第一篇：2016年上半年安徽省臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《生理學(xué)》：肺的通氣功能考試題

2016年上半年安徽省臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《生理學(xué)》：肺的通

氣功能考試題

一、單項(xiàng)選擇題（每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個事最符合題意）

1、下列關(guān)于心的描述正確的是

A．位于胸腔的中縱隔內(nèi)

B．約1/3位于正中線左側(cè)，2/3位于正中線右側(cè)

C．前方完全被肺和胸膜遮蓋

D．前方對第3～7肋軟骨

E．后方對第4～7胸椎

2、下列關(guān)于分娩后的子宮內(nèi)膜的描述錯誤的是

A．分娩后1周內(nèi)，子宮內(nèi)膜腺體的分泌形態(tài)仍明顯

B．分娩5～6周內(nèi)，子宮腔創(chuàng)面由再生內(nèi)膜基底層近于全層修復(fù)

C．不授乳產(chǎn)婦，于分娩后7～8周時可開始排卵

D．授乳產(chǎn)婦，排卵發(fā)生于分娩后數(shù)月至1年

E．授乳產(chǎn)婦，排卵前的子宮內(nèi)膜呈分泌期形態(tài)

3、吸氣性呼吸困難時，不包括下列哪項(xiàng)表現(xiàn) A．吸氣費(fèi)力

B．呼氣時伴有哮鳴音 C．常伴有干咳

D．高調(diào)吸氣性喉鳴

E．重者出現(xiàn)吸氣時”三凹征”

4、惡性嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷指標(biāo)應(yīng)除外

A．瘤組織侵犯周圍組織及血管

B．瘤細(xì)胞核分裂象增多，并見病理核分裂象

C．免疫組化染色：CgA陽性

D．術(shù)后復(fù)發(fā)

E．淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

5、某高中女生，為追求美，天天吃得很少，最近見到食物不想吃，厭煩，很瘦，像個電線桿，月經(jīng)絕跡，乳房扁平。這可能是

A．飲食失調(diào)性障礙 B．神經(jīng)性厭食

C．青春期發(fā)育障礙

D．神經(jīng)性嘔吐

E．抑郁癥

6、對非淋巴造血系統(tǒng)惡性腫瘤進(jìn)行細(xì)胞遺傳學(xué)研究可以檢測

A．腫瘤的來源

B．腫瘤的惡性程度

C．基因丟失與突變

D．腫瘤內(nèi)血管密度

E．腫瘤轉(zhuǎn)移能力

7、來訪者害怕面試，覺得會被鄙視，故采用想象療法。想象沖擊療法的特點(diǎn)不包括 A．與沖擊療法基于不同的原理

B．讓來訪者暴露在想象的恐懼之中

C．可以再造創(chuàng)傷情境

D．不必篩選治療對象

E．可以減少來訪者面對的壓力

8、最常見的外陰色素減退性疾病為

A．外陰佩吉特病

B．外陰硬化性苔癬

C．外陰鱗狀上皮細(xì)胞增生

D．外陰白化病

E．外陰白癜風(fēng)

9、腎病綜合征患兒開始應(yīng)用潑尼松治療，口服潑尼松后，4周尿蛋白已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，并且已經(jīng)開始隔日頓服，突發(fā)上呼吸道感染，尿蛋白又(＋＋＋)，經(jīng)常規(guī)抗炎治療后，尿蛋白仍(＋＋＋)，下一步治療應(yīng)采用 A．治療不變。潑尼松仍然隔日頓服

B．潑尼松重新開始起始治療量日三次口服 C．應(yīng)用環(huán)磷酰胺

D．應(yīng)用激素十環(huán)磷酰胺 E．以上均不對

10、SLE患者出現(xiàn)心血管病變的原因有____ A．激素的治療

B．疾病本身有關(guān)

C．繼發(fā)性高血脂

D．繼發(fā)高血壓

E．以上均正確

11、關(guān)于反流性食管炎的描述錯誤的是

A．由胃內(nèi)容物及十二指腸液反流引起

B．臨床癥狀的嚴(yán)重程度總是與組織學(xué)改變程度平行

C．局部黏膜充血及潰瘍

D．可引起B(yǎng)arrett食管

E．可導(dǎo)致食管環(huán)狀纖維化和狹窄

12、提示心包積液的體征是（）A．Graham-stell雜音 B．AustinFlmt雜音 C．Ewan征 D．動脈槍擊音 E．毛細(xì)血管搏動征

13、通過輕微的懲罰來消除適應(yīng)不良行為，這種方法是

A．系統(tǒng)脫敏法

B．沖擊療法

C．厭惡療法

D．放松訓(xùn)練

E．塑造法

14、聽神經(jīng)鞘瘤出現(xiàn)的主要癥狀是

A．聽力減退，耳鳴和出現(xiàn)前庭神經(jīng)損害

B．失明、半盲

C．惡心、嘔吐

D．頭暈、頭痛

E．高顱壓

15、研究的效度關(guān)注

A．用同樣方法是否能夠重復(fù)研究的結(jié)果

B．研究的自變量與因變量之間是否有關(guān)系

C．研究的自變量與因變量之間是否有因果關(guān)系

D．研究的自變量與因變量之間因果關(guān)系的構(gòu)思

E．研究結(jié)果能否推廣到其他人員、背景條件和時間

16、下列哪種行為違反了輻射實(shí)踐的正當(dāng)性

A．為了解甲狀腺結(jié)節(jié)的功能進(jìn)行甲狀腺顯像

B．為了解有無骨骼轉(zhuǎn)移乳腺癌患者術(shù)后復(fù)查骨顯像

C．為了解腫瘤分期進(jìn)行18F-FDG PET全身顯像

D．為診斷肺動脈血栓栓塞癥進(jìn)行肺灌注顯像

E．為了解甲亢患者甲狀腺攝碘功能進(jìn)行131I顯像

17、下列關(guān)于IgG，錯誤的是

A．是血清中的主要Ig

B．能穿過胎盤

C．常以雙聚體形式存在D．能激活補(bǔ)體

E．介導(dǎo)ADCC

18、下列哪項(xiàng)不屬女性青春期第二性征____ A．乳房發(fā)育，豐滿

B．出現(xiàn)陰毛和腋毛

C．肩胸皮下脂肪增多，呈現(xiàn)女性特有體態(tài)

D．骨盆前后徑發(fā)育大于橫徑

E．音調(diào)變高

19、診斷慢性胃炎的主要方法是

A．詳細(xì)病史

B．胃液分析

C．X線診斷

D．胃鏡和活體組織檢查

E．免疫學(xué)檢查

20、軀體化障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)中軀體不適癥狀至少要涉及幾個系統(tǒng) A．1個

B．2個

C．3個

D．4個

E．5個

21、體循環(huán)終于 A．左心房

B．右心室

C．左心室

D．右心房

E．全身各部毛細(xì)血管

22、原發(fā)性肝癌小于2cm時，下列哪種方法可獲得定位診斷____ A．B超檢查

B．選擇性腹腔動脈造影

C．放射性核素肝掃描

D．肝穿刺活檢

E．血清γ-GT

二、多項(xiàng)選擇題（每題的備選項(xiàng)中，有 2 個或 2 個以上符合題意，至少有1 個錯項(xiàng)。）

1、HIV主要感染的細(xì)胞是

A．CD8+細(xì)胞

B．中性粒細(xì)胞

C．血管內(nèi)皮細(xì)胞

D．上皮細(xì)胞

E．CD4+細(xì)胞

2、婚后適應(yīng)不包括

A．性生活的適應(yīng)

B．人際關(guān)系的適應(yīng)

C．夫妻間經(jīng)濟(jì)收入的使用安排

D．孩子出生后家庭生活的適應(yīng)

E．夫妻間職業(yè)的適應(yīng)

3、透明血栓的主要成分是： A．纖維蛋白 B．血小板 C．單核細(xì)胞 D．中性粒細(xì)胞 E．紅細(xì)胞 4、99mTc標(biāo)記紅細(xì)胞消化道出血顯像中，可用來鑒別小腸出血的位置的是 A．胰島素

B．胰高血糖素

C．腎上腺素

D．去甲腎上腺素

E．生長激素

5、分離性漫游和分離性遺忘的區(qū)別在于

A．分離性漫游患者的患病年齡較分離性遺忘的患病年齡輕

B．分離性漫游患者女性多見，而分離性遺忘男性多見

C．分離性漫游的表現(xiàn)包括了遺忘和身體逃走兩大特征，分離性遺忘只有遺忘一個特征

D．分離性漫游的預(yù)后較分離性遺忘差

E．分離性漫游屬于分裂癥的一個亞型，分離性遺忘屬于癔癥的一種

6、下列不屬于體內(nèi)產(chǎn)生的色素是

A．黑色素

B．甲醛色素

C．含鐵血黃素

D．脂褐素

E．膽色素

7、去掉液體中的熱原質(zhì)使用的方法是

A．高壓蒸汽滅菌法

B．煮沸法

C．蒸餾法

D．濾過法

E．巴氏消毒法

8、女性，37歲，流產(chǎn)后3個月。近期出現(xiàn)咳嗽、咳痰，偶爾出現(xiàn)痰中帶血；后因陰道流血不止行刮宮術(shù)，病理報告為絨毛膜上皮細(xì)胞癌；肺部影像學(xué)顯示雙肺多灶狀陰影，肺組織內(nèi)首先考慮的病變?yōu)?/p>

A．小葉性肺炎

B．病毒性肺炎

C．絨毛膜上皮細(xì)胞癌肺轉(zhuǎn)移

D．急性肺水腫

E．慢性支氣管炎

9、SPECT旋轉(zhuǎn)中心校正的頻度為

A．每日一次

B．每周一次

C．每月一次

D．每季度一次

E．半年一次

10、女，26歲。因發(fā)作性喘息14年，再發(fā)1周入院，查體：右肺滿布哮鳴音，左上肺呼吸音消失，心率118/min，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值64%。經(jīng)氨茶堿、糖皮質(zhì)激素等靜脈滴注治療喘息仍不能緩解?？紤]最可能的原因是并發(fā) A．感染 B．氣胸 C．嚴(yán)重缺氧 D．嚴(yán)重脫水

E．過敏原未能清除

11、重度子癇前期伴突發(fā)腹痛，陰道少量流血，血壓下降，首先應(yīng)考慮

A．胎盤早剝

B．前置胎盤

C．子宮破裂

D．先兆臨產(chǎn)

E．羊水過多

12、女性正常骨盆恥骨弓的角度

A．40°～50°

B．55°～65°

C．70°～80°

D．90°～100°

E．105°～110°

13、行為治療最常用的方法有，除了 A．暴露療法 B．厭惡療法

C．自我控制療法 D．夢析 E．放松療法

14、葡萄糖跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)形式 A．單純擴(kuò)散 B．易化擴(kuò)散 C．主動轉(zhuǎn)運(yùn) D．出胞 E．入胞

15、介于外部事件與個體對事件的不良情緒反應(yīng)之間的思想，通常叫做

A．不良思想

B．自動性想法

C．慣性思維

D．傾向性思維

E．固有思維

16、子宮內(nèi)膜異位癥最主要的臨床特點(diǎn) A．經(jīng)期第1~2天出現(xiàn)腹痛 B．兩側(cè)下腹劇烈疼痛 C．經(jīng)期腹痛伴發(fā)熱

D．經(jīng)期腹痛伴肛門墜漲感 E．繼發(fā)性痛經(jīng),進(jìn)行性加重

17、既活血祛瘀，又止咳平喘的藥是 A．干漆 B．桃仁 C．牛膝 D．杏仁 E．血竭

18、阿米巴痢疾患者的腹部壓痛常位于____ A．右上腹部

B．右下腹部

C．左上腹部

D．左下腹部

E．臍周部位

19、Ⅳ度陰道痙攣時涉及以下肌群

A．會陰部肌肉和提肛肌群

B．骨盆肌群

C．臀部肌肉

D．雙腿內(nèi)收并極力后撤整個軀體

E．以上都對 20、自我體驗(yàn)是準(zhǔn)備成為治療師的專業(yè)人員提高對自我的認(rèn)識，得到成長的重要途徑。下列關(guān)于自我體驗(yàn)的目的，不正確的是

A．幫助受訓(xùn)的治療師去評估自己踏人心理治療領(lǐng)域的動機(jī)

B．探討自己的價值觀、需求、態(tài)度及人生經(jīng)驗(yàn)

C．改變目前的生活狀況

D．解決自己的內(nèi)心沖突或心理創(chuàng)傷

E．體會作為來訪者、患者的內(nèi)心感受

21、突觸后電位發(fā)生空間總和的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)為神經(jīng)元間所構(gòu)成的 A．輻射式聯(lián)系 B．聚合式聯(lián)系 C．連鎖式聯(lián)系 D．環(huán)狀聯(lián)系 E．單線式聯(lián)系

22、閃爍探測器中采用的閃爍體密度越高，則探測器的 A．價格越高

B．探測效率越高

C．體積越大

D．密封性越好算速度越快

E．運(yùn)

第二篇：2017年上半年安徽省臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師生理學(xué)：胸膜腔和胸膜腔內(nèi)壓考試題

2017年上半年安徽省臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師生理學(xué)：胸膜腔和

胸膜腔內(nèi)壓考試題

一、單項(xiàng)選擇題（共27題，每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個事最符合題意）

1、關(guān)于焦慮癥狀，正確的說法是

A．急性焦慮發(fā)作是面臨現(xiàn)實(shí)危險時的恐懼反應(yīng)

B．廣泛性焦慮是長期處于不利環(huán)境所致的情緒狀態(tài)

C．焦慮癥狀完全是病理性的D．焦慮癥狀主要是一種超出平常的不安全體驗(yàn)

E．只有無任何誘因所導(dǎo)致的焦慮才是病理性焦慮

2、放射性碘標(biāo)記下列哪種描述錯誤

A．常用的標(biāo)記方法有親電取代標(biāo)記與聯(lián)接標(biāo)記

B．固相氧化法標(biāo)記率高，但對蛋白質(zhì)生物活性有損傷

C．氯胺T法：用氯胺T作氧化劑，用偏重亞硫酸鈉終止反應(yīng)

D．乳過氧化物酶法：用乳過氧化物酶與微量氧化劑(H2O2)底物進(jìn)行氧化，反應(yīng)溫和，對蛋白質(zhì)生物活性損傷小

E．聯(lián)接標(biāo)記先用123I/131I標(biāo)記一前體，再將標(biāo)記的前體與待標(biāo)記的蛋白質(zhì)等分子聯(lián)接

3、關(guān)于精神分裂癥的緊張型，下列哪種說法不正確 A．常急性發(fā)病

B．可表現(xiàn)為精神運(yùn)動性興奮 C．可出現(xiàn)木僵

D．對電抽搐治療反應(yīng)較好 E．發(fā)病多在中老年期

4、關(guān)于機(jī)體對腫瘤的免疫效應(yīng)，錯誤的是 A．Tc細(xì)胞殺傷作用需要MHC分子的限制

B．NK細(xì)胞殺傷作用不需要MHC分子的限制

C．LAK細(xì)胞是由細(xì)胞因子活化的殺傷細(xì)胞

D．ADCC效應(yīng)可以殺傷腫瘤細(xì)胞

E．補(bǔ)體不能殺傷腫瘤細(xì)胞

5、健康促進(jìn)的含義不包括

A．個人與其家庭、社區(qū)和國家一起采取措施 B．鼓勵健康行為

C．增強(qiáng)人們改進(jìn)自身健康問題 D．增強(qiáng)人們處理自身健康的能力 E．樹立人們的健康意識

6、社會化應(yīng)具備兩個條件，一個是生活依賴期，另一個是

A．良好的社會環(huán)境

B．語言及學(xué)習(xí)能力

C．優(yōu)越的家庭背景

D．經(jīng)驗(yàn)豐富的教師

E．發(fā)達(dá)的社會文明

7、糖酵解途徑中最重要的調(diào)節(jié)酶是

A．PFK-1

B．HK

C．PK

D．GK

E．磷酸甘油酸激酶

8、病理性嫉妒綜合征不常見于下列哪種疾病

A．老年性癡呆

B．顱腦損傷

C．神經(jīng)梅毒

D．急性農(nóng)藥中毒

E．Huntington舞蹈癥

9、小兒肺炎的常見病原為

A．革蘭氏陽性球菌和病毒

B．革蘭氏陰性桿菌和病毒

C．革蘭氏陰性桿菌和支原體

D．病毒和衣原體

E．細(xì)菌和霉菌

10、引起口腔“鵝口瘡”的真菌是

A．隱球菌

B．曲菌

C．毛霉菌

D．念珠菌

E．放線菌

11、下列混合固定液雖有氧化劑和還原劑，但可以臨用時配制，久置后則失效的是

A．Bouin液

B．Zenker液

C．Helly液

D．Carnoy液

E．Rossman液

12、下列血液學(xué)改變符合再障診斷的是____ A．網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對數(shù)正常

B．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增加

C．凝血時間延長

D．凝血酶時間延長

E．骨髓涂片可見巨幼樣變的幼紅細(xì)胞

13、病理學(xué)診斷在臨床中發(fā)揮的最重要作用是

A．為臨床醫(yī)生診斷疾病、制訂治療方案提供資料

B．為臨床醫(yī)生提供科研資料

C．評估疾病預(yù)后

D．傳染病預(yù)防

E．幫助臨床醫(yī)生積累經(jīng)驗(yàn)

14、分析治療師鼓勵患者，盡量自由地、無拘無束地講，不要在乎所說得是否正確，或者是否合乎邏輯。這種方法是

A．節(jié)制和中立

B．自由聯(lián)想

C．移情

D．解釋與重建

E．修通

15、治療癔癥最重要的方法是 A．鎮(zhèn)靜 B．針灸治療

C．心理治療+藥物治療 D．暗示療法 E．中醫(yī)中藥治療

16、早期診斷雙胎妊娠最可靠的依據(jù)

A．B型超聲檢查

B．多普勒胎兒儀檢查

C．β-hCG

D．尿E3值

E．L/S比值

17、血吸蟲病時形成的蟲卵結(jié)節(jié)不含有

A．干酪樣壞死物質(zhì)

B．類上皮細(xì)胞

C．多核巨細(xì)胞

D．淋巴細(xì)胞

E．嗜酸性粒細(xì)胞

18、關(guān)于腫瘤逃逸免疫排斥的機(jī)制，正確的是 A．腫瘤具有較強(qiáng)的抗原性

B．腫瘤抗原性均一

C．腫瘤細(xì)胞表達(dá)的MHC分子較多

D．抗體可封閉腫瘤抗原

E．表達(dá)黏附分子增加

19、女性，20歲，右肺門淋巴結(jié)腫大，伴低熱、乏力，并感膝關(guān)節(jié)脹痛，偶見結(jié)節(jié)性紅斑，最首要的簡易檢查為____ A．Kveim皮膚試驗(yàn)

B．Casoni皮膚試驗(yàn)

C．PPD皮膚試驗(yàn)

D．青鏈霉素皮膚試驗(yàn)

E．血CEA活性測定

20、患者，男性，48歲，11年前有乙型肝炎病史，4年前發(fā)現(xiàn)肝硬化，脾腫大，今突然嘔血，黑便，伴頭暈，出冷汗而來我院急診，血壓10/8kPa，脈搏110次/分，經(jīng)復(fù)蘇后循環(huán)穩(wěn)定，未再出血，此時應(yīng)

A．急診胃鏡檢查

B．急診胃腸鋇餐檢查

C．試用三腔管壓迫

D．急診分流術(shù)

E．急診斷流術(shù)

21、某保健品廠調(diào)查發(fā)現(xiàn)，用過他們某產(chǎn)品的兒童身高一年內(nèi)平均增高9cm，因此認(rèn)為他們的產(chǎn)品具有增高效應(yīng)，推薦消費(fèi)者使用。他們的研究沒有控制

A．歷史因素

B．成熟因素

C．統(tǒng)計(jì)回歸效應(yīng)

D．測驗(yàn)手段

E．選擇因素

22、患者，女性，55歲，腹膜后腫塊，直徑9cm，肉質(zhì)感，鏡下界限清楚的梭形細(xì)胞交織排列，細(xì)胞有明顯的胞質(zhì)空泡，易見核分裂象，并見黏液變性。免疫標(biāo)記SMA、結(jié)蛋白陽性。病理診斷最可能為

