第一篇：第十三章突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)教案

第十三章 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急與應(yīng)對(duì)

Coping with Public Health Emergencies 歷史上，無數(shù)突發(fā)的災(zāi)害和事故導(dǎo)致了巨大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)損失，影響著人類的健康和幸福，引起了社會(huì)的動(dòng)蕩。隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，突發(fā)事件發(fā)生越來越頻繁，如何避免突發(fā)事件的發(fā)生，或?qū)σ寻l(fā)生的突發(fā)事件進(jìn)行處理，減少損害，已成為許多國家重要的公共衛(wèi)生問題。

【案例】

“怪病”突襲四川省某市。2005年6月24日傍晚，一名急癥病人被送到四川省某市第三人民醫(yī)院，還沒等醫(yī)生展開救治，病人就已經(jīng)死亡。死者為當(dāng)?shù)?2歲的農(nóng)民，當(dāng)天早晨9時(shí)才發(fā)病。病人死因不明，死時(shí)面部、胸部有淤斑，全身發(fā)青，尤其上臂明顯。這一病例并沒有引起醫(yī)生和醫(yī)院的太多的注意。

6月26日上午9時(shí)，此院又收治了一名男性急癥患者。發(fā)病表現(xiàn)為高熱、皮下出血等，送到醫(yī)院門診部后病人已處于休克狀態(tài)。醫(yī)院立即組織力量對(duì)病人實(shí)施抗休克治療，但效果很差，當(dāng)晚20時(shí)左右，病人死亡。

7月5日、7月9日、7月12日，該院又連續(xù)收治了3名病例，其中有2例死亡，以上5例病人的發(fā)病癥狀都非常相似。病例的臨床表現(xiàn)為：起病急，多為突起高熱，肢體遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，早期多伴有胃腸道癥狀、休克，病情進(jìn)展快，很快轉(zhuǎn)入多器官衰竭，如呼吸窘迫綜合征，心力衰竭，彌漫性血管內(nèi)凝血和急性腎衰等，預(yù)后較差，病死率極高。醫(yī)院對(duì)此“怪病”進(jìn)行調(diào)查和分析后，認(rèn)為是一起不明原因的突發(fā)事件，迅速上報(bào)到本市的疾病控制中心。

7月15日當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生部門得到疫情報(bào)告后，迅速組織各專業(yè)的專家組深入到疫點(diǎn)，進(jìn)行疫情調(diào)查和處理。并向四川省衛(wèi)生廳和四川省人民政府進(jìn)行匯報(bào)。四川省衛(wèi)生廳專家組進(jìn)行調(diào)查和分析后，明確將此次事件定性為重大突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，并將上報(bào)國家衛(wèi)生部。7月16日起，發(fā)病明顯增多，22日達(dá)到高峰，19～25日發(fā)病穩(wěn)定在較高的水平。此事件是2003“非典”后又一件突發(fā)事件，7月上旬傳出某市等地出現(xiàn)死人的“怪病”后，群眾出現(xiàn)較大的恐慌。更為嚴(yán)重的是，此次發(fā)病的患者都有接觸病、死豬的經(jīng)歷，人們對(duì)豬退避三舍，很多人不敢吃豬肉，豬肉價(jià)格看跌，四川省的豬肉出口受阻，一時(shí)間此事在國內(nèi)外引起廣泛關(guān)注和一系列連鎖反應(yīng)，對(duì)當(dāng)時(shí)的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生了很大的影響。

四川省緊急啟動(dòng)了“突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案”，按照應(yīng)急預(yù)案，在國家及省專家組的指導(dǎo)與協(xié)助下采取一系列有效措施。組織流行病學(xué)專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，對(duì)疾病三間分布等資料進(jìn)行整理和分析；主動(dòng)監(jiān)測(cè)和救治病人，采集病人標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查；根據(jù)收集的資料初步提出控制措施；在實(shí)施控制措施的同時(shí)，積極尋找此次疾病的病因。

7月20日，衛(wèi)生部和四川省衛(wèi)生廳專家經(jīng)過會(huì)診討論，將此病例暫命名為“中毒性休克綜合征”。

7月25日，衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部聯(lián)合發(fā)出通報(bào)，初步認(rèn)定疫情系由豬鏈球菌感染引起的人-豬鏈球菌感染。在明確此次可能是由于接觸病死豬導(dǎo)致的人－豬鏈球菌感染綜合癥的爆發(fā)。各級(jí)政府迅速制定下發(fā)了《人感染豬鏈球菌病的臨床表現(xiàn)、診療要點(diǎn)和防控措施》、《人感染豬鏈球菌病的診斷和核實(shí)程序》和《豬鏈球菌病應(yīng)急防治技術(shù)規(guī)范》，確保各項(xiàng)防治措施得到實(shí)施。

7月28日發(fā)病開始下降，8月1日后，病例明顯下降，8月4日以后，無新病例發(fā)生。截至8月4日12時(shí)，累計(jì)發(fā)生病例204例，死亡38例，已治愈出院146例，住院病例20例，病情穩(wěn)定。此次事件共涉及到四川省12個(gè)市和37個(gè)縣及臨近的幾個(gè)省份?！締栴}的提出】

一、什么樣的事件稱作突發(fā)公共衛(wèi)生事件？突發(fā)公共衛(wèi)生事件有什么特征？

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p傷的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。這種突發(fā)公共衛(wèi)生事件指在某一短促時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生，造成眾多傷亡或?qū)θ巳旱纳蜕硇慕】禈?gòu)成嚴(yán)重威脅，從而產(chǎn)生巨大的公共衛(wèi)生影響，需要衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)合社會(huì)各界力量，緊急采取救援行動(dòng)和處理這些由各種自然或人為引起的事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要特征： 1.突發(fā)性 突發(fā)公共衛(wèi)生事件往往在人們意想不到的時(shí)間、地點(diǎn)突然發(fā)生的，人們較難預(yù)測(cè)，有的甚至不可預(yù)測(cè)，由于人們對(duì)其病因、病原、傳播途徑、治療方法、預(yù)防方法等一系列防治問題沒有一個(gè)深刻地認(rèn)識(shí)，常常使人措手不及，難以防范。

2.復(fù)雜性 由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生突然，時(shí)間緊迫，缺乏充分有效的信息，其現(xiàn)場(chǎng)搶救、控制和救治，原因的調(diào)查和善后處理涉及到多系統(tǒng)多部分，十分復(fù)雜。必須統(tǒng)籌兼顧，科學(xué)決策，在政府領(lǐng)導(dǎo)下綜合協(xié)調(diào)處理。

3.公共性 突發(fā)公共衛(wèi)生事件并非僅僅影響少數(shù)人的健康，而是牽涉到廣泛的社會(huì)群體。4.嚴(yán)重的社會(huì)危害

突發(fā)公共衛(wèi)生事件往往影響嚴(yán)重，涉及范圍廣，常導(dǎo)致大量傷亡和妨礙居民的身心健康，主要表現(xiàn)為發(fā)病人數(shù)較多，并且死亡率較高，并且在較長時(shí)間內(nèi)對(duì)人們的心理產(chǎn)生影響，造成巨大的影響。

二、面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，我們應(yīng)如何應(yīng)急與應(yīng)對(duì)？

近年來，我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的頻率和危害程度日益增加，政府已意識(shí)到加快建設(shè)和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)體制的重要作用，建立了一系列的應(yīng)急和應(yīng)對(duì)原則。發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，事發(fā)地的縣級(jí)、市（地）級(jí)、省級(jí)人民政府及其有關(guān)部門按照分級(jí)響應(yīng)的原則，作出相應(yīng)級(jí)別應(yīng)急反應(yīng)。同時(shí)，遵循突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生發(fā)展的客觀規(guī)律，結(jié)合實(shí)際情況和預(yù)防控制工作的需要，及時(shí)調(diào)整預(yù)警和反應(yīng)級(jí)別，以有效控制事件，減少危害和影響。根據(jù)不同類別突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)和特點(diǎn)，注重分析事件的發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)事態(tài)和影響不斷擴(kuò)大的事件，應(yīng)及時(shí)升級(jí)預(yù)警和反應(yīng)級(jí)別；對(duì)范圍局限、不會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)散的事件，應(yīng)相應(yīng)降低反應(yīng)級(jí)別，及時(shí)撤銷預(yù)警。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理要采取邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實(shí)的方式，以有效措施控制事態(tài)發(fā)展。

