第一篇：村衛(wèi)生院工作制度大全

醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范

一、救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。

二、尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。

三、文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。

四、廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私。

五、為病人保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。

六、互學互尊，團結(jié)協(xié)作。正確處理同行、同事間關(guān)系。

七、嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精、不斷更新知識，提高技術(shù)水平。

診斷室工作制度

1、遵守工作紀律，不遲到，不早退，工作時間不脫崗。

2、認真填寫門診日志，按時統(tǒng)計上報。

3、按規(guī)定建立各類檔案，要求管理規(guī)范化。

4、遵守無菌操作規(guī)程，堅持查對制度。

5、保持環(huán)境整潔，落實消毒隔離措施，堅持定期紫外線消毒。

6、對戶及家庭病床，按規(guī)定訪視，體檢，提供咨詢。

7、協(xié)助開展計劃免疫，開展健康教育，心理咨詢，慢性病管理。

8、對疑難重病患者及時轉(zhuǎn)診，建立工作差錯、事故登記制度。

9、遵守財會制度及藥品、物品領(lǐng)取規(guī)定，嚴格保管，防火防盜。

10、開展便民服務(wù)，服務(wù)熱情、耐心，按標準收費，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風。

治療室工作制度

1、工作人員應(yīng)了解注射藥物的藥理作用、毒性反應(yīng)和藥物過敏反應(yīng)的緊急處理，具有高度責任心。

2、保持室內(nèi)整潔衛(wèi)生，地面先拖后掃，每天濕式清掃兩次，非工作人員不得進入本室。每日紫外線空氣消毒1次，并做好登記。

3、物品放在固定位置，分類放置，標識明顯，字跡清楚。

4、嚴格執(zhí)行查對制度，密切觀察病人用藥后反應(yīng)。

5、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。無菌溶液、無菌容器、各種消毒液應(yīng)定期更換，保持有效濃度。

6、注射應(yīng)做到一人一針一管一用一消毒，對使用后的注射器等一次性物品，進行消毒毀形處理。

處置室工作制度

1、凡各種注射應(yīng)按處方或醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏的藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。

2、嚴格執(zhí)行查對制度，對患者熱情、體貼。

3、密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時進行處置，并報告醫(yī)師。

4、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)定，操作時應(yīng)戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到每人一針一管。

5、準備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。

6、室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。

7、嚴格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。

8、換藥時除固定敷料外(繃帶等)，一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過效期重新滅菌。

9、器械要定期消毒和更換，保證消毒液的有效濃度。

10、換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。

11、特殊感染不得在處置室內(nèi)處理。

觀察室工作制度

1、工作人員要著裝整齊，熱情接待病人，消除其緊張、恐懼情緒，注射時注意保暖。

2、各種注射應(yīng)按注射單和醫(yī)囑執(zhí)行，嚴格執(zhí)行查對制度，對容易引起過敏的藥物，注射時必須按規(guī)定作過敏試驗。

3、注射時及注射后應(yīng)密切觀察病員情況，一旦發(fā)生過敏或其他注射反應(yīng)和意外，應(yīng)立即采取措施并報告醫(yī)生。

4、值班人員隨時主動巡視患者，按時進行診療護理并及時記錄、反映情況。

5、密切觀察病情變化，及時處理，不得貽誤病情。

6、醫(yī)護人員對觀察室病人，要詳細認真地進行交接班工作，認真做好各項記錄。、觀察室要勤開窗戶，定期消毒。

藥房工作制度

1、認真遵守技術(shù)常規(guī)及操作規(guī)程，收方后對處方的內(nèi)容進行查對無誤后，將用法寫在瓶簽和藥袋上，向患者說明注意事項，方可發(fā)出。遇有處方用量、用法不妥時要直接與醫(yī)師聯(lián)系解決。

2、對含有毒、麻限劇藥品的處方調(diào)配時應(yīng)按毒、麻限劇藥品管理制度辦理。

3、配方時應(yīng)細心、謹慎，遇有標簽模糊或疑似變質(zhì)的藥品，查清后再行調(diào)配。做到稱量準確，切勿估計取藥。

4、儲藥瓶在補充藥品時，須經(jīng)核對，尤其是同一類型更應(yīng)注意。儲藥瓶應(yīng)保持清潔并按固定位置陳列，補充藥品后放回原處以利工作進行，防止拿錯。

5、保持肅靜，不得大聲喧嘩，交談?wù)f鬧，吸煙，洗衣服等。工作人員要經(jīng)常保持室內(nèi)整潔，注意個人衛(wèi)生，工作時衣帽要整齊，其他人員非因公不得進入藥房。

6、做好藥品消耗統(tǒng)計，定期盤點，填表上報。

7、已調(diào)配的處方，應(yīng)分別裝訂存查，按處方制度執(zhí)行。

8、調(diào)劑人員要堅守工作崗位，不得撤離職守，認真執(zhí)行交接班制度。

9、定期提供新購進藥品及其作用、劑量、不良反應(yīng)、配伍禁忌等信息，并及時提供即將過期失效藥品名錄，以減少浪費。

處方管理制度

1、處方應(yīng)按規(guī)定格式用鋼筆書寫，字跡清楚，內(nèi)容完整。

2、處方書寫必須達到項目齊全，姓名、性別、年齡、日期、住址、診斷、藥名、劑量、數(shù)量、用法、簽全名等不得漏項。

3、要做到處方用藥合理，藥價結(jié)算正確。

4、處方上藥品數(shù)量用阿拉伯數(shù)字碼書寫。藥品用量單位以克、毫克、毫升國際單位計算，中藥片、丸、膠囊以付、片、丸、粒為書寫單位。注射劑以支、瓶為單位。

5、處方劑量一天為宜，三天為限，慢性病或特殊情況不超過一周。

6、不得使用毒、限、劇毒藥。

健康檔案管理制度

1、填寫健康檔案的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按統(tǒng)一的規(guī)范來描述記錄，內(nèi)容要真實可靠；符合邏輯，不得隨意涂改。如有改動，責任者必須簽字，以示負責。做到字跡清晰，格式規(guī)范統(tǒng)一。

2、居民健康檔案應(yīng)由醫(yī)師負責填寫，做到及時收集、及時記錄，統(tǒng)一編號，歸檔保管，以便查閱。并應(yīng)逐步輸入計算機、系統(tǒng)管理。

3、居民健康檔案具有醫(yī)療保密性，未經(jīng)準許不得隨意查閱和外借。

4、健康檔案存放處要做到防火、防潮、防光、防蟲蛀、鼠咬，應(yīng)妥善保存。

傳染病管理制度

1、堅持預防為主的衛(wèi)生方針，積極主動配合上級衛(wèi)生部門做好主要傳染病的疫點處理和消毒隔離工作。

2、嚴格執(zhí)行《傳染病防治法》，對傳染病人要早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，及時進行疫情處理，嚴格控制傳染病的流行。

3、嚴格執(zhí)行疫情報告制度。建立傳染病登記簿，做到不漏登，不漏報，及時收集可靠準確的疫情資料。

4、對可能被傳染性病原體污染的物品要隨時做好消毒工作，廢棄物須消毒后丟入污物桶，傳染病患者要及時轉(zhuǎn)院診治，轉(zhuǎn)診后對診治場所和病家進行終未消毒。

5、宣傳衛(wèi)生防病知識，防止農(nóng)藥中毒、食物中毒、觸電、溺水、外傷事故的發(fā)生。

醫(yī)療廢物管理制度

1、確定專職人員檢查、督促、落實本單位醫(yī)療廢物的管理工作。

2、使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，消毒并作毀形處理。

3、能夠焚燒的，及時焚燒；不能焚燒的，消毒后集中填埋。

4、不轉(zhuǎn)讓、不買賣、不丟棄、不在非貯存地點傾倒（堆放）醫(yī)療廢物，不將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。

5、對不按規(guī)定要求處理醫(yī)療廢物的，按《醫(yī)療廢棄物處理條例》規(guī)定追究相關(guān)人員的責任。

鄉(xiāng)村醫(yī)生行為規(guī)范

一、救死扶傷，發(fā)揚人道主義。時刻為患者著想，千方百計為人民群眾解除病痛。

二、文明服務(wù)，禮貌待人。接待患者使用文明語言，衣帽整潔，舉止端莊，態(tài)度和藹，以愛心溫暖病人。

三、服從管理，合法行醫(yī)。必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師或縣區(qū)衛(wèi)生行政部門核發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生證書方可行醫(yī)。自覺遵守國家法律法規(guī)，嚴格按照醫(yī)療操作常規(guī)行醫(yī)，虛心接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的技術(shù)指導和業(yè)務(wù)管理。

四、確保安全，合理收費。對病人高度負責，強化醫(yī)療安全，不亂收費。

村衛(wèi)生室職能

1、運用適宜的中醫(yī)藥及技術(shù)，開展一般常見病、多發(fā)病的初級診治工作。

2、對超出一般醫(yī)療服務(wù)范圍或者限于醫(yī)療條件和技術(shù)水平不能診治的病人應(yīng)當及時向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診，對情況緊急不能轉(zhuǎn)診的，應(yīng)當先行搶救并及時向有搶救條件的醫(yī)療機構(gòu)求救。

3、協(xié)助有關(guān)部門，做好計劃免疫接種等疾病預防與防治工作。

4、做好傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測與報告工作。

5、開展婦幼保健，做好孕產(chǎn)婦和兒童保健系統(tǒng)管理工作。

6、開展殘疾人康復工作。

7、開展健康教育與健康促進活動，宣傳普及衛(wèi)生知識。

8、積極開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，深入農(nóng)村社區(qū)、家庭、學校，開展健康指導，送醫(yī)送藥上門。

