第一篇：2016年上半年重慶省臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)：肺真菌病的臨床輔助檢查考試題

2016年上半年重慶省臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)：肺真菌病的臨床輔助檢查考試題

一、單項(xiàng)選擇題（共27題，每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個(gè)事最符合題意）

1、呼吸商是指__。

A．一定時(shí)間內(nèi)機(jī)體耗O2量與CO2產(chǎn)量的比值 B．一定時(shí)間內(nèi)機(jī)體耗O2量與產(chǎn)熱量的比值

C．一定時(shí)間內(nèi)機(jī)體耗O2量與呼出氣中CO2含量的比值 D．一定時(shí)間內(nèi)機(jī)體CO2產(chǎn)量與耗O2量的比值

E．一定時(shí)間內(nèi)機(jī)體吸入氣中O2含量與呼出氣中O2含量的比值

2、癔癥性精神障礙發(fā)作時(shí)意識(shí)改變通常為 A．意識(shí)喪失 B．意識(shí)范圍狹窄 C．潛意識(shí)釋放 D．昏睡

E．意識(shí)處于淺昏迷

3、男性，50歲，突然發(fā)熱、畏寒、咳嗽、咳膿性痰，黏稠，血白細(xì)胞18×109/L，胸片：右上肺大葉實(shí)變影，葉間隙下墜，診斷可能為_(kāi)___ A．鏈球菌肺炎

B．克雷伯桿菌肺炎

C．葡萄球菌肺炎

D．肺結(jié)核

E．支原體肺炎

4、如果Crohn病患者出現(xiàn)持續(xù)性腹痛和明顯腹部壓痛，不應(yīng)首先考慮____ A．炎癥加重有竇道

B．回腸末端腸穿孔

C．炎癥波及腹膜或腹腔內(nèi)膿腫形成D．不完全腸梗阻

E．腸痙攣

5、已經(jīng)發(fā)現(xiàn)具有明確的催欲作用的藥物是

A．利培酮

B．舍曲林

C．帕羅西汀

D．睪酮

E．以上都不是

6、女性，50歲。發(fā)熱咳嗽、咳痰3周，近1周來(lái)咳大量膿性臭痰，量約300ml/d。體檢：T40℃，右下肺叩診呈濁音，可聞及濕啰音，杵狀指(+)。應(yīng)考慮的診斷為_(kāi)___ A．支氣管炎

B．急性肺膿腫

C．肺炎球菌肺炎

D．葡萄球菌肺炎

E．克雷伯桿菌肺炎

7、患者，男，76歲，疲乏、蒼白半年，脾大明顯，WBC100×109/L，原粒加早幼粒8%，骨髓：原粒+早幼粒15%，中幼粒24%，晚幼粒25%，桿狀及多葉核28%，巨核細(xì)胞正常。該患者初步診斷為_(kāi)___ A．慢性粒細(xì)胞白血病

B．慢性淋巴細(xì)胞白血病

C．脾功能亢進(jìn)

D．急性髓細(xì)胞白血病

E．急性淋巴細(xì)胞白血病

8、有關(guān)艾賓浩斯遺忘曲線描述錯(cuò)誤的是 A．德國(guó)心理學(xué)家艾賓浩斯采用自然科學(xué)的方法對(duì)記憶進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究

B．遺忘的過(guò)程最初進(jìn)展得很慢，以后逐漸變快

C．艾賓浩斯最早研究了遺忘的發(fā)展進(jìn)程

D．保持和遺忘是時(shí)間的函數(shù)

E．艾賓浩斯曲線告訴我們?cè)趯W(xué)習(xí)之后要立即復(fù)習(xí)的重要性

9、下列哪種藥物可以拮抗甲氨蝶呤 A．魚(yú)精蛋白

B．全反式維甲酸

C．四氫葉酸鈣

D．亞砷酸

E．潑尼松

10、細(xì)菌性肝膿腫中等大小，主要治療措施為

A．全身應(yīng)用抗生素

B．輸血，應(yīng)用抗生素

C．穿刺抽膿，應(yīng)用抗生素

D．全身支持療法，應(yīng)用抗生素

E．手術(shù)切開(kāi)引流

11、診斷休克的主要依據(jù)為 A．臨床表現(xiàn) B．脈率變快 C．血壓下降 D．動(dòng)脈氧分壓

12、下列不被認(rèn)為是苗勒管腺肉瘤對(duì)應(yīng)的良性腫瘤的是

A．子宮腺纖維瘤

B．乳頭狀腺纖維瘤

C．乳頭狀囊腺纖維瘤

D．腺肌瘤

E．平滑肌瘤

13、腦顯像中額葉與頂葉分界線是

A．中央溝

B．外側(cè)裂

C．頂枕溝

D．距狀裂

E．扣帶溝

14、不屬于華生認(rèn)為的行為主義心理學(xué)的理論觀點(diǎn)的是

A．行為可通過(guò)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練加以控制，遺傳因素起重要作用

B．心理學(xué)要排除主觀內(nèi)省

C．不能將知覺(jué)或意識(shí)作為研究對(duì)象

D．肌肉的收縮或腺體的分泌屬于行為反應(yīng)

E．行為的產(chǎn)生是環(huán)境變化的結(jié)果

15、患者經(jīng)常感到生殖器癢痛不適，似有小蟲(chóng)子在爬動(dòng)，經(jīng)過(guò)皮膚科反復(fù)檢查卻未發(fā)現(xiàn)任何異常，對(duì)于醫(yī)生的解釋患者拒絕接受。這種癥狀最可能是

A．內(nèi)臟性幻覺(jué)

B．內(nèi)感性不適

C．幻觸

D．錯(cuò)覺(jué)

E．功能性幻覺(jué)

16、關(guān)于DNA連接酶的作用正確的是

A．可催化dNTP的5'-磷酸與DNA鏈的3'-OH相連接

B．催化的反應(yīng)在原核細(xì)胞中需要消耗ATP

C．在DNA復(fù)制、修復(fù)、重組和剪接中均起縫合缺口的作用

D．合成岡崎片段

E．連接兩個(gè)單獨(dú)存在的DNA單鏈

17、有關(guān)體視顯微鏡的描述，下列不正確的是 A．雙目鏡筒中的左右兩光束平行

B．像是直立的，便于操作和描述

C．放大率不如常規(guī)顯微鏡，但工作距離很長(zhǎng)

D．焦深大，便于觀察被檢物體的全層

E．視場(chǎng)直徑大

18、絞窄性腸梗阻是指

A．無(wú)機(jī)械性因素存在的腸梗阻

B．有腸壁血運(yùn)障礙的腸梗阻

C．腸壁腫瘤引起的腸梗阻

D．腸內(nèi)容物運(yùn)行停止所致的腸梗阻

E．腸壁肌肉過(guò)強(qiáng)收縮引起的腸梗阻

19、橫紋肌瘤的臨床特點(diǎn)不包括

A．分為心臟和心臟外兩種類型

B．心臟外橫紋肌瘤分為成人型和胚胎型，好發(fā)于頭頸部

C．主要見(jiàn)于呼吸道、消化道黏膜和頸部軟組織

D．生殖道型橫紋肌瘤主要位于陰道和外陰

E．心臟外橫紋肌瘤和結(jié)節(jié)硬化有關(guān) 20、患者女，26歲。情感不穩(wěn)定，有不顧后果沖動(dòng)行事的傾向，同時(shí)缺乏預(yù)見(jiàn)和解決問(wèn)題的能力以及對(duì)挫折的耐受性。其最可能的診斷為 A．偏執(zhí)型人格

B．分裂樣人格

C．反社會(huì)型人格

D．邊緣型人格

E．表演型人格

21、不符合子宮頸癌描述的是 A．與慢性細(xì)菌感染有關(guān)B．與HPV感染有關(guān)

C．與多胎生產(chǎn)有關(guān)

D．與早婚有關(guān)

E．與性生活紊亂有關(guān)

22、下列哪項(xiàng)是宮腔鏡遠(yuǎn)期并發(fā)癥

A．宮頸裂傷

B．宮腔粘連

C．輸卵管破裂

D．心腦綜合征

E．稀釋性低鈉血癥 23、22歲女性，初次性生活時(shí)陰道流血較多，可能出現(xiàn)的情況，一般不包括 A．處女膜裂傷

B．陰道壁黏膜層裂傷

C．陰道壁肌層裂傷

D．陰道壁纖維組織膜裂傷

E．宮頸癌

24、某老年女性乳腺發(fā)現(xiàn)一腫塊，病理檢查發(fā)現(xiàn)，腫瘤界限清楚，切面魚(yú)肉樣。腫瘤細(xì)胞分化差，核明顯多形性，瘤細(xì)胞呈合體樣；間質(zhì)較少，可見(jiàn)大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，則此腫瘤最可能的診斷是

A．導(dǎo)管內(nèi)原位癌

B．浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌

C．浸潤(rùn)性小葉癌

D．黏液樣癌

E．髓樣癌

25、關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤的敘述，錯(cuò)誤的是____ A．大多數(shù)嗜鉻細(xì)胞瘤為惡性

B．惡性嗜鉻細(xì)胞瘤的治療較困難

C．良性嗜鉻細(xì)胞瘤，手術(shù)切除可得到根治

D．術(shù)前應(yīng)采用α-受體阻滯劑不少于2周E．術(shù)前應(yīng)用α-受體阻滯劑用到手術(shù)前一日為止

26、血-睪屏障的組成包括

A．有孔毛細(xì)血管內(nèi)皮及基膜

B．生精小管周圍的結(jié)締組織

C．生精上皮的基膜

D．支持細(xì)胞間的緊密連接

E．支持細(xì)胞間的縫隙連接

27、雙胍類主要用于下列哪種糖尿病患者_(dá)___ A．肥胖的2型糖尿病患者

B．并發(fā)DKA糖尿病人

C．所有兒童糖尿病人

D．老年糖尿病人

E．妊娠糖尿病

28、來(lái)自母體能引起新生兒溶血癥的Rh抗體是 A．IgA類抗體

B．IgG類抗體

C．IgM類抗體

D．IgD類抗體

E．IgE類抗體

二、多項(xiàng)選擇題（共27題，每題的備選項(xiàng)中，有 2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意，至少有1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。）

1、在感染性休克早期，下列表現(xiàn)哪項(xiàng)是不符合的____ A．神經(jīng)興奮

B．肢端濕冷

C．尿量增加

D．心跳加快

E．脈壓小

2、正常成人腦血流量是

A．約10ml/(min·100g)

B．約20ml/(min·100g)

C．約50ml/(min·100g)

D．約80ml/(min·100g)

E．約100ml/(min·100g)

3、患者進(jìn)行肺通氣平衡相采集時(shí)，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是正確的

A．肺內(nèi)與裝置內(nèi)的放射性氣體達(dá)到平衡后補(bǔ)入氧氣讓患者自由呼吸混合的133Xe氣體，開(kāi)始采集

B．首次吸入相3～5分鐘后在裝置內(nèi)補(bǔ)入氧氣讓患者自由呼吸混合的133Xe氣體，開(kāi)始采集

C．首次吸入相后在裝置內(nèi)補(bǔ)入氧氣讓患者自由呼吸混合的133Xe氣體，開(kāi)始采集

D．首次吸入相后在裝置內(nèi)補(bǔ)入氧氣讓患者自由呼吸混合的133Xe氣體，3～5分鐘后肺內(nèi)與裝置內(nèi)的放射性氣體達(dá)到平衡后開(kāi)始采集

E．首次吸入相后令患者屏氣10～15秒，開(kāi)始采集

4、影響肝硬化患者出血傾向的原因不包括: A．維生素A缺乏 B．毛細(xì)血管脆性增加 C．維生素K缺乏

D．凝血因子合成量異常 E．血小板質(zhì)和量異常

5、治療師應(yīng)該注意觀察來(lái)訪者的哪些非言語(yǔ)行為

A．目光

B．面部表情

C．身體移動(dòng)和姿勢(shì)

D．聲音特征

E．以上選項(xiàng)都是

6、關(guān)于女性外生殖器淋巴引流哪項(xiàng)是正確的

A．陰蒂周圍淋巴匯入腹股溝淺淋巴結(jié)

B．陰道下段淋巴匯入腹股溝深淋巴結(jié)

C．陰道上段和宮頸淋巴匯入腹股溝淺淋巴結(jié)

D．子宮體兩側(cè)沿圓韌帶匯入腹股溝深淋巴結(jié)

E．子宮體、子宮底、輸卵管和卵巢淋巴均匯入腰淋巴結(jié)

7、神經(jīng)性厭食癥發(fā)病高峰年齡為

A．13～14歲

B．15～16歲

C．17～18歲

D．19～20歲

E．21～22歲

8、甲醛屬于常用的單純組織固定液，對(duì)其描述下面錯(cuò)誤的是

A．相對(duì)而言，甲醛水溶液滲透能力強(qiáng)組織固定均勻

B．甲醛價(jià)格較低，可用于固定和保存大體標(biāo)本

C．長(zhǎng)時(shí)間固定的標(biāo)本，形成的甲醛色素沉積無(wú)法去除，故而組織固定不能時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

D．長(zhǎng)時(shí)間固定的標(biāo)本，形成甲醛色素沉積可用乙醇配氨水去除

E．甲醛固定能保持脂類和類脂類

9、關(guān)于Shiff阿爾辛藍(lán)地衣紅染色法的敘述，錯(cuò)誤的是

A．高錳酸鉀氧化液需要新配制

B．地衣紅染色液可反復(fù)使用

C．酸性黏多糖呈藍(lán)色

D．中性黏多糖呈棕色

E．阿爾辛藍(lán)染色時(shí)間越長(zhǎng)效果越好

10、子宮內(nèi)膜癌的高危因素不包括

A．遺傳因素

B．肥胖

C．糖尿病

D．多次分娩

E．絕經(jīng)延遲

11、陰道鱗狀細(xì)胞癌常發(fā)生于 A．陰道前壁下1/3段

B．陰道前壁上1/3段

C．陰道后壁下1/3段

D．陰道后壁上1/3段

E．陰道后壁中段

12、某男，17歲，頭暈、乏力三個(gè)月；面色蠟黃，鞏膜輕度黃染；血象紅細(xì)胞：1.5×1012/L，血紅蛋白：66g/L，白細(xì)胞：3.6×109/L，分類可見(jiàn)少量幼粒、幼紅細(xì)胞，血小板70×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞 0.02，肝功：間接膽紅素38mmol/L。該患者最可能的診斷為

A．再生障礙性貧血

B．缺鐵性貧血

C．巨幼細(xì)胞性貧血

D．急性白血病

E．黃疸性肝炎

13、常用于癔癥治療的藥物是

A．曲唑酮

B．利培酮

C．碳酸鋰

D．葡萄糖酸鈣 E．以上都可

14、T淋巴細(xì)胞

A．參與細(xì)胞免疫

B．參與體液免疫

C．可合成和分泌抗體

D．參與自然殺傷

E．參與依賴抗體殺傷

15、”我是無(wú)用的，因?yàn)槲胰ベI東西時(shí)商店已經(jīng)關(guān)門了?！狈从车氖钦J(rèn)知歪曲中的 A．任意推斷

B．選擇性概括

C．過(guò)度引申

D．夸大

E．縮小

16、外陰癌最常見(jiàn)的病理類型是

A．基底細(xì)胞癌

B．鱗狀細(xì)胞癌

C．汗腺癌

D．脂肪肉瘤

E．黑色素瘤

17、使君子的功效是 A．殺蟲(chóng)療癬 B．殺蟲(chóng)利水 C．殺蟲(chóng)止血 D．殺蟲(chóng)祛痰 E．殺蟲(chóng)消積

18、強(qiáng)心甙中毒所致的心律失常最常見(jiàn)的是 A．房性期前收縮 B．心房顫動(dòng)

C．房室傳導(dǎo)阻滯 D．室上性心動(dòng)過(guò)速 E．室性期前收縮

19、胎膜早破的并發(fā)癥哪項(xiàng)不正確____ A．早產(chǎn)

B．臍帶脫垂

C．宮內(nèi)感染

D．胎兒窘迫

E．第二產(chǎn)程延長(zhǎng)

20、癔癥中的轉(zhuǎn)換障礙也可叫做

A．癔癥性軀體障礙

B．癔癥性身份障礙

C．癔癥性意識(shí)障礙

D．癔癥性精神障礙

E．癔癥性情緒障礙

21、下列氨基酸不是L-α-氨基酸的是

A．Gly

B．Ala

C．Val

D．Leu

E．Asp

22、對(duì)精母細(xì)胞性精原細(xì)胞瘤的描述錯(cuò)誤的是

A．好發(fā)于老年人

B．與隱睪、曲細(xì)精管內(nèi)生殖細(xì)胞瘤無(wú)關(guān)

C．免疫組化染色PLAP通常陰性

D．只發(fā)生于睪丸，預(yù)后很好

E．間質(zhì)豐富有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)

23、下列關(guān)于心理發(fā)展年齡特征研究的描述，不正確的是

A．人類心理發(fā)展的研究主要是圍繞心理發(fā)展的年齡特征展開(kāi)的B．心理發(fā)展年齡特征研究包括認(rèn)知發(fā)展和社會(huì)性發(fā)展兩個(gè)方面的年齡特征研究

C．年齡特征研究一般以縱向研究為主、橫向研究為輔

D．橫向研究是研究每一個(gè)年齡階段心理發(fā)展的特征

E．縱向研究是研究不同年齡階段心理發(fā)展的特征

24、下列99mTc標(biāo)記顯像劑中，下列哪一種顯像劑一般情況下不用于核素心血管造影

A．

B．99mTc-HAS

C．99mTc-DTPA

D．99mTc-MIBI

E．99mTc-HAM

25、急性亞硝酸鹽食物中毒的特效藥物是__ A．二巰基丙醇 B．小劑量亞甲藍(lán) C．硫代硫酸鈉

D．二巰基丁二酸鈉 E．依地酸二鈉鈣

26、血-睪屏障的組成包括

A．有孔毛細(xì)血管內(nèi)皮及基膜

B．生精小管周圍的結(jié)締組織

C．生精上皮的基膜

D．支持細(xì)胞間的緊密連接

E．支持細(xì)胞間的縫隙連接

27、雙胍類主要用于下列哪種糖尿病患者_(dá)___ A．肥胖的2型糖尿病患者

B．并發(fā)DKA糖尿病人

C．所有兒童糖尿病人

D．老年糖尿病人

E．妊娠糖尿病

28、來(lái)自母體能引起新生兒溶血癥的Rh抗體是 A．IgA類抗體

B．IgG類抗體

C．IgM類抗體

D．IgD類抗體

E．IgE類抗體

第二篇：2016年上半年重慶省臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)：引起癌癥常見(jiàn)因素試題

2016年上半年重慶省臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)：引起癌癥

常見(jiàn)因素試題

一、單項(xiàng)選擇題（共24題，每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個(gè)事最符合題意）1、52歲已婚女性，因月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長(zhǎng)及經(jīng)量增多1年余就診。查體：宮頸光滑，宮體如妊娠3個(gè)月大，表面凸凹不平，質(zhì)硬。恰當(dāng)處理應(yīng)是 A．隨訪觀察，每3～6個(gè)月1次

B．雄激素治療

C．肌瘤切除術(shù)

D．子宮全切除術(shù)

E．全子宮及雙附件切除術(shù)

2、放射性活度的舊單位是

A．倫琴

B．居里(Ci)

C．庫(kù)侖

D．貝可(Bq)

E．庫(kù)侖/千克

3、子宮頸癌肉眼類型除外

A．縮窄型

B．菜花型

C．內(nèi)生浸潤(rùn)型

D．潰瘍型

E．糜爛型

4、食管癌直接浸潤(rùn)可引起的繼發(fā)性病變不包括

A．頸部淋巴結(jié)腫大，內(nèi)見(jiàn)癌組織

B．肺膿腫

C．膿胸

D．大咯血(大出血)

E．食管氣管瘺

5、改善急性左側(cè)心力衰竭癥狀最有效的藥物是 A．利尿劑 B．洋地黃

C．鈣離子拮抗劑

D．β腎上腺素能受體阻滯劑 E．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

6、氯仿作為組織處理過(guò)程中的透明劑，特點(diǎn)是

A．透明能力強(qiáng)于二甲苯

B．透明能力不及二甲苯

C．氯仿不易揮發(fā)

D．主要用于小塊組織透明

E．氯仿極易使組織變硬變脆

7、關(guān)于乳腺囊性增生癥的敘述，錯(cuò)誤的是

A．與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)

B．0～50歲婦女多見(jiàn)

C．常見(jiàn)于兩側(cè)乳房

D．乳房疼痛多在月經(jīng)前和月經(jīng)期加重

E．可見(jiàn)腺體組織的增生、萎縮、化生等病變

8、凝集素的特性是 A．具有對(duì)某一種特異性糖基專一結(jié)合的能力，而且具有二價(jià)結(jié)合能力

B．具有對(duì)某一種特異性糖基專一結(jié)合的能力，而且具有一價(jià)結(jié)合能力

C．具有對(duì)某一種特異性糖基專一結(jié)合的能力，而且具有多價(jià)結(jié)合能力

D．具有廣泛的結(jié)合能力，能與糖、蛋白質(zhì)、脂肪結(jié)合E．具有廣泛的結(jié)合能力，但不能與糖結(jié)合

9、做病理解剖時(shí)的個(gè)人必要防護(hù)不包括

A．解剖時(shí)戴醫(yī)用乳膠手套

B．解剖時(shí)戴口罩、帽子，穿上手術(shù)衣

C．手術(shù)衣外面戴上塑料圍裙

D．所用物品必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒處理后再使用

E．剖人員穿戴完畢，解剖前必須經(jīng)過(guò)無(wú)菌室在無(wú)菌風(fēng)下吹20～30分鐘

10、用下列哪種固定液固定的組織一般不可沖洗

A．重鉻酸鉀

B．鉻酸

C．苦味酸

D．氯化汞

E．乙醇

11、肺癰成癰期的主證，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．身熱較甚，時(shí)時(shí)振寒

B．汗出煩躁咳嗽

C．咳吐大量膿血痰

D．自覺(jué)喉間有腥味

E．胸滿作痛

12、妊娠合并重癥肝炎的診斷要點(diǎn)，不包括以下哪項(xiàng)

A．消化道癥狀嚴(yán)重，黃疸迅速加重

B．肝臟腫大

C．凝血功能障礙

D．中毒性鼓腸

E．急性腎衰

13、髓質(zhì)型食管癌的主要肉眼形態(tài)特征是

A．形成明顯的環(huán)形狹窄

B．形成深達(dá)肌層的潰瘍

C．呈蘑菇狀突入食管腔

D．切面灰白色、質(zhì)地硬切

E．切面灰白色、質(zhì)地較軟

14、以下屬于焦慮障礙的疾病是

A．強(qiáng)迫癥

B．軀體化障礙

C．心境障礙

D．神經(jīng)性厭食癥

E．早泄

15、對(duì)病理尸體解剖的準(zhǔn)備，下面不正確的是

A．主持尸檢人員確認(rèn)尸檢手續(xù)，包括死亡證明、尸檢申請(qǐng)或委托等

B．主持尸檢人員認(rèn)真閱讀和熟悉有關(guān)死者的臨床資料

C．進(jìn)行尸檢編號(hào)并登錄于尸檢登記本上

D．尸檢過(guò)程現(xiàn)場(chǎng)文字記錄、攝影或錄像等工作的準(zhǔn)備

E．當(dāng)尸檢手續(xù)齊備時(shí)，不必請(qǐng)死者家屬或委托代理人確認(rèn)尸體

16、能明目去翳，收濕生肌的藥是 A．爐甘石 B．煅石膏 C．決明子 D．煅龍骨 E．野菊花

17、有關(guān)體視顯微鏡的描述，下列不正確的是 A．雙目鏡筒中的左右兩光束平行

B．像是直立的，便于操作和描述

C．放大率不如常規(guī)顯微鏡，但工作距離很長(zhǎng)

D．焦深大，便于觀察被檢物體的全層

E．視場(chǎng)直徑大

18、腸結(jié)核的好發(fā)部位是 A．回盲部 B．升結(jié)腸 C．橫結(jié)腸 D．降結(jié)腸

E．直腸、乙狀結(jié)腸

19、腎小管液Na+，Cl-，K+，H2O和HCO3ˉ重吸收的主要部位是 A．髓袢 B．遠(yuǎn)曲小管 C．近端小管 D．集合管 E．腎小囊

20、哮證病性總屬于

A．邪實(shí)

