第一篇：中長(zhǎng)跑中常見反應(yīng)及對(duì)策

中長(zhǎng)跑中常見反應(yīng)及對(duì)策

教學(xué)內(nèi)容： 中長(zhǎng)跑中常見反應(yīng)及對(duì)策

教學(xué)目標(biāo)：

知識(shí)目標(biāo)：通過(guò)教學(xué)，使學(xué)生知道中長(zhǎng)跑中某些身體反應(yīng)，是人體的正?，F(xiàn)象是可以自然消除的。

能力目標(biāo)：學(xué)會(huì)減輕或消除身體反應(yīng)的各種方法以及預(yù)防方法。

情感目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生良好的體育自我保健能力。

學(xué)習(xí)重點(diǎn)：減輕或消除身體反應(yīng)的各種方法和預(yù)防措施。

教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)

一、創(chuàng)設(shè)情境：

課前：

同學(xué)們，你知道上課前我們聽的這首歌歌名是什么嗎？那你認(rèn)為健康最重要的是什么？（運(yùn)動(dòng)）

你在平時(shí)的生活中都有哪些運(yùn)動(dòng)方式或都參加哪些體育活動(dòng)呢？？（踢毽子、跳繩、跑步……）

二、導(dǎo)入新課：

剛才同學(xué)們都提到了跑步，其實(shí)跑步，不需要任何成本，又不受時(shí)間和地點(diǎn)是限制，真得是一項(xiàng)很不錯(cuò)的運(yùn)動(dòng)。難怪古希臘人很早以前就在巖石上刻下了這樣一句格言：“你想聰明嗎，就跑步，你想健康嗎，就跑步?！苯裉爝@節(jié)課我們就來(lái)和大家一起來(lái)研究中長(zhǎng)跑中遇到的各種身體反應(yīng)以及對(duì)策，（板書課題）那你知道什么是中長(zhǎng)跑？

我們學(xué)校田徑場(chǎng)一圈三百米，你能跑幾圈？（學(xué)生自由回答，并適當(dāng)夸獎(jiǎng)）

七嘴八舌說(shuō)一說(shuō)

（一）：那你能告訴老師當(dāng)你跑完或在跑步途中身體有什么感覺(jué)或反應(yīng)嗎？

三、新知探索：

一、根據(jù)學(xué)生的回答板書：

二、肌肉痙攣（抽筋）

三、腹部疼痛

四、肌肉痙攣

象剛才同學(xué)們提到的在中長(zhǎng)跑中人體所產(chǎn)生的胸悶、呼吸急促、動(dòng)作遲緩而不協(xié)調(diào)，甚至惡心的現(xiàn)象，運(yùn)動(dòng)生理學(xué)上稱為“極點(diǎn)”。

（一極點(diǎn)產(chǎn)生的表現(xiàn)：

1、胸悶

2、呼吸急促

3、動(dòng)作遲緩而不協(xié)調(diào)

4、惡心

七嘴八舌說(shuō)一說(shuō)

（二）：那在平時(shí)的中長(zhǎng)跑中，你想怎樣處置和預(yù)防極點(diǎn)呢？

（小組討論并回答，師小結(jié)并點(diǎn)擊如下，并對(duì)克服心理障礙做一些解釋）

（二）極點(diǎn)的預(yù)防和處置：

1、做好準(zhǔn)備工作

2、調(diào)整呼吸方式

3、減緩跑速

4、克服心理障礙（無(wú)需恐懼，在調(diào)整呼吸和減慢速度的同時(shí)給自己一定的心理暗示，讓自己堅(jiān)持堅(jiān)持再堅(jiān)持，其實(shí)跑步不光是體能的訓(xùn)練，同時(shí)也是堅(jiān)強(qiáng)意志品質(zhì)的培養(yǎng)。）

二、肌肉痙攣

剛才也有同學(xué)說(shuō)在中長(zhǎng)中可能會(huì)肌肉抽筋，那你能告訴老師，你怎么知道是抽筋呢？有什么具體表現(xiàn)嗎？（根據(jù)學(xué)生的回答，點(diǎn)擊如下；若學(xué)生答不出來(lái)，老師講解并點(diǎn)擊）

（一）、肌肉痙攣表現(xiàn)：

1、肌肉不自主收縮

2、肌肉變硬

你覺(jué)得肌肉痙攣一般在什么情況下產(chǎn)生？如何處理和預(yù)防呢？請(qǐng)一組的組長(zhǎng)拿出討論提綱，以小組為單位組織討論，每組組長(zhǎng)作簡(jiǎn)明的記錄，在討論時(shí)可以參考老師發(fā)給你們的教材。）