9、積極支持新型農(nóng)合醫(yī)療制度的建立和發(fā)展，提供規(guī)范的診療服務(wù)。

10、協(xié)助村民委員會開展愛國衛(wèi)生運動。

11、負責農(nóng)村衛(wèi)生有關(guān)信息資料的收集、整理、統(tǒng)計、上報工作。

12、建立轄區(qū)內(nèi)居民的健康檔案。

村衛(wèi)生室工作制度

1、認真執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等衛(wèi)生法律法規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)、命名規(guī)范，衛(wèi)生技術(shù)人員具備法定職業(yè)資格。

2、做到24小時應(yīng)診，出診隨叫隨到，文明行醫(yī)，服務(wù)熱情。

3、門診登記、門診病歷、處方等醫(yī)療文書書寫規(guī)范，符合要求。

4、嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程。

5、認真執(zhí)行《河北省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》，合理用藥，不開大處方。

6、傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測與報告，符合規(guī)定時限和要求。

村級衛(wèi)生室預防接種工作制度

一、認真學習深化醫(yī)學衛(wèi)生體制改革精神實質(zhì)、高舉為人民服務(wù)的偉大旗幟、認真貫徹黨的方針政策。

二、認真學習預防接種知識、預防接種操作技術(shù)、預防接種副反應(yīng)處理、預防接種禁忌癥。

三、認真學習掌握預防接種疫苗預防相關(guān)傳染病的疾病知識，包括癥狀、體征、相關(guān)鋪查、特點、診斷和用藥愈后情況。

四、重點掌握預防接種相關(guān)疫苗出現(xiàn)過敏或其他特發(fā)事件的處理知識和實踐操作能力。

五、重點掌握本轄區(qū)內(nèi)兒童各齡組人數(shù)、相應(yīng)接種適齡兒童的基本要求兒童出生缺陷情況和身體健康狀況。

六、各行政村、自然村衛(wèi)生室、區(qū)內(nèi)都應(yīng)掌握本村的兒童接種卡證，查漏補種卡證相符和驗證檢查工作。

七、各村衛(wèi)生室要按時參加鄉(xiāng)衛(wèi)生院每月召開的一次例會，參加衛(wèi)生院免疫規(guī)劃知識的培訓。

八、各行政村、自然村每月按時將預防接種的表冊預計上報鄉(xiāng)衛(wèi)生院，接種分析情況報告和將相關(guān)資料總結(jié)好備查。

村級衛(wèi)生室預防接種工作職責

一、在泗莊衛(wèi)生院的技術(shù)指導下，以及本村轄區(qū)內(nèi)的兒童預防接種工作。

二、凡在本村出現(xiàn)的適齡兒童，不分性別、民族 住地、性養(yǎng)，只要無禁忌癥就應(yīng)按照相應(yīng)疫苗的針次進行接種。

三、預防接種是預防傳染病的一個途徑，要遵循自愿的原則，不能強迫和硬性要求或定硬性任務(wù)。

四、村級衛(wèi)生室人員對預防接種知識和技術(shù)操作應(yīng)用是最基本的要求，還要參加衛(wèi)生行政主管部門預防接種上崗培訓，預防接種資格證

五、每月對本村轄區(qū)內(nèi)適齡兒童的統(tǒng)計，上報所需疫苗，負責接種前的準備工作，疫苗運送按要求運轉(zhuǎn)，接種后及時上報接種資料。

六、村級衛(wèi)生室人員、婦幼人員、有對預防接種的宣傳的解釋工作義務(wù)，對接種有副反應(yīng)或其他突發(fā)事件處理的責任。

村級衛(wèi)生室人員疫情管理制度

一、村衛(wèi)生室人員在鄉(xiāng)衛(wèi)生院的指導下，主要從事村級疫情管理工作。

二、村衛(wèi)生室對本轄區(qū)內(nèi)進行疫情監(jiān)測、收集、登記和向鄉(xiāng)衛(wèi)生院報告工作。

三、村衛(wèi)生室對轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告和應(yīng)急處置，維護現(xiàn)場管理、消殺工作。

四、村衛(wèi)生室門診日志登記每旬實行報告制，當日當時出現(xiàn)疑似甲、乙類傳染病時，立即報告鄉(xiāng)衛(wèi)生院，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科立即向分管院長或院長報告，并及時到現(xiàn)場處置。

五、村衛(wèi)生室人員對轄區(qū)內(nèi)免疫情況的跟蹤管理，掌握周圍人群的身體健康狀況，掌握本地區(qū)常見病和某種疾病增加的信息報告。

六、各村衛(wèi)生室人員、婦幼人員及法定傳染病報告人，凡發(fā)現(xiàn)傳染疑似病例，不及時報告，導致疾病擴大、爆發(fā)流行，將按《傳染病防治法》和相關(guān)法律法規(guī)進行查處。

村級衛(wèi)生室居民健康檔案建立制度

一、村衛(wèi)生室人員要認真學習深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的精神實質(zhì)，按照公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的要求開展工作。

二、建立居民健康檔案的目的，是掌握居民身體健康的基本狀況、疾病篩查、健康普及、疾病預防的最基本要求。

三、村衛(wèi)生室人員是負責本轄區(qū)內(nèi)建立居民健康檔案的第一責任人。

四、村衛(wèi)生室人員對本轄區(qū)內(nèi)居民健康檔案基礎(chǔ)信息收集，要求基本信息中家庭主要成員要填寫真實、性別、年齡和出生日期，身份證號碼，基礎(chǔ)疾病和身體健康狀況。

五、對建立居民健康檔案時，認真做體格檢查，身高、體重、血壓、心率、呼吸、飲食、四肢功能，了解家族病史。

六、建立居民健康人群，按時作健康預防監(jiān)測工作，疾病監(jiān)測工作，認真完善健康檔案管理質(zhì)量填寫完善。

七、建立居民健康檔案人員的體格檢查、鋪助檢查、特殊檢查，每年由鄉(xiāng)衛(wèi)生院組織人員等體檢一次，村衛(wèi)生室人員協(xié)助，每季度由村衛(wèi)生室人員完成。

八、村衛(wèi)生室人員協(xié)助衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科，將本轄區(qū)居民健康體檢和健康檔案進行系統(tǒng)錄入，進入電子居民健康檔案

村衛(wèi)生室慢性病管理制度

一．村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)衛(wèi)生院的指導下，對轄區(qū)內(nèi)慢性病監(jiān)測、追蹤、隨訪管理負總責。

二．慢性病管理范圍包括、高血壓、糖尿病、慢性重性精神疾病、慢性心腦血管疾病、惡性腫瘤、艾滋病的管理工作。

三．國家開展項目管理的疾病如、肺結(jié)核、地氟病、艾滋病等相關(guān)項目工作的慢性疾病管理工作。

四．村衛(wèi)生室人員根據(jù)慢性病管理種類不同的要求，對其追蹤服藥和隨訪服藥指導，并作好隨訪指導記錄登記歸檔備查。

五．對慢性病人飲食的膳食指導，疾病恢復健康鍛煉的指導，應(yīng)急自救的技術(shù)指導，注意事項的知識講明。

六．對患有慢性疾病家庭成員的預防措施指導工作，特別是重癥傳染病和疾病急性傳染期病人，家屬應(yīng)該注意如何處置病人的生活用品及生活垃圾。

七．對慢性病人周圍人群的調(diào)查和監(jiān)測工作，正確引導周圍人群采取預防措施。

八．村衛(wèi)生室人員負責對本轄區(qū)內(nèi)作健康教育、疾病預防、應(yīng)急救治措施的衛(wèi)生知識宣傳教育工作

村衛(wèi)生室財務(wù)管理制度

一.嚴格規(guī)范門診統(tǒng)籌定點村衛(wèi)生室的財務(wù)管理。

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的財務(wù)要實行集中專戶管理、分室核算。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計兼任村衛(wèi)生室會計記賬人員、村衛(wèi)生室確定一名專（兼）職人員任出納員。

2.票據(jù)統(tǒng)一印制、收入統(tǒng)一上交、支出統(tǒng)一報批。

3.嚴格財務(wù)手續(xù)，補償支出登記完整、及時，實行一支筆審批制度。

二.村衛(wèi)生室會計人員的職責：

1.做到錢、賬分開管理。

2.做到處方、發(fā)票、藥品進銷臺賬、收支賬目能夠相互印證，嚴禁截留或坐支收入資金。

3.出納員對于現(xiàn)金、銀行日記賬要做到日清月結(jié)，余額于每月月底與會計人員核對；每月底系統(tǒng)庫存藥品和賬面庫存要進行核對，不一致找出差額和原因。

4.出納員要及時整理、匯總所報銷的處方和登記表，月底據(jù)實填制門診結(jié)報匯總審批表，由領(lǐng)導審批后報給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

三.監(jiān)督與檢查

村衛(wèi)生室要加強財務(wù)管理，實行補償信息及時公開，接受上級和廣大群眾的監(jiān)督。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)要加強對門診統(tǒng)籌定點村衛(wèi)生室的財務(wù)監(jiān)管，定期不定期對村衛(wèi)生室的財務(wù)進行檢查。財務(wù)管理達不到規(guī)范要求的村衛(wèi)生室應(yīng)暫緩門診統(tǒng)籌定點，已經(jīng)定點的應(yīng)暫?；蛉∠?。

下列行為屬于違紀違法行為：

1.通過篡改票據(jù)截留、擠占、挪用、貪污農(nóng)村合作醫(yī)療基金；

2.不按規(guī)定開據(jù)農(nóng)合專用收據(jù)；

3.不按時、不按規(guī)定標準支付農(nóng)村合作醫(yī)療補償待遇的有關(guān)款項或者做假賬、設(shè)置賬外賬；

4.不及時發(fā)放、故意扣留合作醫(yī)療就診卡；

5.其他違反國家法律、法規(guī)規(guī)定的行為。

針對以上所列行為，應(yīng)限期糾正，并作出相應(yīng)的追回、退還等處理。對違紀或違法行為的主管人員和直接責任人的處罰，按合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)章和國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，觸犯刑律的依法追究刑事責任。