A．脂肪肉瘤

B．血管平滑肌肉瘤

C．橫紋肌肉瘤

D．惡性纖維組織細(xì)胞瘤

E．硬化性上皮樣纖維肉瘤

23、在SPECT顯像中，衰減校正的最佳方法是

A．幾何平均法

B．算術(shù)平均法

C．根據(jù)物質(zhì)密度分布的實(shí)際情況進(jìn)行校正

D．后校正方法

E．指數(shù)平均法

24、下列不是孕激素的生理作用的是

A．促進(jìn)水鈉排泄

B．促進(jìn)蛋白質(zhì)合成C．通過中樞神經(jīng)有升溫作用

D．使陰道上皮脫落加快

E．抑制子宮收縮

25、運(yùn)輸內(nèi)源性甘油三酯的脂蛋白是 A．IDL B．CM C．VLDL D．LDL E．HDL

26、閉經(jīng)的不孕患者進(jìn)行內(nèi)分泌檢查時，下列哪項(xiàng)是不必要的____ A．FSH

B．LH

C．TSH

D．E2

E．P

27、人的心理實(shí)質(zhì)是 A．心臟的功能 B．思維的結(jié)果 C．腦的功能 D．個性的反映

E．對事物屬性的反映

28、王女士，半小時前騎車摔倒，現(xiàn)自覺外陰疼痛難忍，最可能損傷的部位是 A．陰阜

B．大陰唇

C．小陰唇

D．陰蒂

E．尿道口

二、多項(xiàng)選擇題（共27題，每題的備選項(xiàng)中，有 2 個或 2 個以上符合題意，至少有1 個錯項(xiàng)。）

1、分子生物學(xué)檢測在器官移植中的應(yīng)用不包括

A．組織抗原配型

B．快速檢測免疫抑制患者中所發(fā)生的感染

C．檢測器官的功能

D．確認(rèn)自體骨髓移植前腫瘤的有效凈化

E．報告疾病的復(fù)發(fā)

2、患者，男性，50歲，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然發(fā)生嘔血，色鮮紅，量約 1500ml，急至醫(yī)院就診，查體：BP80/50mmHg，P106次/分，面色蒼白，四肢末梢涼，脾于肋緣下5.0cm觸及，移動濁音(+)，腹壁可見靜脈曲張，至醫(yī)院后患者又嘔血一次，量約300ml，患者出血原因最可能是

A．食管胃底靜脈曲張破裂

B．脾功能亢進(jìn)

C．脾破裂

D．胃潰瘍出血

E．肝內(nèi)膽道出血

3、嬰兒出現(xiàn)第二信號系統(tǒng)是在 A．一生下來就有

B．1～3個月

C．6個月以后

D．8個月以后

E．1歲以后

4、被覆上皮的分型依據(jù)是

A．上皮細(xì)胞層數(shù)

B．細(xì)胞形狀

C．上皮細(xì)胞層數(shù)和細(xì)胞形狀

D．上皮組織的分布

E．上皮組織的功能

5、下列關(guān)于緩沖溶液的配制方法錯誤的是

A．如無特殊注明溫度者，一般均為20℃左右

B．溶液的離子濃度指溶液中每種離子的濃度乘以它的價數(shù)的平方總和

C．當(dāng)離子強(qiáng)度比較大時，由亨德生公式計(jì)算出來的pH和真實(shí)的pH偏差較大

D．常用的緩沖溶液的配制中，磷酸鹽緩沖液的配制溫度略低，為18℃

E．緩沖溶液pH幾乎不因稀釋而改變 6、18F-FDG腦PET顯像對腦瘤檢測的臨床優(yōu)勢不包括 A．對腦瘤分級

B．鑒別腦瘤復(fù)發(fā)和壞死

C．判斷放化療的療效

D．發(fā)現(xiàn)術(shù)后殘余腫瘤組織

E．可替代腦CT和MRI

7、搶救左心衰急性肺水腫時，下列措施中錯誤的是__。A．取下肢下垂坐位 B．靜脈注射西地蘭 C．低流量間斷給氧 D．靜脈注射速尿

E．安慰患者，穩(wěn)定情緒

8、神經(jīng)元胞質(zhì)或核內(nèi)出現(xiàn)包涵體的原因是

A．病毒感染

B．細(xì)菌感染

C．真菌感染

D．放線菌感染

E．螺旋體感染

9、核酸探針常用的放射性核素標(biāo)記物不包括

A．32P

B．125I

C．CO

D．3H

E．35C

10、腫瘤血道轉(zhuǎn)移的可靠依據(jù)是 A．腫瘤細(xì)胞侵入靜脈B．腫瘤細(xì)胞侵入動脈

C．血液中發(fā)現(xiàn)瘤細(xì)胞

D．在遠(yuǎn)隔部位形成與原發(fā)瘤相同的腫瘤

E．肺部見到陰影

11、對于與軀體疾病共患的精神障礙，總的治療原則是

A．積極治療軀體疾病

B．合理使用精神藥物進(jìn)行對癥治療

C．重視心理治療和心理護(hù)理

D．提前預(yù)防和及時處理心理行為問題

E．以上全是

12、通過接觸區(qū)分物體的軟、硬、冷、熱等屬性的年齡是 A．6個月 B．1～2歲 C．2～3歲 D．5～6歲 E．6～7歲

13、關(guān)于大版照相的照片總放大倍率描述，正確的是

A．照片總放大倍率=物鏡放大倍率×照相目鏡放大倍率×1.5

B．照片總放大倍率=物鏡放大倍率×照相目鏡放大倍率×2

C．照片總放大倍率=物鏡放大倍率×照相目鏡放大倍率×2.5

D．照片總放大倍率=物鏡放大倍率×照相目鏡放大倍率×3

E．照片總放大倍率=物鏡放大倍率×照相目鏡放大倍率×5

14、關(guān)于SPECT的校正和質(zhì)控測試，正確的說法是

A．質(zhì)控測試的結(jié)果影響校正獲得的數(shù)據(jù)

B．校正獲得的數(shù)據(jù)影響質(zhì)控測試的結(jié)果

C．校正獲得的數(shù)據(jù)和質(zhì)控測試結(jié)果沒有關(guān)系

D．校正和質(zhì)控都是可有可無的E．校正獲得的數(shù)據(jù)不影響質(zhì)控測試的結(jié)果

15、心肌炎的病因不包括: A．遺傳

B．放射性照射 C．白喉?xiàng)U菌 D．病毒 E．糖尿病

16、下列不是免疫組織化學(xué)染色失敗的原因的是

A．第一抗體為多克隆抗體

B．抗體濃度過高

C．未滅活內(nèi)源性酶

D．抗原沒有暴露

E．洗滌不充分

17、人類同種異型抗原是

A．動物血清

B．HLA

C．細(xì)菌

D．病毒

E．花粉

18、對便血者作直腸指撿的目的是

A．進(jìn)一步確診內(nèi)痔

B．了解內(nèi)痔的數(shù)目

C．診斷肛周膿腫

D．排除腫瘤

E．排除炎癥性疾病

19、左側(cè)第12肋斜過

A．左腎的上方

B．左腎的下方

C．左腎后面的上部

D．左腎后面的中部

E．左腎后面的下部 20、屬于慢性肉芽腫性炎的是

A．結(jié)核

B．傷寒

C．腸阿米巴病

D．慢性支氣管炎

E．慢性闌尾炎

21、在快速活檢中應(yīng)該延遲簽發(fā)病理報告的情況是 A．乳腺可疑淋巴瘤

B．乳腺小葉癌或?qū)Ч馨?/p>

C．乳腺纖維腺瘤

D．漿細(xì)胞乳腺炎

E．乳腺葉狀腫瘤

22、痰濕蘊(yùn)肺咳嗽伴脘痞嘔惡，食少體重者，適用何方

A．桑杏湯

B．二陳湯

C．三拗湯

D．三子養(yǎng)親湯

E．清金化痰湯

23、患者，男性，40歲。反復(fù)上腹部疼痛、腹瀉、黑便15天入院。胃鏡檢查見十二指腸多發(fā)潰瘍；腹部CT示肝左外葉、肝右葉類圓形稍低密度灶，胰腺尾部見約4cm×4cm大小的低密度影。術(shù)中見肝臟表面多個0.5～1.5cm大小的結(jié)節(jié)，胰尾部觸及一包塊，行胰尾切除，肝臟表面結(jié)節(jié)活檢。病理檢查所見：腫物4cm×4cm，邊界尚清，切面腫瘤組織見壞死；鏡下瘤細(xì)胞多為柱狀，排列成小腺管樣、菊形團(tuán)或假菊形團(tuán)狀。肝內(nèi)結(jié)節(jié)組織形態(tài)與胰腺腫物相似。免疫組化：胃泌素(+)、胰高血糖素(-)、胰島素(-)、胰多肽(-)、生長抑素(少數(shù)+)、VIP(-)。該病例的病理診斷確切的是

A．胰腺惡性腫瘤

B．胃泌素瘤

C．肝轉(zhuǎn)移癌

D．惡性胰島細(xì)胞瘤

E．惡性胃泌素瘤并發(fā)肝轉(zhuǎn)移

24、下列關(guān)于麻醉犬固定的敘述，錯誤的是 A．固定的姿勢依手術(shù)的種類而定

B．俯臥位便于進(jìn)行腦脊髓的實(shí)驗(yàn)

C．仰臥位便于進(jìn)行頸、胸、腹部的實(shí)驗(yàn)

D．俯臥位便于進(jìn)行背部的實(shí)驗(yàn)

E．麻醉后可不用解去嘴上的帶子，直接進(jìn)行實(shí)驗(yàn)

25、降低胃內(nèi)酸度作用最強(qiáng)的藥物是 A．含鋁抗酸劑 B．H2受體拮抗劑 C．質(zhì)子泵抑制劑 D．膽堿受體阻斷藥 E．胃泌素受體阻斷藥

26、閉經(jīng)的不孕患者進(jìn)行內(nèi)分泌檢查時，下列哪項(xiàng)是不必要的____ A．FSH

B．LH

C．TSH

D．E2

E．P

27、人的心理實(shí)質(zhì)是 A．心臟的功能 B．思維的結(jié)果 C．腦的功能 D．個性的反映

E．對事物屬性的反映

28、王女士，半小時前騎車摔倒，現(xiàn)自覺外陰疼痛難忍，最可能損傷的部位是 A．陰阜

B．大陰唇

C．小陰唇

D．陰蒂

E．尿道口

第三篇：吉林省2016年上半年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師生理學(xué)：內(nèi)環(huán)境的特點(diǎn)考試題

吉林省2016年上半年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師生理學(xué)：內(nèi)環(huán)境的特點(diǎn)考試題

一、單項(xiàng)選擇題（共27題，每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個事最符合題意）

1、下面關(guān)于強(qiáng)化的理解正確的是

A．在一定范圍內(nèi)，強(qiáng)化的數(shù)量越小，學(xué)習(xí)的速度越快

B．在反應(yīng)之后立即給予獎勵與懲罰是無效的C．強(qiáng)化定義為減弱反應(yīng)可能性的任何事件

D．陽性強(qiáng)化物在反應(yīng)之后呈現(xiàn)時能提高反應(yīng)的概率

E．兩次強(qiáng)化的周期不能由無強(qiáng)化反應(yīng)的次數(shù)確定

2、下列關(guān)于DNA生物合成的敘述錯誤的是

A．有DNA指導(dǎo)的RNA聚合酶參加

B．有DNA指導(dǎo)的DNA聚合酶參加

C．為半保留復(fù)制

D．以四種dNMP為原料

E．合成方式包括復(fù)制、修復(fù)和反轉(zhuǎn)錄

3、胸部語顫增強(qiáng)出現(xiàn)于下列哪項(xiàng)情況 A．肺氣腫 B．大葉性肺炎 C．氣胸

D．大量胸腔積液 E．胸膜增厚

4、下列不是不孕癥時月經(jīng)前1～2天子宮內(nèi)膜的組織學(xué)形態(tài)的是

A．腺體分泌不佳

B．間質(zhì)不發(fā)育

C．子宮內(nèi)膜息肉

D．分泌早期形態(tài)

E．結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎

5、閉合性顱蓋骨折診斷的主要依據(jù)是 A．觸診局部有凹陷感 B．出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損傷體征 C．頭皮腫脹并有波動感 D．X線平片 E．觸之有骨擦音

6、無法鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘時，治療應(yīng)選用____ A．嗎啡

B．地高辛

C．異丙腎上腺素

D．氨茶堿

E．糖皮質(zhì)激素

7、持續(xù)性枕后位的特點(diǎn)是

A．腹部檢查清楚可及胎背

B．第二產(chǎn)程延長

C．肛查感骨盆前部空虛，后部充滿

D．矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆后方，小囟門居骨盆前方

E．其發(fā)生系由于骨盆入口狹窄

8、神經(jīng)母細(xì)胞瘤的典型的組織學(xué)特點(diǎn)是

A．瘤細(xì)胞呈柵欄狀排列

B．腫瘤出血、壞死明顯

C．瘤細(xì)胞形成纖維心菊形團(tuán)

D．瘤細(xì)胞圍繞血管形成菊形團(tuán)

E．瘤細(xì)胞呈上皮樣

9、下列哪項(xiàng)屬于生理性蛋白尿（）A．體位性蛋白尿 B．凝溶性蛋白尿 C．腎淤血產(chǎn)生的蛋白尿

D．腎動脈硬化引起的蛋白尿 E．血管內(nèi)溶血引起的血紅蛋白尿

10、葉酸可用于治療 A．慢性失血引起的貧血 B．妊娠期巨幼紅細(xì)胞性貧血

C．乙胺嘧啶所致巨幼紅細(xì)胞性貧血 D．溶血性貧血 E．再生障礙性貧血

11、用于電鏡研究的組織塊乙醇梯度脫水正確的是 A．60%、70%、80%、90%和100%

B．40%、60%、80%、90%和100%

C．50%、70%、80%、90%和100%

D．40%、50%、70%、90%和100%

E．50%、60%、80%、90%和100%

12、關(guān)于解剖臺的設(shè)計(jì)，下面不適宜的是

A．解剖臺能夠升降，帶有抽氣功能

B．應(yīng)該有與病理解剖臺配套的污水消毒池，避免污染環(huán)境

C．解剖臺面大小能容納成人尸體即可

D．解剖臺面要光滑，兩側(cè)設(shè)有較粗的下水漏

E．解剖臺面高低要合適，避免造成操作不便

13、圖像分析儀的作用是

A．對病變組織的二維和三維結(jié)構(gòu)進(jìn)行定量和半定量分析

B．測量變量組織細(xì)胞的DNA含量

C．可以成為獨(dú)立的病理報告

D．測量病變細(xì)胞的總灰度值

E．分析病變的性質(zhì)

14、以下不是注意的特征的是

A．注意的廣度

B．注意的穩(wěn)定性

C．注意的集中性

D．注意的緊張性

E．注意的分配和轉(zhuǎn)移

15、下述哪個現(xiàn)象最有可能是妄想 A．某人在公共汽車上感到許多人在看他的新發(fā)型

B．某人注射后出現(xiàn)腿疼，堅(jiān)持認(rèn)為損傷了神經(jīng)，不相信檢查結(jié)果，堅(jiān)持付諸訴訟

C．某人認(rèn)為許多人罵他是“飯桶”，因?yàn)橛性S多排隊(duì)買飯的人在敲飯盆

D．某人聲稱自己是某著名作家的侄孫女

E．某人聲稱某電視劇主角的原型是他幼年的同伴

16、女性，24歲，1年來閉經(jīng)、乳房脹，TRH興奮試驗(yàn)無明顯變化，其最大可能____ A．早孕

B．甲亢

C．泌乳素瘤

D．結(jié)核

E．繼發(fā)性閉經(jīng)

17、下列對表象的描述，錯誤的是

A．表象是人們在頭腦中出現(xiàn)的關(guān)于事物的形象

B．表象的特征有直觀性、新穎性、概括性

C．表象一般具有可操作性

D．表象為概念的形成提供了感性的基礎(chǔ)

E．表象能夠促進(jìn)問題解決

18、艾里克森人格發(fā)展階段說的核心是 A．創(chuàng)新-罪惡

B．勤奮-自卑

C．親密-孤獨(dú)

D．自我整合-失望

E．自我同一性-角色混亂

19、維生素A缺乏時引起 A．壞血病 B．腳氣病 C．夜盲癥 D．佝僂病 E．癩皮病

20、肝血竇的特點(diǎn)是 A．內(nèi)皮細(xì)胞有孔，無基膜

B．內(nèi)皮細(xì)胞有孔，有基膜

C．內(nèi)皮細(xì)胞無孔，無基膜

D．內(nèi)皮細(xì)胞無孔，有基膜

E．以上均不是

21、T、B細(xì)胞的最主要鑒別點(diǎn)是

A．IgG Fc受體

B．是否參加再循環(huán)

C．對PMN的反應(yīng)

D．TCR和BCR

E．對TI或TD抗原的反應(yīng)

22、抗結(jié)核化療藥物應(yīng)用的原則是 A．早期 B．適量 C．規(guī)律 D．全程

E．以上都正確

23、關(guān)于圍絕經(jīng)期保健，不正確的是____ A．絕經(jīng)后出血應(yīng)及時就診

B．定期體檢

C．防治圍絕經(jīng)期綜合征

D．重視蛋白質(zhì)、維生素、微量元素的攝人

E．如無自覺癥狀，不必保健

24、大陰唇局部受傷時，易發(fā)生出血，是因?yàn)槠浣馄侍攸c(diǎn)為

A．有豐富的皮脂腺和汗腺

B．有較厚的皮下脂肪，并有豐富神經(jīng)

C．有較厚的皮下脂肪，并有豐富的血管，淋巴管和神經(jīng)

D．有豐富的血管和神經(jīng)

E．有平滑肌纖維，并含豐富的血管

25、有明顯臨床蛋白尿，腎功能正常的糖尿病腎病患者最宜選用的降壓藥是（）A．袢利尿劑

B．α受體阻滯劑 C．β受體阻滯劑 D．鈣拮抗劑

E．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

26、某女，23歲，近三年來月經(jīng)血多，下肢淤血癍，時有齒齦出血。血象紅細(xì)胞：3.0×1012/L，血紅蛋白：60g/l，血小板30×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.03，血涂片顯示紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)擴(kuò)大，此病人最可能的診斷是

A．慢性粒細(xì)胞性白血病急變期

B．急性白血病

C．特發(fā)性血小板減少性紫癜

D．缺鐵性貧血

E．ITP合并缺鐵性貧血

27、下列對意識的理解，正確的是

A．意識是一種知覺

B．意識包括感覺、知覺、記憶、思維等

C．意識是一種心理狀態(tài)?？煞譃楦杏X、知覺、記憶、思維等不同層次和水平

D．意識對個體身心系統(tǒng)具有統(tǒng)合、管理和調(diào)控作用

E．意識就是對外部事物或現(xiàn)象的覺察

28、胎盤早剝出血發(fā)生在哪個部位____ A．底蛻膜

B．包蛻膜

C．絨毛膜

D．胎盤邊緣血竇

E．子宮螺旋動脈

二、多項(xiàng)選擇題（共27題，每題的備選項(xiàng)中，有 2 個或 2 個以上符合題意，至少有1 個錯項(xiàng)。）

1、下列哪項(xiàng)不提示已排卵 A．卵巢內(nèi)黃體形成B．子宮內(nèi)膜呈分泌期變化

C．基礎(chǔ)體溫雙相

D．宮頸黏液結(jié)晶涂片可見羊齒植物葉狀結(jié)晶

E．陰道脫落細(xì)胞涂片多為中層或角化前細(xì)胞

2、常見的異位胃黏膜顯像陽性結(jié)果顯示為

A．胃區(qū)、膀胱大量放射性濃集

B．結(jié)腸脾曲顯影

C．十二指腸顯影

D．腎臟顯影

E．局限性放射性濃集區(qū)，多位于右下腹

3、前上縱隔腫瘤，最常見的是 A．胸骨后甲狀腺腫 B．畸胎瘤

C．淋巴類腫瘤 D．皮樣囊腫 E．心包囊腫

4、血液系統(tǒng)疾病的共同特點(diǎn)多表現(xiàn)在下列哪些器官的病理損害 A．骨髓、肝、淋巴結(jié)

B．肝、脾、淋巴結(jié)

C．骨髓、脾、淋巴結(jié)

D．骨髓、淋巴結(jié)

E．骨髓、肝、脾、淋巴結(jié)

5、在咨詢過程中，咨詢師將來訪者的康復(fù)視為自己不可推卸的責(zé)任，甚至在整個咨詢過程中強(qiáng)迫來訪者發(fā)生改變和接受咨詢者的觀念，這是 A．“助人情結(jié)”

B．枯竭狀態(tài)

C．自身不良人格特征的影響

D．共情

E．移情

6、歸因理論的創(chuàng)始人是

A．凱利

B．海德

C．布魯姆

D．霍蘭夫

E．凱爾曼

7、在全球化的過程中，文化危機(jī)主要表現(xiàn)為

A．文化研究越來越復(fù)雜

B．文化比較越來越困難

C．強(qiáng)勢文化的擴(kuò)張，導(dǎo)致弱勢文化產(chǎn)生失去自我特性和自我認(rèn)同的危險

D．文化變遷更加劇烈

E．文化變遷導(dǎo)致各種心理問題

8、患者，男性，35歲。右側(cè)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)3cm×2cm，術(shù)中病理報告為甲狀腺乳頭狀癌，最合適的處理是 A．縫合切口，結(jié)束手術(shù)

