第一篇：山西省2015年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：女性一生各階段生理特點(diǎn)(婦產(chǎn)科學(xué))考試題

山西省2015年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：女性一生各階段生理特

點(diǎn)（婦產(chǎn)科學(xué)）考試題

本卷共分為2大題40小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分100分，60分及格。

一、單項(xiàng)選擇題(在每個(gè)小題列出的四個(gè)選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫在題干后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無(wú)分。本大題共20小題，每小題2分，共40分。)

1、關(guān)于腸梗阻哪些是錯(cuò)誤的

A．絞窄性腸梗阻發(fā)病突然進(jìn)展迅速

B．絞窄性腸梗阻疼痛持續(xù)，陣發(fā)性加劇，無(wú)緩解期

C．絞窄性腸梗阻腸鳴音往往減弱

D．單純性腸梗阻反射性嘔吐比絞窄性明顯

E．絞窄性腸梗阻原則應(yīng)早期手術(shù)

2、不能降低雜交的背景染色的是

A．雜交后用酶處理切片

B．雜交后洗滌

C．預(yù)雜交

D．固定后用醋酸酐和三乙醇胺浸泡

E．盡可能讓切片干燥

3、術(shù)中識(shí)別輸卵管的標(biāo)志是

A．輸卵管傘部

B．輸卵管間質(zhì)部

C．輸卵管系膜

D．輸卵管漏斗部

E．輸卵管外側(cè)端

4、心的結(jié)締組織支架不包括

A．二尖瓣環(huán)

B．三尖瓣環(huán)

C．房間隔

D．主動(dòng)脈瓣環(huán)

E．左、右纖維三角

5、轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤的原發(fā)部位很少來(lái)源于

A．胃

B．肝

C．結(jié)腸

D．直腸

E．子宮

6、下列有關(guān)前列腺癌的描述，錯(cuò)誤的是

A．前列腺癌幾乎都發(fā)生在外周區(qū)

B．Gleason3+4是低分化腺癌

C．大多數(shù)為腺癌

D．易浸潤(rùn)周圍組織內(nèi)且發(fā)生胃轉(zhuǎn)移

E．癌細(xì)胞P504S陽(yáng)性，基底細(xì)胞P63陰性

7、主動(dòng)脈夾層并發(fā)胸、腹、心包積血、出血等癥，最佳治療方案為____ A．積極內(nèi)科保守治療

B．急診手術(shù)

C．積極內(nèi)科治療后效果欠佳者可考慮手術(shù)治療

D．內(nèi)科保守治療的同時(shí)，密切觀察有無(wú)向Ⅲ型轉(zhuǎn)化的可能，如有轉(zhuǎn)化趨勢(shì)，此時(shí)需手術(shù)治療

E．Ⅰ、Ⅱ型主動(dòng)脈夾層轉(zhuǎn)化為Ⅲ型后方考慮手術(shù)治療

8、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的鏡下改變，不包括

A．腫瘤細(xì)胞呈假菊花團(tuán)排列

B．腫瘤細(xì)胞呈菊花團(tuán)排列

C．類似光感受器的結(jié)構(gòu)

D．鈣化和壞死

E．腫瘤細(xì)胞呈篩樣結(jié)構(gòu)排列

9、不符合子宮頸癌擴(kuò)散途徑的描述是 A．以淋巴道轉(zhuǎn)移為主

B．可直接侵犯直腸

C．晚期可發(fā)生血道轉(zhuǎn)移

D．可直接侵犯膀胱

E．首先轉(zhuǎn)移到髂總淋巴結(jié)

10、為預(yù)防Rh陰性婦女發(fā)生致敏，應(yīng)于第1次分娩Rh陽(yáng)性嬰兒后應(yīng)用

A．白蛋白

B．抗D球蛋白

C．地塞米松

D．Rh(+)血漿

E．葡萄糖

11、在下列情況下，病理診斷應(yīng)該冠以“符合為”、“考慮為”的是

A．疾病名稱或病變性質(zhì)不能完全肯定

B．病變性質(zhì)和疾病名稱都明確的病理診斷

C．病變典型，但病變部位不明確

D．不足以診斷某種疾病，只能進(jìn)行病變形態(tài)描述

E．組織小無(wú)法診斷

12、關(guān)于前列腺良性增生的說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A．與雄激素和雌激素平衡失調(diào)有關(guān)

B．與前列腺癌無(wú)直接關(guān)系

C．5α還原酶受體減少

D．主要癥狀是進(jìn)行性排尿困難

E．增大的前列腺呈結(jié)節(jié)狀，切面篩孔狀

13、依賴型人格的特征包括

A．強(qiáng)烈需要保證

B．不尋求經(jīng)常接觸

C．對(duì)醫(yī)生的幫助表現(xiàn)得無(wú)所謂

D．常主動(dòng)結(jié)束治療

E．以上都不對(duì)

14、有關(guān)卵巢的敘述，正確的是

A．位于闊韌帶前方

B．分為兩部分，內(nèi)為皮質(zhì)，外為髓質(zhì)

C．表面有腹膜覆蓋

D．是產(chǎn)生卵子，分泌激素的器官

E．正常卵巢約重50g

15、下列哪項(xiàng)不是肝素的臨床適應(yīng)證 A．肺栓塞 B．DIC早期 C．嚴(yán)重高血壓

D．心臟瓣膜置換術(shù) E．血液透析

16、三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的共同中間代謝物是

A．乙酰CoA

B．乙酰乙酸

C．ATP

D．丙酮酸

E．以上都不是

17、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》開始施行的時(shí)間是 A．1998年6月26日

B．1999年5月1日

C．1985年7月1日

D．1989年9月1日

E．2000年5月1日

18、能明目去翳，收濕生肌的藥是 A．爐甘石 B．煅石膏 C．決明子 D．煅龍骨 E．野菊花

19、肺癰的診斷，主要應(yīng)掌握下列哪項(xiàng)

A．咳嗽

B．胸痛

C．發(fā)熱口干

D．咳吐腥臭膿痰

E．脈滑數(shù) 20、下列不作為甲亢特殊表現(xiàn)的是

A．甲亢而無(wú)甲狀腺明顯腫大

B．甲亢危象

C．浸潤(rùn)性突眼

D．甲亢伴房顫、心衰

E．T3型甲亢

二、多項(xiàng)選擇題（在每題的備選項(xiàng)中，有 2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意，至少有1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得 0.5 分，本大題共20小題，每小題3分，共60分。)

1、我國(guó)慢性胰腺炎最常見的病因是____ A．酗酒

B．膽道疾病

C．急性胰腺炎

D．高脂血癥

E．免疫性疾病

2、Vaginal fornix是指

A．陰道前庭

B．陰道橫隔

C．陰道穹隆

D．陰道橫溝

E．陰道皺褶

3、活檢大體標(biāo)本的保存期限是 A．自簽發(fā)病理學(xué)診斷報(bào)告書之日起保存1周 B．自簽發(fā)病理學(xué)診斷報(bào)告書之日起保存1～2周 C．自簽發(fā)病理學(xué)診斷報(bào)告書之日起保存2周 D．自簽發(fā)病理學(xué)診斷報(bào)告書之日起保存2～4周 E．自簽發(fā)病理學(xué)診斷報(bào)告書之日起保存4周

4、淺表性胃竇炎胃鏡下可見錯(cuò)誤的是（）A．黏液分泌增多 B．病變多呈彌漫性 C．黏膜皺襞變平或變細(xì)

D．黏膜呈紅白相間或花斑狀 E．表現(xiàn)常覆蓋白色滲出液

5、女性，27歲，因低熱、腹瀉與便秘交替、腹脹半年、腹圍逐漸增大1個(gè)月就診。體檢：腹部飽滿，全腹柔韌感，有輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)濁音(+)。腹水白細(xì)胞450×109/L，多核細(xì)胞8%，單核細(xì)胞92%，腹水總蛋白55g/L，清蛋白43g/L(血白蛋白45g/L)，腺苷脫氨酶75U/L。最可能的診斷是____ A．結(jié)核性腹膜炎

B．自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎

C．繼發(fā)性腹膜炎

D．肝硬化腹水

E．巨大卵巢囊腫

6、女，30歲，既往月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)量正常，無(wú)痛經(jīng)，宮腔鏡下子宮縱隔電切術(shù)后出現(xiàn)閉經(jīng)2年，內(nèi)分泌檢查FSH 5.5IU/L，LH4.8IU/L，E242ng/L，閉經(jīng)的原因可能是

A．PCOS

B．卵巢早衰

C．宮頸管粘連

D．高泌乳素血癥

E．Asherman綜合征

7、某男，50歲，乏力1年，牙齦出血1周。體格檢查：淋巴結(jié)不大，脾肋下1cm，血紅蛋白75g/ L，白細(xì)胞3×109/L，血小板60×109/L，血涂片見巨大血小板和巨大紅細(xì)胞，骨髓原始粒細(xì)胞0.07，可見小巨核細(xì)胞，幼紅細(xì)胞有明顯巨幼樣變。用雄激素、維生素B12等治療無(wú)效，本例應(yīng)診斷為

A．再生障礙性貧血

B．巨幼細(xì)胞性貧血

C．骨髓增生異常綜合征

D．脾功能亢進(jìn)

E．惡性組織細(xì)胞病

8、原核生物辨認(rèn)轉(zhuǎn)錄起始點(diǎn)的是

A．α亞基

B．β亞基

C．β'亞基

D．σ亞基

E．α2ββ'

9、急性腎炎的典型尿液表現(xiàn)

A．紅細(xì)胞管型

B．蛋白尿

C．鏡下血尿

D．透明管型

E．顆粒管型

10、影響T細(xì)胞在胸腺中陽(yáng)性選擇的因素是

A．自身抗原

B．細(xì)胞因子

C．MHC分子

D．TCR分子

E．補(bǔ)體

11、有關(guān)腎盂惡性腫瘤的描述中，下面不正確的是

A．浸潤(rùn)性尿路上皮癌最為多見

B．多表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿

C．肉眼表現(xiàn)為乳頭狀、息肉狀或結(jié)節(jié)狀

D．低級(jí)別者表示癌細(xì)胞異型性大

E．可伴有鱗狀分化

12、脂性腎病的病理學(xué)特點(diǎn)是

A．嗜銀染色顯示毛細(xì)血管基底膜上形成許多釘狀突起

B．腎小球囊臟層上皮細(xì)胞足突消失

C．系膜細(xì)胞增生

D．系膜基質(zhì)增生

E．內(nèi)皮細(xì)胞增生

13、脾切除術(shù)可取得明顯療效的疾病是 A．遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥

B．海洋性貧血

C．遺傳性球形細(xì)胞增多癥

D．丙酮酸激酶缺乏癥

E．自體免疫性溶血性貧血

14、抑制胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶活性的藥物是 A．奧美拉唑 B．氯苯那敏 C．呋塞米 D．雷尼替丁 E．特布他林

15、無(wú)輸血史初產(chǎn)婦Rh(—)，第一胎發(fā)生胎兒溶血的原因是

A．腸道寄生蟲感染

B．注射傷寒疫苗、破傷風(fēng)或白喉類毒素

C．使用某些植物而被致敏

D．該孕婦為胎兒時(shí)即被致敏

E．大量胎兒紅細(xì)胞通過(guò)胎盤進(jìn)入母體循環(huán)

16、患兒，6歲。從小體弱、易累、消瘦、易患感冒，曾患過(guò)4次肺炎。查體：胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，有毛細(xì)血管搏動(dòng)及股動(dòng)脈槍擊音。該患兒可能是____ A．室間隔缺損

B．房間隔缺損

C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D．法洛四聯(lián)癥

E．肺動(dòng)脈狹窄

17、一氧化碳中毒處理原則不包括下列哪條

A．補(bǔ)充ATP、細(xì)胞色素C等

B．脫離一氧化碳環(huán)境

C．高壓氧艙治療

D．控制驚厥

E．保暖

18、利用99mTc-PYP進(jìn)行急性心肌梗死診斷，屬于

A．全身顯像

B．動(dòng)態(tài)顯像

C．陰性顯像

D．早期顯像

E．陽(yáng)性顯像

19、下列對(duì)胰島素藥理作用的敘述，正確的是 A．促進(jìn)糖原分解，抑制糖原合成 B．促進(jìn)脂肪分解，抑制脂肪合成 C．促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成 D．促進(jìn)葡萄糖氧化和酵解 E．促進(jìn)糖異生

20、具有脊柱竹節(jié)樣x線改變的是____ A．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B．成人Still病

C．骨關(guān)節(jié)病

D．強(qiáng)直性脊柱炎

E．痛風(fēng)

第二篇：2007臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題及解析題-婦產(chǎn)科

2007臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題及解析題--婦產(chǎn)科(1)Yishi.exam8.com 來(lái)源：考試吧（Exam8.com）更新：2008-8-27 17:33:23 執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

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1.★★★在以下各項(xiàng)中，哪項(xiàng)是雌激素和孕激素協(xié)同作用的

A.子宮收縮 B.乳房發(fā)育 C.輸卵管蠕動(dòng) D.子宮頸黏液的變化 E.基礎(chǔ)體溫上升

本題正確答案：B

題解：孕激素與雌激素有協(xié)同和拮抗兩方面的生理作用。其中協(xié)同作用表現(xiàn)在對(duì)乳房的作用上。孕激素與雌激素協(xié)同作用，使乳腺腺泡增生發(fā)育。

2.★★★骨盆出口橫徑是

A.坐骨結(jié)節(jié)前端內(nèi)側(cè)緣之間的距離 B.坐骨結(jié)節(jié)前端外側(cè)緣之間的距離

C.坐骨結(jié)節(jié)中段外側(cè)緣之間的距離 D.坐骨結(jié)節(jié)后端內(nèi)側(cè)緣之間的距離

E.坐骨結(jié)節(jié)后端外側(cè)緣之間的距離

本題正確答案：A

題解：骨盆的出口橫徑也稱坐骨結(jié)節(jié)間徑，是兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣的距離，正常值平均為9cm.3.★★★下列哪項(xiàng)不是孕激素的生理作用

A.使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?B.使宮頸黏液黏稠，拉絲度降低

C.排卵后使基礎(chǔ)體溫上升0.3～0.5℃ D.對(duì)下丘腦有負(fù)反饋?zhàn)饔?/p>

E.促進(jìn)鈉、水潴留

本題正確答案：E

題解：孕激素使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?；子宮頸黏液變黏稠，拉絲度降低，阻止細(xì)菌與精子進(jìn)入宮腔；通過(guò)對(duì)下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔?，影響垂體促性腺激素的分泌。興奮丘腦下部體溫調(diào)節(jié)中樞，升高體溫。排卵后，基礎(chǔ)體溫可升高0.3～0.5℃；促進(jìn)水、鈉排出。

4.★婦女站立時(shí)骨盆入口平面與地平面的角度，正常應(yīng)為

A.50o B.55o C.60o D.65o E.70o

本題正確答案：C

題解：骨盆傾斜度是指婦女直立時(shí)，骨盆入口平面與地平面所形成的角度，正常為65 o左右。

5.★★★下列哪項(xiàng)骨盆徑線數(shù)值不正常

A.真結(jié)合徑11cm B.對(duì)角徑10cm C.坐骨結(jié)節(jié)間徑9cm

D.出口后矢狀徑9cm E.坐骨棘間徑10cm

本題正確答案：B

題解：真結(jié)合徑即骨盆入口平面前后徑，自恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至骶岬前緣正中之間的距離，平均值為11cm.恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離為對(duì)角徑，正常值為12.5～13cm.坐骨結(jié)節(jié)間徑或出口橫徑是兩坐骨結(jié)節(jié)間的距離，為出口平面橫徑，平均值約為9cm，出口后矢狀徑為骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離，平均值約為8.5cm.坐骨棘間徑為中骨盆平面橫徑，是兩側(cè)坐骨棘間的距離，平均值為10cm.6.★★★關(guān)于骨盆出口，錯(cuò)誤的是

A.前三角的頂端為恥骨聯(lián)合的下緣，兩側(cè)為恥骨降支

B.后三角的頂端為骶尾關(guān)節(jié)，兩側(cè)為骶棘韌帶

C.坐骨結(jié)節(jié)間的距離為出口橫徑

D.恥骨聯(lián)合下緣至骶骨尖端距離為出口前后徑

E.骶骨尖端至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)的距離為出口后矢狀徑

本題正確答案：B

題解：骨盆出口平面為骨盆腔下口，由兩個(gè)不同平面的三角形組成。坐骨結(jié)節(jié)間徑為兩個(gè)三角共同的底。前三角平面頂端為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為恥骨降支；后三角平面頂端為骶尾關(guān)節(jié)，兩側(cè)為骶結(jié)節(jié)韌帶。出口前后徑：恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)的距離；出口橫徑：兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣的距離；出口前矢狀徑：恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離；出口后矢狀徑：骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離。

7.★★★關(guān)于性激素的說(shuō)法，下列哪項(xiàng)是正確的

A.卵泡外膜細(xì)胞是排卵前產(chǎn)生雌激素的主要場(chǎng)所

B.在整個(gè)月經(jīng)周期中，雌激素僅在排卵前出現(xiàn)一次高峰

C.在整個(gè)月經(jīng)周期中，黃體的壽命為20天

D.在血循環(huán)中，雄激素的95％與性激素結(jié)合球蛋白相結(jié)合，無(wú)生物活性

E.雌二醇是雌三醇和雌酮的代謝產(chǎn)物，其雌激素作用最弱

本題正確答案：D

題解：排卵前雌激素由卵泡的顆粒細(xì)胞和卵泡膜細(xì)胞協(xié)同產(chǎn)生；排卵后，由黃體細(xì)胞產(chǎn)生。故在一個(gè)月經(jīng)周期中，雌激素有兩個(gè)高峰。雌三醇是雌二醇和雌酮的代謝產(chǎn)物，它們都在肝臟代謝，經(jīng)尿排出。黃體一般只維持約14天。

8.★★★關(guān)于排卵，下列說(shuō)法正確的是

A.月經(jīng)來(lái)潮后，黃體萎縮 B.受精后，黃體轉(zhuǎn)變?yōu)榘左w

C.每一月經(jīng)周期中同時(shí)有多個(gè)生長(zhǎng)卵泡成熟 D.排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來(lái)潮前14天左右

E.卵巢排出的卵子直接進(jìn)入輸卵管

本題正確答案：D

題解：從青春期開始至絕經(jīng)前，卵巢在形態(tài)和功能上發(fā)生周期性變化，稱為卵巢周期。每一月經(jīng)周期中一般只有一個(gè)生長(zhǎng)卵泡成熟。排卵一般發(fā)生在下次月經(jīng)來(lái)潮前 14天左右，可在兩側(cè)卵巢輪流發(fā)生或持續(xù)于某一側(cè)。若卵子受精，則黃體繼續(xù)發(fā)育，稱妊娠黃體。若未受精，則黃體約于排卵后9～10天開始萎縮（黃體一般只維持約14天）月經(jīng)來(lái)潮。黃體退化后逐漸纖維化，成為白體。

9.★★★早孕出現(xiàn)最早及最重要的癥狀是

A.停經(jīng)史 B.尿頻 C.嘔吐 D.腹部膨隆 E.乳房脹痛

本題正確答案：A

題解：早孕的臨床表現(xiàn)包括：1.停經(jīng)。2.早孕反應(yīng)。3.尿頻。4.乳房變化。5.婦科檢查。陰道和子宮頸充血、變軟，呈紫藍(lán)色。停經(jīng)史是妊娠最早也是最重要的癥狀，但不是特有癥狀。

10.★★★卵子排出后未受精，黃體開始萎縮是在排卵后的

A.4～5天 B.9～10天 C.11～12天 D.13～14天 E.15～16天

本題正確答案：B

題解：排卵后卵泡膜血管破裂出血流入腔內(nèi)，卵泡壁破口被纖維蛋白修復(fù)，血被吸收，由類脂質(zhì)顆粒細(xì)胞充填稱黃體。若卵子受精，則黃體繼續(xù)發(fā)育，稱妊娠黃體。若未受精，則黃體約于排卵后9～10天開始萎縮。

（11~12題共用備選答案）

A.陰阜 B.陰蒂 C.陰道前庭 D.大陰唇 E.小陰唇

11.★★★外傷時(shí)易形成血腫的部位是：

本題正確答案：D

題解：大陰唇皮下脂肪層內(nèi)含豐富血管。當(dāng)局部受傷時(shí)，出血易形成大陰唇血腫。陰阜即恥骨聯(lián)合前面隆起的脂肪墊。

12.★★★恥骨聯(lián)合前面隆起的脂肪墊是 ：

本題正確答案：A

題解：大陰唇皮下脂肪層內(nèi)含豐富血管。當(dāng)局部受傷時(shí)，出血易形成大陰唇血腫。陰阜即恥骨聯(lián)合前面隆起的脂肪墊。

1.☆☆☆某孕婦，末次月經(jīng)為2005年2月25日，其預(yù)產(chǎn)期應(yīng)為

A.2005年12月1日 B.2005年12月2日

C.2005年12月11日 D.2005年12月30日 E.2006年1月2日

本題正確答案：B

題解：從末次月經(jīng)（LMP）的第一天算起，月數(shù)減3或加9，日數(shù)加7（農(nóng)歷日數(shù)加14）即為預(yù)產(chǎn)期。

2.☆☆☆關(guān)于早期妊娠的說(shuō)法哪項(xiàng)正確

A.妊12周后，子宮超出盆腔，可引起尿頻

B.已婚生育年齡婦女，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，一旦月經(jīng)過(guò)期10天應(yīng)疑為妊娠

C.于停經(jīng)6周左右都具有“早孕反應(yīng)”

D.子宮增大稍軟是確定早孕最可靠的依 E.妊娠第4周乳房開始增大、脹痛

本題正確答案：B

題解：凡育齡已婚婦女，平素月經(jīng)規(guī)律，一旦月經(jīng)過(guò)期10日以上，應(yīng)首先考慮妊娠的可能。約半數(shù)以上婦女，自停經(jīng)6周左右開始，出現(xiàn)晨起惡心、嘔吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏力等癥狀，稱早孕反應(yīng)。妊娠早期，增大的子宮壓迫膀胱，可引起尿頻。妊娠8周起，乳房逐漸增大、脹痛，乳頭、乳暈著色，出現(xiàn)蒙氏結(jié)節(jié)。婦科檢查：陰道和子宮頸充血、變軟，呈紫藍(lán)色。子宮隨妊娠月份逐漸增大變軟，妊娠6周左右，子宮體呈球形。有些孕婦的子宮頸變軟且子宮峽部極軟，雙合診時(shí)感覺子宮頸與子宮體似不相連，稱為海格征（Hegar sign）。妊娠12周時(shí)子宮體約為非孕時(shí)的3倍。

3.☆頭先露中最常見的是

A.枕先露 B.前囟先露 C.額先露 D.面先露 E.復(fù)合先露

本題正確答案：A

題解：頭先露根據(jù)胎頭屈伸程度分為枕先露、前囟先露、額先露和面先露。其中最常見的是枕先露（95.55%～97.55%）

4.☆☆☆妊娠早期的海格征是指

A.子宮峽部極軟，子宮頸和子宮體似不相連 B.子宮前后徑變寬，略飽滿呈球形

C.子宮增大變軟 D.雙合診時(shí)感到子宮半側(cè)較另半側(cè)隆起

E.陰道和子宮頸呈紫藍(lán)色

本題正確答案：A

題解：有些孕婦的子宮頸變軟且子宮峽部極軟，雙合診時(shí)感覺子宮頸與子宮體似不相連，稱為海格征（Hegar sign）。

5.☆枕左前位胎頭進(jìn)入骨盆入口的銜接徑線是

A.雙顳徑 B.雙頂徑 C.枕下前囟徑 D.枕額徑 E.枕頦徑

本題正確答案：D

題解：枕左前位胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)呈半俯曲狀態(tài)，以枕額徑銜接，矢狀縫坐落在入口平面的右斜徑上，枕骨在骨盆左前方。

6.☆頭先露時(shí)，胎頭以下列哪條徑線通過(guò)產(chǎn)道最小徑線

A.枕下前囟徑 B.雙頂徑 C.雙顳徑 D.枕額徑 E.枕領(lǐng)徑

本題正確答案：A

題解：胎頭以半俯曲狀態(tài)到達(dá)骨盆底遇到阻力，由于杠桿作用進(jìn)一步俯曲，由銜接時(shí)的枕額徑（11.3cm）變?yōu)檎硐虑柏稄剑?.5cm），以適應(yīng)產(chǎn)道的最小徑線繼續(xù)下降。

