第一篇：靜脈用藥調(diào)配中心化療藥物配置護(hù)士的安全防護(hù)措施

靜脈用藥調(diào)配中心化療藥物配置護(hù)士的安全防護(hù)措施

摘要 目的：探討化療藥物配置護(hù)士安全防護(hù)措施。方法：對(duì)靜脈用藥調(diào)配中心化療藥物配置護(hù)理防護(hù)措施、方法及經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：參與化療藥物配置的護(hù)理人員中，僅1人出現(xiàn)手指針刺傷，緊急處理后來(lái)見(jiàn)異常；所有護(hù)士定期體檢，肝、腎功能均正常，未發(fā)生嚴(yán)重安全事故。結(jié)論：對(duì)靜脈用藥調(diào)配中心化療藥物配置進(jìn)行規(guī)范化管理，從人員管理、制度管理、防護(hù)設(shè)備投入及規(guī)范化操作等方面進(jìn)行加強(qiáng)，避免毒性危害的發(fā)生，提高化療藥物配置護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

關(guān)鍵詞 化療藥物配置；護(hù)士；靜脈用藥調(diào)配中心；安全防護(hù)

我院自成立靜脈用藥調(diào)配中心以來(lái)，注重護(hù)理人員安全防護(hù)管理及藥品安全管理，取得了較好的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

2013年1月-2017年1月以靜脈用藥調(diào)配中心化療藥物配置護(hù)士作為研究對(duì)象，同時(shí)對(duì)生物安全柜消毒情況進(jìn)行觀察，對(duì)化療藥物引起的脫發(fā)、潰瘍、人體組?器官損害等不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。

化療藥物危害途徑及防護(hù)措施：①空氣污染：化療藥在配置的過(guò)程中，受空氣流動(dòng)性特點(diǎn)的影響，會(huì)出現(xiàn)蒸發(fā)情況，而配置護(hù)士在配置過(guò)程中，以微粒的形式吸入化療藥物，容易出現(xiàn)毒性損害[1]。所以，配置護(hù)士在配置化療藥物時(shí)，要加強(qiáng)保護(hù)工作，佩戴防護(hù)設(shè)備，如密封防護(hù)衣、雙層乳膠手套、防護(hù)目鏡等，每次用完防護(hù)設(shè)備后要及時(shí)進(jìn)行消毒，以備下次使用。②藥物泄漏：配置護(hù)士在操作過(guò)程中，可能由于操作失誤導(dǎo)致藥物濺射、外溢的情況，或者是化療藥物在運(yùn)輸過(guò)程中碰撞、存儲(chǔ)時(shí)容器破裂及取出藥物時(shí)外溢等情況，都可能導(dǎo)致藥物泄漏。所以，在化療藥物處理整個(gè)過(guò)程中，要對(duì)操作護(hù)士加強(qiáng)防護(hù)教育，使其能夠在運(yùn)輸、存儲(chǔ)及取用時(shí)嚴(yán)格按照規(guī)范化操作，同時(shí)通過(guò)定期培訓(xùn)、考核，對(duì)配置護(hù)士業(yè)務(wù)能力進(jìn)行加強(qiáng)；在取用化療藥物時(shí)，要求先對(duì)瓶體頸部和頂部進(jìn)行敲擊，然后用無(wú)菌紗布包裹瓶體，將瓶頸部快速折斷，避免藥物濺射出來(lái)；在管理制度上，要求靜脈藥物調(diào)配中心專門針對(duì)化療藥物制定藥物泄漏及標(biāo)識(shí)管理制度，配備充足的防護(hù)目鏡、防刺容器及乳膠手套等防護(hù)物品。③防護(hù)物品過(guò)期使用：化療藥物多數(shù)都存在揮發(fā)性強(qiáng)的特點(diǎn)，如環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶等，揮發(fā)性與穿透性都比較強(qiáng)，如果一些防護(hù)設(shè)備使用時(shí)間比較長(zhǎng)，如防護(hù)目鏡、手套等，其過(guò)濾性能就會(huì)下降，極有可能引起危害[2]。所以，對(duì)防護(hù)設(shè)備必須加強(qiáng)管理，建立日期標(biāo)識(shí)管理制度，日常對(duì)防護(hù)設(shè)備有無(wú)缺損情況及使用期限注意檢查，一旦發(fā)現(xiàn)有破損或過(guò)期的防護(hù)用品，要及時(shí)更換。④配置護(hù)士穿戴防護(hù)裝備不到位：由于配置護(hù)士在自身防護(hù)意識(shí)上存在不足，例如在穿戴防護(hù)衣、手套及佩戴口罩時(shí)有不到位的情況，導(dǎo)致防護(hù)裝備與皮膚之間存在一定的空隙，揮發(fā)性化療藥物極有可能通過(guò)空隙與皮膚、口鼻接觸，并經(jīng)過(guò)口鼻進(jìn)人人體，導(dǎo)致毒性危害的發(fā)生[3]。這就要求調(diào)配中心應(yīng)該對(duì)配置人員加強(qiáng)防護(hù)裝備穿戴的培訓(xùn)及加強(qiáng)防護(hù)教育，通過(guò)定期考核制度使配置護(hù)士防護(hù)意識(shí)得到提高，配合獎(jiǎng)懲制度，敦促配置護(hù)士加強(qiáng)自身的安全防護(hù)。⑤應(yīng)急處理不到位：在實(shí)際操作過(guò)程中，化療藥物配置護(hù)士難免會(huì)遇到藥物容器破損、傾翻等緊急事件，而在此類事件發(fā)生后，部分配置人員在應(yīng)急處理措施應(yīng)用中存在不到位的情況，如對(duì)取出的藥物殘留只是簡(jiǎn)單地用抹布蘸水擦拭，導(dǎo)致配置工作臺(tái)面清理不達(dá)標(biāo)，提高了危害發(fā)生的概率。所以，要求化療藥物配置工作人員，自身的專業(yè)技術(shù)必須要嫻熟，對(duì)配置設(shè)備可通過(guò)定期抽檢的方式，對(duì)配置室污染情況、配置人員操作質(zhì)量、人員自我防護(hù)意識(shí)等進(jìn)行檢查。

結(jié)果

參與化療藥物配置的護(hù)理人員中，僅1人出現(xiàn)手指針刺傷，緊急處理后未見(jiàn)異常；所有護(hù)士定期體檢，結(jié)果顯示肝、腎功能均正常，未發(fā)生嚴(yán)重安全事故。

討論

靜脈用藥調(diào)配中心針對(duì)化療藥物專門建立配置室，提高了安全管理的有效性，對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、病區(qū)環(huán)境及患者起到了較好的防護(hù)作用?，F(xiàn)階段，多數(shù)醫(yī)院也都對(duì)化療藥物帶來(lái)的危害性有明確的認(rèn)識(shí)，但在防護(hù)措施的應(yīng)用中還存在一些問(wèn)題，雖然配置護(hù)士自身的防護(hù)技術(shù)及意識(shí)也在不斷加強(qiáng)，但安全管理工作的系統(tǒng)化、規(guī)范化還相對(duì)缺乏。

針對(duì)當(dāng)前化療藥物配置護(hù)士面臨的安全風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，還需要從人員、設(shè)備等多方面進(jìn)行加強(qiáng)。首先，人員方面，為配置護(hù)士建立健康檔案，定期進(jìn)行體檢，確保護(hù)士各項(xiàng)體檢結(jié)果正常；嚴(yán)格按照配置室流程操作，規(guī)范洗手、設(shè)備佩戴等操作。其次，藥品配置方面[4]。配置時(shí)，藥品存放按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)有序存人生物安全柜內(nèi)，室內(nèi)空氣流通保持一致性，減少走動(dòng)，降低氣流對(duì)藥物的影響；配置時(shí)，動(dòng)作要輕緩，避免藥物溢出，如果溢出就用事先準(zhǔn)備的治療巾進(jìn)行擦洗，注射針頭避免刺傷手指，所有操作必須按規(guī)范要求操作，保證操作人員的安全；配置結(jié)束后，需要存儲(chǔ)的藥品密封存儲(chǔ)，對(duì)操作臺(tái)進(jìn)行消毒并反復(fù)擦拭，避免工作臺(tái)有藥物殘留；配置室每天要進(jìn)行消毒處理。最后，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)。所有配置室護(hù)士在上崗前都必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn)，通過(guò)考核以后才能上崗，培訓(xùn)內(nèi)容主要包含相關(guān)法律、法規(guī)、質(zhì)量管理規(guī)范、各種設(shè)備使用及維護(hù)、科室制度職責(zé)、醫(yī)院感染知識(shí)、無(wú)菌操作技術(shù)及各類化療藥物的作用、不良反應(yīng)、劑量換算及注意事項(xiàng)等[5]；在職業(yè)安全教育方面應(yīng)該強(qiáng)化配置護(hù)士的個(gè)人防護(hù)意識(shí)，減少職業(yè)傷害，通過(guò)專職培訓(xùn)，讓所有配置護(hù)士都了解化療藥物的潛在危害.使其能夠規(guī)范操作，在保證藥品安全的同時(shí)也加強(qiáng)自身的安全防護(hù)；配置護(hù)士崗位定期進(jìn)行輪換，防止配置人員長(zhǎng)期接觸化療藥品危害到身體，要求配置護(hù)士合理安排休息，加強(qiáng)自身飲食管理，提高自身的免疫力。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)化療藥物配置從人員管理、制度完善、防護(hù)設(shè)備投入及配置操作等方面進(jìn)行規(guī)范化管理，可有效避免因化療藥物帶來(lái)的毒性危害發(fā)生，提高化療藥物配置的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1]武愛(ài)弟，淡微敏，楊萍，等.化療藥物集中配置的安全管理流程及職業(yè)防護(hù)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（35）： 152-154.[2]陳麗娜，陳麗莉.護(hù)士對(duì)靜脈藥物配置中心的認(rèn)知情況調(diào)查[J]當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2013，11（12）：102-104.[3]曹莎麗，王靜.靜脈藥物配置中心護(hù)理帶教的實(shí)踐與體會(huì)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（21）：103-104.[4]張素香，李建軍.護(hù)士配制化療藥物中的職業(yè)危害與防護(hù)措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（5）：930.[5]方同同.我院靜脈藥物配置中心工作若干體會(huì)[J].北方藥學(xué)，2015，12（4）：190-191.

