第一篇：靜脈藥物配置中心的實(shí)施體會(huì)（精選）

【關(guān)鍵詞】

靜脈藥物配 實(shí)施體會(huì)

建立靜脈藥物配置中心可以保證靜脈滴注藥物的無(wú)菌性，防止微粒污染。同時(shí)，可以解決不合理用藥現(xiàn)象，減少藥物浪費(fèi)，降低用藥成本，確保藥物相容性和穩(wěn)定性，將給藥錯(cuò)誤降至最低。由于空氣凈化裝置防護(hù)作用，可大大降低毒性藥物對(duì)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)傷害。靜脈藥物配置中心作為醫(yī)院的新部門，對(duì)合理用藥和加強(qiáng)藥物管理具有非常重要的意義。

靜脈藥物配置中心的準(zhǔn)備工作

我院靜脈藥物配置中心成立于2004年11月，在國(guó)內(nèi)屬中等規(guī)模，建筑面積309 m2。我院患者多，輸液量大，且多為聯(lián)合用藥，輸液品種主要為抗生素及細(xì)胞毒性和普通營(yíng)養(yǎng)藥物。靜脈藥物配置中心設(shè)配制間、成品間、備藥間、洗衣間，藥庫(kù)、辦公區(qū)等。配制間潔凈度為10 000級(jí)，操作臺(tái)潔凈度為局部100級(jí)潔凈層流臺(tái)。配制間分抗生素及細(xì)胞毒性藥物配制間和普通營(yíng)養(yǎng)藥物配制間?？股丶凹?xì)胞毒性藥物配制間配備6臺(tái)A/B3型生物安全柜，5臺(tái)用于配制抗生素藥物，1臺(tái)用于配制細(xì)胞毒性藥物。普通營(yíng)養(yǎng)藥物配制間配備6臺(tái)特殊設(shè)計(jì)的水平層流臺(tái)。成品間設(shè)核對(duì)臺(tái)、藥筐、病區(qū)簽收本。排藥準(zhǔn)備間備不銹鋼推車、配藥籃等。藥庫(kù)備冰箱。辦公區(qū)配備全套微機(jī)系統(tǒng)、資料柜、不干膠標(biāo)簽等。在人員配置方面，我院由藥劑科主任領(lǐng)導(dǎo)，藥劑組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任配置中心負(fù)責(zé)人。制定各級(jí)崗位職責(zé)，領(lǐng)導(dǎo)藥護(hù)人員24名，藥師10名，護(hù)士14名，平均年齡34 歲。其中藥師為專業(yè)藥學(xué)人員組成，本科以上學(xué)歷占80%，主要從事醫(yī)囑接收、審方、定批次、排藥、核對(duì)、成品核查、包裝、藥品管理、藥學(xué)服務(wù)。護(hù)理人員由從業(yè)多年有經(jīng)驗(yàn)的臨床護(hù)師承擔(dān)，經(jīng)技術(shù)培訓(xùn)合格后上崗，主要的責(zé)任是核對(duì)藥品名稱、質(zhì)量，嚴(yán)格按照操作規(guī)程、處方要求配置合格的藥物，對(duì)工作間及用具進(jìn)行清潔消毒，協(xié)助藥師做好輔助工作，如貼標(biāo)簽、排列輸液順序先后等。另外10名工勤人員執(zhí)行拆包裝，運(yùn)送藥品清潔等非技術(shù)性工作。

靜脈藥物配置中心的運(yùn)行

靜脈藥物配置中心是進(jìn)行靜脈用藥集中配置的場(chǎng)所，是在符合GMP標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的潔凈條件下，由受過(guò)專門培訓(xùn)的藥學(xué)技術(shù)人員(包括護(hù)理人員)，嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行全腸外營(yíng)養(yǎng)、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等的靜脈用藥的配置，可為臨床提供安全、有效的靜脈藥物治療服務(wù)。

首先，臨床醫(yī)師查房后的醫(yī)囑由各病區(qū)主班護(hù)士負(fù)責(zé)，經(jīng)核對(duì)后確認(rèn)錄入電腦，成為電子處方，共享到靜脈藥物配置中心的電腦，我們要求醫(yī)囑必須以成組形式錄入。藥師審查處方通過(guò)后，安排藥物批次，打印不干膠輸液卡。每天分5批輸液，第1，2，3，4批分4個(gè)時(shí)間段進(jìn)行集中配制，分別標(biāo)識(shí)紅筐，綠筐，白筐，藍(lán)筐于8：30，10：30，12：00，15：00送達(dá)病區(qū)，第5批配制量較少，由藥師打包后16：00送往各病區(qū)，由病區(qū)護(hù)士配制。病區(qū)執(zhí)行4批輸液的時(shí)間分別為8：00～10：00，10：00～12：00，12：00～15：00，16：00～次日8：00。配置中心護(hù)士在每天7：30前進(jìn)入配制間進(jìn)行藥物配制，確保第一批藥物在8：30前送達(dá)各病區(qū)。隨后待病區(qū)處理完醫(yī)囑，由藥師審核及排批次，安排當(dāng)天第2，3，4批輸液。下午統(tǒng)一安排次日的長(zhǎng)期醫(yī)囑靜脈輸液工作。

