第一篇：“急癥與急救”答案

“急癥與急救”答案

1.下列關(guān)于較大兒童和成人的復(fù)蘇說(shuō)法不正確的是： B.將患者置于軟床上

2.下列關(guān)于三角巾包扎法的注意事項(xiàng)說(shuō)法不正確的是： B.包扎壓力越大越好

4.下列哪項(xiàng)不屬于毒蕈堿樣癥狀： D.血壓升高、心動(dòng)過速

5.下列哪項(xiàng)不屬于多發(fā)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救措施： D.抗炎止痛

6.下列哪項(xiàng)不屬于顱腦損傷的直接損傷： C.傳遞性損傷

7.病人出現(xiàn)貧血和休克癥狀，有可能受損的器官是： B.肝

8.“病人對(duì)較強(qiáng)的刺激能喚醒，言語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)、反應(yīng)較少，刺激停止馬上又進(jìn)入睡眠狀態(tài)”，屬于： B.昏睡

9.下列關(guān)于緊張性木僵的說(shuō)法不正確的是： D.意識(shí)喪失

10.下列關(guān)于阿片類藥物的說(shuō)法不正確的是： D.耐受后用量過大也不會(huì)引起中毒 11.下列哪項(xiàng)不屬于自然災(zāi)害： D.火災(zāi)事故

12.臨床中最常見的心絞痛的類型是： A.勞力性心絞痛

13.大咯血指一次性咯血量大于： A.200ml 14.下列哪項(xiàng)不是熱射病的臨床特征： D.低血壓

16.患者出現(xiàn)“垂腕、垂指畸形，虎口有感覺障礙”有可能為： A.橈神經(jīng)損傷

17.下列哪項(xiàng)不屬于喉阻塞的臨床癥狀與體征： D.肺部啰音

18.下列關(guān)于休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)法不正確的是： C.脈搏＞60次/分

19.下列哪項(xiàng)不屬于明確急性腦血管病原因的輔助檢查： A.腦電圖

20.下列哪項(xiàng)不是腦出血治療的關(guān)鍵： D.防止腦血管痙攣

21.下列哪項(xiàng)不屬于成人窒息的急救措施： B.倒立位急救

22.下列關(guān)于休克的現(xiàn)場(chǎng)急救說(shuō)法不正確的是： D.多給患者飲水

23.下列關(guān)于溺水的現(xiàn)場(chǎng)急救說(shuō)法不正確的是： C.倒水時(shí)間越長(zhǎng)越好

25.單人操作心肺復(fù)蘇，人工呼吸數(shù)與胸部按壓數(shù)之比為： A.2:15 26.唯一客觀確定急性中毒診斷的方法是： C.毒物分析

27.下列哪項(xiàng)不屬于砒霜中毒的臨床表現(xiàn)：

D.急性腎衰竭

28.下列關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征的說(shuō)法不正確的是： A.多為老年人

29.下列關(guān)于動(dòng)脈硬化性腦梗死的說(shuō)法不正確的是： C.常于活動(dòng)狀態(tài)下發(fā)病

30.有機(jī)磷中毒時(shí)，選擇哪種解毒劑： B.阿托品

31.CPR的“ABC”步驟中的“A”指： A.開放氣道

32.下列哪項(xiàng)不是溶栓的禁忌證： B.患者年齡小于65歲

34.下列關(guān)于狂犬病的流行特點(diǎn)說(shuō)法不正確的是： D.城市地區(qū)發(fā)病高于農(nóng)村

36.下列哪項(xiàng)屬于閉合性軟組織損傷： A.挫傷

37.下列哪項(xiàng)不屬于自發(fā)性氣胸的并發(fā)癥： D.肋間神經(jīng)痛

38.下列關(guān)于縮血管藥物使用的注意事項(xiàng)說(shuō)法不正確的是： D.病情好轉(zhuǎn)時(shí)應(yīng)維持原劑量，使血壓升至標(biāo)準(zhǔn)血壓

42.下列哪項(xiàng)不屬于衡量和評(píng)價(jià)一個(gè)地區(qū)的居民健康狀況和衛(wèi)生狀況的指標(biāo)： C.男女性別比例

43.下列哪項(xiàng)不是溶栓的指征： A.心肺復(fù)蘇后

44.關(guān)于凍傷的急救與處理說(shuō)法不正確的是： B.主張?jiān)谝巴猬F(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行復(fù)溫

45.顱腦損傷伴非手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括： C.傷后出現(xiàn)一側(cè)遲發(fā)性瞳孔散大

47.診斷氣管、支氣管異物的重要依據(jù)是： B.典型的異物吸入史

48.呼吸極度困難，煩躁不安，坐臥不寧，出冷汗，面色蒼白，紫紺，脈搏細(xì)弱，最后出現(xiàn)昏迷、大小便失禁、血壓下降，這屬于： D.IV度喉阻塞

49.下列哪項(xiàng)與氣胸的臨床表現(xiàn)無(wú)關(guān)： D.既往高血壓病史

50.多發(fā)傷最常見的損傷為： A.骨折和顱腦傷

51.下列哪項(xiàng)不屬于心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)： B.面色由紫紺轉(zhuǎn)為蒼白

52.終止心室顫動(dòng)的最有效的方法是： A.電擊除顫

53.下列哪項(xiàng)不屬于繼發(fā)性氣胸的病因： D.肺組織先天發(fā)育不良

54.下列哪項(xiàng)病變會(huì)使瞳孔散大： B.中腦病變

55.細(xì)菌性食物中毒的流行特點(diǎn)不包括： B.病程長(zhǎng)，死亡率高

56.關(guān)于軟組織損傷的轉(zhuǎn)診和注意事項(xiàng)說(shuō)法不正確的是：

B.開放性軟組織損傷應(yīng)在24小時(shí)之內(nèi)徹底清創(chuàng) 58.喉阻塞最常見的病因是： D.感染

60.昏迷伴有腦膜刺激征常見于： A.蛛網(wǎng)膜下腔出血

63.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是： C.嘔血與黑便

64.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，全血膽堿酯酶活性在30%以下屬于： C.重度中毒

66.下列哪項(xiàng)不屬于開放性軟組織損傷： D.拉傷

67.下列哪項(xiàng)屬于顱腦損傷的間接損傷： A.甩鞭式損傷

68.大量血胸時(shí)，胸腔積血量為： D.1500ml以上

69.下列哪種藥物靜點(diǎn)時(shí)輸液瓶及輸液管應(yīng)避光，連續(xù)用藥不宜超過72小時(shí)： A.硝普鈉

70.室上性心動(dòng)過速的首選藥物是： A.腺苷

71.關(guān)于休克的一般性處理說(shuō)法最全面的一項(xiàng)是： A.取平臥位，下肢抬高，心衰者取半臥位 B.保持呼吸道通暢 C.注意保暖

D.以上說(shuō)法均正確

72.急性腦血管病轉(zhuǎn)診需要注意的事項(xiàng)不包括： A.盡量鼓勵(lì)病人多活動(dòng)

73.體溫在數(shù)天內(nèi)逐漸上升至高峰，然后逐漸下降至常溫或微熱狀態(tài)，不久再發(fā)，呈波浪式起伏，屬于： D.波狀熱

74.白細(xì)胞分類中嗜酸性粒細(xì)胞增多見于： A.變態(tài)反應(yīng)性疾病

76.顱骨骨折發(fā)生部位在前顱凹，其臨床特點(diǎn)是： B.熊貓眼

77.下列哪項(xiàng)不能提示血容量基本補(bǔ)足： B.口唇由紫紺轉(zhuǎn)為蒼白

79.下列關(guān)于腦栓塞的說(shuō)法不正確的是：

D.CT可未見異常，24小時(shí)后可見低密度梗死灶

80.下列哪種滅鼠劑中毒的臨床主要特征為出血傾向： A.抗凝血滅鼠劑

81.中等或較大的動(dòng)脈出血應(yīng)選擇的止血方法是： B.指壓止血法

83.下列哪項(xiàng)不屬于包扎的作用： D.消炎止痛

85.“腦干以上中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于深度抑制，機(jī)體各系統(tǒng)功能發(fā)生嚴(yán)重障礙”屬于： A.瀕死期

88.下列關(guān)于一氧化碳的說(shuō)法不正確的是： B.刺激性氣體

89.對(duì)缺氧耐受力最強(qiáng)的是：

C.骨骼肌肉系統(tǒng)

90.從反射弧的五個(gè)部分來(lái)分析，影響意識(shí)最重要的結(jié)構(gòu)是： A.上行性腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

91.下列哪項(xiàng)是心源性心搏驟停的原因： A.冠心病

92.下列哪項(xiàng)不屬于氣管、支氣管異物的臨床特點(diǎn)： B.病程長(zhǎng)

93.下列哪項(xiàng)不是喉阻塞氣管切開的適應(yīng)證： A.一度呼吸困難者

94.診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選輔助檢查是： A.頭顱CT 95.胸部損傷時(shí)，肺壓縮在30%～50%為： B.中量氣胸

97.心源性死亡主要見于： C.低鉀血癥

100.三環(huán)類藥物中毒致癲癇時(shí)，首選： C.苯妥英鈉

3.下列關(guān)于腦出血的臨床特點(diǎn)說(shuō)法不正確的是： B.男性多于女性

15.胃腸道、膽道、尿道等空腔臟器破裂主要臨床表現(xiàn)為： C.局限性或彌漫性腹膜炎癥狀 24.外傷出現(xiàn)危及生命現(xiàn)象屬于： A.一級(jí)傷情

35.凍傷累及肌肉、骨骼，甚至肢體干性壞疽，對(duì)復(fù)溫?zé)o反應(yīng)屬于： D.四度凍傷

61.臨床上最常見的休克是： B.感染性休克

75.下列哪項(xiàng)不屬于高壓氧治療的絕對(duì)指征： D.兒童CO中毒

78.下列哪項(xiàng)是治療致命性緩慢型心率失常的首選： D.臨時(shí)人工心臟起搏器

86.下列關(guān)于使用三腔兩囊管壓迫止血的注意事項(xiàng)說(shuō)法不正確的是： C.氣囊壓迫時(shí)間不應(yīng)超過7天

3.下列哪項(xiàng)不屬于急性呼吸衰竭的臨床特點(diǎn)： C.呼吸頻率減慢

10.下列關(guān)于溶栓治療的說(shuō)法不正確的是： D.適用于腦栓塞病人

17.復(fù)蘇學(xué)中“基礎(chǔ)生命支持”階段不包括： D.腦復(fù)蘇

23.電擊能量成人 B.中度中毒

37.顱腦損傷的現(xiàn)場(chǎng)急救不包括： A.吸氧

43.下列哪項(xiàng)不屬于腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)： D.心電圖直線

45.下列關(guān)于狂犬病的臨床特點(diǎn)說(shuō)法不正確的是： A.潛伏期3～7天

47.科學(xué)客觀的ICU評(píng)估系統(tǒng)不包括： D.病人經(jīng)濟(jì)能力的評(píng)估

53.固定是針對(duì)骨折的急救措施，固定材料中最理想的是： A.夾板

59.Beck三聯(lián)征不包括: A.心率過速

60.下列關(guān)于亞硝酸鹽中毒的臨床表現(xiàn)說(shuō)法不正確的是： C.主要表現(xiàn)口唇粘膜蒼白

63.下列不屬于自發(fā)性氣胸的治療原則是： D.抗炎止痛治療

65.呼吸深快常見于： A.代謝性酸中毒

66.關(guān)于終止CO繼續(xù)吸收的做法不正確的是： A.立即進(jìn)行人工呼吸

67.下列哪項(xiàng)不是阿托品中毒的表現(xiàn)： D.皮膚蒼白

74.間歇熱多見于： B.瘧疾，局灶化膿性感染

86.下列哪項(xiàng)不屬于四肢骨折治療的基本原則： A.抗休克

88.下列針對(duì)休克患者使用血管收縮劑的使用原則說(shuō)法不正確的是： C.長(zhǎng)時(shí)間，大劑量應(yīng)用

90.下列精神病藥物中，哪種不屬于吩噻嗪類： B.氟哌啶醇

33.下列哪項(xiàng)不是腦血管病的危險(xiǎn)因素： C.性別

40.腦的哪個(gè)部位受損可引起瞳孔散大： C.中腦

41.加壓包扎止血法適用于：

A.小動(dòng)脈，中、小靜脈或毛細(xì)血管出血

46.ICU監(jiān)測(cè)中哪項(xiàng)監(jiān)測(cè)是簡(jiǎn)單易行反映病情緩解或惡化的可靠指標(biāo)： A.體溫監(jiān)測(cè)

59.下列哪項(xiàng)不屬于血管擴(kuò)張劑及膽堿能受體阻滯劑的使用適應(yīng)證： C.心動(dòng)過速患者

82.關(guān)于橡皮止血帶止血法的說(shuō)法不正確的是： C.上止血帶時(shí)間不宜超過30分鐘

84.下列關(guān)于固定的說(shuō)法不正確的是：

B.開放性骨折如有骨端刺出皮膚，盡量將其送回傷口 87.下列哪項(xiàng)不屬于咯血的處理原則： B.補(bǔ)充血容量

96.下列哪種病人應(yīng)該收入ICU治療：

D.急性一氧化碳中毒

30.下列關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔出血的處理方法不正確的是： B.避免使用止痛和鎮(zhèn)靜劑

94.急性酒精中毒昏睡期時(shí)，血乙醇濃度達(dá)： C.54mmol/L 12.呼吸、嘔吐物的氣味是苦杏仁味提示： B.氰化物中毒

43.下列哪項(xiàng)不屬于休克早期的臨床特點(diǎn)： D.血壓極低

45.下列關(guān)于狂犬病的急救與處理說(shuō)法不正確的是： B.一期縫合后包扎傷口

53.伴有口腔或頸椎疾患不能應(yīng)用支氣管鏡取異物者應(yīng)選擇： C.氣管切開取異物

62.下列哪項(xiàng)不屬于診斷腦死亡的檢查方法： A.心電圖檢查

66.下列哪項(xiàng)不屬于蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床特點(diǎn)： A.緩慢起病

70.下列關(guān)于開放性骨折的處理說(shuō)法不正確的是： D.爭(zhēng)取在48小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行徹底清創(chuàng)

73.下列關(guān)于心絞痛的臨床特點(diǎn)說(shuō)法不正確的是： C.疼痛一般超過15分鐘 74.皮膚黏膜潮紅提示： B.酒精、阿托品類中毒

84.復(fù)蘇用藥的首選用藥途徑是： C.靜脈給藥

57.下列關(guān)于腹部傷口和腸脫出的處理不正確的是： B.盡量將脫出的腸管送回腹腔

77.一般心臟停搏3～5秒，病人可出現(xiàn)： A.頭暈和黑矇

57.顱腦損傷開顱手術(shù)指征不包括： D.腦內(nèi)多發(fā)性小灶血腫

62.心肌梗死后溶栓的最佳時(shí)段為： B.發(fā)病前3～6小時(shí)

65.急性中毒需要洗胃時(shí)，每次注入洗胃液的量不超過： C.300～500ml 99.處理急性中毒的首要措施是： A.對(duì)癥治療

9.下列關(guān)于硝酸鹽類制劑的臨床作用說(shuō)法不正確的是： D.減慢心率、減輕心肌收縮力及降低外周阻力

83.下列關(guān)于心搏驟停的主要臨床表現(xiàn)說(shuō)法不正確的是： D.全身抽搐

7.下列哪項(xiàng)不屬于煙堿樣癥狀： C.瞳孔縮小

86.戰(zhàn)壕足及浸漬足充血期的臨床癥狀是： B.極度腫脹，疼痛明顯

40.患者消化道出血時(shí)，使用硝酸甘油的注意事項(xiàng)不包括： D.治療初期宜大劑量給藥

82.直接喉鏡取異物適用于：

A.有呼吸困難癥狀的固定于聲門下的異物者

39.下列關(guān)于心絞痛的臨床表現(xiàn)說(shuō)法不正確的是： B.疼痛性質(zhì)為劇烈伴瀕死感

98.下列關(guān)于急性心肌梗死的疼痛特點(diǎn)說(shuō)法不正確的是： D.疼痛多發(fā)生在活動(dòng)狀態(tài)中

86.下列關(guān)于顱腦損傷轉(zhuǎn)診及注意事項(xiàng)說(shuō)法不正確的是： D.無(wú)休克者可抬適當(dāng)抬高下肢 91.呼氣有爛蘋果味見于： A.糖尿病酮癥酸中毒

