第一篇：青少年心理咨詢(xún)案例

青少年心理咨詢(xún)案例

主訴：

我叫曉鳴（化名），16歲，我上初三。初一剛來(lái)學(xué)校時(shí)，第一次住校，我因?yàn)橄爰掖罂蓿篝[了幾天，影響很不好。后來(lái)在老師的幫助下，我慢慢平靜下來(lái)，開(kāi)始認(rèn)真學(xué)習(xí)。初

一、初二我一直是全年級(jí)前三名。我愛(ài)好廣泛，體育項(xiàng)目、文藝活動(dòng)我都表現(xiàn)不錯(cuò)，擔(dān)任班干部。上初三后，我學(xué)習(xí)成績(jī)有所下降，第一次月考成績(jī)是全年級(jí)第十，我很緊張?，F(xiàn)在每次大大小小的考試，我全身會(huì)發(fā)抖，不能集中注意力做題。我很傷心，我知道他們都在說(shuō)我。我媽媽和老師都說(shuō)沒(méi)什么，名次不重要，我已經(jīng)很好了。這些道理我都知道，但就是一想到考試就害怕，一想到成績(jī)就心煩，不能集中注意力了，總想心事，快中考慮了我該怎么辦？

心理咨詢(xún)?cè)\斷：

經(jīng)過(guò)西安青少年心理咨詢(xún)中心對(duì)以上的盤(pán)頓，曉鳴屬于考試焦慮癥。

心理咨詢(xún)師分析：

1、敘述中能感受到他是膽汁質(zhì)的氣質(zhì)類(lèi)型。思維靈活，勇于進(jìn)取，性格剛強(qiáng)，處理問(wèn)題容易情緒化。這種類(lèi)型的學(xué)生成就動(dòng)機(jī)高，容易發(fā)生焦慮反應(yīng)。

2、對(duì)考試的認(rèn)識(shí)不正確。他強(qiáng)調(diào)名次不重要，其實(shí)在他的潛意識(shí)里還是挺很重的。有較強(qiáng)的完美主義傾向。全年級(jí)前十名已相當(dāng)棒了，同學(xué)們只有羨慕的份，有誰(shuí)會(huì)笑話(huà)他呢？

3、心理調(diào)試能力較差。從入學(xué)到初三的考試失誤都能看出嘵鳴的心理調(diào)試能力不夠好。家庭全方位的呵護(hù)，讓他沒(méi)有學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)挫折的能力。有時(shí)候遇到困難并不全都是壞事。

第二篇：恐懼癥青少年心理咨詢(xún)案例

一、一般資料

戴某，男，17歲，某普通中學(xué)高中二年級(jí)學(xué)生，家中有一姐姐，身高170cm左右，體態(tài)正常，無(wú)重大軀體疾病歷史，父、母親大專(zhuān)畢業(yè)，在機(jī)關(guān)工作，收入穩(wěn)定，父母家族均無(wú)精神疾病歷史。

戴某足月順產(chǎn)，家庭經(jīng)濟(jì)條件一般，與爺爺奶奶同住，家里他這一輩就他一個(gè)男孩，自己有一個(gè)姐姐，全家人自他出生就對(duì)他疼愛(ài)有加，但父親對(duì)他的要求較嚴(yán)，希望他將來(lái)可以出人頭地。自幼就性格靦腆，少說(shuō)話(huà)，對(duì)于家中的陌生客人經(jīng)常躲而不見(jiàn)。

念書(shū)期間，在幼兒園、小學(xué)期間，伙伴就較少，不太會(huì)與人交往。但因?yàn)樯蠈W(xué)時(shí)自己聰明且非常的勤奮用功，成績(jī)從小學(xué)到初中都是很好的，雖然與別人的交往較少，但有家里姐姐、父母、爺爺奶奶的理解和關(guān)愛(ài)，對(duì)各方面的發(fā)展，自己認(rèn)為很順利。但自從考入高中、寄宿在學(xué)校，離開(kāi)姐姐、父母、爺爺奶奶后，離開(kāi)了自己熟悉的家庭環(huán)境，離開(kāi)了能夠包容自己的爺爺奶奶、父母、姐姐，就開(kāi)始感到很多的事情非常不順利，很讓自己苦惱，讓自己不知所措。

兩個(gè)月前，一次偶然的機(jī)會(huì)他用余光看了一下前桌的女同學(xué)，發(fā)現(xiàn)此女同學(xué)偏著半個(gè)身子靠著桌子寫(xiě)字，正巧女同學(xué)摸了一下自己的耳朵，他當(dāng)時(shí)認(rèn)為這影響了他，因?yàn)榕瑢W(xué)從他的眼光里看出“問(wèn)題”才偏著半個(gè)身子寫(xiě)字，同時(shí)摸耳朵是在警告他。從此，只要在余光范圍有人，特別是異性，他就很緊張，注意力無(wú)法集中，學(xué)習(xí)沒(méi)有效果，而且很慌亂。起初只是在余光范圍怕見(jiàn)到異性，后來(lái)發(fā)展到與同性、與老師交往不敢使用目光，怕人們看出他的目光有問(wèn)題。

從此，他基本上不與同學(xué)來(lái)往，很少參加集體活動(dòng)，與同學(xué)之間感情也越來(lái)越淡漠，感覺(jué)在學(xué)校里沒(méi)有人可以了解自己，信任自己，幫助自己，孤獨(dú)感和自卑感時(shí)時(shí)刻刻籠罩著自己，情緒很不穩(wěn)定，時(shí)而抑郁，時(shí)而焦慮，痛苦至極。由于情緒很不穩(wěn)定使得學(xué)習(xí)精力很難集中，效果非常差，成績(jī)也急劇的下降。現(xiàn)在已經(jīng)休學(xué)在家，與家人交往基本正常，言語(yǔ)較少，目光閃爍。

老師和同學(xué)都說(shuō)他性格太內(nèi)向，與人相處不太會(huì)表達(dá)自己的情感，近來(lái)與人交往都不敢抬頭，老低著頭，很緊張，好象在躲避什么。集體活動(dòng)也不積極參加，基本上沒(méi)有一個(gè)可以互相傾訴的朋友和伙伴。

心理測(cè)評(píng)結(jié)果

SCL—90測(cè)驗(yàn)結(jié)果：恐怖、人際關(guān)系、焦慮、抑郁指數(shù)超過(guò)正常范圍。

二、主訴：

自小就比較不會(huì)與人打交道，特別是考入高中以后，在學(xué)校的寄宿生活太累，很多事情都要自己處理。目前最大的苦惱就是我認(rèn)為“自己的眼光里有‘不正派’的東西，怕別人從我的眼光里看出來(lái)”，所以就很少與人交往，害怕交往，而缺乏了交往，同學(xué)們對(duì)我很冷淡，我自己內(nèi)心越來(lái)越感到空虛、孤獨(dú)，情緒時(shí)好時(shí)壞，學(xué)習(xí)成績(jī)和效率明顯的下降。

三、咨詢(xún)師的觀(guān)察：

求助者衣著整齊，說(shuō)話(huà)有禮貌，表情不自然，情緒較低沉，不敢與咨詢(xún)師有目光接觸。

四、評(píng)估與診斷：

根據(jù)對(duì)臨床資料的收集，該求助者智力水平正常，個(gè)性孤僻、情緒不穩(wěn)定，整體心理健康水平較差。

綜合分析所獲得的臨床資料，對(duì)求助者問(wèn)題持續(xù)的時(shí)間、強(qiáng)度和典型心理與行為異常表現(xiàn)的性質(zhì)和嚴(yán)重程度進(jìn)行分析、判斷，根據(jù)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果和軀體疾病歷史、精神病家族歷史以及典型心理與行為異常的表現(xiàn)排除了精神病、神經(jīng)病。

求助者的心理與行為異常表現(xiàn)高于心理問(wèn)題的范疇。

問(wèn)題主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：

1、學(xué)校適應(yīng)不良

2、人際交往障礙

3、自我評(píng)價(jià)過(guò)低

五、咨詢(xún)目標(biāo)的制定：

根據(jù)以上的評(píng)估和診斷，同求助者進(jìn)行協(xié)商，確定如下咨詢(xún)目標(biāo)：

1、具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：緩解求助者的抑郁和焦慮等不良的情緒，解答青春期困惑，克服人際交往的障礙即克服不敢用目光與人交往的障礙，逐步的改善人際關(guān)系。

2、最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：協(xié)助求助者建立良好的人際溝通模式，學(xué)習(xí)有效的人際交往技巧，培養(yǎng)求助者獨(dú)立自理的能力，回到學(xué)校、適應(yīng)學(xué)校的集體住宿生活?？朔涣紓€(gè)性特征的制約，注重自身有關(guān)能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練，完善自己的個(gè)性，最終養(yǎng)成求助者健康的心理，掌握并靈活運(yùn)用人際交往的原則、方法和正確途徑，提高人際交往的能力水平，培養(yǎng)高尚的人格品質(zhì)。

六、咨詢(xún)方案的制定：

1.主要咨詢(xún)方法與使用原理：行為療法、認(rèn)知領(lǐng)悟療法、支持心理療法

求助者的心理問(wèn)題主要表現(xiàn)在其人際交往障礙和學(xué)校環(huán)境適應(yīng)不良上，人際關(guān)系問(wèn)題是處在青春期中學(xué)生中最常見(jiàn)的心理問(wèn)題，是導(dǎo)致各種神經(jīng)癥狀的主要因素。人際交往障礙影響了學(xué)生的正常學(xué)習(xí)和生活，是造成求助者一系列問(wèn)題的主要原因。家庭教育和自身素質(zhì)方面，根據(jù)對(duì)臨床資料的收集，該求助者智力水平正常、情緒不穩(wěn)定、性格內(nèi)向，長(zhǎng)期寵溺的家庭生活使他較難適應(yīng)獨(dú)立的學(xué)校，自理生活能力很差，形成了求助者不良的人格特征。由于處在青春期這個(gè)特殊的生理、心理發(fā)育時(shí)期，身心變化巨大，一方面十分渴望獲得友誼和建立良好的人際關(guān)系；另一方面又有很強(qiáng)的自我意識(shí)與獨(dú)立性，加之又是第一次離開(kāi)家庭，缺乏社會(huì)生活經(jīng)驗(yàn)和自理能力，而求助者的整體的心理健康水平低，自我調(diào)整能力差，以致形成不正確的認(rèn)識(shí)、觀(guān)念，所以難以適應(yīng)新的人際交往和學(xué)校環(huán)境較為復(fù)雜的關(guān)系，導(dǎo)致人際交往障礙。求助者在學(xué)校認(rèn)識(shí)和協(xié)調(diào)人際關(guān)系過(guò)程中，出現(xiàn)的一系列心理問(wèn)題主要是以下原因造成的：

（1）認(rèn)知偏差：在人的心理過(guò)程中，認(rèn)知是基礎(chǔ)，直接影響和決定著情感和意志，主導(dǎo)行為取向。正確的認(rèn)知會(huì)產(chǎn)生健康的情感和意志；錯(cuò)誤的認(rèn)知?jiǎng)t導(dǎo)致消極的情感、意志和不良的行為。求助者在進(jìn)入青春期后，出現(xiàn)了一些正常的性幻想、性欲要求，但是又用成人的道德觀(guān)念、行為準(zhǔn)則要求自己，對(duì)自己的想法進(jìn)行譴責(zé)，對(duì)人際認(rèn)知存在錯(cuò)誤想法，從而出現(xiàn)怕別人從眼光里看出來(lái)他的“問(wèn)題”，與別人交往不敢用眼光。

（2）個(gè)性缺陷：性格是一個(gè)人穩(wěn)定的態(tài)度體系和習(xí)慣了的行為方式，是個(gè)性結(jié)構(gòu)的重要組成部分，良好的性格可以改變和彌補(bǔ)氣質(zhì)的某些消極因素，對(duì)人生具有積極的意義。良好的性格是身心健康基本保證，相反，不良的性格不僅嚴(yán)重影響人際關(guān)系、人的成長(zhǎng)與進(jìn)步，而且十分有害與身心健康，容易導(dǎo)致心理疾病。求助者的性格有著很大的缺陷，如過(guò)分的內(nèi)向、個(gè)性的自我封閉、抑郁、過(guò)分依賴(lài)家人的心態(tài)，對(duì)人際關(guān)系有著非常大的消極作用。

（3）能力欠缺：人際交往能力欠缺也是影響人際關(guān)系的原因之一。由于成長(zhǎng)環(huán)境和個(gè)性方面的原因，求助者十分欠缺人際交往的能力，平時(shí)他即不愛(ài)說(shuō)話(huà)，也很少與人來(lái)往，經(jīng)常獨(dú)來(lái)獨(dú)往，孤家寡人，非常不善于為人處事，更欠缺這方面的鍛煉。盡管有時(shí)他也希望和同學(xué)交往改善關(guān)系，但卻不知道如何去做，產(chǎn)生了非常強(qiáng)的自卑感和恐懼心理。而他處在青春期這個(gè)“狂風(fēng)暴雨”期，“眼光有問(wèn)題”就成為他躲避交往恐懼的誘因。

綜合上述的原因求助者的心理問(wèn)題都是在成長(zhǎng)經(jīng)歷的背景下和個(gè)性特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，不斷習(xí)得和形成的，這其中無(wú)論是情緒的變化，還是行為的異常，也都同樣存在著個(gè)體認(rèn)知的偏差和能力的欠缺。所以應(yīng)及時(shí)的采用操作性、時(shí)效性、目標(biāo)性很強(qiáng)的認(rèn)知療法和行為療法，使求助者盡快擺脫目前的困境。家庭環(huán)境和學(xué)校環(huán)境之間的轉(zhuǎn)換，再加上學(xué)校適應(yīng)不良的催化，所以應(yīng)轉(zhuǎn)換到家庭環(huán)境后用支持心理療法，在合適的時(shí)機(jī)再回到學(xué)校，融入學(xué)校正常的學(xué)習(xí)、生活。

