第一篇：大病醫(yī)保在什么病的情況下算大??？

大病醫(yī)保，在什么病的情況下算大??？

什么是大病醫(yī)保大病醫(yī)保是城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險的簡稱，是在基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷的政策。其主要目的就是減輕人民群眾大病醫(yī)療費用負擔，解決因病致貧、因病返貧問題。截止到2014年年底，大病醫(yī)保已在27個省開展了392個統(tǒng)籌項目，覆蓋人口7億人。但還有部分地區(qū)沒有實現(xiàn)大病醫(yī)保政策。大病醫(yī)保包括哪些病

1、尿毒癥透析治療;

2、惡性腫瘤;

3、器官移植;

4、白血病;

5、高血壓病合并心、腦、腎、血管并發(fā)癥;

6、腦卒中后遺癥;

7、慢性心功能不全;

8、**瓣膜置換抗凝治療;

9、糖尿病合并心、腎、眼、神經(jīng)病變;

10、特發(fā)性肺纖維化;

11、支氣管哮喘;

12、支氣管擴張癥;

13、腎病綜合癥;

14、慢性腎功能不全;

15、慢性再生障礙性貧血;

16、溶血性貧血;

17、**異常增生綜合癥;

18、真性紅細胞增多癥;

19、原發(fā)性血小板增多癥;20、原發(fā)性**纖維化;

21、過敏性紫癜并腎病;

22、血小板減少性紫癜;

23、腦垂體瘤;

24、尿崩癥;

25、皮質(zhì)醇增多癥;

26、原發(fā)性醛固酮增多癥;

27、類風濕性關(guān)節(jié)炎(活動期);

28、系統(tǒng)性紅斑狼瘡;

29、結(jié)節(jié)性多動脈炎;30、白塞氏病;

31、系統(tǒng)性硬化癥;

32、多發(fā)性(皮)肌炎;

33、脂膜炎;

34、癲癇、35、帕金森氏病;

36、多發(fā)性硬化、37、重癥肌無力;

38、運動神經(jīng)元病;

39、肢端壞疽;40、股骨頭缺血性壞死;

41、慢性重癥肝炎、肝硬化;

42、結(jié)核病;

43、精神病、44心腦血管內(nèi)支架置入術(shù)后?；加虚T診大病的參保居民，需攜帶本市三級定點醫(yī)療機構(gòu)或?qū)？漆t(yī)院出具的診斷證明和醫(yī)院蓋章、主任醫(yī)師簽字同意的《門診大病審批表》，經(jīng)區(qū)勞動保障部門審核確認和專家會審后，辦理準入手續(xù)。門診大病患者因門診大病就診必須主動聲明其病種，即要做到“三處告知”(掛號處、就診醫(yī)師處、門診收費處)，講明本次就診病種?；颊呔驮\時注意所持發(fā)票的名稱，因“門診大病”就診，發(fā)票上注有“門診大病”字樣。醫(yī)療保險首先，醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別，報銷起付線根據(jù)醫(yī)院級別也有不同

一般A類藥品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而B類報80%，自負20%的比例。

假如一個人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元；如果是在二級醫(yī)院就診住院，就先減去1000元；如果是三級醫(yī)院就診住院，就先減去2000元，這就是起付線的不同。

1、特殊醫(yī)療費用中因病情需要進行器官、組織移植，其購買器官、組織的費用以及使用超出《鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療保險藥品報銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費用；

2、工傷、職業(yè)?。?/p>

3、女工生育；

4、流氓斗毆；

5、酗酒致傷；

6、交通肇事；

7、他人故意傷害；

8、醫(yī)療事故；

9、美容、健康體檢；

10、其他不屬于社會醫(yī)療保險基金支付范圍的費用。

1、參保職工出差、探親在外地發(fā)生醫(yī)療費用、只報銷符合醫(yī)療保險規(guī)定的外地急診費用，非急診原因住院，所有費用一概不予報銷。

2、參保職工在外地居住時間超過6個月，按長期住外地人員性質(zhì)報銷醫(yī)藥費。

3、長期住外地人員應(yīng)由單位提供證明，確定二所定點醫(yī)院（應(yīng)為當?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)），及時辦理《鎮(zhèn)江市長住外地職工醫(yī)療費報銷卡》

