2、怎樣預(yù)防冠心?。?/p>

⑴預(yù)防和控制高血壓；⑵低鹽低脂飲食；⑶適當(dāng)節(jié)制飲食，控制體重，多參加體力勞動(dòng)和體育活動(dòng)；⑷不吸煙；⑸定期去醫(yī)院檢查。如果患有高血脂癥、糖尿病要及早治療。

六、怎樣預(yù)防腦中風(fēng)？

⑴首先要預(yù)防高血壓，高血壓患者應(yīng)及時(shí)、正規(guī)治療；⑵不吸煙，不酗酒，低鹽飲食，勿暴飲暴食，多吃新鮮蔬菜瓜果，保持大便通暢；⑶生活要有規(guī)律，保持充足睡眠，經(jīng)常參加力所能及的文娛和體育活動(dòng)；⑷冬季注意保暖，避免寒冷刺激；⑸遇事不怒，心胸豁達(dá)，避免情緒激動(dòng)；⑹每年定期檢查一次膽固醇和血脂，出現(xiàn)中風(fēng)先兆時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以避免中風(fēng)的發(fā)生。

七、怎樣預(yù)防糖尿??？

⑴積極參加體育鍛煉和體力勞動(dòng)；⑵肥胖和有明顯糖尿病家族史的成年人要經(jīng)常檢查自己的血糖，做到有病早治，無病早防；⑶肥胖者要節(jié)食、減肥、控制體重；⑷多吃新鮮蔬菜，增加纖維素的攝入。

板書設(shè)計(jì)： 慢性病基本知識(shí)

一、常見的慢性病

二、對(duì)健康的影響 課后小結(jié)：

通過本節(jié)課的學(xué)習(xí)學(xué)生初步了解了慢性病，及其預(yù)防的方法。在課上，同學(xué)們積極討論，大膽發(fā)言，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性很高，課堂氣氛很活躍。

第四篇：《常見慢性疾病及其預(yù)防》教學(xué)設(shè)計(jì)

<常見慢性疾病及其預(yù)防>教學(xué)設(shè)計(jì)

教學(xué)目標(biāo)：

知識(shí)與技能：1．掌握慢性病的特點(diǎn)。

2、了解慢性病的危害。3．了解慢性病防治原則

過程與方法：1.通過對(duì)教學(xué)資料的觀察分析，培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、思考分析和歸納總結(jié)能力。2.通過調(diào)查當(dāng)?shù)爻Ｒ娐约膊?，培養(yǎng)學(xué)生收集和整理信息的能力、在已有知識(shí)和生活經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上獲得新知識(shí)的能力、進(jìn)行社會(huì)調(diào)查的實(shí)踐能力。

情感、態(tài)度和價(jià)值觀：通過了解慢性疾病預(yù)防措施，建立正確的慢性疾病的預(yù)防觀點(diǎn)。通過對(duì)慢性疾病的討論，學(xué)生初步形成關(guān)注社會(huì)問題習(xí)慣，培養(yǎng)學(xué)生積極健康的生活態(tài)度的。

教學(xué)重點(diǎn)：掌握慢性病的特點(diǎn) 教學(xué)難點(diǎn)：了解慢性病的危害 教學(xué)時(shí)間：1課時(shí) 教學(xué)過程： 第一課時(shí)

一、引入課題

在過去的十年中，我國青少年的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大變化，隨著人民生活水平的提高，我國冠心病、惡性腫瘤、糖尿病等主要慢性疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，同學(xué)們你們還聽說或者了解哪些慢性疾病嗎？

引導(dǎo)學(xué)生了解慢性病的概念

慢性病全稱是慢性非傳染性疾病，是無法立刻使用藥物加以治愈的疾病，只能先利用藥物控制病情。

同學(xué)們知道哪些慢性疾?。棵鞔_：高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病、惡性腫瘤、精神病等。讓學(xué)生結(jié)合書上的幾種常見的慢性病資料閱讀課本，了解這些慢性疾病的知識(shí)。

請(qǐng)同學(xué)們說說：這些慢性疾病是由哪些因素引起的？學(xué)生回答，教師小結(jié)并且明確：引發(fā)慢性疾病的主要因素，身體因素、環(huán)境因素、運(yùn)動(dòng)量不足、不良飲食習(xí)慣、精神因素等

二、學(xué)生活動(dòng)：

自己的家人或者親朋好友是否患有慢性疾病，如果有，請(qǐng)你簡(jiǎn)單的舉例介紹一下他們的病情及癥狀，教師注意引導(dǎo)學(xué)生能夠說清楚主要癥狀。

我們學(xué)習(xí)了什么是慢性疾病以及一些常見的慢性疾病的成因，那么對(duì)于慢性疾病，我們應(yīng)該怎樣才能預(yù)防呢？要求學(xué)生積極舉手回答。老師引導(dǎo)學(xué)生回答并小結(jié)應(yīng)該從以下幾方面預(yù)防：控制研究、合理膳食、適度鍛煉、心情舒暢等幾方面來預(yù)防。結(jié)合課文小資料引導(dǎo)學(xué)生了解慢性病三級(jí)預(yù)防措施.第二課時(shí)

三、疾病的三級(jí)預(yù)防：

疾病，不論其病因是否確定，在不給任何治療和干預(yù)的情況下，從發(fā)生、發(fā)展到結(jié)局的整個(gè)過程稱為疾病的自然史可將疾病的自然史粗略地分為發(fā)病前期、發(fā)病期和發(fā)病后期三個(gè)階段。

在發(fā)病前期，雖未發(fā)病，但已存在各種潛在的危害因子，如血清膽固醇高是冠心病的危險(xiǎn)因子，吸煙是肺癌的危險(xiǎn)因子，肥胖是糖尿病的危險(xiǎn)因子。發(fā)病前期也可包括某種病理生理的改變，如血管粥樣硬化等。在發(fā)病期，一般都有輕重不一的臨床表現(xiàn)。在發(fā)病后期，其結(jié)局可能是痊愈或死亡，也可能會(huì)留下后遺癥以至殘疾等。在疾病自然史的每一個(gè)階段，都可以采取措施防止疾病的發(fā)生或惡化。因而預(yù)防工作也可以根據(jù)疾病的自然史相應(yīng)地分為三級(jí)，第一級(jí)預(yù)防為病因預(yù)防；第二級(jí)預(yù)防為“三早”預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；第三組預(yù)防為對(duì)癥治療、防止傷殘和加強(qiáng)康復(fù)工作。這就是疾病的三級(jí)預(yù)防。

