第一篇：三方工傷賠償協(xié)議

賠 償 協(xié) 議 書

甲方：

身份證號：

住址

乙方： 法定代表人： 地址：

丙方：

法定代表人： 地址：

因乙方購買的丙方汽鍋存在質(zhì)量缺陷，在使用過程中，于2015年4月28日造成乙方一名員工***（甲方）嚴重受傷，現(xiàn)就該事故，甲、乙、丙三方經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、賠償

1、乙方已為甲方申請工傷，治療結(jié)束后，工傷基金報銷的醫(yī)療費低于實際花費的差額部分由丙方承擔。

2、丙方按照甲方受傷前12個月平均工資支付甲方6個月停工留薪期工資（工資證明以乙方提供的工資結(jié)算證明或甲方提供的銀行對賬單為準）。

3、甲方受傷后到洛陽燒傷醫(yī)院就醫(yī)，往返的交通費由丙方承擔。

4、甲方停工留薪期的護理費由丙方按法定標準（1400元÷20.83≈67.21/天）承擔（以甲方實際住院天數(shù)為準）。

5、甲方出院后一年內(nèi)若因本次事故受傷引起的二次手術(shù)或其他治療費用，丙方應全額承擔。

6、甲方的傷情若經(jīng)工傷鑒定，存在工傷級別，其離職后乙方應支付的一次性傷殘就業(yè)補助金由丙方承擔。

二、費用結(jié)算及支付

1、由于甲方仍在住院治療期間，以上各費用不能明確計算，待甲方治療結(jié)束出院后，三方根據(jù)上述約定計算總費用。

2、上述第一條中的1至4項費用待甲方出院后三方結(jié)算后7個工作日由丙方以銀行轉(zhuǎn)賬方式支付到乙方銀行賬戶，乙方在收到款項后5個工作日內(nèi)支付給甲方。

3、上述第一條中的第5項費用若存在，則甲方應在接受二次治療結(jié)束后將醫(yī)院結(jié)算票據(jù)復印件交由丙方，丙方于收到票據(jù)復印件后5個工作日內(nèi)將費用支付至乙方銀行賬戶，乙方在收到款項后5個工作日內(nèi)支付給甲方。

4、上述第一條中的第六項費用若存在，則丙方應在收到甲方傷殘鑒定結(jié)果復印件之日起一個月內(nèi)將費用支付至乙方銀行賬戶，乙方在收到款項后5個工作日內(nèi)支付甲方。

三、違約責任

該協(xié)議簽訂后，三方就此事應嚴格按協(xié)議執(zhí)行，再無其他任何爭議；若甲方就該事件在本協(xié)議之外提出任何其他非分要求，應向乙方及丙方各支付5萬元違約金；乙方若違約，應向甲方及丙方各支付5萬元違約金；丙方若有違約，則向甲方及乙方各支付5萬元違約金；

四、爭議解決

就該協(xié)議履行中發(fā)生的爭議，三方應友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，由乙方住所地人民法院管轄。

五、該協(xié)議一式三份，甲、乙、丙各執(zhí)一份，具有同等法律效力，簽字或蓋章后生效；后續(xù)三方的費用結(jié)算詳情可通過簽訂補充協(xié)議的方式予以明確，補充協(xié)議作為該協(xié)議的附件與該協(xié)議具有同等的法律效力。

甲方： 乙方： 丙方：

2015年 月 日 2015年 月 日 2015年 月 日

第二篇：工傷賠償協(xié)議

調(diào) 解 協(xié) 議

甲方（委托代理人）：

乙方：，身份證號碼：

乙方在甲方工地發(fā)生事故，現(xiàn)乙方已康復出院。事故發(fā)生后，甲方積極為乙方申報工傷，相關(guān)工傷賠償待遇正在社保部門辦理中。因乙方要求與甲方先行一次性了結(jié)工傷賠償事宜。故甲、乙雙方本著公平合理、協(xié)商一致的原則，達成如下協(xié)議：

第一、甲方一次性賠付乙方各項工傷待遇費用共計人民幣 元（付款賬號），社保部門對此次工傷事故的所有賠付則由甲方所有；

第二、雙方簽訂本協(xié)議后日內(nèi)，甲方支付乙方 元，剩余尾款元，則需乙方配合甲方，在甲方獲得社保部門關(guān)于本次工傷全部賠付后，甲方再向乙方結(jié)清。