B．術(shù)后放射性碘治療

C．化學(xué)藥物治療

D．右側(cè)甲狀腺全切、峽部切除和對側(cè)大部切除

E．雙側(cè)全切加頸部淋巴廓清術(shù)

9、下列關(guān)于胃潰瘍X線所見錯誤的是

A．黏膜集中

B．小彎短縮

C．龕影

D．充盈缺損

E．砂鐘胃

10、前置胎盤常見病因不包括

A．子宮內(nèi)膜病變與損傷

B．胎盤面積過大

C．胎盤異常，如副胎盤等

D．受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩

E．子宮靜脈壓增高

11、宮頸上皮內(nèi)瘤變時醋酸白試驗(yàn)，病變處接觸醋酸后變?yōu)?A．白色

B．不變色

C．紅色

D．藍(lán)色

E．黑色

12、用于顯示退變神經(jīng)纖維的染色方法是

A．Bielschowsky染色法

B．Holmes染色法

C．Von Braunmubl染色法

D．Eager染色法

E．Weil染色法

13、對組織固定的定義，下面的描述正確的是

A．將組織浸入某些化學(xué)試劑，使細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)盡量接近其生活狀態(tài)時的形態(tài)結(jié)構(gòu)和位置，這一過程稱為“固定”

B．將組織浸入某些化學(xué)試劑，使生活的細(xì)胞迅速死亡，這一過程稱為“固定”

C．將組織浸入某些化學(xué)試劑，使已經(jīng)停止代謝的細(xì)胞快速分解，這一過程稱為“固定”

D．將組織浸入某些化學(xué)試劑，使生活的細(xì)胞迅速死亡并分解，這一過程稱為“固定”

E．將組織浸入某些化學(xué)試劑，使生活細(xì)胞的代謝迅速停止并分解，這一過程稱為“固定”

14、心肺復(fù)蘇時，判斷及評價呼吸的時間不得超過____ A．3s

B．6s

C．8s

D．10s

E．15s

15、下列哪項(xiàng)與完全性前置胎盤無關(guān)

A．產(chǎn)后出血

B．胎盤植入

C．產(chǎn)褥感染

D．子宮胎盤卒中

E．席漢綜合征

16、關(guān)于膀胱三角的描述錯誤的是

A．位于兩輸尿管口與尿道內(nèi)口之間

B．膀胱充盈時呈平滑狀，收縮時則皺縮

C．輸尿管間襞位于左、右輸尿管口之間

D．黏膜與肌層緊密相連

E．是膀胱結(jié)核、腫瘤的好發(fā)部位

17、處于對數(shù)生長期的細(xì)菌其主要特點(diǎn)是

A．生長緩慢

B．生長最快

C．易形成芽胞

D．形態(tài)不典型

E．死菌數(shù)多

18、Homer-Wright菊形團(tuán)常見于

A．軟骨母細(xì)胞瘤

B．脂肪母細(xì)胞瘤

C．肌成纖維細(xì)胞瘤

D．髓母細(xì)胞瘤

E．平滑肌母細(xì)胞瘤

19、我國生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定自來水中的游離性余氯應(yīng)大于 A．0.1mg/L B．0.2mg/L C．0.3mg/L D．0.5mg/L E．1.0mg/L 20、關(guān)于亞急性感染性心內(nèi)膜炎正確的是

A．多由銅綠假單胞菌感染所致

B．常發(fā)生于原來無病變的心內(nèi)膜

C．瓣膜閉鎖緣上見成排小疣狀白色血栓贅生物

D．可致瓣膜潰瘍、穿孔或(和)腱索斷裂

E．很少導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉不全

21、正常肺部叩診音: A．鼓音 B．過清音 C．濁音 D．清音 E．實(shí)音

22、以下哪項(xiàng)不是精神自動綜合征的表現(xiàn)

A．假性幻覺

B．強(qiáng)制性思維

C．被控制感

D．被害妄想

E．意識障礙

23、關(guān)于催眠治療的描述，不夠確切的是

A．催眠師具有較高的權(quán)威性

B．催眠治療必須是在具有高暗示性的人身上才能實(shí)施

C．要求被催眠者放松、安靜、消除雜念

D．催眠治療必須是在被催眠者進(jìn)入催眠狀態(tài)后進(jìn)行

E．所有人都可以進(jìn)行催眠治療

24、下列哪項(xiàng)不屬于改良FIGO評分系統(tǒng)對滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤預(yù)后項(xiàng)目

A．年齡

B．腫瘤大小

C．夫婦雙方血型

D．轉(zhuǎn)移部位

E．hCG水平

25、淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)包括 A．表面有被膜

B．實(shí)質(zhì)分皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分

C．皮質(zhì)由淺層皮質(zhì)、副皮質(zhì)區(qū)及皮質(zhì)淋巴竇構(gòu)成D．髓質(zhì)由髓索和髓竇組成E．以上均是

26、某女，23歲，近三年來月經(jīng)血多，下肢淤血癍，時有齒齦出血。血象紅細(xì)胞：3.0×1012/L，血紅蛋白：60g/l，血小板30×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.03，血涂片顯示紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)擴(kuò)大，此病人最可能的診斷是

A．慢性粒細(xì)胞性白血病急變期

B．急性白血病

C．特發(fā)性血小板減少性紫癜

D．缺鐵性貧血

E．ITP合并缺鐵性貧血

27、下列對意識的理解，正確的是

A．意識是一種知覺

B．意識包括感覺、知覺、記憶、思維等

C．意識是一種心理狀態(tài)?？煞譃楦杏X、知覺、記憶、思維等不同層次和水平

D．意識對個體身心系統(tǒng)具有統(tǒng)合、管理和調(diào)控作用

E．意識就是對外部事物或現(xiàn)象的覺察

28、胎盤早剝出血發(fā)生在哪個部位____ A．底蛻膜

B．包蛻膜

C．絨毛膜

D．胎盤邊緣血竇

E．子宮螺旋動脈

第四篇：2007臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題及解析題-婦產(chǎn)科

2007臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題及解析題--婦產(chǎn)科(1)Yishi.exam8.com 來源：考試吧（Exam8.com）更新：2008-8-27 17:33:23 執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

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1.★★★在以下各項(xiàng)中，哪項(xiàng)是雌激素和孕激素協(xié)同作用的

A.子宮收縮 B.乳房發(fā)育 C.輸卵管蠕動 D.子宮頸黏液的變化 E.基礎(chǔ)體溫上升

本題正確答案：B

題解：孕激素與雌激素有協(xié)同和拮抗兩方面的生理作用。其中協(xié)同作用表現(xiàn)在對乳房的作用上。孕激素與雌激素協(xié)同作用，使乳腺腺泡增生發(fā)育。

2.★★★骨盆出口橫徑是

A.坐骨結(jié)節(jié)前端內(nèi)側(cè)緣之間的距離 B.坐骨結(jié)節(jié)前端外側(cè)緣之間的距離

C.坐骨結(jié)節(jié)中段外側(cè)緣之間的距離 D.坐骨結(jié)節(jié)后端內(nèi)側(cè)緣之間的距離

E.坐骨結(jié)節(jié)后端外側(cè)緣之間的距離

本題正確答案：A

題解：骨盆的出口橫徑也稱坐骨結(jié)節(jié)間徑，是兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣的距離，正常值平均為9cm.3.★★★下列哪項(xiàng)不是孕激素的生理作用

A.使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?B.使宮頸黏液黏稠，拉絲度降低

C.排卵后使基礎(chǔ)體溫上升0.3～0.5℃ D.對下丘腦有負(fù)反饋?zhàn)饔?/p>

E.促進(jìn)鈉、水潴留

本題正確答案：E

題解：孕激素使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?；子宮頸黏液變黏稠，拉絲度降低，阻止細(xì)菌與精子進(jìn)入宮腔；通過對下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔茫绊懘贵w促性腺激素的分泌。興奮丘腦下部體溫調(diào)節(jié)中樞，升高體溫。排卵后，基礎(chǔ)體溫可升高0.3～0.5℃；促進(jìn)水、鈉排出。

4.★婦女站立時骨盆入口平面與地平面的角度，正常應(yīng)為

A.50o B.55o C.60o D.65o E.70o

本題正確答案：C

題解：骨盆傾斜度是指婦女直立時，骨盆入口平面與地平面所形成的角度，正常為65 o左右。

5.★★★下列哪項(xiàng)骨盆徑線數(shù)值不正常

A.真結(jié)合徑11cm B.對角徑10cm C.坐骨結(jié)節(jié)間徑9cm

D.出口后矢狀徑9cm E.坐骨棘間徑10cm

本題正確答案：B

題解：真結(jié)合徑即骨盆入口平面前后徑，自恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至骶岬前緣正中之間的距離，平均值為11cm.恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離為對角徑，正常值為12.5～13cm.坐骨結(jié)節(jié)間徑或出口橫徑是兩坐骨結(jié)節(jié)間的距離，為出口平面橫徑，平均值約為9cm，出口后矢狀徑為骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離，平均值約為8.5cm.坐骨棘間徑為中骨盆平面橫徑，是兩側(cè)坐骨棘間的距離，平均值為10cm.6.★★★關(guān)于骨盆出口，錯誤的是

A.前三角的頂端為恥骨聯(lián)合的下緣，兩側(cè)為恥骨降支

B.后三角的頂端為骶尾關(guān)節(jié)，兩側(cè)為骶棘韌帶

C.坐骨結(jié)節(jié)間的距離為出口橫徑

D.恥骨聯(lián)合下緣至骶骨尖端距離為出口前后徑

E.骶骨尖端至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)的距離為出口后矢狀徑

本題正確答案：B

題解：骨盆出口平面為骨盆腔下口，由兩個不同平面的三角形組成。坐骨結(jié)節(jié)間徑為兩個三角共同的底。前三角平面頂端為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為恥骨降支；后三角平面頂端為骶尾關(guān)節(jié)，兩側(cè)為骶結(jié)節(jié)韌帶。出口前后徑：恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)的距離；出口橫徑：兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣的距離；出口前矢狀徑：恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離；出口后矢狀徑：骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離。

7.★★★關(guān)于性激素的說法，下列哪項(xiàng)是正確的

A.卵泡外膜細(xì)胞是排卵前產(chǎn)生雌激素的主要場所

B.在整個月經(jīng)周期中，雌激素僅在排卵前出現(xiàn)一次高峰

C.在整個月經(jīng)周期中，黃體的壽命為20天

D.在血循環(huán)中，雄激素的95％與性激素結(jié)合球蛋白相結(jié)合，無生物活性

E.雌二醇是雌三醇和雌酮的代謝產(chǎn)物，其雌激素作用最弱

本題正確答案：D

題解：排卵前雌激素由卵泡的顆粒細(xì)胞和卵泡膜細(xì)胞協(xié)同產(chǎn)生；排卵后，由黃體細(xì)胞產(chǎn)生。故在一個月經(jīng)周期中，雌激素有兩個高峰。雌三醇是雌二醇和雌酮的代謝產(chǎn)物，它們都在肝臟代謝，經(jīng)尿排出。黃體一般只維持約14天。

8.★★★關(guān)于排卵，下列說法正確的是

A.月經(jīng)來潮后，黃體萎縮 B.受精后，黃體轉(zhuǎn)變?yōu)榘左w

C.每一月經(jīng)周期中同時有多個生長卵泡成熟 D.排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14天左右

E.卵巢排出的卵子直接進(jìn)入輸卵管

本題正確答案：D

題解：從青春期開始至絕經(jīng)前，卵巢在形態(tài)和功能上發(fā)生周期性變化，稱為卵巢周期。每一月經(jīng)周期中一般只有一個生長卵泡成熟。排卵一般發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前 14天左右，可在兩側(cè)卵巢輪流發(fā)生或持續(xù)于某一側(cè)。若卵子受精，則黃體繼續(xù)發(fā)育，稱妊娠黃體。若未受精，則黃體約于排卵后9～10天開始萎縮（黃體一般只維持約14天）月經(jīng)來潮。黃體退化后逐漸纖維化，成為白體。

9.★★★早孕出現(xiàn)最早及最重要的癥狀是

A.停經(jīng)史 B.尿頻 C.嘔吐 D.腹部膨隆 E.乳房脹痛

本題正確答案：A

題解：早孕的臨床表現(xiàn)包括：1.停經(jīng)。2.早孕反應(yīng)。3.尿頻。4.乳房變化。5.婦科檢查。陰道和子宮頸充血、變軟，呈紫藍(lán)色。停經(jīng)史是妊娠最早也是最重要的癥狀，但不是特有癥狀。

10.★★★卵子排出后未受精，黃體開始萎縮是在排卵后的

A.4～5天 B.9～10天 C.11～12天 D.13～14天 E.15～16天

本題正確答案：B

題解：排卵后卵泡膜血管破裂出血流入腔內(nèi)，卵泡壁破口被纖維蛋白修復(fù)，血被吸收，由類脂質(zhì)顆粒細(xì)胞充填稱黃體。若卵子受精，則黃體繼續(xù)發(fā)育，稱妊娠黃體。若未受精，則黃體約于排卵后9～10天開始萎縮。

（11~12題共用備選答案）

A.陰阜 B.陰蒂 C.陰道前庭 D.大陰唇 E.小陰唇

11.★★★外傷時易形成血腫的部位是：

本題正確答案：D

題解：大陰唇皮下脂肪層內(nèi)含豐富血管。當(dāng)局部受傷時，出血易形成大陰唇血腫。陰阜即恥骨聯(lián)合前面隆起的脂肪墊。

12.★★★恥骨聯(lián)合前面隆起的脂肪墊是 ：

本題正確答案：A

題解：大陰唇皮下脂肪層內(nèi)含豐富血管。當(dāng)局部受傷時，出血易形成大陰唇血腫。陰阜即恥骨聯(lián)合前面隆起的脂肪墊。

1.☆☆☆某孕婦，末次月經(jīng)為2005年2月25日，其預(yù)產(chǎn)期應(yīng)為

A.2005年12月1日 B.2005年12月2日

C.2005年12月11日 D.2005年12月30日 E.2006年1月2日

本題正確答案：B

題解：從末次月經(jīng)（LMP）的第一天算起，月數(shù)減3或加9，日數(shù)加7（農(nóng)歷日數(shù)加14）即為預(yù)產(chǎn)期。

2.☆☆☆關(guān)于早期妊娠的說法哪項(xiàng)正確

A.妊12周后，子宮超出盆腔，可引起尿頻

B.已婚生育年齡婦女，平時月經(jīng)規(guī)律，一旦月經(jīng)過期10天應(yīng)疑為妊娠

C.于停經(jīng)6周左右都具有“早孕反應(yīng)”

D.子宮增大稍軟是確定早孕最可靠的依 E.妊娠第4周乳房開始增大、脹痛

本題正確答案：B

題解：凡育齡已婚婦女，平素月經(jīng)規(guī)律，一旦月經(jīng)過期10日以上，應(yīng)首先考慮妊娠的可能。約半數(shù)以上婦女，自停經(jīng)6周左右開始，出現(xiàn)晨起惡心、嘔吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏力等癥狀，稱早孕反應(yīng)。妊娠早期，增大的子宮壓迫膀胱，可引起尿頻。妊娠8周起，乳房逐漸增大、脹痛，乳頭、乳暈著色，出現(xiàn)蒙氏結(jié)節(jié)。婦科檢查：陰道和子宮頸充血、變軟，呈紫藍(lán)色。子宮隨妊娠月份逐漸增大變軟，妊娠6周左右，子宮體呈球形。有些孕婦的子宮頸變軟且子宮峽部極軟，雙合診時感覺子宮頸與子宮體似不相連，稱為海格征（Hegar sign）。妊娠12周時子宮體約為非孕時的3倍。

3.☆頭先露中最常見的是

A.枕先露 B.前囟先露 C.額先露 D.面先露 E.復(fù)合先露

本題正確答案：A

題解：頭先露根據(jù)胎頭屈伸程度分為枕先露、前囟先露、額先露和面先露。其中最常見的是枕先露（95.55%～97.55%）

4.☆☆☆妊娠早期的海格征是指

A.子宮峽部極軟，子宮頸和子宮體似不相連 B.子宮前后徑變寬，略飽滿呈球形

C.子宮增大變軟 D.雙合診時感到子宮半側(cè)較另半側(cè)隆起

E.陰道和子宮頸呈紫藍(lán)色

本題正確答案：A

題解：有些孕婦的子宮頸變軟且子宮峽部極軟，雙合診時感覺子宮頸與子宮體似不相連，稱為海格征（Hegar sign）。

5.☆枕左前位胎頭進(jìn)入骨盆入口的銜接徑線是

A.雙顳徑 B.雙頂徑 C.枕下前囟徑 D.枕額徑 E.枕頦徑

本題正確答案：D

題解：枕左前位胎頭進(jìn)入骨盆入口時呈半俯曲狀態(tài)，以枕額徑銜接，矢狀縫坐落在入口平面的右斜徑上，枕骨在骨盆左前方。

6.☆頭先露時，胎頭以下列哪條徑線通過產(chǎn)道最小徑線

A.枕下前囟徑 B.雙頂徑 C.雙顳徑 D.枕額徑 E.枕領(lǐng)徑

本題正確答案：A

題解：胎頭以半俯曲狀態(tài)到達(dá)骨盆底遇到阻力，由于杠桿作用進(jìn)一步俯曲，由銜接時的枕額徑（11.3cm）變?yōu)檎硐虑柏稄剑?.5cm），以適應(yīng)產(chǎn)道的最小徑線繼續(xù)下降。

7.☆☆☆推算預(yù)產(chǎn)期的最可靠的依據(jù)是

A.末次月經(jīng)第1天 B.開始早孕反應(yīng)的日期 C.開始胎動的日期

D.基礎(chǔ)體溫測定 E.婦科檢查確診早孕日期

本題正確答案：A

題解：從末次月經(jīng)（LMP）的第一天算起，月數(shù)減3或加9，日數(shù)加7（農(nóng)歷日數(shù)加14）即為預(yù)產(chǎn)期。若末次月經(jīng)記不清，或于哺乳期無月經(jīng)來潮而妊娠者，可根據(jù)早孕反應(yīng)出現(xiàn)的時間、胎動開始的時間、子宮底的高度及胎兒的大小來估計(jì)。

8.★我國規(guī)定的圍生期為

A.從妊娠滿28周至產(chǎn)后7天 B.從妊娠滿20周至產(chǎn)后28天

C.從妊娠滿28周至產(chǎn)后28天 D.從胚胎形成至產(chǎn)后7天 E.以上都不是

本題正確答案：A

題解：圍生醫(yī)學(xué)是以研究胚胎發(fā)育、胎兒生理、病理、新生兒和孕、產(chǎn)婦疾病的診斷與防治的科學(xué)。我國的圍生期為：妊娠滿28周至產(chǎn)后7天。

（9~11題共用備選答案）

A.胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方 B.胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方

C.胎頭在下方，胎心位于臍右下方 D.胎頭在臍左側(cè)，胎心靠近臍下方

E.胎頭在上方，胎心位于臍左上方

9.☆枕左前位 ：您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：枕左前位：胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方；枕橫位：胎頭在臍左側(cè)，胎心靠近臍下方；骶右前位：胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方

10.☆橫位 ：

本題正確答案：D

題解：枕左前位：胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方；枕橫位：胎頭在臍左側(cè)，胎心靠近臍下方；骶右前位：胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方

11.☆骶右前位 ：

本題正確答案：B

題解：枕左前位：胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方；枕橫位：胎頭在臍左側(cè)，胎心靠近臍下方；骶右前位：胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方

1.★★★臨產(chǎn)后期主要作用的產(chǎn)力是指

A.子宮收縮力 B.腹肌收縮力 C.肛提肌收縮力 D.圓韌帶收縮力 E.腹肌及膈肌收縮力

本題正確答案：A

題解：產(chǎn)力是將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量。包括子宮收縮力、腹肌和膈肌收縮力、肛提肌收縮力。子宮收縮力（簡稱宮縮）是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力。

2.★★★初產(chǎn)婦枕先露時，宮口開全后開始保護(hù)會陰的時間應(yīng)是

A.宮口開全即可 B.可以見到胎頭時

C.胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時 D.胎頭著冠時 E.胎頭復(fù)位時

本題正確答案：C

題解：當(dāng)胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時，應(yīng)開始保護(hù)會陰。

3.★★★胎兒能否順利通過產(chǎn)道的決定因素是

A.產(chǎn)力 B.產(chǎn)道 C.胎兒的大小 D.產(chǎn)力、產(chǎn)道與胎兒有無發(fā)育異常 E.產(chǎn)力及胎兒大小

本題正確答案：D

題解：決定分娩的四因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。若各因素均正常且能互相適應(yīng)，胎兒順利經(jīng)陰道自然娩出，即正常分娩。產(chǎn)力、產(chǎn)道與胎兒有無發(fā)育異常是決定因素。