村衛(wèi)生室婦幼保健工作制度

一、認真學習貫徹《母嬰保健法》等婦幼保健法律法規(guī)。

二、有專人負責婦幼保健工作，掌握本村婦幼工作基本情況，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導下開展婦幼保健業(yè)務(wù)。

三、開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理。做好早孕摸底、建卡、登記，對疑似高危孕產(chǎn)婦及時轉(zhuǎn)送。動員住 院分娩，負責產(chǎn)后訪視工作。

四、開展兒童系統(tǒng)管理。做好兒童保健建卡、登記及高危兒初篩和轉(zhuǎn)診。

五、做好婦女、兒童疾病防治工作。配合開展婦女病普查普治、兒童體格檢查，做到資料準確，登記齊全。

六、做好婦幼衛(wèi)生信息管理。及時收集、匯總、上報各類信息。

七、按時參加鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼工作例會，匯報工作，接受培訓和業(yè)務(wù)指導，按時完成上級分配的各項 工作任務(wù)。

八、做好健康教育工作。向孕產(chǎn)婦及兒童家長宣傳婦幼保健科普知識，指導群眾開展家庭自我 保健。

九、做好婦幼衛(wèi)生項目工作，提高婦女兒童健康水平。

十、按時完成上級交辦的其它婦幼保健工作任務(wù)。

衛(wèi)生信息統(tǒng)計、報告制度

一、須建立健全登記和統(tǒng)計制度，并有專人負責登記和統(tǒng)計工作。

二、各種登記要填寫完整、準確，字跡清楚，并妥善保管。醫(yī)療登記包括門診登記、出診登記、家庭病床、化驗、心電圖檢查數(shù)量和質(zhì)量登記及各項治療、康復登記等；預防保健登記包括計劃免疫、愛國衛(wèi)生、婦女保健、兒童保健、老年保健、傳染病報告等各項工作數(shù)量和質(zhì)量登記。

三、工作質(zhì)量統(tǒng)計包括診斷符合率、治愈率、差錯事故發(fā)生率等和預防保健教育、計劃生育等各項工作數(shù)量與質(zhì)量。

四、應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計指標，定期分析工作效率和工作質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，改進工作。

五、按期完成各項統(tǒng)計報表，按要求及時上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室。

村衛(wèi)生室藥品管理制度

一、認真執(zhí)行《藥品管理法》及相關(guān)規(guī)章制度。加強藥品管理，為農(nóng)民群眾提供有效安全、放心的藥物。

二、村衛(wèi)生室必須按照省級衛(wèi)生行政部門制定的基本用藥目錄，規(guī)范藥品的采購、使用與管理。不得將村衛(wèi)生室作為企業(yè)藥品零售點。

三、藥房獨立設(shè)置，布局科學、合理，符合衛(wèi)生學校要求，方便病人取藥。

四、藥房管理規(guī)范，分工明確，陳列、擺放有序，特殊藥品專人負責保管。

五、村衛(wèi)生室藥品以縣為單位集中統(tǒng)一配送，建立藥品入庫驗收登記簿。藥品購進票據(jù)存放不得少于5年。

六、堅持合理用藥，因病施治，注意配伍禁忌，確保藥品使用安全、有效。

七、藥房必須憑處方調(diào)劑發(fā)藥，認真核實、查對，防止差錯事故發(fā)生。

八、定期清查藥房，做到藥賬相符。及時清除變質(zhì)、過期、失效藥品。

九、按規(guī)定使用合格的一次性無菌器械，使用后毀形、消毒，統(tǒng)一銷毀，并有記錄。

十、主動配合藥品監(jiān)督部門的檢查與技術(shù)指導，嚴格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定。

衛(wèi)生院雙向轉(zhuǎn)診工作制度

為促進我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面，協(xié)調(diào)，可維持發(fā)展，做到醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)勢互補，資源共享，為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)，便捷，廉價的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實行大病在醫(yī)院，小病在衛(wèi)生室的工作目標，解決人民群眾”看病難，看病貴“等問題，特制定本制度。一，雙向轉(zhuǎn)診的原則

1，患者自愿，保證安全的原則：從維護病人利益出發(fā)，充分尊重病人的選擇權(quán)。當好病人的參謀，并提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上進行雙向轉(zhuǎn)診。

2，分級轉(zhuǎn)診的原則：大病在醫(yī)院，小病在衛(wèi)生室，常見病在基層醫(yī)療機構(gòu)，危急重癥在上級醫(yī)療機構(gòu)。

3，就近轉(zhuǎn)診的原則，根據(jù)病人的病情和醫(yī)療機構(gòu)可及性，就近轉(zhuǎn)診病人，真正是患者享受受到雙向轉(zhuǎn)診的方便，快捷，有效，經(jīng)濟。4，針對性和有效性的原則：根據(jù)患者的病情選擇有選擇的將病人轉(zhuǎn)診到?？?，有特色的醫(yī)療機構(gòu)，提高患者診治的針對性和有效性。5，資源共享的原則：建立醫(yī)療機構(gòu)之間物理的直通車，做到檢查結(jié)果通用，不做不必的重復檢查，降低病人的費用。

6，無縫式連續(xù)治療管理的原則；建立有效，嚴密，實用，暢通的上下通道，為病人提供整體性，持續(xù)病人的醫(yī)療照護。二，上下轉(zhuǎn)診條件

1，上轉(zhuǎn)條件，不能確診的疑難復雜病例：重大傷亡事件中，處理能力受限的病例；疾病診治超出醫(yī)療機構(gòu)核準診療登記科目的病例；需要到上一級醫(yī)院做進一步檢查，確診診療的病例；急性傳染病病人及原因不明的傳染病人；精神障礙疾病的急性發(fā)作期病例；其它因技術(shù)，設(shè)備條件限制不能處理的病人，家屬強烈要求轉(zhuǎn)診的病例。2，下轉(zhuǎn)條件;急性治療病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復治療的病人；診斷明確，不需要特殊治療的病人；需要長期治療的慢性病人；心理障礙等精神疾病恢復期病人；一般常見病，多發(fā)病人；病人，家屬強烈要求轉(zhuǎn)診的病例。三，雙向轉(zhuǎn)診的程序 ,1，基層醫(yī)療機構(gòu)按轉(zhuǎn)診原則將病人逐級轉(zhuǎn)至縣級醫(yī)療機構(gòu)或?qū)？漆t(yī)院，縣級綜合性轉(zhuǎn)診至省，市地醫(yī)院，轉(zhuǎn)診病人持“雙向轉(zhuǎn)診”單到對應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)診治。

2，轉(zhuǎn)診病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)療機構(gòu)及時將病人轉(zhuǎn)向基層醫(yī)療機構(gòu)，繼續(xù)進行康復治療。

村衛(wèi)生室健康教育服務(wù)制度

一、服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)村民。

二、服務(wù)內(nèi)容(一)健康教育內(nèi)容

1．宣傳普及《中國公民健康素養(yǎng)一一基本知識與技能(試行)》。配合有關(guān)部門開展公民健康素養(yǎng)促進行動。

2．對青少年、婦女、老年人、殘疾人、0～6歲兒童家長、農(nóng)民工等人群進行健康教育。

3．開展合理膳食、控制體重、適當運動、心理平衡、改善睡眠、限鹽、控煙、限酒、控制藥物依賴、戒毒等健康生活方式和可干預危險因素的健康教育。

4．開展高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重點疾病健康教育。

5．開展食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、計劃生育、學校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生問題健康教育。

6．開展應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、防災減災、家庭急救等健康教育。

7．宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及相關(guān)政策。(二)服務(wù)形式及要求 1．提供健康教育資料(1)發(fā)放印刷資料

印刷資料包括健康教育折頁、健康教育處方和健康手冊等。放置在村衛(wèi)生室。每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料，并及時更新補充，保障使用。(2)播放音像資料

音像資料包括錄像帶、VCD、DVD等視聽傳播資料，在村遠教現(xiàn)場播放，每年播放音像資料不少于6種。2．設(shè)置健康教育宣傳欄 村衛(wèi)生室宣傳欄不少于1個。每季度最少更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容。

3．開展公眾健康咨詢活動

對轄區(qū)重點健康問題開展健康咨詢活動并發(fā)放宣傳資料。4．舉辦健康知識講座

定期舉辦健康知識講座，引導居民學習、掌握健康知識及必要的健康技能，促進轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。村衛(wèi)生室每兩個月至少舉辦1次健康知識講座。

5、義診活動

配合衛(wèi)生部門組織義診活動，每月1次，做好相關(guān)記錄。

三、服務(wù)要求

(一)具備開展健康教育的場地、設(shè)施、設(shè)備，并保證設(shè)施設(shè)備完好，正常使用。

(二)制定健康教育年度工作計劃，保證其可操作性和可實施性。健康教育內(nèi)容要通俗易懂，并確保其科學性、時效性。

(三)有完整的健康教育活動記錄和義診活動記錄等資料，文字、圖片、影音文件等，并存檔保存。每年做好年度健康教育工作的總結(jié)評價。

(四)加強轄區(qū)其他單位的溝通和協(xié)作，共同做好健康教育工作。(五)充分發(fā)揮健康教育專業(yè)機構(gòu)的作用，接受健康教育專業(yè)機構(gòu)的技術(shù)指導和考核評估。