實(shí)施靜脈藥物集中配置運(yùn)行的成果

3.1 保障輸液安全，提高護(hù)理質(zhì)量

傳統(tǒng)藥物配置是護(hù)士在完全暴露的、污染或半污染的環(huán)境中進(jìn)行操作，而靜脈藥物配置中心，讓配制人員在局部為百級(jí)的層流條件下進(jìn)行操作，防止了空氣中的微粒、活性微生物對(duì)藥物的污染，降低了輸液反應(yīng)。我院開(kāi)展配置中心以來(lái)，住院部2005年—2006年上報(bào)輸液不良發(fā)應(yīng)1 例。而未施行藥物集中配置的2002年上報(bào)輸液不良發(fā)應(yīng)18 例，2003年為27 例，輸液不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率明顯下降。在“以病人為中心”醫(yī)療理念的推動(dòng)下，將不應(yīng)由護(hù)士承擔(dān)配置工作歸還理應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的藥學(xué)專業(yè)人員，從而使護(hù)士有更多的時(shí)間用于病人的治療服務(wù)，提高了護(hù)士的工作效率，具有明顯的社會(huì)效率與經(jīng)濟(jì)效益。

3.2 發(fā)展臨床藥學(xué)，推廣合理用藥

靜脈藥物配置中心工作展開(kāi)后，醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑處方需經(jīng)藥師審方，有特殊用藥要求的病區(qū)應(yīng)事先通知。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題或有爭(zhēng)議處方時(shí)，盡快與相應(yīng)護(hù)理站護(hù)士聯(lián)系，溝通屬于醫(yī)囑信息告知錯(cuò)誤的部分，提出建議甚至要求退回修改，有特殊用藥要求的病區(qū)應(yīng)事先通知，需經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的磨合。運(yùn)行后，臨床醫(yī)師聽(tīng)取配置中心的工作建議和意見(jiàn)，相互協(xié)調(diào)，及時(shí)調(diào)整，不斷完善，做到密切配合，確保工作順利開(kāi)展。

3.3 減少藥品浪費(fèi)，降低醫(yī)療成本

靜脈藥物配置中心，實(shí)行藥品集中貯存管理配置，以往病區(qū)藥品流失、變質(zhì)失效和過(guò)期現(xiàn)象可基本消失。病區(qū)用藥按處方取藥，小劑量往大劑量靠，引起藥品浪費(fèi)。而配置中心可以避免這一現(xiàn)象，如常規(guī)胰島素、氯化鉀等按單劑量計(jì)費(fèi)，通過(guò)合理拼用，減少患者費(fèi)用，降低了住院成本，這一點(diǎn)在兒科用藥中特別顯著。

3.4 加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)

以往是在病區(qū)開(kāi)放式的治療室內(nèi)配置藥物，護(hù)理人員易受到某些危險(xiǎn)藥物的傷害。其中主要包括腫瘤化療和某些細(xì)胞毒藥物。在靜脈藥物配置中心配置此類藥物時(shí)，由于采用了生物安全柜，配置人員需穿戴專門的手套、隔離衣、護(hù)目鏡及口罩，從而加強(qiáng)了對(duì)配置人員的防護(hù)。

運(yùn)作過(guò)程中面臨的問(wèn)題

鑒于配置中心的工作模式及特點(diǎn)，由于物流傳輸過(guò)程和輸液時(shí)間的影響，未在急診、夜間的輸液中開(kāi)展靜脈藥物配置中心，如何做到及時(shí)給藥才能讓配置中心擴(kuò)大配置業(yè)務(wù)量，達(dá)到全方位覆蓋，是亟待解決的問(wèn)題。

建立靜脈配置中心是一個(gè)高投入的項(xiàng)目，除前期的投入外，還有運(yùn)行后人員、設(shè)備運(yùn)行費(fèi)用、各種物品的消耗等等，目前，除了藥品的收入、腸外營(yíng)養(yǎng)的配置費(fèi)外，國(guó)家、省市尚無(wú)靜脈輸液費(fèi)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，而依據(jù)一味求全、求大建立靜脈藥物配置中心值得認(rèn)真思考。

藥醫(yī)溝通與協(xié)調(diào)性問(wèn)題。由于靜脈藥物配置中心以組形式接受醫(yī)囑，使藥師有可能通過(guò)審方對(duì)存在的不合理用藥提出糾錯(cuò)、修改建議，如不合理配伍、不合理的溶媒、不合理的用藥銜接和配伍禁忌等。臨床醫(yī)師已逐步接受藥師的審方意見(jiàn)，但溝通投入的精力較大，花費(fèi)的時(shí)間較長(zhǎng)。因此，一方面臨床醫(yī)師需進(jìn)一步轉(zhuǎn)變觀念，職能部門全力支持;另一方面，藥劑科也應(yīng)采取各種方法加強(qiáng)溝通，如建立藥學(xué)建議書面溝通制度，對(duì)審方中的不合理用藥的原則、后果及處置方法以書面形式向臨床部門反饋。

