第一篇：居家養(yǎng)老服務(wù)的思考與建議

居家養(yǎng)老服務(wù)的思考與建議

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，家庭養(yǎng)老功能的日益弱化，老年人的養(yǎng)老問題已成為重大的社會(huì)問題。社區(qū)居家養(yǎng)老是一種新型的養(yǎng)老模式，它立足于我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)實(shí)需求結(jié)合傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和現(xiàn)代的社會(huì)養(yǎng)老模式，它既滿足了老年人對(duì)家庭的依賴，有滿足了老年人多樣化的需求，是符合我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老模式。這種養(yǎng)老模式具有明顯的優(yōu)勢(shì)，一是社會(huì)資源利用率高，有利于彌補(bǔ)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足和家庭養(yǎng)老的缺失。社區(qū)居家養(yǎng)老較之機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，具有投資成本少，成本低，收費(fèi)低，覆蓋廣，見效快的特點(diǎn)。二是服務(wù)及時(shí)便捷優(yōu)質(zhì)，有利于提高老年人的生活質(zhì)量。可以為老年人提高日托、就餐、康復(fù)、娛樂等多種服務(wù)。三是創(chuàng)造大量的就業(yè)也機(jī)會(huì)，有利于促進(jìn)就業(yè)和社區(qū)和諧。開展社區(qū)老年服務(wù)工作，可提供大量就業(yè)崗位，有效緩解失業(yè)人員就業(yè)難題。

一、傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老面臨危機(jī)

目前，我國(guó)主要實(shí)行的是以家庭養(yǎng)老為主的養(yǎng)老模式，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件和住房條件的變化，家庭人口規(guī)模進(jìn)一步縮小，我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)在加快，老年人群體日益龐大，照料老年人的問題將越來越多，不再是家庭內(nèi)部問題，逐步外化，成為一個(gè)重要的社會(huì)問題。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式正面臨著來自家庭功能、養(yǎng)老資源、生活方式、思想觀念變化等方面的沖擊，其養(yǎng)老功能正在削弱。

二、現(xiàn)階段我國(guó)居家式養(yǎng)老主要存在的問題

1、觀念認(rèn)識(shí)不到位

面對(duì)我故人口老齡化的挑戰(zhàn)，一些職能部門和社區(qū)管理與服務(wù)部門對(duì)開展和加強(qiáng)居家式社區(qū)養(yǎng)老的重要性和迫切性認(rèn)識(shí)不足，觀念落后；同時(shí)。政府主導(dǎo)型社區(qū)管理模式在一定程度上限制了社會(huì)工作專業(yè)人才社區(qū)的職業(yè)流動(dòng)。

2、資金保障不足

資金不足是制約居家式社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的最重要因素。居家式社區(qū)養(yǎng)老的正常運(yùn)行離不開充足的資金保障，但是目前經(jīng)費(fèi)來源渠道桑尚不固定，服務(wù)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)明顯偏低，社區(qū)工作人員將大部分時(shí)間用來進(jìn)行資金的籌集，而無法騰出更多的時(shí)間和精力加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老的工作，使得居家式養(yǎng)老難有大的發(fā)展。

3、無相關(guān)法律保障，經(jīng)濟(jì)來源不固定。

4、基礎(chǔ)設(shè)施差，硬件服務(wù)水平跟不上需要。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的器械落后，服務(wù)質(zhì)量無法滿足老年人的需要。

三、促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)健康可持續(xù)發(fā)展的對(duì)策與建議

1、政府職責(zé)及定位

首先，政府應(yīng)把居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)納入當(dāng)?shù)貒?guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，制定有力的政策措施，鼓勵(lì)支持各類組織、企業(yè)和個(gè)人從事養(yǎng)老服務(wù)；其次，政府有責(zé)任監(jiān)督促進(jìn)相關(guān)職能部門結(jié)合自身職責(zé)，分項(xiàng)規(guī)劃，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，通力配合，從不同的方面對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)工作提供支持。政府部門應(yīng)建立并實(shí)施嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)督評(píng)估體系，為保證居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，必須制定實(shí)施統(tǒng)一的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和管理制度，實(shí)施規(guī)范服務(wù)、規(guī)范管理。

2、加大投入力度，拓寬資金籌集渠道

居家養(yǎng)老服務(wù)涉及每一個(gè)家庭，惠及億萬老年人，要建立穩(wěn)定增長(zhǎng)的公共財(cái)政投入保障機(jī)制，克服投入的隨意性、人為性、臨時(shí)性。對(duì)于社區(qū)老年設(shè)施和服務(wù)，應(yīng)當(dāng)采取國(guó)家、企業(yè)和個(gè)人共同承擔(dān)的方法。強(qiáng)化政府的主導(dǎo)作用，政府投入的資金，主要用于示范性的老年項(xiàng)目的建設(shè)，通過政策優(yōu)惠吸引和鼓勵(lì)企業(yè)和社會(huì)參與社區(qū)養(yǎng)老的建設(shè)，走多元化道路。

3、完善居家養(yǎng)老服務(wù)制度設(shè)計(jì)

出臺(tái)相關(guān)優(yōu)惠和扶持政策，制定相關(guān)法律法規(guī)，鼓勵(lì)和吸納社會(huì)資本投入到養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中來，促進(jìn)投資多元化和社會(huì)資源的有效整合，加快居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)步伐。

4、加大社會(huì)保障體系建設(shè)力度

只有城鄉(xiāng)尤其是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)社會(huì)保障體系建設(shè)步伐不斷加快、覆蓋面不斷加大、保障水平不斷提高，居家養(yǎng)老服務(wù)的推進(jìn)才有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)和可靠的支撐

5、服務(wù)機(jī)構(gòu)社會(huì)化

國(guó)家應(yīng)該建立相應(yīng)制度鼓勵(lì)居家式社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的開展，對(duì)社會(huì)獨(dú)立機(jī)構(gòu)興辦的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，以及通過捐贈(zèng)支持社會(huì)福利事業(yè)的個(gè)人和企業(yè)給予適當(dāng)?shù)亩愂諆?yōu)惠政策。逐步將原來有政府承擔(dān)的部分社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和項(xiàng)目轉(zhuǎn)交給民間非盈利組織去運(yùn)作和管理。政府花錢向非營(yíng)利組織買服務(wù)，通過政策法規(guī)進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)服務(wù)社會(huì)化，變政府直接管理為宏觀的行業(yè)管理。

第二篇：居家養(yǎng)老服務(wù)

全國(guó)首部居家養(yǎng)老服務(wù)法

規(guī)昨天提交市第十四屆人大三次會(huì)議審議?！侗本┦芯蛹茵B(yǎng)老服務(wù)條例(草案)》(簡(jiǎn)稱《條例》)將于1月29日表決，如果通過，將于今年5月1日起實(shí)施?！稐l例》明確了政府責(zé)任，如果政府部門工作人員違反條例損害老年人權(quán)益將被追責(zé)。

子女贍養(yǎng)義務(wù)寫入《條例》

北京市人大常委會(huì)副主任柳紀(jì)綱在市十四屆人大三次會(huì)議上做了關(guān)于《條例》的說明。他用一組數(shù)據(jù)表明北京亟須一部規(guī)范居家養(yǎng)老的法規(guī)。北京比全國(guó)提前9年進(jìn)入老齡化社會(huì)，到2014年底，全市老年人口已超300萬，而這些老人中，有90%選擇在家養(yǎng)老，6%的在社區(qū)養(yǎng)老。這兩種方式合稱為居家養(yǎng)老。

《條例》明確指出，居家養(yǎng)老就是指以家庭為基礎(chǔ)，政府主導(dǎo)，還要依托城鄉(xiāng)社區(qū)、企業(yè)、社會(huì)組織提供專業(yè)化服務(wù)，滿足居住在家的老年人社會(huì)化服務(wù)需求的養(yǎng)老模式。所以，《條例》基本原文照搬了上位法中有關(guān)家庭贍養(yǎng)責(zé)任的內(nèi)容，在第四條規(guī)定了子女及其他依法負(fù)有贍養(yǎng)義務(wù)的人，應(yīng)履行對(duì)老年人經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料和精神上慰藉的義務(wù)。

