第一篇：護(hù)士配制化療藥物中的職業(yè)危害與防護(hù)措施

護(hù)士配制化療藥物中的職業(yè)危害與防護(hù)措施

化療是腫瘤治療有效手段之一，靜脈用藥為主要途徑，化學(xué)藥物的配置及管理具其特殊性，在化療工作中，存在或潛在的一些危害因素，嚴(yán)重危害著工作人員安全與健康，因此，對化療藥物配制護(hù)士制定相應(yīng)的防護(hù)措施極其重要。

一、危害因素

1、銳器傷：針刺傷是一種皮膚深部的足以使受傷者出血的意外傷害，是護(hù)理工作中最常見的一種職業(yè)性傷害。

2、化療藥物的暴露：護(hù)士在配藥過程中，未能按化療藥物配置操作規(guī)程執(zhí)行，造成藥物的揮發(fā)與彌漫。化療藥物過期后未按規(guī)定處理，造成一定的危害。

3、醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生：醫(yī)護(hù)人員因?yàn)楣ぷ髅?、個(gè)人習(xí)慣和觀念上的因素，造成手衛(wèi)生不規(guī)范。

4、化療廢物處理不當(dāng)：臨床上常用的化療藥物或稱抗腫瘤藥物屬細(xì)胞毒性藥物，其廢棄物的主要物質(zhì)為細(xì)胞毒性藥物，細(xì)胞毒性廢物危險(xiǎn)性很大，可能有致畸、致突變、致癌性，由于醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療廢物處理知識缺乏，對化療廢物處理不當(dāng)，造成職業(yè)危害。

二、防護(hù)措施

1、銳器的使用管理：使用銳器時(shí)，注意自我防護(hù)，使用過的注射器、靜脈針不要回套針冒，銳器盒放置在有效距離內(nèi)。

2、規(guī)范手衛(wèi)生：為醫(yī)護(hù)人員提供相關(guān)手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，是改善醫(yī)務(wù)人員洗手依從性的重要措施，因此，我們采取定期手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，考試合格后方可上崗。

3、正確處理化療過期藥：化療科室強(qiáng)化化療藥物管理，定期檢查過期藥物，包裝完好但已過期的或已不再需要的藥物可以返還給供應(yīng)商，由供應(yīng)商進(jìn)行處理。

4、注意自身防護(hù)：用于化療藥物的用具具有相當(dāng)?shù)慕诩斑h(yuǎn)期的毒性，接觸化療藥的護(hù)士一定要做好自我防護(hù)，首先要加強(qiáng)使用化療藥物的學(xué)習(xí)，及時(shí)學(xué)習(xí)新藥物的作用機(jī)制，同時(shí)在進(jìn)行化療操作時(shí)，戴好口罩、帽子、護(hù)目鏡，穿防護(hù)衣，以免直接接觸化療藥，化療藥物配制的護(hù)士要定期進(jìn)行體檢。

5、規(guī)范化療廢物的管理：根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》對化療廢物進(jìn)行管理，做到分類正確，不得與其他醫(yī)療垃圾混放，化療垃圾隨時(shí)封閉，包裝外貼有警示標(biāo)志。由醫(yī)療廢物集中處置單位轉(zhuǎn)運(yùn)，并根據(jù)情況進(jìn)行高溫焚燒處置細(xì)胞毒性廢物，所有細(xì)胞毒性廢物的完全降解要求達(dá)到1200℃高溫，以及應(yīng)用化學(xué)降解法進(jìn)行處理，化學(xué)降解法可將細(xì)胞毒性化合物轉(zhuǎn)化為非毒性化合物，適用于情理藥品殘余物，清潔被污染的便器、溢出物、防護(hù)服。

第二篇：化療藥物對血液科護(hù)士的職業(yè)危害及防護(hù)措施

化療藥物對血液科護(hù)士的職業(yè)危害及防護(hù)措施

【摘要】血液科化療藥物（抗腫瘤藥）的開展應(yīng)用，使很多腫瘤病人及血液病病人的生命得以延長，生活質(zhì)量得以提高，但是對接觸化療藥物的護(hù)士有很大危害性，做好正確、恰當(dāng)?shù)念A(yù)防措施是保證護(hù)士健康的重要途徑。

【關(guān)鍵詞】化療藥物;職業(yè)危害;防護(hù)措施

近年來我國腫瘤患者有逐年增多的趨勢，護(hù)士在護(hù)理、操作過程中接觸的化療藥物的種類和劑量也呈增長趨勢。有關(guān)資料表明，護(hù)士在配制化療藥物過程中，其周圍空氣中能夠檢測出致癌物質(zhì)原型，護(hù)士的尿液中也能檢出致突變物質(zhì)，甚至是藥物原型，且持續(xù)5d才能消失，對護(hù)士的身心健康產(chǎn)生巨大的損害。本文主要從日常工作中醫(yī)護(hù)人員常見的職業(yè)暴露途徑及化療藥物對醫(yī)護(hù)人員的危害等方面入手，探討合理有效的防護(hù)措施。