B．正虛

C．邪實(shí)正虛

D．邪不實(shí)正虛

E．邪實(shí)正不虛

21、口服Ru486流產(chǎn)的主要機(jī)制為_(kāi)___ A．前列腺素使子宮收縮

B．抗雌激素作用

C．抗孕激素作用

D．抑制受精卵分裂

E．抗雄激素

22、孕婦，22歲，42周妊娠，G3P0。因孕過(guò)期入院待產(chǎn)，檢查：血壓 120/80mmHg，宮高35cm，腹圍 105cm，LOA，胎心130次/min，擬行胎盤功能檢查，下列哪項(xiàng)表示胎盤功能減退

A．OCT試驗(yàn)胎心率出現(xiàn)連續(xù)晚期減速 B．12小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)＞20次

C．B型超聲羊水池最大直徑＞3cm D．血清胎盤泌乳素＞4mg/L E．NST試驗(yàn)有反應(yīng)型

23、不符合子宮頸癌擴(kuò)散途徑的描述是 A．以淋巴道轉(zhuǎn)移為主

B．可直接侵犯直腸

C．晚期可發(fā)生血道轉(zhuǎn)移

D．可直接侵犯膀胱

E．首先轉(zhuǎn)移到髂總淋巴結(jié)

24、真菌用高碘酸復(fù)紅染色法顯示為

A．紫色

B．紅色

C．藍(lán)色

D．綠色

E．紫紅色

二、多項(xiàng)選擇題（共24題，每題的備選項(xiàng)中，有 2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意，至少有1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。）

1、反映心肌細(xì)胞脂肪酸代謝的顯像劑，下列中正確的是 A．82Rb

B．15O-H2O

C．18F-FDG

D．11C-棕櫚酸

E．99mTc-Q12

2、提高早期胃癌診斷的三項(xiàng)關(guān)鍵手段是

A．纖維胃鏡檢查、胃液細(xì)胞學(xué)檢查、x線鋇餐檢查

B．纖維胃鏡檢查、胃液酸堿度測(cè)定、X線鋇餐檢查

C．X線鋇餐檢查、糞便隱血試驗(yàn)、纖維胃鏡檢查

D．胃液細(xì)胞學(xué)檢查、糞便隱血試驗(yàn)、纖維胃鏡檢查

E．胃液細(xì)胞學(xué)檢查、四環(huán)素?zé)晒庠囼?yàn)、X線鋇餐檢查

3、若病人血小板計(jì)數(shù)復(fù)查2次均在50×10 9/L左右，但無(wú)皮膚出血點(diǎn)及消化道出血。血小板低的原因是 A．脾功能亢進(jìn) B．血小板消耗過(guò)多 C．肝功能障礙 D．骨髓抑制 E．藥物反應(yīng)

4、塑造程序的一個(gè)重要特點(diǎn)是

A．維持強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)不變

B．突然提高強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)

C．逐漸提高強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)

D．逐漸降低強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)

E．突然降低強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)

5、翻譯過(guò)程的終止是因?yàn)?/p>

A．已經(jīng)達(dá)到mRNA的盡頭

B．終止密碼子出現(xiàn)并被特異的tRNA識(shí)別而結(jié)合C．終止密碼子出現(xiàn)并被釋放因子識(shí)別而結(jié)合D．終止密碼子有可以水解肽酰基與tRNA之間的連接鍵

E．終止密碼子阻止核糖體沿模板的移動(dòng)

6、洋地黃中毒合并低鉀血癥時(shí)易發(fā)生的心律失常是 A．房性期前收縮

B．陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速伴傳導(dǎo)阻滯

C．房顫

D．完全性房室傳導(dǎo)阻滯

E．房撲

7、文化存在的發(fā)展是由人類創(chuàng)造和運(yùn)用符號(hào)的能力，以及在此基礎(chǔ)上所構(gòu)建的文化系統(tǒng)決定，這種觀點(diǎn)是由下列哪種理論所提出的

A．傳統(tǒng)的精神分析

B．文化相對(duì)主義

C．新進(jìn)化論文化學(xué)

D．人本主義

E．行為主義

8、鼠疫是主要通過(guò)下列哪種媒介傳播的自然疫源性烈性傳染病 A．野鼠

B．鼠蚤

C．蚊子

D．家鼠

E．黑姬鼠

9、男性，30歲，左下胸受壓，伴腹痛、惡心、嘔吐入院。檢查：面色蒼白，四肢濕冷，脈搏120次/分，血壓80/60mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血液。應(yīng)采取正確的處理原則是

A．直接送手術(shù)室手術(shù) B．抗感染、止血

C．休克好轉(zhuǎn)后再手術(shù)

D．積極抗休克，同時(shí)迅速手術(shù) E．大量快速輸液，糾正休克

10、下列不屬于肽類激素的是

A．胰島素原

B．胃泌素

C．抗利尿激素

D．皮質(zhì)醇

E．促甲狀腺素

11、關(guān)于網(wǎng)膜孔的描述錯(cuò)誤的是

A．上界是肝尾狀葉

B．下界為十二指腸上部

C．后界為下腔靜脈前面的腹膜

D．前界為肝十二指腸韌帶

E．是小網(wǎng)膜與腹腔相通的孔

12、關(guān)于蛋白質(zhì)生物合成的正確描述是

A．一條mRNA 只能合成一條肽鏈

B．核糖體釋放出的肽鏈自行卷曲形成一定的構(gòu)象即具有活性

C．翻譯后的加工必須在肽鏈合成終止時(shí)才發(fā)生

D．蛋白質(zhì)中的羥脯氨酸和羥賴氨酸都是由翻譯后加工形成E．一條肽鏈經(jīng)翻譯后加工只能產(chǎn)生一種活性的蛋白質(zhì)或肽

13、在對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行催眠治療的過(guò)程中，治療者說(shuō)“你也許會(huì)聽(tīng)到外面?zhèn)鱽?lái)的喧鬧聲，你也許會(huì)聽(tīng)到室內(nèi)嘀答的鐘表聲，但這些并不妨礙你進(jìn)入自己的內(nèi)心世界”。治療者使用的是

A．跟和領(lǐng)的技術(shù)

B．干擾因素的不合作

C．分離技術(shù)

D．圈入場(chǎng)地技術(shù)

E．混亂技術(shù)

14、為降低靜態(tài)圖像的統(tǒng)計(jì)噪聲，可以使用的方法是

A．減少放射性藥物的使用劑量

B．增大采集矩陣

C．減小采集矩陣

D．改字節(jié)模式為字模式采集

E．改字模式為字節(jié)模式采集

15、申請(qǐng)借用切片的患方人員，必須遵守的規(guī)定是

A．出示本人身份證等有效證件并由病理科保留其復(fù)印件

B．填寫借片申請(qǐng)單并簽名

C．支付規(guī)定的借片押金

D．應(yīng)按照醫(yī)院制定的有關(guān)規(guī)定辦理手續(xù)

E．以上均是

16、發(fā)現(xiàn)顱骨線形骨折時(shí)，應(yīng)特別注意 A．線形骨折常合并對(duì)沖部位血腫 B．線形骨折常合并硬膜下血腫 C．線形骨折常合并骨膜下血腫 D．線形骨折常合并嚴(yán)重腦挫裂傷

E．骨折線通過(guò)腦膜血管溝或靜脈竇時(shí)，應(yīng)注意有無(wú)顱內(nèi)血腫發(fā)生

17、使君子的功效是 A．殺蟲(chóng)療癬 B．殺蟲(chóng)利水 C．殺蟲(chóng)止血 D．殺蟲(chóng)祛痰 E．殺蟲(chóng)消積

18、關(guān)于葉狀乳頭敘述正確的是__ A．位于舌側(cè)緣的前部

B．體積最大數(shù)目最少，約10個(gè)

C．正常時(shí)此乳頭不明顯，一旦發(fā)生炎癥則可引起腫痛 D．呈卵圓形，為味覺(jué)感受器

E．?dāng)?shù)目較少，分散于絲狀乳頭之間

19、成為羅杰斯人格理論的基礎(chǔ)概念是

A．本我B．自我C．超我D．理想自我 E．現(xiàn)實(shí)自我 20、葡萄糖、脂肪酸、膽固醇的代謝交叉點(diǎn)是 A．草酰乙酸 B．丙酮酸 C．乙酰輔酶A D．α-酮戊二酸 E．檸檬酸

21、患者，男性，20歲，右大腿刀刺傷18小時(shí)，刀口處紅腫，有滲出液，目前最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?/p>

A．清創(chuàng)縫合B．抗生素治療

C．理療

D．清理傷口后換藥

E．局部固定

22、下列關(guān)于嬰兒言語(yǔ)發(fā)生發(fā)展的描述，錯(cuò)誤的是

A．?huà)雰貉哉Z(yǔ)發(fā)生的時(shí)間基本在10～14個(gè)月之間

B．?huà)雰鹤钤缈稍?個(gè)月時(shí)說(shuō)出第一個(gè)有特定意義的詞語(yǔ)

C．15個(gè)月時(shí)基本已能說(shuō)出50個(gè)詞

D．16～19個(gè)月是詞語(yǔ)爆炸時(shí)期

E．20～30個(gè)月是嬰兒基本掌握語(yǔ)法的關(guān)鍵時(shí)期

23、膽固醇在體內(nèi)最主要的代謝去路是

A．生成維生素D

B．生成腎上腺皮質(zhì)激素

C．生成性激素

D．生成膽汁酸

E．原形排出

24、屬于升主動(dòng)脈分支的是

A．左、右冠狀動(dòng)脈

B．頭臂干

C．右頸總動(dòng)脈

D．右鎖骨下動(dòng)脈

E．胸主動(dòng)脈

第三篇：2007臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題及解析題-婦產(chǎn)科

2007臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題及解析題--婦產(chǎn)科(1)Yishi.exam8.com 來(lái)源：考試吧（Exam8.com）更新：2008-8-27 17:33:23 執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

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華育國(guó)際 改變生活軟件工程師 網(wǎng)絡(luò)工程師 動(dòng)畫(huà)設(shè)計(jì)師 好工作 到華育國(guó)際 熱線：4006280918

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1.★★★在以下各項(xiàng)中，哪項(xiàng)是雌激素和孕激素協(xié)同作用的

A.子宮收縮 B.乳房發(fā)育 C.輸卵管蠕動(dòng) D.子宮頸黏液的變化 E.基礎(chǔ)體溫上升

本題正確答案：B

題解：孕激素與雌激素有協(xié)同和拮抗兩方面的生理作用。其中協(xié)同作用表現(xiàn)在對(duì)乳房的作用上。孕激素與雌激素協(xié)同作用，使乳腺腺泡增生發(fā)育。

2.★★★骨盆出口橫徑是

A.坐骨結(jié)節(jié)前端內(nèi)側(cè)緣之間的距離 B.坐骨結(jié)節(jié)前端外側(cè)緣之間的距離

C.坐骨結(jié)節(jié)中段外側(cè)緣之間的距離 D.坐骨結(jié)節(jié)后端內(nèi)側(cè)緣之間的距離

E.坐骨結(jié)節(jié)后端外側(cè)緣之間的距離

本題正確答案：A

題解：骨盆的出口橫徑也稱坐骨結(jié)節(jié)間徑，是兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣的距離，正常值平均為9cm.3.★★★下列哪項(xiàng)不是孕激素的生理作用

A.使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?B.使宮頸黏液黏稠，拉絲度降低

C.排卵后使基礎(chǔ)體溫上升0.3～0.5℃ D.對(duì)下丘腦有負(fù)反饋?zhàn)饔?/p>

E.促進(jìn)鈉、水潴留

本題正確答案：E

題解：孕激素使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?；子宮頸黏液變黏稠，拉絲度降低，阻止細(xì)菌與精子進(jìn)入宮腔；通過(guò)對(duì)下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔茫绊懘贵w促性腺激素的分泌。興奮丘腦下部體溫調(diào)節(jié)中樞，升高體溫。排卵后，基礎(chǔ)體溫可升高0.3～0.5℃；促進(jìn)水、鈉排出。

4.★婦女站立時(shí)骨盆入口平面與地平面的角度，正常應(yīng)為

A.50o B.55o C.60o D.65o E.70o

本題正確答案：C

題解：骨盆傾斜度是指婦女直立時(shí)，骨盆入口平面與地平面所形成的角度，正常為65 o左右。

5.★★★下列哪項(xiàng)骨盆徑線數(shù)值不正常

A.真結(jié)合徑11cm B.對(duì)角徑10cm C.坐骨結(jié)節(jié)間徑9cm

D.出口后矢狀徑9cm E.坐骨棘間徑10cm

本題正確答案：B

題解：真結(jié)合徑即骨盆入口平面前后徑，自恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至骶岬前緣正中之間的距離，平均值為11cm.恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離為對(duì)角徑，正常值為12.5～13cm.坐骨結(jié)節(jié)間徑或出口橫徑是兩坐骨結(jié)節(jié)間的距離，為出口平面橫徑，平均值約為9cm，出口后矢狀徑為骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離，平均值約為8.5cm.坐骨棘間徑為中骨盆平面橫徑，是兩側(cè)坐骨棘間的距離，平均值為10cm.6.★★★關(guān)于骨盆出口，錯(cuò)誤的是

A.前三角的頂端為恥骨聯(lián)合的下緣，兩側(cè)為恥骨降支

B.后三角的頂端為骶尾關(guān)節(jié)，兩側(cè)為骶棘韌帶

C.坐骨結(jié)節(jié)間的距離為出口橫徑

D.恥骨聯(lián)合下緣至骶骨尖端距離為出口前后徑

E.骶骨尖端至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)的距離為出口后矢狀徑

本題正確答案：B

題解：骨盆出口平面為骨盆腔下口，由兩個(gè)不同平面的三角形組成。坐骨結(jié)節(jié)間徑為兩個(gè)三角共同的底。前三角平面頂端為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為恥骨降支；后三角平面頂端為骶尾關(guān)節(jié)，兩側(cè)為骶結(jié)節(jié)韌帶。出口前后徑：恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)的距離；出口橫徑：兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣的距離；出口前矢狀徑：恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離；出口后矢狀徑：骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離。

7.★★★關(guān)于性激素的說(shuō)法，下列哪項(xiàng)是正確的

A.卵泡外膜細(xì)胞是排卵前產(chǎn)生雌激素的主要場(chǎng)所

B.在整個(gè)月經(jīng)周期中，雌激素僅在排卵前出現(xiàn)一次高峰

C.在整個(gè)月經(jīng)周期中，黃體的壽命為20天

D.在血循環(huán)中，雄激素的95％與性激素結(jié)合球蛋白相結(jié)合，無(wú)生物活性

E.雌二醇是雌三醇和雌酮的代謝產(chǎn)物，其雌激素作用最弱

本題正確答案：D

題解：排卵前雌激素由卵泡的顆粒細(xì)胞和卵泡膜細(xì)胞協(xié)同產(chǎn)生；排卵后，由黃體細(xì)胞產(chǎn)生。故在一個(gè)月經(jīng)周期中，雌激素有兩個(gè)高峰。雌三醇是雌二醇和雌酮的代謝產(chǎn)物，它們都在肝臟代謝，經(jīng)尿排出。黃體一般只維持約14天。

8.★★★關(guān)于排卵，下列說(shuō)法正確的是

A.月經(jīng)來(lái)潮后，黃體萎縮 B.受精后，黃體轉(zhuǎn)變?yōu)榘左w

C.每一月經(jīng)周期中同時(shí)有多個(gè)生長(zhǎng)卵泡成熟 D.排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來(lái)潮前14天左右

E.卵巢排出的卵子直接進(jìn)入輸卵管

本題正確答案：D

題解：從青春期開(kāi)始至絕經(jīng)前，卵巢在形態(tài)和功能上發(fā)生周期性變化，稱為卵巢周期。每一月經(jīng)周期中一般只有一個(gè)生長(zhǎng)卵泡成熟。排卵一般發(fā)生在下次月經(jīng)來(lái)潮前 14天左右，可在兩側(cè)卵巢輪流發(fā)生或持續(xù)于某一側(cè)。若卵子受精，則黃體繼續(xù)發(fā)育，稱妊娠黃體。若未受精，則黃體約于排卵后9～10天開(kāi)始萎縮（黃體一般只維持約14天）月經(jīng)來(lái)潮。黃體退化后逐漸纖維化，成為白體。

9.★★★早孕出現(xiàn)最早及最重要的癥狀是

A.停經(jīng)史 B.尿頻 C.嘔吐 D.腹部膨隆 E.乳房脹痛

本題正確答案：A

題解：早孕的臨床表現(xiàn)包括：1.停經(jīng)。2.早孕反應(yīng)。3.尿頻。4.乳房變化。5.婦科檢查。陰道和子宮頸充血、變軟，呈紫藍(lán)色。停經(jīng)史是妊娠最早也是最重要的癥狀，但不是特有癥狀。

10.★★★卵子排出后未受精，黃體開(kāi)始萎縮是在排卵后的

A.4～5天 B.9～10天 C.11～12天 D.13～14天 E.15～16天

本題正確答案：B

題解：排卵后卵泡膜血管破裂出血流入腔內(nèi)，卵泡壁破口被纖維蛋白修復(fù)，血被吸收，由類脂質(zhì)顆粒細(xì)胞充填稱黃體。若卵子受精，則黃體繼續(xù)發(fā)育，稱妊娠黃體。若未受精，則黃體約于排卵后9～10天開(kāi)始萎縮。

（11~12題共用備選答案）

A.陰阜 B.陰蒂 C.陰道前庭 D.大陰唇 E.小陰唇

11.★★★外傷時(shí)易形成血腫的部位是：

本題正確答案：D

題解：大陰唇皮下脂肪層內(nèi)含豐富血管。當(dāng)局部受傷時(shí)，出血易形成大陰唇血腫。陰阜即恥骨聯(lián)合前面隆起的脂肪墊。

12.★★★恥骨聯(lián)合前面隆起的脂肪墊是 ：

本題正確答案：A

題解：大陰唇皮下脂肪層內(nèi)含豐富血管。當(dāng)局部受傷時(shí)，出血易形成大陰唇血腫。陰阜即恥骨聯(lián)合前面隆起的脂肪墊。

1.☆☆☆某孕婦，末次月經(jīng)為2005年2月25日，其預(yù)產(chǎn)期應(yīng)為

A.2005年12月1日 B.2005年12月2日

C.2005年12月11日 D.2005年12月30日 E.2006年1月2日

本題正確答案：B

題解：從末次月經(jīng)（LMP）的第一天算起，月數(shù)減3或加9，日數(shù)加7（農(nóng)歷日數(shù)加14）即為預(yù)產(chǎn)期。

2.☆☆☆關(guān)于早期妊娠的說(shuō)法哪項(xiàng)正確

A.妊12周后，子宮超出盆腔，可引起尿頻

B.已婚生育年齡婦女，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，一旦月經(jīng)過(guò)期10天應(yīng)疑為妊娠

C.于停經(jīng)6周左右都具有“早孕反應(yīng)”

D.子宮增大稍軟是確定早孕最可靠的依 E.妊娠第4周乳房開(kāi)始增大、脹痛

本題正確答案：B

題解：凡育齡已婚婦女，平素月經(jīng)規(guī)律，一旦月經(jīng)過(guò)期10日以上，應(yīng)首先考慮妊娠的可能。約半數(shù)以上婦女，自停經(jīng)6周左右開(kāi)始，出現(xiàn)晨起惡心、嘔吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏力等癥狀，稱早孕反應(yīng)。妊娠早期，增大的子宮壓迫膀胱，可引起尿頻。妊娠8周起，乳房逐漸增大、脹痛，乳頭、乳暈著色，出現(xiàn)蒙氏結(jié)節(jié)。婦科檢查：陰道和子宮頸充血、變軟，呈紫藍(lán)色。子宮隨妊娠月份逐漸增大變軟，妊娠6周左右，子宮體呈球形。有些孕婦的子宮頸變軟且子宮峽部極軟，雙合診時(shí)感覺(jué)子宮頸與子宮體似不相連，稱為海格征（Hegar sign）。妊娠12周時(shí)子宮體約為非孕時(shí)的3倍。

3.☆頭先露中最常見(jiàn)的是

A.枕先露 B.前囟先露 C.額先露 D.面先露 E.復(fù)合先露

本題正確答案：A

題解：頭先露根據(jù)胎頭屈伸程度分為枕先露、前囟先露、額先露和面先露。其中最常見(jiàn)的是枕先露（95.55%～97.55%）

4.☆☆☆妊娠早期的海格征是指

A.子宮峽部極軟，子宮頸和子宮體似不相連 B.子宮前后徑變寬，略飽滿呈球形

C.子宮增大變軟 D.雙合診時(shí)感到子宮半側(cè)較另半側(cè)隆起

E.陰道和子宮頸呈紫藍(lán)色

本題正確答案：A

題解：有些孕婦的子宮頸變軟且子宮峽部極軟，雙合診時(shí)感覺(jué)子宮頸與子宮體似不相連，稱為海格征（Hegar sign）。

5.☆枕左前位胎頭進(jìn)入骨盆入口的銜接徑線是

A.雙顳徑 B.雙頂徑 C.枕下前囟徑 D.枕額徑 E.枕頦徑

本題正確答案：D

題解：枕左前位胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)呈半俯曲狀態(tài)，以枕額徑銜接，矢狀縫坐落在入口平面的右斜徑上，枕骨在骨盆左前方。

6.☆頭先露時(shí)，胎頭以下列哪條徑線通過(guò)產(chǎn)道最小徑線

A.枕下前囟徑 B.雙頂徑 C.雙顳徑 D.枕額徑 E.枕領(lǐng)徑

本題正確答案：A

題解：胎頭以半俯曲狀態(tài)到達(dá)骨盆底遇到阻力，由于杠桿作用進(jìn)一步俯曲，由銜接時(shí)的枕額徑（11.3cm）變?yōu)檎硐虑柏稄剑?.5cm），以適應(yīng)產(chǎn)道的最小徑線繼續(xù)下降。

7.☆☆☆推算預(yù)產(chǎn)期的最可靠的依據(jù)是

A.末次月經(jīng)第1天 B.開(kāi)始早孕反應(yīng)的日期 C.開(kāi)始胎動(dòng)的日期

D.基礎(chǔ)體溫測(cè)定 E.婦科檢查確診早孕日期

本題正確答案：A

題解：從末次月經(jīng)（LMP）的第一天算起，月數(shù)減3或加9，日數(shù)加7（農(nóng)歷日數(shù)加14）即為預(yù)產(chǎn)期。若末次月經(jīng)記不清，或于哺乳期無(wú)月經(jīng)來(lái)潮而妊娠者，可根據(jù)早孕反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間、胎動(dòng)開(kāi)始的時(shí)間、子宮底的高度及胎兒的大小來(lái)估計(jì)。

8.★我國(guó)規(guī)定的圍生期為

A.從妊娠滿28周至產(chǎn)后7天 B.從妊娠滿20周至產(chǎn)后28天

C.從妊娠滿28周至產(chǎn)后28天 D.從胚胎形成至產(chǎn)后7天 E.以上都不是

本題正確答案：A

題解：圍生醫(yī)學(xué)是以研究胚胎發(fā)育、胎兒生理、病理、新生兒和孕、產(chǎn)婦疾病的診斷與防治的科學(xué)。我國(guó)的圍生期為：妊娠滿28周至產(chǎn)后7天。

（9~11題共用備選答案）

A.胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方 B.胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方

C.胎頭在下方，胎心位于臍右下方 D.胎頭在臍左側(cè)，胎心靠近臍下方

E.胎頭在上方，胎心位于臍左上方

9.☆枕左前位 ：您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：枕左前位：胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方；枕橫位：胎頭在臍左側(cè)，胎心靠近臍下方；骶右前位：胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方

10.☆橫位 ：

本題正確答案：D

題解：枕左前位：胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方；枕橫位：胎頭在臍左側(cè)，胎心靠近臍下方；骶右前位：胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方

