第一篇：4.2自閉癥概述

自閉癥概述

現(xiàn)代社工 譚桂英2013.10.26 ? 自閉癥的定義 ? 定義：

? 是一種神經(jīng)發(fā)展異常而引起的廣泛性發(fā)展障礙，通常在三歲半前就可被發(fā)現(xiàn)。? 最早由美國(guó)兒精神科醫(yī)生肯納發(fā)表，又叫肯納癥。

? 自閉癥從小開(kāi)始便表現(xiàn)出語(yǔ)言理解與表達(dá)困難，難以和身旁的人建立情感、對(duì)各種感官刺激的異常反應(yīng)和一成不變難以更改的固定玩法與行為會(huì)隨著年齡、智商及自閉癥的嚴(yán)重程度而不同。? 自閉癥的病因 ? 病因： ? 基因問(wèn)題：

多基因異常：脆性X染色體異常、第十五染色體異常、血清素、DLX基因（負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)樹(shù)突軸突的發(fā)展）、Engraided基因（會(huì)影響小腦）、Reelin基因（調(diào)節(jié)樹(shù)突的生長(zhǎng)）

? 環(huán)境因素：

藥物的使用：使血清素濃度變高

母系的感染：德國(guó)麻疹、流行性感冒

產(chǎn)后病毒感染：腦膜炎、巨細(xì)胞病毒

小腦受損：

別的說(shuō)法：如重金屬中毒、環(huán)境污染、腸漏等

? 自閉癥的臨床表現(xiàn)及其它癥狀 ?

1、三大臨床表現(xiàn)：

刻板行為及狹隘興趣

語(yǔ)言及溝通障礙

社交障礙

?

2、其它癥狀：

智力異常：

10%智力結(jié)構(gòu)中某部分超出常人

20%智力結(jié)構(gòu)中某部分在正常范圍內(nèi)，某部分會(huì)低于正常狀況 70%智力略低于或遠(yuǎn)低于正常范圍

? 自閉癥的臨床表現(xiàn)及其它癥狀

3、其它癥狀

感知覺(jué)異常--多動(dòng)、注意不集中、攻擊、自傷等

常伴隨其它疾?。?/p>

如神經(jīng)系統(tǒng)（如癲癇）、消化系統(tǒng)腸胃問(wèn)題（如吃得多卻很瘦、經(jīng)常拉肚子、便秘、肚子痛等）、血液系統(tǒng)（地中海貧血癥）、免疫系統(tǒng)（抗生素和多種食物過(guò)敏）、代謝系統(tǒng)（缺乏多種消化酶、肉堿缺乏等）等其它疾病

? 自閉癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

（一）? 1994年美國(guó)精神障礙診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版（DSM-IV）孤獨(dú)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)

一、在以下A、B、C三個(gè)項(xiàng)目中符合6條，其中在A項(xiàng)符合至少2條，在B和C項(xiàng)中至少符合1條。A 在社會(huì)交往方面存在質(zhì)的缺損，表現(xiàn)為下列中的至少兩條：

1）在諸如目光對(duì)視、面部表情、身體姿勢(shì)和社交姿勢(shì)等多種 非語(yǔ)言交流行為方面存在顯著缺損。

2）不能建立適合其年齡水平的的伙伴關(guān)系。

3）缺乏自發(fā)性地尋求與他人共享快樂(lè)、興趣和成就的表現(xiàn)，例如不會(huì)向他人顯示、攜帶或指向感興趣的物品。

4）與人的社會(huì)或感情交往缺乏，例如不會(huì)主動(dòng)參與游戲活動(dòng)，喜歡 喜歡獨(dú)自嬉玩。

? 自閉癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

（二）? B 在交往方面存在質(zhì)的缺陷，表現(xiàn)為以下至少1條：

1）口頭語(yǔ)言發(fā)育延遲或完全缺乏，且并沒(méi)有用其他交流形式例如身體姿勢(shì)和啞語(yǔ)來(lái)代替的企圖。

2）在擁有充分語(yǔ)言能力的患者表現(xiàn)為缺乏主動(dòng)發(fā)起或維持與他人對(duì)話的能力。

3）語(yǔ)言刻板和重復(fù)或古怪語(yǔ)言。

4）缺乏適合其年齡水平的裝扮性游戲或模仿性游戲。

? 自閉癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

（三）? C 行為方式、興趣和活動(dòng)內(nèi)容狹隘、重復(fù)和刻板，表現(xiàn)為以下至少1條：

1）沉湎于一種或多種狹隘和刻板的興趣中，在興趣的強(qiáng)度或注意集中程度上是異常的。

2）固執(zhí)地執(zhí)行某些特別的無(wú)意義的常規(guī)行為或儀式行為。

3）刻板重復(fù)的裝相行為，例如手的揮動(dòng)、手指撲動(dòng)或復(fù)雜的全身動(dòng)作。

4）持久地沉湎于物體的部件。

? 自閉癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

（四）二、在以下三個(gè)方面至少有一方面的功能發(fā)育遲滯或異常，而且起病在三歲以前。

（1）社會(huì)交往

（2）社交語(yǔ)言的運(yùn)用

（3）象征性或想象性游戲

三、無(wú)法用兒童孤獨(dú)性障礙（Rett綜合癥）或兒童瓦解性精神病解釋。

? 自閉癥的發(fā)病率 ? 自閉癥發(fā)病率

千分之一至千分之六

? 自閉癥預(yù)后及課程

自閉癥是一種預(yù)后嚴(yán)重的發(fā)展性疾病，如至學(xué)齡期，表現(xiàn)有交往語(yǔ)言能力、智商在70以上者，預(yù)后則為好；如起病年齡早，至學(xué)齡期仍無(wú)交往性語(yǔ)言、智力嚴(yán)重低下、或伴有癲癇及明顯腦器質(zhì)損害基礎(chǔ)者，預(yù)后則較為嚴(yán)重。

但是，自閉癥的預(yù)后除了取決于患者病情的嚴(yán)重程度、兒童智力水平外，還取決于教育和治療干預(yù)的時(shí)機(jī)和干預(yù)的程度。兒童的智力水平高、干預(yù)的年齡越小、訓(xùn)練強(qiáng)度越高，效果越好。在歐美國(guó)家，有通過(guò)教育和訓(xùn)練的兒童基本達(dá)到普通人基本能力的報(bào)道。不予治療絕大多數(shù)的自閉癥患者的預(yù)較差。

? 不同年齡段的兒童的治療/訓(xùn)練/教育目標(biāo)及使用的課程

0-3歲：促進(jìn)感知覺(jué)、大動(dòng)作、精細(xì)發(fā)展和社會(huì)趨向性能力、溝通意識(shí)的培養(yǎng)、語(yǔ)言的能力發(fā)展為主，盡量促使幼兒早期能力的正?；l(fā)展。

3-7歲：促進(jìn)感知覺(jué)、大動(dòng)作、精細(xì)動(dòng)作和高階認(rèn)知能力的發(fā)展和溝通意識(shí)能力、社會(huì)參照、共同關(guān)注、共同調(diào)控、分享能力的培養(yǎng)、語(yǔ)言能力的培養(yǎng)和集體適應(yīng)能力的發(fā)展為主，以個(gè)案回歸主流社會(huì)、適應(yīng)主流社會(huì)作準(zhǔn)備。7-10歲：同樣以以上的教學(xué)目標(biāo)為主，但側(cè)重在適應(yīng)集體生活，適應(yīng)社會(huì)。

0-10歲的個(gè)案因年齡的原因，在神經(jīng)系統(tǒng)和身體功能上有很大的發(fā)展空間，使用發(fā)展性課程，促進(jìn)個(gè)案的自身功能的發(fā)展，為個(gè)案進(jìn)入主流社會(huì)作準(zhǔn)備。

6-15歲是義務(wù)教育時(shí)段，10歲后因感知覺(jué)及身體基本功能在量上的發(fā)展完成，人的能力是在朝高階精進(jìn)，使用功能性課程，以培養(yǎng)社會(huì)適應(yīng)的功能為主，側(cè)重生活自理、社會(huì)適應(yīng)、休閑娛樂(lè)、職業(yè)教育。

15歲后是成年安置，自閉癥人士全面進(jìn)入社會(huì)，從生態(tài)性課程的觀點(diǎn)出發(fā)，強(qiáng)調(diào)自閉癥人士在他特定的生活環(huán)境里享受他可以擁有的工作、學(xué)習(xí)、休閑，側(cè)重職業(yè)培養(yǎng)、就業(yè)支持、成年集中居住的生活自理能力和娛樂(lè)能力的培養(yǎng)等。

? 自閉癥的教學(xué)法 ? 教學(xué)方法：

結(jié)構(gòu)化教學(xué)、應(yīng)用行為分析法（ABA）、游戲與文化介入（PCI）（RDI）圖片交換溝通系統(tǒng)、感覺(jué)統(tǒng)合、想法解讀、社交故事（連環(huán)漫畫）、地板時(shí)光。

其他的方法：寵物療法、語(yǔ)言治療、音樂(lè)治療、多感官、聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合、生物療法、繪畫治療、飲食治療、自然療法（全接納）、模仿介入、劉氏大運(yùn)動(dòng)（視動(dòng)聽(tīng)）、沙盤療法、戲劇療法。

? ABA教學(xué)法

? ABA是英文Applied Behavior Analyses（應(yīng)用行為分析法）的縮寫，也被稱為“行為訓(xùn)練法”，是一種常被用來(lái)對(duì)有發(fā)育障礙（Developmental Disabilities，簡(jiǎn)稱DD）的兒童進(jìn)行早期行為干預(yù)與訓(xùn)練的操作性方法體系。

? 1962年美國(guó)UCLA大學(xué)心理系的洛瓦斯(Lvar Lovaas)教授，在全世界率先開(kāi)始使用ABA對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行早期訓(xùn)練，他及他的實(shí)驗(yàn)小組的研究報(bào)告引起了全世界的關(guān)注。研究證明，采用ABA對(duì)幼年的自閉癥患者進(jìn)行早期干預(yù)訓(xùn)練，可以有效地改善他們的癥狀，提高自閉癥兒童的社會(huì)交往能力，從而為他們的學(xué)習(xí)能力和智力潛力的良性發(fā)展奠定基礎(chǔ)。? ABA教學(xué)法 ? ABA的理念：

讓孩子體會(huì)與人交往的快樂(lè)

? ABA的基本原理

行為改變?cè)恚和ㄟ^(guò)改變外部誘因（刺激）可以改變?nèi)说男袨椋慈说男袨槭强梢愿淖兊?，因而也是可塑的。ABA的理論基礎(chǔ)是由20世紀(jì)30年代時(shí)候的學(xué)習(xí)理論和20世紀(jì)40年代的行為學(xué)理論組合的。

? ABA教學(xué)法 ? ABA教學(xué)法

? 為什么ABA適合自閉癥孩子？

自閉癥兒童的障礙最終體現(xiàn)在行為上

他們有嚴(yán)重的信息輸入障礙

醫(yī)學(xué)上因病因不明而無(wú)法對(duì)癥，行為改變則為矯治自閉癥兒童提供了切入點(diǎn)