7.☆☆☆推算預(yù)產(chǎn)期的最可靠的依據(jù)是

A.末次月經(jīng)第1天 B.開始早孕反應(yīng)的日期 C.開始胎動(dòng)的日期

D.基礎(chǔ)體溫測(cè)定 E.婦科檢查確診早孕日期

本題正確答案：A

題解：從末次月經(jīng)（LMP）的第一天算起，月數(shù)減3或加9，日數(shù)加7（農(nóng)歷日數(shù)加14）即為預(yù)產(chǎn)期。若末次月經(jīng)記不清，或于哺乳期無(wú)月經(jīng)來(lái)潮而妊娠者，可根據(jù)早孕反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間、胎動(dòng)開始的時(shí)間、子宮底的高度及胎兒的大小來(lái)估計(jì)。

8.★我國(guó)規(guī)定的圍生期為

A.從妊娠滿28周至產(chǎn)后7天 B.從妊娠滿20周至產(chǎn)后28天

C.從妊娠滿28周至產(chǎn)后28天 D.從胚胎形成至產(chǎn)后7天 E.以上都不是

本題正確答案：A

題解：圍生醫(yī)學(xué)是以研究胚胎發(fā)育、胎兒生理、病理、新生兒和孕、產(chǎn)婦疾病的診斷與防治的科學(xué)。我國(guó)的圍生期為：妊娠滿28周至產(chǎn)后7天。

（9~11題共用備選答案）

A.胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方 B.胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方

C.胎頭在下方，胎心位于臍右下方 D.胎頭在臍左側(cè)，胎心靠近臍下方

E.胎頭在上方，胎心位于臍左上方

9.☆枕左前位 ：您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：枕左前位：胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方；枕橫位：胎頭在臍左側(cè)，胎心靠近臍下方；骶右前位：胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方

10.☆橫位 ：

本題正確答案：D

題解：枕左前位：胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方；枕橫位：胎頭在臍左側(cè)，胎心靠近臍下方；骶右前位：胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方

11.☆骶右前位 ：

本題正確答案：B

題解：枕左前位：胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方；枕橫位：胎頭在臍左側(cè)，胎心靠近臍下方；骶右前位：胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方

1.★★★臨產(chǎn)后期主要作用的產(chǎn)力是指

A.子宮收縮力 B.腹肌收縮力 C.肛提肌收縮力 D.圓韌帶收縮力 E.腹肌及膈肌收縮力

本題正確答案：A

題解：產(chǎn)力是將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量。包括子宮收縮力、腹肌和膈肌收縮力、肛提肌收縮力。子宮收縮力（簡(jiǎn)稱宮縮）是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力。

2.★★★初產(chǎn)婦枕先露時(shí)，宮口開全后開始保護(hù)會(huì)陰的時(shí)間應(yīng)是

A.宮口開全即可 B.可以見到胎頭時(shí)

C.胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí) D.胎頭著冠時(shí) E.胎頭復(fù)位時(shí)

本題正確答案：C

題解：當(dāng)胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)，應(yīng)開始保護(hù)會(huì)陰。

3.★★★胎兒能否順利通過(guò)產(chǎn)道的決定因素是

A.產(chǎn)力 B.產(chǎn)道 C.胎兒的大小 D.產(chǎn)力、產(chǎn)道與胎兒有無(wú)發(fā)育異常 E.產(chǎn)力及胎兒大小

本題正確答案：D

題解：決定分娩的四因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。若各因素均正常且能互相適應(yīng)，胎兒順利經(jīng)陰道自然娩出，即正常分娩。產(chǎn)力、產(chǎn)道與胎兒有無(wú)發(fā)育異常是決定因素。

4.★★★第三產(chǎn)程胎盤剝離征象哪項(xiàng)正確

A.子宮底升至臍上，子宮體變硬呈球形 B.陰道有大量出血 C.子宮輪廓不清，質(zhì)軟

D.陰道口外露的臍帶長(zhǎng)度縮短 E.輕壓子宮下段時(shí)，外露臍帶有回縮

本題正確答案：A

題解：胎盤剝離征象為：①子宮體變硬呈球形，宮底升高達(dá)臍上；②陰道少量出血；③因剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng)；④用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦尺骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。

5.★★★25歲初產(chǎn)婦孕足月，1年前有流產(chǎn)史，胎兒順利娩出4分鐘后，出現(xiàn)陰道暗紅色間歇流血，約100ml，首先應(yīng)考慮的原因是

A.頸管裂傷 B.陰道靜脈破裂 C.血凝障礙 D.胎盤嵌頓 E.正常位置胎盤剝離

本題正確答案：E

題解：時(shí)間和征象符合正常胎盤剝離征象：胎兒娩出5～15min內(nèi)，胎盤剝離征象為：①子宮體變硬呈球形，宮底升高達(dá)臍上；②陰道少量出血；③因剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng)；④用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦尺骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。

6.★★★胎兒娩出10分鐘，陰道出血200ml，應(yīng)如何處理

A.牽拉臍帶 B.按摩子宮 C.快速娩出胎盤 D.檢查會(huì)陰傷口 E.肌內(nèi)注射宮縮劑

本題正確答案：C

題解：胎兒娩出10分鐘，陰道少量出血，為胎盤剝離征象。胎盤未剝離之前，切忌用手按揉下壓子宮底或牽拉臍帶，以免引起胎盤剝離不全而出血、臍帶斷裂及子宮內(nèi)翻。當(dāng)確定胎盤已完全剝離時(shí)，接生者協(xié)助胎盤胎膜完整娩出。胎盤胎膜娩出后，可按摩子宮刺激其收縮，以減少出血。

7.★★★下述產(chǎn)程時(shí)間哪項(xiàng)不正確

A.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程約需11～12小時(shí) B.初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程約需l～2小時(shí)

C.第三產(chǎn)程不超過(guò)15分鐘 D.經(jīng)產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過(guò)1小時(shí)為延長(zhǎng)

E.總產(chǎn)程超過(guò)28小時(shí)為滯產(chǎn)

本題正確答案：C

題解：分娩全過(guò)程是從規(guī)律宮縮開始至胎兒胎盤娩出為止，簡(jiǎn)稱總產(chǎn)程。臨床上分為三個(gè)產(chǎn)程。第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）從規(guī)律宮縮開始，到宮口開全。初產(chǎn)婦需 11～12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦需6～8小時(shí)。第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）從宮口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦需1～2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦一般數(shù)分鐘到1小時(shí)。第三產(chǎn)程（胎盤娩出期從胎兒娩出到胎盤娩出。需5～15分鐘，不超過(guò)30分鐘。初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程＞2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦＞1小時(shí)為第二產(chǎn)程延長(zhǎng)；第二產(chǎn)程＞1小時(shí)而胎頭下降無(wú)進(jìn)展為第二產(chǎn)程停滯?？偖a(chǎn)程超過(guò)28小時(shí)為滯產(chǎn)。

8.★★★G1P0，孕39周，有規(guī)律宮縮4小時(shí)，陰道流水6小時(shí)，宮口開大5cm，雙頂徑處在坐骨棘水平，陰道分泌物pH值為7，胎心正常，正確的診斷和處理是

A.因胎膜早破，抬高床尾 B.系正常第一產(chǎn)程，灌腸，以促進(jìn)宮縮

C.等待自然分娩 D.剖宮產(chǎn) E.靜點(diǎn)縮宮素引產(chǎn)

本題正確答案：C

題解：初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張?jiān)?cm以內(nèi)，經(jīng)產(chǎn)婦在2cm以內(nèi)，應(yīng)給予溫肥皂水灌腸。但有陰道出血、胎膜早破、胎位異常、剖宮產(chǎn)史、胎兒窘迫、重度妊娠高血壓綜合征、妊娠合并心臟病、宮縮過(guò)強(qiáng)及有急產(chǎn)史者，不宜灌腸。

擇。

（9~10題共用備選答案）

A.潛伏期延長(zhǎng) B.活躍期延長(zhǎng) C.活躍期停滯 D.第二產(chǎn)程停滯 E.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)

9.★★★初產(chǎn)婦，足月，于晨6時(shí)臨產(chǎn)，15時(shí)宮口開大4cm，23時(shí)30分宮口開大7cm.應(yīng)診斷為：

本題正確答案：B

題解：臨產(chǎn)開始至宮口擴(kuò)張3cm為潛伏期，正常約需8小時(shí)，＞16小時(shí)為潛伏期延長(zhǎng)。子宮頸口擴(kuò)張3cm至宮口開全為活躍期。正常4～8小時(shí)，＞8小時(shí)為活躍期延長(zhǎng)；宮口擴(kuò)張的進(jìn)展＜1cm／小時(shí)，即為活躍期延緩。

10.★★★初產(chǎn)婦，妊娠39周，于晨2時(shí)臨產(chǎn)，8時(shí)自然破膜，18時(shí)30分查宮口開大2cm.此時(shí)應(yīng)診斷為 ：

本題正確答案：A

題解：臨產(chǎn)開始至宮口擴(kuò)張3cm為潛伏期，正常約需8小時(shí)，＞16小時(shí)為潛伏期延長(zhǎng)。子宮頸口擴(kuò)張3cm至宮口開全為活躍期。正常4～8小時(shí)，＞8小時(shí)為活躍期延長(zhǎng)；宮口擴(kuò)張的進(jìn)展＜1cm／小時(shí)，即為活躍期延緩。

1.★胎盤早剝的并發(fā)癥不包括

A.產(chǎn)后出血 B.子宮破裂 C.DIC及凝血功能障礙 D.急性腎功能衰竭 E.席漢綜合征

本題正確答案：B

題解：胎盤早剝的并發(fā)癥有：凝血功能障礙與DIC.重型患者，由于胎盤及蛻膜組織缺血、缺氧壞死，而產(chǎn)生大量的組織凝血活酶進(jìn)入母血循環(huán)，誘發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）；產(chǎn)后出血。產(chǎn)后子宮收縮乏力或凝血功能障礙，均可發(fā)生產(chǎn)后大出血；急性腎衰。失血過(guò)多、休克時(shí)間長(zhǎng)及DIC，均可影響腎臟的血液灌注量；席漢綜合征（Sheehan syndrome）。由于失血過(guò)多、休克時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致腦垂體前葉缺血及功能障礙，表現(xiàn)為產(chǎn)后乏力、嗜睡、閉經(jīng)、性欲減退、血壓低、生殖器官萎縮等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

2.★★★流產(chǎn)的定義是

A.妊娠＜37周，胎兒體重＜2500克而終止妊娠

B.妊娠＜28周，胎兒體重＜1000克而終止妊娠

C.妊娠＜24周，胎兒體重＜1500克而終止妊娠

D.妊娠＜24周，胎兒體重＜1000克而終止妊娠

E.妊娠＜20周，胎兒體重＜500克而終止妊娠

本題正確答案：B

題解：流產(chǎn)是指妊娠于28周末前終止，胎兒體重不足1000g.3.★妊娠高血壓綜合征孕婦，妊娠晚期時(shí)出現(xiàn)腹痛伴陰道出血，最可能的診斷是

A.胎盤早剝 B.妊娠合并子宮頸息肉 C.前置胎盤 D.子宮破裂 E.彌散性血管內(nèi)凝血

本題正確答案：A

題解：妊高征時(shí)胎盤底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死，可致胎盤早期剝離。

4.★★★各種流產(chǎn)的臨床特點(diǎn)，哪項(xiàng)是正確的

A.先兆流產(chǎn)：宮口閉，出血量少 B.完全流產(chǎn)：腹痛，宮口松

C.難免流產(chǎn)：出血少，未破水 D.不全流產(chǎn)：宮口閉，出血減少

E.過(guò)期流產(chǎn)：胚胎死亡達(dá)1個(gè)月以上尚未排出者

本題正確答案：A

題解：先兆流產(chǎn)停經(jīng)后少量陰道流血，色紅或深褐色，可伴有輕微下腹痛、腰酸；難免流產(chǎn)由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)，陰道流血增多，常超過(guò)正常月經(jīng)量，下腹痛呈陣發(fā)性加劇。婦科檢查子宮頸口已開大；不全流產(chǎn)指部分胚胎組織已排出，部分胚胎組織仍殘留在宮腔內(nèi)。多發(fā)生在妊娠8～12周間。殘留組織影響子宮收縮血竇不能關(guān)閉，可致大量持續(xù)性出血，甚至休克。完全流產(chǎn)指胚胎及附屬物已全部排出。多發(fā)生于8周之前或12周以后。出血逐漸停止，腹痛消失，婦科檢查子宮頸口已關(guān)閉，子宮接近正常大小。過(guò)期流產(chǎn)，指宮內(nèi)胚胎或胎兒死亡后未及時(shí)排出者。

5.★下列哪項(xiàng)不是輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)的常見體征

A.陰道后穹窿飽滿 B.宮頸明顯舉痛 C.宮頸外口松，開大容一指

D.子宮稍大稍軟 E.子宮有漂浮感

本題正確答案：C

題解：輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)婦科檢查表現(xiàn)為：陰道后穹隆飽滿、觸痛；宮頸呈紫藍(lán)色，舉痛明顯；子宮稍大而軟，內(nèi)出血多時(shí)，子宮有漂浮感；患側(cè)附件壓痛明顯，有時(shí)可在子宮一側(cè)或后方觸及邊界不清的包塊；間質(zhì)部妊娠子宮常不對(duì)稱，可觸及患側(cè)宮角突起。

6.★女性，25歲。停經(jīng)5周，陰道少量出血7天，褐色，今日凌晨突然腹痛劇烈伴肛墜，惡心，血壓70／50mmHg，下腹有明顯壓痛及反跳痛，并有移動(dòng)性濁音，宮頸舉痛（＋），后穹窿穿刺抽出7ml暗紅色不凝血液，應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)處理

A.即刻剖腹探查 B.輸血，糾正休克后再手術(shù)

C.注射止血藥，情況不好轉(zhuǎn)再手術(shù) D.邊糾正休克邊手術(shù) E.活血化瘀治療

本題正確答案：D

題解：輸卵管妊娠的治療原則是以手術(shù)為主，酌情應(yīng)用保守治療。如有休克，應(yīng)在積極搶救休克的同時(shí)進(jìn)行急診手術(shù)。

7.★★★G1P0孕36周先兆子癇，最恰當(dāng)?shù)奶幚碓瓌t是

A.積極治療，等待自然分娩

B.積極治療24～48小時(shí)，癥狀無(wú)明顯改善時(shí)應(yīng)及時(shí)終止妊娠

C.積極治療1周后，終止妊娠 D.立即破水引產(chǎn) E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

本題正確答案：B

題解：重癥病例積極治療24～48小時(shí)病情仍未控制；胎齡超過(guò)36周，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)者；胎齡小于36周，但胎盤功能減退而胎兒成熟度檢查提示胎兒已成熟者，均應(yīng)及時(shí)終止妊娠。

8.★★★G1P0，妊38周，規(guī)律宮縮4小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口擴(kuò)張3cm，胎心率140次／分，胎頭已銜接。突發(fā)抽搐，繼之意識(shí)消失，血壓170／120mmHg，尿蛋白（+++）。應(yīng)考慮為

A.高血壓危象 B.腦出血 C.先兆子癇 D.子癇 E.癲癇

本題正確答案：D

題解：子癇為在先兆子癇基礎(chǔ)上有抽搐或昏迷，即血壓≥160/110mmHg或蛋白尿（++～++++），伴水腫及頭痛等自覺癥狀，此三項(xiàng)中有兩種者伴發(fā)抽搐或昏迷。抽搐一般持續(xù)約1分鐘左右。

9.★關(guān)于流產(chǎn)的治療原則，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.先兆流產(chǎn)于妊娠早期可肌注黃體酮 B.難免流產(chǎn)可行吸宮術(shù)

C.不全流產(chǎn)應(yīng)盡快清宮 D.感染性流產(chǎn)抗感染及刮宮應(yīng)同時(shí)進(jìn)行

E.子宮內(nèi)口松弛癥應(yīng)在妊娠16～22周時(shí)行子宮頸內(nèi)口縫扎術(shù)

本題正確答案：D

題解：先兆流產(chǎn)可予以保胎治療。黃體功能不全者可用黃體酮20mg肌注，每日1次，至陰道出血停止，再減半量繼續(xù)用藥1～2周停藥。難免流產(chǎn)時(shí)應(yīng)促使胚胎及附屬物盡快排出。早期流產(chǎn)應(yīng)行吸宮術(shù)。不全流產(chǎn)確診后立即清宮，必要時(shí)補(bǔ)液、輸血，術(shù)后給抗生素預(yù)防感染。刮出物送病檢。由于子宮內(nèi)口松弛導(dǎo)致的習(xí)慣性流產(chǎn)可在妊娠16～22周時(shí)行子宮內(nèi)口縫扎術(shù)。流產(chǎn)感染若出血不多，先用抗生素控制感染后再行刮宮；若出血多或經(jīng)大量抗生素應(yīng)用后仍未能控制感染時(shí)，可靜脈使用抗生素，同時(shí)用卵圓鉗將宮腔內(nèi)容物鉗出，注射縮宮素以止血，不用刮匙搔刮，以免感染擴(kuò)散。術(shù)后繼續(xù)用抗生素，待感染控制后，徹底清除宮腔內(nèi)殘留組織。

10.★★★G1P0，妊36周，過(guò)去無(wú)高血壓史，無(wú)明顯自覺癥狀，血壓155／100mmHg，水腫（＋＋），尿蛋白（＋）。本例診斷為

A.輕度妊高征 B.中度妊高征 C.先兆子癇 D.子癇 E.妊娠合并原發(fā)性高血壓

本題正確答案：B

題解：妊36周，妊娠前血壓正常。中度妊高征標(biāo)準(zhǔn)為：血壓≥150/100 mmHg，<160/110mmHg，蛋白尿（+）或伴水腫及輕度自覺癥狀如頭暈等。

11.★34歲，結(jié)婚4年未孕。平時(shí)月經(jīng)5～6／29天。停經(jīng)60天，陰道不規(guī)則出血伴左下腹隱痛15天，昨晚陰道排出肉樣組織物，約2cm×3cm大小。婦科檢查：宮口閉，子宮稍大，稍軟，左側(cè)附件可觸及6cm×5cm×4cm3不規(guī)則包塊，有壓痛，略可推動(dòng)。本例最可能的診斷是

A.卵巢腫瘤 B.功能失調(diào)性子宮出血 C.不全流產(chǎn) D.輸卵管妊娠 E.結(jié)核性盆腔炎

本題正確答案：D

題解：該患者有短期停經(jīng)史，陰道不規(guī)則流血，隨陰道出血伴有組織樣物；婦科檢查：宮口閉，子宮稍大，稍軟，左側(cè)附件可觸及包塊，有壓痛。符合輸卵管妊娠表現(xiàn)。

12.★下列哪項(xiàng)不是胎盤早剝的典型表現(xiàn)

A.腹痛伴陰道流血 B.肉眼血尿 C.全身癥狀與外出血不成比例 D.血性羊水 E.宮底升高

本題正確答案：B

題解：隱性出血時(shí)內(nèi)出血逐漸增多，壓力也漸增大，而使血液浸入子宮肌層，引起肌纖維分離、斷裂、變性；血液浸入子宮漿肌層時(shí)，子宮表面呈紫藍(lán)色，稱為子宮胎盤卒中。有時(shí)出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盤早剝，內(nèi)出血時(shí)子宮觸診硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤附著處最明顯；子宮底較前升高；胎位、胎心不清，胎兒多因嚴(yán)重宮內(nèi)窘迫而死亡。

13.★重度妊高征伴突發(fā)腹痛，陰道少量流血，血壓下降，首先應(yīng)考慮

A.胎盤早剝 B.前置胎盤 C.子宮破裂 D.先兆臨產(chǎn) E.羊水過(guò)多

本題正確答案：A

題解：胎盤早剝典型癥狀是妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血。重型以內(nèi)出血為主，胎盤剝離面積超過(guò)l／3，多發(fā)生于妊娠晚期。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛，陰道無(wú)出血或少量出血，貧血程度與外出血量不成比例。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克。重度妊高征易伴發(fā)胎盤早剝。

14.★下列哪項(xiàng)不符合先兆子癇的臨床表現(xiàn)

A.有重度妊高征的高血壓、尿蛋白表現(xiàn) B.尿蛋白<0.5g／24小時(shí)

C.尿量少于50ml／天 D.視物模糊 E.頭痛、眩暈

本題正確答案：B

題解：先兆子癇：血壓≥21.3／14.6kPa（160／110mmHg），雖經(jīng)休息亦不下降；尿蛋白定量>0.5g／24h；水腫明顯，伴有頭痛、眩暈、眼花、嘔吐、上腹部不適及視物模糊等，如不及時(shí)處理，將發(fā)展為子癇。

15.★初產(chǎn)婦，妊娠28周。半夜睡醒發(fā)現(xiàn)自己臥在血泊之中，入院呈休克狀態(tài)，陰道出血稍減少。最可能的診斷是

A.完全性前置胎盤 B.部分性前置胎盤 C.邊緣性前置胎盤 D.胎盤早剝 E.子宮破裂

本題正確答案：A

題解：妊娠晚期突然發(fā)生無(wú)痛性反復(fù)陰道出血，應(yīng)首先考慮前置胎盤；完全性前置胎盤往往初次出血時(shí)間早，約在妊娠28周即可發(fā)生，量多，間隔短，亦可一次大量失血而進(jìn)入休克狀態(tài)。邊緣性前置胎盤初次出血發(fā)生較晚，多在妊娠37～40周或臨產(chǎn)后，量也較少；破膜后，胎先露如能迅速下降，直接壓迫胎盤，流血可以停止。部分性前置胎盤出血量及發(fā)生時(shí)間介于兩者之間。

16.★下列哪項(xiàng)不是輸卵管妊娠的病因

A.口服避孕藥 B.輸卵管過(guò)長(zhǎng) C.盆腔子宮內(nèi)膜異位 D.慢性輸卵管炎 E.內(nèi)分泌失調(diào)

本題正確答案：A

題解：輸卵管妊娠的病因有，輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、輔助生殖手術(shù)、避孕失敗等。

17.☆病毒性肝炎對(duì)妊娠的影響不包括

A.妊娠晚期患病，妊高征的發(fā)生率高 B.易發(fā)生產(chǎn)后出血

C.早產(chǎn)發(fā)生與圍產(chǎn)兒死亡率明顯增高 D.易發(fā)生DIC E.僅在妊娠中晚期并發(fā)肝炎

本題正確答案：E

題解：妊娠早期患急性肝炎時(shí)，早孕反應(yīng)加重；妊娠晚期發(fā)病時(shí)，容易并發(fā)妊高征。分娩時(shí)因凝血因子合成功能減退，易發(fā)生產(chǎn)后出血，若為重癥肝炎常并發(fā) DIC.肝炎病毒可通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)感染胎兒，圍產(chǎn)兒死亡率增高。乙型、丙型及丁型病毒可發(fā)生母嬰垂直傳播，對(duì)胎兒影響較大。

18.★急性宮外孕的最主要癥狀是

A.停經(jīng)史 B.早孕反應(yīng) C.突然腹疼 D.陰道不規(guī)則出血 E.出現(xiàn)暈厥及休克

本題正確答案：C

題解：輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前，除短期停經(jīng)及妊娠表現(xiàn)外，癥狀和體征均不明顯，有時(shí)可出現(xiàn)下腹脹痛。輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)時(shí)，可出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)，腹痛為患者就診時(shí)最主要的癥狀。其他癥狀包括：不規(guī)則陰道出血、暈厥與休克等。

19.☆☆☆關(guān)于妊娠合并心臟病正確的是

A.心功能Ⅲ級(jí)可繼續(xù)妊娠

B.聽診聞及舒張期雜音，不應(yīng)立即確診為心臟病

C.對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的孕婦，可確診為器質(zhì)性心臟病

D.心臟病孕婦的主要死亡原因是產(chǎn)后出血

E.心臟病孕婦的胎兒預(yù)后比正常孕婦的胎兒差

本題正確答案：E

題解：心功能I、II級(jí)者，一般可以妊娠；心功能Ⅲ級(jí)及以上，或有心衰史者，均不宜妊娠。心臟聽診如果有舒張期雜音、Ⅲ級(jí)或者Ⅲ級(jí)以上收縮期雜音、嚴(yán)重的心律失常，提示有心臟病，結(jié)合心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查可做出診斷。心臟病一般不影響受孕，但可因心力衰竭缺氧而引起早產(chǎn)、胎兒窘迫、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎、死產(chǎn)等。

20.★前置胎盤最主要的癥狀是

A.妊娠晚期無(wú)痛性反復(fù)陰道出血 B.多在妊娠早期出現(xiàn)陰道出血

C.完全性前置胎盤通常出血量不多 D.出血量與前置胎盤類型無(wú)關(guān)

