第一篇：中醫(yī)眼科學(xué)教案

《中醫(yī)眼科學(xué)》教案

課程名稱：《中醫(yī)眼科學(xué)》

授課題目：第十二章 瞳神疾病 第二節(jié) 綠風(fēng)內(nèi)障 授 課 人：李志英 技術(shù)職稱：教授

學(xué)生專業(yè)年級：中醫(yī)專業(yè)五年制2002級 教學(xué)目的與要求：

一 掌握綠風(fēng)內(nèi)障的定義，臨床表現(xiàn)，診斷與鑒別診斷，治療原則、急救措施 二 熟悉綠風(fēng)內(nèi)障的辨證分型 三 了解綠風(fēng)內(nèi)障的病因病機(jī) 教學(xué)重點：

綠風(fēng)內(nèi)障的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷，治療原則 教學(xué)難點：

綠風(fēng)內(nèi)障的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷 授課內(nèi)容：

1．詳細(xì)講述綠風(fēng)內(nèi)障的病名概念、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和急救措施。2．概述綠風(fēng)內(nèi)障的病因病機(jī)、辨證論治內(nèi)容。3．扼要講述綠風(fēng)內(nèi)障的預(yù)防和護(hù)理內(nèi)容 教學(xué)時數(shù)：2學(xué)時

授課時間：2006年4月12日8：00～9：40 Am 教學(xué)方法：

協(xié)導(dǎo)式、問題式、案例式 基本教材：

曾慶華主編．新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)眼科學(xué)》．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2004年2月，180～183 參考書：

1．惠延年主編．新世紀(jì)課程教材·全國高等醫(yī)藥院校教材·眼科學(xué)．第六版，北京：人 民衛(wèi)生出版社，2005年

2．王明芳，謝學(xué)軍主編．中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)臨床叢書·中醫(yī)眼科學(xué)．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2004年 教學(xué)設(shè)備：

電子教案、專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站 具體教學(xué)內(nèi)容與時間安排： [節(jié)選] 一 綠風(fēng)內(nèi)障病案介紹（5分鐘）

二 綠風(fēng)內(nèi)障概說（10分鐘）

（一）復(fù)習(xí)與綠風(fēng)內(nèi)障相關(guān)的基礎(chǔ)知識 眼壓與正常眼壓、病理眼壓 房水的生成與循環(huán)

（二）綠風(fēng)內(nèi)障的定義

（三）綠風(fēng)內(nèi)障的臨床特點

（四）流行病學(xué)概況

（五）青光眼的分類

強調(diào)本病發(fā)病突然，以痛、嘔、盲主要癥狀，容易導(dǎo)致失明的特點

三 學(xué)生講述自學(xué)本節(jié)課程的主要內(nèi)容和提出難點（30分鐘）

（一）病因病機(jī)

（二）臨床表現(xiàn)

（三）辨證論治

四 答疑、教授重點內(nèi)容與難點（34分鐘）

（一）病因病機(jī)（10分鐘）

結(jié)合臨床病例，強調(diào)七情、氣候變化對在發(fā)病的影響。

（二）臨床表現(xiàn)（14分鐘）結(jié)合臨床病例、圖譜講授。強調(diào)： 1．自覺癥狀：痛、嘔、盲

2．體征：視力下降、混合充血、角膜霧狀混濁、前房淺、眼壓增高、瞳孔散大、虹膜節(jié)段性萎縮，晶狀體前囊下青光眼斑

3．診斷要點 4．鑒別診斷

（1）與眼科急性結(jié)膜炎，前葡萄膜炎的鑒別診斷（2）與胃腸道疾病、顱腦疾病鑒別

（三）治療（10分鐘）強調(diào)治療原則：迅速控制眼壓，適時手術(shù)治療

1．急性發(fā)作期要采取綜合措施及時降低眼壓：縮瞳，以開放房角；減少房水生成，加速房水的排泄為主，以減少高眼壓對眼視神經(jīng)組織的損害，保護(hù)視神經(jīng)。

2．眼壓控制后需要手術(shù)治療，以建立良好的房水通路，使房水循環(huán)恢復(fù)正常。

3．說明中醫(yī)藥對本病在圍手術(shù)期的輔助與協(xié)同作用。為手術(shù)創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)，減少手術(shù)后反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生，以助視功能康復(fù)。

五 預(yù)防與護(hù)理（1分鐘）

怡情志，適寒暑對預(yù)防本病的重要性

六 病例討論（7分鐘）

教學(xué)輔助手段：

1．電子幻燈教學(xué)課件《中醫(yī)眼科學(xué)·綠風(fēng)內(nèi)障》 2．錄象：抗青光眼手術(shù)

3．青光眼專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站：http://127.0.0.1/qingguangyan/

補充教學(xué)內(nèi)容：

綠風(fēng)內(nèi)障目前以西醫(yī)治療為主，補充內(nèi)容參見相關(guān)欄目 小結(jié)：（3分鐘）

（一）病因病機(jī) 強調(diào)七情、氣候變化對在發(fā)病的影響。

（二）臨床表現(xiàn)

1．自覺癥狀：痛、嘔、盲

2．主要體征：視力下降、混合充血、角膜霧狀混濁、前房淺、眼壓增高、瞳孔散大 3．診斷要點 4．鑒別診斷

（1）與眼科急性結(jié)膜炎，前葡萄膜炎的鑒別診斷（2）與胃腸道疾病、顱腦疾病鑒別

（三）治療（12分鐘）

強調(diào)治療原則：迅速控制眼壓，適時手術(shù)治療 1．急性發(fā)作期要采取綜合措施及時降低眼壓： 縮瞳[毛果蕓香堿滴眼液滴眼]，口服醋唑磺胺、應(yīng)用高滲劑

2．保護(hù)視神經(jīng)。

3．眼壓控制后需要手術(shù)治療，使房水循環(huán)恢復(fù)正常。

4．中醫(yī)藥對本病在圍手術(shù)期的輔助與協(xié)同作用。為手術(shù)創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)，減少手術(shù)后反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生，以助視功能康復(fù)。復(fù)習(xí)思考題：

1.綠風(fēng)內(nèi)障[青光眼]的定義 2.何謂眼壓？ 3.房水的生成與排泄 4.綠風(fēng)內(nèi)障的病因病機(jī) 5.青光眼的鑒別診斷

6.綠風(fēng)內(nèi)障相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)哪類疾病

7．閉角性青光眼急性發(fā)作期的臨床表現(xiàn)、治療原則 作業(yè)題：

試述閉角性青光眼急性發(fā)作期的臨床表現(xiàn)、具體治療措施

第二篇：中醫(yī)眼科學(xué)復(fù)習(xí)材料

第二章眼的解剖與生理功能 第一節(jié)眼球的解剖與生理

1、眼為視覺器官，包括眼球、視路、眼附屬器。

2、成人眼球前后徑約為24mm，垂直徑23mm，橫徑（水平）約23.5mm。眼球由眼球壁和眼球內(nèi)容物兩部分組成。

3、眼球壁分為3層：外層纖維膜，中層葡萄膜，內(nèi)層視網(wǎng)膜。

4、外層纖維膜由纖維組織構(gòu)成，前1／6為透明的角膜，后5／6為瓷白色的鞏膜，二者相交區(qū)域為角鞏膜緣，共同構(gòu)成完整封閉的眼球外壁，具有保護(hù)眼內(nèi)組織和維持眼球形狀的作用。

5、成人角膜橫徑為11.5－12mm，垂直徑為10.5－11mm。

6、角膜的組織結(jié)構(gòu)從外到內(nèi)分為5層：上皮細(xì)胞層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮細(xì)胞層。

7、胸膜表面有一層淚膜，稱角膜前淚膜。淚膜分為3層：表面為脂質(zhì)層，中間為水液層，底部為黏蛋白層。

8、組織學(xué)上鞏膜由表層鞏膜、鞏膜實質(zhì)層及棕黑板層構(gòu)成。

9、角鞏膜緣前界起于前彈力層止端，后緣為角膜后彈力層止端。角膜、鞏膜和結(jié)膜三者在此處匯合。

10、葡萄膜具有豐富的血管和色素膜。角膜從前到后分為三部分：虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜。

11、虹膜內(nèi)緣于中央形成圓孔，稱瞳孔，其直徑為2.5—4mm左右。

12、視網(wǎng)膜由外到內(nèi)分為10層：①色素上皮層②視錐、視桿細(xì)胞層③外界膜④外核層⑤外叢狀層⑥內(nèi)核層⑦內(nèi)叢狀層⑧神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層⑨神經(jīng)纖維層⑩內(nèi)界膜。

13、眼球內(nèi)容物包括房水、晶狀體、玻璃體，三者均為透明體。房水、晶狀體、玻璃體與角膜一并構(gòu)成眼的屈光介質(zhì)，又稱屈光系統(tǒng)是光線進(jìn)入眼內(nèi)并到達(dá)視網(wǎng)膜的通路。

14、房水：由睫狀突的上皮細(xì)胞產(chǎn)生，并充滿后房、前房，主要功能是營養(yǎng)角膜、晶狀體和玻璃體；維持眼內(nèi)壓。

15、房水流出的途徑：

經(jīng)瞳孔

經(jīng)前房角小梁網(wǎng)

睫狀突上皮細(xì)胞——→后房——→前房————→鞏膜靜脈竇——→血循環(huán) 產(chǎn)生的房水

↙ ↘

眼靜脈

少量脈絡(luò)膜上腔吸收

少部分虹膜吸收

↑受阻、眼壓增高致青光眼

16、晶狀體：位于虹膜后面、玻璃體前面；晶狀體的直徑約為9mm，厚度4—5mm。第二節(jié)視路

1、視路：是視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器到大腦枕葉視中樞的傳導(dǎo)通路。即從視神經(jīng)開始經(jīng)過視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射至大腦枕葉的神經(jīng)傳導(dǎo)徑路。

視神經(jīng)是從視盤起至視交叉的這段神經(jīng)，總長度為42—50mm，分為眼內(nèi)段、眶內(nèi)段、管內(nèi)段、顱內(nèi)段。一側(cè)視神經(jīng)損害可引起一眼單側(cè)偏盲。

視交叉鄰近組織炎癥影響或被腫塊壓迫時，可見兩眼單側(cè)偏盲。一側(cè)視束發(fā)生病變時，可見兩眼同側(cè)偏盲。第三節(jié)眼球的血循環(huán)與神經(jīng)分布

1、血管及血液循環(huán)

2、眼球的血液應(yīng)來自眼動脈。

1）動脈：視網(wǎng)膜中央動脈、睫狀動脈、2）靜脈：視網(wǎng)膜中央靜脈、渦靜脈、睫狀前靜脈 第四節(jié)眼附屬器的解剖與生理

1、眼附屬器包括眼眶、眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌。

2、眼瞼：于眼眶外面及眼球前面，分為上瞼和下瞼 組織學(xué)上眼瞼從外到內(nèi)分為5層：

①眼瞼皮膚②皮下組織③肌肉層（眼輪匝肌：面神經(jīng)支配；提上瞼肌：動眼神經(jīng)支配，司眼瞼開合）④瞼板⑤瞼結(jié)膜

2、結(jié)膜：按解剖位置分為瞼結(jié)膜、球結(jié)膜、穹窿結(jié)膜。

3、淚器：包括分泌淚眼的淚腺和排泄淚液的淚道。

4、淚道包括淚點、淚小管、淚總管、淚囊及鼻淚管。

5、眼外肌眼球的運動依賴6條眼外肌。每眼有四條直肌、兩條斜肌。直肌是上、下、內(nèi)、外直?。恍奔∈巧?、下斜肌。

動眼神經(jīng)支配：內(nèi)、上、下直肌，下斜肌，提上瞼肌 外展神經(jīng)支配：外直肌滑車神經(jīng)支配：上斜肌 眼外肌的主要功能

眼外肌主要動作次要動作

內(nèi)直肌內(nèi)轉(zhuǎn)

下直肌下轉(zhuǎn)內(nèi)轉(zhuǎn)、外旋 外直肌外轉(zhuǎn)

上直肌上轉(zhuǎn)內(nèi)轉(zhuǎn)、內(nèi)旋 上斜肌內(nèi)旋下轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn) 下斜肌外旋上轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)

第五章病因病機(jī) 第一節(jié)病因

1、眼科常見的病因：外感六淫、癘氣、內(nèi)傷七情、飲食不節(jié)、勞倦、眼外傷、先天與衰老及其他因素。

2、六淫

1）風(fēng)邪的致病特點：①風(fēng)為陽邪，其性開泄②風(fēng)性善行數(shù)變③易與他邪結(jié)合 2）火邪的致病特點：①火性炎上②火熱生眵③易傷津液④灼傷脈絡(luò)火或迫血妄行

3）濕邪的致病特點：①濕邪重濁粘滯②內(nèi)外濕邪，相互影響③濕為陰邪，易阻遏氣機(jī)。

3、癘氣是指具有強烈傳染性和流行性的致病邪氣，又稱疫癘、時氣、天行、癘氣等。

4、七情內(nèi)傷易生綠風(fēng)內(nèi)障、視瞻昏渺、青盲等。

四、飲食不節(jié)可致眼部虛、實、熱證；飲食不潔，腸道染蟲可致眼部寄生蟲、小兒疳積等。

5、勞倦：勞倦內(nèi)傷可導(dǎo)致陰血虧損、氣血耗傷、肝腎不足、心腎不交等臟腑功能紊亂，從而引發(fā)不耐久視、視瞻昏渺等眼病。

六、眼外傷輕者可致眼部不適，重者能引起視力嚴(yán)重?fù)p害，甚至失明。

6、先天與衰老

先天所致：胎患內(nèi)障、高風(fēng)內(nèi)障、轆轤轉(zhuǎn)關(guān)、旋臚泛起等；

衰老所致：年邁體弱、臟腑功能不足而引發(fā)的眼病，如圓翳內(nèi)障、老花眼、視瞻昏渺等。第二節(jié)病機(jī) 眼科常見的病機(jī)：臟腑功能失調(diào)、氣血功能失調(diào)、津液代謝失調(diào)、經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)。第六章眼科診法 第一節(jié)眼科四診

1、眼特殊的結(jié)構(gòu)和功能以及眼與臟腑經(jīng)絡(luò)的密切聯(lián)系，決定了在眼科四診之中重在望診與問診。

2、遠(yuǎn)視力檢查：視力表與被檢者相距5m。近視力檢查：標(biāo)準(zhǔn)視力表置受檢眼前30cm。

3、視野：是指眼向前方固視時所見的空間范圍，相對于視力的中心視銳度而言，它反映了周邊視網(wǎng)膜的視力。距注視點30°以內(nèi)的范圍稱為中心視野，30°以外的范圍為周邊視野。