第二篇：靜脈藥物配置中心不適宜用藥情況分析

XXX市醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心不合理用藥醫(yī)囑

為更好的與臨床科室溝通，配合臨床提高用藥的安全性，有效減少不合理用藥，靜脈用藥調(diào)配中心根據(jù)近來(lái)發(fā)現(xiàn)的不合理用藥醫(yī)囑總結(jié)如下：

1.溶媒選擇不當(dāng)：溶媒的選擇應(yīng)嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)規(guī)定的品種，盡量避免溶媒選擇不當(dāng)，影響藥物的穩(wěn)定性。

（1）0.9NS+注射用水溶性維生素；復(fù)方氯化鈉+注射用水溶性維生素；GNS+注射用水溶性維生素；注射用水溶性維生素為復(fù)方制劑，成份復(fù)雜，穩(wěn)定性易受外界因素的影響，說(shuō)明書(shū)規(guī)定滴注用的溶媒為脂肪乳注射液，無(wú)電解質(zhì)的葡萄糖注射液，強(qiáng)電解質(zhì)的加入可降低水溶性維生素的溶解度，析出不溶性的物質(zhì)，因此，不可使用含電解質(zhì)的注射液為溶媒，以避免用藥風(fēng)險(xiǎn)的提高。

（2）5%GS+燈盞細(xì)辛注射液，燈盞細(xì)辛注射液在酸性條件下可游離析出，說(shuō)明書(shū)中要求用0.9%NS注射液稀釋。

2.給藥濃度不當(dāng)：有些藥物的使用有最高濃度的規(guī)定，正確的給藥濃度是用藥安全有效的保證

（1）醫(yī)囑：0.9%NS100ml+注射用克林霉素磷酸酯1.2g。說(shuō)明書(shū)中要求0.6g加入不少于100ml輸液中，靜脈給藥速度不宜過(guò)快，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生

（2）醫(yī)囑：0.9%NS100ml+鹽酸林可霉素1.2g。說(shuō)明書(shū)中要求每0.6g溶于不少于100ml的溶液中，滴注時(shí)間不少1小時(shí)

（3）醫(yī)囑：5%GS250ml+利巴韋林注射液500mg。利巴韋林注射液說(shuō)明書(shū)用法用量為稀釋成每1ml含1mg的溶液后緩慢滴注

(4)醫(yī)囑：多種微量元素注射液4ml+5%GS100ml。多種微量元素說(shuō)明書(shū)中注意事項(xiàng)指出，經(jīng)外周靜脈輸注時(shí)，每100ml復(fù)方氨基酸注射液或葡萄糖注射液最多可以加入2ml多種微量元素注射液

(5)醫(yī)囑：0.9%NS100ml+注射用馬來(lái)酸阿奇霉素0.5g,0.9%NS+注射用阿奇霉素0.5g。阿奇霉素配成輸液的最終濃度要求為1.0---2.0mg/ml（6）醫(yī)囑：0.9%NS250ml+苦碟子注射液40ml。說(shuō)明書(shū)中特別指出：每10ml藥液應(yīng)用不少于100ml的葡萄糖或氯化鈉注射液稀釋后使用，滴速以每分鐘40-60滴為宜。3.超劑量用藥

（1）醫(yī)囑：注射用七葉皂苷30mg,qd。注射用七葉皂苷鈉說(shuō)明書(shū)要求一日總量不超過(guò)20mg,馬丁代爾大藥典推薦成人靜脈使用七葉皂苷鈉最大日劑量為20mg,如使用更大劑量則可能出現(xiàn)急性腎功能衰竭。

(2)醫(yī)囑：注射用頭孢曲松鈉5g,qd。說(shuō)明書(shū)中頭孢曲松鈉一日總量不超過(guò)4g(3)醫(yī)囑：注射用頭孢曲松鈉2.5g,bid,原因同3（2）

(4)醫(yī)囑：血塞通注射液500mg,qd。血塞通注射液說(shuō)明書(shū)靜脈注射用法用量為一次200mg--400mg,一日一次，注意事項(xiàng)也明確指出應(yīng)嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)規(guī)定的劑量范圍使用(5)醫(yī)囑：酚磺乙胺注射液3g,qd。酚磺乙胺注射液說(shuō)明中用法用量為一次0.25--0.75g,一日2--3次

(6)醫(yī)囑：丹參川芎嗪注射液，20ml,qd。說(shuō)明書(shū)用法用量為5-10ml(7)醫(yī)囑：黃芪注射液，40ml,qd。說(shuō)明書(shū)用法用量為10-20ml 4.配伍不當(dāng)

（1）5%GS+注射用水溶性維生素+KCl,原因同1（1）

（2）維生素C+維生素K1，維生素C是一個(gè)酸性多羥基化合物，有強(qiáng)的還原性，與醌類藥物維生素K1混合后致使維生素K1藥效下降

5合并用藥不當(dāng)

（1）注射用頭孢曲松鈉和復(fù)方氯化鈉（2）注射用頭孢曲松鈉和葡萄糖酸鈣注射液，復(fù)方氯化鈉為含鈣溶液，頭孢曲松鈉說(shuō)明書(shū)中有警示語(yǔ)：和含鈣制劑和含鈣產(chǎn)品合并使用有可能導(dǎo)致致死性不良事件的結(jié)局。

2015年10月

以上內(nèi)容僅供參考

第三篇：靜脈用藥配置中心制度

藥師參與臨床靜脈用藥管理制度

1．明確藥師參與臨床靜脈用藥崗位職責(zé)，建立健全臨床藥學(xué)工作制度，充分發(fā)揮藥學(xué)服務(wù)在醫(yī)院臨床工作中的作用，促進(jìn)臨床合理用藥、增進(jìn)人民健康。

2．參與臨床靜脈用藥崗位藥師在靜脈用藥調(diào)配中心室主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)根據(jù)科室學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，圍繞科室中心工作開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)。

3．參與臨床靜脈用藥崗位藥師應(yīng)組成專業(yè)組，分管臨床各專業(yè)，負(fù)責(zé)深入臨床，參與臨床藥物治療、查房會(huì)診、疑難、危重病例討論，參加危重患者的救治討論，對(duì)藥物治療提出建議。

4．根據(jù)患者病情需要，建議醫(yī)師為病人做治療藥物監(jiān)測(cè)，設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案。

5．協(xié)助臨床醫(yī)師進(jìn)行新藥上市后臨床觀察、收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，開(kāi)展嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。

6．直接向臨床醫(yī)師、護(hù)士、患者以及其他有關(guān)人員提供與靜脈用藥有關(guān)的信息與咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識(shí)，指導(dǎo)患者安全用藥。

7．參與臨床靜脈用藥崗位藥師負(fù)責(zé)與病區(qū)的協(xié)調(diào)工作，深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，對(duì)藥物臨床應(yīng)用提出改進(jìn)意見(jiàn)，聽(tīng)取病區(qū)和患者意見(jiàn)，改善靜脈用藥調(diào)配工作，并及時(shí)反饋。

8．開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)，藥物評(píng)價(jià)和藥物利用研究。

人員培訓(xùn)及考核制度

人力資源是靜脈用藥調(diào)配中心室最重要的資源．人員知識(shí)水平、道德修養(yǎng)、實(shí)際工作能力直接影響工作質(zhì)量。為進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量，提高工作人員素質(zhì)，規(guī)范對(duì)工作人員崗前培訓(xùn)，在崗考核及繼續(xù)教育，特制定本制度。

1．靜脈用藥調(diào)配中心室全體人員在上崗前均應(yīng)進(jìn)行專業(yè)技術(shù)、崗位操作、衛(wèi)生知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)和考核．經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并通過(guò)考核合格后，方可上崗。

2．靜脈用藥調(diào)配中心（室）全體人員均應(yīng)學(xué)習(xí)《藥品管理法》，《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》和《處方管理辦法》等法律法規(guī)。

3．培訓(xùn)應(yīng)根據(jù)技術(shù)職務(wù)和工作崗位區(qū)別進(jìn)行，各崗位工作人員要通過(guò)各自崗位的操作培訓(xùn)。4．考核后．考卷裝人個(gè)人技術(shù)檔案．考核成績(jī)填人人員技術(shù)檔案表。5．組織參加專題學(xué)術(shù)會(huì)，不斷提高工作人員的業(yè)務(wù)水平。

6．工作人員每年至少進(jìn)行一次考核，考核內(nèi)容包括：專業(yè)理論基礎(chǔ)、PⅣAS知識(shí)、管理制度、操作技術(shù)、工作質(zhì)量、工作成績(jī)等?？己藨?yīng)根據(jù)技術(shù)職務(wù)和工作崗位區(qū)別進(jìn)行。

7．每年根據(jù)考核成績(jī)的優(yōu)劣對(duì)工作人員進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。考核不合格者，一般人員調(diào)離所在工作崗位，管理人員調(diào)離管理崗位。

安全與環(huán)保工作制度

1．靜脈用藥調(diào)配中心室的全體工作人員均應(yīng)增強(qiáng)安全與環(huán)保意識(shí)，積極消除安全隱患，保障安全生產(chǎn)。

2．全體工作人員均應(yīng)注意人員防護(hù)，做到：

（1）在靜脈用藥調(diào)配中心室的任何時(shí)間內(nèi)都應(yīng)按規(guī)定穿戴與靜脈用藥調(diào)配相關(guān)的專用工作服裝，且應(yīng)按規(guī)定定期清洗。