2.咨詢(xún)時(shí)間與收費(fèi)

咨詢(xún)時(shí)間：每周一次，每次90分鐘

心理測(cè)驗(yàn)收費(fèi)：SCL—90 每次100元

七、咨詢(xún)過(guò)程：

咨詢(xún)階段大致分為：

1.心理診斷評(píng)估與咨詢(xún)關(guān)系建立階段；

2.心理幫助階段；

3.結(jié)束與鞏固階段。

具體咨詢(xún)過(guò)程：

第一次：2005年9月27日

目的：

了解求助者的基本情況；

建立信任感和情感互動(dòng)協(xié)調(diào)；

確定主要的心理與行為問(wèn)題；

安排近期目標(biāo)；

使求助者了解他自己的心理障礙；

使求助者的困難正?；⒆⑷胂Ｍ?；

設(shè)置日程安排（提供一個(gè)可遵循的基本原則）

方法：會(huì)談、心理測(cè)驗(yàn)

過(guò)程：

寫(xiě)咨詢(xún)登記表，詢(xún)問(wèn)基本情況；介紹心理咨詢(xún)的性質(zhì)和限制以及咨詢(xún)過(guò)程中有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則；

協(xié)助求助者做相關(guān)的心理測(cè)驗(yàn)，同時(shí)了解求助者的成長(zhǎng)經(jīng)歷；

了解求助者為什么要進(jìn)行咨詢(xún)，想通過(guò)咨詢(xún)達(dá)到什么目的，陳述自己的問(wèn)題出在那里，對(duì)咨詢(xún)的期望是什么？

發(fā)現(xiàn)求助者問(wèn)題，做出評(píng)估和診斷；

與求助者一同協(xié)商、確定咨詢(xún)目標(biāo)；

對(duì)求助者的心理和行為問(wèn)題進(jìn)行分析，找出求助者的認(rèn)知偏差，讓求助者理解自己心理與行為問(wèn)題背后的存在的心理不成熟。

布置家庭作業(yè)：寫(xiě)出自己關(guān)于青春期的人際交往的認(rèn)識(shí)。

第二次：2005年10月4日

目的：

加強(qiáng)咨詢(xún)關(guān)系；

找出求助者對(duì)人際關(guān)系非理性認(rèn)知，并進(jìn)行糾正，使求助者自己用悟到的正確認(rèn)知去說(shuō)服自己；

鼓勵(lì)求助者向人調(diào)查，了解別人的想法；

方法：會(huì)談、行為療法、認(rèn)知領(lǐng)悟法

過(guò)程：

1、通過(guò)會(huì)談，加強(qiáng)咨詢(xún)關(guān)系。

2、找出求助者對(duì)人際關(guān)系的非理性認(rèn)知，咨詢(xún)師針對(duì)求助者的認(rèn)知，在對(duì)他的觀(guān)點(diǎn)表示理解的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了提問(wèn)，促進(jìn)求助者對(duì)正確認(rèn)知進(jìn)行領(lǐng)悟，讓他領(lǐng)悟在青春期有性方面的需求是人的天性所需要，同時(shí)別人不會(huì)從他的目光看出他的想法有“問(wèn)題”。

3、鼓勵(lì)求助者用調(diào)查的方式來(lái)獲得真實(shí)的結(jié)果來(lái)糾正自己的錯(cuò)誤認(rèn)知。

4、布置家庭作業(yè)：用目光直視每個(gè)家人2分鐘后，詢(xún)問(wèn)他們從目光中看出什么？

第三次：2005年10月11日

目的：

1、緩解焦慮情緒

2、認(rèn)識(shí)人際交往的重要性

方法：行為療法（暴露法）、認(rèn)知療法

過(guò)程：

1.分析上次的家庭作業(yè)，指出原有認(rèn)識(shí)的不合理性，進(jìn)一步糾正。

2.與求助者一同列出社交恐怖的情景，鼓勵(lì)求助者直接接觸社交恐怖的情景，直到緊張感覺(jué)消失。

3.鼓勵(lì)求助者與他認(rèn)為的比較喜歡的人進(jìn)行主動(dòng)的交往和互動(dòng)；強(qiáng)化求助者對(duì)人際關(guān)系重要性的重新認(rèn)識(shí)。

4.布置家庭作業(yè)：一周內(nèi)與自己比較喜歡的家人，并且主動(dòng)的與他們?nèi)贤ǎ⒂涗洔贤ǖ男牡谩?/p>

第四次：2005年10月18日

目的：

1.學(xué)會(huì)合理正確的評(píng)價(jià)在校的學(xué)習(xí)、生活，提高自理能力；

2.提高處理人際交往矛盾的水平，學(xué)會(huì)控制自己的情緒；

3.加強(qiáng)與同學(xué)和老師之間的溝通

方法：認(rèn)知療法、支持心理療法

過(guò)程：

1）針對(duì)求助者在學(xué)校的學(xué)習(xí)、生活，促使求助者認(rèn)識(shí)自己在生活自理能力方面的欠缺，從而利用科學(xué)理性的認(rèn)知去改變自己的情緒和行為模式，鍛煉、提高自己社會(huì)、生活的自立能力。

2）與老師商量，回到學(xué)校，指導(dǎo)他多利用集體的活動(dòng)、班會(huì)、生日聚會(huì)的場(chǎng)合去與人交往，多與同學(xué)交流接觸。

3）咨詢(xún)師與老師協(xié)商，請(qǐng)老師在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)多鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)求助者。

4）布置家庭作業(yè)：找出自己的能被同學(xué)和老師接受的5個(gè)優(yōu)點(diǎn)，并確認(rèn)就是自己的優(yōu)點(diǎn)，意在提高求助者與人交往時(shí)的自信心。制定自己與人交往的一個(gè)計(jì)劃（一周內(nèi)）

第五次：2005年10月25日

目的：

1）鞏固咨詢(xún)的效果；

2）訓(xùn)練交往能力；

3）從人際交往中完善人格欠缺。

方法：會(huì)談、行為訓(xùn)練、支持心理療法

過(guò)程：

1）通過(guò)與求助者一同分析他的家庭作業(yè)，提高他對(duì)人際交往的自信。

2）繼續(xù)強(qiáng)化求助者對(duì)同學(xué)和老師的人際關(guān)系，利用角色扮演習(xí)得正確的交往技巧，并要求求助者盡快的遷移到現(xiàn)實(shí)的生活中去。< br /> 3）與求助者共同分析他性格上的缺陷，鼓勵(lì)他在完善自己的性格上下功夫，改善人際關(guān)系的深層動(dòng)力，克服自己的弱點(diǎn)，使自己的性格不斷的得到完善。

4）布置家庭作業(yè)：記錄自己的情緒與行為有什么改變。

第六次：2005年11月1日

目的：

1)鞏固咨詢(xún)效果；

2)結(jié)束咨詢(xún)。

方法：會(huì)談

過(guò)程：

1)反饋上次家庭作業(yè)的完成情況，指出求助者需要繼續(xù)用積極、理性的態(tài)度去看待人際的關(guān)系和矛盾。

2)以后要不斷的提高個(gè)人自信心，學(xué)會(huì)分析自己非理性認(rèn)知，提高自我的情緒控制能力。

3)結(jié)束咨詢(xún)，進(jìn)一步鞏固自己與同學(xué)和老師之間的人際交往，適應(yīng)學(xué)校的學(xué)習(xí)生活。

八、咨詢(xún)效果評(píng)估

1.求助者自己的評(píng)價(jià)：我不再害怕看別人了，我能接受別人直視和直視別人了，不再害怕眼光有問(wèn)題，感覺(jué)輕松多了，我從新回到了學(xué)校的宿舍，逐步學(xué)會(huì)自己打理自己的學(xué)習(xí)、生活，與同學(xué)交往漸漸多了，不再象以前那么憂(yōu)郁，我覺(jué)得自己自信、有主見(jiàn)了。老師對(duì)我評(píng)價(jià)挺好的，我很開(kāi)心，我的成績(jī)也好多了。

2.SCL—90測(cè)驗(yàn)復(fù)查結(jié)果：恐怖、人際關(guān)系、焦慮、抑郁指數(shù)正常。

3.咨詢(xún)師的評(píng)估：兩個(gè)月后，咨詢(xún)師進(jìn)行了回訪(fǎng)和跟蹤，求助者的交流態(tài)度和狀態(tài)都是非常好的，與同學(xué)和老師的關(guān)系比較的融洽。老師與同學(xué)反映，求助者與以前相比在為人處事上有了非常大的進(jìn)步，能與同學(xué)有說(shuō)有笑，整個(gè)人變的自信、樂(lè)觀(guān)了。

此次的咨詢(xún)結(jié)構(gòu)比較的嚴(yán)謹(jǐn)，咨詢(xún)關(guān)系的建立比較好，咨詢(xún)方法基本恰當(dāng)，咨詢(xún)過(guò)程相對(duì)完整，條理比較清楚。

華人心理咨詢(xún)網(wǎng)http://004km.cn華人心語(yǔ)心理咨詢(xún)中心電話(huà)02784530206夏老師，心語(yǔ)心理醫(yī)生網(wǎng)上在線(xiàn)工作QQ：362890071 華人心理咨詢(xún)網(wǎng)http://004km.cn華人心語(yǔ)心理咨詢(xún)中心電話(huà)02784530206夏老師，心語(yǔ)心理醫(yī)生網(wǎng)上在線(xiàn)工作QQ：362890071 社交恐怖癥

■[個(gè)案]“要我上臺(tái)發(fā)言，還不如把我殺了?！毙埵敲咧猩?，性格內(nèi)向。上初中時(shí)，由于愛(ài)斜著眼看同一排的女生，引起了對(duì)方的反感。調(diào)換座位后，仍無(wú)法改變這種行為，后來(lái)連男生也不愿意坐在他旁邊了。從此他便認(rèn)為世上最難打交道的是人，十分害怕與人交往。老師說(shuō)，每次遇到同學(xué)必須輪流上臺(tái)發(fā)言，他寧愿裝病逃學(xué)，也不敢面對(duì)朝夕相處的同班同學(xué)說(shuō)話(huà)。小張顯然是得了社交恐怖癥。

[應(yīng)對(duì)]內(nèi)向的孩子在青春期過(guò)程中如果不注意調(diào)整心理狀態(tài)，就會(huì)懼怕與人交往，從而引發(fā)社交恐懼。因此作為父母應(yīng)及時(shí)審視自己對(duì)待孩子的行為是否恰當(dāng)，并盡早糾正不恰當(dāng)?shù)慕逃袨?，?duì)孩子給予更多表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)。孩子則要注意訓(xùn)練用大膽而自信的眼光看別人，為建立自信心打下基礎(chǔ)。

[小貼士]患社交恐怖癥的人，面對(duì)不熟悉的人講話(huà)、在眾人注視下運(yùn)動(dòng)或與異性交往時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)顯著的、持續(xù)存在的擔(dān)憂(yōu)或恐懼，擔(dān)心自己將面臨窘境或恥辱?；颊邔?duì)所恐懼的環(huán)境一般采取回避行為，即使堅(jiān)持下來(lái)也十分痛苦，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)焦慮、多汗、面紅耳赤等癥狀。

心理咨詢(xún)案例 社交恐懼癥

作者: 來(lái)源: 更新日期：2009-6-27 閱讀次數(shù)：72 女士，女，２7歲，北京市人，本科學(xué)歷，未婚，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位中等，廣東某國(guó)際貿(mào)易公司財(cái)務(wù)部職員。無(wú)家族精神病史，無(wú)器質(zhì)性傷病史，無(wú)不良嗜好。

王女士是獨(dú)生女，父母在外交部駐外大使館工作。從出生3個(gè)月起，父母就連續(xù)出國(guó)工作8年，回國(guó)后雖然在外交部機(jī)關(guān)工作，也是經(jīng)常有出國(guó)任務(wù)。王女士從小與外祖母生活，很少能和父母在一起。因?yàn)楦改覆辉谏磉?，外祖母?duì)歡歡百般呵護(hù)，很怕王女士發(fā)生問(wèn)題，經(jīng)常是千叮嚀萬(wàn)囑咐要注意安全、別遇上壞人。從上幼兒園到小學(xué)畢業(yè)，都是由外祖母或保姆接送；從家到學(xué)校到回家，十多年兩點(diǎn)一線(xiàn)不讓接觸外界。王女士在幼兒園時(shí)就不愛(ài)合群，性格溫順、聽(tīng)話(huà)，膽小孤僻。上學(xué)后學(xué)習(xí)用功，成績(jī)優(yōu)秀，成績(jī)稍不理想就著急、煩惱；喜愛(ài)文學(xué)和繪畫(huà)；家里藏書(shū)很多，有時(shí)間就把自己關(guān)在房間里閱讀，讀了上百篇中外小說(shuō)名著。就是不愛(ài)與人交往，從中學(xué)到大學(xué)畢業(yè)，也沒(méi)有幾個(gè)要好的朋友。