4.★★★第三產(chǎn)程胎盤剝離征象哪項(xiàng)正確

A.子宮底升至臍上，子宮體變硬呈球形 B.陰道有大量出血 C.子宮輪廓不清，質(zhì)軟

D.陰道口外露的臍帶長度縮短 E.輕壓子宮下段時，外露臍帶有回縮

本題正確答案：A

題解：胎盤剝離征象為：①子宮體變硬呈球形，宮底升高達(dá)臍上；②陰道少量出血；③因剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長；④用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦尺骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。

5.★★★25歲初產(chǎn)婦孕足月，1年前有流產(chǎn)史，胎兒順利娩出4分鐘后，出現(xiàn)陰道暗紅色間歇流血，約100ml，首先應(yīng)考慮的原因是

A.頸管裂傷 B.陰道靜脈破裂 C.血凝障礙 D.胎盤嵌頓 E.正常位置胎盤剝離

本題正確答案：E

題解：時間和征象符合正常胎盤剝離征象：胎兒娩出5～15min內(nèi)，胎盤剝離征象為：①子宮體變硬呈球形，宮底升高達(dá)臍上；②陰道少量出血；③因剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長；④用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦尺骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。

6.★★★胎兒娩出10分鐘，陰道出血200ml，應(yīng)如何處理

A.牽拉臍帶 B.按摩子宮 C.快速娩出胎盤 D.檢查會陰傷口 E.肌內(nèi)注射宮縮劑

本題正確答案：C

題解：胎兒娩出10分鐘，陰道少量出血，為胎盤剝離征象。胎盤未剝離之前，切忌用手按揉下壓子宮底或牽拉臍帶，以免引起胎盤剝離不全而出血、臍帶斷裂及子宮內(nèi)翻。當(dāng)確定胎盤已完全剝離時，接生者協(xié)助胎盤胎膜完整娩出。胎盤胎膜娩出后，可按摩子宮刺激其收縮，以減少出血。

7.★★★下述產(chǎn)程時間哪項(xiàng)不正確

A.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程約需11～12小時 B.初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程約需l～2小時

C.第三產(chǎn)程不超過15分鐘 D.經(jīng)產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過1小時為延長

E.總產(chǎn)程超過28小時為滯產(chǎn)

本題正確答案：C

題解：分娩全過程是從規(guī)律宮縮開始至胎兒胎盤娩出為止，簡稱總產(chǎn)程。臨床上分為三個產(chǎn)程。第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）從規(guī)律宮縮開始，到宮口開全。初產(chǎn)婦需 11～12小時，經(jīng)產(chǎn)婦需6～8小時。第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）從宮口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦需1～2小時，經(jīng)產(chǎn)婦一般數(shù)分鐘到1小時。第三產(chǎn)程（胎盤娩出期從胎兒娩出到胎盤娩出。需5～15分鐘，不超過30分鐘。初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程＞2小時，經(jīng)產(chǎn)婦＞1小時為第二產(chǎn)程延長；第二產(chǎn)程＞1小時而胎頭下降無進(jìn)展為第二產(chǎn)程停滯。總產(chǎn)程超過28小時為滯產(chǎn)。

8.★★★G1P0，孕39周，有規(guī)律宮縮4小時，陰道流水6小時，宮口開大5cm，雙頂徑處在坐骨棘水平，陰道分泌物pH值為7，胎心正常，正確的診斷和處理是

A.因胎膜早破，抬高床尾 B.系正常第一產(chǎn)程，灌腸，以促進(jìn)宮縮

C.等待自然分娩 D.剖宮產(chǎn) E.靜點(diǎn)縮宮素引產(chǎn)

本題正確答案：C

題解：初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張?jiān)?cm以內(nèi)，經(jīng)產(chǎn)婦在2cm以內(nèi)，應(yīng)給予溫肥皂水灌腸。但有陰道出血、胎膜早破、胎位異常、剖宮產(chǎn)史、胎兒窘迫、重度妊娠高血壓綜合征、妊娠合并心臟病、宮縮過強(qiáng)及有急產(chǎn)史者，不宜灌腸。

擇。

（9~10題共用備選答案）

A.潛伏期延長 B.活躍期延長 C.活躍期停滯 D.第二產(chǎn)程停滯 E.第二產(chǎn)程延長

9.★★★初產(chǎn)婦，足月，于晨6時臨產(chǎn)，15時宮口開大4cm，23時30分宮口開大7cm.應(yīng)診斷為：

本題正確答案：B

題解：臨產(chǎn)開始至宮口擴(kuò)張3cm為潛伏期，正常約需8小時，＞16小時為潛伏期延長。子宮頸口擴(kuò)張3cm至宮口開全為活躍期。正常4～8小時，＞8小時為活躍期延長；宮口擴(kuò)張的進(jìn)展＜1cm／小時，即為活躍期延緩。

10.★★★初產(chǎn)婦，妊娠39周，于晨2時臨產(chǎn)，8時自然破膜，18時30分查宮口開大2cm.此時應(yīng)診斷為 ：

本題正確答案：A

題解：臨產(chǎn)開始至宮口擴(kuò)張3cm為潛伏期，正常約需8小時，＞16小時為潛伏期延長。子宮頸口擴(kuò)張3cm至宮口開全為活躍期。正常4～8小時，＞8小時為活躍期延長；宮口擴(kuò)張的進(jìn)展＜1cm／小時，即為活躍期延緩。

1.★胎盤早剝的并發(fā)癥不包括

A.產(chǎn)后出血 B.子宮破裂 C.DIC及凝血功能障礙 D.急性腎功能衰竭 E.席漢綜合征

本題正確答案：B

題解：胎盤早剝的并發(fā)癥有：凝血功能障礙與DIC.重型患者，由于胎盤及蛻膜組織缺血、缺氧壞死，而產(chǎn)生大量的組織凝血活酶進(jìn)入母血循環(huán)，誘發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）；產(chǎn)后出血。產(chǎn)后子宮收縮乏力或凝血功能障礙，均可發(fā)生產(chǎn)后大出血；急性腎衰。失血過多、休克時間長及DIC，均可影響腎臟的血液灌注量；席漢綜合征（Sheehan syndrome）。由于失血過多、休克時間過長，導(dǎo)致腦垂體前葉缺血及功能障礙，表現(xiàn)為產(chǎn)后乏力、嗜睡、閉經(jīng)、性欲減退、血壓低、生殖器官萎縮等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

2.★★★流產(chǎn)的定義是

A.妊娠＜37周，胎兒體重＜2500克而終止妊娠

B.妊娠＜28周，胎兒體重＜1000克而終止妊娠

C.妊娠＜24周，胎兒體重＜1500克而終止妊娠

D.妊娠＜24周，胎兒體重＜1000克而終止妊娠

E.妊娠＜20周，胎兒體重＜500克而終止妊娠

本題正確答案：B

題解：流產(chǎn)是指妊娠于28周末前終止，胎兒體重不足1000g.3.★妊娠高血壓綜合征孕婦，妊娠晚期時出現(xiàn)腹痛伴陰道出血，最可能的診斷是

A.胎盤早剝 B.妊娠合并子宮頸息肉 C.前置胎盤 D.子宮破裂 E.彌散性血管內(nèi)凝血

本題正確答案：A

題解：妊高征時胎盤底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死，可致胎盤早期剝離。

4.★★★各種流產(chǎn)的臨床特點(diǎn)，哪項(xiàng)是正確的

A.先兆流產(chǎn)：宮口閉，出血量少 B.完全流產(chǎn)：腹痛，宮口松

C.難免流產(chǎn)：出血少，未破水 D.不全流產(chǎn)：宮口閉，出血減少

E.過期流產(chǎn)：胚胎死亡達(dá)1個月以上尚未排出者

本題正確答案：A

題解：先兆流產(chǎn)停經(jīng)后少量陰道流血，色紅或深褐色，可伴有輕微下腹痛、腰酸；難免流產(chǎn)由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，陰道流血增多，常超過正常月經(jīng)量，下腹痛呈陣發(fā)性加劇。婦科檢查子宮頸口已開大；不全流產(chǎn)指部分胚胎組織已排出，部分胚胎組織仍殘留在宮腔內(nèi)。多發(fā)生在妊娠8～12周間。殘留組織影響子宮收縮血竇不能關(guān)閉，可致大量持續(xù)性出血，甚至休克。完全流產(chǎn)指胚胎及附屬物已全部排出。多發(fā)生于8周之前或12周以后。出血逐漸停止，腹痛消失，婦科檢查子宮頸口已關(guān)閉，子宮接近正常大小。過期流產(chǎn)，指宮內(nèi)胚胎或胎兒死亡后未及時排出者。

5.★下列哪項(xiàng)不是輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)的常見體征

A.陰道后穹窿飽滿 B.宮頸明顯舉痛 C.宮頸外口松，開大容一指

D.子宮稍大稍軟 E.子宮有漂浮感

本題正確答案：C

題解：輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)婦科檢查表現(xiàn)為：陰道后穹隆飽滿、觸痛；宮頸呈紫藍(lán)色，舉痛明顯；子宮稍大而軟，內(nèi)出血多時，子宮有漂浮感；患側(cè)附件壓痛明顯，有時可在子宮一側(cè)或后方觸及邊界不清的包塊；間質(zhì)部妊娠子宮常不對稱，可觸及患側(cè)宮角突起。

6.★女性，25歲。停經(jīng)5周，陰道少量出血7天，褐色，今日凌晨突然腹痛劇烈伴肛墜，惡心，血壓70／50mmHg，下腹有明顯壓痛及反跳痛，并有移動性濁音，宮頸舉痛（＋），后穹窿穿刺抽出7ml暗紅色不凝血液，應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)處理

A.即刻剖腹探查 B.輸血，糾正休克后再手術(shù)

C.注射止血藥，情況不好轉(zhuǎn)再手術(shù) D.邊糾正休克邊手術(shù) E.活血化瘀治療

本題正確答案：D

題解：輸卵管妊娠的治療原則是以手術(shù)為主，酌情應(yīng)用保守治療。如有休克，應(yīng)在積極搶救休克的同時進(jìn)行急診手術(shù)。

7.★★★G1P0孕36周先兆子癇，最恰當(dāng)?shù)奶幚碓瓌t是

A.積極治療，等待自然分娩

B.積極治療24～48小時，癥狀無明顯改善時應(yīng)及時終止妊娠

C.積極治療1周后，終止妊娠 D.立即破水引產(chǎn) E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

本題正確答案：B

題解：重癥病例積極治療24～48小時病情仍未控制；胎齡超過36周，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)者；胎齡小于36周，但胎盤功能減退而胎兒成熟度檢查提示胎兒已成熟者，均應(yīng)及時終止妊娠。

8.★★★G1P0，妊38周，規(guī)律宮縮4小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口擴(kuò)張3cm，胎心率140次／分，胎頭已銜接。突發(fā)抽搐，繼之意識消失，血壓170／120mmHg，尿蛋白（+++）。應(yīng)考慮為

A.高血壓危象 B.腦出血 C.先兆子癇 D.子癇 E.癲癇

本題正確答案：D

題解：子癇為在先兆子癇基礎(chǔ)上有抽搐或昏迷，即血壓≥160/110mmHg或蛋白尿（++～++++），伴水腫及頭痛等自覺癥狀，此三項(xiàng)中有兩種者伴發(fā)抽搐或昏迷。抽搐一般持續(xù)約1分鐘左右。

9.★關(guān)于流產(chǎn)的治療原則，以下哪項(xiàng)錯誤

A.先兆流產(chǎn)于妊娠早期可肌注黃體酮 B.難免流產(chǎn)可行吸宮術(shù)

C.不全流產(chǎn)應(yīng)盡快清宮 D.感染性流產(chǎn)抗感染及刮宮應(yīng)同時進(jìn)行

E.子宮內(nèi)口松弛癥應(yīng)在妊娠16～22周時行子宮頸內(nèi)口縫扎術(shù)

本題正確答案：D

題解：先兆流產(chǎn)可予以保胎治療。黃體功能不全者可用黃體酮20mg肌注，每日1次，至陰道出血停止，再減半量繼續(xù)用藥1～2周停藥。難免流產(chǎn)時應(yīng)促使胚胎及附屬物盡快排出。早期流產(chǎn)應(yīng)行吸宮術(shù)。不全流產(chǎn)確診后立即清宮，必要時補(bǔ)液、輸血，術(shù)后給抗生素預(yù)防感染。刮出物送病檢。由于子宮內(nèi)口松弛導(dǎo)致的習(xí)慣性流產(chǎn)可在妊娠16～22周時行子宮內(nèi)口縫扎術(shù)。流產(chǎn)感染若出血不多，先用抗生素控制感染后再行刮宮；若出血多或經(jīng)大量抗生素應(yīng)用后仍未能控制感染時，可靜脈使用抗生素，同時用卵圓鉗將宮腔內(nèi)容物鉗出，注射縮宮素以止血，不用刮匙搔刮，以免感染擴(kuò)散。術(shù)后繼續(xù)用抗生素，待感染控制后，徹底清除宮腔內(nèi)殘留組織。

10.★★★G1P0，妊36周，過去無高血壓史，無明顯自覺癥狀，血壓155／100mmHg，水腫（＋＋），尿蛋白（＋）。本例診斷為

A.輕度妊高征 B.中度妊高征 C.先兆子癇 D.子癇 E.妊娠合并原發(fā)性高血壓

本題正確答案：B

題解：妊36周，妊娠前血壓正常。中度妊高征標(biāo)準(zhǔn)為：血壓≥150/100 mmHg，<160/110mmHg，蛋白尿（+）或伴水腫及輕度自覺癥狀如頭暈等。

11.★34歲，結(jié)婚4年未孕。平時月經(jīng)5～6／29天。停經(jīng)60天，陰道不規(guī)則出血伴左下腹隱痛15天，昨晚陰道排出肉樣組織物，約2cm×3cm大小。婦科檢查：宮口閉，子宮稍大，稍軟，左側(cè)附件可觸及6cm×5cm×4cm3不規(guī)則包塊，有壓痛，略可推動。本例最可能的診斷是

A.卵巢腫瘤 B.功能失調(diào)性子宮出血 C.不全流產(chǎn) D.輸卵管妊娠 E.結(jié)核性盆腔炎

本題正確答案：D

題解：該患者有短期停經(jīng)史，陰道不規(guī)則流血，隨陰道出血伴有組織樣物；婦科檢查：宮口閉，子宮稍大，稍軟，左側(cè)附件可觸及包塊，有壓痛。符合輸卵管妊娠表現(xiàn)。

12.★下列哪項(xiàng)不是胎盤早剝的典型表現(xiàn)

A.腹痛伴陰道流血 B.肉眼血尿 C.全身癥狀與外出血不成比例 D.血性羊水 E.宮底升高

本題正確答案：B

題解：隱性出血時內(nèi)出血逐漸增多，壓力也漸增大，而使血液浸入子宮肌層，引起肌纖維分離、斷裂、變性；血液浸入子宮漿肌層時，子宮表面呈紫藍(lán)色，稱為子宮胎盤卒中。有時出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盤早剝，內(nèi)出血時子宮觸診硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤附著處最明顯；子宮底較前升高；胎位、胎心不清，胎兒多因嚴(yán)重宮內(nèi)窘迫而死亡。

13.★重度妊高征伴突發(fā)腹痛，陰道少量流血，血壓下降，首先應(yīng)考慮

A.胎盤早剝 B.前置胎盤 C.子宮破裂 D.先兆臨產(chǎn) E.羊水過多

本題正確答案：A

題解：胎盤早剝典型癥狀是妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血。重型以內(nèi)出血為主，胎盤剝離面積超過l／3，多發(fā)生于妊娠晚期。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛，陰道無出血或少量出血，貧血程度與外出血量不成比例。嚴(yán)重時出現(xiàn)休克。重度妊高征易伴發(fā)胎盤早剝。

14.★下列哪項(xiàng)不符合先兆子癇的臨床表現(xiàn)

A.有重度妊高征的高血壓、尿蛋白表現(xiàn) B.尿蛋白<0.5g／24小時

C.尿量少于50ml／天 D.視物模糊 E.頭痛、眩暈

本題正確答案：B

題解：先兆子癇：血壓≥21.3／14.6kPa（160／110mmHg），雖經(jīng)休息亦不下降；尿蛋白定量>0.5g／24h；水腫明顯，伴有頭痛、眩暈、眼花、嘔吐、上腹部不適及視物模糊等，如不及時處理，將發(fā)展為子癇。

15.★初產(chǎn)婦，妊娠28周。半夜睡醒發(fā)現(xiàn)自己臥在血泊之中，入院呈休克狀態(tài)，陰道出血稍減少。最可能的診斷是

A.完全性前置胎盤 B.部分性前置胎盤 C.邊緣性前置胎盤 D.胎盤早剝 E.子宮破裂

本題正確答案：A

題解：妊娠晚期突然發(fā)生無痛性反復(fù)陰道出血，應(yīng)首先考慮前置胎盤；完全性前置胎盤往往初次出血時間早，約在妊娠28周即可發(fā)生，量多，間隔短，亦可一次大量失血而進(jìn)入休克狀態(tài)。邊緣性前置胎盤初次出血發(fā)生較晚，多在妊娠37～40周或臨產(chǎn)后，量也較少；破膜后，胎先露如能迅速下降，直接壓迫胎盤，流血可以停止。部分性前置胎盤出血量及發(fā)生時間介于兩者之間。

16.★下列哪項(xiàng)不是輸卵管妊娠的病因

A.口服避孕藥 B.輸卵管過長 C.盆腔子宮內(nèi)膜異位 D.慢性輸卵管炎 E.內(nèi)分泌失調(diào)

本題正確答案：A

題解：輸卵管妊娠的病因有，輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、輔助生殖手術(shù)、避孕失敗等。

17.☆病毒性肝炎對妊娠的影響不包括

A.妊娠晚期患病，妊高征的發(fā)生率高 B.易發(fā)生產(chǎn)后出血

C.早產(chǎn)發(fā)生與圍產(chǎn)兒死亡率明顯增高 D.易發(fā)生DIC E.僅在妊娠中晚期并發(fā)肝炎

本題正確答案：E

題解：妊娠早期患急性肝炎時，早孕反應(yīng)加重；妊娠晚期發(fā)病時，容易并發(fā)妊高征。分娩時因凝血因子合成功能減退，易發(fā)生產(chǎn)后出血，若為重癥肝炎常并發(fā) DIC.肝炎病毒可通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)感染胎兒，圍產(chǎn)兒死亡率增高。乙型、丙型及丁型病毒可發(fā)生母嬰垂直傳播，對胎兒影響較大。

18.★急性宮外孕的最主要癥狀是

A.停經(jīng)史 B.早孕反應(yīng) C.突然腹疼 D.陰道不規(guī)則出血 E.出現(xiàn)暈厥及休克

本題正確答案：C

題解：輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前，除短期停經(jīng)及妊娠表現(xiàn)外，癥狀和體征均不明顯，有時可出現(xiàn)下腹脹痛。輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)時，可出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)，腹痛為患者就診時最主要的癥狀。其他癥狀包括：不規(guī)則陰道出血、暈厥與休克等。

19.☆☆☆關(guān)于妊娠合并心臟病正確的是

A.心功能Ⅲ級可繼續(xù)妊娠

B.聽診聞及舒張期雜音，不應(yīng)立即確診為心臟病

C.對陣發(fā)性室上性心動過速的孕婦，可確診為器質(zhì)性心臟病

D.心臟病孕婦的主要死亡原因是產(chǎn)后出血

E.心臟病孕婦的胎兒預(yù)后比正常孕婦的胎兒差

本題正確答案：E

題解：心功能I、II級者，一般可以妊娠；心功能Ⅲ級及以上，或有心衰史者，均不宜妊娠。心臟聽診如果有舒張期雜音、Ⅲ級或者Ⅲ級以上收縮期雜音、嚴(yán)重的心律失常，提示有心臟病，結(jié)合心電圖、超聲心動圖等檢查可做出診斷。心臟病一般不影響受孕，但可因心力衰竭缺氧而引起早產(chǎn)、胎兒窘迫、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎、死產(chǎn)等。

20.★前置胎盤最主要的癥狀是

A.妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道出血 B.多在妊娠早期出現(xiàn)陰道出血

C.完全性前置胎盤通常出血量不多 D.出血量與前置胎盤類型無關(guān)

E.常易造成胎膜早破

本題正確答案：A

題解：胎盤附著于子宮下段，部分或全部覆蓋在子宮頸內(nèi)口處，位置低于胎兒先露部，稱前置胎盤。為妊娠晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。典型的臨床癥狀是：妊娠晚期或臨產(chǎn)時，反復(fù)發(fā)生的無痛性陰道出血。完全性前置胎盤往往初次出血時間早，約在妊娠28周即可發(fā)生，量多，間隔短，亦可一次大量失血而進(jìn)入休克狀態(tài)。