E.常易造成胎膜早破

本題正確答案：A

題解：胎盤附著于子宮下段，部分或全部覆蓋在子宮頸內(nèi)口處，位置低于胎兒先露部，稱前置胎盤。為妊娠晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。典型的臨床癥狀是：妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，反復(fù)發(fā)生的無(wú)痛性陰道出血。完全性前置胎盤往往初次出血時(shí)間早，約在妊娠28周即可發(fā)生，量多，間隔短，亦可一次大量失血而進(jìn)入休克狀態(tài)。

21.★★★治療重度妊娠高血壓綜合征首選

A.降壓藥 B.利尿藥 C.降低顱內(nèi)壓藥 D.鎮(zhèn)靜藥 E.解痙藥

本題正確答案：E

題解：治療原則是保證充分休息、解痙、降壓、鎮(zhèn)靜，合理擴(kuò)容及利尿，適時(shí)終止妊娠，積極防止并發(fā)癥的發(fā)生。硫酸鎂具有解痙及一定的鎮(zhèn)靜降壓作用，對(duì)胎兒影響小，是預(yù)防控制子癇的首選藥物。

22.★診斷前置胎盤最可靠而安全的方法是

A.X線腹部平片 B.B超檢查 C.陰道雙合診 D.肛查 E.雙下腹可聞胎盤雜音

本題正確答案：B

題解B型超聲胎盤定位準(zhǔn)確、安全、迅速，并可定期隨訪，現(xiàn)普遍使用。如流血過(guò)多或診斷已明確，則無(wú)需行陰道檢查。肛查或陰道檢查有擴(kuò)大胎盤剝離面而引起大出血的危險(xiǎn)。若確有必要（如終止妊娠前為了進(jìn)一步明確診斷決定分娩方式時(shí)），須在有輸液、輸血及手術(shù)的條件下方可進(jìn)行。

23.★羊水過(guò)多最常見的病因是

A.胎兒畸形 B.雙胎妊娠 C.并發(fā)糖尿病 D.母兒血型不合 E.妊高征

本題正確答案：A

題解：胎兒畸形為羊水過(guò)多最常見的原因。多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和上消化道畸形如無(wú)腦兒、腦膜膨出、脊柱裂、胎兒幽門梗阻、食管或小腸閉鎖及肺發(fā)育不全等。

24.★關(guān)于前置胎盤腹部檢查所見正確的是

A.子宮小于妊娠月份 B.胎位不易摸清 C.宮體硬如板狀

D.不易發(fā)生胎位異常 E.枕先露者胎頭高浮

本題正確答案：E

題解：腹部檢查：腹軟，子宮大小與妊娠月份相符，枕先露常高浮，易發(fā)生胎位異常如臀位。有時(shí)可在恥骨聯(lián)合上方聽到胎盤雜音。

25.★25歲，閉經(jīng)9周，腰痛，陰道流血多于月經(jīng)量1天，子宮如9周妊娠大小，宮口有組織物堵塞，宮頸無(wú)舉疼。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.予以保胎治療 B.立即行刮宮術(shù) C.繼續(xù)觀察

D.進(jìn)一步查尿HCG明確診斷 E.給予輸液及止血?jiǎng)?/p>

本題正確答案：B

題解：本例陰道流血超過(guò)正常月經(jīng)量，腰痛，婦科檢查子宮頸口有組織物堵塞；子宮大小與妊娠月份相符，為難免流產(chǎn)，應(yīng)予以清宮。

26.★★★停經(jīng)17周，1個(gè)月來(lái)間斷少量陰道出血，檢查腹部無(wú)明顯壓痛、反跳痛，子宮頸口未開，子宮增大如孕8周，最可能的診斷為

A.先兆流產(chǎn) B.難免流產(chǎn) C.不全流產(chǎn) D.完全流產(chǎn) E.過(guò)期流產(chǎn)

本題正確答案：E

題解：稽留流產(chǎn)也稱過(guò)期流產(chǎn)，指宮內(nèi)胚胎或胎兒死亡后未及時(shí)排出者。多數(shù)患者曾有先兆流產(chǎn)癥狀，此后子宮不再增大反而縮小，可有少量咖啡色的分泌物；尿 HCG（-）；婦科檢查子宮頸口閉，子宮小于停經(jīng)月份（本例停經(jīng)17周，子宮僅增大如孕8周）；B型超聲檢查提示無(wú)胎心。

27.★妊娠高血壓綜合征的基本病理生理變化是

A.全身小動(dòng)脈痙攣 B.腎小球?yàn)V過(guò)率降低 C.水鈉潴留

D.肝細(xì)胞壞死 E.彌散性血管內(nèi)凝血

本題正確答案：A

題解：全身小動(dòng)脈痙攣是本病的基本病理變化。

28.☆關(guān)于妊娠合并病毒性肝炎的說(shuō)法，不正確的是

A.由于孕期的生理改變，如孕婦營(yíng)養(yǎng)不良，肝臟易受病毒損害

B.甲型肝炎可通過(guò)胎盤傳給胎兒

C.該病發(fā)生于妊娠早期，胎兒畸形的發(fā)生率增高

D.孕婦患肝炎后特別容易轉(zhuǎn)成慢性

E.可使早孕反應(yīng)加重

本題正確答案：B

題解：妊娠期營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需要量增加，孕婦基礎(chǔ)代謝率增高，胎兒的代謝和解毒作用依靠母體肝臟完成，大量雌激素和孕激素在肝臟滅活，母體肝臟負(fù)擔(dān)加重；分娩的疲勞、能量消耗、出血、手術(shù)及麻醉，更加重肝臟負(fù)擔(dān)，可導(dǎo)致肝功能衰竭。妊娠早期患急性肝炎時(shí)，早孕反應(yīng)加重；妊娠晚期發(fā)病時(shí)，容易并發(fā)妊高征。肝炎病毒可通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)感染胎兒，故流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)和新生兒死亡率均增高。乙型、丙型及丁型病毒可發(fā)生母嬰垂直傳播，對(duì)胎兒影響較大。

29.★羊水過(guò)多是指

A.羊水量超過(guò)800ml B.羊水量超過(guò)1000ml

C.妊娠中期時(shí)羊水量超過(guò)2000ml D.妊娠的任何時(shí)期羊水量超過(guò)2000ml

E.妊娠晚期羊水量超過(guò)3000ml

本題正確答案：D

題解：在妊娠的任何時(shí)期內(nèi)，羊水量超過(guò)2000ml者，稱為羊水過(guò)多。大多數(shù)情況下，羊水的增加是緩慢的，稱為慢性羊水過(guò)多；極少數(shù)羊水量在數(shù)天內(nèi)急劇增加，稱為急性羊水過(guò)多。

30.★女性，30歲。已婚，放環(huán)2年，停經(jīng)48天，少量陰道出血3天，突然右下腹劇烈撕裂樣疼痛，血壓80/40mmHg，右下腹壓痛，反跳痛明顯，但肌緊張不明顯。婦科檢查：后穹窿飽滿，宮頸舉痛（＋），宮口閉，子宮正常大小，呈漂浮感，雙附件觸診不滿意。本病例最可能的診斷是

A.輸卵管妊娠 B.黃體破裂 C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) D.急性闌尾炎 E.先兆流產(chǎn)

本題正確答案：A

題解：該患者有短期停經(jīng)史，陰道不規(guī)則流血，突發(fā)右下腹劇烈疼痛；右下腹壓痛反跳痛，有休克表現(xiàn)；婦科檢查：后穹窿飽滿，宮頸舉痛（＋），宮口閉，子宮正常大小，呈飄浮感。符合輸卵管妊娠表現(xiàn)。

31.★★★孕38周初產(chǎn)婦，因重度妊高征住院治療3天，癥狀不見改善，血壓185／120mmHg，尿蛋白（+++），尿E3 4mg／24h.突然陰道流水，羊水Ⅲo糞染，胎心115次／分，應(yīng)采取的措施是

A.立即剖宮產(chǎn)術(shù) B.繼續(xù)解痙、降壓治療

C.催產(chǎn)素靜點(diǎn)引產(chǎn) D.人工破膜加催產(chǎn)素靜點(diǎn)引產(chǎn)

E.吸氧加抗生素

本題正確答案：A

題解：胎齡小于36周，但胎盤功能減退而胎兒成熟度檢查提示胎兒已成熟者，均應(yīng)及時(shí)終止妊娠。分娩處理：宮口已開全，以手術(shù)助產(chǎn)（會(huì)陰側(cè)切或／及胎頭吸引，低位產(chǎn)鉗）縮短第二產(chǎn)程；有剖宮產(chǎn)指征者行剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后預(yù)防出血。胎盤功能測(cè)定如雌三醇測(cè)定：多次測(cè)定孕婦24小時(shí)尿中雌三醇含量，正常值為 15mg／24h，10～15mg／24h為警戒值，于妊娠晚期連續(xù)多次測(cè)得尿雌三醇值為10mg／24h以下，表示胎盤功能低下。羊水Ⅲ o糞染，胎心115次／分，說(shuō)明胎兒窘迫。

32.★妊娠9周時(shí)出現(xiàn)難免流產(chǎn)，首選的治療原則是

A.保胎 B.注射縮宮素 C.抗生素抗感染 D.盡快清宮 E.大量雌激素止血

本題正確答案：D

題解：難免流產(chǎn)時(shí)應(yīng)促使胚胎及附屬物盡快排出。早期流產(chǎn)應(yīng)行吸宮術(shù)，失血多時(shí)應(yīng)輸血，并給縮宮素5～10U；晚期流產(chǎn)時(shí)可用縮宮素5U，每半小時(shí)肌注1次，共6次，或縮宮素5～10U加入葡萄糖液500ml中靜脈滴注。

33.★確診為輸卵管妊娠破裂、出血性休克，應(yīng)采取的緊急措施是

A.擴(kuò)容 B.輸血 C.給血管活性藥物 D.立即手術(shù) E.邊抗休克，邊開腹手術(shù)

本題正確答案：E

題解：輸卵管妊娠的治療原則是以手術(shù)為主，酌情應(yīng)用保守治療。如有休克，應(yīng)在積極搶救休克的同時(shí)進(jìn)行急診手術(shù)。

34.★★★28歲，妊娠37周，診斷為先兆子癇，連用硫酸鎂15g／日治療3天，發(fā)現(xiàn)膝腱反射消失，血Mg2+ 濃度＞3.5mmol/L.本例應(yīng)首先選擇的處理方法是

A.給20％甘露醇250m1靜脈快速靜注 B.立即肌注冬眠合劑半量

C.立即停用硫酸鎂，并給10％葡萄糖酸鈣10m1緩慢靜注

D.靜脈滴注低分子右旋糖酐500ml E.靜注速尿40mg

本題正確答案：C

題解：硫酸鎂具有解痙及一定的鎮(zhèn)靜降壓作用，對(duì)胎兒影響小，是預(yù)防控制子癇的首選藥物。同時(shí)注意硫酸鎂中毒反應(yīng)：①膝腱反射消失；②尿量每小時(shí)少于25ml；③呼吸每分鐘少于16次。一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即停藥，并給予10％葡萄糖酸鈣10ml靜注拮抗。

35.★★★妊娠10周時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛、多量陰道出血伴小塊組織物排出，并引起失血性休克。應(yīng)首先考慮

A.先兆流產(chǎn) B.不可避免流產(chǎn) C.完全流產(chǎn) D.不全流產(chǎn) E.過(guò)期流產(chǎn)

本題正確答案：D

題解：不全流產(chǎn)指部分胚胎組織已排出，部分胚胎組織仍殘留在宮腔內(nèi)。多發(fā)生在妊娠8～12周間。殘留組織影響子宮收縮血竇不能關(guān)閉，可致大量持續(xù)性出血，甚至休克，若不及時(shí)處理可危及生命。

36.☆☆☆心臟病孕婦最危險(xiǎn)時(shí)期是

A.妊娠24～27周 B.妊娠28～31周 C.妊娠32～34周

D.妊娠35～38周 E.產(chǎn)褥期7天之后

本題正確答案：C

題解：妊娠后，孕婦的血容量逐漸增加，妊娠32～34周時(shí)達(dá)高峰，比孕前增加30％～40％；心搏出量增加，心率加快，子宮增大使橫隔上升，心臟移位，大血管扭曲，增加了心臟負(fù)擔(dān)。

37.★異位妊娠最常見的發(fā)病部位是

A.輸卵管峽部 B.輸卵管壺腹部 C.輸卵管間質(zhì)部 D.卵巢 E.子宮殘角

本題正確答案：B

題解：輸卵管妊娠占異位妊娠的95％左右，其中壺腹部妊娠最多見，約78%，其次為峽部，傘部、間質(zhì)部妊娠較少見。

38.☆☆☆妊娠合并心臟病，發(fā)病率最高的是

A.風(fēng)濕性心臟病。B.貧血性心臟病 C.高血壓性心臟病

D.先天性心臟病 E.圍生期心臟病

本題正確答案：A

題解：妊娠并發(fā)心臟病中，以風(fēng)濕性心臟病最多見，先天性心臟病次之。妊娠高血壓綜合征心臟病又次之。

39.★關(guān)于妊高征的說(shuō)法，下列哪項(xiàng)正確

A.妊高征均發(fā)生于孕24周以后 B.輕度妊高征不能直接發(fā)展為重度妊高征

C.有貧血者不易并發(fā)妊高征性心臟病 D.有的子癇患者可以只有昏迷而無(wú)抽搐

E.子癇多發(fā)生于妊娠晚期或臨產(chǎn)前

本題正確答案：E

題解：妊娠高血壓綜合征簡(jiǎn)稱妊高征，是孕產(chǎn)婦特有的全身性疾病，多發(fā)生在妊娠20周以后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿和水腫，重癥者甚至發(fā)生抽搐、昏迷?？刹l(fā)腦溢血、腦疝，子癇是妊高征最嚴(yán)重的階段，按其發(fā)生時(shí)間分產(chǎn)前子癇、產(chǎn)時(shí)子癇和產(chǎn)后子癇，以產(chǎn)前子癇較常見。

歲，G3P1，孕36周。頭痛，視物不清，面部浮腫2天，今晨頭痛加劇，惡心，嘔吐3次，就診時(shí)突然牙關(guān)緊閉，雙眼上翻，面部肌肉抽動(dòng)，四肢肌肉強(qiáng)直，隨后劇烈抽搐，約1分鐘漸清醒，即測(cè)血壓195／120mmHg，胎心120次／分，有不規(guī)則宮縮，肛查：宮口未開，兒頭浮、S－2，骨產(chǎn)道正常。

（40~42共用題干）

40.☆應(yīng)診斷為

A.腦出血 B.高血壓危象 C.子癇 D.癔病 E.癲癇

本題正確答案：C

題解：患者血壓195／120mmHg，面部浮腫、出現(xiàn)頭痛、視物不清、惡心、嘔吐、抽搐，應(yīng)診斷為子癇。

41.☆☆☆首選緊急處理措施為

A.肌注654-2 B.靜脈推注肼苯噠嗪 C.靜脈滴注甘露醇

D.靜脈滴注硫酸鎂，鎮(zhèn)靜劑 E.肌注地西洋（安定）

本題正確答案：D

題解：子癇發(fā)作時(shí)首先應(yīng)控制抽搐，首選硫酸鎂靜滴及靜推，加用鎮(zhèn)靜藥，血壓過(guò)高時(shí)加用降壓藥。降壓藥物首選肼苯噠嗪。頭痛劇烈伴嘔吐時(shí)可選用利尿藥。

42.☆☆☆入院治療8小時(shí)未再抽搐，血壓195/120 mmHg～180/100mmHg.應(yīng)如何處理

A.積極解痙，鎮(zhèn)靜，防止再次抽搐 B.治療24～48小時(shí)，血壓控制不滿意即終止妊娠

C.即刻人工破膜，縮宮素靜脈點(diǎn)滴引產(chǎn) D.即刻剖宮產(chǎn)終止妊娠

E.進(jìn)入第2產(chǎn)程后應(yīng)予以助產(chǎn)

本題正確答案：D

題解：子癇控制抽搐后6～12小時(shí)，應(yīng)視病情，考慮引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。

（43題共用備選答案）

A.陰道外出血量和貧血程度不一致伴腹痛

B.陰道流血性黏液

C.無(wú)痛性反復(fù)陰道出血

D.分娩阻滯形成病理縮復(fù)環(huán)，伴少量陰道出血

E.分娩阻滯，劇烈腹痛后宮縮停止，病情惡化

43.★胎盤早剝 ：

本題正確答案：A

題解：妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血，是胎盤早剝的典型癥狀，以內(nèi)出血為主者，貧血程度與外出血量不成比例；妊娠晚期突然發(fā)生無(wú)痛性反復(fù)陰道出血，應(yīng)首先考慮前置胎盤；子宮破裂發(fā)生瞬間，產(chǎn)婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉(zhuǎn)為安靜。不久又出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，并出現(xiàn)休克表現(xiàn)和陰道出血。

（44~45題共用備選答案）

A.陰道外出血量和貧血程度不一致伴腹痛

B.陰道流血性黏液

C.無(wú)痛性反復(fù)陰道出血

D.分娩阻滯形成病理性縮復(fù)環(huán)，伴少量陰道出血

E.分娩阻滯，劇烈腹痛后宮縮停止，病情惡化

44.★前置胎盤 ：

本題正確答案：C

題解：妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血，是胎盤早剝的典型癥狀，以內(nèi)出血為主者，貧血程度與外出血量不成比例；妊娠晚期突然發(fā)生無(wú)痛性反復(fù)陰道出血，應(yīng)首先考慮前置胎盤；子宮破裂發(fā)生瞬間，產(chǎn)婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉(zhuǎn)為安靜。不久又出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，并出現(xiàn)休克表現(xiàn)和陰道出血。

45.★子宮破裂 ：

本題正確答案：E

題解：妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血，是胎盤早剝的典型癥狀，以內(nèi)出血為主者，貧血程度與外出血量不成比例；妊娠晚期突然發(fā)生無(wú)痛性反復(fù)陰道出血，應(yīng)首先考慮前置胎盤；子宮破裂發(fā)生瞬間，產(chǎn)婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉(zhuǎn)為安靜。不久又出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，并出現(xiàn)休克表現(xiàn)和陰道出血。

（46~47題共用備選答案）

A.前置胎盤 B.胎盤早期剝離 C.子宮破裂 D.胎膜早破 E.臍帶脫垂

46.★嚴(yán)禁行肛門檢查 ：

本題正確答案：A

題解：肛查或陰道檢查有擴(kuò)大胎盤剝離面而引起大出血的危險(xiǎn)，前置胎盤禁行；重度妊高征時(shí)胎盤底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死，可致胎盤早期剝離。臀位破水后容易發(fā)生臍帶脫垂。

47.★臀位破水后最易發(fā)生 ：

本題正確答案：E

題解：肛查或陰道檢查有擴(kuò)大胎盤剝離面而引起大出血的危險(xiǎn)，前置胎盤禁行；重度妊高征時(shí)胎盤底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死，可致胎盤早期剝離。臀位破水后容易發(fā)生臍帶脫垂。

（48~49題共用備選答案）

A.先兆流產(chǎn) B.難免流產(chǎn) C.過(guò)期流產(chǎn) D.不全流產(chǎn) E.完全流產(chǎn)

48.★★★容易發(fā)生失血性休克的是：

本題正確答案：D

題解：不全流產(chǎn)時(shí)部分胚胎組織仍殘留在宮腔內(nèi)，影響子宮收縮血竇不能關(guān)閉，可致大量持續(xù)性出血，甚至休克，若不及時(shí)處理可危及生命。過(guò)期流產(chǎn)時(shí)若胚胎死亡日久，胎盤組織機(jī)化與子宮粘連不易剝離，易感染；同時(shí)胎盤在自溶過(guò)程中，釋放凝血活酶，消耗纖維蛋白原致凝血功能障礙，發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。

49.★★★可能發(fā)生播散性血管內(nèi)凝血的是：

本題正確答案：C

題解：不全流產(chǎn)時(shí)部分胚胎組織仍殘留在宮腔內(nèi)，影響子宮收縮血竇不能關(guān)閉，可致大量持續(xù)性出血，甚至休克，若不及時(shí)處理可危及生命。過(guò)期流產(chǎn)時(shí)若胚胎死亡日久，胎盤組織機(jī)化與子宮粘連不易剝離，易感染；同時(shí)胎盤在自溶過(guò)程中，釋放凝血活酶，消耗纖維蛋白原致凝血功能障礙，發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。

（50~51題共用備選答案）

A.早期妊娠 B.中期妊娠 C.晚期妊娠 D.異位妊娠 E.葡萄胎

50.★停經(jīng)2個(gè)月，陰道少許出血，伴腹痛，子宮無(wú)明顯增大?？赡艿脑\斷是 ：

本題正確答案：D

題解：短期停經(jīng)史，陰道不規(guī)則流血，突發(fā)右下腹劇烈疼痛；輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)婦科檢查表現(xiàn)為：陰道后穹隆飽滿、觸痛；宮頸呈紫藍(lán)色，舉痛明顯；子宮稍大而軟，內(nèi)出血多時(shí)，子宮有漂浮感；患側(cè)附件壓痛明顯，有時(shí)可在子宮一側(cè)或后方觸及邊界不清的包塊；間質(zhì)部妊娠子宮常不對(duì)稱，可觸及患側(cè)宮角突起。停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，子宮異常增大變軟，子宮5個(gè)妊娠月大小尚摸不到胎體、聽不到胎心、無(wú)胎動(dòng)，應(yīng)疑為葡萄胎。

51.★停經(jīng)2個(gè)月，陰道出血1周，子宮明顯大于孕月，B超未見胎心搏動(dòng)。應(yīng)診斷為 ：

本題正確答案：E

題解：短期停經(jīng)史，陰道不規(guī)則流血，突發(fā)右下腹劇烈疼痛；輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)婦科檢查表現(xiàn)為：陰道后穹隆飽滿、觸痛；宮頸呈紫藍(lán)色，舉痛明顯；子宮稍大而軟，內(nèi)出血多時(shí)，子宮有漂浮感；患側(cè)附件壓痛明顯，有時(shí)可在子宮一側(cè)或后方觸及邊界不清的包塊；間質(zhì)部妊娠子宮常不對(duì)稱，可觸及患側(cè)宮角突起。停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，子宮異常增大變軟，子宮5個(gè)妊娠月大小尚摸不到胎體、聽不到胎心、無(wú)胎動(dòng)，應(yīng)疑為葡萄胎。

（52~53題共用備選答案）

A.輕度妊高征 B.中度妊高征 C.先兆子癇 D.子癇 E.急進(jìn)型高血壓

52.★★★血壓140／90mmHg，尿蛋白（－），下肢水腫（＋）：

本題正確答案：A

題解：輕度妊高征血壓≥140/90mmHg，<150/100 mmHg，或較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg，可伴輕度蛋白尿及（或）水腫；中度妊高征血壓≥150/100 mmHg，<160/110mmHg，蛋白尿（+）或伴水腫及輕度自覺癥狀如頭暈等；先兆子癇為血壓≥160/110mmHg或蛋白尿（++～++++），伴水腫及頭痛等自覺癥狀，此三項(xiàng)中有兩種者；子癇則在先兆子癇基礎(chǔ)上有抽搐或昏迷。

53.★★★血壓160／110mmHg，尿蛋白（++），下肢水腫（++），伴頭痛、眼花 ：

本題正確答案：C

題解：輕度妊高征血壓≥140/90mmHg，<150/100 mmHg，或較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg，可伴輕度蛋白尿及（或）水腫；中度妊高征血壓≥150/100 mmHg，<160/110mmHg，蛋白尿（+）或伴水腫及輕度自覺癥狀如頭暈等；先兆子癇為血壓≥160/110mmHg或蛋白尿（++～++++），伴水腫及頭痛等自覺癥狀，此三項(xiàng)中有兩種者；子癇則在先兆子癇基礎(chǔ)上有抽搐或昏迷。

1.★某攙扶，G1P0，孕41周，宮口開大4～5cm，胎心100次／分，胎心監(jiān)測(cè)示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.18，最恰當(dāng)?shù)奶幚頌?/p>

A.面罩吸氧 B.產(chǎn)婦左側(cè)臥位，等待自然分娩

C.加宮縮抑制劑緩解宮縮 D.立即剖宮產(chǎn) E.待宮口開全，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程

本題正確答案：D

題解：重癥胎兒窘迫或經(jīng)處理未好轉(zhuǎn)者，應(yīng)及時(shí)結(jié)束分娩。宮口未開全時(shí)，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。