在大學(xué)5年的校園生活中，人際交往問(wèn)題仍然沒(méi)有明顯的改變。與同寢室的女同學(xué)關(guān)系緊張，經(jīng)常為瑣碎小事產(chǎn)生矛盾。有些男同學(xué)主動(dòng)來(lái)試圖接近她時(shí)，她經(jīng)常采取冷淡的態(tài)度，認(rèn)為他們會(huì)有不好的企圖。臨畢業(yè)時(shí)，她對(duì)一個(gè)外班的品學(xué)兼優(yōu)的男同學(xué)有好感，聊了幾次天，覺(jué)得很合得來(lái)，就鼓足勇氣約他周末去公園玩，沒(méi)有想到他以論文沒(méi)有寫(xiě)完婉轉(zhuǎn)地拒絕了。這使她非常氣惱，男人都是假情假意，再也不想理他了。后來(lái)從別人那里得知他在原籍已有女朋友后，她對(duì)他又有了非常強(qiáng)烈的崇敬感，懊悔自己沒(méi)有能早些認(rèn)識(shí)他。還感到自己冒失地去約會(huì)他，被他拒絕是一個(gè)天大的恥辱，心里又想他又怕見(jiàn)到他。白天，在校園從宿舍到教學(xué)樓的路上或食堂里，誠(chéng)惶誠(chéng)恐地搜索著他的身影；夜晚躺在床上滿(mǎn)腦子都是他的音容笑貌，經(jīng)常自編自演地遐想著與他聊天、散步、郊游，甚至撫摩他的身體、他的敏感部位，與他同床… …，兩手不自覺(jué)地伸向自己的乳房和下身。一想到此，她就心慌意亂，面紅耳赤?？墒窃趦?nèi)心又深深譴責(zé)自己怎么會(huì)這樣無(wú)恥下流，為此忍受了2周的煩亂與失眠。平時(shí)很正常的例假不知為什么也錯(cuò)后了10天。整天害怕，懷疑自己是不是懷孕了，如果真的懷孕了，那太丟人了！只有一死了之。看到別人有意無(wú)意看自己時(shí)，就覺(jué)得他們一定知道了自己的“丑事”而馬上逃避開(kāi)對(duì)視的目光。

一天在食堂排隊(duì)買(mǎi)飯，聽(tīng)到有人在背后小聲叫她，回頭一看，正是那個(gè)男同學(xué)。對(duì)視著他的眼睛，她感到心慌意亂，面紅耳赤，就像自己裸體站在眾人面前一樣無(wú)地自容，馬上低頭跑回宿舍大哭了一場(chǎng)。

她沒(méi)有參加畢業(yè)典禮的合影和會(huì)餐，也沒(méi)有和同學(xué)們主動(dòng)聯(lián)系過(guò)。

畢業(yè)后由親友介紹，2000年初來(lái)到現(xiàn)在的公司工作。開(kāi)始的半年多時(shí)間，她感到離開(kāi)了讓自己窘迫、蒙羞的大學(xué)環(huán)境，心情還好，工作也比較順利，與同事關(guān)系方面，雖然交往面比較小，但也沒(méi)有太大的問(wèn)題。

有一次，上級(jí)公司財(cái)務(wù)監(jiān)理來(lái)進(jìn)行常規(guī)財(cái)務(wù)賬目審查，歡歡不知為什么非常緊張，本來(lái)賬目很清白，但在回答監(jiān)理的提問(wèn)時(shí)結(jié)結(jié)巴巴，面紅耳赤。領(lǐng)導(dǎo)知道后找她問(wèn)話(huà)，也出現(xiàn)這種情況。從此，她怕見(jiàn)到領(lǐng)導(dǎo)，怕上級(jí)來(lái)檢查，怕與同事近距離的目光對(duì)視，怕開(kāi)會(huì)發(fā)言，甚至不愿到食堂就餐，和以前不愿進(jìn)校門(mén)一樣不愿進(jìn)入公司的大門(mén)。明知沒(méi)有什么可怕的，但就是控制不住，生活和工作受到了極大的影響。

心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：

1、EPQ艾森克人格問(wèn)卷（成人）測(cè)驗(yàn)結(jié)果：

測(cè) 驗(yàn) P 量 表 E 量 表 N量 表 L量 表

粗 分 4 6 21 6

T 分 45 40 70 75

2、SCL—90癥狀自評(píng)量表測(cè)驗(yàn)結(jié)果：

總分：230 總均分：2.67 陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)：67 陰性項(xiàng)目數(shù)：23 陽(yáng)性癥狀均分：3.5

因子分（正常人上限2.5分）

因子 因子分

1、軀體化 2.3

2、強(qiáng)迫癥狀 3.0

3、人際關(guān)系障礙 3.8

4、抑郁 2.5

5、焦慮 3.3

因子 因子分

1、敵對(duì) 2.3

2、恐怖 3.9

3、偏執(zhí) 1.7

4、精神病性 2.2

5、其它 1.7

二、主訴：

“上大學(xué)期間有過(guò)一次短暫的暗戀，雖然我與他之間什么都沒(méi)有發(fā)生，但我從此以來(lái)不敢與別人目光迎視，開(kāi)始是不敢對(duì)同班女同學(xué)的目光對(duì)視，后來(lái)發(fā)展為對(duì)班里男同學(xué)的目光也不敢對(duì)視，進(jìn)而對(duì)與自己年齡相當(dāng)?shù)哪行院团缘哪抗舛疾桓矣?，怕他們知道了我的丑事，認(rèn)為我的目光是不正常的，為此深深地陷入痛苦之中?！?/p>

“離開(kāi)大學(xué)環(huán)境，到了工作崗位，以為換了一個(gè)環(huán)境可以擺脫不敢與別人對(duì)視的苦惱，但仍然沒(méi)有什么大的改觀(guān)，又出現(xiàn)了這種情況。特別是害怕領(lǐng)導(dǎo)的目光對(duì)視，有時(shí)害怕出入公共場(chǎng)合和社交場(chǎng)合，自知這是一種病態(tài)，但是又無(wú)力擺脫，十分痛苦?！?/p>

“我至今還沒(méi)有正式地談過(guò)戀愛(ài)，親友介紹了幾次，我都沒(méi)有勇氣去見(jiàn)面。”

“自己也曾看過(guò)不少關(guān)于心理治療方面的書(shū)籍，也知道這種癥狀叫做社交恐怖癥，是心理問(wèn)題造成的。我下決心要改掉，但是一到實(shí)際生活中就常常不是那么回事了，怕別人看出自己的目光和表情不自然，怕人家懷疑自己有不道德的想法和行為。有一段時(shí)期感覺(jué)好一些，過(guò)后又犯，總也擺脫不了這種陰影?！?/p>

“在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，離不開(kāi)人與人之間的交往，自己連別人的目光都不敢對(duì)視，那怎么能在社會(huì)中生活呢？”

“我聽(tīng)說(shuō)心理咨詢(xún)可以治療社交恐怖癥，但是幾次下決心來(lái)咨詢(xún)，都沒(méi)有敢來(lái)，我怕也會(huì)不敢看咨詢(xún)師的目光?！?/p>

三、觀(guān)察印象：

動(dòng)作緩慢，神情緊張疲憊，多汗，低頭、目光游移、躲避對(duì)視，話(huà)語(yǔ)少，低語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)速稍慢、斷續(xù)，開(kāi)始交談時(shí)語(yǔ)音有顫抖。思維、邏輯有層次，衣著得體、化妝適度，有禮貌、頻繁使用敬語(yǔ)。

四、評(píng)估與診斷：

根據(jù)對(duì)臨床資料的收集和分析，該求助者智力水平正常，但對(duì)日常生活和工作中與人交往困難，將應(yīng)對(duì)窘迫不合實(shí)際的夸大，懼怕與領(lǐng)導(dǎo)交談，不敢對(duì)視別人的目光。在上述交往中，求助者害怕在人面前面紅耳赤、語(yǔ)無(wú)倫次，伴有顯著的心悸、氣短、出汗，緊張焦慮和植物神經(jīng)癥狀。為此，該求助者對(duì)自感難以應(yīng)付的人際交往和預(yù)期事件采取反復(fù)持續(xù)的回避行為。持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（最近一次從去年10月至今），恐懼內(nèi)容泛化。病史初起可追述到幼年期，有焦慮性人格基礎(chǔ)。該求助者對(duì)上述癥狀有病感，認(rèn)為不可思議，但克制不住，主動(dòng)求治。在既往病史中，未見(jiàn)該求助者酗酒、藥物中毒、腦外傷史。醫(yī)院檢查結(jié)果排除腦及軀體器質(zhì)性病變引起的病因。EPQ心理測(cè)驗(yàn)表明，該求助者有抑郁質(zhì)傾向，易焦慮、緊張，對(duì)刺激反應(yīng)過(guò)度。SCL-90分析結(jié)果，總分230；陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)67；強(qiáng)迫癥狀3.0；焦慮3.3；人際關(guān)系3.8;恐怖3.9；均超過(guò)正常人上限，其他因子分?jǐn)?shù)陰性。綜合上述資料，可排除精神疾病。

該求助者的心理與行為異常屬于神經(jīng)癥性障礙社交恐怖癥范疇。

問(wèn)題主要表現(xiàn)在以下方面：

1、懼怕在正常人際交往場(chǎng)景中的近距離目光接觸，有意回避，行為退縮，影響社會(huì)功能；

2、夸大潛在危險(xiǎn)，過(guò)分關(guān)注自身軀體癥狀，聯(lián)想中引發(fā)緊張和焦慮，有植物神經(jīng)紊亂癥狀；

3、自知恐懼感過(guò)分，不合乎情理，但不能自控與消除，有苦惱、痛苦體驗(yàn)；

4、不能接納自己的弱點(diǎn)，缺乏自信，失去生活目標(biāo)。

五、咨詢(xún)目標(biāo)的制定：

根據(jù)以上的評(píng)估和診斷，與求助者協(xié)商確定如下咨詢(xún)目標(biāo)：

（1）具體與近期目標(biāo)：緩解求助者的緊張焦慮，改善其當(dāng)前人際關(guān)系，適應(yīng)職場(chǎng)人際環(huán)境，部分恢復(fù)其社會(huì)功能。

（2）最終與長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)：幫助求助者理智地認(rèn)識(shí)客觀(guān)現(xiàn)實(shí)，取代非理性觀(guān)念，愉悅的接納自己，建立對(duì)社會(huì)生活的自信心，完善求助者的個(gè)性，增強(qiáng)其社會(huì)（人際）適應(yīng)能力，建立良好的人際溝通模式，習(xí)得健康有效的人際交往技巧。盡可能地全面恢復(fù)社會(huì)功能。

六、咨詢(xún)方案的制定：

1、咨詢(xún)方法與適用原理：認(rèn)知—行為治療

求助者的心理問(wèn)題主要表現(xiàn)在其適應(yīng)不良的社會(huì)交往行為上，無(wú)論是回避的行為傾向還是人際關(guān)系的緊張，都是因其不良的社會(huì)適應(yīng)模式所直接導(dǎo)致的。而這一系列的不良行為模式，都是在其成長(zhǎng)經(jīng)歷的背景下和個(gè)性特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，不斷習(xí)得和形成的。這其中無(wú)論是情緒的變化，還是行為的異常，也都同樣存在著個(gè)體社會(huì)認(rèn)知的偏差和不合理等因素。而行為的不斷重復(fù)和強(qiáng)化，反過(guò)來(lái)又會(huì)加劇認(rèn)知和個(gè)性的偏離，再加上教養(yǎng)方式和學(xué)校教育環(huán)境等不利因素的加重和催化。如果不及時(shí)采用操作性、目標(biāo)性、時(shí)效性很強(qiáng)的行為治療和認(rèn)知行為治療方法加以矯正，求助者將陷入惡性循環(huán)的怪圈，極易導(dǎo)致逃避社會(huì)現(xiàn)實(shí)，自我封閉的結(jié)果。

求助者的問(wèn)題主要表現(xiàn)在：焦慮性人格基礎(chǔ)讓該求助者更加敏感地捕捉人際交往中的他人評(píng)價(jià)因素，對(duì)現(xiàn)實(shí)的認(rèn)識(shí)過(guò)分偏頗于不幸和擔(dān)憂(yōu)，并感受其帶來(lái)的緊張和焦慮。其注意力全部集中于身體的恐懼反應(yīng)上，或自認(rèn)為存在窘迫的身處環(huán)境中，失去了洞察內(nèi)在感受和外在現(xiàn)實(shí)的能力。

要改變求助者原有的情感體驗(yàn)、情緒反應(yīng)、處世態(tài)度和行為表現(xiàn)，需要從該求助者對(duì)客觀(guān)事物的認(rèn)識(shí)著手，了解其對(duì)生活狀況的感知和思維模式，從中發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤思維和認(rèn)知扭曲是如何建立起來(lái)的，引導(dǎo)求助者逐步以客觀(guān)積極的思維替代消極扭曲的思維，走出原有的循環(huán)誤區(qū)。由于求助者有較多的軀體感受經(jīng)驗(yàn)，這些經(jīng)驗(yàn)被求助者不恰當(dāng)?shù)挠靡灾С皱e(cuò)誤的認(rèn)知。因此，在進(jìn)行認(rèn)知治療的同時(shí)，輔以行為治療，以緩解焦慮，重新建立認(rèn)知和行為的聯(lián)系，逐步糾正行為偏差。

鑒于求助者的心理和行為異常內(nèi)容，以及其較高的文化水平和領(lǐng)悟能力，另外，求助者目前的典型的心理和行為異常還沒(méi)有達(dá)到較為嚴(yán)重的程度，都比較適于采用如上咨詢(xún)方法。

2、雙方的權(quán)利與義務(wù)

咨詢(xún)過(guò)程中求助者及其監(jiān)護(hù)人的權(quán)利和義務(wù)：

權(quán)利：

（1）求助者可以根據(jù)個(gè)人意愿選擇咨詢(xún)師；

（2）對(duì)咨詢(xún)進(jìn)程不滿(mǎn)意可要求更換咨詢(xún)師；

（3）對(duì)咨詢(xún)方案、咨詢(xún)收費(fèi)、咨詢(xún)時(shí)間的知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。義務(wù)：