八項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)中用餐居首

柳紀(jì)綱介紹，《條例》并非按以前的《老年人權(quán)益保障法》里的內(nèi)容所寫，而是以老人最亟須的服務(wù)如何解決為導(dǎo)向制定，幾乎所有內(nèi)容都是“原創(chuàng)”。

《條例》第三條，將居家養(yǎng)老服務(wù)需求分為八大類，包含了老人用餐、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、家庭護(hù)理服務(wù)、家政服務(wù)、文體娛樂服務(wù)、精神慰藉等。八大類居家養(yǎng)老服務(wù)由政府統(tǒng)籌、企業(yè)參與，本著就近便利、價(jià)格合理的原則向老年人提供。在具體實(shí)施上，政府部門會(huì)出臺(tái)一些扶持和補(bǔ)貼政策。

“可以看到，我們把就餐寫到第一位，在立法調(diào)研過程中，我們了解到，老人居家養(yǎng)老，對(duì)用餐便利的需求最明顯?！笔腥舜蟪Ｎ瘯?huì)副秘書長(zhǎng)、內(nèi)務(wù)司法辦公室主任劉維林介紹。

擬對(duì)《條例》實(shí)施執(zhí)法檢查

《條例》規(guī)定，市和區(qū)、縣政府應(yīng)將居家養(yǎng)老服務(wù)工作落實(shí)情況納入監(jiān)察和目標(biāo)責(zé)任制考核，并建立相應(yīng)責(zé)任追究制度。各級(jí)政府及工作人員違反《條例》規(guī)定，不履行職責(zé)或者履行不當(dāng)導(dǎo)致老人合法權(quán)益受損的，將追究責(zé)任。構(gòu)成犯罪的，將依法追究刑事責(zé)任。

據(jù)介紹，《條例》草案經(jīng)人大審議后，將于1月29日投票表決。如順利通過，將于今年5月1日實(shí)施。民政、衛(wèi)生計(jì)生等相關(guān)部門還會(huì)出臺(tái)進(jìn)一步的實(shí)施辦法。人大常委會(huì)也計(jì)劃在今年對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行執(zhí)法檢查。

解讀1 老年人就餐怎么實(shí)施?

《條例》草案此前的審議稿明確提出鼓勵(lì)企事業(yè)單位食堂開放為老年人提供就餐服務(wù)，但上會(huì)的審議稿沒有這條內(nèi)容。

市人大常委會(huì)副秘書長(zhǎng)、內(nèi)務(wù)司法辦公室主任劉維林稱，這項(xiàng)在老年食堂開放中給予了寬泛的規(guī)定，沒有列那么全面。北京目前有3500家老年餐桌，立法調(diào)研中也得知有不少大型餐飲企業(yè)對(duì)老年人配餐有參與想法。根據(jù)本條例，政府部門可通過制定措施扶持企業(yè)和社會(huì)組織為老年人提供用餐服務(wù)，方式可以多樣。

在老年人用餐方面，政府會(huì)給企業(yè)一個(gè)引導(dǎo)，但不會(huì)限制價(jià)格，將主動(dòng)權(quán)交給市場(chǎng)。此外，還會(huì)對(duì)特殊困難的老年群體給予補(bǔ)貼等。這方面民政局、老齡辦還將出臺(tái)下一步配套措施。

解讀2 社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施怎么配建?

在養(yǎng)老設(shè)施保障方面，《條例》提出新建小區(qū)配建養(yǎng)老設(shè)施要與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收、同步交付使用的要求。對(duì)于老舊小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不足的現(xiàn)狀，區(qū)縣政府有責(zé)任配置，對(duì)于濫用社區(qū)配置的養(yǎng)老設(shè)施，應(yīng)收回并用于養(yǎng)老服務(wù)。

《條例》中相關(guān)罰則寫明，擅自改變政府配置的養(yǎng)老設(shè)施拒不整改的，可處10萬元以上100萬元以下罰款，并責(zé)令退賠補(bǔ)貼資金和相關(guān)費(fèi)用。

劉維林介紹，新建小區(qū)配建養(yǎng)老設(shè)施在此前頒布的相關(guān)法規(guī)里已有明確規(guī)定，所以本條例只給出指向性規(guī)定。同時(shí)，條例規(guī)定鼓勵(lì)利用社會(huì)資源促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施配置。

解讀3 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)怎么便利?

目前，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備的老年人常見病、慢性病用藥品種不能滿足需求。原因有三：一是出于用藥安全考慮，一些藥品只能在大醫(yī)院用；二是社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二、三級(jí)醫(yī)院配備使用藥品的具體品種、規(guī)格不同；三是多數(shù)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備儲(chǔ)存大量藥物的條件。

草案第十三條對(duì)社區(qū)用藥的保障作出規(guī)范，規(guī)定市人力社保、衛(wèi)生計(jì)生等行政部門應(yīng)當(dāng)完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)社區(qū)用藥報(bào)銷政策，按照基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能改革、完善基層用藥制度，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥品儲(chǔ)備。

但有些問題還難以依靠本條法規(guī)一步到位解決，市人大代表臧美華認(rèn)為，應(yīng)進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，使醫(yī)療資源逐步向社區(qū)深入。

劉維林坦言，入戶診療從法律上來說依然有障礙，但這種診療方式恰是居家養(yǎng)老需要的，所以不會(huì)一直擱置，總會(huì)找到辦法解決。

解讀4 養(yǎng)老服務(wù)人才如何保證?

《條例》草案第十六條規(guī)定了政府應(yīng)推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍的職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)；將養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)納入人才教育培訓(xùn)規(guī)劃，推進(jìn)職業(yè)教育。

劉維林稱，全市達(dá)到專業(yè)化標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老人才缺口很大，這塊服務(wù)在市場(chǎng)基本是空白。

北京市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人稱，北京市正準(zhǔn)備建設(shè)居家養(yǎng)老護(hù)理員的培養(yǎng)體系。被培養(yǎng)的主體之一就是近10萬人的家政服務(wù)員隊(duì)伍，希望通過培訓(xùn)可以讓這些家政服務(wù)員，尤其是服務(wù)對(duì)象是老人的服務(wù)員，都可以具備養(yǎng)老護(hù)理的資質(zhì)。

解讀5 惠及范圍是否全覆蓋?

有代表提出，《條例》中明確了政府職責(zé)，一些服務(wù)的提供還需由政府財(cái)政補(bǔ)貼。但惠及范圍是北京市戶籍老人，還是對(duì)在京居家養(yǎng)老的老人，并不明確。代表?yè)?dān)心，大量的政府補(bǔ)貼如用不到刀刃上，會(huì)造成浪費(fèi)。

市人大相關(guān)部門介紹，現(xiàn)在這個(gè)法規(guī)是起引領(lǐng)推動(dòng)作用的，剛性不夠。但對(duì)創(chuàng)新性的針對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的各方面納入，給予了引導(dǎo)性規(guī)定。

法規(guī)大部分內(nèi)容覆蓋了在京老人，包括戶籍老人也包括長(zhǎng)期在京居住生活的老人。法規(guī)實(shí)施后，市政府、民政局、老齡委等相關(guān)部門會(huì)出臺(tái)一系列實(shí)施細(xì)則，針對(duì)不同情況，出臺(tái)不同內(nèi)容。

政策會(huì)兼顧公平和效率問題。地方財(cái)政主要補(bǔ)貼的是戶籍人員；但一些外地來的常住人口，他們本人、子女也為北京做出了很大貢獻(xiàn)，所以一些政策也會(huì)惠及他們。■ 探訪