七嘴八舌

（三）：①你認(rèn)為一般在什么情況下肌肉痙攣呢？（原因）

②如果產(chǎn)生了肌肉痙攣，你想怎樣處理呢？（處理）

③在中長(zhǎng)跑中如何預(yù)防肌肉痙攣呢？（預(yù)防）

2、每組推薦一名同學(xué)匯報(bào)討論結(jié)果。（你們覺(jué)得她說(shuō)的怎么樣？為她鼓掌）（你的表達(dá)能力真的讓老師佩服。同樣為你鼓掌）

3、剛才同學(xué)們討論的非常激烈也總結(jié)的非常到位，下面老師再對(duì)其中的一些知識(shí)作些補(bǔ)充和解釋。

（二）肌肉痙攣產(chǎn)生的原因：

1、環(huán)境寒冷

2、準(zhǔn)備活動(dòng)不夠

3、運(yùn)動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

4、出汗太多，造成鹽代謝失調(diào)

5、情緒緊張

（三）肌肉痙攣產(chǎn)生后的處理：（老師邊講邊做示范）

1、穩(wěn)定情緒

2、對(duì)肌肉牽引

3、對(duì)肌肉揉、捏、敲、打

（四）、肌肉痙攣的預(yù)防：

1、加強(qiáng)體育鍛煉，提高身體適應(yīng)能力

2、準(zhǔn)備活動(dòng)充分，對(duì)易抽筋的部位適當(dāng)按摩

3、夏天運(yùn)動(dòng)要適當(dāng)補(bǔ)充鹽分

4、冬季注意保暖

5、運(yùn)動(dòng)時(shí)間不要太長(zhǎng)

6、疲勞和饑餓不宜劇烈運(yùn)動(dòng)

三、運(yùn)動(dòng)中的腹痛

剛才某某提出了在中長(zhǎng)跑過(guò)程腹痛，那你愿意做個(gè)業(yè)余演員，給大家表演一下長(zhǎng)跑過(guò)程中的腹痛的表情嗎？

師講解：一般造成腹痛的原因有以下一些

（一）、腹痛原因：

1、準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，內(nèi)臟器官不適應(yīng)

2、飯后過(guò)早運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前大量飲水，吃得過(guò)飽或空腹

3、心臟功能差，有各種慢性病

根據(jù)你對(duì)腹痛原因的了解和以往的運(yùn)動(dòng)經(jīng)驗(yàn)，你能說(shuō)說(shuō)怎樣預(yù)防和處置腹痛呢？

（學(xué)生說(shuō)，）

（二）、腹痛的處置：

1、慢跑

2、按壓腹部或彎腰

（三）、腹痛的預(yù)防：

1、合理安排膳食

2、做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)

3、運(yùn)動(dòng)量循序漸進(jìn)

4、注意呼吸

四、運(yùn)動(dòng)后的肌肉酸痛：

剛才我們都是討論的跑步過(guò)程中的一些反應(yīng)和對(duì)策，那你跑完后的第二天又會(huì)又什么感覺(jué)呢？（肌肉酸痛）肌肉酸痛你又有哪些表現(xiàn)呢？（學(xué)生說(shuō)，（一）肌肉酸痛的表現(xiàn)：

1、肌力下降

2、收縮與松弛時(shí)間延長(zhǎng)

3、肌肉僵硬

肌肉酸痛主要是由下列原因造成的：

（二）肌肉酸痛產(chǎn)生的原因：

1、體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消耗過(guò)多

2、氧氣供應(yīng)不足

3、血液酸性代謝堆積

在這里，我給大家穿插說(shuō)個(gè)事，記得有個(gè)學(xué)生在長(zhǎng)跑完的第二天跑來(lái)告訴我說(shuō)：她的腿疼的特別厲害，是不是肌肉拉傷了，是不是要去住院。其實(shí)肌肉酸痛和肌肉拉傷是有本質(zhì)的區(qū)別的。

（三）、肌肉酸痛與拉傷的區(qū)別：

肌肉酸痛：

1、無(wú)受傷史 2、1—2天自然減輕或消失

肌肉拉傷：

1、有受傷史

2、范圍小 3、1—2天不消失，甚至加重

如果在跑步的第二天出現(xiàn)肌肉酸痛的話，你該怎么辦呢？

（四）、消除肌肉酸痛的方法：

1、熱敷

2、按摩

3、合理營(yíng)養(yǎng)