三、面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，尤其是病因未明的公共衛(wèi)生事件，我們?nèi)绾稳ヌ剿鞴残l(wèi)生事件的發(fā)生的原因？

突發(fā)公共衛(wèi)生事件影響范圍廣，產(chǎn)生的危害嚴(yán)重，可對(duì)社會(huì)各方面產(chǎn)生暫時(shí)和長遠(yuǎn)的影響。因此，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行調(diào)查，分析突發(fā)事件的時(shí)間、地點(diǎn)和人群分布及其影響因素，有助于盡快查明突發(fā)事件的發(fā)生原因、發(fā)展規(guī)律，迅速建立應(yīng)急反應(yīng)體系和制定援救措施。1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的快速偵察和核實(shí) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件最初可能來自基層單位流行病學(xué)監(jiān)測(cè)點(diǎn)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)常規(guī)和緊急報(bào)告，或來源于實(shí)驗(yàn)室、藥房等。衛(wèi)生部門接到信息后，必須進(jìn)行仔細(xì)的核查。如果經(jīng)確認(rèn)，信息不真實(shí)，應(yīng)立即向公眾澄清事實(shí)，以免引起不必要的恐慌。一旦認(rèn)定屬實(shí)，需要立即組織人員和調(diào)動(dòng)設(shè)備，開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急和應(yīng)對(duì)。

此案例中某市CDC接到基層某醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的消息后，各部門迅速組織各專業(yè)的專家到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，迅速開展流行病學(xué)調(diào)查。初步調(diào)查結(jié)果表明，從6月24日到7月21日該省某市幾所醫(yī)院陸續(xù)收治了20例不明原因疾病病人，病人發(fā)病初期均出現(xiàn)高熱、乏力，伴惡心、嘔吐；后出現(xiàn)皮下淤血、休克等癥狀。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，該地及周邊地區(qū)在此之前已有多例類似病例發(fā)生，均經(jīng)搶救無效而死亡。據(jù)群眾反映，該地區(qū)有大量的病豬死亡。這些病例臨床表現(xiàn)復(fù)雜，病情兇險(xiǎn)，都表現(xiàn)為多器官損害，確認(rèn)突發(fā)事件的存在。

2．現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)病人的血、尿、糞便和咽拭子等標(biāo)本進(jìn)行了采集。并對(duì)所有發(fā)生的病例均按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，主要內(nèi)容有一般情況，發(fā)病情況，主要臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)情況，治療情況，預(yù)后情況，近日飲食情況，飲水情況，與病死牲畜接觸史，病家周圍環(huán)境，病家周圍類似病人發(fā)生情況，病家周圍豬等動(dòng)物的病、死情況等。緊接著對(duì)疾病的三間分布進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查。

3資料分析（1）實(shí)驗(yàn)室診斷 對(duì)病人血、尿、糞便和咽拭子等標(biāo)本進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，排除了炭疽、流行性出血熱、傷寒、瘧疾和鉤端螺旋體病等傳染病。根據(jù)病人癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室資料，結(jié)合描述性流行病學(xué)資料信息，經(jīng)專家會(huì)診，初步診斷為“感染性中毒性休克綜合癥”。

（2）三間分布空間分布特征 ①發(fā)病區(qū)域相對(duì)集中，主要發(fā)生在四川資陽、內(nèi)江等地，見圖10-1-1。②疫情呈點(diǎn)狀散發(fā)：調(diào)查表明，所有疫情均發(fā)生在農(nóng)村、地處偏遠(yuǎn)、經(jīng)濟(jì)條件較差的地區(qū)。動(dòng)物疫情也只發(fā)生在散養(yǎng)戶，且大都為養(yǎng)殖場(chǎng)地衛(wèi)生條件差、圈舍通風(fēng)不良、陰暗潮濕。衛(wèi)生條件相對(duì)較好的養(yǎng)殖大戶和規(guī)模化養(yǎng)殖場(chǎng)未見疫情報(bào)告。③從流行病學(xué)角度分析，疫點(diǎn)之間無直接相關(guān)性。據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查表明，人感染病例均因私自宰殺、加工病死豬而得。大部分動(dòng)物疫點(diǎn)所處區(qū)域相對(duì)獨(dú)立，只有少數(shù)疫點(diǎn)靠近交通主干道，各疫點(diǎn)間相隔較遠(yuǎn)，彼此之間無直接流行病學(xué)相關(guān)性，說明疫點(diǎn)間相互傳播的可能性不大。時(shí)間分布特征 調(diào)查表明，6～8月份疫情區(qū)域的氣候?qū)贊駸岫嘤昙竟?jié)。其中疫情最嚴(yán)重的資陽、內(nèi)江溫度較去年同期高近2℃，濕度高約2～5個(gè)百分點(diǎn)。

人群間分布特征 病例均為男性農(nóng)民，年齡在30～70歲之間，以青壯年為主。病人間無直接聯(lián)系，無可疑飲食飲水史和外出史，但均有病死豬接觸史，有明顯的皮膚破損史。密切接觸者中無人發(fā)病，沒有發(fā)現(xiàn)人傳染人的現(xiàn)象。

圖13-1 四川省人感染豬鏈球菌中心疫區(qū)圖

（3）主要臨床特征 多數(shù)病例發(fā)病初期均出現(xiàn)高熱，全身不適，眩暈。臨床上起病急，多為突起高熱，肢體遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，早期多伴有胃腸道癥狀、休克，病情進(jìn)展快，很快轉(zhuǎn)入多器官衰竭，如呼吸窘迫綜合征，心力衰竭，彌漫性血管內(nèi)凝血和急性腎衰等，預(yù)后較差，病死率極高。腦膜炎型病例與“感染性中毒休克綜合癥”病例的流行病學(xué)特征一致，均有病死豬接觸史，伴明顯的皮膚破損。

四、面對(duì)流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)收集來的大量數(shù)據(jù)，我們?nèi)绾谓⒉∫蚣僭O(shè)？

根據(jù)流行病學(xué)初步調(diào)查結(jié)果，利用求同法、共變法、排除法等病因推理法則，得出病因假設(shè)－－“來源于病死豬的能產(chǎn)生較強(qiáng)毒素的細(xì)菌感染”，其感染途徑為直接接觸。與病死豬密切接觸的人群可能是該病的高危人群，尤其有傷口或皮膚破損者更易感。

五、在積極尋找突發(fā)公共衛(wèi)生事件原因的同時(shí)，我們還應(yīng)該做些什么？

根據(jù)初步病因假設(shè)，在邊調(diào)查病因的同時(shí)，邊提出以嚴(yán)禁宰殺病死豬為主的綜合性控制措施。1.宣傳教育 采取多種形式向村民宣傳，如村民發(fā)現(xiàn)病豬要及時(shí)向獸醫(yī)報(bào)告；一旦豬患病死亡，要立即報(bào)告畜牧獸醫(yī)部門；村民要做到不私自宰殺、販運(yùn)、銷售、購買、食用病豬和死豬。宰殺、販運(yùn)、加工人員應(yīng)穿長袖工作衣服，戴手套，穿高靴，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，皮膚有傷者暫不要從事此工作。

2.主動(dòng)進(jìn)行傳染源監(jiān)測(cè) 疾病控制機(jī)構(gòu)主動(dòng)與當(dāng)?shù)匦竽莲F醫(yī)站聯(lián)系，建立疫情通報(bào)機(jī)制；通過各種途徑，隨時(shí)隨機(jī)收集豬病信息。3.主動(dòng)病人監(jiān)測(cè)報(bào)告 醫(yī)院密切注視疑似就診病人，一旦發(fā)現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生局和CDC。在實(shí)施控制措施的同時(shí)，各專業(yè)專家積極尋找此次疾病的病因。在疫情初期，由于缺乏病原學(xué)結(jié)果，其診斷標(biāo)準(zhǔn)主要圍繞流行病學(xué)和臨床特征來制定。但隨著實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)不斷深入，病原學(xué)結(jié)果的線索逐步清晰。在排除了炭疽、流行性出血熱、傷寒、瘧疾和鉤端螺旋體病等傳染病后，從病人標(biāo)本中分離到的高度可疑菌——鏈球菌，從豬標(biāo)本中分離培養(yǎng)到鏈球菌和巴斯德桿菌。病例的臨床表現(xiàn)與國外90年代后報(bào)道的STSS相似。