人員編制的緊缺。藥師與護(hù)士在一起工作是一種全新的方式，工作的協(xié)調(diào)、配合性要求較高，處理是否得當(dāng)直接影響到配置中心服務(wù)的效率。而配置中心對(duì)人員素質(zhì)和體質(zhì)要求較高，所受的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更大，人員編制的緊缺使工作人員超負(fù)荷工作，使得拓展的科室因人員短缺而受到影響。因此，如何在培養(yǎng)高素質(zhì)人員進(jìn)入配置中心的同時(shí)，切實(shí)關(guān)心和提高工作人員的勞保、福利待遇以提高工作人員積極性，是值得醫(yī)院和領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真思考的問(wèn)題。醫(yī)院靜脈藥物集中配置業(yè)務(wù)的開(kāi)展，擴(kuò)展了醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)涵，保證了質(zhì)量，提高了醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平，提高了全院的合理用藥水平，有利于控制藥品使用費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)。靜脈藥物配置中心順應(yīng)了醫(yī)療衛(wèi)生改革的要求，為醫(yī)院藥師隊(duì)伍建設(shè)和臨床藥學(xué)服務(wù)的深入開(kāi)展，開(kāi)辟了新的領(lǐng)域，為醫(yī)院醫(yī)療結(jié)構(gòu)的良性發(fā)展提供了幫助

第二篇：靜脈藥物配置中心工作檢查制度

靜脈藥物配置中心工作檢查制度

責(zé)任人：

靜配中心全體工作人員 內(nèi)容：

按照靜脈藥物配置中心的工作職責(zé)、制度、操作規(guī)程每月由科室工作質(zhì)量檢查組對(duì)其執(zhí)行情況進(jìn)行全面檢查。1.檢查范圍

1.1 對(duì)審方、排藥、核對(duì)、配置、復(fù)核工作質(zhì)量的檢查：在《科室各環(huán)節(jié)工作職責(zé)》的指導(dǎo)下，對(duì)各環(huán)節(jié)工作進(jìn)行全面、仔細(xì)的檢查，突出問(wèn)題及常見(jiàn)問(wèn)題，如：

1.1.1審方是否合理； 1.1.2排藥出錯(cuò)率；

1.1.3核對(duì)是否合理，核對(duì)正確率及藥物有效保護(hù)； 1.1.4 配置各項(xiàng)操作是否正規(guī)； 1.1.5 復(fù)核正確率；

1.1.6打包分病區(qū)是否正確無(wú)誤。

1.2 藥品管理情況：各類藥品是否按規(guī)范管理（請(qǐng)領(lǐng)、保管、使用）及賬物相符是否達(dá)到要求（特殊藥品、貴重藥品相符率應(yīng)達(dá)100%，普通藥品相符率應(yīng)達(dá)90%）。

1.3 人員管理：工作安排是否合理。

1.4各區(qū)衛(wèi)生狀況（死角問(wèn)題）：對(duì)科室內(nèi)所有用物的清潔是否真正到位，尤其是各類死角，如：

1.4.1 配置間內(nèi)：操作臺(tái)面、桌椅棱角、墻面、門面、地面、洗手池、洗衣間等； 1.4.2核對(duì)間、排藥間內(nèi)：各墻面、地板（尤其是核對(duì)桌下面）、玻璃窗、垃圾桶、各儲(chǔ)物架、儲(chǔ)藥盒、文件柜等；

1.4.3二級(jí)庫(kù)、緩沖間、物品及藥品擺放是否整潔，垃圾清理是否及時(shí)； 1.4.4生活區(qū)內(nèi)各生活用物、墻面、門窗等。休息室、洗澡間、廁所內(nèi)衛(wèi)生情況。1.5 工作人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：每月進(jìn)行兩次。藥理知識(shí)、臨床知識(shí)、無(wú)菌操作、衛(wèi)生消毒及儀器監(jiān)測(cè)、養(yǎng)護(hù)等。

1.6工作人員素質(zhì)考核：制度執(zhí)行情況、責(zé)任心、工作的主動(dòng)性、紀(jì)律性、團(tuán)隊(duì)精神、出差錯(cuò)的次數(shù)、公共用物愛(ài)護(hù)、科室內(nèi)公眾性活動(dòng)的參與、日常著裝及工號(hào)佩帶等。1.7 安全工作檢查。2.檢查形式：

藥劑科工作質(zhì)量督察組每月月底，對(duì)以上檢查內(nèi)容列出表格逐項(xiàng)檢查并打分，檢查結(jié)果由科秘書寫出書面總結(jié)，重點(diǎn)列出需整改的問(wèn)題，限期整改，作為下次檢查的重點(diǎn)內(nèi)容。并召開(kāi)小組長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，通報(bào)檢查結(jié)果，表彰先進(jìn)，鞭策后進(jìn)。年底評(píng)選先進(jìn)小組，給予科室大會(huì)表彰及一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。