五、課堂小結(jié)：這節(jié)課你有哪些收獲？

第二篇：常見輸液反應(yīng)及護(hù)理

常見輸液反應(yīng)及護(hù)理

主講人：張燕

時(shí)間：2017-10-10 輸液反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)，系靜脈輸液時(shí)由致熱源、藥物、雜質(zhì)、藥液溫度過(guò)低、藥液濃度過(guò)高及輸液速度過(guò)快等因素引起。

輸液反應(yīng)的原因、癥狀、預(yù)防及護(hù)理措施(一)發(fā)熱反應(yīng)

1.原因：發(fā)熱是常見的輸液反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)(致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純)、輸液瓶清潔消毒不完善或再次被污染;輸入液體消毒、保管不善變質(zhì);輸液管表層附著硫化物等所致。

2.癥狀： 主要表現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱(輕者發(fā)熱常在38℃左右，嚴(yán)重者高熱達(dá)40-41℃)，并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快、周身不適等癥狀。3.預(yù)防及護(hù)理措施：

(1)反應(yīng)輕者可減慢輸液速度，注意保暖(適當(dāng)增加蓋被或給熱水袋)。重者須立即停止輸液;高熱者給以物理降溫，必要時(shí)按醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療，針刺合谷、內(nèi)關(guān)穴。

(2)輸液器必須做好除去熱原的處理。(二)心力衰竭、肺水腫

1.原因：由于滴速過(guò)快，在短期內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重所致。

2.癥狀：病人突然感到胸悶、氣短、咳泡沫樣血性痰;嚴(yán)重時(shí)稀痰液可由口鼻涌出，肺部出現(xiàn)濕羅音，心率快。3.預(yù)防及護(hù)理措施：

(1)輸液滴速不宜過(guò)快，輸入液量不可過(guò)多。對(duì)心臟病人、老年和兒童尤須注意。

(2)當(dāng)出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，并通知醫(yī)生，讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。(3)按醫(yī)囑給以舒張血管、平喘、強(qiáng)心劑。

(4)高流量氧氣吸入，并將濕化瓶?jī)?nèi)水換成20%-30%酒精濕化后吸入，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。

(5)必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎止血帶(須每隔5-10分鐘輪流放松肢體，可有效地減少回心血量)，待癥狀緩解后，止血帶應(yīng)逐漸解除。(三)靜脈炎

1.原因：由于長(zhǎng)期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物，或靜脈內(nèi)放置刺激性強(qiáng)的塑料管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng);也可因輸液過(guò)程中無(wú)菌操作不嚴(yán)引起局部靜脈感染。

2.癥狀：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。3.預(yù)防及護(hù)理措施：

以避免感染，減少對(duì)血管壁的刺激為原則。

(1)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，對(duì)血管有刺激性的藥物，如紅霉素、氫化考的松等，應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥物溢出血管外。同時(shí)要經(jīng)常更換注射部位，以保護(hù)靜脈。

(2)抬高患肢并制動(dòng)，局部用95%酒精或50%硫酸鎂進(jìn)行熱濕敷。(3)用中藥外敷靈或如意金黃散外敷，每日2次，每次30分鐘。(4)超短波理療，用TDP治療器照射，每日2次，每次30分鐘。

（四）空氣栓塞

1.原因：由于輸液管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏縫;加壓輸液、輸血無(wú)人在旁看守，均有發(fā)生氣栓的危險(xiǎn)。進(jìn)入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進(jìn)入右心室。如空氣量少，則被右心室壓入肺動(dòng)脈，并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后到毛細(xì)血管，因而損害較少，如空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)將阻塞動(dòng)脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起嚴(yán)重缺氧，而致病人死亡。2.癥狀：病人感覺(jué)胸部異常不適，瀕死感，隨即出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重紫紺，心電圖可表現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。3.預(yù)防及護(hù)理措施：

(1)輸液時(shí)必須排盡空氣，如需加壓輸液時(shí)，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察，不得離開病人，以防液體走空。

(2)立即使病人左側(cè)臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進(jìn)入靜脈，左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移右心室尖部，避開肺動(dòng)脈入口由于心臟跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)肺動(dòng)脈內(nèi)。(3)氧氣吸入