現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，1976～1982年間，四川省內(nèi)江地區(qū)（現(xiàn)資陽市和內(nèi)江市）、自貢、成都、綿陽等地生豬曾發(fā)生豬鏈球菌病，發(fā)病率為0.1%～0.4%。本次疫情嚴(yán)重的8個(gè)地市均為歷史疫源地，病死豬占全部病死豬的98.3%。四川歷史上未發(fā)生過疫情的地市此次均未發(fā)生疫情。6～8月份疫情區(qū)域的氣候?qū)贊駸岫嘤昙竟?jié)。其中疫情最嚴(yán)重的資陽、內(nèi)江溫度較去年同期高近2℃，濕度高約2～5個(gè)百分點(diǎn)。本次疫情始于6月24日，集中發(fā)生在7月份，與1976年四川原內(nèi)江地區(qū)疫情發(fā)生時(shí)間一致，與1998年江蘇南通地區(qū)疫情發(fā)生的時(shí)間與氣候特征也相似。

六、明確病因后，我們的工作重點(diǎn)是什么？

在明確此次可能是由于接觸病死豬導(dǎo)致的人－豬鏈球菌感染綜合癥的爆發(fā)。各級(jí)政府迅速制定下發(fā)了《人感染豬鏈球菌病的臨床表現(xiàn)、診療要點(diǎn)和防控措施》、《人感染豬鏈球菌病的診斷和核實(shí)程序》和《豬鏈球菌病應(yīng)急防治技術(shù)規(guī)范》，確保各項(xiàng)防治措施得到實(shí)施。1.建立應(yīng)急工作體系 各級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)建立完善、高效的應(yīng)急工作體系。制定好應(yīng)急預(yù)案；準(zhǔn)備好追蹤、調(diào)查、消毒、處理、采樣、化驗(yàn)的物資；成立應(yīng)急組織：包括疫情搜集分析傳遞小組、流行病學(xué)追蹤調(diào)查小組、現(xiàn)場(chǎng)消毒處理小組、采樣化驗(yàn)小組和綜合調(diào)配材料小組。嚴(yán)格疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度，提高疫情預(yù)警預(yù)報(bào)和早期應(yīng)急反應(yīng)能力，及時(shí)制定和修訂各種技術(shù)方案，指導(dǎo)防治工作科學(xué)、規(guī)范的開展，如制定人感染豬鏈球菌病流調(diào)方案、病例報(bào)告程序、疫情核實(shí)診斷流程和《豬鏈球菌Ⅱ型感染疫情調(diào)查與監(jiān)測(cè)方案》，規(guī)范了監(jiān)測(cè)及臨床判定標(biāo)準(zhǔn)；二是動(dòng)員各方力量，充分發(fā)揮專業(yè)機(jī)構(gòu)和人員的作用，開展拉網(wǎng)式疫情普查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理人間和動(dòng)物疫情。

2.疾病監(jiān)測(cè)與生豬檢疫 主動(dòng)病人監(jiān)測(cè)報(bào)告：疾病控制機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后，要啟動(dòng)本機(jī)構(gòu)應(yīng)急預(yù)案；發(fā)現(xiàn)病人后立即開展追蹤調(diào)查，并疫情分析，控制疫情的擴(kuò)散。流行病學(xué)調(diào)查的重點(diǎn)是病人一周內(nèi)的情況。

建立、健全生豬疫情報(bào)告制度，對(duì)病、死豬取其病灶部位、膿灶、血液、淋巴結(jié)和各組織臟器等進(jìn)行壓片鏡檢以及病原分離與鑒定。實(shí)行生豬集中屠宰制度，統(tǒng)一檢疫，嚴(yán)禁屠宰病、死豬；同時(shí)加強(qiáng)上市豬肉的檢疫與管理，禁售病、死豬肉。

3.臨床病例診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考美國CDC1993年制訂的鏈球菌中毒性休克綜合癥（STSS）診斷標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合本起疾病的特點(diǎn)修正制訂診斷標(biāo)準(zhǔn)。

4.疫點(diǎn)和疫源地處理 疾病控制機(jī)構(gòu)對(duì)于追蹤調(diào)查出的傳染源存在的豬場(chǎng)，進(jìn)行終末消毒。病死豬集中消毒后，在遠(yuǎn)離飲用水源50米以上的地方深埋（2米）。

對(duì)于發(fā)生人感染豬鏈球菌病的家庭，進(jìn)行終末消毒。對(duì)發(fā)生鏈球菌病死豬的接觸者，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察7天，主要觀察指標(biāo)為：發(fā)熱、皮疹、頭痛、嘔吐等其他生命指征。死亡病人的尸體要消毒后進(jìn)行火化。5.落實(shí)綜合措施 在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)調(diào)衛(wèi)生、公安、工商等各級(jí)部門全面落實(shí)防治措施。

本次突發(fā)公共衛(wèi)生事件是由于養(yǎng)豬場(chǎng)地衛(wèi)生條件差，圈舍通風(fēng)不良，陰暗潮濕導(dǎo)致生豬感染了豬鏈球菌，人因私自宰殺，加工病死豬而感染發(fā)病。整個(gè)事件在各級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，開展流行病學(xué)調(diào)查，積極尋找原因，啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制，按照應(yīng)急預(yù)案，采取一系列有效措施，使此次突發(fā)公共衛(wèi)生事件得到有效的控制。

【擴(kuò)展的知識(shí)】

一、我國《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》制定的背景

2003年春天，人們誰也沒想到中國會(huì)出現(xiàn)一種叫做SARS的傳染病，更沒想到一個(gè)生氣勃勃的中國被這種看上去僅僅像是咳嗽、發(fā)熱的疾病搞得人心惶惶，甚至迅速成為全球的公共衛(wèi)生危機(jī)。SARS 的出現(xiàn)和迅速傳播，暴露出我國公共衛(wèi)生建設(shè)存在的缺陷，主要表現(xiàn)為對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的嚴(yán)重性和危害性認(rèn)識(shí)不足；突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)機(jī)制不健全；缺乏突發(fā)公共衛(wèi)生事件情況下的法律援助和心理援助。SARS疫情暴發(fā)后，建立國家級(jí)重大疾病、疫情和中毒等嚴(yán)重威脅大眾健康的公共衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制是公共衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。2003年4月1日，吳儀副總理在視察中國CDC時(shí)，首次在公開場(chǎng)合提到建立中國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制的迫切性。此舉被國外輿論評(píng)價(jià)為“公共衛(wèi)生事業(yè)上的轉(zhuǎn)折點(diǎn)”，是SARS肆虐的背景下，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急機(jī)制被火速提到議事日程。國務(wù)院依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和有關(guān)法律的規(guī)定，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，借鑒國外的有益做法，針對(duì)前一階段“非典”的防治工作中暴露出的問題，適時(shí)制定了信息通暢，反應(yīng)快捷，指揮有力、責(zé)任分明、實(shí)用高效的中國第一部《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，并于2003年5月12日通過新華社全文播發(fā)。

盡管條例的出臺(tái)與解決SARS密切相關(guān)，但其并非針對(duì)某一特殊的病例，而是適用于所有可能發(fā)生的公共衛(wèi)生事件，包括造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p傷的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。條例為解決未來公共衛(wèi)生突發(fā)事件搭起了完整的法律框架，將突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理機(jī)制納入了法制化管理的軌道。條例的實(shí)施對(duì)建立和完善我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理體系，有效應(yīng)對(duì)當(dāng)前或今后可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康和生命安全，維護(hù)正常的社會(huì)秩序都將發(fā)揮很重要的作用，是我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理史上的里程碑。

二、疾病的的分布

流行病學(xué)研究可通過疾病在人群中的發(fā)生、發(fā)展和消退的表現(xiàn)，描述疾病在什么時(shí)間發(fā)病多、發(fā)病少，在什么地區(qū)發(fā)病多、發(fā)病少及在哪些人群中發(fā)病多或發(fā)病少的現(xiàn)象，這就是疾病的人群現(xiàn)象,即疾病的分布。它可通過了解疾病在不同人群、地區(qū)和時(shí)間的分布特征來探索疾病的病因及預(yù)防疾病。疾病的分布是一個(gè)經(jīng)常變化的動(dòng)態(tài)過程，它可受到病因、環(huán)境及人群特征等自然因素和社會(huì)因素的影響而變化。每種疾病都有其各自特異的有一定規(guī)律的分布特征。