第三篇：靜脈配置中心實(shí)習(xí)體會(huì)

忘不掉的靜脈配置中心

讀書近20年，終于懷揣著夢(mèng)想走出了校園，第一次真正開(kāi)始了我人生的另一段旅程----工作。來(lái)到XXXX醫(yī)院，我積極主動(dòng)地接受了主任安排的一年輪科計(jì)劃（我自己稱之為輪科計(jì)劃，因?yàn)槲艺J(rèn)為，這一年的輪科一定會(huì)讓我有不小的收獲，也會(huì)為以后的工作提供更多的幫助），而輪科的第一站，就是靜脈藥物配置中心。

去報(bào)到的那天沒(méi)想到會(huì)那么快，還沒(méi)有做好任何思想準(zhǔn)備，主任一個(gè)電話就將我?guī)У搅遂o配中心。在緊張和不知所措中，一位滿面笑容，熱情而有活力的年輕老師接待了我，她就是我們靜配的老大----李老師。那種熱情和笑容，讓我的緊張和不安瞬間煙消云散，很快進(jìn)入了人生第一天的工作狀態(tài)。

李老師為我詳細(xì)的介紹了靜配的工作流程和一些注意事項(xiàng)，這是我才明白，原來(lái)靜配并不是簡(jiǎn)單的將以往護(hù)士的工作集中起來(lái)做，這種集中，不僅是人員的集中管理，更是審核的集中管理，調(diào)配的集中管理，環(huán)境的綜合管理，方方面面都需要想到，做到，監(jiān)督到，李老師的工作原來(lái)如此繁復(fù)。

由于初來(lái)咋到，因此我就從看似最簡(jiǎn)單的打包藥物做起，為什么看似呢？因?yàn)槟闷鹚芰洗?，也許會(huì)馬上聯(lián)想到超市里賣菜，賣米的營(yíng)業(yè)員用食品袋打包的情景。然而看似相同，可是在這里每天近兩千袋的藥物，需要在潔凈室里一一打包并核對(duì)數(shù)目后盡快送往病區(qū)，速度就顯得尤為重要。當(dāng)然，到我能夠相當(dāng)快速的打包時(shí)，已經(jīng)是一個(gè)月后了。熟練是一方面，而技巧卻是很關(guān)鍵的，如何開(kāi)袋，裝藥，計(jì)數(shù)，打包，擺放，每一步都有技巧可言。事不論大小，皆有律可循。認(rèn)識(shí)到這點(diǎn)，讓我后面的各項(xiàng)學(xué)習(xí)更加快捷。

在打包間的墻上，有五扇流通窗，透過(guò)窗戶，只見(jiàn)里面泛著溫暖的黃光，身著無(wú)菌服的藥師們正在飛快的調(diào)配著各種顏色的輸液。在靜配的實(shí)習(xí)期間，雖然不是我的主要實(shí)習(xí)項(xiàng)目，但是也有幸進(jìn)入到配置間學(xué)習(xí)了如何配藥。經(jīng)過(guò)一更洗手消毒，二更穿無(wú)菌連體衣，帶無(wú)菌手套，口罩后才能進(jìn)入，一切只為了營(yíng)造一個(gè)潔凈無(wú)菌的高級(jí)別配藥環(huán)境，這樣不僅能夠最大限度的避免輸液反應(yīng)，也是靜配中心存在的一項(xiàng)重要目標(biāo)。坐在百級(jí)的潔凈臺(tái)前，手不由的有些哆嗦，畢竟這是要配制直接輸入患者體內(nèi)的液體，當(dāng)我小心翼翼的將一瓶頭孢溶解后注入到輸液袋中時(shí)，身旁的藥師卻已加完滿筐的西林瓶。正是他們這樣的速度，才能夠保證數(shù)目眾多的輸液在規(guī)定時(shí)間送到。因?yàn)槊刻焐衔缡且?、二批輸液的送藥時(shí)間。所有的打包工作要求在十點(diǎn)以前結(jié)束。看來(lái)在保證質(zhì)量的同時(shí)，也要有飛快的速度才能勝任這份工作，這可不是一朝一夕就能練就的。

十點(diǎn)之后就是我們的休息時(shí)間了。大家會(huì)三三兩兩的聚在一起，或聊天，或看書，或睡覺(jué)，或玩游戲。一條長(zhǎng)凳，或是席地而坐，雖沒(méi)有寬闊的休息室，卻有著滿滿的舒適和愜意。這里由于工作性質(zhì)的關(guān)系，午餐時(shí)間很早，十一點(diǎn)半就陸續(xù)要開(kāi)始下午最繁忙的工作了，不僅要打印準(zhǔn)備明天的處方用藥，還要配置打包第三批用藥。而審方，則是這一切工作的開(kāi)始。