4、正常視野：正常人動態(tài)視野的平均值為：上方56°，下方74°,鼻側(cè)65°，顳側(cè)91°。

5、色覺檢查：視網(wǎng)膜錐體細(xì)胞辨別顏色的能力稱色覺。

6、眼球突出度檢查：我國正常人眼球突出度約為12—14mm，兩眼差不超過2mm，眶距約為98mm。

7、正常眼壓為10—21mmHg。第二節(jié)眼科常用的辯證法

1、辨內(nèi)障與外障：外障、內(nèi)障是中醫(yī)眼科對眼病的一種分類方法，依據(jù)發(fā)病部位的不同，分為內(nèi)障和外障兩大類。外障

內(nèi)障

病位 病因 特點

胞瞼、兩眥、白睛、黑睛 六淫之邪、外傷所致

外顯證候較明顯，如紅赤腫脹、濕爛、生眵、流淚、痂皮、結(jié)節(jié)、上胞下垂、胬肉、翳膜等，多有眼痛、癢澀、羞明、眼瞼難睜等自覺癥狀

瞳神、晶珠、神膏、視衣、目系等

內(nèi)傷七情、臟腑內(nèi)損、氣血兩虧、陰虛火炎、氣滯血瘀以及外邪、眼外傷

一般眼外觀端好，多有視覺變化，如視力下降、視物變形、視物易色、視燈光有如彩虹及夜盲等癥；也可見抱輪火赤或白睛混赤、瞳神散大或縮小、變形或變色、眼底出血、滲出、水腫等改變

2、五輪辨證：就是應(yīng)用五輪理論，通過觀察各輪所顯現(xiàn)的癥狀，去推斷相應(yīng)臟腑內(nèi)蘊病變的方法，是眼科獨特的辨證方法。

3、辨黑睛生翳：古人將黑睛和晶珠的病變統(tǒng)稱為翳。此翳指黑睛之翳，有新翳、宿翳之別。①新翳：病初起，黑睛混濁，表面粗糙，輕浮脆嫩，基底不凈，邊緣模糊，具有向周圍和縱深發(fā)展的趨勢，熒光素溶液染色檢查陽性，并伴有不同程度的目赤、磣澀疼痛、畏光流淚等癥。②宿翳：指黑睛混濁，表面光滑，邊緣清晰，無發(fā)展趨勢，熒光素溶液染色檢查陰性，不伴有赤痛流淚等癥狀，為黑睛疾患痊愈后遺留下的瘢痕。根據(jù)宿翳的厚薄濃淡程度，可將其分為四類：冰瑕翳、云翳、厚翳、斑脂翳。

宿翳對視力的影響程度，主要決定于翳的部位，而大小、厚薄次之。

4、辨膜:自白睛或黑白之際起障一片，或白或赤，漸漸向黑睛中央蔓延者，稱為膜。1）若膜上有赤絲密布者,為赤膜，屬肝肺風(fēng)熱壅盛，脈絡(luò)瘀滯； 2）赤絲細(xì)疏，紅赤不顯者，為白膜，屬肺陰不足，虛火上炎。第七章眼科治療概要

1、退翳明目法：指用具有消障退翳作用的方藥，用于黑睛生翳，以促進(jìn)翳障的消散，減少瘢痕形成的治療方法。

2、海螵蛸棒摩擦法的適應(yīng)證：椒瘡瞼內(nèi)面顆粒累累者。

手術(shù)方法：將海螵蛸磨制成1.5cmX3.5cm左右的棒狀，棒端呈鴨嘴形。浸泡于消毒液中，取出待干備用。對術(shù)眼表面麻醉，并清潔結(jié)膜蘘后，以左手翻開上瞼，充分暴露穹窿部，右手持海螵蛸棒，以輕快手法左右來回多次摩擦瞼內(nèi)面顆粒密集處，以擦破顆粒為度。摩擦后即用氯化鈉注射液沖洗，并涂眼膏。根據(jù)病情，可多次重復(fù)進(jìn)行。

3、濾泡壓榨術(shù)的適應(yīng)證：粟瘡、椒瘡顆粒多者

手術(shù)方法：患眼點0.5﹪地卡因液作表面麻醉，分別翻轉(zhuǎn)上下眼瞼，于上下結(jié)膜穹窿部各注入2﹪鹽酸利多卡因約1ml，用針頭將較大的濾泡挑破，再用濾泡壓榨器夾住有濾泡的結(jié)膜，擠出內(nèi)容物，直到濾泡壓平為止。術(shù)畢沖洗結(jié)膜囊，壓迫止血，涂抗生素眼膏。第八章胞瞼疾病 第一節(jié)針眼

1、針眼：是指胞瞼邊緣生癤，形如麥粒，紅腫癢痛，易成膿潰破的眼病。又名偷針、偷針眼、土疳、土瘍。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)瞼腺炎(又名麥粒腫)，分類：1）外瞼腺炎（外麥粒腫）：睫毛毛囊、皮脂腺、變態(tài)汗腺的急性化膿性炎癥 2）內(nèi)瞼腺炎（內(nèi)麥粒腫）：瞼板腺的急性化膿性炎癥

2、病因病機(jī)：

1）病因：眼瞼腺體的急性細(xì)菌性感染：多為葡萄球菌，特別是金黃色葡萄球菌感染。2）病機(jī)：①風(fēng)熱之邪直襲胞瞼，滯留局部脈絡(luò)，氣血不暢而發(fā)病 ②飲食不節(jié)，脾胃積熱，熱毒上攻

③余邪未清或脾氣虛弱，復(fù)感風(fēng)熱之邪。

3、治療：未成膿者，內(nèi)外兼治，促其消散；已成膿者，切開排膿。

4、辨證論治

1）風(fēng)熱客瞼證——疏風(fēng)清熱，消腫散結(jié)——銀翹散 2）熱毒壅盛證——清熱解毒，消腫止痛——仙方活命飲 3）脾虛夾實證——健脾益氣，扶正祛邪——四君子湯

5、外治：1）滴眼藥水：患眼滴0．5％熊膽眼藥水或抗生素滴眼液，每日4～6次。2）外敷中藥：三黃散（黃芩、黃柏、大黃）紗布隔墊外敷。

3）手術(shù)：膿已成者，應(yīng)行麥粒腫切開引流排膿術(shù)。外麥粒腫在眼瞼皮膚面切開，切口與瞼緣平行，放置引流條，每日換藥至愈；內(nèi)麥粒腫則在瞼結(jié)膜面切開，切口與瞼緣垂直。

6、禁忌：“過早手術(shù)”、“擠壓排膿”為治療的二大禁忌。第二節(jié)胞生痰核

1、胞生痰核：是指胞瞼內(nèi)生硬核，觸之不痛，皮色如常的眼病。又名疣病、脾生痰核。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的瞼板腺囊腫，也稱霰粒腫。

2、胞生痰核與針眼的鑒別 病名

針眼

胞生痰核

發(fā)病部位

在瞼弦

胞瞼深部

主癥

壓痛明顯，局限性紅腫熱痛，早期癤腫硬,推之不移，膿成潰破而愈。

壓之不痛，大者有重墜感，自行穿破則有異物感，瞼皮膚正常，核狀硬結(jié)，推之可移，瞼內(nèi)灰紫色

病勢

急

緩

病程

短，一般3——5日

長，數(shù)周或數(shù)月

對白睛影響

發(fā)病近眥部者可致白睛水腫

無影響

第六節(jié)上胞下垂

1、上胞下垂：是指上胞肌乏力不能升舉，以致瞼裂變窄，掩蓋部分或全部瞳神而影響視瞻的眼病。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的上瞼下垂。

2、診斷依據(jù)：1）兩眼向前平視時，上胞遮蓋黑睛上緣超過2mm，瞼裂變窄。

2）緊壓眉弓部，上胞抬舉困難。

3、辨證論治： 1）先天不足證——溫腎健脾——右歸飲

2）脾虛氣弱證——升陽益氣———補中益氣湯

3）風(fēng)痰阻絡(luò)證——祛風(fēng)化痰，疏經(jīng)通絡(luò)——正容湯 第八節(jié)椒瘡

1、椒瘡：是指瞼內(nèi)面顆粒累累，色紅而堅，狀若花椒而得名。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的沙眼，由沙眼衣原體引起。

2、椒瘡并發(fā)癥與后遺癥：①瞼弦內(nèi)翻及倒睫拳毛②赤膜下垂③黑睛星翳④睥肉粘輪 ⑤流淚癥與竅漏⑥眼珠干燥⑦上胞下垂 第九章兩眥疾病 第一節(jié)流淚癥

1、流淚癥：是指淚液不循常道而溢出瞼弦的眼病。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的淚溢。

冷淚癥：是因淚液不遁常道，溢出瞼弦，而致以經(jīng)常流淚，淚水清稀而冷，或無熱感，目無赤痛翳障為臨床特征的眼病之總稱。流淚癥病名繁多，有針對流淚病因命名的，如迎風(fēng)流淚；有根據(jù)流淚的程度不同而命名的，如目淚不止；亦有根據(jù)流淚冷熱性質(zhì)不同而分別命名為冷淚、熱淚。

2、診斷要點：1）流淚 2）沖洗淚道時，淚道通暢，或通而不暢，或不通，但均無黏液從淚竅溢出。第二節(jié) 漏睛

1、漏睛：是以內(nèi)眥部常有黏液或膿液自淚竅泌出為臨床特征的眼病。又名目膿漏，漏睛膿出外障、熱積必潰之病、竅漏等。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的慢性淚囊炎。

2、診斷要點：1）流淚或常有粘液或膿液附于內(nèi)眥部。2）按壓睛明穴下方，有黏液或膿液自淚竅泌出。

3）沖洗淚道時多有阻塞現(xiàn)象，并有黏液或膿液自淚竅返流。

3、與漏睛瘡鑒別診斷：漏睛瘡起病時，內(nèi)眥下方紅腫，灼熱疼痛，重者致胞瞼紅腫，可致白睛紅腫，頭痛，身熱等癥。

4、治療（/漏睛對目珠的危害？）：該病病程較長，邪毒蘊伏，內(nèi)眥膿液不盡，若有目珠外傷，尤其黑睛破損時，則邪毒乘虛而人，可發(fā)生凝脂翳、黃液上沖等嚴(yán)重病癥，故藥物治療效果不佳時，應(yīng)行手術(shù)治療。第三節(jié) 漏睛瘡

1、漏睛瘡：是指內(nèi)眥睛明穴下方突發(fā)赤腫疼痛，繼之潰破出膿的眼病。又名大眥漏。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的急性淚囊炎。

2、診斷要點：1）常有漏睛病史。

2）內(nèi)眥睛明穴下方皮膚紅腫锨痛，可見腫核隆起，捫壓疼痛更甚。第十章白睛疾病 第一節(jié)暴風(fēng)客熱

1、暴風(fēng)客熱：是指外感風(fēng)熱，猝然發(fā)病，以白睛紅赤、眵多粘稠、癢痛交作為主要特征的眼病。又名暴風(fēng)、暴風(fēng)客熱外障，俗稱暴發(fā)火眼。本病類似于西醫(yī)學(xué)的急性卡他性結(jié)膜炎，屬急性細(xì)菌性結(jié)膜炎。

2、臨床表現(xiàn)

1）自覺癥狀：患眼磣澀癢痛，灼熱流淚，上犯白睛而發(fā)；若素有肺經(jīng)蘊熱，則病癥更甚。溲赤便秘等癥。2）眼部檢查：胞瞼紅腫，白睛紅赤、浮腫，胞瞼內(nèi)面紅赤，眵多黏稠。嚴(yán)重者可見附有灰白色偽膜，易于擦去，但又復(fù)生。

3）實驗室及特殊檢查：發(fā)病早期和高峰期眼分泌物涂片及細(xì)菌分離培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)病原菌；結(jié)膜刮片可見多形核白細(xì)胞增多。

4、辨證論治

1）風(fēng)重于熱證——疏風(fēng)清熱——銀翹散

2）熱重于風(fēng)證——清熱疏風(fēng)——瀉肺飲 3）風(fēng)熱并重證——疏風(fēng)清熱，表里雙解——雙解疏風(fēng)清熱，表里雙解——防風(fēng)通圣散

5、禁忌：患眼嚴(yán)禁包扎與熱敷 第三節(jié) 天行赤眼

1、天行赤眼：是指外感疫癘之氣，白睛暴發(fā)紅赤、點片溢血，常累及雙眼，能迅速傳染并引起廣泛流行的眼病。又名天行赤熱、天行赤目、天行氣運等。俗稱紅眼病。本病類似于西醫(yī)學(xué)的流行性結(jié)膜炎，屬病毒性結(jié)膜炎。

2、病因病機(jī)：猝感疫癘之氣，或肺胃積熱，侵犯肝經(jīng)，上攻于目而發(fā)病

3、診斷依據(jù)：1）白睛紅赤，或見白睛溢血呈點片狀，耳前或頜下可捫及腫核。

2）正處流行季節(jié)，或有接觸史，起病急，多雙眼同時或先后發(fā)病。

4、辨證論治

1）初感癘氣證——疏風(fēng)清熱——驅(qū)風(fēng)散熱飲子 2）熱毒熾盛證——瀉火解毒————普濟(jì)消毒飲 第四節(jié)天行赤眼暴翳

天行赤眼暴翳：是指因感受疫癘之氣，急發(fā)白睛紅赤，繼之黑睛生翳的眼病。又名大患后生翳、暴赤生翳。本病類似于西醫(yī)學(xué)的流行性角結(jié)膜炎，屬病毒性角結(jié)膜炎。

2、鑒別診斷： 病名

暴風(fēng)客熱

天行赤眼

天行赤眼暴翳

病因

感受風(fēng)熱之邪

猝感疫癘之氣

猝感疫癘毒邪，內(nèi)兼肺火亢盛，內(nèi)外合邪，肝肺同病

眵淚 眵多黏稠

淚多眵稀

淚多眵稀

白睛紅赤

白睛紅赤浮腫

白睛紅赤浮腫，點狀或片狀白睛溢血

白睛紅赤浮腫，或抱輪紅赤

黑睛星翳

多無黑睛生翳

少有，在發(fā)病初出現(xiàn)，其星翳易消退

多有，以發(fā)病后1—2周更多，其星翳多位于中央，日久難消

分泌物涂片

多形核白細(xì)胞增多

單核細(xì)胞增多

同天行赤眼

預(yù)后

一般較好

一般較好

重者黑睛可留點狀翳障，漸可消退

傳染性

有傳染性，但不引起流行

傳染較強，易引起廣泛流行

同天行赤眼

第五節(jié) 時復(fù)目癢

1、時復(fù)目癢：是指發(fā)病時目癢難忍，白睛紅赤，至期而發(fā)，呈周期性反復(fù)發(fā)作的眼病。本病類似于西醫(yī)學(xué)的春季結(jié)膜炎，屬變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎。