4、長期住外地職工必須堅持節(jié)約原則按規(guī)定限量開藥（每就診一次，急性藥量在3日以內(nèi)，慢性病藥量在10日以內(nèi)，結(jié)核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量），超過上述標準，藥費不予報銷。

5、長期住外地職工轉(zhuǎn)診、需由當?shù)囟c醫(yī)院簽署意見，按屬地原則逐級轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診醫(yī)院屬我市職工醫(yī)療保險確定的特約醫(yī)院。個人先自付總費用10%，然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷費用，其它醫(yī)院，個人先自付總費用20%，然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷醫(yī)療費用。重大疾病才算的上大病醫(yī)保？詳解你所不知道的大病醫(yī)保16年10月，國務(wù)院發(fā)表《中國的減貧行動與人權(quán)進步》白皮書。白皮書顯示，大病保險自實施以來，覆蓋超過10億參保居民，報銷比例不低于50%?！局卮蠹膊〔潘愕纳洗蟛♂t(yī)保？】到底什么是大病醫(yī)保？我們可以通俗地理解，大病保險是指政府從基本醫(yī)?；鹉贸鲆徊糠仲Y金，為參加基本醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民購買大病醫(yī)保。本質(zhì)是基本醫(yī)保的延伸和拓展，可以算得上是一項重要的惠民工程。大病醫(yī)保又是怎樣的范圍呢？難道重病難病才能算是大病醫(yī)保嗎？其實不然。小管家這就告訴你~不過想要真正了解大病醫(yī)保的前世今生，還得追溯回8年前。2009年，廣東省湛江市。當?shù)爻青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金來源分為政府財政補貼和個人繳費，報銷限額為1.5萬元。湛江市政府決定從個人繳費中拿出15%，投保中國人保健康湛江中心支公司城鄉(xiāng)居民大額補充醫(yī)療保險，將城鄉(xiāng)居民個人最高報銷限額從1.5萬元分別提高到5萬元和8萬元，當時參保人數(shù)約為563萬人。當時沒有人想到，這個日后被稱為“湛江模式”的醫(yī)保創(chuàng)新舉動竟然攪動了整個醫(yī)療界，為商業(yè)保險公司進入社保領(lǐng)域提供了樣板，成為日后覆蓋全國的城鄉(xiāng)大病醫(yī)保的雛形?！緦嶋H報銷比例高達13%】自大病醫(yī)保問世以來，已經(jīng)過去了8年的時間，不過真正開始全面實施是在去年7月。那么現(xiàn)在大病醫(yī)保的發(fā)展情況是什么樣呢？小管家?guī)阋黄饋砜纯?。大病醫(yī)保全面實施以來，已逐漸成為中國特色醫(yī)療保險體系的重要組成部分，并取得了積極的成效。數(shù)據(jù)顯示，居民的醫(yī)療保障水平大幅提高。今年1-9月，大病保險患者實際報銷比例在基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上提高了13.85%。

第二篇：大病醫(yī)保指什么,什么病算大?。?/a>

大病醫(yī)保指什么，什么病算大病？

大病醫(yī)保為什么跟我們理解的大病有所差別。我用最通俗的語言講一下。大病要從社保中的醫(yī)保部分和商業(yè)保險中的重大疾病區(qū)分開來。

大病醫(yī)保其實是我們交的社保中醫(yī)療保險每年一次性交的大額醫(yī)療部分。拿我所在城市來說，每年1、2月份會交一次260元的大額醫(yī)療。這部分費用就是題主說的大病醫(yī)保。

大病醫(yī)保怎么報銷。

大病醫(yī)保并不是我們理解的這個病非常嚴重就是大病。社保體系中醫(yī)保的大病保險只是針對醫(yī)藥費，并不針對病種。

比如說得了癌癥還不算大病，可能是醫(yī)藥費沒有超過社保統(tǒng)籌部分限額。

醫(yī)保分為兩部分，一部分門診，一部分住院。在一個自然內(nèi)，在一至三級醫(yī)院，花費在800-5500元這部分，分別報銷75%、65%、55%社保范圍內(nèi)用藥。