? ABA的四大設(shè)計(jì)特點(diǎn)

人際關(guān)系的障礙是知覺(jué)障礙導(dǎo)致的

行為的訓(xùn)練是從障礙結(jié)果入手的（從行為及其結(jié)果來(lái)入手的）

非專業(yè)人員也可操作 訓(xùn)練結(jié)果是可以預(yù)測(cè)和量化的

? ABA教學(xué)法

? ABA的四個(gè)操作特點(diǎn)

1、分解課題：課題是指學(xué)生應(yīng)該學(xué)會(huì)的一種能力。ABA強(qiáng)調(diào)把每個(gè)能力分解成最小、最簡(jiǎn)單的單元進(jìn)行教學(xué)（如拍手）。

2、給予輔助：操作中伴隨指令和輔助，有期望的行為標(biāo)準(zhǔn)，不能正確完成時(shí)給予適應(yīng)的輔助，讓課題繼續(xù)進(jìn)行下去。

3、及時(shí)強(qiáng)化（及時(shí)有效的強(qiáng)化，樹(shù)立孩子的自信心）。

4、反復(fù)地教，從“一對(duì)一”開(kāi)始，逐步進(jìn)展到“小組”集體課的教學(xué)。

? ABA教學(xué)法 ? ABA產(chǎn)生的影響

1．干預(yù)的場(chǎng)所從養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變到兒童的自然，及日常社區(qū)環(huán)境中； 2．干預(yù)的焦點(diǎn)從治療改變?yōu)榻虒W(xué)；

3．教學(xué)的主要角色交給家長(zhǎng)和老師們（而不是專業(yè)人員）

4．我們把在診斷性分類中劃分的孤獨(dú)癥、弱智、大腦損傷及其它疾病分解成比較小，比較容易處理的行為單元，包括語(yǔ)言、游戲和自理能力等,且這些行為都是跨診斷分類的； 5.診斷評(píng)定的重要性降低了。

行為訓(xùn)練最重要的步驟是將焦點(diǎn)放在：把“殘疾”這個(gè)相當(dāng)大而且含糊的問(wèn)題分解成比較容易處理的，單獨(dú)的行為單元，然后把這些行為與可以改變的環(huán)境變數(shù)結(jié)合起來(lái)。

? ABA教學(xué)法 ? ABA的基本特點(diǎn)

將人的社會(huì)交往活動(dòng)和行為進(jìn)行分解，直到最細(xì)小的但可觀測(cè)的行為單元。

要求孩子必須對(duì)每個(gè)指令做出反應(yīng)。

孩子的錯(cuò)誤反應(yīng)肯定不能得到獎(jiǎng)勵(lì)，即不能被強(qiáng)化。

同一課題的訓(xùn)練要重復(fù)多次。

教學(xué)計(jì)劃是針對(duì)每個(gè)孩子的不同特點(diǎn)而個(gè)別設(shè)計(jì)的（IEP）

? ABA教學(xué)法

? ABA干預(yù)的基本原則

提高學(xué)習(xí)能力，即“學(xué)習(xí)如何學(xué)習(xí)”。

不僅在于教新的行為，還涉及到用更合適的行為替代問(wèn)題行為。

強(qiáng)調(diào)的是如何獲得適應(yīng)性行為。因?yàn)楫?dāng)孩子的適應(yīng)性行為能力越強(qiáng)時(shí)，出現(xiàn)問(wèn)題的幾率就越低。

通過(guò)數(shù)據(jù)的收集了解學(xué)生的進(jìn)步。

? ABA教學(xué)法 ? ABA的五大方法： ? 回合、? 輔助、? 塑造、? 連環(huán)、? 泛化

? 回合操作教學(xué)（DTT）1.什么是DTT? 2.DTT的五個(gè)要素：指令、輔助、反應(yīng)、結(jié)果、停頓和它們的使用的原則技巧和注意事項(xiàng) 3.DTT回合公式：

? 回合式操作教學(xué)法

? 包括指令、個(gè)體反應(yīng)、結(jié)果（強(qiáng)化或輔助）、停頓4個(gè)基本的元素。指令發(fā)出后，孩子出現(xiàn)正確反應(yīng)馬上強(qiáng)化，然后停頓，這預(yù)示著一個(gè)回合的結(jié)束。如果在指令后出現(xiàn)錯(cuò)誤反應(yīng)，停頓，進(jìn)入下一個(gè)回合：重新發(fā)指令_輔助-強(qiáng)化_停頓。如果孩子在指令發(fā)出后1-3秒鐘沒(méi)有反應(yīng)就認(rèn)為是無(wú)反應(yīng)，立刻重復(fù)指令，若仍失敗，第三次發(fā)指令后立刻輔助。關(guān)于回合的目的，洛瓦斯在書中是這樣描述的：回合可以幫助孩子注意到刺激；使教者和孩子馬上知道反應(yīng)是否正確；幫助教者以一致的方式要求孩子，以免引起孩子理解上的混亂，延誤進(jìn)步；幫助教者快而容易地輔助孩子的進(jìn)步。? 塑造法

?

自閉癥兒童任何一個(gè)新行為的建立過(guò)程都是行為塑造過(guò)程。它是將一個(gè)新的行為目標(biāo)分解，通過(guò)強(qiáng)化近似成功的反應(yīng)引導(dǎo)孩子朝著既定的方向和目標(biāo)邁進(jìn)，以達(dá)到建立新行為的作用。因此，運(yùn)用塑造法的前提是掌握好目標(biāo)的分解和強(qiáng)化。? 連環(huán)法

? 連環(huán)法（也稱為鏈鎖法）就是將簡(jiǎn)單的行為組合在一起而形成一系列更復(fù)雜的行為，這個(gè)序列就是鏈條。

連環(huán)法必須遵循以下幾個(gè)步驟：

①定義目標(biāo)行為。

②將目標(biāo)行為分解成小的回合。

③減少指令、輔助和強(qiáng)化，直到在開(kāi)始或結(jié)束的鏈條中只有一個(gè)指令。

連環(huán)法一般分為前進(jìn)連環(huán)法和后退連環(huán)法。

1．前進(jìn)連環(huán)法：即從鏈條的第一步開(kāi)始，以鏈條的最后一步結(jié)束。2．后退連環(huán)法：從鏈條的最后一步開(kāi)始，以鏈條的第一步結(jié)束。? 圖片溝通系統(tǒng)

? 「圖片交換溝通系統(tǒng)]是一套專門訓(xùn)練自閉癥學(xué)童與人溝通的系統(tǒng)，它的特點(diǎn)是讓自閉癥學(xué)童使用圖像輔助溝通。有一套非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠?xùn)練原則和方法，老師教導(dǎo)學(xué)生時(shí)應(yīng)遵守訓(xùn)練原則，避免學(xué)生培養(yǎng)出不良的溝通習(xí)慣 ? 圖片溝通的訓(xùn)練階段

? PECS分為6個(gè)訓(xùn)練階段，每個(gè)階段都有清晰的目標(biāo)，以下是6個(gè)訓(xùn)練階段的簡(jiǎn)介： ?

第一階段：以物換物

?

此階段的目標(biāo)是希望學(xué)童建立出一個(gè)溝通的基本模式。當(dāng)學(xué)童看到一件很喜歡對(duì)象的時(shí)候，要主動(dòng)拿取該對(duì)象的圖卡，交到訓(xùn)練員手中，以換取喜歡的物件。此階段和下一階段需要兩位訓(xùn)練員，訓(xùn)練員在訓(xùn)練時(shí)候應(yīng)避免口頭提示。? 圖片溝通的訓(xùn)練階段 ? 第二階段：增加自發(fā)性

?

此階段的目標(biāo)為增加學(xué)生溝通的自發(fā)性。學(xué)生要自行走向溝通板，拿起圖卡，走向訓(xùn)練員，將圖卡放在訓(xùn)練員手中。背后訓(xùn)練員的角色逐漸淡出。? 圖片溝通的訓(xùn)練階段 ?

第三階段：辨認(rèn)圖卡

?

當(dāng)學(xué)生建立了溝通模式及提高了溝通的自發(fā)性后，可以學(xué)習(xí)辨認(rèn)圖卡。學(xué)生想得到某一對(duì)象時(shí)，他要走向溝通板，在眾多圖卡中取出正確的圖卡，走向訓(xùn)練員，把圖卡交到其手中。訓(xùn)練員會(huì)逐漸增加圖卡的數(shù)量，讓學(xué)生辨認(rèn)。? 圖片溝通的訓(xùn)練階段 ? 第四階段：句式結(jié)構(gòu)

?

當(dāng)學(xué)生學(xué)習(xí)了一定數(shù)量的圖卡后，可以開(kāi)始學(xué)習(xí)組織句子了。當(dāng)學(xué)生想要得到某件對(duì)象，他要走到溝通板處，拿起「我要」圖卡，貼在句子尺上，再拿起物件圖卡，貼在「我要」圖卡之后，然后拿起句子尺，交到訓(xùn)練員手中。

? 學(xué)生應(yīng)該先學(xué)習(xí)最實(shí)用和簡(jiǎn)單的句子，例如「我要(對(duì)象)」。訓(xùn)練員在開(kāi)始時(shí)可先把「我要」圖卡貼在句子尺上，讓學(xué)生拿起「對(duì)象」圖卡貼上去，以完成句子。當(dāng)學(xué)生熟習(xí)技巧后，可讓學(xué)生自行組識(shí)整句句子。? 圖片溝通的訓(xùn)練階段

? 第五階段：回應(yīng)「你要什么？」

?

當(dāng)學(xué)生對(duì)使用圖卡表達(dá)運(yùn)用自如以后，可以學(xué)習(xí)響應(yīng)「你要什么？」的提問(wèn)了。訓(xùn)練員可以運(yùn)用延遲提示策略來(lái)訓(xùn)練學(xué)生，最初提出問(wèn)題后可以立即提示，以后可以視乎學(xué)生的表現(xiàn)逐漸延遲提示，到最后當(dāng)學(xué)生可以自行響應(yīng)問(wèn)題，訓(xùn)練員便不用提示了。? 圖片溝通的訓(xùn)練階段

? 第六階段：能回答評(píng)論性問(wèn)題及表達(dá)意念

?