診斷依據(jù)：1）雙眼奇癢難忍，周期性反復(fù)發(fā)作，一般春、夏季發(fā)病，秋、冬緩解。

2）瞼內(nèi)面有扁平顆粒，狀如鋪路卵石樣排列；或見黑睛邊緣出現(xiàn)黃白色膠樣隆起結(jié)節(jié)，白睛呈污紅或黃濁色；或兩種情況同時存在。3）結(jié)膜刮片可見嗜酸性粒細(xì)胞或嗜酸性顆粒。第六節(jié)金疳

1、金疳：是指白睛表層生玉粒樣小泡，周圍繞以赤脈的眼病。又名金瘍。本病類似于西醫(yī)學(xué)之泡性結(jié)膜炎，屬變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎。

2、診斷依據(jù)：1）白睛淺層見灰白色小泡，周圍有赤脈環(huán)繞。2）眼部磣澀不適。

3、辨證論治

1）肺經(jīng)燥熱證——瀉肺散結(jié)——瀉肺湯 2）肺陰不足證——滋陰潤肺——養(yǎng)陰清肺湯 3）肺脾虧虛證——益氣健脾——參苓白術(shù)散 第八節(jié)胬肉攀睛

1、胬肉攀睛：是指眼眥部長赤膜如肉，其狀如昆蟲之翼，橫貫白睛，攀侵黑睛，甚至遮蓋瞳神的眼病。又名胬肉侵睛外障、螞蝗積證、肺瘀證、目中胬肉等。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)之翼狀胬肉，屬變性結(jié)膜炎。

2、體征：分為頭(三角形尖端)、頸(角膜緣部)和體部(球結(jié)膜上)

3、按其發(fā)展情況分為：1）進(jìn)行性2）靜止性

4、診斷依據(jù)：1）眥部白睛上生赤膜如肉，略呈三角形，其尖端漸向黑睛攀侵。2）胬肉上有絲脈相伴，或粗或細(xì)。

5、鑒別診斷：

1）黃油癥：于眼裂部白睛表面，黑睛鼻側(cè)出現(xiàn)淡黃色脂膜樣隆起，浮嫩微皺，亦呈三角形，但尖端向著眥角，底向著黑睛，這與胬肉攀睛相反。黃油癥無赤絲攀附，眼無不適，不侵犯黑睛，亦不礙目力。是一種生理性改變，無須治療。

2）流金凌木：多發(fā)生于眼珠外傷，特別是酸、堿性等化學(xué)性燒傷后，或黑睛邊緣生翳后。在白睛與黑睛表面之間形成膜狀或條索狀粘連，部位不定，亦不僅局限于眼裂部位，無發(fā)展趨勢，不紅不腫，無血絲伴隨。除粘連條帶在白睛與黑睛形成的粘著處，條帶與下面組織并未完全粘結(jié)，探針可順利通過其間，而胬肉與侵犯的白睛和黑睛組織全面粘著，其間并無空隙。

第十節(jié)火疳 火疳：是指邪毒上攻白睛，無從宣泄，致白睛里層呈紫紅色改變，多伴有局限性結(jié)節(jié)樣隆起，且疼痛拒按的眼病。又名火瘍，火疳癥。本病類似于西醫(yī)學(xué)之表層鞏膜炎及前鞏膜炎。診斷依據(jù)：1）患眼疼痛，畏光流淚。2）白睛里層向外隆起紫紅色結(jié)節(jié)，推之不移，疼痛拒按。

3、鑒別診斷：

金疳

火疳

病位

小泡位于白睛表層

結(jié)節(jié)位于白睛里層

癥狀

小泡呈灰白色小泡樣，界限明顯，可以潰破；推之可移，按之不痛

結(jié)節(jié)較大，呈圓形或橢圓形隆起，界限不清，很少潰破；推之不移，按之痛甚

赤脈

小泡四周的赤脈多鮮紅

結(jié)節(jié)四周的赤脈紫紅

病程

較短

較長

預(yù)后

較好，一般不波及瞳神，愈后多留痕跡

較差，常波及瞳神，愈后多留痕跡

第十一章黑睛疾病 第一節(jié)聚星障

1、聚星障：是指黑睛驟生多個細(xì)小星翳，其形或聯(lián)綴，可團(tuán)聚，伴有磣澀疼痛、羞明流淚的眼病。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)之單純皰疹病毒性角膜炎。依據(jù)其形態(tài)的不同，又分別被命名為樹枝狀角膜炎、地圖狀角膜炎、盤狀角膜炎。

2、病因病機(jī)：1）外感風(fēng)熱，傷及黑睛，致生翳障。

2）外邪入里化熱，或素有肝經(jīng)伏火，內(nèi)外合邪，以致肝膽火熾，灼傷黑睛。

3）恣食肥甘厚味或煎炒之物，損傷脾胃，釀成脾胃濕熱，土反侮木，熏蒸黑睛。

4）素體陰虛，正氣不足，或患熱病后，津液耗傷，以致陰津虧泛，復(fù)感風(fēng)邪引起。

3、診斷依據(jù)：1）常有感冒史，或在勞累后發(fā)病。

2）不同程度視力下降，沙澀疼痛，畏光流淚。

3）抱輪紅赤，黑睛可見星點狀或樹枝狀或地圖狀混濁，熒光素染色檢查陽性；或黑睛深層混濁狀如圓盤。病變區(qū)知覺減退。

4、辯證診治：

1）風(fēng)熱客目證——疏風(fēng)清熱——銀翹散

2）肝膽火熾證——清肝瀉火——龍膽瀉肝湯

3）濕熱犯目證——清熱除濕——三仁湯

4）陰虛夾風(fēng)證——滋陰祛風(fēng)——加減地黃丸

5、預(yù)防與調(diào)護(hù)：1）禁用糖皮質(zhì)激素

2）忌食辛辣等刺激性食品。2．凝脂翳（重點）是指黑睛生翳，狀如凝脂，多伴有黃液上沖的急重眼病。本病相當(dāng)于西醫(yī)的細(xì)菌性角膜炎。

（1）風(fēng)熱壅盛證——祛風(fēng)清熱——新制柴連湯加減（2）肝膽火熾證——清肝瀉火——龍膽瀉肝湯（3）熱盛腑實證——瀉火解毒——清涼引子加減（4）氣陰兩虛證——偏陰虛者，滋陰退翳，偏氣虛者，益氣退翳

偏陰虛者用滋陰退翳湯加減，偏氣虛者用托里消毒散去陳皮，宜加蟬衣、木賊以退風(fēng)去翳。藥物組成：新制柴連湯：柴胡、蔓荊子、荊芥、防風(fēng)——驅(qū)寒散邪止痛 黃連、黃芩、梔子、龍膽草——清肝瀉火退赤 赤芍、木通——清熱活血，退赤止痛甘草——調(diào)和

四順清涼引子：龍膽草、柴胡——清肝膽之火黃芩、桑白皮——清肺火 川連——清心火生地、赤芍——清血熱

當(dāng)歸、川芎——行氣活血，消血分壅滯車前子——清利小便 羌活、防風(fēng)、木賊——祛風(fēng)退翳大黃、枳殼——通利大便

濕翳：黑晶生意，色白粗糙，表面微微隆起，狀如豆腐渣的眼病，濕重于、熱三仁湯、熱重于濕、甘露消毒飲

第十二章瞳神疾病

1、瞳神又名瞳子、眸子，簡稱瞳。亦稱瞳仁、瞳人、金井等。瞳神有狹義和廣義之分，狹義瞳神即黃仁中央能展縮的圓孔，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)之瞳孔；廣義瞳神是瞳神及瞳神后眼內(nèi)各部組織的總稱。

2、五輪學(xué)說中瞳神為水輪，傳統(tǒng)多認(rèn)為內(nèi)應(yīng)于腎和膀胱，其發(fā)病多責(zé)之于腎、膀胱。第一節(jié)瞳神緊小

1、瞳神緊小：是黃仁受邪，以瞳神持續(xù)縮小，展縮不靈，多伴有抱輪紅赤為主要臨床癥狀的眼病。

2、臨床表現(xiàn)：該病有急性和慢性的區(qū)別，一般慢性者各證候較急性者輕，多有并發(fā)癥出現(xiàn)。①自覺癥狀：突發(fā)眼珠疼痛或脹痛，眉棱骨痛，畏光，流淚，視物模糊等癥；或伴關(guān)節(jié)酸楚疼痛等。

②眼部檢查：視力不同程度下降，胞瞼紅腫或重或輕，抱輪紅赤或白睛混赤，黑睛后壁可見粉塵或小點狀、羊脂狀物沉著，神水混赤（丁道爾現(xiàn)象陽性）或黃液上沖，或血灌瞳神，黃仁腫脹，紋理不清，瞳神縮小，展縮不靈，或瞳神與晶珠黏著，瞳神失卻正圓，或呈梅花狀、鋸齒狀及梨狀等。或有灰白膜樣物覆蓋瞳神，晶珠上可有黃仁色素附著，或出現(xiàn)晶珠混濁等。

3、診斷依據(jù)：①抱輪紅赤或白睛混赤②黑睛后壁可見粉塵或小點狀、羊脂狀物沉著 ③神水混濁（丁道爾現(xiàn)象陽性）④瞳神緊小或瞳神干缺 ⑤睫狀區(qū)壓痛陽性

4、辨證論治

①肝經(jīng)風(fēng)熱證——疏風(fēng)清熱————新制柴連湯②肝膽火熾證——清瀉肝膽——龍膽瀉肝湯

③風(fēng)濕夾熱證——祛風(fēng)清熱除濕——抑陽酒連散④虛火上炎證——滋陰降火——知柏地黃丸

5、外治：滴眼藥水：①散瞳為先，重癥者可滴用1﹪—2﹪阿托品眼藥水，每日2-3次，以防止和拉開瞳孔與晶狀體粘連②糖皮質(zhì)激素眼藥水③抗生素眼藥水（是否需具體些？）第二節(jié)綠風(fēng)內(nèi)障

1、綠風(fēng)內(nèi)障：是以頭眼脹痛，眼珠變硬，瞳神散大，瞳色淡綠，視力銳減為主要臨床特征的眼病。又名綠風(fēng)、綠盲、綠水灌珠等。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)之急性閉角型青光眼。

2、臨床表現(xiàn)：1）自覺癥狀：

①先兆期：時有傍晚視物昏朦，虹視，患眼同側(cè)額部疼痛及鼻根酸脹，休息后各癥狀緩解或消除。

②急性發(fā)作期：頭眼劇烈脹痛，畏光流淚，視物不清或視力驟降，虹視。常伴有惡心、嘔吐等全身癥狀，易被誤診為胃腸疾病。2）眼部檢查（是否需補充？）

3、診斷依據(jù)：①頭眼脹痛，目珠脹硬，眼壓升高明顯②視力下降③抱輪紅赤或白睛混赤④黑睛霧狀水腫，前房極淺⑤瞳神中等度散大在，展縮不靈。

4、天行赤眼、瞳神緊小、綠風(fēng)內(nèi)障的鑒別表 癥狀 疼痛 視覺 胞瞼 白睛 黑睛 前房 神水 黃仁 瞳神 晶珠 眼壓 全身癥 天行赤眼 眼灼熱痛癢

視力正常，偶有一過性虹視 重者胞瞼紅腫 白睛紅赤 或有星翳 深淺正常 明潔 紋理清 正圓 透明 正常 多無不適

瞳神緊小

眼及眉骨疼痛或脹痛 視力下降 重者胞瞼紅腫

抱輪紅赤或白睛混赤 黑睛后壁有灰白色沉著物 深淺正常

混濁或黃液上沖 紋理不清 縮小或干缺

透明或黃仁色素附著 正常或偏低 或有頭痛

綠風(fēng)內(nèi)障 頭眼劇烈脹痛 視力銳減、虹視 胞瞼腫脹

抱輪紅赤或白睛混赤腫脹 黑睛霧狀水腫 淺或極淺 混濁

晦暗，紋理不清 散大

透明或黃仁色素附著 增高

患眼同側(cè)頭痛，多伴惡心、嘔吐

5、辨證論治： ①風(fēng)火攻目證——清熱瀉火，平息肝風(fēng)——綠風(fēng)羚羊飲

②氣火上逆證——疏肝解郁，瀉火降逆——丹梔逍遙散合左金丸 ③痰火郁結(jié)證——降火逐痰———————將軍定痛丸 第三節(jié)青風(fēng)內(nèi)障

1、青風(fēng)內(nèi)障：是指眼無明顯不適，或時有輕度眼脹及視物昏朦，視野漸窄，終致失明的內(nèi)障眼病。又名青風(fēng)、青風(fēng)障癥等。西醫(yī)稱原發(fā)性開角型青光眼。

2、診斷依據(jù)：①視野缺損②眼壓升高，或眼壓在正常范圍

③視盤特有的形態(tài)改變，有視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損④盡可能作特殊檢查以協(xié)助診斷 具上述中兩項且房角為開角即可診斷

3、預(yù)防：（是否需補充？）第四節(jié)圓翳內(nèi)障

1、圓翳內(nèi)障：是指隨年齡增加而晶珠逐漸混濁，視力緩慢下降，終致失明的眼病。相當(dāng)于西醫(yī)的老年性白內(nèi)障，或稱年齡相關(guān)性白內(nèi)障。

2、診斷依據(jù)：（以下與課本不同，是否需修改？）

①中老年發(fā)??；②無痛性、漸進(jìn)性視力下降，光定位正常；③裂隙燈、晶珠混濁；④除外其它引起晶珠混濁的眼局部病變及全身性疾病。

3、皮質(zhì)性白內(nèi)障的分期：初發(fā)期、腫脹期、成熟期、過熟期。

4、手術(shù)治療：中醫(yī)眼科傳統(tǒng)的手術(shù)方法是在翳定障老，瞳神不欹不側(cè)，陰看則大，陽看則小，唯見三光時行白內(nèi)障針撥術(shù)。（是否有劃？）第六節(jié)絡(luò)阻暴盲