第三、基于雙方因用工關(guān)系而產(chǎn)生之一切糾紛，就此了結(jié)，再無其他糾葛；

第四、甲、乙雙方承諾簽訂本協(xié)議前已深知各條款之法律意義及風險，雙方愿嚴格遵守，任何一方不得主張協(xié)議無效或撤銷。如有違約，違約方應承擔本協(xié)議賠償總額20%之違約金。

第五、本協(xié)議一式三份，自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方（委托代理人）：

乙方：

年 月 日

年 月 日

第三篇：工傷賠償協(xié)議

工傷賠償協(xié)議

甲方（用人單位）：

乙方（工人）：

乙方于2013年*月*日***********裁剪車間工作場所因工作不慎發(fā)生傷害事故，事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治，經(jīng)治療后還沒有復查，現(xiàn)已經(jīng)在上班，但后續(xù)是否會留下不良后遺癥或是否帶來職業(yè)病還沒鑒定；之后甲方將乙方的病例資料經(jīng)相關(guān)勞動能力鑒定委員會確認為九級傷殘，并通知乙方賠償約3萬左右人民幣；乙方覺得不合理，希望甲方按【工傷管理條例】浙江省工傷保險條例，希望得到相應的賠償：

1，根據(jù)（第十三條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付）情況；本人因工傷治療及療養(yǎng)期間共4個月停工，需按在職時本人的平均工資計算：6000×4=24000元；（以平時工資為證）

2，根據(jù)（工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：九級傷殘為9個月的本人工資；一次性傷殘補助金（由工傷保險基金支付））；如果解除勞動關(guān)系，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金，按照浙江省的標準，以上全省在崗職工月平均工資計發(fā)，各位4個月，2013年，浙江省職工月平均工資為4057元），按以上計算：6000×9=54000元（9個月本人平均工資）；4057×4=16228元（工傷醫(yī)療補助金）；4057×4=16228元（傷殘就業(yè)補助金）。

3，工傷治療及療養(yǎng)期間（4個月*30元/天）生活費（3600元）、家人誤工費（3000元/月）、車費（1000元）、等費用共約：900×4+3000×4+1000=16600元；

4，后續(xù)復查費用以及職業(yè)病鑒定費用（共約3000元），若鑒定為“生活部分不能自理”；就需按月平均工資30%補償下半生（20年）；4057×30%×12×20=292104元；加上復查及鑒定費用共計約217416元；

以上前3項賠償共計人民幣：壹拾貳萬柒仟零伍拾六元整；￥127056。第4點要根據(jù)（工傷保險條例第十條鑒定后才能確認，若確認有職業(yè)病需要護理補償?shù)木托璋礂l例給予相應補償；）

甲方（負責人）簽字：日期：

乙方簽字：日期：

第四篇：工傷賠償協(xié)議

工傷賠償協(xié)議

甲方：

乙方：

乙方于2013年12月26日在甲方工作不慎受傷，經(jīng)送無錫市人民醫(yī)院治療。乙方在充分了解《勞動合同法》、《工傷保險條例》以及《江蘇省實施工傷保險條例法》等有關(guān)法律、法規(guī)的情況下，與甲方友好協(xié)商處理本次事故，以便乙方盡早獲得工傷賠償、了結(jié)雙方糾紛，為此，甲乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商達成如下協(xié)議：

一、甲乙雙方的勞動關(guān)系終止。

二、雙方確認：本次工傷事故甲方一次性賠償乙方元 整（包含一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金）。

三、乙方到無錫市人民醫(yī)院取出鋼板費用全部由甲方承擔，另付伍仟元人民幣作為營養(yǎng)費用。

四、支付期限和方式：簽訂協(xié)議之后立即支付。

五、除本協(xié)議第二、三條外，乙方自愿放棄在雙方勞動關(guān)系存續(xù) 期間的全部權(quán)利，簽訂本協(xié)議之日起，雙方在勞動關(guān)系存續(xù)期間的工資、社保等各項權(quán)利義務關(guān)系全部結(jié)清，甲乙雙方均同意放棄相關(guān)訴訟權(quán)，今后不再理涉。