（1）遵守咨詢(xún)機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；

（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢(xún)方案、咨詢(xún)收費(fèi)、咨詢(xún)時(shí)間等方面的規(guī)則；

求助者應(yīng)尊重咨詢(xún)師，按照預(yù)約時(shí)間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢(xún)師。

咨詢(xún)過(guò)程中咨詢(xún)師的權(quán)利和義務(wù)：

（1）熱愛(ài)本職工作，堅(jiān)定為社會(huì)做奉獻(xiàn)的信念，刻苦鉆研專(zhuān)業(yè)知識(shí)，增強(qiáng)技能，提高自身素質(zhì)，遵守國(guó)家法律法規(guī)，與求助者建立平等友好的咨詢(xún)關(guān)系。

（2）心理咨詢(xún)師不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國(guó)籍、宗教信仰、價(jià)值觀(guān)等任何方面的因素歧視求助者；

（3）心理咨詢(xún)師在咨詢(xún)關(guān)系建立之前，必須讓求助者了解心理咨詢(xún)工作的性質(zhì)、特點(diǎn)、這一工作可能的局限以及求助者自身的權(quán)利和義務(wù)；

（4）心理咨詢(xún)師在對(duì)求助者進(jìn)行工作時(shí)，應(yīng)與求助者對(duì)工作的重點(diǎn)進(jìn)行討論并達(dá)成一致意見(jiàn)，必要時(shí)（如采用某些療法）應(yīng)與求助者達(dá)成書(shū)面協(xié)議；

（5）心理咨詢(xún)師與求助者之間不得產(chǎn)生和建立咨詢(xún)以外的任何關(guān)系。避免雙重關(guān)系（盡量不與熟人、親友、同事建立咨詢(xún)關(guān)系），更不得利用求助者對(duì)咨詢(xún)師的信任謀取私利，尤其不得對(duì)異性有非禮的言行；

（6）當(dāng)心理咨詢(xún)師認(rèn)為自己不適合對(duì)某個(gè)求助者進(jìn)行咨詢(xún)時(shí)，應(yīng)向求助者做出明確的說(shuō)明，并且應(yīng)本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度將其介紹給另一位合適的心理咨詢(xún)師或心理治療師；

（7）心理咨詢(xún)師始終嚴(yán)格遵守保密原則。

3、咨詢(xún)時(shí)間與收費(fèi)：

咨詢(xún)時(shí)間：每周一次，每次1小時(shí)。

咨詢(xún)收費(fèi)： 門(mén)診收費(fèi)咨詢(xún): 周一至周四每小時(shí)268元，周五至周日每小時(shí)368元。

網(wǎng)上收費(fèi)咨詢(xún): 周一至周四每小時(shí)168元，周五至周日每小時(shí)268元。

七、咨詢(xún)過(guò)程：

咨詢(xún)階段大致分為：

1、診斷評(píng)估與咨詢(xún)關(guān)系建立階段；

2、心理幫助階段；

3、結(jié)束與鞏固階段。

具體咨詢(xún)過(guò)程：

第一次咨詢(xún) 2005年8月7日

目的：

1、了解基本情況；

2、建立良好的咨詢(xún)關(guān)系；

3、確定主要問(wèn)題；

4、探尋改變意愿；

5、進(jìn)行咨詢(xún)分析。

方法：會(huì)談、心理測(cè)驗(yàn)

過(guò)程：

1、填寫(xiě)咨詢(xún)登記表，詢(xún)問(wèn)基本情況；介紹咨詢(xún)中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則；

2、做EPQ艾森克人格問(wèn)卷（成人）和SCL—90癥狀自評(píng)量表測(cè)驗(yàn)，同時(shí)了解成長(zhǎng)過(guò)程，尤其是長(zhǎng)期養(yǎng)成習(xí)慣和發(fā)生的重大事件；

3、確定咨詢(xún)目標(biāo)；

4、攝入性交談，鼓勵(lì)、啟發(fā)其傾訴，以?xún)A訴宣泄為主，輔以認(rèn)知性引導(dǎo)，收集臨床資料，探尋求助者的心理矛盾及改變意愿；

5、將測(cè)驗(yàn)結(jié)果反饋給求助者，并做出初步問(wèn)題分析，讓其理解“我為什么會(huì)這樣？”；

6、布置咨詢(xún)家庭作業(yè)： 在什么情況下會(huì)發(fā)生緊張焦慮，想法與體驗(yàn)。

第二次咨詢(xún) 2005年8月14日 目的：

1、加深咨詢(xún)關(guān)系；

2、突破應(yīng)對(duì)策略。

方法：了解求助者的認(rèn)知模式、核心信念、條件信念準(zhǔn)則、生活事件和認(rèn)知脆弱性的相互作用、補(bǔ)償和對(duì)應(yīng)策略、目前障礙的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)。對(duì)其自我分析進(jìn)行引導(dǎo)，適當(dāng)?shù)目隙ㄆ湔_做法、想法。引導(dǎo)其自我比較、自我分辯、自我檢討，引出正確認(rèn)知。

分析作業(yè)，尋找當(dāng)前典型問(wèn)題和問(wèn)題情境，搜索情境中典型的自動(dòng)思維，再現(xiàn)問(wèn)題情境中的感覺(jué)和行為，發(fā)現(xiàn)它們之間的聯(lián)系。

就人際交往時(shí)的恐懼感進(jìn)行情境再現(xiàn)。經(jīng)過(guò)兩次重復(fù)當(dāng)時(shí)情景，發(fā)現(xiàn)有的時(shí)候這種自我的負(fù)性認(rèn)定好像才是最重要的原因，當(dāng)認(rèn)為不會(huì)出現(xiàn)緊張時(shí)，就不會(huì)有問(wèn)題，當(dāng)認(rèn)定自己會(huì)緊張時(shí)就會(huì)非常緊張。當(dāng)然這種認(rèn)定有的時(shí)候是經(jīng)歷過(guò)、證實(shí)過(guò)，有的時(shí)候是心理聯(lián)想造成的。

過(guò)程：

1、反饋?zhàn)稍?xún)作業(yè)：對(duì)人際交往中出現(xiàn)的問(wèn)題，事件的程度與情緒反應(yīng)程度的比較；

2、談在人際交往行為的問(wèn)題，找出差異，促進(jìn)自我認(rèn)知；

3、初步制定“行為契約”，以加強(qiáng)自我控制，并在咨詢(xún)室進(jìn)行演練；

4、布置咨詢(xún)作業(yè)：我在人際交往中比較好的事例分析。

5、制定反饋表，記錄行為。

第3次咨詢(xún) 2005年8月21日

目的：

1、學(xué)會(huì)合理自我評(píng)價(jià)；

2、提高自我控制力；

3、加強(qiáng)人際交流。

方法：會(huì)談；合理情緒療法、行為治療“代幣法”。

過(guò)程：

1、反饋?zhàn)稍?xún)作業(yè)：“行為契約”完成順利，得到同事的贊許，并在某天午餐時(shí)，比較自然地進(jìn)入食堂，和同事打招呼。有了從容的體驗(yàn)感受；

2、進(jìn)一步分析行為與情緒、人際的關(guān)系，強(qiáng)化“合理觀(guān)念”，并引導(dǎo)對(duì)人對(duì)事的合理評(píng)價(jià)，練習(xí)評(píng)價(jià)領(lǐng)導(dǎo)及同事；

3、使用“代幣法”，逐漸增強(qiáng)人際交往的數(shù)量。

第4次咨詢(xún) 2005年8月29日

目的：

1、鞏固咨詢(xún)效果；

2、發(fā)展交往策略；

3、增強(qiáng)自信心。

方法：

會(huì)談、心理測(cè)驗(yàn)法、認(rèn)知行為法。

過(guò)程：

1、反饋?zhàn)鳂I(yè)：完成順利，繼續(xù)執(zhí)行；

2、肯定其交往能力認(rèn)知行為方面的進(jìn)步，找出交往策略問(wèn)題；

3、訓(xùn)練面對(duì)面解答提問(wèn)，以提高交往自信，減消緊張情緒，將注意力集中在業(yè)務(wù)交流方面。

4、布置咨詢(xún)作業(yè)：

先前事件與當(dāng)前情緒之間的關(guān)聯(lián)，合理認(rèn)知與評(píng)價(jià)。

第5次咨詢(xún) 2005年9月16日

目的：

1、鞏固咨詢(xún)效果；

2、結(jié)束咨詢(xún)。

方法：會(huì)談

過(guò)程：

1、反饋?zhàn)鳂I(yè)：評(píng)價(jià)交往策略應(yīng)用，調(diào)整對(duì)應(yīng)人際關(guān)系角度；

2、指出繼續(xù)努力的方向：自我監(jiān)督與控制；

3、基本結(jié)束咨詢(xún)。制定行為目標(biāo)，加強(qiáng)自我管理能力；

4、進(jìn)一步鞏固與親友、同事、領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系。

八、咨詢(xún)效果評(píng)估:

1、求助者的自我評(píng)價(jià)：

“在公司里愿意與人主動(dòng)說(shuō)話(huà)了”；

“感覺(jué)同事們開(kāi)始喜歡我了”；

“我不再害怕與領(lǐng)導(dǎo)對(duì)話(huà)了”；

“現(xiàn)在我有信心接受男朋友的約會(huì)”

和領(lǐng)導(dǎo)一起去深圳出差7天，順利完成了任務(wù)；

在慶祝公司成立5周年晚會(huì)上參加了集體舞表演。

2、咨詢(xún)師的評(píng)估：

本案例綜合運(yùn)用了“心理分析”、“認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟”、“行為療法”等治療方法。這就使來(lái)訪(fǎng)者不僅對(duì)自己的癥狀知其然，而且知其所以然，在此基礎(chǔ)上，建立了新的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，解決自身尚未解決的內(nèi)部沖突，深化自我認(rèn)識(shí)，學(xué)會(huì)面對(duì)社會(huì)現(xiàn)實(shí)，逐漸形成正常的人際交往，達(dá)到了消除心理障礙的咨詢(xún)目標(biāo)。同時(shí)提示心理咨詢(xún)的局限性，為達(dá)到長(zhǎng)期目標(biāo)而繼續(xù)努力。

通過(guò)回訪(fǎng)和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢(xún)已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)：改善了自我封閉行為，促進(jìn)了良好人際關(guān)系的發(fā)展，提高了工作適應(yīng)性水平。

心理咨詢(xún)案例 社交恐怖癥

作者: 來(lái)源: 更新日期：2009-6-27 閱讀次數(shù)：49

一、來(lái)訪(fǎng)者一般資料

來(lái)訪(fǎng)者情況：吳某，女，一十九歲，某大學(xué)一年級(jí)學(xué)生。既往健康狀況與咨詢(xún)史：該來(lái)訪(fǎng)者既往身體健康，沒(méi)有得過(guò)大病，也無(wú)明顯軀體疾病，未進(jìn)行過(guò)心理咨詢(xún)。

二、主述和個(gè)人陳述

她認(rèn)為自已是個(gè)怪人，有個(gè)害羞的怪毛病。兩年多來(lái)，從不多與人講話(huà)，與人講話(huà)時(shí)不敢直視，眼睛躲閃，像做了虧心事。一說(shuō)話(huà)臉就發(fā)燒，低頭盯住腳尖。心怦怦跳，肌肉起雞皮疙瘩，好像全身都在發(fā)抖。她不愿與班上同學(xué)接觸，覺(jué)得別人討厭自己，在別人眼中是個(gè)“怪人”。最怕接觸男生，即使在寢室里，只要有男生出現(xiàn)，也會(huì)不知所措。對(duì)老師也害怕，上課時(shí)，只有老師背對(duì)學(xué)生板書(shū)時(shí)才不緊張。只要老師面對(duì)學(xué)生，就不敢朝黑板方向看。常常因?yàn)榫o張對(duì)老師所講的內(nèi)容不知所云。更糟糕的是，現(xiàn)在在親友、鄰居面前說(shuō)話(huà)也“不自然”了。由于這些毛病，極少去社交場(chǎng)所，很少與人接觸。自己曾力圖克服這個(gè)怪毛病，也看了不少心理學(xué)科普?qǐng)D書(shū)，按照社交技巧去指導(dǎo)自己；用理智說(shuō)服自己，用意志控制自己，但作用就是不大。后來(lái)她哭訴說(shuō)，這個(gè)怪毛病嚴(yán)重影響了她各方面的發(fā)展：學(xué)習(xí)成績(jī)下降；交往失敗，同學(xué)們說(shuō)她清高。她急切地問(wèn)：“老師，請(qǐng)她快點(diǎn)告訴我，我為什么會(huì)這樣呢，我該怎樣才能克服怪毛病呢？”

三、觀(guān)察和他人反映

神色慌張而羞怯，動(dòng)作僵硬，面談中眼神不敢直視對(duì)方。

四、評(píng)估與診斷

經(jīng)過(guò)對(duì)求助者進(jìn)行通過(guò)scl-90自評(píng)量表的測(cè)驗(yàn)及咨詢(xún)交流，結(jié)果顯示：因素項(xiàng)f1軀體化f2強(qiáng)迫f(wàn)3人際敏感f4抑郁f5焦慮f6敵對(duì)f7恐怖f8偏執(zhí)f9精神病性f10其它T分1.2； 1.3 ；3.5 ；1.6 ；2.4； 1.2； 1.3 ；1.5 ；1.1 ；1.25

對(duì)照scl-90國(guó)內(nèi)常模（成人），可以顯著地看出曉婷的人際敏感分明顯偏高，焦慮分次之（因子分一般應(yīng)低于2分，3分以上表明有相當(dāng)嚴(yán)重的程度）。

