第一篇：產(chǎn)后訪視培訓(xùn)小結(jié)1

產(chǎn)后訪視培訓(xùn)小結(jié)

為了規(guī)范產(chǎn)后訪視操作，保證產(chǎn)褥期母親和新生兒的健康，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，防止產(chǎn)后感染、產(chǎn)后抑郁等危險(xiǎn)因素的發(fā)生，促進(jìn)產(chǎn)后生理功能的恢復(fù)，我院開展了為期兩天的產(chǎn)后訪視培訓(xùn)。其中就培訓(xùn)中的收獲和所遇到的問題作如下總結(jié)：

一、在培訓(xùn)中大家進(jìn)一步明確了產(chǎn)后訪視的內(nèi)容：訪視時(shí)佩戴工作證，先洗手，后檢查；先小兒，后大人；先上面，后下面。采用“看、問、聽、查、指導(dǎo)”等方法對產(chǎn)婦、嬰兒及生活環(huán)境給予指導(dǎo)。

二、從各個(gè)細(xì)節(jié)中完善產(chǎn)后訪視：特別注意，產(chǎn)婦孕期是否做過產(chǎn)前篩查，新生兒是否做過新生兒疾病篩查（包括足跟血、聽力篩查）；滿月訪時(shí)，應(yīng)注意新生兒增重是否超過600克）、脈率、呼吸、前囟、身長（滿月）、心肺聽診：產(chǎn)婦乳頭有無皸裂，乳房有無紅腫、硬結(jié)、乳汁分泌量、乳腺管是否通暢，檢查子宮，了解宮底高度、子宮硬度及宮體有無壓痛；檢查腹部或會陰傷口愈合情況，有無紅、腫、熱、痛；觀察惡露的顏色、量是否正常，有無異常臭味等。

三、重視溝通，及時(shí)與家屬和產(chǎn)婦溝通，能夠解釋好產(chǎn)婦及新生兒的一些特殊生理情況：如馬牙：在上腭中線和/或齒齦部位，由上皮細(xì)胞堆積或粘液腺分泌物積留形成的黃白色小顆粒，出生數(shù)周后可自然消退。螳螂嘴：新生兒兩側(cè)頰部各有一隆起的脂肪墊——有利于吸吮乳汁。乳腺腫大：新生兒生后4-7天可有乳腺增大，2-3周自然消退。假月經(jīng)：部分女嬰生后5-7天陰道流出少許血性分泌物，可持續(xù)1-3天。生理性黃疸：足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，5-7天消褪，最遲不超過2周。早產(chǎn)兒可延遲到4周。病理性黃疸：出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間長，足月兒大于2周，早產(chǎn)兒大于4周，或褪而復(fù)現(xiàn)或血清結(jié)合膽紅素大于34umol/L。需治療等等。

四、對家屬和產(chǎn)婦進(jìn)行必要的指導(dǎo)：產(chǎn)褥期飲食的調(diào)養(yǎng)，增加母乳的辦法，按需母乳的操作，乳頭皸裂和乳汁淤積的處理辦法，產(chǎn)婦應(yīng)節(jié)制和禁忌的食物和注意事項(xiàng)等。

當(dāng)然培訓(xùn)中，我們也討論了產(chǎn)后訪視中遇到的一些常見問題，如家屬不配合、拒絕母乳喂養(yǎng)等，大家普遍認(rèn)為產(chǎn)后訪視不是單一的醫(yī)生方面做好就可以的，而是醫(yī)患雙方配合下才能順利有效完成，從而達(dá)到雙贏的效果。

通過這次培訓(xùn)，大家進(jìn)一步規(guī)范著產(chǎn)后訪視操作行為，互相間交流產(chǎn)后訪視工作中的經(jīng)驗(yàn)，為保障婦女兒童保健工作順利進(jìn)行打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，為產(chǎn)褥期是婦女度過這一段生理時(shí)期保駕護(hù)航。