第一級(jí)預(yù)防也叫初級(jí)預(yù)防,主要是針對(duì)致病因子（或危險(xiǎn)因素）采取的措施，也是預(yù)防疾病的發(fā)生和消滅疾病的根本措施，其中包括自我保健和健康教育。自我保健即在發(fā)病前期就進(jìn)行干預(yù)，以增強(qiáng)人的健康狀況，促進(jìn)健康。健康教育是以教育手段促使人們主動(dòng)采取有利于健康的行為，從而消除危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康。在致病因子或機(jī)制尚不明確或尚未出現(xiàn)之前，盡可能地保持健康體魄而采取的各種措施，是對(duì)健康的人和人群而言的，這又稱為“原始預(yù)防”或“原級(jí)預(yù)防”。在三級(jí)預(yù)防中，它應(yīng)是第一級(jí)預(yù)防的核心。第一級(jí)預(yù)防還包括保護(hù)和改善環(huán)境，旨在保證人們生產(chǎn)和生活區(qū)的空氣、水、土壤不受工業(yè)三廢——即廢氣、廢水、廢渣和生活三廢——即糞便、污水、垃圾，以及農(nóng)藥、化肥等的污染。

第二級(jí)預(yù)防,又稱“三早”預(yù)防，它是發(fā)病期所進(jìn)行的防止或減緩疾病發(fā)展的主要措施。為了保證“三早”的落實(shí)，可采用普查、篩檢、定期健康檢查、高危人群重點(diǎn)項(xiàng)目檢查以及設(shè)立?？崎T診等措施。

第三級(jí)預(yù)防,主要為對(duì)癥治療，防止病情惡化，減少疾病的不良作用，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘；對(duì)已喪失勞動(dòng)力或殘廢者，通過康復(fù)治療，促進(jìn)其身心方面早日康復(fù)，使其恢復(fù)勞動(dòng)力，病而不殘或殘而不廢，保存其創(chuàng)造精神價(jià)值和社會(huì)勞動(dòng)價(jià)值的能力。

四、小結(jié)：通過今天的學(xué)習(xí)，你了解了哪些知識(shí)？請(qǐng)同學(xué)們結(jié)合今天學(xué)習(xí)的知識(shí)，向家人宣傳健康的生活方式。

第五篇：常見慢性疾病的防治知識(shí)

常見慢性疾病的防治知識(shí)

高血壓病

高血壓病指以體循環(huán)收縮壓和（或）舒張壓持續(xù)升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合征，通常簡(jiǎn)稱為高血壓。分為原發(fā)性高血壓（95%）和繼發(fā)性高血壓（<5%），高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，影響重要臟器，如心，腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。據(jù)中醫(yī)理論及民間使用證明：高血壓屬熱癥。分期

目前國內(nèi)仍沿用1979年我國修訂的高血壓臨床分期標(biāo)準(zhǔn)，按臨床表現(xiàn)將本病分為三期：

第一期血壓達(dá)到確診高血壓水平，臨床無心、腦、腎并發(fā)癥表現(xiàn)。

第二期血壓達(dá)到確診高血壓水平，并有下列各項(xiàng)中一項(xiàng)者：①體檢、X線、心電圖或超聲檢查見有左心室肥大；②眼底檢查見有眼底動(dòng)脈普遍或局部變窄；③蛋白尿和（或）血漿肌酐濃度輕度升高。

第三期血壓達(dá)到確診高血壓水平，并有下列各項(xiàng)中一項(xiàng)者：①腦血管意外或高血壓腦病；②左心衰竭；③腎功能衰竭；④眼底出血或滲出，有或無視神經(jīng)乳頭水腫。

急進(jìn)型高血壓（惡性高血壓）：病情急驟發(fā)展，舒張壓常持續(xù)在17.3kPa(130mmHg)以上，并有眼底出血、滲出或乳頭水腫。

從上述分期可見，第一期尚無器官的損傷，第二期已有器官損傷，但其功能尚可代償，而第三期則損傷的器官功能已經(jīng)失代償。

按舒張壓水平可將高血壓分三度：

輕度：舒張壓12.7～13.9kPa(95～104mmHg)

中度：舒張壓14.0～15.2kPa(105～114mmHg)

重度：舒張壓≥15.2kPa(115mmHg)

根據(jù)中醫(yī)辯證可將本病分為三型：

（一）“肝”陽偏盛型表現(xiàn)為頭痛、性情急躁、失眠、口干苦、面紅目赤、舌尖邊紅、苔黃、脈弦有力。

（二）“肝”“腎”陰虛型表現(xiàn)為頭部空虛感、頭痛、眩暈、耳鳴、面部潮紅、手足心熱、腰膝無力、易怒、心悸、乏力、失眠、健忘、舌紅而干、薄苔或少苔、脈弦細(xì)或沉細(xì)。

（三）陰陽兩虛型表現(xiàn)為嚴(yán)重眩暈、走路覺輕浮無力、面色蒼白、心悸氣促、面部或雙下肢水腫、夜尿多、記憶力減退、畏寒、肢冷、腰膝酸軟、胸悶嘔吐或突然暈倒、舌質(zhì)淡嫰、苔薄白或無苔、脈沉緊。診斷依據(jù)

1.收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，且持續(xù)存在，可確診為高血壓；收縮壓140-160mmHg或/和舒張壓90-95mmHg，為臨界性高血壓。2.單純血壓升高，不合并心、腦、腎等靶器官任一的結(jié)構(gòu)損害者為一期高血壓；同時(shí)合并上述器官任一的結(jié)構(gòu)損害者為二期高血壓；出現(xiàn)上述器官任一的功能衰竭或失代償者為三期高血壓。3.除外各種繼發(fā)性高血壓。治療 治療原則