38.下列關(guān)于急性心肌梗死轉(zhuǎn)診的注意事項(xiàng)說(shuō)法不正確的是： A.可建立一條靜脈通路

83.下列哪項(xiàng)不屬于控制嚴(yán)重出血所采取的方法： B.盡量探查傷口深處的異物

21.迅速獲得急癥醫(yī)療救護(hù)的最常用的方法是： A.將病人用車子送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的急診科 89.患者黑便，說(shuō)明腸道內(nèi)積血量達(dá)： A.50ml～70ml以上

第二篇：《急癥與急救》試題及答案

一、選擇題

1.下列關(guān)于三角巾包扎法的注意事項(xiàng)說(shuō)法不正確的是： B

A.應(yīng)先簡(jiǎn)單清創(chuàng)并蓋上消毒紗布再包扎

B.包扎壓力越大越好

C.包扎方向應(yīng)自下而上、由左向右、自遠(yuǎn)心端向近心端包扎

D.包扎四肢應(yīng)暴露出指或趾

2.下列哪項(xiàng)不屬于氣管、支氣管異物的臨床特點(diǎn)： B

A.突然起病

B.病程長(zhǎng)

C.病史中可提供明顯的異物嗆咳史

D.大多數(shù)患者能說(shuō)出起病的明確時(shí)間

3.下列關(guān)于腦出血的臨床特點(diǎn)說(shuō)法不正確的是： A

A.多見于老年人

B.男性多于女性

C.多數(shù)病人有誘發(fā)因素

D.起病急，進(jìn)展快

4.下列關(guān)于使用三腔兩囊管壓迫止血的注意事項(xiàng)說(shuō)法不正確的是： C

A.插管前盡量將氣囊內(nèi)的空氣抽盡

B.牽引力以250克為好

C.氣囊壓迫時(shí)間不應(yīng)超過7天

D.放氣后應(yīng)抽吸胃內(nèi)容物，如有出血應(yīng)隨即拉緊胃囊

5.體溫在數(shù)天內(nèi)逐漸上升至高峰，然后逐漸下降至常溫或微熱狀態(tài)，不久再發(fā)，呈波浪式起伏，屬于： D

A.弛張熱

B.間歇熱

C.不規(guī)則熱

D.波狀熱

6.下列關(guān)于狂犬病的臨床特點(diǎn)說(shuō)法不正確的是： B

A.潛伏期3～7天

B.突出癥狀為高熱，煩躁不安

C.凡輕觸、微風(fēng)、喝水和光線刺激均可引起喉頭肌肉痙攣

D.死亡率高

7.下列哪項(xiàng)不屬于喉阻塞的臨床癥狀與體征： D

A.呼吸困難

B.喉喘鳴

C.胸壁軟組織凹陷

D.肺部啰音

8.下列哪項(xiàng)不屬于自發(fā)性氣胸的并發(fā)癥： D

A.血?dú)庑?/p>

B.胸膜炎

C.縱隔氣腫

D.肋間神經(jīng)痛

9.下列關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔出血的處理方法不正確的是： B

A.保持安靜，絕對(duì)臥床

B.避免使用止痛和鎮(zhèn)靜劑

C.用止血藥防治再出血

D.降血壓和降顱壓治療

10.從反射弧的五個(gè)部分來(lái)分析，影響意識(shí)最重要的結(jié)構(gòu)是： A

A.上行性腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

B.感受器

C.傳出神經(jīng)

D.效應(yīng)器

11.下列哪項(xiàng)是心源性心搏驟停的原因： A

A.冠心病

B.呼吸衰竭或呼吸停止

C.電擊雷擊

D.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂或酸堿平衡失調(diào)

12.CPR的“ABC”步驟中的“A”指： A

A.開放氣道

B.重建呼吸

C.重建循環(huán)

D.轉(zhuǎn)運(yùn)

13.下列哪項(xiàng)不屬于蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床特點(diǎn)： A

A.緩慢起病

B.用力、情緒激動(dòng)為誘因

C.可出現(xiàn)腦膜刺激征

D.劇烈頭痛

14.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是： C

A.周圍循環(huán)衰竭

B.氮質(zhì)血癥

C.嘔血與黑便

D.發(fā)熱

15.下列哪項(xiàng)不屬于咯血的處理原則： C

A.及時(shí)止血

B.補(bǔ)充血容量

C.維持呼吸道通暢

D.預(yù)防窒息

16.呼吸深快常見于： A

A.代謝性酸中毒

B.堿中毒

C.鎮(zhèn)靜、麻醉*過量

D.顱內(nèi)壓增高

17.胃腸道、膽道、尿道等空腔臟器破裂主要臨床表現(xiàn)為： C

A.惡心嘔吐等消化道癥狀

B.貧血和休克癥狀

C.局限性或彌漫性腹膜炎癥狀

D.以上說(shuō)法均不正確

18.ICU監(jiān)測(cè)中哪項(xiàng)監(jiān)測(cè)是簡(jiǎn)單易行反映病情緩解或惡化的可靠指標(biāo)： C

A.體溫監(jiān)測(cè)

B.腦功能監(jiān)測(cè)

C.循環(huán)功能監(jiān)測(cè)

D.凝血功能監(jiān)測(cè)

19.下列關(guān)于緊張性木僵的說(shuō)法不正確的是： D

A.常見于精神分裂癥

B.不吃、不語(yǔ)、不進(jìn)食

C.對(duì)強(qiáng)烈刺激無(wú)反應(yīng)

D.意識(shí)喪失

20.下列關(guān)于阿*類藥物的說(shuō)法不正確的是： D

A.臨床上主要用以鎮(zhèn)痛

B.反復(fù)連續(xù)使用易產(chǎn)生耐受、成癮

C.成癮后一旦停藥即出現(xiàn)戒斷癥狀

D.耐受后用量過大也不會(huì)引起中毒

21.下列關(guān)于較大兒童和成人的復(fù)蘇說(shuō)法不正確的是： B

A.患者取仰臥位

B.將患者置于軟床上

C.清除呼吸道異物

D.持續(xù)人工呼吸直至病人恢復(fù)自主呼吸

22.外傷出現(xiàn)危及生命現(xiàn)象屬于： A

A.一級(jí)傷情

B.二級(jí)傷情

C.三級(jí)傷情

D.以上說(shuō)法均不正確

23.直接喉鏡取異物適用于： A

A.有呼吸困難癥狀的固定于聲門下的異物者

B.滯留在較深部位的支氣管異物

C.異物滯留氣道時(shí)間過長(zhǎng)，伴有肺炎等并發(fā)癥者

D.尖銳異物易損傷聲門及喉部者

24.下列哪項(xiàng)不是腦血管病的危險(xiǎn)因素： C

A.年齡

B.持續(xù)高血壓

C.性別

D.動(dòng)脈粥樣硬化

25.戰(zhàn)壕足及浸漬足充血期的臨床癥狀是： B

A.感肢端涼感明顯，輕度腫脹，脈搏減弱或消失

B.極度腫脹，疼痛明顯

C.肢端動(dòng)脈痙攣現(xiàn)象，感覺過敏、多汗，復(fù)發(fā)性水腫

D.以上說(shuō)法均不正確

26.胸部損傷時(shí)，肺壓縮在30%～50%為： B

A.少量氣胸

B.中量氣胸

C.大量氣胸

D.以上說(shuō)法均不正確

27.下列哪項(xiàng)不屬于四肢骨折治療的基本原則： A

A.抗休克

B.復(fù)位

C.固定

D.功能訓(xùn)練

28.下列關(guān)于急性心肌梗死的疼痛特點(diǎn)說(shuō)法不正確的是： D

A.疼痛時(shí)間持續(xù)長(zhǎng)達(dá)半小時(shí)

B.疼痛程度較劇烈，一般常用的擴(kuò)冠藥物不能緩解

C.疼痛性質(zhì)嚴(yán)重，伴瀕死感

D.疼痛多發(fā)生在活動(dòng)狀態(tài)中

29.患者黑便，說(shuō)明腸道內(nèi)積血量達(dá)： A

A.50ml～70ml以上

B.120ml～250ml以上

C.250ml～300ml以上

D.400ml以上

30.下列關(guān)于亞硝酸鹽中毒的臨床表現(xiàn)說(shuō)法不正確的是： C

A.發(fā)病急

B.潛伏期一般1～3小時(shí)

C.主要表現(xiàn)口唇粘膜蒼白

D.可因呼吸衰竭而致死亡

31.下列哪項(xiàng)不屬于成人窒息的急救措施： B

A.站位急救

B.倒立位急救

C.臥位急救

D.背部叩擊

32.下列哪項(xiàng)不屬于包扎的作用： D

A.保護(hù)傷口

B.減少污染

C.固定敷料

D.消炎止痛

33.下列關(guān)于心搏驟停的主要臨床表現(xiàn)說(shuō)法不正確的是： D

A.心音消失

B.意識(shí)突然喪失

C.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失

D.全身抽搐

34.下列哪項(xiàng)不屬于心臟神經(jīng)官能癥的臨床特點(diǎn)： B

A.20～40歲多見

B.多見于男性

C.多呈針刺樣或隱痛

D.疼痛部位不固定

35.急性一氧化碳中毒時(shí)，血中COHb高于30%屬于： B

A.輕度中毒

B.中度中毒

C.重度中毒

D.以上說(shuō)法均不正確

36.下列關(guān)于狂犬病的急救與處理說(shuō)法不正確的是： B

A.24小時(shí)內(nèi)盡早用大量清水反復(fù)沖洗傷口

B.一期縫合后包扎傷口

C.注射被動(dòng)免疫血清

D.預(yù)防注射狂犬疫苗

37.下列哪項(xiàng)不是熱射病的臨床特征： D

A.高熱

B.無(wú)汗

C.昏迷

D.低血壓

38.下列關(guān)于腹部傷口和腸脫出的處理不正確的是： B

A.及時(shí)予以干凈輔料包扎

B.盡量將脫出的腸管送回腹腔

C.不能給與口服藥

D.不使用興**、止痛劑、血管收縮劑

39.患者出現(xiàn)“垂腕、垂指畸形，虎口有感覺障礙”有可能為： A

A.橈神經(jīng)損傷

B.尺神經(jīng)損傷

C.正中神經(jīng)損傷

D.以上說(shuō)法均不正確

40.下列哪種藥物靜點(diǎn)時(shí)輸液瓶及輸液管應(yīng)避光，連續(xù)用藥不宜超過72小時(shí)：A

A.硝普鈉

B.異丙腎上腺素

C.多巴胺

D.酚妥拉明

41.下列哪項(xiàng)不屬于心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)： B

A.頸動(dòng)脈搏動(dòng)

B.面色由紫紺轉(zhuǎn)為蒼白

C.出現(xiàn)自主呼吸

D.瞳孔恢復(fù)對(duì)光發(fā)射

42.復(fù)蘇用藥的首選用藥途徑是： C

A.口服

B.舌下含化

C.靜脈給藥

D.氣管滴入法

43.臨床上最常見的休克是： B

A.心源性休克

B.感染性休克

C.過敏性休克

D.神經(jīng)源休克

44.呼吸、嘔吐物的氣味是苦杏仁味提示： B

A.有機(jī)磷中毒

B.氰化物中毒

C.酒精中毒

D.糖尿病酮癥酸中毒

45.下列哪項(xiàng)不屬于顱腦損傷的直接損傷： C

A.加速性損傷

B.減速性損傷

C.傳遞性損傷

D.擠壓性損傷

46.顱腦損傷的現(xiàn)場(chǎng)急救不包括： A

A.吸氧

B.保持呼吸道通暢

C.包扎止血

D.脫水降顱壓

47.下列哪項(xiàng)不屬于血管擴(kuò)張劑及膽堿能受體阻滯劑的使用適應(yīng)證： C

A.交感神經(jīng)興奮過度，末梢阻力增高的冷休克的患者

B.長(zhǎng)時(shí)間大劑量使用血管收縮劑而血壓回升不好者

C.心動(dòng)過速患者

D.輸液量已足夠，而脈搏、血壓無(wú)改善的不伴有心衰的患者

48.患者消化道出血時(shí)，使用硝酸甘油的注意事項(xiàng)不包括： D

A.不適用于伴發(fā)休克的病人

B.與垂體加壓類縮血管藥物合用既可減少藥物副作用又可增加療效

C.靜脈用藥速度過快可引起頭痛、低血壓及心動(dòng)過速

D.治療初期宜大劑量給藥

49.“病人對(duì)較強(qiáng)的刺激能喚醒，言語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)、反應(yīng)較少，刺激停止馬上又進(jìn)入睡眠狀態(tài)”，屬于： B

A.嗜睡

B.昏睡

C.淺昏迷

D.深昏迷

50.多發(fā)傷最常見的損傷為： A

A.骨折和顱腦傷

B.胸部傷

C.腹部傷

D.泌尿生殖系統(tǒng)損傷

51.下列哪項(xiàng)不屬于急性呼吸衰竭的臨床特點(diǎn)： C

A.起病急

B.呼吸困難

C.呼吸頻率減慢

D.紫紺，神志異常

52.白細(xì)胞分類中嗜酸性粒細(xì)胞增多見于： A

A.變態(tài)反應(yīng)性疾病

B.病毒感染

C.細(xì)菌感染

D.活動(dòng)性肺結(jié)核

53.下列關(guān)于狂犬病的流行特點(diǎn)說(shuō)法不正確的是： D

A.人和溫血?jiǎng)游锞筛腥?/p>

B.人群對(duì)狂犬病毒普遍易感

C.年齡、性別分布無(wú)明顯特征

D.城市地區(qū)發(fā)病高于農(nóng)村

54.科學(xué)客觀的ICU評(píng)估系統(tǒng)不包括：

A.疾病嚴(yán)重程度的評(píng)估D

B.ICU人力配置的評(píng)估

C.效益的評(píng)估

D.病人經(jīng)濟(jì)能力的評(píng)估

55.診斷氣管、支氣管異物的重要依據(jù)是： B

A.呼吸困難

B.典型的異物吸入史

C.陣發(fā)性嗆咳

D.哮鳴音

56.對(duì)缺氧耐受力最強(qiáng)的是： C

A.神經(jīng)系統(tǒng)

B.循環(huán)系統(tǒng)

C.骨骼肌肉系統(tǒng)

D.生殖系統(tǒng)

57.喉阻塞最常見的病因是： B

A.喉水腫

B.喉部異物

C.喉外傷

D.感染

58.下列關(guān)于縮血管藥物使用的注意事項(xiàng)說(shuō)法不正確的是： D

A.根據(jù)患者的全身狀況及血壓適當(dāng)調(diào)整用藥劑量

B.一種藥物效果不好時(shí)，可聯(lián)合用藥

C.輸液換瓶時(shí)，避免漏加藥物

D.病情好轉(zhuǎn)時(shí)應(yīng)維持原劑量，使血壓升至標(biāo)準(zhǔn)血壓

59.下列關(guān)于硝酸鹽類制劑的臨床作用說(shuō)法不正確的是： D

A.迅速降低心臟的前后負(fù)荷

B.減少心肌耗氧量

C.可使冠狀動(dòng)脈血管擴(kuò)張，增加血流量

D.減慢心率、減輕心肌收縮力及降低外周阻力

60.下列哪種滅鼠劑中毒的臨床主要特征為出血傾向： A

A.抗凝血滅鼠劑

B.含氟滅鼠劑

C.有機(jī)磷滅鼠劑

D.毒鼠強(qiáng)