21.★★★治療重度妊娠高血壓綜合征首選

A.降壓藥 B.利尿藥 C.降低顱內(nèi)壓藥 D.鎮(zhèn)靜藥 E.解痙藥

本題正確答案：E

題解：治療原則是保證充分休息、解痙、降壓、鎮(zhèn)靜，合理擴(kuò)容及利尿，適時終止妊娠，積極防止并發(fā)癥的發(fā)生。硫酸鎂具有解痙及一定的鎮(zhèn)靜降壓作用，對胎兒影響小，是預(yù)防控制子癇的首選藥物。

22.★診斷前置胎盤最可靠而安全的方法是

A.X線腹部平片 B.B超檢查 C.陰道雙合診 D.肛查 E.雙下腹可聞胎盤雜音

本題正確答案：B

題解B型超聲胎盤定位準(zhǔn)確、安全、迅速，并可定期隨訪，現(xiàn)普遍使用。如流血過多或診斷已明確，則無需行陰道檢查。肛查或陰道檢查有擴(kuò)大胎盤剝離面而引起大出血的危險。若確有必要（如終止妊娠前為了進(jìn)一步明確診斷決定分娩方式時），須在有輸液、輸血及手術(shù)的條件下方可進(jìn)行。

23.★羊水過多最常見的病因是

A.胎兒畸形 B.雙胎妊娠 C.并發(fā)糖尿病 D.母兒血型不合 E.妊高征

本題正確答案：A

題解：胎兒畸形為羊水過多最常見的原因。多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和上消化道畸形如無腦兒、腦膜膨出、脊柱裂、胎兒幽門梗阻、食管或小腸閉鎖及肺發(fā)育不全等。

24.★關(guān)于前置胎盤腹部檢查所見正確的是

A.子宮小于妊娠月份 B.胎位不易摸清 C.宮體硬如板狀

D.不易發(fā)生胎位異常 E.枕先露者胎頭高浮

本題正確答案：E

題解：腹部檢查：腹軟，子宮大小與妊娠月份相符，枕先露常高浮，易發(fā)生胎位異常如臀位。有時可在恥骨聯(lián)合上方聽到胎盤雜音。

25.★25歲，閉經(jīng)9周，腰痛，陰道流血多于月經(jīng)量1天，子宮如9周妊娠大小，宮口有組織物堵塞，宮頸無舉疼。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.予以保胎治療 B.立即行刮宮術(shù) C.繼續(xù)觀察

D.進(jìn)一步查尿HCG明確診斷 E.給予輸液及止血劑

本題正確答案：B

題解：本例陰道流血超過正常月經(jīng)量，腰痛，婦科檢查子宮頸口有組織物堵塞；子宮大小與妊娠月份相符，為難免流產(chǎn)，應(yīng)予以清宮。

26.★★★停經(jīng)17周，1個月來間斷少量陰道出血，檢查腹部無明顯壓痛、反跳痛，子宮頸口未開，子宮增大如孕8周，最可能的診斷為

A.先兆流產(chǎn) B.難免流產(chǎn) C.不全流產(chǎn) D.完全流產(chǎn) E.過期流產(chǎn)

本題正確答案：E

題解：稽留流產(chǎn)也稱過期流產(chǎn)，指宮內(nèi)胚胎或胎兒死亡后未及時排出者。多數(shù)患者曾有先兆流產(chǎn)癥狀，此后子宮不再增大反而縮小，可有少量咖啡色的分泌物；尿 HCG（-）；婦科檢查子宮頸口閉，子宮小于停經(jīng)月份（本例停經(jīng)17周，子宮僅增大如孕8周）；B型超聲檢查提示無胎心。

27.★妊娠高血壓綜合征的基本病理生理變化是

A.全身小動脈痙攣 B.腎小球?yàn)V過率降低 C.水鈉潴留

D.肝細(xì)胞壞死 E.彌散性血管內(nèi)凝血

本題正確答案：A

題解：全身小動脈痙攣是本病的基本病理變化。

28.☆關(guān)于妊娠合并病毒性肝炎的說法，不正確的是

A.由于孕期的生理改變，如孕婦營養(yǎng)不良，肝臟易受病毒損害

B.甲型肝炎可通過胎盤傳給胎兒

C.該病發(fā)生于妊娠早期，胎兒畸形的發(fā)生率增高

D.孕婦患肝炎后特別容易轉(zhuǎn)成慢性

E.可使早孕反應(yīng)加重

本題正確答案：B

題解：妊娠期營養(yǎng)物質(zhì)的需要量增加，孕婦基礎(chǔ)代謝率增高，胎兒的代謝和解毒作用依靠母體肝臟完成，大量雌激素和孕激素在肝臟滅活，母體肝臟負(fù)擔(dān)加重；分娩的疲勞、能量消耗、出血、手術(shù)及麻醉，更加重肝臟負(fù)擔(dān)，可導(dǎo)致肝功能衰竭。妊娠早期患急性肝炎時，早孕反應(yīng)加重；妊娠晚期發(fā)病時，容易并發(fā)妊高征。肝炎病毒可通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)感染胎兒，故流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)和新生兒死亡率均增高。乙型、丙型及丁型病毒可發(fā)生母嬰垂直傳播，對胎兒影響較大。

29.★羊水過多是指

A.羊水量超過800ml B.羊水量超過1000ml

C.妊娠中期時羊水量超過2000ml D.妊娠的任何時期羊水量超過2000ml

E.妊娠晚期羊水量超過3000ml

本題正確答案：D

題解：在妊娠的任何時期內(nèi)，羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多。大多數(shù)情況下，羊水的增加是緩慢的，稱為慢性羊水過多；極少數(shù)羊水量在數(shù)天內(nèi)急劇增加，稱為急性羊水過多。

30.★女性，30歲。已婚，放環(huán)2年，停經(jīng)48天，少量陰道出血3天，突然右下腹劇烈撕裂樣疼痛，血壓80/40mmHg，右下腹壓痛，反跳痛明顯，但肌緊張不明顯。婦科檢查：后穹窿飽滿，宮頸舉痛（＋），宮口閉，子宮正常大小，呈漂浮感，雙附件觸診不滿意。本病例最可能的診斷是

A.輸卵管妊娠 B.黃體破裂 C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) D.急性闌尾炎 E.先兆流產(chǎn)

本題正確答案：A

題解：該患者有短期停經(jīng)史，陰道不規(guī)則流血，突發(fā)右下腹劇烈疼痛；右下腹壓痛反跳痛，有休克表現(xiàn)；婦科檢查：后穹窿飽滿，宮頸舉痛（＋），宮口閉，子宮正常大小，呈飄浮感。符合輸卵管妊娠表現(xiàn)。

31.★★★孕38周初產(chǎn)婦，因重度妊高征住院治療3天，癥狀不見改善，血壓185／120mmHg，尿蛋白（+++），尿E3 4mg／24h.突然陰道流水，羊水Ⅲo糞染，胎心115次／分，應(yīng)采取的措施是

A.立即剖宮產(chǎn)術(shù) B.繼續(xù)解痙、降壓治療

C.催產(chǎn)素靜點(diǎn)引產(chǎn) D.人工破膜加催產(chǎn)素靜點(diǎn)引產(chǎn)

E.吸氧加抗生素

本題正確答案：A

題解：胎齡小于36周，但胎盤功能減退而胎兒成熟度檢查提示胎兒已成熟者，均應(yīng)及時終止妊娠。分娩處理：宮口已開全，以手術(shù)助產(chǎn)（會陰側(cè)切或／及胎頭吸引，低位產(chǎn)鉗）縮短第二產(chǎn)程；有剖宮產(chǎn)指征者行剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后預(yù)防出血。胎盤功能測定如雌三醇測定：多次測定孕婦24小時尿中雌三醇含量，正常值為 15mg／24h，10～15mg／24h為警戒值，于妊娠晚期連續(xù)多次測得尿雌三醇值為10mg／24h以下，表示胎盤功能低下。羊水Ⅲ o糞染，胎心115次／分，說明胎兒窘迫。

32.★妊娠9周時出現(xiàn)難免流產(chǎn)，首選的治療原則是

A.保胎 B.注射縮宮素 C.抗生素抗感染 D.盡快清宮 E.大量雌激素止血

本題正確答案：D

題解：難免流產(chǎn)時應(yīng)促使胚胎及附屬物盡快排出。早期流產(chǎn)應(yīng)行吸宮術(shù)，失血多時應(yīng)輸血，并給縮宮素5～10U；晚期流產(chǎn)時可用縮宮素5U，每半小時肌注1次，共6次，或縮宮素5～10U加入葡萄糖液500ml中靜脈滴注。

33.★確診為輸卵管妊娠破裂、出血性休克，應(yīng)采取的緊急措施是

A.擴(kuò)容 B.輸血 C.給血管活性藥物 D.立即手術(shù) E.邊抗休克，邊開腹手術(shù)

本題正確答案：E

題解：輸卵管妊娠的治療原則是以手術(shù)為主，酌情應(yīng)用保守治療。如有休克，應(yīng)在積極搶救休克的同時進(jìn)行急診手術(shù)。

34.★★★28歲，妊娠37周，診斷為先兆子癇，連用硫酸鎂15g／日治療3天，發(fā)現(xiàn)膝腱反射消失，血Mg2+ 濃度＞3.5mmol/L.本例應(yīng)首先選擇的處理方法是

A.給20％甘露醇250m1靜脈快速靜注 B.立即肌注冬眠合劑半量

C.立即停用硫酸鎂，并給10％葡萄糖酸鈣10m1緩慢靜注

D.靜脈滴注低分子右旋糖酐500ml E.靜注速尿40mg

本題正確答案：C

題解：硫酸鎂具有解痙及一定的鎮(zhèn)靜降壓作用，對胎兒影響小，是預(yù)防控制子癇的首選藥物。同時注意硫酸鎂中毒反應(yīng)：①膝腱反射消失；②尿量每小時少于25ml；③呼吸每分鐘少于16次。一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即停藥，并給予10％葡萄糖酸鈣10ml靜注拮抗。

35.★★★妊娠10周時出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛、多量陰道出血伴小塊組織物排出，并引起失血性休克。應(yīng)首先考慮

A.先兆流產(chǎn) B.不可避免流產(chǎn) C.完全流產(chǎn) D.不全流產(chǎn) E.過期流產(chǎn)

本題正確答案：D

題解：不全流產(chǎn)指部分胚胎組織已排出，部分胚胎組織仍殘留在宮腔內(nèi)。多發(fā)生在妊娠8～12周間。殘留組織影響子宮收縮血竇不能關(guān)閉，可致大量持續(xù)性出血，甚至休克，若不及時處理可危及生命。

36.☆☆☆心臟病孕婦最危險時期是

A.妊娠24～27周 B.妊娠28～31周 C.妊娠32～34周

D.妊娠35～38周 E.產(chǎn)褥期7天之后

本題正確答案：C

題解：妊娠后，孕婦的血容量逐漸增加，妊娠32～34周時達(dá)高峰，比孕前增加30％～40％；心搏出量增加，心率加快，子宮增大使橫隔上升，心臟移位，大血管扭曲，增加了心臟負(fù)擔(dān)。

37.★異位妊娠最常見的發(fā)病部位是

A.輸卵管峽部 B.輸卵管壺腹部 C.輸卵管間質(zhì)部 D.卵巢 E.子宮殘角

本題正確答案：B

題解：輸卵管妊娠占異位妊娠的95％左右，其中壺腹部妊娠最多見，約78%，其次為峽部，傘部、間質(zhì)部妊娠較少見。

38.☆☆☆妊娠合并心臟病，發(fā)病率最高的是

A.風(fēng)濕性心臟病。B.貧血性心臟病 C.高血壓性心臟病

D.先天性心臟病 E.圍生期心臟病

本題正確答案：A

題解：妊娠并發(fā)心臟病中，以風(fēng)濕性心臟病最多見，先天性心臟病次之。妊娠高血壓綜合征心臟病又次之。

39.★關(guān)于妊高征的說法，下列哪項(xiàng)正確

A.妊高征均發(fā)生于孕24周以后 B.輕度妊高征不能直接發(fā)展為重度妊高征

C.有貧血者不易并發(fā)妊高征性心臟病 D.有的子癇患者可以只有昏迷而無抽搐

E.子癇多發(fā)生于妊娠晚期或臨產(chǎn)前

本題正確答案：E

題解：妊娠高血壓綜合征簡稱妊高征，是孕產(chǎn)婦特有的全身性疾病，多發(fā)生在妊娠20周以后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿和水腫，重癥者甚至發(fā)生抽搐、昏迷?？刹l(fā)腦溢血、腦疝，子癇是妊高征最嚴(yán)重的階段，按其發(fā)生時間分產(chǎn)前子癇、產(chǎn)時子癇和產(chǎn)后子癇，以產(chǎn)前子癇較常見。

歲，G3P1，孕36周。頭痛，視物不清，面部浮腫2天，今晨頭痛加劇，惡心，嘔吐3次，就診時突然牙關(guān)緊閉，雙眼上翻，面部肌肉抽動，四肢肌肉強(qiáng)直，隨后劇烈抽搐，約1分鐘漸清醒，即測血壓195／120mmHg，胎心120次／分，有不規(guī)則宮縮，肛查：宮口未開，兒頭浮、S－2，骨產(chǎn)道正常。

（40~42共用題干）

40.☆應(yīng)診斷為

A.腦出血 B.高血壓危象 C.子癇 D.癔病 E.癲癇

本題正確答案：C

題解：患者血壓195／120mmHg，面部浮腫、出現(xiàn)頭痛、視物不清、惡心、嘔吐、抽搐，應(yīng)診斷為子癇。

41.☆☆☆首選緊急處理措施為

A.肌注654-2 B.靜脈推注肼苯噠嗪 C.靜脈滴注甘露醇

D.靜脈滴注硫酸鎂，鎮(zhèn)靜劑 E.肌注地西洋（安定）

本題正確答案：D

題解：子癇發(fā)作時首先應(yīng)控制抽搐，首選硫酸鎂靜滴及靜推，加用鎮(zhèn)靜藥，血壓過高時加用降壓藥。降壓藥物首選肼苯噠嗪。頭痛劇烈伴嘔吐時可選用利尿藥。

42.☆☆☆入院治療8小時未再抽搐，血壓195/120 mmHg～180/100mmHg.應(yīng)如何處理

A.積極解痙，鎮(zhèn)靜，防止再次抽搐 B.治療24～48小時，血壓控制不滿意即終止妊娠

C.即刻人工破膜，縮宮素靜脈點(diǎn)滴引產(chǎn) D.即刻剖宮產(chǎn)終止妊娠

E.進(jìn)入第2產(chǎn)程后應(yīng)予以助產(chǎn)

本題正確答案：D

題解：子癇控制抽搐后6～12小時，應(yīng)視病情，考慮引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。

（43題共用備選答案）

A.陰道外出血量和貧血程度不一致伴腹痛

B.陰道流血性黏液

C.無痛性反復(fù)陰道出血

D.分娩阻滯形成病理縮復(fù)環(huán)，伴少量陰道出血

E.分娩阻滯，劇烈腹痛后宮縮停止，病情惡化

43.★胎盤早剝 ：

本題正確答案：A

題解：妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血，是胎盤早剝的典型癥狀，以內(nèi)出血為主者，貧血程度與外出血量不成比例；妊娠晚期突然發(fā)生無痛性反復(fù)陰道出血，應(yīng)首先考慮前置胎盤；子宮破裂發(fā)生瞬間，產(chǎn)婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉(zhuǎn)為安靜。不久又出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，并出現(xiàn)休克表現(xiàn)和陰道出血。

（44~45題共用備選答案）

A.陰道外出血量和貧血程度不一致伴腹痛

B.陰道流血性黏液

C.無痛性反復(fù)陰道出血

D.分娩阻滯形成病理性縮復(fù)環(huán)，伴少量陰道出血

E.分娩阻滯，劇烈腹痛后宮縮停止，病情惡化

44.★前置胎盤 ：

本題正確答案：C

題解：妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血，是胎盤早剝的典型癥狀，以內(nèi)出血為主者，貧血程度與外出血量不成比例；妊娠晚期突然發(fā)生無痛性反復(fù)陰道出血，應(yīng)首先考慮前置胎盤；子宮破裂發(fā)生瞬間，產(chǎn)婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉(zhuǎn)為安靜。不久又出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，并出現(xiàn)休克表現(xiàn)和陰道出血。

45.★子宮破裂 ：

本題正確答案：E

題解：妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血，是胎盤早剝的典型癥狀，以內(nèi)出血為主者，貧血程度與外出血量不成比例；妊娠晚期突然發(fā)生無痛性反復(fù)陰道出血，應(yīng)首先考慮前置胎盤；子宮破裂發(fā)生瞬間，產(chǎn)婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉(zhuǎn)為安靜。不久又出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，并出現(xiàn)休克表現(xiàn)和陰道出血。

（46~47題共用備選答案）

A.前置胎盤 B.胎盤早期剝離 C.子宮破裂 D.胎膜早破 E.臍帶脫垂

46.★嚴(yán)禁行肛門檢查 ：

本題正確答案：A

題解：肛查或陰道檢查有擴(kuò)大胎盤剝離面而引起大出血的危險，前置胎盤禁行；重度妊高征時胎盤底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死，可致胎盤早期剝離。臀位破水后容易發(fā)生臍帶脫垂。

47.★臀位破水后最易發(fā)生 ：

本題正確答案：E

題解：肛查或陰道檢查有擴(kuò)大胎盤剝離面而引起大出血的危險，前置胎盤禁行；重度妊高征時胎盤底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死，可致胎盤早期剝離。臀位破水后容易發(fā)生臍帶脫垂。

（48~49題共用備選答案）

A.先兆流產(chǎn) B.難免流產(chǎn) C.過期流產(chǎn) D.不全流產(chǎn) E.完全流產(chǎn)

48.★★★容易發(fā)生失血性休克的是：

本題正確答案：D

題解：不全流產(chǎn)時部分胚胎組織仍殘留在宮腔內(nèi)，影響子宮收縮血竇不能關(guān)閉，可致大量持續(xù)性出血，甚至休克，若不及時處理可危及生命。過期流產(chǎn)時若胚胎死亡日久，胎盤組織機(jī)化與子宮粘連不易剝離，易感染；同時胎盤在自溶過程中，釋放凝血活酶，消耗纖維蛋白原致凝血功能障礙，發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。

49.★★★可能發(fā)生播散性血管內(nèi)凝血的是：

本題正確答案：C

題解：不全流產(chǎn)時部分胚胎組織仍殘留在宮腔內(nèi)，影響子宮收縮血竇不能關(guān)閉，可致大量持續(xù)性出血，甚至休克，若不及時處理可危及生命。過期流產(chǎn)時若胚胎死亡日久，胎盤組織機(jī)化與子宮粘連不易剝離，易感染；同時胎盤在自溶過程中，釋放凝血活酶，消耗纖維蛋白原致凝血功能障礙，發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。

（50~51題共用備選答案）

A.早期妊娠 B.中期妊娠 C.晚期妊娠 D.異位妊娠 E.葡萄胎

50.★停經(jīng)2個月，陰道少許出血，伴腹痛，子宮無明顯增大。可能的診斷是 ：

本題正確答案：D

題解：短期停經(jīng)史，陰道不規(guī)則流血，突發(fā)右下腹劇烈疼痛；輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)婦科檢查表現(xiàn)為：陰道后穹隆飽滿、觸痛；宮頸呈紫藍(lán)色，舉痛明顯；子宮稍大而軟，內(nèi)出血多時，子宮有漂浮感；患側(cè)附件壓痛明顯，有時可在子宮一側(cè)或后方觸及邊界不清的包塊；間質(zhì)部妊娠子宮常不對稱，可觸及患側(cè)宮角突起。停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，子宮異常增大變軟，子宮5個妊娠月大小尚摸不到胎體、聽不到胎心、無胎動，應(yīng)疑為葡萄胎。

51.★停經(jīng)2個月，陰道出血1周，子宮明顯大于孕月，B超未見胎心搏動。應(yīng)診斷為 ：

本題正確答案：E

題解：短期停經(jīng)史，陰道不規(guī)則流血，突發(fā)右下腹劇烈疼痛；輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)婦科檢查表現(xiàn)為：陰道后穹隆飽滿、觸痛；宮頸呈紫藍(lán)色，舉痛明顯；子宮稍大而軟，內(nèi)出血多時，子宮有漂浮感；患側(cè)附件壓痛明顯，有時可在子宮一側(cè)或后方觸及邊界不清的包塊；間質(zhì)部妊娠子宮常不對稱，可觸及患側(cè)宮角突起。停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，子宮異常增大變軟，子宮5個妊娠月大小尚摸不到胎體、聽不到胎心、無胎動，應(yīng)疑為葡萄胎。