（2）用于潔凈區(qū)的服裝和普通工作服應(yīng)分開(kāi)存放在有標(biāo)志的指定柜中。（3）私人衣服和物品放在普通更衣柜中，不準(zhǔn)帶人緩沖區(qū)和潔凈區(qū)。（4）在靜脈用藥調(diào)配中心室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，不準(zhǔn)帶人食品或在室內(nèi)飲食。（5）在對(duì)眼睛有害的地方工作時(shí)，一定要戴上防護(hù)眼鏡和其他保護(hù)設(shè)施。（6）處理濃酸或強(qiáng)堿時(shí)，戴橡皮手套和防護(hù)鏡進(jìn)行操作。

（7）調(diào)配危害藥物應(yīng)按操作規(guī)范在生物安全柜中進(jìn)行，并應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程調(diào)配，以免受傷害。

（8）在處理廢棄物時(shí)要戴手套，若手套有小孔，則需更換手套，更換前后要用洗滌劑徹底洗干凈手，丟棄的手套須同其他廢棄物一起處理。

3．全體工作人員均應(yīng)注意物品存放，做到：

（1）個(gè)人物品不準(zhǔn)帶進(jìn)緩沖區(qū)和潔凈區(qū)，已開(kāi)封的食物或飲料不得帶人靜脈用藥調(diào)配中心室。

（2）不同藥品必須清楚區(qū)別，標(biāo)示日期，安全存放，藥品和配好的輸液應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至指定儲(chǔ)存區(qū)。

（3）藥品的貯存成按照供成商的標(biāo)簽或說(shuō)明書(shū)來(lái)貯存，謹(jǐn)防污染。（4）毒性藥品必須安全存放，雙人雙鎖管理，并有接收、儲(chǔ)存、領(lǐng)用記錄。（5）對(duì)所有易燃易爆的液體，在收到后必須馬上存放在符合消防要求的專庫(kù)保管。使用場(chǎng)地應(yīng)有禁明火標(biāo)志。使用時(shí)，應(yīng)將夜體倒人安全的容器中，并保持良好通風(fēng)，遠(yuǎn)離熱源，避免灑落地而或流入下水道。使用后剩余物品應(yīng)放回專庫(kù)。不使用時(shí)所有容器和柜子應(yīng)關(guān)閉。任何泄漏必須馬上由受過(guò)訓(xùn)練的人清理干凈以減少火災(zāi)和環(huán)境問(wèn)題。清潔用具的廢棄應(yīng)遵守環(huán)保安全制度。易燃易爆液體，清潔用后的海綿或布應(yīng)存放于密封的容器內(nèi)以防氣味散發(fā)和火災(zāi)危險(xiǎn)。

4．在使用開(kāi)放式操作工作臺(tái)時(shí)，要盡量減少浮塵的產(chǎn)生，特定藥物的操作要在垂直層流工作臺(tái)中進(jìn)行，搖勻、混合及用超聲波破碎時(shí)，在打開(kāi)容器前，至少要在工作臺(tái)中放置5分鐘使浮質(zhì)沉降。在運(yùn)送毒性藥物和盛有毒性藥物的容器時(shí)，需小心避免打破?？稍谶\(yùn)送過(guò)程中放在另一不會(huì)破損且封閉的容器中，以減少污染。毒性藥物或腫瘤藥物溢出和有可能已暴露時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告主管，并采取相應(yīng)緊急措施。

5．調(diào)配過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄物必須同一般廢棄物分開(kāi)處理。應(yīng)小心使用皮下注射器及針頭，使用過(guò)的注射器，應(yīng)剪斷針頭。針頭應(yīng)放人針鞘或其他保護(hù)裝置。損壞的玻璃器皿用適當(dāng)方式丟掉。廢棄液體藥物應(yīng)稀釋后排放。有毒藥物丟棄前應(yīng)經(jīng)特殊處理。

6．應(yīng)盡量減少意外事故的發(fā)生，當(dāng)有意外事故發(fā)生時(shí)，首先應(yīng)考慮工作人員受傷害及被污染的危險(xiǎn)．

（1）當(dāng)有毒藥物溢出時(shí)，應(yīng)立即關(guān)上門離開(kāi)，在門上貼上“不得人內(nèi)”和“毒物污染”的標(biāo)記，以避免吸入有毒粉塵。在人員進(jìn)入處理被污染的表面前，應(yīng)等待30分鐘以上，讓有毒粉塵充分沉降。將所穿衣物和認(rèn)為被污染的物品放人帶標(biāo)簽的收集袋中。清洗手和暴露的皮膚，穿上干凈的衣服。報(bào)告主管，組織人員清洗，并填寫處理報(bào)告。

（2）對(duì)產(chǎn)生有害氣體的操作應(yīng)在通風(fēng)櫥中進(jìn)行。一旦發(fā)生意外吸入或沾染應(yīng)及時(shí)報(bào)告，受污染人員應(yīng)得到相應(yīng)的休息和治療，并立即調(diào)查原因，防止再次發(fā)生。

7．調(diào)配中心（室）應(yīng)配備品種、數(shù)量充足的消防設(shè)施，工作人員應(yīng)熟練掌握消防器材的使用方法。

8．對(duì)電器設(shè)備應(yīng)在使用前檢查有無(wú)漏電情況，確認(rèn)正常后方可使用。9．對(duì)水，電、氣的閥門或開(kāi)關(guān)，除清場(chǎng)時(shí)檢查外，還應(yīng)宥專人負(fù)責(zé)檢查。10．所有工作結(jié)束離開(kāi)工作場(chǎng)所時(shí)，應(yīng)檢查確認(rèn)門窗關(guān)嚴(yán)鎖好。

清潔衛(wèi)生工作制度

靜脈用藥調(diào)配中心室衛(wèi)生管理是保持凈化工作環(huán)境、保證藥品調(diào)配質(zhì)量的重要措施之一，是控制院內(nèi)感染的有效舉措。無(wú)菌操作是保證輸液調(diào)配質(zhì)量的前提工作人員個(gè)人衛(wèi)生直接影響無(wú)菌操作質(zhì)量。為規(guī)范打掃衛(wèi)生．消毒或滅菌，保證調(diào)配中心凈化空間．加強(qiáng)對(duì)無(wú)菌操作質(zhì)量的監(jiān)控，保證藥品調(diào)配準(zhǔn)確無(wú)誤，特制定本制度。1．靜脈用藥調(diào)配中心（室）人員必須養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。做到“三個(gè)不”、“兩個(gè)經(jīng)?！保翰幌词植徽{(diào)配、不留指甲、不留胡須及長(zhǎng)發(fā)；經(jīng)常洗澡、經(jīng)常換衣、襪。

2．靜脈用藥調(diào)配中心室人員調(diào)配的必須戴好消毒口罩，穿戴衛(wèi)生衣．帽．鞋，必要時(shí)戴手套，不得戴飾物，不得化妝。

3．在工作區(qū)內(nèi)工作人員不得吸煙、用餐，不得大聲喧嘩、打鬧，保持工作區(qū)內(nèi)肅靜。

4．靜脈用藥調(diào)配中心室人員的手不得直接接觸藥品和接觸與藥品直接接觸的設(shè)備的表面。

5．調(diào)配中，操作人員如確有必要去衛(wèi)生間，要脫去工作服、換鞋。返回時(shí)重新洗手、消毒換鞋、更衣。

6．靜脈用藥調(diào)配中心室人員每年進(jìn)行一次體檢，并建立健康檔案?；加袀魅静?，皮膚病、外傷感染和藥物過(guò)敏者不得從事直接接觸藥品的工作。

7．潔凈室內(nèi)物品應(yīng)整潔、存放有序不得直接堆放于地面。

8．衛(wèi)生工作除日常進(jìn)行外，每周應(yīng)有兩次對(duì)室內(nèi)，外衛(wèi)生清潔處理一次。每周大消毒一次。潔凈室按潔凈室管理制度中清潔消毒處理方法進(jìn)行。潔凈室內(nèi)墻而、地面、設(shè)施除常規(guī)清潔外，必要時(shí)也要進(jìn)行消毒處理。需用紫外線燈消毒的場(chǎng)所，應(yīng)在工作前消毒30分鐘，并作記錄。

9．在緩沖區(qū)和潔凈室內(nèi)不得存放與工作無(wú)關(guān)的物品，個(gè)人生活物品應(yīng)設(shè)置專柜或?qū)Ｓ脜^(qū)域存放，并保持整潔。

10．工作場(chǎng)所地面不應(yīng)存水，墻面不得有污漬和霉斑，室內(nèi)應(yīng)無(wú)浮塵。11．工作室內(nèi)不得有明溝，門窗不得有大裂隙，以防鼠害。12．室內(nèi)外衛(wèi)生應(yīng)劃分衛(wèi)生包干區(qū)，責(zé)任到人，并有檢查措施。

文件管理制度

文件管理是保證靜脈用藥調(diào)配中心室規(guī)范運(yùn)行的基礎(chǔ)．由于文件繁多，且具有法律效力，為規(guī)范文件管理特制定本制度。

1．靜脈用藥調(diào)配中心室制定管理文件應(yīng)符合相應(yīng)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定與要求。2．建立文件管理制度，根據(jù)文件的性質(zhì)，應(yīng)有藥學(xué)部門主任或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

3．有關(guān)醫(yī)師用藥醫(yī)囑處方和靜脈用藥調(diào)配記錄等醫(yī)療文件應(yīng)保存一年備查。4．靜脈用藥調(diào)配中心室文件由質(zhì)最管理人員負(fù)責(zé)管理。文件要定點(diǎn)存放，各文件、表格單按要求排列整齊，不得丟失，不得隨意涂改，用后必須放回原處。

5．PIVAS文件須為良好的紙版或電子版文件，按規(guī)定書(shū)寫與記錄。文件須語(yǔ)言通俗易懂、書(shū)寫清楚，避免口頭溝通時(shí)可能發(fā)生錯(cuò)誤，可作為調(diào)配工作的追溯依據(jù)。