61.下列哪項(xiàng)不屬于控制嚴(yán)重出血所采取的方法： B

A.將受傷者放平，抬高患處

B.盡量探查傷口深處的異物

C.去除容易去除的異物

D.使用繃帶或條狀物牢固地包扎傷口以施加壓力

62.下列哪項(xiàng)不是喉阻塞氣管切開的適應(yīng)證： A

A.一度呼吸困難者

B.外界異物不易取出者或手術(shù)取異物無(wú)條件者

C.伴有重癥昏迷、吞咽障礙及咳嗽受抑制者

D.伴有分泌物過多不易排出的下呼吸道感染者

63.心肌梗死后溶栓的最佳時(shí)段為： C

A.發(fā)病前1個(gè)小時(shí)

B.發(fā)病前3～6小時(shí)

C.發(fā)病后6～12小時(shí)

D.發(fā)病后12小時(shí)

64.下列哪項(xiàng)不是溶栓的禁忌證： B

A.心肺復(fù)蘇后

B.患者年齡小于65歲

C.嚴(yán)重肝腎功能損害者

D.妊娠者

65.下列哪項(xiàng)病變會(huì)使瞳孔散大： B

A.下丘腦病變

B.中腦病變

C.橋腦病變

D.有機(jī)磷中毒

66.下列哪項(xiàng)不屬于高壓氧治療的絕對(duì)指征： D

A.孕婦CO中毒

B.CO中毒昏迷

C.CO中毒有短暫意識(shí)喪失

D.兒童CO中毒

67.下列哪項(xiàng)不屬于砒霜中毒的臨床表現(xiàn)： D

A.急性胃腸炎表現(xiàn)

B.遲發(fā)性神經(jīng)病

C.中毒性肝損害

D.急性腎衰竭

68.顱骨骨折發(fā)生部位在前顱凹，其臨床特點(diǎn)是： B

A.眶上裂綜合征

B.熊貓眼

C.Battle氏征

D.以上說(shuō)法均不正確

69.下列關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征的說(shuō)法不正確的是： A

A.多為老年人

B.起病急

C.進(jìn)行性胸悶、氣急、呼吸窘迫

D.伴有煩躁、焦慮

70.下列哪項(xiàng)不是腦出血治療的關(guān)鍵： D

A.降低顱內(nèi)壓

B.減輕腦水腫

C.防止腦疝形成D.防止腦血管痙攣

71.下列哪項(xiàng)不屬于自然災(zāi)害： D

A.氣象災(zāi)害

B.海洋災(zāi)害

C.洪水災(zāi)害

D.火災(zāi)事故

72.下列哪項(xiàng)不屬于衡量和評(píng)價(jià)一個(gè)地區(qū)的居民健康狀況和衛(wèi)生狀況的指標(biāo)：C

A.生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況

B.疾病的發(fā)生發(fā)展及其規(guī)律

C.男女性別比例

D.疾病死亡的類型及其相關(guān)指標(biāo)

73.臨床中最常見的心絞痛的類型是： A

A.勞力性心絞痛

B.自發(fā)性心絞痛

C.混合性心絞痛

D.以上說(shuō)法均不正確

74.關(guān)于終止CO繼續(xù)吸收的做法不正確的是： A

A.立即進(jìn)行人工呼吸

B.盡快脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)

C.保持呼吸道通暢

D.有條件的給予純氧吸入

75.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，全血膽堿酯酶活性在30%以下屬于： C

A.輕度中毒

B.中度中毒

C.重度中毒

D.以上說(shuō)法均不正確

76.急性中毒需要洗胃時(shí)，每次注入洗胃液的量不超過： C

A.100～200ml

B.200～300ml

C.300～500ml

D.1000ml

77.關(guān)于凍傷的急救與處理說(shuō)法不正確的是： B

A.盡快脫離低溫環(huán)境

B.主張?jiān)谝巴猬F(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行復(fù)溫

C.嚴(yán)謹(jǐn)用拍打、冷水浸泡等方法局部復(fù)溫

D.搬運(yùn)動(dòng)作要輕緩，以免骨折和損傷

78.下列哪項(xiàng)與氣胸的臨床表現(xiàn)無(wú)關(guān)： D

A.胸腔內(nèi)的積氣量

B.氣胸發(fā)生的快慢

C.既往肺內(nèi)的病變程度

D.既往高血壓病史

79.下列關(guān)于休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)法不正確的是： C

A.有誘發(fā)休克的病因

B.意識(shí)異常

C.脈搏＞60次/分

D.收縮壓＜80mmHg

80.腦的哪個(gè)部位受損可引起瞳孔散大： C

A.大腦

B.間腦

C.中腦

D.腦橋

81.迅速獲得急癥醫(yī)療救護(hù)的最常用的方法是： A

A.將病人用車子送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的急診科

B.就地?fù)尵?/p>

C.將病人送入門診，由門診醫(yī)師決定

D.以上說(shuō)法均不正確

82.下列關(guān)于固定的說(shuō)法不正確的是： B

A.固定骨折部位前應(yīng)先止血與包扎

B.開放性骨折如有骨端刺出皮膚，盡量將其送回傷口

C.夾板與皮膚間應(yīng)加墊棉墊或其他物品

D.肢體骨折固定時(shí)，須將指（趾）端露出

83.伴有口腔或頸椎疾患不能應(yīng)用支氣管鏡取異物者應(yīng)選擇： C

A.直接喉鏡取異物

B.支氣管鏡取異物

C.氣管切開取異物

D.以上說(shuō)法均不正確

84.間歇熱多見于： B

A.傷寒、副傷寒

B.瘧疾，局灶化膿性感染

C.敗血癥，肺結(jié)核

D.流感，支氣管肺炎

85.唯一客觀確定急性中毒診斷的方法是： C

A.尿常規(guī)

B.血?dú)夥治?/p>

C.毒物分析

D.以上說(shuō)法均不正確

86.下列哪項(xiàng)不是阿托品中毒的表現(xiàn)： D

A.瞳孔散大

B.血壓升高，心率增快

C.興奮、煩躁、譫妄

D.皮膚蒼白

87.下列哪項(xiàng)不屬于開放性軟組織損傷： D

A.擦傷

B.挫裂傷

C.刺傷

D.拉傷

88.下列關(guān)于顱腦損傷轉(zhuǎn)診及注意事項(xiàng)說(shuō)法不正確的是： D

A.不要輕易搬動(dòng)頭部

B.轉(zhuǎn)運(yùn)過程中必須保持氣道通暢

C.途中平穩(wěn)行駛

D.無(wú)休克者可抬適當(dāng)抬高下肢

89.Beck三聯(lián)征不包括: A

A.心率過速

B.心音遙遠(yuǎn)低沉

C.低血壓

D.頸靜脈擴(kuò)張

90.下列關(guān)于動(dòng)脈硬化性腦梗死的說(shuō)法不正確的是： C

A.多見于50歲以上患有腦動(dòng)脈硬化的患者

B.男性略多于女性

C.常于活動(dòng)狀態(tài)下發(fā)病

D.多伴有高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥

91.下列關(guān)于休克的現(xiàn)場(chǎng)急救說(shuō)法不正確的是： D

A.患者取平臥位，下肢抬高

B.解松緊身衣服

C.保暖

D.多給患者飲水

92.單人操作心肺復(fù)蘇，人工呼吸數(shù)與胸部按壓數(shù)之比為： A

A.2:1

5B.1:15

C.1:5

D.以上說(shuō)法均不正確

93.關(guān)于休克的一般性處理說(shuō)法最全面的一項(xiàng)是： D

A.取平臥位，下肢抬高，心衰者取半臥位

B.保持呼吸道通暢

C.注意保暖

D.以上說(shuō)法均正確

94.下列哪項(xiàng)不是溶栓的指征： A

A.心肺復(fù)蘇后

B.持續(xù)咽痛大于半小時(shí)，含服硝酸甘油不能緩解者

C.發(fā)病時(shí)間小于、等于6小時(shí)

D.患者年齡小于65歲

95.下列哪項(xiàng)不屬于毒蕈堿樣癥狀： D

A.腺體分泌亢進(jìn)

B.平滑肌痙攣

C.瞳孔縮小

D.血壓升高、心動(dòng)過速

96.關(guān)于軟組織損傷的轉(zhuǎn)診和注意事項(xiàng)說(shuō)法不正確的是： B

A.單純性閉合性軟組織損傷，社區(qū)處理即可

B.開放性軟組織損傷應(yīng)在24小時(shí)之內(nèi)徹底清創(chuàng)

C.對(duì)于傷口較小、傷道較深的傷口應(yīng)仔細(xì)檢查，徹底清創(chuàng)

D.清創(chuàng)時(shí)需清除失活組織，盡可能保留和修復(fù)血管、神經(jīng)和肌腱

97.下列哪項(xiàng)屬于顱腦損傷的間接損傷： A

A.甩鞭式損傷

B.加速性損傷

C.減速性損傷

D.擠壓性損傷

98.青年人中的第一位死亡原因是： C

A.危重病

B.災(zāi)害

C.創(chuàng)傷

D.急性中毒

99.下列哪種病人應(yīng)該收入ICU治療： D

A.腦死亡

B.高位截癱

C.肝癌晚期

D.急性一氧化碳中毒

100.下列哪項(xiàng)不屬于明確急性腦血管病原因的輔助檢查： A

A.腦電圖

B.頭顱CT

C.腦血管造影

D.頭顱MRI

第三篇：好醫(yī)生《急癥與急救》考試

啊

B.Beck三聯(lián)征不包括: A

B.白細(xì)胞分類中嗜酸性粒細(xì)胞增多見于： A

B.病人出現(xiàn)貧血和休克癥狀，有可能受損的器官是： B

C.CPR的“ABC”步驟中的“A”指： A

C.處理急性中毒的首要措施是： A

C.從反射弧的五個(gè)部分來(lái)分析，影響意識(shí)最重要的結(jié)構(gòu)是： A

D.大量血胸時(shí)，胸腔積血量為： D

D.大咯血指一次性咯血量大于： A

D.單人操作心肺復(fù)蘇，人工呼吸數(shù)與胸部按壓數(shù)之比為： A

D.電擊能量成人第一次為： A

D.凍傷累及肌肉、骨骼，甚至肢體干性壞疽，對(duì)復(fù)溫?zé)o反應(yīng)屬于：

D.對(duì)缺氧耐受力最強(qiáng)的是： C

D.多發(fā)傷最常見的損傷為： A

F.復(fù)蘇用藥的首選用藥途徑是： C

G.固定是針對(duì)骨折的急救措施，固定材料中最理想的是： A

G.關(guān)于凍傷的急救與處理說(shuō)法不正確的是： B

G.關(guān)于軟組織損傷的轉(zhuǎn)診和注意事項(xiàng)說(shuō)法不正確的是： B

G.關(guān)于橡皮止血帶止血法的說(shuō)法不正確的是： C

G.關(guān)于休克的一般性處理說(shuō)法最全面的一項(xiàng)是： D

G.關(guān)于終止CO繼續(xù)吸收的做法不正確的是： A

H.喉阻塞最常見的病因是： D

H.呼氣有爛蘋果味見于： A

D

H.呼吸、嘔吐物的氣味是苦杏仁味提示： B

H.呼吸極度困難，煩躁不安，坐臥不寧，出冷汗，面色蒼白，紫紺，脈搏細(xì)弱，最后出現(xiàn)昏迷、大小便失禁、血壓下降，這屬于： D

H.呼吸深快常見于： A

H.患者出現(xiàn)“垂腕、垂指畸形，虎口有感覺障礙”有可能為： A

H.患者黑便，說(shuō)明腸道內(nèi)積血量達(dá)： A

H.患者消化道出血時(shí)，使用硝酸甘油的注意事項(xiàng)不包括： D

H.昏迷伴有腦膜刺激征常見于： A

I.ICU監(jiān)測(cè)中哪項(xiàng)監(jiān)測(cè)是簡(jiǎn)單易行反映病情緩解或惡化的可靠指標(biāo)：

J.急性酒精中毒昏睡期時(shí)，血乙醇濃度達(dá)： C

J.急性腦血管病轉(zhuǎn)診需要注意的事項(xiàng)不包括： A

J.急性一氧化碳中毒時(shí)，血中COHb高于30%屬于： B

J.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，全血膽堿酯酶活性在30%以下屬于： C

J.急性中毒需要洗胃時(shí)，每次注入洗胃液的量不超過： C

J.加壓包扎止血法適用于： A

K.科學(xué)客觀的ICU評(píng)估系統(tǒng)不包括： D

L.臨床上最常見的休克是： B

L.臨床中最常見的心絞痛的類型是： A

L.顱骨骨折發(fā)生部位在前顱凹，其臨床特點(diǎn)是： B

L.顱腦損傷伴非手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括： C

L.顱腦損傷的現(xiàn)場(chǎng)急救不包括： A

L.顱腦損傷開顱手術(shù)指征不包括： D

A

N.“腦干以上中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于深度抑制，機(jī)體各系統(tǒng)功能發(fā)生嚴(yán)重障礙”屬于： A

N.腦的哪個(gè)部位受損可引起瞳孔散大： C

P.皮膚黏膜潮紅提示： B

Q.青年人中的第一位死亡原因是： C

S.三環(huán)類藥物中毒致癲癇時(shí)，首選： C

S.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是： C

S.世界上急診醫(yī)學(xué)發(fā)展最早的是： A

S.室上性心動(dòng)過速的首選藥物是： A

T.體溫在數(shù)天內(nèi)逐漸上升至高峰，然后逐漸下降至常溫或微熱狀態(tài)，不久再發(fā)，呈波浪式起伏，屬于： D

W.外傷出現(xiàn)危及生命現(xiàn)象屬于： A

W.唯一客觀確定急性中毒診斷的方法是： C

W.胃腸道、膽道、尿道等空腔臟器破裂主要臨床表現(xiàn)為： C

X.細(xì)菌性食物中毒的流行特點(diǎn)不包括： B

X.下列不屬于自發(fā)性氣胸的治療原則是： D

X.下列關(guān)于阿片類藥物的說(shuō)法不正確的是： D

X.下列關(guān)于動(dòng)脈硬化性腦梗死的說(shuō)法不正確的是： C

X.下列關(guān)于腹部傷口和腸脫出的處理不正確的是： B

X.下列關(guān)于固定的說(shuō)法不正確的是： B

X.下列關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征的說(shuō)法不正確的是： A

X.下列關(guān)于急性心肌梗死的疼痛特點(diǎn)說(shuō)法不正確的是： D

X.下列關(guān)于較大兒童和成人的復(fù)蘇說(shuō)法不正確的是： B

X.下列關(guān)于緊張性木僵的說(shuō)法不正確的是： D

X.下列關(guān)于開放性骨折的處理說(shuō)法不正確的是： D

X.下列關(guān)于狂犬病的急救與處理說(shuō)法不正確的是： B

X.下列關(guān)于狂犬病的臨床特點(diǎn)說(shuō)法不正確的是： A

X.下列關(guān)于狂犬病的流行特點(diǎn)說(shuō)法不正確的是： D

X.下列關(guān)于顱腦損傷轉(zhuǎn)診及注意事項(xiàng)說(shuō)法不正確的是： D

X.下列關(guān)于腦出血的臨床特點(diǎn)說(shuō)法不正確的是： B

X.下列關(guān)于腦栓塞的說(shuō)法不正確的是： D

X.下列關(guān)于溺水的現(xiàn)場(chǎng)急救說(shuō)法不正確的是： C

X.下列關(guān)于溶栓治療的說(shuō)法不正確的是： D

X.下列關(guān)于三角巾包扎法的注意事項(xiàng)說(shuō)法不正確的是： B

X.下列關(guān)于使用三腔兩囊管壓迫止血的注意事項(xiàng)說(shuō)法不正確的是：

X.下列關(guān)于縮血管藥物使用的注意事項(xiàng)說(shuō)法不正確的是： D

X.下列關(guān)于硝酸鹽類制劑的臨床作用說(shuō)法不正確的是： D

X.下列關(guān)于心搏驟停的主要臨床表現(xiàn)說(shuō)法不正確的是： D

X.下列關(guān)于心絞痛的臨床表現(xiàn)說(shuō)法不正確的是： B

X.下列關(guān)于心絞痛的臨床特點(diǎn)說(shuō)法不正確的是： C

X.下列關(guān)于休克的現(xiàn)場(chǎng)急救說(shuō)法不正確的是： D

X.下列關(guān)于休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)法不正確的是： C

X.下列關(guān)于亞硝酸鹽中毒的臨床表現(xiàn)說(shuō)法不正確的是： C

X.下列關(guān)于一氧化碳的說(shuō)法不正確的是： B

X.下列關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔出血的處理方法不正確的是： B

X.下列精神病藥物中，哪種不屬于吩噻嗪類： B

C

X.下列哪項(xiàng)病變會(huì)使瞳孔散大： B

X.下列哪項(xiàng)不能提示血容量基本補(bǔ)足： B

X.下列哪項(xiàng)不是阿托品中毒的表現(xiàn)： D

X.下列哪項(xiàng)不是喉阻塞氣管切開的適應(yīng)證： A

X.下列哪項(xiàng)不是腦出血治療的關(guān)鍵： D

X.下列哪項(xiàng)不是腦血管病的危險(xiǎn)因素： C

X.下列哪項(xiàng)不是熱射病的臨床特征： D

X.下列哪項(xiàng)不是溶栓的禁忌證： B

X.下列哪項(xiàng)不是溶栓的指征： A

X.下列哪項(xiàng)不屬于包扎的作用： D

X.下列哪項(xiàng)不屬于成人窒息的急救措施： B

X.下列哪項(xiàng)不屬于毒蕈堿樣癥狀： D

X.下列哪項(xiàng)不屬于多發(fā)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救措施： D