1、絡(luò)阻暴盲：是指患眼外觀正常，猝然一眼或雙眼視力急劇下降，視衣可見典型的缺血性改變?yōu)樘卣鞯闹旅ぱ鄄?。相?dāng)于西醫(yī)學(xué)視網(wǎng)膜動脈阻塞。眼部檢查：（這段是否需補充些，如櫻桃紅。。？）

2、診斷依據(jù)：①突然視力下降或喪失②視網(wǎng)膜動脈極細(xì)，血柱呈節(jié)段狀 ③視網(wǎng)膜中央動脈阻塞時，后極部廣泛性會變水腫混濁，黃斑櫻桃紅 ④眼底熒光血管造影有助于診斷。

3、治療原則：爭分奪秒，中西醫(yī)結(jié)合搶救，90分鐘內(nèi)效果最好。

4、辨證論治：

①氣血瘀阻證——行氣活血，通竅明目——通竅活血湯加減 ②痰熱上壅證——滌痰通絡(luò)，活血開竅——滌痰湯加減 ③肝陽上亢證——滋陰潛陽，活血通絡(luò)——鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減 ④氣虛血瘀證——補氣養(yǎng)血，化瘀通脈——補陽還五湯加減 第七節(jié)絡(luò)損暴盲

1、絡(luò)損暴盲：是指眼底脈絡(luò)受損出血致視力突然下降的眼病。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)之視網(wǎng)膜中央或分支靜脈阻塞、視網(wǎng)膜血管炎等因血管壁滲漏或破損引起出血而視力驟降的眼病，如視網(wǎng)膜出血，玻璃體出血等。

2、診斷依據(jù)：①中老年發(fā)病者常有高血壓等病史，青年發(fā)病者常有反復(fù)發(fā)作的眼前黑影及視力障礙史

②有上述典型之眼底臨床表現(xiàn)③熒光素眼底血管造影，對本病診斷有重要參考價值。

3、辨證論治：

①氣滯血瘀證——理氣解郁，化瘀止血——血府逐瘀湯 ②陰虛陽亢證——滋陰潛陽——天麻鉤藤飲

③痰瘀互結(jié)證——清熱除濕，化瘀通絡(luò)——桃紅四物湯合溫膽湯 ④心脾兩虛證——養(yǎng)心健脾，益氣攝血——歸脾湯 第十三章眼外肌疾病和弱視 第三節(jié)弱視

弱視為西醫(yī)學(xué)病名，是指視覺發(fā)育期間，由于各種原因使視覺細(xì)胞的有效刺激不足，從而造成單眼或雙眼矯正視力低于同齡正常兒童，檢查黃斑中心凹無明顯異常改變。第十五章眼外傷

眼外傷分為：機(jī)械性眼外傷和非機(jī)械性眼外傷。第四節(jié)化學(xué)性眼損傷

1、化學(xué)性眼損傷：是指化學(xué)性物質(zhì)進(jìn)入或接觸眼部并引起眼部組織損傷的眼病。

2、酸性損傷與堿性損傷的鑒別：主要根據(jù)病史。其臨床表現(xiàn)：

1）酸性損傷的創(chuàng)面邊界清楚且淺，可不擴(kuò)大加深，壞死組織容易分離脫落，眼內(nèi)組織反應(yīng)較小而輕。

2）堿性損傷的創(chuàng)面邊界不清且較深，易擴(kuò)大加深，壞死組織不易分離，眼內(nèi)組織反應(yīng)重，易引起瞳神緊小、晶珠混濁、綠風(fēng)內(nèi)障等癥。中醫(yī)名詞：

針眼：針眼是指胞瞼邊緣生癤，形如麥粒，紅腫眼痛，易成膿潰破的眼病。胞生痰核：胞生痰核是指胞瞼內(nèi)生硬核，觸之不痛，皮色如常的疾病。

風(fēng)赤瘡痍：風(fēng)赤瘡痍是指胞瞼皮膚紅赤如朱，灼熱疼痛，起水皰或膿皰，甚至潰爛的眼病。瞼弦赤爛是以瞼弦紅赤、潰爛、刺癢為臨床特征的眼病。

眼丹：眼丹是指整個胞瞼紅腫如涂丹，痛如火灼，化膿潰破的眼病。

上胞下垂：上胞下垂是指上胞乏力不能升舉，以致瞼裂變窄，掩蓋部分或全部瞳神而影響視瞻的眼病。

胞輪振跳：胞輪振跳是指眼瞼不由自主地牽拽跳動的眼病。

椒瘡：椒瘡是指胞瞼內(nèi)面顆粒累累，色紅而堅，狀若花椒的眼病。

粟瘡：粟瘡是指以胞瞼內(nèi)面紅赤，顆粒叢生，色黃而軟，狀如粟米為臨床特征的眼病。目chi：目chi是以胞瞼頻頻眨動為主要臨床特征的眼病。

瞼內(nèi)結(jié)石：瞼內(nèi)結(jié)石是指胞瞼內(nèi)面生有黃白色，狀如碎米的堅硬顆粒的眼病。流淚癥：流淚癥是指淚液不循常道而溢出瞼弦的眼病。

漏睛：漏睛是指內(nèi)眥部常有粘液或膿液自淚竅沁出為臨床特征的眼病。漏睛瘡：漏睛瘡是指內(nèi)眥睛明穴下方突發(fā)赤腫疼痛，繼之潰破出膿的眼病。

暴風(fēng)客熱：暴風(fēng)客熱是指外感風(fēng)熱，猝然發(fā)病，以白睛紅赤、眵多黏稠、癢痛交作為主要特征的眼病。

膿漏眼：膿漏眼是指以發(fā)病急劇，胞瞼及白睛高度紅赤壅腫，眵多如膿，易引起黑睛生翳潰損為主要特征的眼病。

天行赤眼：天行赤眼是指外感疫癘之氣，白睛暴發(fā)紅赤、點片溢血，常累及雙眼，能迅速傳染并引起廣泛流行的眼病。

天行赤眼暴翳：天行赤眼暴翳是指因感受疫癘之氣，急發(fā)白睛紅赤，繼之黑睛生翳的眼病。時復(fù)目癢：時復(fù)目癢是指發(fā)病時目癢難忍，白睛紅赤，至期而發(fā)，呈周期性反復(fù)發(fā)作的眼病。金疳：金疳是指白睛表層生玉粒樣小泡，周圍繞以赤脈的眼病。白澀癥：白澀癥是指白睛不赤不腫而自覺眼內(nèi)干澀不舒的眼病。

胬肉攀睛：胬肉攀睛是指眼眥部長赤膜入肉，其狀如昆蟲之翼，橫貫白睛，攀侵黑睛，甚至遮蓋瞳神的眼病。

白睛溢血：白睛溢血是指白睛表層下出現(xiàn)片狀出血斑，甚至遍及整個白睛的眼病?；痧幔夯痧崾侵感岸旧瞎グ拙Γ掳拙飳映首霞t色局限性隆起且疼痛的眼病。

聚星障：聚星障是指黑睛驟生多個細(xì)小星翳，其形或連綴，或團(tuán)聚，伴有磣澀疼痛、羞明流淚的眼病。

花翳白陷：花翳白陷是指黑睛生翳，四周高起，中間低陷，狀如花瓣的眼病。濕翳：濕翳是指黑睛生翳，其表面微隆起，狀如豆腐渣樣，外觀干而粗糙的眼病。凝脂翳：是指黑睛生翳，狀如凝脂，多伴有黃液上沖的急重眼病。

混晶障：混晶障是指黑睛深層呈圓盤狀灰白色混濁翳障，障礙視力的眼病。

疳積上目：疳積上目是指繼發(fā)于小兒疳積，初起眼干澀、夜盲，日久黑睛生翳糜爛，甚則潰破穿孔的眼病

暴露赤眼生翳：暴露赤眼生翳是指胞瞼閉合不全，致使黑睛長期暴露而生翳的眼病。

宿翳：宿翳是指黑睛疾患痊愈后所遺留下的瘢痕翳障，其邊緣清晰，表面光滑，無紅赤疼痛的眼病。

瞳神緊?。和窬o小是黃仁受邪，以瞳神持續(xù)縮小，展縮不靈，多伴有抱輪紅赤為主要臨床特征的眼病。

綠風(fēng)內(nèi)障：綠風(fēng)內(nèi)障是以頭眼脹痛，眼珠變硬，瞳神散大，瞳色淡綠，視力銳減為主要臨床特征的眼病。

青風(fēng)內(nèi)障：青風(fēng)內(nèi)障是指眼無明顯不適，或時有輕度眼障及視物昏朦，視野漸窄，終致失明的內(nèi)障眼病。

圓翳內(nèi)障：圓翳內(nèi)障是指隨年齡增長而晶珠逐漸混濁，視力緩慢下降，終致失明的眼病。云霧移睛：云霧移睛是指患眼外觀偏好，自覺眼前有蚊蠅蛛絲或云霧樣漂浮物的眼病。絡(luò)阻暴盲：絡(luò)阻暴盲是指患眼外觀正常，猝然一眼或雙眼視力急劇下降，視衣可見典型的缺血樣改變?yōu)樘卣鞯闹旅ぱ鄄　?/p>

絡(luò)損暴盲：絡(luò)損暴盲是指因眼底脈絡(luò)受損出血致視力突然下降的眼病。

目系暴盲：目系暴盲是指目系因六淫外感、情志內(nèi)傷或外傷等致患眼倏然忙而不見的眼病。視瞻有色：視瞻有色是指外眼無異常，唯視物昏朦不清，中心有灰暗或棕黃色陰影遮擋，或視物變形的內(nèi)障眼病。視衣脫離：視衣脫離相當(dāng)于西醫(yī)的視網(wǎng)膜脫離，是視網(wǎng)膜內(nèi)九層與其色素上皮層之間的分離而引起視功能障礙的眼病。

視瞻昏渺：視瞻昏渺是指眼外觀無異常，視物昏朦，隨年齡增長而視力減退日漸加重，且終致失明的眼病。

高風(fēng)內(nèi)障：高風(fēng)內(nèi)障是以夜盲和視野逐漸縮窄為特征的眼病。

青盲：青盲是指眼外觀正常，視盤色淡，視力漸降，甚至盲無所見的內(nèi)障眼病。通睛：通睛是指雙眼同時注視時目珠偏于內(nèi)眥的眼病。

風(fēng)牽偏視：風(fēng)牽偏視是以眼球突然偏斜，轉(zhuǎn)動受限，視一為二為臨床特征的眼病。

突起睛高：突起睛高是指以眼珠突高脹起，轉(zhuǎn)動受限，白睛紅赤壅腫為臨床特征的眼病。鶻眼凝睛：鶻眼凝睛是指以眼球突出，紅赤如鶻鳥之眼，呈凝視狀為特征的眼病 珠突出眶：珠突出眶是指眼球突出，并與頭位改變有一定關(guān)系的眼病。

異物入目：異物入目病是指沙塵、金屬碎屑等細(xì)小異物進(jìn)入眼內(nèi)，黏附或嵌頓于白睛、黑睛表層或胞瞼內(nèi)面的眼病。

撞擊傷目：撞擊傷目是指眼部受鈍力撞擊但無穿破口的眼病。真睛破損：真睛破損是指眼珠為物所傷且有穿透傷口的眼病。

第三篇：《中醫(yī)眼科學(xué)》課程教學(xué)大綱(修改)

《中醫(yī)眼科學(xué)》 課程教學(xué)大綱

（供五年制中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、針灸專業(yè)及骨傷、養(yǎng)生康復(fù)方向使用）

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方學(xué)院

二零一零年八月制定

《中國眼科學(xué)》課程教學(xué)大綱

（供五年制中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、針灸專業(yè)級骨傷、養(yǎng)生康復(fù)方向使用）課程名稱：中醫(yī)眼科學(xué)

教材：《中醫(yī)眼科學(xué)》新世紀(jì)統(tǒng)編教材第二版

學(xué)識：45（33/12）學(xué)時

學(xué)分：2.5

一、課程的性質(zhì)與目的《中醫(yī)眼科學(xué)》是在中醫(yī)基礎(chǔ)及中醫(yī)眼科理論的指導(dǎo)下，研究眼的解剖生理、病因病機(jī)、辯證論制及預(yù)防護(hù)理的臨床學(xué)科。因為臨床的需要，課程中加入部分西醫(yī)眼科的基礎(chǔ)知識，教學(xué)內(nèi)容符合中醫(yī)院校五年制通科中醫(yī)師教學(xué)要求，內(nèi)容實用，精煉，通過多媒體、眼科模型、圖片、病例分析等的教學(xué)，使學(xué)生能夠達(dá)到初步掌握中西醫(yī)眼科基本理論，常見疾病的診治及簡單技能操作的目的。

二、教學(xué)內(nèi)容與要求

總論 眼科學(xué)基礎(chǔ)

第一章 緒論（1.5學(xué)時）

掌握中醫(yī)眼科歷史分期和中醫(yī)眼科主要著作及作者，了解中醫(yī)眼科的發(fā)展概況及主要成就。

重點：中醫(yī)眼科的發(fā)展時期和眼科歷代名醫(yī)名著。

第二章 眼的解剖與生理功能(3學(xué)時)

掌握眼球的應(yīng)用解剖和生理功能；熟悉眼的附屬器的解剖和生理功能；了解眼的血液供應(yīng)和神經(jīng)支配。了解中西醫(yī)眼科解剖名詞對照。重點：眼球的解剖和生理功能。

第三章 眼與臟腑的生理關(guān)系（0.5學(xué)時）

熟悉言語五臟六腑的生理關(guān)系。

第四章 眼與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系（0.5學(xué)時）

了解眼與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系。

第五章 病因病機(jī)（1學(xué)時）

熟悉六淫、七情所致眼病的病因病機(jī)及其致病特點；了解其他病因所致眼病的發(fā)生和發(fā)展變化與臟腑氣血功能失調(diào)的密切關(guān)系。病機(jī)部分自學(xué)。

第六章 眼科診法（2學(xué)時）

掌握問診及中心視力的檢查方法。了解視野、色覺、立體視力的檢查方法及翻轉(zhuǎn)眼瞼的方法；掌握五輪辯證法；熟悉其它外眼檢查；熟悉辨常見癥；了解眼底檢查、裂隙燈顯微鏡檢查；了解辨翳與膜、辨內(nèi)障與外障。了解眼科特殊檢查。重點：五輪辯證法。