11.☆骶右前位 ：

本題正確答案：B

題解：枕左前位：胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方；枕橫位：胎頭在臍左側(cè)，胎心靠近臍下方；骶右前位：胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方

1.★★★臨產(chǎn)后期主要作用的產(chǎn)力是指

A.子宮收縮力 B.腹肌收縮力 C.肛提肌收縮力 D.圓韌帶收縮力 E.腹肌及膈肌收縮力

本題正確答案：A

題解：產(chǎn)力是將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量。包括子宮收縮力、腹肌和膈肌收縮力、肛提肌收縮力。子宮收縮力（簡(jiǎn)稱宮縮）是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力。

2.★★★初產(chǎn)婦枕先露時(shí)，宮口開(kāi)全后開(kāi)始保護(hù)會(huì)陰的時(shí)間應(yīng)是

A.宮口開(kāi)全即可 B.可以見(jiàn)到胎頭時(shí)

C.胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí) D.胎頭著冠時(shí) E.胎頭復(fù)位時(shí)

本題正確答案：C

題解：當(dāng)胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)，應(yīng)開(kāi)始保護(hù)會(huì)陰。

3.★★★胎兒能否順利通過(guò)產(chǎn)道的決定因素是

A.產(chǎn)力 B.產(chǎn)道 C.胎兒的大小 D.產(chǎn)力、產(chǎn)道與胎兒有無(wú)發(fā)育異常 E.產(chǎn)力及胎兒大小

本題正確答案：D

題解：決定分娩的四因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。若各因素均正常且能互相適應(yīng)，胎兒順利經(jīng)陰道自然娩出，即正常分娩。產(chǎn)力、產(chǎn)道與胎兒有無(wú)發(fā)育異常是決定因素。

4.★★★第三產(chǎn)程胎盤剝離征象哪項(xiàng)正確

A.子宮底升至臍上，子宮體變硬呈球形 B.陰道有大量出血 C.子宮輪廓不清，質(zhì)軟

D.陰道口外露的臍帶長(zhǎng)度縮短 E.輕壓子宮下段時(shí)，外露臍帶有回縮

本題正確答案：A

題解：胎盤剝離征象為：①子宮體變硬呈球形，宮底升高達(dá)臍上；②陰道少量出血；③因剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng)；④用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦尺骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。

5.★★★25歲初產(chǎn)婦孕足月，1年前有流產(chǎn)史，胎兒順利娩出4分鐘后，出現(xiàn)陰道暗紅色間歇流血，約100ml，首先應(yīng)考慮的原因是

A.頸管裂傷 B.陰道靜脈破裂 C.血凝障礙 D.胎盤嵌頓 E.正常位置胎盤剝離

本題正確答案：E

題解：時(shí)間和征象符合正常胎盤剝離征象：胎兒娩出5～15min內(nèi)，胎盤剝離征象為：①子宮體變硬呈球形，宮底升高達(dá)臍上；②陰道少量出血；③因剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng)；④用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦尺骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。

6.★★★胎兒娩出10分鐘，陰道出血200ml，應(yīng)如何處理

A.牽拉臍帶 B.按摩子宮 C.快速娩出胎盤 D.檢查會(huì)陰傷口 E.肌內(nèi)注射宮縮劑

本題正確答案：C

題解：胎兒娩出10分鐘，陰道少量出血，為胎盤剝離征象。胎盤未剝離之前，切忌用手按揉下壓子宮底或牽拉臍帶，以免引起胎盤剝離不全而出血、臍帶斷裂及子宮內(nèi)翻。當(dāng)確定胎盤已完全剝離時(shí)，接生者協(xié)助胎盤胎膜完整娩出。胎盤胎膜娩出后，可按摩子宮刺激其收縮，以減少出血。

7.★★★下述產(chǎn)程時(shí)間哪項(xiàng)不正確

A.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程約需11～12小時(shí) B.初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程約需l～2小時(shí)

C.第三產(chǎn)程不超過(guò)15分鐘 D.經(jīng)產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過(guò)1小時(shí)為延長(zhǎng)

E.總產(chǎn)程超過(guò)28小時(shí)為滯產(chǎn)

本題正確答案：C

題解：分娩全過(guò)程是從規(guī)律宮縮開(kāi)始至胎兒胎盤娩出為止，簡(jiǎn)稱總產(chǎn)程。臨床上分為三個(gè)產(chǎn)程。第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）從規(guī)律宮縮開(kāi)始，到宮口開(kāi)全。初產(chǎn)婦需 11～12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦需6～8小時(shí)。第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）從宮口開(kāi)全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦需1～2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦一般數(shù)分鐘到1小時(shí)。第三產(chǎn)程（胎盤娩出期從胎兒娩出到胎盤娩出。需5～15分鐘，不超過(guò)30分鐘。初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程＞2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦＞1小時(shí)為第二產(chǎn)程延長(zhǎng)；第二產(chǎn)程＞1小時(shí)而胎頭下降無(wú)進(jìn)展為第二產(chǎn)程停滯?？偖a(chǎn)程超過(guò)28小時(shí)為滯產(chǎn)。

8.★★★G1P0，孕39周，有規(guī)律宮縮4小時(shí)，陰道流水6小時(shí)，宮口開(kāi)大5cm，雙頂徑處在坐骨棘水平，陰道分泌物pH值為7，胎心正常，正確的診斷和處理是

A.因胎膜早破，抬高床尾 B.系正常第一產(chǎn)程，灌腸，以促進(jìn)宮縮

C.等待自然分娩 D.剖宮產(chǎn) E.靜點(diǎn)縮宮素引產(chǎn)

本題正確答案：C

題解：初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張?jiān)?cm以內(nèi)，經(jīng)產(chǎn)婦在2cm以內(nèi)，應(yīng)給予溫肥皂水灌腸。但有陰道出血、胎膜早破、胎位異常、剖宮產(chǎn)史、胎兒窘迫、重度妊娠高血壓綜合征、妊娠合并心臟病、宮縮過(guò)強(qiáng)及有急產(chǎn)史者，不宜灌腸。

擇。

（9~10題共用備選答案）

A.潛伏期延長(zhǎng) B.活躍期延長(zhǎng) C.活躍期停滯 D.第二產(chǎn)程停滯 E.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)

9.★★★初產(chǎn)婦，足月，于晨6時(shí)臨產(chǎn)，15時(shí)宮口開(kāi)大4cm，23時(shí)30分宮口開(kāi)大7cm.應(yīng)診斷為：

本題正確答案：B

題解：臨產(chǎn)開(kāi)始至宮口擴(kuò)張3cm為潛伏期，正常約需8小時(shí)，＞16小時(shí)為潛伏期延長(zhǎng)。子宮頸口擴(kuò)張3cm至宮口開(kāi)全為活躍期。正常4～8小時(shí)，＞8小時(shí)為活躍期延長(zhǎng)；宮口擴(kuò)張的進(jìn)展＜1cm／小時(shí)，即為活躍期延緩。

10.★★★初產(chǎn)婦，妊娠39周，于晨2時(shí)臨產(chǎn)，8時(shí)自然破膜，18時(shí)30分查宮口開(kāi)大2cm.此時(shí)應(yīng)診斷為 ：

本題正確答案：A

題解：臨產(chǎn)開(kāi)始至宮口擴(kuò)張3cm為潛伏期，正常約需8小時(shí)，＞16小時(shí)為潛伏期延長(zhǎng)。子宮頸口擴(kuò)張3cm至宮口開(kāi)全為活躍期。正常4～8小時(shí)，＞8小時(shí)為活躍期延長(zhǎng)；宮口擴(kuò)張的進(jìn)展＜1cm／小時(shí)，即為活躍期延緩。

1.★胎盤早剝的并發(fā)癥不包括

A.產(chǎn)后出血 B.子宮破裂 C.DIC及凝血功能障礙 D.急性腎功能衰竭 E.席漢綜合征

本題正確答案：B

題解：胎盤早剝的并發(fā)癥有：凝血功能障礙與DIC.重型患者，由于胎盤及蛻膜組織缺血、缺氧壞死，而產(chǎn)生大量的組織凝血活酶進(jìn)入母血循環(huán)，誘發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）；產(chǎn)后出血。產(chǎn)后子宮收縮乏力或凝血功能障礙，均可發(fā)生產(chǎn)后大出血；急性腎衰。失血過(guò)多、休克時(shí)間長(zhǎng)及DIC，均可影響腎臟的血液灌注量；席漢綜合征（Sheehan syndrome）。由于失血過(guò)多、休克時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致腦垂體前葉缺血及功能障礙，表現(xiàn)為產(chǎn)后乏力、嗜睡、閉經(jīng)、性欲減退、血壓低、生殖器官萎縮等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

2.★★★流產(chǎn)的定義是

A.妊娠＜37周，胎兒體重＜2500克而終止妊娠

B.妊娠＜28周，胎兒體重＜1000克而終止妊娠

C.妊娠＜24周，胎兒體重＜1500克而終止妊娠

D.妊娠＜24周，胎兒體重＜1000克而終止妊娠

E.妊娠＜20周，胎兒體重＜500克而終止妊娠

本題正確答案：B

題解：流產(chǎn)是指妊娠于28周末前終止，胎兒體重不足1000g.3.★妊娠高血壓綜合征孕婦，妊娠晚期時(shí)出現(xiàn)腹痛伴陰道出血，最可能的診斷是

A.胎盤早剝 B.妊娠合并子宮頸息肉 C.前置胎盤 D.子宮破裂 E.彌散性血管內(nèi)凝血

本題正確答案：A

題解：妊高征時(shí)胎盤底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死，可致胎盤早期剝離。

4.★★★各種流產(chǎn)的臨床特點(diǎn)，哪項(xiàng)是正確的

A.先兆流產(chǎn)：宮口閉，出血量少 B.完全流產(chǎn)：腹痛，宮口松

C.難免流產(chǎn)：出血少，未破水 D.不全流產(chǎn)：宮口閉，出血減少

E.過(guò)期流產(chǎn)：胚胎死亡達(dá)1個(gè)月以上尚未排出者

本題正確答案：A

題解：先兆流產(chǎn)停經(jīng)后少量陰道流血，色紅或深褐色，可伴有輕微下腹痛、腰酸；難免流產(chǎn)由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)，陰道流血增多，常超過(guò)正常月經(jīng)量，下腹痛呈陣發(fā)性加劇。婦科檢查子宮頸口已開(kāi)大；不全流產(chǎn)指部分胚胎組織已排出，部分胚胎組織仍殘留在宮腔內(nèi)。多發(fā)生在妊娠8～12周間。殘留組織影響子宮收縮血竇不能關(guān)閉，可致大量持續(xù)性出血，甚至休克。完全流產(chǎn)指胚胎及附屬物已全部排出。多發(fā)生于8周之前或12周以后。出血逐漸停止，腹痛消失，婦科檢查子宮頸口已關(guān)閉，子宮接近正常大小。過(guò)期流產(chǎn)，指宮內(nèi)胚胎或胎兒死亡后未及時(shí)排出者。

5.★下列哪項(xiàng)不是輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)的常見(jiàn)體征

A.陰道后穹窿飽滿 B.宮頸明顯舉痛 C.宮頸外口松，開(kāi)大容一指

D.子宮稍大稍軟 E.子宮有漂浮感

本題正確答案：C

題解：輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)婦科檢查表現(xiàn)為：陰道后穹隆飽滿、觸痛；宮頸呈紫藍(lán)色，舉痛明顯；子宮稍大而軟，內(nèi)出血多時(shí)，子宮有漂浮感；患側(cè)附件壓痛明顯，有時(shí)可在子宮一側(cè)或后方觸及邊界不清的包塊；間質(zhì)部妊娠子宮常不對(duì)稱，可觸及患側(cè)宮角突起。

6.★女性，25歲。停經(jīng)5周，陰道少量出血7天，褐色，今日凌晨突然腹痛劇烈伴肛墜，惡心，血壓70／50mmHg，下腹有明顯壓痛及反跳痛，并有移動(dòng)性濁音，宮頸舉痛（＋），后穹窿穿刺抽出7ml暗紅色不凝血液，應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)處理

A.即刻剖腹探查 B.輸血，糾正休克后再手術(shù)

C.注射止血藥，情況不好轉(zhuǎn)再手術(shù) D.邊糾正休克邊手術(shù) E.活血化瘀治療

本題正確答案：D

題解：輸卵管妊娠的治療原則是以手術(shù)為主，酌情應(yīng)用保守治療。如有休克，應(yīng)在積極搶救休克的同時(shí)進(jìn)行急診手術(shù)。

7.★★★G1P0孕36周先兆子癇，最恰當(dāng)?shù)奶幚碓瓌t是

A.積極治療，等待自然分娩

B.積極治療24～48小時(shí)，癥狀無(wú)明顯改善時(shí)應(yīng)及時(shí)終止妊娠

C.積極治療1周后，終止妊娠 D.立即破水引產(chǎn) E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

本題正確答案：B

題解：重癥病例積極治療24～48小時(shí)病情仍未控制；胎齡超過(guò)36周，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)者；胎齡小于36周，但胎盤功能減退而胎兒成熟度檢查提示胎兒已成熟者，均應(yīng)及時(shí)終止妊娠。

8.★★★G1P0，妊38周，規(guī)律宮縮4小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口擴(kuò)張3cm，胎心率140次／分，胎頭已銜接。突發(fā)抽搐，繼之意識(shí)消失，血壓170／120mmHg，尿蛋白（+++）。應(yīng)考慮為

A.高血壓危象 B.腦出血 C.先兆子癇 D.子癇 E.癲癇

本題正確答案：D

題解：子癇為在先兆子癇基礎(chǔ)上有抽搐或昏迷，即血壓≥160/110mmHg或蛋白尿（++～++++），伴水腫及頭痛等自覺(jué)癥狀，此三項(xiàng)中有兩種者伴發(fā)抽搐或昏迷。抽搐一般持續(xù)約1分鐘左右。

9.★關(guān)于流產(chǎn)的治療原則，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.先兆流產(chǎn)于妊娠早期可肌注黃體酮 B.難免流產(chǎn)可行吸宮術(shù)

C.不全流產(chǎn)應(yīng)盡快清宮 D.感染性流產(chǎn)抗感染及刮宮應(yīng)同時(shí)進(jìn)行

E.子宮內(nèi)口松弛癥應(yīng)在妊娠16～22周時(shí)行子宮頸內(nèi)口縫扎術(shù)

本題正確答案：D

題解：先兆流產(chǎn)可予以保胎治療。黃體功能不全者可用黃體酮20mg肌注，每日1次，至陰道出血停止，再減半量繼續(xù)用藥1～2周停藥。難免流產(chǎn)時(shí)應(yīng)促使胚胎及附屬物盡快排出。早期流產(chǎn)應(yīng)行吸宮術(shù)。不全流產(chǎn)確診后立即清宮，必要時(shí)補(bǔ)液、輸血，術(shù)后給抗生素預(yù)防感染。刮出物送病檢。由于子宮內(nèi)口松弛導(dǎo)致的習(xí)慣性流產(chǎn)可在妊娠16～22周時(shí)行子宮內(nèi)口縫扎術(shù)。流產(chǎn)感染若出血不多，先用抗生素控制感染后再行刮宮；若出血多或經(jīng)大量抗生素應(yīng)用后仍未能控制感染時(shí)，可靜脈使用抗生素，同時(shí)用卵圓鉗將宮腔內(nèi)容物鉗出，注射縮宮素以止血，不用刮匙搔刮，以免感染擴(kuò)散。術(shù)后繼續(xù)用抗生素，待感染控制后，徹底清除宮腔內(nèi)殘留組織。

10.★★★G1P0，妊36周，過(guò)去無(wú)高血壓史，無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，血壓155／100mmHg，水腫（＋＋），尿蛋白（＋）。本例診斷為

A.輕度妊高征 B.中度妊高征 C.先兆子癇 D.子癇 E.妊娠合并原發(fā)性高血壓

本題正確答案：B

題解：妊36周，妊娠前血壓正常。中度妊高征標(biāo)準(zhǔn)為：血壓≥150/100 mmHg，<160/110mmHg，蛋白尿（+）或伴水腫及輕度自覺(jué)癥狀如頭暈等。

11.★34歲，結(jié)婚4年未孕。平時(shí)月經(jīng)5～6／29天。停經(jīng)60天，陰道不規(guī)則出血伴左下腹隱痛15天，昨晚陰道排出肉樣組織物，約2cm×3cm大小。婦科檢查：宮口閉，子宮稍大，稍軟，左側(cè)附件可觸及6cm×5cm×4cm3不規(guī)則包塊，有壓痛，略可推動(dòng)。本例最可能的診斷是

A.卵巢腫瘤 B.功能失調(diào)性子宮出血 C.不全流產(chǎn) D.輸卵管妊娠 E.結(jié)核性盆腔炎

本題正確答案：D

題解：該患者有短期停經(jīng)史，陰道不規(guī)則流血，隨陰道出血伴有組織樣物；婦科檢查：宮口閉，子宮稍大，稍軟，左側(cè)附件可觸及包塊，有壓痛。符合輸卵管妊娠表現(xiàn)。

12.★下列哪項(xiàng)不是胎盤早剝的典型表現(xiàn)

A.腹痛伴陰道流血 B.肉眼血尿 C.全身癥狀與外出血不成比例 D.血性羊水 E.宮底升高

本題正確答案：B

題解：隱性出血時(shí)內(nèi)出血逐漸增多，壓力也漸增大，而使血液浸入子宮肌層，引起肌纖維分離、斷裂、變性；血液浸入子宮漿肌層時(shí)，子宮表面呈紫藍(lán)色，稱為子宮胎盤卒中。有時(shí)出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盤早剝，內(nèi)出血時(shí)子宮觸診硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤附著處最明顯；子宮底較前升高；胎位、胎心不清，胎兒多因嚴(yán)重宮內(nèi)窘迫而死亡。

13.★重度妊高征伴突發(fā)腹痛，陰道少量流血，血壓下降，首先應(yīng)考慮

A.胎盤早剝 B.前置胎盤 C.子宮破裂 D.先兆臨產(chǎn) E.羊水過(guò)多

本題正確答案：A

題解：胎盤早剝典型癥狀是妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血。重型以內(nèi)出血為主，胎盤剝離面積超過(guò)l／3，多發(fā)生于妊娠晚期。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛，陰道無(wú)出血或少量出血，貧血程度與外出血量不成比例。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克。重度妊高征易伴發(fā)胎盤早剝。

14.★下列哪項(xiàng)不符合先兆子癇的臨床表現(xiàn)

A.有重度妊高征的高血壓、尿蛋白表現(xiàn) B.尿蛋白<0.5g／24小時(shí)

C.尿量少于50ml／天 D.視物模糊 E.頭痛、眩暈

本題正確答案：B

題解：先兆子癇：血壓≥21.3／14.6kPa（160／110mmHg），雖經(jīng)休息亦不下降；尿蛋白定量>0.5g／24h；水腫明顯，伴有頭痛、眩暈、眼花、嘔吐、上腹部不適及視物模糊等，如不及時(shí)處理，將發(fā)展為子癇。

15.★初產(chǎn)婦，妊娠28周。半夜睡醒發(fā)現(xiàn)自己臥在血泊之中，入院呈休克狀態(tài)，陰道出血稍減少。最可能的診斷是

A.完全性前置胎盤 B.部分性前置胎盤 C.邊緣性前置胎盤 D.胎盤早剝 E.子宮破裂

本題正確答案：A

題解：妊娠晚期突然發(fā)生無(wú)痛性反復(fù)陰道出血，應(yīng)首先考慮前置胎盤；完全性前置胎盤往往初次出血時(shí)間早，約在妊娠28周即可發(fā)生，量多，間隔短，亦可一次大量失血而進(jìn)入休克狀態(tài)。邊緣性前置胎盤初次出血發(fā)生較晚，多在妊娠37～40周或臨產(chǎn)后，量也較少；破膜后，胎先露如能迅速下降，直接壓迫胎盤，流血可以停止。部分性前置胎盤出血量及發(fā)生時(shí)間介于兩者之間。

16.★下列哪項(xiàng)不是輸卵管妊娠的病因

A.口服避孕藥 B.輸卵管過(guò)長(zhǎng) C.盆腔子宮內(nèi)膜異位 D.慢性輸卵管炎 E.內(nèi)分泌失調(diào)

本題正確答案：A

題解：輸卵管妊娠的病因有，輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、輔助生殖手術(shù)、避孕失敗等。

17.☆病毒性肝炎對(duì)妊娠的影響不包括

A.妊娠晚期患病，妊高征的發(fā)生率高 B.易發(fā)生產(chǎn)后出血

C.早產(chǎn)發(fā)生與圍產(chǎn)兒死亡率明顯增高 D.易發(fā)生DIC E.僅在妊娠中晚期并發(fā)肝炎

本題正確答案：E

題解：妊娠早期患急性肝炎時(shí)，早孕反應(yīng)加重；妊娠晚期發(fā)病時(shí)，容易并發(fā)妊高征。分娩時(shí)因凝血因子合成功能減退，易發(fā)生產(chǎn)后出血，若為重癥肝炎常并發(fā) DIC.肝炎病毒可通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)感染胎兒，圍產(chǎn)兒死亡率增高。乙型、丙型及丁型病毒可發(fā)生母嬰垂直傳播，對(duì)胎兒影響較大。

18.★急性宮外孕的最主要癥狀是

A.停經(jīng)史 B.早孕反應(yīng) C.突然腹疼 D.陰道不規(guī)則出血 E.出現(xiàn)暈厥及休克

本題正確答案：C

題解：輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前，除短期停經(jīng)及妊娠表現(xiàn)外，癥狀和體征均不明顯，有時(shí)可出現(xiàn)下腹脹痛。輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)時(shí)，可出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)，腹痛為患者就診時(shí)最主要的癥狀。其他癥狀包括：不規(guī)則陰道出血、暈厥與休克等。

19.☆☆☆關(guān)于妊娠合并心臟病正確的是

A.心功能Ⅲ級(jí)可繼續(xù)妊娠

B.聽(tīng)診聞及舒張期雜音，不應(yīng)立即確診為心臟病

C.對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的孕婦，可確診為器質(zhì)性心臟病

D.心臟病孕婦的主要死亡原因是產(chǎn)后出血

E.心臟病孕婦的胎兒預(yù)后比正常孕婦的胎兒差

本題正確答案：E

題解：心功能I、II級(jí)者，一般可以妊娠；心功能Ⅲ級(jí)及以上，或有心衰史者，均不宜妊娠。心臟聽(tīng)診如果有舒張期雜音、Ⅲ級(jí)或者Ⅲ級(jí)以上收縮期雜音、嚴(yán)重的心律失常，提示有心臟病，結(jié)合心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查可做出診斷。心臟病一般不影響受孕，但可因心力衰竭缺氧而引起早產(chǎn)、胎兒窘迫、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎、死產(chǎn)等。

20.★前置胎盤最主要的癥狀是

A.妊娠晚期無(wú)痛性反復(fù)陰道出血 B.多在妊娠早期出現(xiàn)陰道出血

C.完全性前置胎盤通常出血量不多 D.出血量與前置胎盤類型無(wú)關(guān)

E.常易造成胎膜早破

本題正確答案：A

題解：胎盤附著于子宮下段，部分或全部覆蓋在子宮頸內(nèi)口處，位置低于胎兒先露部，稱前置胎盤。為妊娠晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。典型的臨床癥狀是：妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，反復(fù)發(fā)生的無(wú)痛性陰道出血。完全性前置胎盤往往初次出血時(shí)間早，約在妊娠28周即可發(fā)生，量多，間隔短，亦可一次大量失血而進(jìn)入休克狀態(tài)。

21.★★★治療重度妊娠高血壓綜合征首選

A.降壓藥 B.利尿藥 C.降低顱內(nèi)壓藥 D.鎮(zhèn)靜藥 E.解痙藥

本題正確答案：E

題解：治療原則是保證充分休息、解痙、降壓、鎮(zhèn)靜，合理擴(kuò)容及利尿，適時(shí)終止妊娠，積極防止并發(fā)癥的發(fā)生。硫酸鎂具有解痙及一定的鎮(zhèn)靜降壓作用，對(duì)胎兒影響小，是預(yù)防控制子癇的首選藥物。