小區(qū)無老年餐桌 老人自己拎菜上樓

新京報(bào)記者探訪發(fā)現(xiàn)，老人社區(qū)就餐和醫(yī)療還存不方便

近日，新京報(bào)記者在海淀區(qū)四季青鎮(zhèn)的一些小區(qū)走訪發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)小區(qū)還未設(shè)置老年餐桌，一些行動(dòng)不便的高齡老人的照料也存有缺憾。

8旬老人自己買菜做飯

1月24日下午，海淀區(qū)四季青鎮(zhèn)常青園北里小區(qū)，84歲的李淑芬剛從超市出來，左手拄著手杖，右手拎著一袋菜。超市的師傅從樓中出來跟她打招呼：“李奶奶，我?guī)湍惆衙追旁诩议T口了?！?/p>

跟李淑芬上到4層，門口放著師傅送上來的米和面粉。她說，女兒住在回龍觀，自己和外孫女住?！伴|女每周給我送一次菜，有菜，也有肉。我要還缺什么就到下面社區(qū)超市買，重的東西，米啊、面啊，師傅們就給我扛上來?！?/p>

李淑芬的外孫女在外企工作，平時(shí)回家晚，午飯要老人自己做，有時(shí)晚飯也是她做給外孫女吃?！袄夏瓴妥肋@幾年老聽說，但我們這里沒有。我們這小區(qū)是回遷房，農(nóng)民多，他們都有兒女在身邊，不需要這個(gè)。但我們需要的也沒辦法?！崩先苏f。

餐飲企業(yè)積極性不高

記者在西四環(huán)沿線的幾個(gè)社區(qū)走訪發(fā)現(xiàn)，都沒建老年餐桌。對(duì)此，四季青鎮(zhèn)相關(guān)負(fù)責(zé)人劉斌表示，希望《居家養(yǎng)老服務(wù)條例》出臺(tái)后，基層能盡快落實(shí)，讓需要服務(wù)的老年人得到照料。

他介紹，2009年，北京市提出推廣“9064”養(yǎng)老服務(wù)新模式，即90%的老年人在社會(huì)化服務(wù)協(xié)助下通過家庭照顧養(yǎng)老，6%的老年人通過政府購(gòu)買社區(qū)照顧服務(wù)養(yǎng)老，4%的老年人入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老。

“從那時(shí)起，完善居家養(yǎng)老的配套設(shè)施建設(shè)，我們就一直在做。但幾年來也沒全面建起來，執(zhí)行中遇到一些困難。有的小區(qū)需要老年餐桌的老人確實(shí)不多，我們也拿出補(bǔ)貼給沒辦老年餐桌的小區(qū)老人送餐，但餐飲企業(yè)積極性并不高?！?/p>

據(jù)了解，某餐飲企業(yè)曾從海淀區(qū)拿到一年10萬元的補(bǔ)貼資金，為老人送餐。該企業(yè)能輻射10個(gè)左右的社區(qū)，每年服務(wù)人數(shù)近4000人次。這家餐飲企業(yè)的老板說，“每天配餐都沒有定額，每一頓飯?jiān)趺窗才牛彩潜娍陔y調(diào)。”

上門看診就是量量血壓

記者走訪的幾個(gè)小區(qū)都有社區(qū)醫(yī)務(wù)室。但行動(dòng)不便的老人如遇感冒發(fā)燒等常見病，社區(qū)醫(yī)生能否入戶診療，卻沒統(tǒng)一規(guī)范。

常青園北里的劉美娟老人說：“我們跟大夫都熟，有一次我感冒發(fā)燒就是在家看的。”但也有老人就沒享受過這種待遇。

該小區(qū)社區(qū)醫(yī)生解釋：“由于北京衛(wèi)生部門有規(guī)定，入戶診療不能破皮，凡是破皮的都要到醫(yī)療單位。所以我們一般到老人家中，也就是量量血壓等簡(jiǎn)單檢查。對(duì)行動(dòng)不便的老人，我們可以把他們攙扶到醫(yī)務(wù)室，但遇到突發(fā)情況，還是應(yīng)撥打急救電話。”

劉斌稱，現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施都配備齊了，“但要實(shí)現(xiàn)比較現(xiàn)代的家庭醫(yī)生的照料水平，一方面還存在觀念上的障礙，基本上行動(dòng)方便的還是會(huì)選擇到大醫(yī)院；另一方面，就是相關(guān)制度設(shè)計(jì)上的銜接，針對(duì)老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合出臺(tái)可執(zhí)行的辦法?！?/p>

劉斌建議，《居家養(yǎng)老服務(wù)條例》的實(shí)施，還希望民政部門多與基層溝通，了解他們實(shí)施中遇到的實(shí)際困難。新京報(bào)記者 吳為

■ 焦點(diǎn)

杜德印：草案名稱調(diào)整不求“大而全”

“需要修改一條修改一條，需要修改一款修改一款，需要修改一句修改一句，需要修改一詞修改一詞，需要修改一字修改一字?！弊蛉障挛纾诔?yáng)代表團(tuán)分組審議會(huì)場(chǎng)，北京市人大常委會(huì)主任杜德印對(duì)《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例(草案)》的修改，提出要求。

自啟動(dòng)立法調(diào)研直到昨日提請(qǐng)審議，《條例》的名稱和養(yǎng)老模式的選擇等，都有重大調(diào)整。杜德印表示，這些重大調(diào)整反映了對(duì)提高立法公正性、針對(duì)性、有效性的探索過程。

新版《老年人權(quán)益保障法》2013年7月起施行。同年，北京啟動(dòng)《北京市實(shí)施〈老年人權(quán)益保障法〉辦法》修訂。但昨日提請(qǐng)審議的草案名稱已改。

杜德印表示，草案名稱的調(diào)整，不再制定“大而全”的北京市實(shí)施辦法，而是針對(duì)北京96%的老人面臨的較突出的居家養(yǎng)老服務(wù)問題，體現(xiàn)出“針對(duì)問題立法，立法解決問題”的立法原則。

立法之初確定的居家養(yǎng)老模式是“政府主導(dǎo)、社區(qū)為主”，但調(diào)研發(fā)現(xiàn)，“社區(qū)為主”難以承載起居家養(yǎng)老服務(wù)的重任，目前專業(yè)養(yǎng)老公司正處于起步階段，老人真正需要的是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的專業(yè)化服務(wù)，而具備專業(yè)護(hù)理素質(zhì)的家政員數(shù)量偏少。

據(jù)此，《條例》將養(yǎng)老模式調(diào)整為“政府主導(dǎo)，以專業(yè)公司的專業(yè)服務(wù)、專業(yè)運(yùn)營(yíng)為主，社區(qū)為基礎(chǔ)”；同時(shí)明確了各相關(guān)主體間的權(quán)責(zé)。政府，“提供基本公共服務(wù)”；企業(yè)、社會(huì)組織即專業(yè)公司，提供專業(yè)化服務(wù)；基層群眾性自治組織，提供公益性互助服務(wù)。

且《條例》還埋下“伏筆”，明確政府有培育居家養(yǎng)老商業(yè)保險(xiǎn)的責(zé)任，“市政府應(yīng)當(dāng)制定政策，支持、引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，為失能、半失能的老年人提供長(zhǎng)期護(hù)理保障，政府對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的投保人給予適當(dāng)補(bǔ)貼”。新京報(bào)記者 王姝

■ 觀察

人大首次牽頭起草法規(guī)

《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例(草案)》昨天提交市第十四屆人大第三次會(huì)議進(jìn)行四審。從立法設(shè)想到提交人大審議，一年時(shí)間的鍛造打磨，一部專門針對(duì)居家養(yǎng)老的法規(guī)即將出爐。據(jù)了解，這也是首部由市人大牽頭起草的法規(guī)。