第二部分是住院。

社保中的醫(yī)保分為兩部分，一部分是統(tǒng)籌基金，統(tǒng)籌基金用完了就是大病醫(yī)保。統(tǒng)籌基金為，在一至三級醫(yī)院，住院分別花費800、1300、1700二次及以上，55000元以下報銷80%社保內(nèi)用藥；5.5萬-15萬元報銷85%社保內(nèi)用藥；

醫(yī)藥費超過15萬元，動用大額醫(yī)療，也就是題主說的大病醫(yī)保。大病醫(yī)保報銷15萬至35萬這部分80%的社保內(nèi)用藥。大額醫(yī)保35萬封頂。

再說題主理解的大病。我們通常理解的大病在商業(yè)保險里能夠找到具體對應(yīng)的病種。一般的癌癥都在商業(yè)保險的重大疾病范圍內(nèi)，只要購買了重疾險，一旦確診，立即賠付?？梢杂行浹a因治病而需要花費的巨額醫(yī)療費用及收入中斷等損失。

具體社保中醫(yī)保的報銷比例會因各地及每年政策調(diào)整而有所區(qū)別。可以咨詢當?shù)厣绫Ｖ行摹?/p>

第三篇：大病醫(yī)保

河北省開展提高肺癌等14類重大疾病 醫(yī)療保障水平試點工作實施方案

根據(jù)國務(wù)院辦公廳下發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》提出的“全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染等8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點范圍?！钡囊?，結(jié)合我省實際，制定本實施方案。

一、試點病種

肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染。

二、開展范圍

全省所有開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）的縣（市、區(qū)）全面開展肺癌等14類重大疾病醫(yī)療救治。

三、救治定點醫(yī)療機構(gòu)

肺癌等14類重大疾病市、縣級救治定點醫(yī)療機構(gòu)，由各市衛(wèi)生局在具備救治設(shè)備條件和技術(shù)能力的市、縣級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)中選擇確定后公布，報省衛(wèi)生廳備案。省級救治定點醫(yī)療機構(gòu)由省衛(wèi)生廳在省級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)中選擇確定，救治定點醫(yī)療機構(gòu)名錄另行公布。

四、醫(yī)療費用補償

新農(nóng)合對患有14類重大疾病參合患者，在省、市級衛(wèi)生行政部門確定的救治定點醫(yī)療機構(gòu)治療，發(fā)生的醫(yī)療費用享受醫(yī)療救治補償待遇。對肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、急性心肌梗塞、甲亢、唇腭裂8個病種實行定額付費；對慢性粒細胞白血病、Ⅰ型糖尿病2個病種實行最高限額付費；對腦梗死、血友病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染4個病種實行按項目付費。

對實行定額付費的病種，醫(yī)療費用沒有超過定額標準的，新農(nóng)合按定額的70％補償，患者按實際發(fā)生醫(yī)療費用的30％付費，超過定額的醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔；對實行最高限額付費的，醫(yī)療費用沒有超過最高限額的，新農(nóng)合按實際發(fā)生醫(yī)療費用的70％補償，患者按實際發(fā)生醫(yī)療費用的30％付費，超過最高限額的醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔；實行項目付費的，新農(nóng)合對屬于《河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷藥物目錄》及《河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項目補償規(guī)定》的費用，縣級補償85％，市級補償80%，省級補償75%，其余費用由患者自付。新農(nóng)合補償時不再扣除起付線，封頂線不與新農(nóng)合統(tǒng)籌補償方案設(shè)定的封頂線合并計算。重大疾病病人到非救治定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，新農(nóng)合不予救治補償。

五、付費標準

重大疾病醫(yī)療救治付費參考標準已商省物價局同意。執(zhí)行市級收費標準的救治定點醫(yī)療機構(gòu)，付費標準應(yīng)在省級標準的基礎(chǔ)上降低12%左右；執(zhí)行縣級收費標準的救治定點醫(yī)療機構(gòu)，付費標準應(yīng)在市級標準的基礎(chǔ)上降低12%左右，具體付費標準由各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局結(jié)合當?shù)貙嶋H與醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商后確定。