X.下列哪項(xiàng)不屬于高壓氧治療的絕對(duì)指征： D

X.下列哪項(xiàng)不屬于衡量和評(píng)價(jià)一個(gè)地區(qū)的居民健康狀況和衛(wèi)生狀況的指標(biāo)：

X.下列哪項(xiàng)不屬于喉阻塞的臨床癥狀與體征： D

X.下列哪項(xiàng)不屬于急性呼吸衰竭的臨床特點(diǎn)： C

X.下列哪項(xiàng)不屬于繼發(fā)性氣胸的病因： D

X.下列哪項(xiàng)不屬于控制嚴(yán)重出血所采取的方法： B

X.下列哪項(xiàng)不屬于咯血的處理原則： B

X.下列哪項(xiàng)不屬于顱腦損傷的直接損傷： C

X.下列哪項(xiàng)不屬于明確急性腦血管病原因的輔助檢查： A

C

X.下列哪項(xiàng)不屬于腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)： D

X.下列哪項(xiàng)不屬于砒霜中毒的臨床表現(xiàn)： D

X.下列哪項(xiàng)不屬于氣管、支氣管異物的臨床特點(diǎn)： B

X.下列哪項(xiàng)不屬于四肢骨折治療的基本原則： A

X.下列哪項(xiàng)不屬于心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)： B

X.下列哪項(xiàng)不屬于心臟神經(jīng)官能癥的臨床特點(diǎn)： B

X.下列哪項(xiàng)不屬于休克早期的臨床特點(diǎn)： D

X.下列哪項(xiàng)不屬于血管擴(kuò)張劑及膽堿能受體阻滯劑的使用適應(yīng)證： C

X.下列哪項(xiàng)不屬于煙堿樣癥狀： C

X.下列哪項(xiàng)不屬于診斷腦死亡的檢查方法： A

X.下列哪項(xiàng)不屬于蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床特點(diǎn)： A

X.下列哪項(xiàng)不屬于自發(fā)性氣胸的并發(fā)癥： D

X.下列哪項(xiàng)是心源性心搏驟停的原因： A

X.下列哪項(xiàng)是治療致命性緩慢型心率失常的首選： D

X.下列哪項(xiàng)屬于閉合性軟組織損傷： A

X.下列哪項(xiàng)屬于顱腦損傷的間接損傷： A

X.下列哪種病人應(yīng)該收入ICU治療： D

X.下列哪種滅鼠劑中毒的臨床主要特征為出血傾向： A

X.下列哪種藥物靜點(diǎn)時(shí)輸液瓶及輸液管應(yīng)避光，連續(xù)用藥不宜超過72小時(shí)：

X.下列針對(duì)休克患者使用血管收縮劑的使用原則說(shuō)法不正確的是： C

X.心肌梗死后溶栓的最佳時(shí)段為： B

X.心源性死亡主要見于： C

A

X.胸部損傷時(shí)，肺壓縮在30%～50%為： B

X.迅速獲得急癥醫(yī)療救護(hù)的最常用的方法是： A

Y.一般心臟停搏3～5秒，病人可出現(xiàn)： A

Y.有機(jī)磷中毒時(shí)，選擇哪種解毒劑： B

Z.戰(zhàn)壕足及浸漬足充血期的臨床癥狀是： B

Z.診斷氣管、支氣管異物的重要依據(jù)是： B

Z.診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選輔助檢查是： A

Z.中等或較大的動(dòng)脈出血應(yīng)選擇的止血方法是：

Z.終止心室顫動(dòng)的最有效的方法是： A

B

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第四篇：山東繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育——急癥與急救答案

急癥與急救答案----好醫(yī)生繼續(xù)教育公共課程考試----

至少得90分

B.Beck三聯(lián)征不包括: A

B.白細(xì)胞分類中嗜酸性粒細(xì)胞增多見于： A B.病人出現(xiàn)貧血和休克癥狀，有可能受損的器官是： B

C.CPR的“ABC”步驟中的“A”指： A C.處理急性中毒的首要措施是： A

C.從反射弧的五個(gè)部分來(lái)分析，影響意識(shí)最重要的結(jié)構(gòu)是： A

D.大量血胸時(shí)，胸腔積血量為： D D.大咯血指一次性咯血量大于： A

D.單人操作心肺復(fù)蘇，人工呼吸數(shù)與胸部按壓數(shù)之比為： A

D.電擊能量成人第一次為： A

D.凍傷累及肌肉、骨骼，甚至肢體干性壞疽，對(duì)復(fù)溫?zé)o反應(yīng)屬于： D

D.對(duì)缺氧耐受力最強(qiáng)的是： C D.多發(fā)傷最常見的損傷為： A F.復(fù)蘇用藥的首選用藥途徑是： C

G.固定是針對(duì)骨折的急救措施，固定材料中最理想的是： A

G.關(guān)于凍傷的急救與處理說(shuō)法不正確的是： B G.關(guān)于軟組織損傷的轉(zhuǎn)診和注意事項(xiàng)說(shuō)法不正確的是： B

G.關(guān)于橡皮止血帶止血法的說(shuō)法不正確的是： C G.關(guān)于休克的一般性處理說(shuō)法最全面的一項(xiàng)是： D G.關(guān)于終止CO繼續(xù)吸收的做法不正確的是： A

H.喉阻塞最常見的病因是： D H.呼氣有爛蘋果味見于： A

H.呼吸、嘔吐物的氣味是苦杏仁味提示： B

H.呼吸極度困難，煩躁不安，坐臥不寧，出冷汗，面色蒼白，紫紺，脈搏細(xì)弱，最后出現(xiàn)昏迷、大小便失禁、血壓下降，這屬于： D

H.呼吸深快常見于： A

H.患者出現(xiàn)“垂腕、垂指畸形，虎口有感覺障礙”有可能為： A

H.患者黑便，說(shuō)明腸道內(nèi)積血量達(dá)： A

H.患者消化道出血時(shí)，使用硝酸甘油的注意事項(xiàng)不包括： D

H.昏迷伴有腦膜刺激征常見于： A

I.ICU監(jiān)測(cè)中哪項(xiàng)監(jiān)測(cè)是簡(jiǎn)單易行反映病情緩解或惡化的可靠指標(biāo)： A

J.急性酒精中毒昏睡期時(shí)，血乙醇濃度達(dá)： C J.急性腦血管病轉(zhuǎn)診需要注意的事項(xiàng)不包括： A

J.急性一氧化碳中毒時(shí)，血中COHb高于30%屬于： B J.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，全血膽堿酯酶活性在30%以下屬于： C

J.急性中毒需要洗胃時(shí)，每次注入洗胃液的量不超過： C

J.加壓包扎止血法適用于： A K.科學(xué)客觀的ICU評(píng)估系統(tǒng)不包括： D

L.臨床上最常見的休克是： B L.臨床中最常見的心絞痛的類型是： A L.顱骨骨折發(fā)生部位在前顱凹，其臨床特點(diǎn)是： B L.顱腦損傷伴非手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括： C

L.顱腦損傷的現(xiàn)場(chǎng)急救不包括： A L.顱腦損傷開顱手術(shù)指征不包括： D

N.“腦干以上中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于深度抑制，機(jī)體各系統(tǒng)功能發(fā)生嚴(yán)重障礙”屬于： A

N.腦的哪個(gè)部位受損可引起瞳孔散大： C

P.皮膚黏膜潮紅提示： B Q.青年人中的第一位死亡原因是： C S.三環(huán)類藥物中毒致癲癇時(shí)，首選： C S.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是： C S.世界上急診醫(yī)學(xué)發(fā)展最早的是： A S.室上性心動(dòng)過速的首選藥物是： A

T.體溫在數(shù)天內(nèi)逐漸上升至高峰，然后逐漸下降至常溫或微熱狀態(tài)，不久再發(fā)，呈波浪式起伏，屬于： D

W.外傷出現(xiàn)危及生命現(xiàn)象屬于： A W.唯一客觀確定急性中毒診斷的方法是： C

W.胃腸道、膽道、尿道等空腔臟器破裂主要臨床表現(xiàn)為： C

X.細(xì)菌性食物中毒的流行特點(diǎn)不包括： B X.下列不屬于自發(fā)性氣胸的治療原則是： D X.下列關(guān)于阿片類藥物的說(shuō)法不正確的是： D X.下列關(guān)于動(dòng)脈硬化性腦梗死的說(shuō)法不正確的是： C X.下列關(guān)于腹部傷口和腸脫出的處理不正確的是： B

X.下列關(guān)于固定的說(shuō)法不正確的是： B

X.下列關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征的說(shuō)法不正確的是： A X.下列關(guān)于急性心肌梗死的疼痛特點(diǎn)說(shuō)法不正確的是： D X.下列關(guān)于較大兒童和成人的復(fù)蘇說(shuō)法不正確的是： B

X.下列關(guān)于緊張性木僵的說(shuō)法不正確的是： D X.下列關(guān)于開放性骨折的處理說(shuō)法不正確的是： D

X.下列關(guān)于狂犬病的急救與處理說(shuō)法不正確的是： B X.下列關(guān)于狂犬病的臨床特點(diǎn)說(shuō)法不正確的是： A X.下列關(guān)于狂犬病的流行特點(diǎn)說(shuō)法不正確的是： D X.下列關(guān)于顱腦損傷轉(zhuǎn)診及注意事項(xiàng)說(shuō)法不正確的是： D X.下列關(guān)于腦出血的臨床特點(diǎn)說(shuō)法不正確的是： B

X.下列關(guān)于腦栓塞的說(shuō)法不正確的是： D X.下列關(guān)于溺水的現(xiàn)場(chǎng)急救說(shuō)法不正確的是： C X.下列關(guān)于溶栓治療的說(shuō)法不正確的是： D

X.下列關(guān)于三角巾包扎法的注意事項(xiàng)說(shuō)法不正確的是： B X.下列關(guān)于使用三腔兩囊管壓迫止血的注意事項(xiàng)說(shuō)法不正確的是： C

X.下列關(guān)于縮血管藥物使用的注意事項(xiàng)說(shuō)法不正確的是： D X.下列關(guān)于硝酸鹽類制劑的臨床作用說(shuō)法不正確的是： D X.下列關(guān)于心搏驟停的主要臨床表現(xiàn)說(shuō)法不正確的是： D X.下列關(guān)于心絞痛的臨床表現(xiàn)說(shuō)法不正確的是： B X.下列關(guān)于心絞痛的臨床特點(diǎn)說(shuō)法不正確的是： C X.下列關(guān)于休克的現(xiàn)場(chǎng)急救說(shuō)法不正確的是： D X.下列關(guān)于休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)法不正確的是： C X.下列關(guān)于亞硝酸鹽中毒的臨床表現(xiàn)說(shuō)法不正確的是： C

X.下列關(guān)于一氧化碳的說(shuō)法不正確的是： B X.下列關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔出血的處理方法不正確的是： B X.下列精神病藥物中，哪種不屬于吩噻嗪類： B

X.下列哪項(xiàng)病變會(huì)使瞳孔散大： B X.下列哪項(xiàng)不能提示血容量基本補(bǔ)足： B X.下列哪項(xiàng)不是阿托品中毒的表現(xiàn)： D X.下列哪項(xiàng)不是喉阻塞氣管切開的適應(yīng)證： A X.下列哪項(xiàng)不是腦出血治療的關(guān)鍵： D X.下列哪項(xiàng)不是腦血管病的危險(xiǎn)因素： C X.下列哪項(xiàng)不是熱射病的臨床特征： D X.下列哪項(xiàng)不是溶栓的禁忌證： B X.下列哪項(xiàng)不是溶栓的指征： A X.下列哪項(xiàng)不屬于包扎的作用： D X.下列哪項(xiàng)不屬于成人窒息的急救措施： B X.下列哪項(xiàng)不屬于毒蕈堿樣癥狀： D X.下列哪項(xiàng)不屬于多發(fā)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救措施： D

X.下列哪項(xiàng)不屬于高壓氧治療的絕對(duì)指征： D

X.下列哪項(xiàng)不屬于衡量和評(píng)價(jià)一個(gè)地區(qū)的居民健康狀況和衛(wèi)生狀況的指標(biāo)： C

X.下列哪項(xiàng)不屬于喉阻塞的臨床癥狀與體征： D X.下列哪項(xiàng)不屬于急性呼吸衰竭的臨床特點(diǎn)： C

X.下列哪項(xiàng)不屬于繼發(fā)性氣胸的病因： D X.下列哪項(xiàng)不屬于控制嚴(yán)重出血所采取的方法： B

X.下列哪項(xiàng)不屬于咯血的處理原則： B X.下列哪項(xiàng)不屬于顱腦損傷的直接損傷： C

X.下列哪項(xiàng)不屬于明確急性腦血管病原因的輔助檢查： A

X.下列哪項(xiàng)不屬于腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)： D X.下列哪項(xiàng)不屬于砒霜中毒的臨床表現(xiàn)： D X.下列哪項(xiàng)不屬于氣管、支氣管異物的臨床特點(diǎn)： B X.下列哪項(xiàng)不屬于四肢骨折治療的基本原則： A X.下列哪項(xiàng)不屬于心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)： B X.下列哪項(xiàng)不屬于心臟神經(jīng)官能癥的臨床特點(diǎn)： B

X.下列哪項(xiàng)不屬于休克早期的臨床特點(diǎn)： D

X.下列哪項(xiàng)不屬于血管擴(kuò)張劑及膽堿能受體阻滯劑的使用適應(yīng)證： C

X.下列哪項(xiàng)不屬于煙堿樣癥狀： C X.下列哪項(xiàng)不屬于診斷腦死亡的檢查方法： A X.下列哪項(xiàng)不屬于蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床特點(diǎn)： A

X.下列哪項(xiàng)不屬于自發(fā)性氣胸的并發(fā)癥： D X.下列哪項(xiàng)是心源性心搏驟停的原因： A X.下列哪項(xiàng)是治療致命性緩慢型心率失常的首選： D

X.下列哪項(xiàng)屬于閉合性軟組織損傷： A X.下列哪項(xiàng)屬于顱腦損傷的間接損傷： A X.下列哪種病人應(yīng)該收入ICU治療： D

X.下列哪種滅鼠劑中毒的臨床主要特征為出血傾向： A

X.下列哪種藥物靜點(diǎn)時(shí)輸液瓶及輸液管應(yīng)避光，連續(xù)用藥不宜超過72小時(shí)： A

X.下列針對(duì)休克患者使用血管收縮劑的使用原則說(shuō)法不正確的是： C

X.心肌梗死后溶栓的最佳時(shí)段為： B

X.心源性死亡主要見于： C

X.胸部損傷時(shí)，肺壓縮在30%～50%為： B X.迅速獲得急癥醫(yī)療救護(hù)的最常用的方法是： A Y.普通心臟停搏3～5秒，病人可出現(xiàn)： A