1化療藥物對護(hù)士的職業(yè)危害

1.1職業(yè)危害的途徑

化療藥物在配制的過程中可以通過皮膚吸收、呼吸道吸入和消化道吸收3個(gè)途徑而受低劑量藥物的影響，職業(yè)危害的主要途徑從以下4個(gè)方面：

1.1.1化療藥物的準(zhǔn)備過程：針劑安瓿破碎，稀釋振蕩瓶內(nèi)壓力大，排氣時(shí)藥液噴灑，導(dǎo)致藥物外溢造成危害。

1.1.2化療藥物使用過程中：靜脈注射前排氣，排氣時(shí)針頭銜接不緊，輸液時(shí)藥液從銜接處外溢造成危害。

1.1.3化療藥物使用后處理過程中，化療藥物空瓶或剩余藥物處理不當(dāng)，可污染工作環(huán)境和儀器設(shè)備。

1.1.4直接接觸患者排泄物、分泌物如嘔吐物、汗液、尿液等含有低濃度化療藥物，污染被服床單處理不當(dāng)也可使護(hù)士接觸到而危害健康。

1.2職業(yè)危害的主要表現(xiàn)

1.2.1白細(xì)胞下降、化療藥物對人體最嚴(yán)重毒性作用是骨髓抑制，如氮芥、阿霉素、環(huán)磷酰胺、鉑類等。

1.2.2脫發(fā)是化療藥物對皮膚的毒性反應(yīng)，可引起脫發(fā)的化療藥物作用靶標(biāo)是包括腫瘤細(xì)胞在內(nèi)的迅速分裂的細(xì)胞，而人體的毛囊細(xì)胞總是在不停地分裂?？鼓[瘤藥物（化療藥物）侵入人體后使毛發(fā)根部細(xì)胞群的有絲分裂受到抑制，細(xì)胞不能更新發(fā)生萎縮而脫發(fā)。

1.2.3對生殖系統(tǒng)的影響

國內(nèi)外流行病學(xué)的調(diào)查表明，護(hù)士孕前和孕期接觸化療藥物對胚胎和胎兒的生長發(fā)育會產(chǎn)生不良影響。直接接觸化療藥物的孕婦，流產(chǎn)和畸胎的危險(xiǎn)性顯著增高。研究發(fā)現(xiàn)，懷孕最初3個(gè)月內(nèi)接觸化療藥物者流產(chǎn)率是未接觸者的2倍，可致胎兒心臟缺陷、唇裂、腭裂;妊娠中后期接觸化療藥物可致流產(chǎn)、胎兒發(fā)育遲緩、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、各類白細(xì)胞減少等。另外，接觸化療藥物可導(dǎo)致婦女月經(jīng)出現(xiàn)異常，如環(huán)磷酰胺、長春新堿等藥物引起原發(fā)性卵巢功能衰竭和閉經(jīng)。

1.2.4對心理的影響

護(hù)理行業(yè)人員嚴(yán)重缺編，工作負(fù)荷大、生活不規(guī)律、休息時(shí)間少。隨著社會進(jìn)步，患者維權(quán)意識的提高，對康復(fù)的期望值不斷提高，給醫(yī)護(hù)人員帶來了更大的心理壓力等。

1.2.5其他

大多數(shù)化療藥物具有致癌、致畸突變作用。

2防護(hù)措施

2.1基礎(chǔ)防護(hù)措施

（1）強(qiáng)化專業(yè)培訓(xùn)，提高防護(hù)意識，化療護(hù)士要經(jīng)過相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)抗腫瘤藥物的毒副作用及防護(hù)知識。根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)狀制定出《化療藥物配制操作流程》、《化療藥物的使用及廢棄物處理程序》等，從制度層面保障護(hù)理操作的規(guī)范性。制訂嚴(yán)密的職業(yè)安全防護(hù)措施，配備充足的防護(hù)設(shè)施及用品，如成立靜脈配制中心、使用化療藥集中管理模式，逐漸以集中管理代替分散管理。堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，將職業(yè)防護(hù)列入護(hù)理常規(guī)。

（2）增強(qiáng)身體素質(zhì)，注意鍛煉身體做好健康教育，做好本科人員、患者及家屬健康宣傳。

2.2接觸化療藥物的防護(hù)措施

2.2.1完善防護(hù)措施，改進(jìn)防護(hù)環(huán)境：條件允許情況下設(shè)專門藥物配制室，條件不允許的安排一個(gè)專門區(qū)域配制。在配液時(shí)穿一次性防護(hù)罩，戴口罩、圓帽、護(hù)目鏡、雙層手套，先戴聚氯乙烯手套，外戴橡膠手套，手套每30分鐘更換一次。在操作中護(hù)士應(yīng)遵循兩個(gè)原則：（1）工作人員盡量減少不必要的接觸，單人在規(guī)定區(qū)域內(nèi)配制（2）盡量減少化療藥物污染環(huán)境。