上述協(xié)議系雙方當事人真實意思的表示，雙方簽字后立即生效。

甲方：(蓋章)乙方：

日期：日期：

第五篇：工傷賠償協(xié)議

賠償協(xié)議書

協(xié)議人：XXXXXX有限公司（以下簡稱甲方）法定代表人：XXX

住所地：XXXXXXXXXX

委托代理人：

協(xié)議人：XXX，X，X族，生于XX年XX月XX日，居民身份證號為XXXXXXXXXX，戶籍地址為XXXXXXXXXX（以下簡稱乙方）

事實發(fā)生經(jīng)過：

XXX年XX月XX日XX時許，乙方在甲方公司內(nèi)XXXXX時不慎受傷。事發(fā)后，經(jīng)甲方派人送XX市人民醫(yī)院住院就診。XX醫(yī)院的入院診斷為“XXXXX”。乙方與年月日治愈出院。方在住院期間所有的醫(yī)療費用、住院生活補助費、營養(yǎng)費、護理費等費用已由甲方全而支付。

甲方認可乙方所受傷害為輕傷，為處理本次事故，雙方在自愿、平等、協(xié)商和尊重前述事實的基礎上依據(jù)《中華人民共和國民法通則》、《中華人員共和國合同法》、《中華人民共和國侵權(quán)責任法》、《工傷保險條例》和四川省人民政府《關(guān)于貫徹實施國務院關(guān)于修改<工傷保險條例>決定的通知》（川府發(fā)【2011】28號）等法律、法規(guī)及地方性法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定，達成如下協(xié)議：

1、乙方鄭重承諾在簽訂本賠償協(xié)議之前，甲方已經(jīng)明確告知應當

承擔的傷殘賠償項目及相關(guān)的賠償計算標準和計算方法，同意甲

方對本次傷害事故做一次性賠償處理。不存在受甲方威脅、脅迫、乘人之危或在顯失公平、有失公允等情形下簽訂本協(xié)議。

2、甲方除已經(jīng)支付給乙方的費用（包括乙方在醫(yī)院住院期間的所

有醫(yī)療費用、住院生活津貼、交通費、護理人員、護理費等）。

3、甲方依據(jù)前款約定一次性支付給乙方的款項包括但不限于傷

殘賠償金、停工留薪期間的工資福利待遇、后續(xù)治療費、一次性就業(yè)補助金、一次性醫(yī)療補助金、精神撫慰金、被撫養(yǎng)人生活費、殘疾輔助器具費、交通費等費用。

4、甲方在簽署本協(xié)議當日即將對第二條約定的賠償金以人民幣

現(xiàn)金的形式支付給乙方，乙方收到甲方支付的賠償款后應當向甲方出具相應金額的收款收據(jù)。

乙方出具的收款收據(jù)作為甲方已經(jīng)支付賠償款項的憑證。

5、本賠償協(xié)議作為一攬子賠償協(xié)議，雙方簽訂本協(xié)議后，乙方不

再向勞動和社會保障行政部門主張工傷保險待遇（包括但不限于申請確認勞動關(guān)系、申請工傷認定、申請勞動能力傷殘等級鑒定、提起工傷保險待遇勞動爭議仲裁或勞動爭議仲裁后再提起民事訴訟）或以本《賠償協(xié)議》有失公允或顯失公平等理由向人民法院提起一般人身損害賠償訴訟或通過信訪等其他途徑向甲方提出其任何權(quán)利請求。

6、本協(xié)議簽訂后，雙方均應當善意地履行協(xié)議，協(xié)議簽收后，任

何一方不履行或不完全履行，違反協(xié)議的一方應當按照本協(xié)議約定的賠償總額的5%向守約方支付違約金。

7、8、本協(xié)議簽訂地點為廣安金都混凝土有限公司辦公室。雙方在履行本協(xié)議過程中，由本協(xié)議簽訂的有管轄權(quán)的人民法

院形式訴訟管轄權(quán)。

9、本協(xié)議中，除甲、乙雙方及其代理人簽名、出院日期、協(xié)議訂

立日期可以采用手簽字外，其余內(nèi)容全部采用打印文本，除前述內(nèi)容以外的非打印文本對本協(xié)議當事人不產(chǎn)生任何法律效力。

10、乙方的居民身份證、甲方的企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照、組織機構(gòu)代碼

證、法定代表人證明、甲方委托代理人身份證復印件作為本協(xié)議的附件。

11、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字（蓋章）確認后即發(fā)生法律效力。

12、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方：乙方簽字： 委托代理人簽字：

年月日年月日