市人大常委會(huì)副秘書長(zhǎng)、內(nèi)務(wù)司法辦公室主任劉維林介紹，這是去年人大立法工作的一個(gè)亮點(diǎn)，可以說是一個(gè)里程碑。此外，法規(guī)草案提交人民代表大會(huì)審議，能更充分發(fā)揮民主，引起社會(huì)更高關(guān)注。這不僅是人大立法工作的進(jìn)步，對(duì)法規(guī)本身是宣傳，為法規(guī)實(shí)施打下基礎(chǔ)。

從立法程序上，以往經(jīng)由市人大常委會(huì)審議的法律案均由市政府主導(dǎo)起草，一般來說時(shí)間較長(zhǎng)，程序也較多。但這一次，《條例》是由市人大內(nèi)司委牽頭起草的，由市人大常委會(huì)自己提交法律案進(jìn)行審議。

劉維林說，由于這部法規(guī)涉及全市300萬老年人的切身利益，在保證質(zhì)量上還要加快速度。過去一年，這項(xiàng)法規(guī)經(jīng)過多次調(diào)研，他自己參與的就有50多次，法規(guī)制定過程中，充分聽取了人大代表意見，在政協(xié)立法協(xié)商。從最初的近30條，修改到22條，最精簡(jiǎn)的時(shí)候法規(guī)草案只有15條。四審的法規(guī)草案為20條。

經(jīng)過人代會(huì)審議，法規(guī)還將吸納代表的建議、意見，1月29日，將由700多名市人大代表共同表決。新京報(bào)記者 郭超

■ 互動(dòng)

刪養(yǎng)老配套設(shè)施指標(biāo)代表?yè)?dān)心執(zhí)行難到位

昨日朝陽(yáng)團(tuán)分組審議，來自朝陽(yáng)區(qū)法院的市人大代表李有光提出，此前征集意見時(shí)，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施配建，曾制定了800平方米這一指標(biāo)，但一些社區(qū)工作人員認(rèn)為，不應(yīng)制定類似不能馬上實(shí)現(xiàn)、“一刀切”的數(shù)據(jù)指標(biāo)?！稐l例》刪除了這一數(shù)據(jù)指標(biāo)?！坝欣斜住?，李有光說，“指標(biāo)少了，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)缺失，如何保證執(zhí)行到位?”

來自朝陽(yáng)區(qū)文化委員會(huì)的市人大代表陳巴黎也提出，以社區(qū)公共文化設(shè)施為例，雖然規(guī)劃中對(duì)公共文化設(shè)施配建有明確要求，但現(xiàn)實(shí)中，仍有部分社區(qū)執(zhí)行不到位，“對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施配建，哪些部門負(fù)責(zé)監(jiān)督，哪些部門負(fù)責(zé)驗(yàn)收，《條例》應(yīng)明確”。

兩人發(fā)言結(jié)束后，同在審議現(xiàn)場(chǎng)的朝陽(yáng)區(qū)委書記程連元、市人大常委會(huì)主任杜德印先后發(fā)言。“關(guān)于社區(qū)配套設(shè)施建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)，歷史上已幾次反復(fù)，配建的難度較大”，程連元說。杜德印強(qiáng)調(diào)，“只要政府下了決心，養(yǎng)老設(shè)施配建肯定能做好”。

“我的愛人是名醫(yī)生，”市人大代表宋光成說，經(jīng)常有得了急病的鄰居打來電話求助，“醫(yī)生的職責(zé)就是救死扶傷，所以就會(huì)上門，給病人診斷、開藥、輸液。但這里面有問題，離開醫(yī)院后，她有沒有資格在社區(qū)執(zhí)業(yè)?一旦發(fā)生醫(yī)療事故，事故責(zé)任誰來承擔(dān)?”

杜德印再次“答疑”，表示離開醫(yī)院的醫(yī)生在社區(qū)內(nèi)只能遵循志愿者服務(wù)的相關(guān)規(guī)定，提供志愿服務(wù)。此外，可以按照目前的醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的相關(guān)規(guī)定，加入社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系。

■ 建議

人大代表、北京市消防協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)劉學(xué)鋒：北京市去年11月13日至23日，單是在家燒死的老人就有9位，“這在和平年代是很驚人的數(shù)字，政府應(yīng)該管一管”，因此應(yīng)該為失能、高齡、獨(dú)居老人提供安全報(bào)警裝置，一旦遇到火情就能直接報(bào)警，而不單單是像上述條例中提到的只提供緊急救援呼叫設(shè)施。

市政協(xié)委員、民建北京市委常務(wù)副主委、北京市政協(xié)副秘書長(zhǎng)任學(xué)良：養(yǎng)老應(yīng)該鼓勵(lì)以居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老為主，應(yīng)由政府建立養(yǎng)老引導(dǎo)資金，為居家養(yǎng)老的老人進(jìn)行一定的補(bǔ)貼或獎(jiǎng)勵(lì)，并設(shè)置一些必要條件，也不能一刀切，如何補(bǔ)貼應(yīng)該以征信系統(tǒng)做支撐，比如年滿70歲，按照家庭收入不同，給予老人補(bǔ)貼。

市人大代表溫瀚英和劉穎：要給予老人居家養(yǎng)老良好的配套，目前一些老舊小區(qū)的老樓沒有電梯，老人上下樓很不方便，建議應(yīng)該出臺(tái)配套標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)老舊小區(qū)加裝電梯。

政協(xié)委員、北京安貞醫(yī)院醫(yī)生、大屯社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心主任王以新：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為老人提供家庭醫(yī)生式服務(wù)，需要所在家庭與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)自愿簽訂協(xié)議，團(tuán)隊(duì)要為老人提供規(guī)范的服務(wù)。還可以運(yùn)用智能醫(yī)療設(shè)備實(shí)現(xiàn)慢性病的長(zhǎng)期管理，像“一鍵式”智能呼叫器、跌倒報(bào)警系統(tǒng)、血壓、血糖自動(dòng)測(cè)量上傳系統(tǒng)，這些新技術(shù)可以便于醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。

第三篇：居家養(yǎng)老現(xiàn)狀及建議

對(duì)居家養(yǎng)老問題的若干思考

一、社區(qū)居家養(yǎng)老是老齡社會(huì)的迫切需求

（一）居家養(yǎng)老提出的背景

老齡問題是公認(rèn)的世界性的重大社會(huì)問題之一。我國(guó)在1999年已進(jìn)入老齡社會(huì)，預(yù)計(jì)到2020年，老年人口將達(dá)到2.48 億人，老齡化水平將達(dá)到17.17%；2050年，老年人口總量將超過4 億人，老齡化水平達(dá)到30%以上。2009年天津市老齡人口已經(jīng)達(dá)9.49%，預(yù)計(jì)2030年天津市老年人口數(shù)將達(dá)到330萬。具體到鈴鐺閣街，2009年60歲以上的老年人有人，占總?cè)丝诘?，其中空巢獨(dú)居的老年人就有余人，占老年人總數(shù)的%。與高速增長(zhǎng)的老年人口數(shù)量相比，目前天津市社會(huì)化養(yǎng)老床位僅占老年人口總數(shù)的1%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)需求，同時(shí)，受傳統(tǒng)觀念所影響，很多老人和子女對(duì)養(yǎng)老院有一定的排斥心理，老齡人口的急劇膨脹與有限養(yǎng)老設(shè)施以及人們傳統(tǒng)觀念之間的矛盾日益突出，引發(fā)人們對(duì)養(yǎng)老問題的廣泛關(guān)注。在這一形勢(shì)下，居家養(yǎng)老概念的應(yīng)運(yùn)而生，它區(qū)別于中國(guó)傳統(tǒng)的家庭贍養(yǎng)方式，專指老年人在家中得到社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)老相關(guān)服務(wù)，它是借鑒了西方福利國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)結(jié)合中國(guó)國(guó)情的產(chǎn)物。居家養(yǎng)老方式一經(jīng)推出，立即得到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注和普遍認(rèn)同并在短時(shí)間內(nèi)得到大規(guī)模推廣。由于居家養(yǎng)老能夠有效緩解現(xiàn)有的社會(huì)福利體系的主要矛盾，從而提升養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化的整體水平，成為迎接老齡化挑

