第一篇：廣饒縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科查房制度 - 副本

廣饒縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科

三級醫(yī)師查房制度

一、科主任、主任醫(yī)師查房應(yīng)有住院醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參加?？浦魅?、主任醫(yī)師查房每周不少于3次，主治醫(yī)師查房每日1—2次，住院醫(yī)師對所管病人每日至少查房2次。查房一般在上午進行。

二、對危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化，及時處理，必要時應(yīng)及時請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師或科主任臨時檢查病人并指導(dǎo)診治。

三、查房前，主管醫(yī)師要做好準備工作，如病歷、X線片、各項有關(guān)檢查報告及所需用的檢查器具等。查房時要自上而下逐級嚴格要求，認真負責。經(jīng)治或住院醫(yī)師要簡要報告病歷、病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)病情做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性處理意見。住院醫(yī)師應(yīng)在病程記錄中記錄出上級醫(yī)師的指導(dǎo)性意見和治療措施（體現(xiàn)出三級醫(yī)師查房制度的實施和對病人的病情、治療方案的切合實際的意見）。

四、查房內(nèi)容

1、科主任或主任醫(yī)師查房：一般每周不少于3次，查房時各級醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參加，要解決疑難病例；審查對新入院、重危病人的診斷、治療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學工作。

2、主治醫(yī)生查房：一般每日一次，查房時應(yīng)有住院醫(yī)師及有關(guān)護理人員參加，要求對所管病人分組進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的患者進行重點檢查與討論；聽取醫(yī)師和護士的反映；傾聽患者的陳述；檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄；了解患者病情變化并征求對飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉(zhuǎn)（科）問題。

3、住院醫(yī)師查房：一般每日至少二次查房。對所管轄病人要逐個檢查。要求重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，根據(jù)病情變化，更改醫(yī)囑，對診斷不明、療效不佳病人要重點研究，提請上級醫(yī)師診查或會診。檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查或治療意見；檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查患者飲食情況；主動征求患者對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。每日認真做好病程記錄。

4、值班醫(yī)師查房：值班醫(yī)師要不離監(jiān)護病房崗位，不間斷地巡視病人，觀察病情，檢查各類儀器使用情況，分析各種儀器的參數(shù)，凡遇病情突變應(yīng)立即投入搶救并及時向上級醫(yī)師匯報。接班要詳細聽取交班醫(yī)師和護理情況的報告，接班后對重點病人(危重、新入院病人等)及時巡查(夜間巡查須有護士隨同)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，必要時請會診。下班前做好交班記錄。

5、下級醫(yī)師必須尊重上級醫(yī)師查房意見，如實摘要記錄，并認真執(zhí)行。

6、護理查房：護士長組織護理人員每周進行一次護理查房，檢查護理質(zhì)量；研究解決疑難問題，傾聽病人對護理工作的反映，按計劃結(jié)合臨床實際進行教學。

五、查房時注意事項

1、科主任或主任醫(yī)師查房時，由經(jīng)治醫(yī)師陪同走在前面，其余人員一般按專業(yè)技術(shù)職務(wù)依次相隨，隊形不要過于松散，應(yīng)保持肅靜。進入病房后，科主任或主任醫(yī)師立于患者右側(cè)，經(jīng)治醫(yī)師及其上級醫(yī)師位于患者左側(cè)。責任護士長應(yīng)備托盤及手電，叩診錘，小手巾，酒精棉球，壓舌板等常用查房器具，立于查房主持人的側(cè)后方。如有院領(lǐng)導(dǎo)，來訪專家或?qū)I(yè)技術(shù)職務(wù)較高的同行參加，則由科主任或主任醫(yī)師邀其靠近床邊。

2、院領(lǐng)導(dǎo)查房時：全院性查房一般具有會診和觀摩性質(zhì)，由院領(lǐng)導(dǎo)或院領(lǐng)導(dǎo)指派科室主任主持。機關(guān)及其它有關(guān)單位人員隨同參加，以便了解病房管理情況，醫(yī)療工作中存在的問題及查房后各項工作的落實。院領(lǐng)導(dǎo)主持查房時，科主任和護士長應(yīng)陪同左右，其余人員站位同上。

3、人員就位后，由經(jīng)治醫(yī)師向查房主持人主動報告病歷。病歷報告要求簡明扼要，實事求是，問題突出。上級醫(yī)師可做簡要糾正或補充，并據(jù)實回答主持人所提出的問題。主持人查體或查閱有關(guān)檢查結(jié)果時，經(jīng)治醫(yī)師，護士長應(yīng)主動協(xié)助配合，保證查房工作和諧有序。