（一）執(zhí)行省級收費的醫(yī)療機構(gòu)定額付費標準

1、肺癌

（1）肺葉切除術(shù)：35000元（2）全肺切除術(shù)：35000元（3）肺局部切除術(shù)：30000元（4）開胸探查術(shù)：30000元

（5）VATS手術(shù)：47000元

2、食道癌（食管癌切除消化道重建術(shù)）：40000元

3、胃癌（根治術(shù)）：37000元

4、結(jié)腸癌

（1）根治切除術(shù)：32000元（2）全結(jié)腸切除術(shù)：35000元

5、直腸癌

（1）低位前切除術(shù)：38000元（2）腹會陰聯(lián)合切除術(shù)：30000元

6、急性心肌梗塞（冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)）植入1個支架：44000元 植入2個支架：55000元 植入3個及3個以上支架的，所增加的支架費用由患者自理。

7、甲亢（甲狀腺次全切除術(shù)）：10000元

8、唇腭裂（修復(fù)術(shù)）（1）唇裂修復(fù)術(shù)：5000元

注：由慈善機構(gòu)資助享受免費醫(yī)療待遇的患者，新農(nóng)合不再予以補償。（2）腭裂修復(fù)術(shù)：7000元

注：由慈善機構(gòu)資助享受免費醫(yī)療待遇的患者，新農(nóng)合不再予以補償。

（二）最高限額付費標準

1、慢性粒細胞白血病

門診口服格列衛(wèi)治療的，新農(nóng)合對每位患者每年3個月用量的藥品費用補償70%，患者自付30％，新農(nóng)合年最高補償限額為76865元，另外9個月的格列衛(wèi)由病人向中華慈善總會提出申請，經(jīng)審核同意后，由病人到指定的醫(yī)療機構(gòu)免費領(lǐng)取。

2、Ⅰ型糖尿病

執(zhí)行省級收費的醫(yī)療機構(gòu)：7000元

（三）項目付費

腦梗死、血友病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染、慢性粒細胞白血病（采用門診口服羥基脲或注射阿糖胞苷＋干擾素治療的病人），按照本文件按項目付費的規(guī)定補償。

六、實施程序

1、確定診斷：

肺癌等14類重大疾病必須在衛(wèi)生行政部門確定的縣級以上新農(nóng)合救治定點醫(yī)療機構(gòu)確定診斷（艾滋病病人須由具有艾滋病確診資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)確定診斷），并出具診斷證明。

2、機構(gòu)選擇：肺癌等14類重大疾病的醫(yī)療救治，原則上由患者自主選擇由省、市級衛(wèi)生行政部門確定的省、市、縣級救治定點醫(yī)療機構(gòu)就診治療。重大疾病病人就診必須填寫《河北省重大疾病救治審批表》（見附件）并經(jīng)當?shù)匦罗r(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)審核批準。

3、費用結(jié)算： 病人出院時，住院費用由救治定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)報，參合患者只交納自付費用,新農(nóng)合補償費用由救治定點醫(yī)療機構(gòu)先行墊付，而后按照規(guī)定的時限與程序，將相關(guān)資料報送至病人所在縣（市、區(qū)）新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)。經(jīng)辦機構(gòu)審核后，報送同級財政部門復(fù)核，并將定點醫(yī)療機構(gòu)墊付的補償資金撥付至定點醫(yī)療機構(gòu)指定的銀行賬戶。非救治定點醫(yī)療機構(gòu)的費用結(jié)算，按當?shù)匦罗r(nóng)合實施方案的規(guī)定執(zhí)行。

附件：河北省提高農(nóng)村重大疾病醫(yī)療保障水平試點工作救治申請審批表

第四篇：20鐘大病醫(yī)保

山東實施大病醫(yī)保新政策 首次將20種大病納入大病保險 添加時間：2013-01-06 關(guān)鍵字：大病醫(yī)保

【摘要】近日，山東實施大病醫(yī)保新政策，首批20種大病納入大病保險保障范圍。2013年，山東省農(nóng)民大病返貧將大幅減少。自1月1日起，大病保險資金將在新農(nóng)合報銷的基礎(chǔ)上，對納入保險范圍的大病參?；颊咴俅谓o予保障，實際支付比例將不低于50%,個人最高年補償額達20萬元。首批20種大病被納入大病保險范圍。