2.2.2學(xué)習(xí)操作技巧，提升防護(hù)技能

（1）打開安瓿前，先將藥液彈到體部，以防藥物殘留頸部，折斷時(shí)用紗布包裹以防安瓿刺破手套及手指。

（2）溶解粉劑時(shí)溶媒應(yīng)緩慢注入，待藥液浸透時(shí)再行搖動，以防粉末溢出。

（3）抽取藥液后在瓶內(nèi)排氣，所抽藥液不超過注射器的三分之二以防藥外溢。藥液碰到皮膚立即用清水反復(fù)沖洗。

（4）滲在桌面上的藥液先用紗布或紙吸凈后放置在密封袋內(nèi)。再用清水擦洗最后用酒精擦拭干凈。

（5）化療藥物使用過程中，靜脈推注前應(yīng)先戴雙層手套，針頭銜接緊以防止藥液漏出，用藥前后用生理鹽或糖水沖管防藥外滲。

2.2.3配制廢棄物處理

醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)化療廢棄物的管理，與其他垃圾分開。根據(jù)我國《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療廢棄物集中并進(jìn)行分類存放和統(tǒng)一處理，同時(shí)，為防止化療藥物污染室內(nèi)空氣，凡接觸化療藥物的用具，如操作中使用的注射器、輸液器、輸液袋、敷料及放置化療藥物的安瓿等物品應(yīng)采用堅(jiān)固防漏帶蓋的容器收集，并在上面標(biāo)明“細(xì)胞毒性廢棄物”，由專人做毀形焚燒處理。配制完成后藥物空瓶用密封塑料袋封好，連同配制好藥液放在治療車再次核對無誤后，將一次性注射器、空瓶及剩余藥物棄于帶有特殊標(biāo)記的厚塑料帶蓋防漏專用桶內(nèi)，由專人毀形高溫焚燒。

2.2.4處理好病人的排泄物，如嘔吐物，尿液等。被嘔吐物污染的被服用黃袋子密封打包注明內(nèi)容最后棉織物高溫焚處理。

2.2.5接觸化療藥物的護(hù)士要定期輪換，一般一年做1至2次健康體檢。科室定期檢測空氣中抗癌藥物含量，加強(qiáng)接觸化療藥物防護(hù)知識教育與培訓(xùn)。

3總結(jié)

化療藥物對人體的危害較大，要減少和降低醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)危害，必須制定一整套包括組織、技術(shù)、醫(yī)學(xué)措施及健康管理的防護(hù)方案。預(yù)防是減少損傷發(fā)生的關(guān)鍵所在。加強(qiáng)職業(yè)安全教育培訓(xùn)，關(guān)愛自身健康，規(guī)范化療藥物管理及使用原則，健全防護(hù)設(shè)備及高度防護(hù)意識才能杜絕職業(yè)危害。

【參考文獻(xiàn)】

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[3]朱麗影，王栓石.化療藥物對腫瘤科護(hù)士的危害與職業(yè)防護(hù)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012年.第1期165-166

第三篇：護(hù)士對化療藥物的認(rèn)識和防護(hù)措施

護(hù)士對化療藥物的認(rèn)識和防護(hù)措施

【摘 要】化療藥物目前已在臨床上廣泛應(yīng)用，但其細(xì)胞毒性使其在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)對正常細(xì)胞產(chǎn)生了抑制作用。而護(hù)理人員作為化療藥物使用的一線人員，健康問題尤為擔(dān)憂?；熕幬锊坏够颊叱霈F(xiàn)毒性反應(yīng)，同時(shí)進(jìn)行護(hù)理操作的護(hù)士也暴露于職業(yè)危險(xiǎn)中。所以護(hù)士在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，也要加強(qiáng)職業(yè)危害的防護(hù)意識，增強(qiáng)職業(yè)防護(hù)技能，提高自我保護(hù)能力，降低職業(yè)危害性，達(dá)到職業(yè)防護(hù)的目的。

【關(guān)鍵詞】化療藥物；護(hù)士；認(rèn)識；防護(hù)措施

【中圖分類號】R979.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）05-3213-02

腫瘤是人體正常細(xì)胞不同的始動與促進(jìn)因素長期作用下，引起細(xì)胞遺傳物質(zhì)基因表達(dá)失常，細(xì)胞異常增生而形成的新生物，根據(jù)腫瘤的生長特征和對身體危害程度分為良性腫瘤、惡性腫瘤、介于兩者之間的交界性腫瘤。目前腫瘤的發(fā)病率不斷上升，已成為危害生命的常見疾病?；熓蔷C合治療腫瘤病人的一種重要手段。大多數(shù)化療藥物在抑制或殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)會對正常細(xì)胞造成危害，尤其是增殖力強(qiáng)的骨髓細(xì)胞，胃黏膜上皮細(xì)胞等【1】?；熕幬锏奈：€有它不但可以引起白細(xì)胞、血小板降低、口腔潰瘍、脫發(fā)等，而且還會產(chǎn)生遠(yuǎn)期影響如致癌、致畸、致染色體突變、孕期護(hù)士職業(yè)性接觸化療藥物可致流產(chǎn)【2】等 目前護(hù)士對于化療藥物認(rèn)識和防護(hù)方面的情況進(jìn)行分析，還存在著一些不足：