4、查視患者后，病例討論可在病區(qū)走廊或醫(yī)師辦公室進行。一般先由經(jīng)治醫(yī)師就所查患者的病史特點，診斷，治療及存在的問題做較系統(tǒng)的發(fā)言，上級醫(yī)師做糾正和補充發(fā)言，其余人員應(yīng)積極發(fā)表個人意見，論點鮮明，各抒己見，最后由主持人集中大家意見做總結(jié)發(fā)言。主持人的發(fā)言應(yīng)對病例的診治問題有明確態(tài)度和指示，可扼要講授與病例有關(guān)的個人經(jīng)驗體會及進展情況等。進修醫(yī)師，實習醫(yī)師應(yīng)在討論中大膽發(fā)言，提出問題，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)對討論發(fā)言做完整記錄。

5、所査病例的經(jīng)治醫(yī)師必須事先熟悉病情，準備好各項有關(guān)資料，總結(jié)提出診治工作中存在的疑難問題，做好病情報告準備。參加人員均應(yīng)做好發(fā)言準備。

6、參加査房人員要求儀表整潔，舉止端莊穩(wěn)重，在病房中不得倚靠病床及圍墻，病歷及檢查器材，X線片等要按規(guī)定放在病歷車上或拿在手上，不得放在病床上。

7、査房中應(yīng)注意保密，不得在患者面前隨意談?wù)撈洳∏椋辉试S對患者的診斷治療情況亂發(fā)議論。患者不該知道的病情及討論中有關(guān)診斷治療的不同意見一律不得對外泄漏。

第二篇：重癥醫(yī)學科聯(lián)合查房制度1

重癥醫(yī)學科聯(lián)合查房制度

為了確保重癥患者能夠得到持續(xù)醫(yī)療救治，落實多科聯(lián)合查房的職責，保證患者得到連貫性醫(yī)療服務(wù)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，培養(yǎng)良好的醫(yī)療行為和醫(yī)療習慣，制定多科聯(lián)合查房制定。聯(lián)合查房作為重癥醫(yī)學科常態(tài)醫(yī)療活動，程序與要求如下：

一、聯(lián)合查房適用對象

1、外科手術(shù)術(shù)后入住ICU的危重癥患者。

2、疑難患者：診斷難以確定者，涉及多臟器嚴重病理、生理異常者，涉及重大手術(shù)治療者。

3、存在醫(yī)療隱患、糾紛隱患的危重患者。

4、科內(nèi)難以解決，需多科討論研究的特殊病例。

二、聯(lián)合查房參加人員

1、術(shù)后患者住進ICU，相關(guān)手術(shù)?？频尼t(yī)生應(yīng)在術(shù)后三天內(nèi)聯(lián)合ICU醫(yī)生查房。

2、相關(guān)科室病人病情變化轉(zhuǎn)入ICU，存在醫(yī)療隱患、糾紛隱患的危重患者，相關(guān)?？漆t(yī)生和主任聯(lián)合ICU醫(yī)生查房。

3、必要時可邀請醫(yī)務(wù)處、護理部參與。

三、聯(lián)合查房程序

1、重癥醫(yī)學科科主任或相關(guān)?？瓶浦魅尉砂l(fā)起聯(lián)合查房，并共同確定查房時間。

2、查房過程由重癥醫(yī)學科主任主持。

3、聽取床位醫(yī)師匯報病情，上級醫(yī)師補充，科主任簡要介紹目前診療過程中的難點、疑點，并提出需要相關(guān)專科解決的問題。

4、相關(guān)專科主任檢查病人及相關(guān)檢驗、檢診報告，并做雙向交流，必要時進行疑難危重病例討論，已給出診療意見或建議（包括可能存在的風險、不安全因素及醫(yī)療護理要點等）。

5、重癥醫(yī)學科科主任對查房過程進行匯總。

6、管床醫(yī)師如實記錄聯(lián)系查房過程，病情記錄中單列聯(lián)合查房記錄，經(jīng)參與查房的專科醫(yī)師審簽后，再由重癥醫(yī)學科科主任審簽。

7、聯(lián)合查房所做出的醫(yī)療決策及存在的醫(yī)療風險，須共同與患方溝通。

第三篇：臨潁縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科2015年工作計劃

重癥醫(yī)學科2014年工作計劃

全國人民在總書記的領(lǐng)導(dǎo)下，為了早日實現(xiàn)偉大的“中國夢”，為了更好的把我院建設(shè)成為一家負責任的醫(yī)院，為了響應(yīng)把臨潁縣人民醫(yī)院建設(shè)成為周邊地區(qū)有影響力的醫(yī)院，結(jié)合目前我科實際情況制定了2015年的工作計劃，現(xiàn)將工作計劃 呈報給各位領(lǐng)導(dǎo)，望審批指正。