(六)運用中醫(yī)理論知識，在飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、運動鍛煉等方面，對城鄉(xiāng)居民開展養(yǎng)生保健知識宣教等中醫(yī)健康教育，在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數(shù)量、宣傳欄更新次數(shù)以及講座、咨詢活動次數(shù)等方面，應(yīng)有一定比例的中醫(yī)藥內(nèi)容。

四、附件

健康教育活動記錄表

消毒隔離制度

1．醫(yī)務(wù)人員上班時間要衣帽整齊，下班就餐，開會時應(yīng)脫去工作服。2．為防止醫(yī)源性感染，醫(yī)務(wù)人員在診療前要做到一診一洗手。診療換藥處置工作后均應(yīng)洗手，必要時用消毒液泡洗。無菌操作時，要嚴格遵守無菌操作規(guī)程。

3．所有消毒物品均需注明消毒日期，消毒有效期不超過一周。無菌器械、敷料缸等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫計用后要用消毒液浸泡。正確合理使用一次性醫(yī)療用品。

4．治療室應(yīng)定時通風換氣，每日空氣消毒，拖洗地面，床頭桌及椅子每日濕擦，拖布要專用，定期消毒。換下污衣被服，放于指定處，便器每次用后清洗消毒。

5．各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒，藥杯、餐具必須消毒后再用，6．傳染病人按常規(guī)隔離，實行隔離制度，疑似傳染病，應(yīng)在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品，要進行消毒處理。

一次性醫(yī)療用品管理和醫(yī)療廢棄物管理制度

1.醫(yī)療廢棄物管理根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及上級有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，做到采購、監(jiān)控、使用三者相互溝通。

2.嚴把進貨關(guān)。購買一次性醫(yī)療用品應(yīng)按計劃在正規(guī)醫(yī)療器械公司采購。

3.嚴把質(zhì)量關(guān)。每購一批一次性物品，村衛(wèi)生室應(yīng)派專人按不同批號隨機抽樣進行質(zhì)檢。對不合格物品立刻通知，嚴禁入庫或發(fā)放。同時通知生產(chǎn)廠家，必要時報告防疫站。

4.嚴把處理關(guān)。在使用一次性醫(yī)療用品后，應(yīng)作初步剪斷、毀形、浸泡消毒處理，投入固定塑料袋中統(tǒng)一回收，送指定地點作無害化處理。

5.嚴禁一次性醫(yī)療用品回籠使用。嚴禁檢廢料或收塑人員檢拾或非法回收一次性醫(yī)療用品。

第二篇：衛(wèi)生院工作制度

衛(wèi)生院工作制度

發(fā)布時間：2006-4-6 13:11:47

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各科室工作制度

一 臨床醫(yī)生

1．親切、認真地接診每一位患者。2．杜絕開大處方，給患者增加不必要的經(jīng)濟負擔。

3．推薦輔助檢查要有針對性，陽性檢出率達60%以上。

4．不互相爭病人，也不互相推委，讓患者為難。

5．12歲以下小兒及婦科病人歸婦兒科處理，確需會診的，要互相配合。6．危重病人要及時轉(zhuǎn)診，出現(xiàn)醫(yī)療事故醫(yī)院只負責20%，本人負責80%。7．醫(yī)生接診病人要有連續(xù)性，若療效不佳，可會診或尊重病人的選擇。

各科室工作制度

二．護理人員

1．愛崗敬業(yè)，對患者關(guān)懷備致。2．對處置用品嚴格消毒，輸注過程要規(guī)范化操作。

3．對輸注藥品及方法、順序要檢查清楚，發(fā)現(xiàn)可疑及時向醫(yī)生或司藥反映。4．皮試液要配制規(guī)格、注射標準、觀察適時、仔細，并多詢問患者的反應(yīng)。5．給病人輸注后要勤觀察，多詢問，及時更換藥液、拔針，實行全程負責制。6．輸注后患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時向主管醫(yī)生報告。

7．對個別患者或家屬的不合理要求，要耐心解釋開導，絕不可以與其發(fā)生爭執(zhí)，必要時找院長解決。

8．在各自護理的病人處方上簽注姓名。

9．處置、護理過程中出現(xiàn)的差錯事故，本人負80%的責任。

各科室工作制度

三．司藥人員

1．對購入藥品要查對清楚，嚴把質(zhì)量關(guān)。

2．對庫存藥品要保管好，防止霉變、蟲蛀。

3．對藥品的批號、有效期要經(jīng)常查看，快過期的藥品必須在有效期3個月內(nèi)向院長反映，并寫書面報告，否則，責任自負。

4．對醫(yī)生的處方要仔細審察，嚴防拿錯藥品，藥品的用法盡量讓患者找醫(yī)生詢問。

5．方便窗口不與患者討價還價，對那些挑剔的顧客，讓其找院長洽談。6．及時與護理人員溝通，保證每位接受輸注的病人用藥與處方相符。

7．不外賒藥品，包括醫(yī)生在內(nèi)，否則責任自負。

8．不得與個體醫(yī)生互相借換藥品。9．及時做好購藥計劃。

10．新、特藥品及時向醫(yī)生做口頭及書面宣傳。

各科室工作制度

四．后勤人員

1．保持伙房清潔衛(wèi)生。2．保證暖壺經(jīng)常有開水。3．飯菜要干凈可口，嚴防變質(zhì)。4．要按時開飯（中午12點）不要過早或過遲。

5．飯后要收拾整齊，并為下一頓做好準備。

6．做飯前一定要查問就餐人數(shù)，以免造成供不應(yīng)求或浪費。

7．向職工公布每天就餐費用，讓大家明白消費。

8．兩人要協(xié)調(diào)一致、互相配合。

各科室工作制度

五．財會人員

1．不準擅自離崗，讓病人等待。2．收款數(shù)要準確無誤。3．嚴防收入假幣。

4．收款過程出現(xiàn)的差錯、責任自負。5．每天與藥房核對處方，結(jié)清款數(shù)。6．及時與藥房人員配合登記出各科收入情況，月底總結(jié)核算。

7．及時結(jié)帳、報表，做到賬物、賬款相符。

8．嚴格按財會制度執(zhí)行。

六、防疫人員制度 1.建立健全各種簿、卡、證、表。2.疫苗的領(lǐng)發(fā)過程一定要帶冷藏包，保證疫苗質(zhì)量。

3.做好疫苗的領(lǐng)發(fā)登記。4.做好冰箱溫度的逐日記錄。5.計劃免疫、傳染病及AFP病例報表要及時。

6.做好一次性輸注器具的銷毀及登記工作。

7.扶貧乙肝疫苗的領(lǐng)發(fā)要有詳細記錄。

8.保證每一位適齡兒童安全、全程接種五苗，接種率達95%以上。9.接種證和接種卡的記錄要一致。10.做好傳染病的疫情監(jiān)察和報告工作，漏報率控制在5%以下。11.結(jié)核病涂陽性報告例數(shù)大于7例。

12.做好慢性非傳染性疾病的監(jiān)察和衛(wèi)生干預工作。

13.做好愛滋病防治的宣傳工作。14.做好食品從業(yè)灘點及人員的摸底登記工作。

15.做好全鎮(zhèn)禽畜養(yǎng)殖戶的摸底登記工作。

16.做好地方病的防治工作。

17.凡以上1—7項有一項沒做好，扣發(fā)工資的5%，8—11項有一項沒做好，扣發(fā)工資的10%，12—16項有一項沒做好，扣發(fā)工資的5%。

七、婦幼保健人員制度 1． 加大婦幼保健知識宣傳力度，力爭每個孕婦都能得到一份保健資料。2． 健全孕婦及兒童保健卡 3． 掌握全鎮(zhèn)婦女、兒童底數(shù)。4． 對每位孕婦產(chǎn)前檢查不少于5次，產(chǎn)后訪視不少于3次。5． 兒童管理嚴格按“4：2：1”規(guī)定落實。6． 兩個系統(tǒng)管理率必須是100%，高危孕婦住院分娩率達100%，孕產(chǎn)婦死亡及新生兒破傷風數(shù)均為零。7． 積極開展婦女及兒童病查治工作。

8． “降消”項目要落實，“削峰”工程不放松。9． 協(xié)助鎮(zhèn)計生服務(wù)人員做好宣傳、實施工作。10． 以上1—3項有一項沒做好，扣發(fā)工資的5%，4—6項有一項沒做好，扣發(fā)工資的10%，7—9項有一項沒做好，扣發(fā)工資的5%。

第三篇：衛(wèi)生院信訪工作制度

衛(wèi)生院信訪工作制度

為了規(guī)范辦理群眾來信、來電、來訪工作，認真處理、規(guī)范接待、形成明確、協(xié)調(diào)統(tǒng)一、運轉(zhuǎn)有序的工作機制，根據(jù)《中華人民共和國國務(wù)院信訪條例》及上級有關(guān)文件精神，結(jié)合我院實際，特制定本辦法。

一、工作職責和信訪受理范圍

（一）建立健全信訪工作領(lǐng)導小組。院長（書記）付暢安同志為我院信訪工作第一責任人，辦公室主任鄭秀麗具體負責醫(yī)院信訪工作。各科主任及診所所長是本科室信訪工作具體責任人，負責組織接待、辦理群眾來信、來電、來訪工作。

（二）受理范圍：群眾（組織）、（轉(zhuǎn)）給上級衛(wèi)生部門的來信、來電等，反映醫(yī)院衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章、政策方面的意見和建議，反映各項衛(wèi)生工作方面的問題，反映醫(yī)院行業(yè)作風方面的問題，反映醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定方面的問題。信訪事項已經(jīng)受理或者正在辦理的，信訪人在規(guī)定期限內(nèi)向上級衛(wèi)生部門再提出同一信訪事項的，不予受理。