（52~53題共用備選答案）

A.輕度妊高征 B.中度妊高征 C.先兆子癇 D.子癇 E.急進(jìn)型高血壓

52.★★★血壓140／90mmHg，尿蛋白（－），下肢水腫（＋）：

本題正確答案：A

題解：輕度妊高征血壓≥140/90mmHg，<150/100 mmHg，或較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg，可伴輕度蛋白尿及（或）水腫；中度妊高征血壓≥150/100 mmHg，<160/110mmHg，蛋白尿（+）或伴水腫及輕度自覺癥狀如頭暈等；先兆子癇為血壓≥160/110mmHg或蛋白尿（++～++++），伴水腫及頭痛等自覺癥狀，此三項(xiàng)中有兩種者；子癇則在先兆子癇基礎(chǔ)上有抽搐或昏迷。

53.★★★血壓160／110mmHg，尿蛋白（++），下肢水腫（++），伴頭痛、眼花 ：

本題正確答案：C

題解：輕度妊高征血壓≥140/90mmHg，<150/100 mmHg，或較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg，可伴輕度蛋白尿及（或）水腫；中度妊高征血壓≥150/100 mmHg，<160/110mmHg，蛋白尿（+）或伴水腫及輕度自覺癥狀如頭暈等；先兆子癇為血壓≥160/110mmHg或蛋白尿（++～++++），伴水腫及頭痛等自覺癥狀，此三項(xiàng)中有兩種者；子癇則在先兆子癇基礎(chǔ)上有抽搐或昏迷。

1.★某攙扶，G1P0，孕41周，宮口開大4～5cm，胎心100次／分，胎心監(jiān)測示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.18，最恰當(dāng)?shù)奶幚頌?/p>

A.面罩吸氧 B.產(chǎn)婦左側(cè)臥位，等待自然分娩

C.加宮縮抑制劑緩解宮縮 D.立即剖宮產(chǎn) E.待宮口開全，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程

本題正確答案：D

題解：重癥胎兒窘迫或經(jīng)處理未好轉(zhuǎn)者，應(yīng)及時結(jié)束分娩。宮口未開全時，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。

2.★★★診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的依據(jù)不包括

A.胎心音不規(guī)律，＜100次／分 B.胎動頻繁 C.羊膜鏡檢羊水深綠色

D.胎兒頭皮血pH值＜7.20 E.胎位異常

本題正確答案：E

題解：急性胎兒窘迫時胎心率高于160次／分或低于120次／分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴(yán)重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。缺氧早期，表現(xiàn)為胎動頻繁，如缺氧繼續(xù)加重，引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動增強(qiáng)，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進(jìn)行血?dú)夥治?，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。

3.★★★初產(chǎn)婦臨產(chǎn)16小時，肛診宮口開全2小時，先露達(dá)棘下2cm，骨產(chǎn)道正常，枕后位，胎心122次／分。此時最恰當(dāng)?shù)姆置浞绞绞?/p>

A.即刻行刮宮產(chǎn)術(shù) B.行會陰側(cè)切術(shù)，產(chǎn)鉗助娩 C.靜脈點(diǎn)滴縮宮素

D.等待胎頭自然旋轉(zhuǎn)后陰道助產(chǎn) E.靜脈高營養(yǎng)等待陰道自娩

本題正確答案：B

題解：本例第二產(chǎn)程延長，骨盆無異常，胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘水平以下，可手轉(zhuǎn)胎頭至枕前位，再以產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù)結(jié)束分娩；如有困難，也可向后轉(zhuǎn)成正枕后位，再按正枕后位分娩機(jī)轉(zhuǎn)娩出。

4.★★★關(guān)于病理性縮復(fù)環(huán)描述不正確的是

A.是先兆子宮破裂的征象 B.多發(fā)生于頭盆不稱、持續(xù)性橫位時

C.常伴有血尿 D.環(huán)痕之上宮體壓痛 E.必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生

本題正確答案：D

題解：病理性縮復(fù)環(huán)形成后，子宮下段膨隆有明顯壓痛。產(chǎn)婦自覺疼痛難忍，因膀胱受壓過久可出現(xiàn)排尿困難和血尿。必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生。

5.★★★下列哪項(xiàng)因素與產(chǎn)后宮縮乏力性出血無關(guān)

A.產(chǎn)程延長 B.精神過度緊張 C.羊水過多 D.感染 E.胎膜早破

本題正確答案：E

題解：與產(chǎn)后宮縮乏力性出血相關(guān)的因素有1.全身因素。產(chǎn)程延長或精神過度緊張使產(chǎn)婦體力過度消耗；過度使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑；全身急、慢性疾病等，均可引起宮縮乏力。2.局部因素。子宮過度膨脹（如雙胎、羊水過多、巨大兒）；子宮肌纖維退行性變（如多產(chǎn)、感染、刮宮損傷等）；子宮肌水腫、滲血（如重度貧血、妊高征、子宮胎盤卒中等）；子宮肌瘤，子宮發(fā)育不良、畸形等，均可導(dǎo)致宮縮乏力。

6.★★★持續(xù)性枕后位的特點(diǎn)是

A.腹部檢查清楚可及胎背 B.第二產(chǎn)程延長 C.肛查感骨盆前部空虛，后部滿

D.矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆后方，小囟門居骨盆前方

E.其發(fā)生系由于骨盆入口狹窄

本題正確答案：B

題解：持續(xù)性枕后位多見于漏斗型骨盆、子宮收縮乏力、前置胎盤、復(fù)合先露、胎頭俯屈不良等。常導(dǎo)致第二產(chǎn)程延長或停滯。胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，大囟門在骨盆右前方，小囟門在骨盆左后方。

7.★★★G4P1，孕40周，人工流產(chǎn)3次，產(chǎn)程進(jìn)展順利，胎兒娩出后30分鐘，胎盤未蛻出，亦無剝離征象，陰道無出血。最可能的原因是

A.胎盤剝離后滯留 B.胎盤剝離不全 C.胎盤部分性植入 D.胎盤完全粘連 E.胎盤嵌頓

本題正確答案：D

題解：多次或過度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎，致蛻膜不能良好發(fā)育而發(fā)生胎盤粘連，胎盤全部粘連或植入，一般無出血。

8.★★★臀位妊娠時，胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷依據(jù)是

A.羊水胎糞污染 B.胎動增加 C.胎兒頭皮血pH值為7.3

D.胎心聽診120～160次／分 E.胎動時胎心率加速不明顯，基線變異小于3次／分

本題正確答案：E

題解：急性胎兒窘迫時胎心率高于160次／分或低于120次／分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴(yán)重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。胎兒宮內(nèi)缺氧早期胎動頻繁，缺氧嚴(yán)重時引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動增強(qiáng)，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。當(dāng)頭先露破膜后羊水中出現(xiàn)胎糞，表示胎兒窘迫；破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進(jìn)行血?dú)夥治?，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。

9.★★★產(chǎn)后出血最常見的原因是

A.宮縮乏力 B.胎盤植入 C.胎盤胎膜殘留 D.軟產(chǎn)道裂傷 E.凝血功能障礙

本題正確答案：A

題解：產(chǎn)后子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占總數(shù)的70％～75％。

10.★坐骨棘間徑＜10cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm，恥骨弓角度＜90，應(yīng)屬哪種類型骨盆

o

A.扁平骨盆 B.漏斗骨盆 C.均小骨盆 D.類人猿型骨盆 E.骨軟化病骨盆

本題正確答案：B

題解：骨盆入口平面各徑線值正常，但中骨盆和出口平面均狹窄，骨盆兩側(cè)向內(nèi)傾斜似漏斗狀，故稱漏斗型骨盆。其坐骨棘間徑＜10cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和＜15cm，恥骨弓角＜90o，坐骨切跡寬度變窄。

11.★下列哪項(xiàng)不是先兆子宮破裂的診斷依據(jù)

A.先露部下降受阻，產(chǎn)程延長B.血尿C.病理性縮復(fù)環(huán)D.血紅蛋白下降E.下腹劇痛拒按

本題正確答案：D

題解：先兆子宮破裂時宮縮強(qiáng)有力使產(chǎn)婦下腹疼痛難忍、煩躁不安、呼痛不止，常有排尿困難。產(chǎn)婦呼吸急促，脈搏增快，膀胱充盈，導(dǎo)尿可見血尿。子宮外形呈葫蘆狀，出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)，下段有明顯壓痛。宮縮頻繁使胎心改變或聽不清。產(chǎn)程延長，先露下降受阻。

12.★★★初產(chǎn)婦，產(chǎn)鉗助產(chǎn)娩出4200g男嬰，胎盤娩出后出現(xiàn)時多時少間歇性陰道出血，宮體柔軟。最可能的原因是

A.宮頸裂傷 B.凝血功能障礙 C.產(chǎn)后宮縮乏力 D.胎盤部分剝離 E.陰道靜脈破裂

本題正確答案：C

題解：胎盤娩出后出血，若胎盤胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經(jīng)按摩子宮后宮縮好轉(zhuǎn)，出血明顯減少或停止，停止按摩，子宮又弛緩變軟，出血呈間歇性，則為子宮收縮乏力。

13.★初產(chǎn)婦，孕39周，雙胎，第一胎兒臀位臍帶脫垂，臀牽引娩出，第二胎兒頭位自娩，產(chǎn)后20分鐘突然陰道出血200ml，無胎盤剝離征象。此時應(yīng)如何處理

A.觀察胎盤剝離跡象，協(xié)助胎盤娩出

B.牽引臍帶，擠壓宮底，迫使胎盤娩出 C.手取胎盤

D.檢查軟產(chǎn)道，除外損傷 E.輸液，靜脈注射縮宮素

本題正確答案：C

題解：胎兒娩出時或娩出后，如有間斷性流出暗紅色血液，混有血塊，胎盤娩出延遲，常為胎盤因素所造成，應(yīng)迅速娩出胎盤。胎盤剝離不全或胎盤殘留應(yīng)立即行人工剝離胎盤術(shù)并取出胎盤。難剝離取出的殘留部分用大號刮匙刮除。

14.★初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后4小時胎頭仍未入盆，此時應(yīng)測量哪條徑線

A.對角徑 B.骶恥內(nèi)徑 C.髂棘間徑 D.坐骨棘間徑 E.坐骨結(jié)節(jié)間徑

本題正確答案：A

題解：初產(chǎn)婦臨近預(yù)產(chǎn)期，經(jīng)產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎頭仍不入盆者，應(yīng)作跨恥征檢查，跨恥征陽性者，表示頭盆不稱?？紤]骨盆入口狹窄。如骶恥外徑＜18cm，應(yīng)行陰道檢查，了解骶岬突出程度，測對角徑如＜11.5cm，即可診斷骨盆入口狹窄。

15.★下列對臀位妊娠的處理，不當(dāng)?shù)氖?/p>

A.新生兒出生后3天內(nèi)肌內(nèi)注射維生素K1 B.孕34周后可施行外倒轉(zhuǎn)術(shù)

C.骨盆入口徑中度狹窄時行剖宮術(shù) D.臨產(chǎn)后禁止肥皂水洗腸

E.一旦破水應(yīng)臥床，抬高臀部

本題正確答案：B

題解：臀位妊娠，于妊娠32～34周時，可行外轉(zhuǎn)胎手術(shù)。高齡初產(chǎn)、骨盆狹窄等多主張行剖宮產(chǎn)術(shù)。陰道分娩：①第一產(chǎn)程；產(chǎn)婦左側(cè)臥位，少作肛查，禁止灌腸，防止胎膜早破；②第二產(chǎn)程：臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2～3分鐘，最長不超過8分鐘，以免新生兒窒息或死亡。③第三產(chǎn)程：常規(guī)檢查軟產(chǎn)道，如有裂傷及時縫合。預(yù)防產(chǎn)后出血及感染，給宮縮劑和抗生素。新生兒出生后3日內(nèi)肌肉注射維生素K1.16.★妊娠37＋周，近3天自覺腹脹。檢查：腹形較妊娠月份大，骨盆外測量正常，胎頭浮，跨恥征（+）。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑11.3cm，應(yīng)診斷為

A.巨大胎兒 B.雙胎妊娠 C.羊水過多 D.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩 E.胎頭高直位

本題正確答案：A

題解：胎兒體重達(dá)到或超過4000g，稱為巨大胎兒。約占出生總數(shù)的5％，多見于經(jīng)產(chǎn)婦、過期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部檢查宮底高度與腹部明顯大于妊娠周數(shù)，觸診胎體、胎頭較大，需與雙胎及羊水過多鑒別；B型超聲測胎頭雙頂徑大于10cm，頭顱骨發(fā)育正常且與胎體大小成正常比例，股骨長度、胸徑、腹徑等均較正常值大。

17.★★★造成子宮收縮乏力的主要原因，正確的是

A.產(chǎn)婦疲勞過度或受到不良刺激可造成高張型宮縮乏力

B.過多的使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑，抑制子宮收縮 C.妊娠期子宮肌纖維數(shù)目增長緩慢

D.胎先露壓迫宮頸時間過長 E.子宮肌肉對乙酰膽堿的敏感性增加

本題正確答案：B

題解：子宮收縮乏力的原因很多，包括：1全身性因素，可使子宮收縮乏力。2子宮因素。子宮壁過度伸展（雙胎，羊水過多，巨大胎兒），子宮肌瘤，子宮發(fā)育不良或畸形，均可使子宮收縮乏力。3頭盆不稱或胎位異常。胎兒先露部不能緊貼子宮下段和壓迫宮頸部，因而不能反射地引起有效宮縮。4內(nèi)分泌失調(diào)。子宮對乙酸膽堿的敏感性降低，致使子宮收縮乏力。5藥物影響。妊娠晚期或臨產(chǎn)后，過多應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑，抑制子宮收縮。6其他因素。直腸、膀胱過度充盈也可妨礙子宮收縮。

18.★初產(chǎn)婦孕40周。臨產(chǎn)16小時，宮口開口1cm，以5％葡萄糖液500ml及縮宮素5U，40～50滴／分，靜脈點(diǎn)滴，4小時后宮口開大9cm；產(chǎn)婦訴腹痛，嘔吐、煩躁；檢查檢下腹部壓痛、反跳痛明顯，子宮輪廓不清，胎動、胎心消失，陰道少量出血。最可能的診斷是

A.前置胎盤 B.胎盤早剝 C.子宮破裂 D.先兆子宮破裂 E.妊娠合并急性胰腺炎

本題正確答案：C

題解：子宮破裂發(fā)生瞬間，產(chǎn)婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉(zhuǎn)為安靜。不久又出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，并出現(xiàn)休克表現(xiàn)和陰道出血。子宮完全破裂后，有全腹壓痛、肌緊張、反跳痛、移動性濁音。胎體可清楚捫及，子宮縮小位于胎兒側(cè)方，胎動和胎心音消失。陰道檢查可見宮頸口回縮，胎先露上升，下段破裂有時可觸及裂口與腹腔相通。若子宮不完全破裂，休克表現(xiàn)一般較輕，腹部檢查子宮輪廓清楚，僅在破裂部位有明顯壓痛，往往并發(fā)闊韌帶血腫及后腹膜血腫，可于宮旁觸及包塊，其邊界不清，逐漸增大，壓痛明顯。

19.★以下哪項(xiàng)條件可給予試產(chǎn)機(jī)會

A.輕度頭盆不稱 B.明顯頭盆不稱 C.中骨盆橫徑狹窄

D.中骨盆及出口平面狹窄 E.出口橫徑與后矢狀徑之和＜15cm

本題正確答案：A

題解：輕度骨盆入口狹窄，胎位正常，胎兒體重估計(jì)在2500～3000g，產(chǎn)力良好，應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下試產(chǎn)6～8小時。如試產(chǎn)中胎頭能入盆下降，可經(jīng)陰道分娩，為試產(chǎn)成功；反之，胎頭遲遲不入盆，應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)術(shù)。試產(chǎn)中必須嚴(yán)密觀察，如出現(xiàn)先兆子宮破裂、胎兒窘迫等，應(yīng)立即停止試產(chǎn)，改行剖宮產(chǎn)術(shù)。

20.★★★下述哪種情況可使用縮宮素

A.宮頸水腫B.頭盆不稱C.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力D.協(xié)調(diào)性宮縮乏力E.子宮痙攣性狹窄環(huán)

本題正確答案：D

題解：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強(qiáng)宮縮的措施，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展?？s宮素靜脈滴注，5％葡萄糖500ml中加入縮宮素2.5U搖勻，開始滴速為8滴／分，以后根據(jù)宮縮調(diào)整滴速，一般每分鐘不超過40滴，使宮縮間隔2～3分鐘，持續(xù)40～50秒，個別不敏感者可酌情增加縮宮素濃度。

21.★★★不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，正確的處理應(yīng)為

A.靜脈滴注催產(chǎn)素 B.第一產(chǎn)程中可肌注哌替啶

C.宮口開全準(zhǔn)備助產(chǎn)前應(yīng)再次給予哌替啶 D.人工破膜術(shù) E.即刻剖宮手術(shù)

本題正確答案：B

題解：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理，主要是調(diào)節(jié)子宮收縮，使之恢復(fù)協(xié)調(diào)性。停止一切刺激，精神上給予安慰；使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶100mg肌注，使產(chǎn)婦充分休息后可恢復(fù)協(xié)調(diào)性宮縮，恢復(fù)后如宮縮仍乏力時，可按協(xié)調(diào)性宮縮乏力處理。如不能糾正成協(xié)調(diào)性宮縮，或出現(xiàn)胎兒窘迫，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。

22.★關(guān)于臀位，正確的是

A.胎體縱軸與母體縱軸垂直 B.混合臀位是指胎兒雙髖關(guān)節(jié)屈曲，雙膝關(guān)節(jié)伸直

C.胎心在母體臍下方 D.妊娠34周前不必糾正胎位

E.胎兒臍部娩出后，胎頭娩出時長不能超過8分鐘

本題正確答案：E

題解：臀位可分為三類：l單臀位，胎兒兩側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲，膝關(guān)節(jié)伸直，僅以臀部為先露，最多見。2混合臀位，胎兒雙髖關(guān)節(jié)及雙膝關(guān)節(jié)均屈曲，如單膝坐位，以臀和雙足為先露，較少見。3足位，胎兒呈站立或跪式，以單足或雙足、單膝或雙膝、一足一膝先露，較少見。胎體縱軸與母體縱軸平行，胎心音在臍的左上方或右上方。妊娠28周以前，胎兒較小，胎位不固定，多數(shù)能自然轉(zhuǎn)為頭先露，故不必急于糾正。妊娠30～34周仍為臀位者，應(yīng)予以糾正。臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2～3分鐘，最長不超過8分鐘，以免新生兒窒息或死亡。

（23~24題共用備選答案）

A.胎盤剝離不全 B.子宮胎盤卒中 C.凝血功能障礙 D.宮縮乏力 E.軟產(chǎn)道損傷

23.★★★胎盤娩出后陰道多量出血，宮體軟，伴輪廓不清 ：

本題正確答案：D

題解：胎兒娩出時或娩出后，即出現(xiàn)活動性鮮紅色血液自陰道流出，多為軟產(chǎn)道損傷所致，及時進(jìn)行陰道檢查即可發(fā)現(xiàn)。胎盤娩出后出血，若胎盤胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經(jīng)按摩子宮后宮縮好轉(zhuǎn)，出血明顯減少或停止，停止按摩，子宮又弛緩變軟，出血呈間歇性，則為子宮收縮乏力；若胎盤、胎膜有缺損，則考慮為胎盤、胎膜殘留所致，應(yīng)及時探查宮腔清除之；如果軟產(chǎn)道無損傷，胎盤娩出完整，宮縮良好，仍有持續(xù)性陰道出血且血液不易凝固，應(yīng)考慮為凝血功能障礙，需進(jìn)一步做凝血功能的檢查。

24.★★★胎兒娩出后持續(xù)陰道流血，鮮紅色 ：

本題正確答案：E

題解：胎兒娩出時或娩出后，即出現(xiàn)活動性鮮紅色血液自陰道流出，多為軟產(chǎn)道損傷所致，及時進(jìn)行陰道檢查即可發(fā)現(xiàn)。胎盤娩出后出血，若胎盤胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經(jīng)按摩子宮后宮縮好轉(zhuǎn)，出血明顯減少或停止，停止按摩，子宮又弛緩變軟，出血呈間歇性，則為子宮收縮乏力；若胎盤、胎膜有缺損，則考慮為胎盤、胎膜殘留所致，應(yīng)及時探查宮腔清除之；如果軟產(chǎn)道無損傷，胎盤娩出完整，宮縮良好，仍有持續(xù)性陰道出血且血液不易凝固，應(yīng)考慮為凝血功能障礙，需進(jìn)一步做凝血功能的檢查。

（25~26題共用備選答案）

A.嗎啡 B.哌替啶 C.小劑量麥角新堿 D.縮宮素靜脈點(diǎn)滴 E.苯巴比妥鈉

25.★★★低張型宮縮乏力時首選 ：

本題正確答案：D

題解：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理，主要是調(diào)節(jié)子宮收縮，使之恢復(fù)協(xié)調(diào)性。停止一切刺激，精神上給予安慰；使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶100mg肌注，使產(chǎn)婦充分休息后可恢復(fù)協(xié)調(diào)性宮縮。協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強(qiáng)宮縮的措施，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，可靜脈滴注催產(chǎn)素。