2.★★★診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的依據(jù)不包括

A.胎心音不規(guī)律，＜100次／分 B.胎動(dòng)頻繁 C.羊膜鏡檢羊水深綠色

D.胎兒頭皮血pH值＜7.20 E.胎位異常

本題正確答案：E

題解：急性胎兒窘迫時(shí)胎心率高于160次／分或低于120次／分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴(yán)重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。缺氧早期，表現(xiàn)為胎動(dòng)頻繁，如缺氧繼續(xù)加重，引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。破膜后取胎兒頭皮血測(cè)定pH值，進(jìn)行血?dú)夥治觯绻鋚H值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。

3.★★★初產(chǎn)婦臨產(chǎn)16小時(shí)，肛診宮口開全2小時(shí)，先露達(dá)棘下2cm，骨產(chǎn)道正常，枕后位，胎心122次／分。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)姆置浞绞绞?/p>

A.即刻行刮宮產(chǎn)術(shù) B.行會(huì)陰側(cè)切術(shù)，產(chǎn)鉗助娩 C.靜脈點(diǎn)滴縮宮素

D.等待胎頭自然旋轉(zhuǎn)后陰道助產(chǎn) E.靜脈高營(yíng)養(yǎng)等待陰道自娩

本題正確答案：B

題解：本例第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，骨盆無(wú)異常，胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘水平以下，可手轉(zhuǎn)胎頭至枕前位，再以產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù)結(jié)束分娩；如有困難，也可向后轉(zhuǎn)成正枕后位，再按正枕后位分娩機(jī)轉(zhuǎn)娩出。

4.★★★關(guān)于病理性縮復(fù)環(huán)描述不正確的是

A.是先兆子宮破裂的征象 B.多發(fā)生于頭盆不稱、持續(xù)性橫位時(shí)

C.常伴有血尿 D.環(huán)痕之上宮體壓痛 E.必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生

本題正確答案：D

題解：病理性縮復(fù)環(huán)形成后，子宮下段膨隆有明顯壓痛。產(chǎn)婦自覺疼痛難忍，因膀胱受壓過(guò)久可出現(xiàn)排尿困難和血尿。必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生。

5.★★★下列哪項(xiàng)因素與產(chǎn)后宮縮乏力性出血無(wú)關(guān)

A.產(chǎn)程延長(zhǎng) B.精神過(guò)度緊張 C.羊水過(guò)多 D.感染 E.胎膜早破

本題正確答案：E

題解：與產(chǎn)后宮縮乏力性出血相關(guān)的因素有1.全身因素。產(chǎn)程延長(zhǎng)或精神過(guò)度緊張使產(chǎn)婦體力過(guò)度消耗；過(guò)度使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑；全身急、慢性疾病等，均可引起宮縮乏力。2.局部因素。子宮過(guò)度膨脹（如雙胎、羊水過(guò)多、巨大兒）；子宮肌纖維退行性變（如多產(chǎn)、感染、刮宮損傷等）；子宮肌水腫、滲血（如重度貧血、妊高征、子宮胎盤卒中等）；子宮肌瘤，子宮發(fā)育不良、畸形等，均可導(dǎo)致宮縮乏力。

6.★★★持續(xù)性枕后位的特點(diǎn)是

A.腹部檢查清楚可及胎背 B.第二產(chǎn)程延長(zhǎng) C.肛查感骨盆前部空虛，后部滿

D.矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆后方，小囟門居骨盆前方

E.其發(fā)生系由于骨盆入口狹窄

本題正確答案：B

題解：持續(xù)性枕后位多見于漏斗型骨盆、子宮收縮乏力、前置胎盤、復(fù)合先露、胎頭俯屈不良等。常導(dǎo)致第二產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯。胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，大囟門在骨盆右前方，小囟門在骨盆左后方。

7.★★★G4P1，孕40周，人工流產(chǎn)3次，產(chǎn)程進(jìn)展順利，胎兒娩出后30分鐘，胎盤未蛻出，亦無(wú)剝離征象，陰道無(wú)出血。最可能的原因是

A.胎盤剝離后滯留 B.胎盤剝離不全 C.胎盤部分性植入 D.胎盤完全粘連 E.胎盤嵌頓

本題正確答案：D

題解：多次或過(guò)度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎，致蛻膜不能良好發(fā)育而發(fā)生胎盤粘連，胎盤全部粘連或植入，一般無(wú)出血。

8.★★★臀位妊娠時(shí)，胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷依據(jù)是

A.羊水胎糞污染 B.胎動(dòng)增加 C.胎兒頭皮血pH值為7.3

D.胎心聽診120～160次／分 E.胎動(dòng)時(shí)胎心率加速不明顯，基線變異小于3次／分

本題正確答案：E

題解：急性胎兒窘迫時(shí)胎心率高于160次／分或低于120次／分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴(yán)重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。胎兒宮內(nèi)缺氧早期胎動(dòng)頻繁，缺氧嚴(yán)重時(shí)引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。當(dāng)頭先露破膜后羊水中出現(xiàn)胎糞，表示胎兒窘迫；破膜后取胎兒頭皮血測(cè)定pH值，進(jìn)行血?dú)夥治?，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。

9.★★★產(chǎn)后出血最常見的原因是

A.宮縮乏力 B.胎盤植入 C.胎盤胎膜殘留 D.軟產(chǎn)道裂傷 E.凝血功能障礙

本題正確答案：A

題解：產(chǎn)后子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占總數(shù)的70％～75％。

10.★坐骨棘間徑＜10cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm，恥骨弓角度＜90，應(yīng)屬哪種類型骨盆

o

A.扁平骨盆 B.漏斗骨盆 C.均小骨盆 D.類人猿型骨盆 E.骨軟化病骨盆

本題正確答案：B

題解：骨盆入口平面各徑線值正常，但中骨盆和出口平面均狹窄，骨盆兩側(cè)向內(nèi)傾斜似漏斗狀，故稱漏斗型骨盆。其坐骨棘間徑＜10cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和＜15cm，恥骨弓角＜90o，坐骨切跡寬度變窄。

11.★下列哪項(xiàng)不是先兆子宮破裂的診斷依據(jù)

A.先露部下降受阻，產(chǎn)程延長(zhǎng)B.血尿C.病理性縮復(fù)環(huán)D.血紅蛋白下降E.下腹劇痛拒按

本題正確答案：D

題解：先兆子宮破裂時(shí)宮縮強(qiáng)有力使產(chǎn)婦下腹疼痛難忍、煩躁不安、呼痛不止，常有排尿困難。產(chǎn)婦呼吸急促，脈搏增快，膀胱充盈，導(dǎo)尿可見血尿。子宮外形呈葫蘆狀，出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)，下段有明顯壓痛。宮縮頻繁使胎心改變或聽不清。產(chǎn)程延長(zhǎng)，先露下降受阻。

12.★★★初產(chǎn)婦，產(chǎn)鉗助產(chǎn)娩出4200g男嬰，胎盤娩出后出現(xiàn)時(shí)多時(shí)少間歇性陰道出血，宮體柔軟。最可能的原因是

A.宮頸裂傷 B.凝血功能障礙 C.產(chǎn)后宮縮乏力 D.胎盤部分剝離 E.陰道靜脈破裂

本題正確答案：C

題解：胎盤娩出后出血，若胎盤胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經(jīng)按摩子宮后宮縮好轉(zhuǎn)，出血明顯減少或停止，停止按摩，子宮又弛緩變軟，出血呈間歇性，則為子宮收縮乏力。

13.★初產(chǎn)婦，孕39周，雙胎，第一胎兒臀位臍帶脫垂，臀牽引娩出，第二胎兒頭位自娩，產(chǎn)后20分鐘突然陰道出血200ml，無(wú)胎盤剝離征象。此時(shí)應(yīng)如何處理

A.觀察胎盤剝離跡象，協(xié)助胎盤娩出

B.牽引臍帶，擠壓宮底，迫使胎盤娩出 C.手取胎盤

D.檢查軟產(chǎn)道，除外損傷 E.輸液，靜脈注射縮宮素

本題正確答案：C

題解：胎兒娩出時(shí)或娩出后，如有間斷性流出暗紅色血液，混有血塊，胎盤娩出延遲，常為胎盤因素所造成，應(yīng)迅速娩出胎盤。胎盤剝離不全或胎盤殘留應(yīng)立即行人工剝離胎盤術(shù)并取出胎盤。難剝離取出的殘留部分用大號(hào)刮匙刮除。

14.★初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后4小時(shí)胎頭仍未入盆，此時(shí)應(yīng)測(cè)量哪條徑線

A.對(duì)角徑 B.骶恥內(nèi)徑 C.髂棘間徑 D.坐骨棘間徑 E.坐骨結(jié)節(jié)間徑

本題正確答案：A

題解：初產(chǎn)婦臨近預(yù)產(chǎn)期，經(jīng)產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎頭仍不入盆者，應(yīng)作跨恥征檢查，跨恥征陽(yáng)性者，表示頭盆不稱?？紤]骨盆入口狹窄。如骶恥外徑＜18cm，應(yīng)行陰道檢查，了解骶岬突出程度，測(cè)對(duì)角徑如＜11.5cm，即可診斷骨盆入口狹窄。

15.★下列對(duì)臀位妊娠的處理，不當(dāng)?shù)氖?/p>

A.新生兒出生后3天內(nèi)肌內(nèi)注射維生素K1 B.孕34周后可施行外倒轉(zhuǎn)術(shù)

C.骨盆入口徑中度狹窄時(shí)行剖宮術(shù) D.臨產(chǎn)后禁止肥皂水洗腸

E.一旦破水應(yīng)臥床，抬高臀部

本題正確答案：B

題解：臀位妊娠，于妊娠32～34周時(shí)，可行外轉(zhuǎn)胎手術(shù)。高齡初產(chǎn)、骨盆狹窄等多主張行剖宮產(chǎn)術(shù)。陰道分娩：①第一產(chǎn)程；產(chǎn)婦左側(cè)臥位，少作肛查，禁止灌腸，防止胎膜早破；②第二產(chǎn)程：臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2～3分鐘，最長(zhǎng)不超過(guò)8分鐘，以免新生兒窒息或死亡。③第三產(chǎn)程：常規(guī)檢查軟產(chǎn)道，如有裂傷及時(shí)縫合。預(yù)防產(chǎn)后出血及感染，給宮縮劑和抗生素。新生兒出生后3日內(nèi)肌肉注射維生素K1.16.★妊娠37＋周，近3天自覺腹脹。檢查：腹形較妊娠月份大，骨盆外測(cè)量正常，胎頭浮，跨恥征（+）。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑11.3cm，應(yīng)診斷為

A.巨大胎兒 B.雙胎妊娠 C.羊水過(guò)多 D.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩 E.胎頭高直位

本題正確答案：A

題解：胎兒體重達(dá)到或超過(guò)4000g，稱為巨大胎兒。約占出生總數(shù)的5％，多見于經(jīng)產(chǎn)婦、過(guò)期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部檢查宮底高度與腹部明顯大于妊娠周數(shù)，觸診胎體、胎頭較大，需與雙胎及羊水過(guò)多鑒別；B型超聲測(cè)胎頭雙頂徑大于10cm，頭顱骨發(fā)育正常且與胎體大小成正常比例，股骨長(zhǎng)度、胸徑、腹徑等均較正常值大。

17.★★★造成子宮收縮乏力的主要原因，正確的是

A.產(chǎn)婦疲勞過(guò)度或受到不良刺激可造成高張型宮縮乏力

B.過(guò)多的使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑，抑制子宮收縮 C.妊娠期子宮肌纖維數(shù)目增長(zhǎng)緩慢

D.胎先露壓迫宮頸時(shí)間過(guò)長(zhǎng) E.子宮肌肉對(duì)乙酰膽堿的敏感性增加

本題正確答案：B

題解：子宮收縮乏力的原因很多，包括：1全身性因素，可使子宮收縮乏力。2子宮因素。子宮壁過(guò)度伸展（雙胎，羊水過(guò)多，巨大胎兒），子宮肌瘤，子宮發(fā)育不良或畸形，均可使子宮收縮乏力。3頭盆不稱或胎位異常。胎兒先露部不能緊貼子宮下段和壓迫宮頸部，因而不能反射地引起有效宮縮。4內(nèi)分泌失調(diào)。子宮對(duì)乙酸膽堿的敏感性降低，致使子宮收縮乏力。5藥物影響。妊娠晚期或臨產(chǎn)后，過(guò)多應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑，抑制子宮收縮。6其他因素。直腸、膀胱過(guò)度充盈也可妨礙子宮收縮。

18.★初產(chǎn)婦孕40周。臨產(chǎn)16小時(shí)，宮口開口1cm，以5％葡萄糖液500ml及縮宮素5U，40～50滴／分，靜脈點(diǎn)滴，4小時(shí)后宮口開大9cm；產(chǎn)婦訴腹痛，嘔吐、煩躁；檢查檢下腹部壓痛、反跳痛明顯，子宮輪廓不清，胎動(dòng)、胎心消失，陰道少量出血。最可能的診斷是

A.前置胎盤 B.胎盤早剝 C.子宮破裂 D.先兆子宮破裂 E.妊娠合并急性胰腺炎

本題正確答案：C

題解：子宮破裂發(fā)生瞬間，產(chǎn)婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉(zhuǎn)為安靜。不久又出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，并出現(xiàn)休克表現(xiàn)和陰道出血。子宮完全破裂后，有全腹壓痛、肌緊張、反跳痛、移動(dòng)性濁音。胎體可清楚捫及，子宮縮小位于胎兒側(cè)方，胎動(dòng)和胎心音消失。陰道檢查可見宮頸口回縮，胎先露上升，下段破裂有時(shí)可觸及裂口與腹腔相通。若子宮不完全破裂，休克表現(xiàn)一般較輕，腹部檢查子宮輪廓清楚，僅在破裂部位有明顯壓痛，往往并發(fā)闊韌帶血腫及后腹膜血腫，可于宮旁觸及包塊，其邊界不清，逐漸增大，壓痛明顯。

19.★以下哪項(xiàng)條件可給予試產(chǎn)機(jī)會(huì)

A.輕度頭盆不稱 B.明顯頭盆不稱 C.中骨盆橫徑狹窄

D.中骨盆及出口平面狹窄 E.出口橫徑與后矢狀徑之和＜15cm

本題正確答案：A

題解：輕度骨盆入口狹窄，胎位正常，胎兒體重估計(jì)在2500～3000g，產(chǎn)力良好，應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下試產(chǎn)6～8小時(shí)。如試產(chǎn)中胎頭能入盆下降，可經(jīng)陰道分娩，為試產(chǎn)成功；反之，胎頭遲遲不入盆，應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。試產(chǎn)中必須嚴(yán)密觀察，如出現(xiàn)先兆子宮破裂、胎兒窘迫等，應(yīng)立即停止試產(chǎn)，改行剖宮產(chǎn)術(shù)。

20.★★★下述哪種情況可使用縮宮素

A.宮頸水腫B.頭盆不稱C.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力D.協(xié)調(diào)性宮縮乏力E.子宮痙攣性狹窄環(huán)

本題正確答案：D

題解：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強(qiáng)宮縮的措施，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展?？s宮素靜脈滴注，5％葡萄糖500ml中加入縮宮素2.5U搖勻，開始滴速為8滴／分，以后根據(jù)宮縮調(diào)整滴速，一般每分鐘不超過(guò)40滴，使宮縮間隔2～3分鐘，持續(xù)40～50秒，個(gè)別不敏感者可酌情增加縮宮素濃度。

21.★★★不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，正確的處理應(yīng)為

A.靜脈滴注催產(chǎn)素 B.第一產(chǎn)程中可肌注哌替啶

C.宮口開全準(zhǔn)備助產(chǎn)前應(yīng)再次給予哌替啶 D.人工破膜術(shù) E.即刻剖宮手術(shù)

本題正確答案：B

題解：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理，主要是調(diào)節(jié)子宮收縮，使之恢復(fù)協(xié)調(diào)性。停止一切刺激，精神上給予安慰；使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶100mg肌注，使產(chǎn)婦充分休息后可恢復(fù)協(xié)調(diào)性宮縮，恢復(fù)后如宮縮仍乏力時(shí)，可按協(xié)調(diào)性宮縮乏力處理。如不能糾正成協(xié)調(diào)性宮縮，或出現(xiàn)胎兒窘迫，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。

22.★關(guān)于臀位，正確的是

A.胎體縱軸與母體縱軸垂直 B.混合臀位是指胎兒雙髖關(guān)節(jié)屈曲，雙膝關(guān)節(jié)伸直

C.胎心在母體臍下方 D.妊娠34周前不必糾正胎位

E.胎兒臍部娩出后，胎頭娩出時(shí)長(zhǎng)不能超過(guò)8分鐘

本題正確答案：E

題解：臀位可分為三類：l單臀位，胎兒兩側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲，膝關(guān)節(jié)伸直，僅以臀部為先露，最多見。2混合臀位，胎兒雙髖關(guān)節(jié)及雙膝關(guān)節(jié)均屈曲，如單膝坐位，以臀和雙足為先露，較少見。3足位，胎兒呈站立或跪式，以單足或雙足、單膝或雙膝、一足一膝先露，較少見。胎體縱軸與母體縱軸平行，胎心音在臍的左上方或右上方。妊娠28周以前，胎兒較小，胎位不固定，多數(shù)能自然轉(zhuǎn)為頭先露，故不必急于糾正。妊娠30～34周仍為臀位者，應(yīng)予以糾正。臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2～3分鐘，最長(zhǎng)不超過(guò)8分鐘，以免新生兒窒息或死亡。

（23~24題共用備選答案）

A.胎盤剝離不全 B.子宮胎盤卒中 C.凝血功能障礙 D.宮縮乏力 E.軟產(chǎn)道損傷

23.★★★胎盤娩出后陰道多量出血，宮體軟，伴輪廓不清 ：

本題正確答案：D

題解：胎兒娩出時(shí)或娩出后，即出現(xiàn)活動(dòng)性鮮紅色血液自陰道流出，多為軟產(chǎn)道損傷所致，及時(shí)進(jìn)行陰道檢查即可發(fā)現(xiàn)。胎盤娩出后出血，若胎盤胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經(jīng)按摩子宮后宮縮好轉(zhuǎn)，出血明顯減少或停止，停止按摩，子宮又弛緩變軟，出血呈間歇性，則為子宮收縮乏力；若胎盤、胎膜有缺損，則考慮為胎盤、胎膜殘留所致，應(yīng)及時(shí)探查宮腔清除之；如果軟產(chǎn)道無(wú)損傷，胎盤娩出完整，宮縮良好，仍有持續(xù)性陰道出血且血液不易凝固，應(yīng)考慮為凝血功能障礙，需進(jìn)一步做凝血功能的檢查。

24.★★★胎兒娩出后持續(xù)陰道流血，鮮紅色 ：

本題正確答案：E

題解：胎兒娩出時(shí)或娩出后，即出現(xiàn)活動(dòng)性鮮紅色血液自陰道流出，多為軟產(chǎn)道損傷所致，及時(shí)進(jìn)行陰道檢查即可發(fā)現(xiàn)。胎盤娩出后出血，若胎盤胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經(jīng)按摩子宮后宮縮好轉(zhuǎn)，出血明顯減少或停止，停止按摩，子宮又弛緩變軟，出血呈間歇性，則為子宮收縮乏力；若胎盤、胎膜有缺損，則考慮為胎盤、胎膜殘留所致，應(yīng)及時(shí)探查宮腔清除之；如果軟產(chǎn)道無(wú)損傷，胎盤娩出完整，宮縮良好，仍有持續(xù)性陰道出血且血液不易凝固，應(yīng)考慮為凝血功能障礙，需進(jìn)一步做凝血功能的檢查。

（25~26題共用備選答案）

A.嗎啡 B.哌替啶 C.小劑量麥角新堿 D.縮宮素靜脈點(diǎn)滴 E.苯巴比妥鈉

25.★★★低張型宮縮乏力時(shí)首選 ：

本題正確答案：D

題解：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理，主要是調(diào)節(jié)子宮收縮，使之恢復(fù)協(xié)調(diào)性。停止一切刺激，精神上給予安慰；使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶100mg肌注，使產(chǎn)婦充分休息后可恢復(fù)協(xié)調(diào)性宮縮。協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強(qiáng)宮縮的措施，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，可靜脈滴注催產(chǎn)素。

26.★★★高張型子宮收縮功能紊亂時(shí)首選 ：

本題正確答案：B

題解：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理，主要是調(diào)節(jié)子宮收縮，使之恢復(fù)協(xié)調(diào)性。停止一切刺激，精神上給予安慰；使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶100mg肌注，使產(chǎn)婦充分休息后可恢復(fù)協(xié)調(diào)性宮縮。協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強(qiáng)宮縮的措施，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，可靜脈滴注催產(chǎn)素。

（27~29題共用備選答案）

A.胎盤殘留 B.胎盤粘連 C.胎盤剝離不全 D.胎盤嵌頓 E.胎盤植入

27.★★★第三產(chǎn)程中，子宮不協(xié)調(diào)性收縮可造成 ：

本題正確答案：D

題解：影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的原因有：（l）胎盤剝離不全。胎盤部分剝離，血竇開放，而未剝離部分的胎盤影響宮縮，不能有效地壓迫血竇止血，多由于子宮收縮乏力或第二產(chǎn)程處理不當(dāng)過(guò)早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。（2）胎盤剝離后滯留。胎盤已全部剝離，但因?qū)m縮乏力、膀胱過(guò)度充盈、腹肌收縮無(wú)力使胎盤不能娩出；或因第三產(chǎn)程過(guò)度擠揉子宮、不恰當(dāng)?shù)厥褂脤m縮劑，使子宮不協(xié)調(diào)收縮，子宮內(nèi)口附近形成痙攣性狹窄環(huán)，胎盤被嵌閉于宮腔內(nèi)不能排出。（3）胎盤粘連或植入。多次或過(guò)度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎

28.★★★胎盤未剝離時(shí)過(guò)早擠揉子宮可造成 ：

本題正確答案：C

題解：影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的原因有：（l）胎盤剝離不全。胎盤部分剝離，血竇開放，而未剝離部分的胎盤影響宮縮，不能有效地壓迫血竇止血，多由于子宮收縮乏力或第二產(chǎn)程處理不當(dāng)過(guò)早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。（2）胎盤剝離后滯留。胎盤已全部剝離，但因?qū)m縮乏力、膀胱過(guò)度充盈、腹肌收縮無(wú)力使胎盤不能娩出；或因第三產(chǎn)程過(guò)度擠揉子宮、不恰當(dāng)?shù)厥褂脤m縮劑，使子宮不協(xié)調(diào)收縮，子宮內(nèi)口附近形成痙攣性狹窄環(huán)，胎盤被嵌閉于宮腔內(nèi)不能排出。（3）胎盤粘連或植入。多次或過(guò)度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎

29.★★★胎盤與宮壁界限不清 ：

本題正確答案：E

題解：影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的原因有：（l）胎盤剝離不全。胎盤部分剝離，血竇開放，而未剝離部分的胎盤影響宮縮，不能有效地壓迫血竇止血，多由于子宮收縮乏力或第二產(chǎn)程處理不當(dāng)過(guò)早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。（2）胎盤剝離后滯留。胎盤已全部剝離，但因?qū)m縮乏力、膀胱過(guò)度充盈、腹肌收縮無(wú)力使胎盤不能娩出；或因第三產(chǎn)程過(guò)度擠揉子宮、不恰當(dāng)?shù)厥褂脤m縮劑，使子宮不協(xié)調(diào)收縮，子宮內(nèi)口附近形成痙攣性狹窄環(huán)，胎盤被嵌閉于宮腔內(nèi)不能排出。（3）胎盤粘連或植入。多次或過(guò)度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎

1.★★★慢性子宮頸炎不包括下列哪項(xiàng)

A.宮頸糜爛 B.宮頸肥大 C.宮頸息肉 D.宮頸橫裂 E.宮頸黏膜炎

本題正確答案：D

題解：慢性子宮頸炎包括：宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉以及宮頸黏膜炎。未產(chǎn)婦宮頸外口呈圓形；已產(chǎn)婦宮頸外口由于分娩的影響而呈橫裂形，可分為前后兩唇，這是鑒別未產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦的標(biāo)志之一。