三、病因推斷 1.病因的概念 病因一般稱為危險(xiǎn)因素(risk factor)，它的含義就是使疾病發(fā)生概率即風(fēng)險(xiǎn)(risk)升高的因素，也意味著病因(暴露條件)與疾病呈相關(guān)。

2.因果推斷的邏輯方法 因果推斷的邏輯方法主要是歸納推理方法，它包括假設(shè)演繹法和Mill準(zhǔn)則(消除歸納法)，以及概率性推廣的歸納統(tǒng)計(jì)推理。演繹推理是從一般到個(gè)別，從普遍到特殊，它的結(jié)論是把前提里的道理縮小范圍再講一次，因而前提真則結(jié)論必真。歸納推理是從個(gè)別到一般，從特殊到普遍，它的結(jié)論是把前提里的道理擴(kuò)大范圍再講一次，因而前提真則結(jié)論只是可能真。3.因果推斷的標(biāo)準(zhǔn)

關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序 如果懷疑病因X引起疾病(或防治效應(yīng))Y(X→Y)，則X必須發(fā)生于Y之前，這就是前因后果的時(shí)間順序。

關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度 一般而言，關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度越大，同弱關(guān)聯(lián)相比，該關(guān)聯(lián)為因果的可能性就越大。一個(gè)強(qiáng)關(guān)聯(lián)如果為混雜因素所致，該混雜因素與疾病的關(guān)聯(lián)將更強(qiáng)，因此這種混雜是容易被識(shí)別的。另一方面，弱的關(guān)聯(lián)更可能是未識(shí)別的偏倚所致。

關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性 指關(guān)聯(lián)可以在不同的人群、不同的地區(qū)和不同的時(shí)間重復(fù)觀察到，除非有明確的理由來解釋不同的結(jié)果。

聯(lián)的合理性 對(duì)于關(guān)聯(lián)的解釋與現(xiàn)有理論知識(shí)不矛盾，符合疾病的自然史和生物學(xué)，這相當(dāng)于客觀評(píng)價(jià)。研究者或評(píng)價(jià)者從自身的知識(shí)背景出發(fā)，支持因果假設(shè)的把握度，這相當(dāng)于主觀評(píng)價(jià)。

一個(gè)因果關(guān)系必須要具備到關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序和關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度，關(guān)聯(lián)的合理性和可重復(fù)性是該研究的外部評(píng)價(jià)，如果不符合可使因果關(guān)聯(lián)的可信度下降。

【后記】

鏈球菌是一種革蘭氏陽性球菌，根據(jù)血清學(xué)反應(yīng)，分為20個(gè)血清群。不同血清群對(duì)不同的動(dòng)物宿主有不同的致病性。近年來國外報(bào)道了數(shù)起R群的豬鏈球菌II型感染人的事件，但每起報(bào)告病例數(shù)不多，一般為1－2例。人感染Ⅱ型豬鏈球菌通常表現(xiàn)為化膿性腦膜炎、伴有耳聾、運(yùn)動(dòng)功能紊亂，嚴(yán)重的病例發(fā)生中毒性休克綜合癥，導(dǎo)致多臟器衰竭及死亡。豬鏈球菌病多發(fā)生在屠夫、養(yǎng)殖廠工人、生肉加工和銷售人員中，也有盜獵野豬者發(fā)病的報(bào)道。病人發(fā)病前均有豬和豬肉的密切接觸史，因此，國外有學(xué)者認(rèn)為人感染豬鏈球菌是人類的動(dòng)物源性職業(yè)病。

一、傳播途徑

1.主要經(jīng)過破損皮膚傳播：屠宰、加工、飼養(yǎng)、販運(yùn)感染/病/死豬過程中，通過破損皮膚接觸，感染豬2型鏈球菌。炎夏、潮濕、皮膚多有裸露，時(shí)有搔撓，造成皮膚抓痕，接觸病豬后感染。

2.消化道輔助：食入沒有煮爛熟透的病死豬肉感染盡管未發(fā)現(xiàn)人傳人的證據(jù)，但豬作為主要傳染源，象其他人畜共患傳染病一樣，在缺乏有效干預(yù)下，疫情會(huì)不斷擴(kuò)散蔓延，病豬流向哪里，那里的人群就有可能暴露于豬鏈球菌中，在屠宰、加工、販運(yùn)、飼養(yǎng)等過程中，遇有皮膚破損或食入，即可發(fā)病因在感染過程中，豬帶菌量大，細(xì)菌毒力強(qiáng)，感染人后發(fā)病兇險(xiǎn)。

二、臨床表現(xiàn) 1.豬發(fā)病的臨床表現(xiàn)：

豬發(fā)病的臨床表現(xiàn)為呼吸急促，體溫高達(dá)到42℃，四肢呈游泳狀爬動(dòng)，眼結(jié)膜充血，頸下、耳根、腹部皮膚出現(xiàn)紫紅色出血斑，全身發(fā)抖，口吐白沫，并于1～2天內(nèi)死亡。2.人豬鏈球菌病的臨床表現(xiàn)

從皮膚破損接觸或食入病肉起到發(fā)病，最短數(shù)小時(shí)，最長7天，平均2-3天。（1）鏈球菌中毒性休克綜合癥（STSS）

STSS病例的主要臨床表現(xiàn)：突起高熱(占100%)，最高體溫達(dá)42℃；伴有頭痛(占56.25%)，及腹瀉等胃腸道癥狀(占68.75%)；隨后出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑(占81.25%)，瘀點(diǎn)主要分布于四肢與頭面部，不高出皮膚，無潰瘍等；迅速出現(xiàn)少尿、腎衰(占81.25%)及肝功能損傷等多種器官受損的表現(xiàn)，最終休克(占100%)而死亡(占81.25%)。

病例的潛伏期均在2日以內(nèi)，STSS的潛伏期，最短者從接觸病死豬到發(fā)病只有3個(gè)多小時(shí)。（2）腦膜炎型綜合癥

鏈球菌性腦膜炎綜合癥主要表現(xiàn)為頭痛(占100%)，高熱(占55.56%)，均表現(xiàn)為腦膜刺激癥狀(占100%)，頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽性(占71.43 %)和布氏征陽性(占42.86 %)等。但未見腹瀉等胃腸道癥狀，也未見瘀點(diǎn)、瘀斑、休克、少尿等癥狀或體征。

鏈球菌腦膜炎型綜合癥病例潛伏期更短一點(diǎn)，均在1日內(nèi)發(fā)病，最短者只有1小時(shí)。

第二篇：醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)道

責(zé)任在肩，捍衛(wèi)英雄城的安康

南昌市第九醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)道

（參評(píng)公共衛(wèi)生事業(yè)獎(jiǎng)）

2003，“非典”肆虐侵襲。2005，禽流感疫情暴發(fā)。2009，“甲流”蔓延全球……在一系列突發(fā)公共衛(wèi)生事件面前，九院人將其視為戰(zhàn)役，醫(yī)護(hù)人員就是一群拼殺在前的戰(zhàn)士，在市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一指揮下，全院職工發(fā)揚(yáng)白求恩的精神，奮勇前進(jìn)。沒有華麗的宣言，沒有動(dòng)人的詞藻，有的只是一句對(duì)職責(zé)的承諾：捍衛(wèi)英雄城的安康。

迅速、主動(dòng)，得益于有效的應(yīng)急機(jī)制

從容鎮(zhèn)定，有條不紊，波瀾不驚，高效運(yùn)轉(zhuǎn)。在市委、市政府的正確決策下院，在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，市九院以有效的機(jī)制，科學(xué)的決策，用最精干的人員，以最快的速度投入到一場(chǎng)又一場(chǎng)沒有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)。

2003年，非典疫情在我國大部分地區(qū)蔓延肆虐，作為南昌市收治非典型性肺炎的定點(diǎn)醫(yī)院，醫(yī)院立即調(diào)整工作重心，把防治非典列為當(dāng)前重中之重的頭等大事進(jìn)行周密部署。第一時(shí)間，院領(lǐng)導(dǎo)班子成員同相關(guān)科室人員對(duì)各項(xiàng)籌備工作24小時(shí)不間斷的進(jìn)行；也是在第一時(shí)間，醫(yī)院專家組編寫制定了《SARS病搶救治療預(yù)案》、《消毒隔離預(yù)案》、《護(hù)理工作預(yù)案》、《后勤保障預(yù)案》以及《發(fā)熱門診工作制度》、《非典型肺炎定點(diǎn)醫(yī)院規(guī)范》等相關(guān)規(guī) 1

