第一篇：于田縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科簡(jiǎn)介[小編推薦]

于田縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科簡(jiǎn)介

重癥醫(yī)學(xué)科（Critical Care Medicine，CCM）是研究各種危及生命的病理生理狀態(tài)的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其診治方法的一門臨床一級(jí)醫(yī)學(xué)學(xué)科。它通過對(duì)因各種原因?qū)е挛＜吧蛱幱谖ｋU(xiǎn)的病理生理狀態(tài)、并且有一個(gè)或多個(gè)器官與系統(tǒng)功能障礙的危重病人，及時(shí)采取系統(tǒng)的、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)和救治手段，應(yīng)用先進(jìn)的診斷、檢測(cè)、監(jiān)護(hù)和治療設(shè)備與技術(shù)，對(duì)病情進(jìn)行連續(xù)、動(dòng)態(tài)的定性和定量觀察，并通過各種有效的干預(yù)措施，為危重病人提供全面規(guī)范、有效的生命支持，以最大程度挽救病人的生命、改善病人生存后的生活質(zhì)量。ICU（Intensive Care Unit）即重癥監(jiān)護(hù)病房，是重癥醫(yī)學(xué)科的臨床基地，是醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治危重病人的醫(yī)療病區(qū)。我院ICU是個(gè)年輕的新型科室，創(chuàng)建于2013年，共5張病床。

一、完善的基礎(chǔ)設(shè)施

ICU位于外婦科大樓六樓，建筑面積

m2，根據(jù)我院總床位350張，其中設(shè)有5張開放式病床，每床的占地面積為15m2； ICU配備1個(gè)單間病房，面積為

m2。在ICU的整體布局上放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域等有相對(duì)的獨(dú)立性，以減少彼此之間的互相干擾并有利于感染的控制。ICU具備良好的通風(fēng)、采光條件。ICU與手術(shù)室距離半徑10米左右，ICU與檢驗(yàn)科影像科距離半徑100米左右，為患者診療提供及時(shí)支持。

二、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備

ICU 5張床均為多功能床，靜態(tài)負(fù)載量達(dá)250Kg以上，能夠隨意調(diào)整背部、腿部、床體高度及床體前后傾斜度，病床防護(hù)欄折轉(zhuǎn)靈活

方便，配有可拆卸式床頭、床尾板，并配備防褥瘡床墊。每床配備功能完善的吊塔系統(tǒng)，提供電、氧氣和負(fù)壓吸引等功能支持。每張監(jiān)護(hù)病床裝配電源插座，氧氣接口，負(fù)壓吸引接口。ICU配有先進(jìn)的中央監(jiān)護(hù)站，對(duì)每個(gè)病人的24小時(shí)情況實(shí)時(shí)記錄，并配有報(bào)警打印系統(tǒng)。每床配備床旁監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，進(jìn)行心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)等基本生命體征監(jiān)護(hù)?？剖遗鋫?臺(tái)呼吸機(jī)，2個(gè)簡(jiǎn)易呼吸器（復(fù)蘇呼吸氣囊），4臺(tái)微量注射泵。ICU還配置了12導(dǎo)多功能心電圖機(jī)、除顫儀、心肺復(fù)蘇搶救裝備車（車上備有各種型號(hào)的氣管導(dǎo)管、各種接頭、急救藥品以及其他搶救用具等）。

三、專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員

ICU醫(yī)護(hù)人員共10余名，其中副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師1人，助理醫(yī)師2人，主管護(hù)師1人，護(hù)士5人。

四、ICU收治病人的具體范圍包括：1.呼吸衰竭，心力衰竭，心跳呼吸驟停，心肺復(fù)蘇后，心肌梗塞，急性重癥胰腺炎，癲癇大發(fā)作，多器官功能障礙；

2、重型顱腦損傷，嚴(yán)重創(chuàng)傷，各類休克，嚴(yán)重中毒，毒蛇咬傷，嚴(yán)重腦、心、肺、腎及肝功能衰竭；

3、大手術(shù)后和其他各種有生命危險(xiǎn)，全麻術(shù)后呼吸尚未恢復(fù)，病情不穩(wěn)定需心電監(jiān)護(hù)者等。

四、嚴(yán)格的管理制度

ICU嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度、病歷書寫制度、病歷討論制度、請(qǐng)示報(bào)告制度、危重病人搶救及會(huì)診制度等現(xiàn)有院級(jí)規(guī)章制度，在此基礎(chǔ)上ICU 進(jìn)一步制定相應(yīng)的工作制度及細(xì)則，改進(jìn)及完善了本科室的診療常規(guī)。包括：ICU的收住指征、出入ICU交接制度、ICU病人的評(píng)估制度、ICU綠色通道制度、ICU病人管理制度、抗生素的應(yīng)

用原則及更加嚴(yán)格消毒隔離等預(yù)防感染的規(guī)章制度：多種耐藥菌的感染管理制度、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎和導(dǎo)管相關(guān)感染控制措施、ICU探視制度等。ICU病床實(shí)行全程護(hù)理，由專職護(hù)理人員負(fù)責(zé)，不設(shè)陪護(hù)。ICU病人病情危重、抵抗力差，為減少感染機(jī)會(huì)，一般安排家屬定時(shí)、定人并穿指定隔離服裝入室探視。

ICU對(duì)危重病的治療為原發(fā)病的治療創(chuàng)造了時(shí)機(jī)和可能性，使原來一些不可能治療或不可能根治的疾病得到徹底的治療。ICU的建設(shè)和發(fā)展直接反映了我院的綜合救治能力的加強(qiáng)，體現(xiàn)了醫(yī)院整體醫(yī)療實(shí)力的提高，是我院邁進(jìn)現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志之一。我們相信ICU會(huì)繼續(xù)不斷的創(chuàng)造更多的奇跡，將一個(gè)又一個(gè)脆弱的生命之燭重新點(diǎn)燃！