戰(zhàn)的重要手段之一。

（二）居家養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)

首先，作為中國(guó)傳統(tǒng)家庭贍養(yǎng)方式的補(bǔ)充，居家養(yǎng)老具有集約、高效的優(yōu)點(diǎn);與福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式相比，又具有靈活、廉價(jià)的優(yōu)點(diǎn)。因此，居家養(yǎng)老方式一方面能夠一定程度上滿足老年人的需求，另一方面又是與現(xiàn)階段的生產(chǎn)力水平相適應(yīng)的，有效的緩解了兩者的矛盾。

其次，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前天津市社會(huì)化養(yǎng)老床位僅占老年人口總數(shù)的1%，供養(yǎng)比例相比，差距甚大。政府和社會(huì)下大決心花大力氣興建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，增加國(guó)辦養(yǎng)老院的床位，然而，短期里養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)跟上需求不太現(xiàn)實(shí)。而民辦養(yǎng)老院受費(fèi)用過高、居民信任度不夠、發(fā)展受制約首先等問題的制約，短時(shí)間內(nèi)也還不能承擔(dān)起社會(huì)養(yǎng)老這一重?fù)?dān)。因此，大力發(fā)展居家養(yǎng)老不失為一個(gè)高效率、低風(fēng)險(xiǎn)的好辦法。

最后，在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，雖然社會(huì)現(xiàn)代化程度越來越高，但中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老方式和尊老傳統(tǒng)仍然根深蒂固，對(duì)于大多數(shù)老人來說，盡管其理解孩子在外工作繁忙無暇照顧的無奈而愿意選擇進(jìn)養(yǎng)老院來減輕孩子的負(fù)擔(dān)，但從其內(nèi)心來講，還是愿意在熟悉的地方養(yǎng)老，對(duì)于很多老人來說養(yǎng)老院的照顧再周到，仍然代替不了家的感覺。通過對(duì)一些轄區(qū)部分子女的走訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，困惑同樣存在。對(duì)于子女來說，一方面受傳統(tǒng)觀念的影響，認(rèn)為把父母送進(jìn)養(yǎng)老院是不孝順的表現(xiàn)，而由于工作等各方因素的影響，自

己又長(zhǎng)期不能陪在父母身邊不能給予父母最及時(shí)的照顧，心有余而力不足，而父母年歲越來越大，父母獨(dú)自在家又不放心，陷入兩難的境地。今后隨著獨(dú)生子女一代進(jìn)人婚齡，4-2-1家庭的出現(xiàn)將使這一矛盾更加突出，當(dāng)一對(duì)按年青年人要照料至少兩對(duì)老人的時(shí)候，必然會(huì)覺得力不從心。而居家養(yǎng)老作為傳統(tǒng)家庭贍養(yǎng)的變通和延續(xù)，有著一定的生命力，使老人既能夠在家中安度晚年，又不會(huì)過多的依賴子女的照料;既能夠使中國(guó)歷來的尊老敬老助老的傳統(tǒng)美德得到保留，避免青年一代家庭責(zé)任感減弱，又能促進(jìn)社會(huì)福利社會(huì)化的發(fā)展。

二、我街居家養(yǎng)老現(xiàn)狀分析

在老齡化壓力下，根據(jù)區(qū)委、區(qū)政府、市區(qū)民政局的安排和部署，鈴鐺閣街已經(jīng)在居家養(yǎng)老服務(wù)方面進(jìn)行了有益的探索，但由于開展的時(shí)間較晚，沒有相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)，在摸索中前行，雖然取得一定的成效，但沒有形成規(guī)模，還不能最大程度的發(fā)揮作用。下面就是在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的一些問題。

（一）資金支持力度還應(yīng)加大

雖然政府大力推廣居家養(yǎng)老，建立以各級(jí)民政部門為主管機(jī)構(gòu)的各級(jí)社區(qū)居家服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，但目前區(qū)民政局對(duì)享受居家養(yǎng)老服務(wù)的老人范圍有嚴(yán)格限制，僅限于納入的保范圍內(nèi)且無自理能力的老人，按照程度不同每人每月給于100或200元的補(bǔ)貼。固然解決了部分老人的一些困難，但老人們普遍反映服務(wù)有限，能享受的服務(wù)太少，尤其是對(duì)于特定的服務(wù)對(duì)象(符合條件的獨(dú)居、困難老人)來說，顯然是不夠的。同時(shí)，由于居家養(yǎng)老服務(wù)資金有限，不在服務(wù)范圍內(nèi)的許多老人無法享受服務(wù)，對(duì)于居家養(yǎng)老項(xiàng)目的擴(kuò)展和大規(guī)模推廣有著一定的限制。

(二)條塊分割，資源分散

目前，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)由街民政部門統(tǒng)一管理。居養(yǎng)老服務(wù)工作開展以來，通過與家政公司、轄區(qū)養(yǎng)老院、社區(qū)衛(wèi)生院等部門的合作，解決了老年人的一些問題日常生活護(hù)理、家政服務(wù)等。但是，養(yǎng)老問涉及方方面面，養(yǎng)老服務(wù)資源分散，分布于各部門，難統(tǒng)一管理，導(dǎo)致有限的社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施使用效率低。而現(xiàn)行的條塊管理，使得民政部門無法整合其他部的資源，面臨諸多尷尬。

（三）服務(wù)項(xiàng)目有待拓展

由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件的限制，養(yǎng)老資源并不豐厚，鈴鐺街開展的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)以日常生活照料服務(wù)(家政服務(wù))為主，對(duì)于很多老人和子女提出的希望有緊急援助服務(wù)方面，目前還無法提供。對(duì)于獨(dú)居、空巢老人的生命安全問題容易出現(xiàn)真空，而這也是子女最擔(dān)心的，一旦發(fā)生意外需要幫助時(shí)，如何才能及時(shí)、有效救助?傳統(tǒng)方式不可能做到24小時(shí)監(jiān)控，很難解決這一問題。通過查閱其他省市的經(jīng)驗(yàn)，香港也早已形成了連接獨(dú)居老人、醫(yī)院、消防、警察局等各個(gè)社會(huì)應(yīng)急單位的“平安鐘”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，部分省市也已嘗試針對(duì)體弱多病的老人已經(jīng)開展“愛心門鈴”服務(wù)項(xiàng)目，但由于資金和服務(wù)平臺(tái)的限制，目前我們這一服務(wù)無法

開展。此外，由于居家養(yǎng)老的發(fā)展剛剛開始，服務(wù)項(xiàng)目更多的是集中在保障老人的日常生活和健康方面，但對(duì)于老人精神慰藉服務(wù)方面比較欠缺。

三、對(duì)于居家養(yǎng)老的幾點(diǎn)建議

(一)轉(zhuǎn)變觀念，加大政府主導(dǎo)力度

各級(jí)政府要統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，把“社區(qū)居家養(yǎng)老”作為社會(huì)建設(shè)的重要組成部分來看待。要進(jìn)一步健全和完善居家養(yǎng)老服務(wù)工作的規(guī)章制度，現(xiàn)行的規(guī)章制度要隨著市場(chǎng)的發(fā)展、環(huán)境的變化不斷予以完善。政府作為制度的設(shè)計(jì)者，必須對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)有清醒的認(rèn)識(shí)和科學(xué)的分析判斷,制定出既嚴(yán)謹(jǐn)又符合實(shí)際的、具有可操作性的制度和規(guī)則體系，并隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展與時(shí)俱進(jìn)，保證居家養(yǎng)老服務(wù)工作穩(wěn)步健康地發(fā)展。同時(shí)，按公共財(cái)政的框架將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作經(jīng)費(fèi)列入當(dāng)?shù)刎?cái)政預(yù)算，并且確保優(yōu)惠政策和各項(xiàng)工作落實(shí)到位。同時(shí)，要加大宣傳力度，動(dòng)員更多的企業(yè)或個(gè)人參與其中，也要借助慈善組織及福利彩票公益金等途經(jīng)充實(shí)居家養(yǎng)老服務(wù)保障資金，實(shí)現(xiàn)多元化籌資機(jī)制。