根據(jù)國家發(fā)改委等部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》，山東省政府正式印發(fā)《山東省人民政府辦公廳關(guān)于開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病醫(yī)療保險工作的意見（試行）》，決定在全省開展新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保險工作。

2013年，山東省先將嚴重危害群眾健康和影響農(nóng)民生產(chǎn)生活，且療效確切、費用易于控制的20類重大疾病納入大病保險保障范圍，包括：兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結(jié)核、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等。

對于補償比例問題，意見要求，要按照醫(yī)療費用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高，實際支付比例不得低于50%。同時，隨著大病保險籌資、管理和保障水平的不斷提高，逐步提高大病保險補償比例，最大限度地降低個人醫(yī)療費用負擔。

慧擇提示：山東出臺大病醫(yī)保新政策，擴大大病醫(yī)保的保障范圍，提高了大病醫(yī)保的報銷比例。此外，在新農(nóng)合報銷、大病保險補償?shù)幕A(chǔ)上，民政部門還將對貧困患者給予一定救助。【免責聲明】本文僅代表作者本人觀點，與慧擇保險網(wǎng)無關(guān)?；蹞癖ｋU網(wǎng)站對文中陳述、觀點判斷保持中立，不對所包含內(nèi)容的準確性，可靠性或完整性提供任何保證。請讀者僅作參考，特此聲明!

第五篇：大病醫(yī)保介紹

關(guān)于基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療統(tǒng)籌報銷范圍的區(qū)別

基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療統(tǒng)籌之間的關(guān)系，特別是二者之間報銷范圍的異同，為此介紹如下。為了保障職工和退休人員患病時得到基本醫(yī)療保障，享受醫(yī)療保險待遇，北京市政府于2000年10月24日發(fā)布《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》（以下簡稱規(guī)定），對原有醫(yī)療保障制度進行了改革。這個規(guī)定的適用范圍是全市（城鎮(zhèn)）所有用人單位，包括企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位(以下簡稱用人單位)及其職工和退休人員。對于企業(yè)職工和退休人員來說，建立于上世紀50年代的勞保醫(yī)療制度，根據(jù)新的規(guī)定已經(jīng)被參加基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療統(tǒng)籌的形式所取代，在市、各區(qū)依法設(shè)立的職介中心、人才中心存放檔案的存檔人員也可以參加。（國家公務(wù)員采取參加基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療補助辦法，事業(yè)單位采取參加基本醫(yī)療保險和建立補充醫(yī)療保險的辦法。）

一、基本概念

基本醫(yī)療保險是社會保障體系中重要的組成部分，是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險。它是按照用人單位和職工的承受能力來確定大家的基本醫(yī)療保障水平。它具有廣泛性、共濟性、強制性的特點?；踞t(yī)療保險是醫(yī)療保障體系的基礎(chǔ)，實行用人單位和職工個人雙方負擔、共同繳納、全市統(tǒng)籌的原則，個人帳戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合原則，能夠保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求。主要用于支付一般的門診、急診、住院費用?；踞t(yī)療保險費用由用人單位和職工共同繳納。大病醫(yī)療統(tǒng)籌制度屬于基本醫(yī)療保險的補充形式。采取“互助互濟，風險共擔；保證基本醫(yī)療，克服浪費；國家、企業(yè)、個人三者合理負擔?！钡脑瓌t，實行基金制度。大病醫(yī)療統(tǒng)籌費由用人單位與參保人員共同繳納。

二、費用規(guī)定

1.基本醫(yī)療保險繳費和個人帳戶管理

①職工繳費部分，按本人上一年月平均工資的2%繳納基本醫(yī)療保險費。職工本人上一年月平均工資低于上一年本市職工月平均工資60%的，以上一年本市職工月平均工資的60%為繳費工資基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費。職工本人上一年月平均工資高于上一年本市職工月平均工資300%以上的部分，不作為繳費工資基數(shù)，不繳納基本醫(yī)療保險費。無法確定職工本人上一年月平均工資的，以上一年本市職工月平均工資為繳費工資基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費。