(4)在行鎖骨下靜脈穿刺更換水槍時(shí)，應(yīng)在病人呼氣時(shí)或囑病人屏氣時(shí)進(jìn)行，以防空氣吸入，保留硅管或換液體時(shí)的任何操作環(huán)節(jié)，均不能讓硅管腔與大氣相通。

第三篇：常見輸液反應(yīng)及護(hù)理

常見輸液反應(yīng)及護(hù)理

一、發(fā)熱反應(yīng)

1、原因：因輸入致熱物質(zhì)引起。如輸液瓶清潔滅菌不徹底，輸入溶液或藥物制品不純。消毒保存不良，輸液器消毒不嚴(yán)或被污染，輸液過(guò)程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作等。

2、臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)。表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者體溫在38左右，停止輸液后數(shù)小時(shí)內(nèi)可自行恢復(fù)正常；嚴(yán)重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)40以上，并伴有頭痛。惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。

3、護(hù)理：

（1）預(yù)防：①輸液前認(rèn)真檢查藥液的質(zhì)量，輸液用具包裝及滅菌日期、有效期；②嚴(yán)格無(wú)菌操作

（2）處理：①反應(yīng)輕者，立即減慢點(diǎn)滴速度或停止輸液，并及時(shí)通知醫(yī)生；②反應(yīng)嚴(yán)重者，立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器，必要時(shí)送檢驗(yàn)科做細(xì)菌培養(yǎng)；③對(duì)高熱者給予物理降溫，嚴(yán)格觀察生命體征，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療。

二、急性肺水腫

1、原因：

（1）輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過(guò)重。（2）患者原有心肺功能不良，尤多見于急性左心功能不全者。

2、臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口、鼻腔涌出。聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。

3、護(hù)理：

（1）預(yù)防：輸液過(guò)程中，密切觀察，注意控制輸液速度和輸液量，尤其對(duì)老年人、兒童及心肺功能不全患者。

（2）處理：①出現(xiàn)上述表現(xiàn)，立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理：取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)安慰患者以減輕其緊張心理。②高流量氧氣吸入，一般氧流量為6～8L/min,濕化瓶?jī)?nèi)加入20%～30%的乙醇溶液，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散。③遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物。④必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎：用止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓四肢以阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血仍可通過(guò)。每5～10min輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶。⑤靜脈放血200～300ml可有效減少回心血量，但應(yīng)慎用，貧血者禁忌。

三、靜脈炎

1、原因：

（1）長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的塑料導(dǎo)管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)。

（2）也可由于在輸液過(guò)程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染。

2、臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、熱痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱。

3、護(hù)理

（1）預(yù)防：嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，放慢點(diǎn)滴速度，并防止藥液漏出血管外。同時(shí)，有計(jì)劃地更換輸液部位，以保護(hù)靜脈。（2）處理：①停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動(dòng)。局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液行濕熱敷，每日2次，每次20分鐘。②超短波理療。③中藥治療。④如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素。

四、空氣栓塞

1、原因：

（1）輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡。（2）導(dǎo)管連接不緊，有漏氣。

（3）拔出深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點(diǎn)封閉不嚴(yán)密。

（4）加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)；液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針。

2、臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或胸骨后疼痛，發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的發(fā)紺，并伴有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。心電圖里呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。這是由于大量空氣進(jìn)入右心室 后阻塞在肺動(dòng)脈入口，使右心室 內(nèi)的血液不能進(jìn)入肺動(dòng)脈進(jìn)行氣體交換，引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧而死亡。

3、護(hù)理

（1）預(yù)防：①輸液前認(rèn)真檢查輸液器，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣。②輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)添加藥液或更換輸液瓶；輸液完畢及時(shí)拔針。③拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，立即嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。

（2）處理：①如出現(xiàn)上述表現(xiàn)，立即將患者置于右側(cè)頭低足高們，使氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。隨著心臟的舒縮，空氣被打成泡沫分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。②高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。③有條件可使用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。④嚴(yán)密觀察患者病情變化，如有異常及時(shí)對(duì)癥處理。

第四篇：常見輸液反應(yīng)及處理

常見輸液反應(yīng)及處理

主講人：王麗榮

輸液是臨床上搶救和治療病人的重要措施之一。作為一名護(hù)士必須掌握輸液的理論和技術(shù)操作，正確評(píng)估病人的身心狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理輸液過(guò)程中的反應(yīng)和并發(fā)癥。使病人獲得安全、有效的治療。應(yīng)舉行和了解反應(yīng)的種類過(guò)敏和藥物不良反應(yīng)等鑒別。