（二）整體聯(lián)動(dòng)，各方配合要改變單純由民政系統(tǒng)來負(fù)責(zé)社區(qū)居家養(yǎng)老工作的格局，成立專門的職能部門，協(xié)調(diào)、整合各類服務(wù)資源，盤活閑臵資源，連通所有為老人服務(wù)的社會(huì)機(jī)構(gòu)(醫(yī)療衛(wèi)生資源等)和專家。比如，整合民政部門福利服務(wù)資源與衛(wèi)生部門醫(yī)療保健服務(wù)資源，發(fā)揮區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與綜合性醫(yī)院

(三)以人為本，拓寬服務(wù)內(nèi)容

從老年人需求出發(fā)，以有效需求、核心需求為切入點(diǎn)，開發(fā)老年人產(chǎn)品和養(yǎng)老項(xiàng)目，拓展服務(wù)內(nèi)容。要為老年人提供不同層次、不同方面的、全方位的社會(huì)化、專業(yè)化的服務(wù)。如：平安鈴羨慕、與出租車公司協(xié)商，提供代叫出租車服務(wù)，方便老人出行；與家電修理商合作，為老人提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的上門服務(wù)；超市代購(gòu) 服務(wù)等。針對(duì)不同的服務(wù)對(duì)象，開展不同的服務(wù)內(nèi)容：生活不能自理的老人，提供全方位的上門照顧服務(wù)；生活基本能自理的中、高齡老人，提供部分生活服務(wù)；健康低齡老人，根據(jù)需要組織各類有益于身心健康的文體娛樂活動(dòng)。真正做到以人為本。

第四篇：居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的再思考

居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的再思考

余姚市老齡辦 胡永夫

【摘要】居家養(yǎng)老服務(wù)是社會(huì)發(fā)展的必然需求，是老齡社會(huì)的應(yīng)對(duì)和調(diào)和，是傳統(tǒng)養(yǎng)老的延續(xù)和發(fā)展，是社會(huì)養(yǎng)老的探索與實(shí)踐。我們余姚市的居家養(yǎng)老服務(wù)工作起步于2007年底，經(jīng)過近三年的實(shí)踐運(yùn)作，取得了一定成效，受到老年人的歡迎，但是作為一項(xiàng)長(zhǎng)期性、重要性工作，今后如何進(jìn)一步發(fā)展、深化和提高，不得不引起我們認(rèn)真的思考。

本文試圖對(duì)余姚市近三年的居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行總結(jié)，通過對(duì)目前存在的五大主要問題進(jìn)行分析研究，進(jìn)而提出一些對(duì)策和建議，這對(duì)深入開展居家養(yǎng)老服務(wù)，進(jìn)一步滿足老年群體的養(yǎng)老服務(wù)需求，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

隨著人口老齡化程度的不斷提高，養(yǎng)老問題日益突出，逐漸成為當(dāng)今社會(huì)的焦點(diǎn)。而家庭養(yǎng)老功能不斷弱化，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)水平低下，老年人養(yǎng)老服務(wù)需求不斷提高，使養(yǎng)老服務(wù)越來越成為迫切需要面對(duì)和解決的重要問題。在這樣的大背景下，一種新型養(yǎng)老服務(wù)模式----居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生。

我市的居家養(yǎng)老服務(wù)起步于2007年底，經(jīng)過三年來的實(shí)踐與探索，取得了一定的成效，受到了老年人的歡迎。但作為一項(xiàng)長(zhǎng)期性、重要性工作,如何解決現(xiàn)有問題,如何進(jìn)一步深化、提高和發(fā)展，需要引起我們認(rèn)真的思考。目前居家養(yǎng)老服務(wù)存在的主要問題

正視目前存在的問題，是發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的重要前提。對(duì)近三年的實(shí)踐進(jìn)行總結(jié)思考，筆者以為目前我市居家養(yǎng)老服務(wù)主要存在以下五個(gè)問題。

政府壓力過重，越位與缺位并存。

居家養(yǎng)老服務(wù)作為一項(xiàng)新興的事業(yè)，這些年主要處在政府扶持、推動(dòng)階段。自2007年開始，市政府、市民政局、市老齡委相繼出臺(tái)了一系列政策和文件，無論是建設(shè)服務(wù)設(shè)施，成立服務(wù)機(jī)構(gòu)，設(shè)立服務(wù)內(nèi)容都主要由政府來完成。我們也不得不承認(rèn)，政府積極參與，強(qiáng)力推動(dòng)的模式，短期效果十分明顯，但也引發(fā)了一些問題。

一是容易造成錯(cuò)覺。居家養(yǎng)老服務(wù)剛開展，我市實(shí)施政府購(gòu)買服務(wù)來推動(dòng)這項(xiàng)工作，我們?cè)谛麄骶蛹茵B(yǎng)老服務(wù)時(shí)，往往會(huì)著重宣傳政府購(gòu)買服務(wù)，而社區(qū)在開展居家養(yǎng)老服務(wù)中重點(diǎn)對(duì)享受政府購(gòu)買服務(wù)人員進(jìn)行服務(wù)，這樣無形中造成一種印象，即居家養(yǎng)老服務(wù)就是政府購(gòu)買服務(wù)，使原本內(nèi)容廣泛的居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容窄化。而實(shí)施政府購(gòu)買的對(duì)象，又僅僅限于自理有困難的城鎮(zhèn)特殊困難老人，這樣，居家養(yǎng)老服務(wù)就成為政府為城市困難老人購(gòu)買服務(wù)的代名詞，在實(shí)踐中影響了居家養(yǎng)老服務(wù)的推廣和發(fā)展。

二是容易給政府增壓。開展居家養(yǎng)老服務(wù)是家庭、社會(huì)、政府多方責(zé)任共擔(dān)的一種新機(jī)制，但政府過度地“親力親為”容易造成人們對(duì)政府的依賴心理，再加上有些社區(qū)在確定享受政府補(bǔ)助對(duì)象時(shí)沒有嚴(yán)格對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致有些家庭和老年人本來能夠自我照料或部分自我照料，但將照料責(zé)任轉(zhuǎn)移給政府，把家庭應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任、社會(huì)可以承擔(dān)的責(zé)任推向政府，導(dǎo)致政府責(zé)任日益擴(kuò)大。而政府一旦開始提供了服務(wù)，今后也難以從中退出，長(zhǎng)此以往，政府將不堪重負(fù)。

三是容易造成職責(zé)不清。作為政府原本的主要職責(zé)是在加強(qiáng)管理上，出臺(tái)政策上，以及規(guī)劃、監(jiān)督上?，F(xiàn)在，政府卻承擔(dān)了大量事務(wù)性工作，造成責(zé)任越位，同時(shí)該負(fù)的管理和監(jiān)督職責(zé)沒有及時(shí)到位，造成了責(zé)任上的缺位。市場(chǎng)發(fā)育滯后，信息與信心并缺。

三年來，我市的居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)運(yùn)作機(jī)機(jī)制不夠完善，與老年人日益提升的服務(wù)需求相比，市場(chǎng)發(fā)育滯后，民間資本參與這個(gè)行業(yè)幾乎是零，老年花錢買服務(wù)的意識(shí)也不強(qiáng)，阻礙了居家養(yǎng)老服務(wù)健康發(fā)展。

一是信息渠道不暢，對(duì)市場(chǎng)認(rèn)識(shí)不夠清晰。居家養(yǎng)老服務(wù)是新興事物，很多民間組織和企業(yè)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)根本不了解，甚至從沒聽說過。同時(shí)，由于缺乏必要的信息渠道，他們對(duì)居家老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求不夠了解，根本不知道有這樣一個(gè)服務(wù)行業(yè)，造成很少有民間組織和企業(yè)投資涉及到居家養(yǎng)老服務(wù)中去。