第二篇：重癥醫(yī)學(xué)科簡(jiǎn)介

重癥醫(yī)學(xué)科簡(jiǎn)介

我院在省公司的大力支持下，院領(lǐng)導(dǎo)班子的精心規(guī)劃下，從2016年底ICU的籌建工作就開始進(jìn)行，從基礎(chǔ)的建設(shè)到病房裝修，再到先進(jìn)設(shè)備投入和ICU醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)，都做了系統(tǒng)的論證與規(guī)劃。于2017年5月8日，已正式建成并投入使用。在開科短短半年內(nèi)曾搶救多名急危重癥患者，如呼吸衰竭、心力衰竭、重癥肺炎、各種休克、腦出血、大面積心肌梗塞以及各種疑難雜癥的患者。

我科是按現(xiàn)代化醫(yī)院要求，嚴(yán)格遵循最新版“重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南”建立而成，布局合理、規(guī)范，與相關(guān)緊密科室臨近，便于轉(zhuǎn)運(yùn)及檢查。根據(jù)與醫(yī)院整體床位比，設(shè)有床位7張，1間為隔離病房，為臨床科室急危重病人的監(jiān)護(hù)、搶救與治療提供良好的救治基地。另外，科室還配備多功能電子病床、多功能吊塔；費(fèi)森CRRT機(jī)1臺(tái)、多功能有創(chuàng)呼吸機(jī)、可轉(zhuǎn)運(yùn)便攜式呼吸機(jī)各3臺(tái)、輸液泵10臺(tái)、微量泵28臺(tái)、機(jī)械排痰機(jī)4臺(tái)、氣壓治療儀1臺(tái)、除顫儀1臺(tái)等多種精密醫(yī)療搶救設(shè)備，大大滿足臨床使用需求。

科室現(xiàn)有主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師1名、輪轉(zhuǎn)主治醫(yī)生1名、住院醫(yī)生2名、護(hù)師4名、護(hù)士7名，根據(jù)實(shí)際開展床位數(shù)，后期逐步再增加醫(yī)患、護(hù)患比。

科主任（呂瑩康）：029-81004171 81004274 醫(yī)辦室聯(lián)系電話：029-81004214 護(hù)辦室聯(lián)系電話：029-81004161 重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥監(jiān)護(hù)病房(intensive care unit，ICU)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的基本要求、建筑布局與必要設(shè)施及管理要求、人員管理、醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、器械相關(guān)感染的預(yù)防和控制措施、手術(shù)部位感染的預(yù)防與控制措施、手衛(wèi)生要求、環(huán)境清潔消毒方法與要求、床單元的清潔與消毒要求、便器的清洗與消毒要求、空氣消毒方法與要求等。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)綜合醫(yī)院依據(jù)有關(guān)規(guī)定設(shè)置的ICU。3.1 重癥監(jiān)護(hù)病房intensive care unit：ICU 醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治重癥患者的專業(yè)病房，為因各種原因?qū)е乱粋€(gè)或多個(gè)器官與系統(tǒng)功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者，及時(shí)提供系統(tǒng)的、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)和救治技術(shù)。

3.2 空氣潔凈技術(shù)air cleaning technology 通過多級(jí)空氣過濾系統(tǒng)清除空氣中的懸浮微粒及微生物、創(chuàng)造潔凈環(huán)境的手段。

3.3 中央導(dǎo)管central line 末端位于或接近于心臟或下列大血管之一的，用于輸液、輸血、采血、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的血管導(dǎo)管。這些大血管包括：主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、上腔靜脈、下腔靜脈、頭臂靜脈、頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、髂外靜脈、股靜脈。

3.4 目標(biāo)性監(jiān)測(cè) target surveillance 針對(duì)感染高危人群、高發(fā)部位、高危因素等開展的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，如重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、血液凈化相關(guān)感染監(jiān)測(cè)、手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)、抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)等。

3.5 器械相關(guān)感染device-associated infection 患者在使用某種相關(guān)器械期間或在停止使用某種器械如（呼吸機(jī)、導(dǎo)尿管、血管導(dǎo)管等）48h內(nèi)出現(xiàn)的與該器械相關(guān)的感染。如果停止使用相關(guān)器械時(shí)間超過48h后出現(xiàn)了相關(guān)感染，應(yīng)有證據(jù)表明此感染與該器械使用相關(guān)，但對(duì)器械最短使用時(shí)間沒有要求。

3.6 中央導(dǎo)管相關(guān)血流感染associated-bloodstream infection：CLABSI 患者在留置中央導(dǎo)管期間或拔除中央導(dǎo)管48h內(nèi)發(fā)生的原發(fā)性、且與其他部位存在的感染無關(guān)的血流感染。

3.7 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎ventilator-associated pneumonia：VAP 建立人工氣道(氣管插管或氣管切開)并接受機(jī)械通氣時(shí)所發(fā)生的肺炎，包括發(fā)生肺炎48h內(nèi)曾經(jīng)使用人工氣道進(jìn)行機(jī)械通氣者。

3.8 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染catheter-associated urinary tract infection：CAUTI 患者留置導(dǎo)尿管期間或拔除導(dǎo)尿管后48h內(nèi)發(fā)生的尿路感染。3.9 醫(yī)院感染暴發(fā)healthcare-associated infection outbreak 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)院感染預(yù)防與控制的基本要求

central line 4.1 ICU應(yīng)建立由科主任、護(hù)士長(zhǎng)與兼職感控人員等組成的醫(yī)院感染管理小組，全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理工作。

4.2 應(yīng)制定并不斷完善ICU醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)章制度，并落實(shí)于診療、護(hù)理工作實(shí)踐中。

4.3 應(yīng)定期研究ICU醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作存在的問題和改進(jìn)方案。

4.4 醫(yī)院感染管理專職人員應(yīng)對(duì)ICU醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施落實(shí)情況進(jìn)行督查，做好相關(guān)記錄，并及時(shí)反饋檢查結(jié)果。

4.5 應(yīng)針對(duì)ICU醫(yī)院感染特點(diǎn)建立人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育制度。所有工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)學(xué)生、保潔人員等，應(yīng)接受醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)。

4.6 抗菌藥物的應(yīng)用和管理應(yīng)遵循國(guó)家相關(guān)法規(guī)、文件及指導(dǎo)原則。

4.7 醫(yī)療廢物的處置應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物分類目錄》的有關(guān)規(guī)定。