1．調(diào)整生活方式，減肥，低鹽、低脂飲食。

2．選用降血壓藥，如ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)、血管緊張素受體拮抗劑、β受體拮抗劑、鈣拮抗劑、擴(kuò)血管藥、α受體拮抗劑等的其中一種，再加用一個(gè)利尿藥如氫氯噻嗪(原稱雙氫克尿噻)，密切觀察血壓變化，再調(diào)整用藥劑量，或增減降血壓的藥物，使得24小時(shí)血壓理想控制。

3．使用抑制血小板藥阿司匹林。

4．根據(jù)有否心、腎、腦等靶器官的情況，調(diào)整用藥。

5．戒煙，積極控制動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。

1.輕型無靶器官損害者，應(yīng)先行非藥物治療3-6個(gè)月，無效則藥物治療。2.抗高血壓藥物治療應(yīng)遵循長(zhǎng)期、系統(tǒng)、個(gè)體化的原則，以期穩(wěn)定、安全地控制血壓。同時(shí)應(yīng)高度重視對(duì)靶器官的保護(hù)和生活質(zhì)量的提高。3.除服降壓藥外，應(yīng)注意不宜緊張、接煙、食物中限制食鹽。

用藥原則

1.在開始正規(guī)抗高血壓藥物治療前所有病例均應(yīng)接受3-6月的以控制鈉鹽攝入和運(yùn)動(dòng)療法為主要內(nèi)容的非藥物治療階段。

2.藥物治療宜從單一種類、小劑量開始并逐步調(diào)整以達(dá)持續(xù)、穩(wěn)定控制血壓的目標(biāo)，必要時(shí)可聯(lián)合用藥。

3.治療方案應(yīng)考慮年齡、性別、職業(yè)、靶器官損害情況等因素，堅(jiān)持個(gè)體化原則。4.治療過程應(yīng)防止過度降低血壓，以免影響器官灌注。中醫(yī)療法 糖尿病防治知識(shí) 1．什么是糖尿??？

糖尿病是一種慢性疾病。因胰腺產(chǎn)生不了足夠的胰島素或者人體無法有效地利用所產(chǎn)生的胰島素，導(dǎo)致血糖過高，出現(xiàn)糖尿，進(jìn)而引起脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，重癥者容易發(fā)生酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥或血管、神經(jīng)等慢性并發(fā)癥。未收錄醫(yī)院中醫(yī)風(fēng)濕免疫科王世彪 2．什么人較容易患上糖尿??？

家族中有糖尿病患者；向心性肥胖人士；身體活動(dòng)不足；四十歲或以上的人士。

3．糖尿病有幾種類型？

Ⅰ型（胰島素依賴型）：特征是缺乏胰島素分泌能力。若不每天注射胰島素，一型糖尿病會(huì)迅速引起死亡。

Ⅱ型（非胰島素依賴型）：是人體無法有效利用胰島素的結(jié)果。世界各地的糖尿病患者中有90%的人患有二型糖尿病。4．糖尿病的癥狀有哪些？

（1）“三多一少”?？诳识囡?；小便及夜尿頻繁，排尿量增加；常感感饑餓，食欲增加；體重下降。（2）視力下降；四肢出現(xiàn)麻木刺痛；

（3）皮膚干燥、搔癢，皮膚疥腫潰瘍經(jīng)久不愈，多見足部。（4）精神不振、容易疲倦。5．糖尿病的并發(fā)癥有哪些？ 患了糖尿病后如不注意控制，可出現(xiàn)血脂升高，導(dǎo)致高血壓，動(dòng)脈硬化、冠心病、腦血管意外，腎功能衰竭，視網(wǎng)膜剝離而失明，肢端壞死等。

6．正確治療糖尿病——“五駕馬車”

飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)和健康教育。7．糖尿病病人在飲食方面應(yīng)注意什么？

（1）控制糖類的攝入量。主食以豆類（如豆面、豆粉等）、谷類（如蕎麥面、玉米面、燕麥等）為主。

（2）掌握蛋白質(zhì)的攝入量。每天牛奶半斤，雞蛋一個(gè)，瘦肉或禽魚肉二兩，豆制品一兩。

（3）嚴(yán)格控制膽固醇和脂肪的攝入量。食用油以植物油、魚油、橄欖油和花生油為主。（4）最好少飲酒或不飲酒。

（5）可食用含糖量低的水果，時(shí)間應(yīng)在兩餐之間。8．預(yù)防糖尿病四個(gè)點(diǎn)

多懂點(diǎn)：健康知識(shí)、防治措施多懂點(diǎn)。

少吃點(diǎn)：油脂食物（黃油及煎炸食品、巧克力等高熱量食物）少吃點(diǎn)。營養(yǎng)科學(xué)，平穩(wěn)膳食。

勤動(dòng)點(diǎn)：每周鍛煉五天以上，每天運(yùn)動(dòng)30分鐘。放松點(diǎn)：學(xué)會(huì)心理調(diào)節(jié)，保持良好心態(tài)。冠心病防治知識(shí)

1．什么是冠心??？有哪些類型?

