第一篇：關(guān)于二甲復(fù)審存在問(wèn)題和整改方法

關(guān)于二甲復(fù)審存在問(wèn)題和整改方法??二甲復(fù)審組對(duì)藥事組的檢查是比較滿意的，資料不缺大項(xiàng)，準(zhǔn)備得比較完善，落實(shí)基本到位，但內(nèi)容不夠全面。庫(kù)房和藥房沒(méi)提出問(wèn)題。????????

一、存在問(wèn)題：?????????????、中藥飲片驗(yàn)收有制度，但登記臺(tái)帳有缺項(xiàng)；?????????????、中藥飲片養(yǎng)護(hù)有制度，但基本沒(méi)登記；?????????????、處方點(diǎn)評(píng)數(shù)量少，沒(méi)得到要求；?????????????、對(duì)供應(yīng)商質(zhì)量評(píng)估沒(méi)有制度，評(píng)估內(nèi)容也不夠全面；?????????????、有《藥事委員會(huì)》和《抗菌藥物應(yīng)用領(lǐng)導(dǎo)小組》組織，但沒(méi)有以紅頭文件的形式下達(dá)；?????????????、煎藥人員已經(jīng)培訓(xùn)合格，但沒(méi)辦理上崗證；?????????????、藥劑科人員結(jié)構(gòu)有一覽表，但沒(méi)有結(jié)構(gòu)圖；?????????????、中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員少，兼職太多。?

二、整改方法：對(duì)于存在問(wèn)題，我們已于五月八號(hào)開(kāi)始，能修改的就修改，能補(bǔ)充的就補(bǔ)充，截至今天十號(hào)，已經(jīng)完成了第?、?、?、?項(xiàng)，第?、?、?正在整改中，計(jì)劃在一星期內(nèi)完成。第?項(xiàng)內(nèi)容不屬于藥劑科解決范圍，應(yīng)該由醫(yī)院來(lái)解決。?

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第二篇：二甲復(fù)審存在問(wèn)題整改計(jì)劃及措施

二甲復(fù)審存在問(wèn)題整改計(jì)劃及措施

在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，我們通過(guò)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、讀標(biāo)準(zhǔn)，查閱專家手冊(cè)，按照細(xì)則和專家手冊(cè)不斷落實(shí)資料，經(jīng)過(guò)全體職工的共同努力，雖然通過(guò)了2013年的二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作，但同時(shí)發(fā)現(xiàn)了不少的漏洞及問(wèn)題，根據(jù)專家反饋現(xiàn)整理出以下主要問(wèn)題，并制訂相應(yīng)整改措施：

一、第一部分中醫(yī)藥服務(wù)功能。

1.為按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局要求建立遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，未開(kāi)展會(huì)診工作。

整改措施：信息科著手開(kāi)展此項(xiàng)工作。

2.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子中中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員比例為25%，未達(dá)到60%標(biāo)準(zhǔn)。

整改措施：參加西學(xué)中培訓(xùn)。

3.師承資料不足，沒(méi)有體現(xiàn)帶教老師在繼承人學(xué)習(xí)筆記上的批語(yǔ)等。

整改措施：完善相關(guān)資料。

4.中藥房負(fù)責(zé)人任職資格不符合要求。

整改措施：要求中藥房負(fù)責(zé)人在5年內(nèi)拿到主管中藥師資格。

5.煎藥室定期消毒記錄不完全。

整改措施：要求煎藥室完善消毒記錄，科室負(fù)責(zé)人加強(qiáng)對(duì)資料的檢查及管理。6.病房護(hù)理人員總數(shù)與病區(qū)實(shí)際開(kāi)發(fā)床位數(shù)的比例不符合要求。

整改措施：加大對(duì)護(hù)理人員的招聘。

二、第二部分綜合服務(wù)功能。無(wú)存在問(wèn)題

2013

年8月11日

第三篇：山陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院二甲復(fù)審管理組市初評(píng)存在問(wèn)題整改方案

山陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院二甲復(fù)審管理組市初評(píng)存在問(wèn)題整改方案

根據(jù)6月4日市初評(píng)檢查組檢查存在的問(wèn)題，通過(guò)整理，管理組主要存在8個(gè)方面的問(wèn)題，經(jīng)相關(guān)科室溝通，特制定以下整改措施：

一、關(guān)于西學(xué)中醫(yī)生走訪成績(jī)不好問(wèn)題：醫(yī)務(wù)科將通過(guò)中醫(yī)三基培訓(xùn)，有重點(diǎn)的在每個(gè)科室指定部分代表將來(lái)接受檢查。

二、關(guān)于危急值抽查不過(guò)關(guān)問(wèn)題：通過(guò)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療、醫(yī)技和護(hù)理人員的培訓(xùn)，應(yīng)讓每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員知道危急值的概念和處理程序。