二、工作原則

辦理群眾來信、來電、來訪工作應(yīng)堅持“統(tǒng)一受理、集中接待、分級負責、歸口處理”的原則，依法、及時解決問題，認真受理屬于我院職權(quán)范圍的信訪事項，傾聽社會各界和廣大干部職工的意見，幫助解決各種問題，不得推諉、敷衍、拖延。對不屬于我院職權(quán)范圍的信訪事項，應(yīng)當告知信訪人向有關(guān)部門提出。

三、工作程序

各科室業(yè)務(wù)范圍內(nèi)受理的群眾來信、來訪、來電均可由醫(yī)院辦公室登記后轉(zhuǎn)各業(yè)務(wù)科室辦理。

來信、來電、來訪做到專冊登記。登記的項目主要有：信訪日期，信訪人姓名、地址，信訪件性質(zhì)，被反映內(nèi)容摘要，處理意見及日期等；

當日信訪當日登記，急件、要件立即登記。

（一）來信

1、來信登記。辦信人員要根據(jù)信件內(nèi)容，將來信人的姓名、來信渠道、來信時間、信訪內(nèi)容摘要和處理去向錄入電腦。信訪內(nèi)容摘錄應(yīng)做到：言簡意明、準確無誤、條理分明、字跡清楚。對重要的信訪件應(yīng)將問題發(fā)生的時間、地點、責任科室，反映的主要問題、意見、建議、理由，涉及的主要單位和人員等進行詳細登記。

2、信件交辦

（1）呈閱：信訪工作人員根據(jù)來信內(nèi)容提出擬辦意見，報辦公室領(lǐng)導審核。內(nèi)容比較重要、特殊，需要報送院領(lǐng)導的，應(yīng)及時呈報。

（2）交辦：按群眾來信提出的事項交相關(guān)科室辦理。醫(yī)院對各類信訪意見、建議或要求，一般情況下7個工作日給予答復。重要信訪件在15個工作日內(nèi)調(diào)查、取證，給予答復，或按上級衛(wèi)生部門規(guī)定的時間完成。信訪人的姓名（名稱）、住址不清的除外。凡是催辦、督辦的信件，必須向上級部門反饋辦理結(jié)果。

（3）轉(zhuǎn)出：不屬本院職能范圍的信件由信訪工作人員轉(zhuǎn)有關(guān)部

門或單位辦理。

3、信件回復。承辦科室自收到來信之日起7日內(nèi)可視來信內(nèi)容和來信人的具體情況分別采取書面、電話、電子郵件等方式把辦理結(jié)果直接答復來信人。但來信人的姓名（名稱）及地址不清、反映問題不清的除外。有下列情況者，應(yīng)及時回復：

（1）上級各有關(guān)部門轉(zhuǎn)來的信件并要求回復的；

（2）反映重要情況或重大問題，提出重要意見或建議，以及求決、舉報類來信，具備回復條件的，回復告知來信辦理情況；

（3）來信情緒比較激烈，對一些情況有誤解，揚言采取極端行為的來信，除及時請衛(wèi)生行政部門做好工作外，也可以直接回復，做好來信人疏導教育工作；

（二）來電、來訪

1、做好來電來訪登記。應(yīng)當認真聽取來訪人員的敘述，閱看來訪人攜帶的材料，做好接談記錄。接談記錄應(yīng)簡明扼要，能夠反映出問題發(fā)生的簡要過程和來訪人的要求，以及各級組織處理的情況和我院的處理意見，使之能夠反映處理問題的全過程。接談時，根據(jù)反映問題的內(nèi)容，必要時請有關(guān)科室負責人接待處理。

2、辦信人員對群眾的來電、來訪要做到熱情耐心、秉公辦事。群眾通過電話咨詢衛(wèi)生政策、反映問題、提出訴求，信訪工作人員能夠直接回答的，應(yīng)當予以答復；對不能直接答復的，應(yīng)當作好電話記錄，問清來電人的姓名、地址、聯(lián)系方式、事件發(fā)生的基本情況，經(jīng)咨詢后由接電人或責任科室有關(guān)人員回復來電人。若反映的情況緊

急、重大，應(yīng)及時向院領(lǐng)導報告。

3、維護上訪的正常秩序。注意觀察來訪人的情緒、掌握動態(tài)，做好政策宣傳和思想疏導工作。對侮辱、毆打、威脅接談人員、非法圍堵、沖擊醫(yī)院、攜帶危險品、管制刀具、擾亂醫(yī)院公共秩序、妨害公共安全等行為的來訪人，要及時進行勸阻、批評和教育。經(jīng)勸阻、批評和教育無效的，由醫(yī)院辦公室聯(lián)系公安機關(guān)予以警告、訓誡或者制止，凡有違反行政法規(guī)或治安管理行為，構(gòu)成犯罪的，由公安機關(guān)依法處理。

（三）檔案管理

1、本院信訪檔案，按“誰辦理誰立案”的原則，由主辦科室立卷后交辦公室歸檔。

2、來信人的姓名（名稱）及地址不清、反映問題不清和重復信件，無參考價值、不需要辦理的，作為信件留存處理，一年后銷毀。

3、已經(jīng)辦結(jié)的文件、資料、案件材料，應(yīng)及時立卷，做好歸檔工作，并長期保存。

4、文件、資料及案件材料要收集齊全，保證案卷質(zhì)量。

5、歸檔材料必須用鋼筆或毛筆書寫。

6、整卷完畢要進行驗收歸檔。

（四）信訪情況排查

1、每月對各科室進行一次信訪排查，每年進行一次信訪情況綜合分析。

2、信訪情況分析的基本內(nèi)容包括：信訪構(gòu)成、數(shù)量，信訪特點

及原因，檢舉、控告中反映主要問題，總結(jié)我院信訪工作中存在主要問題，以及在醫(yī)院管理和醫(yī)療活動中值得重視的情況、問題和建議等。

3、信訪分析要全面，對統(tǒng)計數(shù)字和案例不可就事論事。做到個別統(tǒng)計數(shù)據(jù)與整個醫(yī)院信訪活動的考察結(jié)合起來，對群眾反映的重要問題要與醫(yī)院實況調(diào)查結(jié)合起來。

4、信訪情況分析應(yīng)形成書面材料報院領(lǐng)導參閱并按要求上報。

四、工作要求

（一）加強信訪工作績效考核，將信訪工作納入科室工作目標責任考核，與優(yōu)秀科室和先進個人評比相結(jié)合。

（二）信訪工作人員要嚴格遵守各項信訪工作紀律，文明接待、秉公辦事，在《信訪條例》規(guī)定時限內(nèi)及時辦理信訪件，不得擅自處理隨信寄來的錢款等物品，辦信工作人員與信訪事項或信訪人有直接利害關(guān)系的，應(yīng)當回避。

（三）注意做好保密工作。及時做好來信、來電、來訪工作不得向無關(guān)人員擴散信訪內(nèi)容，不準擅自將信訪件帶出單位，有關(guān)信訪工作和信訪材料的批示以及信訪統(tǒng)計數(shù)據(jù)等，未經(jīng)批準不得向無關(guān)人員泄露或傳播。

（四）在信訪工作中有失職、瀆職行為的，按照《信訪條例》及有關(guān)規(guī)定追究責任人員的責任。

（五）信訪工作人員要認真學習黨和國家的法律法規(guī)，以及履行職責的各種知識，不斷提高我院信訪工作水平。

二○一一年二月十日

第四篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度

一、會議制度

1.院務(wù)會：

由院長、副院長、科主任組成，每月召開一次，必要時隨時召開。

研究討論衛(wèi)生院發(fā)展規(guī)劃和重大的業(yè)務(wù)、財務(wù)工作以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件事宜。傳達上級工作安排，小結(jié)上月工作，安排布置本月工作。

解決預防、保健、醫(yī)療和治理工作中存在的主要題目，研究制定對策措施。

2.全體職工會：

全體職工參加，每月召開一次，必要時隨時召開。

傳達學習上級工作指示和文件精神，公布本院上月工作情況，安排布置下月工作。

3.工作座談會：

每季度召開一次，由院長主持，邀請醫(yī)護職員、鄉(xiāng)村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生、門診住院病人參加，征求對衛(wèi)生院工作的意見和建議，增進團結(jié)，改進工作。

以上會議均應(yīng)有會議記錄，記錄內(nèi)容包括時間、地點、主持人、記錄人、參加職員、會議議題、發(fā)言內(nèi)容和會議結(jié)論。

二、請示報告制度

凡有下列情況，必須及時向院領(lǐng)導、縣(市)衛(wèi)生行政部分或鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府請示報告

1.嚴重工傷、重大交通事故、中毒、甲乙類傳染病以及必須動員全院氣力搶救的病人時；

2.凡有重大手術(shù)、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)時；

3.發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯，損壞或丟失醫(yī)療設(shè)備和珍貴及毒、麻、劇、限藥品，發(fā)現(xiàn)藥品變質(zhì)失效時；

4.收治涉及法律題目以及有自殺跡象的病人時；

5.發(fā)生房地產(chǎn)與周邊單位居民爭執(zhí)和糾紛，發(fā)生自然災難危險和安全題目時

6.財務(wù)開支，藥品、衛(wèi)生材料和設(shè)備采購，房屋維修、基本建設(shè) 時；

7.補充、修改衛(wèi)生院規(guī)章制度、技術(shù)操縱常規(guī)時；

8.工作職員因病、事請假、因公出差、院外會診、接受院外任務(wù)時。

三、學習制度

1、政治學習：

每一周或二周利用工余時間集中學習一次，由院長(或科室主任)主持，全院或全科職工參加，學習貫徹黨的路線、方針、政策，學法普法，進行形勢教育。

2、業(yè)務(wù)學習：

每一周或二周利用工余時間集中學習一次，分別根據(jù)衛(wèi)生院或科室業(yè)務(wù)學習計劃進行，并根據(jù)不同專業(yè)組織職工參加，定期考試考核。