一、發(fā)熱反應(yīng)：

是輸液常見的一種反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)引起，多由于輸液器和藥品不合格，環(huán)境不潔，無(wú)菌操作不嚴(yán)格使致熱物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)引起。

1、臨床表現(xiàn)：發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱。輕者體溫在38℃左右，于停止輸液后數(shù)小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常，重者初起寒戰(zhàn)，繼之體溫可打40℃以上，伴惡心、嘔吐、頭痛、脈速等。

2、護(hù)理措施：

（1）減慢或停止輸液，通知醫(yī)生。

（2）監(jiān)測(cè)生命體征，并每30分鐘量體溫一次，直至病情平穩(wěn)。（3）對(duì)癥、寒戰(zhàn)時(shí)加蓋被或熱水袋保暖、高熱時(shí)給市物理降溫。（4）按醫(yī)囑給抗過(guò)敏藥或激素。

（5）保留余液或輸液器，必要時(shí)送檢驗(yàn)室作細(xì)菌培養(yǎng)，（6）預(yù)防，輸液前嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量，輸液用具的包裝及無(wú)菌有效期，防止政熱物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)。

例：二次沖水封口的問(wèn)題。

二、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（肺水腫）

與輸液速度過(guò)快，輸液量過(guò)多有關(guān)。

1、臨床表現(xiàn)：輸液中，病人突然出現(xiàn)呼吸困難，氣促、哆嗦、咯分紅色泡泡樣痰。

嚴(yán)重時(shí)泡沫痰液以口鼻涌出，兩肺可聞及溫羅音。

2、護(hù)理措施：（1）立即停止輸液，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，配合搶救，安慰病人。

（2）協(xié)助病人取端坐位，兩腿下重，減少靜脈回流，減輕心脈負(fù)擔(dān)。

（3）加壓給氧，可使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生，同時(shí)給予20%~30%乙醇濕化液，因乙醇能降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，迅速緩解缺氧癥狀。

（4）按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，擴(kuò)血管藥物和強(qiáng)心劑（如詳?shù)攸S）利尿利等。

（5）清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，并指導(dǎo)病人進(jìn)行有效呼吸。

（6）必要時(shí)用止血常進(jìn)行四肢輪雜（適當(dāng)加壓），以阻斷靜脈四流，但動(dòng)脈血流的通暢，每隔5——10分鐘輪流放松一側(cè)肢體的止血帶,可有效地減少靜脈器心血量,待癥狀緩解后逐漸解除止血帶。

（7）預(yù)防：嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量，對(duì)有心、肺疾病的病人以及老年、兒童尤應(yīng)慎重。

三、靜脈炎

常于長(zhǎng)期輸入高濃度和刺激性較強(qiáng)的藥物，輸液導(dǎo)管長(zhǎng)時(shí)間留置，輸液中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作有關(guān)。

1、臨床表現(xiàn)：病人輸液部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅，腫脹，灼熱，疼痛，有時(shí)伴有畏寒，發(fā)人等全身癥狀。

2、護(hù)理措施：（1）患肢抬高制動(dòng)，局部用95%乙醇或50%硫酸鎂進(jìn)行濕熱敷。

（2）進(jìn)行藥短波理療。

（3）合并感染時(shí)，遵醫(yī)囑給予全身或局部抗生素治療。

（4）預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，對(duì)血管壁有刺激的藥物應(yīng)充分稀釋

后應(yīng)用，并防止藥物溢出血管外。同時(shí)要有計(jì)劃的更換注射部位，以保護(hù)靜脈。

四、空氣栓塞：

常于大量空氣經(jīng)靜脈輸液管進(jìn)入血凝循環(huán)有關(guān)。

1、臨床表現(xiàn)：輸液過(guò)程中，病變感心并壓異常不適，呼吸困難，嚴(yán)重發(fā)泄，后背痛伴窒息感。聽診心并壓，可聞及響亮，持續(xù)的“水泡聲”。

由于空氣進(jìn)入靜脈后隨血液循環(huán)經(jīng)右心房到右心室，如空氣量小，則被右心室壓入肺A并分散進(jìn)入肺小A內(nèi)，最后經(jīng)毛細(xì)血管吸收，因而損害小。