6．有關(guān)靜脈用藥調(diào)配中心室工作的不合格處方修改記錄、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)正常運(yùn)行及放障相關(guān)記錄、處方雙簽字、藥品出入庫(kù)，藥品抽檢和相關(guān)特殊保存記錄、有關(guān)調(diào)配環(huán)節(jié)的各項(xiàng)記錄、質(zhì)量管理與整改記錄、藥品配送與驗(yàn)收記錄、病房醫(yī)護(hù)人員及患者反饋與整改記錄等各項(xiàng)工作均需有相關(guān)文字記錄，有效保護(hù)患者、病房醫(yī)護(hù)人員及調(diào)配中心的合法利益。

廢棄物處置管理制度

醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范化管理對(duì)于預(yù)防醫(yī)源性疾病和污染環(huán)境具有重要的意義，為有效管理靜脈用藥調(diào)配中心室的各種垃圾、特別是醫(yī)療危害藥物產(chǎn)生的廢棄物特制訂本制度。

1．醫(yī)療廢物是指列入國(guó)家《醫(yī)療廢物分類目錄》以及國(guó)家規(guī)定按照醫(yī)療廢物管理和處置的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害物的廢棄物。

2．廢棄物應(yīng)由專人負(fù)責(zé)統(tǒng)一管理，中心全體工作人員均應(yīng)嚴(yán)格遵守處置流程，嚴(yán)防垃圾外流污染環(huán)境，危害人民生命健康。

3．中心建立《廢棄物處理登記表》，在處理醫(yī)療廢物吋須認(rèn)真填寫并由操作人員簽字，固定工人負(fù)責(zé)與醫(yī)院廢物處理單進(jìn)行交接，交接記錄等級(jí)清楚并簽字。

4．各班次工作人員均按管理要求執(zhí)，生活垃圾，醫(yī)療垃圾按規(guī)定分類放置．分類處理。

5．醫(yī)療廢物須用雙層黃色專專用垃圾袋盛放．并注明科室名稱．垃圾種類。6．分離后的一次性注射器廢棄針頭須裝入利器盒，密封包裝注明科室。

清場(chǎng)工作制度

靜脈用藥調(diào)配中心室每日工作完成后的清場(chǎng)，特別是對(duì)調(diào)配潔凈區(qū)和潔凈臺(tái)清場(chǎng)工作的規(guī)范，直接影響成品輸液的質(zhì)量和患者的用藥安全。規(guī)范清場(chǎng)內(nèi)容、清場(chǎng)程序和清場(chǎng)過(guò)程，保證調(diào)配中心室各工作區(qū)清潔、整齊、有序，確保靜脈用藥調(diào)配正確無(wú)誤,特制訂本制度。

1．清場(chǎng)是指工作結(jié)束后，對(duì)工作場(chǎng)所包括各項(xiàng)儀器設(shè)備、各種輔助用物及工作間內(nèi)的門、窗、椅等進(jìn)行嚴(yán)格清潔、消毒的衛(wèi)生打掃和整理工作，確保用物干凈、整潔、擺放有序，工作間內(nèi)無(wú)灰塵、無(wú)藥跡、無(wú)死角殘留，相關(guān)調(diào)配用物符合無(wú)菌或清潔標(biāo)準(zhǔn)，保障調(diào)配環(huán)節(jié)的潔凈空間的技術(shù)過(guò)程。

2．針對(duì)清場(chǎng)的內(nèi)容、監(jiān)督制約機(jī)制及相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制定清場(chǎng)制度。3．清場(chǎng)工作是保證藥品質(zhì)量、防止發(fā)生差錯(cuò)事故的重要舉措，因此各工作崗位操作結(jié)束后必須立即認(rèn)真實(shí)施。

4．工作結(jié)束后，各相關(guān)操作崗位間不得存放原料、敷料、包裝材料、標(biāo)簽、半成品、成品。上述物品應(yīng)按規(guī)定返回專用庫(kù)柜。

5．因特殊情況不易轉(zhuǎn)移的半成品中間體及相應(yīng)設(shè)備應(yīng)有工作狀態(tài)標(biāo)志，其周圍環(huán)境必須清場(chǎng)到位。

6．小型器具送至器具間進(jìn)行清洗后放入器具存放間，專用工具經(jīng)清潔處理后定位存放。

7．清場(chǎng)工作與衛(wèi)生工作應(yīng)相互結(jié)合、同時(shí)進(jìn)行。

8．清場(chǎng)工作中同時(shí)做好安全工作，對(duì)水、電、氣、門窗以及各種設(shè)施進(jìn)行檢查，防患于未然。

9．認(rèn)真做好各操作崗位清場(chǎng)記錄，并由清場(chǎng)人與復(fù)核人簽字，將清場(chǎng)記錄存人批調(diào)配記。

成品輸液發(fā)放管理制度

規(guī)范成品輸液的發(fā)放包括成品核對(duì)．包裝、運(yùn)送和與病區(qū)交接程序．防止調(diào)配和成品輸液的發(fā)放錯(cuò)誤．以提高輸液質(zhì)量和患者的用藥安全，制定本制度。

1．成品輸液發(fā)放是指將調(diào)配完畢的輸液經(jīng)過(guò)成品核對(duì)．包裝．運(yùn)送與交接環(huán)節(jié)準(zhǔn)確送達(dá)病區(qū)的藥學(xué)技術(shù)過(guò)程。

2．成品輸液核對(duì)、包裝崗位可由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的藥劑士擔(dān)任．運(yùn)送崗位由后勤服務(wù)部門工勤人員擔(dān)任，分別對(duì)成品輸液的核對(duì)、包裝、送達(dá)和病區(qū)交接環(huán)節(jié)的質(zhì)量負(fù)責(zé)。3．所有的成品輸液必須經(jīng)過(guò)核對(duì)方可包裝、運(yùn)送到病區(qū)，未有成品核對(duì)人簽名的輸液不得包裝、運(yùn)送。

4．成品輸液核對(duì)人員應(yīng)核對(duì)輸液調(diào)配和標(biāo)簽的正確性，如發(fā)現(xiàn)調(diào)配或標(biāo)簽有錯(cuò)誤應(yīng)立即檢出，待相關(guān)人員確認(rèn)并糾正無(wú)誤后方可包裝、發(fā)送。核對(duì)時(shí)要特別注意檢查確認(rèn)無(wú)理化性狀變化，輸液袋有無(wú)破損滲漏等。

5．核對(duì)成品輸液時(shí)．應(yīng)按標(biāo)簽內(nèi)容逐項(xiàng)對(duì)照核對(duì)．主要復(fù)核內(nèi)容包括病房、用藥時(shí)間、藥物名稱、規(guī)格劑量、溶媒種類、體積，防止加錯(cuò)藥物。

6．兒科病房用藥，應(yīng)對(duì)其標(biāo)簽給藥劑量、溶媒體積進(jìn)行重點(diǎn)核對(duì)。7．藥品包裝時(shí)應(yīng)按照青霉素類、抗菌藥物、普通輸液、危害藥物分類包裝，全靜脈營(yíng)養(yǎng)液三升袋、非調(diào)配藥品分別單獨(dú)包裝。藥品包裝袋須標(biāo)明臨床科室名稱、藥品種類、數(shù)目。成品輸液包裝后須按照用藥科室裝置于送藥車，加鎖后，分別運(yùn)送至各病區(qū)。

8．按臨床病區(qū)建立成品輸液交接登記冊(cè)，記錄病區(qū)每日每批次各類靜脈成品輸液及不需要調(diào)配的輸液數(shù)目及合計(jì)數(shù)目。藥療護(hù)士驗(yàn)查接收后，應(yīng)在交接登記冊(cè)附表登記各批次上述各類藥品及合計(jì)藥品實(shí)際送達(dá)數(shù)目，登記送達(dá)時(shí)間并簽名。交接登記冊(cè)是靜脈用藥調(diào)配中心室與病區(qū)交接憑證和工作量統(tǒng)計(jì)憑證。

9．復(fù)核、包裝工作完成后，應(yīng)做好包裝間清潔、衛(wèi)生和整理。醫(yī)療廢物須按照《靜脈藥物調(diào)配中心室廢棄物處理管理制度》分類，并由醫(yī)院醫(yī)療廢物回收人員回收。調(diào)配使用儲(chǔ)藥筐和送藥車集中交予工人清潔、消毒。

靜脈用藥調(diào)配工作制度

靜脈用藥調(diào)配的準(zhǔn)確與規(guī)范直接影響成品輸液的質(zhì)量和患者的用藥安全。為此，必須規(guī)范靜脈用藥調(diào)配崗位工作人員調(diào)配程序和操作規(guī)程，以保證靜脈用藥調(diào)配正確無(wú)誤，制訂本制度

1．靜脈用藥調(diào)配是指靜脈用藥調(diào)配工作人員根據(jù)通過(guò)處方審核的輸液標(biāo)簽，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作技術(shù)將藥物準(zhǔn)確無(wú)誤地將相應(yīng)的靜脈用小針劑加于相適宜的載體溶媒中的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)過(guò)程。

2．靜脈用藥調(diào)配崗位可由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的藥劑士擔(dān)任．對(duì)靜脈用藥調(diào)配的質(zhì)量負(fù)責(zé)。

3．調(diào)配人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作程序和有關(guān)規(guī)章制度。進(jìn)人潔凈調(diào)配區(qū)域應(yīng)按規(guī)定洗手，穿戴隔離衣帽、口罩。著裝須符合潔凈區(qū)要求。

4調(diào)配加藥時(shí)應(yīng)注意藥品的理化性狀變化．有配伍禁忌時(shí)及時(shí)報(bào)告組長(zhǎng)。5．應(yīng)將調(diào)配后的輸液袋和使用后的空安瓿按相應(yīng)處方放置．以供成品核對(duì)人員核查。