當(dāng)學(xué)生掌握了上述階段的目標(biāo)后，可以學(xué)習(xí)回答評(píng)論性和描述性的問(wèn)題，例如「你要什么？」、「你看到什么？」和「你聽(tīng)到什么？」等。在這階段，學(xué)生已經(jīng)不只表達(dá)個(gè)人需要，更會(huì)學(xué)習(xí)對(duì)事情和環(huán)境作出描述和評(píng)論。

第二篇：耶魯公開(kāi)課：自閉癥概述1

我們首先聊一聊診斷方案，發(fā)展歷史，傳染病學(xué)，以及神經(jīng)生物學(xué)?？肆植┦繉?huì)談到社會(huì)發(fā)展，心理功能。以及耶魯所提供的關(guān)于自閉癥的項(xiàng)目。如果你上維基百科，你會(huì)發(fā)現(xiàn)關(guān)于自閉癥的第一篇論文的作者是里奧坎那。他是這個(gè)國(guó)家第一個(gè)孩童心理學(xué)專家，這篇文章寫于1943年，我們將大量討論這篇文章并且會(huì)幾次提到他。有一個(gè)問(wèn)題，自閉癥是在里奧坎那之前出現(xiàn)的嗎？沒(méi)有人知道，當(dāng)然他之前就存在。事實(shí)上，追隨歷史，有關(guān)于一個(gè)法國(guó)的野孩子叫維克多，也就是所謂的野生孩童，這些孩子和動(dòng)物一起長(zhǎng)大，也許患有自閉癥，他們被人類社會(huì)所隔絕，如果你回頭去讀一些關(guān)于野孩子的報(bào)道，他們身上有許多的特點(diǎn)與我們今天多見(jiàn)的自閉癥孩子相似。19世紀(jì)有一個(gè)叫莫戴斯里的偉大精神病學(xué)家，第一次提到這些孩子是“失心瘋”。當(dāng)時(shí)人類對(duì)這種東西一無(wú)所知，我們今天稱之為精神混亂。他們則稱之為失心瘋，人們認(rèn)為這些孩子應(yīng)該被保護(hù)，因?yàn)樗麄冞€只是孩子。事實(shí)上，他說(shuō)不應(yīng)該如此。我曾見(jiàn)過(guò)一些這樣的孩子，這給這個(gè)問(wèn)題提供了一個(gè)線索，我們稍后會(huì)提到。到底自閉癥是什么？是一種發(fā)展過(guò)程中的不協(xié)調(diào)還是像精神分裂癥一樣的精神疾病？我們稍后討論。不過(guò)孩童精神病這一名詞，是對(duì)孩童失心瘋的一種更加現(xiàn)代的說(shuō)法，孩童精神分裂癥，變成了同義詞，那些備受精神困擾的人，但并非智力上的缺陷，他們會(huì)說(shuō)哦孩童精神病，也就是孩童精神分裂癥，這一討論，持續(xù)到二十世紀(jì)八十年代，里奧坎那，是第一個(gè)孩童精神病學(xué)家，他實(shí)際上是從歐洲來(lái)的流亡者，從納粹手下逃出，B，受雇于霍普金斯，來(lái)花心了兒科和精神病學(xué)科的界限，在他1943年的論文中調(diào)查了11個(gè)孩子，他認(rèn)為有兩件事情十分關(guān)鍵，一件是自閉癥確實(shí)存在，另一件是患者與周圍的人們分離，他是用非常有趣積極喚起注意的方式來(lái)討論，另一方面他說(shuō)，另外一件重要的事情是，這些孩子都難以應(yīng)付變化，他們中有多少人真正見(jiàn)過(guò)，一個(gè)患有自閉癥的孩子和成人，好的看起來(lái)還挺多的，那么你們一定知道，他所說(shuō)的變化指的是什么，他說(shuō)這些孩子，很難發(fā)覺(jué)與其他孩子有很大的區(qū)別，當(dāng)家長(zhǎng)希望重新安排房間時(shí)，這些孩子會(huì)感到不安，或者如果他們走另外一條路去學(xué)校，這孩子會(huì)感到非常不安，因此我們這樣稱呼，這類孩子堅(jiān)持只以一種方式做事，因此也造就了相對(duì)逆反的一面，尤其是在堅(jiān)持事物的一致性時(shí)，他還提到抗拒變化的另一部分是，他提到這些反常的行為，常常是被見(jiàn)到尤其是在更幼小以及更典型的自閉癥兒童中，包括輕搖身體拍打手掌和手指，你可能會(huì)說(shuō)那怎么會(huì)是抗拒變化，為什么那就是堅(jiān)持一致性，他所看到的是孩子們這邊在嘗試著，保持著世界的一致性，你們能明白嗎？這點(diǎn)看上去不太好理解，但事實(shí)上這是一整個(gè)部分，這份抗拒變化以及堅(jiān)持一致性，它包括著許多不同尋常的表現(xiàn)和動(dòng)作，克林博士今天將會(huì)稍微提到一點(diǎn)，我們接下來(lái)談到的是后面，關(guān)于這一研究的一部分，當(dāng)你看到它的時(shí)候很有意思，這些孩子來(lái)到世上，卻和其他孩子不同，出生一開(kāi)始就與父母以及周圍的人產(chǎn)生聯(lián)系，另外盡管他們并沒(méi)有居住在人類的世界里，他們對(duì)于世界里的東西十分熟知，我們會(huì)有機(jī)會(huì)今天晚些時(shí)候談到這些。在克林博士的談話里會(huì)談到，他認(rèn)為這些孩子天生患有自閉癥，他認(rèn)為這是天生的，我們現(xiàn)在知道約有百分之二十左右的時(shí)間，這些患有自閉癥的孩子看上去還是比較正常的，然后他們看上去要么是失去了相應(yīng)技巧，或者他們沒(méi)有按一樣的方式進(jìn)行發(fā)展，如此說(shuō)來(lái)不能完全肯定這就是天生的，通常當(dāng)孩子三歲時(shí)，父母開(kāi)始擔(dān)心，百分之九十的時(shí)間父母都十分擔(dān)心，知道孩子到了兩歲，大約有百分之六十左右的時(shí)間，父母會(huì)擔(dān)心孩子們的一年的生活，我們將會(huì)有一個(gè)完整的討論，關(guān)于患有自閉癥的幼小的孩子，這一領(lǐng)域有著非常積極的研究者，最后如果你讀了這篇論文，坎那提到了一個(gè)人的作品，當(dāng)時(shí)就在耶魯旁邊的這棟建筑，曾經(jīng)有一個(gè)叫安那格塞的，這個(gè)人其實(shí)負(fù)責(zé)管理，之后變成兒童研究中心，格賽的興趣領(lǐng)域是正常的嬰兒發(fā)展過(guò)程，格賽是制定正常兒童發(fā)展的學(xué)者之一，它通常提到，嬰兒長(zhǎng)到六到八周時(shí)，就會(huì)對(duì)著自己的父母微笑，當(dāng)你們的孩子這樣做時(shí)，你們會(huì)發(fā)現(xiàn)那是十分美妙的時(shí)刻，因?yàn)槟愕谝淮我庾R(shí)到，你將要一把屎一把尿地把一個(gè)小生命拉扯大，這是一個(gè)生命!這一情況發(fā)生在大約六周的時(shí)候，并且已被驗(yàn)證，坎那說(shuō)患有自閉癥的孩子，非常不同。他們并沒(méi)有經(jīng)歷相同的過(guò)程，他的結(jié)論相當(dāng)正確，我們稍后會(huì)談到，我們現(xiàn)在知道實(shí)際上從出生之日起，典型的嬰兒對(duì)人類和聲音都感興趣。我想自閉癥表現(xiàn)非常不同。這里是坎那1943年論文里的一句話。他說(shuō)最顯著的病癥，根本上的精神錯(cuò)亂在于這些孩子不能和其他人產(chǎn)生溝通聯(lián)系,從生命一開(kāi)始就是這樣，這自閉的情緒就存在著，無(wú)論何時(shí)何地冷漠對(duì)待，漠視抗拒了世界中的其它一些事物，我們將會(huì)有機(jī)會(huì)談到這一問(wèn)題，對(duì)于最年幼的孩子來(lái)說(shuō)有些正確，當(dāng)孩子長(zhǎng)大時(shí)會(huì)有變化，坎那的這篇論文非常精彩但卻有些誤導(dǎo)人的東西，有一些觀點(diǎn)就像都市神話——奇怪不可理解，第一個(gè)是，在這十一個(gè)孩子中，有十個(gè)父母，都是十分成功的人士，這就意味著在五十和六十年代一批十分聰明的父母生育了患有自閉癥的孩子，有人會(huì)認(rèn)為是因?yàn)楦改柑^(guò)聰明導(dǎo)致他們沒(méi)有對(duì)孩子投入足夠的精力，所以人們認(rèn)為是父母引起了孩子的問(wèn)題，事實(shí)上如果認(rèn)真思考的話，坎那是在二十世紀(jì)晚期寫成此文的，他也用的是三四十年代的例子，這是在創(chuàng)造因特網(wǎng)多少年前呢，有趣的是在三四十年代咨詢沒(méi)有較現(xiàn)在的因特網(wǎng)現(xiàn)在這么發(fā)達(dá)，你有多少機(jī)會(huì)能接觸到研究這一領(lǐng)域的精神病學(xué)家呢？尤其是那些專注于自閉癥領(lǐng)域的，你們將會(huì)有機(jī)會(huì)熟知這個(gè)大學(xué)，和學(xué)院里工作的人，取得了巨大的成就，比如醫(yī)學(xué)院的院長(zhǎng)以及耶魯大學(xué)的教授，我也遇到過(guò)一個(gè)很不尋常的孩子，這個(gè)國(guó)家里有沒(méi)有人研究奇怪的孩子呢，然后院長(zhǎng)或者校長(zhǎng)就會(huì)說(shuō)，哦，我不知道，不過(guò)我會(huì)問(wèn)一問(wèn)周圍的人。我們認(rèn)為那就是為什么許多人會(huì)對(duì)非常成功的人持有偏見(jiàn)的原因，你現(xiàn)在到處都能看到患自閉癥的孩子，我們已經(jīng)逐漸達(dá)成共識(shí)，那就是自閉癥可能是天生的。我看過(guò)除了南極洲的來(lái)自世界各大洲的自閉癥患兒，我深信如果企鵝也分社會(huì)等級(jí)的話一定存在著自閉的企鵝，這種情況真的到處都能看見(jiàn)，幾乎一模一樣的情形，不同的則是人們對(duì)待其的反應(yīng)，當(dāng)我們討論自閉癥的治療時(shí)有許多社會(huì)與文化上的方面會(huì)涉及到，但仍然不影響其相似病癥和表現(xiàn)，看了認(rèn)為自閉癥與人們?cè)谖辶甏f(shuō)的那樣和醫(yī)療條件有關(guān)系，如果你有醫(yī)療方面的問(wèn)題你不一定會(huì)有自閉癥，我會(huì)進(jìn)一步闡釋這個(gè)問(wèn)題，結(jié)果表明有百分之二十的明確患有自閉癥的孩子同時(shí)患有突發(fā)性癲癇，很難想象，那怎么不會(huì)成為一個(gè)醫(yī)療問(wèn)題呢，人們花了好一段時(shí)間去研究，因?yàn)樗麄円掷m(xù)跟蹤孩子的病情，他們認(rèn)為自閉癥患兒擁有正常的認(rèn)知能力，因?yàn)榛純涸谝恍┲巧虦y(cè)試一級(jí)測(cè)驗(yàn)中表現(xiàn)非常不錯(cuò)，那么在測(cè)試中的其他方面他們則表現(xiàn)非常不佳，但是他說(shuō)如果他們?cè)跍y(cè)試的某些部分做得不錯(cuò)那么他們的智商應(yīng)該是正常的，的確如此，但是他們并不是這樣，他們有著不同尋常的高峰和低谷，在技能表現(xiàn)中起起落落，典型自閉癥中非語(yǔ)言技能被保留了，但是用語(yǔ)言思考的能力有時(shí)會(huì)被嚴(yán)重?fù)p害，我們會(huì)就此進(jìn)行進(jìn)一步討論，最后是精神分裂癥的問(wèn)題，自閉癥這個(gè)詞第一次被使用是在二十世紀(jì)早期用來(lái)討論一些罕見(jiàn)的思維方式以及精神分裂癥，這些無(wú)法思考正常東西的人，被認(rèn)定無(wú)法很好的進(jìn)行溝通，這種看法使人們認(rèn)為自閉癥是精神分裂癥的一種，過(guò)了十五到二十年人們才意識(shí)到這一認(rèn)識(shí)的錯(cuò)誤，接下來(lái)簡(jiǎn)要介紹這一段時(shí)間發(fā)生的故事，最重要的一點(diǎn)是，在英國(guó)七十年代起，就有人專門照看自閉癥以及精神分裂癥病人，你知道兩者是不同的，自閉癥患兒在生命早期就出現(xiàn)了問(wèn)題，精神分裂癥患兒不僅看上去與正常人不同，同時(shí)他們發(fā)出的聲音與精神分裂癥的成年患者相似，但是他們是很晚才出現(xiàn)這些癥狀，典型的精神分裂癥的發(fā)展時(shí)期是，青年人時(shí)期有時(shí)是青少年時(shí)期，但很少是兒童，自閉癥則不同，當(dāng)人們回顧家族史時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)，自閉癥患者患精神分裂癥的比例并沒(méi)有上升趨勢(shì)，精神分裂癥則有家族遺傳傾向。于是人們開(kāi)始區(qū)別開(kāi)來(lái)，當(dāng)時(shí)所謂的診斷以及數(shù)據(jù)手冊(cè)變得較有影響力，精神疾病診斷指南在1980年印刷的第三版，并第一次把自閉癥包括了進(jìn)去，1980年以前人們無(wú)法正確診斷自閉癥，而被籠統(tǒng)地認(rèn)為是精神分裂，這是極其糟糕的，因?yàn)槲覀儫o(wú)法解釋研究，我們并不知道哪些人變成了研究對(duì)象，同時(shí)在精神病理診斷及數(shù)據(jù)手冊(cè)的分類方面有了新的進(jìn)展，隨時(shí)間發(fā)生變化已經(jīng)出現(xiàn)了很多版本，有一個(gè)對(duì)現(xiàn)有的精神病診斷及數(shù)據(jù)手冊(cè)的簡(jiǎn)短總結(jié)是記載于1994年的第四版，在生活舞臺(tái)中在語(yǔ)言產(chǎn)生問(wèn)題同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生罕見(jiàn)的行為方式，他的靈感性和具體性方面有很好的平衡，并且適用于全世界，都是有很多人進(jìn)行了精神病診斷及數(shù)據(jù)手冊(cè)的處理，博士后也參與到這個(gè)研究中，全世界有一千多個(gè)案例。一百多個(gè)評(píng)估專家，以及二十來(lái)個(gè)專業(yè)網(wǎng)站，這樣的情況還會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，這是現(xiàn)有的，被使用的作為自閉癥的定義，主要是在美國(guó)被使用，但也通用于全世界，還有一些，我們將會(huì)在以后提到，其他定義的方式評(píng)量表法，我們會(huì)有機(jī)會(huì)談到其中一些，這些方法都有它們特定的適用好處和壞處，問(wèn)題是到底哪一個(gè)才是真正的黃金標(biāo)準(zhǔn)?你如何決定某人患有自閉癥?我們無(wú)法繼續(xù)血液測(cè)試,我們沒(méi)有什么生理學(xué)上的東西。要想達(dá)成所謂的黃金標(biāo)準(zhǔn),你應(yīng)該找一些經(jīng)驗(yàn)的治療師,然后說(shuō)我們認(rèn)為這個(gè)孩子有自閉癥,這就有點(diǎn)像某種程度小狗追著自己的尾巴,我們需要更好的以及不同的標(biāo)準(zhǔn),將在今天有機(jī)會(huì)聽(tīng)到，但在我們談到新生兒的時(shí)候聽(tīng)到更多。我們嘗試在幼小的兒童中進(jìn)行更優(yōu)良的檢測(cè)方式排查自閉癥，我有時(shí)會(huì)說(shuō),我的妻子有個(gè)兒科醫(yī)生，有時(shí)有些人會(huì)帶著一個(gè)八個(gè)月大的孩子，問(wèn)說(shuō)我擔(dān)心我的孩子是聾子，他會(huì)拿出一個(gè)有十五個(gè)問(wèn)題的問(wèn)卷，但是他們會(huì)說(shuō),不,我不想填這些表格，我只想要進(jìn)行一個(gè)聽(tīng)力測(cè)試，對(duì)于自閉癥我們沒(méi)有這些東西，但是我們正在致力于建立這樣的測(cè)試，如果你們繼續(xù)選修這門課程的話，將會(huì)了解更多的內(nèi)容，我們正在尋找更好的方法來(lái)篩選更可靠的方式，因?yàn)檫@對(duì)許多孩子而言非常重要。