如空氣量大，則阻塞肺A口，妨礙血流進(jìn)肺內(nèi)，反射性37起肺A和冠狀A(yù)病率，導(dǎo)致急性心力衰竭，嚴(yán)重缺氧，可危急生命。

2、護(hù)理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生，配合搶救，安慰病人。

②立即為病人置左側(cè)的位和頭低足高位。（頭低足高位時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進(jìn)入V1左側(cè)臥位可使肺A的位置低于右心室，氣泡則向上漂移到右心室，避開肺AD，由于心臟搏動(dòng)將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺A內(nèi)）。

③氧氣吸入，市高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧。

④每隔15分鐘觀察病人神志，監(jiān)測(cè)生命體征，直至平穩(wěn)。

⑤預(yù)防：輸液前輸液管內(nèi)空氣絕對(duì)排盡，輸液過(guò)程中密切改變加壓輸液或輸血時(shí)專人守護(hù)，及時(shí)更換輸液瓶，技*較粗近胸腔的靜脈導(dǎo)管時(shí)，必須嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。

輸液故障及排除法

1、溶液不滴：①針頭滑出血管時(shí)，應(yīng)另選靜脈更換針頭重新穿刺

②針頭*血緊貼血方壁調(diào)正針頭位置

③針頭堵塞：另選V變換針頭重新穿刺。

④壓力過(guò)低：提高輸液瓶位置。

⑤靜脈痙攣：可用熱毛巾或熱水袋敷注射部位上端血管，以解除痙攣。

2、取下輸液瓶（傾斜、使插入瓶?jī)?nèi)的針頭露出液面，待溶液緩緩流下，直至滴管內(nèi)液面露出1/2，再將輸液瓶執(zhí)行架上。

3、滴管液面過(guò)低：夾管下端輸液管，接壓滴管，迫使液體充滿1/2滴管后再恢復(fù)滴注。

4、滴管內(nèi)凝面自行下降：檢查輸液裝置有無(wú)漏氣和裂隙情況存在，必要時(shí)更換輸液器。

第五篇：臨床常見輸液反應(yīng)及預(yù)防措施

常見的臨床輸液反應(yīng)

1、藥物不良反應(yīng)：在輸液反應(yīng)中藥物不良反應(yīng)占主要原因，輕者表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮丘疹；局部呈點(diǎn)狀或片狀，也可表現(xiàn)在全身；胃腸道反應(yīng)比較明顯，有惡心、嘔吐等癥狀；嚴(yán)重的藥物過(guò)敏可出現(xiàn)憋氣、呼吸困難、心率快，甚至出現(xiàn)過(guò)敏性休克。

2.熱源反應(yīng)：常因?yàn)檩斎胫聼嵛镔|(zhì)如致熱源、死菌、游離菌體蛋白或藥物成分不純所致，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱并伴有惡心、嘔吐、脈快、周身不適等癥狀。

3.靜脈炎：當(dāng)患者靜脈輸液的療程較長(zhǎng)，輸入藥物的刺激性較強(qiáng)，或因反復(fù)穿刺致機(jī)械性損傷，以及患者的特殊體質(zhì)，操作時(shí)消毒不嚴(yán)格等都會(huì)導(dǎo)致靜脈炎。主要表現(xiàn)為沿靜脈走向呈條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

4.急性心衰：多因患者本身患有冠心病且輸液量大，輸液滴速太快所致。二 臨床輸液反應(yīng)發(fā)生的原因

1、藥物方面因素

1.1 藥物本身輸液質(zhì)量中藥品自身的質(zhì)量至關(guān)重要。同一組成的藥物，因不同生產(chǎn)企業(yè)的制劑技術(shù)差別，雜質(zhì)的除去率不同而影響其不良反應(yīng)的發(fā)生率。如青霉素因制劑中含有微量青霉烯酸、青霉噻唑酸及青霉素聚合物等物質(zhì)而引起變態(tài)反應(yīng)

1.2 運(yùn)輸儲(chǔ)存藥物在運(yùn)輸、儲(chǔ)存、使用中碰撞或是瓶口松動(dòng)等可能導(dǎo)致漏氣、產(chǎn)生玻璃碎渣等而污染輸液；含糖量高的輸液，如儲(chǔ)存條件不當(dāng)則容易霉變，還有其他種種因素均有可能導(dǎo)致輸液反應(yīng)的發(fā)生。