處方單從各大病區(qū)發(fā)到靜配中心，被打印成一張張輸液貼，此時(shí)電腦旁的藥師就必須盡快對(duì)輸液貼上的用藥劑量，溶媒選用，配伍禁忌等進(jìn)行審查，將不合理用藥登記后連同反饋單打包送還醫(yī)師，待其整改后方可調(diào)配。而對(duì)于沒(méi)有問(wèn)題的輸液貼還需要按照靜配中心的批號(hào)管理規(guī)定進(jìn)行重新編號(hào)，重新編號(hào)既要考慮患者的用藥方便，又要合理安排不同屬性藥物的使用順序，還要照顧藥師配藥時(shí)的任務(wù)量，真可謂面面俱到。配伍禁忌和編號(hào)原則有近十頁(yè)，剛拿到時(shí)還擔(dān)心怎么把這些給記下來(lái)，沒(méi)想到在一番總結(jié)后，更多的是依靠實(shí)踐記住的，排藥間里忙的熱火朝天，我終于不是審方階段的限速步驟了！

審好的處方按照批號(hào)的不同，一二三批被送往排藥間拿藥，零批則送往藥庫(kù)進(jìn)行打包。排藥間的工作繁瑣而辛苦，兩個(gè)多小時(shí)，要把一張張的處方貼在正確的溶媒上，然后按批號(hào)不同用不同的籃子將藥物和基質(zhì)裝好，最后核對(duì)，計(jì)數(shù)，入窗。配伍禁忌和編號(hào)原則有近十頁(yè)，剛拿到時(shí)還擔(dān)心怎么把這些給記下來(lái)，沒(méi)想到在一番總結(jié)后，更多的是依靠實(shí)踐記住的，這對(duì)我以后做臨床藥學(xué)將是一筆很好的財(cái)富。

在排藥間里，兩組成員，每組三個(gè)人，正在馬不停蹄的貼簽，拿藥，核對(duì)，我粗略的算了一下，就在這兩個(gè)小時(shí)里，他們要行走近五公里，搬運(yùn)近半噸的溶媒。實(shí)在是一個(gè)不小的工作量。

讓人高興的是，兩點(diǎn)半前，這些工作都可以完美的結(jié)束，一天的工作也在這里畫上句號(hào)。想想那里還有一下午等著你去休息，又有什么理由現(xiàn)在不好好的干活呢？

四個(gè)月的輪轉(zhuǎn)很快就結(jié)束了，我又將奔赴下一個(gè)部門，在靜配的這段時(shí)間，有太多的歡笑，美食和朋友，實(shí)在不是這份體會(huì)所能表達(dá)的，剛來(lái)靜配時(shí)就有人說(shuō)以后你到了別的部門會(huì)想念靜配的，我現(xiàn)在想說(shuō)，我已經(jīng)在想念了，希望靜配發(fā)展的越來(lái)越好！

后記：一直聽(tīng)說(shuō)靜配以后將會(huì)更換更好的系統(tǒng)，核對(duì)，退藥，打包都將采用掃描核對(duì)，這樣不僅能避免更多的人工失誤，也將大大提升靜配服務(wù)的病區(qū)和效率，所以我當(dāng)初的一些想法也都在聽(tīng)聞了其他醫(yī)院的靜配中心后有所體現(xiàn)，因此也無(wú)法提出更好的建議，畢竟目前的靜配在李老師的帶領(lǐng)下已經(jīng)注意到了方方面面的細(xì)節(jié)，又豈是我四個(gè)月的學(xué)習(xí)就能學(xué)完的。還有許多值得我去體會(huì)，去學(xué)習(xí)的地方，所以在這里，謝謝李老師以及靜配的所有朋友對(duì)我的關(guān)心和幫助，看得到的是這份寫在紙上的體會(huì)，看不到的是一份寫在心中的難忘。

2016年11月2日

第四篇：靜脈藥物配置中心的人員管理

靜脈藥物配置中心的人員管理

第一節(jié) 人員配備

一、人員組成

靜脈藥物配置中心由藥劑人員、護(hù)理人員、工勤人員組成。

1．藥劑人員

根據(jù)《藥品管理法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》“非藥學(xué)技術(shù)人員不得直接從事藥荊技術(shù)工作”的規(guī)定，配置中心工作中對(duì)醫(yī)師醫(yī)囑或處方用藥合理性的藥學(xué)審核、藥品管理等應(yīng)由具有扎實(shí)的藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床用藥知識(shí)的藥師以上人員負(fù)責(zé)。藥師負(fù)責(zé)監(jiān)督、管理靜脈藥物配置中心，并運(yùn)用其專業(yè)知識(shí)檢查處方藥物的配伍禁忌、相互作用及穩(wěn)定性等。