早期干預(yù)將會(huì)起到很大的作用，除此之外對(duì)于自閉癥還有許多其他的分類，現(xiàn)在都已經(jīng)有了很大的變化，當(dāng)精神病診斷及書籍手冊(cè)印出來(lái)的時(shí)候，我們會(huì)進(jìn)一步討論，我現(xiàn)在要談一下工作于1944年的愛(ài)思迫博士，曾經(jīng)報(bào)告過(guò)幾個(gè)男孩子，他在奧地利工作，因此他對(duì)砍那，在美國(guó)之前所進(jìn)行的工作一無(wú)所知，他寫道，有幾個(gè)孩子有著嚴(yán)重的社交問(wèn)題，他們不能參加集體活動(dòng)，但是他們有良好的認(rèn)知能力，而患有自閉癥的兒童，語(yǔ)言能力常常滯后發(fā)展，或者無(wú)法正常交流。這些男孩子有人行動(dòng)困難，但是他們有著非同尋常的興趣，他們清楚地記得進(jìn)出維也納的列車時(shí)刻表，例如6點(diǎn)十五在萊比錫停站等，然后這個(gè)孩子會(huì)讓他們的父母帶他們到火車站去確認(rèn)這一列車按時(shí)到達(dá)，她認(rèn)為這些興趣，影響了孩子們的學(xué)習(xí)能力，他同時(shí)提到與家族史的正向聯(lián)系，這些孩子的父親往往有一些社交障礙，我們一會(huì)兒有機(jī)會(huì)看到，可林博士，也會(huì)用圖畫，向你們展示一些例子，但是愛(ài)思迫的研究，被歸類于自閉癥的變體永遠(yuǎn)屬于這一類別，不同之處在于這些孩子有著良好的語(yǔ)言能力，他們不善于共同，但是有著巨大的詞匯量并且常常關(guān)注一個(gè)話題，他們卻不能很好地與人進(jìn)行對(duì)話，愛(ài)思珀的研究還有很多可思考之處，埃斯珀還說(shuō)道，這些孩子在會(huì)走路前就會(huì)說(shuō)話了，語(yǔ)言就像他的生命線一樣，他強(qiáng)迫著與自閉癥是不同的，盡管這些社交障礙都擺在那兒，語(yǔ)言在某種程度也成為一個(gè)問(wèn)題，這很有意思，我們稍后也會(huì)提到機(jī)制以及干預(yù)，所呈現(xiàn)的隱含意，這也就是我們會(huì)看到埃斯珀與我們精神診斷與手冊(cè)，有一些不同之處，目前這一研究被包括在書里的原因，過(guò)幾周學(xué)校里會(huì)有人負(fù)責(zé)拍攝電影，這一電影剛剛上映，是關(guān)于一個(gè)參加了埃斯珀研究的年輕人，這電影剛剛上映，但是電影制片人回到校園里，他們會(huì)來(lái)的時(shí)候我們會(huì)討論更多話題，有這么一群小孩子，正常的長(zhǎng)到了三歲五歲，678歲，然后慢慢看起來(lái)像自閉癥的樣子，這是很糟糕的消息，你會(huì)看到這些大多數(shù)的孩子，父母都會(huì)難以置信，他們會(huì)說(shuō)我的孩子非常正常，我們會(huì)看一些視頻，視頻中，這些孩子看上去非常正常，我們觀看這些視頻，這些孩子貌似正常，但是突然之間，就好像有人把燈關(guān)了一樣，他們失去了一些技能，通常是多方面的，然后看上去非常像典型的自閉癥患者，而且一般非常不幸再也回不到從前了，最后我們會(huì)談到一個(gè)叫，瑞特的人在1966年做的研究，他的研究提到有這樣一些女孩子，有著非常奇怪的手部動(dòng)作，有誰(shuí)見(jiàn)過(guò)瑞特所描述的這些癥狀的患者嗎？他們呼吸困難運(yùn)動(dòng)方面有問(wèn)題，而且還有背部問(wèn)題。他們剛出生時(shí)很正常，但是逐漸失去了技能，有了運(yùn)動(dòng)方面的困難，然后智力上就開(kāi)始受到很大的影響，瑞特一開(kāi)始認(rèn)為這是自閉癥的一種，事實(shí)上除了一開(kāi)始其他部分并不合適，人們也同意這個(gè)觀點(diǎn)，里面有許多的特點(diǎn)，以及非常不同的東西，我們把它放到手冊(cè)里，是因?yàn)檫@些東西值得引起我們的注意，并且按照時(shí)間發(fā)展應(yīng)該把它放進(jìn)去。這個(gè)應(yīng)該是一種單基因遺傳病，有這么一種叫做MECP-2的基因，在瑞克描述的癥狀中，運(yùn)行失常并且這一單基因遺傳病，對(duì)于男孩而言是致命的，這些罕見(jiàn)的例子都非常有意思，并且能幫助我們，了解基因機(jī)制，最后，還有一個(gè)有趣的名字，叫做PDD-NOS 繼續(xù)廣泛性發(fā)育障礙，除非另有指定，這一名詞指的是孩子有些自閉癥的癥狀，但不完全符合其定義，相近但不完全自閉癥，這種孩子的比例非常大，每一百五十個(gè)中就有一百個(gè)左右，但是這種孩子卻沒(méi)得到足夠的研究，你能想象為研究自閉癥而獲得聯(lián)邦撥款的難度.更何況是研究一些不是那么典型的自閉癥孩子，盡管并不一定有幾個(gè)分類，但卻是很有興趣的領(lǐng)域，當(dāng)你聽(tīng)到電視廣告上說(shuō)自閉癥，他們其實(shí)說(shuō)的是自閉癥的族譜，尤其是，PDD NOS 類。讓我稍微說(shuō)一下傳染病學(xué)，書名叫自閉癥手冊(cè)，他提到非常重要的一些觀點(diǎn)，其中一個(gè)，關(guān)于近距離研究傳染病史，研究規(guī)模的大小有很多。女孩，小型研究的比率通常更高，因?yàn)樗麄兡苷业礁线m的研究案例，他還提到自閉癥的定義經(jīng)歷了許多變化，還有個(gè)問(wèn)題是自閉癥患兒的父母，希望得到一些相應(yīng)的服務(wù)就好像一張門票，記得《查理的巧克力工廠》這部電影嗎？因此有時(shí)父母會(huì)希望，還是能夠被認(rèn)為自閉癥從而得到相應(yīng)的服務(wù)，約一百五十個(gè)孩子里可能會(huì)有一個(gè)，被認(rèn)定為PDD 在八百到一千個(gè)孩子里可能會(huì)有一個(gè)被認(rèn)定為自閉癥，但仍然不如PDD 那么普遍，我說(shuō)這些是為了向你們展示第一個(gè)以傳染病研究，開(kāi)始所獲得的自閉癥比例研究，但是你可以看到一些數(shù)據(jù)改變了我們?cè)\斷自閉癥的方式，因此我們關(guān)注的是一個(gè)移動(dòng)的目標(biāo)，我們尤其致力于建立一個(gè)系統(tǒng)，能更好地運(yùn)作，并且適用于有認(rèn)知能力了，因此我們會(huì)選擇一些孩子，他們之前并沒(méi)有被選入進(jìn)行研究，因此還不明確比例是否會(huì)上升，并且在相同數(shù)目之間，建立信賴區(qū)間，然后你會(huì)看到有相當(dāng)數(shù)量的相同意見(jiàn)，基本上就人們所說(shuō)的比例之間，這也就解釋了為什么更多的案例被確認(rèn)。但是問(wèn)題是，診斷書是否，真的有所上升，并且圍繞變化著的定義，更好的診斷手法，更多的關(guān)注以及其他隱含意的，仍然有很多問(wèn)題，早些時(shí)候我提到神經(jīng)生物學(xué)，人們一開(kāi)始并沒(méi)有想到這和神經(jīng)生物學(xué)有什么關(guān)系，但隨著研究深入，有兩樣?xùn)|西愈發(fā)明顯，一個(gè)是痙攣以及癲癇的發(fā)病率上升，很明顯是一個(gè)與大腦有關(guān)的問(wèn)題，另一個(gè)是隨著人們開(kāi)始研究家庭中其他成員時(shí)，發(fā)現(xiàn)自閉癥與基因有密切的關(guān)系。我這里有幾個(gè)樣本，這顯示隨著年齡分布的痙攣的發(fā)病率，顯然當(dāng)你的病史，你會(huì)退出這個(gè)，如果你是發(fā)燒引起的，這里排除了發(fā)燒引起的痙攣。然后這是真正的癲癇，在這一標(biāo)準(zhǔn)樣本中你會(huì)看到最高發(fā)病率，是少于三歲，然后持續(xù)下降，當(dāng)你14，15歲的時(shí)候，一千人中少于一人患病，無(wú)論是紐黑文還是波士頓的自閉癥患者，全面的高發(fā)病率，包括很大一部分，是在生命早期的群體，但是另一個(gè)人數(shù)較多的組是青少年，在青少年中患痙攣的自閉癥患者，并不在少數(shù)，要想發(fā)現(xiàn)你們這個(gè)年齡段的人患經(jīng)攣，我告訴你了是非常罕見(jiàn)的，患有自閉癥的孩子其實(shí)并不少見(jiàn)，很多人為這一疾病與大腦有關(guān)的人，對(duì)此深信不疑，至于自閉癥的醫(yī)療環(huán)境，這些年有很多的監(jiān)管，有很多報(bào)告認(rèn)為自閉癥與X 綜合癥，Y綜合癥，Z 綜合癥有關(guān)，最大的聯(lián)系在于一些腦部異常，如結(jié)節(jié)性腦硬化以及X染色體脆弱，都是明顯的基因異常，我之前提到的癲癇，早期案例的報(bào)告最大的問(wèn)題是，其中有許多自閉癥的偏見(jiàn)，作為一個(gè)周刊的編輯，我拿到過(guò)一篇論文，討論自閉癥與唐氏綜合癥的關(guān)系，我們還要做許多，大量的基于傳染病學(xué)的研究，你會(huì)發(fā)現(xiàn)更多的結(jié)論，人們看到早期癥狀的病人會(huì)說(shuō)，“看，自閉癥，與先天性風(fēng)疹的關(guān)系”，先天性風(fēng)疹患兒常常非聾即啞，他們身體機(jī)能受到嚴(yán)重?fù)p害。