1.3 熱原累加 臨床上合并用藥很常見，由此產(chǎn)生的熱原疊加的機(jī)會(huì)也相應(yīng)增多，尤其是三聯(lián)、四聯(lián)用藥。臨床處方中，將4～6種小針劑同時(shí)加入到250ml或500ml的輸液中混滴，其中熱原便累加起來(lái)，可能超過(guò)人體的耐受量而發(fā)生熱原反應(yīng)。某醫(yī)院某病區(qū)使用5％葡萄糖注射液500ml加甲硝唑0.5g，慶大霉素16萬(wàn)U靜滴，連續(xù)有8例出現(xiàn)熱原反應(yīng)。經(jīng)實(shí)驗(yàn)檢查分析認(rèn)為是，各合格注射劑中的內(nèi)毒素累加超過(guò)了閾值，致發(fā)生熱原反應(yīng)。

1.4 微粒增加有些中藥注射液及粉針與大輸液配伍后不溶性微粒明顯增多。原因是中草藥的成分比較復(fù)雜。有些成分如色素、鞣質(zhì)、淀粉、蛋白質(zhì)等以膠態(tài)形式存在于藥液中，藥物與輸液配伍后發(fā)生氧化、聚合反應(yīng)。有些生物堿、皂苷配伍后pH值改變可析出產(chǎn)生大量微粒。在輸液操作中，多次穿刺橡膠塞、折斷針劑等都會(huì)造成顆粒增加。

1.5 藥物配伍臨床上輸液多數(shù)被作為藥物載體。通過(guò)靜脈滴注，配伍1種或多種藥物。隨配伍藥物的增加，微粒數(shù)也增加，尤其是中草藥針劑。藥物配伍不當(dāng)，配制后的溶液顏色、澄明度會(huì)受到影響，可產(chǎn)生結(jié)晶、氣泡、沉淀或pH值改變等變化，也可因pH值變化、穩(wěn)定劑等的溶解度改變而導(dǎo)致分解或沉淀、含量及效價(jià)變化、滲透壓和離子平衡從而使制劑的穩(wěn)定性、安全性受到影響。另外，患者生理狀況不同，對(duì)配伍變化的敏感程度也不同。2、輸液操作因素

2.1 輸液環(huán)境輸液環(huán)境的衛(wèi)生條件影響輸液的安全。輸液配制一般由護(hù)士在病區(qū)內(nèi)完成，環(huán)境中的細(xì)菌和微塵有可能進(jìn)入藥液而造成污染和出現(xiàn)輸液微粒，進(jìn)入人體后易引起熱原反應(yīng)、毛細(xì)血管栓塞、異物肉芽腫等嚴(yán)重后果。尤其在急診室病情嚴(yán)重的患者較多，環(huán)境中的各種病菌和微粒也多，對(duì)環(huán)境衛(wèi)生的要求相應(yīng)提高。如果輸液室及配液室環(huán)境沒(méi)有不定期消毒，空氣潔凈度不符合要求，就會(huì)增加輸液被污染的幾率。

2.2 無(wú)菌操作無(wú)菌觀念要強(qiáng)，在操作上無(wú)菌原則執(zhí)行認(rèn)真，如配藥前注意洗手，配藥時(shí)注意戴口罩，切割安瓿時(shí)正確消毒等，如操作不當(dāng)，這些都是造成輸液反應(yīng)的原因。

2.3 微粒引入反復(fù)多次針刺橡膠塞及滌綸薄膜，導(dǎo)致碎屑脫落，進(jìn)入液體，直接成為不溶性微粒；安瓿折斷時(shí)會(huì)產(chǎn)生肉眼看不見的玻璃碎屑，由于安瓿內(nèi)負(fù)壓，會(huì)將大量玻璃微粒吸入

藥液。

2.4 輸液速度輸液速度不當(dāng)也是一個(gè)重要的因素。有報(bào)道，1例患者使用注射用萬(wàn)古霉素快速滴注時(shí)，致口麻、頸胸部瘙癢等癥狀。臨床上應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意滴速的藥物有：腸外營(yíng)養(yǎng)藥物、治療指數(shù)窄的藥物、易刺激血管的藥物、血管活性藥物等，如氨基酸類、脂肪乳、氨茶堿、氨基糖苷類抗生素、紅霉素、多巴胺、間羥胺等。臨床工作中應(yīng)根據(jù)患者的生理、病理、心理?xiàng)l件和不同的藥物選擇適宜的輸液速度，以減少和避免發(fā)生輸液反應(yīng)。