二是利潤(rùn)空間狹小，民間資本參與信心不足。由于目前政府成為了居家養(yǎng)老服務(wù)的具體承擔(dān)者，服務(wù)行政化色彩較濃，無論是組織服務(wù)人員、確定服務(wù)對(duì)象，確立服務(wù)內(nèi)容都有政府來操作，侵占了本應(yīng)屬于民間組織的居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)份額，影響了企業(yè)的發(fā)展空間。另外，居家養(yǎng)老服務(wù)是微利行業(yè)，它的性質(zhì)決定了其經(jīng)營(yíng)必定是艱辛的，某種程度上可以講是要“奉獻(xiàn)”的。以辦老年食堂為例，用低廉的價(jià)格為老年人提供送餐上門服務(wù)，固然受到老年人歡迎，但往往是“叫好不叫座”，因?yàn)檫@很可能是一筆虧本的“買賣”。利潤(rùn)空間的狹小，使民間資本參與居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的信心不足。

隊(duì)伍建設(shè)遲緩，數(shù)量與素質(zhì)同低。

居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，是發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，但目前，不論是服務(wù)人員的素質(zhì)、數(shù)量還是服務(wù)質(zhì)量，都與老年人的實(shí)際需求存在較大的差距。

一是服務(wù)人員素質(zhì)普遍不高。目前，我市居家養(yǎng)老服務(wù)管理人員、服務(wù)人員的培訓(xùn)一直采用非正規(guī)“自我”教育培訓(xùn)方法，沒有系統(tǒng)的培訓(xùn)教材，而實(shí)現(xiàn)自我教育的內(nèi)容又比較狹窄、低級(jí)，使服務(wù)人員的專業(yè)化程度較低，影響服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，居家養(yǎng)老服務(wù)員又被等同于一般的家政服務(wù)員，社會(huì)地位和待遇較低，導(dǎo)致一些有一定素質(zhì)的專業(yè)護(hù)理員不愿從事這項(xiàng)工作。愿意從事的只是一些文化水平低、年齡偏大的下崗女性和外地人員，而外地人員因語言不通，生活習(xí)慣差異較大，影響服務(wù)質(zhì)量。

二是志愿者隊(duì)伍數(shù)量總體不足。在專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員嚴(yán)重不足的現(xiàn)狀下，志愿者隊(duì)伍作為居家養(yǎng)老服務(wù)的重要補(bǔ)充力量，但由于目前缺少健全完善的激勵(lì)、培訓(xùn)機(jī)制，真正能發(fā)揮作用的還較少，還不能填補(bǔ)缺口。停留于名冊(cè)的多，真正發(fā)揮作用的少；節(jié)日性問候式的多，長(zhǎng)期固定結(jié)對(duì)式的少，而且志愿者服務(wù)水平參差不齊。照顧老人也是件需要技巧的工作，不是任何人能勝任的，如果沒有相關(guān)的知識(shí)，可能會(huì)束手無策?？傮w上講，真正能幫助老人的志愿者還不夠。資源效用低下，共享與共管失調(diào)。

從目前服務(wù)開展情況看，居家養(yǎng)老服務(wù)資源的利用效率不高，條塊分割，各自為戰(zhàn)，沒有形成合力。

一是硬件服務(wù)資源發(fā)揮效能不高。建立居家養(yǎng)老服務(wù)站是開展居家養(yǎng)老服務(wù)的重要舉措。從我市的實(shí)際出發(fā)，采用了獨(dú)立建站、合建、與辦公室兼容等方法，其中最多的是采用與村落文化宮或老年活動(dòng)室合建的方法。這一做法將有限的資源進(jìn)行整合，實(shí)現(xiàn)資源共享，十分合理，但同時(shí)也暴露出一些問題，即資源共享不共管的問題。無論是環(huán)境衛(wèi)生，還是設(shè)施維護(hù)，都缺乏統(tǒng)一的管理，出了問題互相推諉，不少服務(wù)站平時(shí)有關(guān)門現(xiàn)象，應(yīng)有的服務(wù)功能沒有真正發(fā)揮。如，服務(wù)站中的一室多用，老年電大教室同時(shí)又是民工學(xué)校、青年團(tuán)員學(xué)校及婦女教育學(xué)校，因缺乏統(tǒng)一管理，結(jié)果造成長(zhǎng)期關(guān)閉，沒有發(fā)揮應(yīng)有作用。

二是人力服務(wù)資源配合協(xié)調(diào)不夠。居家養(yǎng)老服務(wù)資源本身就很缺乏，又由于分散于各部門、組織、單位，彼此間各自為戰(zhàn)，缺少協(xié)調(diào)與溝通，致使資源利用缺乏效率。如巾幗志愿者、青年志愿者、黨員志愿者等服務(wù)資源，沒有統(tǒng)一的協(xié)調(diào)者，各自站在部門的角度考慮居家養(yǎng)老服務(wù)，導(dǎo)致了部分老年人結(jié)對(duì)多支志愿者，部分老年人無人結(jié)對(duì)。另外服務(wù)活動(dòng)冷熱不均現(xiàn)象嚴(yán)重，往往一窩蜂似的擁擠在老人節(jié)或春節(jié)期間，缺少長(zhǎng)期性幫扶。農(nóng)村待遇偏低，力度與廣度不足。

政府對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的政策支持和配套措施等方面，城鄉(xiāng)之間差距明顯，主要表現(xiàn)在資金扶持失衡，政府給予城鎮(zhèn)社區(qū)的扶持政策和資金支持，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于給予農(nóng)村的支持，造成農(nóng)村發(fā)展后勁不足。

一是農(nóng)村財(cái)政支持力度不足。目前，在我市，城鎮(zhèn)社區(qū)困難老年人由政府實(shí)施購(gòu)買服務(wù)，每人每月享受標(biāo)準(zhǔn)為120元，而社區(qū)則有每人每月30元的工作運(yùn)作經(jīng)費(fèi)；而在農(nóng)村，困難老人卻享受不到。雖然我們提出實(shí)施福利性購(gòu)買服務(wù)，卻完全要依靠行政村的經(jīng)濟(jì)實(shí)力設(shè)定享受對(duì)象和享受標(biāo)準(zhǔn)，且這種享受具有不穩(wěn)定性。目前占老年人口80%的農(nóng)村老年人享受福利性購(gòu)買的只有273個(gè)，而占老年人口20%的社區(qū)老年人享受政府購(gòu)買服務(wù)的有831人，無論是數(shù)量上、標(biāo)準(zhǔn)上，農(nóng)村老年人的待遇明顯受“冷”。其次是居家養(yǎng)老服務(wù)中心的補(bǔ)助上，社區(qū)建立居家養(yǎng)老服務(wù)中心按政策可享受一次性10萬元的補(bǔ)助，但農(nóng)村社區(qū)則無政策享受，城鄉(xiāng)差別之大很大程度上影響了農(nóng)村開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作的積極性。

二是農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面不廣。在我市,有80%的老年人生活在農(nóng)村，生活狀況差、急需幫扶的老年人也在農(nóng)村。農(nóng)村中空巢老人、留守老人普遍存在，他們需要通過提供居家養(yǎng)老服務(wù)來改善晚年生活質(zhì)量。2008年起，我市的居家養(yǎng)老服務(wù)由社區(qū)向農(nóng)村拓展和延伸，先后有57個(gè)行政村開展了居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)，今年將再增加35個(gè)試點(diǎn)村，三年共計(jì)92個(gè)行政村。但是，就全市而言，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋面還不夠廣，只占全市的35%。換而言之,還有一大批農(nóng)村老年人享受不到居家養(yǎng)老服務(wù),需要建立全覆蓋的農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò),把所有農(nóng)村老年人納入居家養(yǎng)老服務(wù)的范圍之內(nèi)。