有趣的是如果你們持續(xù)跟蹤，他們的自閉癥癥狀會(huì)逐漸減輕，還有許多神經(jīng)學(xué)上的有趣發(fā)現(xiàn)，我們之前提到了痙攣和癲癇，這里還要提到的是高指標(biāo)的一種血液傳輸體叫血清素，血清素是一種大腦傳輸體，同時(shí)在胃部以及血小板中也存在，就群體而言患有自閉癥的人們通常有較高的血清素存在于體內(nèi)，當(dāng)我們談到精神病藥物學(xué)時(shí)，會(huì)有詳細(xì)討論，因?yàn)橛行┧幬锸菍?duì)血清素起作用的，自閉癥患者通常有著不同于常人的，持久的條件反射，這些有趣的反射，你會(huì)在嬰兒中看到，例如這個(gè)被稱為視覺(jué)路徑反射，如果我拿起我的鉛筆，或者我的反射錘，然后我做出眼神接觸，然后我這樣做，通常人們會(huì)這樣看著我覺(jué)得我是瘋子。而自閉癥患者，不是每次或者每個(gè)人都會(huì)這樣，但是大多數(shù)人都會(huì)這樣，“動(dòng)嘴巴”，嘴巴會(huì)做出這樣的動(dòng)作，就像如果你對(duì)一個(gè)小嬰兒做出同樣的事情，這個(gè)嬰兒也會(huì)這樣。這里因?yàn)閶雰菏翘焐胍业叫夭縼?lái)喝奶，這些有趣的非常細(xì)小的神經(jīng)學(xué)的象征，有時(shí)會(huì)在自閉癥患者身上出現(xiàn)，大腦中發(fā)生了一些變化，在大腦的結(jié)構(gòu)中，尤其是在一些叫做小圓柱的東西，尤其是在大腦表層以及腦干旁邊，你將會(huì)在一會(huì)兒就聽(tīng)到，看到梭狀回，一篇論文中報(bào)告了高比例的胎盤異常，我們學(xué)校婦產(chǎn)科學(xué)校的人，會(huì)問(wèn)道，“天啊，你們有沒(méi)有患有自閉癥的胎盤？”，然后他們做一個(gè)研究，發(fā)現(xiàn)了一些異常狀況，叫做滋養(yǎng)細(xì)胞內(nèi)含物，長(zhǎng)期患有自閉癥的患兒更多地具有這種特征，否則他們就不怎么存在了，你還會(huì)看到孩子們出現(xiàn)了一些，遺傳綜合癥，如三個(gè)X染色體之癥狀，XXY癥狀，很多關(guān)于染色體的病癥，有很多領(lǐng)域涉及到。今后我們還會(huì)繼續(xù)討論，大腦與自閉癥的關(guān)系，有很多領(lǐng)域，是關(guān)于大腦區(qū)域的，其隱含意義可以助于理解自閉癥的社會(huì)層面，還有基因，如果你觀察早期的話會(huì)有一個(gè)印象，自閉癥患者的基因病癥，并不是那么頻繁地被復(fù)制，但是后果卻很糟糕，很多自閉癥患者最后不得不借助外在結(jié)構(gòu)的力量，人們開(kāi)始研究，魯特，在七十年代晚期的研究，同卵同生與異卵同生，相對(duì)相同性別的異卵同生的雙胞胎，同卵雙胞胎往往是相同性別的，對(duì)吧？因?yàn)樗麄円幻粯樱惵淹膭t可以是不同性別，他們排除了這一方面。因?yàn)樽蚤]癥有性別差異，我們還沒(méi)討論到這一方面，但是我們將來(lái)會(huì)，患自閉癥的女孩往往身體受到更大的損害，男孩兒卻患自閉癥的可能性更高，這就涉及到，神經(jīng)生物學(xué)的某些方面。如果你研究到，關(guān)于雙胞胎聚集在一起，約有百分之六十的同卵同生，患有完全診斷的自閉癥，如果其中一個(gè)孩子有，另外一個(gè)往往也有，如果你開(kāi)始擴(kuò)展你的定義，你會(huì)得到百分之九十，當(dāng)然不是百分之百，那是相當(dāng)高的，這些是關(guān)于相同性別的異卵同生孩子的數(shù)據(jù)，我們看到這里有明顯的基因方面，你會(huì)發(fā)現(xiàn)這是相當(dāng)復(fù)雜的，有多種基因牽涉其中，人們已經(jīng)進(jìn)一步深思，基于四到二十個(gè)數(shù)學(xué)模型，或者更大的基數(shù)，有趣的是，我們聽(tīng)到邁特所說(shuō)的，如果我們能夠真的發(fā)現(xiàn)，那些相關(guān)的基因，一旦我們擁有了這些基因，那就太好了，因?yàn)槲覀兪菑膭?dòng)物模型中得出的，我們能理解大腦中的基因是如何運(yùn)作的，以及自閉癥的環(huán)境誘因，這些都是很有趣的方面，尤其是普通民眾以及媒體，這是那些只知其一不知其二的人群，動(dòng)物模型已經(jīng)被嘗試過(guò)，這很困難，大多數(shù)的動(dòng)物研究，都比較與時(shí)俱進(jìn)，包括身體上的損害，不管哪一方面是真的，這并不是像有些人，通過(guò)損害患自閉癥孩子的大腦，因此這是不同的時(shí)間過(guò)程，這是一個(gè)發(fā)展中的事情，并且你會(huì)聽(tīng)到，當(dāng)我們討論一些嬰兒的問(wèn)題的時(shí)候，這就有很好的理由去思考這個(gè)自閉癥難題.因?yàn)槿鄙偕鐣?huì)關(guān)注，并且獲得許多其他方面的長(zhǎng)足發(fā)展，其中還有很多學(xué)習(xí)方面的隱含義，基因鑒定會(huì)很清晰的幫助，因?yàn)槲覀儠?huì)創(chuàng)造出更好的模型，至于免疫與自閉癥。我們會(huì)在幾周之內(nèi)有新的創(chuàng)造，有個(gè)人寫了一本書叫做《錯(cuò)誤的預(yù)言》，都是關(guān)于免疫及自閉癥的。有很多的證據(jù)，提到免疫并不會(huì)引起自閉癥，免疫能夠防止疾病，那些缺乏免疫力的孩子，往往死于可預(yù)防的疾病，又有很多錯(cuò)誤的信息被發(fā)現(xiàn)，人們也看到其他的方面，諸如重金屬、水銀、砒霜、鉛，毒品及其他毒素，事實(shí)上，數(shù)據(jù)相當(dāng)少。人們也會(huì)研究群體性案例，例如布魯克林，新澤西，這很有意思，幾年前，我曾經(jīng)獲得過(guò)哈德福特的一篇論文，它的作者打電話給我，詢問(wèn)自閉癥的最新發(fā)展，我大笑，他問(wèn)我，你笑什么呀？我說(shuō)，我告訴每一個(gè)到耶魯來(lái)的人，你現(xiàn)在所在的地方，如果他們想住在一個(gè)環(huán)境良好的鎮(zhèn)子，有著良好的學(xué)校設(shè)施，我會(huì)說(shuō)，去吉爾福德吧。其實(shí)我住的是,在吉爾福德的自閉癥患者，對(duì)吧？其實(shí)這真是一件有趣的軼事，同樣我們要關(guān)注環(huán)境誘因方面的數(shù)據(jù)的平衡，并不是非常的有說(shuō)服力。有篇論文即將被列在書單里，這一書單非常全面，成果研究隨著時(shí)間有著一定的發(fā)展，孩子們受到了更好的早期干預(yù)，我們將會(huì)在兩周內(nèi)談到成果方面的問(wèn)題，我們會(huì)有更多的演講者，他們都智力超群，孩子已經(jīng)上了大學(xué)，閱讀了更多的書籍，對(duì)于那些上大學(xué)的孩子，我提到了一個(gè)計(jì)劃，是為了那些表現(xiàn)出色的孩子，他們能在大學(xué)里獨(dú)立生活，他們不過(guò)需要另外的推動(dòng)力，幫助他們建立其他的生活技能，直到他們能夠完全自理，通常學(xué)術(shù)方面并不是非常具有挑戰(zhàn)性，往往是社會(huì)以及非結(jié)構(gòu)性方面的問(wèn)題比較困難，還有很多難題，例如如何了解一種治療方式，你會(huì)看到很多人說(shuō)，我的孩子得自閉癥治愈了，這么多年看過(guò)了成千上萬(wàn)的自閉癥孩子，我只想說(shuō)只有五個(gè)，如果我不必知道這些孩子的話，還患有自閉癥，但是那只是五個(gè)，是七千到一萬(wàn)中的五個(gè)，所以我記住了他們，那不是說(shuō)人們并沒(méi)有做好，但是往往有一些殘留問(wèn)題，這并不奇怪但是這是非常嚴(yán)重的問(wèn)題，我們將會(huì)討論什么叫做正常，什么叫做治療方法，他們都關(guān)注了結(jié)構(gòu)性細(xì)節(jié)性的關(guān)系干預(yù)，他們主要致力于早期干預(yù)，語(yǔ)言溝通能力，群體能力我們會(huì)談到，這個(gè)并不是每個(gè)孩子都會(huì)有所改進(jìn)。這些孩子盡管參加這些項(xiàng)目，并沒(méi)有改善。因此我們需要了解為什么，但是作為一個(gè)群體，孩子的表現(xiàn)是越來(lái)越好，我們之后也會(huì)談到，藥物治療并不能完全治愈自閉癥，但是能夠有效緩解一些癥狀，有些時(shí)候你能夠使孩子們來(lái)參加這個(gè)項(xiàng)目。