分析她是一種常見(jiàn)的心理障礙--社交中的對(duì)人恐怖癥。

五、咨詢(xún)目標(biāo)的制定

具體目標(biāo)是指導(dǎo)來(lái)訪(fǎng)者正確對(duì)待自己的問(wèn)題，加深對(duì)自己心理問(wèn)題來(lái)源的認(rèn)識(shí)，降低人際敏感程度和焦慮強(qiáng)度；最終目標(biāo)是指導(dǎo)來(lái)訪(fǎng)者克服社交恐怖心理，獲得正常健康的人際交往。

六、咨詢(xún)方案的制定

（一）方法和原理

認(rèn)知領(lǐng)悟療法：是通過(guò)解釋使求治者改變認(rèn)識(shí)、得到領(lǐng)悟而使癥狀得以減輕或消失，從而達(dá)到治病目的的一種心理治療方法。由中國(guó)大陸心理治療專(zhuān)家鐘友彬先生首創(chuàng)，是依據(jù)心理動(dòng)力學(xué)療法的原理與中國(guó)實(shí)情及人們的生活習(xí)慣相結(jié)合而設(shè)計(jì)的。心理動(dòng)力學(xué)療法源于心理分析，故認(rèn)知領(lǐng)悟療法又稱(chēng)“中國(guó)式心理分析”、“鐘氏領(lǐng)悟療法”。咨詢(xún)中要用符合病人生活經(jīng)驗(yàn)的解釋使病人理解、認(rèn)識(shí)并相信他的癥狀和病態(tài)行為的幼稚性、荒謬性和不符合成年人邏輯的特點(diǎn)，這樣可使求助者達(dá)到真正的領(lǐng)悟，從而使癥狀消失。

系統(tǒng)脫敏療法：其理論基礎(chǔ)是學(xué)習(xí)理論，即經(jīng)典的條件反射與操作條件反射，還有交互抑制理論。由于在系統(tǒng)脫敏治療過(guò)程中，心理咨詢(xún)?nèi)藛T的鼓勵(lì)、贊許對(duì)求助者的操作訓(xùn)練起著強(qiáng)化作用，使求助者在恐怖情境下仍保持放松，不再引起焦慮，這樣，恐怖行為就會(huì)自然消退。換句話(huà)講，心理咨詢(xún)?nèi)藛T有步驟地讓求助者在放松狀態(tài)下想像以前曾引起他恐怖和回避的情境，逐步增加其耐受程度；由于處于放松狀態(tài)，求助者一般不會(huì)出現(xiàn)回避行為，并且能直接體驗(yàn)到平靜和放松的情緒，因而原先恐怖反應(yīng)的強(qiáng)化因素被消除，這樣經(jīng)過(guò)反復(fù)多次以后，求助者的焦慮和回避行為就會(huì)逐步減退和削弱。

（二）雙方責(zé)任與義務(wù)：向吳某指出心理咨詢(xún)目標(biāo)的效果需要雙方的共同努力，要求吳某每周準(zhǔn)時(shí)來(lái)咨詢(xún)室進(jìn)行心理咨詢(xún)，并于每次咨詢(xún)之后寫(xiě)出心理感受及心中的疑問(wèn)。心理咨詢(xún)?nèi)藛T要無(wú)條件的積極針對(duì)吳某的問(wèn)題給與咨詢(xún)服務(wù)，及時(shí)解答吳某心中的疑問(wèn)。

（三）時(shí)間：6次(包括其中1次對(duì)來(lái)訪(fǎng)者進(jìn)行scl-90量表測(cè)評(píng))，每次1小時(shí)。

七、咨詢(xún)過(guò)程

第一階段：建立有效的咨詢(xún)關(guān)系，以患者為中心，以?xún)A聽(tīng)，共情為主，積極關(guān)注。

首先，讓她回顧一下所經(jīng)歷過(guò)的不愉快事件，分析一下自己性格形成的過(guò)程，以找出造成她現(xiàn)在這種情況的真正原因，在我的耐心開(kāi)導(dǎo)下，吳某細(xì)細(xì)地回憶道：“我從小性格內(nèi)向、膽小、孤僻。父母對(duì)我要求極嚴(yán)甚至苛求。父親動(dòng)起怒來(lái)特可怕。記得一次我的考 試成績(jī)不理想，父親讓我重做生題，我不樂(lè)意。父親怒氣沖天地將鋼筆甩到我臉上，筆尖刺傷了我的臉，鮮血直流．至今想起那件事還很害伯。父母很正統(tǒng)、很古板，對(duì)我的禁忌很多，不準(zhǔn)我和男孩子交往。父親認(rèn)為女孩子在外蹦蹦跳跳、打打鬧鬧是不正經(jīng)的，還容易上壞人的當(dāng)。所以除了學(xué)校和家，我很少在外玩耍，從不和男生交往．中學(xué)時(shí)，見(jiàn)到男女生之間的往來(lái)很反感?！闭f(shuō)到不愉快的經(jīng)歷，吳某還講道：?初中時(shí)，一向成績(jī)很好的我，一次提問(wèn)沒(méi)答好，老師當(dāng)眾批評(píng)我、挖苦我，我難過(guò)得直流眼淚。再就是大一時(shí)，同室一位同學(xué)來(lái)自農(nóng)村，家境不好，我經(jīng)常主動(dòng)幫助她；資助她，可這樣反而傷了她自尊似的。她不但不把我當(dāng)朋友，反而時(shí)常挑剔我、指責(zé)我、刁難我，故意當(dāng)我的面和其他同學(xué)親親熱熱，冷落我、孤立我。這使我委曲極了，難過(guò)極了。我恨自己，自責(zé)自己是不受歡迎的人。后來(lái)，我們發(fā)生了沖突。我討厭她、恨她、和她不講話(huà)。我也覺(jué)得她討厭我。不知不覺(jué)地我就怕和人接觸了，愈來(lái)愈害羞了?！?/p>

此階段獲得了吳某的充分信任，吳某把自己的成長(zhǎng)經(jīng)歷經(jīng)歷和內(nèi)心感覺(jué)和盤(pán)托出，使其內(nèi)心中壓抑等不良情緒得到發(fā)泄，使其內(nèi)心平靜下來(lái)，開(kāi)始理性面對(duì)自己的問(wèn)題。

第二階段：認(rèn)知領(lǐng)悟過(guò)程，每次探討一個(gè)問(wèn)題。

與吳某進(jìn)行探討其成長(zhǎng)過(guò)程中發(fā)生的對(duì)其內(nèi)向、孤僻、膽小的性格產(chǎn)生影響的因素。使其領(lǐng)悟到：

1、父母對(duì)她交往中的禁忌以及灌輸?shù)呐c男性交往的“羞恥感道德意識(shí)”，使她的性格中形成了較強(qiáng)羞恥，這對(duì)人際交往起著阻礙作用；

2、少兒時(shí)，她父親發(fā)怒導(dǎo)致的恐懼反應(yīng)和老師當(dāng)眾的批評(píng)、挖苦所產(chǎn)生的羞辱反應(yīng)在她心靈深處留下了負(fù)性心理印痕。這種印痕會(huì)由于日后的負(fù)性生活事件而被激活，對(duì)心理障礙的產(chǎn)生和發(fā)展起作用；

3、在與同學(xué)相處中感到“好心未得好報(bào)”，反被誤解，惡意相待，于是委屈、怨恨、憤激；又由于心理防御機(jī)制的作用，這些挫折反應(yīng)在潛意識(shí)中被轉(zhuǎn)換為對(duì)那位同學(xué)的壓抑的敵意和回避反應(yīng)導(dǎo)致她產(chǎn)生了泛化心理現(xiàn)象(即由對(duì)某一人的敵意、回避發(fā)展為對(duì)周?chē)娜硕籍a(chǎn)生了戒備心和回避反應(yīng))；另一方面，自責(zé)、自怨加重了她性格中的羞恥心和膽怯。所以，人際矛盾這樁負(fù)性生活事件是導(dǎo)致她對(duì)人恐怖的直接的、現(xiàn)實(shí)的誘因。

4、正值青春期的她，一方面有著正常的與異性接觸的愿望；另一方面她已經(jīng)內(nèi)化了的有關(guān)兩性交往的“羞恥感道德意識(shí)”有意無(wú)意地使她批判自己的想法，抑制自己的欲望。因而，她常常處在一種是否與異性交往的心理沖突之中。而害伯、羞于見(jiàn)男生這種病態(tài)反而減輕了她的這種沖突。從心理學(xué)上講，軀體的“癥狀”是內(nèi)心沖突的“改頭換面”。

5、當(dāng)她出現(xiàn)對(duì)人恐怖反應(yīng)后，便批評(píng)、督促自已該怎樣怎樣，控制自己不要怎樣怎樣，這就產(chǎn)生了一種暗示、強(qiáng)化“癥狀”的作用。再加之她愈感到“不自然”頭腦中就愈多地出現(xiàn)“想象觀(guān)念”。這進(jìn)一步導(dǎo)致了她的自我感覺(jué)惡化。如此惡性循環(huán)，“癥狀”便日益嚴(yán)重了。她在這種想改變又未能改變，想擺脫又無(wú)力擺脫的困境中，早年的負(fù)性心理印痕被激活了，與現(xiàn)實(shí)問(wèn)題交織在一起，產(chǎn)生 了綜合作用。這就是為什么除了回避同性，害怕男生外，還那么怕上課的老師的緣故。

在吳某對(duì)自己人際恐怖癥狀成因有了理性的認(rèn)識(shí)之后，焦慮心情有所緩解。

第三階段：運(yùn)用系統(tǒng)脫敏療法進(jìn)行放松訓(xùn)練

由于個(gè)體在人際交往有心理恐懼感的同時(shí)還伴有強(qiáng)烈的焦慮、緊張和抑郁情緒，且和心理恐怖感產(chǎn)生交互作用，進(jìn)一步加深患者的痛苦，所以在鼓勵(lì)其帶著癥狀自然生活的同時(shí)，輔以交互抑制松馳訓(xùn)練和軀體放松技術(shù)，利用這種方法誘導(dǎo)求治者緩慢地暴露出導(dǎo)致神經(jīng)癥焦慮的情境，并通過(guò)心理的放松狀態(tài)來(lái)對(duì)抗這種焦慮情緒。當(dāng)在社交場(chǎng)合恐怖感覺(jué)出現(xiàn)時(shí)，意志上不是人為地與之它進(jìn)行對(duì)抗，而是保持情緒自然，以一種新的刺激替代當(dāng)前的思維活動(dòng)。讓吳某在一個(gè)假想的空間里，不斷地模擬發(fā)生社交恐懼癥的場(chǎng)景，不斷練習(xí)重復(fù)發(fā)生癥狀的情節(jié)，我不斷地鼓勵(lì)吳某面對(duì)這種場(chǎng)面，讓吳某從假想中適應(yīng)這種產(chǎn)生焦慮緊張的環(huán)境。當(dāng)出現(xiàn)恐怖感覺(jué)時(shí)，進(jìn)行簡(jiǎn)單易行的自我放松訓(xùn)練。即讓她在一套我的一些語(yǔ)言指令暗示下和輕松音樂(lè)伴隨下，全身肌肉依次放松。

每天做二至三次想象——放松訓(xùn)練。即在想象中將最想見(jiàn)又最怕見(jiàn)的人(如某位男生)，想回避又回避不了的人(如任課老師)突然呈現(xiàn)在自己面前，體察自己的情緒反應(yīng)和心理反應(yīng)，然后放松，使情緒和肌體產(chǎn)生由緊張到松馳的反應(yīng)，最后產(chǎn)生意向上的適應(yīng)并擴(kuò)展到現(xiàn)實(shí)行為中。

經(jīng)過(guò)幾次放松訓(xùn)練法，情景想象的治療，吳某已經(jīng)降低了在人際接觸過(guò)程的敏感心理和焦慮癥狀，可以實(shí)現(xiàn)正常的社交活動(dòng)，具備了相應(yīng)的自信和平靜。

八、咨詢(xún)效果評(píng)估

吳某自述對(duì)人際交往不再感覺(jué)焦慮，與男生的交往已能保持輕松自信的態(tài)度，不再消極回避。

心理咨詢(xún)?nèi)藛T觀(guān)察到吳某在咨詢(xún)的后期收尾階段，表情放松，見(jiàn)面、交談、離開(kāi)的幾個(gè)過(guò)程中表現(xiàn)出正常的人際交往態(tài)度，態(tài)度平靜、積極，情緒良好。

第三篇：青少年心理咨詢(xún)常見(jiàn)案例

青少年心理輔導(dǎo)常見(jiàn)案例

例一：女，16歲，初三學(xué)生

咨詢(xún)?cè)颍褐锌记敖箲]，影響學(xué)習(xí)效率

首次來(lái)訪(fǎng)主訴：精神無(wú)法振作，不能完成作業(yè)，說(shuō)不出原因地?zé)┰?，不愿上學(xué)。有時(shí)愿與人談天論地，有時(shí)只想一人呆著。對(duì)家里的人反感，飯后嘔吐已兩個(gè)月，常常失眠，多夢(mèng)，經(jīng)常無(wú)緣無(wú)故想哭。來(lái)訪(fǎng)者母親介紹：兩個(gè)月前開(kāi)始飯后嶇吐，不敢吃東西。不進(jìn)食時(shí)做嘔吐?tīng)睢Ｒ归g說(shuō)夢(mèng)話(huà)，內(nèi)容多和考試有關(guān)。近來(lái)面臨中考，學(xué)習(xí)特別緊張。一個(gè)月前感冒，結(jié)果有兩門(mén)功課沒(méi)考好，經(jīng)受不住就想哭，老師建議休息，但她怕考不上高中，面子不好看。家長(zhǎng)和老師都理解她，勸解，但她自己給自己施加壓力。常常自卑，對(duì)考試特別害怕，認(rèn)為自己記憶力不好。