22.★診斷前置胎盤最可靠而安全的方法是

A.X線腹部平片 B.B超檢查 C.陰道雙合診 D.肛查 E.雙下腹可聞胎盤雜音

本題正確答案：B

題解B型超聲胎盤定位準(zhǔn)確、安全、迅速，并可定期隨訪，現(xiàn)普遍使用。如流血過(guò)多或診斷已明確，則無(wú)需行陰道檢查。肛查或陰道檢查有擴(kuò)大胎盤剝離面而引起大出血的危險(xiǎn)。若確有必要（如終止妊娠前為了進(jìn)一步明確診斷決定分娩方式時(shí)），須在有輸液、輸血及手術(shù)的條件下方可進(jìn)行。

23.★羊水過(guò)多最常見(jiàn)的病因是

A.胎兒畸形 B.雙胎妊娠 C.并發(fā)糖尿病 D.母兒血型不合 E.妊高征

本題正確答案：A

題解：胎兒畸形為羊水過(guò)多最常見(jiàn)的原因。多見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和上消化道畸形如無(wú)腦兒、腦膜膨出、脊柱裂、胎兒幽門梗阻、食管或小腸閉鎖及肺發(fā)育不全等。

24.★關(guān)于前置胎盤腹部檢查所見(jiàn)正確的是

A.子宮小于妊娠月份 B.胎位不易摸清 C.宮體硬如板狀

D.不易發(fā)生胎位異常 E.枕先露者胎頭高浮

本題正確答案：E

題解：腹部檢查：腹軟，子宮大小與妊娠月份相符，枕先露常高浮，易發(fā)生胎位異常如臀位。有時(shí)可在恥骨聯(lián)合上方聽(tīng)到胎盤雜音。

25.★25歲，閉經(jīng)9周，腰痛，陰道流血多于月經(jīng)量1天，子宮如9周妊娠大小，宮口有組織物堵塞，宮頸無(wú)舉疼。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.予以保胎治療 B.立即行刮宮術(shù) C.繼續(xù)觀察

D.進(jìn)一步查尿HCG明確診斷 E.給予輸液及止血?jiǎng)?/p>

本題正確答案：B

題解：本例陰道流血超過(guò)正常月經(jīng)量，腰痛，婦科檢查子宮頸口有組織物堵塞；子宮大小與妊娠月份相符，為難免流產(chǎn)，應(yīng)予以清宮。

26.★★★停經(jīng)17周，1個(gè)月來(lái)間斷少量陰道出血，檢查腹部無(wú)明顯壓痛、反跳痛，子宮頸口未開(kāi)，子宮增大如孕8周，最可能的診斷為

A.先兆流產(chǎn) B.難免流產(chǎn) C.不全流產(chǎn) D.完全流產(chǎn) E.過(guò)期流產(chǎn)

本題正確答案：E

題解：稽留流產(chǎn)也稱過(guò)期流產(chǎn)，指宮內(nèi)胚胎或胎兒死亡后未及時(shí)排出者。多數(shù)患者曾有先兆流產(chǎn)癥狀，此后子宮不再增大反而縮小，可有少量咖啡色的分泌物；尿 HCG（-）；婦科檢查子宮頸口閉，子宮小于停經(jīng)月份（本例停經(jīng)17周，子宮僅增大如孕8周）；B型超聲檢查提示無(wú)胎心。

27.★妊娠高血壓綜合征的基本病理生理變化是

A.全身小動(dòng)脈痙攣 B.腎小球?yàn)V過(guò)率降低 C.水鈉潴留

D.肝細(xì)胞壞死 E.彌散性血管內(nèi)凝血

本題正確答案：A

題解：全身小動(dòng)脈痙攣是本病的基本病理變化。

28.☆關(guān)于妊娠合并病毒性肝炎的說(shuō)法，不正確的是

A.由于孕期的生理改變，如孕婦營(yíng)養(yǎng)不良，肝臟易受病毒損害

B.甲型肝炎可通過(guò)胎盤傳給胎兒

C.該病發(fā)生于妊娠早期，胎兒畸形的發(fā)生率增高

D.孕婦患肝炎后特別容易轉(zhuǎn)成慢性

E.可使早孕反應(yīng)加重

本題正確答案：B

題解：妊娠期營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需要量增加，孕婦基礎(chǔ)代謝率增高，胎兒的代謝和解毒作用依靠母體肝臟完成，大量雌激素和孕激素在肝臟滅活，母體肝臟負(fù)擔(dān)加重；分娩的疲勞、能量消耗、出血、手術(shù)及麻醉，更加重肝臟負(fù)擔(dān)，可導(dǎo)致肝功能衰竭。妊娠早期患急性肝炎時(shí)，早孕反應(yīng)加重；妊娠晚期發(fā)病時(shí)，容易并發(fā)妊高征。肝炎病毒可通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)感染胎兒，故流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)和新生兒死亡率均增高。乙型、丙型及丁型病毒可發(fā)生母嬰垂直傳播，對(duì)胎兒影響較大。

29.★羊水過(guò)多是指

A.羊水量超過(guò)800ml B.羊水量超過(guò)1000ml

C.妊娠中期時(shí)羊水量超過(guò)2000ml D.妊娠的任何時(shí)期羊水量超過(guò)2000ml

E.妊娠晚期羊水量超過(guò)3000ml

本題正確答案：D

題解：在妊娠的任何時(shí)期內(nèi)，羊水量超過(guò)2000ml者，稱為羊水過(guò)多。大多數(shù)情況下，羊水的增加是緩慢的，稱為慢性羊水過(guò)多；極少數(shù)羊水量在數(shù)天內(nèi)急劇增加，稱為急性羊水過(guò)多。

30.★女性，30歲。已婚，放環(huán)2年，停經(jīng)48天，少量陰道出血3天，突然右下腹劇烈撕裂樣疼痛，血壓80/40mmHg，右下腹壓痛，反跳痛明顯，但肌緊張不明顯。婦科檢查：后穹窿飽滿，宮頸舉痛（＋），宮口閉，子宮正常大小，呈漂浮感，雙附件觸診不滿意。本病例最可能的診斷是

A.輸卵管妊娠 B.黃體破裂 C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) D.急性闌尾炎 E.先兆流產(chǎn)

本題正確答案：A

題解：該患者有短期停經(jīng)史，陰道不規(guī)則流血，突發(fā)右下腹劇烈疼痛；右下腹壓痛反跳痛，有休克表現(xiàn)；婦科檢查：后穹窿飽滿，宮頸舉痛（＋），宮口閉，子宮正常大小，呈飄浮感。符合輸卵管妊娠表現(xiàn)。

31.★★★孕38周初產(chǎn)婦，因重度妊高征住院治療3天，癥狀不見(jiàn)改善，血壓185／120mmHg，尿蛋白（+++），尿E3 4mg／24h.突然陰道流水，羊水Ⅲo糞染，胎心115次／分，應(yīng)采取的措施是

A.立即剖宮產(chǎn)術(shù) B.繼續(xù)解痙、降壓治療

C.催產(chǎn)素靜點(diǎn)引產(chǎn) D.人工破膜加催產(chǎn)素靜點(diǎn)引產(chǎn)

E.吸氧加抗生素

本題正確答案：A

題解：胎齡小于36周，但胎盤功能減退而胎兒成熟度檢查提示胎兒已成熟者，均應(yīng)及時(shí)終止妊娠。分娩處理：宮口已開(kāi)全，以手術(shù)助產(chǎn)（會(huì)陰側(cè)切或／及胎頭吸引，低位產(chǎn)鉗）縮短第二產(chǎn)程；有剖宮產(chǎn)指征者行剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后預(yù)防出血。胎盤功能測(cè)定如雌三醇測(cè)定：多次測(cè)定孕婦24小時(shí)尿中雌三醇含量，正常值為 15mg／24h，10～15mg／24h為警戒值，于妊娠晚期連續(xù)多次測(cè)得尿雌三醇值為10mg／24h以下，表示胎盤功能低下。羊水Ⅲ o糞染，胎心115次／分，說(shuō)明胎兒窘迫。

32.★妊娠9周時(shí)出現(xiàn)難免流產(chǎn)，首選的治療原則是

A.保胎 B.注射縮宮素 C.抗生素抗感染 D.盡快清宮 E.大量雌激素止血

本題正確答案：D

題解：難免流產(chǎn)時(shí)應(yīng)促使胚胎及附屬物盡快排出。早期流產(chǎn)應(yīng)行吸宮術(shù)，失血多時(shí)應(yīng)輸血，并給縮宮素5～10U；晚期流產(chǎn)時(shí)可用縮宮素5U，每半小時(shí)肌注1次，共6次，或縮宮素5～10U加入葡萄糖液500ml中靜脈滴注。

33.★確診為輸卵管妊娠破裂、出血性休克，應(yīng)采取的緊急措施是

A.擴(kuò)容 B.輸血 C.給血管活性藥物 D.立即手術(shù) E.邊抗休克，邊開(kāi)腹手術(shù)

本題正確答案：E

題解：輸卵管妊娠的治療原則是以手術(shù)為主，酌情應(yīng)用保守治療。如有休克，應(yīng)在積極搶救休克的同時(shí)進(jìn)行急診手術(shù)。

34.★★★28歲，妊娠37周，診斷為先兆子癇，連用硫酸鎂15g／日治療3天，發(fā)現(xiàn)膝腱反射消失，血Mg2+ 濃度＞3.5mmol/L.本例應(yīng)首先選擇的處理方法是

A.給20％甘露醇250m1靜脈快速靜注 B.立即肌注冬眠合劑半量

C.立即停用硫酸鎂，并給10％葡萄糖酸鈣10m1緩慢靜注

D.靜脈滴注低分子右旋糖酐500ml E.靜注速尿40mg

本題正確答案：C

題解：硫酸鎂具有解痙及一定的鎮(zhèn)靜降壓作用，對(duì)胎兒影響小，是預(yù)防控制子癇的首選藥物。同時(shí)注意硫酸鎂中毒反應(yīng)：①膝腱反射消失；②尿量每小時(shí)少于25ml；③呼吸每分鐘少于16次。一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即停藥，并給予10％葡萄糖酸鈣10ml靜注拮抗。

35.★★★妊娠10周時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛、多量陰道出血伴小塊組織物排出，并引起失血性休克。應(yīng)首先考慮

A.先兆流產(chǎn) B.不可避免流產(chǎn) C.完全流產(chǎn) D.不全流產(chǎn) E.過(guò)期流產(chǎn)

本題正確答案：D

題解：不全流產(chǎn)指部分胚胎組織已排出，部分胚胎組織仍殘留在宮腔內(nèi)。多發(fā)生在妊娠8～12周間。殘留組織影響子宮收縮血竇不能關(guān)閉，可致大量持續(xù)性出血，甚至休克，若不及時(shí)處理可危及生命。

36.☆☆☆心臟病孕婦最危險(xiǎn)時(shí)期是

A.妊娠24～27周 B.妊娠28～31周 C.妊娠32～34周

D.妊娠35～38周 E.產(chǎn)褥期7天之后

本題正確答案：C

題解：妊娠后，孕婦的血容量逐漸增加，妊娠32～34周時(shí)達(dá)高峰，比孕前增加30％～40％；心搏出量增加，心率加快，子宮增大使橫隔上升，心臟移位，大血管扭曲，增加了心臟負(fù)擔(dān)。

37.★異位妊娠最常見(jiàn)的發(fā)病部位是

A.輸卵管峽部 B.輸卵管壺腹部 C.輸卵管間質(zhì)部 D.卵巢 E.子宮殘角

本題正確答案：B

題解：輸卵管妊娠占異位妊娠的95％左右，其中壺腹部妊娠最多見(jiàn)，約78%，其次為峽部，傘部、間質(zhì)部妊娠較少見(jiàn)。

38.☆☆☆妊娠合并心臟病，發(fā)病率最高的是

A.風(fēng)濕性心臟病。B.貧血性心臟病 C.高血壓性心臟病

D.先天性心臟病 E.圍生期心臟病

本題正確答案：A

題解：妊娠并發(fā)心臟病中，以風(fēng)濕性心臟病最多見(jiàn)，先天性心臟病次之。妊娠高血壓綜合征心臟病又次之。

39.★關(guān)于妊高征的說(shuō)法，下列哪項(xiàng)正確

A.妊高征均發(fā)生于孕24周以后 B.輕度妊高征不能直接發(fā)展為重度妊高征

C.有貧血者不易并發(fā)妊高征性心臟病 D.有的子癇患者可以只有昏迷而無(wú)抽搐

E.子癇多發(fā)生于妊娠晚期或臨產(chǎn)前

本題正確答案：E

題解：妊娠高血壓綜合征簡(jiǎn)稱妊高征，是孕產(chǎn)婦特有的全身性疾病，多發(fā)生在妊娠20周以后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿和水腫，重癥者甚至發(fā)生抽搐、昏迷。可并發(fā)腦溢血、腦疝，子癇是妊高征最嚴(yán)重的階段，按其發(fā)生時(shí)間分產(chǎn)前子癇、產(chǎn)時(shí)子癇和產(chǎn)后子癇，以產(chǎn)前子癇較常見(jiàn)。

歲，G3P1，孕36周。頭痛，視物不清，面部浮腫2天，今晨頭痛加劇，惡心，嘔吐3次，就診時(shí)突然牙關(guān)緊閉，雙眼上翻，面部肌肉抽動(dòng)，四肢肌肉強(qiáng)直，隨后劇烈抽搐，約1分鐘漸清醒，即測(cè)血壓195／120mmHg，胎心120次／分，有不規(guī)則宮縮，肛查：宮口未開(kāi)，兒頭浮、S－2，骨產(chǎn)道正常。

（40~42共用題干）

40.☆應(yīng)診斷為

A.腦出血 B.高血壓危象 C.子癇 D.癔病 E.癲癇

本題正確答案：C

題解：患者血壓195／120mmHg，面部浮腫、出現(xiàn)頭痛、視物不清、惡心、嘔吐、抽搐，應(yīng)診斷為子癇。

41.☆☆☆首選緊急處理措施為

A.肌注654-2 B.靜脈推注肼苯噠嗪 C.靜脈滴注甘露醇

D.靜脈滴注硫酸鎂，鎮(zhèn)靜劑 E.肌注地西洋（安定）

本題正確答案：D

題解：子癇發(fā)作時(shí)首先應(yīng)控制抽搐，首選硫酸鎂靜滴及靜推，加用鎮(zhèn)靜藥，血壓過(guò)高時(shí)加用降壓藥。降壓藥物首選肼苯噠嗪。頭痛劇烈伴嘔吐時(shí)可選用利尿藥。

42.☆☆☆入院治療8小時(shí)未再抽搐，血壓195/120 mmHg～180/100mmHg.應(yīng)如何處理

A.積極解痙，鎮(zhèn)靜，防止再次抽搐 B.治療24～48小時(shí)，血壓控制不滿意即終止妊娠

C.即刻人工破膜，縮宮素靜脈點(diǎn)滴引產(chǎn) D.即刻剖宮產(chǎn)終止妊娠

E.進(jìn)入第2產(chǎn)程后應(yīng)予以助產(chǎn)

本題正確答案：D

題解：子癇控制抽搐后6～12小時(shí)，應(yīng)視病情，考慮引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。

（43題共用備選答案）

A.陰道外出血量和貧血程度不一致伴腹痛

B.陰道流血性黏液

C.無(wú)痛性反復(fù)陰道出血

D.分娩阻滯形成病理縮復(fù)環(huán)，伴少量陰道出血

E.分娩阻滯，劇烈腹痛后宮縮停止，病情惡化

43.★胎盤早剝 ：

本題正確答案：A

題解：妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血，是胎盤早剝的典型癥狀，以內(nèi)出血為主者，貧血程度與外出血量不成比例；妊娠晚期突然發(fā)生無(wú)痛性反復(fù)陰道出血，應(yīng)首先考慮前置胎盤；子宮破裂發(fā)生瞬間，產(chǎn)婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉(zhuǎn)為安靜。不久又出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，并出現(xiàn)休克表現(xiàn)和陰道出血。

（44~45題共用備選答案）

A.陰道外出血量和貧血程度不一致伴腹痛

B.陰道流血性黏液

C.無(wú)痛性反復(fù)陰道出血

D.分娩阻滯形成病理性縮復(fù)環(huán)，伴少量陰道出血

E.分娩阻滯，劇烈腹痛后宮縮停止，病情惡化

44.★前置胎盤 ：

本題正確答案：C

題解：妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血，是胎盤早剝的典型癥狀，以內(nèi)出血為主者，貧血程度與外出血量不成比例；妊娠晚期突然發(fā)生無(wú)痛性反復(fù)陰道出血，應(yīng)首先考慮前置胎盤；子宮破裂發(fā)生瞬間，產(chǎn)婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉(zhuǎn)為安靜。不久又出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，并出現(xiàn)休克表現(xiàn)和陰道出血。

45.★子宮破裂 ：

本題正確答案：E

題解：妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血，是胎盤早剝的典型癥狀，以內(nèi)出血為主者，貧血程度與外出血量不成比例；妊娠晚期突然發(fā)生無(wú)痛性反復(fù)陰道出血，應(yīng)首先考慮前置胎盤；子宮破裂發(fā)生瞬間，產(chǎn)婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉(zhuǎn)為安靜。不久又出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，并出現(xiàn)休克表現(xiàn)和陰道出血。

（46~47題共用備選答案）

A.前置胎盤 B.胎盤早期剝離 C.子宮破裂 D.胎膜早破 E.臍帶脫垂

46.★嚴(yán)禁行肛門檢查 ：

本題正確答案：A

題解：肛查或陰道檢查有擴(kuò)大胎盤剝離面而引起大出血的危險(xiǎn)，前置胎盤禁行；重度妊高征時(shí)胎盤底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死，可致胎盤早期剝離。臀位破水后容易發(fā)生臍帶脫垂。

47.★臀位破水后最易發(fā)生 ：

本題正確答案：E

題解：肛查或陰道檢查有擴(kuò)大胎盤剝離面而引起大出血的危險(xiǎn)，前置胎盤禁行；重度妊高征時(shí)胎盤底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死，可致胎盤早期剝離。臀位破水后容易發(fā)生臍帶脫垂。

（48~49題共用備選答案）

A.先兆流產(chǎn) B.難免流產(chǎn) C.過(guò)期流產(chǎn) D.不全流產(chǎn) E.完全流產(chǎn)

48.★★★容易發(fā)生失血性休克的是：

本題正確答案：D

題解：不全流產(chǎn)時(shí)部分胚胎組織仍殘留在宮腔內(nèi)，影響子宮收縮血竇不能關(guān)閉，可致大量持續(xù)性出血，甚至休克，若不及時(shí)處理可危及生命。過(guò)期流產(chǎn)時(shí)若胚胎死亡日久，胎盤組織機(jī)化與子宮粘連不易剝離，易感染；同時(shí)胎盤在自溶過(guò)程中，釋放凝血活酶，消耗纖維蛋白原致凝血功能障礙，發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。

49.★★★可能發(fā)生播散性血管內(nèi)凝血的是：

本題正確答案：C

題解：不全流產(chǎn)時(shí)部分胚胎組織仍殘留在宮腔內(nèi)，影響子宮收縮血竇不能關(guān)閉，可致大量持續(xù)性出血，甚至休克，若不及時(shí)處理可危及生命。過(guò)期流產(chǎn)時(shí)若胚胎死亡日久，胎盤組織機(jī)化與子宮粘連不易剝離，易感染；同時(shí)胎盤在自溶過(guò)程中，釋放凝血活酶，消耗纖維蛋白原致凝血功能障礙，發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。

（50~51題共用備選答案）

A.早期妊娠 B.中期妊娠 C.晚期妊娠 D.異位妊娠 E.葡萄胎

50.★停經(jīng)2個(gè)月，陰道少許出血，伴腹痛，子宮無(wú)明顯增大?？赡艿脑\斷是 ：

本題正確答案：D

題解：短期停經(jīng)史，陰道不規(guī)則流血，突發(fā)右下腹劇烈疼痛；輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)婦科檢查表現(xiàn)為：陰道后穹隆飽滿、觸痛；宮頸呈紫藍(lán)色，舉痛明顯；子宮稍大而軟，內(nèi)出血多時(shí)，子宮有漂浮感；患側(cè)附件壓痛明顯，有時(shí)可在子宮一側(cè)或后方觸及邊界不清的包塊；間質(zhì)部妊娠子宮常不對(duì)稱，可觸及患側(cè)宮角突起。停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，子宮異常增大變軟，子宮5個(gè)妊娠月大小尚摸不到胎體、聽(tīng)不到胎心、無(wú)胎動(dòng)，應(yīng)疑為葡萄胎。

51.★停經(jīng)2個(gè)月，陰道出血1周，子宮明顯大于孕月，B超未見(jiàn)胎心搏動(dòng)。應(yīng)診斷為 ：

本題正確答案：E

題解：短期停經(jīng)史，陰道不規(guī)則流血，突發(fā)右下腹劇烈疼痛；輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)婦科檢查表現(xiàn)為：陰道后穹隆飽滿、觸痛；宮頸呈紫藍(lán)色，舉痛明顯；子宮稍大而軟，內(nèi)出血多時(shí)，子宮有漂浮感；患側(cè)附件壓痛明顯，有時(shí)可在子宮一側(cè)或后方觸及邊界不清的包塊；間質(zhì)部妊娠子宮常不對(duì)稱，可觸及患側(cè)宮角突起。停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，子宮異常增大變軟，子宮5個(gè)妊娠月大小尚摸不到胎體、聽(tīng)不到胎心、無(wú)胎動(dòng)，應(yīng)疑為葡萄胎。

（52~53題共用備選答案）

A.輕度妊高征 B.中度妊高征 C.先兆子癇 D.子癇 E.急進(jìn)型高血壓

52.★★★血壓140／90mmHg，尿蛋白（－），下肢水腫（＋）：

本題正確答案：A

題解：輕度妊高征血壓≥140/90mmHg，<150/100 mmHg，或較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg，可伴輕度蛋白尿及（或）水腫；中度妊高征血壓≥150/100 mmHg，<160/110mmHg，蛋白尿（+）或伴水腫及輕度自覺(jué)癥狀如頭暈等；先兆子癇為血壓≥160/110mmHg或蛋白尿（++～++++），伴水腫及頭痛等自覺(jué)癥狀，此三項(xiàng)中有兩種者；子癇則在先兆子癇基礎(chǔ)上有抽搐或昏迷。

53.★★★血壓160／110mmHg，尿蛋白（++），下肢水腫（++），伴頭痛、眼花 ：

本題正確答案：C

題解：輕度妊高征血壓≥140/90mmHg，<150/100 mmHg，或較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg，可伴輕度蛋白尿及（或）水腫；中度妊高征血壓≥150/100 mmHg，<160/110mmHg，蛋白尿（+）或伴水腫及輕度自覺(jué)癥狀如頭暈等；先兆子癇為血壓≥160/110mmHg或蛋白尿（++～++++），伴水腫及頭痛等自覺(jué)癥狀，此三項(xiàng)中有兩種者；子癇則在先兆子癇基礎(chǔ)上有抽搐或昏迷。

1.★某攙扶，G1P0，孕41周，宮口開(kāi)大4～5cm，胎心100次／分，胎心監(jiān)測(cè)示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.18，最恰當(dāng)?shù)奶幚頌?/p>

A.面罩吸氧 B.產(chǎn)婦左側(cè)臥位，等待自然分娩

C.加宮縮抑制劑緩解宮縮 D.立即剖宮產(chǎn) E.待宮口開(kāi)全，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程

本題正確答案：D

題解：重癥胎兒窘迫或經(jīng)處理未好轉(zhuǎn)者，應(yīng)及時(shí)結(jié)束分娩。宮口未開(kāi)全時(shí)，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。

2.★★★診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的依據(jù)不包括

A.胎心音不規(guī)律，＜100次／分 B.胎動(dòng)頻繁 C.羊膜鏡檢羊水深綠色

D.胎兒頭皮血pH值＜7.20 E.胎位異常

本題正確答案：E

題解：急性胎兒窘迫時(shí)胎心率高于160次／分或低于120次／分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴(yán)重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。缺氧早期，表現(xiàn)為胎動(dòng)頻繁，如缺氧繼續(xù)加重，引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。破膜后取胎兒頭皮血測(cè)定pH值，進(jìn)行血?dú)夥治?，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。