Y.有機(jī)磷中毒時(shí)，選擇哪種解毒劑： B Z.戰(zhàn)壕足及浸漬足充血期的臨床癥狀是： B Z.診斷氣管、支氣管異物的重要依據(jù)是： B Z.診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選輔助檢查是： A Z.中等或較大的動(dòng)脈出血應(yīng)選擇的止血方法是： B

B.Beck 三聯(lián)征不包括: A B.白細(xì)胞分賴渦嗜酸性粒細(xì)胞增多見于： A B.病人出現(xiàn)貧血和休克癥狀，有可能受損的器官是： B C.CPR 的“ABC”步驟中的“A”指： A C.處理急性中毒的首要措施是： A C.從反射弧的五個(gè)部分來(lái)分析，影響意識(shí)最重要的結(jié)構(gòu)是： A D.大量血胸時(shí)，胸腔積血量為： D D.大咯血指一次性咯血量大于： A D.單人操作心肺復(fù)蘇，人工呼吸數(shù)與胸部按壓數(shù)之比為： A D.電擊能量成人第一次為： A D.凍傷累及肌肉、骨骼，甚至肢體干性壞疽，對(duì)復(fù)溫?zé)o反應(yīng)屬于： D D.對(duì)缺氧耐受力最強(qiáng)的是： C D.多發(fā)傷最常見的損傷為： A F.復(fù)蘇用藥的首選用藥途徑是： C G.固定是針對(duì)骨折的急救措施，固定材料中最理想的是： A G.關(guān)于凍傷的急救與處理說(shuō)法不準(zhǔn)確的是： B G.關(guān)于軟組織損傷的轉(zhuǎn)診和注重事項(xiàng)說(shuō)法不準(zhǔn)確的是： B G.關(guān)于橡皮止血帶止血法的說(shuō)法不準(zhǔn)確的是： C G.關(guān)于休克的一般性處理說(shuō)法最全面的一項(xiàng)是： D G.關(guān)于終止 CO 繼續(xù)吸收的做法不準(zhǔn)確的是： A H.喉阻塞最常見的病因是： D H.呼氣有爛蘋果味見于： A H.呼吸、嘔吐物的氣味是苦杏仁味提示： B H.呼吸極度困難，煩躁不安，坐臥不寧，出冷汗，面色蒼白，紫紺，脈搏細(xì)弱，最后出現(xiàn)昏 迷、大小便失禁、血壓下降，這屬于： D H.呼吸深快常見于： A H.患者出現(xiàn)“垂腕、垂指畸形，虎口有感覺障礙”有可能為： A H.患者黑便，說(shuō)明腸道內(nèi)積血量達(dá)： A H.患者消化道出血時(shí)，使用硝酸甘油的注重事項(xiàng)不包括： D H.昏迷伴有腦膜刺激征常見于： A I.ICU 監(jiān)測(cè)中哪項(xiàng)監(jiān)測(cè)是簡(jiǎn)樸易行反映病情緩解或惡化的可靠指標(biāo)： A J.急性酒精中毒昏睡期時(shí)，血乙醇濃度達(dá)： C J.急性腦血管病轉(zhuǎn)診需要注重的事項(xiàng)不包括： A J.急性一氧化碳中毒時(shí)，血中 COHb 高于 30%屬于： B J.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，全血膽堿酯酶活性在 30%以下屬于： C J.急性中毒需要洗胃時(shí)，每次注入洗胃液的量不超過： C J.加壓包扎止血法適用于： A K.科學(xué)客觀的 ICU 評(píng)估系統(tǒng)不包括： D L.臨床上最常見的休克是： B L.臨床中最常見的心絞痛的類型是： A L.顱骨骨折發(fā)生部位在前顱凹，其臨床特點(diǎn)是： B L.顱腦損傷伴非手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括： C L.顱腦損傷的現(xiàn)場(chǎng)急救不包括： A L.顱腦損傷開顱手術(shù)指征不包括： D N.“腦干以上中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于深度抑制，機(jī)體各系統(tǒng)功能發(fā)生嚴(yán)重障礙”屬于： A N.腦的哪個(gè)部位受損可引起瞳孔散大： C P.皮膚黏膜潮紅提示： B Q.青年人中的第一位死亡原因是： C S.三環(huán)類藥物中毒致癲癇時(shí)，首選： C S.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是： C S.世界上急診醫(yī)學(xué)發(fā)展最早的是： A S.室上性心動(dòng)過速的首選藥物是： A T.體溫在數(shù)天內(nèi)逐漸上升至高峰，然后逐漸下降至常溫或微熱狀態(tài)，不久再發(fā)，呈波浪式起 伏，屬于： D W.外傷出現(xiàn)危及旺命現(xiàn)象屬于： A W.唯一客觀確定急性中毒診斷的方法是： C W.胃腸道、膽道、尿道等空腔臟器破裂主要臨床表現(xiàn)為： C X.細(xì)菌性食物中毒的流行特點(diǎn)不包括： B X.下列不屬于自發(fā)性氣胸的治療原則是： D X.下列關(guān)于阿片類藥物的說(shuō)法不準(zhǔn)確的是： D X.下列關(guān)于動(dòng)脈硬化性腦梗死的說(shuō)法不準(zhǔn)確的是： C X.下列關(guān)于腹部傷口和腸脫出的處理不準(zhǔn)確的是： B X.下列關(guān)于固定的說(shuō)法不準(zhǔn)確的是： B X.下列關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征的說(shuō)法不準(zhǔn)確的是： A X.下列關(guān)于急性心肌梗死的疼痛特點(diǎn)說(shuō)法不準(zhǔn)確的是： D X.下列關(guān)于較大兒童和成人的復(fù)蘇說(shuō)法不準(zhǔn)確的是： B X.下列關(guān)于緊張性木僵的說(shuō)法不準(zhǔn)確的是： D X.下列關(guān)于開放性骨折的處理說(shuō)法不準(zhǔn)確的是： D X.下列關(guān)于狂犬病的急救與處理說(shuō)法不準(zhǔn)確的是： B X.下列關(guān)于狂犬病的臨床特點(diǎn)說(shuō)法不準(zhǔn)確的是： A X.下列關(guān)于狂犬病的流行特點(diǎn)說(shuō)法不準(zhǔn)確的是： D X.下列關(guān)于顱腦損傷轉(zhuǎn)診及注重事項(xiàng)說(shuō)法不準(zhǔn)確的是： D X.下列關(guān)于腦出血的臨床特點(diǎn)說(shuō)法不準(zhǔn)確的是： B X.下列關(guān)于腦栓塞的說(shuō)法不準(zhǔn)確的是： D X.下列關(guān)于溺水的現(xiàn)場(chǎng)急救說(shuō)法不準(zhǔn)確的是： C X.下列關(guān)于溶栓治療的說(shuō)法不準(zhǔn)確的是： D X.下列關(guān)于三角巾包扎法的注重事項(xiàng)說(shuō)法不準(zhǔn)確的是： B X.下列關(guān)于使用三腔兩囊管壓迫止血的注重事項(xiàng)說(shuō)法不準(zhǔn)確的是： C X.下列關(guān)于縮血管藥物使用的注重事項(xiàng)說(shuō)法不準(zhǔn)確的是： D X.下列關(guān)于硝酸鹽賴紋劑的臨床作用說(shuō)法不準(zhǔn)確的是： D X.下列關(guān)于心搏驟停的主要臨床表現(xiàn)說(shuō)法不準(zhǔn)確的是： D X.下列關(guān)于心絞痛的臨床表現(xiàn)說(shuō)法不準(zhǔn)確的是： B X.下列關(guān)于心絞痛的臨床特點(diǎn)說(shuō)法不準(zhǔn)確的是： C X.下列關(guān)于休克的現(xiàn)場(chǎng)急救說(shuō)法不準(zhǔn)確的是： D X.下列關(guān)于休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)法不準(zhǔn)確的是： C X.下列關(guān)于亞硝酸鹽中毒的臨床表現(xiàn)說(shuō)法不準(zhǔn)確的是： C X.下列關(guān)于一氧化碳的說(shuō)法不準(zhǔn)確的是： B X.下列關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔出血的處理方法不準(zhǔn)確的是： B X.下列精神病藥物中，哪種不屬于吩噻嗪類： B X.下列哪項(xiàng)病變會(huì)使瞳孔散大： B X.下列哪項(xiàng)不能提示血容量基本補(bǔ)足： B X.下列哪項(xiàng)不是阿托品中毒的表現(xiàn)： D X.下列哪項(xiàng)不是喉阻塞氣管切開的適應(yīng)證： A X.下列哪項(xiàng)不是腦出血治療的要害： D X.下列哪項(xiàng)不是腦血管病的危險(xiǎn)因素： C X.下列哪項(xiàng)不是熱射病的臨床特征： D X.下列哪項(xiàng)不是溶栓的禁忌證： B X.下列哪項(xiàng)不是溶栓的指征： A X.下列哪項(xiàng)不屬于包扎的作用： D X.下列哪項(xiàng)不屬于成人窒息的急救措施： B X.下列哪項(xiàng)不屬于毒蕈堿樣癥狀： D 下頁(yè) 上頁(yè)

X.下列哪項(xiàng)不屬于多發(fā)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救措施： D X.下列哪項(xiàng)不屬于高壓氧治療的絕對(duì)指征： D X.下列哪項(xiàng)不屬于衡量和評(píng)價(jià)一個(gè)地區(qū)的居民健康狀況和衛(wèi)生狀況的指標(biāo)： C X.下列哪項(xiàng)不屬于喉阻塞的臨床癥狀與體征： D X.下列哪項(xiàng)不屬于急性呼吸衰竭的臨床特點(diǎn)： C X.下列哪項(xiàng)不屬于繼發(fā)性氣胸的病因： D X.下列哪項(xiàng)不屬于控制嚴(yán)重出血所采取的方法： B X.下列哪項(xiàng)不屬于咯血的處理原則： B X.下列哪項(xiàng)不屬于顱腦損傷的直接損傷： C X.下列哪項(xiàng)不屬于明確急性腦血管病原因的輔助檢查： A X.下列哪項(xiàng)不屬于腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)： D X.下列哪項(xiàng)不屬于砒霜中毒的臨床表現(xiàn)： D X.下列哪項(xiàng)不屬于氣管、支氣管異物的臨床特點(diǎn)： B X.下列哪項(xiàng)不屬于四肢骨折治療的基本原則： A X.下列哪項(xiàng)不屬于心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)： B X.下列哪項(xiàng)不屬于心臟神經(jīng)官能癥的臨床特點(diǎn)： B X.下列哪項(xiàng)不屬于休克早期的臨床特點(diǎn)： D X.下列哪項(xiàng)不屬于血管擴(kuò)張劑及膽堿能受體阻滯劑的使用適應(yīng)證： C X.下列哪項(xiàng)不屬于煙堿樣癥狀： C X.下列哪項(xiàng)不屬于診斷腦死亡的檢查方法： A X.下列哪項(xiàng)不屬于蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床特點(diǎn)： A X.下列哪項(xiàng)不屬于自發(fā)性氣胸的并發(fā)癥： D X.下列哪項(xiàng)是心源性心搏驟停的原因： A X.下列哪項(xiàng)是治療致命性緩慢型心率失常的首選： D X.下列哪項(xiàng)屬于閉合性軟組織損傷： A X.下列哪項(xiàng)屬于顱腦損傷的間接損傷： A X.下列哪種病人應(yīng)該收入 ICU 治療： D X.下列哪種滅鼠劑中毒的臨床主要特征為出血傾向： A X.下列哪種藥物靜點(diǎn)時(shí)輸液瓶及輸液管應(yīng)避光，連續(xù)用藥不宜超過 72 小時(shí)： A X.下列針對(duì)休克患者使用血管收縮劑的使用原則說(shuō)法不準(zhǔn)確的是： C X.心肌梗死后溶栓的最佳時(shí)段為： B X.心源性死亡主要見于： C X.胸部損傷時(shí)，肺壓縮在 30%～50%為： B X.迅速獲得急癥醫(yī)療救護(hù)的最常用的方法是： A Y.一般心臟停搏 3～5 秒，病人可出現(xiàn)： A Y.有機(jī)磷中毒時(shí)，選擇哪種解毒劑： B Z.戰(zhàn)壕足及浸漬足充血期的臨床癥狀是： B Z.診斷氣管、支氣管異物的重要依據(jù)是： B Z.診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選輔助檢查是： A Z.中等或較大的動(dòng)脈出血應(yīng)選擇的止血方法是： B Z.終止心室顫抖的最有效的方法是：

第五篇：急診科常見急癥的急救與護(hù)理

急診科常見疾病急救與護(hù)理

創(chuàng)傷的急救與護(hù)理

一、急救原則：迅速、準(zhǔn)確、有效

包括現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)送中救護(hù)、急診室救護(hù)

二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：先搶救生命，后保護(hù)功能，先重后輕，先急后緩（1）脫離危險(xiǎn)環(huán)境

（2）解除呼吸道梗阻：松開衣領(lǐng)，側(cè)臥位偏向一側(cè)，清除異物。（3）處理活動(dòng)性出血：加壓包扎、傷部抬高。

（4）處理創(chuàng)傷性氣胸：張力性氣胸，排氣減壓，開放性氣胸，無(wú)菌敷料封口。（5）保護(hù)好斷層肢體：無(wú)菌包包好，外套塑料袋，周圍置冰塊（6）傷口處理：外漏部分嚴(yán)謹(jǐn)回鈉。（7）抗休克：止血、輸液、擴(kuò)容（8）現(xiàn)場(chǎng)觀察

三、轉(zhuǎn)送途中的救護(hù)：力求快速，保證途中搶救

1、傷員體位：依據(jù)傷情選擇，一般仰臥位，顱腦外傷側(cè)臥或頭部偏向一側(cè)，胸部傷半臥位，休克取中凹位。

2、搬運(yùn)方法：脊柱骨折平臥位，擔(dān)架運(yùn)送，3—4人一起搬運(yùn)。

3、途中注意：頭在后，下肢在前，嚴(yán)密觀察病情變化。

四、急診室救護(hù)

1、抗休克：迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，加壓輸液。

2、控制出血：加壓包扎傷口，抬高肢體。

3、胸部傷口的處理：開放性氣胸迅速封閉傷口，張力性氣胸快速穿刺引流。

4、顱腦損傷：防止腦水腫，使用高滲液。

5、腹部?jī)?nèi)傷處置：盡快輸血、抗休克、手術(shù)。

昏迷的急救與護(hù)理

一 意識(shí)障礙程度分為：

1、嗜睡：處睡眠狀，可喚醒，又很快入睡。

2、昏睡：較深睡眠狀，不易喚醒，答非所問，各反射存在。

3、昏迷：意識(shí)喪失，外界刺激不能感知。

二、急診處理：

1、病因治療

2、對(duì)癥支持治療：保持呼吸道通暢，保證充足供氧，必要時(shí)予以心肺復(fù)蘇，建立靜脈通路，輸注搶救藥物，脫水降顱壓，糾正水、電解質(zhì)及酸堿度失衡。

3、護(hù)腦治療

三、救治原則

1、維持呼吸道通暢，保證充足氧供。

2、維持循環(huán)功能，抗休克。

3、補(bǔ)充葡萄糖，減輕腦水腫，糾正低血糖。

4、維持水、電解質(zhì)酸堿平衡。

5、對(duì)癥處理，預(yù)防感染，控制高熱和抽搐。

6、積極尋找和治療病因。

四、護(hù)理重點(diǎn)

1、密切觀察病情，定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征變化，瞳孔大小、對(duì)光反射，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，觀察嘔吐物及大小便的性質(zhì)，外傷情況和出血征象。

2、呼吸道護(hù)理：昏迷者平臥頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸出口鼻分泌物，吸氧，必要時(shí)機(jī)械通氣。