本章節(jié)的講授包括眼科臨床常用檢查法等見習(xí)內(nèi)容。

第七章 眼科治療概要（0.5學(xué)時）

實習(xí)滴眼藥水，涂眼藥膏法；熟悉中醫(yī)眼科內(nèi)治法，掌握退翳明目法的應(yīng)用；了解其他治療方法；了解眼科常用藥物。

各論 眼科疾病

第八章 胞瞼疾?。?學(xué)時）

掌握針眼、椒瘡的診斷。病因病機(jī)、辨證論治及針眼于胞生痰核的鑒別診斷，熟悉胞瞼疾病主要病因病機(jī)和治療原則及瞼弦赤爛的診斷和辨證論治；了解胞瞼疾病是常見病、多發(fā)病，其發(fā)病多與脾胃有關(guān)；了解胞生痰核、上胞下垂。瞼內(nèi)結(jié)石的診治要點。風(fēng)赤瘡痍、眼丹、胞輪震跳、栗瘡、目剳自學(xué)。

重點：針眼、椒瘡的診斷、病因病機(jī)、辨證論治。

第九章 兩眥疾病（1學(xué)時）

掌握漏睛的診斷、病因病機(jī)、及治療；其發(fā)病與心和小腸有關(guān)；了解流淚癥的診斷、辨證論治；了解漏睛瘡的診治意義。

重點：漏睛的診斷、病因病機(jī)。

本章節(jié)的講授包括胞瞼疾病及兩眥疾病的見習(xí)內(nèi)容，以病例幻燈形式為主。

第十章 白睛疾病(2學(xué)時)

掌握暴風(fēng)客熱、天行赤眼的病因病機(jī)、診斷、辨證論治及預(yù)防；熟悉時復(fù)目癢的診斷、辨證論治；了解白睛疾病是常見病、多發(fā)病，其發(fā)病多與肺和大腸有關(guān)；了解天行眼暴翳、金疳、胬肉攀睛、白睛溢血的診斷要點；火疳、白澀癥、膿漏眼自學(xué)。

重點：暴風(fēng)客熱、天行赤眼的病因病機(jī)、診斷、辨證論治及預(yù)防。

第十一章 黑睛疾?。?學(xué)時）

掌握聚星障的診斷、病因病機(jī)、辨證論治；掌握白睛紅赤、抱輪紅赤、白睛混赤的鑒別；熟悉黑睛疾病的致病特點、主要病因病機(jī)和治療原則；了解黑睛疾病是常見病、多發(fā)病，容易影響視力，其發(fā)病多與肝膽有關(guān)；了解濕翳、凝脂翳。混睛障、花翳白陷、宿翳的診斷要點；疳積上目、暴露赤眼生翳自學(xué)。

重點：聚星障的診斷、病因病機(jī)、辨證論治；濕翳、凝聚翳的診斷；白睛紅赤、抱輪紅赤、白睛混赤的鑒別。

本章節(jié)的講授包括白睛疾病、黑睛疾病的見習(xí)內(nèi)容，以病例幻燈形式為主。第十二章 瞳神疾?。?2學(xué)時）

掌握瞳神緊小的病因病機(jī)、診斷、辨證論治，散瞳治療及激素治療的重要性和所用藥物；掌握綠風(fēng)內(nèi)障的病因病機(jī)、診斷、辨證論治及搶救治療的方法，熟悉綠風(fēng)內(nèi)障常用降壓藥物及作用原理；掌握天行赤眼、瞳神緊小、綠風(fēng)內(nèi)障三者的鑒別診斷；掌握圓翳內(nèi)障的病因病機(jī)、診斷、臨床分期、辨證論治；掌握絡(luò)阻暴盲、絡(luò)損暴盲、目系暴盲的病因病機(jī)、診斷、辨證論治及搶救實力要配合使用的西藥；掌握消渴目病的臨床分期、病因病機(jī)、診斷、辨證論治、了解其激光治療的原理；掌握消渴目病與絡(luò)損暴盲所致眼底出血的鑒別；熟悉視瞻有色、青盲的診斷、辨證論治；了解瞳神疾病的含義、病因病機(jī)的復(fù)雜性和影響視力的嚴(yán)重性；了解瞳神干缺的診治要點；了解視瞻昏渺、云霧移晴、高風(fēng)內(nèi)障、視衣脫離的診治要點；了解瞳神緊小和瞳神干缺的鑒別。

重點：瞳神緊小的病因病機(jī)、診斷、辨證論治及散瞳的意義；綠風(fēng)內(nèi)障降低眼壓的方法及重要性；絡(luò)組暴盲、目系暴盲的病因病機(jī)、診斷、辨證論治；消渴目病的臨床分期、病因病機(jī)、診斷、辨證論治。

本章節(jié)的教授包括眼底檢查、眼底病等見習(xí)內(nèi)容，一病例幻燈形式為主。第十三章眼外肌疾病和弱視（1學(xué)時）

熟悉風(fēng)牽偏視的診斷、病因病機(jī)、辨證論治；了解弱視的診斷和治療；通睛自學(xué)。

第十四章眼眶疾?。ㄗ詫W(xué)）

了解眼棱骨痛、突起睛高、鶻眼凝睛、珠突出眶、眼眶假瘤診斷要點。第十五章眼外傷（2學(xué)時）

掌握異物入目的診斷及角膜異物的剔除方法；掌握撞擊傷目、真睛破損的診斷、辨證論治及常用外治法；掌握化學(xué)性眼損傷常見病因病機(jī)、一般治法原則、急救措施及預(yù)防注意事項；了解輻射性眼損傷、熱燒傷的診治要點。

重點：異物入目的診斷及角膜異物的剔出方法；化學(xué)性眼損傷常見病因病機(jī)、一般治法原則、急救措施

第十六章眼視光學(xué)（1學(xué)時）

掌握眼的屈光狀態(tài)、調(diào)解與集合的概念；掌握近視、遠(yuǎn)視的診斷、辨證論治、針刺治療常用穴位及驗光配鏡的意義；熟悉視疲勞的診斷和辨證論治；了解檢影驗光的方法和意義。

第十七章防盲治盲（自學(xué)）

了解盲的診斷標(biāo)準(zhǔn)，我國防盲和治盲的歷史和現(xiàn)狀，幾種主要致盲眼病的防治及我國防盲治盲的展望和措施。

三、教學(xué)方法和能力的培養(yǎng)

以課堂講授、多媒體演示、教具示教為主，結(jié)合課堂提問、布置復(fù)習(xí)思考題等方法進(jìn)行教學(xué)。

通過大量的多媒體演示圖，盡量給學(xué)生以生動直觀的印象，培養(yǎng)其對眼科疾病的認(rèn)識、診斷及處理能力，使其深刻領(lǐng)會中醫(yī)眼科內(nèi)涵與精髓，掌握眼科辯證法在臨床中的實際應(yīng)用。

四、考核方式與成績評定

考核方式：在本課程理論課教學(xué)結(jié)束時進(jìn)行閉卷考試。臨床見習(xí)進(jìn)行考核： 成績評定：本課程考核總成績?yōu)?00分。其中理論課閉卷考試成績按70%計入本課程考試總成績；臨床見習(xí)考核成績按30%計入本課程考試總成績

成績評定標(biāo)準(zhǔn)：按理論課閉卷考試成績?yōu)?00分。

見習(xí)考核成績?yōu)?00分，見習(xí)帶教老師根據(jù)學(xué)生出勤情況；及學(xué)生掌握操作技能水平（如：視功能檢查、翻轉(zhuǎn)眼瞼、散瞳眼底檢查等）兩項，進(jìn)行綜合測評打分，各占50%。

五、教學(xué)參考書

曾慶華主編：《中醫(yī)眼科學(xué)》第一版 中國中醫(yī)藥出版社（中醫(yī)教材）惠延年主編：《眼科學(xué)》第六版 人民衛(wèi)生出版社（西醫(yī)教材）

曾慶華主編：《中醫(yī)眼科學(xué)習(xí)題集》 配套教學(xué)用書中國中醫(yī)藥出版社

附：《中醫(yī)眼科學(xué)》課程見習(xí)教學(xué)大綱

見習(xí)學(xué)時：12學(xué)時

一、見習(xí)目的臨床教學(xué)見習(xí)是在臨床授課的同時，為了加深對理論知識的認(rèn)識，通過臨床帶教，是理論聯(lián)系實際，讓學(xué)生初步了解或掌握眼科常見的檢查方法、操作技能及常見疾病的診斷治療。

二、見習(xí)教學(xué)基本要求

通過四次12學(xué)時的臨床教學(xué)見習(xí)，要求

（一）掌握：

掌握中心視力和周邊視力的概念；

掌握中心視力檢查法及光感、光定位的檢查法，色盲檢查法，立體視覺檢查法；

初步掌握散瞳眼底檢查；

掌握眼科常見疾病如針眼、暴風(fēng)客熱、天行赤眼的診斷及中西醫(yī)治療；掌握針眼和胞生痰核的診斷及鑒別；初步掌握綠風(fēng)內(nèi)障（急性閉角型青光眼）的診斷及搶救方法。

掌握視力下賤的眼科臨床意義；

（二）了解：

了解用手電筒或自然光檢查瞼結(jié)膜的血管、乳頭、濾泡、球結(jié)膜的血管等；了解白眼紅赤、報輪紅赤、白睛混赤（睫狀充血、結(jié)膜充血及混合充血）的區(qū)別；了解瞳孔對光反射（直接、間接）；了解視野檢查法、眼壓計（非接觸眼壓計、修茲氏眼壓計、壓平眼壓計）的使用法及裂隙燈檢查法。

了解淚道沖洗法、角膜異物剔除法；了解麥粒腫切開法及其注意事項；了解球結(jié)膜下及球后注射法；

了解眼部常見疾病的處理和暴盲、瞳神緊小、圓翳內(nèi)障、聚星障、視瞻昏渺、風(fēng)牽偏視及近視、遠(yuǎn)視的診斷、治療及防預(yù)；

了解眼外傷的緊急處理方法；眼科常見外眼手術(shù)如散粒腫切除術(shù)、眼瞼裂傷縫合術(shù)、翼狀胬肉切除術(shù)、內(nèi)翻矯正術(shù)。

（三）操作

掌握眼瞼翻轉(zhuǎn)法的操作；

掌握滴眼藥水、涂眼藥膏的方法；

掌握結(jié)膜異物擦除法的操作；

掌握結(jié)膜囊沖洗的操作。

三、見習(xí)內(nèi)容和時間安排

1、見習(xí)地點：眼科門診或病房。

2、見習(xí)形式及方法：分組輪流見習(xí)，每天1組。

3、見習(xí)時間分配：分4次完成，每次3學(xué)時。

4、見習(xí)具體內(nèi)容：

前兩次見習(xí)，現(xiàn)由老師小課堂講授，再結(jié)合儀器互相練習(xí)；后兩次見習(xí)，臨床看病人。由老師挑選典型病例示數(shù)，學(xué)生見習(xí)。對臨床未能看到的病種，結(jié)

合多媒體圖片，幻燈等予以彌補。眼科常見手術(shù)及技能操作在看病過程中隨見隨學(xué)或預(yù)約病人集中觀看學(xué)習(xí)

第一次：是功能及外眼檢查（3學(xué)時）

中心視力檢查法（遠(yuǎn)近視力表檢查、光感定位及紅綠色覺檢查）、色盲檢查法、立體視覺檢查法。眼瞼的翻轉(zhuǎn)檢查，觀察結(jié)膜充血情況及三種充血的鑒別。檢查瞳孔對光放射。了解視野檢查、眼壓檢查和裂隙燈檢查。

第二次：眼底檢查（3學(xué)時）

眼底檢查，學(xué)生兩人一組，每人一只眼散瞳，互相檢查；散瞳后能窺盡眼底并描述視乳頭的形狀、大小、邊界、顏色及視乳頭生理凹陷，描述視網(wǎng)膜血管形態(tài)及動靜脈比例，描述視網(wǎng)膜顏色和黃斑形態(tài)。

第三次：技能操作（跟隨老師在看病過程中邊學(xué)表操作）（3學(xué)時）

① 掌握滴眼藥水和涂眼藥膏的正確方法，并了解點眼藥后需要按壓眼囊的藥物，如阿托品、后馬托品、復(fù)方馬托品酰胺等。

② 掌握結(jié)膜異物擦出發(fā)和結(jié)膜囊沖洗法。

③ 了解淚道沖洗法。

④ 了解麥粒腫切開法及其注意事項，如切開的適應(yīng)癥、內(nèi)外麥粒腫切口的不同方向等。

⑤ 了解球結(jié)膜下和球后注射法。

⑥ 了解角膜異物剔除法。

第四次：眼科常見外眼手術(shù)及常見疾?。?學(xué)時）

⑴了解散粒腫切除術(shù)、眼瞼裂傷縫合術(shù)、翼狀胬肉切除術(shù)、內(nèi)翻矯正術(shù)等。⑵眼科常見疾病

① 掌握針眼、暴風(fēng)客熱、天行赤眼的診斷及中西醫(yī)治療。掌握針眼和胞生痰核的診斷及鑒別診斷。初步掌握綠風(fēng)內(nèi)障（急性閉角型青光眼）的診斷及搶救方法。

② 了解眼外傷急救措施、眼部常見疾病的處理。如暴盲、瞳神緊小、圓翳內(nèi)障、聚星障、視瞻昏渺、風(fēng)牽偏視及近視、原始的 診斷、治療和預(yù)防。在見習(xí)的過程中，根據(jù)典型病例的多少，臨時靈活分組安排，盡量爭取每個同學(xué)都有親自看病的機(jī)會。

四、考核方式與成績評定

見考核方式和成績評定標(biāo)準(zhǔn)

第四篇：眼科學(xué)

A廣東醫(yī)學(xué)院東莞校區(qū)

2005級臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、心理醫(yī)學(xué)眼科學(xué)試題(B卷)

班別____________學(xué)號_______________姓名_______________成績______________

一、填空題（每空1分，共20分）

1、眼球壁分為三層，分別是___外層____________、______中層______、_____內(nèi)層______

2、支配眼外肌運動的神經(jīng)有______外展神經(jīng)______、_____滑車神經(jīng)___、____動眼神經(jīng)____。

3、沙眼的特有體征有__沙眼型角膜血管翳__、__瞼結(jié)膜瘢痕__。

4、角膜軟化癥是由___維生素A__缺乏引起的。

5、我國人正常眼壓定義在___10~21__mmHg。正常人一般雙眼的眼壓差異不大 于____5__mmHg，24小時單眼眼壓波動范圍不應(yīng)大于______8______mmHg。