規(guī)定施行前已退休的人員不繳納基本醫(yī)療保險費。規(guī)定施行后參加工作，累計繳納基本醫(yī)療保險費男滿25年、女滿20年的，按照國家規(guī)定辦理了退休手續(xù)，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或者退休費的人員，享受退休人員的基本醫(yī)療保險待遇，不再繳納基本醫(yī)療保險費。規(guī)定施行前參加工作施行后退休，繳納基本醫(yī)療保險費不滿前款規(guī)定年限的，由本人一次性補足應(yīng)當由用人單位和個人繳納的基本醫(yī)療保險費后，享受退休人員的基本醫(yī)療保險待遇，不再繳納基本醫(yī)療保險費。經(jīng)勞動保障行政部門認定，職工的連續(xù)工齡或者工作年限符合國家規(guī)定的，視同基本醫(yī)療保險繳費年限。②用人單位按全部職工繳費工資基數(shù)之和的9%繳納基本醫(yī)療保險費。

③基本醫(yī)療保險基金當年籌集的部分，按銀行活期存款利率計息；上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息，按3個月期整存整取銀行存款利率計息；存入社會保障基金財政專戶的沉淀基金，比照3年期零存整取儲蓄存款利率計息，并不低于該檔次利率水平。

④基本醫(yī)療保險個人帳戶由下列各項構(gòu)成：職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費；按照規(guī)定劃入個人帳戶的用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費；個人帳戶存儲額的利息；依法納入個人帳戶的其它資金。⑤個人帳戶存儲額每年參照銀行同期居民活期存款利率計息。個人帳戶的本金和利息為個人所有，只能用于基本醫(yī)療保險，但可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。

⑥失業(yè)人員不繳納基本醫(yī)療保險費，個人帳戶停止計入，余額可繼續(xù)使用。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，按照失業(yè)保險規(guī)定享受醫(yī)療補助待遇。2.大病醫(yī)療統(tǒng)籌費用

①企業(yè)繳費標準：（不含外商投資企業(yè)）以上全市職工月平均工資的6%，按企業(yè)在職職工人數(shù)按月繳納；外商投資企業(yè)以上全市職工月平均工資的2.5%，按企業(yè)中方在職職工人數(shù)按月繳納。企業(yè)職工月平均工資低于全市職工月平均工資10%以上時，以全市職工月平均工資的90%為基數(shù)，按前述規(guī)定的規(guī)定繳納。

②個人繳費標準：以上全市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費，由企業(yè)從職工工資和退休人員養(yǎng)老保險金中代為扣繳。

三、報銷范圍 1.基本醫(yī)療保險

基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶劃定各自支付范圍，分別核算。符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用，按照本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準報銷。

個人帳戶支付下列醫(yī)療費用：門診、急診的醫(yī)療費用；到定點零售藥店購藥的費用；基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用；超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準，按照比例應(yīng)當由個人負擔的醫(yī)療費用。個人帳戶不足支付部分由本人自付。

基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費用：住院治療的醫(yī)療費用；急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用；惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。

基本醫(yī)療保險基金不予支付下列醫(yī)療費用：在非本人定點醫(yī)療機構(gòu)就診的，但急診除外；在非定點零售藥店購藥的；因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責任事故造成傷害的；因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的；因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的；在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的；按照國家和本市規(guī)定應(yīng)當由個人自付的。

企業(yè)職工因工負傷、患職業(yè)病的醫(yī)療費用，按照工傷保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。女職工生育的醫(yī)療費用，按照國家和本市的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的起付標準按上一年本市職工平均工資的10%左右確定。個人在一個內(nèi)第二次以及以后住院發(fā)生的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的起付標準按上一年本市職工平均工資的5%左右確定?；踞t(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個內(nèi)支付職工和退休人員的醫(yī)療費用累計最高支付限額按上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。在一個結(jié)算期（結(jié)算期按職工和退休人員住院治療的時間，惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥門診治療的時間設(shè)定。）內(nèi)職工和退休人員發(fā)生的醫(yī)療費用，按醫(yī)院等級和費用數(shù)額采取分段計算、累加支付的辦法，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人按比例分擔。