3.★★★初產(chǎn)婦臨產(chǎn)16小時(shí)，肛診宮口開(kāi)全2小時(shí)，先露達(dá)棘下2cm，骨產(chǎn)道正常，枕后位，胎心122次／分。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)姆置浞绞绞?/p>

A.即刻行刮宮產(chǎn)術(shù) B.行會(huì)陰側(cè)切術(shù)，產(chǎn)鉗助娩 C.靜脈點(diǎn)滴縮宮素

D.等待胎頭自然旋轉(zhuǎn)后陰道助產(chǎn) E.靜脈高營(yíng)養(yǎng)等待陰道自娩

本題正確答案：B

題解：本例第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，骨盆無(wú)異常，胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘水平以下，可手轉(zhuǎn)胎頭至枕前位，再以產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù)結(jié)束分娩；如有困難，也可向后轉(zhuǎn)成正枕后位，再按正枕后位分娩機(jī)轉(zhuǎn)娩出。

4.★★★關(guān)于病理性縮復(fù)環(huán)描述不正確的是

A.是先兆子宮破裂的征象 B.多發(fā)生于頭盆不稱、持續(xù)性橫位時(shí)

C.常伴有血尿 D.環(huán)痕之上宮體壓痛 E.必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生

本題正確答案：D

題解：病理性縮復(fù)環(huán)形成后，子宮下段膨隆有明顯壓痛。產(chǎn)婦自覺(jué)疼痛難忍，因膀胱受壓過(guò)久可出現(xiàn)排尿困難和血尿。必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生。

5.★★★下列哪項(xiàng)因素與產(chǎn)后宮縮乏力性出血無(wú)關(guān)

A.產(chǎn)程延長(zhǎng) B.精神過(guò)度緊張 C.羊水過(guò)多 D.感染 E.胎膜早破

本題正確答案：E

題解：與產(chǎn)后宮縮乏力性出血相關(guān)的因素有1.全身因素。產(chǎn)程延長(zhǎng)或精神過(guò)度緊張使產(chǎn)婦體力過(guò)度消耗；過(guò)度使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑；全身急、慢性疾病等，均可引起宮縮乏力。2.局部因素。子宮過(guò)度膨脹（如雙胎、羊水過(guò)多、巨大兒）；子宮肌纖維退行性變（如多產(chǎn)、感染、刮宮損傷等）；子宮肌水腫、滲血（如重度貧血、妊高征、子宮胎盤卒中等）；子宮肌瘤，子宮發(fā)育不良、畸形等，均可導(dǎo)致宮縮乏力。

6.★★★持續(xù)性枕后位的特點(diǎn)是

A.腹部檢查清楚可及胎背 B.第二產(chǎn)程延長(zhǎng) C.肛查感骨盆前部空虛，后部滿

D.矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆后方，小囟門居骨盆前方

E.其發(fā)生系由于骨盆入口狹窄

本題正確答案：B

題解：持續(xù)性枕后位多見(jiàn)于漏斗型骨盆、子宮收縮乏力、前置胎盤、復(fù)合先露、胎頭俯屈不良等。常導(dǎo)致第二產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯。胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，大囟門在骨盆右前方，小囟門在骨盆左后方。

7.★★★G4P1，孕40周，人工流產(chǎn)3次，產(chǎn)程進(jìn)展順利，胎兒娩出后30分鐘，胎盤未蛻出，亦無(wú)剝離征象，陰道無(wú)出血。最可能的原因是

A.胎盤剝離后滯留 B.胎盤剝離不全 C.胎盤部分性植入 D.胎盤完全粘連 E.胎盤嵌頓

本題正確答案：D

題解：多次或過(guò)度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎，致蛻膜不能良好發(fā)育而發(fā)生胎盤粘連，胎盤全部粘連或植入，一般無(wú)出血。

8.★★★臀位妊娠時(shí)，胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷依據(jù)是

A.羊水胎糞污染 B.胎動(dòng)增加 C.胎兒頭皮血pH值為7.3

D.胎心聽(tīng)診120～160次／分 E.胎動(dòng)時(shí)胎心率加速不明顯，基線變異小于3次／分

本題正確答案：E

題解：急性胎兒窘迫時(shí)胎心率高于160次／分或低于120次／分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴(yán)重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。胎兒宮內(nèi)缺氧早期胎動(dòng)頻繁，缺氧嚴(yán)重時(shí)引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。當(dāng)頭先露破膜后羊水中出現(xiàn)胎糞，表示胎兒窘迫；破膜后取胎兒頭皮血測(cè)定pH值，進(jìn)行血?dú)夥治?，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。

9.★★★產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是

A.宮縮乏力 B.胎盤植入 C.胎盤胎膜殘留 D.軟產(chǎn)道裂傷 E.凝血功能障礙

本題正確答案：A

題解：產(chǎn)后子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因，占總數(shù)的70％～75％。

10.★坐骨棘間徑＜10cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm，恥骨弓角度＜90，應(yīng)屬哪種類型骨盆

o

A.扁平骨盆 B.漏斗骨盆 C.均小骨盆 D.類人猿型骨盆 E.骨軟化病骨盆

本題正確答案：B

題解：骨盆入口平面各徑線值正常，但中骨盆和出口平面均狹窄，骨盆兩側(cè)向內(nèi)傾斜似漏斗狀，故稱漏斗型骨盆。其坐骨棘間徑＜10cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和＜15cm，恥骨弓角＜90o，坐骨切跡寬度變窄。

11.★下列哪項(xiàng)不是先兆子宮破裂的診斷依據(jù)

A.先露部下降受阻，產(chǎn)程延長(zhǎng)B.血尿C.病理性縮復(fù)環(huán)D.血紅蛋白下降E.下腹劇痛拒按

本題正確答案：D

題解：先兆子宮破裂時(shí)宮縮強(qiáng)有力使產(chǎn)婦下腹疼痛難忍、煩躁不安、呼痛不止，常有排尿困難。產(chǎn)婦呼吸急促，脈搏增快，膀胱充盈，導(dǎo)尿可見(jiàn)血尿。子宮外形呈葫蘆狀，出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)，下段有明顯壓痛。宮縮頻繁使胎心改變或聽(tīng)不清。產(chǎn)程延長(zhǎng)，先露下降受阻。

12.★★★初產(chǎn)婦，產(chǎn)鉗助產(chǎn)娩出4200g男嬰，胎盤娩出后出現(xiàn)時(shí)多時(shí)少間歇性陰道出血，宮體柔軟。最可能的原因是

A.宮頸裂傷 B.凝血功能障礙 C.產(chǎn)后宮縮乏力 D.胎盤部分剝離 E.陰道靜脈破裂

本題正確答案：C

題解：胎盤娩出后出血，若胎盤胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經(jīng)按摩子宮后宮縮好轉(zhuǎn)，出血明顯減少或停止，停止按摩，子宮又弛緩變軟，出血呈間歇性，則為子宮收縮乏力。

13.★初產(chǎn)婦，孕39周，雙胎，第一胎兒臀位臍帶脫垂，臀牽引娩出，第二胎兒頭位自娩，產(chǎn)后20分鐘突然陰道出血200ml，無(wú)胎盤剝離征象。此時(shí)應(yīng)如何處理

A.觀察胎盤剝離跡象，協(xié)助胎盤娩出

B.牽引臍帶，擠壓宮底，迫使胎盤娩出 C.手取胎盤

D.檢查軟產(chǎn)道，除外損傷 E.輸液，靜脈注射縮宮素

本題正確答案：C

題解：胎兒娩出時(shí)或娩出后，如有間斷性流出暗紅色血液，混有血塊，胎盤娩出延遲，常為胎盤因素所造成，應(yīng)迅速娩出胎盤。胎盤剝離不全或胎盤殘留應(yīng)立即行人工剝離胎盤術(shù)并取出胎盤。難剝離取出的殘留部分用大號(hào)刮匙刮除。

14.★初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后4小時(shí)胎頭仍未入盆，此時(shí)應(yīng)測(cè)量哪條徑線

A.對(duì)角徑 B.骶恥內(nèi)徑 C.髂棘間徑 D.坐骨棘間徑 E.坐骨結(jié)節(jié)間徑

本題正確答案：A

題解：初產(chǎn)婦臨近預(yù)產(chǎn)期，經(jīng)產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎頭仍不入盆者，應(yīng)作跨恥征檢查，跨恥征陽(yáng)性者，表示頭盆不稱?？紤]骨盆入口狹窄。如骶恥外徑＜18cm，應(yīng)行陰道檢查，了解骶岬突出程度，測(cè)對(duì)角徑如＜11.5cm，即可診斷骨盆入口狹窄。

15.★下列對(duì)臀位妊娠的處理，不當(dāng)?shù)氖?/p>

A.新生兒出生后3天內(nèi)肌內(nèi)注射維生素K1 B.孕34周后可施行外倒轉(zhuǎn)術(shù)

C.骨盆入口徑中度狹窄時(shí)行剖宮術(shù) D.臨產(chǎn)后禁止肥皂水洗腸

E.一旦破水應(yīng)臥床，抬高臀部

本題正確答案：B

題解：臀位妊娠，于妊娠32～34周時(shí)，可行外轉(zhuǎn)胎手術(shù)。高齡初產(chǎn)、骨盆狹窄等多主張行剖宮產(chǎn)術(shù)。陰道分娩：①第一產(chǎn)程；產(chǎn)婦左側(cè)臥位，少作肛查，禁止灌腸，防止胎膜早破；②第二產(chǎn)程：臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2～3分鐘，最長(zhǎng)不超過(guò)8分鐘，以免新生兒窒息或死亡。③第三產(chǎn)程：常規(guī)檢查軟產(chǎn)道，如有裂傷及時(shí)縫合。預(yù)防產(chǎn)后出血及感染，給宮縮劑和抗生素。新生兒出生后3日內(nèi)肌肉注射維生素K1.16.★妊娠37＋周，近3天自覺(jué)腹脹。檢查：腹形較妊娠月份大，骨盆外測(cè)量正常，胎頭浮，跨恥征（+）。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑11.3cm，應(yīng)診斷為

A.巨大胎兒 B.雙胎妊娠 C.羊水過(guò)多 D.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩 E.胎頭高直位

本題正確答案：A

題解：胎兒體重達(dá)到或超過(guò)4000g，稱為巨大胎兒。約占出生總數(shù)的5％，多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦、過(guò)期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部檢查宮底高度與腹部明顯大于妊娠周數(shù)，觸診胎體、胎頭較大，需與雙胎及羊水過(guò)多鑒別；B型超聲測(cè)胎頭雙頂徑大于10cm，頭顱骨發(fā)育正常且與胎體大小成正常比例，股骨長(zhǎng)度、胸徑、腹徑等均較正常值大。

17.★★★造成子宮收縮乏力的主要原因，正確的是

A.產(chǎn)婦疲勞過(guò)度或受到不良刺激可造成高張型宮縮乏力

B.過(guò)多的使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑，抑制子宮收縮 C.妊娠期子宮肌纖維數(shù)目增長(zhǎng)緩慢

D.胎先露壓迫宮頸時(shí)間過(guò)長(zhǎng) E.子宮肌肉對(duì)乙酰膽堿的敏感性增加

本題正確答案：B

題解：子宮收縮乏力的原因很多，包括：1全身性因素，可使子宮收縮乏力。2子宮因素。子宮壁過(guò)度伸展（雙胎，羊水過(guò)多，巨大胎兒），子宮肌瘤，子宮發(fā)育不良或畸形，均可使子宮收縮乏力。3頭盆不稱或胎位異常。胎兒先露部不能緊貼子宮下段和壓迫宮頸部，因而不能反射地引起有效宮縮。4內(nèi)分泌失調(diào)。子宮對(duì)乙酸膽堿的敏感性降低，致使子宮收縮乏力。5藥物影響。妊娠晚期或臨產(chǎn)后，過(guò)多應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑，抑制子宮收縮。6其他因素。直腸、膀胱過(guò)度充盈也可妨礙子宮收縮。

18.★初產(chǎn)婦孕40周。臨產(chǎn)16小時(shí)，宮口開(kāi)口1cm，以5％葡萄糖液500ml及縮宮素5U，40～50滴／分，靜脈點(diǎn)滴，4小時(shí)后宮口開(kāi)大9cm；產(chǎn)婦訴腹痛，嘔吐、煩躁；檢查檢下腹部壓痛、反跳痛明顯，子宮輪廓不清，胎動(dòng)、胎心消失，陰道少量出血。最可能的診斷是

A.前置胎盤 B.胎盤早剝 C.子宮破裂 D.先兆子宮破裂 E.妊娠合并急性胰腺炎

本題正確答案：C

題解：子宮破裂發(fā)生瞬間，產(chǎn)婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉(zhuǎn)為安靜。不久又出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，并出現(xiàn)休克表現(xiàn)和陰道出血。子宮完全破裂后，有全腹壓痛、肌緊張、反跳痛、移動(dòng)性濁音。胎體可清楚捫及，子宮縮小位于胎兒側(cè)方，胎動(dòng)和胎心音消失。陰道檢查可見(jiàn)宮頸口回縮，胎先露上升，下段破裂有時(shí)可觸及裂口與腹腔相通。若子宮不完全破裂，休克表現(xiàn)一般較輕，腹部檢查子宮輪廓清楚，僅在破裂部位有明顯壓痛，往往并發(fā)闊韌帶血腫及后腹膜血腫，可于宮旁觸及包塊，其邊界不清，逐漸增大，壓痛明顯。

19.★以下哪項(xiàng)條件可給予試產(chǎn)機(jī)會(huì)

A.輕度頭盆不稱 B.明顯頭盆不稱 C.中骨盆橫徑狹窄

D.中骨盆及出口平面狹窄 E.出口橫徑與后矢狀徑之和＜15cm

本題正確答案：A

題解：輕度骨盆入口狹窄，胎位正常，胎兒體重估計(jì)在2500～3000g，產(chǎn)力良好，應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下試產(chǎn)6～8小時(shí)。如試產(chǎn)中胎頭能入盆下降，可經(jīng)陰道分娩，為試產(chǎn)成功；反之，胎頭遲遲不入盆，應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。試產(chǎn)中必須嚴(yán)密觀察，如出現(xiàn)先兆子宮破裂、胎兒窘迫等，應(yīng)立即停止試產(chǎn)，改行剖宮產(chǎn)術(shù)。

20.★★★下述哪種情況可使用縮宮素

A.宮頸水腫B.頭盆不稱C.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力D.協(xié)調(diào)性宮縮乏力E.子宮痙攣性狹窄環(huán)

本題正確答案：D

題解：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強(qiáng)宮縮的措施，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展?？s宮素靜脈滴注，5％葡萄糖500ml中加入縮宮素2.5U搖勻，開(kāi)始滴速為8滴／分，以后根據(jù)宮縮調(diào)整滴速，一般每分鐘不超過(guò)40滴，使宮縮間隔2～3分鐘，持續(xù)40～50秒，個(gè)別不敏感者可酌情增加縮宮素濃度。

21.★★★不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，正確的處理應(yīng)為

A.靜脈滴注催產(chǎn)素 B.第一產(chǎn)程中可肌注哌替啶

C.宮口開(kāi)全準(zhǔn)備助產(chǎn)前應(yīng)再次給予哌替啶 D.人工破膜術(shù) E.即刻剖宮手術(shù)

本題正確答案：B

題解：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理，主要是調(diào)節(jié)子宮收縮，使之恢復(fù)協(xié)調(diào)性。停止一切刺激，精神上給予安慰；使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶100mg肌注，使產(chǎn)婦充分休息后可恢復(fù)協(xié)調(diào)性宮縮，恢復(fù)后如宮縮仍乏力時(shí)，可按協(xié)調(diào)性宮縮乏力處理。如不能糾正成協(xié)調(diào)性宮縮，或出現(xiàn)胎兒窘迫，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。

22.★關(guān)于臀位，正確的是

A.胎體縱軸與母體縱軸垂直 B.混合臀位是指胎兒雙髖關(guān)節(jié)屈曲，雙膝關(guān)節(jié)伸直

C.胎心在母體臍下方 D.妊娠34周前不必糾正胎位

E.胎兒臍部娩出后，胎頭娩出時(shí)長(zhǎng)不能超過(guò)8分鐘

本題正確答案：E

題解：臀位可分為三類：l單臀位，胎兒兩側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲，膝關(guān)節(jié)伸直，僅以臀部為先露，最多見(jiàn)。2混合臀位，胎兒雙髖關(guān)節(jié)及雙膝關(guān)節(jié)均屈曲，如單膝坐位，以臀和雙足為先露，較少見(jiàn)。3足位，胎兒呈站立或跪式，以單足或雙足、單膝或雙膝、一足一膝先露，較少見(jiàn)。胎體縱軸與母體縱軸平行，胎心音在臍的左上方或右上方。妊娠28周以前，胎兒較小，胎位不固定，多數(shù)能自然轉(zhuǎn)為頭先露，故不必急于糾正。妊娠30～34周仍為臀位者，應(yīng)予以糾正。臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2～3分鐘，最長(zhǎng)不超過(guò)8分鐘，以免新生兒窒息或死亡。

（23~24題共用備選答案）

A.胎盤剝離不全 B.子宮胎盤卒中 C.凝血功能障礙 D.宮縮乏力 E.軟產(chǎn)道損傷

23.★★★胎盤娩出后陰道多量出血，宮體軟，伴輪廓不清 ：

本題正確答案：D

題解：胎兒娩出時(shí)或娩出后，即出現(xiàn)活動(dòng)性鮮紅色血液自陰道流出，多為軟產(chǎn)道損傷所致，及時(shí)進(jìn)行陰道檢查即可發(fā)現(xiàn)。胎盤娩出后出血，若胎盤胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經(jīng)按摩子宮后宮縮好轉(zhuǎn)，出血明顯減少或停止，停止按摩，子宮又弛緩變軟，出血呈間歇性，則為子宮收縮乏力；若胎盤、胎膜有缺損，則考慮為胎盤、胎膜殘留所致，應(yīng)及時(shí)探查宮腔清除之；如果軟產(chǎn)道無(wú)損傷，胎盤娩出完整，宮縮良好，仍有持續(xù)性陰道出血且血液不易凝固，應(yīng)考慮為凝血功能障礙，需進(jìn)一步做凝血功能的檢查。

24.★★★胎兒娩出后持續(xù)陰道流血，鮮紅色 ：

本題正確答案：E

題解：胎兒娩出時(shí)或娩出后，即出現(xiàn)活動(dòng)性鮮紅色血液自陰道流出，多為軟產(chǎn)道損傷所致，及時(shí)進(jìn)行陰道檢查即可發(fā)現(xiàn)。胎盤娩出后出血，若胎盤胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經(jīng)按摩子宮后宮縮好轉(zhuǎn)，出血明顯減少或停止，停止按摩，子宮又弛緩變軟，出血呈間歇性，則為子宮收縮乏力；若胎盤、胎膜有缺損，則考慮為胎盤、胎膜殘留所致，應(yīng)及時(shí)探查宮腔清除之；如果軟產(chǎn)道無(wú)損傷，胎盤娩出完整，宮縮良好，仍有持續(xù)性陰道出血且血液不易凝固，應(yīng)考慮為凝血功能障礙，需進(jìn)一步做凝血功能的檢查。

（25~26題共用備選答案）

A.嗎啡 B.哌替啶 C.小劑量麥角新堿 D.縮宮素靜脈點(diǎn)滴 E.苯巴比妥鈉

25.★★★低張型宮縮乏力時(shí)首選 ：

本題正確答案：D

題解：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理，主要是調(diào)節(jié)子宮收縮，使之恢復(fù)協(xié)調(diào)性。停止一切刺激，精神上給予安慰；使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶100mg肌注，使產(chǎn)婦充分休息后可恢復(fù)協(xié)調(diào)性宮縮。協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強(qiáng)宮縮的措施，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，可靜脈滴注催產(chǎn)素。

26.★★★高張型子宮收縮功能紊亂時(shí)首選 ：

本題正確答案：B

題解：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理，主要是調(diào)節(jié)子宮收縮，使之恢復(fù)協(xié)調(diào)性。停止一切刺激，精神上給予安慰；使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶100mg肌注，使產(chǎn)婦充分休息后可恢復(fù)協(xié)調(diào)性宮縮。協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強(qiáng)宮縮的措施，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，可靜脈滴注催產(chǎn)素。

（27~29題共用備選答案）

A.胎盤殘留 B.胎盤粘連 C.胎盤剝離不全 D.胎盤嵌頓 E.胎盤植入

27.★★★第三產(chǎn)程中，子宮不協(xié)調(diào)性收縮可造成 ：

本題正確答案：D

題解：影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的原因有：（l）胎盤剝離不全。胎盤部分剝離，血竇開(kāi)放，而未剝離部分的胎盤影響宮縮，不能有效地壓迫血竇止血，多由于子宮收縮乏力或第二產(chǎn)程處理不當(dāng)過(guò)早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。（2）胎盤剝離后滯留。胎盤已全部剝離，但因?qū)m縮乏力、膀胱過(guò)度充盈、腹肌收縮無(wú)力使胎盤不能娩出；或因第三產(chǎn)程過(guò)度擠揉子宮、不恰當(dāng)?shù)厥褂脤m縮劑，使子宮不協(xié)調(diào)收縮，子宮內(nèi)口附近形成痙攣性狹窄環(huán)，胎盤被嵌閉于宮腔內(nèi)不能排出。（3）胎盤粘連或植入。多次或過(guò)度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎

28.★★★胎盤未剝離時(shí)過(guò)早擠揉子宮可造成 ：

本題正確答案：C

題解：影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的原因有：（l）胎盤剝離不全。胎盤部分剝離，血竇開(kāi)放，而未剝離部分的胎盤影響宮縮，不能有效地壓迫血竇止血，多由于子宮收縮乏力或第二產(chǎn)程處理不當(dāng)過(guò)早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。（2）胎盤剝離后滯留。胎盤已全部剝離，但因?qū)m縮乏力、膀胱過(guò)度充盈、腹肌收縮無(wú)力使胎盤不能娩出；或因第三產(chǎn)程過(guò)度擠揉子宮、不恰當(dāng)?shù)厥褂脤m縮劑，使子宮不協(xié)調(diào)收縮，子宮內(nèi)口附近形成痙攣性狹窄環(huán)，胎盤被嵌閉于宮腔內(nèi)不能排出。（3）胎盤粘連或植入。多次或過(guò)度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎

29.★★★胎盤與宮壁界限不清 ：

本題正確答案：E

題解：影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的原因有：（l）胎盤剝離不全。胎盤部分剝離，血竇開(kāi)放，而未剝離部分的胎盤影響宮縮，不能有效地壓迫血竇止血，多由于子宮收縮乏力或第二產(chǎn)程處理不當(dāng)過(guò)早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。（2）胎盤剝離后滯留。胎盤已全部剝離，但因?qū)m縮乏力、膀胱過(guò)度充盈、腹肌收縮無(wú)力使胎盤不能娩出；或因第三產(chǎn)程過(guò)度擠揉子宮、不恰當(dāng)?shù)厥褂脤m縮劑，使子宮不協(xié)調(diào)收縮，子宮內(nèi)口附近形成痙攣性狹窄環(huán)，胎盤被嵌閉于宮腔內(nèi)不能排出。（3）胎盤粘連或植入。多次或過(guò)度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎

1.★★★慢性子宮頸炎不包括下列哪項(xiàng)

A.宮頸糜爛 B.宮頸肥大 C.宮頸息肉 D.宮頸橫裂 E.宮頸黏膜炎

本題正確答案：D

題解：慢性子宮頸炎包括：宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉以及宮頸黏膜炎。未產(chǎn)婦宮頸外口呈圓形；已產(chǎn)婦宮頸外口由于分娩的影響而呈橫裂形，可分為前后兩唇，這是鑒別未產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦的標(biāo)志之一。