例二：男，1歲，應(yīng)屆大學(xué)考生

咨詢(xún)?cè)颍焊呖己笄榫w壓抑、緊張、焦躁不安

首次來(lái)訪(fǎng)主訴：考試前雖然很緊張，但頭腦還清醒，思想單純，只想考進(jìn)重點(diǎn)大學(xué)，沒(méi)想別的問(wèn)題，但考完后的這些日子里反而失眠，心情緊張，每天腦袋發(fā)脹，坐立不寧。

這次考試不太成功，可能不會(huì)被重點(diǎn)大學(xué)錄取，如果這樣我就太冤枉了，我念初中時(shí)，一直沒(méi)落過(guò)前三名之后。高中時(shí)在學(xué)校也是前五名的學(xué)生，全市統(tǒng)考是第20名，都說(shuō)我準(zhǔn)能考取重點(diǎn)大學(xué)，可在臨考時(shí)我很緊張，有的考卷沒(méi)能答完。這件事我越想越難過(guò)。另外，考不取重點(diǎn)大學(xué)就只能去外地，我的志愿在外地的大學(xué)是非重點(diǎn)大學(xué)，這事一想趕來(lái)就害怕。我從小沒(méi)離開(kāi)過(guò)家，沒(méi)離開(kāi)過(guò)父母，我對(duì)去外地讀書(shū)沒(méi)信心，不知大學(xué)里廂師生關(guān)系和同學(xué)關(guān)系怎樣處，萬(wàn)一出點(diǎn)問(wèn)題，都不知道找誰(shuí)請(qǐng)教和商量。我感到很壓抑，想大喊幾聲輕松一下。在中學(xué)時(shí)我有幾個(gè)好朋友，這次分開(kāi)不知何時(shí)能再見(jiàn)，有些失落感?，F(xiàn)在我朦艨朧朧地感到要走進(jìn)社會(huì)了，要獨(dú)立生活了，可是不知前面等待我的是什么，就象是黑夜里走路，不知前面還有沒(méi)有路，每邁一步都提心吊膽、顧慮重重。

例三：女，21歲，大學(xué)四年級(jí)學(xué)生

女孩來(lái)信訴說(shuō)了近年來(lái)的苦惱，她在信中說(shuō)：“長(zhǎng)期以來(lái)，我一直經(jīng)受著心理障礙的困擾和折磨，時(shí)至今日，我仍舊無(wú)法擺脫這個(gè)陰影。它已經(jīng)給我的生活和學(xué)習(xí)造成了很大的損失。我真心希望心理老師能幫助我！”她還在信中提出了會(huì)見(jiàn)時(shí)間，又特意囑咐道：“我不愿這件事讓別人知道，我沒(méi)有勇氣前來(lái)敲門(mén)，請(qǐng)你們將咨詢(xún)室外的門(mén)開(kāi)一小縫，我即可進(jìn)來(lái)。”

按照約定時(shí)間，心理老師把門(mén)敞開(kāi)著。她來(lái)了，神色慌張而羞怯，大步跨入咨詢(xún)室后趕緊把門(mén)關(guān)上。心理老師一面熱情地為她讓座，一面告訴有關(guān)心理咨詢(xún)的保密原則，并表明樂(lè)意為她排憂(yōu)解難。她認(rèn)為自己是個(gè)怪人，有個(gè)害羞的怪毛病。兩年多來(lái)，從不多與人講話(huà)，與人講話(huà)時(shí)不敢直視，眼睛躲閃，像做了虧心事。一說(shuō)話(huà)臉就發(fā)燒，低頭盯住腳尖。心怦怦跳，起雞皮疙瘩，好像全身都在發(fā)抖。她不愿與班上同學(xué)接觸，覺(jué)得別人討厭自己，在別人眼中是個(gè)：怪人。最怕接觸男生，對(duì)老師也害怕，常常因?yàn)榫o張，對(duì)老師所講的內(nèi)容不知所云。更糟糕的是，現(xiàn)在在親友、鄰居面前說(shuō)話(huà)也“不自然”了。極少去社交場(chǎng)所，很少與人接觸。自己曾力圖克服這個(gè)怪毛病，也看了不少心理學(xué)科普?qǐng)D書(shū)，按照社交技巧去指導(dǎo)自己；用理智說(shuō)服自己，用意志控制自己，但作用就是不大。后來(lái)她哭訴說(shuō)，這個(gè)怪毛病嚴(yán)重影響了她各方面的發(fā)展：學(xué)習(xí)成績(jī)下降；交往失敗，同學(xué)們說(shuō)她清高。她正在爭(zhēng)取入黨，同學(xué)關(guān)系不好肯定不行。眼看就快畢業(yè)了，這樣下去怎樣適應(yīng)社會(huì)呢?她急切地就：“老師，請(qǐng)你快點(diǎn)告訴我，我為什么會(huì)這樣呢，我該怎樣才能克服怪毛病呢?”

例四：男，18歲，高三學(xué)生

來(lái)訪(fǎng)者主訴：近來(lái)腦子很亂，注意力集中不起來(lái)，想一個(gè)問(wèn)題無(wú)法中止，無(wú)休止的聯(lián)想下去，有時(shí)候腦子里不斷地問(wèn)同一個(gè)問(wèn)題，為此心里煩得很。

既往史：來(lái)訪(fǎng)者很聰明，初中時(shí)就喜歡鉆研問(wèn)題，對(duì)學(xué)過(guò)的功課都要搞清楚，不然不罷休；高中時(shí)開(kāi)始考察人生，覺(jué)得生活很不真實(shí)，懷疑存在的真實(shí)性，見(jiàn)事情就思考，拚命追究根源，當(dāng)時(shí)想不清就記在本子上，過(guò)后再拚命想，有些問(wèn)題是瑣事，也不放過(guò)。甚至想一些毫無(wú)意義的問(wèn)題，如“為什么鑰匙能把門(mén)開(kāi)開(kāi)？”等等。

例五：女，19歲，高中

既往史：身健，無(wú)任何軀體不適。無(wú)精神病家族史。咨詢(xún)?cè)颍合肟朔?bào)復(fù)心理。

首次來(lái)訪(fǎng)主訴：在初中時(shí)，對(duì)任何事都好強(qiáng)，從不服輸，愛(ài)和別人辯論，非辯贏(yíng)不可。有一次一位女同學(xué)罵我大小眼，我很生氣，并想： “我非找機(jī)會(huì)教訓(xùn)她一次不可”。升入高中以后，那位同學(xué)進(jìn)了另一所中學(xué)。再也見(jiàn)不到她了，但心里的報(bào)復(fù)情緒未消。于是便找到她打了她兩記耳光，當(dāng)時(shí)覺(jué)得出了氣。可是在打她時(shí)有幾個(gè)男學(xué)生在場(chǎng)，那幾個(gè)男學(xué)生打抱不平又把我打了一頓，以后，更增強(qiáng)了我的報(bào)復(fù)情緒，但又找不到好機(jī)會(huì)，很苦惱。

例六：男，20歲，大學(xué)一年級(jí)學(xué)生

首次來(lái)訪(fǎng)主訴：自高考前出現(xiàn)心悸，高考后心悸頻繁。大一第二學(xué)期開(kāi)始后，腦袋發(fā)木，頭痛，注意不集中，煩躁。不能控制自己，對(duì)各類(lèi)事情興趣下降。每逢考試，癥狀加重，對(duì)考試有恐懼感。初中二年級(jí)時(shí)，在一次期中考試時(shí)，時(shí)間己到，但尚有一題未答，心里一緊張?jiān)斐蛇z精。后在高中二年級(jí)時(shí)，又有一次類(lèi)似情況出現(xiàn)。從此對(duì)考試有緊張情緒。

例七：女，19歲

咨詢(xún)?cè)颍涸诮稚献呗窌r(shí)心緊張，怕人看。

來(lái)訪(fǎng)者：我覺(jué)得自己走路的姿勢(shì)太難看，所以一上街就緊張，在人多的地方幾乎不敢邁步。咨詢(xún)師：有這種感覺(jué)是從什么時(shí)候開(kāi)始？

來(lái)訪(fǎng)者：三年多以前，開(kāi)始時(shí)沒(méi)這么重，只是不敢穿高跟鞋，后來(lái)不愿在我姨面前走路。有一個(gè)星期天，我姨和姨夫來(lái)我家，我買(mǎi)了一雙高跟鞋試穿。穿上后走不太穩(wěn)，因?yàn)閺膩?lái)沒(méi)穿過(guò)。我姨看了后，說(shuō)了句特別難聽(tīng)的話(huà)，我都不愿意重復(fù)這句話(huà)，我聽(tīng)了后很難過(guò)，哭了一下午，后來(lái)我再也不敢穿高跟鞋了，過(guò)了幾天，我還是忘不了罵我的那句話(huà)，一想起來(lái)就想哭，真想罵我姨幾句出出氣，可又不敢，我也不會(huì)罵人，心理委屈得很。從那以后，我覺(jué)得穿平底鞋也走不好路了，姿勢(shì)難看。我姨常到我家，她一來(lái)我就跑出去，跑不掉時(shí)也坐在椅子上不站起來(lái)，更不在她面前走路。后來(lái)在大街上也覺(jué)得走路姿勢(shì)難看，怕人笑話(huà)。我想擺脫這種想法，可越想擺脫越擺脫不了。

例八：男，21歲，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生

首次來(lái)訪(fǎng)主訴：上課無(wú)法集中注意力，情緒低落，不愿與同班同學(xué)在一起上課，獨(dú)來(lái)獨(dú)往，無(wú)食欲，睡眠不深，易醒，怕考試，一聽(tīng)說(shuō)考試就睡不好，吃不下飯，進(jìn)考場(chǎng)出汗，心慌。五歲就讀小學(xué)，聰慧，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀，后在重點(diǎn)學(xué)校就讀中學(xué)，六年都是學(xué)校第一名，倍受教師和家長(zhǎng)贊揚(yáng)和夸獎(jiǎng)。保送重點(diǎn)大學(xué)。大學(xué)一年級(jí)時(shí)第一學(xué)期考試時(shí)，正值患者患重感冒，在考場(chǎng)暈倒。后補(bǔ)考，考試成績(jī)不理想，打擊很大，從那以后，見(jiàn)人不不愛(ài)講話(huà)，上課總坐在最后一排，天天在圖書(shū)館不愿與同學(xué)一起活動(dòng)。

例九：男，13歲，初二學(xué)生

老師描述：這個(gè)學(xué)生性格孤僻，不合群，與同學(xué)關(guān)、老師關(guān)系不好。自稱(chēng)要想做的事沒(méi)有做不到的，學(xué)習(xí)不用心，自以為是。在舉止、風(fēng)度等方面自覺(jué)高人一等，別人都看不慣。目中無(wú)人，不服管，抽煙，逃學(xué)，打架，離家出走。

母親描述：孩子在嬰兒時(shí)期很興奮，睡著后一有聲就醒，很鬧人。五歲前放在奶奶家，脾氣很強(qiáng)，父親為了一些事也打過(guò)，但仍然任性，很難管理，總不讓大人省心。小學(xué)二年級(jí)時(shí)外婆幫忙照看。母親從小就管不住他，外婆照看和父親鎮(zhèn)壓著勉強(qiáng)維持。母親主要在生活上照顧得多，孩子從小體質(zhì)不好，很瘦，偏食，總生病，個(gè)頭小。上三、四年級(jí)時(shí)，暑假看書(shū)很多，科幻方面的書(shū),很聰明。

例十：男，14，初中

母親首次來(lái)訪(fǎng)主訴：孩子是從初一開(kāi)始有頭痛的毛病，一開(kāi)始以為是感冒或者沒(méi)睡好，沒(méi)當(dāng)回事；直到有一次孩子在學(xué)校里暈倒了，把我們嚇壞了，連忙帶他到醫(yī)院檢查。醫(yī)生懷疑他腦袋里長(zhǎng)了腫瘤，給他做了腦電圖、心電圖、腦部CT，但都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性問(wèn)題，只說(shuō)是特殊的生理反應(yīng)，無(wú)需治療，長(zhǎng)大了就好了。其他醫(yī)院的診斷也大同小異。既然醫(yī)生說(shuō)沒(méi)事，我們也就沒(méi)再上心。以后孩子每次喊頭痛，我們和老師就讓他忍一會(huì)，不要影響學(xué)習(xí)。過(guò)了一段時(shí)間，頭痛的毛病沒(méi)好，又開(kāi)始心臟痛，經(jīng)常痛得大汗淋漓，我們不敢大意，趕緊帶他去檢查，醫(yī)生做了全面檢查，也沒(méi)檢查出什么毛病，就說(shuō)讓他多休息。從那以后我們發(fā)現(xiàn)孩子經(jīng)常頭痛、心臟痛，都是在學(xué)校發(fā)作，在學(xué)校痛得在地上打滾，一回到家就好了，周末假期也很少發(fā)病。我們懷疑他是不是裝病不上學(xué)，可老師說(shuō)他滿(mǎn)頭大汗臉色發(fā)青的樣子又不像。沒(méi)辦法我們就給他請(qǐng)假，在家學(xué)習(xí)、鍛煉，到學(xué)校考試，想等他身體好一點(diǎn)就去學(xué)校。沒(méi)想到在家頭疼毛病少了，又迷上打電腦游戲，干脆不想去上學(xué)了！沒(méi)辦法我們到處打聽(tīng)，聽(tīng)人家說(shuō)可能是心理毛病，就帶他來(lái)看心理老師。