四、衛(wèi)生制度

1.把愛國衛(wèi)生運動列進衛(wèi)生院工作的議事日程，衛(wèi)生院應(yīng)成為衛(wèi)生模范單位。

2.認真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，按規(guī)定做好一次性醫(yī)療用具的毀形、消毒和銷毀處理，防止污染和交叉感染。

3.堅持突擊與經(jīng)常相結(jié)合的衛(wèi)生清潔活動，建立逐日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，要認真搞好室內(nèi)外環(huán)境和個人衛(wèi)生。

4.認真抓好衛(wèi)生檢查、競賽、評選，定期公布檢查結(jié)果。

5.有計劃地種草、植樹和栽花，綠化美化環(huán)境。

五、賠償制度

1.院長或工作職員因工作失職瀆職、不負責任或違反操縱規(guī)程，致使衛(wèi)生院財產(chǎn)損壞、損毀或造成經(jīng)濟損失的，根據(jù)情節(jié)給予批評教育、部分賠償或全部賠償。

2.凡屬使用太久以及在搶救病人時損壞之器材，經(jīng)有關(guān)職員證實可免予賠償，但要填寫報損

單。

3.遇有大批財物遺失或霉爛，藥品失效、蟲蛀時，應(yīng)調(diào)查原因，按責任大小和情節(jié)，部分賠償或全部賠償。

衛(wèi)生院各科室工作制度

一、門診工作制度

1.對病人要熱情接待，耐心解答題目，簡化手續(xù)，準時開診，縮短候診時間。

對危重病人要立即組織搶救，急診病人優(yōu)先就診，一般病人按掛號順序就診。

2.醫(yī)師對就診病人要盡快做出診斷或印象診斷，及時治療。

并盡量做到復診病人由初診醫(yī)師連續(xù)診療。

凡疑難病人三次門診不能確診或療效不明顯者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師診視或會診。

3.加強檢診工作，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒隔離制度，防止交叉感染。

4.嚴格執(zhí)行傳染病疫情報告制度。

6.對候診職員積極進行健康知識宣傳工作。

二、急診室工作制度

1.對急診病人應(yīng)以高度的責任心和同情心，嚴厲、靈敏地進行救治。

嚴密觀察病情變化，做好具體記錄。

疑難、危重病人應(yīng)立即請上級醫(yī)師會診。

對危重不宜搬動的病人，應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送至病房或轉(zhuǎn)院。對立即需行手術(shù)的病人應(yīng)及時送手術(shù)室施行手術(shù)。

2.急診室各類搶救藥品及器材要預備完善，專人治理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時補充更新和消毒。

3.急診工作職員必須堅守崗位，做好交***，嚴格執(zhí)行急診的各項規(guī)章制度和技術(shù)操縱規(guī)程。

4.急診病人由急診醫(yī)師和***負責診治護理。

要寫好病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施。

觀察時間一般不超過三天。

5.遇重大搶救，需立即報請領(lǐng)導親臨指揮。

凡涉及法律和民事糾紛的病人，在積極搶救的同時，要及時向有關(guān)部分報告。

三、注射室工作制度

1.認真執(zhí)行一人一針一管一消毒工作，禁止一次性注射用具重復使用。

2.凡注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。

對過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。

3.對病人熱情、體貼，注射時做到細致、正確，嚴格執(zhí)行三查七對制度。

4.密切觀察注射后的情況，如發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時進行處置，必要時報告醫(yī)師。

4.預備搶救藥品器材，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。

四、搶救室工作制度

1.搶救室專為搶救病員設(shè)置，其他任何情況不得占用。

2.一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，有明顯標記，不準任意挪用或外借。

3.藥品、器械用后均需及時清理、清毒，消耗部分應(yīng)及時補充，放回原處，以備再用。

4.逐日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。

5，無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時重新滅菌。

6.每周須徹底清掃、消毒一次、室內(nèi)禁止吸煙。

7.搶救時搶救職員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進行工作。

8.每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。

五、門診觀察室制度

1.不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須急診觀察的病員，可在門診觀察室進行觀察治療。

2.凡收進觀察室的病人，必須按診療規(guī)范開好醫(yī)囑，填寫門診觀察登記本，做好觀察病歷的記錄工作。

3.值班醫(yī)護職員隨時主動巡視病員，按時進行診療護理。

4.值班醫(yī)護職員要按時交***，認真做好觀察病人的病情交接工作，必要時作書面記錄。

六、檢驗科(室)工作制度

1.檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。

急診檢驗單上注明急字。

2.收標本時嚴格執(zhí)行三查七對制度。

標本不符合要求，應(yīng)重新采集。

檢驗標本隨時做完隨時發(fā)出報告。

對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。

3.要認真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，作好登記、簽名后發(fā)出報告。

檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科室聯(lián)系，重新檢查。

發(fā)現(xiàn)檢驗目的以外的陽性結(jié)果應(yīng)主動報告。

4.特殊標本發(fā)出報告后保存二十四小時，一般標本和用具應(yīng)立即消毒。

被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標本應(yīng)于指定地點焚燒，防止交叉感染。

5.保證檢驗質(zhì)量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。

定期抽查檢驗質(zhì)量。

6.建立實驗室內(nèi)質(zhì)量控制制度，保證檢驗質(zhì)量。

7.積極配合醫(yī)療工作開展新的檢驗項目和技術(shù)革新。

8.劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及珍貴儀器應(yīng)指定專人保管，定期檢查、保養(yǎng)，做好防護工作。

七、放射科(室)工作制度

1.各項X線檢查，須由臨床醫(yī)師具體填寫申請單，病人隨到隨診。

2.攝片由醫(yī)師和放射技師共同確定投照技術(shù)。

特殊攝片和重要攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。

3.重危中做特殊造影的病人，必要時應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應(yīng)到床邊檢查。

4.X線照片是醫(yī)院工作的原始記錄，全部X線照片都應(yīng)由放射科登記、回檔、同一保管。借閱照片要填寫借片單，以保證回還。

5.嚴格遵守操縱規(guī)程，做好防護工作。

工作職員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。

6.上、放工應(yīng)及時接通和阻斷電源，確保用電安全，嚴格遵守操縱程序和步驟。

X線機應(yīng)定期保養(yǎng)和檢驗。

7.建立科(室)登記制度。

登記薄內(nèi)容應(yīng)有編號、病人姓名、性別、年齡、家庭住址、申請理由及檢查項目、檢查結(jié)果。

八、電生理(B超、心電圖)室工作制度

1、各項電生理檢查，須由臨床醫(yī)生具體填寫檢查申請單。

病人隨到隨查。

2、檢查診斷結(jié)果應(yīng)由主檢醫(yī)生及時在檢查單上按規(guī)范要求填寫，主檢醫(yī)生應(yīng)簽寫全名，做好三查七對工作。

3、每次檢查應(yīng)具體記錄在檢查登記薄上，并有編號、病人姓名、性別、年齡、家庭住址、申請理由及檢查項目、檢查診斷結(jié)果等內(nèi)容。

4.診斷儀器設(shè)備由專人操縱，上、放工及時接通和阻斷電源，確保用電安全。

嚴格遵守診斷儀器操縱程序和步驟。

5.儀器設(shè)備要專人負責保養(yǎng)，定期進行清潔衛(wèi)生。

對與人體密切接觸的部件要按要求隨時清潔消毒，防止交叉感染。

做好儀器設(shè)備的防潮、防水、防塵等的防護工作。

九、治療室制度

1.經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做完一項處置，要隨時清理。

天天消毒一次，除工作職員及治療患者外，不許在室內(nèi)逗留。

2.器械物品放在固定位置，定期擦洗，并保持干凈整潔。

3.各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚，及時請領(lǐng)，嚴格交接手續(xù)。

4.毒、麻、限、劇和珍貴藥應(yīng)加鎖保管，嚴格交***。

5.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操縱，進進治療室必須穿著工作衣帽及口罩。

6.無菌持物鉗浸泡液天天更換一次(器械消毒液)，頭皮針、靜脈導管酒精浸泡液經(jīng)常保持75度。

7.無菌物品須注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。

十、換藥室制度

1.嚴格執(zhí)行無菌治理制度，非換藥職員不得進內(nèi)。

2.除固定敷料外(繃帶等)、一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過一天者重新滅菌。

無菌浴液(生理鹽水等)超過三天重新消毒。

3.器械浸泡液每周更換兩次。

4.換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。

5.特殊感染不得在換藥室處理。

十一、產(chǎn)房工作制度

1.器械物品放在固定位置，定期擦洗，并保持干凈整潔，確保用電安全。

2.經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做完一次分娩要隨時清理，定期消毒。

3.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操縱，進進產(chǎn)房必須穿著工作衣帽及口罩。

4.各種產(chǎn)程用藥分類放置，標簽明顯，字跡清楚，及時申領(lǐng)。

5.產(chǎn)房必須設(shè)置保熱設(shè)施，確保室內(nèi)溫度恒定。

十二、手術(shù)室工作制度

1.凡在手術(shù)室工作職員，必須嚴格遵守無菌原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔，進手術(shù)室時必須穿著手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。

2.手術(shù)室的藥品、器材、敷料均應(yīng)有專人負責保管，放在固定位置、各項急癥手術(shù)的全套器材、電氣等設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進行。

手術(shù)室器械一般不得外借，如外借時，須經(jīng)手術(shù)室負責人同意。

與劇毒藥應(yīng)有明顯標志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并仔細查對，方可使用。

3.無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進行，如無條件時，先做無菌手術(shù)，后作有菌手術(shù)。