6、前葡萄膜炎的并發(fā)癥包括______并發(fā)性白內(nèi)障_______、____繼發(fā)性青光眼______、______低眼壓及眼球萎縮_____。

8、遠(yuǎn)視眼用___凸透鏡____矯正。

9、眼球穿通傷的治療原則是___初期縫合傷口，恢復(fù)眼球完整性_____、____防治感染等并發(fā)癥__、_____必要時行二期手術(shù)__。

10、世界衛(wèi)生組織規(guī)定一個人的較好眼的最好矯正視力___<0.05_____時為盲人。

二、單項選擇題（每題1分，共30分）

1、角膜的屈光力約為：（C）

A．+41D

B．+42D C．+43D

D．+44D E．+45D

2、角膜組織中具有再生能力的是：（A）

A．上皮細(xì)胞層

B．前彈力層

C．上皮細(xì)胞層和前彈力層

D．上皮細(xì)胞層和內(nèi)皮細(xì)胞層 E．基質(zhì)層

3、眼前指數(shù)仍不能識別，則改查：（C）

A．光感

B．光定位

C．手動

D．近視力

E．針孔視力

4、內(nèi)瞼腺炎切開排膿時，應(yīng)從：（A）

A．結(jié)膜面切開，切口與瞼緣垂直

B．皮膚面切開，切口與瞼緣垂直 C．結(jié)膜面切開，切口與瞼緣平行

D．皮膚面切開，切口與瞼緣平行 E．皮膚面切開，切口與瞼緣垂直或平行均可

5、瞼板腺囊腫的病因是：（D）

A．細(xì)菌感染

B．真菌感染

C．瞼板腺分泌功能過旺

D．瞼板腺出口阻塞 E．瞼板腺肉芽腫性炎癥

6、流淚主要是由于：（E）

A．淚小點的阻塞

B．淚小管的阻塞

C．鼻淚管的阻塞

D．鼻腔粘膜的腫脹

E．淚液的分泌增多

7、新生兒淚囊炎的主要原因是：（E）

A．淚囊部的原發(fā)感染

B．先天性淚小點閉鎖

C．先天性淚小管閉鎖

D．產(chǎn)道感染

E．鼻淚管下段發(fā)育不全所致的淚囊繼發(fā)感染

8、急性結(jié)膜炎最常見的體征是：（A）

A．結(jié)膜充血

B．結(jié)膜水腫 C．結(jié)膜膿性分泌物

D．濾泡形成E．乳頭增生

9、世界上首次分離出沙眼衣原體的是：（A）

A．中國

B．美國

C．澳大利亞

D．荷蘭

E．瑞典

10、以下哪項不屬于沙眼的后遺癥和并發(fā)癥的是：（E）A．上瞼下垂

B．瞼球粘連 C．慢性淚囊炎

D．角膜混濁 E．結(jié)膜濾泡融合

11、俗稱“紅眼病”的是：（A）

A．急性卡他性結(jié)膜炎

B．超急性結(jié)膜炎 C．慢性結(jié)膜炎

D．春季結(jié)膜炎 E．過敏性結(jié)膜炎

12、發(fā)病率和致盲率占角膜病首位的角膜炎是：（A）A．細(xì)菌性

B．真菌性 C．單純皰疹病毒性

D．棘阿米巴 E．衣原體

13、關(guān)于角膜炎的治療，不正確的是：（E）

A．細(xì)菌性角膜炎宜選用敏感抗生素

B．盤狀角膜炎時可用糖皮質(zhì)激素 C．聯(lián)合用藥可提高療效

D．藥物治療無效時可選用手術(shù)治療 E．真菌性角膜炎應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

14、白內(nèi)障的主要癥狀是什么：（A）

A．視力障礙

B．眼痛 C．眼充血

D．壓痛 E．眼分泌物

15、用藥物治療年齡相關(guān)性白內(nèi)障，應(yīng)該：（E）

A．用藥時間要長

B．大劑量

C．聯(lián)合用藥

D．有效的藥物 E．目前尚無療效肯定的藥物

16、老年性白內(nèi)障膨脹期常見的嚴(yán)重并發(fā)癥是：（D）

A．晶體脫位

B．晶體溶解性青光眼 C．晶體過敏性葡萄膜炎

D．繼發(fā)性閉角型青光眼 E．以上均是

17、兒童期眼內(nèi)最常見的原發(fā)性惡性腫瘤是：（C）

A．脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤

B．眼內(nèi)轉(zhuǎn)移癌 C．視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤

D．橫紋肌肉瘤 E．基底細(xì)胞癌

18、原發(fā)性慢性閉角型青光眼和開角型青光眼最重要的鑒別要點是：（A．癥狀

B．房角 C．視盤改變不同

D．視野 E．眼壓升高程度和速度不同

19、急性前葡萄膜炎導(dǎo)致瞳孔縮小最重要因素是：（D）A．交感神經(jīng)興奮

B．副交感神經(jīng)興奮

C．瞳孔開大肌麻痹

D．睫狀肌痙攣和瞳孔括約肌持續(xù)性收縮 E．睫狀肌麻痹

20、急性虹膜睫狀體炎的治療哪一項是錯誤：（C）A．1%阿托品眼藥水滴眼

B．地塞米松眼藥水滴眼 C．1%毛果蕓香堿眼水滴眼

D．口服強的松 E．消炎痛眼水滴眼

21、虹膜炎繼發(fā)性青光眼是由于：（A）A．虹膜周邊前粘連、瞳孔閉鎖

B．房水分泌過多

C．血—房水屏障功能破壞

D．玻璃體大量炎癥細(xì)胞 E．炎癥反復(fù)發(fā)作使房角后退

22．軸性近視主要與何有關(guān)：（E）

A．角膜曲率過大

B．晶狀體曲率過大 C．前房過深

D．玻璃體曲率過大 E．眼軸過長

23、下列不屬于屈光不正的是：（D）

A．近視

B．遠(yuǎn)視 C．散光

D．老視 E．屈光參差

24、調(diào)節(jié)靜止的情況下，平行光線進(jìn)入近視眼內(nèi)聚焦于：（A）

A．視網(wǎng)膜前

B．視網(wǎng)膜后

C．視網(wǎng)膜上 D．一條焦線位于視網(wǎng)膜前，另一條焦線位于視網(wǎng)膜后

E．一條焦線位于視網(wǎng)膜上，另一條焦線位于視網(wǎng)膜后

25、用角膜映光法檢查眼斜度時，反光點落在角膜緣表示其眼球斜視度為：（E）A．15°

B．20° C．25°

D．30°

E．45°

26．眼球鈍挫傷的常見原因不包括下列哪一項：（D）

A．磚、石塊及拳頭

B．球類打擊、跌撞 C．交通事故

D．刀 E．爆炸的沖擊波

27、前房積血的治療正確的是：（D）

A．臥床休息，面向下位以防房角堵塞。

B．全身應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。C．盡量散瞳。

D．注意監(jiān)測眼壓，眼壓升高時，應(yīng)用降眼壓藥物。

B）

E．因為手術(shù)具有創(chuàng)傷性，加重出血，所以切不可行手術(shù)治療。

28、眼底出現(xiàn)微血管瘤，主要見于：（A）

A．糖尿病

B．高血壓眼底病 C．視網(wǎng)膜靜脈周圍炎

D．視網(wǎng)膜脫離前期 E．高度近視患者

29、糖尿病性視網(wǎng)膜病變在增生期最主要的最主要標(biāo)志是：（A）

A．視網(wǎng)膜的新生血管形成B．視網(wǎng)膜硬性滲出 C．視網(wǎng)膜水腫

D．棉絨斑 E．視網(wǎng)膜內(nèi)出血

30、我國的最主要致盲眼病為：（A）

A．白內(nèi)障

B．青光眼 C．眼外傷

D．角膜病 E．沙眼

三、名詞解釋（每題4分，共20分）

1、角膜緣；

2、瞼內(nèi)翻；

3、交感性眼炎

4、散光；

5、眼球穿通傷

四、簡答題（共30分）

1、簡述急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的臨床表現(xiàn)和治療原則。（10分）

2、簡述真菌性角膜潰瘍的臨床表現(xiàn)和治療原則。（10分）

3、簡述年齡相關(guān)性白內(nèi)障的皮質(zhì)性白內(nèi)障過熟期的臨床特點（10分）

廣東醫(yī)學(xué)院東莞校區(qū)

B2005級眼耳鼻喉本科班期末考試試卷(B卷)班別______________學(xué)號______________姓名_______________成績_____________

一、填空題（每空1分，共15分）

1、鞏膜的厚度各處不同，最薄處是____________。

2、眼表的解剖學(xué)含義指上下眼瞼緣間部的眼球表面粘膜上皮，包括____________和_____________。

3、雙眼的調(diào)節(jié)與集合互相協(xié)同運動，當(dāng)視近時雙眼集合、調(diào)節(jié)增加和__________，這是視近反射時的三聯(lián)動現(xiàn)象。

4、當(dāng)檢查麻痹性斜視時，患者用受累眼做注視眼時的斜視角稱為___________。

5、我國人眼球突出度的正常值為_________眼相差一般≤__________mm。

6、肝豆?fàn)詈俗冃允怯捎阢~代謝障礙所致，其中眼部特征性改變?yōu)開_______。

7、世界衛(wèi)生組織1973年提出盲和視力損害分類標(biāo)準(zhǔn)，其中較好眼最好矯正視力_________、但_______________時為低視力。

二、單項選擇題（每題1分，共30分）

1．角膜的神經(jīng)支配是：（）

A．面神經(jīng) B．動眼神經(jīng) C．滑車神經(jīng) D．外展神經(jīng) E．三叉神經(jīng)

2．下列哪條肌肉不起自于眶尖總腱環(huán)：（）

A．上直肌 B．下直肌 C．內(nèi)直肌 D．下斜肌

E．外直肌

3．在眼病診斷中，最有參考價值的視力是：（）

A．矯正視力 B．裸眼視力 C．針孔視力 D．遠(yuǎn)視力 E．近視力

4．中心視野是指：（）

A．距注視點20度以內(nèi)的范圍 B．距注視點30度以內(nèi)的范圍 C．距注視點35度以內(nèi)的范圍 D．距注視點40度以內(nèi)的范圍 E．距注視點50度以內(nèi)的范圍

5．瞼腺炎（麥粒腫）由什么感染引起：（）A．病毒 B．細(xì)菌 C．真菌 D．立克次體 E．寄生蟲

6．防止淚蒸發(fā)作用的是：（）

A．脂質(zhì)層 B．水樣層 C．粘蛋白層 D．細(xì)胞因子 E．酶類

7．急性淚腺炎的常見致病菌是：（）

A．綠膿桿菌 B．鏈球菌

C．流行性感冒嗜血桿菌 D． 金黃色葡萄球菌 E．大腸桿菌

8．淚道沖洗時清水從下淚點注入，清水從上淚點流出時，則表明：（）A．淚小管阻塞 B．淚小點阻塞

C．淚總管阻塞 D．鼻淚管阻塞或淚總管阻塞 E．鼻淚管阻塞合并慢性淚囊炎 9．病毒性結(jié)膜炎患者結(jié)膜的分泌物：（）

A．漿液性、粘液性和膿性 B． 粘稠絲狀

C．漿液性、粘液性和粘稠絲狀 D．漿液性、粘稠絲狀和膿性 E．漿液性或水樣

10．暴露性角膜炎的治療關(guān)鍵是：（）A．瞼緣縫合 B．抗生素消炎 C．去除暴露原因 D．眼罩遮蓋 E．戴軟性角膜接觸鏡

11．結(jié)節(jié)性表層鞏膜炎的特征性表現(xiàn)是：（）A．局限性結(jié)節(jié)樣隆起 B．畏光 C．流淚 D．疼痛 E．局限性充血

12．屬于代謝性白內(nèi)障的是：（）

A.葡萄膜炎繼發(fā)的白內(nèi)障 B.外傷后皮質(zhì)殘留形成的白內(nèi)障 C.皮質(zhì)類固醇性白內(nèi)障 D.半乳糖性白內(nèi)障 E.母體懷孕時感染風(fēng)疹所至的胎兒白內(nèi)障

13．玻璃體積血通常是由于：（）

A．玻璃體本身血管破裂 B．睫狀體、視網(wǎng)膜或脈絡(luò)膜的血管損傷引起 C．前房角挫傷 D．房角后退

E．玻璃體變性

14．急性閉角型青光眼好發(fā)于：（）

A．青壯年 B．老年男性 C．老年女性 D．青少年 E．嬰幼兒 15．原發(fā)性開角型青光眼的治療原則：（）A．一經(jīng)診斷，即考慮手術(shù)治療

B．先用1~2種藥物控制眼壓，不理想后再手術(shù)治療

C．先用藥物治療，幾種藥物聯(lián)合運用，且在最大量仍不能控制眼壓者再手術(shù)治療 D．長期藥物治療即可 E．以上都是

16．前葡萄膜炎急性發(fā)作時的臨時表現(xiàn)是充血、角膜后沉著物（KP）、虹膜、瞳孔變化是哪一組：（）

A．睫狀充血、塵狀KP、虹膜紋理不清、瞳孔縮小 B．睫狀充血、色素性KP、虹膜節(jié)段性萎縮、瞳孔開大 C．結(jié)膜充血、無KP、虹膜紋理清、瞳孔無變化 D．睫狀充血、羊脂狀KP、虹膜紋理可見、瞳孔正常 E．混合充血、角膜無KP、虹膜破孔、瞳孔異位 17．不是Behcet’s病的典型臨床表現(xiàn)：（）

A．反復(fù)發(fā)作的葡萄膜炎 B．口腔潰瘍

C．生殖器潰瘍 D．皮膚結(jié)節(jié)性紅斑的病變 E．耳鳴、白發(fā)、脫發(fā)

18．視網(wǎng)膜上出現(xiàn)的火焰狀出血位于：（）

A．外顆粒層 B．外叢狀層 C．內(nèi)顆粒層 D．內(nèi)叢狀層 E．神經(jīng)纖維層

19．嬰幼兒期眼內(nèi)最常見的原發(fā)性惡性腫瘤是：（）A．脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤 B．眼內(nèi)轉(zhuǎn)移癌 C．視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 D．橫紋肌肉瘤 E．基底細(xì)胞癌

20．在視路病變與相應(yīng)的視野改變中，可以引起雙眼雙顳側(cè)偏盲的病變主要是：（）A．視束病變 B．外側(cè)膝狀體病變 C．視放射病變 D．枕葉病變 E．視交叉病變