章制度和措施并立即付諸實(shí)施。

非典，我們勝利了。市九院被評(píng)為防治非典工作先進(jìn)基層黨組織，防治非典工作先進(jìn)單位。陳家鸰主任被中組部、省、市授予優(yōu)秀共產(chǎn)黨員稱號(hào)；應(yīng)淑梅被團(tuán)中央授予抗擊非典優(yōu)秀團(tuán)員稱號(hào)；周蘭惠、吳湛被省婦聯(lián)授予“三八”紅旗手稱號(hào)，孔德忠書記被省衛(wèi)生廳授予抗擊非典先進(jìn)個(gè)人稱號(hào)；呂定英等8人被南昌市政府授予抗擊非典先進(jìn)個(gè)人稱號(hào)；陳宏義等9人被市衛(wèi)生局授予抗擊非典先進(jìn)個(gè)人稱號(hào)。

有了對(duì)艾滋病、鼠疫、霍亂、非典的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，在2009年甲型H1N1流感中，醫(yī)院的防治及應(yīng)急處臵能力不斷提高，應(yīng)急機(jī)制也更為完善。從組建新發(fā)傳染病預(yù)防與控制信息跟蹤研究小組，制定《新發(fā)傳染病預(yù)防和控制技術(shù)研究信息跟蹤策略》，及時(shí)跟蹤國際、國內(nèi)新發(fā)傳染病流行狀況及診治信息，到相關(guān)防控知識(shí)的培訓(xùn)到實(shí)地應(yīng)急演練，居安思危，未雨綢繆。醫(yī)院已制定《南昌市第九醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，我們有理由相信，在將來重大或新發(fā)傳染病阻擊中，醫(yī)院一定會(huì)以最快的速度應(yīng)對(duì)和處臵各種突發(fā)傳染病的發(fā)生流行。

細(xì)致、縝密，來自于崇高的敬業(yè)精神

每一場(chǎng)特殊戰(zhàn)役，都需要一批特殊戰(zhàn)士；每一次生死搏斗，都會(huì)涌現(xiàn)一批英雄。在抗擊非典的斗爭(zhēng)中，在甲型H1N1流感阻擊戰(zhàn)中，黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用得到了有力體現(xiàn)，黨員、團(tuán)員醫(yī)務(wù)人員莊嚴(yán)地在請(qǐng)戰(zhàn)書上簽了名，全院干部

職工發(fā)揚(yáng)了特別了能戰(zhàn)斗、特別能吃苦、不怕犧牲的大無畏精神，給黨和人民交上了一份滿意的答卷。

2003年4月11日，南昌市第九醫(yī)院被定為治療非典的定點(diǎn)醫(yī)院。非典先后在廣東和北京瘋狂肆虐；大批醫(yī)務(wù)人員被感染，有的甚至獻(xiàn)出了生命。工作在主治傳染病的第九醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員，他們也許比一般人更能深切地體會(huì)“傳染”二字意味著什么，然而，大家卻在請(qǐng)戰(zhàn)書上莊重地簽下了自己的名字。

非典病房護(hù)士高春蘭，家公患鼻癌化療剛出院，母親患腰椎尖盤突出癱瘓?jiān)诩遥约阂彩茄导獗P突出患者，每天在家還得自己做牽引。進(jìn)入隔離區(qū)工作后，高春蘭確實(shí)遇到前所未有的困難。她患病半年多的時(shí)間里，每天下班回家，丈夫都會(huì)為她作腿部按摩，或用吊帶把腳吊在床上，用力牽引拉治，讓她恢復(fù)得很快。然而，高春蘭進(jìn)入隔離區(qū)后，沒有了丈夫每天的按摩，也不能做牽引，加上她的工作是消毒員，一天最少要拎七八次的消毒大桶，每桶都重達(dá)上百斤。勞累和病情使高春蘭的病情加重，不得不躺下了。醫(yī)生說，高春蘭的病要?jiǎng)邮中g(shù)，否則會(huì)導(dǎo)致終身癱瘓。可高春蘭無論如何不肯離開非典病房。她說：“即使有一千個(gè)離開的理由，現(xiàn)在也不是時(shí)候。病房如戰(zhàn)場(chǎng)，退下來就和逃兵一樣?！?/p>

歷史總是驚人的相似。

2009年11月19日，甲型H1N1流感開始第二波大面積流行。為了能讓病人得到及時(shí)有效的救治，在疫情最高峰，徐祥英堅(jiān)持

24小時(shí)工作。因?yàn)椴∪朔鋼矶?，徐祥英一天都沒有顧得上喝口水，而一天的食物竟然是一個(gè)在微波爐轉(zhuǎn)了2分鐘的紅薯。在發(fā)熱門診的當(dāng)班醫(yī)生徐祥英在身體不適的情況下仍然堅(jiān)守崗位，她說她必須堅(jiān)守崗位，作為一個(gè)醫(yī)生，她不允許自己的病人受到不必要的傷害。

安全、有序，得益于科學(xué)的救治手段

當(dāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件來臨，醫(yī)院一方面確保預(yù)防工作扎實(shí)到位，一方面確保其它傳染病的正常收治工作的開展，醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度繼續(xù)得到改善，床位使用率仍保持在較高水平，并且沒有一例醫(yī)患糾紛和差錯(cuò)事故的發(fā)生。醫(yī)院采用科學(xué)的救治手段，確保了安全有序救治。

2003年4月，醫(yī)院非典病房先后共收治5名“非典”可疑病人，醫(yī)院專家組經(jīng)過檢查，迅速為患者制訂出科學(xué)詳細(xì)的診療方案，患者的病情得到高度關(guān)注和有效控制。醫(yī)院多次邀請(qǐng)省、市專家組對(duì)患者進(jìn)行會(huì)診，并根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整治療方案，從而確保了患者的迅速康復(fù)。醫(yī)院在人員緊缺的情況下，先后調(diào)配了21名醫(yī)師、醫(yī)技人員和40名護(hù)理人員參加非典病房工作，確保了一線技術(shù)人員配臵需要。

為了科學(xué)救治，醫(yī)院對(duì)全院職工進(jìn)行了防非典知識(shí)和消毒隔離知識(shí)等等相關(guān)培訓(xùn)38次，培訓(xùn)人員達(dá)到1506人次；先后組織了6次實(shí)戰(zhàn)演練，醫(yī)院還組織專人每天數(shù)次深入病房和發(fā)熱門診，在消毒隔離方面的每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一個(gè)步驟上把關(guān)。

醫(yī)療救治工作始終在有條不紊地進(jìn)行。

2009年，國內(nèi)外甲型H1N1流感疫情蔓延，市九院再次定為省、市衛(wèi)生行政主管部門確定的定點(diǎn)收治醫(yī)院。醫(yī)院第一時(shí)間強(qiáng)化應(yīng)急能力培訓(xùn)，采取集中授課、科室培訓(xùn)、雙衛(wèi)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等形式，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案、收治流程、基本理論與操作技能的訓(xùn)練，2009年，在應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感工作中，先后組織10余次培訓(xùn)，開展3次應(yīng)急演練，參與人員達(dá)200余人次。

面對(duì)全國稀缺的甲型H1N1流感疫苗，醫(yī)院不等不靠，充分發(fā)揮中醫(yī)藥防治甲流的優(yōu)勢(shì)，通過自制配方，研制出預(yù)防和治療專用制劑，一線醫(yī)務(wù)人員全部服用中藥湯劑，使人體免疫力得到了提高。一線醫(yī)務(wù)人員保持零感染，為甲型流感的救治提供了人力保障。據(jù)臨床數(shù)據(jù)反映，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的患者，發(fā)熱及其他感冒癥狀緩解更快，治療過程比純西醫(yī)普遍縮短了1至2天。

在前進(jìn)中探索，在探索中前進(jìn)，這是九院人的作風(fēng)。嚴(yán)謹(jǐn)行醫(yī)，仁愛護(hù)理。九醫(yī)院，把愛給了病人，給了英雄城。沉著、鎮(zhèn)定，來自于健全的防控體系

2003年非典“遭遇戰(zhàn)”之后，南昌市第九醫(yī)院總結(jié)了防治非典工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，強(qiáng)調(diào)要牢固樹立科學(xué)的發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，大興求真務(wù)實(shí)之風(fēng)。醫(yī)院制定了《南昌市第九醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，著力構(gòu)建預(yù)防為主，防治結(jié)合的長效管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的可持續(xù)防控。