4.8 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者家屬宣講醫(yī)院感染預(yù)防和控制的相關(guān)規(guī)定。建筑布局、必要設(shè)施及管理要求

5.1 ICU應(yīng)位于方便患者轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查和治療的區(qū)域。5.2 ICU整體布局應(yīng)以潔污分開為原則，醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域等應(yīng)相對(duì)獨(dú)立。

5.3 床單元使用面積應(yīng)不少于15 m2，床間距應(yīng)大于1 m。5.4 ICU內(nèi)應(yīng)至少配備1個(gè)單間病室（房），使用面積應(yīng)不少于18 m2。

5.5 應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件。醫(yī)療區(qū)域內(nèi)的溫度應(yīng)維持在24℃±1.5℃，相對(duì)濕度應(yīng)維持在30%-60%。

5.6 裝飾應(yīng)遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔和消毒的原則。

5.7 不應(yīng)在室內(nèi)擺放干花、鮮花或盆栽植物。6 人員管理

6.1 醫(yī)務(wù)人員的管理要求

6.1.1 ICU應(yīng)配備足夠數(shù)量、受過專門訓(xùn)練、具備獨(dú)立工作能力的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，ICU專業(yè)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握重癥醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技術(shù)，掌握醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)和技能。護(hù)士人數(shù)與實(shí)際床位數(shù)之比應(yīng)不低于3:1。

6.12 護(hù)理多重耐藥菌感染或定植患者時(shí)，宜分組進(jìn)行，人員相對(duì)固定。

6.1.3 患有呼吸道感染、腹瀉等感染性疾病的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)避免直接接觸患者。

6.2 醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)

6.2.1 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，防護(hù)措施應(yīng)符合WS/T 311的要求。

6.2.2 ICU應(yīng)配備足量的、方便取用的個(gè)人防護(hù)用品，如醫(yī)用口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、隔離衣等。6.2.3 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握防護(hù)用品的正確使用方法。6.2.4 應(yīng)保持工作服的清潔。

6.2.5 進(jìn)人ICU可不更鞋，必要時(shí)可穿鞋套或更換專用鞋。6.2.6 乙肝表面抗體陰性者，上崗前宜注射乙肝疫苗。6.3 患者的安置與隔離

6.3.1 患者的安置與隔離應(yīng)遵循以下原則： a)應(yīng)將感染、疑似感染與非感染患者分區(qū)安置；

b)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播），采取相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。

6.3.2 多重耐藥菌、泛耐藥菌感染或定植患者，宜單間隔離如隔離房間不足，可將同類耐藥菌感染或定植患者集中安置，并設(shè)醒目的標(biāo)識(shí)。

6.4 探視者的管理

6.4.1 應(yīng)明示探視時(shí)間，限制探視者人數(shù)。

6.4.2 探視者進(jìn)人ICU宜穿專用探視服。探視服專床專用，探視日結(jié)束后清洗消毒。

6.4.3 探視者進(jìn)人ICU可不更鞋，必要時(shí)可穿鞋套或更換專用鞋。

6.4.4 探視呼吸道感染患者時(shí)，探視者應(yīng)遵循WS/T 311的要求進(jìn)行防護(hù)。6.4.5 應(yīng)謝絕患有呼吸道感染性疾病的探視者。7 醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)

7.1 應(yīng)常規(guī)監(jiān)測(cè)ICU患者醫(yī)院感染發(fā)病率、感染部位構(gòu)成比、病原微生物等，做好醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)相關(guān)信息的記錄。監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法應(yīng)遵循WS/T 312的要求。

7.2 應(yīng)積極開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，包括呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP)、血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLBSL)、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI)、多重耐藥菌監(jiān)測(cè)，對(duì)于疑似感染患者，應(yīng)采集相應(yīng)標(biāo)本做微生物檢驗(yàn)和藥敏試驗(yàn)。具體方法參照WS/T 312的要求。

7.3 早期識(shí)別醫(yī)院感染暴發(fā)，實(shí)施有效的干預(yù)措施，具體如下： a)應(yīng)制定醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告制度，醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門；

b)應(yīng)通過收集病例資料、流行病學(xué)調(diào)查、微生物檢驗(yàn)，分析確定可能的傳播途徑，據(jù)此制定并采取相應(yīng)的控制措施；

c)對(duì)疑有某種微生物感染的聚集性發(fā)生時(shí)，宜做菌種的同源性鑒定，以確定是否暴發(fā)。

7.4 應(yīng)每季度對(duì)物體表面、醫(yī)務(wù)人員手和空氣進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)，當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)、ICU新建或改建以及病室環(huán)境的消毒方法改變時(shí)，應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采樣方法及判斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)依照GB 15982。

7.5 應(yīng)對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總，分析醫(yī)院感染發(fā)病趨勢(shì)、相關(guān)危險(xiǎn)因素和防控工作存在的問題，及時(shí)采取積極的預(yù)防與控制措施。

7.6 宜采用信息系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。8 器械相關(guān)感染的預(yù)防和控制措施

8.1 中央導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防和控制措施

8.1.1 應(yīng)嚴(yán)格掌握中央導(dǎo)管留置指征，每日評(píng)估留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。

8.1.2 操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，采取最大無菌屏障。

8.1.3 宜使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇（70%體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭2-3遍進(jìn)行皮膚消毒，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說明。

8.1.4 應(yīng)根據(jù)患者病情盡可能使用腔數(shù)較少的導(dǎo)管。8.1.5 置管部位不宜選擇股靜脈。

8.1.6 應(yīng)保持穿刺點(diǎn)干燥，密切觀察穿刺部位有無感染征象。8.1.7 如無感染征象時(shí)，不宜常規(guī)更換導(dǎo)管；不宜定期對(duì)穿刺點(diǎn)涂抹送微生物檢測(cè)。

8.1.8 當(dāng)懷疑中央導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時(shí)，如無禁忌，應(yīng)立即拔管，導(dǎo)管尖端送微生物檢測(cè)，同時(shí)送靜脈血進(jìn)行微生物檢測(cè)。

8.2 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防和控制措施

8.2.1 應(yīng)嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿指征，每日評(píng)估留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔除導(dǎo)尿管。