1.1 護(hù)士自我防護(hù)意識淡薄：燕素珍等【3】調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)士對化療藥物的防護(hù)意識極低，除了客觀上缺乏必要的防護(hù)設(shè)備及統(tǒng)一的防護(hù)措施外，護(hù)士自我防護(hù)的主動性很差，甚至有些最簡單的防護(hù)措施也不能夠自覺地執(zhí)行。莊玉君等【4】調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，72%的護(hù)士未接受正規(guī)培訓(xùn)，77%的護(hù)士知道化療藥物的作用機(jī)制及帶來的不良反應(yīng)，還有化療藥物未獨(dú)立存放、未密封運(yùn)送占57%。這些調(diào)查表明，有些護(hù)士對化療藥物的認(rèn)識還不夠充分，醫(yī)療廢物的分類處理意識不強(qiáng)，自身健康未能得到較高的重視。而且許多國家職業(yè)防護(hù)機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生管理部門制定的《執(zhí)行靜脈抗腫瘤藥物治療人員操作規(guī)定》中明確規(guī)定：護(hù)士在配置化療藥物時(shí)必須戴口罩，穿防護(hù)衣，戴手套，護(hù)目鏡，有條件戴面罩，但以我在臨床上所見還是很少做到，頂多只是戴口罩，手套，其他保護(hù)用具科室里甚至沒有。

1.2 醫(yī)院防護(hù)設(shè)備不健全：好多醫(yī)院的科室沒有專門配置化療藥物的治療室，化療藥物的配置都在普通的治療室里進(jìn)行，而且化療藥物的安瓿及所用的配置器等沒有統(tǒng)一放置的地方，導(dǎo)致化療藥物接觸人群和空間的擴(kuò)大化，增加了護(hù)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性。

1.3 護(hù)士操作的不規(guī)范：護(hù)士在配制、操作和處理化療藥物以及處理病人排泄物時(shí)都有可能接觸到化療藥物。由于護(hù)士工作繁忙，不能固定專門的化療藥物配制人員，在配制化療藥物時(shí)沒有特殊對待，往往與普通藥物一起混配，也增加了危險(xiǎn)性。溶解粉劑時(shí)由于瓶內(nèi)負(fù)壓容易造成針頭松動藥液外溢，進(jìn)行靜脈注射時(shí)排氣及分離接頭或推注過程中藥液外溢，或換液時(shí)接頭藥液自瓶塞露出等都可能導(dǎo)致職業(yè)危害的發(fā)生【5】。

1.4 管理者重視程度不高，管理力度較弱：目前在管理上尚未形成有效的約束管理體系和化療職業(yè)衛(wèi)生保障體系，沒有在護(hù)理行業(yè)中形成科學(xué)的職業(yè)衛(wèi)生觀念和職業(yè)防護(hù)氛圍【6】。管理階層對護(hù)士接觸化療藥物的防護(hù)教育沒有足夠的重視，護(hù)士未進(jìn)行過專業(yè)化培訓(xùn)，化療藥物配制設(shè)備欠缺，從而導(dǎo)致護(hù)士的職業(yè)暴露危險(xiǎn)性增加?；熕幬飳ψo(hù)士的身心會造成很大的影響，所以護(hù)士自身要提高警惕，做好職業(yè)防護(hù)：

2.1 強(qiáng)化教育，提高防護(hù)意識：護(hù)士要加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，提高對化療藥物及危害的認(rèn)識?？剖依锟梢耘e辦專題學(xué)習(xí)，利用護(hù)理查房時(shí)間學(xué)習(xí)化療的基礎(chǔ)知識、化療潛在的職業(yè)危害，以強(qiáng)化護(hù)理人員的防護(hù)意識，在配藥及給藥過程中，能自覺執(zhí)行防護(hù)措施。

2.2 完善防護(hù)設(shè)備，設(shè)置合理的配置化療藥物的環(huán)境：醫(yī)院應(yīng)從護(hù)士職業(yè)危害及凈化環(huán)境角度考慮，有條件的醫(yī)院最好設(shè)立專門的化療藥物配置室，并有空氣凈化裝置。無條件的醫(yī)院可以使用垂直抽風(fēng)式密閉柜，及時(shí)排除含有藥物微粒的氣霧，防止操作環(huán)境被污染。若兩者均無配備的醫(yī)院，自己配藥室和走廊應(yīng)安裝抽排風(fēng)扇設(shè)備，保證空氣的流通，以降低化療藥物配置過程中對護(hù)士的損傷和環(huán)境的污染。國際上普遍使用抗腫瘤藥物的集中管理，即建有中心配藥室，管理規(guī)范嚴(yán)格。而我國仍以分散管理為主，不利于防護(hù)工作。因此，要取得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持及藥劑科人員的配合，提高對集中管理的認(rèn)識，與護(hù)理人員共同進(jìn)行改革【7】。

2.3 護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范操作規(guī)程：

操作前：穿防護(hù)衣、戴一次性口罩、帽子、必要時(shí)護(hù)目鏡，帶雙層手套，內(nèi)層戴聚乙烯手套放在防護(hù)衣袖口下，外層帶乳膠手套放在防護(hù)衣袖口上，手套與防護(hù)衣交界處無皮膚暴露。操作臺應(yīng)鋪一次性防護(hù)墊，以防止藥液外漏而污染操作臺。