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，指供給心臟營養(yǎng)物質(zhì)的血管??冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或梗塞的一種心臟病，亦稱缺血性心臟病。冠心病是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型，也是危害中老年人健康的常見病。本病多發(fā)生在40歲以后，男性多于女性，腦力勞動(dòng)者多于體力勞動(dòng)者，城市多于農(nóng)村，平均患病率約為6.49%，而且患病率隨年齡的增長(zhǎng)而增高，是老年人最常見的一種心血管疾病。隨著人民生活水平的提高，目前冠心病在我國的患病率呈逐年上升的趨勢(shì)，并且患病年齡趨于年輕化，因此，21世紀(jì)我國面臨心血管疾病的挑戰(zhàn)，能否扼制危害人類健康的“第一殺手”，關(guān)鍵在于預(yù)防。昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心臟內(nèi)科王啟賢 冠心病的臨床分型有心絞痛、心肌梗塞和猝死三型

2．冠心病的危險(xiǎn)因素有哪些？

冠心病是多因素的疾病，為多種因素作用于不同環(huán)節(jié)所致。這些因素為危險(xiǎn)因素，主要包括：

(1)年齡：本病多見于40歲以上的中老年人，49歲以后進(jìn)展較快，但近年來，冠心病的發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)；

(2)性別：在我國，男女比例約為2∶1。但女性絕經(jīng)期后，由于雌激素水平明顯下降，LDL水平升高，女性冠心病發(fā)病率明顯上升，有資料表明，60歲以后，女性發(fā)病率大于男性；

(3)職業(yè)：腦力勞動(dòng)者大于體力勞動(dòng)者，經(jīng)常有緊迫感的工作較易患病；

(4)飲食：常進(jìn)食較高熱量的飲食、較多的動(dòng)物脂肪、膽固醇者易患本病。同時(shí)，食量大也易患本??；

(5)血脂：由于遺傳因素，或脂肪攝入過多，或脂質(zhì)代謝紊亂而致血脂異常者，易患本??；

(6)血壓：血壓升高是冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，高血壓病人患本病者是血壓正常者的4倍；

(7)吸煙：吸煙是冠心病的主要危險(xiǎn)因素。吸煙者與不吸煙者比較，本病的發(fā)病率和死亡率增高2～6倍，且與每日吸煙的支數(shù)成正比；

(8)肥胖：肥胖者易患本病，體重迅速增加者尤其如此；

(9)糖尿?。河匈Y料表明，糖尿病病人本病發(fā)病率是非糖尿病者的2倍；

在以上因素中，血壓過高、體重超標(biāo)、膽固醇過高或過低是導(dǎo)致冠心病、的最危險(xiǎn)因素。

3．為什么A型性格的人易患冠心?。?/p>

什么是A型性格，A型性格的人為什么易患冠心病呢？國外專家弗里德曼和羅林曼把人的性格分為A、B兩種類型。具有A型性格的人動(dòng)作匆忙，辦事的節(jié)奏快，有時(shí)間緊迫感，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，遇到困難也不罷休，對(duì)任何事情都有一種不滿足感。另一方面，由于A型性格的人過于追求事業(yè)和功名，卻常常忽視個(gè)人的健康狀況，他們不會(huì)享受生活的樂趣，不懂得如何照顧自己，常使自己整天處在緊張和壓力之中。恰恰相反，具有B型性格的人，他們慢條斯理，不慌不忙，隨和易處，沒有爭(zhēng)強(qiáng)好勝的壓力。近年來研究表明，冠心病與心理緊張有關(guān)。

因?yàn)槿嗽谏詈凸ぷ髦杏龅骄翊碳ひ蛩囟幱诰o張狀態(tài)時(shí)，大腦皮層容易發(fā)生紊亂，植物神經(jīng)功能失調(diào)，使得心率加快，心肌耗氧量增加；同時(shí)，促使血小板聚集，增大血液粘滯性和凝固性；也可導(dǎo)致脂質(zhì)代謝紊亂，使血脂增高；或植物神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣等。如果人們長(zhǎng)期地、反復(fù)地處于緊張狀態(tài)中，在這些因素作用下，極易形成冠心病。因此，人們?cè)谏詈凸ぷ髦?，?yīng)當(dāng)保持樂觀的態(tài)度，使精神放松，情緒穩(wěn)定，遇事不要急躁，以減少冠心病的發(fā)生。

4．冠心病的患病率男女有別嗎，為什么？

世界各國的資料表明，冠心病的患病率一般男性高于女性，住院冠心病人中男女差別顯著，男∶女＝2.5～5∶1。根據(jù)美國的統(tǒng)計(jì)資料，35～44歲男性白人冠心病的死亡率5.2倍于女性，65～74歲者2.4倍于女性。白人中女性冠心病死亡率隨年齡增高的趨勢(shì)比男性晚10年，在非白人中晚7年，這種男女差別主要發(fā)生在50歲之前。女性在50歲之前，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變比男性輕且進(jìn)展緩慢；但50歲之后，由于雌激素水平下降，冠心病的發(fā)病率明顯上升，甚至趕上男性。女性冠心病患病率之所以低于男性，主要是因?yàn)椋?/p>

(1)絕經(jīng)前內(nèi)源性雌激素可起保護(hù)作用。有資料表明，女性自然絕經(jīng)后HDL?C有相當(dāng)程度的降低，而LDL?C卻升高。同時(shí)發(fā)現(xiàn)纖維蛋白原和凝血因子的不良作用在絕經(jīng)后加重。用己烯雌酚治療的冠心病人，血脂紊亂得到改善。女性在絕經(jīng)后，這種保護(hù)作用明顯減弱，所以，冠心病的患病率明顯升高。

(2)男性有不良的生活習(xí)慣，如吸煙、酗酒等，在吸煙、飲酒的同時(shí)，也攝入了大量高膽固醇飲食。

5．為什么說血壓升高是冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素？

流行病學(xué)調(diào)查資料證實(shí)，高血壓組合并冠心病者較血壓正常組高2～4倍，我國冠心病者70% 以上合并高血壓。上海7279例調(diào)查說明：血壓大于21.3/14.7kPa(160/110mmHg)者，冠心病患病率比血壓正常高5倍。國外流行病學(xué)家根據(jù)7065人的資料得出高血壓是冠心病的一個(gè)獨(dú)立的發(fā)病因素，冠心病的發(fā)病和死亡隨著血壓水平的升高而增加。