8.2.2 操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。8.2.3 置管時(shí)間大于3d者，宜持續(xù)夾閉，定時(shí)開放。8.2.4 應(yīng)保持尿液引流系統(tǒng)的密閉性，不應(yīng)常規(guī)進(jìn)行膀胱沖洗。

8.2.5 應(yīng)做好導(dǎo)尿管的日常維護(hù)，防止滑脫，保持尿道口及會(huì)陰部清潔。

8.2.6 應(yīng)保持集尿袋低于膀胱水平，防止返流。8.2.7 長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管宜定期更換，普通導(dǎo)尿管7d-10d更換，特殊類型導(dǎo)尿管按說明書更換。

8.2.8 更換導(dǎo)尿管時(shí)應(yīng)將集尿袋同時(shí)更換。

8.2.9 采集尿標(biāo)本做微生物檢測(cè)時(shí)應(yīng)在導(dǎo)尿管側(cè)面以無菌操作方法針刺抽取尿液，其他目的采集尿標(biāo)本時(shí)應(yīng)從集尿袋開口采集。

8.3 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防和控制措施

8.3.1 應(yīng)每天評(píng)估呼吸機(jī)及氣管插管的必要性，盡早脫機(jī)或拔管。

8.3.2 若無禁忌癥應(yīng)將患者頭胸部抬高30°-45°，并應(yīng)協(xié)助患者翻身拍背及震動(dòng)排痰。

8.3.3 應(yīng)使用有消毒作用的口腔含漱液進(jìn)行口腔護(hù)理，每6 h-8 h—次。

8.3.4 在進(jìn)行與氣道相關(guān)的操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。

8.3.5 宜選擇經(jīng)口氣管插管。

8.3.6 應(yīng)保持氣管切開部位的清潔、干燥。

8.3.7 宜使用氣囊上方帶側(cè)腔的氣管插管，及時(shí)清除聲門下分泌物。

8.3.8 氣囊放氣或拔出氣管插管前應(yīng)確認(rèn)氣囊上方的分泌物已被清除。

8.3.9 呼吸機(jī)管路濕化液應(yīng)使用無菌水。

8.3.10 呼吸機(jī)內(nèi)外管路應(yīng)按照11.4的方法做好清潔消毒。8.3.11 應(yīng)每天評(píng)估鎮(zhèn)靜藥使用的必要性，盡早停用。9 手術(shù)部位感染預(yù)防與控制措施

9.1 應(yīng)嚴(yán)格掌握患者出人ICU的指征，縮短住ICU天數(shù)。9.2 應(yīng)符合國(guó)家關(guān)于外科手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)要求。10 手衛(wèi)生要求

10.1 應(yīng)配備足夠的非手觸式洗手設(shè)施和速干手消毒劑，洗手設(shè)施與床位數(shù)比例應(yīng)不低于1:2，單間病房應(yīng)每床1套。應(yīng)使用一次性包裝的皂液。每床應(yīng)配備速干手消毒劑。

10.2 干手用品宜使用一次性干手紙巾。10.3 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生應(yīng)符合WS/T 313的要求。

10.4 探視者進(jìn)人ICU前后應(yīng)洗手或用速干手消毒劑消毒雙手。環(huán)境清潔消毒方法與要求 11.1 物體表面清潔消毒方法如下：

a)物體表面應(yīng)保持清潔，被患者血液、體液、排泄物、分泌物等污染時(shí)，應(yīng)隨時(shí)清潔并消毒； b)醫(yī)療區(qū)域的物體表面應(yīng)每天清潔消毒1-2次，達(dá)到中水平消毒； c)計(jì)算機(jī)鍵盤宜使用鍵盤保護(hù)膜覆蓋，表面每天清潔消毒1-2次；

d)—般性診療器械如卩聽診器、叩診錘、手電筒、軟尺等）宜專床專用；

e)一般性診療器械如聽診器、叩診錘、手電筒、軟尺等）如交叉使用應(yīng)一用一消毒；

f)普通患者持續(xù)使用的醫(yī)療設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、氧氣流量表等）表面，應(yīng)每天清潔消毒1-2次； g)普通患者交叉使用的醫(yī)療設(shè)備（如超聲診斷儀、除顫儀、心電圖機(jī)等）表面，直接接觸患者的部分應(yīng)每位患者使用后立即清潔消毒，不直接接觸患者的部分應(yīng)每周清潔消毒1-2次； h)多重耐藥菌感染或定植患者使用的醫(yī)療器械、設(shè)備應(yīng)專人專用，或一用一消毒。

11.2 地面應(yīng)每天清潔消毒1-2次。

11.3 安裝空氣凈化系統(tǒng)的ICU，空氣凈化系統(tǒng)出、回風(fēng)口應(yīng)每周清潔消毒1-2次。

11.4 呼吸機(jī)及附屬物品的消毒如下：

a)呼吸機(jī)外殼及面板應(yīng)每天清潔消毒1-2次；

b)呼吸機(jī)外部管路及配件應(yīng)一人一用一消毒或滅菌，長(zhǎng)期使用者應(yīng)每周更換； c)呼吸機(jī)內(nèi)部管路的消毒按照廠家說明書進(jìn)行。12 床單元的清潔與消毒要求

12.1 床欄、床旁桌、床頭柜等應(yīng)每天清潔消毒1-2次，達(dá)到中水平消毒。

12.2 床單、被罩、枕套、床間隔簾應(yīng)保持清潔，定期更換，如有血液、體液或排泄物等污染，應(yīng)隨時(shí)更換。

12.3 枕芯、被褥等使用時(shí)應(yīng)保持清潔，防止體液浸濕污染，定期更換，如有血液、體液或排泄物等污染，應(yīng)隨時(shí)更換。13 便器的清洗與消毒要求 13.1 便盆及尿壺應(yīng)專人專用，每天清洗、消毒。13.2 腹瀉患者的便盆應(yīng)一用一消毒。