21．兩互相垂直的主子午線均聚焦在視網(wǎng)膜之前，但聚焦位置前后不同稱為：（）A．單純近視散光 B．單純遠(yuǎn)視散光 C．復(fù)合近視散光 D．復(fù)合遠(yuǎn)視散光 E．混合散光

22．用角膜映光法檢查斜視度時，反光點落在角膜緣表示：（）A．15° B．20° C．25° D．30°

E．45°

23．先天性內(nèi)斜視的臨床特點哪項不符：（）

A．出生6個月內(nèi)發(fā)病 B．無明顯屈光不正

C．可合并有弱視 D．斜視度數(shù)教小

E．可以合并下斜肌亢進(jìn) 24．眶蜂窩織炎處理錯誤的是：（）

A．馬上手術(shù) B．先用足量的廣譜抗生素，取菌培養(yǎng)做藥敏后用敏感抗生素 C．積極尋找感染源 D． 適當(dāng)用脫水劑降低眶內(nèi)壓及視神經(jīng)保護(hù) E．局部加強眼液、眼膏抗炎 25．前房積血的治療正確的是：（）A．臥床休息，面向下位以防房角堵塞。B．全身應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。C．盡量散瞳。

D．注意監(jiān)測眼壓，眼壓升高時，應(yīng)用降眼壓藥物。

E．因為手術(shù)具有創(chuàng)傷性，加重出血，所以切不可行手術(shù)治療

26．臨床上良性高血壓視網(wǎng)膜病變中，常采用Keith-wagerner四級分類法，在發(fā)展到視網(wǎng)膜動靜脈有交叉處靜脈呈筆尖樣時，是第幾級：（）A．I級 B． II級 C．III級 D． IV級

E．以上各級都可以出現(xiàn)

27．重癥肌無力的常見眼部臨床表現(xiàn)有：（）

A．視力下降 B． 瞳孔對光反射遲鈍 C．上瞼下垂、復(fù)視 D． 癥狀在休息后沒有改善 E．以上都不是

28．不是癔癥的眼部表現(xiàn)是（）

A．眼瞼痙攣 B． 單眼或雙眼突然失明 C．瞳孔對光反射遲鈍 D． VEP檢查正常 E．色覺異常 29．在準(zhǔn)分子激光行角膜切削術(shù)中，主要利用該激光的哪個作用是：（）A．溫?zé)嵝?yīng)作用 B．光化學(xué)斷鍵作用 C．光電離爆破作用 D．光凝固作用 E．以上都不是

30．我國的第二位致盲眼病為：（）A．白內(nèi)障 B．青光眼 C．眼外傷 D．角膜病 E．沙眼

三、名詞解釋（每題3分，共15分）

1、視路P77；

2、眼壓P109；

3、沙眼P160；

4、弱視P400；

5、炎性假瘤P407

四、簡答題（共35分）

1、簡述糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床表現(xiàn)、治療及預(yù)防。（8分）

2、簡述視乳頭水腫、視神經(jīng)乳頭炎、假性視乳頭炎的鑒別要點。（9分）

3、簡述老視與遠(yuǎn)視的鑒別。（4分）

4、簡述眼球穿通傷的處理原則及臨床上根據(jù)具體情況下采取的治療措施。（9分）

5、列舉眼睛紅痛明顯的有那些疾?。▽懳鍌€疾病以上）（5分）

五、病例分析（共10分）

某男，45歲，兩周前勞作時左眼不慎被樹枝劃傷，當(dāng)時感覺畏光，流淚，無視力下降。未到醫(yī)院診治，自點氯霉素滴眼液，未見明顯好轉(zhuǎn)。一周前，感覺上述癥狀加重，伴眼痛及 7

視力下降，急來醫(yī)院就診。

查體：Vod：1.2

Vos：0.3 右眼前后節(jié)未見明顯異常；左眼混合性充血，角膜顳下方可見灰白色混濁，邊界不清，約3×3mm，光反應(yīng)遲鈍，晶體透明，眼底窺不清。

根據(jù)以上信息請回答: 1．請作出診斷（1分）

2．需要與哪些疾病鑒別診斷（4分）

（鑒別兩個以上疾病，包括簡單鑒別要點）3．為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)做那些檢查（1分）4．簡答治療原則（4分）

東臨床醫(yī)學(xué)、整形美容醫(yī)學(xué)《眼科學(xué)》試卷（B）

一、填空題（每空1分，共20分）

1、眼的屈光間質(zhì)是____________、____________、____________、____________。

2、支配眼外肌運動的神經(jīng)有___________、____________、____________。

3、急性結(jié)膜炎最常見的體征是____________。

4、角膜軟化癥是由_____________缺乏引起的。

5、年齡相關(guān)性白內(nèi)障其中皮質(zhì)性白內(nèi)障按其發(fā)展過程分四期，分別為____________、____________、____________、____________。

6、我國人正常眼壓定義在____________。

7、在急性前葡萄膜炎中，____________是反映眼前段炎癥的可靠指標(biāo)。

8、眼球穿通傷的治療原則是______________、_______________、________________。

9、遠(yuǎn)視眼用____________矯正。

10、世界衛(wèi)生組織規(guī)定一個人的較好眼的最好矯正視力____________時為盲人。

二、單項選擇題（每題1分，共30分）

1、眼球壁分為哪三層：（）

A．纖維膜、虹膜、葡萄膜

B．纖維膜、角膜、視網(wǎng)膜

C．纖維膜、鞏膜、視網(wǎng)膜

D．纖維膜、葡萄膜、視網(wǎng)膜

E．纖維膜、虹膜、視網(wǎng)膜

2、不通過眶上裂的組織結(jié)構(gòu)是：（）

A．眼上靜脈

B．第Ⅲ腦神經(jīng)

C．第Ⅳ腦神經(jīng)

D．第Ⅴ腦神經(jīng)第一支

E．第Ⅴ腦神經(jīng)第二支

3、用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表檢查遠(yuǎn)視力時，被檢查者與視力表的距離為：（）

A．50m

B．5m

C．3m

D．2.5m

E．6m

4、外瞼腺炎治療不正確的是：（）

A．局部熱敷

B．口服抗生素

C．切開排膿

D．將膿液擠出

E．滴抗生素眼藥水

5、流淚主要是由于：（）

A．淚小點的阻塞

B．淚小管的阻塞

C．鼻淚管的阻塞

D．鼻腔粘膜的腫脹

E．淚液的分泌增多

6、瞼緣炎是一種：（）

A．急性炎癥

B．慢性炎癥

C．亞急性或慢性炎癥

D．自身免疫性炎癥

E．變態(tài)反應(yīng)炎癥

7、耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛最常見于：（）

A．細(xì)菌性結(jié)膜炎

B．病毒性結(jié)膜炎

C．過敏性結(jié)膜炎

D．沙眼

E．包涵體性結(jié)膜炎

8、預(yù)防淋球菌性細(xì)菌結(jié)膜炎最重要的是：（）

A．做好隔離措施

B．發(fā)病前局部用藥

C．發(fā)病前全身用藥

D．注射疫苗

E．定期做結(jié)膜囊分泌物細(xì)菌培養(yǎng)

9、世界上首次分離出沙眼衣原體的是：（）

A．中國

B．美國

C．澳大利亞

D．荷蘭

E．瑞典

10、發(fā)病率和致盲率占角膜病首位的角膜炎是：（）

A．細(xì)菌性

B．真菌性

C．單純皰疹病毒性

D．棘阿米巴

E．衣原體

11、暴露性角膜炎的治療關(guān)鍵是：（）

A．瞼緣縫合 B．抗生素消炎

C．去除暴露原因

D．眼罩遮蓋

E．戴軟性角膜接觸鏡

12、細(xì)菌性角膜炎治療的關(guān)鍵是：（）

A．全身大劑量的抗生素

B．散瞳

C．膠原酶抑制劑

D．高濃度的抗生素滴眼液頻繁滴眼

E．治療性角膜移植

13、白內(nèi)障的主要癥狀是什么：（）

A．視力障礙

B．眼痛

C．眼充血

D．壓痛

E．眼分泌物

14、老年性白內(nèi)障目前較合理的治療方法是：（）

A．待病人失明時手術(shù)

B．初發(fā)期藥物治療，影響工作和生活時用手術(shù)治療

C．過熟期晶體較小，懸韌帶脆弱易斷，是最適宜的手術(shù)時機(jī) D．年齡較大者，手術(shù)存在危險，不應(yīng)手術(shù)

E．以上各項都是

15、兒童期眼內(nèi)最常見的原發(fā)性惡性腫瘤是：（）

A．脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤

B．眼內(nèi)轉(zhuǎn)移癌

C．視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤

D．橫紋肌肉瘤

E．基底細(xì)胞癌

16、原發(fā)性慢性閉角型青光眼和開角型青光眼最重要的鑒別要點是：（）

A．癥狀

B．房角

C．視盤改變不同

D．視野

E．眼壓升高程度和速度不同

17、旁中心暗點屬于青光眼哪期視野缺損：（）

A．早期

B．中期

C．晚期

D．近絕對期

E．絕對期

18、一眼急性閉角型青光眼急性發(fā)作，對側(cè)眼無發(fā)作史、眼壓正常、沒有不適感，應(yīng)診斷為：（）

A．臨床前期

B．先兆期

C．間歇期

D．慢性期

E．正常眼

19、虹膜炎繼發(fā)性青光眼是由于：（）

A．虹膜周邊前粘連、瞳孔閉鎖

B．房水分泌過多

C．血—房水屏障功能破壞

D．玻璃體大量炎癥細(xì)胞

E．炎癥反復(fù)發(fā)作使房角后退

20、前葡萄膜炎晚期并發(fā)眼球萎縮是由于：（）

A．瞳孔閉鎖、增加虹膜張力、房角開放、房水排出過多

B．炎癥反復(fù)發(fā)作、睫狀體萎縮

C．炎癥所致、房水分泌過多 D．視功能喪失

E．眼內(nèi)容物機(jī)化濃縮

21、治療急性虹膜睫狀體炎，皮質(zhì)類固醇的使用應(yīng)：（）

A．為防止全身副作用，僅于局部使用

B．對于由全身病引起的，僅全身使用，局部不必使用

C．炎癥消退后即停藥

D．炎癥消退后視病情慢慢減量

E．炎癥消退后再用2個月

22、下列那種不屬于屈光不正：（）

A．近視

B．遠(yuǎn)視

C．老視

D．單純散光

E．混合散光

23、近視度數(shù)較高者常伴有多種眼底病變，但不包括：（）

A．豹紋狀眼底

B．黃斑出血

C．玻璃體后脫離

D．視網(wǎng)膜周邊部骨細(xì)胞樣色素沉著

E．視網(wǎng)膜下新生血管膜

24、用角膜映光法檢查眼斜度時，反光點落在瞳孔緣表示其眼球斜視度為：（）

A．15°

B．20°

C．25°

D．30°

E．45°

25、眼球鈍挫傷的常見原因不包括下列哪一項：（）

A．磚、石塊及拳頭

B．球類打擊、跌撞

C．交通事故

D．刀砍

E．爆炸的沖擊波

26、前房積血的治療正確的是：（）

A．臥床休息，面向下位以防房角堵塞。

B．全身應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。

C．盡量散瞳。

D．注意監(jiān)測眼壓，眼壓升高時，應(yīng)用降眼壓藥物。

E．因為手術(shù)具有創(chuàng)傷性，加重出血，所以切不可行手術(shù)治療。

27、眼部堿性化學(xué)傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：（）

A．結(jié)膜壞死

B．虹膜睫狀體炎

C．瞼球粘連

D．繼發(fā)性青光眼

E．角膜溶解壞死

28、眼球運動神經(jīng)麻痹的常見原因：（）

A．妊娠期高血壓

B．糖尿病

C．尿毒癥

D．感染性心內(nèi)膜炎

E．結(jié)核病

29、眼底出現(xiàn)微血管瘤，主要見于：（）

A．糖尿病

B．高血壓眼底病變

C．視網(wǎng)膜靜脈周圍炎

D．視網(wǎng)膜脫離前期

E．高度近視患者

30、我國的最主要致盲眼病為：（）

A．白內(nèi)障

B．青光眼

C．眼外傷

D．角膜病

E．沙眼

三、名詞解釋（每題4分，共20分）

1、角膜斑翳

2、后發(fā)性白內(nèi)障

3、角膜后沉著物

4、屈光不正

5、交感性眼炎

四、簡答題（共30分）

1、簡述瞳孔的對光反射（6分）

2、簡述慢性淚囊炎的臨床表現(xiàn)和治療（8分）

3、簡述結(jié)膜炎的治療原則和主要方法（8分）

4、簡述急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的臨床表現(xiàn)和治療原則。（8分）

第五篇：2017年上半年四川省眼科學(xué)主治醫(yī)師(中醫(yī)眼科)考試題

2017年上半年四川省眼科學(xué)主治醫(yī)師（中醫(yī)眼科）考試題

一、單項選擇題（共29題，每題的備選項中，只有 1 個事最符合題意）

1、提示左心功能不全的脈搏是 A．交替脈 B．重搏脈 C．水沖脈 D．奇脈 E．遲脈

2、前列腺素衍生物L(fēng)atanoprost(適利達(dá))的降眼壓機(jī)制是__ A．減少房水分泌 B．開放小梁網(wǎng) C．濃縮玻璃體

D．增加鞏膜葡萄膜通道房水外流 E．增加視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜通道房水外流

3、干眼癥患者的滲透壓是 A．大于305mOsm/L B．等于300mOsm/L C．小于300mOsm/L D．等于312mOsm/L E．大于312mOsm/L

4、男性進(jìn)入青春期的第一個信號是 A．陰莖增大 B．睪丸增大 C．出現(xiàn)陰毛 D．變聲 E．遺精

5、肝硬化門靜脈高壓癥最具診斷價值的表現(xiàn)是 A．腹壁靜脈曲張

B．食管下段、胃底靜脈曲張 C．腹水 D．黃疸

E．脾腫大，脾功能亢進(jìn)

6、屈光調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視（）

A．為生后6個月以內(nèi)出現(xiàn)的內(nèi)斜視 B．戴全矯遠(yuǎn)視眼鏡后，內(nèi)斜完全消失 C．戴全矯遠(yuǎn)視眼鏡后，內(nèi)斜部分消失 D．戴全矯遠(yuǎn)視眼鏡后，內(nèi)斜沒有變化