一、人才隊伍建設(shè)：臨潁縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科(ICU)擁有一批高素質(zhì)的醫(yī)護專業(yè)人員，同時又是一支年輕化、朝氣蓬勃的隊伍。隨著科室發(fā)展，已經(jīng)逐漸積累了豐富的臨床搶救經(jīng)驗。根據(jù)《中國重癥加強治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南(2006)》要求護士與床位之比為2.5-3:1，醫(yī)師與床位之比為：0.8-1:1。目前ICU有固定醫(yī)師5名，對照指南人員明顯不足，今年建議引進一名男醫(yī)師。2015年計劃：爭取能引進業(yè)務(wù)素質(zhì)優(yōu)秀護士、愿意投身ICU事業(yè)護理人員，達到護理人數(shù)30人的目標。目前醫(yī)師隊伍中有副主任醫(yī)師2名，只有2名主治醫(yī)師，1名住院醫(yī)師，爭取能再引進優(yōu)秀臨床男醫(yī)師1名，形成人才梯隊。

二、設(shè)施、設(shè)備的利用與引進：ICU集中了諸多高端醫(yī)療設(shè)施及設(shè)備，可對各種類型危重患者集中救治，實現(xiàn)多臟器功能替代治療。目前我院ICU擁有的醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備有：多功能床15張；防:褥瘡氣墊15張；呼吸機6臺、無創(chuàng)呼吸機一臺；監(jiān)護系統(tǒng)包括中央監(jiān)護儀及床頭監(jiān)護15套；日本光電除顫儀1臺；日本光電心電圖機1臺；輸液泵及注射泵臺共17臺；柜式空氣消毒機4臺，移動式空氣消毒機1臺、機械排痰機一臺等。我院ICU神經(jīng)外科病人最多，病人昏迷、氣管切開、痰多，故可以開展纖維支氣管下吸痰，希望明年我院腔鏡中心能成立。

三、業(yè)務(wù)技術(shù)發(fā)展：目前我院ICU已成功獨立開展許多我院以前沒有的新技術(shù)、新項目。如血清乳酸動態(tài)監(jiān)測及APACHEⅡ評分對危重患者預(yù)后與療效的評價；深靜脈穿刺置管腸外營養(yǎng)支持；中心靜脈壓監(jiān)測指導(dǎo)危重病補液；有創(chuàng)呼吸機機械通氣的廣泛應(yīng)用等等。2015年計劃：

1、繼續(xù)多爭取外出學習機會：計劃派送1名醫(yī)生、2至4名護士到省級或省外醫(yī)院進修學習。

2、在不耽誤正常工作情況下，積極參加國家級、省級的各種ICU學術(shù)會議或培訓，緊跟國內(nèi)外ICU發(fā)展形勢，努力學習新理論、新技術(shù)，并實際應(yīng)用于臨床。

四、科研及業(yè)務(wù)學習：ICU目前已形成良好的學習氛圍，2014年將繼續(xù)倡導(dǎo)學習之風，定于每月至少1次科室內(nèi)業(yè)務(wù)講座，同時有記錄。不定期聘請其他相關(guān)兄弟科室人員或外院專家來我科授課。我科今年發(fā)表科研論文3篇，明年不少于1篇。爭取并鼓勵外出進修學習歸來人員參加全院講座，多組織科內(nèi)討論并開始實施。不定期舉行科室內(nèi)操作技術(shù)競賽、理論考核競賽等，提高醫(yī)護人員工作及學習積極性。

五、嚴格執(zhí)行并落實醫(yī)院感染管理及抗生素合理使用規(guī)定、抗生素分級管理規(guī)定：繼續(xù)嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理及抗生素合理使用規(guī)定、抗生素分級管理規(guī)定，同時嚴格規(guī)定患者家屬探視制度，嚴格消毒隔離制度規(guī)定，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范及MRSA等特殊感染病人的隔離，嚴密監(jiān)控VAP、導(dǎo)管相關(guān)性感染、留置導(dǎo)尿管所致感染。成立專門質(zhì)控人員，隨時督促檢查。每日均有院內(nèi)感染監(jiān)測記錄。

六、落實核心制度及崗位職責，加強科室管理：嚴格執(zhí)行危重病人管理制度、ICU消毒隔離制度、醫(yī)院感染管理制度、搶救工作制度、醫(yī)師值班制度、ICU患者緊急情況應(yīng)急預(yù)案、危急值報告制度、ICU常見危重癥護理常規(guī)等。繼續(xù)落實并嚴格執(zhí)行ICU各級醫(yī)師、護士崗位職責及考核標準。ICU儀器設(shè)備專人負責，定期進行清潔、保養(yǎng)、維修管理。大力開展及支持優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，七、業(yè)務(wù)收入