13.3 有條件的醫(yī)院宜使用專用便盆清洗消毒機(jī)處理，一用一消毒。

空氣消毒方法與要求

14.1 ICU空氣應(yīng)達(dá)到GB 15982的要求。

14.2 空氣消毒可采用以下方法之一，并符合相應(yīng)的技術(shù)要求： a)醫(yī)療區(qū)域定時(shí)開窗通風(fēng)。

b)安裝具備空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)。c)空氣潔凈技術(shù):應(yīng)做好空氣潔凈設(shè)備的維護(hù)與監(jiān)測(cè)，保持潔凈設(shè)備的有效性。

d)空氣消毒器：應(yīng)符合《消毒管理辦法》要求。使用者應(yīng)按照產(chǎn)品說明書正確使用并定期維護(hù)，保證空氣消毒器的消毒效果。

e)紫外線燈照射消毒：應(yīng)遵循WS/T 367的規(guī)定。f)能夠使空氣達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)值要求的合法有效的其他空氣消毒產(chǎn)品。

ＩＣＵ護(hù)士常見職業(yè)危害與防范

ICU是危重患者、高新儀器設(shè)備集中的醫(yī)療場(chǎng)所，作為ICU的護(hù)士由于其工作的相對(duì)特殊性，護(hù)士常暴露于多種職業(yè)危險(xiǎn)因素之中，若不注意防范容易造成職業(yè)性損傷。ICU護(hù)士常見的職業(yè)危害因素

1.1 物理因素

1.1.1 針刺傷：我國(guó)是乙肝高發(fā)國(guó)，乙肝總感染率約60%。艾滋病的流行也已進(jìn)入快速增長(zhǎng)期，因此，ICU的護(hù)士面臨嚴(yán)峻的職業(yè)危害的考驗(yàn)。接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物均有可能將疾病傳至醫(yī)務(wù)人員，尤其以針刺傷最為多見。針刺傷時(shí)，只需0.004 ml帶有HIV污染的血液足以使受傷者感染HBV，被HIV污染的銳器刺傷而感染HCV的比率為1.8%[1]。

1.1.2 負(fù)重傷：由于搬運(yùn)重物、患者等引起護(hù)士脊柱、關(guān)節(jié)損傷。ICU患者病情危重，有的由于疾病限制，不能正常翻身、更換床單等，必須由護(hù)士搬動(dòng)。在搬動(dòng)患者時(shí)往往要使很大的力氣，日積月累引起護(hù)士腰椎損傷，很多還引起腕部受損、腫脹。另外長(zhǎng)時(shí)間的站立，靜脈曲張也極易發(fā)生。

1.1.3電離輻射的影響：ICU中患者常需在病房做床旁X線檢查，護(hù)士應(yīng)協(xié)助拍片。常暴露于小劑量的放射環(huán)境中，長(zhǎng)時(shí)間的接觸會(huì)蓄積作用產(chǎn)生致癌、致畸、殺傷白細(xì)胞、脫發(fā)等不良后果。

1.1.4 噪音：ICU集中了現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)儀器、搶救設(shè)備，如呼吸機(jī)、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等，這些儀器運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)產(chǎn)生大量的噪音，其音量＞70（db），而正常人在＞45（db）的環(huán)境中長(zhǎng)期工作，聽力系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)均遭受不同程度的損傷，導(dǎo)致煩躁，聽力下降，血壓升高等不良反應(yīng)[2]。

1.1.5 空氣不新鮮：ICU病房相對(duì)封閉，空氣流通差。

1.1.6 觸電儀器非常多，引起觸電的原因有設(shè)備帶內(nèi)線路老化，接線板損壞，微量泵損壞漏電，無安全用電知識(shí)等均可引起觸電。

1.2 化學(xué)因素

化學(xué)消毒劑的廣泛應(yīng)用ICU 的護(hù)士每天都要接觸大量化學(xué)消毒劑,如含氯消毒劑對(duì)皮膚有輕度損害，強(qiáng)烈的穩(wěn)定.1.3心理社會(huì)因素

緊張的倒班、心理壓力超負(fù)荷等負(fù)性因素，影響護(hù)士的身心健康 1.4醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)因素

醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全因素、個(gè)人防護(hù)意識(shí)、職業(yè)暴露的頻率、防護(hù)措施、安全用具、預(yù)防接種等。

第三篇：重癥醫(yī)學(xué)科簡(jiǎn)介

重癥醫(yī)學(xué)科簡(jiǎn)介

重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）是我院的重要組成部分，主要負(fù)責(zé)集中收治全院各科各類危重病人，即通過嚴(yán)密的觀察、及時(shí)的有效治療和精心的護(hù)理，使病人在短時(shí)間內(nèi)脫離危險(xiǎn)，恢復(fù)健康。常常創(chuàng)造一些醫(yī)療奇跡，被人們稱為“創(chuàng)造奇跡的圣地”。

我院的ICU是一個(gè)綜合性的科室，位于醫(yī)院的外科樓（3號(hào)樓）九層西側(cè)，總面積約800平方米。擁有一批訓(xùn)練有素、甘于奉獻(xiàn)、工作嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶Ｂ氠t(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，全科現(xiàn)有醫(yī)生9人，其中副主任醫(yī)師1人，醫(yī)師8人；護(hù)士16人，其中主管護(hù)師1人，護(hù)師5人，護(hù)士10人。ICU實(shí)行封閉式管理，不設(shè)陪護(hù)，擁有獨(dú)立的護(hù)理單元，可對(duì)病人的醫(yī)療、生活進(jìn)行精心的護(hù)理。

病區(qū)環(huán)境優(yōu)雅、整潔，設(shè)中心監(jiān)護(hù)站，周圍設(shè)有11張監(jiān)護(hù)病床，呈開放式設(shè)置，利于觀察病情變化。監(jiān)護(hù)大廳裝備中央空調(diào)、中央供氧、中央負(fù)壓系統(tǒng)，及層流空氣凈化系統(tǒng)、紫外線循環(huán)系統(tǒng)，體現(xiàn)了現(xiàn)代ICU的特點(diǎn)。并配備多參數(shù)中央監(jiān)護(hù)儀、誼安VT5250多功能高檔呼吸機(jī)、羅氏Cobas b123血?dú)夥治鰞x、心電除顫起搏儀、心電圖機(jī)、微量注射泵、輸液泵、營(yíng)養(yǎng)泵、亞低溫治療儀、電動(dòng)排痰儀、簡(jiǎn)易呼吸器、氣管插管及氣管切開等所需的各種急救器材，為搶救危重病人提供重要保障。