E．戴全矯遠(yuǎn)視眼鏡后，視遠(yuǎn)正位，視近調(diào)節(jié)視標(biāo)下仍有內(nèi)斜視

7、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)盲的主要原因是

A．青光眼

B．白內(nèi)障

C．沙眼

D．糖尿病性視網(wǎng)膜病變膜病

E．角

8、胚胎發(fā)育過程中，黃斑中心凹出現(xiàn)于__ A．胚胎5個月 B．胚胎6個月 C．胚胎7個月 D．胚胎8個月 E．胚胎9個月

9、正常成人在正常狀態(tài)下瞳孔直徑約為 A．4～6mm B．2.5～4mm C．8～10mm D．1～2mm E．6～8mm

10、構(gòu)成視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層的神經(jīng)細(xì)胞中不包括 A．神經(jīng)節(jié)細(xì)胞

B．視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞 C．視桿細(xì)胞 D．視錐細(xì)胞 E．雙極細(xì)胞

11、常引起耳前淋巴結(jié)腫大的唯一細(xì)菌性結(jié)膜炎的病原體是____ A．嗜血桿菌屬

B．腦膜炎雙球菌

C．淋病雙球菌

D．流感嗜血桿菌

E．肺炎球菌

12、關(guān)于棘阿米巴角膜炎，何者不對 A．常表現(xiàn)為慢性、進(jìn)行性角膜潰瘍

B．可選用10mg/ml咪康唑滴眼液或眼膏應(yīng)用 C．是一種由阿米巴原蟲感染引起的 D．可早期應(yīng)用適量糖皮質(zhì)激素

E．共焦激光顯微鏡可發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體和包囊

13、渦靜脈收集____ A．視網(wǎng)膜的血液

B．鞏膜的血液

C．全部葡萄膜的血液

D．部分虹膜睫狀體和全部脈絡(luò)膜的血液

E．虹膜睫狀體和鞏膜的血液

14、關(guān)于”棉絮斑”的敘述，正確的是 A．視網(wǎng)膜血管蛋白滲出 B．視網(wǎng)膜出血吸收后殘留物

C．毛細(xì)血管前小動脈阻塞后，神經(jīng)纖維層的微小梗塞，軸漿運輸阻斷而形成 D．以上全不是 E．脂質(zhì)滲出

15、真菌的特性有 A．原核細(xì)胞微生物 B．對碘酊較敏感 C．可用紫外線殺滅 D．對干燥耐受力差 E．對升汞不敏感

16、用Maddox桿檢查時的眼位為（）A．功能性眼位 B．解剖眼位

C．生理休息眼位 D．無融合眼位 E．以上均不正確

17、關(guān)于指測法測量眼壓說法錯誤的是

A．被檢者兩眼盡量向上看

B．借指尖感覺估計眼球硬度

C．檢查者將兩手食指尖放于上瞼皮膚面

D．是定性估計方法

E．需大量臨床實踐

18、高血壓視網(wǎng)膜病變可發(fā)生____ A．視網(wǎng)膜動脈擴(kuò)張

B．視網(wǎng)膜出血和絮狀滲出

C．視網(wǎng)膜靜脈狹窄

D．并發(fā)眼球突出

E．以上都是

19、關(guān)于色素性青光眼，說法錯誤的是____ A．小梁網(wǎng)有明顯色素沉積

B．可見角膜后中央?yún)^(qū)中下部梭形色素沉著

C．中周邊區(qū)虹膜后凹脫色素

D．青光眼的發(fā)生機(jī)制僅為色素顆粒阻塞小梁網(wǎng)所致

E．UBM在輔助診斷中起重要作用

20、交感性眼炎一般較多發(fā)生在穿通性眼外傷后的____ A．1周以內(nèi)

B．2周以內(nèi)

C．2～8個周D．2～8個月

E．1～3年

21、孔源性視網(wǎng)膜脫離的裂孔最多發(fā)生在

A．鼻上象限

B．顳下象限

C．黃斑部

D．鼻下象限

E．顳上象限

22、下列關(guān)系式中哪項是正確的____ A．靈敏度+特異度=1

B．靈敏度+陽性預(yù)測值=1

C．靈敏度+陰性預(yù)測值=1

D．靈敏度+假陰性率=1

E．陰性預(yù)測值+陽性預(yù)測值=1

23、不符合瞼板腺囊腫臨床表現(xiàn)的是

A．眼瞼皮下圓形腫塊，大小不一，邊界清楚，與皮膚粘連，有壓痛 B．自行破潰后可在瞼結(jié)膜面形成蘑菇樣肉芽腫塊

C．自覺無疼痛不適或僅有沉重感，嚴(yán)重者可引起上瞼下垂 D．當(dāng)有繼發(fā)感染時，即形成急性內(nèi)瞼腺炎 E．多見于青少年或中壯年，病程緩慢

24、混合型調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視（）

A．為生后6個月以內(nèi)出現(xiàn)的內(nèi)斜視 B．戴全矯遠(yuǎn)視眼鏡后，內(nèi)斜完全消失 C．戴全矯遠(yuǎn)視眼鏡后，內(nèi)斜部分消失 D．戴全矯遠(yuǎn)視眼鏡后，內(nèi)斜沒有變化

E．戴全矯遠(yuǎn)視眼鏡后，視遠(yuǎn)正位，視近調(diào)節(jié)視標(biāo)下仍有內(nèi)斜視

25、通常近視力表要求的檢查距離是__ A．15cm B．20cm C．25cm D．30cm E．33cm

26、滴眼劑滴眼后在受體部位的可利用度與下列哪個因素?zé)o關(guān)__ A．結(jié)膜囊內(nèi)藥物動力學(xué) B．滴眼劑的用藥頻率 C．藥物對角膜的通透性 D．藥物在眼內(nèi)的清除率 E．藥物在眼內(nèi)的分布

27、有關(guān)眼瞼閉合不全，錯誤的有 A．最常見原因為面神經(jīng)麻痹 B．中度兔眼會致暴露性角膜炎

C．昏迷或深度麻醉可發(fā)生永久性兔眼

D．輕度兔眼會引起結(jié)膜充血、干燥、肥厚及過度角化 E．應(yīng)針對病因進(jìn)行治療

28、視網(wǎng)膜劈裂癥最常出現(xiàn)的部位是____ A．鼻上象限

B．鼻下象限

C．顳上象限

D．顳下象限

E．黃斑區(qū)

29、眼底正常動靜脈管徑之比為 A．2:4 B．1:3 C．1:2 D．2:5 E．2:3

二、多項選擇題（共29題，每題的備選項中，有 2 個或 2 個以上符合題意，至少有1 個錯項。）

1、外傷性玻璃體疝可能出現(xiàn)__ A．PVR B．角膜內(nèi)皮失代償 C．繼發(fā)性青光眼 D．黃斑水腫 E．瞳孔變形

2、單純皰疹病毒性角膜潰瘍的特點有__ A．角膜知覺下降 B．樹枝狀或地圖狀 C．常伴前房積膿 D．樹枝末梢膨大

E．多次復(fù)發(fā)易形成角膜基質(zhì)炎

3、眼周注射的方法包括 A．球結(jié)膜下注射 B．玻璃體腔內(nèi)注射 C．球后注射 D．前房內(nèi)注射 E．球筋膜下注射

4、下列哪項不是運動試驗常用指標(biāo) A．最大耗氧量 B．無氧閾

C．呼吸交換率 D．氣/血比值 E．心率

5、生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，用氯消毒時，集中式給水管網(wǎng)末梢水應(yīng)不低于 A．0.01mg/L B．0.1mg/L C．0.05mg/L D．0.3mg/L E．0.5mg/L

6、下列哪項不是因基質(zhì)微環(huán)境異常導(dǎo)致的角膜緣干細(xì)腕缺乏

A．放射線所致角膜病

B．先天性無虹膜

C．邊緣性角膜炎

D．嚴(yán)重微生物感染

E．神經(jīng)麻痹性角膜炎

7、關(guān)于淚器，說法錯誤的是__ A．不受刺激時的基礎(chǔ)淚液分泌主要由副淚腺產(chǎn)生 B．淚腺導(dǎo)管主要開口于結(jié)膜上穹隆外側(cè) C．鼻淚管向下開口于下鼻道

D．淚囊大部分位于內(nèi)眥韌帶上方

E．淚小管上皮下富含彈力組織，可用探針進(jìn)行擴(kuò)張

8、視乳頭缺損與視神經(jīng)萎縮的區(qū)別錯誤的有____ A．視乳頭缺損視野常表現(xiàn)為生理盲點擴(kuò)大

B．視神經(jīng)萎縮常表現(xiàn)為視野向心性縮小

C．視乳頭缺損均為先天發(fā)育異常

D．視神經(jīng)萎縮均為視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜疾病繼發(fā)改變

E．視乳頭缺損觀察眼底，視乳頭常為正常大小的數(shù)倍

9、下列哪項不屬于視乳頭炎的特點

A．眼底檢查視網(wǎng)膜充血、出血、滲出

B．視力急劇下降

C．眼壓正常

D．視野檢查有中心暗點

E．神經(jīng)系統(tǒng)檢查(+)

10、健康父母產(chǎn)下一個視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的孩子，則其余子女患此病的風(fēng)險大約是 A．12％ B．10％ C．6％ D．15％ E．1％

11、正常情況下，嬰兒為生理性的 A．視眼 B．遠(yuǎn)視眼 C．近視眼

D．以上都不正確 E．散光眼

12、一先天性特發(fā)性眼球震顫病人，中間帶(Nullpoint)在右側(cè)，雙眼配戴三棱鏡時，其三棱鏡底的方向____ A．底均向右

B．底均向左

C．一眼底向右，一眼底向左

D．底均向內(nèi)

E．底均向外

13、正常人行眼底熒光素血管造影檢查，臂-視網(wǎng)膜循環(huán)時間大約__ A．1～3秒 B．7～12秒 C．10～15秒 D．4～6秒 E．15～18秒

14、__是FIDIC合同條件下工程師的職權(quán)。A．根據(jù)需要中止承包商的某些義務(wù) B．任命工程師代表和助理 C．批準(zhǔn)或拒絕工程分包

D．批準(zhǔn)承包商授權(quán)的駐工地代表 E．批準(zhǔn)或拒絕工程轉(zhuǎn)包

15、春季卡他性結(jié)膜炎的細(xì)胞學(xué)檢查有哪些改變__ A．單核細(xì)胞增多 B．多形核白細(xì)胞增多 C．嗜酸性粒細(xì)胞增多 D．細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有包涵體 E．中性粒細(xì)胞增多

16、AIDS患者眼部病變包括以下方面____ A．微血管病變

B．機(jī)會感染

C．眼附屬器受累及腫瘤發(fā)生

D．神經(jīng)眼科病變

E．以上均是

17、角膜移植術(shù)后何種角膜營養(yǎng)不良易復(fù)發(fā)__ A．顆粒狀角膜營養(yǎng)不良 B．斑塊狀角膜營養(yǎng)不良 C．格子狀角膜營養(yǎng)不良 D．Fuchs角膜營養(yǎng)不良

E．地圖—點狀—指紋狀上皮基膜營養(yǎng)不良

18、白內(nèi)障人工晶狀體植人手術(shù)后角膜發(fā)生水腫常見的原因__ A．手術(shù)機(jī)械刺激 B．灌注液刺激角膜 C．異物粘附于角膜上皮 D．手術(shù)中后彈性層脫離 E．人工晶狀體的位置不良

19、以下關(guān)于視乳頭炎和視乳頭水腫的鑒別，說法錯誤的是____ A．視乳頭炎全身合并癥狀較少，而視乳頭水腫則多見顱高壓癥狀

B．視乳頭炎早期視力顯著下降，而視乳頭水腫早期視力多正常

C．兩者眼底表現(xiàn)顯著不同

D．兩者均可繼發(fā)視神經(jīng)萎縮

E．視乳頭炎的治療主要需應(yīng)用激素，而視乳頭水腫以病因治療為主

20、屈光參差超過多少度數(shù)以上會出現(xiàn)融像困難

A．2.00D

B．2.50D

C．3.00D

D．3.50D

E．4.00D

21、最常見的前部角膜營養(yǎng)不良是____ A．Meesmann營養(yǎng)不良

B．地圖-點狀-指紋狀營養(yǎng)不良

C．格子狀營養(yǎng)不良

D．中央云霧狀營養(yǎng)不良

E．大泡性角膜病變

22、相對數(shù)使用時要注意以下幾點，其中哪一項是不正確的__ A．比較時應(yīng)做假設(shè)檢驗 B．離散程度和變異程度 C．不要把構(gòu)成比當(dāng)率分析 D．二者之間的可比性 E．分母不宜過小

23、符合Marfan綜合征的有 A．晶狀體脫位

B．蜘蛛指(趾)，胸廓畸形 C．脫發(fā)

D．身材正常，心血管異常 E．系結(jié)締組織遺傳病

24、關(guān)于角膜潰瘍描述錯誤的有 A．毒素?fù)p傷及營養(yǎng)障礙 B．角膜病變未得到控制

C．角膜發(fā)生變性、壞死、組織脫落

D．綠膿桿菌性潰瘍有大量黃白帶綠色黏稠的膿性分泌物 E．潰瘍底部透明，邊緣模糊不清

25、前房角鏡檢查Scheie分類法中，靜態(tài)觀察看不到小梁，在動態(tài)下也看不到小梁網(wǎng)，僅見 Schwalbe線屬于____ A．寬角

B．窄Ⅰ

C．窄Ⅱ

D．窄Ⅲ

E．窄Ⅳ

26、滴眼劑滴眼后在受體部位的可利用度與下列哪個因素?zé)o關(guān)__ A．結(jié)膜囊內(nèi)藥物動力學(xué) B．滴眼劑的用藥頻率 C．藥物對角膜的通透性 D．藥物在眼內(nèi)的清除率 E．藥物在眼內(nèi)的分布

27、有關(guān)眼瞼閉合不全，錯誤的有 A．最常見原因為面神經(jīng)麻痹 B．中度兔眼會致暴露性角膜炎

C．昏迷或深度麻醉可發(fā)生永久性兔眼

D．輕度兔眼會引起結(jié)膜充血、干燥、肥厚及過度角化 E．應(yīng)針對病因進(jìn)行治療

28、視網(wǎng)膜劈裂癥最常出現(xiàn)的部位是____ A．鼻上象限

B．鼻下象限

C．顳上象限

D．顳下象限

E．黃斑區(qū)

29、眼底正常動靜脈管徑之比為 A．2:4 B．1:3 C．1:2 D．2:5 E．2:3