6．應(yīng)隨時(shí)保持潔凈調(diào)配區(qū)．潔凈臺(tái)的清沽和整齊。每次調(diào)配完成后應(yīng)按操作規(guī)程及時(shí)清場(chǎng)，上班或下班前按規(guī)范做好潔凈調(diào)配區(qū)的清沽，消毒工作．開(kāi)放或關(guān)閉凈化空調(diào)系統(tǒng)。

7．建立差錯(cuò)事故登記制度，發(fā)生重大差錯(cuò)串故時(shí)必須及時(shí)逐級(jí)向上級(jí)報(bào)告。8．遵守勞動(dòng)紀(jì)律．堅(jiān)守崗位，不脫崗．不串崗。在操作過(guò)程巾嚴(yán)禁隨意離開(kāi)．確保調(diào)配質(zhì)量。

擺藥貼簽核對(duì)工作制度

靜脈用藥調(diào)配中心室負(fù)責(zé)靜脈用藥的集中調(diào)配，擺藥、貼簽、核對(duì)過(guò)程的規(guī)范與否直接影響著成品輸液的質(zhì)量和患者的用藥安全。為規(guī)范擺藥、貼簽、核對(duì)崗位工作人員工作過(guò)程，以保證靜脈用藥調(diào)配正確無(wú)誤、準(zhǔn)確送達(dá),特制訂本制度。

1．?dāng)[藥、貼簽、核對(duì)是指擺藥、貼簽、核對(duì)工作人員根據(jù)通過(guò)處方審核的輸液標(biāo)簽，嚴(yán)格按照標(biāo)簽要求正確的選擇和擺發(fā)藥品，去除外包裝，清潔和消毒外表面，特別是安瓿的瓶頸和西林瓶的橡膠塞，然后送入進(jìn)物傳遞窗的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)過(guò)程。

2．?dāng)[藥崗位可由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的藥劑士擔(dān)任，對(duì)擺藥、貼簽、核對(duì)的質(zhì)量負(fù)責(zé)。3．所有的擺藥、貼簽、核對(duì)標(biāo)簽必須經(jīng)過(guò)審核，未經(jīng)審方藥師審核、并簽名的輸液標(biāo)簽不得擺藥、貼簽。

4．?dāng)[藥、貼簽、核對(duì)時(shí)應(yīng)注意處方的合理性，如發(fā)現(xiàn)處方錯(cuò)誤、配伍禁忌、不合理用藥等差錯(cuò)應(yīng)立即與處方審核藥師聯(lián)系，正確無(wú)誤后方可擺藥、貼簽、核對(duì)，對(duì)高危藥品和某些特殊用量的藥品，應(yīng)將藥品調(diào)配用量計(jì)算方法和實(shí)際用量注明于標(biāo)簽。

5．?dāng)[藥核對(duì)人員應(yīng)按擺藥程序和要求對(duì)擺發(fā)藥品正確性進(jìn)行核對(duì)，以防擺藥錯(cuò)誤。

6．?dāng)[藥核對(duì)人員應(yīng)擬將放行準(zhǔn)備調(diào)配的輸液以組為單位，按調(diào)配批次、科室、加藥種類不分別放置在相應(yīng)待調(diào)配區(qū)域。

7．撰發(fā)藥品區(qū)的藥品應(yīng)按規(guī)定位置存放．定期檢查藥品質(zhì)量、效期。對(duì)變質(zhì)，破損藥品應(yīng)登記制表上報(bào)．經(jīng)科主任批準(zhǔn)后作報(bào)廢處理。

處方審核制度

為規(guī)范處方審核崗位工作人員的處方審核過(guò)程，保證靜脈用藥調(diào)配的正確無(wú)誤和準(zhǔn)確送達(dá)，確?；颊哂盟幇踩?，特制訂本制度。

l．處方審核是指處方審核崗位的藥師對(duì)通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS發(fā)送至靜脈用藥調(diào)配中心室的醫(yī)師開(kāi)具的靜脈用藥醫(yī)囑處方，就處方藥品的遴選、藥品名稱、規(guī)格、用法、用量、藥品相互作用、配伍禁忌以及選用的溶媒、載體的適宜性、相容性等進(jìn)行適宜性審核，以保證患者用藥安全的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)過(guò)程。

2．處方審核崗位應(yīng)由主管藥師以上藥學(xué)人員擔(dān)任，對(duì)處方的正確性和適宜性負(fù)責(zé)。

3．所有的處方必須經(jīng)過(guò)審核，審核合格后方可放行擺藥調(diào)配。

4．處方審核崗位藥師對(duì)電腦醫(yī)囑要核對(duì)患者姓名、病區(qū)、所用藥品的藥名、規(guī)格、劑量、數(shù)量以及調(diào)配批次。

5．處方審核是指藥師應(yīng)依據(jù)《藥品管理法》以及《處方管理辦法》有關(guān)規(guī)定對(duì)處方內(nèi)容的適宜性和正確性進(jìn)行科學(xué)的審核與評(píng)價(jià)。主要包括：處方信息是否完整；給藥劑量及用法、給藥途徑、選用溶媒與載體是否適宜、體積是否正確、合理藥典、藥品說(shuō)明書(shū)；配伍是否合理藥物相容性、穩(wěn)定性、相互作用、配伍禁忌；給藥輸注速度、遮光或避光給藥等特殊要求等，確保成品輸液質(zhì)量。

6．發(fā)現(xiàn)不適宜處方或不合理用藥應(yīng)及時(shí)電話聯(lián)系病區(qū)處方醫(yī)師或主班護(hù)士，反饋請(qǐng)臨床醫(yī)師修改。藥師不得擅自修改處方。處方審核合格后方可放行進(jìn)入下一步程序：擺發(fā)藥品。臨床醫(yī)師拒絕修改有明顯配伍禁忌或嚴(yán)重不合理用藥或違反有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的處方，審方藥師應(yīng)拒絕放行，登記并向藥學(xué)部門主任和醫(yī)務(wù)處科報(bào)告。

7．如患者病情需要超常規(guī)劑量用藥時(shí)，應(yīng)有處方醫(yī)師雙簽字，審方藥師應(yīng)進(jìn)行充分風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確認(rèn)對(duì)患者無(wú)損害。并將其處方信息存檔備案后方可放行。

8．審核合格的處方必須由處方審核崗位藥師簽字確認(rèn)，打印出一式二份標(biāo)簽按患者、病區(qū)分類集中后交給擺藥人員，準(zhǔn)備擺發(fā)藥品。

質(zhì)量管理制度

靜脈用藥調(diào)配中心室負(fù)責(zé)靜脈用藥的集中調(diào)配，其管理質(zhì)量和是否認(rèn)真、嚴(yán)格執(zhí)行《靜脈用藥調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》、《靜脈用藥調(diào)配操作規(guī)程》和有關(guān)規(guī)章制度直接影響成品輸液的質(zhì)量和患者的用藥安全。為規(guī)范質(zhì)量管理人員的質(zhì)量管理全過(guò)程，保證靜脈用藥調(diào)配的正確無(wú)誤、準(zhǔn)確送達(dá)制定該制度。

1．靜脈用藥調(diào)配質(zhì)量管理是指對(duì)靜脈藥物進(jìn)行加藥混合調(diào)配過(guò)程規(guī)范化質(zhì)量管理，應(yīng)是全面、全程、全員、全方位的質(zhì)量管理，建立持續(xù)自查與改進(jìn)制度。

2．靜脈用藥調(diào)配中心室應(yīng)建立專門的質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面質(zhì)量管理。3．質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組由藥學(xué)部門靜脈用藥調(diào)配中心室主任擔(dān)任組長(zhǎng)，成員包括處方審核、擺藥貼簽、靜脈用藥調(diào)配、成品核對(duì)、成品包裝、成品運(yùn)送、級(jí)庫(kù)管理各崗位主管。

4．質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)靜脈用藥調(diào)配中心室具體質(zhì)量管理細(xì)節(jié)的制定和管理措施的落實(shí)，定期全面審查靜脈用藥調(diào)配操作規(guī)程SQP實(shí)際執(zhí)行情況和調(diào)配后的輸液質(zhì)量情況，自查PVAS調(diào)配操作規(guī)程和質(zhì)量管理制度的執(zhí)行與改進(jìn)。

5．質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)PVAS質(zhì)量管理的有關(guān)技術(shù)性、規(guī)范性、制度性文件的定期審查。

6．定期檢查藥品效期管理情況，不合格藥品管理情況和高危藥品或特殊藥品的使用管理情況。

7．對(duì)合理用藥情況進(jìn)行監(jiān)管，包括用藥合理性、相容性分析討論、醫(yī)囑用藥情況分析等。

8．對(duì)PIVAS凈化系統(tǒng)運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)督。對(duì)潔凈臺(tái)質(zhì)量管理進(jìn)行評(píng)估，檢查設(shè)備工作狀態(tài)、溫度、濕度是否達(dá)標(biāo)并每月定期檢測(cè)潔凈區(qū)空氣菌落數(shù)。

9．對(duì)藥品的貯存和養(yǎng)護(hù)情況進(jìn)行檢查監(jiān)督，確保所用注射劑符合中國(guó)藥典的質(zhì)量規(guī)范。

10．每月召開(kāi)一次例會(huì)，討論研究PIVAS工作質(zhì)量情況，進(jìn)行工作質(zhì)量評(píng)析，差錯(cuò)事故分析，處理存在問(wèn)題，并做好記錄。

11．持續(xù)組織PIVAS質(zhì)量管理教育和開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、崗位技術(shù)培訓(xùn)；對(duì)有關(guān)藥品質(zhì)量、合理用藥、新藥介紹、操作技能再培訓(xùn)等方面進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，并做好記錄。12．質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)新進(jìn)人員崗前專業(yè)培訓(xùn)和考核，建立質(zhì)量管理考核制度，包括差錯(cuò)登記、清場(chǎng)登記、合理用藥登記、用藥分析、打包送藥登記等記錄，并定期檢查考核。