2.★★★關(guān)于慢性宮頸炎病理表現(xiàn)的描述哪項(xiàng)正確

A.鱗狀上皮化是宮頸糜爛的惡變過(guò)程

B.覆蓋宮頸息肉表面的為鱗狀上皮

C.宮頸管炎的典型表現(xiàn)為腺體囊腫

D.宮頸糜爛指宮頸外口處的宮頸陰道部分為完整的頸管柱狀上皮所覆蓋

E.宮頸肥大是由于宮頸管局部腺體增生

本題正確答案：D

題解：宮頸糜爛面被單層宮頸管柱狀上皮所覆蓋。慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激，宮頸組織反復(fù)充血、水腫及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，腺體和結(jié)締組織增生，可導(dǎo)致宮頸肥大、質(zhì)硬。子宮頸管黏膜局限性增生形成單個(gè)或數(shù)個(gè)帶蒂或無(wú)蒂的息肉，宮頸糜爛愈合過(guò)程中，腺管的開口被阻塞，分泌物潴留于腺腔內(nèi)，在宮頸表面形成囊腫，內(nèi)含黏稠的液體，又稱宮頸囊腫。

3.★★★48歲已婚婦女，因肝膿腫住院，應(yīng)用抗生素20天，近1周來(lái)外陰癢明顯，白帶呈凝乳狀或豆渣狀。檢查發(fā)現(xiàn)陰道黏膜發(fā)紅，有白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。最可能的診斷是

A.慢性陰道炎 B.外陰瘙癢癥 C.滴蟲性陰道炎 D.真菌性陰道炎 E.細(xì)菌性陰道炎

本題正確答案：D

題解：念珠菌感染主要癥狀是外陰瘙癢和白帶增多。典型的白帶呈凝乳狀或豆渣狀，并發(fā)有細(xì)菌混合感染時(shí)可呈膿性白帶。檢查時(shí)見陰道黏膜、前庭部有白色膜狀物粘附，擦去后露出紅腫的黏膜、淺表潰瘍及滲血。取白帶用懸滴法或涂片染色法鏡檢，可發(fā)現(xiàn)白色念珠菌的芽孢和假菌絲即可診斷。

4.★★★宮頸與陰道黏膜可見散在的紅色斑點(diǎn)，應(yīng)考慮的診斷為

A.滴蟲性陰道炎 B.盆腔炎 C.細(xì)菌性陰道病 D.念珠菌性陰道炎 E.鏈球菌性陰道炎

本題正確答案：A

題解：滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味，若伴有細(xì)菌感染，則呈膿性。婦科檢查可見陰道黏膜水腫、充血，有散在的紅色點(diǎn)狀丘疹，以穹隆部明顯，陰道內(nèi)有上述典型分泌物。

5.★★★重度宮頸糜爛患者，宮頸刮片為巴氏Ⅲ級(jí)，下一步處理應(yīng)是

A.3個(gè)月后復(fù)查宮頸刮片 B.激光治療 C.宮頸錐形切除

D.重復(fù)刮片并取宮頸活體組織送檢 E.無(wú)須處理

本題正確答案：D

題解：宮頸刮片發(fā)現(xiàn)≥III級(jí)者（可疑癌），應(yīng)重復(fù)刮片并行活檢，根據(jù)其結(jié)果決定處理原則。

6.★★★窺器檢查可見宮頸糜爛面明顯凹凸不平，為整個(gè)宮頸面積的2／3以上，宮頸活檢除外宮頸癌。應(yīng)診斷為

A.顆粒型中度糜爛 B.顆粒型重度糜爛 C.乳突型輕度糜爛

D.乳突型中度糜爛 E.乳突型重度糜爛

本題正確答案：E

題解：宮頸糜爛根據(jù)間質(zhì)與柱狀上皮增生程度分為三種類型：?jiǎn)渭冃鸵娪谘装Y初期，表面平坦。顆粒型有一定間質(zhì)增生使表面呈細(xì)顆粒狀。乳頭型有顯著間質(zhì)增生使表面不平更明顯，呈乳頭狀突起。分度：輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3；中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3；重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。

26歲，G0P0，白帶增多2個(gè)月，性交后出血3次就診。婦科檢查：宮頸中度糜爛，子宮頸1o及7o有宮頸腺囊腫，宮體大小正常，雙附件未及腫物，無(wú)壓痛，宮頸刮片巴氏Ⅰ級(jí)。

（7~8共用題干）

7.★★★宮頸糜爛的分度依據(jù)是

A.糜爛面積 B.糜爛程度 C.宮頸刮片 D.碘試驗(yàn) E.活檢

本題正確答案：A

題解：根據(jù)糜爛面積分度。輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3；中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3；重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。

8.★★★此病人最適宜的治療是

A.口服抗生素 B.宮頸錐形切除術(shù) C.宮頸糜爛面涂硝酸銀

D.激光治療 E.子宮全切術(shù)

本題正確答案：D

題解：治療以局部治療為主，可采用物理治療、藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療如硝酸銀，適用于輕、中度患者。物理治療適用于中、重度宮頸糜爛患者。方法有電熨、冷凍、激光、紅外線、微波照射等。對(duì)久治不愈患者，已有子女者應(yīng)考慮手術(shù)治療?？尚袑m頸錐形切除術(shù)。

（9~10題共用備選答案）

A.滴蟲性陰道炎B.霉菌性陰道炎C.老年性陰道炎D.幼女性陰道炎E.淋球菌性陰道炎

9.★★★妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者易于發(fā)生 ：

本題正確答案：B

題解：念珠菌平時(shí)可存在于口腔、腸道、陰道中，但在環(huán)境條件適宜時(shí)才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕婦、糖尿病婦女、長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素的婦女易發(fā)生念珠菌感染。滴蟲最適宜在pH值為 5.2～6.6的環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖。在 pH為 5.0以下或 7.5以上的環(huán)境中則不生長(zhǎng)。滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味。

10.★★★白帶呈膿性泡沫狀，用酸性液體沖洗陰道可提高療效 ：

本題正確答案：A

題解：念珠菌平時(shí)可存在于口腔、腸道、陰道中，但在環(huán)境條件適宜時(shí)才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕婦、糖尿病婦女、長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素的婦女易發(fā)生念珠菌感染。滴蟲最適宜在pH值為 5.2～6.6的環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖。在 pH為 5.0以下或 7.5以上的環(huán)境中則不生長(zhǎng)。滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味。

（11~12題共用備選答案）

A.正常 B.炎癥 C.可疑癌 D.高度可疑癌 E.癌癥

11.★★★宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，報(bào)告為巴氏Ⅱ級(jí)，應(yīng)考慮為 ：

本題正確答案：B

題解：陰道細(xì)胞學(xué)診斷的報(bào)告形式臨床上常用巴氏5級(jí)分類法。巴氏Ⅰ級(jí)：正常。為正常陰道細(xì)胞涂片。巴氏Ⅱ劑：炎癥。細(xì)胞核增大，核染色質(zhì)較粗，但染色質(zhì)分布尚均勻。巴氏Ⅲ級(jí)：可疑癌。主要是核異質(zhì)，表現(xiàn)為核大深染，核形不規(guī)則或雙核。巴氏Ⅳ級(jí)：高度可疑癌。細(xì)胞有惡性特征，但在涂片中惡性細(xì)胞較少。巴氏Ⅴ 級(jí)：癌。具有典型的多量癌細(xì)胞。

12.★★★宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，報(bào)告為巴氏Ⅳ級(jí)，應(yīng)考慮為 ：

本題正確答案：D

題解：陰道細(xì)胞學(xué)診斷的報(bào)告形式臨床上常用巴氏5級(jí)分類法。巴氏Ⅰ級(jí)：正常。為正常陰道細(xì)胞涂片。巴氏Ⅱ劑：炎癥。細(xì)胞核增大，核染色質(zhì)較粗，但染色質(zhì)分布尚均勻。巴氏Ⅲ級(jí)：可疑癌。主要是核異質(zhì)，表現(xiàn)為核大深染，核形不規(guī)則或雙核。巴氏Ⅳ級(jí)：高度可疑癌。細(xì)胞有惡性特征，但在涂片中惡性細(xì)胞較少。巴氏Ⅴ 級(jí)：癌。具有典型的多量癌細(xì)胞。

1.★★★54歲，絕經(jīng)1年，不規(guī)則陰道出血伴漿液血性白帶1月余。婦科檢查：陰道內(nèi)無(wú)異常，宮頸光滑，子宮體略大，質(zhì)軟，雙附件正常。此患者最可能的診斷是

A.更年期功能失調(diào)性子宮出血 B.子宮頸癌 C.子宮內(nèi)膜癌 D.子宮肉瘤E.輸卵管癌

本題正確答案：C

題解：陰道流血為子宮內(nèi)膜癌最主要的癥狀，常發(fā)生在絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，血量一般不多，未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)間期出血。陰道排液早期多為漿液性或漿液血性白帶。晚期并發(fā)感染則為膿性或膿血性分泌物，伴惡臭。

2.★子宮頸癌的好發(fā)部位是

A.宮頸陰道部 B.宮頸鱗-柱狀上皮交界部 C.宮頸管 D.子宮峽部 E.子宮體

本題正確答案：B

題解：子宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸鱗-柱上皮交界部

3.★★★侵蝕性葡萄胎行清宮術(shù)時(shí)，下列哪項(xiàng)處理是不正確的

A.一旦確診后應(yīng)及時(shí)清宮 B.一般采用吸宮術(shù) C.首先應(yīng)選擇小號(hào)吸管至大號(hào)吸管

D.子宮縮小后可慎重刮宮 E.刮出物送組織學(xué)檢查

本題正確答案：C

題解：確診后及時(shí)清宮。清除宮腔內(nèi)容物，使用大號(hào)吸管，亦可用卵圓鉗鉗取胎塊，必要時(shí)術(shù)中使用縮宮素靜脈滴注加強(qiáng)宮縮，可減少失血及子宮穿孔，但需在宮口充分?jǐn)U張后給藥，以防滋養(yǎng)細(xì)胞壓入宮壁血竇，誘發(fā)肺栓塞或轉(zhuǎn)移。盡量一次吸刮干凈，子宮過(guò)大者可在1周后行第二次刮宮，刮出物送病理檢查。

4.★★★子宮內(nèi)膜癌最主要的臨床表現(xiàn)為

A.下腹及腰骶部疼痛 B.貧血、消瘦、惡病質(zhì) C.不規(guī)則陰道流血

D.白帶增多伴陰部癢 E.下腹部可及包塊

本題正確答案：C

題解：陰道流血為子宮內(nèi)膜癌最主要的癥狀，常表現(xiàn)為絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，血量一般不多，未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)間期出血。

5.★★★關(guān)于侵蝕性葡萄胎的說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.多數(shù)在葡萄胎清除后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生 B.病理分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型

C.病理第Ⅲ型預(yù)后較好 D.最常見的是肺轉(zhuǎn)移 E.以化學(xué)治療為主

本題正確答案：C

題解：葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至子宮以外其他器官者，即為侵蝕性葡萄胎。多在葡萄胎清除后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生?；熞话愣寄苤斡?，病變?cè)谧訉m、化療無(wú)效者可切除子宮。侵蝕性葡萄胎預(yù)后較好，但可死于腦轉(zhuǎn)移、肺栓塞，或發(fā)展為絨毛膜癌。病理根據(jù)其大體觀及鏡下觀的特點(diǎn)可分為三型：I型肉眼見大小不等的水泡，外觀良性葡萄胎，但已侵犯子宮肌層及血管；Ⅱ型肉眼見少量或中等量水泡，組織出血壞死，滋養(yǎng)細(xì)胞中度增生伴部分分化不良；Ⅲ型肉眼觀組織呈血塊及壞死組織，仔細(xì)檢查可見其中有少許水泡，鏡下見滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生伴分化不良，此型常發(fā)展為絨癌，預(yù)后較差。

6.★★★卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是

A.囊腫破裂 B.感染 C.蒂扭轉(zhuǎn) D.惡性變 E.腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

本題正確答案：C

題解：卵巢腫瘤的并發(fā)癥有：蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變，其中蒂扭轉(zhuǎn)是最常見的并發(fā)癥。也是常見的婦科急腹癥。

7.★★★48歲，絕經(jīng)4年，腹脹，腹部脹大3個(gè)月，腹腔穿刺抽出血性腹水，細(xì)胞學(xué)檢查見到腺癌細(xì)胞；婦科檢查：外陰、陰道萎縮，宮頸光滑，子宮后位，較正常略小，右附件捫及12cm×10cm×10cm質(zhì)軟活動(dòng)的包塊；胸片：雙側(cè)胸腔少量積液。疑診卵巢腫瘤，可能性最大的為

3A.纖維瘤 B.顆粒細(xì)胞瘤 C.內(nèi)胚竇瘤 D.庫(kù)肯勃瘤 E.漿液性囊腺瘤

本題正確答案：E

題解：漿液性囊腺瘤多見于30～40歲女性，是最常見的良性卵巢腫瘤之一。可以分為單純性漿液性囊腺瘤與乳頭狀漿液性囊腺瘤兩種。漿液性乳頭狀囊腺瘤少數(shù)腫瘤乳頭生長(zhǎng)于漿液性囊腺瘤表面。凡乳頭達(dá)囊腺瘤表面者，皆產(chǎn)生腹水。

8.★★★確定子宮內(nèi)膜癌的最可靠依據(jù)是

A.癥狀 B.體征 C.宮頸刮片

D.分段診斷性刮宮組織病理學(xué)檢查 E.經(jīng)宮頸取宮腔分泌物涂片找癌細(xì)胞

本題正確答案：D

題解：診斷除根據(jù)病史、體征外，還應(yīng)作脫落細(xì)胞學(xué)檢查、宮腔鏡檢查、B超等。確診需根據(jù)分段診刮病理檢查結(jié)果明確。

9.★★★女，45歲，接觸性出血20天，白帶米湯樣，有惡臭，宮頸Ⅱ度糜爛，有4cm3的質(zhì)地脆贅生物，易出血。子宮大小正常，觸診及雙附件（-）。最可能的診斷是

A.子宮頸息肉 B.宮頸糜爛 C.子宮頸癌 D.子宮頸結(jié)核 E.宮頸絨癌

本題正確答案：C

題解：子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為接觸性出血，發(fā)生在性交后或婦檢后出血，以后可能有月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量斷續(xù)出血，晚期流血量增多。白帶最初量少，隨病情進(jìn)展，癌組織壞死、感染，產(chǎn)生大量米湯樣惡臭白帶。晚期患者病變累及盆壁、神經(jīng)，可出現(xiàn)腰骶、下腹部或坐骨神經(jīng)痛。長(zhǎng)期或大量出血，可發(fā)生貧血、惡病質(zhì)；侵犯膀胱可出現(xiàn)尿頻、排尿困難，侵犯直腸可有腹瀉、里急后重等癥狀。檢查發(fā)現(xiàn)宮頸贅生物。

10.★★★女性生殖器最常見的惡性腫瘤是

A.子宮頸癌 B.子宮內(nèi)膜癌 C.輸卵管癌 D.絨毛膜癌 E.卵巢癌

本題正確答案：A

題解：子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，病因尚未完全明了，有資料顯示與早婚、早育、多產(chǎn)、性生活紊亂、宮頸糜爛及某些病毒感染有關(guān)。

11.★惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑是

A.直接侵犯和腹腔種植 B.腹腔種植 C.淋巴轉(zhuǎn)移 D.血行轉(zhuǎn)移 E.血行與淋巴轉(zhuǎn)移為主

本題正確答案：A

題解：惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑為直接侵犯和腹腔種植，也可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。

12.★子宮頸癌最重要的轉(zhuǎn)移途徑是

A.血行轉(zhuǎn)移 B.淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移

C.直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移 D.播散種植 E.淋巴、血行轉(zhuǎn)移為主

本題正確答案：C

題解：子宮頸癌主要是直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移，晚期可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移。

13.★★★絨毛膜癌最可靠的確診依據(jù)是

A.陰道可見紫藍(lán)色轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié) B.X線胸片可見轉(zhuǎn)移陰影

C.刮宮術(shù)后血HCG持續(xù)陽(yáng)性不轉(zhuǎn)陰 D.卵巢黃素囊腫持續(xù)不消失

E.子宮病理學(xué)檢查僅見滋養(yǎng)細(xì)胞而無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)

本題正確答案：E

題解：絨癌多發(fā)生在子宮，子宮不規(guī)則增大，柔軟，形成單個(gè)或多個(gè)宮壁腫瘤，表面呈紫藍(lán)色而切面為暗紅色，直徑2～10cm.鏡檢可見滋養(yǎng)細(xì)胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結(jié)構(gòu)?？捎蟹无D(zhuǎn)移、陰道轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移。

14.★★★子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為

A.陰道接觸性出血 B.陰道多量出血 C.陰道排出膿性臭味白帶

D.腰骶部劇痛 E.高熱、尿頻

本題正確答案：A

題解：子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為接觸性出血，發(fā)生在性交后或婦檢后出血，以后可能有月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量斷續(xù)出血，晚期流血量增多。

15.★★★卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)最初典型臨床表現(xiàn)是

A.突然發(fā)生一側(cè)劇烈腹痛 B.發(fā)熱達(dá)39℃ C.頻繁嘔吐

D.白細(xì)胞總數(shù)明顯上升 E.可叩出移動(dòng)性濁音

本題正確答案：A

題解：急性扭轉(zhuǎn)時(shí)，患者突然發(fā)生下腹一側(cè)劇痛，呈絞痛，伴惡心、嘔吐。婦科檢查捫及腫塊張力較大、壓痛，以瘤蒂部位最明顯，并有肌緊張。確診后須立即手術(shù)。

16.★40歲，診斷為子宮黏膜下肌瘤繼發(fā)貧血，血紅蛋白60g/L，肌瘤未突出宮口。恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)為

A.觀察隨訪 B.大劑量雌激素 C.大劑量孕激素 D.子宮全切除術(shù) E.放射治療

本題正確答案：D

題解：子宮肌瘤≥2.5個(gè)妊娠月子宮大小，或腫瘤不大，但癥狀明顯以致繼發(fā)貧血者，需行手術(shù)治療。手術(shù)方式有經(jīng)腹、腹腔鏡下的子宮切除術(shù)和肌瘤摘除術(shù)，宮腔鏡下黏膜下肌瘤切除術(shù)。

17.★★★18歲未婚少女，2個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腹部腫塊，伴胸、腹水，均為淡黃色滲出液，患者月經(jīng)正常，一般情況好，婦檢子宮前位，大小正常，其右前方實(shí)質(zhì)性腫塊15cm×12cm×10cm3，表面光滑，浮球感，下列哪項(xiàng)為最可能的診斷

A.卵巢顆粒細(xì)胞瘤 B.卵巢無(wú)性細(xì)胞瘤 C.卵巢纖維瘤伴胸腹水 D.卵巢惡性畸胎瘤 E.盆腔結(jié)核

本題正確答案：C

題解：卵巢纖維瘤表面光滑，硬，呈灰白色；或?yàn)槎喟l(fā)結(jié)節(jié)狀，結(jié)節(jié)大小不等。其切面均顯示交錯(cuò)的結(jié)締組織束，并可有變性區(qū)域，甚至形成囊腔。可以合并腹水及胸水（梅格綜合征）。

18.★★★子宮肌瘤臨床分類標(biāo)準(zhǔn)為

A.按臨床癥狀嚴(yán)重程度分類 B.按查體所見子宮肌瘤大小分類

C.按子宮肌瘤的數(shù)目分類 D.按子宮肌瘤與子宮內(nèi)膜的關(guān)系分類

E.按肌瘤與子宮肌層的關(guān)系分類

本題正確答案：E

題解：根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系可分三類。1.肌壁間肌瘤位于子宮肌壁內(nèi)，周圍均被肌層包圍，最常見，占60%～70%.2.漿膜下肌瘤向子宮漿膜面生長(zhǎng)，突起在子宮表面，占20％～30％。3.黏膜下肌瘤向子宮黏膜方向生長(zhǎng)，突出于子宮腔，僅由黏膜層覆蓋占10％。

19.★★★鑒別侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌，正確的是

A.有黃素囊腫者為侵蝕性葡萄胎

B.子宮標(biāo)本鏡下未見絨毛結(jié)構(gòu)，僅能見到成團(tuán)的滋養(yǎng)細(xì)胞者為絨毛膜癌

C.侵蝕性葡萄胎都有肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，而絨毛膜癌無(wú)肺內(nèi)轉(zhuǎn)移

D.兩者發(fā)病都可繼發(fā)于足月產(chǎn)或流產(chǎn)后

E.葡萄胎清宮后間隔半年以上者為絨毛膜癌

本題正確答案：B

題解：絨癌與侵蝕性葡萄胎的主要區(qū)別：后者只發(fā)生于葡萄胎排出后半年內(nèi)，組織學(xué)檢查有絨毛結(jié)構(gòu)；絨癌除發(fā)生于葡萄胎排出后，也繼發(fā)于流產(chǎn)、足月產(chǎn)、異位妊娠之后，組織學(xué)檢查無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)。

20.★★★子宮肌瘤繼發(fā)貧血最常見于

A.漿膜下子宮肌瘤 B.黏膜下子宮肌瘤 C.肌瘤囊性變性

D.肌瘤紅色變性 E.肌壁間子宮肌瘤

本題正確答案：B

題解：黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)；長(zhǎng)期多量出血可造成失血性貧血。

21.★★★侵蝕性葡萄胎的診斷標(biāo)準(zhǔn)正確的是

A.侵入子宮內(nèi)膜層，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生

B.子宮肌層及子宮以外轉(zhuǎn)移的切片中可見到絨毛或絨毛的褪變痕跡

C.肉眼可見多量細(xì)小水泡組織

D.伴有肺內(nèi)及陰道轉(zhuǎn)移

E.葡萄胎清宮6周以后，血HCG持續(xù)不降至正常水平

本題正確答案：B

題解：根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，結(jié)合HCG連續(xù)測(cè)定，葡萄胎清除后8周以上，HCG持續(xù)陽(yáng)性，或已降至正常又升高，結(jié)合臨床表現(xiàn)，可診斷為侵蝕性葡萄胎。組織學(xué)診斷在子宮肌層或轉(zhuǎn)移灶的切片中，有絨毛或絨毛褪變痕跡，可確診為侵蝕性葡萄胎。

22.★★★患者，女，26歲，G1P0，因患葡萄胎住院治療50天，經(jīng)清宮后行各項(xiàng)必要化驗(yàn)，均在正常范圍，出院，出院后下一步處理是

A.出現(xiàn)異常情況再隨診 B.定期做陰道細(xì)胞涂片檢查

C.定期復(fù)查血HCG D.定期做胸部X線片檢查

E.出院后休息半年可再繼續(xù)妊娠

本題正確答案：C

題解：葡萄胎排出后，仍有惡變的可能，故應(yīng)定期隨訪，至少2年。葡萄胎清除后，每周查血或尿HCG1次，陰性后每2周復(fù)查1次，然后每月1次持續(xù)半年，半年后改為3個(gè)月1次，第2年起改為每半年1次，共隨訪2年。

患者，女，62.絕經(jīng)12年，近3個(gè)月陰道出血2次，每次持續(xù)4天；婦科檢查：外陰、陰道無(wú)萎縮，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，右側(cè)附件區(qū)10cm×5cm×3cm3/sup>腫物，質(zhì)地中等，光滑、實(shí)性，活動(dòng)良好，無(wú)腹水，全身淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移。

（23~25共用題干）

23.★★★最可能的診斷為

A.子宮內(nèi)膜癌 B.卵巢顆粒細(xì)胞瘤C.卵巢無(wú)性細(xì)胞瘤D.卵巢畸胎瘤E.卵巢睪丸母細(xì)胞瘤

本題正確答案：B

題解：性索腫瘤如顆粒細(xì)胞瘤及卵泡膜細(xì)胞瘤可分泌雌激素，引起老年婦女的子宮內(nèi)膜增生和絕經(jīng)后陰道出血。50%以上的顆粒細(xì)胞瘤為惡性。

24.★★★最恰當(dāng)?shù)闹委煘?/p>

A.化療加放療 B.放療為主 C.右側(cè)附件切除術(shù)

D.全子宮加雙附件切除術(shù) E.全子宮加雙附件加大網(wǎng)膜切除術(shù)

本題正確答案：E

題解：發(fā)生于近絕經(jīng)期或絕經(jīng)期婦女的一側(cè)或雙側(cè)卵巢瘤，除非患者全身情況不能承受，否則均以行雙側(cè)附件及全子宮切除術(shù)為宜。惡性卵巢腫瘤采取手術(shù)為主，盡可能徹底切除，如加大網(wǎng)膜切除術(shù)。術(shù)后采取化療或放療。

25.★★★輔助治療應(yīng)加用

A.化療 B.放療 C.雌激素治療 D.雄激素治療 E.孕激素治療

本題正確答案：A

題解：惡性卵巢腫瘤采取手術(shù)為主，盡力清除病灶，術(shù)后采取化療或放療?；熓侵饕妮o助治療手段，常用化療藥物為順鉑（DDP）、阿霉素（ADR）、環(huán)磷酰氨（CTX）、氟尿嘧啶（5-FU）等。提倡大劑量間歇聯(lián)合用藥；放療是綜合治療中的輔助療法，可使病灶縮小，癥狀減輕。