ICU病人收治范圍，包括:（1）嚴(yán)重創(chuàng)傷、大型手術(shù)后 及必須對(duì)生命指標(biāo)進(jìn)行連續(xù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的支持者；（2）需要心肺腦復(fù)蘇者；（3）某個(gè)臟器（心、肺、腦、肝、腎）功能衰竭或多器官功能不全綜合征病人；（4）急性心肌梗塞；（5）重癥休克、膿毒血癥及中毒病人；（6）其他經(jīng)短期強(qiáng)化治療可望恢復(fù)的各系統(tǒng)、器官功能減退的急性衰竭病人等。

我們ICU全體醫(yī)護(hù)人員，將運(yùn)用重癥醫(yī)學(xué)先進(jìn)診療技術(shù)手段，幫助病人重建新的生命平衡之機(jī)；為后續(xù)專科治療贏得時(shí)機(jī)，我們將與臨床各科室一道通力合作，共創(chuàng)醫(yī)院發(fā)展；以“誠(chéng)實(shí)、勤勉、細(xì)致、人道”的工作作風(fēng)，與全院同仁一起攜手撐起生命之重托，讓愛與使命溫暖隨行！

第四篇：臨潁縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科2015年工作計(jì)劃

重癥醫(yī)學(xué)科2014年工作計(jì)劃

全國(guó)人民在總書記的領(lǐng)導(dǎo)下，為了早日實(shí)現(xiàn)偉大的“中國(guó)夢(mèng)”，為了更好的把我院建設(shè)成為一家負(fù)責(zé)任的醫(yī)院，為了響應(yīng)把臨潁縣人民醫(yī)院建設(shè)成為周邊地區(qū)有影響力的醫(yī)院，結(jié)合目前我科實(shí)際情況制定了2015年的工作計(jì)劃，現(xiàn)將工作計(jì)劃 呈報(bào)給各位領(lǐng)導(dǎo)，望審批指正。

一、人才隊(duì)伍建設(shè)：臨潁縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)擁有一批高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)專業(yè)人員，同時(shí)又是一支年輕化、朝氣蓬勃的隊(duì)伍。隨著科室發(fā)展，已經(jīng)逐漸積累了豐富的臨床搶救經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)《中國(guó)重癥加強(qiáng)治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南(2006)》要求護(hù)士與床位之比為2.5-3:1，醫(yī)師與床位之比為：0.8-1:1。目前ICU有固定醫(yī)師5名，對(duì)照指南人員明顯不足，今年建議引進(jìn)一名男醫(yī)師。2015年計(jì)劃：爭(zhēng)取能引進(jìn)業(yè)務(wù)素質(zhì)優(yōu)秀護(hù)士、愿意投身ICU事業(yè)護(hù)理人員，達(dá)到護(hù)理人數(shù)30人的目標(biāo)。目前醫(yī)師隊(duì)伍中有副主任醫(yī)師2名，只有2名主治醫(yī)師，1名住院醫(yī)師，爭(zhēng)取能再引進(jìn)優(yōu)秀臨床男醫(yī)師1名，形成人才梯隊(duì)。

二、設(shè)施、設(shè)備的利用與引進(jìn)：ICU集中了諸多高端醫(yī)療設(shè)施及設(shè)備，可對(duì)各種類型危重患者集中救治，實(shí)現(xiàn)多臟器功能替代治療。目前我院ICU擁有的醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備有：多功能床15張；防:褥瘡氣墊15張；呼吸機(jī)6臺(tái)、無創(chuàng)呼吸機(jī)一臺(tái)；監(jiān)護(hù)系統(tǒng)包括中央監(jiān)護(hù)儀及床頭監(jiān)護(hù)15套；日本光電除顫儀1臺(tái)；日本光電心電圖機(jī)1臺(tái)；輸液泵及注射泵臺(tái)共17臺(tái)；柜式空氣消毒機(jī)4臺(tái)，移動(dòng)式空氣消毒機(jī)1臺(tái)、機(jī)械排痰機(jī)一臺(tái)等。我院ICU神經(jīng)外科病人最多，病人昏迷、氣管切開、痰多，故可以開展纖維支氣管下吸痰，希望明年我院腔鏡中心能成立。

三、業(yè)務(wù)技術(shù)發(fā)展：目前我院ICU已成功獨(dú)立開展許多我院以前沒有的新技術(shù)、新項(xiàng)目。如血清乳酸動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及APACHEⅡ評(píng)分對(duì)危重患者預(yù)后與療效的評(píng)價(jià)；深靜脈穿刺置管腸外營(yíng)養(yǎng)支持；中心靜脈壓監(jiān)測(cè)指導(dǎo)危重病補(bǔ)液；有創(chuàng)呼吸機(jī)機(jī)械通氣的廣泛應(yīng)用等等。2015年計(jì)劃：

1、繼續(xù)多爭(zhēng)取外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)：計(jì)劃派送1名醫(yī)生、2至4名護(hù)士到省級(jí)或省外醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

2、在不耽誤正常工作情況下，積極參加國(guó)家級(jí)、省級(jí)的各種ICU學(xué)術(shù)會(huì)議或培訓(xùn)，緊跟國(guó)內(nèi)外ICU發(fā)展形勢(shì)，努力學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)，并實(shí)際應(yīng)用于臨床。

四、科研及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：ICU目前已形成良好的學(xué)習(xí)氛圍，2014年將繼續(xù)倡導(dǎo)學(xué)習(xí)之風(fēng)，定于每月至少1次科室內(nèi)業(yè)務(wù)講座，同時(shí)有記錄。不定期聘請(qǐng)其他相關(guān)兄弟科室人員或外院專家來我科授課。我科今年發(fā)表科研論文3篇，明年不少于1篇。爭(zhēng)取并鼓勵(lì)外出進(jìn)修學(xué)習(xí)歸來人員參加全院講座，多組織科內(nèi)討論并開始實(shí)施。不定期舉行科室內(nèi)操作技術(shù)競(jìng)賽、理論考核競(jìng)賽等，提高醫(yī)護(hù)人員工作及學(xué)習(xí)積極性。