高血壓容易導(dǎo)致冠心病發(fā)病的機(jī)理是十分復(fù)雜的，概括起來有以下兩方面的內(nèi)容：其一，高血壓患者，由于高壓血流長(zhǎng)期沖擊血管壁，必然引起動(dòng)脈血管內(nèi)膜的機(jī)械性損傷，血管張力的增高，也易導(dǎo)致彈力纖維斷裂，并且血壓越高，這種損傷就越嚴(yán)重，血管內(nèi)膜損傷和彈力纖維斷裂是脂質(zhì)沉積于血管壁和附壁血栓形成的前提，因此，它是動(dòng)脈粥樣硬化形成的基礎(chǔ)。其二，高血壓病時(shí)，高級(jí)神經(jīng)中樞功能紊亂，大腦皮層長(zhǎng)期處于興奮狀態(tài)，引起交感神經(jīng)興奮，釋放兒茶酚胺過多。兒茶酚胺增多可直接損傷動(dòng)脈血管壁，還可引起冠狀動(dòng)脈痙攣，同時(shí)，心血管系統(tǒng)對(duì)兒茶酚胺的敏感性增加，從而加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。

6．為什么說吸煙是患冠心病的主要危險(xiǎn)因素？

吸煙在許多國家被認(rèn)為是導(dǎo)致冠心病的主要危險(xiǎn)因素，這是因?yàn)闊煵萑紵龝r(shí)釋放的煙霧中含有3800多種已知的化學(xué)物質(zhì)，其中包括一氧化碳、尼古丁等生物堿、胺類、腈類、醇類、酚類、烷類、醛類、重金屬元素等，它們有多種生物學(xué)作用，對(duì)人體造成多種危害。與冠心病有關(guān)的化學(xué)物質(zhì)有10余種，能激惹和加重冠心病發(fā)病的主要成分是尼古丁和一氧化碳。

尼古丁作用于交感神經(jīng)系統(tǒng)，使心跳加快，血壓升高；刺激腎上腺，促使其釋放更多的兒茶酚胺，從而增加心肌的應(yīng)激性和心率，引起血管收縮和血壓升高；同時(shí)促進(jìn)血小板的粘附和纖維蛋白含量增加，有利于血栓形成，從而堵塞小動(dòng)脈。尼古丁還可使血中膽固醇水平升高，HDL水平下降。

一氧化碳(CO)：是一種無色無味的氣體，它與血紅蛋白的親合力比氧氣高250倍，當(dāng)人們吸入較多的CO時(shí)，它與血紅蛋白結(jié)合形成大量的碳合血紅蛋白，而氧合血紅蛋白大大減少，從而導(dǎo)致動(dòng)脈壁缺氧，使動(dòng)脈壁水腫，促進(jìn)脂質(zhì)滲入和沉著，促發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化。

特別嚴(yán)重的是，吸煙能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，使冠狀動(dòng)脈中的血流減慢，血流量減少，血液的粘稠度增加，導(dǎo)致心肌缺氧，甚至引起心肌梗塞。

7．飲酒與冠心病有何關(guān)系？

飲酒與冠心病的關(guān)系，目前仍是一個(gè)尚未解決的問題，有報(bào)道認(rèn)為，飲酒與冠心病死亡率的關(guān)系呈 “U”字型，并認(rèn)為輕中度飲酒可以減少冠心病的死亡。國內(nèi)曾報(bào)道一組25～64歲男性，每月飲白酒0.55～1.5kg時(shí)，HDL-C含量顯著高于非飲酒組，如繼續(xù)加大酒量時(shí)，則HDL-C也不再升高，且隨飲酒量增加使血清總膽固醇水平升高，冠心病的死亡率增加2倍。近年來有人認(rèn)為，少量飲酒可抑制血小板聚集，防止血凝而起預(yù)防心肌梗塞的作用。美國研究人員對(duì)340名近期發(fā)生心肌梗塞的病人進(jìn)行的調(diào)查表明，適量飲酒能使人體血液中HDL-C的含量增加15%，心肌梗塞發(fā)病的可能性則有所減少?，F(xiàn)代臨床和實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，大量飲酒可增加心臟和肝臟的負(fù)擔(dān)，大量酒精能直接損害心肌和血管內(nèi)壁，造成心肌能量代謝障礙，抑制脂蛋白脂肪酶，促使肝臟合成前β脂蛋白，血中β脂蛋白(即LDL，主要含膽固醇)消失減慢，甘油三酯上升，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成。因此，我們提倡少量飲用優(yōu)質(zhì)白酒，以降低冠心病的發(fā)病率和死亡率。

8．飲食習(xí)慣與冠心病有何關(guān)系？

不良的飲食習(xí)慣和不合理的膳食結(jié)構(gòu)與“現(xiàn)代病”的發(fā)生密切相關(guān)。大規(guī)模的人群調(diào)查表明，不合理的膳食結(jié)構(gòu)和繼發(fā)性載脂蛋白異常是引起動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素。

40年前，美國冠心病的發(fā)病率和死亡率一度曾上升很快，自60年代以后，冠心病的發(fā)病率和死亡率則有大幅度的下降，直至現(xiàn)在。究其原因，主要?dú)w功于生活方式的改善，即減少膽固醇的攝入和控制吸煙等，從而降低了發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)因素。但在我國，隨著社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，由于膳食結(jié)構(gòu)的不合理、吸煙等易患因素的影響，則冠心病的發(fā)病率和死亡率呈逐年上升的趨勢(shì)。大量流行病學(xué)調(diào)查資料表明，飲食習(xí)慣與冠心病之間有密切關(guān)系，平素喜食高膽固醇食物的人，冠心病的發(fā)病率明顯升高。因此，必須從小養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，調(diào)整合理的膳食結(jié)構(gòu)，以預(yù)防冠心病的發(fā)生。