（26~27題共用備選答案）

A.卵巢漿液性瘤 B.無(wú)性細(xì)胞瘤 C.顆粒細(xì)胞瘤 D.卵巢纖維瘤 E.卵巢黃素囊腫

26.★★★發(fā)生于體腔上皮者 ：

本題正確答案：A

題解：卵巢腫瘤是女性生殖系統(tǒng)常見腫瘤。主要有發(fā)生于體腔上皮的漿液性腫瘤和黏液性腫瘤；發(fā)生于生殖細(xì)胞的無(wú)性細(xì)胞瘤、內(nèi)胚竇瘤和畸胎瘤等；發(fā)生于性索間質(zhì)的顆粒細(xì)胞瘤及卵泡膜細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等類型。

27.★★★發(fā)生于生殖細(xì)胞者 ：

本題正確答案：B

題解：卵巢腫瘤是女性生殖系統(tǒng)常見腫瘤。主要有發(fā)生于體腔上皮的漿液性腫瘤和黏液性腫瘤；發(fā)生于生殖細(xì)胞的無(wú)性細(xì)胞瘤、內(nèi)胚竇瘤和畸胎瘤等；發(fā)生于性索間質(zhì)的顆粒細(xì)胞瘤及卵泡膜細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等類型。

（28~29題共用備選答案）

A.Ⅱa期 B.Ⅱb期 C.Ⅲa期 D.Ⅲb期 E.Ⅳa期

28.★★★子宮頸癌宮旁浸潤(rùn)但未達(dá)盆壁，按國(guó)際臨床分期應(yīng)屬于 ：

本題正確答案：B

題解： II期指癌灶超出宮頸，但未達(dá)盆壁，陰道浸潤(rùn)未達(dá)下1／3.IIa期指癌灶累及陰道，無(wú)宮旁浸潤(rùn)，IIb期指癌灶累及宮旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸潤(rùn)膀胱及直腸黏膜，IVa期指癌浸潤(rùn)膀胱黏膜或直腸黏膜，IVb期指癌浸潤(rùn)超出真骨盆，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

29.★★★子宮頸癌已擴(kuò)散到直腸、膀胱應(yīng)屬于 ：

本題正確答案：E

題解： II期指癌灶超出宮頸，但未達(dá)盆壁，陰道浸潤(rùn)未達(dá)下1／3.IIa期指癌灶累及陰道，無(wú)宮旁浸潤(rùn)，IIb期指癌灶累及宮旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸潤(rùn)膀胱及直腸黏膜，IVa期指癌浸潤(rùn)膀胱黏膜或直腸黏膜，IVb期指癌浸潤(rùn)超出真骨盆，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

（30~31題共用備選答案）

A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 B.宮頸碘試驗(yàn) C.陰道鏡檢查

D.子宮頸活體組織檢查 E.后穹窿涂片檢查

30.★★★普查子宮頸癌時(shí)，最有實(shí)用價(jià)值的檢查方法是 ：

本題正確答案：A

題解：宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是普查采用的主要方法，必須在宮頸移行帶處刮片檢查。陰道鏡下在涂碘不著色區(qū)行多點(diǎn)活組織檢查，為確診宮頸癌的可靠方法。

31.★★★確診宮頸癌的可靠檢查為 ：

本題正確答案：D

題解：宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是普查采用的主要方法，必須在宮頸移行帶處刮片檢查。陰道鏡下在涂碘不著色區(qū)行多點(diǎn)活組織檢查，為確診宮頸癌的可靠方法。

（32~33題共用備選答案）

A.腹部包塊 B.月經(jīng)量增多，周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)

C.尿頻、排尿障礙等壓迫癥狀 D.陰道分泌物增多伴不規(guī)則陰道出血

E.腹痛、發(fā)熱

32.★★★子宮肌瘤合并子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng) ：

本題正確答案：B

題解：當(dāng)漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時(shí)，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宮收縮，常引起痙攣性疼痛或痛經(jīng)。月經(jīng)量增多，周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)則由子宮肌瘤伴有子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)而引起。

33.★★★子宮肌瘤合并妊娠時(shí)紅色變性 ：

本題正確答案：E

題解：當(dāng)漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時(shí)，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宮收縮，常引起痙攣性疼痛或痛經(jīng)。月經(jīng)量增多，周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)則由子宮肌瘤伴有子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)而引起。

（34~35題共用備選答案）

A.黏膜下子宮肌瘤 B.漿膜下子宮肌瘤 C.肌壁間肌瘤 D.闊韌帶肌瘤 E.子宮頸肌瘤

34.★★★最易出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)的肌瘤是 ：

本題正確答案：B

題解：漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時(shí)，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。

35.★★★最易發(fā)生陰道多量出血及肌瘤壞死是：

本題正確答案：A

題解：漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時(shí)，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。

（36~37題共用備選答案）

A.部分性葡萄胎B.完全性葡萄胎C.侵蝕性葡萄胎D.絨毛膜癌E.胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤

36.★★★絨毛水泡狀改變，組織出血、壞死，侵入子宮肌層 ：

本題正確答案：C

題解：侵蝕性葡萄胎大體可見水泡狀物，鏡檢時(shí)有絨毛結(jié)構(gòu)，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生及不典型增生，侵入子宮肌層并有出血、壞死。絨毛膜癌子宮不規(guī)則增大，柔軟，形成單個(gè)或多個(gè)宮壁腫瘤，表面呈紫藍(lán)色而切面為暗紅色，直徑2～10cm.鏡檢可見滋養(yǎng)細(xì)胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結(jié)構(gòu)。

37.★★★壞死灶內(nèi)見滋養(yǎng)細(xì)胞、血塊及凝固性壞死組織，未見絨毛結(jié)構(gòu) ：

本題正確答案：D

題解：侵蝕性葡萄胎大體可見水泡狀物，鏡檢時(shí)有絨毛結(jié)構(gòu)，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生及不典型增生，侵入子宮肌層并有出血、壞死。絨毛膜癌子宮不規(guī)則增大，柔軟，形成單個(gè)或多個(gè)宮壁腫瘤，表面呈紫藍(lán)色而切面為暗紅色，直徑2～10cm.鏡檢可見滋養(yǎng)細(xì)胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結(jié)構(gòu)。

1.★★★最常見的功血為

A.黃體功能不全 B.子宮內(nèi)膜脫落不全 C.排卵期出血

D.排卵型月經(jīng)過(guò)多 E.無(wú)排卵性功血

本題正確答案：E

題解：機(jī)體內(nèi)外任何因素，均可通過(guò)大腦皮層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響下丘腦-垂體-卵巢軸之間的相互調(diào)節(jié)，使卵巢功能失調(diào)并影響子宮內(nèi)膜的周期性變化，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。功血可分為排卵性和無(wú)排卵性兩類，約85%患者屬于無(wú)排卵性功血。

2.★人工流產(chǎn)術(shù)后10天陰道出血仍較多，首先考慮

A.子宮穿孔 B.子宮復(fù)舊不良 C.吸宮不全 D.子宮內(nèi)膜炎 E.宮頸裂傷

本題正確答案：C

題解：部分胚胎組織殘留子宮腔內(nèi)引起術(shù)后持續(xù)陰道少量或大量出血。必要時(shí)行清宮術(shù)，刮出物送病檢，注意預(yù)防感染。

3.★★★與子宮內(nèi)膜癌的癌前病變關(guān)系最密切的是

A.子宮內(nèi)膜囊腺型增生過(guò)長(zhǎng) B.子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過(guò)長(zhǎng)

C.分泌期子宮內(nèi)膜 D.萎縮型子宮內(nèi)膜 E.增生期子宮內(nèi)膜

本題正確答案：B

題解：子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)分類如下：①簡(jiǎn)單型增生過(guò)長(zhǎng)，即腺囊型增生過(guò)長(zhǎng)。內(nèi)膜局部或全部增厚，或呈息肉樣增生。腺體數(shù)目增加，腺體增生有輕至中度的結(jié)構(gòu)異常。②復(fù)雜型增生過(guò)長(zhǎng)，即腺瘤型增生過(guò)長(zhǎng)。腺體高度增生，數(shù)目明顯增多，出現(xiàn)背靠背，細(xì)胞核大、深染，有核分裂，但無(wú)不典型性改變。③不典型增生過(guò)長(zhǎng)，即癌前期病變。腺上皮出現(xiàn)不典型增生改變，此類改變已不屬于功血范疇。

4.★女，50歲。近半年月經(jīng)不規(guī)則，量時(shí)多時(shí)少，時(shí)有頭痛、頭暈、陣發(fā)性潮熱，情緒不穩(wěn)定。婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件無(wú)異常。最可能的診斷是

A.青春期功能失調(diào)性子宮出血 B.更年期功能失調(diào)性子宮出血

C.更年期綜合征 D.原發(fā)性痛經(jīng) E.繼發(fā)性痛經(jīng)

本題正確答案：C

題解：更年期綜合征主要表現(xiàn)為：月經(jīng)紊亂、生殖器官萎縮、性功能減退。乳房萎縮、盆底松弛、尿道縮短、黏膜變薄，易反復(fù)發(fā)作膀胱炎。陣發(fā)性潮熱、出汗、心率加快、血壓波動(dòng)。精神過(guò)敏、情緒不穩(wěn)定，不能自我控制等。骨質(zhì)疏松、腰背酸痛，易發(fā)生骨折。頭暈、頭痛、倦怠、失眠及性格、行為、情緒改變等。

5.★★★關(guān)于排卵性功能性出血的治療，下列哪項(xiàng)是正確的

A.排卵期出血可從月經(jīng)第1天起服雌激素

B.排卵型月經(jīng)過(guò)多用大量雌激素止血

C.內(nèi)膜脫落不全用氯菧酚胺（克羅米酚）治療

D.黃體功能不全可在體溫升高第3天起用HCG治療

E.黃體功能不全亦可給甲基睪丸素治療

本題正確答案：D

題解：排卵型功能性出血的治療為：下次月經(jīng)前10～14日開始，每日口服甲羥孕酮10mg.作用是調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，使黃體及時(shí)萎縮，內(nèi)膜及時(shí)完整脫落。還可促卵泡發(fā)育和排卵，以利于正常黃體的形成?；A(chǔ)體溫上升后3天起注射HCG2000～3000U肌注，隔日一次，共5次，有刺激及維持黃體功能的作用。

6.★★★宮內(nèi)節(jié)育器取器適應(yīng)證，錯(cuò)誤的是

A.帶器妊娠者 B.計(jì)劃再生育者 C.絕經(jīng)1年者

D.放置期限已滿要求更換者 E.放置初期有少量陰道出血

本題正確答案：E

題解：取器適應(yīng)證：①因不良反應(yīng)、治療無(wú)效或出現(xiàn)并發(fā)癥者；②改用其他避孕措施或絕育者；③帶器妊娠者；④計(jì)劃再生育者；⑤放置期限已滿要求更換者；⑤絕經(jīng)1年者。取器時(shí)間：①月經(jīng)干凈后3～7天；②持續(xù)陰道流血者，應(yīng)服抗炎藥物3天后再取出；③帶器妊娠可于人工流產(chǎn)手術(shù)同時(shí)取出。

7.★★★口服避孕藥后月經(jīng)第9天不規(guī)則出血，正確的處理方法是

A.加服少量雌激素 B.需立即停藥 C.加服少量孕激素

D.加服少量雄性激素 E.加倍服藥

本題正確答案：A

題解：月經(jīng)前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005～0.015mg；若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1／2～l片，至22天服完。

8.★尖銳濕疣的病原體是

A.白色念珠菌 B.蒼白螺旋體 C.革蘭陰性雙球菌

D.人乳頭瘤狀病毒 E.人免疫缺陷病毒

本題正確答案：D

題解：尖銳濕疣又稱生殖器疣或性病疣，是一種常見的性傳播性疾病。由人類乳頭瘤狀病毒（HPV）引起，發(fā)病與機(jī)體免疫狀態(tài)關(guān)系密切，HPV喜溫暖潮濕，故外生殖器為易感部位。多見于性活躍的中、青年。

9.★★★患者女，26歲。停經(jīng)60天后陰道出血11天。檢查：子宮正常大小，質(zhì)軟，宮頸黏液見典型羊齒葉狀結(jié)晶。應(yīng)考慮為

A.先兆流產(chǎn) B.卵巢性閉經(jīng) C.異位妊娠

D.無(wú)排卵性功血 E.黃體萎縮不全所致的出血

第三篇：2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：女性生殖系統(tǒng)生理

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：女性生殖系統(tǒng)生理

2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間在12月9日，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過(guò)考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過(guò)考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

一、A1

1、關(guān)于促性腺激素釋放激素的描述錯(cuò)誤的是

A、由下丘腦弓狀核神經(jīng)細(xì)胞分泌

B、分泌受血激素信號(hào)的反饋調(diào)節(jié)

C、分泌不受神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)

D、是一種神經(jīng)激素，為十肽結(jié)構(gòu)

E、生理作用是調(diào)節(jié)垂體促性腺激素的合成和分泌

2、不發(fā)生周期性變化的組織是

A、陰道粘膜上皮

B、卵巢生發(fā)上皮

C、子宮內(nèi)膜

D、宮頸粘膜

E、輸卵管粘膜

3、宮頸粘液最豐富，伸展性最大，羊齒狀結(jié)晶最高出現(xiàn)在正常月經(jīng)周期中的哪一期

A、增生早期

B、增生中期

C、排卵期

D、分泌早期

E、分泌中期

4、關(guān)于月經(jīng)周期中宮頸粘液的變化下列何項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、雌激素使宮頸粘液分泌量增多，稀薄而透明

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B、孕激素使宮頸粘液分泌減少，但伸展性增強(qiáng)

C、雌激素使宮頸粘液拉絲度在10㎝以上

D、孕激素使宮頸粘液中結(jié)晶逐步模糊

E、排卵期雌激素對(duì)宮頸分泌物影響達(dá)高峰

5、月經(jīng)周期的長(zhǎng)短取決于下列何項(xiàng)

A、增生期的長(zhǎng)短

B、分泌期的長(zhǎng)短

C、經(jīng)期的長(zhǎng)短

D、黃體的壽命

E、黃體退化成白體的時(shí)間

6、關(guān)于月經(jīng)的特點(diǎn)下述何項(xiàng)是正確的 A、有排卵才有月經(jīng)

B、排卵發(fā)生在兩次月經(jīng)之間

C、月經(jīng)期基礎(chǔ)體溫是上升的 D、排卵發(fā)生在下次月經(jīng)來(lái)潮前14天

E、排卵發(fā)生在月經(jīng)來(lái)潮后第14天

7、關(guān)于子宮內(nèi)膜在月經(jīng)周期中的變化，下述何項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、子宮內(nèi)膜有功能層和基底層

B、功能層受卵巢激素影響而呈周期性變化

C、靠近子宮肌層的1/3內(nèi)膜為功能層

D、雌激素使子宮內(nèi)膜呈增生期變化

E、孕激素使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜

8、孕激素的生理作用下述何項(xiàng)是正確的 A、使子宮肌肉對(duì)催產(chǎn)素的敏感性增強(qiáng)

B、使陰道上皮角化，糖原增加

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C、單獨(dú)使子宮內(nèi)膜呈分泌期變化

D、使宮頸口閉合，粘液減少變稠，拉絲度減少

E、促進(jìn)骨中鈣的沉積

9、雌激素的生理作用,下列何項(xiàng)是正確的

A、使宮頸口松弛，粘液分泌增加，稀薄，拉絲度增長(zhǎng)

B、使子宮肌肉對(duì)催產(chǎn)素的敏感性下降

C、使陰道上皮細(xì)胞脫落

D、對(duì)下丘腦只有負(fù)反饋

E、可升高膽固醇，不利于冠心病預(yù)防

10、生殖器官各部及乳房，在卵巢分泌的性激素作用下發(fā)生周期性變化是

A、新生兒期

B、兒童期

C、青春期

D、性成熟期

E、圍絕經(jīng)期

11、關(guān)于青春期下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A、生殖器官?gòu)挠字尚妥優(yōu)槌扇诵?/p>

B、乳房發(fā)育是女性第二性征的最初特征

C、月經(jīng)初潮為青春期的重要標(biāo)志。

D、月經(jīng)初潮通常發(fā)生于乳房發(fā)育2年后。

E、青春期是卵巢生殖機(jī)能與內(nèi)分泌機(jī)能最旺盛時(shí)期

12、老年期婦女卵巢主要分泌

A、雌激素

B、孕激素

C、雄激素

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D、催乳素

E、腎上腺皮質(zhì)激素

13、關(guān)于性激素的作用機(jī)制下，下述何項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、雌二醇是雌激素中生物活性最高的一種

B、雌激素的大部分與血漿蛋白結(jié)合小部分為游離狀態(tài)產(chǎn)生生物活性，二者之間處于動(dòng)態(tài)平衡

C、雌激素與胞漿受體結(jié)合后才能發(fā)揮生理作用

D、雌激素使孕激素受體含量升高

E、孕激素使雌激素受體含量升高

14、關(guān)于雄激素，下述何項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、腎上腺皮質(zhì)是產(chǎn)生女性雄激素的主要來(lái)源

B、雄激素是合成雌激素的前體

C、雄激素不是維持女性生殖功能的激素

D、雄激素在維持女性陰毛、腋毛中起一定的作用

E、雄激素在青春期的體格發(fā)育過(guò)程中有一定影響

15、促進(jìn)排卵和黃體生成的激素為

A、FSH

B、PRL

C、LH

D、PG

E、GnRH

16、關(guān)于激素的代謝下述何項(xiàng)是正確的 A、卵巢主要合成雌二醇和雌酮二種雌激素

B、雌酮是雌二醇的降解產(chǎn)物

C、雌三醇由雌酮降解而來(lái)

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D、卵巢分泌的孕激素主要是孕二醇

E、孕二醇的降解產(chǎn)物是孕酮

17、關(guān)于性軸的描述下列何項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、FSH在整個(gè)周期中都產(chǎn)生，但在排卵前1～2日有峰值

B、FSH，LH在下丘腦產(chǎn)生的激素控制下分泌

C、卵巢周期性變化，直接受到下丘腦和垂體控制

D、孕激素在月經(jīng)周期中出現(xiàn)2個(gè)峰值，后面峰值較高

E、雌激素在月經(jīng)周期中表現(xiàn)為排卵后的峰值比前面平坦

18、關(guān)于卵巢的功能，下述何項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、卵巢分泌雌孕激素和雄激素

B、新生兒出生時(shí)有200萬(wàn)多個(gè)卵泡

C、婦女一生中一般有400～500個(gè)卵泡發(fā)育成熟而排卵

D、卵巢每月有數(shù)個(gè)卵泡發(fā)育，但一般只有一個(gè)卵泡發(fā)育成熟排卵

E、青春期一定有排卵并有月經(jīng)來(lái)潮

19、性激素的合成與分泌下述何項(xiàng)正確的 A、孕激素是雌激素和雄激素的前身

B、雌酮是雌二醇的前身

C、雄激素主要來(lái)源于卵巢

D、排卵后的黃體只分泌孕激素

E、排卵前卵泡內(nèi)膜細(xì)胞分泌雌激素和少量孕激素

20、性激素的周期性變化中下述何項(xiàng)是正確的 A、孕激素在排卵前有一低峰，排卵后才有高峰

B、雌激素有兩峰值，排卵后的峰值較平坦

C、雌、孕激素的峰值在排卵后第10天形成 D、黃體分泌雌激素和孕激素，如不受精20天后退化

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E、在月經(jīng)周期中均有較大量的雌孕激素

21、月經(jīng)周期中能夠起正反饋?zhàn)饔孟虑鹉X一垂體的激素為

A、孕激素

B、雄激素

C、雌激素

D、甲狀腺素

E、促性腺激素

22、關(guān)于性周期的描述下述何項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、月經(jīng)是子宮內(nèi)膜周期性變化的臨床表現(xiàn)

B、子宮內(nèi)膜的周期性變化受卵巢激素的影響

C、卵巢周期性變化直接受垂體，下丘腦的控制

D、孕激素對(duì)下丘腦產(chǎn)生正負(fù)反饋的作用

E、雌激素對(duì)下丘腦同樣產(chǎn)生正負(fù)反饋調(diào)節(jié)

二、A2

1、女，26歲。結(jié)婚3年未孕，月經(jīng)周期素來(lái)規(guī)則而正常，作宮頸粘液涂片檢查，見大量橢圓體結(jié)晶，判斷此時(shí)應(yīng)為月經(jīng)周期的第幾天

A、第3～5天

B、第10～12天

C、第14～15天

D、第18～20天

E、第22～27天

2、女，27歲。結(jié)婚2年未孕(不分居，未避孕)，作為了解卵巢功能的一個(gè)方法，決定作陰道組織學(xué)涂片檢查，醫(yī)生在考慮采樣和分析結(jié)果時(shí)，下列何項(xiàng)考慮不對(duì)

A、陰道粘膜受雌孕激素的變化而改變

B、陰道粘膜的變化在陰道中1/3處最明顯

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C、排卵前在雌激素作用下增生，角化

D、排卵前陰道細(xì)胞富含糖原，并被陰道桿菌分解而呈酸性

E、排卵后在孕激素作用下上皮細(xì)胞大量脫落

3、女，50歲。月經(jīng)周期紊亂兩年，現(xiàn)停經(jīng)40天，基礎(chǔ)體溫單相，宮頸粘液羊齒狀結(jié)晶呈高度影響，此時(shí)下列何項(xiàng)為相應(yīng)的子宮內(nèi)膜表現(xiàn)

A、增生期圖像

B、分泌期圖像

C、萎縮圖像

D、分泌早期圖像

E、增生過(guò)長(zhǎng)圖像

三、B

1、A.使陰道上皮細(xì)胞增生角化

B.使陰道上皮細(xì)胞脫落加快

C.促進(jìn)陰毛與腋毛的生長(zhǎng)

D.能直接控制卵巢的周期性變化

E.刺激泌乳

<1>、孕激素

A B C D E

<2>、雌激素

A B C D E 答案部分

一、A1

1、【正確答案】 C

【答案解析】

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促性腺激素釋放激素的分泌受血激素信號(hào)(特別是垂體促性腺激素和卵巢性激素)的反饋調(diào)節(jié);也受神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)。

2、【正確答案】 B

【答案解析】

卵巢表面無(wú)腹膜,由單層立方上皮覆蓋稱生發(fā)上皮。不發(fā)生周期性變化，故答案選擇B。

3、【正確答案】 C

【答案解析】

羊齒植物葉狀結(jié)晶，這種結(jié)晶在月經(jīng)周期第6～7日開始出現(xiàn)，到排卵期最為清晰而典型。排卵后，受孕激素影響，粘液分泌量逐漸減少，質(zhì)地變粘稠而混濁，拉絲度差，易斷裂。涂片檢查時(shí)結(jié)晶逐步模糊，至月經(jīng)周期第22日左右完全消失，而代之以排列成行的橢圓體。

4、【正確答案】 B

【答案解析】

孕激素能抑制宮頸粘液的分泌，使粘液量減少但粘稠度增高，拉絲度減小。故錯(cuò)誤答案選B。

5、【正確答案】 A

【答案解析】

月經(jīng)周期的長(zhǎng)短取決于增生期的長(zhǎng)短。月經(jīng)周期中，分泌期的長(zhǎng)短是比較固定的，為14天左右;而增生期相對(duì)來(lái)說(shuō)變化比較大，故月經(jīng)周期的長(zhǎng)短取決于增生期的長(zhǎng)短。

6、【正確答案】 D

【答案解析】

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月經(jīng)周期：出血的第1日為月經(jīng)周期的開始，兩次月經(jīng)第1日的間隔時(shí)間稱一個(gè)月經(jīng)周期，一般28～30日為一個(gè)周期。周期長(zhǎng)短因人而異，但每個(gè)婦女的月經(jīng)周期有自己的規(guī)律性。排卵發(fā)生在下次月經(jīng)來(lái)潮前14天。

7、【正確答案】 C

【答案解析】

靠近子宮肌層的1/3內(nèi)膜為基底層，不受卵巢性激素的影響，不發(fā)生周期性變化。故C錯(cuò)誤。

8、【正確答案】 D

【答案解析】

孕激素使子宮頸口閉合，粘液減少，變稠，拉絲度降低。

9、【正確答案】 A

【答案解析】

B項(xiàng)應(yīng)該是增加子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性。C項(xiàng)應(yīng)該是使陰道上皮細(xì)胞增生角化。D項(xiàng)應(yīng)該是對(duì)下丘腦既有負(fù)反饋?zhàn)饔?、又有正反饋?zhàn)饔谩項(xiàng)應(yīng)該是降低膽固醇與磷脂的比例，減少膽固醇在動(dòng)脈管壁的沉積，有利于防止冠狀動(dòng)脈硬化。