3、輸液器具 一次性輸液器及注射器的質(zhì)量至關(guān)重要，即使是質(zhì)量合格的器材，操作不當(dāng)及儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，也會(huì)造成污染。由于劣質(zhì)輸液器材造成輸液反應(yīng)甚至釀成嚴(yán)重事故的事件時(shí)有發(fā)生。臨床應(yīng)用時(shí)仍需嚴(yán)格檢查，防患于未然、患者方面因素

4.1 患者年齡某院對(duì)158例輸液反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，55歲以上患者占70％。老年患者，輸液量和輸液速度的耐受范圍縮小，輸液速度應(yīng)較青壯年患者慢1／3～1／2。新生兒輸液速度稍快便可引起心衰等輸液并發(fā)癥。

4.2 疾病 血栓性疾病患者自身血液處于高凝狀態(tài)，輸液中微粒特別是較大的微粒，可造成局部循環(huán)障礙，引起血管栓塞；微粒過(guò)多，造成局部堵塞和供血不足，這樣會(huì)加重疾病發(fā)生發(fā)展，甚至危及生命。

4.3 個(gè)體差異合格的輸液不等于絕對(duì)沒(méi)有熱原，只是含量極微，一般患者在正常情況下不會(huì)發(fā)生熱原反應(yīng)，而有些體質(zhì)弱，對(duì)熱原耐受性差的患者在同樣條件下就有可能引起發(fā)熱反應(yīng)，這是因?yàn)檫M(jìn)入體內(nèi)的熱原已經(jīng)達(dá)到該患者發(fā)熱反應(yīng)的作用劑量。

三、預(yù)防臨床輸液反應(yīng)的措施把好藥品生產(chǎn)和輸液器具購(gòu)進(jìn)關(guān) 購(gòu)進(jìn)應(yīng)選用生產(chǎn)規(guī)模大，生產(chǎn)條件好，質(zhì)量可靠，信譽(yù)好的廠家。輸液中應(yīng)盡量避免多種藥物聯(lián)用輸液時(shí)多種藥物聯(lián)用會(huì)使藥液中內(nèi)毒素累加，多種藥物聯(lián)用，由于溶媒pH值的改變，藥物相互配伍的變化或其他原因造成藥物的沉淀、結(jié)晶等現(xiàn)象。另外，由于反復(fù)多次穿刺膠塞會(huì)使藥液中微粒增加，由于含有較多微粒的液體輸入人體也會(huì)發(fā)生熱原樣反應(yīng)。故應(yīng)盡量避免多種藥物聯(lián)用。加藥后的藥液應(yīng)做澄明度檢查，發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，應(yīng)立即棄去。提高輸配液間的空氣質(zhì)量增加有效的空氣進(jìn)氣過(guò)濾裝置，在有條件的醫(yī)院輸液添加藥物應(yīng)在符合GMP要求的配液中心進(jìn)行，沒(méi)有條件時(shí)也應(yīng)在潔凈的環(huán)境中操作，操作時(shí)應(yīng)避免空氣流通和人員走動(dòng)，輸液間最好是在裝有空氣自凈器的房間進(jìn)行，條件不具備時(shí)，輸液時(shí)也應(yīng)在輸液間或病房清掃完衛(wèi)生之后進(jìn)行，同時(shí)減少人員走動(dòng)。為了使進(jìn)入液體瓶?jī)?nèi)的空氣潔凈，應(yīng)增加有效的空氣進(jìn)氣過(guò)濾器，減少細(xì)菌和微粒對(duì)液體的污染。嚴(yán)格執(zhí)行輸液操作規(guī)程首先，輕輕提起液體瓶對(duì)著光線充足的地方檢查液體中是否有異物，瓶身是否有裂紋，再將液體瓶輕輕翻轉(zhuǎn)豎立，自上而下觀察是否有玻璃屑、沉淀或其他異物存在，同時(shí)注意瓶口及瓶身是否漏氣，鉛蓋是否松動(dòng)等。檢查時(shí)切記不可振搖。檢查無(wú)誤后，嚴(yán)格按無(wú)菌操作規(guī)程執(zhí)行，注意每一個(gè)細(xì)小的環(huán)節(jié)，在添加其他藥物前應(yīng)用少量的液體沖洗輸液器，以減少輸液器中可能存在的微粒和內(nèi)毒素的輸入。輸液速度 輸液速度要適中。