第三篇：自閉癥講座

自閉癥講座

每年的4月2日都是世界自閉癥日，兒童自閉癥也稱孤獨(dú)癥，是一類起病于3歲前，以社會(huì)交往障礙、溝通障礙和局限性、刻板性、重復(fù)性行為為主要特征的心理發(fā)育障礙，是廣泛性發(fā)育障礙中最有代表性的疾病。自閉癥在2006年已被列為精神殘疾，而在第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查中看，我國(guó)0~6歲自閉癥導(dǎo)致的精神殘疾兒童約為4.1萬(wàn)人。目前自閉癥的病因并沒(méi)有完全的明確，現(xiàn)今階段的研究指出可能和遺傳、環(huán)境和腦部的一些化學(xué)遞質(zhì)代謝的異常有關(guān)。目前自閉癥患兒的治療方式以特殊訓(xùn)練為主，包括感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練，認(rèn)知訓(xùn)練，言語(yǔ)訓(xùn)練等，其效果是可以肯定的。對(duì)于伴有異常行為的孤獨(dú)癥孩子，包括容易興奮，易激惹，多動(dòng)及沖動(dòng)，自傷或自殘行為，臨床上可以使用適當(dāng)?shù)乃幬飳?duì)患兒的行為進(jìn)行控制，但藥物的具體使用要遵循臨床醫(yī)生的建議，家長(zhǎng)們不能盲目用藥。

治療自閉癥的治療方法

(一)不要對(duì)至愛(ài)親朋隱瞞實(shí)情，要酌情向他們說(shuō)明情況，你需要傾訴苦惱。他們會(huì)是你精神乃至實(shí)際行動(dòng)上的支持者。

(二)不要向單位領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心你的同事隱瞞實(shí)情，相信他們會(huì)給予你理解與幫助。

(三)對(duì)鄰里的詢問(wèn)和關(guān)注要給予適度的、誠(chéng)懇的回答，這樣可消除猜測(cè)和好奇，你就可以避免因藏著、掖著而又怕被別人知曉的尷尬局面。

(四)要讓孩子融入正常社會(huì)，走出自己封閉的天地，為此注意做好必要的準(zhǔn)備。在公眾場(chǎng)合，對(duì)孩子表現(xiàn)出的不恰當(dāng)行為，要坦然地面對(duì)，從容處理，同時(shí)要向有關(guān)人員及周圍的人簡(jiǎn)單說(shuō)明孩子的疾患，并致歉意。這樣比你惱怒，因面子而失去理智好得多。

(五)要以百折不撓的精神去為孩子找一個(gè)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)，從教學(xué)的角度，自閉癥兒童適宜一對(duì)一教學(xué)方式，但目前可能沒(méi)有一所學(xué)校的可以提供這樣的教學(xué)，因此，有現(xiàn)實(shí)的困難。只有家庭能夠作為第一學(xué)校，提供這樣的教學(xué);學(xué)校都是集體授課制，老師的任務(wù)是按照課本把一學(xué)期內(nèi)容講完，課中一個(gè)老師要照看很多的孩子，不可能一節(jié)課針對(duì)一個(gè)孩子制定教學(xué)內(nèi)容和單獨(dú)教學(xué)。所以自閉癥的孩子把他強(qiáng)行地關(guān)在教室里，聽(tīng)著對(duì)自己來(lái)說(shuō)根本聽(tīng)不懂的東西，可以說(shuō)是浪費(fèi)他們康復(fù)訓(xùn)練的最佳時(shí)間。把他關(guān)在教室里，還不如在家里慢慢地告訴孩子如何穿衣吃飯做家務(wù)，把孩子帶到外面走走、到超市看看，認(rèn)識(shí)一些生活物品。因?yàn)槿俗罨臼且獙W(xué)會(huì)如何生活。

很多自閉癥兒童都有不錯(cuò)的視覺(jué)理解能力。因此，在盡可能的情況下給他們視覺(jué)的提示。比如把一天會(huì)發(fā)生的事情用文字或圖片來(lái)表示，讓孩子知道接下來(lái)會(huì)發(fā)生什么。同時(shí)，給予孩子一個(gè)可以與大人溝通的方式。圖片也好，手語(yǔ)也好。自閉癥兒童有刻板行為，比如嘴里不同重復(fù)聽(tīng)到的幾個(gè)詞或一句話，拿著一個(gè)物體轉(zhuǎn)來(lái)轉(zhuǎn)去。在一個(gè)有秩序的環(huán)境中孩子可以茁壯成長(zhǎng)。我們?cè)谶M(jìn)行教育的時(shí)候要隨時(shí)給孩子一個(gè)“在某種程度我在控制我的生活”的感覺(jué)。請(qǐng)家長(zhǎng)盡量的編制出有條理的生活規(guī)律。比如起床時(shí)間、吃飯時(shí)間、睡覺(jué)時(shí)間。與此同時(shí)也要練習(xí)孩子對(duì)“突如其來(lái)”的事情變化的適應(yīng)。時(shí)常練習(xí)“先***再***”的句型。比如：“先去商場(chǎng)買東西，然后再去看爺爺奶奶”（如果平時(shí)的規(guī)律是直接離開(kāi)家去爺爺奶奶家）。再有就是不要對(duì)孩子所有滿足都給予第一時(shí)間的滿足。作為家長(zhǎng)，權(quán)威是重要的。對(duì)家里制定的規(guī)矩一定要遵守。接受孩子的不同。制定孩子可以達(dá)到的目標(biāo)。幫助他們成為“他們可以做到的最好。”而不是時(shí)常拿孩子和別人相比。

讓孩子長(zhǎng)久地和親近的人在一起，耳濡目染親人的手勢(shì)、動(dòng)作、語(yǔ)言、表情、相互表達(dá)和回應(yīng)的方式、交往的技巧。在這個(gè)過(guò)程中，家長(zhǎng)要耐心地給孩子反復(fù)示范，爸爸媽媽最好能將日常生活的內(nèi)容與訓(xùn)練結(jié)合起來(lái)，變枯燥的訓(xùn)練為有趣的游戲，逐漸讓孩子感覺(jué)到這是個(gè)很好玩的活動(dòng)，進(jìn)而對(duì)父母即對(duì)“人”發(fā)生興趣。要注意的是，爸爸媽媽在心里給孩子定的標(biāo)準(zhǔn)一定要比同齡的正常孩子低很多，急躁情緒和攀比心理萬(wàn)萬(wàn)不能有。

時(shí)刻和孩子說(shuō)話。自閉癥孩子絕大多數(shù)語(yǔ)言發(fā)育遲緩，有的甚至喪失語(yǔ)言能力。他們面臨的共同難題就是學(xué)會(huì)說(shuō)話，利用孩子吃飯睡覺(jué)以外的所有時(shí)間教他說(shuō)話，是家人不能回避的現(xiàn)實(shí)，而且要持之以恒。

要善于捕捉到孩子的興奮點(diǎn)。絕大多數(shù)自閉癥孩子自我封閉，拒絕任何新東西、新變化，缺乏主動(dòng)性，但對(duì)他自己感興趣的事情很執(zhí)著。因此，爸爸媽媽要善于發(fā)現(xiàn)并捕捉到孩子的興奮點(diǎn)，對(duì)他感興趣的事情給予多方面的信息刺激。

如果孩子喜歡反復(fù)玩水，媽媽不妨為他準(zhǔn)備熱水、冷水、溫水，和他一起細(xì)細(xì)地感知；了解水蒸氣、水、冰幾種不同的水的形態(tài)；假如孩子對(duì)音樂(lè)、繪畫或機(jī)械很投入，爸爸媽媽最好能為他創(chuàng)造一個(gè)氛圍，把與之有關(guān)的信息搜集起來(lái)，講給孩子聽(tīng)、和他動(dòng)手做。以此為突破口，把我們生活中隨處可見(jiàn)的其他信息及時(shí)傳達(dá)給孩子，借助多方面的信息刺激消磨他們身上某些刻板的行為模式。

第四篇：自閉癥解析(DOC)

一、孤獨(dú)癥解析

（一）什么是孤獨(dú)癥

（二）孤獨(dú)癥的表現(xiàn)