操作時(shí)：化療藥物由專人負(fù)責(zé)配置，其他工作人員要距離遠(yuǎn)些，并嚴(yán)格遵守操作規(guī)則。為防止安瓿劃破手套，可以用無菌紗布包裹打開。抽吸藥液時(shí)要防止瓶內(nèi)壓力過高，防止藥液外滲。如果有少量粉末濺到皮膚禍?zhǔn)籽劬?，立即用生理鹽水反復(fù)沖洗。

操作后：遇藥液溢到桌面或地板上，應(yīng)立即用吸墨紙吸盡，再用肥皂水擦洗。化療藥廢安瓿及用過的注射器、輸液器放進(jìn)密閉帶蓋化療物品棄置箱或特制的紅色密封塑料袋里（以防止其中余液蒸發(fā)污染室內(nèi)空氣），按放射性物質(zhì)處理【8】。

2.4 有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該高度重視并加強(qiáng)管理力度，為護(hù)士提供一個(gè)安全的工作環(huán)境：在我國，規(guī)范抗腫瘤藥物的管理程序、建立抗腫瘤藥物衛(wèi)生管理法規(guī)勢在必行。管理者應(yīng)充分重視?？品雷o(hù)教育，加強(qiáng)防護(hù)管理，提高防護(hù)意識，創(chuàng)建安全的工作環(huán)境。對長期接觸化療護(hù)理人員建立健康檔案，定期做好健康體檢，護(hù)士每年抽血檢查肝功能、血常規(guī)及免疫功能等，并做好記錄，以監(jiān)測健康狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)調(diào)離和治療，定期更換崗位，配藥護(hù)士每周輪換1次，合理安排休假，給予衛(wèi)生津貼，并注意保護(hù)孕婦和哺乳期的護(hù)士，暫時(shí)調(diào)離崗位，避免直接接觸化療藥物【9】。

只要有比較健全的防護(hù)措施，化療藥對護(hù)士身體的損傷是可以控制的【10】。對已經(jīng)步入臨床工作的我們來說，尤其要加強(qiáng)自身的保護(hù)，提高職業(yè)素養(yǎng)，不僅給患者減輕痛苦，也給自己帶來健康。

參考文獻(xiàn)：

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第四篇：職業(yè)危害及防護(hù)措施

職業(yè)危害及防護(hù)措施

1.職業(yè)危害 1.1粉塵危害

粉塵是翻新胎行業(yè)的主要職業(yè)危害因素 之一，在生產(chǎn)加工過程中，清洗、打磨等崗位中都有大量的粉塵飛揚(yáng)。從粉塵組分來看，翻新胎行業(yè)的粉塵成分較簡單，主要為打磨形成的橡膠粉。粉塵對人體的危害比較大，不僅對上呼吸道有影響，且能引起矽肺、炭黑塵肺、滑石塵肺等疾病，是危害工人健康的重要因素之一。此外，還能與其他有害因素聯(lián)合作用危害人體,例如由于粉塵粒徑小，在空氣中能長期滯留，吸附空氣中水蒸汽和各種有害氣體而形成煙塵、飄塵，它們含有多種重金屬及其氧 化物，在其氧化作用下，二氧化硫、二氧化氮轉(zhuǎn)化為相應(yīng)的酸。這些飄塵會引起呼吸道和肺部疾病。再例如，粉塵聯(lián)合吸煙這一危害因素將會大大提高肺癌的發(fā)病率 1.2有機(jī)化合物

翻新胎行業(yè)接觸的有機(jī)化合物主要為溶劑和原材料橡膠。溶劑主要是汽油，在半成品或成品干燥過程中產(chǎn)生溶劑揮發(fā)氣而使工人受到傷害。按照國標(biāo)，生產(chǎn)車間空氣中溶劑的控制標(biāo)準(zhǔn)(m s/ m)：苯和甲苯 < 4 0、二 甲苯 <1 0 0、汽油 <3 5 0。另外，硫化過程中產(chǎn)生的微量硫化氫也會對人體有一定程度的毒害。1.3 噪聲

翻新胎加工過程中，由于機(jī)械摩擦、振動、撞擊所 產(chǎn)生的噪聲，使長期處于高噪聲環(huán)境中操作的工人身體健康受到影響，例如導(dǎo)致耳聾、高血壓、中樞神經(jīng)受損等。按照國家標(biāo)準(zhǔn)G B J 8 7— 8 5 《 工業(yè)企業(yè)廠區(qū)各類地點(diǎn)噪聲標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，生產(chǎn)車間及作業(yè)場所(工人每天連續(xù)接觸噪聲 8 h)噪聲限制值 <9 0 d B。經(jīng)過實(shí)測，橡膠廠多數(shù)工段在 8 0 d B上下，少數(shù)工段則超過9 0 d B[ 7]。另外，翻新胎加工生產(chǎn)過程中諸如高溫、振動等，也是不容忽視的危害因素。