第四篇：護(hù)士對(duì)化療藥物的認(rèn)識(shí)和防護(hù)措施

護(hù)士對(duì)化療藥物的認(rèn)識(shí)和防護(hù)措施

【摘 要】化療藥物目前已在臨床上廣泛應(yīng)用，但其細(xì)胞毒性使其在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)對(duì)正常細(xì)胞產(chǎn)生了抑制作用。而護(hù)理人員作為化療藥物使用的一線人員，健康問(wèn)題尤為擔(dān)憂?；熕幬锊坏够颊叱霈F(xiàn)毒性反應(yīng)，同時(shí)進(jìn)行護(hù)理操作的護(hù)士也暴露于職業(yè)危險(xiǎn)中。所以護(hù)士在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，也要加強(qiáng)職業(yè)危害的防護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)職業(yè)防護(hù)技能，提高自我保護(hù)能力，降低職業(yè)危害性，達(dá)到職業(yè)防護(hù)的目的。

【關(guān)鍵詞】化療藥物；護(hù)士；認(rèn)識(shí)；防護(hù)措施

【中圖分類號(hào)】R979.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）05-3213-02

腫瘤是人體正常細(xì)胞不同的始動(dòng)與促進(jìn)因素長(zhǎng)期作用下，引起細(xì)胞遺傳物質(zhì)基因表達(dá)失常，細(xì)胞異常增生而形成的新生物，根據(jù)腫瘤的生長(zhǎng)特征和對(duì)身體危害程度分為良性腫瘤、惡性腫瘤、介于兩者之間的交界性腫瘤。目前腫瘤的發(fā)病率不斷上升，已成為危害生命的常見(jiàn)疾病?；熓蔷C合治療腫瘤病人的一種重要手段。大多數(shù)化療藥物在抑制或殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)會(huì)對(duì)正常細(xì)胞造成危害，尤其是增殖力強(qiáng)的骨髓細(xì)胞，胃黏膜上皮細(xì)胞等【1】。化療藥物的危害還有它不但可以引起白細(xì)胞、血小板降低、口腔潰瘍、脫發(fā)等，而且還會(huì)產(chǎn)生遠(yuǎn)期影響如致癌、致畸、致染色體突變、孕期護(hù)士職業(yè)性接觸化療藥物可致流產(chǎn)【2】等 目前護(hù)士對(duì)于化療藥物認(rèn)識(shí)和防護(hù)方面的情況進(jìn)行分析，還存在著一些不足：

1.1 護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)淡薄：燕素珍等【3】調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)士對(duì)化療藥物的防護(hù)意識(shí)極低，除了客觀上缺乏必要的防護(hù)設(shè)備及統(tǒng)一的防護(hù)措施外，護(hù)士自我防護(hù)的主動(dòng)性很差，甚至有些最簡(jiǎn)單的防護(hù)措施也不能夠自覺(jué)地執(zhí)行。莊玉君等【4】調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，72%的護(hù)士未接受正規(guī)培訓(xùn)，77%的護(hù)士知道化療藥物的作用機(jī)制及帶來(lái)的不良反應(yīng)，還有化療藥物未獨(dú)立存放、未密封運(yùn)送占57%。這些調(diào)查表明，有些護(hù)士對(duì)化療藥物的認(rèn)識(shí)還不夠充分，醫(yī)療廢物的分類處理意識(shí)不強(qiáng)，自身健康未能得到較高的重視。而且許多國(guó)家職業(yè)防護(hù)機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生管理部門制定的《執(zhí)行靜脈抗腫瘤藥物治療人員操作規(guī)定》中明確規(guī)定：護(hù)士在配置化療藥物時(shí)必須戴口罩，穿防護(hù)衣，戴手套，護(hù)目鏡，有條件戴面罩，但以我在臨床上所見(jiàn)還是很少做到，頂多只是戴口罩，手套，其他保護(hù)用具科室里甚至沒(méi)有。

1.2 醫(yī)院防護(hù)設(shè)備不健全：好多醫(yī)院的科室沒(méi)有專門配置化療藥物的治療室，化療藥物的配置都在普通的治療室里進(jìn)行，而且化療藥物的安瓿及所用的配置器等沒(méi)有統(tǒng)一放置的地方，導(dǎo)致化療藥物接觸人群和空間的擴(kuò)大化，增加了護(hù)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性。

1.3 護(hù)士操作的不規(guī)范：護(hù)士在配制、操作和處理化療藥物以及處理病人排泄物時(shí)都有可能接觸到化療藥物。由于護(hù)士工作繁忙，不能固定專門的化療藥物配制人員，在配制化療藥物時(shí)沒(méi)有特殊對(duì)待，往往與普通藥物一起混配，也增加了危險(xiǎn)性。溶解粉劑時(shí)由于瓶?jī)?nèi)負(fù)壓容易造成針頭松動(dòng)藥液外溢，進(jìn)行靜脈注射時(shí)排氣及分離接頭或推注過(guò)程中藥液外溢，或換液時(shí)接頭藥液自瓶塞露出等都可能導(dǎo)致職業(yè)危害的發(fā)生【5】。

1.4 管理者重視程度不高，管理力度較弱：目前在管理上尚未形成有效的約束管理體系和化療職業(yè)衛(wèi)生保障體系，沒(méi)有在護(hù)理行業(yè)中形成科學(xué)的職業(yè)衛(wèi)生觀念和職業(yè)防護(hù)氛圍【6】。管理階層對(duì)護(hù)士接觸化療藥物的防護(hù)教育沒(méi)有足夠的重視，護(hù)士未進(jìn)行過(guò)專業(yè)化培訓(xùn)，化療藥物配制設(shè)備欠缺，從而導(dǎo)致護(hù)士的職業(yè)暴露危險(xiǎn)性增加?；熕幬飳?duì)護(hù)士的身心會(huì)造成很大的影響，所以護(hù)士自身要提高警惕，做好職業(yè)防護(hù)：

2.1 強(qiáng)化教育，提高防護(hù)意識(shí)：護(hù)士要加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，提高對(duì)化療藥物及危害的認(rèn)識(shí)?？剖依锟梢耘e辦專題學(xué)習(xí)，利用護(hù)理查房時(shí)間學(xué)習(xí)化療的基礎(chǔ)知識(shí)、化療潛在的職業(yè)危害，以強(qiáng)化護(hù)理人員的防護(hù)意識(shí)，在配藥及給藥過(guò)程中，能自覺(jué)執(zhí)行防護(hù)措施。

2.2 完善防護(hù)設(shè)備，設(shè)置合理的配置化療藥物的環(huán)境：醫(yī)院應(yīng)從護(hù)士職業(yè)危害及凈化環(huán)境角度考慮，有條件的醫(yī)院最好設(shè)立專門的化療藥物配置室，并有空氣凈化裝置。無(wú)條件的醫(yī)院可以使用垂直抽風(fēng)式密閉柜，及時(shí)排除含有藥物微粒的氣霧，防止操作環(huán)境被污染。若兩者均無(wú)配備的醫(yī)院，自己配藥室和走廊應(yīng)安裝抽排風(fēng)扇設(shè)備，保證空氣的流通，以降低化療藥物配置過(guò)程中對(duì)護(hù)士的損傷和環(huán)境的污染。國(guó)際上普遍使用抗腫瘤藥物的集中管理，即建有中心配藥室，管理規(guī)范嚴(yán)格。而我國(guó)仍以分散管理為主，不利于防護(hù)工作。因此，要取得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持及藥劑科人員的配合，提高對(duì)集中管理的認(rèn)識(shí)，與護(hù)理人員共同進(jìn)行改革【7】。

2.3 護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范操作規(guī)程：

操作前：穿防護(hù)衣、戴一次性口罩、帽子、必要時(shí)護(hù)目鏡，帶雙層手套，內(nèi)層戴聚乙烯手套放在防護(hù)衣袖口下，外層帶乳膠手套放在防護(hù)衣袖口上，手套與防護(hù)衣交界處無(wú)皮膚暴露。操作臺(tái)應(yīng)鋪一次性防護(hù)墊，以防止藥液外漏而污染操作臺(tái)。

操作時(shí)：化療藥物由專人負(fù)責(zé)配置，其他工作人員要距離遠(yuǎn)些，并嚴(yán)格遵守操作規(guī)則。為防止安瓿劃破手套，可以用無(wú)菌紗布包裹打開(kāi)。抽吸藥液時(shí)要防止瓶?jī)?nèi)壓力過(guò)高，防止藥液外滲。如果有少量粉末濺到皮膚禍?zhǔn)籽劬?，立即用生理鹽水反復(fù)沖洗。

操作后：遇藥液溢到桌面或地板上，應(yīng)立即用吸墨紙吸盡，再用肥皂水擦洗?；熕帍U安瓿及用過(guò)的注射器、輸液器放進(jìn)密閉帶蓋化療物品棄置箱或特制的紅色密封塑料袋里（以防止其中余液蒸發(fā)污染室內(nèi)空氣），按放射性物質(zhì)處理【8】。

2.4 有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該高度重視并加強(qiáng)管理力度，為護(hù)士提供一個(gè)安全的工作環(huán)境：在我國(guó)，規(guī)范抗腫瘤藥物的管理程序、建立抗腫瘤藥物衛(wèi)生管理法規(guī)勢(shì)在必行。管理者應(yīng)充分重視?？品雷o(hù)教育，加強(qiáng)防護(hù)管理，提高防護(hù)意識(shí)，創(chuàng)建安全的工作環(huán)境。對(duì)長(zhǎng)期接觸化療護(hù)理人員建立健康檔案，定期做好健康體檢，護(hù)士每年抽血檢查肝功能、血常規(guī)及免疫功能等，并做好記錄，以監(jiān)測(cè)健康狀況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)調(diào)離和治療，定期更換崗位，配藥護(hù)士每周輪換1次，合理安排休假，給予衛(wèi)生津貼，并注意保護(hù)孕婦和哺乳期的護(hù)士，暫時(shí)調(diào)離崗位，避免直接接觸化療藥物【9】。