26.★★★高張型子宮收縮功能紊亂時首選 ：

本題正確答案：B

題解：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理，主要是調(diào)節(jié)子宮收縮，使之恢復(fù)協(xié)調(diào)性。停止一切刺激，精神上給予安慰；使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶100mg肌注，使產(chǎn)婦充分休息后可恢復(fù)協(xié)調(diào)性宮縮。協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強(qiáng)宮縮的措施，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，可靜脈滴注催產(chǎn)素。

（27~29題共用備選答案）

A.胎盤殘留 B.胎盤粘連 C.胎盤剝離不全 D.胎盤嵌頓 E.胎盤植入

27.★★★第三產(chǎn)程中，子宮不協(xié)調(diào)性收縮可造成 ：

本題正確答案：D

題解：影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的原因有：（l）胎盤剝離不全。胎盤部分剝離，血竇開放，而未剝離部分的胎盤影響宮縮，不能有效地壓迫血竇止血，多由于子宮收縮乏力或第二產(chǎn)程處理不當(dāng)過早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。（2）胎盤剝離后滯留。胎盤已全部剝離，但因?qū)m縮乏力、膀胱過度充盈、腹肌收縮無力使胎盤不能娩出；或因第三產(chǎn)程過度擠揉子宮、不恰當(dāng)?shù)厥褂脤m縮劑，使子宮不協(xié)調(diào)收縮，子宮內(nèi)口附近形成痙攣性狹窄環(huán)，胎盤被嵌閉于宮腔內(nèi)不能排出。（3）胎盤粘連或植入。多次或過度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎

28.★★★胎盤未剝離時過早擠揉子宮可造成 ：

本題正確答案：C

題解：影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的原因有：（l）胎盤剝離不全。胎盤部分剝離，血竇開放，而未剝離部分的胎盤影響宮縮，不能有效地壓迫血竇止血，多由于子宮收縮乏力或第二產(chǎn)程處理不當(dāng)過早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。（2）胎盤剝離后滯留。胎盤已全部剝離，但因?qū)m縮乏力、膀胱過度充盈、腹肌收縮無力使胎盤不能娩出；或因第三產(chǎn)程過度擠揉子宮、不恰當(dāng)?shù)厥褂脤m縮劑，使子宮不協(xié)調(diào)收縮，子宮內(nèi)口附近形成痙攣性狹窄環(huán)，胎盤被嵌閉于宮腔內(nèi)不能排出。（3）胎盤粘連或植入。多次或過度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎

29.★★★胎盤與宮壁界限不清 ：

本題正確答案：E

題解：影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的原因有：（l）胎盤剝離不全。胎盤部分剝離，血竇開放，而未剝離部分的胎盤影響宮縮，不能有效地壓迫血竇止血，多由于子宮收縮乏力或第二產(chǎn)程處理不當(dāng)過早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。（2）胎盤剝離后滯留。胎盤已全部剝離，但因?qū)m縮乏力、膀胱過度充盈、腹肌收縮無力使胎盤不能娩出；或因第三產(chǎn)程過度擠揉子宮、不恰當(dāng)?shù)厥褂脤m縮劑，使子宮不協(xié)調(diào)收縮，子宮內(nèi)口附近形成痙攣性狹窄環(huán)，胎盤被嵌閉于宮腔內(nèi)不能排出。（3）胎盤粘連或植入。多次或過度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎

1.★★★慢性子宮頸炎不包括下列哪項(xiàng)

A.宮頸糜爛 B.宮頸肥大 C.宮頸息肉 D.宮頸橫裂 E.宮頸黏膜炎

本題正確答案：D

題解：慢性子宮頸炎包括：宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉以及宮頸黏膜炎。未產(chǎn)婦宮頸外口呈圓形；已產(chǎn)婦宮頸外口由于分娩的影響而呈橫裂形，可分為前后兩唇，這是鑒別未產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦的標(biāo)志之一。

2.★★★關(guān)于慢性宮頸炎病理表現(xiàn)的描述哪項(xiàng)正確

A.鱗狀上皮化是宮頸糜爛的惡變過程

B.覆蓋宮頸息肉表面的為鱗狀上皮

C.宮頸管炎的典型表現(xiàn)為腺體囊腫

D.宮頸糜爛指宮頸外口處的宮頸陰道部分為完整的頸管柱狀上皮所覆蓋

E.宮頸肥大是由于宮頸管局部腺體增生

本題正確答案：D

題解：宮頸糜爛面被單層宮頸管柱狀上皮所覆蓋。慢性炎癥的長期刺激，宮頸組織反復(fù)充血、水腫及炎性細(xì)胞浸潤，腺體和結(jié)締組織增生，可導(dǎo)致宮頸肥大、質(zhì)硬。子宮頸管黏膜局限性增生形成單個或數(shù)個帶蒂或無蒂的息肉，宮頸糜爛愈合過程中，腺管的開口被阻塞，分泌物潴留于腺腔內(nèi)，在宮頸表面形成囊腫，內(nèi)含黏稠的液體，又稱宮頸囊腫。

3.★★★48歲已婚婦女，因肝膿腫住院，應(yīng)用抗生素20天，近1周來外陰癢明顯，白帶呈凝乳狀或豆渣狀。檢查發(fā)現(xiàn)陰道黏膜發(fā)紅，有白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。最可能的診斷是

A.慢性陰道炎 B.外陰瘙癢癥 C.滴蟲性陰道炎 D.真菌性陰道炎 E.細(xì)菌性陰道炎

本題正確答案：D

題解：念珠菌感染主要癥狀是外陰瘙癢和白帶增多。典型的白帶呈凝乳狀或豆渣狀，并發(fā)有細(xì)菌混合感染時可呈膿性白帶。檢查時見陰道黏膜、前庭部有白色膜狀物粘附，擦去后露出紅腫的黏膜、淺表潰瘍及滲血。取白帶用懸滴法或涂片染色法鏡檢，可發(fā)現(xiàn)白色念珠菌的芽孢和假菌絲即可診斷。

4.★★★宮頸與陰道黏膜可見散在的紅色斑點(diǎn)，應(yīng)考慮的診斷為

A.滴蟲性陰道炎 B.盆腔炎 C.細(xì)菌性陰道病 D.念珠菌性陰道炎 E.鏈球菌性陰道炎

本題正確答案：A

題解：滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味，若伴有細(xì)菌感染，則呈膿性。婦科檢查可見陰道黏膜水腫、充血，有散在的紅色點(diǎn)狀丘疹，以穹隆部明顯，陰道內(nèi)有上述典型分泌物。

5.★★★重度宮頸糜爛患者，宮頸刮片為巴氏Ⅲ級，下一步處理應(yīng)是

A.3個月后復(fù)查宮頸刮片 B.激光治療 C.宮頸錐形切除

D.重復(fù)刮片并取宮頸活體組織送檢 E.無須處理

本題正確答案：D

題解：宮頸刮片發(fā)現(xiàn)≥III級者（可疑癌），應(yīng)重復(fù)刮片并行活檢，根據(jù)其結(jié)果決定處理原則。

6.★★★窺器檢查可見宮頸糜爛面明顯凹凸不平，為整個宮頸面積的2／3以上，宮頸活檢除外宮頸癌。應(yīng)診斷為

A.顆粒型中度糜爛 B.顆粒型重度糜爛 C.乳突型輕度糜爛

D.乳突型中度糜爛 E.乳突型重度糜爛

本題正確答案：E

題解：宮頸糜爛根據(jù)間質(zhì)與柱狀上皮增生程度分為三種類型：單純型見于炎癥初期，表面平坦。顆粒型有一定間質(zhì)增生使表面呈細(xì)顆粒狀。乳頭型有顯著間質(zhì)增生使表面不平更明顯，呈乳頭狀突起。分度：輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3；中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3；重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。

26歲，G0P0，白帶增多2個月，性交后出血3次就診。婦科檢查：宮頸中度糜爛，子宮頸1o及7o有宮頸腺囊腫，宮體大小正常，雙附件未及腫物，無壓痛，宮頸刮片巴氏Ⅰ級。

（7~8共用題干）

7.★★★宮頸糜爛的分度依據(jù)是

A.糜爛面積 B.糜爛程度 C.宮頸刮片 D.碘試驗(yàn) E.活檢

本題正確答案：A

題解：根據(jù)糜爛面積分度。輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3；中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3；重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。

8.★★★此病人最適宜的治療是

A.口服抗生素 B.宮頸錐形切除術(shù) C.宮頸糜爛面涂硝酸銀

D.激光治療 E.子宮全切術(shù)

本題正確答案：D

題解：治療以局部治療為主，可采用物理治療、藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療如硝酸銀，適用于輕、中度患者。物理治療適用于中、重度宮頸糜爛患者。方法有電熨、冷凍、激光、紅外線、微波照射等。對久治不愈患者，已有子女者應(yīng)考慮手術(shù)治療。可行宮頸錐形切除術(shù)。

（9~10題共用備選答案）

A.滴蟲性陰道炎B.霉菌性陰道炎C.老年性陰道炎D.幼女性陰道炎E.淋球菌性陰道炎

9.★★★妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者易于發(fā)生 ：

本題正確答案：B

題解：念珠菌平時可存在于口腔、腸道、陰道中，但在環(huán)境條件適宜時才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕婦、糖尿病婦女、長期應(yīng)用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素的婦女易發(fā)生念珠菌感染。滴蟲最適宜在pH值為 5.2～6.6的環(huán)境中生長繁殖。在 pH為 5.0以下或 7.5以上的環(huán)境中則不生長。滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味。

10.★★★白帶呈膿性泡沫狀，用酸性液體沖洗陰道可提高療效 ：

本題正確答案：A

題解：念珠菌平時可存在于口腔、腸道、陰道中，但在環(huán)境條件適宜時才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕婦、糖尿病婦女、長期應(yīng)用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素的婦女易發(fā)生念珠菌感染。滴蟲最適宜在pH值為 5.2～6.6的環(huán)境中生長繁殖。在 pH為 5.0以下或 7.5以上的環(huán)境中則不生長。滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味。

（11~12題共用備選答案）

A.正常 B.炎癥 C.可疑癌 D.高度可疑癌 E.癌癥

11.★★★宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，報告為巴氏Ⅱ級，應(yīng)考慮為 ：

本題正確答案：B

題解：陰道細(xì)胞學(xué)診斷的報告形式臨床上常用巴氏5級分類法。巴氏Ⅰ級：正常。為正常陰道細(xì)胞涂片。巴氏Ⅱ劑：炎癥。細(xì)胞核增大，核染色質(zhì)較粗，但染色質(zhì)分布尚均勻。巴氏Ⅲ級：可疑癌。主要是核異質(zhì)，表現(xiàn)為核大深染，核形不規(guī)則或雙核。巴氏Ⅳ級：高度可疑癌。細(xì)胞有惡性特征，但在涂片中惡性細(xì)胞較少。巴氏Ⅴ 級：癌。具有典型的多量癌細(xì)胞。

12.★★★宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，報告為巴氏Ⅳ級，應(yīng)考慮為 ：

本題正確答案：D

題解：陰道細(xì)胞學(xué)診斷的報告形式臨床上常用巴氏5級分類法。巴氏Ⅰ級：正常。為正常陰道細(xì)胞涂片。巴氏Ⅱ劑：炎癥。細(xì)胞核增大，核染色質(zhì)較粗，但染色質(zhì)分布尚均勻。巴氏Ⅲ級：可疑癌。主要是核異質(zhì)，表現(xiàn)為核大深染，核形不規(guī)則或雙核。巴氏Ⅳ級：高度可疑癌。細(xì)胞有惡性特征，但在涂片中惡性細(xì)胞較少。巴氏Ⅴ 級：癌。具有典型的多量癌細(xì)胞。

1.★★★54歲，絕經(jīng)1年，不規(guī)則陰道出血伴漿液血性白帶1月余。婦科檢查：陰道內(nèi)無異常，宮頸光滑，子宮體略大，質(zhì)軟，雙附件正常。此患者最可能的診斷是

A.更年期功能失調(diào)性子宮出血 B.子宮頸癌 C.子宮內(nèi)膜癌 D.子宮肉瘤E.輸卵管癌

本題正確答案：C

題解：陰道流血為子宮內(nèi)膜癌最主要的癥狀，常發(fā)生在絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，血量一般不多，未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血。陰道排液早期多為漿液性或漿液血性白帶。晚期并發(fā)感染則為膿性或膿血性分泌物，伴惡臭。

2.★子宮頸癌的好發(fā)部位是

A.宮頸陰道部 B.宮頸鱗-柱狀上皮交界部 C.宮頸管 D.子宮峽部 E.子宮體

本題正確答案：B

題解：子宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸鱗-柱上皮交界部

3.★★★侵蝕性葡萄胎行清宮術(shù)時，下列哪項(xiàng)處理是不正確的

A.一旦確診后應(yīng)及時清宮 B.一般采用吸宮術(shù) C.首先應(yīng)選擇小號吸管至大號吸管

D.子宮縮小后可慎重刮宮 E.刮出物送組織學(xué)檢查

本題正確答案：C

題解：確診后及時清宮。清除宮腔內(nèi)容物，使用大號吸管，亦可用卵圓鉗鉗取胎塊，必要時術(shù)中使用縮宮素靜脈滴注加強(qiáng)宮縮，可減少失血及子宮穿孔，但需在宮口充分?jǐn)U張后給藥，以防滋養(yǎng)細(xì)胞壓入宮壁血竇，誘發(fā)肺栓塞或轉(zhuǎn)移。盡量一次吸刮干凈，子宮過大者可在1周后行第二次刮宮，刮出物送病理檢查。

4.★★★子宮內(nèi)膜癌最主要的臨床表現(xiàn)為

A.下腹及腰骶部疼痛 B.貧血、消瘦、惡病質(zhì) C.不規(guī)則陰道流血

D.白帶增多伴陰部癢 E.下腹部可及包塊

本題正確答案：C

題解：陰道流血為子宮內(nèi)膜癌最主要的癥狀，常表現(xiàn)為絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，血量一般不多，未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血。

5.★★★關(guān)于侵蝕性葡萄胎的說法錯誤的是

A.多數(shù)在葡萄胎清除后6個月內(nèi)發(fā)生 B.病理分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型

C.病理第Ⅲ型預(yù)后較好 D.最常見的是肺轉(zhuǎn)移 E.以化學(xué)治療為主

本題正確答案：C

題解：葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至子宮以外其他器官者，即為侵蝕性葡萄胎。多在葡萄胎清除后6個月內(nèi)發(fā)生?；熞话愣寄苤斡?，病變在子宮、化療無效者可切除子宮。侵蝕性葡萄胎預(yù)后較好，但可死于腦轉(zhuǎn)移、肺栓塞，或發(fā)展為絨毛膜癌。病理根據(jù)其大體觀及鏡下觀的特點(diǎn)可分為三型：I型肉眼見大小不等的水泡，外觀良性葡萄胎，但已侵犯子宮肌層及血管；Ⅱ型肉眼見少量或中等量水泡，組織出血壞死，滋養(yǎng)細(xì)胞中度增生伴部分分化不良；Ⅲ型肉眼觀組織呈血塊及壞死組織，仔細(xì)檢查可見其中有少許水泡，鏡下見滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生伴分化不良，此型常發(fā)展為絨癌，預(yù)后較差。

6.★★★卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是

A.囊腫破裂 B.感染 C.蒂扭轉(zhuǎn) D.惡性變 E.腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

本題正確答案：C

題解：卵巢腫瘤的并發(fā)癥有：蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變，其中蒂扭轉(zhuǎn)是最常見的并發(fā)癥。也是常見的婦科急腹癥。

7.★★★48歲，絕經(jīng)4年，腹脹，腹部脹大3個月，腹腔穿刺抽出血性腹水，細(xì)胞學(xué)檢查見到腺癌細(xì)胞；婦科檢查：外陰、陰道萎縮，宮頸光滑，子宮后位，較正常略小，右附件捫及12cm×10cm×10cm質(zhì)軟活動的包塊；胸片：雙側(cè)胸腔少量積液。疑診卵巢腫瘤，可能性最大的為

3A.纖維瘤 B.顆粒細(xì)胞瘤 C.內(nèi)胚竇瘤 D.庫肯勃瘤 E.漿液性囊腺瘤

本題正確答案：E

題解：漿液性囊腺瘤多見于30～40歲女性，是最常見的良性卵巢腫瘤之一?？梢苑譃閱渭冃詽{液性囊腺瘤與乳頭狀漿液性囊腺瘤兩種。漿液性乳頭狀囊腺瘤少數(shù)腫瘤乳頭生長于漿液性囊腺瘤表面。凡乳頭達(dá)囊腺瘤表面者，皆產(chǎn)生腹水。

8.★★★確定子宮內(nèi)膜癌的最可靠依據(jù)是

A.癥狀 B.體征 C.宮頸刮片

D.分段診斷性刮宮組織病理學(xué)檢查 E.經(jīng)宮頸取宮腔分泌物涂片找癌細(xì)胞

本題正確答案：D

題解：診斷除根據(jù)病史、體征外，還應(yīng)作脫落細(xì)胞學(xué)檢查、宮腔鏡檢查、B超等。確診需根據(jù)分段診刮病理檢查結(jié)果明確。

9.★★★女，45歲，接觸性出血20天，白帶米湯樣，有惡臭，宮頸Ⅱ度糜爛，有4cm3的質(zhì)地脆贅生物，易出血。子宮大小正常，觸診及雙附件（-）。最可能的診斷是

A.子宮頸息肉 B.宮頸糜爛 C.子宮頸癌 D.子宮頸結(jié)核 E.宮頸絨癌

本題正確答案：C

題解：子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為接觸性出血，發(fā)生在性交后或婦檢后出血，以后可能有月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量斷續(xù)出血，晚期流血量增多。白帶最初量少，隨病情進(jìn)展，癌組織壞死、感染，產(chǎn)生大量米湯樣惡臭白帶。晚期患者病變累及盆壁、神經(jīng)，可出現(xiàn)腰骶、下腹部或坐骨神經(jīng)痛。長期或大量出血，可發(fā)生貧血、惡病質(zhì)；侵犯膀胱可出現(xiàn)尿頻、排尿困難，侵犯直腸可有腹瀉、里急后重等癥狀。檢查發(fā)現(xiàn)宮頸贅生物。

10.★★★女性生殖器最常見的惡性腫瘤是

A.子宮頸癌 B.子宮內(nèi)膜癌 C.輸卵管癌 D.絨毛膜癌 E.卵巢癌

本題正確答案：A

題解：子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，病因尚未完全明了，有資料顯示與早婚、早育、多產(chǎn)、性生活紊亂、宮頸糜爛及某些病毒感染有關(guān)。

11.★惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑是

A.直接侵犯和腹腔種植 B.腹腔種植 C.淋巴轉(zhuǎn)移 D.血行轉(zhuǎn)移 E.血行與淋巴轉(zhuǎn)移為主

本題正確答案：A

題解：惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑為直接侵犯和腹腔種植，也可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。

12.★子宮頸癌最重要的轉(zhuǎn)移途徑是

A.血行轉(zhuǎn)移 B.淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移

C.直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移 D.播散種植 E.淋巴、血行轉(zhuǎn)移為主

本題正確答案：C

題解：子宮頸癌主要是直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移，晚期可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移。

13.★★★絨毛膜癌最可靠的確診依據(jù)是

A.陰道可見紫藍(lán)色轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié) B.X線胸片可見轉(zhuǎn)移陰影

C.刮宮術(shù)后血HCG持續(xù)陽性不轉(zhuǎn)陰 D.卵巢黃素囊腫持續(xù)不消失

E.子宮病理學(xué)檢查僅見滋養(yǎng)細(xì)胞而無絨毛結(jié)構(gòu)

本題正確答案：E

題解：絨癌多發(fā)生在子宮，子宮不規(guī)則增大，柔軟，形成單個或多個宮壁腫瘤，表面呈紫藍(lán)色而切面為暗紅色，直徑2～10cm.鏡檢可見滋養(yǎng)細(xì)胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結(jié)構(gòu)?？捎蟹无D(zhuǎn)移、陰道轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移。

14.★★★子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為

A.陰道接觸性出血 B.陰道多量出血 C.陰道排出膿性臭味白帶

D.腰骶部劇痛 E.高熱、尿頻

本題正確答案：A

題解：子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為接觸性出血，發(fā)生在性交后或婦檢后出血，以后可能有月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量斷續(xù)出血，晚期流血量增多。