三、關(guān)于中醫(yī)藥人員數(shù)量過(guò)少問(wèn)題，我們將通過(guò)各種方法進(jìn)行解決，確保中醫(yī)藥人員達(dá)到規(guī)定要求的比例。

四、關(guān)于應(yīng)急培訓(xùn)問(wèn)題：由醫(yī)院責(zé)成醫(yī)療、保衛(wèi)完成緊急醫(yī)療救援、心肺復(fù)蘇、火災(zāi)等的應(yīng)急演練，并形成登記備查。

五、關(guān)于急診會(huì)診問(wèn)題，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)進(jìn)行安排并形成制度執(zhí)行到位。標(biāo)準(zhǔn)要求二級(jí)醫(yī)院必須成立自己的二級(jí)學(xué)科專業(yè)組，在接到急診會(huì)診的邀請(qǐng)后10分鐘內(nèi)指派專業(yè)組專家到位開(kāi)展會(huì)診工作。

六、關(guān)于醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方案不完整問(wèn)題，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)進(jìn)行完善。

七、關(guān)于治未病服務(wù)接診人員過(guò)少問(wèn)題，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)補(bǔ)充登記，完善資料。

八、關(guān)于醫(yī)院服務(wù)中病人平均住院日連年減少問(wèn)題，要求用例表的方式進(jìn)行說(shuō)明，達(dá)到一目了然的目的，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)進(jìn)行落實(shí)。

院辦室

2013年6月14日

第四篇：二甲問(wèn)題整改情況匯報(bào)

二甲評(píng)審問(wèn)題持續(xù)整改情況匯報(bào)

2013年5月11日至12日河北省二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審專家組對(duì)我院進(jìn)行了為期兩天的評(píng)審檢查工作。專家組給我們提出了很多寶貴建議，非?？陀^的指出了我們工作中存在的問(wèn)題，八個(gè)迎檢組共收集建議18條，存在問(wèn)題104條，經(jīng)過(guò)第二階段的整改，大部分問(wèn)題已逐步開(kāi)展落實(shí)到位。具體匯報(bào)如下：

一、對(duì)哪些制度不健全、管理不到位的問(wèn)題各相關(guān)科室詳細(xì)制定了整改措施并形成制度，形成檢查記錄以待備查，辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院感染科、等職能科室制定了對(duì)各科室的管理考核標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)督、檢查工作步入常態(tài)化。

二、從第三季度開(kāi)始把中藥飲片處方合格率、不良反應(yīng)報(bào)告、抗 菌藥物使用率、中醫(yī)非藥物治療均納入到醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)中。

三、對(duì)藥房人員結(jié)構(gòu)不合理，無(wú)審核調(diào)配資質(zhì)的人員，不能在調(diào)劑復(fù)核處簽名；放射科無(wú)審核醫(yī)師，部分人員資質(zhì)不全，部分值班人員無(wú)執(zhí)業(yè)證書(shū)，人員梯隊(duì)不合理，無(wú)護(hù)士配備；檢驗(yàn)科無(wú)HIV檢測(cè)資格證；病案室病案編碼員未經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，無(wú)證件等問(wèn)題醫(yī)院已派遣相關(guān)人員參加培訓(xùn)考取相關(guān)資格證，部分人員已取得資格，部分人員證件正在辦理中，今后會(huì)隨著醫(yī)院發(fā)展加強(qiáng)各方面人才的培養(yǎng)，保證持證上崗。

四、小包裝中藥飲片品種不夠；無(wú)微生物實(shí)驗(yàn)室不能對(duì)醫(yī)院臨床、院感工作提供有力的數(shù)據(jù)支持；無(wú)中藥制劑等問(wèn)題將納入醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，隨著醫(yī)院的發(fā)展逐步建立，不斷完善醫(yī)院功能。

五、成立生物安全管理委員會(huì)；調(diào)整了藥事委員會(huì)，組織修訂了我院2013年藥品目錄，起草《涉縣中醫(yī)院藥品采購(gòu)與藥房管理規(guī)范》并組織實(shí)施；調(diào)整了醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)，并成立了質(zhì)控科，將會(huì)對(duì)醫(yī)院的全面質(zhì)量管理起到一定的推動(dòng)作用。

六、協(xié)調(diào)器械科購(gòu)進(jìn)2L銳器盒40個(gè)，40L腳踏式專用醫(yī)療垃圾桶30個(gè)，確保了醫(yī)療廢物儲(chǔ)存達(dá)標(biāo)；更換了手術(shù)室的無(wú)菌柜、手術(shù)室使用的包布、手術(shù)室水龍頭和酒精包裝。