只要有比較健全的防護(hù)措施，化療藥對(duì)護(hù)士身體的損傷是可以控制的【10】。對(duì)已經(jīng)步入臨床工作的我們來(lái)說(shuō)，尤其要加強(qiáng)自身的保護(hù)，提高職業(yè)素養(yǎng)，不僅給患者減輕痛苦，也給自己帶來(lái)健康。

參考文獻(xiàn)：

[1] 顧之英，丁佳芬.實(shí)用腫瘤護(hù)理學(xué)[M].上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2007.49.[2] 華吉娜.化療藥物對(duì)腫瘤科護(hù)士的危害及職業(yè)預(yù)防.中外醫(yī)學(xué)研究，2010年9月第8卷第21期.[3] 燕索珍，王曉霞，田金景.太原市綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)化療防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查[J].家庭護(hù)士，2007；5（6）：7―8.[4] 莊玉君，易冬娟.我院護(hù)士對(duì)化療防護(hù)措施實(shí)行情況的調(diào)查分析[J].福建醫(yī)藥雜志，2008；30（5）：129.[5] 陳梅.腫瘤科護(hù)士對(duì)化療藥物的認(rèn)知情況及防護(hù)措施的調(diào)查.科技信息SCIENCE& TECHNOLOGY INFORMATION，2009.5（34）37O一372.[6] 王勇慧，雷靜，陳民肖.護(hù)理人員化療職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查及分析.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇，2008，2（8）：678-680.[7] 王華.化療藥物使用中護(hù)士的白我防護(hù).中國(guó)使用醫(yī)學(xué)，2010.5（3）234―235.[8] 關(guān)佩玲，醫(yī)院化療藥物應(yīng)用及護(hù)士防護(hù)探討.中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2007年11月第13卷第22期.[9] 江會(huì)，李武平，付菊芳.護(hù)理人員對(duì)抗腫瘤藥物職業(yè)防護(hù)認(rèn)知現(xiàn)代調(diào)查[J].護(hù)理研究，2005.8（19）1521―1523.[10] 張少軍，王玉清，孟景娜.腫瘤科護(hù)士自我防護(hù).河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，23（1）：55―56.

第五篇：靜脈用藥調(diào)配中心管理系統(tǒng)

靜脈用藥調(diào)配中心管理系統(tǒng)

V 1.1

一、醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心(PIVAs)概述

靜脈用藥調(diào)配中心

就是在符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的操作環(huán)境下，受過(guò)培訓(xùn)的藥技人員(也可包括護(hù)理人員)嚴(yán)格按照操作程序，進(jìn)行包括全靜脈營(yíng)養(yǎng)液、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等藥物配置，為臨床醫(yī)療提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，是集臨床與科研為一體的機(jī)構(gòu)。

靜脈輸注是患者接受治療的主要手段，輸液加藥已極為普遍，據(jù)報(bào)道，這種現(xiàn)象在國(guó)外達(dá)45 %～76 %左右，在我國(guó)高達(dá)80 %以上。但這一常規(guī)操作在我國(guó)還沒(méi)有規(guī)范性管理，而在西方發(fā)達(dá)國(guó)家普遍實(shí)施的醫(yī)院靜脈藥物配置中心恰好填補(bǔ)國(guó)內(nèi)這一空白。其在合理用藥，防止空氣中微生物、微粒進(jìn)入輸液，減少輸液反應(yīng)，促進(jìn)臨床藥學(xué)的發(fā)展等方面發(fā)揮了較大作用。

靜脈藥物配置中心一般分為住院靜脈用藥調(diào)配中心和門急診靜脈用藥調(diào)配中心。他們服務(wù)的對(duì)象不同，在工作流程上有較大區(qū)別，住院靜脈藥物配置中心負(fù)責(zé)全院長(zhǎng)期醫(yī)囑及腫瘤化療藥物的配置；門急診靜脈配置中心負(fù)責(zé)除夜晚及危重患者以外所有患者輸液的配制。中心要求嚴(yán)格按GMP建立，由辦公室、擺藥室、準(zhǔn)備室、緩沖室、更衣室、配置室、成品區(qū)和藥物倉(cāng)庫(kù)組成，各區(qū)域分別達(dá)到10 萬(wàn)級(jí)、萬(wàn)級(jí)、局部百級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。住院配置中心又分為營(yíng)養(yǎng)間、抗生素間(包括抗腫瘤藥物)兩個(gè)部分，室內(nèi)分別設(shè)有多個(gè)水平層流臺(tái)(為正壓)和多個(gè)生物安全柜(為負(fù)壓)。

靜脈藥物集中配置后的優(yōu)越性

1、保證輸液成品的質(zhì)量，降低獲得性感染：由于加藥是在萬(wàn)級(jí)環(huán)境下，局部百級(jí)的潔凈層流臺(tái)上操作，嚴(yán)格按照無(wú)菌配置技術(shù)配置藥物，從而保證藥品的無(wú)菌性，減少微粒的污染，給患者提供無(wú)菌、安全的高品質(zhì)藥品。

2、發(fā)展臨床藥學(xué)，推廣合理用藥：藥師參與靜脈藥物配置，要對(duì)輸液成品質(zhì)量負(fù)責(zé)，責(zé)任心加強(qiáng)，自然會(huì)充分將掌握的藥學(xué)知識(shí)運(yùn)用到工作中并能強(qiáng)迫藥師更新現(xiàn)有的知識(shí)，掌握新技術(shù)，同時(shí)加強(qiáng)與醫(yī)生、護(hù)士的溝通與聯(lián)系，更多地掌握臨床合理用藥的資料，累積經(jīng)驗(yàn)，推廣合理用藥；建議藥品的合理給藥時(shí)間、合理的配伍、合理給藥順序等，確保藥物的相容性和穩(wěn)定性。

3、減少用藥錯(cuò)誤：靜脈藥物由于配置前藥師、配置時(shí)護(hù)士、配置后藥師的多次核對(duì)與檢查，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，包括錯(cuò)誤的藥物、劑量、給藥途徑、溶媒等，減少差錯(cuò)的發(fā)生。

4、減少藥品的浪費(fèi)和降低醫(yī)療成本：藥品集中規(guī)范管理，防止藥品過(guò)期失效和流失。集中沖配，通過(guò)合理并用，減少藥品浪費(fèi)。同時(shí)通過(guò)同種藥物、同種溶媒在保證質(zhì)量的情況下共用注射器、針頭等，減少醫(yī)療成本，節(jié)約資源。

5、職業(yè)暴露防護(hù)：將對(duì)正常人體有害的細(xì)胞毒性藥物、抗病毒藥物及抗生素在相對(duì)負(fù)壓的生物安全柜中配置，大大減少了對(duì)加藥人員的毒害和對(duì)周邊環(huán)境的污染。

6、把護(hù)士還給患者：集中配置，規(guī)范管理，提高工作效率，護(hù)士將有更多的時(shí)間和精力進(jìn)行臨床整體護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量。

7、減少醫(yī)療糾紛：由于質(zhì)量得到保證，可以減少由于輸液反應(yīng)而引起的醫(yī)療甚至法律的糾紛。

靜脈用藥調(diào)配中心系統(tǒng)應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題：

1、明確“靜脈用藥調(diào)配中心管理系統(tǒng)”與醫(yī)院HIS的關(guān)系：PIVAS系統(tǒng)相對(duì)獨(dú)立但與HIS完全兼容。PIVAS系統(tǒng)對(duì)HIS系統(tǒng)和臨床工作無(wú)影響；

2、因建立PIVAS系統(tǒng)，而帶來(lái)的臨床藥局?jǐn)[藥的工作習(xí)慣的改變；配置中心的藥品由配置中心擺藥，而其他藥品才由臨床藥局?jǐn)[藥。要注意兩個(gè)發(fā)藥科室同時(shí)擺藥的情況

3、系統(tǒng)運(yùn)行初期的臨床協(xié)調(diào)：要與臨床協(xié)調(diào)確定輸液?jiǎn)闻蔚男畔?、確定醫(yī)囑下達(dá)完畢的時(shí)間、確定每個(gè)批次送藥的時(shí)間，尤其要確定不能配置、只排藥送藥的輸液?jiǎn)蔚取?/p>

4、退藥問(wèn)題的處理：因?yàn)榕渲弥行臑榧信渲?，所以在未配置前都可以進(jìn)行退藥處理。關(guān)鍵在于如何確定需要退藥的輸液?jiǎn)?，要求系統(tǒng)能夠按照停止的醫(yī)囑，進(jìn)行自動(dòng)提取退藥數(shù)據(jù)，進(jìn)行退藥。在特殊情況下，如病人死亡、病人用藥后出現(xiàn)過(guò)敏或醫(yī)師根據(jù)病人病情發(fā)展需要修改醫(yī)囑、停止醫(yī)囑，臨床科應(yīng)在規(guī)定的配藥時(shí)間前，通知配置中心停配或緩配藥品以避免浪費(fèi)。PIVAs軟件系統(tǒng)要支持自動(dòng)的退藥和退病人費(fèi)用。

5、注意經(jīng)濟(jì)核算問(wèn)題：在可以進(jìn)行靜脈配置費(fèi)用收取的地區(qū)，配置費(fèi)用應(yīng)該直接收取到靜脈配置中心，不應(yīng)由臨床科室代收；這就要求系統(tǒng)能夠和HIS系統(tǒng)無(wú)縫鏈接，進(jìn)行費(fèi)用自動(dòng)收取工作。