2.常見職業(yè)病情況

目前在國內(nèi)的研究發(fā)現(xiàn)，該行業(yè)塵肺病以塵肺為主。2.1 塵肺

在翻新胎生產(chǎn)過程中．產(chǎn)生的橡膠粉塵比重小、顆粒小，很容易懸浮于車間空氣中。會造成不同程度的網(wǎng)織陰影和肺紋理增 多、增粗并伴有呼吸系統(tǒng)疾病，自覺癥狀有咳嗽、咳痰、鼻腔干燥等；有塵肺發(fā)病的潛在危險(xiǎn)。

塵肺以咳嗽、咳痰為主要癥狀，其次是胸痛、氣短。X線特征以不規(guī)則形小陰影改變?yōu)橹鳎悎A形陰影致密度較低，邊緣欠清晰銳利；炭黑塵肺的大結(jié)節(jié)多見于肺上葉，可能是這些部位的活動度比下葉要小，使已到達(dá)肺泡的粉塵不易咳出之故。2.2其他疾病

橡膠制品生產(chǎn)對作業(yè)人員健康的影響不是單一的，而是多因素長期綜合作用，對機(jī)體具有多方面的影響。除橡膠粉塵影響外，還存在潛在的有機(jī)溶劑慢性危害。

塵肺病目前主要提倡早期預(yù)防和對因治療為主，晚期則以綜合治療為原則，即在營養(yǎng)和運(yùn)動療法的基礎(chǔ)上，依據(jù)病人的病情進(jìn)行肺灌洗，使用抗纖維化、減輕或控制非特異性炎性反應(yīng)、調(diào)節(jié)免疫功能、增強(qiáng)免疫力、抗脂質(zhì)過氧化等藥物。結(jié)合肺部理療、霧化吸入治療以及對癥支持療法等綜合治療措施。同時(shí)加強(qiáng)預(yù)防和治療肺氣腫、肺部感染等并發(fā)癥及肺結(jié)核、肺源性心臟病、呼吸衰竭等并發(fā)癥。因目前對塵肺病的治療尚無突破性的進(jìn)展，故塵肺病防治的根本措施在于預(yù)防。

3.橡膠行業(yè)職業(yè)病預(yù)防措施

我國是發(fā)展中國家，工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治工作的基礎(chǔ)較薄弱。但我廠高度關(guān)注工業(yè)衛(wèi)生問題。有以下幾點(diǎn)預(yù)防措施 ： 3.1阻斷接觸途徑

橡膠制品加工廠要與時(shí)俱進(jìn)，用新技術(shù)、新工藝。積極進(jìn)行工藝改造，如密閉硫化、自動稱量、粉料造粒等，從根本上杜絕或減少生產(chǎn)性有害因素的接觸機(jī)會。如對粉塵的控制方面，在打磨崗位加設(shè)吸風(fēng)罩，確保能將生產(chǎn)中產(chǎn)生的粉塵吸入罩內(nèi)，以保證有效的除塵效果； 給接觸粉塵的作業(yè)人員及時(shí)、定期發(fā)放個(gè)人防護(hù)用品，并要求工人及時(shí)、正確佩戴，做好個(gè)人防護(hù)；對生產(chǎn)設(shè)備及防護(hù)設(shè)施應(yīng)定期檢查，維修保養(yǎng)，保證生產(chǎn)車間吸風(fēng)排毒裝置、通風(fēng)設(shè)施的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，并達(dá)到良好的吸風(fēng)排毒、通風(fēng)效果，將作業(yè)場所空氣中有毒物質(zhì)的濃度控制到最低限度。消除塵肺的最好途徑是控制病因，通過改進(jìn)工藝流程和采取除塵措施，消除污染源，阻斷接觸途徑,是防止塵肺發(fā)生的關(guān)鍵。3.2加強(qiáng)職業(yè)健康教育

一方面是教育職工，只有廣大職工真正理解了工業(yè)衛(wèi)生工作的重要性，了解職業(yè)危害因素對人體健康的威脅，尤其是慢性危害的可怕后果，掌握了個(gè)體預(yù)防的知識和方法，主動參與和執(zhí)行各項(xiàng)預(yù)防規(guī)定，才能真正達(dá)到預(yù)期的目的。另一方面，企業(yè)的工業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員和醫(yī)務(wù)人員亟需提高專業(yè)水平，擴(kuò)大知識面，能提出有針對性的，切合實(shí)際的預(yù)防措施和整改建議，能識別和治療職業(yè)有關(guān)疾病，保證健康監(jiān)護(hù)工作的開展。經(jīng)過對該企業(yè)工人進(jìn)行《 中華人民共和國職業(yè)病防治法》 及職業(yè)衛(wèi)生安全、健康知識教育與培訓(xùn)等措施干預(yù)，提高健康行為形成率、職工綜合素質(zhì)等。3.3開展健康監(jiān)護(hù)工作