9．肥胖與冠心病有何關(guān)系？

近年來，人民的生活水平明顯改善，高脂肪、高熱量的膳食結(jié)構(gòu)基本占據(jù)了飲食的主導(dǎo)地位，加上活動(dòng)量減少，以致于攝入的能量大于機(jī)體消耗的能量，剩余部分便以脂肪形式儲(chǔ)存于體內(nèi)，從而形成了胖人越來越多的局面。流行病學(xué)的資料表明，肥胖有增加冠心病發(fā)病的趨勢(shì)。這是因?yàn)椋?1)肥胖者攝取過多的熱量，在體重增加的同時(shí)，使心臟負(fù)荷和血壓均升高，從而增加心肌耗氧量；(2)高熱量的飲食習(xí)慣，使膽固醇、甘油三酯和血壓升高，促使冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的形成和加重；(3)肥胖者體力活動(dòng)減少，妨礙了冠狀動(dòng)脈粥樣硬化側(cè)支循環(huán)的形成；(4)肥胖者常使胰島素的生物學(xué)作用在某些人群中被削弱，即這些人的機(jī)體對(duì)胰島素產(chǎn)生抵抗，為了維持較正常的血糖水平，便形成高胰島素血癥，最終導(dǎo)致機(jī)體血糖升高、血漿纖維蛋白原升高、HDL降低，胰島在長(zhǎng)期的高負(fù)荷壓力下，分泌胰島素的功能逐漸減弱以至衰竭，形成了糖尿病。糖尿病、高脂血癥、高纖維蛋白原血癥無一不是致動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，于是冠心病便接踵而至。

因此，我們必須清楚地認(rèn)識(shí)到肥胖所帶來的多種危害，調(diào)整合理的膳食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)體育鍛煉，防止肥胖，以清除冠心病產(chǎn)生的土壤。

10．治療冠心病的目的是什么，治療方法有哪些？

冠心病的治療主要包括心絞痛發(fā)作時(shí)的止痛治療和平時(shí)的預(yù)防治療。以預(yù)防治療為主。冠心病的治療必須止痛治療與預(yù)防治療相結(jié)合,發(fā)作時(shí)的止痛治療以舌下含用硝酸甘油或消心痛為主。而預(yù)防治療包括藥物治療、手術(shù)治療和運(yùn)動(dòng)治療。

藥物治療包括西藥和中藥,發(fā)作期使用西藥較好，平緩期應(yīng)該合理選用中藥。目前中醫(yī)治療已經(jīng)取得了較大成功，大大減輕了患者痛苦，降低了死亡率，改善了患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)了患者生存壽命。

外科手術(shù)主要包括冠狀動(dòng)脈旁路搭橋術(shù)和貫穿心肌管重建術(shù)（又稱激光打孔術(shù)）。搭橋手術(shù)適合于彌漫的、有鈣化的病變血管患者，尤其適合于三支冠狀動(dòng)脈或左主干病變的患者。貫穿心肌重建術(shù)（激光打孔術(shù)）主要適合于對(duì)藥物效果不好，而且其血管病變又不能做介入治療或搭橋手術(shù)的嚴(yán)重心絞痛患者。此法可以在一定程度上增加心肌的血液供給，緩解心絞痛。還有一種介入治療方法，該方法有一定的治療效果，但是容易復(fù)發(fā)，有造成血栓的可能。到底患者需要做哪種手術(shù)或者介入治療，必須做冠狀動(dòng)脈造影，進(jìn)行綜合分析后決定。一般來說，得了冠心病就要終身用藥治療，即使已經(jīng)做了相應(yīng)的手術(shù)，還要在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥。

11．你自己怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心?。?/p>

冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，處于這個(gè)年齡階段的人，在日常生活中，如果出現(xiàn)下列情況，要及時(shí)就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心病，以免延誤病情。

(1)勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)3～5分鐘，休息后自行緩解者。

(2)體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時(shí)自行緩解者。

(3)出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等。

(4)飽餐、寒冷或看驚險(xiǎn)影片時(shí)出現(xiàn)胸痛、心悸者。

(5)夜晚睡眠枕頭低時(shí)，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者；熟睡、或白天平臥時(shí)突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者。

(6)性生活或用力排便時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。

(7)聽到周圍的鑼鼓聲或其他噪聲便引起心慌、胸悶者。

(8)反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊、不明原因心跳過速或過緩者。

12．防治冠心病的中成藥主要有哪些？

目前用于防治冠心病的中成藥有10多種，但常用的主要有以下幾種：

(1)速效救心丸：該藥屬于活血理氣藥，可以緩解冠心病的心絞痛，用于治療胸悶、憋氣，心前區(qū)疼痛，每日三次含服，每服3～6粒，急性發(fā)作可服10～15粒。一般在5分鐘內(nèi)心絞痛得到緩解。

(2)蘇合香丸：功能芳香開竅，理氣止痛。每次1丸，溫開水送服。

(3)冠心蘇合丸：由蘇合香、乳香、檀香、青木香、冰片、朱砂、白蜜組成，制成小蜜丸。用于心絞痛，胸悶，憋氣，心前區(qū)疼痛等。1次1丸，日服3次，口含或嚼服。

(4)蘇冰滴丸：由蘇合香脂，冰片組成，口含或吞服，每次2～4粒，可以較快地緩解心絞痛，治療胸悶氣短等。

(5)冠心二號(hào)片：由丹參、赤芍、川芎、紅花、降香組成，功用理氣活血止痛，有強(qiáng)心和擴(kuò)張血管的作用。每次服5片，1日2次，該藥可較長(zhǎng)時(shí)間服用，一般沒有副作用，不屬于速效藥物。

(6)復(fù)方丹參注射液，有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，減慢心率，輕度增加心肌收縮力的作用，很少有副作用。口服制劑有復(fù)方丹參片及丹參滴丸。可以較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，該藥也不屬于速效藥物。

13．防治冠心病的合理膳食原則有哪些？

大規(guī)模的人群調(diào)查表明，冠心病與營養(yǎng)不平衡有一定關(guān)系。因此合理地調(diào)整膳食是防治冠心病的重要措施。以下是冠心病的合理膳食原則。

(1)控制總熱量，維持熱能平衡，防止肥胖。

(2)控制脂肪與膽固醇攝入。飽和脂肪酸和膽固醇攝入過量，是導(dǎo)致高血脂的主要膳食因素，高血脂又是冠心病的主要誘因之一。故應(yīng)控制脂肪攝入，使脂肪攝入總量占總熱量20%～25%以下，其中動(dòng)物脂肪以不超過1/3為宜，膽固醇攝入量應(yīng)控制在每日300毫克以下。