居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的對(duì)策建議 明確政府定位。

居家養(yǎng)老服務(wù)作為一項(xiàng)社會(huì)工作，首先必須體現(xiàn)政府的意志和其倡導(dǎo)的社會(huì)價(jià)值觀，尤其在工作開展初期，政府的推動(dòng)、引導(dǎo)作用，必須作為這項(xiàng)工作的初始動(dòng)力，貫穿于啟動(dòng)、規(guī)劃、組織等各個(gè)環(huán)節(jié)和過程，但并不意味著政府把居家養(yǎng)老的所有事情包辦下來，還需把其職責(zé)限制在一個(gè)合理的范圍，下步必須給政府合理定位，明確職責(zé)。

一是政府要積極支持，成為居家養(yǎng)老服務(wù)的倡導(dǎo)者。政府要把居家養(yǎng)老服務(wù)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，制定有力措施，建立支持居家養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)關(guān)配套制度，在政策引導(dǎo)、資金支持和督促檢查方面為其提供制度保障，并向全社會(huì)宣傳老齡化發(fā)展形勢(shì)，宣傳“花錢買服務(wù)”的消費(fèi)理念，吸引社會(huì)資金投資于養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)。同時(shí)要加大對(duì)農(nóng)村的扶持力度，有計(jì)劃地向農(nóng)村傾斜，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展。

二是政府要加強(qiáng)調(diào)控，成為居家養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)管者。作為政府要對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)扶持政策的貫徹落實(shí)情況，對(duì)政府和社會(huì)各界投入居家養(yǎng)老服務(wù)資金的使用效果，服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量等方面實(shí)施全過程質(zhì)量監(jiān)控，改變一些社區(qū)僅對(duì)生活自理能力弱老年人購(gòu)買服務(wù)，或者以購(gòu)買物品代替購(gòu)買服務(wù)的做法，還原居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的真正面目，發(fā)揮居家養(yǎng)老服務(wù)效能的最大化。

完善市場(chǎng)機(jī)制。

今后，老年群體的養(yǎng)老需求將越來越呈現(xiàn)多層次、多樣化的趨勢(shì)，引入民間組織及企業(yè)參與居家養(yǎng)老服務(wù)，有效調(diào)動(dòng)他們的積極性，建立良好的市場(chǎng)運(yùn)作機(jī)制，是發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的正確方向。

一是要積極培育民間組織。全方位支持更多的民間資本參與居家養(yǎng)老服務(wù)，制定積極的措施鼓勵(lì)各類民間組織和企業(yè)、個(gè)人從事居家養(yǎng)老服務(wù)，為他們提供寬松的生存和發(fā)展空間。要積極宣傳養(yǎng)老消費(fèi)觀念，通過“服務(wù)商主動(dòng)服務(wù)→老年人體驗(yàn)服務(wù)產(chǎn)生依賴→建立服務(wù)市場(chǎng)”，從而達(dá)到市場(chǎng)化目標(biāo)。

二是有效提升服務(wù)內(nèi)容。隨著生活條件的改善，老年人生活質(zhì)量的提高，他們對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求的內(nèi)容不斷增加，尤其是在城市中，一些老年人已從尋求生活援助的低標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)入到尋求心理援助，追求精神生活的高層次，因此，我們的服務(wù)內(nèi)容也要不斷發(fā)展，不單單是得提供救助性的服務(wù)，而應(yīng)向預(yù)防性、發(fā)展性的服務(wù)延伸，拓展。整合服務(wù)資源。

居家養(yǎng)老服務(wù)資源本身相對(duì)匱乏和分散，要達(dá)到最大化的利用率，必須進(jìn)行有效合理的整合。

一是合理整合公共服務(wù)資源。發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)工作，今后要加強(qiáng)老年人居住區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)資源的合理整合，實(shí)現(xiàn)各類公共服務(wù)設(shè)施資源共享。要促進(jìn)公共設(shè)施對(duì)外開放，最大限度發(fā)揮現(xiàn)在服務(wù)設(shè)施的綜合效益；要爭(zhēng)取把一些閑臵的學(xué)校、村委辦公樓、廠房等，通過租賃、購(gòu)買等形式，改建成居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)；要充分利用衛(wèi)生服務(wù)中心、敬老院等現(xiàn)有市場(chǎng)服務(wù)資源，提高服務(wù)資源的綜合效用。

二是優(yōu)化利用社會(huì)人力資源。開展居家養(yǎng)老服務(wù)，不是一個(gè)部門或組織能獨(dú)立完成的事，綜合利用各部門的組織優(yōu)勢(shì)參與居家養(yǎng)老服務(wù)是今后發(fā)展方向，比如婦聯(lián)、團(tuán)委、學(xué)校等，但必須打破部門視野，打破各自為戰(zhàn)，統(tǒng)籌安排與考慮。要利用老年人自身資源，開展“以老助老”；要發(fā)動(dòng)有一技之長(zhǎng)的愛心社會(huì)人士的力量，積極參與居家養(yǎng)老服務(wù)，力盡所能幫助解決居家老年人“難、煩、愁”問題。加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。

要進(jìn)一步發(fā)展我市的居家養(yǎng)老服務(wù)，離不開一支高素質(zhì)，強(qiáng)能力的服務(wù)隊(duì)伍，今后在逐步提高居家養(yǎng)老服務(wù)人員待遇的基礎(chǔ)上，還需加強(qiáng)管理。

一是促進(jìn)服務(wù)水平專業(yè)化。建立居家養(yǎng)老服務(wù)人員定期培訓(xùn)制度，可與敬老院、衛(wèi)生部門、勞動(dòng)部門聯(lián)合舉辦各種培訓(xùn)班；注重吸收有一定技能和業(yè)務(wù)素質(zhì)的下崗職工從事居家養(yǎng)老服務(wù)工作。

二是保持服務(wù)隊(duì)伍穩(wěn)定性。對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)人員采取人性化管理，通過激勵(lì)機(jī)制、集體活動(dòng)增強(qiáng)服務(wù)人員的榮譽(yù)感、成就感，減少服務(wù)人員的流失；要通過宣傳引導(dǎo)擴(kuò)大助老志愿者隊(duì)伍，明確志愿者服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)規(guī)范，有效增加志愿者人數(shù)量和提高志愿者服務(wù)質(zhì)量；要注重服務(wù)的長(zhǎng)期性和經(jīng)常性，唱響為老服務(wù)“四季歌”。

第五篇：居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象

萬福年華居家養(yǎng)老是堅(jiān)持以人為本，遵循“關(guān)愛、真誠(chéng)、溝通、服務(wù)”的理念，擁有專業(yè)化管理和照護(hù)團(tuán)隊(duì)，圍繞構(gòu)建“護(hù)理康復(fù)、生活照料、心理疏導(dǎo)、精神慰藉、文娛活動(dòng)、義工援助”六位一體的居家養(yǎng)老模式，為長(zhǎng)者提供全方位、個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所依、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂”的服務(wù)宗旨，讓長(zhǎng)者真正享受到溫馨周到的服務(wù)。點(diǎn)我預(yù)定居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象先進(jìn)的管理理念和服務(wù)理念，注重以人為本，為長(zhǎng)者提供 多渠道、全方位、個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)，全面提高長(zhǎng)者的生活質(zhì)量。

1）專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)持證上門服務(wù)。

2）高品質(zhì)、高質(zhì)量的完成護(hù)理康復(fù)、生活照料、心理疏導(dǎo)、精神慰藉、文娛活動(dòng)、義工援助等專業(yè)化一條龍服務(wù)內(nèi)容。

3）個(gè)性化照護(hù)方案和個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)配餐服務(wù)。

4）以國(guó)際居家養(yǎng)老品質(zhì)、健康幸福生活為核心競(jìng)爭(zhēng)力，滿足長(zhǎng)者生活和心理需求。

5）微笑服務(wù)，以“這里只有愛”為口號(hào)關(guān)愛每一位長(zhǎng)者，讓其真正體會(huì)到家的溫馨。