——XX醫(yī)院 2013年九月

第二篇：產(chǎn)后訪視培訓(xùn)內(nèi)容

白雀寺鄉(xiāng)衛(wèi)生院村級培訓(xùn)--------講義

一、產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視

1、產(chǎn)后訪視的時(shí)間和內(nèi)容

產(chǎn)后訪視要分別在3—7天、14天和28天進(jìn)行，并在產(chǎn)后42天進(jìn)行母子健康體檢。（1）詢問、查看記錄

詢問內(nèi)容包括分娩的時(shí)間和地點(diǎn)；目前感覺；分娩后有無疼痛、發(fā)熱、出血癥狀；排尿情況；乳房情況，有無紅腫、疼痛；有無其他不適。查看記錄包括孕產(chǎn)期有無合并癥|并發(fā)癥，接受過哪些治療。（2）體格檢查、輔助檢查

測量血壓、體溫和脈搏；對孕產(chǎn)期有妊娠期高血壓疾病、貧血或糖尿病，糖耐量異常的產(chǎn)婦應(yīng)復(fù)查血壓，尿蛋白、血紅蛋白、尿糖（血糖）等，觸摸子宮，了解收縮情況及有無壓痛。查看外陰，有無裂傷、紅腫、流膿等；查看會陰墊，觀察初學(xué)和惡露情況；查看結(jié)膜、手掌有無蒼白；查乳房，有無紅腫、硬結(jié)、乳頭破裂等異常情況；查看腹部傷口又無紅腫、流濃等現(xiàn)象。

二、嬰兒的產(chǎn)后訪視

1、詢問、查看記錄

詢問出生孕周，喂養(yǎng)方式，睡眠狀況，大小便情況；查看母親孕產(chǎn)期有無合并癥（并發(fā)癥），接受過哪些治療，出生體重，出生時(shí)有無窒息。

2、體格檢查及輔助檢查

聽心肺，測量體溫、1分鐘呼吸次數(shù)、體重和身材；精神狀態(tài)；吸允狀況；皮膚有無黃染、膿包；眼睛有無膿性分泌物；臍帶有無紅腫、膿性分泌物；有無紅臀；四肢活動(dòng)狀況等。

三、保健指導(dǎo)

1、產(chǎn)婦保健內(nèi)容

（1）修養(yǎng)環(huán)境：居室應(yīng)安靜、清潔、空氣流通和溫濕度適宜。每天最好通風(fēng)換氣45分鐘，保證室內(nèi)空氣新鮮。通風(fēng)式可將新生兒暫時(shí)抱到另一個(gè)無對流風(fēng)的地方。新生兒的衣被咬勤洗勤換，最好在戶外晾曬。

（2）個(gè)人衛(wèi)生：產(chǎn)婦每天要刷牙和清洗外陰，特別是在大小便后。如有條件可用溫水檫浴。勤換會陰墊和內(nèi)衣。接觸新生兒是應(yīng)注意消毒隔離，如護(hù)理新生兒前要用肥皂和清水洗手。患病者最好不要接觸新生兒；盡量減少親屬的探望。

（3）產(chǎn)后適當(dāng)活動(dòng)；陰道自然分娩者可在產(chǎn)后第2天在室內(nèi)下床隨意走動(dòng)或做健身操。行會陰側(cè)切術(shù)活剖宮產(chǎn)術(shù)者可與次日起床稍事活動(dòng)待拆線后再做產(chǎn)后健身操。產(chǎn)后盡早活動(dòng)和做產(chǎn)后健身操有助于體力恢復(fù)、排尿和排便，也可避免靜脈栓塞的發(fā)生，并能恢復(fù)盆底和腹肌張力。產(chǎn)后健身操包括：抬腿、仰臥起坐、縮肛運(yùn)動(dòng)。這些運(yùn)動(dòng)每日應(yīng)該做3次，每次15分鐘。運(yùn)動(dòng)量可根據(jù)個(gè)人情況逐漸增加。運(yùn)動(dòng)量可根據(jù)各人情況逐漸增加。（4）心理保健：丈夫、家屬及醫(yī)護(hù)人員均應(yīng)關(guān)心產(chǎn)婦的情緒變化并傾聽她所擔(dān)心的事情。醫(yī)護(hù)人員在云產(chǎn)婦接觸中，應(yīng)格外注意自己的行，要用友善、親切、溫和的語言，表達(dá)出對產(chǎn)婦的關(guān)心，使產(chǎn)婦具有良好的身心適應(yīng)狀態(tài)。特別是在產(chǎn)婦身體或嬰兒需要治療的情況下，要耐心解釋治療過程和藥物可能出現(xiàn)的副作用。盡可能的給予感情上的支持和鼓勵(lì)。