七、護(hù)理部制定了詳細(xì)的護(hù)理人員西學(xué)中培訓(xùn)計(jì)劃、措施并且正在落實(shí)。

八、信息系統(tǒng)功能不健全（醫(yī)療質(zhì)量管理統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、優(yōu)勢(shì)病種統(tǒng)計(jì)、中醫(yī)治療率統(tǒng)計(jì)、醫(yī)院感染管理、傳染病漏報(bào)管理，臨床路徑實(shí)施，危急值警報(bào)等），需要進(jìn)一步加強(qiáng)信息化建設(shè)，擴(kuò)大投資。醫(yī)院高度重視并且召開(kāi)專題會(huì)，各科室整理需要信息系統(tǒng)支持的數(shù)據(jù)上報(bào)信息科，并與軟件公司聯(lián)系，目前大部分統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)都能支持，少數(shù)數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)正在開(kāi)發(fā)中。

九、目前不能解決的問(wèn)題是：1.基礎(chǔ)設(shè)施方面 急診科布局；藥房周轉(zhuǎn)庫(kù)布局；藥劑科、設(shè)備科、器械科三科同室。2.人才方面 無(wú)臨床藥學(xué)室和相應(yīng)資質(zhì)的人才。外科學(xué)術(shù)帶頭人及學(xué)術(shù)繼承人空缺。

2013.7.15

第五篇：復(fù)審文明單位存在問(wèn)題范文

南丹縣疾病預(yù)防控制中心復(fù)審文明單位查找存在的問(wèn)題及

整改措施

根據(jù)南丹縣精神文明建設(shè)委員會(huì)文件丹文明委（2010）03號(hào)部署和要求，我中心開(kāi)展了“文明單位”的復(fù)審自查工作，并針對(duì)自查工作中出現(xiàn)的問(wèn)題和不足制訂了整改措施：

一、思想道德建設(shè)

在理論學(xué)習(xí)方面制訂了周密的學(xué)習(xí)計(jì)劃，集中組織學(xué)習(xí)期間，中心成員按照中心制定理論學(xué)習(xí)制度，態(tài)度認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)；但有時(shí)由于工作較忙，對(duì)學(xué)習(xí)的內(nèi)容理解還不夠深刻。應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)深入理解理論知識(shí)更深內(nèi)涵的理解。宣傳板報(bào)、手冊(cè)等內(nèi)容的更新方面有時(shí)還不夠及時(shí)，對(duì)于撰寫(xiě)宣傳報(bào)道不夠積極，應(yīng)多寫(xiě)學(xué)習(xí)宣傳文章，爭(zhēng)取發(fā)表。職工要養(yǎng)成堅(jiān)持穿人工作服的好習(xí)慣。

二、作風(fēng)紀(jì)律

發(fā)現(xiàn)個(gè)別同志有上班遲到的現(xiàn)象，對(duì)此對(duì)該同志進(jìn)行了批評(píng)教育，該同志也對(duì)自己進(jìn)行了深刻反省，改正了缺點(diǎn)。

四、辦公環(huán)境

中心辦公室場(chǎng)所、疫苗庫(kù)房等場(chǎng)所均能達(dá)到合格要求的各項(xiàng)指標(biāo)，不過(guò)還要多注意清理衛(wèi)生死角。要加強(qiáng)清理和打掃保證辦公場(chǎng)所干凈整潔。

五、部門(mén)工作

中心目前制訂的各項(xiàng)規(guī)章制度都比較健全，隨著工作的開(kāi)展也不斷有新的制度出臺(tái)，使中心的工作更規(guī)范化。

六、治安秩序

中心領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于單位的安全保衛(wèi)工作始終予以高度重視，中心職工會(huì)議上多次強(qiáng)調(diào)中心人員要提高安全防范意識(shí)，本部位沒(méi)有發(fā)生火災(zāi)事故、安全事故等。各科物品管理員要經(jīng)常對(duì)設(shè)備電器進(jìn)行檢修而且要認(rèn)真全面。

七、組織發(fā)動(dòng)

單位成立了創(chuàng)建文明單位工作小組，對(duì)創(chuàng)建活動(dòng)的每個(gè)步驟都開(kāi)展積極的工作。但由于技術(shù)業(yè)務(wù)工作量大，參加創(chuàng)建活動(dòng)的力量比較薄弱，有些環(huán)節(jié)還有待完善。希望科室的全體職工，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)勤懇樸實(shí)的工作作風(fēng)，在立足本職工作的同時(shí)發(fā)揮各人優(yōu)勢(shì)，全體動(dòng)員為中心的創(chuàng)建工作獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，進(jìn)一步促進(jìn)這項(xiàng)工作順利開(kāi)展。