健康監(jiān)護(hù)的目的在于控制和減少暴露人數(shù)，早期識別和檢出職業(yè)危害的亞臨床改變及患有就業(yè)和上崗禁忌證者；早期檢出職業(yè)病患者。健康監(jiān)護(hù)主要運(yùn)用在作業(yè)場所勞動衛(wèi)生監(jiān)測和職業(yè)性健康檢查兩方面。在衛(wèi)生監(jiān)測方面，要根據(jù)監(jiān)測和檢查結(jié)果，經(jīng)常開展勞動衛(wèi)生監(jiān)督檢查，盡早發(fā)現(xiàn)和杜絕嚴(yán)重職業(yè)危害，防止和減少橡膠加工工作對工人的危害，保護(hù)橡膠制品加工工人的身體健康。針對不同群體的特點(diǎn)，提出切實(shí)可行的治理和防護(hù)建議或方案，采取不同防護(hù)措施。如對危害較重的崗位工人或接觸致癌物質(zhì)的工人，除加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)外，考慮實(shí)行定期脫崗休養(yǎng)或采取輪崗制，對生育期職工尤其要防止生殖功能和子代危害，加強(qiáng)女工保護(hù)和毒物登記工作。在職業(yè)性體檢方面，根據(jù)國家職業(yè)病防治法的要求，為從事有職業(yè)危害的勞動者建立起職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，詳細(xì)記錄勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果和職業(yè)病診療等有關(guān)個(gè)人健康資料； 在有職業(yè)危害的場所進(jìn)行作業(yè)時(shí)，應(yīng)對勞動者進(jìn)行上崗前的職業(yè)健康檢查，隨后定期進(jìn)行檢查，工作結(jié)束后還應(yīng)進(jìn)行離崗職業(yè)健康檢查。對流動和臨時(shí)作業(yè)工人要建立健康檔案，實(shí)行健康跟蹤管理，醫(yī)學(xué)檢查時(shí)，在查體中發(fā)現(xiàn)的患者均應(yīng)及早診斷和治療，尤其是職業(yè)病和與職業(yè)有關(guān)疾病，定期復(fù)查、迫訪，詳細(xì)記錄存檔。橡膠行業(yè)是職業(yè)危害較嚴(yán)重的行業(yè)之一，危害因素較多，對工人健康的影響也較大，是職業(yè)病預(yù)防工作的重點(diǎn)之一，只有采取以上綜合預(yù)防措施，才能降低工人患職業(yè)病的可能性。4.結(jié)語

翻新胎生產(chǎn)行業(yè)的職業(yè)危害不容忽視。由于我廠生產(chǎn)機(jī)械化、自動化水平較高，作業(yè)強(qiáng)度較小，勞動條件較好，因此職業(yè)病防護(hù)主要以加強(qiáng)員工職業(yè)健康教育與定期體檢為。使從業(yè)人員了解預(yù)防防護(hù)知識，通過對工藝流程的研究及安全調(diào)查，了解工作中出現(xiàn)的危害健康的有害物質(zhì)和有毒氣體。出現(xiàn)的疾病及日常預(yù)防情況。對從業(yè)人員有個(gè)很好的參考。促進(jìn)身體健康。

第五篇：ICU護(hù)士的職業(yè)危害及防護(hù)措施

ICU護(hù)士的職業(yè)危害及防護(hù)措施

關(guān)鍵詞： 護(hù)士；ICU；職業(yè)危害；防護(hù)措施 【中圖分類號】R493.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)03-0235-01

ICU是收治各類重癥及多系統(tǒng)功能衰竭患者的?？撇》?，ICU護(hù)士在相對封閉的環(huán)境中，不可避免地接觸患者的各種體液、化學(xué)消毒劑和濃度較高的有毒氣體、噪音、放射線等多種有害因子，使ICU護(hù)士成為高危群體[1]。ICU護(hù)士的職業(yè)防護(hù)問題越來越受到國內(nèi)外同行的關(guān)注?，F(xiàn)就ICU護(hù)士常見的職業(yè)危害與防護(hù)措施進(jìn)行介紹。職業(yè)危害因素

1.1 醫(yī)源性因素:近年來，由于乙肝、丙肝、梅毒、克薩奇病毒以及流感和支原體病毒等患病率明顯提高，經(jīng)常接觸病人血液、體液和各種分泌物的ICU護(hù)士被感染的危險(xiǎn)性增加。ICU護(hù)士往往在患者沒有明確診斷的情況下就投入搶救，在時(shí)間上不允許護(hù)士進(jìn)行自我防護(hù)。

1.2 物理因素:物理因素包括銳器傷、輻射、職業(yè)性腰背痛、噪聲。①銳器傷：銳器傷大都是玻璃損傷和針刺傷手。②輻射：X線、同位素、激光等放射性元素及各種醫(yī)療儀器對人體有不同程度的輻射，這些輻射可對人體的正常細(xì)胞有不同程度的損傷，特別對神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚和造血系統(tǒng)。而ICU因?yàn)椴∪瞬灰装釀?，或是病情不允許，經(jīng)常床旁攝片。③職業(yè)性腰背痛：有研究表明：護(hù)士的職業(yè)性腰背痛大約有2/3是在搬抬患者時(shí)發(fā)生的[2]。ICU病人病情危重，大部分臥床不能自己翻身，不能自理，而搬運(yùn)病人和為病人翻身是ICU護(hù)士不可缺的兩項(xiàng)工作。④噪聲：ICU集中了先進(jìn)的醫(yī)療儀器和設(shè)備，如：生命監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等各種搶救設(shè)備。由于ICU的患者病情危重，要求護(hù)士必須掌握識別各種儀器的報(bào)警聲和聲音傳導(dǎo)的方向，護(hù)士長期處于這樣的工作環(huán)境中，勢必會受到損傷。有報(bào)道稱：噪音可引起醫(yī)護(hù)人員心理緊張，從而出現(xiàn)心跳加快、血壓升高等改變，還可出現(xiàn)煩躁、注意力不集中、工作中易出錯(cuò)等現(xiàn)象。