手術(shù)前后手術(shù)室當班護士應(yīng)具體盤點手術(shù)器械、敷料等之數(shù)目，并應(yīng)及時收拾干凈被血液污染的器械和敷料。

4.手術(shù)室對施行手術(shù)的病員應(yīng)作具體登記，按月統(tǒng)計上報。

協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因，及時糾正。

5.手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月作細菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品)。

6.手術(shù)通知單須于術(shù)前一日交手術(shù)室以便預備，急癥手術(shù)通知須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。

7.接手術(shù)病人時，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術(shù)名稱和部位，防止差錯。病人要穿病員服進進手術(shù)室。

第五篇：衛(wèi)生院護理工作制度

一、消毒隔離制度

【制度】

醫(yī)院工作人員著裝整齊，不得穿工作服進入食堂、圖書館、會議室、行政辦公室及其他公共場所。

嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程。診療護理處置前后要洗手，執(zhí)行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護理濕式掃床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用前后分開浸泡消毒處理。

常規(guī)器械消毒滅菌合格率%，無菌持物鑷浸泡符合要求，消毒液每周更換次，無菌持物鑷每周更換一次，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。

無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶，滅菌有效期為天。

消毒用碘酊及酒精注明濃度并每日更換，消毒瓶應(yīng)加蓋并每周消毒次，無菌溶液注明開瓶時間及用法。

消毒柜清潔干燥，柜內(nèi)消毒液每周更換一次，要標明更換時間、消毒液名稱及濃度。冰箱每周消毒保養(yǎng)次，物品放置有序，無過期物品。

治療室、換藥室區(qū)分有菌區(qū)和無菌區(qū)，無菌物品與污染物品分開放置，污物與垃圾分開。

病室每天通風換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室及重癥監(jiān)護室每日空氣消毒二次，每月空氣細菌培養(yǎng)和監(jiān)測次。紫外線消毒要有時間登記與強度監(jiān)測，監(jiān)測不合格的要及時采取相應(yīng)措施，超過小時更換。

便器每次用后消毒，消毒池加蓋，消毒液應(yīng)保持有效濃度并有標牌。

厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴密隔離，使用的器械、被服、房間進行嚴格終末處理，敷料進行焚燒。

凡一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后，必須先浸泡、消毒后進行毀形和無害處理。

醫(yī)務(wù)人員及病人換下的臟被服應(yīng)分別放入污物車并分開清洗消毒;凡出院、轉(zhuǎn)院、死亡病人床單應(yīng)進行終末處理。

放射科要求一律使用一次性漱口杯。

門診化驗單一律要經(jīng)消毒后才能發(fā)出。

門診應(yīng)設(shè)傳染病隔離診室，一旦發(fā)現(xiàn)或疑有傳染病員應(yīng)立即就地隔離，按傳染病報告程序上報。

【監(jiān)督檢查】

設(shè)消毒隔離質(zhì)控小組，由院護士長擔任組長，相關(guān)護士擔任組員，在醫(yī)院感染管理領(lǐng)導小組指導下開展工作，協(xié)助醫(yī)院感染管理人員對醫(yī)務(wù)人員進行有關(guān)控制感染的消毒、滅菌、隔離技術(shù)培訓，要有活動內(nèi)容記錄。

護士長兼任醫(yī)院感染監(jiān)控護士，在醫(yī)院感染管理專職人員領(lǐng)導下完成規(guī)定的各項消毒滅菌檢測工作，并按要求作好記錄。

各科消毒隔離制度上墻，制定統(tǒng)一“消毒隔離質(zhì)量檢查評分表”按百分制計分，由護士長組織每月全面檢查一次;有護士長每周檢查的重點內(nèi)容及時間記錄;對抽查、監(jiān)測中存在的感染因素，薄弱環(huán)節(jié)有分析和改進措施，有“醫(yī)院感染監(jiān)測質(zhì)量控制反饋表”。

臨床各科每月進行衛(wèi)生學監(jiān)測一次，每次監(jiān)測不少于四種標本，其中必須有空氣、手、消毒液物體表面監(jiān)測項目超標項目需有整改后達標報告。每接受縣防疫站進行衛(wèi)生學監(jiān)測，未達標者整改后必須達標。

嚴格貫徹執(zhí)行消毒隔離防范措施，對發(fā)生醫(yī)院感染或暴發(fā)流行要及時報醫(yī)院感染管理人員和院長，并協(xié)助做好調(diào)查、分析、提出有效控制方案，若隱瞞不報，追究有關(guān)人員的責任。

二、分級護理制度

【制度】

醫(yī)生根據(jù)病人病情開具護理等級醫(yī)囑，護士根據(jù)醫(yī)囑實施分級護理。

特別護理：病情危重，需隨時進行搶救的病員。

一急救藥品、器材齊備，適用，保證應(yīng)急使用。

二設(shè)專人晝夜守護，嚴密觀察病情變化，應(yīng)急處理及配合得力。

三制訂執(zhí)行護理計劃，特別護理記錄及時、詳細、準確、完整、規(guī)范。

四做好各項基礎(chǔ)護理及家屬的安慰，無護理并發(fā)癥。

一級護理：危重病員、大型手術(shù)后病員需重點觀察的病員等。

一按病情需要準備急救物品，保證使用。

二滿足病人需求，做好生理、心理及社會的整體護理。

三根據(jù)病情需要制訂、執(zhí)行護理計劃，護理記錄完整、準確、規(guī)范。

四每～分鐘巡視病人一次，密切觀察病情變化、藥物反應(yīng)及效果，監(jiān)測體溫，脈搏、呼吸、血壓，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生并積極參加搶救。

五做好基礎(chǔ)護理，無護理并發(fā)癥。

二級護理：病情較重、生活不能完全自理的病員。

一臥床休息，根據(jù)病人情況，可作適當活動。

二每～小時巡視一次，注意觀察病情及特殊治療用藥后效果。

三做好基礎(chǔ)護理，協(xié)助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止并發(fā)癥。

四給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、送便器等。

三級護理：病情較輕或恢復期病員。

一責任護士認真履行職責。

二嚴格執(zhí)行疾病護理常規(guī)，按時完成治療和護理。

三每日測量體溫、脈搏、呼吸～次，經(jīng)常巡視病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。

四督促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食情況。

【監(jiān)督檢查】

護理長負責制訂全院統(tǒng)一的“特護、一級護理質(zhì)量檢查評分標準”，由護理長每月檢查次，每周檢查～次危重病人護理措施落實情況并記錄于護士長手冊上，作為護士長、護士工作質(zhì)量考核依據(jù)。

護理長負責制訂全院統(tǒng)一的“急救物品質(zhì)量檢查標準”做好交接工作。若因護理工作失誤，延誤搶救時機，造成不良后果，參照醫(yī)療差錯事故管理辦法處理。

責任護士能準確回答危重病人床號、姓名、性別、診斷、飲食種類、主要病情、治療八知道。若發(fā)現(xiàn)褥瘡、口腔炎、燙傷、墜床等，參照醫(yī)療差錯事故標準處理。

危重、特別護理病人有護理計劃、特別護理記錄單，護理記錄單按“福建省護理文件書寫規(guī)范”要求執(zhí)行。

三、病區(qū)管理制度

【制度】

病區(qū)由護士長負責管理，醫(yī)務(wù)科科長積極協(xié)助。

定期向病人宣傳講解衛(wèi)生知識，做好病員思想、生活管理等工作。

保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

統(tǒng)一病房陳設(shè)、室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意不得任意搬動。

保持病房清潔衛(wèi)生、注意通風、每日至少清掃二次，每周大清掃一次。

醫(yī)務(wù)人員必須穿戴整潔，必要時帶口罩，病房內(nèi)嚴禁吸煙。

病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時清點收回。

護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，建立帳目，定期清點，如有遺失應(yīng)及時查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。

查房時病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客，醫(yī)師查房時不接私人電話，病人不得私自離開病房。

【監(jiān)督檢查】

成立護理質(zhì)控組，定期或不定期檢查病區(qū)管理制度執(zhí)行情況，并記錄保存，病區(qū)質(zhì)控小組每周一次檢查本病區(qū)管理制度執(zhí)行情況，特殊情況隨時記錄，年終作為護士長工作業(yè)績的重要依據(jù)。

護理長每季度進行一次全院性病區(qū)管理制度執(zhí)行情況的專項檢查，并寫出綜合性書面分析情況和對各病區(qū)護理組執(zhí)行情況的評價，并把全院的情況進行綜合報道。

制定全院統(tǒng)一的病區(qū)管理制度執(zhí)行情況量化評分表，實行百分制評分體系，在醫(yī)院每季度檢查中獲優(yōu)秀病區(qū)的應(yīng)給予獎勵，檢查不合格的，參照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

四、查對制度

【制度】

醫(yī)囑查對制度：

一轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫明原醫(yī)囑及轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑日期、時間及簽名。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后，須查對無誤方可執(zhí)行，并做到每班查對。護士長每周參加總查對次。

二臨時即刻執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)二人查對無誤，方可執(zhí)行。并記錄執(zhí)行時間，執(zhí)行者簽名。

三搶救病人時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須重述一遍，然后執(zhí)行。并督促醫(yī)生及時補開。

服藥、注射、輸液查對制度：

一服藥、注射、輸液前必須嚴格執(zhí)行“三查七對”。

三查：操作前、操作中、操作后查;

七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法。

二備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無裂痕，有效期和批號如不符合要求或標簽不清者，不得使用。

三擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。

四易過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。使用毒、麻、限、劇藥時，要經(jīng)過反復核對，用后要保留安瓿，以便必要時查對。給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。