從事工作內(nèi)容：醫(yī)囑接收、審方、定批次、排藥、校對(duì)、成品核查、包裝、藥品管理、藥學(xué)服務(wù)。

2．護(hù)理人員

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各種臨床靜脈用藥混合配置工作都是由護(hù)士在病區(qū)操作完成的，放護(hù)士具有熟練的藥物配置技術(shù)，在靜脈藥物配置中心建立初期，護(hù)理人員經(jīng)藥學(xué)培訓(xùn)合格后，掌握無(wú)菌制藥基本常識(shí)且熟悉醫(yī)院各類藥物的基本理化特性和藥理作用，能嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，以負(fù)責(zé)加藥配置操作。

從事工作內(nèi)容：可在藥師的指導(dǎo)下進(jìn)行排藥、核對(duì)、配置、拆包、加藥、工作間及用具的清潔消毒等。

3．工勤人員

執(zhí)行清潔、包裝、運(yùn)送等非技術(shù)工作。

二、管理模式

由于靜脈藥物配置中心在國(guó)內(nèi)是新生事物，各家醫(yī)院根據(jù)各自情況配置人員進(jìn)行管理，一般由藥劑科領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)理部也同時(shí)參與管理。

1．委托型——藥劑科單獨(dú)管理

由藥劑科全權(quán)統(tǒng)籌安排人員和管理。特點(diǎn)是：工作和諧統(tǒng)一，整體感、全局觀強(qiáng)。學(xué)科發(fā)展有前瞻性規(guī)劃，但往往忽略護(hù)理人員業(yè)務(wù)的提高問(wèn)題。此種模式較適用于小型靜脈藥物配置中心。

2．藥護(hù)分管型——藥劑科和護(hù)理部共同管理

藥劑科、護(hù)理部分別安排各自的人員和工作。特點(diǎn)是：易與臨床護(hù)理組溝通協(xié)調(diào)。但由于藥劑科、護(hù)理部沿襲的工作方式、方法不同，看問(wèn)題的角度不一致，工作中就難免產(chǎn)生較大的分歧，這就要求領(lǐng)導(dǎo)有較高的協(xié)調(diào)能力。

3．藥劑科為主，護(hù)理部協(xié)助型

由藥劑科負(fù)責(zé)日常工作管理，護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)理人員的人事管理與分配。此種模式介于前兩種管理模式之間，是向全方位管理模式轉(zhuǎn)換前的過(guò)渡形式。

上海第二醫(yī)科大學(xué)下屬六家醫(yī)院，它們分別為瑞金醫(yī)院、仁濟(jì)醫(yī)院、新華醫(yī)院、第九人民醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學(xué)中心和寶鋼醫(yī)院。

①寶鋼醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學(xué)中心的護(hù)理人員業(yè)務(wù)由護(hù)理部負(fù)責(zé)，其余由藥劑科統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和管理。

②仁濟(jì)醫(yī)院護(hù)理人員編制、管理屬于護(hù)理部，獎(jiǎng)金由藥劑科負(fù)責(zé)。

③瑞金醫(yī)院的護(hù)理人員編制、獎(jiǎng)金和業(yè)務(wù)由護(hù)理部負(fù)責(zé)，配置中心的日常工作管理和協(xié)調(diào)由藥劑科負(fù)責(zé)。

第二節(jié)

崗位職責(zé)

一、靜脈藥物配置中心負(fù)責(zé)人崗位職責(zé)

1．工作職責(zé)

在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)靜脈藥物配置中心的業(yè)務(wù)和行政管理工作。組織制定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、管理制度等并組織實(shí)施，對(duì)靜脈藥物的配置質(zhì)量負(fù)責(zé)。

2．具體職能

(1)根據(jù)配置中心的工作任務(wù)、要求和特點(diǎn)，進(jìn)行科學(xué)分工，合理安排好配置中心藥師、護(hù)士、工勤人員的日常工作，督促工作人員執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。

(2)及時(shí)傳達(dá)和貫徹院部及科主任布置的各項(xiàng)工作，并及時(shí)匯報(bào)配置中心內(nèi)部執(zhí)行情況。

(3)及時(shí)協(xié)調(diào)配置中心和各科室之間的工作關(guān)系，征求意見(jiàn)，不斷完善工作；化解各類矛盾，有特殊情況及時(shí)向科主任匯報(bào)。

(4)加強(qiáng)藥品管理，定期檢查貴重藥品及其他藥品的使用、管理情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

(5)了解用藥情況，介紹新藥，不斷改進(jìn)藥品供應(yīng)工作。

(6)加強(qiáng)自在，規(guī)范及完備各項(xiàng)工作，檢查靜脈藥物配置過(guò)程中的環(huán)節(jié)質(zhì)量，嚴(yán)禁靜脈藥物配置差錯(cuò)的發(fā)生。一旦有差錯(cuò)事故，做出相應(yīng)處理，并加以分析、總結(jié)，提出有效防范措施。

(7)協(xié)調(diào)好藥師與護(hù)理人員的工作關(guān)系。

(8)定期考核配置中心工作人員的工作質(zhì)量；組織討論工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，便于及時(shí)解決和杜絕。