3、基礎(chǔ)護(hù)理：

（1）預(yù)防感染，2-3小時(shí)翻身拍背一次，及時(shí)吸痰，口腔護(hù)理3-4次/日，做好會(huì)陰護(hù)理，防止泌尿系感染。（2）預(yù)防褥瘡

（3）控制抽搐，可鎮(zhèn)靜止痛。（4）營(yíng)養(yǎng)支持。

休克的急救與護(hù)理

一、概念：是機(jī)體有效循環(huán)血容量減少，組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過程，是由多種病因引起的一種綜合征。

二、病因：

1、血容量不足

2、創(chuàng)傷

3、感染

4、過敏

5、心源性因素

6、內(nèi)分泌因素

7、神經(jīng)源性因素

三、分期：休克早期、休克期、休克晚期。

四、觀察要點(diǎn)：精神狀態(tài)、皮膚黏膜、脈搏、血壓、尿量、呼吸、體溫。

五、分期表現(xiàn)

1、休克早期：口渴、面色蒼白、皮膚厥冷、神志清醒、煩躁不安、血壓下降、脈壓減小、呼吸深快、尿量少、眼底靜脈痙攣。

2、休克中期：全身皮膚淡紅、濕潤(rùn)、四肢溫暖、神志恍惚，偶爾出現(xiàn)呼吸衰竭，尿量減少，眼底動(dòng)脈擴(kuò)張，血壓在60mmhg以上。

3、休克晚期：全身皮膚黏膜發(fā)紺，出現(xiàn)紫斑，四肢厥冷，神志不清，體溫不升，脈細(xì)弱或血壓測(cè)不到，呼吸衰竭，無(wú)尿，全身有出血傾向，視網(wǎng)膜出血或水腫。

六、急救原則：恢復(fù)組織灌注和保證供氧

1.去除病因 2.補(bǔ)充血容量 3.糾正酸中毒 4.血管活性物質(zhì) 5.糖皮質(zhì)激素應(yīng)用

6.保護(hù)臟器功能

七、護(hù)理要點(diǎn)：

1.維持生命體征平穩(wěn)：取休克中凹臥位，保持呼吸道通暢，保暖，維持血壓。2.密切監(jiān)測(cè)病情：（1）觀察生命體征、神志、尿量變化，作好記錄。(2)監(jiān)測(cè)重要生命器官功能。

3.開放靜脈通道，進(jìn)行擴(kuò)管治療：建立兩條靜脈通路，迅速補(bǔ)充血容量。4.應(yīng)用血管活性藥物的護(hù)理：應(yīng)從小劑量開始，根據(jù)血壓變化調(diào)節(jié)滴速。5.預(yù)防感染：及時(shí)吸痰，預(yù)防肺部并發(fā)癥，做好尿管護(hù)理，預(yù)防泌尿系感染。6.心理護(hù)理：（1）保持安靜、整潔和舒適的病房環(huán)境，保證病人休息。（2）護(hù)士主動(dòng)配合搶救（3）保持鎮(zhèn)靜、忙而不亂、快而有序的工作。穩(wěn)定病人和家屬情緒。（4）做好解釋工作，指導(dǎo)病人和家屬配合搶救。

高血壓急癥的急救與護(hù)理

一、定義：高血壓急癥是在高血壓的基礎(chǔ)上，因某些誘因使周圍細(xì)小動(dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈痙攣，引起血壓進(jìn)一步急驟升高而出現(xiàn)的一系列血管加壓危象的表現(xiàn)，并在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生不可逆的重要器官損害，如不立即進(jìn)行降壓治療，將會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥或危及病人生命。

二、分型：

1、高血壓急癥：高血壓伴有急性進(jìn)行性靶器官病變，舒張壓 130mmhg，必須將血壓在1小時(shí)內(nèi)降至安全水平，方能減輕病人生命危險(xiǎn)者。

2、高血壓次急癥：血壓急劇升高而無(wú)急性靶器官損害，必須在24小時(shí)內(nèi)將血壓降至安全水平者。

三：急救護(hù)理：

將病人安置在搶救室，進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，保持病室環(huán)境絕對(duì)安靜，穩(wěn)定患者緊張情緒。（1）體位：絕對(duì)臥床，床頭抬高30°，可以起到體位性降壓作用，必要時(shí)加床檔，防止墜床。

（2）吸氧：如有肺水腫時(shí)，氧流量控制在5-6L/min，濕化瓶?jī)?nèi)加入30%-50%酒精，待胸悶、呼吸困難減輕時(shí)，逐漸減量到2-3L/min，保持呼吸道通暢，以改善心、腦、腎等重要臟器的缺氧狀態(tài)。

（3）嚴(yán)密觀察病情：密切觀察心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、神志、尿量及心、腎功能變化，觀察瞳孔大小及雙側(cè)是否對(duì)稱并做好記錄。同時(shí)根據(jù)病情需要給予脫水、解痙處理。（4）建立靜脈通路：根據(jù)血壓情況及時(shí)準(zhǔn)確調(diào)節(jié)藥物滴數(shù)，在應(yīng)用降壓藥時(shí)注意不良反應(yīng)及副作用，防止低血鉀和體位性低血壓。使用硝普鈉應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，每24小時(shí)更換一次并注意避光及控制滴數(shù)，每10-15min測(cè)量血壓一次，使用利尿劑宜快速。(5)保持大便通暢。（6）做好心理護(hù)理。

四、健康指導(dǎo)：

1、指導(dǎo)患者堅(jiān)持低鹽低脂低膽固醇飲食，戒煙酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

2、根據(jù)病情合理安排工作、休息，保持心情舒暢，避免寒冷、過度勞累。

3、遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，保持血壓穩(wěn)定在安全范圍，定期復(fù)查。如為嗜鉻細(xì)胞瘤所致的高血壓危象，在患者身體耐受的情況下，建議盡早手術(shù)。

急腹癥的急救與護(hù)理

一、常見急腹癥的診斷和鑒別

1、胃十二指腸急性穿孔：潰瘍史，突發(fā)上腹劇痛，后波及全腹，膈下游離氣體。

2、急性膽囊炎：進(jìn)食油膩食物后發(fā)病，上腹部劇烈絞痛，反射至右肩右背，右上腹壓痛，肌緊張。

3、急性膽管炎：劍突下劇痛，放射至右肩，伴寒戰(zhàn)高熱，可有黃疸

4、急性胰腺炎：暴飲暴食飲酒后發(fā)病，上腹偏左肩，持續(xù)劇烈有放射，惡心嘔吐后疼痛不減。

5、急性闌尾炎：轉(zhuǎn)移性右下腹痛

6、小腸急性梗阻：突然劇烈腹絞痛，臍周部。

二、救治

1、體位：無(wú)休克，半臥位，已發(fā)生休克，休克臥位。

2、控制飲食與胃腸減壓：病情輕，流食或半流食，控制食量；病情嚴(yán)重時(shí)，禁食禁水。

3、糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡。

4、抗生素應(yīng)用。

5、鎮(zhèn)靜止痛。

6、對(duì)癥治療。

7、手術(shù)

三、護(hù)理要點(diǎn)

1、穩(wěn)定情緒

2、密切觀察病情：（1）生命體征，皮膚顏色、濕溫度（2）特殊觀察：腹痛、惡心嘔吐，排便情況

3、五禁原則：禁食水、止痛劑、熱敷、灌腸及瀉劑，禁活動(dòng)。四抗原則：抗休克、抗感染、抗水、電解質(zhì)失衡、抗腹脹。

4、補(bǔ)液護(hù)理

5、術(shù)前準(zhǔn)備

6、術(shù)后護(hù)理

急性冠脈綜合征的急救護(hù)理

一、定義

急性冠脈綜合征（ACS）是由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊破裂、表面破損或出現(xiàn)裂紋，繼而出血或血栓形成，引起冠狀動(dòng)脈完全或不完全阻塞。包括不穩(wěn)定型心絞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死。

二、急救護(hù)理

1、絕對(duì)臥床休息，有心力衰竭者囑其半坐位，減輕心臟負(fù)擔(dān)。禁食，迅速建立靜脈通道，氧療，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，抽血標(biāo)本立即送檢。

2、疼痛護(hù)理

按醫(yī)囑給予迅速止痛，可用硝酸甘油舌下含服，對(duì)應(yīng)用硝酸甘油不能緩解的持續(xù)性疼痛，可選用嗎啡5–10mg，也可肌注哌替啶50-100mg。使用這類藥物時(shí)，需注意神志變化，血氧降低及呼吸抑制情況。

3、病情觀察 密切觀察患者的自覺癥狀，是否有氣促，胸悶、心前區(qū)疼痛加重等生命體征變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)了解實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查結(jié)果。

u4、溶栓護(hù)理 口服阿司匹林、氯吡格雷。溶栓前后記錄心電圖，尿激酶25萬(wàn)稀釋后靜滴，uu尿激酶50萬(wàn)溶于生理鹽水100ml中于30min內(nèi)靜脈注入。溶栓后給予肝素12500加生理鹽水500ml中輸液泵滴注，監(jiān)測(cè)凝血四項(xiàng)、心肌酶譜。溶栓治療后應(yīng)密切觀察凝血四項(xiàng)、血常規(guī)是否有出血傾向、低血壓等、要求靜脈穿刺一次成功，靜脈輸液通道及采血通道要使用靜脈留置針，以避免靜脈用藥及抽血化驗(yàn)反復(fù)穿刺增加出血危險(xiǎn)性。

5、抗心律失常 絕大部分患者都有心律失常，以室性心律失常最多見，一旦發(fā)生室性早搏或室性心動(dòng)過速，立即靜脈注射利多卡因。若患者出現(xiàn)心室顫動(dòng)，應(yīng)立即采用非同步直流電除顫。

6、抗休克 如患者出現(xiàn)煩躁不安、皮膚蒼白、四肢濕冷、大汗淋漓、脈搏細(xì)速、脈壓減少、尿量減少、反應(yīng)遲鈍、甚至昏迷，即發(fā)生心源性休克。應(yīng)立即采用升壓藥、血管擴(kuò)張劑。留置尿管，定時(shí)測(cè)尿量。

7、心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)耐心安撫患者情緒，避免過度緊張、煩躁、解釋病情、治療和護(hù)理計(jì)劃，告知其家屬注意情緒變化。

嚴(yán)重心律失常的急救護(hù)理

一、定義

由于心臟沖動(dòng)的頻率，節(jié)律，起搏部位，傳到速度與激動(dòng)次序的異常而使心臟活動(dòng)的規(guī)律發(fā)生紊亂。

二、分類

按發(fā)生原理分：竇緩、竇性心律不齊、竇性停博、逸博、逸博心律、期前收縮、撲動(dòng)、顫動(dòng)、陣發(fā)性心動(dòng)過速、預(yù)激綜合征、竇房阻滯、房?jī)?nèi)阻滯、室內(nèi)阻滯、房市阻滯。按心律快慢分類：早搏、撲動(dòng)、顫動(dòng)、心動(dòng)過速、病竇、竇緩、房室傳導(dǎo)阻滯。

三、急救護(hù)理

1、基礎(chǔ)生命支持

1）絕對(duì)臥床休息，給予持續(xù)氧氣吸入，降低心肌耗氧量。

2）嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)，當(dāng)出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮、多元性室性期前收縮、短暫性心動(dòng)過速立即通知醫(yī)生。

3）迅速建立兩條靜脈通路，以提高病人搶救成功率。

4）指導(dǎo)病人床上排便，保持大便通暢，避免過度用力、屏氣。

2、正確及時(shí)心肺復(fù)蘇：是搶救的關(guān)鍵。室顫發(fā)生后病人將在4—6分鐘內(nèi)發(fā)生不可逆性腦損害，因此惡性心律失常搶救必須在最短時(shí)間內(nèi)控制，準(zhǔn)備好各類搶救藥品以及各類搶救儀器。

3、抗心律失常藥物的應(yīng)用及生命體征監(jiān)測(cè)：胺碘酮是抗心律失常的首選藥物。盡量選擇上肢粗大靜脈給予，嚴(yán)密控制滴速，密切觀察生命體征變化。15min記錄一次病人的意識(shí)、心律、血壓、血樣飽和度、呼吸、嚴(yán)密觀察有無(wú)胸悶、胸痛加重、呼吸困難、血壓下降等心源性休克，心律衰竭并發(fā)癥的發(fā)生。

4、心理護(hù)理

5、轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理：對(duì)需住院或介入治療，如裝起搏器的病人，通知相關(guān)科室做好準(zhǔn)備，電梯等后勤保障準(zhǔn)備到位，與轉(zhuǎn)入科室護(hù)士做好病情處置及用藥情況交接班，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)搬動(dòng)病人注意平穩(wěn)，動(dòng)作輕柔。用平車運(yùn)送時(shí)，推車不可過快，保證輸液管通暢，一般取平臥位，頭偏向一側(cè)，攜帶氧氣、病歷，護(hù)理記錄單。

心梗的急救與護(hù)理

一、臨床表現(xiàn)

1、疼痛：最早出現(xiàn)，持久的胸骨后劇烈疼痛，多發(fā)清晨。2發(fā)熱、心動(dòng)過速、白細(xì)胞增高，可發(fā)生心律失常。3心電圖改變：ST段抬高，弓背向上。

二、救治

1減少心肌耗氧量。

2增加心肌能量供給，縮小梗死面積 3防治并發(fā)癥

三、護(hù)理要點(diǎn)

1、緊急處理：立即平臥休息，高流量吸氧；鎮(zhèn)靜止痛：硝酸甘油0.5含化；利多卡因靜滴

2、嚴(yán)密觀察：心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)處理心律失常；并發(fā)癥的觀察；溶栓治療的監(jiān)測(cè)；預(yù)后評(píng)估。

3、減輕疼痛

4、休息和活動(dòng)：急性期12小時(shí)絕對(duì)臥床休息，無(wú)并發(fā)癥24小時(shí)可床上活動(dòng)，病室保持安靜。

5、心理支持：保持良好護(hù)患關(guān)系，予以心理支持

6、飲食護(hù)理：清淡易消化，少食多餐

7、保持大便通暢，避免排便用力

8、PTCA術(shù)后護(hù)理

9、健康教育

心力衰竭的急救與護(hù)理

一、急性肺水腫：突然出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸，頻率增快，大汗淋漓，咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰，雙肺布滿哮鳴音和濕啰音。

2、心排出量降低：血壓降低、休克、皮膚濕冷，雙腎缺血出現(xiàn)少尿，意識(shí)模糊等。

二、救治

1、體位：坐位或半臥位，雙腿下垂，減少回心血量，必要時(shí)四肢輪扎。

2、糾正缺氧：4—6升/分，濕化瓶中加入20-30%酒精

3、鎮(zhèn)靜：皮下肌注5—10mg嗎啡，緊急可靜推

4、利尿劑：速尿20—40mg靜推

5、氨茶堿：0.25克稀釋后緩慢靜推

6、血管擴(kuò)張劑：舌下含服0.3—0.6硝酸甘油

7、強(qiáng)心劑

8、糖皮質(zhì)激素

9、去除病因

三、護(hù)理要點(diǎn)

1、病情觀察：生命體征變化，呼吸困難的程度，咳嗽咳痰情況，肺內(nèi)啰音情況。

2、體位：坐位，提供靠物，注意保暖，防止墜床。

3、鎮(zhèn)靜：給予鎮(zhèn)靜劑，消除恐慌、緊張，減輕心臟負(fù)荷。

4、吸氧：保持導(dǎo)管通暢。

5、藥物護(hù)理：用利尿劑時(shí)嚴(yán)格記錄出入量，用血管擴(kuò)張劑時(shí)，監(jiān)測(cè)血壓，防止低血壓

急性呼吸窘迫癥急救護(hù)理

一、定義

指肺內(nèi)、外疾病導(dǎo)致以肺毛細(xì)血管、彌漫性損傷、通透性增強(qiáng)為基礎(chǔ)，以肺水腫，透明膜形成和肺不張為主要病理變化，以進(jìn)行性呼吸窘迫和難治性低氧血癥為臨床特征的急性呼吸衰竭綜合征。