五發(fā)藥、注射時，病人如提出疑問，應(yīng)及時查清，方可執(zhí)行。

【監(jiān)督檢查】

護理長必須建立以下登記本并嚴格執(zhí)行。

一醫(yī)囑查對登記本;

二抽血、送血標本;

三護理差錯、事故登記本。

護理質(zhì)控組每周一次檢查本院查對制度執(zhí)行情況。特殊情況隨時記錄，年終時作為評價護士長工作業(yè)績的重要依據(jù)。

制訂全院統(tǒng)一的護理查對制度、執(zhí)行情況量化評分表，實行百分制評分體系，醫(yī)院每季度檢查，對優(yōu)秀病區(qū)給予獎勵，不合格者參照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

五、護理例會制度

【制度】

每月次，由護士長主持，全院護士參加，傳達上級指示，總結(jié)和安排工作，對護理質(zhì)量進行分析及改進，統(tǒng)一護理標準，組織護士學習，交流工作經(jīng)驗，表揚護理人員中的好人好事。介紹新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護理工作發(fā)展方向，開展學術(shù)交流和業(yè)務(wù)活動，護士素質(zhì)教育，表彰先進。

【監(jiān)督檢查】

有會議時間安排表。

建立完善的護士長例會記錄本、記錄開會時間、參加人員及主要內(nèi)容。

按時參加各種會議并做好記錄，不遲到、不早退、有事請假時要安排人代開會，及時傳達會議內(nèi)容，認真貫徹落實工作任務(wù)，若因無故缺席或未及時傳達、落實工作任務(wù)而影響工作質(zhì)量，造成不良后果，追究其責任并與年終考核掛鉤。

六、工休座談會制度

【制度】

工休座談會每月召開一次，由護士長或其指定的高年資護士召集，也可由經(jīng)管醫(yī)師召集。

工休座談會除向病人宣傳醫(yī)院制度及健康宣教外，著重聽取病人對醫(yī)療、護理、飲食、服務(wù)態(tài)度和管理工作的意見和建議，病人和家屬的意見要落實到具體人和事，并據(jù)此改善和提高工作質(zhì)量。

開會前應(yīng)通知病人代表收集意見、建議。

臨床科室應(yīng)建立工休座談會記錄本，每次記錄須有病人代表簽字。

對病人的意見及建議能夠改進和采納的應(yīng)立即協(xié)調(diào)有關(guān)部門及人員解決。因故暫時不能改進和采納的應(yīng)向病人解釋，并取得病人諒解。

有關(guān)部門或人員接到臨床科室送交的意見應(yīng)在三個工作日內(nèi)作出反應(yīng)，并將處理情況書面反饋臨床科室。由臨床科室負責在下次工休座談會上向病人代表反饋。

醫(yī)務(wù)人員不得因病人提出意見而以任何方式刁難及報復病人。

【監(jiān)督檢查】

本制度由護士長執(zhí)行，護士長及相關(guān)職能部門負責人檢查監(jiān)督。

護理長及其他職能人員及時檢查工休座談會制度落實情況，必要時向院領(lǐng)導申請跨部門、科室協(xié)調(diào)會議。

護理長根據(jù)臨床科室及有關(guān)部門、人員處理病人意見、建議的情況向院領(lǐng)導提出獎懲建議。

要求工休會議記錄本及臨床科室與其它部門間就處理病人意見、建議的往來文字材料做到日期準確、有關(guān)人員簽字，并保存?zhèn)洳椤?/p>

七、護理查房制度

【制度】

護理查房包括行政、業(yè)務(wù)、教學查房;

一護理行政查房：重點查病區(qū)管理、崗位責任制、規(guī)章制度的執(zhí)行情況，服務(wù)態(tài)度及護理工作計劃貫徹落實情況;

二護理業(yè)務(wù)查房包括教學查房：

查基礎(chǔ)護理、?？谱o理工作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展情況，討論重癥護理或選擇有指導意義的病例，從病人的診斷、治療、護理效果及其互相之間影響，進行分析、評價，總結(jié)經(jīng)驗，找出差距，制定出新的護理計劃。

護理長每月查房二次行政、業(yè)務(wù)查房各一次，做好查房記錄及資料保存，以便總結(jié)經(jīng)驗。

【監(jiān)督檢查】

護理長必須有每月固定的查房日安排表;

建立護士長工作手冊，重點記錄每周查房的情況，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展情況及重癥護理病例的查房討論，每周記錄一次，特殊情況隨時記，年終作為考核護士長工作業(yè)績的重要依據(jù)。

制定全院統(tǒng)一的護理行政、業(yè)務(wù)查房制度執(zhí)行情況量化評分表，實行百分制評分體系，相應(yīng)進行獎懲。

八、護士值班、交接班制度

【制度】

醫(yī)院實行小時值班制。

當值人員應(yīng)嚴格遵照醫(yī)囑和服從安排堅守崗位履行職責保證各項治療護理工作準確、及時進行。未經(jīng)醫(yī)務(wù)科科長同意護士不得擅自調(diào)換班次。

嚴格按分級護理要求巡視病人發(fā)現(xiàn)病情變化在職責范圍內(nèi)給予處置并應(yīng)向值班醫(yī)生反映。遇重大問題及時向業(yè)務(wù)副院長匯報。

值班者必須在交班前完成各項記錄及本班各項工作處理好用過的物品。如遇特殊情況未完成工作必須詳細向下一班交待并與接班者共同做好工作方可離開。

書面交班按《福建省病歷書寫規(guī)范》的要求書寫?？陬^及床邊交接內(nèi)容包括本班醫(yī)囑執(zhí)行情況，各種處置完成情況，昏迷、癱瘓、一級護理等危重病人有無褥瘡及基礎(chǔ)護理完成情況各種導管固定和引流情況等。

對常備、貴重、毒、麻、限、劇藥及搶救物品、器材、儀器等數(shù)量、效能當面交接接班時發(fā)現(xiàn)問題由交班者負責接班后如因交接不清發(fā)生差錯事故或物品遺失應(yīng)由接班者負責。

【監(jiān)督檢查】

本制度日常由護士長負責監(jiān)督執(zhí)行。有違章情況時由護士長作記錄并請當事人簽字保留檢查記錄。護士長每月抽查護理人員交接班及在崗情況。

護理人員遲到、早退、脫崗超過分鐘并一年內(nèi)累計超過次按曠工天處理。未經(jīng)護士長同意護士之間擅自調(diào)換班次者調(diào)換雙方均按曠工天處理。值班人員處理與工作無關(guān)事務(wù)、接打私人電話每次超過分鐘可視為脫崗。

患上呼吸道感染等流行性疾病的病員、酗酒者及學齡前兒童不得進入病區(qū)，探視者不得攜帶寵物進入病區(qū)。

病人病情需要陪伴時，由醫(yī)師決定，護士長發(fā)給陪伴證，不需陪伴時，將證收回。

查房及治療時間，陪伴人員應(yīng)主動離開病房，對拒不離開者，醫(yī)護人員應(yīng)共同勸離。

探視及陪伴人員應(yīng)遵守病房制度，保持病房整潔、安靜，不得吸煙、飲酒、高聲談話或坐臥于病床上，也不可串病房或翻閱病歷，不得私自將病人帶出院外，不得談?wù)撚械K病人健康和治療的內(nèi)容，不得自請院外醫(yī)生診治及自行用藥。

探視、陪伴人員須愛護公物，節(jié)約水電、不得在病區(qū)內(nèi)使用酒精爐、電爐、電熱杯、充電器等器具，丟失和損壞物品應(yīng)負責賠償。

為了保證醫(yī)院內(nèi)電子儀器，設(shè)備免受干擾，在某些特定區(qū)域內(nèi)任何人員不得使用移動通訊工具。

醫(yī)院所有工作人員均應(yīng)自覺遵守并維護探陪制度，不得私自帶人進病房探視，不得將門診病人帶入病房就診。

【監(jiān)督檢查】

探陪制度由當班護士白天由主班護士負責落實，護士長隨時監(jiān)督。

醫(yī)護人員應(yīng)隨時向病人及家屬宣傳探陪制度。

十三、護理健康教育制度

【制度】

病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指導。

一在臨床護理中，對患有各種疾病住院需要做某些診斷性檢查或治療以及手術(shù)病人，責任護士按護理程序的方法，評估病人健康狀況，系統(tǒng)地收集資料，根據(jù)病人及家屬的需要和理解能力進行針對性教育，講解有關(guān)疾病知識、飲食營養(yǎng)及服藥指導，鍛練與休息方面的知識，使之很好地配合醫(yī)療和護理，減少疾病復發(fā)和并發(fā)癥。

二出院指導：護士提供給病人出院后防止疾病復發(fā)的預防和護理方法，以及一些輔助器械的使用注意事項，必要時交待隨訪時間。

集體教育：利用門診候診時間和病區(qū)工休會集體教育，講解一般衛(wèi)生常識、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的預防以及計劃生育、簡單的急救知識，要作口頭講解或配合錄像、幻燈、模型等進行宣教。

文字教育：利用黑板報、宣傳欄、科普小冊子、圖片、健康教育處方等進行衛(wèi)生宣傳教育。

【監(jiān)督檢查】

責任護士在病人入院后小時內(nèi)完成健康教育，護理長每月一次檢查各病區(qū)護士完成健康教育情況，抽查病區(qū)份入院評估表中“已作健康教育和出院指導”欄目內(nèi)病人或家屬簽字，并了解病人對健康知識理解的反饋信息，作為對責任護士工作行為評估考核依據(jù)。

每月一次工休座談會，有健康教育內(nèi)容、記錄于“工休座談會記錄本”中，作為每月質(zhì)量檢查項目。

文字教育板報每月更換一次，其主要內(nèi)容、形式、記錄于“衛(wèi)生科普宣教記錄本”中。