（5）計(jì)劃生育指導(dǎo)：生殖道傷口愈合前應(yīng)避免性生活。何時(shí)何種避孕方法與產(chǎn)婦是否進(jìn)行母乳喂養(yǎng)有關(guān)。如果是哺乳的產(chǎn)婦可采用哺乳閉經(jīng)安全期法，但必須同時(shí)滿足一下三個(gè)條件才可以達(dá)到有效的避孕目的，即嬰兒不滿6個(gè)月、月經(jīng)未恢復(fù)、純母乳喂養(yǎng)。如不哺乳，月經(jīng)多在產(chǎn)后6—8周復(fù)潮。只要開始性生活就要采取避孕措施。哺乳者以工具避孕為好，不哺乳者除采用工具外還可采用藥物避孕法。

2、嬰兒保健

（1）每天要觀察新生兒的精神狀態(tài)、黃疸出現(xiàn)的時(shí)間及其程度、吸允、啼哭、睡眠、二便等情況。

（2）每天可用棉球蘸清潔的溫水清潔新生兒雙眼。如眼睛發(fā)紅、腫脹、或有黃綠色膿性分泌物，可能眼部有感染，應(yīng)及時(shí)治療。（3）每日用溫開水清洗頭面部、頸部、腋下及其他皺褶處，洗后用軟毛巾吸干身上水分，不宜用力檫，并將少量松花粉或爽身粉涂抹在皺著處。有條件是每周最好洗1---2次澡。洗澡時(shí)保證室內(nèi)溫度，不通風(fēng)；臍帶脫落前，最好分上下身洗，以防弄濕臍帶；洗后完全擦干全身再穿好衣服并蓋好。新生兒指甲應(yīng)及時(shí)剪去，以防劃傷自身皮膚或發(fā)生甲溝炎。

（4）從出生后第3周（15天）開始給予口服維生素D400單位-----800單位/日；口服維生素A1200單位------2400單位/日.

第三篇：產(chǎn)后訪視工作制度

產(chǎn)后訪視工作制度

1.根據(jù)《母嬰保健法實(shí)施辦法》，開展產(chǎn)后訪視工作。2.遵守國家法律，遵守醫(yī)德規(guī)范，全心全意為轄區(qū)內(nèi)母嬰服務(wù)。

3.熱愛本職工作，盡職盡責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作常規(guī)。4.講究文明禮貌，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，尊重、關(guān)心、體貼受訪人員及家屬。

5.廉潔奉公，自覺抵制不正之風(fēng)，不乘工作之便收受受訪人員禮物，或擅自向受訪人員宣傳和銷售奶粉及藥品。6.對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，遵守訪視時(shí)間，保證訪視次數(shù)，完成訪視內(nèi)容，及時(shí)收集、填寫、錄入、上報(bào)相關(guān)資料。7.努力學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，不斷更新知識，提高服務(wù)水平。

第四篇：產(chǎn)后訪視模式探討

產(chǎn)后訪視模式探討

孝南區(qū)婦幼保健院

丁云燕 劉小英 432000 內(nèi)容摘要：我院是一個(gè)二級優(yōu)等婦幼保健院，一直以來在我院分娩的產(chǎn)婦及新生兒均由我院婦女保健科進(jìn)行產(chǎn)后訪視，2011年《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)》出臺將原來的婦女保健工作由原來的無償服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橛袃敺?wù)，我院利用這一契機(jī)將此作為切入點(diǎn)，在進(jìn)行我院分娩的產(chǎn)婦及新生兒訪視過程中與全區(qū)其他醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦及新生兒的訪視工作有機(jī)結(jié)合起來，充分行使我院婦女保健的技術(shù)指導(dǎo)及監(jiān)督檢查職能，促進(jìn)了三級保健網(wǎng)的聯(lián)動(dòng)，降低了產(chǎn)婦及新生兒發(fā)病率及死亡率，保障了公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的落實(shí)，促進(jìn)了保健與臨床的有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了婦幼保健院與鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療保健工作的雙贏，也實(shí)現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)效益與社會效益的雙贏。關(guān)鍵詞：產(chǎn)后訪視 模式 效益