為減輕腎透析、腎移植、惡性腫瘤及精神病患者的負擔，保證其基本醫(yī)療，某些藥物將由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金進行支付。如腎透析患者在門診因病情需要，所進行的檢查、治療及使用的相關(guān)藥品；腎移植后抗排異治療的患者，在門診因病情需要，所進行的檢查、治療及使用的相關(guān)藥品；惡性腫瘤患者在門診進行放射治療、化學治療期間，因病情需要，使用輔助性治療的中藥費用也納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。此外，精神病患者將獲得更優(yōu)惠的條件，精神病患者在精神病定點?？漆t(yī)院及綜合醫(yī)院精神科病房住院，一年內(nèi)只收取一次統(tǒng)籌基金起付標準費用，并減收起付標準的50%。

2.大病醫(yī)療統(tǒng)籌報銷范圍職工和退休人員患病、非因工負傷一次性住院的醫(yī)療費用或者30日內(nèi)累計醫(yī)療費用超過2000元的，屬于大病醫(yī)療費統(tǒng)籌范圍。

但有下列情形之一發(fā)生的醫(yī)療費用，不屬于大病醫(yī)療費統(tǒng)籌范圍：未經(jīng)批準在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外)；患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的；因交通事故造成傷害的；因本人違法造成傷害的；因責任事故引起食物中毒的；因自殺導致治療的（精神病發(fā)作除外）；因醫(yī)療事故造成傷害的；按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應(yīng)當自理的。大病醫(yī)療費統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費用，采取分檔計算，累加支付的辦法。

醫(yī)療費用支付金額為2000元以上的部分，具體標準如下：2000元以上5000元以下的部分支付90%；5000元以上1萬元以下的部分支付85%；1萬元以上3萬元以下的部分支付80%；3萬元以上5萬元以下的部分支付85%；5萬元以上的部分支付90%。在醫(yī)療費用中，由大病醫(yī)療費統(tǒng)籌基金支付后的剩余部分，由企業(yè)和職工及退休人員個人共同負擔。企業(yè)負擔的部分不得低于70%。職工和退休人員患病住院治療需要預(yù)付押金時，由企業(yè)統(tǒng)一墊付。企業(yè)墊付確有困難的，可以向區(qū)、縣社會保險基金管理機構(gòu)申請，在大病醫(yī)療費統(tǒng)籌基金中按比例墊付。大病醫(yī)療費統(tǒng)籌實行定點醫(yī)院和轉(zhuǎn)診審批制度。

1、上海大病醫(yī)保如何辦理？

如果你問的是門診大病登記的話，各個區(qū)縣的醫(yī)保事務(wù)中心，以及街道社區(qū)都可以辦理登記，帶好在醫(yī)院開出的大病登記單，和病人社?？纯?。

2、上海市大病醫(yī)保自付部分是否能一半報銷（1）、在2008醫(yī)保內(nèi)，發(fā)生住院醫(yī)療費用，住院起付線標準為1500元，累計超過起付標準的部分，由統(tǒng)籌基金支付85%，統(tǒng)籌基金的最高支付限額為70000元，超過以上部分由附加基金支付80%，其余部分由個人自負。

（2）、具體情況建議您撥打醫(yī)保服務(wù)熱線962218詢問。

3、上海大病醫(yī)保單子遺失怎么補

如果是醫(yī)院開出來的門診大病申請表，則去醫(yī)院里補辦。如果是醫(yī)保給的那張門診大病登記回執(zhí)，則去開出登記回執(zhí)的地方補辦。

4、什么是大病醫(yī)保？

大病補充醫(yī)療保險是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員，內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上（4萬元）的醫(yī)療費用（不含應(yīng)自付費用）。凡參加基本醫(yī)療保險的參保人員，每年每人向市、區(qū)社會保險局繳納48元大病醫(yī)療保險費，在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用，由社會保險部門按：0—4萬元以下報銷85%，4萬元—8萬元以下報銷90%，8萬元以上報銷95%。每一醫(yī)療內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬元。