沒有人會(huì)忘記，2003年醫(yī)院受非典影響，收入銳減，但為了

確保防治“非典”工作需要的各種物資及時(shí)到位，全院職工發(fā)揚(yáng)奉獻(xiàn)，投入大量資金購臵急需設(shè)備。非典病房內(nèi)獨(dú)立設(shè)臵了實(shí)驗(yàn)室，醫(yī)院為醫(yī)護(hù)人員購臵了3400件隔離防護(hù)服，300付防護(hù)鏡等一批防護(hù)用品。藥品儲(chǔ)備達(dá)60多個(gè)品種，做到品種齊全，專柜存放，專冊(cè)登記。

還是在非典特殊時(shí)期，醫(yī)院在病房緊缺的情況下，把經(jīng)濟(jì)效益較好的婦產(chǎn)科病房騰空，改造成非典病房。根據(jù)SARS病房特點(diǎn)，每間病房都配有排氣扇、紫外線燈、噴霧器和回收筒。安裝了分體空調(diào)，洗手設(shè)施及中心供氧系統(tǒng)。醫(yī)院共設(shè)臵非典病房29間，其他用房23間，可接納非典確診病人38人或非典疑似病人11人。據(jù)統(tǒng)計(jì)醫(yī)院用于防治非典工作專項(xiàng)資金已近500萬元。

憑借著2003年抗擊非典的經(jīng)驗(yàn)，在2009年的甲型H1N1流感大流行來臨前期，醫(yī)院以最快速度騰空了一幢三層樓房，籌資300多萬元，改建成60張病床的呼吸道傳染病隔離病房和全省一流的負(fù)壓病房，配備了先進(jìn)的危重癥搶救設(shè)施、視頻監(jiān)控會(huì)診系統(tǒng)，保障了重癥患者得到及時(shí)有效救治。

崇高的敬業(yè)精神，使九院人贏得了“大醫(yī)精誠”的美譽(yù)，也為南昌的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治贏得了寶貴的先機(jī)。正如九醫(yī)院院長鄒正宇說，實(shí)現(xiàn)零死亡、零感染，不僅是對(duì)南昌醫(yī)療水平和公共衛(wèi)生防控體系的檢驗(yàn)，更是對(duì)我們整個(gè)防治工作中的科學(xué)精神、科學(xué)態(tài)度和科學(xué)手段的檢驗(yàn)。

第三篇：大學(xué)生如何應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件

大學(xué)生如何應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件

摘要：公共衛(wèi)生是以保障和促進(jìn)公眾健康為宗旨的公共事業(yè)，旨在通過國家和社會(huì)共同努力，預(yù)防和控制疾病與傷殘，改善與健康相關(guān)的自然和社會(huì)環(huán)境，提供預(yù)防保健與必要的醫(yī)療服務(wù)，培養(yǎng)公眾健康素養(yǎng)，最終創(chuàng)建人人享有的健康社會(huì)。但是，自人類進(jìn)入現(xiàn)代社會(huì)以來，各種公共危機(jī)因素不斷增加，突發(fā)公共衛(wèi)生事件日益頻繁爆發(fā)。今天的世界，各大突發(fā)公共衛(wèi)生事件已成為社會(huì)的一大難題，大學(xué)生是時(shí)代的先鋒，是社會(huì)的精英，是社會(huì)主義建設(shè)者和接班人，肩負(fù)著國家的未來和希望。但是近年來，H7N9型禽流感，含鉻工業(yè)明膠藥膠囊，雙匯瘦肉精事件等大型突發(fā)公共衛(wèi)生事件的頻頻爆發(fā)，極易使大學(xué)生產(chǎn)生恐懼，疑病，焦慮，緊張等負(fù)性情緒，從而給高校安全穩(wěn)定工作帶來巨大壓力，因此，大學(xué)生該如何應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，引起了廣泛的關(guān)注和熱議。本文試從大學(xué)生心理和人文角度提出一些建議，旨在引導(dǎo)當(dāng)代大學(xué)生健康積極地應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，維持整個(gè)社會(huì)發(fā)展的和諧有序。

關(guān)鍵字：突發(fā)公共衛(wèi)生事件 大學(xué)生 應(yīng)激管理 心理咨詢

一、什么是突發(fā)公共衛(wèi)生事件

突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。如：

（1）2012年4月15日，央視《每周質(zhì)量報(bào)告》本期節(jié)目《膠囊里的秘密》，曝光河北一些企業(yè)，用生石灰處理皮革廢料，熬制成工業(yè)明膠，賣給紹興新昌一些企業(yè)制成藥用膠囊，最終流入藥品企業(yè)，進(jìn)入患者腹中。由于皮革在工業(yè)加工時(shí)，要使用含鉻的鞣制劑，因此這樣制成的膠囊，往往重金屬鉻超標(biāo)。經(jīng)檢測(cè)，修正藥業(yè)等9家藥廠13個(gè)批次藥品，所用膠囊重金屬鉻含量超標(biāo)。

（2）央視3·15特別節(jié)目《“健美豬”真相》的報(bào)道，將我國最大肉制品加工企業(yè)雙匯集團(tuán)卷入“瘦肉精”漩渦之中。報(bào)道稱，河南孟州等地采用違禁動(dòng)物用藥“瘦肉精”飼養(yǎng)的有毒豬，流入了雙匯集團(tuán)下屬的濟(jì)源雙匯公司。消息一出，我國肉制品行業(yè)又一次受到消費(fèi)者的質(zhì)疑，同時(shí)也激增了消費(fèi)者對(duì)食品安全的更加不信任。盡管雙匯產(chǎn)品已經(jīng)在一些城市的超市大規(guī)模撤柜，并開展一系列補(bǔ)救措施，然而品牌信譽(yù)度卻難以挽回，雙匯產(chǎn)品在全國遭遇銷量前所未有的暴跌。

（3）2013年3月底，在上海和安徽兩地率先發(fā)現(xiàn)H7N9型禽流感。H7N9型禽流感是全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒，尚未納入我國法定報(bào)告?zhèn)魅静”O(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)，并且至2013年4月初尚未有疫苗推出。被該病毒感染均在早期出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，至2013年4月尚未證實(shí)此類病毒是否具有人傳染人的特性。2013年4月經(jīng)調(diào)查，H7N9禽流感病毒基因來自于東亞地區(qū)野鳥和中國上海、浙江、江蘇雞群的基因重配。截至2013年5月29日10時(shí)，全國已確診131人，37人死亡，76人痊愈。病例分布于北京、上海、江蘇、浙江、安徽、山東、河南、臺(tái)灣、福建等地。

（4）據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委2013年5月7日公布，2013年第一季度，國家衛(wèi)生計(jì)生委通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)共收到全國食物中毒類突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告24起，中毒755人，其中死亡18人。

2，另一方面，從公共衛(wèi)生角度考慮，突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要包括：

（1）重大傳染病疫情；

（2）群體性不明原因疾病醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)整理；

（3）重大食物中毒和職業(yè)中毒；

（4）新發(fā)傳染性疾?。?/p>

（5）群體性預(yù)防接種反應(yīng)和群體性藥物反應(yīng)；

（6）重大環(huán)境污染事故；

（7）影響公共安全的毒物泄露事件、核事故、放射性事故；

（8）生物、化學(xué)、核輻射恐怖事件；

（9）影響公共健康的自然災(zāi)害；

（10）其他嚴(yán)重影響公共健康事件。

二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)大學(xué)生的影響及其原因

縱觀所有的公共衛(wèi)生事件，這些災(zāi)難都具有不可預(yù)測(cè)性和不可抗拒性，它們不僅嚴(yán)重威脅人們的生命安全，而且給人們帶來物質(zhì)和經(jīng)濟(jì)的重大的損失，給人類造成了毀滅性的災(zāi)難。高等學(xué)校作為社會(huì)的主要組成部分，是人口高度密集的地方，不可避免地同樣遭受到突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害。在校大學(xué)生，他們是一個(gè)年輕而特殊的社會(huì)群體，但是由于他們的認(rèn)知方式和防御能力還不成熟，常常在一些大型的突發(fā)公共衛(wèi)生事件前缺乏應(yīng)對(duì)能力，一旦發(fā)生這類事件，就會(huì)給他們帶來極大的損害。比如2008年的“非典”和2009年的“甲流”，就給全世界乃至各國的高校帶來相當(dāng)大的經(jīng)濟(jì)損失和心理恐慌，瞬間打破了大學(xué)校園正常的教學(xué)秩序。從那時(shí)起，提高大學(xué)生在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中心理應(yīng)急的能力，減輕危害的壓力，就已受到國家和高校的普遍關(guān)注。