(9)制定中心內(nèi)技術(shù)人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生培訓(xùn)計(jì)劃和要求，不斷提高技術(shù)人員思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。

(I0)負(fù)責(zé)檢查和督促各類物品、器材、設(shè)備的保管、保養(yǎng)、維修，確保配置中心工作的正常進(jìn)行。負(fù)責(zé)檢查一次性物品處理情況等。

3．職位要求

靜脈藥物配置中心負(fù)責(zé)人應(yīng)具有大專以上藥學(xué)或相關(guān)專業(yè)學(xué)歷，主管藥師以上或相應(yīng)的藥學(xué)技術(shù)職稱，敬業(yè)愛(ài)崗，具有良好的職業(yè)道德，并有相應(yīng)管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，有對(duì)工作中出現(xiàn)問(wèn)題做出正確判斷和處理的能力。

二、配置中心護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)

1．工作職責(zé)

負(fù)責(zé)管理輸液配置中心的護(hù)理人員的工作，對(duì)輸液的配制質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)。協(xié)助藥師對(duì)輸液的核對(duì)、排藥、包裝質(zhì)量進(jìn)行檢查。

2．具體職能

(l)負(fù)責(zé)配置中心護(hù)理人員的工作安排。

(2)檢查輸液配制過(guò)程中的環(huán)節(jié)質(zhì)量，嚴(yán)禁輸液配制的差錯(cuò)發(fā)生。

(3)帶領(lǐng)護(hù)士執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，督促護(hù)士嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)進(jìn)行靜脈藥物配

3．運(yùn)行工作中及時(shí)與病區(qū)溝通、協(xié)調(diào)

經(jīng)過(guò)一段時(shí)問(wèn)運(yùn)行后，聽(tīng)取對(duì)配置中心工作的建議和意見(jiàn)，相互了解，及時(shí)調(diào)整，不斷完善，做到密切配合、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，確保工作順利開(kāi)展。如病人轉(zhuǎn)床、設(shè)立信箱，滿足特殊病人退藥等。

4．醫(yī)生、病區(qū)護(hù)士傳統(tǒng)的工作習(xí)慣與配置中心工作沖突

臨床上沿用習(xí)慣方法為醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑處方，藥品由藥師在病區(qū)藥房匯總發(fā)藥，護(hù)士加藥

配制；而臨床醫(yī)生、護(hù)士缺乏必要的輸液配伍知識(shí)和藥理專業(yè)知識(shí)，故開(kāi)處方和沖配輸液均較隨意。配置中心工作開(kāi)展后，醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑處方需經(jīng)藥師審方，對(duì)醫(yī)生用藥規(guī)范提出了要求，對(duì)不合理用藥提出建議和修改，有的醫(yī)生不一定能接受，需經(jīng)過(guò)一定時(shí)間磨合。

二、中心內(nèi)部工作人員

1．工作配合性要求較高

特別是在工作人員的組合上，藥師和護(hù)理人員在一起工作，這是一個(gè)新的工作方式，要緊密配合、互相協(xié)調(diào)，才能很好地把工作順利開(kāi)展起來(lái)。業(yè)務(wù)的細(xì)化、責(zé)任分工的磨合、待遇的管理和享受等都給工作帶來(lái)一定的影響。

2．藥師的工作責(zé)任強(qiáng)度增加

由單純的進(jìn)藥、管藥、匯總發(fā)藥，細(xì)化到給病人的個(gè)體化給藥、審核，原來(lái)護(hù)士在病區(qū)輸液用藥時(shí)的責(zé)任現(xiàn)落到藥劑人員身上，藥師除了檢查藥物配伍外，還要仔細(xì)查看用藥的劑量，檢查錄入的錯(cuò)誤等，可多方面防止錯(cuò)誤和失誤。藥劑人員心理負(fù)擔(dān)重，給人員調(diào)動(dòng)造成一定難度。

3.人員編制的緊缺使工作人員超負(fù)荷工作

隨著工作面的拓寬，工作量的增加，需要配置中心相應(yīng)增加藥劑和護(hù)理人員，又因配置中心工作要求高、難度較大（需眼靈手快、責(zé)任心強(qiáng)），對(duì)進(jìn)入配置中心的人員素質(zhì)和體質(zhì)也有較高的要求。