合理用藥和臨床藥學(xué)工作的推廣：在合理用藥上應(yīng)逐步糾正醫(yī)生的用藥習(xí)慣，在合理給藥時(shí)間和輸液批次上要逐步進(jìn)行合理的調(diào)整，不能操之過(guò)急，要加強(qiáng)藥師與醫(yī)生、護(hù)士的溝通與聯(lián)系；利用軟件系統(tǒng)提供的強(qiáng)有利的分析工具，逐步加強(qiáng)臨床藥學(xué)工作的開(kāi)展。

二、航芯靜脈用藥調(diào)配中心管理系統(tǒng)概述

航芯靜脈藥物配置中心管理系統(tǒng)整合先進(jìn)的信息技術(shù)和管理理念，結(jié)合靜脈用藥調(diào)配中心工藝流程開(kāi)發(fā)出了醫(yī)院靜脈藥物配置中心管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)靜脈藥物配置中心業(yè)務(wù)的全面信息化管理。

航芯靜脈藥物配置中心管理系統(tǒng)具有極強(qiáng)的靈活性，可根據(jù)醫(yī)院的需求，靈活快速構(gòu)建醫(yī)院業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)，并可隨醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展不斷發(fā)展的平臺(tái)式管理系統(tǒng)，不斷滿足醫(yī)院個(gè)性化的需求。

該系統(tǒng)是重慶航芯電子技術(shù)公司經(jīng)過(guò)多年研發(fā)出來(lái)的具有強(qiáng)大的二次開(kāi)發(fā)功能的平臺(tái)式管理軟件。并有著重慶武警總隊(duì)醫(yī)院等20余家醫(yī)院的成功實(shí)施經(jīng)驗(yàn)；現(xiàn)在軟件中已積累了大量靜脈藥物配置中心的管理經(jīng)驗(yàn)和方法，并能夠根據(jù)不同醫(yī)院的特點(diǎn)來(lái)調(diào)整，最大的適應(yīng)醫(yī)院的管理需求。避免了傳統(tǒng)軟件只能讓醫(yī)院來(lái)盡量適應(yīng)軟件功能的弊病。

該系統(tǒng)可集成了四川美康醫(yī)藥軟件研究開(kāi)發(fā)有限公司研發(fā)的《PASS合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)》以及《大同合理用藥系統(tǒng)》，為靜脈藥物配置中心提供全面的合理用藥實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)信息；借助信息化手段提高臨床合理用藥水平、防止藥物不良反應(yīng)的發(fā)生、消除藥源性事故隱患。

航芯靜脈用藥調(diào)配中心管理系統(tǒng)的作用：

? 全面的滿足醫(yī)院靜脈藥物配置中心的業(yè)務(wù)需求

? 可集成美康合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，進(jìn)行靜脈配置藥物的合理用藥實(shí)時(shí)監(jiān)控

? 該系統(tǒng)為通用系統(tǒng)，全面滿足不同HIS系統(tǒng)的需求，不會(huì)影響原HIS系統(tǒng)的運(yùn)作 ? 通過(guò)強(qiáng)大、易用的二次開(kāi)發(fā)平臺(tái)，快速滿足醫(yī)院靜脈藥物配置中心的各種需求 ? 為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供快捷準(zhǔn)確的臨床藥學(xué)統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)

航芯靜脈用藥調(diào)配中心管理系統(tǒng)的平臺(tái)開(kāi)放性和通用性，成就了該系統(tǒng)可以和絕大多數(shù)HIS系統(tǒng)進(jìn)行集成，現(xiàn)在該系統(tǒng)對(duì)接了“軍字一號(hào)醫(yī)院管理系統(tǒng)”、“天健醫(yī)院綜合信息管理系統(tǒng)”、“東軟HIS管理系統(tǒng)”、“寧波金唐HIS管理系統(tǒng)”等多個(gè)HIS管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)功能完備、強(qiáng)大，能夠達(dá)到快速實(shí)施。該系統(tǒng)界面友好、美觀?？伸`活進(jìn)行各操作員權(quán)限管理，業(yè)務(wù)管理全面、強(qiáng)大的二次開(kāi)發(fā)、安全穩(wěn)定平臺(tái)應(yīng)用、杰出的品質(zhì)，使其成為優(yōu)秀的靜脈配置中心管理軟件之一。

三、超然靜脈用藥調(diào)配中心(PIVAs)管理系統(tǒng)V2.0功能結(jié)構(gòu)

分散式靜脈用藥調(diào)配中心操作流程圖

根據(jù)醫(yī)院的具體情況，分散式配置中心在統(tǒng)一排藥復(fù)核后，按照科室把需要配置的藥品按單組次送達(dá)到科室，并進(jìn)行科室交接；科室使用條碼掃描進(jìn)行輸液?jiǎn)谓邮沾_定?？剖以诎凑张闻渲们?，進(jìn)行退藥處理，然后按照批次進(jìn)行配置，配置完畢后，按照輸液標(biāo)簽進(jìn)行掃描，確定配置完成。

航芯靜脈藥物配置中心(PIVAs)管理系統(tǒng)包括以下功能： ? PIVAS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口 ? HIS醫(yī)囑審查 ? 輸液?jiǎn)翁崛?? 輸液?jiǎn)螌彶?? 當(dāng)天用藥擺藥 ? 擺藥決策 ? 科室擺藥匯總 ? 輸液?jiǎn)未蛴?? 排藥復(fù)核 ? 退藥處理 ? 成品復(fù)核 ? 科室交接單 ? 輸液?jiǎn)钨M(fèi)用管理 ? 輸液袋回收 ? 輸液?jiǎn)尾樵?? 基本資料維護(hù) ? 輸液?jiǎn)沃匦麓蛴〔僮?/p>

及相關(guān)查詢和決策分析等共18大模塊40多個(gè)功能。

該系統(tǒng)全面支持醫(yī)藥臨床藥局的管理模式，支持臨時(shí)醫(yī)囑和長(zhǎng)期醫(yī)囑的處理，支持臨時(shí)醫(yī)囑強(qiáng)制配置和單品種藥品集中配置的功能，可以最大程度的滿足不同醫(yī)院業(yè)務(wù)流程。

該系統(tǒng)可集成了成都美康PASS合理用藥審查功能、上海大通合理用藥審查功能，確保安全用藥。

該系統(tǒng)在靜脈配置單打印、排藥復(fù)核、成品復(fù)核退藥處理中，全面支持條碼掃描設(shè)備。

該系統(tǒng)支持圖像抓拍功能，可以把排藥復(fù)核、成品復(fù)核時(shí)的照片進(jìn)行拍照抓取，保存現(xiàn)場(chǎng)的圖片，保證每組輸液的排藥到配置成品的逆向追查。

系統(tǒng)登錄界面

系統(tǒng)操作界面：

四、航芯靜脈用藥調(diào)配中心(PIVAs)管理系統(tǒng)功能詳解

基本資料維護(hù)

部門資料維護(hù)： 直接和HIS系統(tǒng)同步，抓取HIS系統(tǒng)的科室信息。并在部門資料中定義該科室是否抓取數(shù)據(jù)，該科室是否在整個(gè)系統(tǒng)中顯示。

倉(cāng)庫(kù)資料維護(hù)：直接和HIS系統(tǒng)中的倉(cāng)庫(kù)（藥局）同步；并在資料中表明哪個(gè)倉(cāng)庫(kù)（藥局）為靜脈藥物配置中心藥局。這個(gè)是輸液?jiǎn)巫ト〉闹匾罁?jù)。

給藥方式資料維護(hù)：直接和HIS系統(tǒng)中的給藥方式進(jìn)行同步；并表明那些給藥方式為靜脈配置中心的給藥方式，該給藥方式為提取輸液?jiǎn)蔚闹匾罁?jù)。

靜脈配置費(fèi)用資料：該系統(tǒng)包括配置費(fèi)用的收取和輸液器的收取，系統(tǒng)支持一組輸液多個(gè)輸液器的收取。

進(jìn)行配置費(fèi)用的定義：用于在輸液?jiǎn)翁崛r(shí)，進(jìn)行配置費(fèi)用計(jì)算；可靈活根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生系統(tǒng)的規(guī)定，進(jìn)行費(fèi)用的設(shè)定。一般分為5種：?jiǎn)纹?、普通配置費(fèi)用、抗生素配置費(fèi)用、化療配置費(fèi)用、營(yíng)養(yǎng)配置費(fèi)用。

進(jìn)行輸液器收費(fèi)的定義：定義不同類型輸液的輸液器的收費(fèi)資料，可靈活根據(jù)醫(yī)院的收費(fèi)規(guī)定，進(jìn)行費(fèi)用的設(shè)定。

靜脈配置藥品存儲(chǔ)方式維護(hù)： 進(jìn)行藥品的存儲(chǔ)方式維護(hù)，便于藥品上貨架時(shí)和輸液?jiǎn)闻潘幒筮M(jìn)行正確的方式存儲(chǔ)，該維護(hù)直接調(diào)用HIS系統(tǒng)的商品數(shù)據(jù)，并在本系統(tǒng)內(nèi)存儲(chǔ)。存儲(chǔ)方式主要有：避光、冷藏、避光冷藏等，用戶可自行維護(hù)更多的存儲(chǔ)方式。

職員資料維護(hù)：進(jìn)行職員基本信息、職員的崗位信息的維護(hù)，只有建立職員信息，才能建立登錄用戶信息。

資料輔助維護(hù)：進(jìn)行資料分類方案、資料字典信息、資料的內(nèi)容定義進(jìn)行維護(hù)。

基本資料同步管理

同步HIS系統(tǒng)鐘的部門信息、同步倉(cāng)庫(kù)（藥局）信息，并選擇那個(gè)倉(cāng)庫(kù)為配置中心倉(cāng)庫(kù)，輸液?jiǎn)翁崛⒅惶崛∨渲弥行膫}(cāng)庫(kù)發(fā)生的擺藥數(shù)據(jù)。

刪除部門信息、刪除倉(cāng)庫(kù)信息，為新系統(tǒng)上線提供清除功能。選擇HIS系統(tǒng)給藥方式的維護(hù)。