15.★★★卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)最初典型臨床表現(xiàn)是

A.突然發(fā)生一側(cè)劇烈腹痛 B.發(fā)熱達(dá)39℃ C.頻繁嘔吐

D.白細(xì)胞總數(shù)明顯上升 E.可叩出移動性濁音

本題正確答案：A

題解：急性扭轉(zhuǎn)時，患者突然發(fā)生下腹一側(cè)劇痛，呈絞痛，伴惡心、嘔吐。婦科檢查捫及腫塊張力較大、壓痛，以瘤蒂部位最明顯，并有肌緊張。確診后須立即手術(shù)。

16.★40歲，診斷為子宮黏膜下肌瘤繼發(fā)貧血，血紅蛋白60g/L，肌瘤未突出宮口。恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)為

A.觀察隨訪 B.大劑量雌激素 C.大劑量孕激素 D.子宮全切除術(shù) E.放射治療

本題正確答案：D

題解：子宮肌瘤≥2.5個妊娠月子宮大小，或腫瘤不大，但癥狀明顯以致繼發(fā)貧血者，需行手術(shù)治療。手術(shù)方式有經(jīng)腹、腹腔鏡下的子宮切除術(shù)和肌瘤摘除術(shù)，宮腔鏡下黏膜下肌瘤切除術(shù)。

17.★★★18歲未婚少女，2個月前發(fā)現(xiàn)腹部腫塊，伴胸、腹水，均為淡黃色滲出液，患者月經(jīng)正常，一般情況好，婦檢子宮前位，大小正常，其右前方實(shí)質(zhì)性腫塊15cm×12cm×10cm3，表面光滑，浮球感，下列哪項(xiàng)為最可能的診斷

A.卵巢顆粒細(xì)胞瘤 B.卵巢無性細(xì)胞瘤 C.卵巢纖維瘤伴胸腹水 D.卵巢惡性畸胎瘤 E.盆腔結(jié)核

本題正確答案：C

題解：卵巢纖維瘤表面光滑，硬，呈灰白色；或?yàn)槎喟l(fā)結(jié)節(jié)狀，結(jié)節(jié)大小不等。其切面均顯示交錯的結(jié)締組織束，并可有變性區(qū)域，甚至形成囊腔?？梢院喜⒏顾靶厮犯窬C合征）。

18.★★★子宮肌瘤臨床分類標(biāo)準(zhǔn)為

A.按臨床癥狀嚴(yán)重程度分類 B.按查體所見子宮肌瘤大小分類

C.按子宮肌瘤的數(shù)目分類 D.按子宮肌瘤與子宮內(nèi)膜的關(guān)系分類

E.按肌瘤與子宮肌層的關(guān)系分類

本題正確答案：E

題解：根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系可分三類。1.肌壁間肌瘤位于子宮肌壁內(nèi)，周圍均被肌層包圍，最常見，占60%～70%.2.漿膜下肌瘤向子宮漿膜面生長，突起在子宮表面，占20％～30％。3.黏膜下肌瘤向子宮黏膜方向生長，突出于子宮腔，僅由黏膜層覆蓋占10％。

19.★★★鑒別侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌，正確的是

A.有黃素囊腫者為侵蝕性葡萄胎

B.子宮標(biāo)本鏡下未見絨毛結(jié)構(gòu)，僅能見到成團(tuán)的滋養(yǎng)細(xì)胞者為絨毛膜癌

C.侵蝕性葡萄胎都有肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，而絨毛膜癌無肺內(nèi)轉(zhuǎn)移

D.兩者發(fā)病都可繼發(fā)于足月產(chǎn)或流產(chǎn)后

E.葡萄胎清宮后間隔半年以上者為絨毛膜癌

本題正確答案：B

題解：絨癌與侵蝕性葡萄胎的主要區(qū)別：后者只發(fā)生于葡萄胎排出后半年內(nèi)，組織學(xué)檢查有絨毛結(jié)構(gòu)；絨癌除發(fā)生于葡萄胎排出后，也繼發(fā)于流產(chǎn)、足月產(chǎn)、異位妊娠之后，組織學(xué)檢查無絨毛結(jié)構(gòu)。

20.★★★子宮肌瘤繼發(fā)貧血最常見于

A.漿膜下子宮肌瘤 B.黏膜下子宮肌瘤 C.肌瘤囊性變性

D.肌瘤紅色變性 E.肌壁間子宮肌瘤

本題正確答案：B

題解：黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過長可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長；長期多量出血可造成失血性貧血。

21.★★★侵蝕性葡萄胎的診斷標(biāo)準(zhǔn)正確的是

A.侵入子宮內(nèi)膜層，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生

B.子宮肌層及子宮以外轉(zhuǎn)移的切片中可見到絨毛或絨毛的褪變痕跡

C.肉眼可見多量細(xì)小水泡組織

D.伴有肺內(nèi)及陰道轉(zhuǎn)移

E.葡萄胎清宮6周以后，血HCG持續(xù)不降至正常水平

本題正確答案：B

題解：根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，結(jié)合HCG連續(xù)測定，葡萄胎清除后8周以上，HCG持續(xù)陽性，或已降至正常又升高，結(jié)合臨床表現(xiàn)，可診斷為侵蝕性葡萄胎。組織學(xué)診斷在子宮肌層或轉(zhuǎn)移灶的切片中，有絨毛或絨毛褪變痕跡，可確診為侵蝕性葡萄胎。

22.★★★患者，女，26歲，G1P0，因患葡萄胎住院治療50天，經(jīng)清宮后行各項(xiàng)必要化驗(yàn)，均在正常范圍，出院，出院后下一步處理是

A.出現(xiàn)異常情況再隨診 B.定期做陰道細(xì)胞涂片檢查

C.定期復(fù)查血HCG D.定期做胸部X線片檢查

E.出院后休息半年可再繼續(xù)妊娠

本題正確答案：C

題解：葡萄胎排出后，仍有惡變的可能，故應(yīng)定期隨訪，至少2年。葡萄胎清除后，每周查血或尿HCG1次，陰性后每2周復(fù)查1次，然后每月1次持續(xù)半年，半年后改為3個月1次，第2年起改為每半年1次，共隨訪2年。

患者，女，62.絕經(jīng)12年，近3個月陰道出血2次，每次持續(xù)4天；婦科檢查：外陰、陰道無萎縮，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，右側(cè)附件區(qū)10cm×5cm×3cm3/sup>腫物，質(zhì)地中等，光滑、實(shí)性，活動良好，無腹水，全身淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。

（23~25共用題干）

23.★★★最可能的診斷為

A.子宮內(nèi)膜癌 B.卵巢顆粒細(xì)胞瘤C.卵巢無性細(xì)胞瘤D.卵巢畸胎瘤E.卵巢睪丸母細(xì)胞瘤

本題正確答案：B

題解：性索腫瘤如顆粒細(xì)胞瘤及卵泡膜細(xì)胞瘤可分泌雌激素，引起老年婦女的子宮內(nèi)膜增生和絕經(jīng)后陰道出血。50%以上的顆粒細(xì)胞瘤為惡性。

24.★★★最恰當(dāng)?shù)闹委煘?/p>

A.化療加放療 B.放療為主 C.右側(cè)附件切除術(shù)

D.全子宮加雙附件切除術(shù) E.全子宮加雙附件加大網(wǎng)膜切除術(shù)

本題正確答案：E

題解：發(fā)生于近絕經(jīng)期或絕經(jīng)期婦女的一側(cè)或雙側(cè)卵巢瘤，除非患者全身情況不能承受，否則均以行雙側(cè)附件及全子宮切除術(shù)為宜。惡性卵巢腫瘤采取手術(shù)為主，盡可能徹底切除，如加大網(wǎng)膜切除術(shù)。術(shù)后采取化療或放療。

25.★★★輔助治療應(yīng)加用

A.化療 B.放療 C.雌激素治療 D.雄激素治療 E.孕激素治療

本題正確答案：A

題解：惡性卵巢腫瘤采取手術(shù)為主，盡力清除病灶，術(shù)后采取化療或放療?；熓侵饕妮o助治療手段，常用化療藥物為順鉑（DDP）、阿霉素（ADR）、環(huán)磷酰氨（CTX）、氟尿嘧啶（5-FU）等。提倡大劑量間歇聯(lián)合用藥；放療是綜合治療中的輔助療法，可使病灶縮小，癥狀減輕。

（26~27題共用備選答案）

A.卵巢漿液性瘤 B.無性細(xì)胞瘤 C.顆粒細(xì)胞瘤 D.卵巢纖維瘤 E.卵巢黃素囊腫

26.★★★發(fā)生于體腔上皮者 ：

本題正確答案：A

題解：卵巢腫瘤是女性生殖系統(tǒng)常見腫瘤。主要有發(fā)生于體腔上皮的漿液性腫瘤和黏液性腫瘤；發(fā)生于生殖細(xì)胞的無性細(xì)胞瘤、內(nèi)胚竇瘤和畸胎瘤等；發(fā)生于性索間質(zhì)的顆粒細(xì)胞瘤及卵泡膜細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等類型。

27.★★★發(fā)生于生殖細(xì)胞者 ：

本題正確答案：B

題解：卵巢腫瘤是女性生殖系統(tǒng)常見腫瘤。主要有發(fā)生于體腔上皮的漿液性腫瘤和黏液性腫瘤；發(fā)生于生殖細(xì)胞的無性細(xì)胞瘤、內(nèi)胚竇瘤和畸胎瘤等；發(fā)生于性索間質(zhì)的顆粒細(xì)胞瘤及卵泡膜細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等類型。

（28~29題共用備選答案）

A.Ⅱa期 B.Ⅱb期 C.Ⅲa期 D.Ⅲb期 E.Ⅳa期

28.★★★子宮頸癌宮旁浸潤但未達(dá)盆壁，按國際臨床分期應(yīng)屬于 ：

本題正確答案：B

題解： II期指癌灶超出宮頸，但未達(dá)盆壁，陰道浸潤未達(dá)下1／3.IIa期指癌灶累及陰道，無宮旁浸潤，IIb期指癌灶累及宮旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱及直腸黏膜，IVa期指癌浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜，IVb期指癌浸潤超出真骨盆，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

29.★★★子宮頸癌已擴(kuò)散到直腸、膀胱應(yīng)屬于 ：

本題正確答案：E

題解： II期指癌灶超出宮頸，但未達(dá)盆壁，陰道浸潤未達(dá)下1／3.IIa期指癌灶累及陰道，無宮旁浸潤，IIb期指癌灶累及宮旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱及直腸黏膜，IVa期指癌浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜，IVb期指癌浸潤超出真骨盆，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

（30~31題共用備選答案）

A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 B.宮頸碘試驗(yàn) C.陰道鏡檢查

D.子宮頸活體組織檢查 E.后穹窿涂片檢查

30.★★★普查子宮頸癌時，最有實(shí)用價值的檢查方法是 ：

本題正確答案：A

題解：宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是普查采用的主要方法，必須在宮頸移行帶處刮片檢查。陰道鏡下在涂碘不著色區(qū)行多點(diǎn)活組織檢查，為確診宮頸癌的可靠方法。

31.★★★確診宮頸癌的可靠檢查為 ：

本題正確答案：D

題解：宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是普查采用的主要方法，必須在宮頸移行帶處刮片檢查。陰道鏡下在涂碘不著色區(qū)行多點(diǎn)活組織檢查，為確診宮頸癌的可靠方法。

（32~33題共用備選答案）

A.腹部包塊 B.月經(jīng)量增多，周期縮短，經(jīng)期延長

C.尿頻、排尿障礙等壓迫癥狀 D.陰道分泌物增多伴不規(guī)則陰道出血

E.腹痛、發(fā)熱

32.★★★子宮肌瘤合并子宮內(nèi)膜增生過長 ：

本題正確答案：B

題解：當(dāng)漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宮收縮，常引起痙攣性疼痛或痛經(jīng)。月經(jīng)量增多，周期縮短，經(jīng)期延長則由子宮肌瘤伴有子宮內(nèi)膜增生過長而引起。

33.★★★子宮肌瘤合并妊娠時紅色變性 ：

本題正確答案：E

題解：當(dāng)漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宮收縮，常引起痙攣性疼痛或痛經(jīng)。月經(jīng)量增多，周期縮短，經(jīng)期延長則由子宮肌瘤伴有子宮內(nèi)膜增生過長而引起。

（34~35題共用備選答案）

A.黏膜下子宮肌瘤 B.漿膜下子宮肌瘤 C.肌壁間肌瘤 D.闊韌帶肌瘤 E.子宮頸肌瘤

34.★★★最易出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)的肌瘤是 ：

本題正確答案：B

題解：漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過長可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。

35.★★★最易發(fā)生陰道多量出血及肌瘤壞死是：

本題正確答案：A

題解：漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過長可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。

（36~37題共用備選答案）

A.部分性葡萄胎B.完全性葡萄胎C.侵蝕性葡萄胎D.絨毛膜癌E.胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤

36.★★★絨毛水泡狀改變，組織出血、壞死，侵入子宮肌層 ：

本題正確答案：C

題解：侵蝕性葡萄胎大體可見水泡狀物，鏡檢時有絨毛結(jié)構(gòu)，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生及不典型增生，侵入子宮肌層并有出血、壞死。絨毛膜癌子宮不規(guī)則增大，柔軟，形成單個或多個宮壁腫瘤，表面呈紫藍(lán)色而切面為暗紅色，直徑2～10cm.鏡檢可見滋養(yǎng)細(xì)胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結(jié)構(gòu)。

37.★★★壞死灶內(nèi)見滋養(yǎng)細(xì)胞、血塊及凝固性壞死組織，未見絨毛結(jié)構(gòu) ：

本題正確答案：D

題解：侵蝕性葡萄胎大體可見水泡狀物，鏡檢時有絨毛結(jié)構(gòu)，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生及不典型增生，侵入子宮肌層并有出血、壞死。絨毛膜癌子宮不規(guī)則增大，柔軟，形成單個或多個宮壁腫瘤，表面呈紫藍(lán)色而切面為暗紅色，直徑2～10cm.鏡檢可見滋養(yǎng)細(xì)胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結(jié)構(gòu)。

1.★★★最常見的功血為

A.黃體功能不全 B.子宮內(nèi)膜脫落不全 C.排卵期出血

D.排卵型月經(jīng)過多 E.無排卵性功血

本題正確答案：E

題解：機(jī)體內(nèi)外任何因素，均可通過大腦皮層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響下丘腦-垂體-卵巢軸之間的相互調(diào)節(jié)，使卵巢功能失調(diào)并影響子宮內(nèi)膜的周期性變化，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。功血可分為排卵性和無排卵性兩類，約85%患者屬于無排卵性功血。

2.★人工流產(chǎn)術(shù)后10天陰道出血仍較多，首先考慮

A.子宮穿孔 B.子宮復(fù)舊不良 C.吸宮不全 D.子宮內(nèi)膜炎 E.宮頸裂傷

本題正確答案：C

題解：部分胚胎組織殘留子宮腔內(nèi)引起術(shù)后持續(xù)陰道少量或大量出血。必要時行清宮術(shù)，刮出物送病檢，注意預(yù)防感染。

3.★★★與子宮內(nèi)膜癌的癌前病變關(guān)系最密切的是

A.子宮內(nèi)膜囊腺型增生過長 B.子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長

C.分泌期子宮內(nèi)膜 D.萎縮型子宮內(nèi)膜 E.增生期子宮內(nèi)膜

本題正確答案：B

題解：子宮內(nèi)膜增生過長分類如下：①簡單型增生過長，即腺囊型增生過長。內(nèi)膜局部或全部增厚，或呈息肉樣增生。腺體數(shù)目增加，腺體增生有輕至中度的結(jié)構(gòu)異常。②復(fù)雜型增生過長，即腺瘤型增生過長。腺體高度增生，數(shù)目明顯增多，出現(xiàn)背靠背，細(xì)胞核大、深染，有核分裂，但無不典型性改變。③不典型增生過長，即癌前期病變。腺上皮出現(xiàn)不典型增生改變，此類改變已不屬于功血范疇。

4.★女，50歲。近半年月經(jīng)不規(guī)則，量時多時少，時有頭痛、頭暈、陣發(fā)性潮熱，情緒不穩(wěn)定。婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件無異常。最可能的診斷是

A.青春期功能失調(diào)性子宮出血 B.更年期功能失調(diào)性子宮出血

C.更年期綜合征 D.原發(fā)性痛經(jīng) E.繼發(fā)性痛經(jīng)

本題正確答案：C

題解：更年期綜合征主要表現(xiàn)為：月經(jīng)紊亂、生殖器官萎縮、性功能減退。乳房萎縮、盆底松弛、尿道縮短、黏膜變薄，易反復(fù)發(fā)作膀胱炎。陣發(fā)性潮熱、出汗、心率加快、血壓波動。精神過敏、情緒不穩(wěn)定，不能自我控制等。骨質(zhì)疏松、腰背酸痛，易發(fā)生骨折。頭暈、頭痛、倦怠、失眠及性格、行為、情緒改變等。

5.★★★關(guān)于排卵性功能性出血的治療，下列哪項(xiàng)是正確的

A.排卵期出血可從月經(jīng)第1天起服雌激素

B.排卵型月經(jīng)過多用大量雌激素止血

C.內(nèi)膜脫落不全用氯菧酚胺（克羅米酚）治療

D.黃體功能不全可在體溫升高第3天起用HCG治療

E.黃體功能不全亦可給甲基睪丸素治療

本題正確答案：D

題解：排卵型功能性出血的治療為：下次月經(jīng)前10～14日開始，每日口服甲羥孕酮10mg.作用是調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，使黃體及時萎縮，內(nèi)膜及時完整脫落。還可促卵泡發(fā)育和排卵，以利于正常黃體的形成?；A(chǔ)體溫上升后3天起注射HCG2000～3000U肌注，隔日一次，共5次，有刺激及維持黃體功能的作用。

6.★★★宮內(nèi)節(jié)育器取器適應(yīng)證，錯誤的是

A.帶器妊娠者 B.計(jì)劃再生育者 C.絕經(jīng)1年者

D.放置期限已滿要求更換者 E.放置初期有少量陰道出血

本題正確答案：E

題解：取器適應(yīng)證：①因不良反應(yīng)、治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥者；②改用其他避孕措施或絕育者；③帶器妊娠者；④計(jì)劃再生育者；⑤放置期限已滿要求更換者；⑤絕經(jīng)1年者。取器時間：①月經(jīng)干凈后3～7天；②持續(xù)陰道流血者，應(yīng)服抗炎藥物3天后再取出；③帶器妊娠可于人工流產(chǎn)手術(shù)同時取出。

7.★★★口服避孕藥后月經(jīng)第9天不規(guī)則出血，正確的處理方法是

A.加服少量雌激素 B.需立即停藥 C.加服少量孕激素

D.加服少量雄性激素 E.加倍服藥

本題正確答案：A

題解：月經(jīng)前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005～0.015mg；若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1／2～l片，至22天服完。

8.★尖銳濕疣的病原體是

A.白色念珠菌 B.蒼白螺旋體 C.革蘭陰性雙球菌

D.人乳頭瘤狀病毒 E.人免疫缺陷病毒

本題正確答案：D

題解：尖銳濕疣又稱生殖器疣或性病疣，是一種常見的性傳播性疾病。由人類乳頭瘤狀病毒（HPV）引起，發(fā)病與機(jī)體免疫狀態(tài)關(guān)系密切，HPV喜溫暖潮濕，故外生殖器為易感部位。多見于性活躍的中、青年。

9.★★★患者女，26歲。停經(jīng)60天后陰道出血11天。檢查：子宮正常大小，質(zhì)軟，宮頸黏液見典型羊齒葉狀結(jié)晶。應(yīng)考慮為

A.先兆流產(chǎn) B.卵巢性閉經(jīng) C.異位妊娠

D.無排卵性功血 E.黃體萎縮不全所致的出血

第五篇：臨床執(zhí)業(yè)、助理醫(yī)師考試成績查詢

一、成績查詢

醫(yī)師實(shí)踐技能成績查詢一般是在考后半個月陸續(xù)發(fā)布。

醫(yī)學(xué)綜合筆試成績查詢一般是12月份在國家醫(yī)學(xué)考試中心進(jìn)行網(wǎng)上查詢。

二、通過標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試總分值為100分，合格分?jǐn)?shù)線為60分。

臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試通過標(biāo)準(zhǔn)每年都會有所變化。

1999-2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試合格線分?jǐn)?shù)線：

2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師356分

2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師351分

2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師345分

2008年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師359分

2007年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師350分

2006年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師360分

2005年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師335分

2004年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師328分

2003年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師302分

2002年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師302分 2001年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師334分

2000年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師305分

1999年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師320分

臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試通過標(biāo)準(zhǔn)每年都會有所變化。

1999-2011年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試合格線分?jǐn)?shù)線：

2011年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師175分 2010年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師170分

2009年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師160分

2008年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師178分

2007年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師180分

2006年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師183分 2005年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師173分

2004年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師168分

2003年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師154分

2002年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師158分

2001年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師174分 2000年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師166分

1999年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師158分