(3)蛋白質(zhì)的質(zhì)和量適宜。應(yīng)適當(dāng)增加植物蛋白，尤其是大豆蛋白。其適宜比例為：蛋白質(zhì)占總熱能的12%左右，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占40%～50%，優(yōu)質(zhì)蛋白中，動(dòng)物性蛋白和植物性蛋白各占一半。

(4)采用復(fù)合碳水化合物，控制單糖和雙糖的攝入。碳水化合物主要來源應(yīng)以米、面、雜糧等含淀粉類食物為主。應(yīng)盡量少吃純糖食物及其制品。

(5)多吃蔬菜、水果。因蔬菜、水果是維生素、鈣、鉀、鎂、纖維素和果膠的豐富來源。食物纖維果膠能降低人體對(duì)膽固醇的吸收。

(6)少量多餐，避免吃得過多、過飽，不吃過油膩和過咸的食物，每日食鹽攝入應(yīng)控制在3～5g。

(7)忌吸煙、酗酒、飲濃茶及用一切辛辣調(diào)味品。

14．冠心病病人為什么要避免飽餐？

飽餐可以誘發(fā)和加重心絞痛，這是為什么呢？原來，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，以擴(kuò)張胃來模擬飽餐試驗(yàn)，在冠狀動(dòng)脈正常條件下，飽餐可引起血壓升高，心肌耗氧量增加，同時(shí)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，冠脈血流增加；在冠狀動(dòng)脈狹窄條件下，胃擴(kuò)張后，雖然同樣可以引起血壓增高，心肌耗氧量增多，但冠狀血管卻收縮，血流量減少，從而心肌缺血進(jìn)一步加重，并可導(dǎo)致各類心律失常的發(fā)生。在人類飽餐后血中的兒茶酚胺增高，這種物質(zhì)極易誘發(fā)冠狀動(dòng)脈的痙攣，使冠狀血流急劇減少，引起心絞痛，甚至心肌梗塞。已有報(bào)道，飽餐是猝死的重要誘因，在猝死有誘因可查病例中，半數(shù)以上是飽餐所誘發(fā)。所以，冠心病人，特別是在心絞痛發(fā)作的情況下，應(yīng)避免暴飲暴食，以防心絞痛、心肌梗塞和猝死的發(fā)生。

15．何為冠心病的一級(jí)預(yù)防，一級(jí)預(yù)防的內(nèi)容有哪些？

冠心病的一級(jí)預(yù)防是指對(duì)沒有冠心病的人群進(jìn)行對(duì)危險(xiǎn)因素的干預(yù)，目的是防止動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，其措施主要有：

(1)控制高血壓。對(duì)高血壓病人應(yīng)飲食清淡，防止食鹽過多，多吃蔬菜、豆類等含鉀高的食物及含鈣高的食物，避免飲酒和肥胖，并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持精神愉快。

(2)降低血脂。較長(zhǎng)時(shí)間的維持膽固醇于理想的水平，可達(dá)到預(yù)防冠心病的發(fā)病或不加重冠心病的目的。根據(jù)自己的膽固醇水平，在生活中采取正確的措施。在膳食結(jié)構(gòu)上，要保持傳統(tǒng)的低脂肪、多青菜、素食為主的優(yōu)點(diǎn)，改變低蛋白、低鈣、高鹽的缺點(diǎn)，使總膽固醇水平保持在5.2mmol/L(200mg/dl)以下，對(duì)總膽固醇水平在6.24mmol/L(240mg/dl)以上者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下采取藥物和非藥物兩種降脂措施。

(3)戒煙。

(4)增加體力活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)是最有效的健康手段。如能每日或至少隔日作20～30分鐘的中等程度的活動(dòng)(達(dá)極量的50%～70%)就能有效地增強(qiáng)心功能。

(5)調(diào)節(jié)A型性格。A型性格具有時(shí)間緊迫感、爭(zhēng)強(qiáng)好勝、易激怒、缺乏耐心等特點(diǎn)。所以，A型性格的人宜針對(duì)性地采用心理調(diào)整、氣功、太極拳等方法加以調(diào)整。

16．糖尿病與冠心病有何關(guān)系？

糖尿病是一種全身性代謝紊亂性疾病，容易引起冠心病。糖尿病患者中冠心病發(fā)病率增高的原因尚不十分清楚，但糖尿病容易引起動(dòng)脈粥樣硬化已被公認(rèn)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，肥胖、高血壓、高脂蛋白血癥、高血糖密不可分。肥胖使胰島素的生物學(xué)作用在某些人群中被削弱，即這些人的機(jī)體對(duì)胰島素產(chǎn)生抵抗，為了保證血糖的水平正常，胰島β細(xì)胞必須分泌較正常人高幾倍、甚至幾十倍的胰島素，形成高胰島素血癥，但最終又導(dǎo)致了血糖升高、血甘油三酯水平升高、HDL-C降低、血漿纖維蛋白原升高，這都是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。同時(shí)，胰島素本身也有促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的作用。此外，糖尿病患者并發(fā)冠心病時(shí)，冠心病的某些臨床癥狀出現(xiàn)的較遲或被掩蓋，更應(yīng)引起臨床醫(yī)生的重視。因此，糖尿病患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，科學(xué)地控制血糖，并定期到醫(yī)院檢查心臟，加以合理的膳食結(jié)構(gòu)和體育鍛煉，以降低冠心病的發(fā)生率，提高患者的生存質(zhì)量。

17.冠心病的防治一、一般防治

主要包括飲食、保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)、戒斷不良嗜好和相應(yīng)的藥物治療。

①安排合理的膳食，以預(yù)防或糾正脂質(zhì)代謝紊亂，要避免多食含飽和脂肪酸多的動(dòng)物脂肪(如豬油、奶油、肥肉等)和含大量膽固醇的食物(如腦、肝、腎、心等動(dòng)物內(nèi)臟及蛋黃等)。

②適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)。

③積極治療高血壓、高脂質(zhì)血癥和糖尿病。

④戒煙。⑤藥物防治心絞痛。

二、應(yīng)急防治

冠心病人若經(jīng)常有胸悶、胸痛癥狀，應(yīng)常備硝酸甘油、消心痛、心痛定、速效救心丸、麝香保心丸、復(fù)方丹參滴丸等藥物，夜間睡時(shí)也要放在容易隨手拿到的地方。