大學(xué)階段，學(xué)生在生理和心理上尚未成熟，處在一個(gè)迅速變化的青春期，他們的自我約束，自我調(diào)節(jié)和自我控制力都比較弱，當(dāng)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件發(fā)生，他們會(huì)長期處在恐懼，緊張的狀態(tài)下，導(dǎo)致他們作為學(xué)生的基本的心態(tài)的變化，然后出現(xiàn)緊張，焦慮，恐懼，悲觀，煩躁，抑郁等不正常的情緒，焦慮，抑郁的心理疾病又會(huì)造成學(xué)生身體上的疾病，如心臟病，神經(jīng)病等，造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在很大程度上影響了他們正常有序的大學(xué)學(xué)習(xí)進(jìn)程。

三、大學(xué)生應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件該采取的措施提高大學(xué)生心理應(yīng)激水平

突發(fā)公共衛(wèi)生事件所造成的心理危害是相當(dāng)嚴(yán)重的，對(duì)這一問題的研究相當(dāng)必要。大學(xué)生是蓄滿知識(shí)和才華的社會(huì)發(fā)展棟梁，面對(duì)突發(fā)事件，心理應(yīng)激水平已成為影響大學(xué)生活，學(xué)習(xí)的重要因素之一，大學(xué)生的心理應(yīng)激水平在一定水平上預(yù)示著其是否會(huì)擁有美好的大學(xué)學(xué)習(xí)和生活。因此，要對(duì)大學(xué)生的心理應(yīng)激水平進(jìn)行系統(tǒng)研究，了解大學(xué)生心理應(yīng)激基本狀況，探索影響大學(xué)生心理應(yīng)激水平的人格因素，做到有目的地加以引導(dǎo)，保證大學(xué)生身心健康成長，幫助大學(xué)生增強(qiáng)心理保健意識(shí)，提高高校心理健康教育工作水平，是相當(dāng)必要的。

高校必須建立應(yīng)激管理機(jī)制

管理機(jī)制，特別是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)激管理機(jī)制是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的需要，一個(gè)安定和諧的社會(huì)離不開科學(xué)管理機(jī)制的建立，更何況一個(gè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻繁的社會(huì)。今天，突發(fā)事件已經(jīng)給學(xué)校的大學(xué)生帶來了諸多危害，學(xué)生們不能按時(shí)上課，不能與外界正常聯(lián)系，學(xué)校的正常秩序被擾亂。學(xué)校要盡快理順不正常的秩序，就急需構(gòu)建相應(yīng)的應(yīng)激管理機(jī)制。目前，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)激管理已經(jīng)被提到各高校議事日程。過去，各高校的領(lǐng)導(dǎo)者們習(xí)慣于常態(tài)管理，一旦遇到突發(fā)事件，仍然采用常態(tài)管理方式來解決問題，往往會(huì)錯(cuò)過應(yīng)激和控制的最佳時(shí)機(jī)，使危機(jī)事件不能得到有效控制，進(jìn)而給學(xué)校造成更多危害，制約了高校教育的穩(wěn)定和發(fā)展?，F(xiàn)在，為避免不必要的損失和影響，高校的管理者們就必須適應(yīng)不斷變化的新形勢(shì)，建立應(yīng)急管理機(jī)制，構(gòu)建和諧校園，以確保高校穩(wěn)定健康的發(fā)展。良好的社會(huì)支持

良好的社會(huì)支持，作為個(gè)體社會(huì)生活中一種重要的外部環(huán)境資源，影響著人們的身心健康和行為模式。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，良好的社會(huì)支持有利于健康，而劣性社會(huì)關(guān)系的存在則損害身心健康。所以，對(duì)貧困大學(xué)生和農(nóng)村學(xué)生應(yīng)當(dāng)有更多的經(jīng)濟(jì)支持。當(dāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，貧困大學(xué)生不論是心理上的恐懼還是經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)都會(huì)比一般學(xué)生要大得多，因此要加大對(duì)這個(gè)特殊群體的幫扶力度，從心理上對(duì)其勸慰，在經(jīng)濟(jì)上對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助，讓他們?cè)谔厥獾睦щy時(shí)期能安心地度過危機(jī)，不影響其正常的學(xué)業(yè)。加大宣傳力度，防患于未然

應(yīng)充分利用報(bào)紙、電視廣播、網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄等多種形式，開展廣泛的公共衛(wèi)生知識(shí)宣傳活動(dòng)，強(qiáng)化廣大師生防范突發(fā)公共衛(wèi)生事件的憂患意識(shí)，普及衛(wèi)生知識(shí)，了解預(yù)防食物中毒，環(huán)境污染，預(yù)防疾病等基本知識(shí)，掌握應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本技能，提高在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中自我保護(hù)的能力。

加強(qiáng)不同專業(yè)大學(xué)生的應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力培訓(xùn)。

比如，對(duì)于文學(xué)專業(yè)的學(xué)生就主要對(duì)其進(jìn)行語言上的疏導(dǎo)，培養(yǎng)他們的領(lǐng)導(dǎo)能力和宣講能力，從而幫助和帶動(dòng)其他專業(yè)的學(xué)生一起走出危機(jī)和恐慌。對(duì)于新聞系的學(xué)生，則應(yīng)該著重培養(yǎng)他們對(duì)事實(shí)的判斷能力，學(xué)會(huì)利用自己所學(xué)的專業(yè)知識(shí)去客觀看待問題，當(dāng)突發(fā)性的公共衛(wèi)生事件來臨時(shí)，不要盲目地輕信一些社會(huì)上的不實(shí)謠言，否則會(huì)以訛傳訛引發(fā)更大的心理危機(jī)，甚至?xí)鸫笠?guī)模的群體性事件。而對(duì)于理工科的學(xué)生，則應(yīng)該培養(yǎng)其動(dòng)手能力和野外生存能力，一旦發(fā)生突發(fā)事件需要在野外暫避或者考察的話，他們就該是學(xué)生們的領(lǐng)路人了。

加強(qiáng)不同民族的情感交流和團(tuán)結(jié)。

大學(xué)具有很大的包容性和兼容性，匯聚了來自五湖四海，各個(gè)民族的學(xué)生。難免會(huì)有不同的處世觀念，當(dāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的時(shí)候，大學(xué)生們要拋開一切成見彼此團(tuán)結(jié)親如一家，攜手并肩共同應(yīng)對(duì)危機(jī)事件。此外，學(xué)校還應(yīng)該針對(duì)不同人格特質(zhì)的大學(xué)生采取不同的保護(hù)機(jī)制。

四、結(jié)束語

這是一個(gè)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)的時(shí)代，高校是一個(gè)人群集中且年齡結(jié)構(gòu)特殊的場(chǎng)所,是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的高發(fā)單位，在校大學(xué)生是祖國的希望和未來，提高學(xué)生應(yīng)對(duì)外界影響的調(diào)適能力和提高處理和應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力已經(jīng)成為高等院校管理的本地圖片，請(qǐng)重新上傳項(xiàng)重要管理活動(dòng)。我相信，隨著越來越多的相關(guān)政策的出臺(tái)和實(shí)施，以及相關(guān)社會(huì)組織和各方人士的殷切關(guān)注和多方努力，在校大學(xué)生在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件方面定將取得不凡的成就！

參考文獻(xiàn)：《中國公共衛(wèi)生》2011年第07期 作者 于二曼，王重建，李文杰;孫錦峰，張衛(wèi)東，張梅喜，胡東生高校大學(xué)生面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的心理分析 萬秋華 《中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)》2012年03期高校突發(fā)衛(wèi)生事件對(duì)大學(xué)生心理成長的影響 謝念湘 佟玉英 趙金波 張微 《才智》2011年24期高校應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力的探討 來源：中國熱帶醫(yī)學(xué)雜志 作者：武文宏 2007-4-26