二、急救護(hù)理

1、觀察病情

1)嚴(yán)密觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度，安靜平臥時(shí)呼吸頻率大于28次/分，血氧飽和度小于90%，給氧。

2）監(jiān)測(cè)生命體征，尤其是心律、血壓、體溫變化。

3）觀察缺氧情況，動(dòng)態(tài)觀察血?dú)夥治?，監(jiān)測(cè)血氧飽和、動(dòng)脈血氧分壓及發(fā)紺程度。4）評(píng)估患者意識(shí)狀況情況，觀察有無(wú)肺性腦病癥狀。

二、建立通暢氣道，改善通氣功能

1、濕化痰液，適當(dāng)補(bǔ)液，清除氣道分泌物，對(duì)咳嗽無(wú)力者定時(shí)翻背，對(duì)痰液黏稠者給予霧化吸入，無(wú)力咳嗽或昏迷者給予吸痰處理。

2、必要時(shí)建立人工氣道，可選擇口咽導(dǎo)管，氣管切開，氣管插管。

三、控制感染，糾正酸堿電解質(zhì)失衡。

四、合理氧療

1、氧療方法有：鼻導(dǎo)管，面罩，氣道內(nèi)、呼吸機(jī)給氧。如缺氧嚴(yán)重而無(wú)二氧化碳潴留，可用面罩給氧。缺氧伴二氧化碳潴留可用鼻導(dǎo)管或鼻塞方法給氧。

2、氧療過程中嚴(yán)密觀察療效，根據(jù)動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果及時(shí)調(diào)整吸氧濃度防止氧中毒、二氧化碳潴留。

五、呼吸機(jī)使用及護(hù)理

1、在使用呼吸機(jī)的過程中嚴(yán)密監(jiān)視呼吸機(jī)的工作狀態(tài)，及時(shí)排除障礙。

2、密切觀察患者的自主呼吸頻率、節(jié)律與自主呼吸是否同步，觀察實(shí)際吸入氣量，有效潮氣量等指標(biāo)。

3、及時(shí)清除痰液或調(diào)整通氣量。

六、藥物治療的護(hù)理

1、輸液管理 準(zhǔn)確記錄出入量，防止肺水腫。

2、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用的觀察

早期大量應(yīng)用地塞米松可有效減輕癥狀，應(yīng)密切觀察有無(wú)消化道出血，觀察胃液、大便顏色性狀、量并作常規(guī)檢查。

3、應(yīng)用血管活性藥物

應(yīng)用血管擴(kuò)張劑時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力性變化（血壓）。

七、心理護(hù)理

八、營(yíng)養(yǎng)支持 鼻飼或靜脈補(bǔ)充高蛋白高脂肪物質(zhì)。

九、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

1、做好口腔護(hù)理。

2、加強(qiáng)眼部、鼻腔、會(huì)陰皮膚護(hù)理，定時(shí)翻身防止壓瘡。

急性腦血管病的急救護(hù)理

一、定義

腦部或供應(yīng)腦部的頸部動(dòng)脈病變引起的腦局灶性血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致意識(shí)障礙及（或）腦局灶癥狀。

二、分類

1、缺血性

1）短暫性腦缺血發(fā)作 2）腦梗死 ① 腦血栓形成 ② 腔隙性梗死 ③ 腦栓塞

2、出血性

1）腦出血

2）蛛網(wǎng)膜下腔出血

三、急救護(hù)理

1、缺血性腦血管病急救護(hù)理 1）一般治療

①保持呼吸道通暢，吸氧

②遵醫(yī)囑給予抗生素，防止肺炎、尿路感染、壓瘡，適當(dāng)補(bǔ)充液體。2）超早期溶栓治療

起病6h內(nèi)進(jìn)行，①尿激酶25-100萬(wàn)u，30min-2h滴完；

②重組組織型纖溶酶原激活劑0.9mg/kg總量小于90mg，此藥宜起病后的3h內(nèi)進(jìn)行。

用藥后監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí)間。

3）遵醫(yī)囑給予抗凝，抗血小板聚集，擴(kuò)充血容量，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓等治療。

2、出血性腦血管病疾病的急救護(hù)理

1）一般治療 保持安靜，絕對(duì)臥床，減少搬運(yùn)、探視，保持呼吸道通暢，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，嚴(yán)密觀察生命體征，吸氧，頭部物理降溫，防止并發(fā)癥。2）控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓。3）控制血壓。

4）微創(chuàng)或手術(shù)治療。

顱腦損傷的急救與護(hù)理

一、臨床表現(xiàn)：

1、意識(shí)障礙：嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷

2、頭痛嘔吐，是頭部外傷的常見癥狀之一。

3、眼球變化：雙瞳孔大小不一，對(duì)光反射的變化。

4、肢體偏癱

5、生命體征變化

6、腦疝：小腦幕切跡疝；枕管大孔疝。

二、救治原則：

1、緊急處理：急救正確、及時(shí)，重點(diǎn)了解受傷時(shí)間，受傷原因及過程。對(duì)頭部及全身認(rèn)真檢查。

（1）嚴(yán)觀病員：意識(shí)情況、瞳孔和生命體征（2）保持氣道通暢，充分給氧（3）控制出血與糾正休克

（4）優(yōu)先處理危及生命的合并傷、顱內(nèi)有血腫，需緊急行開顱血腫清除，積極做好術(shù)前準(zhǔn)備。

2、手術(shù)治療：主要針對(duì)開放性顱腦損傷，閉合性顱腦損傷、顱內(nèi)血腫等。

3、非手術(shù)治療

（1）降低顱內(nèi)壓，頭部抬高15°-30°，減輕腦水腫。（2）抗腦水腫治療（3）激素治療

4、對(duì)抗高熱

5、過度換氣

6、支持治療：傷后2—3天，24小時(shí)補(bǔ)液量控制在1500—2000ml，24小時(shí)尿量保持在600ml.二、護(hù)理要點(diǎn)

1、氣道護(hù)理：保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物。持續(xù)吸氧，按無(wú)菌操作原則做好氣管切開護(hù)理。

2、生命體征的觀察：給予心電監(jiān)護(hù)，每小時(shí)觀察生命體征，意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化，并做好記錄。

3、腦室引流液的觀察：觀察引流量、顏色和性狀，做好引流管護(hù)理。

4、顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)：正常成人平臥，100—150mmH2O,超過200mmH2O即為顱內(nèi)壓增高。

5、重癥監(jiān)護(hù)：對(duì)GCS在8分以下者，顱內(nèi)血腫伴廣泛腦挫裂傷和顱內(nèi)血腫伴嚴(yán)重及發(fā)行腦干傷的術(shù)后病人，均進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

6、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：預(yù)防墜積性肺炎，留置尿管，預(yù)防泌尿系感染，預(yù)防褥瘡，定時(shí)翻身，記錄出入量。

7、營(yíng)養(yǎng)支持：不能進(jìn)食者，可給予鼻飼飲食，滿足機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)需要。

哮喘的急救與護(hù)理

一、定義：支氣管哮喘簡(jiǎn)稱哮喘，是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組織參與的氣道慢性炎癥性疾病。

二、急性發(fā)作期的臨床表現(xiàn)：分為輕度，中度、重度、和危重度哮喘，后兩種稱重癥哮喘。

1、一般表現(xiàn)：重癥哮喘表現(xiàn)為極度呼吸困難，端坐呼吸，大汗淋漓，全身衰竭，精神緊張，煩躁不安甚至昏迷。

2、重癥表現(xiàn)：神志障礙，明顯脫水，嚴(yán)重吸氣性凹陷，哮喘音和呼吸音消失，血壓下降。

三、救治

1、氧療：糾正缺氧為重要措施，出現(xiàn)二氧化碳潴留時(shí)，氧濃度控制在30%以下。2應(yīng)用解痙藥 3應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 4促進(jìn)排痰 5控制感染 6機(jī)械通氣

四、護(hù)理要點(diǎn)

1、嚴(yán)密觀察病情：監(jiān)測(cè)生命體征，呼吸困難的程度，哮鳴音，煩躁不安，并發(fā)癥。

2、協(xié)助患者取端坐位或半臥位。

3、保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧。

4、防治誘因。

5、心理護(hù)理。

6、環(huán)境清潔，安靜、通風(fēng)。

心臟驟停與復(fù)蘇

一、心臟驟停的類型

1、心室顫動(dòng)

2、心臟停搏

3、心電-機(jī)械分離，心電圖緩慢，20-30次/分

二、臨床表型

1、意識(shí)喪失或短陣抽搐

2、脈搏捫不到，血壓測(cè)不出

3、心音消失

4、呼吸持續(xù)，嘆息樣

5、瞳孔散大

6、面色蒼白兼青紫等

三、復(fù)蘇

1、基礎(chǔ)生命支持：（1）判斷反應(yīng)，就地?fù)尵龋?）檢查體征（3）擺放體位（4）胸外按壓（5）開放氣道（6）人工呼吸

2、進(jìn)一步生命支持：（1）建立靜脈通道（2）藥物治療（3）電除顫（4）氣管插管（5）機(jī)械呼吸

3、延續(xù)生命支持：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心、肺、肝、腎等功能

（1）腦復(fù)蘇：維持血壓、吸氧、降溫、藥物治療、高壓氧療（2）維持循環(huán)功能（3）維持呼吸功能（4）糾正酸中毒（5）防止腎衰（6）治療原發(fā)病

電除顫的應(yīng)用

一、非同步除顫：明確為室顫，應(yīng)迅速選用除顫器進(jìn)行非同步除顫，是室顫最有效的治療方法。

二、步驟：

1、準(zhǔn)備電擊的同時(shí)，做好心電監(jiān)護(hù)確診室顫。

2、接電源和地線

3、按下胸外除顫按鈕和非同步按鈕，準(zhǔn)備除顫。

4、按下充電按鈕，充至所需數(shù)值。

5、選功率，360J

6、涂導(dǎo)電膏或生理鹽水紗布電極板，鹽水不可外流

7、位置：（1）胸骨右緣，鎖骨下方

(2)左乳頭外側(cè)，電極的中心在腋中線

（1）心前區(qū)右側(cè)

（2）心臟后面，右肩胛下角區(qū)

8、其他人離開床邊。

9、放電后立即觀察心電示波。了解除顫效果。

三、注意事項(xiàng)：

1、詳細(xì)檢查設(shè)備，做好一切搶救準(zhǔn)備。

2、電極板位置要準(zhǔn)確，與皮膚密切接觸，保證導(dǎo)電良好。

3、電擊時(shí)任何人不得接觸床及病人，以免觸電。

4細(xì)顫型先行心臟按壓氧療及藥物，變粗顫后，再行除顫。5電極部位皮膚可出現(xiàn)紅斑、疼痛、肌肉痛，3-5天自行緩解。

6、開胸除顫時(shí)，電極直接放在心臟前后壁，能量為5-10Ws。

一氧化碳中毒的急救與護(hù)理

一、中毒機(jī)制：

一氧化碳中毒主要由于CO與Hb綜合引起組織缺氧，中樞神經(jīng)對(duì)缺氧最敏感，故首先受累。

二、臨床表現(xiàn)：

1、輕度中毒：COHb濃度10%—20%，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力 惡心、嘔吐、四肢無(wú)力，短暫性暈厥。

2、中毒中毒：血液COHb濃度30%—40%，皮膚黏膜呈櫻桃紅，神志不清，呼吸困難，煩躁，譫妄，昏迷。

3，重度中毒：血液COHb濃度大于50%，處于深昏迷，各反射消失，可以睜眼，但無(wú)意識(shí)，不語(yǔ)不動(dòng)，呼之不應(yīng)，可發(fā)生腦水腫，伴驚厥，呼吸抑制，休克、心律失常。

三、救治

1、急救原則：進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)迅速打開門窗通風(fēng)、換氣，將病人移至空氣清新的地方，重癥采取平臥位，解衣松褲，保持呼吸道通暢，心跳驟停，立即復(fù)蘇。

2、迅速糾正缺氧：氧療，高壓氧療，中毒后4小時(shí)，輕者5—7次，中度10—12次，重度20—30次。

3、防止腦水腫，促進(jìn)腦細(xì)胞代謝，20%甘露醇，能量合劑，細(xì)胞色素C，胞二磷膽堿。

4、對(duì)癥：昏迷者保持呼吸道通暢，高熱頭部降溫或亞低溫療法。

四、護(hù)理要點(diǎn)：

1、病情觀察：生命體征，重點(diǎn)是呼吸和體溫。

2、吸氧：高濃度面罩給氧，8—10L/分，時(shí)間不超過24小時(shí)。

3、一般護(hù)理：

﹙1﹚昏迷并高熱者予以頭部降溫，防止自傷、墜床，蘇醒后絕對(duì)臥床休息，觀察兩周，避免精神刺激。

﹙2﹚準(zhǔn)確記錄出入量。

﹙3﹚觀察神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)及皮膚肢體受壓部位情況。

4、健康教育：加強(qiáng)預(yù)防一氧化碳中毒的宣傳。

有機(jī)磷中毒的急救與護(hù)理

一、毒物分類：分四類：

1、劇毒類：甲拌磷（3911）、內(nèi)吸磷（1059）、對(duì)硫磷（1065）、丙氟磷（DFP）

2、高毒類：甲基對(duì)硫磷、甲胺磷、氧化樂果、敵敵畏

3、中度毒類：樂果、乙硫磷、敵百蟲、倍硫磷

4、低毒類：馬拉硫磷、辛硫磷、氯硫磷

二、中毒機(jī)制：主要是抑制體內(nèi)膽堿酯酶的活性。

三、臨床表現(xiàn)：

一般接觸后2—6小時(shí)后發(fā)病，口服中毒后10分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀。

1、毒蕈堿樣癥狀：表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。惡心、嘔吐、腹痛、多汗、流淚、流涕、流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢、瞳孔縮小、咳嗽、氣促，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肺水腫?？捎冒⑼衅穼?duì)抗。

2、煙堿樣癥狀：肌束顫動(dòng)、牙關(guān)緊閉、抽搐、全身緊束壓迫感，后發(fā)生肌力減退和癱瘓、呼吸機(jī)麻痹引起周圍性呼吸衰竭。

3、中樞神經(jīng)樣腺體癥狀：頭暈、頭痛、疲乏、共濟(jì)失調(diào)、煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷等。

4、中毒后“反跳”、遲發(fā)型多樣性神經(jīng)病和中間型綜合征。

四、救治

1、急救原則：迅速清除毒物：脫離現(xiàn)場(chǎng)，脫去污衣，徹底洗凈污染部位，洗胃。

2、解毒劑的應(yīng)用原則：早期、足量、聯(lián)合、重復(fù)

五、護(hù)理要點(diǎn)：

1、病情觀察：生命體征；神志；瞳孔；用阿托品后的觀察；用膽堿酯酶復(fù)能劑的觀察；防止“反跳”與猝死的發(fā)生。

2、維持有效通氣功能。

3、洗胃護(hù)理：要早、徹底、反復(fù)進(jìn)行，直至洗出液無(wú)味澄清為止。洗胃過程并進(jìn)行搶救。

4、心理護(hù)理：根據(jù)不同的心理特點(diǎn)予以疏導(dǎo)，做好家屬的思想工作。

5、常用洗胃溶液：1%—2%碳酸氫鈉（敵百蟲中毒禁用）；1:5000高錳酸鉀溶液、0.45%鹽水（不用熱水以免吸收）。敵百蟲中毒選清水洗胃，忌用碳酸氫鈉和肥皂水。原因不明用清水、0.45%鹽水徹底洗胃。

中暑的急救與護(hù)理

一、臨床表象

1、先兆中暑：高溫環(huán)境下工作一段時(shí)間后，出現(xiàn)大汗、口渴、頭暈、注意力不集中，眼花、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、四肢無(wú)力、體溫正?；蚵陨?，脫離高溫環(huán)境，稍事休息，即可恢復(fù)。