2.★★★關(guān)于慢性宮頸炎病理表現(xiàn)的描述哪項(xiàng)正確

A.鱗狀上皮化是宮頸糜爛的惡變過(guò)程

B.覆蓋宮頸息肉表面的為鱗狀上皮

C.宮頸管炎的典型表現(xiàn)為腺體囊腫

D.宮頸糜爛指宮頸外口處的宮頸陰道部分為完整的頸管柱狀上皮所覆蓋

E.宮頸肥大是由于宮頸管局部腺體增生

本題正確答案：D

題解：宮頸糜爛面被單層宮頸管柱狀上皮所覆蓋。慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激，宮頸組織反復(fù)充血、水腫及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，腺體和結(jié)締組織增生，可導(dǎo)致宮頸肥大、質(zhì)硬。子宮頸管黏膜局限性增生形成單個(gè)或數(shù)個(gè)帶蒂或無(wú)蒂的息肉，宮頸糜爛愈合過(guò)程中，腺管的開(kāi)口被阻塞，分泌物潴留于腺腔內(nèi)，在宮頸表面形成囊腫，內(nèi)含黏稠的液體，又稱宮頸囊腫。

3.★★★48歲已婚婦女，因肝膿腫住院，應(yīng)用抗生素20天，近1周來(lái)外陰癢明顯，白帶呈凝乳狀或豆渣狀。檢查發(fā)現(xiàn)陰道黏膜發(fā)紅，有白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。最可能的診斷是

A.慢性陰道炎 B.外陰瘙癢癥 C.滴蟲(chóng)性陰道炎 D.真菌性陰道炎 E.細(xì)菌性陰道炎

本題正確答案：D

題解：念珠菌感染主要癥狀是外陰瘙癢和白帶增多。典型的白帶呈凝乳狀或豆渣狀，并發(fā)有細(xì)菌混合感染時(shí)可呈膿性白帶。檢查時(shí)見(jiàn)陰道黏膜、前庭部有白色膜狀物粘附，擦去后露出紅腫的黏膜、淺表潰瘍及滲血。取白帶用懸滴法或涂片染色法鏡檢，可發(fā)現(xiàn)白色念珠菌的芽孢和假菌絲即可診斷。

4.★★★宮頸與陰道黏膜可見(jiàn)散在的紅色斑點(diǎn)，應(yīng)考慮的診斷為

A.滴蟲(chóng)性陰道炎 B.盆腔炎 C.細(xì)菌性陰道病 D.念珠菌性陰道炎 E.鏈球菌性陰道炎

本題正確答案：A

題解：滴蟲(chóng)性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味，若伴有細(xì)菌感染，則呈膿性。婦科檢查可見(jiàn)陰道黏膜水腫、充血，有散在的紅色點(diǎn)狀丘疹，以穹隆部明顯，陰道內(nèi)有上述典型分泌物。

5.★★★重度宮頸糜爛患者，宮頸刮片為巴氏Ⅲ級(jí)，下一步處理應(yīng)是

A.3個(gè)月后復(fù)查宮頸刮片 B.激光治療 C.宮頸錐形切除

D.重復(fù)刮片并取宮頸活體組織送檢 E.無(wú)須處理

本題正確答案：D

題解：宮頸刮片發(fā)現(xiàn)≥III級(jí)者（可疑癌），應(yīng)重復(fù)刮片并行活檢，根據(jù)其結(jié)果決定處理原則。

6.★★★窺器檢查可見(jiàn)宮頸糜爛面明顯凹凸不平，為整個(gè)宮頸面積的2／3以上，宮頸活檢除外宮頸癌。應(yīng)診斷為

A.顆粒型中度糜爛 B.顆粒型重度糜爛 C.乳突型輕度糜爛

D.乳突型中度糜爛 E.乳突型重度糜爛

本題正確答案：E

題解：宮頸糜爛根據(jù)間質(zhì)與柱狀上皮增生程度分為三種類型：?jiǎn)渭冃鸵?jiàn)于炎癥初期，表面平坦。顆粒型有一定間質(zhì)增生使表面呈細(xì)顆粒狀。乳頭型有顯著間質(zhì)增生使表面不平更明顯，呈乳頭狀突起。分度：輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3；中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3；重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。

26歲，G0P0，白帶增多2個(gè)月，性交后出血3次就診。婦科檢查：宮頸中度糜爛，子宮頸1o及7o有宮頸腺囊腫，宮體大小正常，雙附件未及腫物，無(wú)壓痛，宮頸刮片巴氏Ⅰ級(jí)。

（7~8共用題干）

7.★★★宮頸糜爛的分度依據(jù)是

A.糜爛面積 B.糜爛程度 C.宮頸刮片 D.碘試驗(yàn) E.活檢

本題正確答案：A

題解：根據(jù)糜爛面積分度。輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3；中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3；重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。

8.★★★此病人最適宜的治療是

A.口服抗生素 B.宮頸錐形切除術(shù) C.宮頸糜爛面涂硝酸銀

D.激光治療 E.子宮全切術(shù)

本題正確答案：D

題解：治療以局部治療為主，可采用物理治療、藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療如硝酸銀，適用于輕、中度患者。物理治療適用于中、重度宮頸糜爛患者。方法有電熨、冷凍、激光、紅外線、微波照射等。對(duì)久治不愈患者，已有子女者應(yīng)考慮手術(shù)治療?？尚袑m頸錐形切除術(shù)。

（9~10題共用備選答案）

A.滴蟲(chóng)性陰道炎B.霉菌性陰道炎C.老年性陰道炎D.幼女性陰道炎E.淋球菌性陰道炎

9.★★★妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者易于發(fā)生 ：

本題正確答案：B

題解：念珠菌平時(shí)可存在于口腔、腸道、陰道中，但在環(huán)境條件適宜時(shí)才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕婦、糖尿病婦女、長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素的婦女易發(fā)生念珠菌感染。滴蟲(chóng)最適宜在pH值為 5.2～6.6的環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖。在 pH為 5.0以下或 7.5以上的環(huán)境中則不生長(zhǎng)。滴蟲(chóng)性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味。

10.★★★白帶呈膿性泡沫狀，用酸性液體沖洗陰道可提高療效 ：

本題正確答案：A

題解：念珠菌平時(shí)可存在于口腔、腸道、陰道中，但在環(huán)境條件適宜時(shí)才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕婦、糖尿病婦女、長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素的婦女易發(fā)生念珠菌感染。滴蟲(chóng)最適宜在pH值為 5.2～6.6的環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖。在 pH為 5.0以下或 7.5以上的環(huán)境中則不生長(zhǎng)。滴蟲(chóng)性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味。

（11~12題共用備選答案）

A.正常 B.炎癥 C.可疑癌 D.高度可疑癌 E.癌癥

11.★★★宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，報(bào)告為巴氏Ⅱ級(jí)，應(yīng)考慮為 ：

本題正確答案：B

題解：陰道細(xì)胞學(xué)診斷的報(bào)告形式臨床上常用巴氏5級(jí)分類法。巴氏Ⅰ級(jí)：正常。為正常陰道細(xì)胞涂片。巴氏Ⅱ劑：炎癥。細(xì)胞核增大，核染色質(zhì)較粗，但染色質(zhì)分布尚均勻。巴氏Ⅲ級(jí)：可疑癌。主要是核異質(zhì)，表現(xiàn)為核大深染，核形不規(guī)則或雙核。巴氏Ⅳ級(jí)：高度可疑癌。細(xì)胞有惡性特征，但在涂片中惡性細(xì)胞較少。巴氏Ⅴ 級(jí)：癌。具有典型的多量癌細(xì)胞。

12.★★★宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，報(bào)告為巴氏Ⅳ級(jí)，應(yīng)考慮為 ：

本題正確答案：D

題解：陰道細(xì)胞學(xué)診斷的報(bào)告形式臨床上常用巴氏5級(jí)分類法。巴氏Ⅰ級(jí)：正常。為正常陰道細(xì)胞涂片。巴氏Ⅱ劑：炎癥。細(xì)胞核增大，核染色質(zhì)較粗，但染色質(zhì)分布尚均勻。巴氏Ⅲ級(jí)：可疑癌。主要是核異質(zhì)，表現(xiàn)為核大深染，核形不規(guī)則或雙核。巴氏Ⅳ級(jí)：高度可疑癌。細(xì)胞有惡性特征，但在涂片中惡性細(xì)胞較少。巴氏Ⅴ 級(jí)：癌。具有典型的多量癌細(xì)胞。

1.★★★54歲，絕經(jīng)1年，不規(guī)則陰道出血伴漿液血性白帶1月余。婦科檢查：陰道內(nèi)無(wú)異常，宮頸光滑，子宮體略大，質(zhì)軟，雙附件正常。此患者最可能的診斷是

A.更年期功能失調(diào)性子宮出血 B.子宮頸癌 C.子宮內(nèi)膜癌 D.子宮肉瘤E.輸卵管癌

本題正確答案：C

題解：陰道流血為子宮內(nèi)膜癌最主要的癥狀，常發(fā)生在絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，血量一般不多，未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)間期出血。陰道排液早期多為漿液性或漿液血性白帶。晚期并發(fā)感染則為膿性或膿血性分泌物，伴惡臭。

2.★子宮頸癌的好發(fā)部位是

A.宮頸陰道部 B.宮頸鱗-柱狀上皮交界部 C.宮頸管 D.子宮峽部 E.子宮體

本題正確答案：B

題解：子宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸鱗-柱上皮交界部

3.★★★侵蝕性葡萄胎行清宮術(shù)時(shí)，下列哪項(xiàng)處理是不正確的

A.一旦確診后應(yīng)及時(shí)清宮 B.一般采用吸宮術(shù) C.首先應(yīng)選擇小號(hào)吸管至大號(hào)吸管

D.子宮縮小后可慎重刮宮 E.刮出物送組織學(xué)檢查

本題正確答案：C

題解：確診后及時(shí)清宮。清除宮腔內(nèi)容物，使用大號(hào)吸管，亦可用卵圓鉗鉗取胎塊，必要時(shí)術(shù)中使用縮宮素靜脈滴注加強(qiáng)宮縮，可減少失血及子宮穿孔，但需在宮口充分?jǐn)U張后給藥，以防滋養(yǎng)細(xì)胞壓入宮壁血竇，誘發(fā)肺栓塞或轉(zhuǎn)移。盡量一次吸刮干凈，子宮過(guò)大者可在1周后行第二次刮宮，刮出物送病理檢查。

4.★★★子宮內(nèi)膜癌最主要的臨床表現(xiàn)為

A.下腹及腰骶部疼痛 B.貧血、消瘦、惡病質(zhì) C.不規(guī)則陰道流血

D.白帶增多伴陰部癢 E.下腹部可及包塊

本題正確答案：C

題解：陰道流血為子宮內(nèi)膜癌最主要的癥狀，常表現(xiàn)為絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，血量一般不多，未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)間期出血。

5.★★★關(guān)于侵蝕性葡萄胎的說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.多數(shù)在葡萄胎清除后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生 B.病理分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型

C.病理第Ⅲ型預(yù)后較好 D.最常見(jiàn)的是肺轉(zhuǎn)移 E.以化學(xué)治療為主

本題正確答案：C

題解：葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至子宮以外其他器官者，即為侵蝕性葡萄胎。多在葡萄胎清除后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生。化療一般都能治愈，病變?cè)谧訉m、化療無(wú)效者可切除子宮。侵蝕性葡萄胎預(yù)后較好，但可死于腦轉(zhuǎn)移、肺栓塞，或發(fā)展為絨毛膜癌。病理根據(jù)其大體觀及鏡下觀的特點(diǎn)可分為三型：I型肉眼見(jiàn)大小不等的水泡，外觀良性葡萄胎，但已侵犯子宮肌層及血管；Ⅱ型肉眼見(jiàn)少量或中等量水泡，組織出血壞死，滋養(yǎng)細(xì)胞中度增生伴部分分化不良；Ⅲ型肉眼觀組織呈血塊及壞死組織，仔細(xì)檢查可見(jiàn)其中有少許水泡，鏡下見(jiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生伴分化不良，此型常發(fā)展為絨癌，預(yù)后較差。

6.★★★卵巢腫瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.囊腫破裂 B.感染 C.蒂扭轉(zhuǎn) D.惡性變 E.腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

本題正確答案：C

題解：卵巢腫瘤的并發(fā)癥有：蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變，其中蒂扭轉(zhuǎn)是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。也是常見(jiàn)的婦科急腹癥。

7.★★★48歲，絕經(jīng)4年，腹脹，腹部脹大3個(gè)月，腹腔穿刺抽出血性腹水，細(xì)胞學(xué)檢查見(jiàn)到腺癌細(xì)胞；婦科檢查：外陰、陰道萎縮，宮頸光滑，子宮后位，較正常略小，右附件捫及12cm×10cm×10cm質(zhì)軟活動(dòng)的包塊；胸片：雙側(cè)胸腔少量積液。疑診卵巢腫瘤，可能性最大的為

3A.纖維瘤 B.顆粒細(xì)胞瘤 C.內(nèi)胚竇瘤 D.庫(kù)肯勃瘤 E.漿液性囊腺瘤

本題正確答案：E

題解：漿液性囊腺瘤多見(jiàn)于30～40歲女性，是最常見(jiàn)的良性卵巢腫瘤之一?？梢苑譃閱渭冃詽{液性囊腺瘤與乳頭狀漿液性囊腺瘤兩種。漿液性乳頭狀囊腺瘤少數(shù)腫瘤乳頭生長(zhǎng)于漿液性囊腺瘤表面。凡乳頭達(dá)囊腺瘤表面者，皆產(chǎn)生腹水。

8.★★★確定子宮內(nèi)膜癌的最可靠依據(jù)是

A.癥狀 B.體征 C.宮頸刮片

D.分段診斷性刮宮組織病理學(xué)檢查 E.經(jīng)宮頸取宮腔分泌物涂片找癌細(xì)胞

本題正確答案：D

題解：診斷除根據(jù)病史、體征外，還應(yīng)作脫落細(xì)胞學(xué)檢查、宮腔鏡檢查、B超等。確診需根據(jù)分段診刮病理檢查結(jié)果明確。

9.★★★女，45歲，接觸性出血20天，白帶米湯樣，有惡臭，宮頸Ⅱ度糜爛，有4cm3的質(zhì)地脆贅生物，易出血。子宮大小正常，觸診及雙附件（-）。最可能的診斷是

A.子宮頸息肉 B.宮頸糜爛 C.子宮頸癌 D.子宮頸結(jié)核 E.宮頸絨癌

本題正確答案：C

題解：子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為接觸性出血，發(fā)生在性交后或婦檢后出血，以后可能有月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量斷續(xù)出血，晚期流血量增多。白帶最初量少，隨病情進(jìn)展，癌組織壞死、感染，產(chǎn)生大量米湯樣惡臭白帶。晚期患者病變累及盆壁、神經(jīng)，可出現(xiàn)腰骶、下腹部或坐骨神經(jīng)痛。長(zhǎng)期或大量出血，可發(fā)生貧血、惡病質(zhì)；侵犯膀胱可出現(xiàn)尿頻、排尿困難，侵犯直腸可有腹瀉、里急后重等癥狀。檢查發(fā)現(xiàn)宮頸贅生物。

10.★★★女性生殖器最常見(jiàn)的惡性腫瘤是

A.子宮頸癌 B.子宮內(nèi)膜癌 C.輸卵管癌 D.絨毛膜癌 E.卵巢癌

本題正確答案：A

題解：子宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，病因尚未完全明了，有資料顯示與早婚、早育、多產(chǎn)、性生活紊亂、宮頸糜爛及某些病毒感染有關(guān)。

11.★惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑是

A.直接侵犯和腹腔種植 B.腹腔種植 C.淋巴轉(zhuǎn)移 D.血行轉(zhuǎn)移 E.血行與淋巴轉(zhuǎn)移為主

本題正確答案：A

題解：惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑為直接侵犯和腹腔種植，也可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。

12.★子宮頸癌最重要的轉(zhuǎn)移途徑是

A.血行轉(zhuǎn)移 B.淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移

C.直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移 D.播散種植 E.淋巴、血行轉(zhuǎn)移為主

本題正確答案：C

題解：子宮頸癌主要是直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移，晚期可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移。

13.★★★絨毛膜癌最可靠的確診依據(jù)是

A.陰道可見(jiàn)紫藍(lán)色轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié) B.X線胸片可見(jiàn)轉(zhuǎn)移陰影

C.刮宮術(shù)后血HCG持續(xù)陽(yáng)性不轉(zhuǎn)陰 D.卵巢黃素囊腫持續(xù)不消失

E.子宮病理學(xué)檢查僅見(jiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞而無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)

本題正確答案：E

題解：絨癌多發(fā)生在子宮，子宮不規(guī)則增大，柔軟，形成單個(gè)或多個(gè)宮壁腫瘤，表面呈紫藍(lán)色而切面為暗紅色，直徑2～10cm.鏡檢可見(jiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結(jié)構(gòu)?？捎蟹无D(zhuǎn)移、陰道轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移。

14.★★★子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為

A.陰道接觸性出血 B.陰道多量出血 C.陰道排出膿性臭味白帶

D.腰骶部劇痛 E.高熱、尿頻

本題正確答案：A

題解：子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為接觸性出血，發(fā)生在性交后或婦檢后出血，以后可能有月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量斷續(xù)出血，晚期流血量增多。

15.★★★卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)最初典型臨床表現(xiàn)是

A.突然發(fā)生一側(cè)劇烈腹痛 B.發(fā)熱達(dá)39℃ C.頻繁嘔吐

D.白細(xì)胞總數(shù)明顯上升 E.可叩出移動(dòng)性濁音

本題正確答案：A

題解：急性扭轉(zhuǎn)時(shí)，患者突然發(fā)生下腹一側(cè)劇痛，呈絞痛，伴惡心、嘔吐。婦科檢查捫及腫塊張力較大、壓痛，以瘤蒂部位最明顯，并有肌緊張。確診后須立即手術(shù)。

16.★40歲，診斷為子宮黏膜下肌瘤繼發(fā)貧血，血紅蛋白60g/L，肌瘤未突出宮口。恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)為

A.觀察隨訪 B.大劑量雌激素 C.大劑量孕激素 D.子宮全切除術(shù) E.放射治療

本題正確答案：D

題解：子宮肌瘤≥2.5個(gè)妊娠月子宮大小，或腫瘤不大，但癥狀明顯以致繼發(fā)貧血者，需行手術(shù)治療。手術(shù)方式有經(jīng)腹、腹腔鏡下的子宮切除術(shù)和肌瘤摘除術(shù)，宮腔鏡下黏膜下肌瘤切除術(shù)。

17.★★★18歲未婚少女，2個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腹部腫塊，伴胸、腹水，均為淡黃色滲出液，患者月經(jīng)正常，一般情況好，婦檢子宮前位，大小正常，其右前方實(shí)質(zhì)性腫塊15cm×12cm×10cm3，表面光滑，浮球感，下列哪項(xiàng)為最可能的診斷

A.卵巢顆粒細(xì)胞瘤 B.卵巢無(wú)性細(xì)胞瘤 C.卵巢纖維瘤伴胸腹水 D.卵巢惡性畸胎瘤 E.盆腔結(jié)核

本題正確答案：C

題解：卵巢纖維瘤表面光滑，硬，呈灰白色；或?yàn)槎喟l(fā)結(jié)節(jié)狀，結(jié)節(jié)大小不等。其切面均顯示交錯(cuò)的結(jié)締組織束，并可有變性區(qū)域，甚至形成囊腔。可以合并腹水及胸水（梅格綜合征）。

18.★★★子宮肌瘤臨床分類標(biāo)準(zhǔn)為

A.按臨床癥狀嚴(yán)重程度分類 B.按查體所見(jiàn)子宮肌瘤大小分類

C.按子宮肌瘤的數(shù)目分類 D.按子宮肌瘤與子宮內(nèi)膜的關(guān)系分類

E.按肌瘤與子宮肌層的關(guān)系分類

本題正確答案：E

題解：根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系可分三類。1.肌壁間肌瘤位于子宮肌壁內(nèi)，周圍均被肌層包圍，最常見(jiàn)，占60%～70%.2.漿膜下肌瘤向子宮漿膜面生長(zhǎng)，突起在子宮表面，占20％～30％。3.黏膜下肌瘤向子宮黏膜方向生長(zhǎng)，突出于子宮腔，僅由黏膜層覆蓋占10％。

19.★★★鑒別侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌，正確的是

A.有黃素囊腫者為侵蝕性葡萄胎

B.子宮標(biāo)本鏡下未見(jiàn)絨毛結(jié)構(gòu)，僅能見(jiàn)到成團(tuán)的滋養(yǎng)細(xì)胞者為絨毛膜癌

C.侵蝕性葡萄胎都有肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，而絨毛膜癌無(wú)肺內(nèi)轉(zhuǎn)移

D.兩者發(fā)病都可繼發(fā)于足月產(chǎn)或流產(chǎn)后

E.葡萄胎清宮后間隔半年以上者為絨毛膜癌

本題正確答案：B

題解：絨癌與侵蝕性葡萄胎的主要區(qū)別：后者只發(fā)生于葡萄胎排出后半年內(nèi)，組織學(xué)檢查有絨毛結(jié)構(gòu)；絨癌除發(fā)生于葡萄胎排出后，也繼發(fā)于流產(chǎn)、足月產(chǎn)、異位妊娠之后，組織學(xué)檢查無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)。

20.★★★子宮肌瘤繼發(fā)貧血最常見(jiàn)于

A.漿膜下子宮肌瘤 B.黏膜下子宮肌瘤 C.肌瘤囊性變性

D.肌瘤紅色變性 E.肌壁間子宮肌瘤

本題正確答案：B

題解：黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)；長(zhǎng)期多量出血可造成失血性貧血。

21.★★★侵蝕性葡萄胎的診斷標(biāo)準(zhǔn)正確的是

A.侵入子宮內(nèi)膜層，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生

B.子宮肌層及子宮以外轉(zhuǎn)移的切片中可見(jiàn)到絨毛或絨毛的褪變痕跡

C.肉眼可見(jiàn)多量細(xì)小水泡組織

D.伴有肺內(nèi)及陰道轉(zhuǎn)移

E.葡萄胎清宮6周以后，血HCG持續(xù)不降至正常水平

本題正確答案：B

題解：根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，結(jié)合HCG連續(xù)測(cè)定，葡萄胎清除后8周以上，HCG持續(xù)陽(yáng)性，或已降至正常又升高，結(jié)合臨床表現(xiàn)，可診斷為侵蝕性葡萄胎。組織學(xué)診斷在子宮肌層或轉(zhuǎn)移灶的切片中，有絨毛或絨毛褪變痕跡，可確診為侵蝕性葡萄胎。

22.★★★患者，女，26歲，G1P0，因患葡萄胎住院治療50天，經(jīng)清宮后行各項(xiàng)必要化驗(yàn)，均在正常范圍，出院，出院后下一步處理是

A.出現(xiàn)異常情況再隨診 B.定期做陰道細(xì)胞涂片檢查

C.定期復(fù)查血HCG D.定期做胸部X線片檢查

E.出院后休息半年可再繼續(xù)妊娠

本題正確答案：C

題解：葡萄胎排出后，仍有惡變的可能，故應(yīng)定期隨訪，至少2年。葡萄胎清除后，每周查血或尿HCG1次，陰性后每2周復(fù)查1次，然后每月1次持續(xù)半年，半年后改為3個(gè)月1次，第2年起改為每半年1次，共隨訪2年。

患者，女，62.絕經(jīng)12年，近3個(gè)月陰道出血2次，每次持續(xù)4天；婦科檢查：外陰、陰道無(wú)萎縮，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，右側(cè)附件區(qū)10cm×5cm×3cm3/sup>腫物，質(zhì)地中等，光滑、實(shí)性，活動(dòng)良好，無(wú)腹水，全身淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移。

（23~25共用題干）

23.★★★最可能的診斷為

A.子宮內(nèi)膜癌 B.卵巢顆粒細(xì)胞瘤C.卵巢無(wú)性細(xì)胞瘤D.卵巢畸胎瘤E.卵巢睪丸母細(xì)胞瘤

本題正確答案：B

題解：性索腫瘤如顆粒細(xì)胞瘤及卵泡膜細(xì)胞瘤可分泌雌激素，引起老年婦女的子宮內(nèi)膜增生和絕經(jīng)后陰道出血。50%以上的顆粒細(xì)胞瘤為惡性。

24.★★★最恰當(dāng)?shù)闹委煘?/p>

A.化療加放療 B.放療為主 C.右側(cè)附件切除術(shù)