【文獻(xiàn)原圖為非文字格式，已將其弄為可復(fù)制編輯的文字，以下為原文】

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第五篇：靜脈藥物配置中心參觀學(xué)習(xí)心得

靜脈配液中心（PIVAS）參觀學(xué)習(xí)心得

一、PIVAS建立的意義

（一）保證靜脈輸液的配置質(zhì)量和用藥安全

（二）增強(qiáng)職業(yè)防護(hù),保護(hù)醫(yī)療環(huán)境、促進(jìn)臨床合理用藥

（三）使護(hù)士有更多的時(shí)間從事臨床整體護(hù)理,真正把護(hù)士還給患者

二、對(duì)藥劑工作帶來(lái)的意義

1、就藥品分散管理的現(xiàn)狀帶來(lái)了意義

2、在規(guī)范醫(yī)囑及合理用藥方面起到了很好的作用

3、是藥師參與臨床合理用藥的一個(gè)有效途徑

4、有利于臨床藥學(xué)的開(kāi)展

三、PIVAS存在的問(wèn)題

1、費(fèi)用問(wèn)題：目前相關(guān)部門還沒(méi)有沒(méi)有明確的收費(fèi)制度支持投資回報(bào)，按GMP標(biāo)準(zhǔn)建立的PIVAS是一個(gè)高投入,高消耗的項(xiàng)目,主要包括前期的投入成本,運(yùn)行維護(hù)成本、人員成本等。（排藥區(qū),成品區(qū)的空氣潔凈度為30萬(wàn)級(jí),一更十萬(wàn)級(jí),二更1萬(wàn)級(jí),超凈臺(tái)為100級(jí).）

2、人員素質(zhì)的問(wèn)題：PIVAS的建立對(duì)藥師專業(yè)知識(shí)的深度和廣度提出了更高的要求。配置中心工作人員的專業(yè)素質(zhì)關(guān)系到配置中心配藥的質(zhì)量,應(yīng)大力培養(yǎng)業(yè)務(wù)水平過(guò)硬的藥劑人員，3、與臨床科室的協(xié)調(diào)問(wèn)題

4、藥品配置批次問(wèn)題：藥品集中配置后,如何科學(xué)合理地劃分藥品配置批次,是PIVAS工作運(yùn)行中的主要問(wèn)題,同時(shí)也是保證藥品及時(shí)供應(yīng)、監(jiān)控醫(yī)囑正確執(zhí)行、保障臨床合理用藥的重要環(huán)節(jié)

5、缺乏統(tǒng)一的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)：盡管衛(wèi)生部2002年有文件倡導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步建立靜脈液體配置中心(室)，但如何建、規(guī)模多大、籌建標(biāo)準(zhǔn)、潔凈度要求、需配備設(shè)備、如何監(jiān)測(cè)等，都缺乏明確的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也缺乏統(tǒng)一的流程標(biāo)準(zhǔn)和人員配備標(biāo)準(zhǔn)。

6、對(duì)信息系統(tǒng)的要求較高

PIVAS項(xiàng)目在國(guó)內(nèi)目前還是新興項(xiàng)目，其應(yīng)用軟件的開(kāi)發(fā)還比較滯后，同時(shí)還存在購(gòu)買軟件與醫(yī)院應(yīng)用軟件兼容的問(wèn)題，7、配置時(shí)間對(duì)藥物穩(wěn)定性及效價(jià)有一定影響

藥物配置完成后至患者輸液之間的放置時(shí)間，會(huì)對(duì)藥物的穩(wěn)定性及效價(jià)產(chǎn)生影響。同時(shí)增加了臨床不良反應(yīng)，如何縮短這一時(shí)間，同時(shí)又能使集中配置、高效運(yùn)作，需要臨床、護(hù)理、藥師的有效協(xié)調(diào)、合作

臨床藥學(xué)工作參觀學(xué)習(xí)心得

一、臨床藥師逐步成長(zhǎng)的經(jīng)驗(yàn)

1、政策支持

2、人員的教育培養(yǎng)：選定2-3名培養(yǎng)對(duì)象后，輪流到臨床藥師培訓(xùn)基地培訓(xùn)，并取得臨床藥師資格證。

3、服務(wù)理念：從臨床用藥和分析處方開(kāi)始，逐步參與臨床的藥物治療，如提供藥學(xué)信息服務(wù)、開(kāi)展治療藥物監(jiān)測(cè)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和藥師下臨床等工作

4、建立臨床藥師工作制度：內(nèi)容包括臨床藥師工作職責(zé)、臨床藥師的工作內(nèi)容、臨床藥師深入臨床工作程序、臨床藥師參與臨床工作制度及指標(biāo)。

5、考核：每年組織1次對(duì)臨床藥師任職情況的考核，考核結(jié)果記入年終考評(píng)結(jié)果。

二、臨床藥師開(kāi)展的實(shí)際工作

1、臨床查房和藥學(xué)查房工作;讓工作落到實(shí)處，讓相關(guān)人員真正解放出來(lái)，從參與臨床工作中一點(diǎn)一滴積累經(jīng)驗(yàn)。

2、病歷討論：通過(guò)病歷資料的收集、整理、陳述、討論、發(fā)現(xiàn)、分析和解決問(wèn)題總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

3、藥歷書寫：從簡(jiǎn)單的藥歷書寫開(kāi)始，養(yǎng)成書寫習(xí)慣，逐漸積累自己的經(jīng)驗(yàn)。

4、處方點(diǎn)評(píng)

5、藥物的ADR上報(bào)和分析

6用藥教育、7藥物咨詢。