2、輕度中暑：除具有先兆中暑癥狀外，兼有以下情況：（1）面色潮紅、皮膚灼熱、胸悶心悸。（2）體溫在38℃以上（3）有早期周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢皮膚濕冷、多汗、脈搏細(xì)速、血壓下降。如及時(shí)處理，3—4小時(shí)可恢復(fù)正常。

3、重度中暑：除具有輕度中毒癥狀外，伴有高熱、痙攣、暈厥和昏迷。重度中暑分為以下幾種類型：

（1）熱痙攣：多見于健康青壯年，在高溫環(huán)境下劇烈勞動(dòng)，大量出汗后，出現(xiàn)肌肉痙攣、對(duì)稱性和陣發(fā)性疼痛，持續(xù)約3分鐘后緩解，多發(fā)生四肢肌肉、咀嚼肌、腹直肌、最常見于腓腸肌，也可發(fā)生腸道平滑肌，無(wú)明顯體溫升高。

（2）熱衰竭：最常見老年人、兒童和慢性疾病病人，表現(xiàn)為疲乏、無(wú)力、眩暈、惡心、嘔吐、頭痛等。可有明顯脫水癥，如心動(dòng)過速、低血壓、直立性暈厥?？沙霈F(xiàn)呼吸增快、肌痙攣、多汗。體溫可輕度升高。無(wú)明顯神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)。檢查見血細(xì)胞比容增高、高鈉血癥、輕度膽汁癥和肝功能異常。

（3）熱射病：是一種致命急癥，又稱中暑。高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙“三聯(lián)征”為典型表現(xiàn)。直腸溫度可超過41℃，甚至高達(dá)43℃、皮膚干燥、灼熱而無(wú)汗。病人可有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病癥狀，如不同程度意識(shí)障礙、嗜睡、木僵直甚至昏迷。

二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

1、改變環(huán)境：迅速將病人搬離高熱環(huán)境，安置到通風(fēng)良好的陰涼處，20—25℃房間內(nèi)，揭 11 開或脫去外衣，病人取平臥位。

2、降溫：冷水擦拭至體溫降至38℃，飲用含鹽冰水或飲料。

三、院內(nèi)救護(hù)

1、降溫：降溫決定病人預(yù)后，通常應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)使直腸溫度降至38℃左右。降溫措施包括物理降溫和藥物降溫,(1)物理降溫：

1）環(huán)境降溫：將病人安置在20—25℃房間內(nèi)，促進(jìn)體溫盡快回復(fù)。

2）體表降溫：a、頭部降溫：冰帽或冰袋b、冰水或酒精擦浴（40%—50%）的酒精。C、冰水?。簩⒉∪私?℃冰水中，不斷按摩四肢，15分鐘測(cè)肛溫一次，直至降至38℃。3）體內(nèi)降溫：4—10℃葡萄糖鹽水1000ml注入胃內(nèi)；4℃糖水200ml加氨基比林0.5g溶解后保留灌腸；或者4℃葡萄糖生理鹽水1000—2000ml靜脈滴注。

（2）藥物降溫：氯丙嗪20mg—50mg稀釋在500ml4℃的葡萄糖鹽水中，快速靜滴；地塞米松：10—20mg靜脈注射；人工冬眠。

2、對(duì)癥處理 糾正水、電解質(zhì)紊亂，速度不宜過快。

四、護(hù)理要點(diǎn)

1、密切觀察病情變化

（1）降溫效果的觀察：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫，15—30分鐘測(cè)一次；觀察末梢循環(huán)情況，如高熱而四肢末梢厥冷、發(fā)紺、提示病情加重；如有呼吸抑制、深昏迷、血壓下降（SBP＜80mmHg）則停用藥物降溫。

（2）并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)：監(jiān)護(hù)水、電解質(zhì)失衡；急性腎衰：留置導(dǎo)尿，記錄尿量；監(jiān)護(hù)腦水腫：監(jiān)測(cè)神志、瞳孔、脈搏、呼吸的變化；救護(hù)感染與DIC：密切觀察體溫變化，監(jiān)測(cè)皮膚、黏膜有無(wú)出血傾向。

（3）觀察與高熱同時(shí)存在的其他癥狀：寒戰(zhàn)、大汗、咳嗽、嘔吐、腹瀉、出血等。

2、保持有效降溫

（1）冰水擦拭：冰袋放置位置準(zhǔn)確，及時(shí)更換，以免凍傷，擦拭時(shí)應(yīng)順著動(dòng)脈走形方向進(jìn)行，大動(dòng)脈處應(yīng)延長(zhǎng)時(shí)間，以提高降溫效果。

（2）酒精全身擦浴的手法為拍打擦拭，背、臀及四肢，而不用摩擦式手法，因摩擦式易產(chǎn)熱。擦浴前頭部放冰袋，以減輕頭部充血引起的不適，足底放熱水袋以增加擦浴效果。禁擦胸部、腹部及陰囊處。

（3）冰水擦拭和冰水浴者，在降溫過程中，必須用力按摩病人四肢及軀干，以防周圍血管收縮，導(dǎo)致皮膚血流瘀滯。

（4）老年人、新生兒、昏迷、休克、心力衰竭、體弱或伴心血管基礎(chǔ)疾病者，不能耐受4℃冰浴，應(yīng)禁用。必要時(shí)可選用15—16℃冰水浴或冰水淋浴。（5）應(yīng)用冰帽、冰槽行頭部降溫時(shí)，應(yīng)及時(shí)放水和添加冰塊。

3、對(duì)癥處理

（1）保持呼吸道通暢：休克病人采取平臥位，頭部偏向一側(cè)，可防止舌后墜阻塞氣道，及時(shí)清除鼻咽分泌物，保證吸氧，必要時(shí)人工機(jī)械通氣。（2）口腔護(hù)理：清潔口腔，以防止感染與潰瘍。

（3）皮膚護(hù)理：高熱大汗者應(yīng)及時(shí)更換衣褲及被褥，注意皮膚清潔衛(wèi)生，定時(shí)翻身防止褥瘡，按摩增加血液循環(huán)。

（4）驚厥的護(hù)理：應(yīng)置病人于保護(hù)床內(nèi)，防止墜床和碰傷。為防舌咬傷，床邊應(yīng)備開口器與舌鉗。

（5）飲食護(hù)理：以半流質(zhì)為主，加強(qiáng)多種營(yíng)養(yǎng)，保證生理需求。

淹溺的急救與護(hù)理 定義：人淹沒于水或其他液體中，由于液體充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痙攣發(fā)生窒息和缺氧，并處于臨床死亡狀態(tài)稱為淹溺。

一、分類：

1、淡水淹溺：可造成肺水腫和心力衰竭，心臟驟停，低蛋白血癥。

2、海水淹溺:可引起急性肺水腫、心力衰竭。

二、臨床表現(xiàn)：神志喪失，呼吸停止，大動(dòng)脈脈搏消失，處于臨床死亡狀態(tài)，與溺水時(shí)間長(zhǎng)短、吸入水量多少、吸入水的性質(zhì)及氣管損害范圍有關(guān)。

1、癥狀：頭痛、視覺障礙、劇烈咳嗽，胸痛、呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。

2、體征：皮膚發(fā)紺，顏面腫脹，球結(jié)膜充血，口鼻充滿泡沫和污泥，煩躁不安，抽搐、昏迷、肌張力增加，呼吸表淺，急促或停止，腹部膨隆，四肢厥冷。

三、救治

（一）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：

1、救出水面。

2、保持呼吸道通暢。

3、倒水處理：（1）膝頂法：急救者取半臥位，一腿跪地，一腿屈膝，將溺水者腹部橫置于救護(hù)者屈膝的大腿上，頭部下垂，用手按壓背部，使呼吸道及消化道內(nèi)的水倒出。（2）肩頂法：急救者抱住溺水者頭胸下垂，急救者快步奔跑，倒出積水。（3）抱腹法：從背后抱住溺水者腰腹部，使頭胸下垂，搖晃溺水者，以利倒水，注意倒水時(shí)間不能太長(zhǎng)，以免影響心肺復(fù)蘇。

4、心肺復(fù)蘇：心跳呼吸停止立即復(fù)蘇

5、迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院，途中不斷救護(hù)。

（二）醫(yī)院內(nèi)救護(hù)

1、迅速將病人安置于搶救室內(nèi)，換下濕衣褲，注意保暖。

2、維持呼吸功能：給予高流量吸氧，對(duì)行人工呼吸無(wú)效者應(yīng)行氣管插管正壓給氧。同時(shí)將40%-50%的乙醇置于濕化瓶?jī)?nèi)，可促進(jìn)塌陷的肺泡擴(kuò)張、改善氣體交換、糾正缺氧和迅速改善肺水腫。必要時(shí)給予氣管切開，機(jī)械輔助呼吸。

3、維持循環(huán)功能：監(jiān)測(cè)血壓，掌握輸液速度。

4、對(duì)癥處理：（1）糾正低血容量（2）防治腦水腫（3）防止肺部感染（4）防治急性腎功能衰竭（5）糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡。

四、護(hù)理要點(diǎn)

1、密切觀察病情變化：神志、呼吸頻率、深度、痰的顏色、性質(zhì)，肺部啰音及心律、血壓變化。尿的顏色、性質(zhì)，準(zhǔn)確記錄出入量。

2、輸液護(hù)理：嚴(yán)格控制速度，小劑量、低速開始。

3、復(fù)溫護(hù)理：除去濕冷衣物，毛毯包裹全身復(fù)溫，熱水浴、溫?zé)崃指褚汗嗄c，復(fù)溫速度不能太快，復(fù)溫到30-32℃。

4、做好心理護(hù)理，做好家屬工作，協(xié)助護(hù)理人員工作。

觸電的急救與護(hù)理

一、臨床表現(xiàn)

1、全身表現(xiàn)：頭痛、頭暈、心悸等，意識(shí)喪失、心臟、呼吸驟停。

2、局部表現(xiàn)：傷口較小，一般不損傷內(nèi)臟，燒傷部位組織碳化或壞死成洞。

3、并發(fā)癥：短期精神異常、心律失常、肢體癱瘓，繼發(fā)出血或血供障礙，局部組織壞死。

二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：

1、迅速脫離電源。

2、輕者：就地觀察及休息1-2小時(shí)，減輕心臟負(fù)荷，促進(jìn)恢復(fù)。

3、重者：心跳呼吸驟停立即進(jìn)行復(fù)蘇，迅速轉(zhuǎn)往醫(yī)院，途中不中斷救護(hù)。

三、院內(nèi)救護(hù)

1、維持有效的呼吸：重癥盡早氣管切開，呼吸機(jī)正壓通氣，清除呼吸道分泌物。

2、心電監(jiān)護(hù)和糾正心律失常：心律失常表現(xiàn)為室顫，常用體外除顫和藥物除顫，常用藥物：（1）腎上腺素1—5mg靜脈注射或氣管滴入，5分鐘重復(fù)。（2）利多卡因。

3、創(chuàng)面處理：局部電燒傷處理同燒傷相同，3—6天處理焦痂，必要時(shí)使用抗菌素和預(yù)防破傷風(fēng)。

4、筋膜松懈術(shù)和截肢。

5、其他對(duì)癥處理：預(yù)防感染，糾正水電解質(zhì)紊亂，預(yù)防肺水腫。

四、護(hù)理要點(diǎn)

1、嚴(yán)密觀察病情變化（1）定時(shí)觀察生命體征，尤其呼吸和神志（2）心律失常的監(jiān)測(cè)；（3）腎功能的監(jiān)測(cè)：觀察尿量。

2、合并癥的護(hù)理：伴隨顱腦損傷，氣胸、血胸、骨折等，配合醫(yī)生做好搶救。

3、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：加強(qiáng)口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，防止褥瘡，保持傷口敷料清潔、干燥、防止脫落。

急診科護(hù)理人員心理調(diào)適

一、急診科護(hù)理人員心理來(lái)源

1、工作環(huán)境

醫(yī)院是一個(gè)充滿焦慮、變化和溝通障礙的場(chǎng)所，同時(shí)又是一個(gè)集社會(huì)化、醫(yī)學(xué)、生物學(xué)為一體的復(fù)雜體系，它帶來(lái)許多強(qiáng)刺激，既影響病人又影響護(hù)理工作者。急診的環(huán)境因素，如擁擠的空間、嘈雜的環(huán)境、令人不愉快的氣味更給急診護(hù)士增加了巨大的壓力。

2、工作性質(zhì)

1）急診科的特點(diǎn)是應(yīng)急性較強(qiáng)，不能計(jì)劃和預(yù)測(cè)什么時(shí)間有多少患者及何種疾病的患者前來(lái)就診，且急診病人病情急、重、變化快、危險(xiǎn)性高，這就要求急診科護(hù)士上班時(shí)間隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)，時(shí)間一長(zhǎng)，護(hù)理人員均感到身心疲憊。

2）由于急診病人病情急、重、病人以及家人在高度緊張、恐懼、焦慮、絕望的同時(shí)，常會(huì)表現(xiàn)出一些超出常人的不禮貌或蠻橫行為，護(hù)理人員雖然理解，但長(zhǎng)時(shí)間壓抑自身感受，做出精神妥協(xié)，一旦自己得不到理解或受到威脅，或經(jīng)歷了感情傷害，護(hù)士就會(huì)產(chǎn)生自卑感、不安全感。

3)由于急診科工作的特殊性，通常要求全科人員通訊工具24小時(shí)暢通，以便應(yīng)急，這就使護(hù)理人員即使在下班休息時(shí)間也處于待命狀態(tài)，不能完全放松自己。

3、工作強(qiáng)度

急診科是醫(yī)院承擔(dān)突發(fā)事件的主要科室，一旦遇到群體事件及病人集聚時(shí)，加班、加點(diǎn)則是家常便飯，以致護(hù)士正常生物鐘被打亂、進(jìn)食、休息無(wú)規(guī)律。

4、職業(yè)損傷

1）由于急診患者病情往往比較急，需要馬上救護(hù)，如果在救護(hù)過程中接觸肝炎、艾滋病等潛在傳染病患者的血液、分泌物、排泄物，都有可能造成護(hù)士自身感染，這對(duì)護(hù)士也是一種心理壓力。

2）在急診科護(hù)理操作過程中，被污染的醫(yī)療銳器刺傷也是護(hù)士感染疾病的主要途徑之一。3）急診科為方便病人就診，夜間病房采用開放式管理，面對(duì)酗酒及不同文化層次、不同經(jīng)濟(jì)狀態(tài)的人群；加上夜班的醫(yī)務(wù)人員相對(duì)白天少，這就時(shí)上夜班的護(hù)理人員更加缺乏安全感。

5、生活方面 她們一方面想盡職做好滿負(fù)荷的工作，還需家庭中扮演賢妻良母的角色，從容應(yīng)對(duì)紛繁復(fù)雜的生活事件、人際關(guān)系。這種長(zhǎng)期的身心付出，往往帶來(lái)沉重的壓力。生活中如與領(lǐng)導(dǎo)、同事、鄰居之間的關(guān)系，夫妻之間的關(guān)系，子女問題如處置不當(dāng)，往往給護(hù)理人 14 員帶來(lái)巨大的心理壓力和煩惱，而引發(fā)心理失衡。

二、急診科護(hù)士心理壓力的調(diào)適對(duì)策

1、自我心理調(diào)整 急診科的主要工作環(huán)境及工作性質(zhì)不能改變，但護(hù)理人員可以通過自我調(diào)適，主動(dòng)適宜環(huán)境。

2、安排好作息時(shí)間 一方面要保證上班精力充沛，另一方面要在有限的休息時(shí)間里學(xué)會(huì)放松自己。因?yàn)榉潘墒蔷徑饩o張的最佳方式。

3、坦然面對(duì)職業(yè)傷害，加強(qiáng)防范，面對(duì)酗酒、鬧事、情緒激動(dòng)的患者及家屬要保持冷靜、平和、理解的心態(tài)，及時(shí)尋求保護(hù)。

4）建立合理的、客觀的自我期望值

制定合理的奮斗目標(biāo)，多努力，多觀察、多思考、少盲目表現(xiàn)、正確看待人生觀價(jià)值觀。