（三）孤獨(dú)癥的原因

（四）孤獨(dú)癥的治療

（五）孤獨(dú)癥的影響

二、中心建設(shè)

（一）基礎(chǔ)建設(shè)

（二）規(guī)模和場(chǎng)地環(huán)境

（三）設(shè)備設(shè)施

三、隊(duì)伍建設(shè)

四、業(yè)務(wù)開(kāi)展

一、孤獨(dú)癥解析

（一）什么是孤獨(dú)癥

孤獨(dú)癥是廣泛性發(fā)育障礙的一種障礙，以男性多見(jiàn)，起病于嬰幼兒期，主要表現(xiàn)為不同程度的言語(yǔ)發(fā)育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。約有3/4的患者伴有明顯的精神發(fā)育遲滯，部分患兒在一般性智力落后的背景下某方面具有較好的能力。

（二）孤獨(dú)癥的表現(xiàn)

1.語(yǔ)言障礙

語(yǔ)言與交流障礙是孤獨(dú)癥的重要癥狀，是大多數(shù)兒童就診的主要原因。語(yǔ)言與交流障礙可以表現(xiàn)為多種形式，多數(shù)孤獨(dú)癥兒童有語(yǔ)言發(fā)育延遲或障礙，通常在兩歲和三歲時(shí)仍然不會(huì)說(shuō)話，或者在正常語(yǔ)言發(fā)育后出現(xiàn)語(yǔ)言倒退，在2～3歲以前有表達(dá)性語(yǔ)言，隨著年齡增長(zhǎng)逐漸減少，甚至完全喪失，終身沉默不語(yǔ)或在極少數(shù)情況下使用有限的語(yǔ)言。他們對(duì)語(yǔ)言的感受和表達(dá)運(yùn)用能力均存在某種程度的障礙。

2.社會(huì)交往障礙

患者不能與他人建立正常的人際關(guān)系。年幼時(shí)即表現(xiàn)出與別人無(wú)目光對(duì)視，表情貧乏，缺乏期待父母和他人擁抱、愛(ài)撫的表情或姿態(tài)，也無(wú)享受到愛(ài)撫時(shí)的愉快表情，甚至對(duì)父母和別人的擁抱、愛(ài)撫予以拒絕。分不清親疏關(guān)系，對(duì)待親人與對(duì)待其他人都是同樣的態(tài)度。不能與父母建立正常的依戀關(guān)系，患者與同齡兒童之間難以建立正常的伙伴關(guān)系，例如，在幼兒園多獨(dú)處，不喜歡與同伴一起玩耍；看見(jiàn)一些兒童在一起興致勃勃地做游戲時(shí)，沒(méi)有去觀看的興趣或去參與的愿望。

3.興趣范圍狹窄和刻板的行為模式

患者對(duì)于正常兒童所熱衷的游戲、玩具都不感興趣，而喜歡玩一些非玩具性的物品，如一個(gè)瓶蓋，或觀察轉(zhuǎn)動(dòng)的電風(fēng)扇等，并且可以持續(xù)數(shù)十分鐘、甚至幾個(gè)小時(shí)而沒(méi)有厭倦感。對(duì)玩具的主要特征不感興趣，卻十分關(guān)注非主要特征：患者固執(zhí)地要求保持日?；顒?dòng)程序不變，如上床睡覺(jué)的時(shí)間、所蓋的被子都要保持不變，外出時(shí)要走相同的路線等。若這些活動(dòng)被制止或行為模式被改變，患者會(huì)表示出明顯的不愉快和焦慮情緒，甚至出現(xiàn)反抗行為?；颊呖捎兄貜?fù)刻板動(dòng)作，如反復(fù)拍手、轉(zhuǎn)圈、用舌舔墻壁、跺腳等。

4.智能障礙

在孤獨(dú)癥兒童中，智力水平表現(xiàn)很不一致，少數(shù)患者在正常范圍，大多數(shù)患者表現(xiàn)為不同程度的智力障礙。國(guó)內(nèi)外研究表明，對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行智力測(cè)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)約70%的孤獨(dú)癥兒童智力低于常人，約20%智力正常，大概10%的孩子智力超長(zhǎng)。

（三）孤獨(dú)癥的原因

有充分證據(jù)顯示孤獨(dú)癥兒童與家庭背景和父母教養(yǎng)的態(tài)度無(wú)關(guān)，亦不是因后天環(huán)境造成。如今，隨著孤獨(dú)癥的日見(jiàn)增多，國(guó)內(nèi)外學(xué)者也愈發(fā)的對(duì)其關(guān)注。多年來(lái)，許多專家試圖從生化、免疫、心理、生理及教育環(huán)境等方面探究其病因，但仍尚未有定案，現(xiàn)代科學(xué)解釋不清到底是什么原因?qū)е铝斯陋?dú)癥,孤獨(dú)癥仍是一個(gè)世界難解的謎。但越來(lái)越多的證據(jù)表明生物學(xué)因素和胎兒宮內(nèi)環(huán)境因素在孤獨(dú)癥的發(fā)病中有重要作用。諸多研究也紛紛認(rèn)可遺傳、感染與免疫和孕期理化因子刺激與之密切相關(guān)。

（四）孤獨(dú)癥的治療

目前，孤獨(dú)癥還是一個(gè)醫(yī)學(xué)難題，它是終身伴隨，不能治愈的。目前教育康復(fù)訓(xùn)練是兒童孤獨(dú)癥最重要的治療方法，多以教育干預(yù)為主,藥物治療為輔。對(duì)于孤獨(dú)癥的智力，人們應(yīng)該達(dá)到以下幾點(diǎn)共識(shí)：

①孤獨(dú)癥沒(méi)有特效藥物治療。早期診斷早期干預(yù)可以改善孤獨(dú)癥的預(yù)后，因此孤獨(dú)癥治療一般認(rèn)為是年齡越小、效果越好，目前認(rèn)為2-6歲是最好的康復(fù)訓(xùn)練階段，但是事實(shí)上也存在著部分患者在較大年齡獲得改善。

②世界各國(guó)尤其是發(fā)達(dá)國(guó)家建立了許多的孤獨(dú)癥特殊教育和訓(xùn)練課程體系，前述幾個(gè)主要的訓(xùn)練方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，尚無(wú)證據(jù)表明哪一種療法顯著優(yōu)于另外一種。目前各種方法有互相融合的趨勢(shì)。

③由于孤獨(dú)癥缺乏特效治療，目前尚存在數(shù)以百種的另類療法，這些療法缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，使用需慎重。少部分未經(jīng)特別訓(xùn)練和治療的孤獨(dú)癥兒童有自我改善的可能，部分療法聲稱的療效可能與此有關(guān)。

（五）孤獨(dú)癥的影響

1、對(duì)自身的影響 沒(méi)有獨(dú)立交往的能力，不會(huì)根據(jù)環(huán)境要求改變自己的行為方式來(lái)適應(yīng)環(huán)境。伴有嚴(yán)重智力低下者無(wú)任何言語(yǔ)功能，無(wú)法克制和難以治療的尖叫、自傷等行為持續(xù)存在，直接威脅著生存，給教育和干預(yù)帶來(lái)障礙。一部分患兒到青春期以后癥狀可有改善，古怪刻板的行為減少，社會(huì)交往和適應(yīng)社會(huì)的能力或多或少地提高，但仍表現(xiàn)為與人交往困難獨(dú)來(lái)獨(dú)往回避他人；但在不涉及社交能力時(shí)，也能干好某些簡(jiǎn)單機(jī)械的事情。有些患有孤獨(dú)癥的孩子表現(xiàn)得像天才，有著驚人的計(jì)算能力和記憶能力，說(shuō)出一個(gè)日期，能準(zhǔn)確地推算出那天是星期幾，算術(shù)乘法算得比計(jì)算器還要快，事實(shí)上這種高智商的孤獨(dú)癥患兒只有極少數(shù)，近70%的患兒都是低能的，他們智力低下，屬于精神殘疾。當(dāng)他們長(zhǎng)大成人后，他們也要面對(duì)生存生活的壓力。但是社會(huì)能夠給這個(gè)群體提供一個(gè)“寬容”環(huán)境嗎？

2、對(duì)家人的影響

中國(guó)有多少孤獨(dú)癥的患兒，背后就有多少為之心碎的家庭。很多家長(zhǎng)還很年輕，卻因?yàn)榧矣谢純憾癖罎⒘?，或者夫妻互相指?zé)，家庭分崩離析；或者為求治療不惜傾家蕩產(chǎn)，債務(wù)纏身；更有程度嚴(yán)重者，母子一同赴死。而一些心存希望的家長(zhǎng)，總是幻想著這種病能治好，結(jié)果收獲寥寥，最終陷入絕望。

3、對(duì)社會(huì)的影響

更主要的是對(duì)一個(gè)社會(huì)人文建設(shè)的影響。因?yàn)槿澜缬袑⒔?500萬(wàn)的孤獨(dú)癥患者。這背后有多少家庭會(huì)心碎？有多少家庭會(huì)因此而破裂？有多少會(huì)這樣的患兒會(huì)被拋棄？有多少人間悲劇會(huì)發(fā)生？難以想象。其次是對(duì)社會(huì)生產(chǎn)力的影響。

二、中心建設(shè)

（一）基礎(chǔ)建設(shè) 榆林市孤獨(dú)癥兒童康復(fù)訓(xùn)練中心是針對(duì)2——7周歲患有孤獨(dú)癥及其他智障兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的非盈利性中心，業(yè)務(wù)主管部門是榆林市殘疾人托養(yǎng)服務(wù)中心。

中心以“理解、關(guān)愛(ài)、接納、尊重孤獨(dú)癥兒童，社會(huì)融合為主”為教學(xué)理念，以“康復(fù)一個(gè)孩子、幸福一個(gè)家庭”為教學(xué)目標(biāo)，從障礙兒童早期干預(yù)、學(xué)齡智力開(kāi)發(fā)輔導(dǎo)、社會(huì)融入性訓(xùn)練等多方位入手，最大限度的緩解其成年后對(duì)家庭及社會(huì)造成的負(fù)擔(dān)，使其生活得到自理，自立，使家庭更加幸福，社會(huì)更加和諧。開(kāi)展各種有利于孤獨(dú)癥患兒的康復(fù)、教育的公益活動(dòng)，爭(zhēng)取孤獨(dú)癥兒童和成人在康復(fù)、教育、就業(yè)、養(yǎng)老等各方面的平等權(quán)利。

（二)規(guī)模和場(chǎng)地環(huán)境

中心位于榆林市開(kāi)發(fā)區(qū)廣源路西部三辰西南角500米殘疾人服務(wù)中心四樓，教學(xué)區(qū)建筑面積約300平方。中心共有8間教室，其中個(gè)訓(xùn)室3間、游戲室1間、感統(tǒng)室1間、小組教室3間，休息室1間以及辦公室1間。中心實(shí)行全日制管理，同時(shí)加強(qiáng)兒童安全保障措施，確保兒童訓(xùn)練期間的安全。