2014年收入到目前為止收入10683132元；爭取明年業(yè)務(wù)收入增加10%。一次性耗材消耗降低。

以上是重癥醫(yī)學科2015年的工作計劃，我們將努力去完成、實現(xiàn)這些計劃，希望醫(yī)院黨委、分管院長、醫(yī)務(wù)部、護理部大力關(guān)懷和支持重癥醫(yī)學科。

臨潁縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科

2014年12月11日

第四篇：重癥醫(yī)學科消毒隔離制度

重癥醫(yī)學科消毒隔離制度

一、工作人員講究個人衛(wèi)生，勤沐浴、理發(fā)、修剪指甲，進入工作區(qū)要穿戴好工作衣帽及工作鞋，衣著整潔規(guī)范，不得將工作服穿至餐廳、會場等公共場所。

二、接觸病人前后，進行無菌操作前，戴口罩和穿脫隔離衣前后，接觸污染物品后，進入和離開重癥醫(yī)學科時，均要用肥皂、流水搓洗雙手至少15秒鐘。

三、凡施行有可能直接接觸血液和其他感染性體液的操作，均要戴手套。不可用手直接取下污染針頭。凡預(yù)計在操作時可能有血液、體液濺出，操作者要戴防護眼鏡。

四、重癥醫(yī)學科采用空氣層流凈化，要定期進行效果檢測，并根據(jù)檢測效果及時更換各級過濾材料，保證空氣質(zhì)量達標。

五、治療室每日用多功能殺菌機照射消毒1次，每次消毒1小時。細菌培養(yǎng)每月1次。每季度測試1次紫外線照射強度并登記。

六、重癥醫(yī)學科設(shè)感染監(jiān)測員，每日監(jiān)測使用中的消毒液濃度.配置各種消毒液均要用量器，各種消毒浸泡方法正確，定期監(jiān)測消毒液的濃度及消毒效果。

七、每日用濕式清潔法清潔地面，當有液體、糞便及體液污染時，應(yīng)先用消毒劑規(guī)范處理后再擦拭。收住高?；颊吆透腥净颊邥r，每日用消毒液擦拭地面及各類物體表面。

八、有菌物品與無菌物品分開放置，標記明顯，消毒物品有消毒

日期，無過期物。

九、治療盤、車每日用消毒水抹洗1次，運送病人的推車每周清洗消毒1次。

十、治療臺及家具每班用消毒液抹1次，地板用消毒液拖抹1次

十一、每日更換氧氣濕化瓶內(nèi)水及輸氧裝置、吸痰盤、吸痰裝置。

十二、碘酒、乙醇瓶、無菌容器及持物鉗每周更換并滅菌2次。

十三、血壓計袖帶、聽診器每周消毒處理2次無污跡。對實施床單位隔離的患者應(yīng)固定使用，患者離室后進行終末消毒。

十四、有專用的衛(wèi)生工具，放固定位置，污物桶、垃圾桶應(yīng)及時傾倒，每日消毒。

十五、接觸病人的物品均要按消毒—清洗—消毒或滅菌的程序處理，污染衣應(yīng)集中放于指定地點，按時送洗不得在病室內(nèi)清點。

十六、患者入室后，視病情進行衛(wèi)生管理，更換病員服。特殊感染患者，床旁設(shè)明顯標記，按規(guī)定進行隔離。

十七、患者嘔吐物、分泌物、排泄物和體液等應(yīng)先行消毒處理后方可傾倒。

十八、有傳染病人時備隔離衣及泡手消毒液，有隔離標志，傳染病人的排泄物及用品應(yīng)進行消毒處理，轉(zhuǎn)科死亡時應(yīng)進行終末消毒。隔離患者的被服單獨放入雙層黃色口袋并注明“隔離”字樣。

十九、病人轉(zhuǎn)出、死亡后做好終末料理，整理床單位。

第五篇：盧氏縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科轉(zhuǎn)科、實習醫(yī)生記錄

盧氏縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科實習、輪轉(zhuǎn)人員記錄表

聯(lián)系 姓名 性別 年齡 電話 入科 出科 學歷 類別 時間 時間 自 我 鑒 定 實習態(tài)度 技術(shù)操作考核 10分 20分 科 醫(yī)療文書書寫勞動紀律 室 及學習態(tài)度 20分 評 20分 分 理論知識考核 工作失誤 20分 扣分 出勤 遲到 次 病假 天 事假 天 曠工 天 總評 帶教老師