心絞痛發(fā)作時(shí)，立即含服1片硝酸甘油，含服后1-5分鐘生效。為防止短時(shí)間內(nèi)心絞痛復(fù)發(fā)，可隨后再服1片消心痛。高血壓病人或心絞痛伴有血壓升高者，可口含心痛定1片，5分鐘內(nèi)開始降壓，可持續(xù)4-6小時(shí)。中藥比較常用的有：速效救心丸，能緩解冠心病的心絞痛，當(dāng)出現(xiàn)有胸悶、憋氣、心前區(qū)痛等癥狀時(shí)可用，每次服4-6粒，急性發(fā)作時(shí)可服10-15粒，每日3次含服，一般在5分鐘內(nèi)心絞痛可緩解。冠心蘇合丸，每次l丸，每日3次，口含或嚼服，起效時(shí)間較硝酸甘油慢，但緩解期長(zhǎng)，心絞痛剛開始即服療效佳。

18.治療心絞痛如何用藥效果更佳？

目前，最常用的抗心絞痛藥有三類，即硝酸酯類、β腎上腺素能受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑。臨床實(shí)踐證明，單獨(dú)使用某一類藥物控制心絞痛往往難以取得滿意療效，常需聯(lián)合用藥，最常用的是“二聯(lián)”，即兩類藥物聯(lián)合使用。其中，硝酸酯類與β或鈣阻滯劑聯(lián)用是最安全有效的方法。

硝酸酯類與鈣阻滯劑聯(lián)用，以與地爾硫ＦＤＡ２(合心爽)合用為主，因?yàn)榈貭柫颍疲模粒矊?duì)心肌和房室結(jié)有較強(qiáng)的抑制作用，故可減慢心率，可對(duì)抗硝酸酯類引起的反射性心動(dòng)過速。而心痛定具有反射性刺激交感神經(jīng)活性的作用，與心痛定聯(lián)用有時(shí)可能加重頭痛、面紅及反射性心動(dòng)過速，應(yīng)引起重視。

β阻滯劑與鈣阻滯劑聯(lián)用，應(yīng)特別慎重，鈣阻滯劑異搏定和β阻滯劑同時(shí)靜脈輸注，可引起嚴(yán)重心臟阻滯甚至心臟停搏，明顯抑制心功能，因此禁止使用，口服聯(lián)用也不可取。鈣阻滯劑地爾硫ＦＤＡ２與β阻滯劑口服聯(lián)用?？赡褪?，但聯(lián)用時(shí)抑制心功能和加重心臟阻滯的副反應(yīng)不容忽視。鈣阻滯劑心痛定與β阻滯劑臨床上常常聯(lián)合使用，因?yàn)棣伦铚┛梢詼p少心痛定引起的反射性心動(dòng)過速。

如果“二聯(lián)”用藥控制心絞痛效果不佳時(shí)，可采用“三聯(lián)”用藥，即三類藥物聯(lián)合使用。若經(jīng)二、三聯(lián)用藥仍不能理想控制心絞痛癥狀，應(yīng)及時(shí)作冠脈造影，以決定是否需手術(shù)治療。

19.急性冠心病防治要糾正誤區(qū)

前急性冠心病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，但許多患者在防治上卻存在著一些誤區(qū)，影響了救治的成功率。

急性冠心病患者的誤區(qū)主要有三方面：

一：在發(fā)生心絞痛等急性冠心病癥狀時(shí)，把它當(dāng)作一般的小毛病，認(rèn)為稍作休息就能緩解，結(jié)果貽誤了最佳治療時(shí)機(jī)；

二：在發(fā)生急性心肌梗死時(shí)，以為吃“速效救心丸”等普通藥物就能挺過去，而不是及時(shí)趕往醫(yī)院搶救，以至延誤治療危及生命；

三：認(rèn)為心臟手術(shù)危險(xiǎn)，很多人在緊急救命時(shí)仍不愿選擇創(chuàng)傷小、療效好的心臟介入手術(shù)，結(jié)果錯(cuò)失救治良機(jī)。

臨床醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，急性冠心病患者在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的救治效果最佳。目前，發(fā)達(dá)國家約90％的急性冠心病患者在緊急救治時(shí)選擇心臟介入等先進(jìn)的手術(shù)治療方法，使這一疾病的死亡率從30％下降到5％以內(nèi)。而我國則有70％的急性冠心病患者仍然選擇藥物保守治療，從而導(dǎo)致種種不良后果。因此，急性冠心病患者應(yīng)拋棄思想顧慮，力爭(zhēng)及早防治，獲得最佳治療效果。

20.什么是介入治療？

介入治療不是外科手術(shù)而是一種心臟導(dǎo)管技術(shù)，具體來講心臟介入治療是通過大腿根部的股動(dòng)脈或手腕上的橈動(dòng)脈，經(jīng)過血管穿刺把心臟支架或其它器械放入冠狀動(dòng)脈里面，這樣來達(dá)到解除冠狀動(dòng)脈狹窄的目的。

傳統(tǒng)用的是比較粗的導(dǎo)管，可能會(huì)把冠脈開口堵塞從而發(fā)生一些危險(xiǎn)，現(xiàn)在隨著器械的改革，導(dǎo)管變得極細(xì)。過去用的造影劑水溶性很差，注入冠狀動(dòng)脈后病人需要咳嗽才能排出來，這方面現(xiàn)在也有了很大改善。因此隨著器械和技術(shù)的革命使風(fēng)險(xiǎn)率有了明顯下降。

但對(duì)一些十分彌漫的病變、多支病變、糖尿病合并的三支病變、某一支單一血管非常彌漫的病變、血管特殊的分岔病變、嚴(yán)重的多處鈣化和迂曲的病變等放入支架后可能當(dāng)時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)很大或放入支架后遠(yuǎn)期的效果不好，這樣我們建議病人運(yùn)用搭橋的方法處理問題更好。