例十一：女，18，重點(diǎn)中學(xué)高二學(xué)生

首次來(lái)訪(fǎng)主訴：近一年來(lái)情緒低落、失眠，對(duì)什么都沒(méi)興趣，敏感多疑，食欲不振，感覺(jué)腦袋發(fā)木，難以集中注意力學(xué)習(xí)。癥狀常以半個(gè)月左右為一周期。暑假結(jié)束后學(xué)校開(kāi)學(xué)，自感問(wèn)題加重，痛苦不堪。

例十二：男，18歲，高二學(xué)生

首次來(lái)訪(fǎng)主訴：我總是感覺(jué)很失落、壓抑、空虛，總之很郁悶。我很敏感、脆弱，關(guān)注細(xì)節(jié)，還很自卑。我的情緒一直起伏不定，凡事不感興趣，上課老是分神，經(jīng)常沉浸在自己的幻想中。晚上睡眠質(zhì)量很差，睡不著，頭痛，白天又很疲勞，食欲也很差。我曾經(jīng)懷疑自己是不是得了神經(jīng)衰弱。我跟我爸不是很經(jīng)常溝通，他很忙，很?chē)?yán)肅；我媽就更不用說(shuō)了，我跟她都不說(shuō)話(huà)，我盡量不和她見(jiàn)面，吃飯也回自己房間，還鎖上門(mén)的，這樣的情況持續(xù)了快一年了，因?yàn)樗喙荛e事了，初三的時(shí)候，她偷看我日記，還把它復(fù)印下來(lái)，要拿去給心理醫(yī)生看，幸好被我發(fā)現(xiàn)，從那以后我再也不寫(xiě)日記了，我把所有的日記當(dāng)著她的面都燒了，從小到大所有的！我現(xiàn)在寫(xiě)博，她不懂，以為我已經(jīng)好了。上周，我一個(gè)老同學(xué)在QQ里聊的時(shí)候說(shuō)我‘脆弱得讓人心疼’，還說(shuō)我以后可能會(huì)走上自殺這條道路。其實(shí)我以前倒是想過(guò)自殺，但現(xiàn)在沒(méi)有。我最擔(dān)心的是：不知道自己要干什么？不知道還有什么要留戀的？我對(duì)什么都沒(méi)興趣，我都不知道要干什么。

例十三：女，15歲，學(xué)生

首次來(lái)訪(fǎng)主訴：兩年來(lái)老有一種難以言狀的苦悶與抑郁，總感到前途渺茫，對(duì)一切都不順心，老是想哭，但又哭不出來(lái)，即使遇到喜事，也毫無(wú)喜悅的心情，過(guò)去很有興趣去逛街、看電影、聽(tīng)音樂(lè)，但后來(lái)就索然無(wú)味。來(lái)訪(fǎng)者深知長(zhǎng)期憂(yōu)郁苦悶會(huì)傷害身體，但又苦于無(wú)法解脫，并逐漸導(dǎo)致睡眠不好，多夢(mèng)，食欲不振，有時(shí)很悲觀(guān)，甚至想一死了之，但對(duì)人生又有留戀，因而下不了決心，決定求助。

例十四：男，17歲，中專(zhuān)學(xué)生。

首次來(lái)訪(fǎng)主訴：初中的時(shí)候?qū)W習(xí)繁重，與同學(xué)來(lái)往減少，自覺(jué)形影孤單；學(xué)習(xí)成績(jī)一般，每遇考試即難受。中考落榜而后復(fù)讀，感覺(jué)對(duì)不起父母；跟同學(xué)相處即自感不如別人，口才差、交際差、不能引人注目、腦子笨。為此，整日內(nèi)疚自責(zé)，胸悶頭痛，苦惱難受，不想活?；丶沂芨改戈P(guān)愛(ài)而緩解，回校即反復(fù)。上中專(zhuān)后每每看見(jiàn)同學(xué)們快樂(lè)地談笑玩耍，雖想?yún)⒓佣荒埽灰驗(yàn)樽杂X(jué)沒(méi)有共同語(yǔ)言，難以融為一體。看著試卷不久即疲憊不堪，頭暈眼花，惡心欲嘔；到目前看書(shū)也如此，難以繼續(xù)學(xué)習(xí)，準(zhǔn)備退學(xué)。睡眠每天5~7小時(shí)。食欲差，便秘。曾斷續(xù)服用多慮平、安定及一些安神補(bǔ)腦中藥，也受到老師的開(kāi)導(dǎo)和同學(xué)的勸導(dǎo)，但效果欠佳。

例十五：男，19歲，高中學(xué)生

首次來(lái)訪(fǎng)主訴：從初二起，不敢面對(duì)女性，一見(jiàn)女性就臉紅，控制不住去想女性的隱私部位，就是控制不住就那樣想，最難堪的是對(duì)母親和姐姐也是這樣想。覺(jué)得自己是個(gè)極其骯臟、道德敗壞的人，簡(jiǎn)直禽獸不如。可一見(jiàn)女性還是那樣，到后來(lái)一提到女性就那樣想，平常看書(shū)吃飯寫(xiě)作業(yè)都控制不住去想，每天上床睡覺(jué)時(shí)也想，有很強(qiáng)的性沖動(dòng)，常常忍不住偷偷手淫，過(guò)后更覺(jué)得自己骯臟無(wú)恥，無(wú)臉見(jiàn)人，覺(jué)得別人一定能看出自己的行為與想法。一開(kāi)始只怕女性，后來(lái)連男性也怕見(jiàn)?？勺约汉芮宄刂雷约荷兑矝](méi)做，強(qiáng)迫自己好好學(xué)習(xí)，初中升高中還算順利考上了，覺(jué)得很僥幸。進(jìn)入高中，學(xué)習(xí)壓力很大，第一學(xué)期成績(jī)就不理想。后來(lái)無(wú)論多么用功學(xué)，成績(jī)就是上不去。這時(shí)候就想是自己這種心理問(wèn)題影響了學(xué)習(xí)效率，痛苦得不得了，又不能和人說(shuō)。內(nèi)心感到又孤獨(dú)又苦悶，很多次想到死，又怕死了別人說(shuō)閑話(huà)，怕對(duì)不起父母。到高二時(shí)又開(kāi)始頭痛了，我知道是我腦子想事想的。過(guò)一段，胃也痛起來(lái)，就懷疑自己是不是得了胃癌，一想到胃癌，有時(shí)高興，有時(shí)悲哀。高興的是，如果是胃癌死了，別人不說(shuō)我是個(gè)骯臟的壞家伙，不丟人了。悲哀的是我還小著呢，我還什么事都沒(méi)作。這時(shí)不知怎的脾氣也變壞了，常常在家發(fā)火。也不多說(shuō)話(huà)，一發(fā)火就想砸東西。家里人帶我到醫(yī)院去看，作了一堆檢查，醫(yī)生說(shuō)我沒(méi)病。后來(lái)去了精神病院，大夫說(shuō)我是精神病，要住院。我又怕又氣，死活不住院，藥也不吃，我說(shuō)我沒(méi)病。為了不去精神病院，我老實(shí)起來(lái)了，強(qiáng)忍著不再亂發(fā)火。但頭痛得歷害，胃也脹痛得歷害，就又想是不是要死了。想到死，覺(jué)得很可怕。父母就我一個(gè)兒子，把希望全都寄托在我身上，我還什么都沒(méi)做，還沒(méi)有真正報(bào)答他們、孝敬他們，就死了。感覺(jué)很對(duì)不住父母。就想，我怎么會(huì)生病要死了呢，上天太不公平，這時(shí)就恨命運(yùn)，恨上天，上天不應(yīng)該這樣對(duì)我。更多

中學(xué)生心理咨詢(xún)典型案例

一、性意識(shí)發(fā)展咨詢(xún)案例

案例介紹

一名初一女生喜歡并希望一高二男生保護(hù)她。她自己也知道并非是交男朋友。但她仍然想知道這名高二男生的電話(huà)號(hào)碼，卻又害羞說(shuō)不出口。同時(shí)，她不知道男女生之間的交往是否是正?，F(xiàn)象。因此，很害怕別的同學(xué)知道了自己的想法而被笑話(huà)。她很迷茫，又不知道應(yīng)該怎么做。請(qǐng)老師為她解答?！猟ohearts.com 案例分析

首先給她介紹并講解有關(guān)的科學(xué)知識(shí)。

我國(guó)青少年兒童性意識(shí)萌發(fā)成熟的平均年齡在11、12——

16、17歲，近幾年來(lái)還有提前的趨勢(shì)，身高體重的迅速增長(zhǎng)以及性器官的成熟促使青少年對(duì)異性產(chǎn)生了濃厚的興趣，但是又因?yàn)閷?duì)兩性知識(shí)的缺乏而有一種強(qiáng)烈的神秘感。他們能很清楚的意識(shí)到自己身體上的變化，逐漸認(rèn)識(shí)到自己在慢慢長(zhǎng)大，但在異性面前卻顯得很拘謹(jǐn)靦腆。到后期出現(xiàn)一種表面回避而內(nèi)心憧憬的背反現(xiàn)象。一些男女同學(xué)雖然感情很好，在學(xué)習(xí)上互相幫助，但卻害怕它會(huì)招來(lái)大部分同學(xué)的議論，對(duì)他們的學(xué)習(xí)產(chǎn)生不好的影響。

在咨詢(xún)時(shí)我為她仔細(xì)分析，并且給了她許多參考性的意見(jiàn)，最終讓她自己決定該怎么做。

1.樹(shù)立正確的思想觀(guān)念。喜歡一個(gè)人包括異性并沒(méi)有錯(cuò)，這都是人很正常的想法。

2.當(dāng)你對(duì)一個(gè)人有強(qiáng)烈的喜愛(ài)念頭時(shí)，就應(yīng)該從多方面去了解他的優(yōu)點(diǎn)和不足，然后他在你心中的神秘感會(huì)逐漸消失的。

3.直接對(duì)他說(shuō)自己很崇拜他并且希望能得到他的關(guān)心和保護(hù)，如果不敢面對(duì)面的說(shuō)也可以間接接觸，例如可以采用寫(xiě)信或者讓自己信賴(lài)的老師和同學(xué)轉(zhuǎn)告的方式等等。

4．表達(dá)不愿意影響他，希望能共同進(jìn)步的想法。

5．當(dāng)有人評(píng)論時(shí)，要理直氣壯的接受這一切，因?yàn)榇蠖鄶?shù)人都因?yàn)椴涣私舛M(jìn)行各種猜測(cè)。這些都是人之常情，也不要因此而氣憤。

6．為了雙方都有一個(gè)美好的未來(lái)則應(yīng)該做好每天該做的事。作為一名學(xué)生應(yīng)該首先把自己的成績(jī)搞好，從而回到正常的學(xué)習(xí)生活軌道中來(lái)。

二、社會(huì)性發(fā)展咨詢(xún)案例

案例介紹

一名初二女生來(lái)詢(xún)問(wèn)，她和她的一個(gè)很要好的朋友經(jīng)常吵架，她不知道兩人還是不是好朋友？為了保住友誼，他們不敢相互指出對(duì)方的對(duì)與錯(cuò)，甚至在她的好友有偷盜自己東西的行為時(shí)，也不敢多說(shuō)，近來(lái)，好友還被一群品行不良的人恐嚇威脅著讓陪著他們玩玩，而且讓好友去干壞事，她們兩個(gè)都害怕不服從會(huì)招到報(bào)復(fù)，而服從了又害怕自己變壞。因此，徘徊不定，也不知道怎么辦。

案例分析

首先給她介紹并講解有關(guān)的科學(xué)知識(shí)。

少年由于缺乏辨證而全面的看事物的經(jīng)驗(yàn)，往往會(huì)把朋友之間的友誼神圣化。他們會(huì)把小集團(tuán)中的一些人的行為準(zhǔn)則作為自己的行動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)。常常為了所謂的“義氣”而包庇同伴，或者為對(duì)方打抱不平，也不管是否符合社會(huì)道德規(guī)范就很沖動(dòng)的做出一些造成較大不良后果的行動(dòng)。

在咨詢(xún)時(shí)我為她仔細(xì)分析，并且給了她許多參考性的意見(jiàn)，最終讓她自己決定該怎么做。

1.首先明確真正的好朋友不僅僅是講“義氣”。好朋友就是要互相幫助，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)步，因?yàn)槊總€(gè)人都不是十全十美的。

2.要知道每個(gè)人都有與別人不同的觀(guān)點(diǎn)，要敢于接納與自己不同的合理觀(guān)點(diǎn)，保留自己的正確觀(guān)點(diǎn)，最好能夠采用一切合理的方法來(lái)證明自己的觀(guān)點(diǎn)的正確性。

3.真正的好朋友應(yīng)該為對(duì)方的健康成長(zhǎng)著想，對(duì)方的不當(dāng)行為我們都應(yīng)該勇敢而委婉的提出，引導(dǎo)他們改正錯(cuò)誤。如果不方便直接說(shuō)也可以通過(guò)他信任的老師或者同學(xué)來(lái)轉(zhuǎn)達(dá)。

4.當(dāng)好朋友在做傷害自己的事時(shí)，應(yīng)該大膽提出，并表明只原諒第一次，再也不愿意看到有第二次。如果他還是不能改過(guò)就應(yīng)該向相關(guān)老師反映情況，老師會(huì)幫他分析問(wèn)題行為產(chǎn)生的原因，并讓大家來(lái)幫助他改掉這個(gè)壞毛病。

5.面對(duì)不良行為的影響，應(yīng)該主動(dòng)向家長(zhǎng)或者老師尋求幫助，畢竟咱們處在一個(gè)法制較健全的社會(huì)，一切不良的和不合法的行為都會(huì)受到社會(huì)的懲罰的，正義終究會(huì)壓倒邪惡的。