五、嚴(yán)格執(zhí)行并落實(shí)醫(yī)院感染管理及抗生素合理使用規(guī)定、抗生素分級(jí)管理規(guī)定：繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理及抗生素合理使用規(guī)定、抗生素分級(jí)管理規(guī)定，同時(shí)嚴(yán)格規(guī)定患者家屬探視制度，嚴(yán)格消毒隔離制度規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范及MRSA等特殊感染病人的隔離，嚴(yán)密監(jiān)控VAP、導(dǎo)管相關(guān)性感染、留置導(dǎo)尿管所致感染。成立專門質(zhì)控人員，隨時(shí)督促檢查。每日均有院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)記錄。

六、落實(shí)核心制度及崗位職責(zé)，加強(qiáng)科室管理：嚴(yán)格執(zhí)行危重病人管理制度、ICU消毒隔離制度、醫(yī)院感染管理制度、搶救工作制度、醫(yī)師值班制度、ICU患者緊急情況應(yīng)急預(yù)案、危急值報(bào)告制度、ICU常見危重癥護(hù)理常規(guī)等。繼續(xù)落實(shí)并嚴(yán)格執(zhí)行ICU各級(jí)醫(yī)師、護(hù)士崗位職責(zé)及考核標(biāo)準(zhǔn)。ICU儀器設(shè)備專人負(fù)責(zé)，定期進(jìn)行清潔、保養(yǎng)、維修管理。大力開展及支持優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，七、業(yè)務(wù)收入

2014年收入到目前為止收入10683132元；爭(zhēng)取明年業(yè)務(wù)收入增加10%。一次性耗材消耗降低。

以上是重癥醫(yī)學(xué)科2015年的工作計(jì)劃，我們將努力去完成、實(shí)現(xiàn)這些計(jì)劃，希望醫(yī)院黨委、分管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部大力關(guān)懷和支持重癥醫(yī)學(xué)科。

臨潁縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科

2014年12月11日

第五篇：臨潁縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科2012工作總結(jié)

臨潁縣人民醫(yī)院ICU2012工作總結(jié)

臨潁縣人民醫(yī)院ICU

十八大已順利閉幕，2012年馬上就要過去，回顧重癥醫(yī)學(xué)科獨(dú)立運(yùn)轉(zhuǎn)3年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)與各兄弟科室的支持幫助下，在ICU全體醫(yī)生護(hù)士的共同努力下，重癥醫(yī)學(xué)科的工作得以正常運(yùn)行?，F(xiàn)將一年來我們所做的工作向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)如下：

一、行業(yè)作風(fēng)方面

按照我院黨委的部署，為積極推進(jìn)“把臨潁縣人民醫(yī)院建設(shè)成為周邊地區(qū)一家負(fù)責(zé)任的醫(yī)院”主題實(shí)踐活動(dòng)深入開展，在創(chuàng)優(yōu)爭(zhēng)先活動(dòng)中，把三好一滿意的標(biāo)準(zhǔn)貫徹到日常工作中去，增強(qiáng)了服務(wù)意識(shí)，提升了服務(wù)水平。針對(duì)ICU工作特點(diǎn)，培養(yǎng)和樹立愛崗敬業(yè)，顧全大局，講團(tuán)結(jié)，講奉獻(xiàn)的精神。許多醫(yī)生護(hù)士從不計(jì)較個(gè)人得失，為工作經(jīng)常加班加點(diǎn)。結(jié)合醫(yī)院文化講座，提高綜合素質(zhì)，樹立良好的醫(yī)德風(fēng)尚。

二．醫(yī)療服務(wù)方面

工作中時(shí)刻牢記“臨潁縣人民醫(yī)院是一家負(fù)責(zé)人的醫(yī)院”的院訓(xùn)，工作中做到了堅(jiān)持以病人為中心，改善服務(wù)理念，堅(jiān)持以人為本，以情服務(wù)，注重細(xì)節(jié)。對(duì)患者關(guān)心，熱心，善心，耐心，處處用心做事，處處體現(xiàn)真誠(chéng)。ICU的護(hù)理工作繁重而且繁瑣，我們的護(hù)士不怕臟累，真正做到了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，得到患者及家屬的認(rèn)可。為了更好的為病人服務(wù)，我院2012年成立了全省首家縣級(jí)醫(yī)院志愿者服務(wù)協(xié)會(huì)。我科35歲以下的全部參加我院志愿者協(xié)會(huì)。

三．完善病房設(shè)施，加強(qiáng)病房管理

ICU是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所，要求病房環(huán)境合理、簡(jiǎn)潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全。在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器，一年當(dāng)中，根據(jù)工作需要新添加了drager呼吸機(jī)1臺(tái)，為防止病人血栓形成，增設(shè)氣壓治療儀一臺(tái)。完善的設(shè)施離不開有效的管理，我們嚴(yán)格執(zhí)行：早會(huì)制度，探視制度，患者外出檢查制度，危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)制度，交接班制度，藥品管理制度，儀器設(shè)備管理制度等。一年來，有效的病房管理保證了ICU的日常工作。

四．業(yè)務(wù)技術(shù)方面

1．嚴(yán)格執(zhí)行ICU管理制度 高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，精湛的醫(yī)療技術(shù)，是醫(yī)院良好發(fā)展的根本。嚴(yán)格執(zhí)行十三項(xiàng)核心制度、重癥患者聯(lián)合查房制度，嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物分級(jí)管理制度》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、強(qiáng)化醫(yī)患溝通，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全，1年來無醫(yī)療糾紛發(fā)生。