D.全子宮加雙附件切除術(shù) E.全子宮加雙附件加大網(wǎng)膜切除術(shù)

本題正確答案：E

題解：發(fā)生于近絕經(jīng)期或絕經(jīng)期婦女的一側(cè)或雙側(cè)卵巢瘤，除非患者全身情況不能承受，否則均以行雙側(cè)附件及全子宮切除術(shù)為宜。惡性卵巢腫瘤采取手術(shù)為主，盡可能徹底切除，如加大網(wǎng)膜切除術(shù)。術(shù)后采取化療或放療。

25.★★★輔助治療應(yīng)加用

A.化療 B.放療 C.雌激素治療 D.雄激素治療 E.孕激素治療

本題正確答案：A

題解：惡性卵巢腫瘤采取手術(shù)為主，盡力清除病灶，術(shù)后采取化療或放療?；熓侵饕妮o助治療手段，常用化療藥物為順鉑（DDP）、阿霉素（ADR）、環(huán)磷酰氨（CTX）、氟尿嘧啶（5-FU）等。提倡大劑量間歇聯(lián)合用藥；放療是綜合治療中的輔助療法，可使病灶縮小，癥狀減輕。

（26~27題共用備選答案）

A.卵巢漿液性瘤 B.無(wú)性細(xì)胞瘤 C.顆粒細(xì)胞瘤 D.卵巢纖維瘤 E.卵巢黃素囊腫

26.★★★發(fā)生于體腔上皮者 ：

本題正確答案：A

題解：卵巢腫瘤是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)腫瘤。主要有發(fā)生于體腔上皮的漿液性腫瘤和黏液性腫瘤；發(fā)生于生殖細(xì)胞的無(wú)性細(xì)胞瘤、內(nèi)胚竇瘤和畸胎瘤等；發(fā)生于性索間質(zhì)的顆粒細(xì)胞瘤及卵泡膜細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等類型。

27.★★★發(fā)生于生殖細(xì)胞者 ：

本題正確答案：B

題解：卵巢腫瘤是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)腫瘤。主要有發(fā)生于體腔上皮的漿液性腫瘤和黏液性腫瘤；發(fā)生于生殖細(xì)胞的無(wú)性細(xì)胞瘤、內(nèi)胚竇瘤和畸胎瘤等；發(fā)生于性索間質(zhì)的顆粒細(xì)胞瘤及卵泡膜細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等類型。

（28~29題共用備選答案）

A.Ⅱa期 B.Ⅱb期 C.Ⅲa期 D.Ⅲb期 E.Ⅳa期

28.★★★子宮頸癌宮旁浸潤(rùn)但未達(dá)盆壁，按國(guó)際臨床分期應(yīng)屬于 ：

本題正確答案：B

題解： II期指癌灶超出宮頸，但未達(dá)盆壁，陰道浸潤(rùn)未達(dá)下1／3.IIa期指癌灶累及陰道，無(wú)宮旁浸潤(rùn)，IIb期指癌灶累及宮旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸潤(rùn)膀胱及直腸黏膜，IVa期指癌浸潤(rùn)膀胱黏膜或直腸黏膜，IVb期指癌浸潤(rùn)超出真骨盆，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

29.★★★子宮頸癌已擴(kuò)散到直腸、膀胱應(yīng)屬于 ：

本題正確答案：E

題解： II期指癌灶超出宮頸，但未達(dá)盆壁，陰道浸潤(rùn)未達(dá)下1／3.IIa期指癌灶累及陰道，無(wú)宮旁浸潤(rùn)，IIb期指癌灶累及宮旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸潤(rùn)膀胱及直腸黏膜，IVa期指癌浸潤(rùn)膀胱黏膜或直腸黏膜，IVb期指癌浸潤(rùn)超出真骨盆，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

（30~31題共用備選答案）

A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 B.宮頸碘試驗(yàn) C.陰道鏡檢查

D.子宮頸活體組織檢查 E.后穹窿涂片檢查

30.★★★普查子宮頸癌時(shí)，最有實(shí)用價(jià)值的檢查方法是 ：

本題正確答案：A

題解：宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是普查采用的主要方法，必須在宮頸移行帶處刮片檢查。陰道鏡下在涂碘不著色區(qū)行多點(diǎn)活組織檢查，為確診宮頸癌的可靠方法。

31.★★★確診宮頸癌的可靠檢查為 ：

本題正確答案：D

題解：宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是普查采用的主要方法，必須在宮頸移行帶處刮片檢查。陰道鏡下在涂碘不著色區(qū)行多點(diǎn)活組織檢查，為確診宮頸癌的可靠方法。

（32~33題共用備選答案）

A.腹部包塊 B.月經(jīng)量增多，周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)

C.尿頻、排尿障礙等壓迫癥狀 D.陰道分泌物增多伴不規(guī)則陰道出血

E.腹痛、發(fā)熱

32.★★★子宮肌瘤合并子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng) ：

本題正確答案：B

題解：當(dāng)漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時(shí)，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宮收縮，常引起痙攣性疼痛或痛經(jīng)。月經(jīng)量增多，周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)則由子宮肌瘤伴有子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)而引起。

33.★★★子宮肌瘤合并妊娠時(shí)紅色變性 ：

本題正確答案：E

題解：當(dāng)漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時(shí)，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宮收縮，常引起痙攣性疼痛或痛經(jīng)。月經(jīng)量增多，周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)則由子宮肌瘤伴有子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)而引起。

（34~35題共用備選答案）

A.黏膜下子宮肌瘤 B.漿膜下子宮肌瘤 C.肌壁間肌瘤 D.闊韌帶肌瘤 E.子宮頸肌瘤

34.★★★最易出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)的肌瘤是 ：

本題正確答案：B

題解：漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時(shí)，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。

35.★★★最易發(fā)生陰道多量出血及肌瘤壞死是：

本題正確答案：A

題解：漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時(shí)，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。

（36~37題共用備選答案）

A.部分性葡萄胎B.完全性葡萄胎C.侵蝕性葡萄胎D.絨毛膜癌E.胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤

36.★★★絨毛水泡狀改變，組織出血、壞死，侵入子宮肌層 ：

本題正確答案：C

題解：侵蝕性葡萄胎大體可見(jiàn)水泡狀物，鏡檢時(shí)有絨毛結(jié)構(gòu)，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生及不典型增生，侵入子宮肌層并有出血、壞死。絨毛膜癌子宮不規(guī)則增大，柔軟，形成單個(gè)或多個(gè)宮壁腫瘤，表面呈紫藍(lán)色而切面為暗紅色，直徑2～10cm.鏡檢可見(jiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結(jié)構(gòu)。

37.★★★壞死灶內(nèi)見(jiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞、血塊及凝固性壞死組織，未見(jiàn)絨毛結(jié)構(gòu) ：

本題正確答案：D

題解：侵蝕性葡萄胎大體可見(jiàn)水泡狀物，鏡檢時(shí)有絨毛結(jié)構(gòu)，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生及不典型增生，侵入子宮肌層并有出血、壞死。絨毛膜癌子宮不規(guī)則增大，柔軟，形成單個(gè)或多個(gè)宮壁腫瘤，表面呈紫藍(lán)色而切面為暗紅色，直徑2～10cm.鏡檢可見(jiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結(jié)構(gòu)。

1.★★★最常見(jiàn)的功血為

A.黃體功能不全 B.子宮內(nèi)膜脫落不全 C.排卵期出血

D.排卵型月經(jīng)過(guò)多 E.無(wú)排卵性功血

本題正確答案：E

題解：機(jī)體內(nèi)外任何因素，均可通過(guò)大腦皮層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響下丘腦-垂體-卵巢軸之間的相互調(diào)節(jié)，使卵巢功能失調(diào)并影響子宮內(nèi)膜的周期性變化，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。功血可分為排卵性和無(wú)排卵性兩類，約85%患者屬于無(wú)排卵性功血。

2.★人工流產(chǎn)術(shù)后10天陰道出血仍較多，首先考慮

A.子宮穿孔 B.子宮復(fù)舊不良 C.吸宮不全 D.子宮內(nèi)膜炎 E.宮頸裂傷

本題正確答案：C

題解：部分胚胎組織殘留子宮腔內(nèi)引起術(shù)后持續(xù)陰道少量或大量出血。必要時(shí)行清宮術(shù)，刮出物送病檢，注意預(yù)防感染。

3.★★★與子宮內(nèi)膜癌的癌前病變關(guān)系最密切的是

A.子宮內(nèi)膜囊腺型增生過(guò)長(zhǎng) B.子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過(guò)長(zhǎng)

C.分泌期子宮內(nèi)膜 D.萎縮型子宮內(nèi)膜 E.增生期子宮內(nèi)膜

本題正確答案：B

題解：子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)分類如下：①簡(jiǎn)單型增生過(guò)長(zhǎng)，即腺囊型增生過(guò)長(zhǎng)。內(nèi)膜局部或全部增厚，或呈息肉樣增生。腺體數(shù)目增加，腺體增生有輕至中度的結(jié)構(gòu)異常。②復(fù)雜型增生過(guò)長(zhǎng)，即腺瘤型增生過(guò)長(zhǎng)。腺體高度增生，數(shù)目明顯增多，出現(xiàn)背靠背，細(xì)胞核大、深染，有核分裂，但無(wú)不典型性改變。③不典型增生過(guò)長(zhǎng)，即癌前期病變。腺上皮出現(xiàn)不典型增生改變，此類改變已不屬于功血范疇。

4.★女，50歲。近半年月經(jīng)不規(guī)則，量時(shí)多時(shí)少，時(shí)有頭痛、頭暈、陣發(fā)性潮熱，情緒不穩(wěn)定。婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件無(wú)異常。最可能的診斷是

A.青春期功能失調(diào)性子宮出血 B.更年期功能失調(diào)性子宮出血

C.更年期綜合征 D.原發(fā)性痛經(jīng) E.繼發(fā)性痛經(jīng)

本題正確答案：C

題解：更年期綜合征主要表現(xiàn)為：月經(jīng)紊亂、生殖器官萎縮、性功能減退。乳房萎縮、盆底松弛、尿道縮短、黏膜變薄，易反復(fù)發(fā)作膀胱炎。陣發(fā)性潮熱、出汗、心率加快、血壓波動(dòng)。精神過(guò)敏、情緒不穩(wěn)定，不能自我控制等。骨質(zhì)疏松、腰背酸痛，易發(fā)生骨折。頭暈、頭痛、倦怠、失眠及性格、行為、情緒改變等。

5.★★★關(guān)于排卵性功能性出血的治療，下列哪項(xiàng)是正確的

A.排卵期出血可從月經(jīng)第1天起服雌激素

B.排卵型月經(jīng)過(guò)多用大量雌激素止血

C.內(nèi)膜脫落不全用氯菧酚胺（克羅米酚）治療

D.黃體功能不全可在體溫升高第3天起用HCG治療

E.黃體功能不全亦可給甲基睪丸素治療

本題正確答案：D

題解：排卵型功能性出血的治療為：下次月經(jīng)前10～14日開(kāi)始，每日口服甲羥孕酮10mg.作用是調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，使黃體及時(shí)萎縮，內(nèi)膜及時(shí)完整脫落。還可促卵泡發(fā)育和排卵，以利于正常黃體的形成?；A(chǔ)體溫上升后3天起注射HCG2000～3000U肌注，隔日一次，共5次，有刺激及維持黃體功能的作用。

6.★★★宮內(nèi)節(jié)育器取器適應(yīng)證，錯(cuò)誤的是

A.帶器妊娠者 B.計(jì)劃再生育者 C.絕經(jīng)1年者

D.放置期限已滿要求更換者 E.放置初期有少量陰道出血

本題正確答案：E

題解：取器適應(yīng)證：①因不良反應(yīng)、治療無(wú)效或出現(xiàn)并發(fā)癥者；②改用其他避孕措施或絕育者；③帶器妊娠者；④計(jì)劃再生育者；⑤放置期限已滿要求更換者；⑤絕經(jīng)1年者。取器時(shí)間：①月經(jīng)干凈后3～7天；②持續(xù)陰道流血者，應(yīng)服抗炎藥物3天后再取出；③帶器妊娠可于人工流產(chǎn)手術(shù)同時(shí)取出。

7.★★★口服避孕藥后月經(jīng)第9天不規(guī)則出血，正確的處理方法是

A.加服少量雌激素 B.需立即停藥 C.加服少量孕激素

D.加服少量雄性激素 E.加倍服藥

本題正確答案：A

題解：月經(jīng)前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005～0.015mg；若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1／2～l片，至22天服完。

8.★尖銳濕疣的病原體是

A.白色念珠菌 B.蒼白螺旋體 C.革蘭陰性雙球菌

D.人乳頭瘤狀病毒 E.人免疫缺陷病毒

本題正確答案：D

題解：尖銳濕疣又稱生殖器疣或性病疣，是一種常見(jiàn)的性傳播性疾病。由人類乳頭瘤狀病毒（HPV）引起，發(fā)病與機(jī)體免疫狀態(tài)關(guān)系密切，HPV喜溫暖潮濕，故外生殖器為易感部位。多見(jiàn)于性活躍的中、青年。

9.★★★患者女，26歲。停經(jīng)60天后陰道出血11天。檢查：子宮正常大小，質(zhì)軟，宮頸黏液見(jiàn)典型羊齒葉狀結(jié)晶。應(yīng)考慮為

A.先兆流產(chǎn) B.卵巢性閉經(jīng) C.異位妊娠

D.無(wú)排卵性功血 E.黃體萎縮不全所致的出血

第四篇：內(nèi)科學(xué)試題(二)-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

內(nèi)科學(xué)試題(二)-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

單項(xiàng)選擇：

1、FAB分類，哪項(xiàng)POX反應(yīng)，非特異酯酶均陰性

A、M3b

B、ALL-L3 C、M2a D、M5 E、M4EO

2、增生型腸結(jié)核的最常見(jiàn)癥狀就是

A、腹瀉

B、便秘

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演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

C、膿血便

D、盜汗

E、消瘦

3、男性，39歲，乙肝病毒攜帶者，其弟半年前患肝癌去世，近日做B超檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉2個(gè)3cm×3cm，5cm×5cm腫物，AFP檢查陰性，最正確的診斷是

A、結(jié)節(jié)性肝硬化

B、結(jié)節(jié)性肝癌

C、硬化型肝癌

D、巨塊型肝癌

E、否定肝癌

4、解磷定治療有機(jī)磷中毒的機(jī)制

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演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

A、使膽堿酯酶恢復(fù)活性，消除或減輕煙堿樣癥狀

B、解除有機(jī)磷中毒的毒蕈堿樣癥狀

C、與有機(jī)磷結(jié)合排除體外

D、使有機(jī)磷氧化還原成無(wú)毒物質(zhì)

E、以上都不是

5、男性，45歲，肝硬化大量腹水，呼吸困難，用利尿劑后仍尿少，如需放腹水第一次單純放腹水，放多少合適

A、1000ml

B、1500～2000ml

C、2500～3500ml

D、6000～8000ml

E、<500ml

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演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

6、糖尿病性血管病變，最具有特征性的是

A、合并高血壓

B、常伴冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

C、微血管病變

D、周圍動(dòng)脈硬化-下肢壞疽

E、腦血管病變

7、女性，35歲，黃疸貧血伴關(guān)節(jié)酸痛3個(gè)月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞5×10的9次方/L，血小板110×10的9次方/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.25，外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱血試驗(yàn)陰性，無(wú)家族史。首選哪項(xiàng)治療措施

A、脾切除

B、長(zhǎng)春新堿

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C、腎上腺皮質(zhì)激素

D、環(huán)磷酰胺

E、大劑量丙種球蛋白

8、女性，發(fā)熱起病，乏力腹脹，食欲不振，發(fā)病第9天出現(xiàn)躁動(dòng)不安，神志不清，鞏膜及皮膚深度黃染，肝界縮小，注射部位可見(jiàn)瘀斑，血膽紅素定量300μmol/L，ALT150U/L，血清白蛋白29g/L。下列哪項(xiàng)治療措施是不正確的A、口服乳果糖

B、靜點(diǎn)含短鏈脂肪酸脂肪乳

C、靜點(diǎn)支鏈氨基酸

D、精氨酸靜點(diǎn)

E、左旋多巴鼻飼

9、男性，22歲，肥胖，皮膚痤瘡，血壓140/90mmHg，24小時(shí)尿17-

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羥為25mg，給予地塞米松0.5mg，每6小時(shí)一次，共2日，再測(cè)尿17-羥為6mg/24h。最可能的診斷是

A、腎上腺皮質(zhì)增生

B、腎上腺皮質(zhì)腺瘤

C、腎上腺皮質(zhì)腺癌

D、異位ACTH綜合征

E、單純性肥胖

10、甲亢治療方法中，最易引起甲狀腺機(jī)能減退的是

A、丙基硫氧嘧啶

B、他巴唑

C、放射性 131 I治療

D、手術(shù)次全切除甲狀腺

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E、復(fù)方碘溶液

11、糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是

A、中樞興奮劑，糾正酸中毒

B、糾正酸中毒，補(bǔ)充體液和電解質(zhì)

C、糾正酸中毒，應(yīng)用胰島素

D、補(bǔ)充體液和電解質(zhì)，應(yīng)用胰島素

E、應(yīng)用中樞興奮劑及胰島素

12、慢性A型胃炎的診斷依據(jù)是

A、上腹部疼痛，惡心，嘔吐

B、血清抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性

C、X線鋇餐可見(jiàn)龕影

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D、胃液MAO升高

E、以上都不是

13、慢性胃炎的發(fā)病與哪種細(xì)菌感染有關(guān)

A、大腸桿菌

B、沙門菌

C、空腸彎曲菌

D、幽門螺桿菌

E、嗜鹽桿菌

14、蛋白尿是指

A、成年人每日尿蛋白持續(xù)超過(guò)50mg

B、成年人每日尿蛋白持續(xù)超過(guò)100mg

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C、成年人每日尿蛋白持續(xù)超過(guò)150mg

D、成年人每日尿蛋白持續(xù)超過(guò)200mg

E、成年人每日尿蛋白持續(xù)超過(guò)250mg

15、女性，30歲，慢粒病史1年，近一周高熱脾大平臍，血紅蛋白5g/L，白細(xì)胞20×10的9次方/L，分類原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板50×10的9次方/L，診斷慢粒白血病

A、急性變

B、合并感染

C、合并類白血病反應(yīng)

D、合并骨髓纖維

E、慢性期

16、一男性，根據(jù)臨床:發(fā)燒，咳嗽，腹瀉，消瘦，及血清HIV抗體

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陽(yáng)性，考慮為艾滋病，最終經(jīng)哪一項(xiàng)檢查確定了艾滋病的診斷

A、氣管鏡活檢病原體

B、便培養(yǎng)

C、痰培養(yǎng)

D、胸X片

E、以上皆不是

17、一位因甲狀腺腫就診的病人，臨床有輕度甲低表現(xiàn)，血漿FT3，F(xiàn)T4 均高，TSH值高，應(yīng)當(dāng)首先考慮的診斷是

A、Graves病

B、繼發(fā)性甲亢

C、外周組織對(duì)T 3，T 4 抵抗

D、TSH的受體或受體后缺陷

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E、原發(fā)性甲低

18、再障的病理改變哪項(xiàng)是正確的A、全身紅髓容量增多

B、呈離心性損害

C、組織切片可見(jiàn)造血細(xì)胞每平方毫米的數(shù)目減少

D、全身淋巴組織輕度增生

E、超微結(jié)構(gòu)無(wú)明顯的異常

19、女性，46歲，消瘦，心悸6個(gè)月，甲狀腺Ⅱ°腫大，無(wú)觸痛，臨床診斷為Graves病。給予丙基硫氧嘧啶（300mg/d）及心得安治療2周，病人出現(xiàn)怕冷，易困倦，手足發(fā)脹，查FT 3，F(xiàn)T 4 低于正常，TSH高。應(yīng)首先考慮下列哪項(xiàng)檢查

A、TSAb測(cè)定

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B、TGAb，TPOAb測(cè)定

C、復(fù)查FT 3，F(xiàn)T 4，TSH

D、甲狀腺超聲檢查

E、甲狀腺遠(yuǎn)紅外線掃描

20、糖尿病眼底病變中，出現(xiàn)哪一種情況最易引起失明

A、微血管瘤

B、新生血管破裂

C、硬性滲出物

D、軟性滲出物

E、視網(wǎng)膜出血

21、感染的含義是

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A、病原體侵入人體的過(guò)程

B、又稱傳染，是病原體對(duì)人體的一種寄生過(guò)程

C、病原體侵入人體的一種方式

D、人對(duì)病原體缺乏抵抗力而發(fā)病

E、病原體與人體相互作用的過(guò)程

22、男性，48歲，肝硬化病史6年，一天前嘔血500ml，出現(xiàn)神志淡漠，吐詞不清且較緩慢，下列治療措施哪種不合適

A、用酸性溶液灌腸

B、硫酸鎂導(dǎo)瀉

C、甘露醇導(dǎo)瀉

D、肥皂水導(dǎo)瀉

E、支鏈氨基酸靜脈輸注

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演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案 23、35歲患者，鞏膜皮膚黃染20余天，伴惡心腹脹，食欲不振，尿如濃茶樣。查體:神志清，深度黃疸，注射部位可見(jiàn)瘀斑，慢性肝病征（-），鼓腸，腹水征（+），肝右肋觸及1.0cm，脾側(cè)未及，ALT300U/L，膽紅素定量300μmol/L，白蛋白29g/L，凝血酶時(shí)間24秒（對(duì)照12秒），AFP80ng/ml。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有意義

A、血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）

B、血膽紅素定量

C、甲胎蛋白（AFP）

D、凝血酶時(shí)間

E、血清白蛋白

24、肝硬化患者上消化道出血后，為預(yù)防肝性腦病的重要治療措施為

A、加強(qiáng)保肝治療

B、應(yīng)用左旋多巴

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C、弱酸溶液洗腸

D、復(fù)方氨基酸靜點(diǎn)

E、糾正酸堿平衡

25、女性，28歲，向心性肥胖，多血質(zhì)外觀，皮膚紫紋，CT示雙側(cè)腎上腺增生，垂體CT正常，行一側(cè)腎上腺全切，另一側(cè)3/4切除。術(shù)后2年病人皮膚色素逐漸加深，垂體CT見(jiàn)12mm腺瘤。下述哪種治療方案是合適的A、酮康唑治療

B、強(qiáng)的松或地塞米松替代治療

C、立即行垂體手術(shù)

D、立即行垂體放療

E、腎上腺再次手術(shù)

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26、慢?；颊?，WBC65×10 9.L，巨脾，出現(xiàn)左上腹劇痛，診斷最可能是

A、急性胰腺炎

B、肺梗死

C、心絞痛

D、脾梗死脾周炎

E、腎結(jié)石

27、女性，28歲，Graves病患者，應(yīng)用國(guó)產(chǎn)丙基硫氧嘧啶+心得安治療2周，病人出現(xiàn)低熱，乏力加重，咽痛，WBC2.7×10的9次方/L，粒細(xì)胞<1.5×10的9次方/L，下述哪種處置最為合適

A、繼續(xù)現(xiàn)有治療

B、改用進(jìn)口丙基硫氧嘧啶

C、維持現(xiàn)有治療+升白細(xì)胞藥

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D、改用同位素治療

E、?？辜谞钕偎?，加用升白細(xì)胞藥，預(yù)防治療感染

28、抗甲狀腺藥停藥的關(guān)鍵指征是

A、T 3，T 4 正常

B、T 3，T 4 正常，TRAb明顯下降或轉(zhuǎn)陰

C、TSH正常

D、RT 3 正常

E、臨床甲亢表現(xiàn)消失

29、血管內(nèi)溶血的主要實(shí)驗(yàn)室檢查為

A、紅細(xì)胞及血紅蛋白下降

B、糞膽原排泄增高

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演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

C、血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽(yáng)性

D、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)增高

E、骨髓中幼紅細(xì)胞增生明顯

30、關(guān)于激素的生理作用，下述哪一條是錯(cuò)誤的A、激素只對(duì)具有其受體的靶細(xì)胞起作 用

B、調(diào)節(jié)機(jī)體的新陳代謝，包括消化道和消化腺運(yùn)動(dòng)