目前開(kāi)始有三個(gè)班，分別是：西瓜班、橙子班和蘋果班。通過(guò)視覺(jué)提示讓孩子們清楚的找到自己的教室，同時(shí)也能鍛煉孩子的認(rèn)知以及配對(duì)能力。

（三）設(shè)備設(shè)施

根據(jù)孤獨(dú)癥兒童的教學(xué)要求，中心開(kāi)設(shè)有：個(gè)訓(xùn)、感統(tǒng)、音樂(lè)、小組、游戲、情景、書寫、精細(xì)等課程。中心為每門課程均配有相應(yīng)的教具。個(gè)訓(xùn)課配備有專用的卡片系列、積木系列、蒙氏教具以及其他適合兒童訓(xùn)練用的教具；感統(tǒng)課配備有大滑梯、體能訓(xùn)練組合、萬(wàn)象組合等各類感統(tǒng)訓(xùn)練器材；音樂(lè)課配備有電子琴、音響以及專業(yè)的奧爾夫樂(lè)器；精細(xì)課配備有各類用于鍛煉兒童手眼協(xié)調(diào)的拼圖玩具、手工教具等。辦公室配有電腦，打印機(jī)等設(shè)備。

三、隊(duì)伍建設(shè)

中心目前有孤獨(dú)癥兒童17名，教職工8名，所有教職工都熱愛(ài)特教事業(yè)，積極努力工作，具有極強(qiáng)的責(zé)任心和奉獻(xiàn)精神。所有教職工中，本科學(xué)歷4人，大專學(xué)歷4人，其中2人持有初級(jí)中學(xué)教師資格證，1人持有高級(jí)中學(xué)教師資格證，1人持有護(hù)士上崗資格證，所有專職教師均進(jìn)行過(guò)崗前培訓(xùn)。

自中心成立以來(lái)，老師們有幸參加了許多專業(yè)的講座，獲得了國(guó)內(nèi)及國(guó)際上的孤獨(dú)癥教育領(lǐng)域?qū)＜規(guī)?lái)的前沿的，專業(yè)的孤獨(dú)癥知識(shí)，使中心的教學(xué)能力得到很大的提升。

四、業(yè)務(wù)開(kāi)展

1、中心為每個(gè)在訓(xùn)得孤獨(dú)癥兒童建立了康復(fù)教育檔案，內(nèi)容 包括：醫(yī)院診斷證明、學(xué)前資料、入學(xué)評(píng)估、訓(xùn)練計(jì)劃、教育評(píng)估等。

2、根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)每個(gè)孤獨(dú)癥兒童實(shí)施個(gè)別教學(xué)計(jì)劃，每天不低于1小時(shí)。

3、個(gè)別化訓(xùn)練內(nèi)容根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定每月的教學(xué)課題，每月進(jìn)行總結(jié)和調(diào)整，根據(jù)孩子能力變更課題。

4、中心根據(jù)兒童的能力及年齡分為3個(gè)班進(jìn)行集體訓(xùn)練。

5、中心對(duì)在訓(xùn)孤獨(dú)癥兒童每學(xué)期末開(kāi)展一次康復(fù)效果評(píng)估，以便合理調(diào)整和改進(jìn)新學(xué)期的康復(fù)教育計(jì)劃和目標(biāo)。

不同課程的學(xué)習(xí)，讓孩子們從一無(wú)所知到逐步提高。通過(guò)一年的學(xué)習(xí)，孩子在語(yǔ)言、認(rèn)知以及生活自理方面有了很大的提高，其中有10個(gè)孩子有模仿說(shuō)話的能力，12個(gè)孩子可以獨(dú)立的完成吃飯、上衛(wèi)生間等事情，大多數(shù)孩子可以識(shí)物。根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)每個(gè)自閉癥兒童實(shí)施個(gè)別教學(xué)計(jì)劃，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定每月的教學(xué)課題，并進(jìn)行總結(jié)和調(diào)整，根據(jù)孩子能力變更課題，以合理調(diào)整和改進(jìn)康復(fù)教育計(jì)劃和目標(biāo)，從而更好的幫助孤獨(dú)癥孩子融入社會(huì)。

第五篇：自閉癥教案

自閉癥康復(fù)訓(xùn)練綜合課教案

一、教學(xué)內(nèi)容：自閉癥康復(fù)訓(xùn)練綜合課，包括五方面的內(nèi)容 ①社會(huì)行為的訓(xùn)練；②數(shù)理概念——11~20各數(shù)的認(rèn)識(shí)以及組成；③語(yǔ)言溝通——了解特征四季、填詞、說(shuō)句；④邏輯訓(xùn)練——事物關(guān)系與空間方位；⑤精細(xì)動(dòng)作——小肌肉。

二、學(xué)情分析

本節(jié)課就是針對(duì)自閉癥學(xué)生個(gè)體特征的一對(duì)一訓(xùn)練課，受訓(xùn)者是本校六年級(jí)一名高功能自閉癥學(xué)生，該生通過(guò)在校兩年的康復(fù)訓(xùn)練有一定的學(xué)習(xí)能力、理解能力和語(yǔ)言表達(dá)能力，能聽(tīng)從老師的指令，學(xué)習(xí)時(shí)有參與互動(dòng)的能力。通過(guò)訓(xùn)練自主性、主動(dòng)性語(yǔ)言明顯增多，但在社會(huì)交往中不能正確使用人稱代詞，與他人溝通時(shí)語(yǔ)言表達(dá)不流暢，詞匯量貧乏，用詞不恰當(dāng)。在一對(duì)一的訓(xùn)練中能接受普通小學(xué)的一年級(jí)的教學(xué)內(nèi)容。

三、訓(xùn)練思路

本節(jié)課的教學(xué)是通過(guò)對(duì)新知識(shí)的分解細(xì)化，逐步讓學(xué)生掌握；應(yīng)用結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練中的視覺(jué)安排、程序時(shí)間表，使學(xué)生通過(guò)清晰的視覺(jué)組織，明確本節(jié)課要做什么、現(xiàn)在要做什么、接下來(lái)會(huì)做什么，使自閉癥學(xué)生在輕松愉快的環(huán)境中循序漸進(jìn)地掌握教學(xué)內(nèi)容。

四、訓(xùn)練目標(biāo)

1、知識(shí)與技能：

（1）社會(huì)行為——使自閉癥學(xué)生認(rèn)識(shí)自我、認(rèn)識(shí)身邊的人；

（2）語(yǔ)言溝通——通過(guò)情景訓(xùn)練使自閉癥學(xué)生能用較完整的語(yǔ)句表達(dá)；

（3）數(shù)理概念——使學(xué)生能正確的數(shù)出數(shù)量在11~20之間的物體個(gè)數(shù)，知道這些數(shù)是由一個(gè)十和幾個(gè)一組成的，培養(yǎng)自閉癥學(xué)生的觀察能力和動(dòng)手操作的能力。

2、過(guò)程與方法：

（1）社會(huì)行為——通過(guò)情景訓(xùn)練使學(xué)生正確地認(rèn)識(shí)自己和上課的老師；

（2）語(yǔ)言溝通——通過(guò)訓(xùn)練能和老師做一問(wèn)一答的對(duì)話；

（3）數(shù)理概念——通過(guò)動(dòng)手操作、結(jié)合生活經(jīng)驗(yàn)使自閉癥學(xué)生掌握數(shù)的組成。

3、情感態(tài)度與價(jià)值觀：

（1）社會(huì)行為——使學(xué)生能和老師有目光接觸和交流的意識(shí)；

（2）語(yǔ)言溝通——培養(yǎng)學(xué)生自主性、主動(dòng)性的語(yǔ)言能力；

（3）數(shù)理概念——使學(xué)生能正確的數(shù)出數(shù)量在11~20之間的物體個(gè)數(shù)。

4、補(bǔ)償缺陷與能力開(kāi)發(fā)：

（1）社會(huì)行為——社會(huì)交往能力的訓(xùn)練；

（2）語(yǔ)言溝通——語(yǔ)言表達(dá)能力的訓(xùn)練；

（3）數(shù)理概念——思維推理能力的訓(xùn)練。

五、教學(xué)重、難點(diǎn)

重點(diǎn)：聽(tīng)從指令完成訓(xùn)練內(nèi)容，11~20各數(shù)的認(rèn)識(shí)以及組成、情景對(duì)話、語(yǔ)言溝通。

難點(diǎn)：使學(xué)生具有主動(dòng)交往的意識(shí)、有自主性語(yǔ)言的交流； 解決措施：直觀教學(xué)，從熟悉的生活情境出發(fā)，提出問(wèn)題，讓學(xué)生探索學(xué)習(xí)方法，選擇自己喜歡的方法解決問(wèn)題。

六、訓(xùn)練準(zhǔn)備

程序時(shí)間表、寧緒音樂(lè)、強(qiáng)化物、課件、訓(xùn)練輔助用具。

七、訓(xùn)練過(guò)程

1、訓(xùn)練準(zhǔn)備。確定強(qiáng)化物（播放寧緒@腦波音樂(lè)）、出示《程序時(shí)間表》。

2、開(kāi)始訓(xùn)練。

（1）社會(huì)行為。

①認(rèn)識(shí)自我、認(rèn)識(shí)身邊的人——你是誰(shuí)？我是誰(shuí)？

②目光接觸、對(duì)活動(dòng)中的“看著我”有反應(yīng)。

（2）數(shù)理概念——11~20各數(shù)的認(rèn)識(shí)。

①創(chuàng)設(shè)情境、引入新課。

出示情境圖 1 馬路和人行道

從熟悉的生活情境出發(fā)，提出問(wèn)題，讓學(xué)生探索方法，選擇自己喜歡的方法解決問(wèn)題。

②操作觀察、探索新知。

出示生活情景圖 2 放學(xué)后，熱鬧的馬路，用學(xué)生已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)建構(gòu)新知識(shí)。

數(shù)一數(shù)，馬路上共有幾個(gè)人？有幾輛汽車？道路的兩旁有幾棵樹(shù)？

a、數(shù)小棒，感知滿十；

b、擺小棒，學(xué)習(xí)數(shù)的組成；

c、看直尺，感知數(shù)的順序、大小；

③有趣練習(xí)，鞏固新知。

a、比一比，擺一擺——用小棒擺下面的數(shù)：12、16、17、20；

b、連一連，猜一猜——（出示練習(xí)十四的第2題的點(diǎn)子圖）要求：從1到20。按順序把點(diǎn)子連起來(lái)；

c、找一找生活中的數(shù)。

小結(jié)：十幾就是由一個(gè)十和幾個(gè)一組成的。

（3）精細(xì)動(dòng)作。

涂色——在規(guī)定的范圍內(nèi)涂色，要求均勻、不出界。

3、訓(xùn)練結(jié)束。

（1）播放音樂(lè)，放松學(xué)生情緒；

（2）與《程序時(shí)間表》對(duì)照，總結(jié)課堂訓(xùn)練內(nèi)容；將學(xué)生選擇的強(qiáng)化物獎(jiǎng)給學(xué)生；

（3）布置課后訓(xùn)練內(nèi)容。