三、認(rèn)知發(fā)展咨詢(xún)案例

案例介紹

幾個(gè)初一女生來(lái)咨詢(xún)室詢(xún)問(wèn)同性戀是怎么一回事，她們因?yàn)椴恢蓝ε隆Ｍ瑫r(shí)還問(wèn)黃色書(shū)指的是哪些書(shū)？言情小說(shuō)算不算黃色書(shū)？看言情小說(shuō)對(duì)不對(duì)？還附帶問(wèn)了許多其它問(wèn)題，父母打子女對(duì)還是不對(duì)？有些后媽為什么對(duì)養(yǎng)女不好？如何交到更多的新朋友？ 案例分析

首先給她介紹并講解有關(guān)的科學(xué)知識(shí)。

少年思維的一個(gè)典型特征是獨(dú)立性和批判性有所發(fā)展。他們對(duì)事物的種種關(guān)系有了更進(jìn)一步的理解，加之自我意識(shí)的發(fā)展，他們逐漸喜歡用書(shū)本上所學(xué)的知識(shí)去評(píng)論周?chē)娜撕臀铮?，父母、老師、同伴、小說(shuō)中的人和物以及社會(huì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題等。但是由于他們?nèi)狈ι鐣?huì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，這種思維的獨(dú)立性和批判性總帶有不少的片面性和主觀(guān)性，表現(xiàn)為固執(zhí)己見(jiàn)，蠻不講理，有時(shí)還會(huì)輕率的下結(jié)論。

在咨詢(xún)時(shí)我主要從認(rèn)知方面去引導(dǎo)并為她仔細(xì)分析，給了她許多參考性的意見(jiàn)，最終讓她自己決定該怎么做。

1.首先讓她們知道同性戀指的是同性之間的性器官的親密接觸，例如，口交，肛交等。國(guó)際上對(duì)同性戀有著不同的看法，一些發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)接納了它，并在法律上承認(rèn)了它的地位，而我國(guó)對(duì)它還沒(méi)有一個(gè)定論。但應(yīng)該知道這種隨意的性接觸容易傳播疾病。因此一般同性好朋友的關(guān)系是不會(huì)給我們帶來(lái)什么影響的，大可不必恐慌。

2.黃色書(shū)是指那些會(huì)影響自制力不強(qiáng)的青少年引誘他們做出不合社會(huì)道德規(guī)范的行為或者走上違法犯罪道路的夸大異性之間正常關(guān)系的書(shū)籍。而言情小說(shuō)不一定是黃色書(shū)，有的是在對(duì)人類(lèi)異性之間的美好情感做深入細(xì)致的描述。但是，青少年如果沉溺于其中，就會(huì)轉(zhuǎn)移自己的學(xué)習(xí)注意力而影響學(xué)習(xí)。

3.對(duì)父母打孩子的問(wèn)題要辨證的看待。不能說(shuō)它全對(duì)也不能說(shuō)它全錯(cuò)，具體問(wèn)題要具體分析。如果孩子犯了錯(cuò)誤應(yīng)主動(dòng)向父母承認(rèn)錯(cuò)誤，請(qǐng)求原諒，并保證以后不再犯錯(cuò)誤。父母也應(yīng)該給孩子一個(gè)改正錯(cuò)誤的機(jī)會(huì)，畢竟，人非圣賢，孰能無(wú)過(guò)。也有的是因?yàn)楦改感睦砩系钠渌蚨迅嗟臒腊l(fā)泄在孩子身上。

4.后媽對(duì)養(yǎng)子不好有多種原因。有的是因?yàn)樗约荷畈豁樆蛘咭筮^(guò)高，有的是因?yàn)楹⒆訉?duì)后媽本身就帶有偏見(jiàn)，對(duì)后媽的態(tài)度不好等。

５.交到新朋友是需要你的觀(guān)察和真心付出的。對(duì)方有困難就應(yīng)該立刻伸出援助之手。

四、個(gè)性發(fā)展咨詢(xún)案例

案例介紹

一名姓錢(qián)的初一學(xué)生前來(lái)咨詢(xún)說(shuō)，我在班上學(xué)習(xí)很刻苦，經(jīng)常拿第一，如果有時(shí)當(dāng)不了第一。就感覺(jué)會(huì)被別人說(shuō)而感到很難受，我該怎么辦呢？

案例分析

首先給她介紹并講解有關(guān)的科學(xué)知識(shí)。

少年對(duì)別人的關(guān)于自己的評(píng)價(jià)特別在意，如果有人評(píng)價(jià)不合事實(shí)或者不公正就會(huì)引起某種憤怒情緒。他們對(duì)自己的評(píng)價(jià)一般落后于對(duì)別人的評(píng)價(jià)，因而對(duì)自己的評(píng)價(jià)往往偏高，對(duì)別人的評(píng)價(jià)往往吹毛求疵。

在咨詢(xún)時(shí)我為她仔細(xì)分析，并且給了她參考性的意見(jiàn)，最終讓她自己決定該怎么做。

1．肯定自己的優(yōu)點(diǎn)。好學(xué)，有上進(jìn)心強(qiáng)永遠(yuǎn)都是對(duì)的，值得大家學(xué)習(xí)的。

2．要看到每個(gè)人的優(yōu)點(diǎn)和不足?？梢栽谝粡埣埳戏謩e寫(xiě)上自己和競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的優(yōu)點(diǎn)和不足。對(duì)照著找到自己的差距，要看到身體條件的差異，起點(diǎn)高低等種種原因。多給自己一些肯定，從而爭(zhēng)取下一次趕上去。

第四篇：心理咨詢(xún)案例

樟湖中心小學(xué)心理咨詢(xún)案例

三年（2）班

陳志

輔導(dǎo)對(duì)象:胡志源 班級(jí)：三年（2）班 性別：男 年齡:9 輔導(dǎo)時(shí)間:2014年5月

問(wèn)題表現(xiàn)：胡志源與別的同學(xué)交流時(shí)，特別關(guān)注別人對(duì)自己的看法，總是覺(jué)得自己被孤立，上課常走神。他總有這樣的苦惱—— “他們不喜歡我”、“他們總不愿和我做朋友”、“根本沒(méi)人理會(huì)我”。平時(shí)同學(xué)不小心碰了他的什么，他便會(huì)大發(fā)雷霆，與人爭(zhēng)執(zhí)。為此他本人很懊惱，沒(méi)少挨老師和家長(zhǎng)的批評(píng)。胡志源在心理也常提醒自己，別人沒(méi)你想的那么壞，他們不是故意 的，但到時(shí)候他還是會(huì)很激動(dòng)。他真是苦惱極了，卻很難改掉這個(gè)壞習(xí)慣。

原因分析：有一個(gè)可怕的毛病就是自卑，對(duì)自己缺乏自信，這種自卑感使得他克服不了一點(diǎn)小麻煩。也有可能是“入學(xué)適應(yīng)” 困難，胡志源剛進(jìn)入三年級(jí)的學(xué)習(xí)，環(huán)境變了，學(xué)習(xí)的壓力大了，學(xué)習(xí)的方法也需要調(diào)整了，這些都可能在他心理上產(chǎn)生壓力。

輔導(dǎo)對(duì)策及過(guò)程

1、體驗(yàn)“成功”喜悅，克服“自卑”心理

多形式、多層次地讓胡志源“體念成功喜悅，克服自卑心理”。其一，教學(xué)降低重心，重視基礎(chǔ)。其二，課堂上創(chuàng)造參與的機(jī)會(huì)。課堂上讓他回答能夠解決的問(wèn)題、主題班會(huì)讓他發(fā)言等，讓他知道“我的回答還可以得到老師的表?yè)P(yáng)、我的講話(huà)還可以得到同學(xué)們的掌聲”。其三，給予展現(xiàn)自己、鍛煉自己的機(jī)會(huì)。胡志源體操做得不錯(cuò)，讓他領(lǐng)操。

2、學(xué)會(huì)恰當(dāng)評(píng)價(jià)自己

自卑的本質(zhì)就是自我評(píng)價(jià)過(guò)低，以至信心不足。要克服自卑，應(yīng)從恰當(dāng)評(píng)價(jià)自己入手。要善于發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點(diǎn)和長(zhǎng)處，肯定 自己的成績(jī)；要進(jìn)行“別人能行，我也能行”的積極暗示，以振作精神，增強(qiáng)信心。

3、確定合乎實(shí)際的目標(biāo)。

奮斗目標(biāo)應(yīng)根據(jù)自己的能力分階段制定，首先確定最有可能實(shí)現(xiàn)的近期目標(biāo)，集中精力向這個(gè)目標(biāo)沖刺。這個(gè)近期目標(biāo)實(shí)現(xiàn) 后，再制定下一個(gè)近期目標(biāo)，循序漸進(jìn)，這樣可以減少挫折和失敗，有效的保護(hù)和增強(qiáng)信心，防止自卑感的產(chǎn)生。

輔導(dǎo)追蹤：

輔導(dǎo)效果： 隨著學(xué)習(xí)的適應(yīng)，同學(xué)的逐漸了解，學(xué)習(xí)方法的改變，盡管學(xué)習(xí)的任務(wù)越來(lái)越重，難度越來(lái)越難，壓力越來(lái)越大，胡志源同學(xué)的心情越來(lái)越好、學(xué)習(xí)勁頭越來(lái)越足、學(xué)習(xí)成績(jī)穩(wěn)中有升。雖然胡志源還會(huì)與同學(xué)有摩擦，但他比較服從老師的處理，不再自作主張，大大出手了。班級(jí)里，他也有了幾個(gè)要好 的伙伴，參加了幾次體育比賽，獲得了好名次。

第五篇：心理咨詢(xún)案例

2010年6月16日星期三18～20點(diǎn)。

來(lái)訪(fǎng)者，×××，為隱私考慮，其他情況略

今天，為一位來(lái)訪(fǎng)者進(jìn)行了咨詢(xún)，使用的技術(shù)主要是朱建軍的“意象對(duì)話(huà)技術(shù)”和“子人格分裂”技術(shù)的有機(jī)結(jié)合。給我最大的收獲是——“機(jī)敏”，也就是在咨詢(xún)中多次出人意料的在意象之間轉(zhuǎn)換角色，殺回馬槍?zhuān)瑥亩唐谱杩?，一層層的揭示人格結(jié)構(gòu)和矛盾。

我從朱建軍常用的“房間”的意象入手，引導(dǎo)她想象一間房間內(nèi)的布置，從而探察她的心理狀況。她描述了一個(gè)空曠的房間后，我并沒(méi)有依照常規(guī)，引導(dǎo)她對(duì)房間進(jìn)行改建，從而在潛意識(shí)層面調(diào)整她的情緒。我認(rèn)為還需要更進(jìn)一步看看她的子人格。于是我出了第一個(gè)奇招，要她鉆到床底下看看，藏著什么東西。

她看了好一會(huì)，說(shuō)有一只小貓，我回憶了下貓的意象的代表意義（性本能、嫵媚、直覺(jué)、攻擊和強(qiáng)健，和來(lái)訪(fǎng)者本人有些像），然后問(wèn)她，是什么樣的貓。她說(shuō)是一只很懼人的，縮在墻角的小貓。

我感到滿(mǎn)意的一點(diǎn)是，這時(shí)候，沒(méi)有順著常規(guī)走下去，去安撫這只小貓。而是第二次迅速轉(zhuǎn)換角色，要她投入到那只貓當(dāng)中，代替那貓說(shuō)說(shuō)話(huà)，看貓有什么感受，這樣就能吐露出第一個(gè)子人格的心聲。結(jié)果那只貓說(shuō)，它害怕主人打它，因?yàn)樗肷洗?，想一起做這個(gè)房間的主人，主人不想它把房間弄亂。如此這般，吐露了很多委屈的心事。

按常理，可以要主人好好的疼愛(ài)這只小貓了，這樣就能取得內(nèi)心的和解，并學(xué)會(huì)表達(dá)感受。但是我再殺一次回馬槍?zhuān)谌氲侥侵恍∝堉?，回過(guò)頭看看意象中的主人，是什么樣子。這樣，就能將來(lái)訪(fǎng)者的主導(dǎo)人格觀(guān)察出來(lái)。

她看了好一會(huì)，說(shuō)意象中的本人，“她一會(huì)變成媽媽?zhuān)粫?huì)變成一個(gè)怪物。那怪物是個(gè)馬臉的，很高很瘦，奸冷的笑，好像要吃了小貓……媽媽很兇、很?chē)?yán)厲，黑色的，滿(mǎn)臉怒氣”

到這個(gè)時(shí)候，癥結(jié)已經(jīng)很明顯了，她子人格中的由母親的嚴(yán)厲的教導(dǎo)形成的超我，對(duì)小貓代表的本能，造成了嚴(yán)重的壓制。

在這之后，我再采用其他技術(shù)，引導(dǎo)小貓所代表的本能和母親所代表的超我進(jìn)行溝通，達(dá)到了溫暖的融合。

我請(qǐng)她談?wù)勛稍?xún)后的感受，她問(wèn)我，怪物代表什么，母親為什么會(huì)和怪物的形象聯(lián)系在一起。我跟她簡(jiǎn)單介紹了客體關(guān)系理論，告訴她，小孩子會(huì)在心中把母親憤怒的一面形成一個(gè)客體，這個(gè)母親形象是她在心中形成的自我壓制的超我的形象?，F(xiàn)在這個(gè)超我中嚴(yán)厲、壓制、絕對(duì)化的一面已經(jīng)基本消除，而來(lái)自父母的溫暖的慈愛(ài)和支持，將使她余下的人生更加堅(jiān)強(qiáng)。