10、【正確答案】 D

【答案解析】

性成熟期是卵巢生殖機(jī)能與內(nèi)分泌機(jī)能最旺盛時(shí)期。18歲開始，歷時(shí)約30年，此期卵巢功能成熟，出現(xiàn)周期性排卵。生殖器官各部及乳房，在卵巢分泌的性激素作用下發(fā)生周期性變化。

11、【正確答案】 E

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【答案解析】

性成熟期是卵巢生殖機(jī)能與內(nèi)分泌機(jī)能最旺盛時(shí)期。

12、【正確答案】 C

【答案解析】

卵巢分泌雌激素和孕激素、少量雄激素，也分泌抑制素及多種肽類激素。老年后，雌激素分泌退化減少，所以逐漸以雄激素為主。

13、【正確答案】 E

【答案解析】

孕酮受體含量是受雌激素調(diào)節(jié)的，因此孕酮的絕大部分作用都必須在雌激素作用的基礎(chǔ)上才能發(fā)揮。故答案D是正確的。E答案的說(shuō)法是錯(cuò)誤的，孕激素不能調(diào)節(jié)雌激素受體的含量。

14、【正確答案】 C

【答案解析】

雄激素對(duì)維持女性生殖功能有作用，如維持第二性征，轉(zhuǎn)化為雌激素發(fā)揮功能等。

15、【正確答案】 C

【答案解析】

黃體生成素(LH)：腺垂體的促性腺激素細(xì)胞所分泌的激素，為糖蛋白，它作用于成熟的卵胞，能引起排卵并生成黃體。

16、【正確答案】 A

【答案解析】

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雌三醇是雌二醇的降解產(chǎn)物，故B、C錯(cuò)。卵巢分泌的孕激素主要是孕酮，故D錯(cuò)。孕酮不是孕二醇的降解產(chǎn)物，故E錯(cuò)。

17、【正確答案】 D

【答案解析】

雌激素在月經(jīng)周期中出現(xiàn)2個(gè)峰值，雌激素第一次高峰

卵泡開始發(fā)育時(shí)，只分泌少量雌激素;至月經(jīng)第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加，于排卵前形成高峰，排卵后稍減少。

雌激素第二次高峰

約在排卵后1～2日，黃體(注：為黃體生成素的作用)開始分泌雌激素使血循環(huán)中雌激素又逐漸上升。約在排卵后7～8日黃體成熟時(shí)，形成血循環(huán)中雌激素第二高峰，此峰低于排卵前第一高峰。

孕激素在月經(jīng)周期中出現(xiàn)1個(gè)峰值，在排卵后7～8天。故D錯(cuò)。

18、【正確答案】 E

【答案解析】

月經(jīng)來(lái)潮提示卵巢產(chǎn)生的雌激素足以使子宮內(nèi)膜增殖，在雌激素達(dá)到一定水平且有明顯波動(dòng)時(shí)，引起子宮內(nèi)膜脫落出現(xiàn)月經(jīng)。此時(shí)，由于中樞系統(tǒng)對(duì)雌激素的正反饋機(jī)制尚未成熟，有時(shí)即使卵泡發(fā)育成熟卻不能排卵，發(fā)生無(wú)排卵性功血，此時(shí)月經(jīng)周期常不規(guī)則。青春期月經(jīng)大多是無(wú)排卵月經(jīng)，所以E錯(cuò)誤。

19、【正確答案】 A

【答案解析】

雌激素、雄激素及孕激素之間關(guān)系密切，孕酮是雄烯二酮及睪酮的前身，雄烯二酮和睪酮又是雌酮和雌二醇的前身，三者基本結(jié)構(gòu)雖極相近，但作用卻不同。孕激素是雌激素和雄激素的前身，A正確。

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雌二醇可與雌酮相互轉(zhuǎn)化，故B錯(cuò)。女性雄激素大部分來(lái)自腎上腺，故C錯(cuò)。排卵后黃體既能分泌雌激素又能分泌孕激素，故D錯(cuò)。排卵前，雌激素合成是由卵泡膜細(xì)胞和顆粒細(xì)胞共同完成的，故E錯(cuò)。

20、【正確答案】 B

【答案解析】

雌激素：卵泡開始發(fā)育時(shí)，只分泌少量雌激素;至月經(jīng)第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加，于排卵前形成高峰，排卵后稍減少。約在排卵后1～2日，黃體開始分泌雌激素使血循環(huán)中雌激素又逐漸上升。約在排卵后7～8日黃體成熟時(shí)，形成血循環(huán)中雌激素第二高峰，此峰低于排卵前第一高峰。

21、【正確答案】 C

【答案解析】

卵巢性激素對(duì)下丘腦和垂體具有反饋?zhàn)饔茫渲写萍に赜姓?fù)反饋兩個(gè)方面的作用，而孕激素只有負(fù)反饋?zhàn)饔谩Ｐ┝康拇萍に赜胸?fù)反饋的作用，大劑量的是正反饋的作用。

當(dāng)循環(huán)中雌激素濃度低于200pg/ml時(shí)，起負(fù)反饋?zhàn)饔?，抑制下丘腦和垂體的分泌;當(dāng)循環(huán)中雌激素濃度高于200pg/ml時(shí)，起正反饋?zhàn)饔茫龠M(jìn)下丘腦和垂體的分泌。

22、【正確答案】 D

【答案解析】

孕激素只有負(fù)反饋?zhàn)饔茫瑳]有正反饋?zhàn)饔?雌激素既有負(fù)反饋?zhàn)饔?濃度低時(shí))，又有正反饋?zhàn)饔?濃度高時(shí))，形成排卵前LH、FSH峰。

二、A2

1、【正確答案】 E

【答案解析】

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隨著雌激素水平不斷提高，至排卵期粘液分泌量增加，粘液稀薄、透明，拉絲度可達(dá)10cm以上。若將粘液作涂片檢查，干燥后可見羊齒植物葉狀結(jié)晶，這種結(jié)晶在月經(jīng)周期第6～7日開始出現(xiàn)，到排卵期最為清晰而典型。排卵后，受孕激素影響，粘液分泌量逐漸減少，質(zhì)地變粘稠而混濁，拉絲度差，易斷裂。涂片檢查時(shí)結(jié)晶逐步模糊，至月經(jīng)周期第22日左右完全消失，而代之以排列成行的橢圓體。

2、【正確答案】 B

【答案解析】

陰道上段黏膜對(duì)性激素最敏感，臨床上檢查陰道上1/3段陰道側(cè)壁脫落細(xì)胞的變化，了解體內(nèi)雌激素濃度和有無(wú)排卵。而B答案說(shuō)的是中1/3，故不對(duì)。

3、【正確答案】 E

【答案解析】

本例診斷為更年期功血?；A(chǔ)體溫單相表明無(wú)排卵，故子宮內(nèi)膜無(wú)分泌期變化，宮頸粘液羊齒狀結(jié)晶呈高度影響表明受雌激素高度影響，故子宮內(nèi)膜會(huì)出現(xiàn)增生過(guò)長(zhǎng)的表現(xiàn)。

三、B

1、<1>、【正確答案】 B

【答案解析】

孕激素加快陰道上皮細(xì)胞脫落。

<2>、【正確答案】 A

【答案解析】

雌激素使陰道上皮細(xì)胞增生和角化。

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第四篇：2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：計(jì)劃生育

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2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：計(jì)劃生育

2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間在12月9日，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過(guò)考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過(guò)考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

一、A1

1、關(guān)于人工流產(chǎn)下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、人工流產(chǎn)是指妊娠10～21周以內(nèi)用人工方法終止妊娠

B、妊娠10周以內(nèi)可用吸宮術(shù)

C、妊娠10～14周可用鉗刮術(shù)

D、體溫二次>37.5℃，為禁忌證

E、急性生殖器炎癥為手術(shù)禁忌

2、人工流產(chǎn)綜合征主要是由于

A、機(jī)械刺激子宮或?qū)m頸引起迷走神經(jīng)反射

B、精神過(guò)度緊張

C、術(shù)中出血過(guò)多

D、吸宮不全

E、羊水栓塞

3、為預(yù)防人工流產(chǎn)綜合征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、操作輕柔

B、擴(kuò)張宮頸不可粗暴，要逐步擴(kuò)張

C、反復(fù)吸刮宮壁

D、吸宮時(shí)掌握適度的負(fù)壓

E、術(shù)前宮頸管內(nèi)可放置卡孕栓

4、關(guān)于輸卵管結(jié)扎哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、結(jié)扎部位在輸卵管峽部較好

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B、抽心包埋法成功率高

C、取到輸卵管要追溯至傘端再結(jié)扎

D、經(jīng)陰道手術(shù)較復(fù)雜，易發(fā)生感染

E、因手術(shù)時(shí)間短，不必排空膀胱

5、關(guān)于輸卵管結(jié)扎術(shù)時(shí)間選擇哪項(xiàng)不正確

A、非孕婦女月經(jīng)干凈后3～4天

B、產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi)

C、人工流產(chǎn)術(shù)后48小時(shí)內(nèi)

D、非孕婦女在月經(jīng)來(lái)潮前3～7天

E、哺乳期婦女應(yīng)排除早期妊娠

6、常見宮內(nèi)節(jié)育器的不良反應(yīng)是

A、陰道出血

B、子宮穿孔

C、感染

D、IUD異位

E、IUD嵌頓

7、下列不是第二代IUD的為

A、帶銅v形節(jié)育器

B、帶銅T形宮內(nèi)節(jié)育器

C、宮銅IUD

D、母體樂

E、硅膠T形IUD

8、關(guān)于放置IUD術(shù)后第一年的隨訪時(shí)間錯(cuò)誤的是

A、放置后l個(gè)月

B、放置后3個(gè)月

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C、放置后6個(gè)月

D、放置后9個(gè)月

E、放置后l2個(gè)月

9、我國(guó)現(xiàn)在最常用的避孕措施為

A、避孕套

B、陰道隔膜

C、宮內(nèi)節(jié)育器

D、口服避孕藥

E、安全期避孕

10、放置宮內(nèi)節(jié)育器應(yīng)注意事項(xiàng)不包括

A、術(shù)后休息3日

B、術(shù)后2周禁性交及盆浴

C、術(shù)后月經(jīng)來(lái)潮注意節(jié)育器有無(wú)脫落

D、術(shù)后未見尾絲應(yīng)行超聲檢查

E、帶銅節(jié)育器可放置5年

二、A2

1、患者女性，36歲。妊娠2個(gè)月，在負(fù)壓吸宮術(shù)中，感胸悶、頭暈，臉色蒼白。査體：BP9.3/1.7kPa(70/50mmHg)，P52次/分，應(yīng)首先選用何種藥物治療

A、阿托品靜注

B、杜冷丁肌注

C、氯丙嗪肌注

D、安定靜注

E、苯巴比妥鈉肌注 2、30歲已婚婦女，停經(jīng)48天，劇烈腹痛2天，陰道不規(guī)則流血1天，今晨從陰道排出三角形膜樣組織，檢査：貧血外貌，下腹部壓痛、反跳痛明顯。正確治療措施應(yīng)選擇

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

A、靜脈滴注縮宮素

B、止痛治療

C、應(yīng)用止血藥

D、立即行刮宮術(shù)

E、行剖腹探查術(shù)

3、人流術(shù)后3天微熱，下腹墜痛并有血性分泌物，子宮稍大，觸痛明顯，附件正常，應(yīng)考慮

A、子宮肌炎

B、子宮頸粘連

C、宮腔積血

D、吸宮不全

E、子宮復(fù)舊不全

4、某患者，人工流產(chǎn)術(shù)后，不規(guī)則流血15天，藥物治療無(wú)效。子宮稍大，軟，宮口開大，應(yīng)考慮

A、吸宮不全

B、功血

C、子宮復(fù)舊不全

D、子宮內(nèi)膜炎

E、宮頸粘連

5、人工流產(chǎn)術(shù)后38天無(wú)月經(jīng)，近4天下腹及肛門墜痛難忍，子宮近鴨蛋大，附件正常，首先應(yīng)如何處置

A、再次吸宮

B、剖腹探查

C、子宮造影

D、尿妊娠試驗(yàn)

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E、探宮腔

6、患者女性，24歲。停經(jīng)48天，1個(gè)月前曾服炔諾孕酮探親避孕藥片。近4天出現(xiàn)陰道少量流血，伴腹痛。陰道檢查：宮口未開;B超：提示宮內(nèi)妊娠。最佳的處理方法是

A、中藥保胎

B、肌注黃體酮

C、吸宮術(shù)終止妊娠

D、肌注人絨毛膜促性腺激素

E、暫不處理，密切觀察

7、妊娠8周時(shí)，終止妊娠最常采用的方法是

A、鉗刮術(shù)

B、芫花宮腔內(nèi)引產(chǎn)

C、負(fù)壓吸引術(shù)

D、靜脈滴注催產(chǎn)素

E、利凡諾爾羊膜腔內(nèi)注射

8、妊娠16周，需終止妊娠，最常用的方法是

A、鉗刮術(shù)

B、催產(chǎn)素靜脈滴注

C、芫花粉肌肉注射

D、負(fù)壓吸引術(shù)

E、利凡諾爾羊膜腔內(nèi)注射

9、人工流產(chǎn)術(shù)后2日，仍有較多陰道流血，應(yīng)首先考慮的是

A、子宮穿孔

B、子宮復(fù)舊不良

C、吸宮不全

D、子宮內(nèi)膜炎

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E、子宮絨毛膜癌 10、42歲婦女，患慢性腎炎3年，半年前因早孕行藥物流產(chǎn)，現(xiàn)要求避孕指導(dǎo)，本例最正確的避孕措施應(yīng)是

A、口服短效避孕藥

B、皮下埋植避孕

C、行輸卵管結(jié)扎術(shù)

D、安全期避孕

E、陰莖套避孕

11、患者女性，25歲。既往月經(jīng)規(guī)律?，F(xiàn)采用短效口服避孕藥避孕，服藥過(guò)程中，月經(jīng)前半周期出現(xiàn)少量陰道流血。應(yīng)加服的藥物是

A、炔雌醇

B、甲基睪酮

C、炔諾酮

D、甲羥孕酮

E、止血芳酸

12、患者女性，28歲，已婚，生育子，兩地分居，丈夫最近將回家探親，擬服用探親片(甲地孕酮)，正確的服藥方法是

A、月經(jīng)周期第5天開始，每晚1片，連服22天

B、性交前8小時(shí)服片，當(dāng)晚再服1片，以后每晚1片，至探親結(jié)束次日晨加服1片

C、探親當(dāng)日中午含服1片，以后每次性交后服1片

D、月經(jīng)來(lái)潮第5天服1片，12天后再服1片

E、性交后即服片，次日晨加服1片

13、患者30歲，孕2產(chǎn)，月經(jīng)過(guò)少，患滴蟲性陰道炎，選用何種方法避孕

A、安全期避孕

B、避孕套

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C、口服避孕藥

D、宮內(nèi)節(jié)育器

E、陰道隔膜 14、45歲，婦女，患Ⅱ度子宮脫垂伴陰道前后壁明顯膨出，2個(gè)月前患乙型肝炎住院治療50天，現(xiàn)來(lái)院咨詢避孕方法，應(yīng)選用

A、口服避孕藥

B、安全期避孕

C、男用陰莖套

D、宮內(nèi)節(jié)育器

E、外用避孕藥膜

三、A3/A4

1、患者，27歲。早孕7周，行人工流產(chǎn)術(shù)中，患者突然惡心，出冷汗，查體：面色蒼白，BP70/50mmHg，P60次/分

<1>、該患者首先考慮為

A、羊水栓塞

B、空氣栓塞

C、漏吸

D、子宮穿孔

E、人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)

<2>、該患下一步處置為

A、異丙嗪25mg im

B、氯丙嗪25mg im

C、杜非半量肌注

D、阿托品0.5mg im

E、杜冷丁50mg im

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2、患者女性，28歲。停經(jīng)44天，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，要求行人工流產(chǎn)術(shù)。術(shù)前婦科檢查：宮體后傾屈，稍大、稍軟，術(shù)中探宮腔9cm吸出物未見絨毛，出血少。

<1>、本例吸出的組織最可能為

A、蛻膜組織

B、子宮內(nèi)膜息肉

C、分泌期子宮內(nèi)膜

D、葡萄胎

E、增生期子宮內(nèi)膜

<2>、A型超聲顯示妊娠囊在宮底部，此時(shí)診斷應(yīng)為

A、吸宮不全

B、宮腔感染

C、子宮穿孔

D、漏吸

E、子宮畸形

3、患者女性，24歲。停經(jīng)58天，13天前行人工流產(chǎn)吸宮術(shù)。術(shù)后持續(xù)陰道流血。并有輕微腹痛。

<1>、初步考慮的診斷是

A、吸宮不全

B、子宮內(nèi)膜炎

C、絨毛膜癌

D、異位妊娠

E、子宮復(fù)舊不良

<2>、為明確診斷，首先應(yīng)選用的輔助檢查方法是

A、子宮鏡檢查

B、B型超聲檢查

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C、血常規(guī)檢查

D、腹腔鏡檢查

E、HCG測(cè)定

<3>、確診后首選的治療措施是

A、抗生素+宮縮劑

B、抗生素+止血?jiǎng)?/p>

C、宮縮劑+清宮術(shù)

D、應(yīng)用抗生素

E、抗生素+清宮術(shù)

4、患者女性，28歲。產(chǎn)后8個(gè)月，哺乳。厭食1周。婦科檢查子宮軟，如妊娠40天大小，人工流產(chǎn)術(shù)中，探針探宮腔深度：14cm，患者無(wú)明顯腹痛，無(wú)陰道流血

<1>、應(yīng)該考慮

A、子宮肥大

B、子宮后位

C、子宮穿孔

D、子宮肌瘤

E、子宮畸形

<2>、應(yīng)采取的處理是

A、請(qǐng)上級(jí)大夫再次探宮腔深度

B、立即剖腹探査

C、嚴(yán)密觀察1周后再吸宮

D、繼續(xù)操作吸宮

E、后穹隆穿刺確定有無(wú)內(nèi)出血

5、患者，24歲，人流術(shù)后1周，突然陰道流血增多，伴腹痛，無(wú)發(fā)熱，查子宮稍大軟，壓痛(±)，附件正常

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

<1>、可能診斷是

A、吸宮不全

B、子宮內(nèi)膜炎

C、羊水栓塞

D、漏吸

E、子宮穿孔

<2>、上述病例，為確診應(yīng)行的檢查是

A、宮腔鏡

B、B超

C、子宮造影

D、血hCG

E、腹平片

<3>、該病人診斷為吸宮不全的下一步處置應(yīng)為

A、子宮切除

B、催產(chǎn)素肌注

C、觀察經(jīng)過(guò)

D、刮宮術(shù)

E、益母丸口服 答案部分

一、A1

1、【正確答案】 A

【答案解析】

人工流產(chǎn)是指在妊娠14周以內(nèi)，因疾病、防止先天性畸形兒出生、遺傳病及非法妊娠等原因而采用人工終止妊娠的手術(shù)。

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

人工流產(chǎn)分為早期人工流產(chǎn)和中期妊娠引產(chǎn)。凡在妊娠3個(gè)月內(nèi)采用人工或藥物方法終止妊娠稱為早期妊娠終止。負(fù)壓吸引術(shù)適用于10周內(nèi)。鉗刮術(shù)適用于10-14周。藥物流產(chǎn)適用于妊娠<49天。

2、【正確答案】 A

【答案解析】

在施行人工流產(chǎn)手術(shù)中，有少數(shù)婦女出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、胸悶、氣喘、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降，心律不齊等，嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)昏迷、抽搐、休克等一系列癥狀，醫(yī)學(xué)上將其稱之為“人流綜合征”。

人流術(shù)中，由于子宮頸被牽拉、擴(kuò)張以及負(fù)壓、刮匙對(duì)宮壁的影響，從而刺激了分布在這些區(qū)域的神經(jīng)末梢。絕大部分孕婦通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)的自身調(diào)節(jié)，能夠耐受人流術(shù)中的這些機(jī)械刺激，但也有少數(shù)孕婦由于植物神經(jīng)穩(wěn)定性較差，迷走神經(jīng)自身反射增強(qiáng)，使體內(nèi)釋放出大量的乙酰膽堿，促使冠狀動(dòng)脈痙攣，心肌收縮力減弱，心臟排血量減少，從而出現(xiàn)了上述一系列的表現(xiàn)。這時(shí)經(jīng)過(guò)適當(dāng)處理不會(huì)對(duì)病人構(gòu)成威脅，也不留下后遺癥。

3、【正確答案】 C

【答案解析】

反復(fù)吸刮宮壁不能預(yù)防人工流產(chǎn)綜合征，不必要的反復(fù)吸刮，還可以引起人工流產(chǎn)綜合征。

卡孕栓為終止妊娠藥。本品不宜單獨(dú)使用，須與米非司酮等序貫用，應(yīng)用于終止早期妊娠。特別適合高危妊娠者，如多次人流史，子宮畸形，剖腹產(chǎn)后以及哺乳期妊娠者。

卡孕栓聯(lián)合異丙酚實(shí)行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)，鎮(zhèn)痛率100%，手術(shù)時(shí)間縮短，宮頸軟化率高，術(shù)中出血少，無(wú)人流綜合征及嚴(yán)重副反應(yīng)發(fā)生。

4、【正確答案】 E

【答案解析】

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

術(shù)前排空膀胱(這里的排空膀胱是自行小便不是上導(dǎo)尿管)，如有尿潴留，應(yīng)放置導(dǎo)尿管，并將留置導(dǎo)尿管開放。

5、【正確答案】 D

【答案解析】

結(jié)扎的時(shí)間：非孕婦女在月經(jīng)干凈后3～4日，人工流產(chǎn)或分娩后宜在48小時(shí)內(nèi)施術(shù)，哺乳期或閉經(jīng)婦女應(yīng)排除早孕后再行絕育術(shù)。

故ABCE答案的說(shuō)法都是正確的。

6、【正確答案】 A

【答案解析】

不規(guī)則陰道流血是放置IUD常見的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或少量點(diǎn)滴出血，一般不需處理，3～6個(gè)月后逐漸恢復(fù)。少數(shù)患者放置后出現(xiàn)白帶增多或伴有下腹脹痛，應(yīng)對(duì)癥處理。

子宮穿孔、感染、IUD異位、嵌頓是宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥。陰道出血是IUD的常見不良反應(yīng)，常發(fā)生于放置IUD后第l年內(nèi)，尤其是最初3個(gè)月內(nèi)，表現(xiàn)為經(jīng)量過(guò)多，經(jīng)期延長(zhǎng)或中期點(diǎn)滴出血。

7、【正確答案】 E

【答案解析】

活性宮內(nèi)節(jié)育器(第二代IUD)其內(nèi)含有活性物質(zhì)如銅離子、激素及藥物等，這些物質(zhì)能提高避孕效果，減少副反應(yīng)。分為含銅TUD和含藥IUD兩大類。

(1)含銅宮內(nèi)節(jié)育器：目前是我國(guó)應(yīng)用最廣泛的IUD。帶銅T形宮內(nèi)節(jié)育器(TCu-IUD)：是目前臨床常用的宮內(nèi)節(jié)育器。帶銅V形宮內(nèi)節(jié)育器(VCu-IUD)、母體樂(MLCu375)、宮銅IUD、含銅無(wú)支架IUD等。(2)含藥宮內(nèi)節(jié)育器：包括含孕激素IUD和含吲哚美辛IUD;硅膠T形IUD屬于第一代IUD。

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8、【正確答案】 D

【答案解析】

術(shù)后第一年1、3、6、12月進(jìn)行隨訪，以后每年隨訪1次直至停用。了解IUD在宮腔內(nèi)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理，以保證IUD避孕的有效性。特殊情況隨時(shí)就診。

9、【正確答案】 C

【答案解析】

宮內(nèi)節(jié)育器是一種相對(duì)安全、有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、可逆、廣大婦女易于接受的節(jié)育器具，目前已成為我國(guó)育齡婦女的主要避孕措施。故選C。

10、【正確答案】 E

【答案解析】

E選項(xiàng)是說(shuō)法不嚴(yán)謹(jǐn)，時(shí)間表述也不正確

帶銅T形宮內(nèi)節(jié)育器(TCu-IUD)：是目前臨床常用的宮內(nèi)節(jié)育器，一般為5～7年。含銅套IUD放置時(shí)間可達(dá)10～15年。