C、調(diào)節(jié)細(xì)胞外液的量和組成成份，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定

D、不僅能影響細(xì)胞原有的代謝過(guò)程，還能創(chuàng)造或產(chǎn)生新的功能或反應(yīng)

E、調(diào)節(jié)機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖機(jī)能

31、確診霍亂的主要依據(jù)

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演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

A、無(wú)痛性腹瀉

B、“米泔水”樣瀉吐物

C、痛性肌肉痙攣

D、霍亂血清凝集反應(yīng)

E、吐瀉物檢查霍亂弧菌

32、布病的傳染源

A、羊

B、狗

C、鼠

D、豬、鼠和狗

E、貓

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演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

33、慢性腎炎患者近來(lái)少尿，嗜睡，血壓200/140mmHg，血BUN29mmol/L，血鈣2.1mmol/L，心電圖:T波高尖，今日突然抽搐，意識(shí)喪失此病人緊急采取的措施是什么

A、速尿200mg，靜脈推注

B、降壓

C、呼吸中樞興奮劑

D、血液透析

E、強(qiáng)心

34、一慢性腎炎5年的病人，長(zhǎng)期低鹽低蛋白飲食，乏力惡心嘔吐20天，血壓140/100mmHg，無(wú)水腫，Hb60g/L，尿蛋白（+），顆粒管型0～3個(gè)/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN20mmol/L，血Cr1220μmol/L，血鈉125mmol/L病人出現(xiàn)貧血的主要原因是什么

A、失血

B、缺鐵

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演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

C、低蛋白血癥

D、紅細(xì)胞生存時(shí)間縮短

E、促紅細(xì)胞生成因子分泌減少

35、HP相關(guān)性胃炎需選用

A、膠體次枸櫞酸鉍

B、阿托品

C、嗎丁啉

D、胃復(fù)安

E、胃蛋白酶

36、鉤端螺旋體病黃疸出血型的儲(chǔ)存宿主主要是

A、豬

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演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

B、牛

C、犬

D、鼠

E、羊

37、女性，35歲，反復(fù)膿血便5年余，伴腹痛，有疼痛—便意—便后緩解的規(guī)律，每日腹瀉4～5次，查體左下腹有壓痛，便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，初步診斷為

A、腸道功能紊亂

B、潰瘍性結(jié)腸炎（中度）

C、Crohn病

D、腸結(jié)核

E、結(jié)腸癌

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演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

38、慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，同時(shí)又水腫，下列藥物先應(yīng)用

A、雙氫克尿噻與氨苯蝶啶

B、甘露醇

C、雙氫克尿噻

D、速尿

E、利尿合劑

39、一昏迷患者，病史不詳，呼吸深大，查BP180/120mmHg，頸軟無(wú)黃疸，心肺腹部無(wú)異常，Hb70g/L，RBC1.9×10的12次方/L，尿蛋白（+），比重1.010，沉渣見(jiàn)蠟樣管型0～1個(gè)/HP，RBC0-1個(gè)/HP，血氨正常，BUN20mmol/L，CO2 CP18mmol/L，血糖4.4mmol/L病人出現(xiàn)昏迷的主要原因是

A、高血壓

B、貧血

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演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

C、腦水腫

D、BUN增高

E、酸中毒

40、女性，28歲，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸三個(gè)月就診。近2年應(yīng)用口服避孕藥。當(dāng)臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為Graves病后，本例病人應(yīng)選擇哪項(xiàng)治療

A、丙基硫氧嘧啶治療

B、他巴唑治療

C、丙基硫氧嘧啶治療+心得安治療

D、過(guò)氯酸鉀治療

E、碳酸鉀治療

41、男性，32歲，平素健康，昨夜晚飯后感腹脹，2小時(shí)后，嘔紅色

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演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

血約200～400ml，排柏油便3次，血壓11/8kPa，心率120次/分，腹平軟無(wú)壓痛，肝未觸及，脾側(cè)位1.0cm，可能診斷是

A、消化性潰瘍出血

B、急性胃粘膜損害

C、食物中毒

D、肝硬化并出血

E、胃癌

42、休克期同少尿期的鑒別點(diǎn)是 A、發(fā)燒

B、低血壓

C、少尿

D、無(wú)尿

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E、意識(shí)改變

43、慢性腎炎高血壓型患者，尿毒癥后，下列哪項(xiàng)治療使病情惡化

A、用肼苯達(dá)嗪降壓后

B、適當(dāng)補(bǔ)充必需氨基酸及動(dòng)物蛋白

C、按正常量用土霉素

D、血液透析

E、大量輸血糾正貧血

44、NAP活性明顯增高見(jiàn)于

A、慢粒白血病慢性期

B、急淋白血病緩解期

C、惡性淋巴瘤Ⅳ期

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D、類白血病反應(yīng)

E、多發(fā)性骨髓瘤

45、男性，28歲，頭暈乏力一年半，皮膚散在出血點(diǎn)，血象Hb65g/L，RBC2×10的12次方/L，WBC1.8×10的9次方/L，白細(xì)胞分類，淋巴細(xì)胞80%，中性20%，骨髓增生低下，診斷

A、骨髓纖維化

B、慢性再障

C、急性再障

D、脾功能亢進(jìn)

E、白血病

46、下列哪項(xiàng)對(duì)診斷急性腎小球腎炎最有價(jià)值

A、血沉增快

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B、抗“O”增高

C、尿沉渣可見(jiàn)紅細(xì)胞管型

D、下降

E、蛋白尿

47、腎綜合征出血熱潛伏期一般為

A、3～5天

B、1周

C、1～2周

D、2～3周

E、一個(gè)月

48、至1994年7月我國(guó)累計(jì)HIV感染者共多少余例

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A、900 B、1000 C、1100 D、1200 E、1300

49、治療有機(jī)磷中毒時(shí)，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、阿托品用量應(yīng)根據(jù)中毒的程度適當(dāng)掌握

B、出現(xiàn)阿托品化應(yīng)減量，延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間

C、中度以上中毒，阿托品療效差，可合用膽堿酯酶復(fù)活劑

D、阿托品與復(fù)活劑合用時(shí)，減少阿托品的用量

E、各種復(fù)活劑只選用一種即可

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演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

50、男性，38歲，肝硬化病史5年，近日出現(xiàn)睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，語(yǔ)言不清，血鉀3.5mmol/L，血鈉136mmoI/L，血氨90mmol/L，血清pH值為7.48下列藥物中首選哪種

A、谷氨酸鈉

B、谷氨酸鉀

C、精氨酸

D、左旋多巴

E、復(fù)方氨基酸

1-10 BBBAA CCBEC

11-20 DBDCA ACCBB

21-30 BDDCB DEBCD

31-40 EADEA DBDEC

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41-50 DBEDB CCCCC

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第五篇：2015年重慶省臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)：多汗癥的診斷考試試卷

2015年重慶省臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)：多汗癥的診斷考

試試卷

一、單項(xiàng)選擇題（共27題，每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個(gè)事最符合題意）

1、關(guān)于食管的描述下列正確的是

A．總長(zhǎng)約20cm

B．上端在第6頸椎體下緣與咽相接

C．上端在第7頸椎體下緣與咽相接

D．平第10胸椎體高度與胃賁門連接

E．平第12胸椎體高度與胃賁門連接

2、醫(yī)學(xué)院病理教研室和醫(yī)院病理科的任務(wù)是 A．教學(xué)、科研

B．進(jìn)行活檢

C．進(jìn)行尸檢

D．進(jìn)行細(xì)胞學(xué)診斷

E．以上全部

3、類癌的臨床特點(diǎn)應(yīng)除外 A．僅發(fā)生于胃腸道和呼吸道

B．可伴或不伴發(fā)類癌綜合征

C．直徑＜2cm的胃腸道類癌很少轉(zhuǎn)移

D．胃腸道類癌多為突出于黏膜的帽狀或盤狀腫物

E．低度惡性

4、精神狀況檢查不包括

A．外表和行為

B．言談和思維

C．軀體功能

D．情緒狀況

E．感知和認(rèn)知功能

5、女性，65歲，腹痛，腹部包塊；左卵巢見(jiàn)直徑18cm實(shí)性腫物。鏡下見(jiàn)浸潤(rùn)性鱗狀細(xì)胞癌樣成分，有少許交界性Bremer瘤成分，該病例應(yīng)診斷為 A．移行細(xì)胞癌

B．惡性Brenner瘤

C．鱗狀細(xì)胞癌

D．交界性Brenner瘤

E．苗勒管混合瘤

6、哪項(xiàng)與妊娠合并子宮畸形無(wú)關(guān)____ A．胎位異常

B．胎盤早剝

C．早產(chǎn)

D．子宮破裂

E．子宮收縮乏力

7、分泌肺泡表面活性物質(zhì)的細(xì)胞是

A．Ⅰ型肺泡細(xì)胞

B．Ⅱ型肺泡細(xì)胞

C．毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞

D．肺巨噬細(xì)胞

E．杯狀細(xì)胞

8、能使90%-95%的甲亢獲痊愈的最常用,有效的治療方法 : A．口福硫脲類藥物治療 B．甲狀腺大部分切除術(shù) C．口服碘劑治療 D．飲食治療

E．硫脲類藥物加普萘洛爾聯(lián)合療法

9、有關(guān)非嗜鉻性副神經(jīng)節(jié)瘤的描述，錯(cuò)誤的是

A．主要發(fā)生于成人的頸動(dòng)脈體、頸靜脈體及主動(dòng)脈體等

B．腫瘤生長(zhǎng)較快

C．肉眼呈灰白色或灰紅色實(shí)性小腫物

D．瘤細(xì)胞上皮樣，排列成巢索狀，巢索周邊有支持細(xì)胞

E．NSE、CgA免疫組化染色陽(yáng)性

10、關(guān)于十二指腸的描述，錯(cuò)誤的是

A．上皮為單層柱狀

B．固有層內(nèi)無(wú)腺體

C．固有層內(nèi)有淋巴組織

D．肌層分為內(nèi)環(huán)、外縱兩層

E．絨毛呈葉狀

11、男性，23歲。發(fā)熱伴頭痛，食欲缺乏，腹痛、腹瀉3天，每日排便10余次，初為黏液稀便，后轉(zhuǎn)為黏液膿血便。該患者所患疾病可能是

A．傷寒

B．阿米巴痢疾

C．急性細(xì)菌性痢疾

D．腸真菌病

E．結(jié)腸癌

12、下列腫瘤組織繼發(fā)病變中，應(yīng)除外

A．鈣化

B．黏液樣變

C．壞死

D．惡性變

E．出血

13、門靜脈高壓癥的治療，錯(cuò)誤的是

A．下腔靜脈與門靜脈吻合易造成肝性腦病

B．食管胃底靜脈曲張破裂出血非手術(shù)治療首選三腔管壓迫止血

C．內(nèi)鏡下食管靜脈呈藍(lán)色曲張需緊急手術(shù)

D．食管胃底靜脈曲張時(shí)可行食道內(nèi)窺鏡注入硬化劑治療

E．靜滴垂體后葉素可以降低門靜脈壓

14、肝素不具有以下何種作用 A．降脂作用 B．抗炎作用

C．抗血管內(nèi)膜增生作用 D．溶栓作用 E．抗凝作用

15、下列有關(guān)DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)敘述，錯(cuò)誤的是 A．DNA雙螺旋是核酸二級(jí)結(jié)構(gòu)的重要形式

B．DNA雙螺旋由兩條以脫氧核糖一磷酸作骨架的雙鏈組成 C．DNA雙螺旋以右手螺旋的方式圍繞同一軸有規(guī)律地盤旋 D．兩股單鏈的5’至3’端走向在空間排列上相同

E．兩堿基之間的氫鍵是維持雙螺旋橫向穩(wěn)定的主要化學(xué)鍵

16、鐵劑治療缺鐵性貧血應(yīng)持續(xù)至紅細(xì)胞和血紅蛋白達(dá)到正常后 A．2周 B．3周 C．4～5周 D．6～8周 E．1年

17、人體內(nèi)再生能力最強(qiáng)的細(xì)胞是

A．生殖器官管腔被覆上皮

B．肝細(xì)胞

C．間葉細(xì)胞

D．骨母細(xì)胞

E．軟骨母細(xì)胞

18、患者女，26歲。結(jié)婚以前無(wú)性經(jīng)驗(yàn)，1年前與丈夫結(jié)婚當(dāng)晚首次進(jìn)行房事時(shí)，其環(huán)繞陰道口外1/3部位的肌肉不隨意的痙攣收縮，使陰莖不能插入，之后痙攣范圍從會(huì)陰部逐漸擴(kuò)展到整個(gè)骨盆的肌群，臀部肌肉也發(fā)生不隨意痙攣，使臀部也不由自主地抬起，根據(jù)以上描述，診斷為

A．原發(fā)性陰道痙攣，Ⅱ度痙攣

B．繼發(fā)性陰道痙攣，Ⅱ度痙攣

C．原發(fā)性陰道痙攣，Ⅲ度痙攣

D．繼發(fā)性陰道痙攣，Ⅲ度痙攣

E．原發(fā)性陰道痙攣，Ⅳ度痙攣

19、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》制定的目的是

A．為了繼承和發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)，保障和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，保護(hù)人體健康，制定本條例

B．為了加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè)，提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障醫(yī)師的合法權(quán)益，保護(hù)人民健康

C．為加強(qiáng)藥品監(jiān)督管理，保證藥品質(zhì)量，增進(jìn)藥品療效，保障公民用藥安全，維護(hù)人民健康

D．為了禁止生產(chǎn)、銷售劣藥

E．為了加強(qiáng)麻醉藥品和精神藥品的管理，保證麻醉藥品和精神藥品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道

20、乳腺內(nèi)腫物，包膜完整，鏡下見(jiàn)大量小而圓的腺管構(gòu)成，腺上皮呈現(xiàn)廣泛分泌改變，其病理診斷應(yīng)為

A．管狀腺瘤

B．泌乳腺瘤

C．大汗腺腺瘤

D．多形性腺瘤

E．導(dǎo)管腺瘤

21、鑒別良惡性潰瘍的最重要方法是____ A．潰瘍大小

B．大便潛血

C．胃液分析

D．胃黏膜組織病理學(xué)檢查

E．幽門螺桿菌(Hp)檢查

22、原位溶血時(shí)紅細(xì)胞破壞的部位最主要是在

A．肝臟

B．脾臟

C．血管

D．骨髓

E．以上都不是

23、男，70歲，慢性咳嗽、咳痰12年，活動(dòng)后心悸、氣短3年。近2天出現(xiàn)發(fā)熱、咳黃色膿痰、喘憋、伴雙下肢凹陷性水腫。最重要的治療措施是____ A．選用有效抗生素

B．祛痰、平喘

C．應(yīng)用強(qiáng)心劑

D．霧化吸入，濕化氣道

E．靜滴喘定減輕呼吸困難

24、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)哪一條不正確____ A．多關(guān)節(jié)受累

B．骶髂關(guān)節(jié)偶被累及

C．好發(fā)于手、腕、足的小關(guān)節(jié)

D．好發(fā)于末端指間關(guān)節(jié)

E．可有骨質(zhì)破壞

25、肺癰潰膿期，于辨證方中加入生黃芪的解釋是

A．托里透膿

B．扶正祛邪

C．解毒排膿

D．潰癰排膿

E．清熱解毒

26、職業(yè)病預(yù)防重點(diǎn)應(yīng)是 A．一級(jí)預(yù)防 B．二級(jí)預(yù)防 C．三級(jí)預(yù)防

D．

二、三級(jí)預(yù)防 E．

一、二級(jí)預(yù)防

27、左側(cè)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的主要表現(xiàn)是

A．左眼瞼閉合不嚴(yán)，示齒時(shí)口角歪向左側(cè)

B．左眼瞼閉合不嚴(yán)，示齒時(shí)口角歪向右側(cè)

C．左眼瞼閉合不嚴(yán)，示齒時(shí)口角不歪

D．眼瞼閉合正常，示齒時(shí)口角歪向左側(cè)

E．眼瞼閉合正常，示齒時(shí)口角歪向右側(cè)

二、多項(xiàng)選擇題（共27題，每題的備選項(xiàng)中，有 2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意，至少有1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。）

1、單純組織固定液易燃易爆，一般應(yīng)配成飽和溶液儲(chǔ)藏的是

A．甲醛

B．重鉻酸鉀

C．鋨酸

D．苦味酸

E．鉻酸

2、閃爍探測(cè)器中采用的閃爍體密度越高，則探測(cè)器的 A．價(jià)格越高

B．探測(cè)效率越高

C．體積越大

D．密封性越好

E．運(yùn)算速度越快

3、引起急性腹痛的病因一般不會(huì)是 A．腸梗阻 B．鉛中毒 C．卵巢扭轉(zhuǎn) D．缺血性腸病 E．膽道蛔蟲(chóng)癥

4、能同時(shí)顯示髓鞘和尼氏小體的染色方法是

A．Weigert-Pal染色法

B．Marchi染色法

C．Kullshitsky染色法

D．Luxol fast blue染色法

E．Weil染色法

5、多囊卵巢綜合征患者應(yīng)預(yù)防下列哪種腫瘤的發(fā)生

A．卵巢癌

B．子宮頸癌

C．子宮內(nèi)膜癌

D．陰道癌

E．外陰癌

6、女性，42歲。手指關(guān)節(jié)疼痛腫脹2年。晨僵2小時(shí)以上，腕關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，前臂伸面可見(jiàn)質(zhì)硬、無(wú)壓痛的皮下結(jié)節(jié)，RF(+)。ESR65mm/h。最可能的診斷是____ A．骨性關(guān)節(jié)炎

B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D．強(qiáng)直性脊柱炎

E．干燥綜合征

7、肉眼觀察肉芽組織呈顆粒狀是由于

A．炎癥細(xì)胞灶性集聚

B．新生的毛細(xì)血管呈團(tuán)塊狀

C．新生的毛細(xì)血管呈袢狀彎曲狀

D．巨噬細(xì)胞的灶性集聚

E．纖維母細(xì)胞形成過(guò)多

8、妊娠期肝臟生理性變化，正確的描述是

A．肝臟體積代償性增大

B．肝臟組織結(jié)構(gòu)代償性改變

C．肝臟總血流量增大

D．肝血流量占心排血量的比例相對(duì)性減少

E．肝功能檢查各項(xiàng)指標(biāo)均與非孕期一致

9、下列屬于真性腫瘤的是

A．室壁瘤

B．錯(cuò)構(gòu)瘤

C．淋巴管瘤

D．動(dòng)脈瘤

E．創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤

10、上消化道出血的臨床表現(xiàn)為

A．嘔血

B．嘔血與黑便

C．嘔血、便血、休克

D．嘔血、便血、休克、全身皮膚出血

E．失血性休克

11、關(guān)于變性蛋白質(zhì)的特點(diǎn)正確的是

A．黏度下降

B．溶解度增加

C．呈色反應(yīng)減弱

D．喪失原有的生物學(xué)活生

E．不易被胃蛋白酶水解

12、關(guān)于內(nèi)分泌系統(tǒng)下列描述錯(cuò)誤的是

A．由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織組成B．胰島屬于散在的內(nèi)分泌組織

C．分泌的物質(zhì)為激素

D．以體液的形式對(duì)機(jī)體進(jìn)行調(diào)節(jié)

E．是完全獨(dú)立于神經(jīng)系統(tǒng)之外的調(diào)節(jié)系統(tǒng)

13、男，28歲，以前精神正常，到某地出差剛下火車，突然感到要爆發(fā)戰(zhàn)爭(zhēng)了，因?yàn)楹枚嗳硕纪隹谔幣?。最可能的癥狀是 A．錯(cuò)覺(jué) B．幻覺(jué)

C．感知綜合障礙 D．原發(fā)性妄想 E．繼發(fā)性妄想

14、下列各項(xiàng)中不能作為幽門梗阻診斷依據(jù)的是 A．上腹部脹痛 B．嘔吐大量宿食 C．胃型和蠕動(dòng)波 D．空腹振水音 E．代謝性酸中毒

15、不屬于單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的細(xì)胞是 A．巨噬細(xì)胞

B．肝Kupffer細(xì)胞

C．單核細(xì)胞

D．中性粒細(xì)胞

E．破骨細(xì)胞

16、男性，70歲，因活動(dòng)后心悸、氣短、下肢浮腫2周，近3日來(lái)夜間不能平臥，以心力衰竭入院。既往無(wú)癥狀時(shí)，冠脈造影示三支血管病變。最可能的診斷是____ A．高血壓性心臟病

B．缺血性心肌病

C．甲亢性心肌病

D．克山病

E．急性心肌炎

17、患兒，6歲。從小體弱、易累、消瘦、易患感冒，曾患過(guò)4次肺炎。查體：胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，有毛細(xì)血管搏動(dòng)及股動(dòng)脈槍擊音。該患兒可能是____ A．室間隔缺損

B．房間隔缺損

C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D．法洛四聯(lián)癥

E．肺動(dòng)脈狹窄

18、維多利亞藍(lán)染色法的注意事項(xiàng)不包括

A．維多利亞藍(lán)染色液需放置3周后使用

B．維多利亞藍(lán)染色液儲(chǔ)存于暗處可反復(fù)使用

C．核固紅染色液使用時(shí)不能搖動(dòng)，用飽和上清液

D．初次染色，最好使用HBsAg陽(yáng)性組織切片做對(duì)照

E．在維多利亞藍(lán)染液中需放置1～2小時(shí)

19、男性，20歲，訴發(fā)熱，鼻衄，皮膚紫癜2周，體檢：體溫39℃，面色蒼白，舌尖可見(jiàn)血皰，淺表淋巴結(jié)不腫大，雙下肢可見(jiàn)淤斑，心率100次/分，右背部可聞濕啰音，肝脾肋下未及，胸骨壓痛陽(yáng)性。紅細(xì)胞1.8×1012/L，血紅蛋白50g/L，白細(xì)胞19×109/L。分類：中性0.22，淋巴0.77，嗜堿粒0.11，血小板20×109/L。網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001。胸部X線片：右下肺炎。本病例的診斷，以下哪項(xiàng)疾病可能為大

A．淋巴瘤

B．脾功能亢進(jìn)

C．再生障礙性貧血

D．多發(fā)性骨髓瘤

E．慢性粒細(xì)胞白血病急性變

20、催眠治療所采用的治療技術(shù)不包括

A．想象

B．阻抗

C．跟和領(lǐng)的技術(shù)

D．呼吸跟隨

E．經(jīng)意性

21、下列哪一種抗病毒藥物不能用于艾滋病的治療____ A．疊氮脫氧胸苷

B．雙脫氧胞苷

C．雙脫氧肌苷

D．阿糖腺苷

E．拉米夫定

22、下面量表中不是人格測(cè)驗(yàn)的是

A．MMPI

B．EPQ

C．WMS

D．16PF

E．JAS

23、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，常用的終止指標(biāo)有 A．血壓

B．預(yù)期心率

C．檢查者的自覺(jué)癥狀

D．A、B、C均是

E．A、B、C均不是

24、以下哪項(xiàng)不屬于親和動(dòng)機(jī)的作用

A．滿足個(gè)體某些社會(huì)性需要

B．獲得信息

C．減輕心理壓力

D．提高抱負(fù)水平

E．親和可使個(gè)體避免窘境

25、取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)后，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷的，要參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，必須在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿 A．1年

B．2年

C．3年

D．5年

E．0.5年

26、職業(yè)病預(yù)防重點(diǎn)應(yīng)是 A．一級(jí)預(yù)防 B．二級(jí)預(yù)防 C．三級(jí)預(yù)防

D．

二、三級(jí)預(yù)防 E．

一、二級(jí)預(yù)防

27、左側(cè)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的主要表現(xiàn)是

A．左眼瞼閉合不嚴(yán)，示齒時(shí)口角歪向左側(cè)

B．左眼瞼閉合不嚴(yán)，示齒時(shí)口角歪向右側(cè)

C．左眼瞼閉合不嚴(yán)，示齒時(shí)口角不歪

D．眼瞼閉合正常，示齒時(shí)口角歪向左側(cè)

E．眼瞼閉合正常，示齒時(shí)口角歪向右側(cè)