1.3 化學(xué)因素: 一些藥物和消毒劑的揮發(fā)氣體在ICU相對封閉的環(huán)境中循環(huán)，可引起呼吸困難、眼睛和呼吸道炎癥、接觸性皮炎、頭痛、記憶力分散甚至生理功能異常[3]。水銀是醫(yī)院常見且易被忽視的毒性垃圾，來自于體溫計(jì)、血壓計(jì)以及電池等醫(yī)療用品的水銀具有一定的神經(jīng)毒性和腎毒性。

1.4 社會心理因素: 護(hù)士這一職業(yè)主要是女性承擔(dān)，女性特殊的生理心理狀況、家庭的重?fù)?dān)、工作壓力等是護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素中的社會心理因素。尤其是在ICU工作的護(hù)士，儀器的更新，搶救治療手段的層出不窮，給護(hù)士提出了新的挑戰(zhàn)。另外ICU護(hù)士經(jīng)常是在應(yīng)急的情況下完成各項(xiàng)搶救工作的，需無條件的全身心投入，工作持續(xù)緊張和刺激，導(dǎo)致精神不穩(wěn)定、心煩意亂。有資料報(bào)道ICU護(hù)士的身心健康率明顯低于普通科室的護(hù)士[4]。加之多年來對護(hù)士強(qiáng)調(diào)奉獻(xiàn)精神和不怕臟的教育，自我防護(hù)問題沒有擺在應(yīng)有的位置，致使護(hù)士自我防護(hù)意識淡薄。防護(hù)措施

2.1 醫(yī)源性因素的防護(hù): 入室前認(rèn)真查閱患者資料，對傳染病患者要做好防護(hù)工作，嚴(yán)格終末消毒處理。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，正確使用七步洗手法。完善相關(guān)的檢查項(xiàng)目，減少醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染的發(fā)生。

2.2 物理因素的防護(hù): ① 熟練掌握銳利器械的操作技術(shù)，防止刺傷，為不合作的病人做治療時(shí)，必須有他人協(xié)助。勿將針頭朝向自己或他人，正確使用利器盒，放置2/3滿時(shí)立即蓋好蓋子，密封后處理。② 做好X射線的防護(hù)，減少輻射損傷，定期進(jìn)行照射劑量檢測等。③掌握正確的搬抬患者的方法，協(xié)調(diào)用力，防止腰扭傷，平時(shí)加強(qiáng)腰背肌運(yùn)動，加強(qiáng)肌肉韌帶等組織的韌性。④ 加強(qiáng)儀器管理，合理設(shè)置報(bào)警限，定期請專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行檢查和維修，特別是對易產(chǎn)生噪音的設(shè)備進(jìn)行改進(jìn)。

2.3 化學(xué)因素的防護(hù): 加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通，定時(shí)開窗換氣。應(yīng)用揮發(fā)性消毒劑時(shí)，明確消毒劑的注意事項(xiàng)，注意嚴(yán)格管理。一旦出現(xiàn)水銀濺灑，立即疏散人員，關(guān)閉門窗及內(nèi)部通風(fēng)系統(tǒng)，戴橡膠手套，用鑷子撿起尖銳物品或玻璃碎片，放置于紙巾上，折好紙巾放入垃圾袋中密封并做好標(biāo)識，確定水銀珠位置，使用紙板收集，較大水銀珠用注射器抽吸后注入塑料容器中加蓋，放入密封袋貼好標(biāo)識。黑暗房間中使用手電筒尋找水銀珠并收集，肉眼難看到的小水銀珠用輸液貼收集后放入可密封袋內(nèi)做好標(biāo)識，肉眼很難看到的小水銀珠用硫磺粉末覆蓋，清理結(jié)束后，所有使用過的物品放入一個(gè)垃圾袋密封并標(biāo)識，送到安全地區(qū)，被污染區(qū)域保持通風(fēng)至少24小時(shí)，如有不適立即就醫(yī)。

2.4 社會心理因素的防護(hù): 不斷加強(qiáng)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，提高自身的?？评碚摵蛯？萍夹g(shù)水平。學(xué)會自我心理調(diào)節(jié)，保持心情舒暢，勞逸結(jié)合，合理安排工作，學(xué)習(xí)和生活。ICU護(hù)士在搶救危重患者生命的同時(shí)，要提高自我防護(hù)意識。小結(jié)

綜上所述，ICU護(hù)士要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、良好的心理狀態(tài)、健康的體魄和強(qiáng)烈的好學(xué)精神，才能更好地勝任工作。

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