帶銅V型宮內(nèi)節(jié)育器(VCu-IUD)，一般放置年限5～7年;

母體樂(MLCu375)，可放置5～8年;

宮銅IUD可放置5～8年;

含銅無(wú)支架IUD可放置5～8年。

二、A2

1、【正確答案】 A

【答案解析】

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

人工流產(chǎn)綜合征主因?qū)m頸及子宮遭受機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)反射所致，予阿托品靜注可有效控制。

2、【正確答案】 E

【答案解析】

根據(jù)該婦女表現(xiàn)：停經(jīng)史、腹痛及陰道出血結(jié)合查體考慮異位妊娠有內(nèi)出血，應(yīng)手術(shù)。

3、【正確答案】 A

【答案解析】

該患者人流術(shù)后3天微熱，下腹墜痛并有血性分泌物，故診斷為子宮肌炎。下腹墜痛并有血性分泌物，子宮稍大，觸痛明顯(提示炎癥累及到肌層)。

4、【正確答案】 A

【答案解析】

吸宮不全時(shí)術(shù)后流血超過(guò)10日，血量過(guò)多或流血停止后又有多量流血。

5、【正確答案】 E

【答案解析】

本例很可能有宮頸粘連，導(dǎo)致經(jīng)血排不出來(lái)，故出現(xiàn)肛門墜脹、子宮增大。所以首先要探宮腔。

6、【正確答案】 C

【答案解析】

負(fù)壓吸引術(shù)適用于妊娠10周內(nèi)。

7、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 C

【答案解析】

常用的早期人工流產(chǎn)手術(shù)有吸宮術(shù)(負(fù)壓吸引術(shù))和鉗刮術(shù)兩種。前者適用于10周以內(nèi)的妊娠婦女，后者適用于10-14周的妊娠婦女。

妊娠10周以內(nèi)子宮不太大;胎兒和胎盤尚未形成，一般不需要擴(kuò)張子宮頸，很容易將胎塊組織吸出;手術(shù)中反應(yīng)輕;出血少，手術(shù)時(shí)間短，恢復(fù)也很快，對(duì)身體影響小。

妊娠10-14周時(shí)，因胚胎逐漸長(zhǎng)大，胎盤已經(jīng)形成，子宮也隨著長(zhǎng)大，這時(shí)做人工流產(chǎn)不宜用簡(jiǎn)單的吸宮術(shù)，而需要采用鉗刮人工流產(chǎn)。該手術(shù)難度大，出血多，恢復(fù)也比較慢，對(duì)身體有一定影響。

妊娠超過(guò)了14周就不能作上述兩種人工流產(chǎn)，而需要住院作引產(chǎn)手術(shù)。

8、【正確答案】 E

【答案解析】

教材中描述：經(jīng)腹壁羊膜穿刺術(shù)是在中晚期妊娠時(shí)，用穿刺針經(jīng)腹壁、子宮壁進(jìn)入羊膜腔抽取羊水。主要適于用：胎兒異?；蛩捞ロ氉鲅蚰で粌?nèi)注藥引產(chǎn)終止妊娠者。

經(jīng)腹壁羊膜腔內(nèi)穿刺注射：這種引產(chǎn)方法在臨床上應(yīng)用比較廣泛，一般的利凡諾引產(chǎn)常常是指這種給藥方法。適合懷孕17～27周的孕婦，按操作規(guī)程，羊膜腔內(nèi)注射最好在手術(shù)室(或無(wú)菌室)進(jìn)行。

常用的早期人工流產(chǎn)手術(shù)有吸宮術(shù)(負(fù)壓吸引術(shù))和鉗刮術(shù)兩種。前者適用于10周以內(nèi)的妊娠婦女，后者適用于10-14周的妊娠婦女。

妊娠超過(guò)了14周就不能作上述兩種人工流產(chǎn)，而需要住院作引產(chǎn)手術(shù)。利凡諾爾羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)是目前常用的終止中晚期妊娠的方法

9、【正確答案】 C

【答案解析】

人工流產(chǎn)術(shù)后2日，仍有較多陰道流血，應(yīng)首先考慮的是C.吸宮不全

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

吸宮不全是指手術(shù)后部分妊娠組織物殘留。是人工流產(chǎn)術(shù)常見的并發(fā)癥。手術(shù)后陰道流血時(shí)間長(zhǎng)，血量多或流血停止后再現(xiàn)多量流血，應(yīng)考慮吸宮不全，B型超聲檢查有助于診斷。

10、【正確答案】 C

【答案解析】

新版教材中的輸卵管結(jié)扎術(shù)的適應(yīng)癥：要求接收絕育手術(shù)且無(wú)禁忌癥者，患有嚴(yán)重全身疾病不宜生育者，患者患有慢性腎炎，所以考慮應(yīng)該選C項(xiàng)相對(duì)合適。

11、【正確答案】 A

【答案解析】

服用短效口服避孕藥出現(xiàn)不規(guī)則出血的處理，服藥時(shí)抑制了內(nèi)源性激素分泌，甾體避孕藥替代性對(duì)子宮內(nèi)膜發(fā)生作用。一般服藥后月經(jīng)變規(guī)則，經(jīng)期縮短，經(jīng)血量減少，痛經(jīng)減輕或消失。若用藥后出現(xiàn)閉經(jīng)，反映避孕藥對(duì)下丘腦-垂體軸抑制過(guò)度，應(yīng)停避孕藥改用雌激素替代治療或加用促排卵藥物，仍無(wú)效者應(yīng)進(jìn)一步檢查閉經(jīng)原因。漏服避孕藥或個(gè)別婦女未漏服均可發(fā)生不規(guī)則少量陰道流血，稱為突破性出血。如發(fā)生在服藥前半周期，為雌激素量少不能維持內(nèi)膜完整性而致，每晚應(yīng)加服炔雌醇0.005mg(1片)。在服藥后半周期出血，多為孕激素不足引起，每晚增服避孕藥1/2～1片，加服藥物均應(yīng)與避孕藥同時(shí)服至第22日停藥。接近月經(jīng)期出血或出血量多如月經(jīng)時(shí)，均應(yīng)立即停藥，至出血第5日再開始服用下一周期的藥物。

12、【正確答案】 B

【答案解析】

探親避孕片為適宜分居兩地的夫婦探親時(shí)短期服用的一種劑型，其應(yīng)用不受月經(jīng)周期的限制。常用的有兩種制劑：①甲地孕酮片。于探親當(dāng)日中午(或性交前8～10小時(shí))服1片，當(dāng)晚加服1片，以后每晚服1片，直到探親結(jié)束的次日再服1片。②炔諾酮片。于探親同房當(dāng)晚開始，每晚服1片。若探親超過(guò)半個(gè)月則于服完14片后接著服1號(hào)或2號(hào)口服避孕片。

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

在排卵前服用尚有抑制排卵的作用，服藥后部分婦女有類早孕反應(yīng)，一般較輕。停藥后1周內(nèi)來(lái)月經(jīng)。因其應(yīng)用不受月經(jīng)周期的限制，故適合于探親期間使用。

13、【正確答案】 B

【答案解析】

因?yàn)榛颊哂械蜗x性陰道炎。此病是主要通過(guò)性交傳染，故應(yīng)選用避孕套。

14、【正確答案】 C

【答案解析】

患Ⅱ度子宮脫垂伴陰道前后壁明顯膨出，故不能用宮內(nèi)節(jié)育器?；家倚透窝祝什荒苡每诜茉兴?，也不能用輸卵管結(jié)扎。安全期避孕失敗率高，不提倡。外用避孕藥膜不作為避孕首選。故選C，既能避孕，又能防止疾病傳播。

三、A3/A4

1、<1>、【正確答案】 E

【答案解析】

人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)：指受術(shù)者在人工流產(chǎn)術(shù)中或手術(shù)結(jié)束時(shí)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至發(fā)生昏厥和抽搐。其發(fā)生主要由于宮頸和子宮遭受機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致，并與孕婦精神緊張，不能耐受宮頸擴(kuò)張、牽拉和過(guò)高的負(fù)壓有關(guān)。

<2>、【正確答案】 D

【答案解析】

一旦出現(xiàn)心率減慢，靜脈注射阿托品0.5～1mg，效果滿意。

2、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

<1>、【正確答案】 A

【答案解析】

術(shù)中探宮腔9cm吸出物未見絨毛，出血少，考慮吸出的為蛻膜組織。

<2>、【正確答案】 D

【答案解析】

B超顯示仍存在孕囊，考慮漏吸。

3、<1>、【正確答案】 A

<2>、【正確答案】 B

<3>、【正確答案】 E

【答案解析】

根據(jù)題干描述，術(shù)后持續(xù)陰道流血。并有輕微腹痛，考慮為吸宮不全，進(jìn)一步用B超診斷。確診后，需要進(jìn)行清宮，并使用抗生素，防止感染。

4、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

根據(jù)該女在人工流產(chǎn)術(shù)中出現(xiàn)探針探宮腔深度14cm，已超過(guò)子宮大小，故考慮發(fā)生穿孔，選C。

<2>、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 A

【答案解析】

子宮穿孔：是人工流產(chǎn)術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥。手術(shù)時(shí)突然感到無(wú)宮底感覺，或手術(shù)器械進(jìn)入深度超過(guò)原來(lái)所測(cè)深度，應(yīng)立即停止手術(shù)。穿孔小，無(wú)臟器損傷或內(nèi)出血，手術(shù)已完成，注射子宮收縮劑，并給予抗生素預(yù)防感染，密切觀察血壓、脈搏等生命體征。宮內(nèi)組織未吸凈，應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師避開穿孔部位，也可在B型超聲引導(dǎo)下或腹腔鏡下完成手術(shù)。破口大、有內(nèi)出血或懷疑臟器損傷，應(yīng)剖腹探查做相應(yīng)處理。

5、<1>、【正確答案】 A

【答案解析】

手術(shù)后陰道流血時(shí)間長(zhǎng)，血量多或流血停止后再現(xiàn)多量流血，應(yīng)考慮吸宮不全。

<2>、【正確答案】 B

【答案解析】

本例診斷為吸宮不全，B型超聲檢查有助于診斷。B超相對(duì)操作簡(jiǎn)單，快速一些。所以不選A。

<3>、【正確答案】 D

【答案解析】

若診斷為吸宮不全，無(wú)明顯感染征象，應(yīng)盡早行刮宮術(shù)，刮出物送病理檢查。

第五篇：2015年下半年西藏臨床助理醫(yī)師婦產(chǎn)科4考試題

2015年下半年西藏臨床助理醫(yī)師婦產(chǎn)科4考試題

一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）

1、關(guān)于膀胱膨出的預(yù)防，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤____ A．宮口未開全時(shí)，產(chǎn)婦不得向下屏氣用力

B．宮口開全，立即側(cè)切

C．若發(fā)生會(huì)陰撕裂，應(yīng)及時(shí)正確修補(bǔ)

D．產(chǎn)后避免過(guò)早參加體力勞動(dòng)

E．產(chǎn)后保健操有助于盆底肌肉張力的恢復(fù)

2、功能性精神障礙不包括

A．精神分裂癥

B．情感障礙

C．兒童孤獨(dú)癥

D．驚恐障礙

E．癡呆綜合征

3、患者，男性，35歲，稍長(zhǎng)距離步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失，平時(shí)感右足發(fā)涼，怕冷，有麻木感。右足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。應(yīng)考慮

A．血栓性靜脈炎

B．深靜脈血栓形成

C．血栓閉塞性脈管炎(營(yíng)養(yǎng)障礙期)

D．血栓閉塞性脈管炎(局部缺血期)

E．動(dòng)脈粥樣硬化癥

4、關(guān)于肺淤血的描述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A．可見心力衰竭細(xì)胞 B．肺泡被覆上皮變性脫落 C．肺泡內(nèi)有水腫液

D．肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血

E．肺泡內(nèi)有中性粒細(xì)胞和纖維素滲出

5、胎盤是由

A．包蛻膜與平滑絨毛膜組成 B．底蛻膜與平滑絨毛膜組成 C．壁蛻膜與平滑絨毛膜組成 D．底蛻膜與從密絨毛膜組成 E．包蛻膜與叢密絨毛膜組成

6、下列不屬于羅杰斯人性觀的是

A．人是理性的，能夠自立，對(duì)自己負(fù)責(zé)，有正面的人性取向

B．人有追求美好生活、為美好生活而奮斗的本性

C．人是建設(shè)性和獨(dú)立性的，可以單獨(dú)完成任務(wù)

D．人有潛在能力足以有效地解決生活問(wèn)題

E．人有能力自我導(dǎo)引，邁向自我實(shí)現(xiàn)

7、胃腸道間質(zhì)瘤的特異性標(biāo)記物是 A．Desmin

B．SMA

C．CD117

D．CD34

E．S-100

8、選擇測(cè)驗(yàn)時(shí)應(yīng)閱讀測(cè)驗(yàn)資料，考慮測(cè)驗(yàn) A．能否適合自己的測(cè)量目的 B．是否信度滿意

C．是否效度滿意

D．常模樣本是否符合準(zhǔn)備測(cè)試的對(duì)象，常模資料是否失效

E．以上都是

9、弗洛伊德認(rèn)為威脅的根源來(lái)自本我的本能性沖動(dòng)，這種焦慮屬于 A．現(xiàn)實(shí)性

B．客觀性

C．神經(jīng)癥性

D．道德性

E．心理性

10、脛腓骨中1/3骨折患者，復(fù)位后，用長(zhǎng)腿石膏固定，4個(gè)月骨折愈合拆除石膏后，發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙，其原因是 A．肌肉萎縮 B．關(guān)節(jié)僵硬 C．關(guān)節(jié)強(qiáng)直

D．骨折復(fù)位不理想 E．骨折畸形愈合

11、一般不主張對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激患者使用的藥物是 A．抗抑郁劑

B．抗焦慮劑

C．抗精神病藥物

D．抗痙攣藥物

E．鋰鹽

12、戈?duì)査固?舍勒的抽象思維和具體思維測(cè)驗(yàn)中沒有的分測(cè)驗(yàn)是 A．方木設(shè)計(jì)測(cè)驗(yàn)

B．顏色形狀分類測(cè)驗(yàn)

C．小棒測(cè)驗(yàn)

D．顏色分類測(cè)驗(yàn)

E．符號(hào)-數(shù)字測(cè)驗(yàn)

13、免疫組織化學(xué)方法中，按照敏感性從高到低進(jìn)行排列正確的是 A．CSA，PAP，LSAB

B．LSAB，CSA，PAP

C．PAP，LSAB，CSA

D．LSAB，PAP，CSA

E．CSA，LSAB，PAP

14、惡劣心境障礙是

A．一種以短暫的心境低落狀態(tài)為主的輕度抑郁，從不出現(xiàn)躁狂，常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙

B．一種以持久的心境低落狀態(tài)為主的輕度抑郁，可以出現(xiàn)躁狂，常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙

C．一種以持久的心境低落狀態(tài)為主的輕度抑郁，從不出現(xiàn)躁狂，通常不伴焦慮、軀體不適感和睡眠障礙

D．一種以持久的心境低落狀態(tài)為主的輕度抑郁，從不出現(xiàn)躁狂，常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙

E．一種以短暫的心境低落狀態(tài)為主的輕度抑郁，可以出現(xiàn)躁狂，常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙

15、常見的角色失調(diào)有四種：角色沖突、角色不清、角色失敗和 A．角色轉(zhuǎn)換

B．角色危機(jī)

C．角色混亂

D．角色中斷

E．角色無(wú)能

16、肝細(xì)胞合成的膽汁首先進(jìn)入 A．小葉中央靜脈

B．肝血竇

C．肝閏管

D．膽小管

E．小葉間膽管

17、某男，25歲，因車禍?zhǔn)軅?小時(shí)入院。查體：嗜睡，呼喚能睜眼；回答問(wèn)題有錯(cuò)誤；對(duì)疼痛刺激能定位。其Glasgow昏迷分級(jí)計(jì)分應(yīng)為__。A．12分 B．15分 C．10分 D．9分 E．5分

18、關(guān)于急性盆腔炎，下列哪項(xiàng)處理不適當(dāng)____ A．立即手術(shù)治療

B．半臥位休息

C．補(bǔ)液及糾正電解質(zhì)失衡

D．靜脈滴注廣譜抗生素

E．高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食

19、惡劣心境障礙與抑郁發(fā)作的區(qū)別在于其 A．有睡眠障礙，食欲減退等軀體癥狀

B．興趣喪失，意志減退

C．情緒低落，思維遲緩

D．自知力完整，有求治欲望

E．精神運(yùn)動(dòng)性遲滯 20、尿路感染常見致病菌是 A．變形桿菌

B．副大腸桿菌

C．大腸桿菌

D．糞鏈球菌

E．葡萄球菌

21、生物體內(nèi)氨基酸脫氨的主要方式為 A．還原脫氨 B．直接脫氨 C．聯(lián)合脫氨 D．氧化脫氨 E．轉(zhuǎn)氨

22、不屬于介入導(dǎo)向設(shè)備的是 A．透視

B．超聲

C．CT

D．胃鏡

E．心電圖

23、肪治靜脈血栓的口服藥物是 A．尿激酶 B．鏈激酶 C．華法林

D．低分子肝素 E．草酸鉀

24、患者，女，27歲，已婚，急性腹膜炎后7天，體溫升至38.9℃，自覺全身不適，食欲差，大便次數(shù)增多并有里急后重感，今天出現(xiàn)膀胱刺激征，最簡(jiǎn)便的檢查手段是

A．腹部B超檢查

B．肛門鏡檢查

C．腹腔穿刺

D．后穹隆穿刺

E．直腸前壁穿刺

25、情感穩(wěn)定性的改變有 A．恐懼

B．情感低落

C．情感高漲

D．情感淡漠

E．情感倒錯(cuò)

二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得 0.5 分）

1、治療ITP的首選藥物是 A．羥基脲

B．甲氨蝶呤

C．干擾素

D．腎上腺皮質(zhì)激素

E．環(huán)磷酰胺

2、糾正低鉀血癥時(shí)必須注意 A．先補(bǔ)充鈉離子 B．先補(bǔ)充氯離子

C．經(jīng)靜脈快速滴入5％葡萄糖 D．尿量大于40ml／h E．先糾正代謝性酸中毒

3、腦梗死臨床上不出現(xiàn)的癥狀是

A．偏癱

B．神志不清

C．失語(yǔ)

D．嘔吐

E．癡呆

4、AIDS的傳染源是 A．性亂人群

B．患AIDS的患者與HIV攜帶者

C．靜脈毒癮者

D．同性戀者

E．HIV實(shí)驗(yàn)室工作人員

5、與精子產(chǎn)生無(wú)關(guān)的因素是 A．雙側(cè)隱睪引起曲細(xì)精管萎縮

B．慢性中毒(吸煙、酗酒)

C．過(guò)度精神緊張

D．幼年腮腺炎并發(fā)睪丸炎

E．輸精管結(jié)核

6、男性，20歲，反復(fù)四肢抽搐、口吐白沫、意識(shí)喪失、大小便失禁2年。腦電圖示有癲癇樣波發(fā)放。下列哪種說(shuō)法不正確____ A．應(yīng)立即開始治療

B．用藥從小劑量開始

C．用藥后定期檢查肝、腎功能

D．開始先單獨(dú)應(yīng)用一種藥物治療

E．開始即足量給予苯巴比妥鈉治療

7、甲基睪丸素治療年齡較大的子宮肌瘤患者，每月用藥總量不能超過(guò) A．100mg

B．150mg

C．200mg

D．300mg

E．500mg

8、與腫瘤發(fā)生有關(guān)的宿主內(nèi)在因素不包括 A．遺傳因素

B．年齡因素

C．營(yíng)養(yǎng)狀況

D．激素水平

E．免疫狀態(tài)

9、咳嗽，肺陰虧耗證的治法是 A．疏風(fēng)散寒、宣肺止咳

B．疏風(fēng)清肺、潤(rùn)肺止咳

C．疏風(fēng)清熱、宣肺化痰

D．健脾燥濕、化痰止咳

E．滋陰潤(rùn)肺、止咳化痰

10、PFG固定液多用于 A．脂肪染色研究

B．免疫電鏡研究，因適用于多種肽類抗原的固定

C．用于病毒包涵體的研究

D．多用于含血量較多的標(biāo)本

E．對(duì)尼氏體的研究

11、確診不明原因性不孕最佳選用____ A．子宮輸卵管碘油造影

B．腹腔鏡子宮鏡聯(lián)合檢查

C．B超檢查

D．輸卵管通液試驗(yàn)

E．輸卵管通氣實(shí)驗(yàn)

12、下列有關(guān)功能性胰島細(xì)胞瘤臨床特點(diǎn)的描述中錯(cuò)誤的是 A．高胰島素血癥

B．Whipple三聯(lián)癥

C．Letterer-Siwe綜合征

D．Zollinger-Ellison綜合征

E．Verner-Morrison綜合征

13、抑郁癥的主要癥狀是

A．情感淡漠

B．情感倒錯(cuò)

C．情感高漲

D．情感低落

E．易激惹 14、7歲男孩。因尿少、水腫入院。體檢：兩側(cè)眼瞼及下肢水腫，血壓150/90mmHg(20.0/12.0 kPa)，尿鏡檢紅細(xì)胞20個(gè)/HP，蛋白(+++)，血漿白蛋白2.0g/L。最可能的診斷是 A．泌尿系感染 B．腎炎性腎病

C．急性腎小球腎炎 D．單純性腎病 E．腎結(jié)石

15、以下屬于群體描述的是 A．偶爾一起乘電梯的幾個(gè)人

B．在馬路上圍觀交通事故的人們

C．排長(zhǎng)隊(duì)買冰淇淋的散客

D．奧運(yùn)會(huì)場(chǎng)館里的幾十個(gè)觀眾

E．電影院里的安全巡邏小分隊(duì)

16、隨血流的異物堵塞管腔的現(xiàn)象稱為 A．血栓形成B．栓子

C．栓塞

D．梗死

E．血栓

17、王先生，72歲，診斷為急性心肌梗死。本病最早、最突出的癥狀是____ A．煩躁不安

B．胸前區(qū)疼痛

C．胸前區(qū)憋悶

D．疲乏無(wú)力

E．心率快

18、神經(jīng)性貪食需要排除的疾病包括 A．癲癇

B．神經(jīng)性厭食

C．神經(jīng)性嘔吐

D．恐懼癥

E．抑郁癥

19、姚先生，43歲?；几哐獕?年，講解原發(fā)性高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥是____ A．腦出血

B．充血性心力衰竭

C．腦水腫

D．冠心病

E．糖尿病

20、在疾病的流行中，一種容易被忽視的重要傳染源是 A．急性期患者

B．恢復(fù)期患者

C．健康帶菌者

D．帶菌動(dòng)物

E．患病動(dòng)物

21、不是133Xe用于肺通氣顯像的特點(diǎn)的是 A．物理半衰期為5.2天，便于遠(yuǎn)距離運(yùn)輸使用

B．價(jià)格低廉

C．顯像的空間分辨率高

D．具有一定的脂溶性，影響肺通氣功能測(cè)定的準(zhǔn)確性

E．生物半減期較短

22、患兒3歲，反復(fù)得肺炎，3～4次/年，同時(shí)有腹瀉病史。查血IgA＜5 rag/L，IgG、IgM正常，其診斷可能為 A．選擇性IgA缺乏癥

B．IgG亞類缺陷病

C．先天性低丙球血癥

D．嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷癥

E．高IgE綜合征

23、有位來(lái)訪者從來(lái)到咨詢室起就不停地說(shuō)他的生活一片混亂，什么都不順利，什么都很糟糕，因此他覺得生活都沒有繼續(xù)下去的可能了。這時(shí)，咨詢師耐心地與來(lái)訪者探討，找出生活中不順利的一些具體的事情，并且?guī)椭鷣?lái)訪者發(fā)現(xiàn)其實(shí)生活中還有很多好的事情。咨詢師所使用的技術(shù)是 A．真誠(chéng)

B．具體化

C．尊重

D．積極關(guān)注

E．共情

24、男性，68歲，既往有，陵性支氣管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重來(lái)診。查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率110次/分，血?dú)夥治鰌H 7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治療措施正確的是 A．靜脈滴注尼可剎米 B．靜脈注射毛花苷C C．靜脈滴注4%碳酸氫鈉 D．靜脈注射呋塞米(速尿)E．人工機(jī)械通氣

25、當(dāng)母核的半衰期是子核半衰期的多少倍時(shí)，出現(xiàn)長(zhǎng)期平衡A．1

B．2

C．5

D．50

E．500