第四篇：突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)工作總結(jié)評(píng)估

區(qū)2011年突發(fā)公共衛(wèi)生事件

應(yīng)對(duì)工作總結(jié)評(píng)估

2011年，在區(qū)黨工委、管委會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，切實(shí)按照有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)工作部署，加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，建立健全應(yīng)急預(yù)案體系，努力提高了應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，最大程度地減少了突發(fā)公共衛(wèi)生事件造成的危害，保障了人民群眾的身體健康，維護(hù)了社會(huì)穩(wěn)定與和諧。根據(jù)區(qū)黨政辦關(guān)于做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)工作總結(jié)評(píng)估的安排意見，現(xiàn)將我局2011年突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)工作總結(jié)評(píng)估報(bào)告如下：

一、基本情況

2011年，我局認(rèn)真貫徹落實(shí)《區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)一步完善了突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救援預(yù)案，處置公共衛(wèi)生事件的能力明顯提高。

全區(qū)未發(fā)生重大傳染病疫情，群體性不明原因疾病，食品安全和職業(yè)危害，動(dòng)物疫情，以及其它嚴(yán)重影響公眾健康和生命安全的事件。

二、應(yīng)對(duì)工作

2011年，我局按照《區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的要求，強(qiáng)化突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作機(jī)制，進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度，積極做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)工作。

（一）衛(wèi)生應(yīng)急管理不斷健全

我局始終把衛(wèi)生應(yīng)急管理工作擺在重要位置，成立了應(yīng)急辦具體負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急日常工作。各醫(yī)療衛(wèi)生單位也分別成立了相應(yīng)的應(yīng)急工作機(jī)構(gòu)，明確了具體工作職責(zé)，做到了工作任務(wù)明確、責(zé)任落實(shí)到位，保障了突發(fā)事件發(fā)生時(shí)能夠及時(shí)處理，防止事態(tài)蔓延。

（二）衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案不斷完善

根據(jù)衛(wèi)生應(yīng)急法律法規(guī)要求，不斷完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作制度，按照《區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》要求，我局先后組織修訂完善了重大傳染病、食品安全衛(wèi)生、自然災(zāi)害等突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防控制和醫(yī)療救治體系，突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急救援體系基本形成。

（三）衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍不斷加強(qiáng)

我局在應(yīng)急管理工作中，注重專群結(jié)合，通過建立專家人才庫，充分發(fā)揮專家在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的信息研究、決策、咨詢等方面的作用，以基本形成了以衛(wèi)生消殺防疫和醫(yī)療救治為主體的衛(wèi)生應(yīng)急小分隊(duì)。為了有效提高應(yīng)急隊(duì)伍應(yīng)對(duì)和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急培訓(xùn)和演練。采取分專業(yè)培訓(xùn)、外出學(xué)習(xí)考察、醫(yī)療

衛(wèi)生人員的全員培訓(xùn)、分專業(yè)應(yīng)急演練和多專業(yè)協(xié)同演練等方式進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練，全年多次舉行專門性應(yīng)急培訓(xùn)和綜合性演練。

（四）扎實(shí)抓好衛(wèi)生應(yīng)急信息監(jiān)測(cè)預(yù)警

全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)堅(jiān)持預(yù)防為主，關(guān)口前移，加強(qiáng)公共衛(wèi)生事件危險(xiǎn)因素基礎(chǔ)狀況信息監(jiān)測(cè)與搜集。我局通過多種形式，及時(shí)發(fā)布衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)警信息，加強(qiáng)信息互通共享，提高全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理水平和快速應(yīng)對(duì)能力。全區(qū)已形成了以我局和各醫(yī)療衛(wèi)生單位組成的突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。

（五）科普教育方面

我局把衛(wèi)生應(yīng)急常識(shí)與食品安全知識(shí)結(jié)合起來，在開展衛(wèi)生應(yīng)急常識(shí)宣傳的同時(shí)，有力的宣傳了食品安全知識(shí)，提高了群眾的食品安全意識(shí)。

三、存在的問題及薄弱環(huán)節(jié)

一是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)工作協(xié)調(diào)機(jī)制需進(jìn)一步完善，衛(wèi)生應(yīng)急經(jīng)費(fèi)和物資儲(chǔ)備不足；二是基層應(yīng)急工作人員有待進(jìn)一步充實(shí)，專業(yè)技術(shù)人員缺乏科學(xué)、系統(tǒng)有效的培訓(xùn)，基層應(yīng)急處置水平有待進(jìn)一步提高；三是社會(huì)公眾危急意識(shí)不強(qiáng)，傳染病防控和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的常識(shí)不足，缺乏自我防護(hù)意識(shí)和自救互救能力。

四、下一步工作意見和建議

（一）加強(qiáng)區(qū)、鄉(xiāng)、村三級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)，進(jìn)一步增加對(duì)三級(jí)應(yīng)急體系建設(shè)的投入，提高對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理能力。

（二）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)建設(shè)。進(jìn)一步健全信息保障和專家、專業(yè)隊(duì)伍，對(duì)社會(huì)人群的健康適時(shí)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)人類可能造成生命、健康威脅的傳染性疾病，并提供預(yù)警等決策依據(jù)。

（三）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員和應(yīng)急隊(duì)伍人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力和水平。

（四）加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理所需物資的儲(chǔ)備，提高物質(zhì)保障能力。

（五）加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)全社會(huì)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防和控制意識(shí)。

區(qū)衛(wèi)生局

2012年1月17日

第五篇：學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)原則

學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)原則

學(xué)校發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)

助有關(guān)部門開展調(diào)查，依法采取控制措施，并對(duì)違法行為進(jìn)行立案調(diào)查。

一、學(xué)校傳染病疫情暴發(fā)的應(yīng)對(duì)原則

1．在接到衛(wèi)生行政部門有關(guān)學(xué)校傳染病暴發(fā)的疫情處理任務(wù)后，衛(wèi)生監(jiān)督

機(jī)構(gòu)應(yīng)派員依法對(duì)學(xué)校進(jìn)行監(jiān)督檢查和調(diào)查取證。

2．根據(jù)監(jiān)督檢查的情況，制作現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督筆錄，結(jié)合疫情防控的需要依法出

具衛(wèi)生監(jiān)督意見書或控制決定，對(duì)涉嫌違反《中華人民共和國傳染病防治法》、《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》的行為依法立案調(diào)查。

二、學(xué)校飲用水污染事件的應(yīng)對(duì)原則

1．在接到衛(wèi)生行政部門有關(guān)學(xué)校飲用水污染事件處理任務(wù)后，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)

構(gòu)應(yīng)派員對(duì)學(xué)校進(jìn)行監(jiān)督檢查和調(diào)查取證，依法對(duì)學(xué)校的飲用水衛(wèi)生管理情況及供水設(shè)施、水源的衛(wèi)生安全防護(hù)、水質(zhì)凈化消毒設(shè)施及運(yùn)行情況、飲用水化學(xué)處理劑（含消毒劑）和使用情況等影響水質(zhì)衛(wèi)生的因素進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查，制作現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督筆錄。

2．學(xué)校飲用水水源被污染、水質(zhì)異常，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)依法責(zé)令學(xué)校停止

使用；對(duì)因飲用水凈化消毒或者衛(wèi)生管理不規(guī)范導(dǎo)致水質(zhì)不合格的，下達(dá)整改意見，水質(zhì)檢測(cè)合格后，方可恢復(fù)供水。

3．對(duì)涉嫌違反《中華人民共和國傳染病防治法》、《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督

管理辦法》的行為依法立案調(diào)查。

4．屬于工業(yè)污染造成飲用水污染事故的，應(yīng)及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門，移交

環(huán)境保護(hù)行政主管部門。對(duì)涉嫌人為投毒的，應(yīng)及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門，移交公安司法機(jī)關(guān)。

三、預(yù)防接種或預(yù)防性服藥異常反應(yīng)的應(yīng)對(duì)原則

在接到衛(wèi)生行政部門有關(guān)學(xué)校預(yù)防接種或預(yù)防性服藥的異常反應(yīng)處理任務(wù)

后，配合疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和相關(guān)單位對(duì)預(yù)防接種的組織實(shí)施單位、個(gè)人資質(zhì)、接種疫苗的品名、批號(hào)、生產(chǎn)廠家、學(xué)生的異常反應(yīng)癥狀及程度進(jìn)行調(diào)查了解，制作現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督筆錄并采取應(yīng)急控制措施。對(duì)于預(yù)防性服藥異常反應(yīng)，由衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)藥品監(jiān)督管理行政部門組織有關(guān)專家進(jìn)行調(diào)查處理。