2.提高業(yè)務(wù)水平

ICU面對(duì)的都是危重癥患者，準(zhǔn)確判斷和正確決策要求ICU的醫(yī)生具有敏銳的觀察力、極高的責(zé)任心以及更高的專業(yè)水平。因此，在ICU里工作的人員，必須具備厚實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)，有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)變能力強(qiáng)，并能掌握復(fù)雜儀器的操作。針對(duì)ICU的工作特點(diǎn)，我們制定了以下各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范及搶救流程：心肺復(fù)蘇術(shù)、人工氣道建立與管理、機(jī)械通氣技術(shù)、深靜脈動(dòng)脈置管技術(shù)、血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)等。我們更加注重治療細(xì)節(jié)的合理化和規(guī)范化，如：容量管理的正規(guī)化、合理應(yīng)用機(jī)械通氣、營(yíng)養(yǎng)支持、血糖監(jiān)測(cè)與控制、鎮(zhèn)靜評(píng)估、APACHEⅡ評(píng)分的應(yīng)用等。

我們認(rèn)真對(duì)待每一位重癥患者，每天進(jìn)行病例討論，鼓勵(lì)每個(gè)人發(fā)言，鼓勵(lì)爭(zhēng)論，使每個(gè)人在辯論中提高。定期進(jìn)行科內(nèi)專題講座，操作培訓(xùn)并對(duì)成績(jī)進(jìn)行記錄備案。經(jīng)過不斷學(xué)習(xí)實(shí)踐摸索，對(duì)危重癥患者的搶救能力進(jìn)一步提高。

2012年1~11月，收治1071人次，其中，神經(jīng)外科病人162人次/半年；心內(nèi)科：173人次/半年；神經(jīng)內(nèi)科一31人次/半年；神經(jīng)內(nèi)科二18人次/半年；普外科：46人次/半年，呼吸內(nèi)科：44人次/半年，急診11人次/半年；腫瘤：2人次/半年；內(nèi)分泌：5人次/半年；泌尿：10人次/半年；骨科：8人次/半年；消化內(nèi)科：13人次/半年；康復(fù)：4人次/半年；五官：7人次/半年；婦科:4人次/半年。前11個(gè)月業(yè)務(wù)收入6504755元。成功搶救了3例心臟驟停時(shí)間超過1小時(shí)以上急性心肌梗死的患者，未留有明顯后遺癥。幾乎所有急性心肌梗死溶栓的患者，均在我科完成，搶救成功率大大提高。

3．加強(qiáng)感染控制工作

加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范及對(duì)特殊感染患者的隔離。嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防、控制呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管所致感染的各項(xiàng)措施，加強(qiáng)耐藥菌感染管理，對(duì)感染及其高危因素實(shí)行監(jiān)控。積極配合院感處工作，參考其他醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了我院ICU感染監(jiān)控表，導(dǎo)尿管、深靜脈置管、氣管插管感染監(jiān)測(cè)與評(píng)估表，并應(yīng)用臨床工作，較好地控制了院內(nèi)感染的發(fā)生。

五．學(xué)科建設(shè)和科研工作 危重患者生命支持的技術(shù)水平，直接反映著醫(yī)院的綜合救治能力，是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志。因此學(xué)科建設(shè)是重中之重。2012科內(nèi)派出河南省人民醫(yī)院綜合ICU進(jìn)修學(xué)習(xí)一人，現(xiàn)已成為我科業(yè)務(wù)骨干。

六．提高服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)科室協(xié)作

針對(duì)ICU工作特點(diǎn)，培養(yǎng)和樹立愛崗敬業(yè)，顧全大局，講團(tuán)結(jié)，講奉獻(xiàn)的精神。許多醫(yī)生護(hù)士從不計(jì)較個(gè)人得失，為工作經(jīng)常加班加點(diǎn)。ICU的護(hù)理工作繁重而且繁瑣，我們的護(hù)士不怕臟累，真正做到了優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

一年來我科為全院各科室提供會(huì)診近20次，參與搶救20余次，深靜脈置管20余次，在關(guān)鍵時(shí)刻為各個(gè)科室搶救危重癥患者提供了強(qiáng)有力的技術(shù)支持。嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)入及轉(zhuǎn)出制度。尊重轉(zhuǎn)來科室，絕不說對(duì)醫(yī)院及轉(zhuǎn)來科室不利的言論；積極與各位主任溝通患者及家屬情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛隱患，將矛盾扼殺在萌芽狀態(tài)，一年來無醫(yī)療糾紛發(fā)生。

六．2012年取得榮譽(yù)

2012年上半年護(hù)理業(yè)務(wù)考試，我科王柯取得第二名的好成績(jī)；2012年臨床操作技術(shù)比武中我科袁萌取得穿刺操作三等獎(jiǎng)及體格檢查操作三等獎(jiǎng)；臨床科室綜合排名第二名；

七、缺點(diǎn)與問題 重癥醫(yī)學(xué)科是我院年輕的科室，學(xué)科的發(fā)展有賴于領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心扶持。在此基礎(chǔ)上，我們需進(jìn)一步做到：

1.苦練內(nèi)功,提高全體醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高醫(yī)療質(zhì)量，提高搶救成功率.2.繼續(xù)發(fā)展完善新技術(shù)：如氣管插管術(shù)、中心靜脈置管技術(shù)、呼吸支持技術(shù)等.2013年，準(zhǔn)備開展經(jīng)皮氣管切開新技術(shù)。

3.進(jìn)一步與各科室加強(qiáng)協(xié)作溝通；特別是與神經(jīng)外科、心內(nèi)科的聯(lián)系。

4.加強(qiáng)與鄭州大學(xué)一附院以及河南省人民醫(yī)院醫(yī)院ICU及專家的聯(lián)系，提高我院知名度。利用已經(jīng)在河南省人民醫(yī)院綜合ICU及鄭州大學(xué)一附院綜合ICU進(jìn)修學(xué)習(xí)的經(jīng)歷，建立長(zhǎng)期合作關(guān)系。

5.注重科研，鼓勵(lì)年輕醫(yī)師進(jìn)行科研課題研究，多出成果。遺憾的是今年全科無一篇論文發(fā)表，更不用說科研成果。明年一定至少發(fā)表1篇論文。

2012年即將過去，2013馬上就要來臨。有辛酸和汗水，也有成功和喜悅。ICU做得還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，有的時(shí)候還存在畏難情緒，今后要盡量克服。ICU的發(fā)展仍然需要領(lǐng)導(dǎo)的大力扶持，需要各位主任的支持。

臨潁縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科

2012年12月6日