Mode of postpartum visits Our hospital is a two classy MCH,has been in the hospital by the delivery of maternal and newborn health department of our hospital were women postpartum visits.2011 “State of basic public health services,” the introduction of the original from the original unpaid work of women's health services into paid services,our hospital use this opportunity as a starting point.During my maternity hospital maternity and newborn visits with the region's other hospitals during the delivery of maternal and newborn visits to combine work.Full exercise of women's health care in our hospital technical guidance and supervision and inspection functions,and promote the three health care network linkage.On the one hand ,it reducing maternal and neonatal morbidity and mortality.On the other hand,protecting the implementation of the public health service projects.Finally promote the organic integration of health and clinical.To achieve a win-win situation MCH health care and rural physicians work,also achieve a win-win economic and social benefits.Keywords:postpartum visits

mode

benefit

產(chǎn)后訪視是醫(yī)務(wù)人員在產(chǎn)婦、新生兒出院后對母嬰健康狀況進(jìn)行訪問的一項(xiàng)工作。

我院是一個(gè)二級優(yōu)等婦幼保健院，除承擔(dān)著臨床醫(yī)療任務(wù)外，還肩負(fù)著三級婦幼保健網(wǎng)的重要職能，對全區(qū)的婦女保健、兒童保健工作要進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)與監(jiān)督、檢查。多年來，我院保健部對在我院住院分娩的產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行了產(chǎn)后訪視，如何將本院的產(chǎn)后訪視工作與全區(qū)所有分娩產(chǎn)婦、新生兒的訪視有機(jī)結(jié)合和規(guī)范管理起來，我們不斷探索，2011年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范出臺，孝南區(qū)衛(wèi)生局印刷制訂了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目健康管理手冊，管理手冊分孕產(chǎn)婦和兒童管理手冊，孕產(chǎn)婦管理手冊中有七張?jiān)挟a(chǎn)婦檢查服務(wù)券，其中一張是產(chǎn)后三至七天訪視券，一張是產(chǎn)后四十二天健康隨訪服務(wù)券，將產(chǎn)后訪視工作明確為鄉(xiāng)村醫(yī)生（鄉(xiāng)醫(yī)）的職能之一，并由原來的無償服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的有償服務(wù)券，每張服務(wù)券價(jià)值25元，2013年全區(qū)共分娩8434名孕婦，在我院住院分娩2129人，占全區(qū)分娩人數(shù)的25.24%，在競爭越來越激烈的環(huán)境下，如何做好婦幼保健工作，拓寬服務(wù)內(nèi)容，我院決定將產(chǎn)后訪視作為切入點(diǎn)來進(jìn)行探索，為此醫(yī)院專門成立了產(chǎn)后訪視小組，小組成員由兩名婦女保健醫(yī)生（簡稱婦保醫(yī)生）、一名產(chǎn)科醫(yī)生、一名新生兒醫(yī)生組成，隸屬婦女保健科管理，一名婦保醫(yī)生負(fù)責(zé)產(chǎn)科每天分娩的產(chǎn)婦的信息的錄入，另一名婦保醫(yī)生負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)安排產(chǎn)科、新生兒科醫(yī)生。填寫好訪視記錄表、回后將信息反饋給另一名在家的婦保醫(yī)生一同出診隨訪，高危人群幾天后會再次打電話隨訪。

一、產(chǎn)后訪視的好處

1、產(chǎn)褥期是婦女的一個(gè)特殊生理時(shí)期，產(chǎn)婦與新生兒均屬脆弱高危人群，通過這兩類高危人群的重點(diǎn)關(guān)注能指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期衛(wèi)生、促進(jìn)子宮復(fù)舊，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理的營養(yǎng)，積極的關(guān)愛對產(chǎn)婦的心理情緒有積極的穩(wěn)定作用，減少了產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)褥期發(fā)病率，防止產(chǎn)后并發(fā)癥，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

2、新生兒的訪視。指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng)、發(fā)現(xiàn)病理性黃疸、臍部感染、尿布皮炎（即紅臀）、新生兒濕疹、膿皰疹、鵝口瘡等常見新生兒疾病，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬正確識別新生兒的一些常見問題及如何處理，嚴(yán)重疾病的新生兒協(xié)助其轉(zhuǎn)診，降低新生兒的發(fā)病率和死亡率。

3、督促新生兒聽力篩查及先天性遺傳性疾病苯丙酮尿癥及甲狀腺功能減低篩查的落實(shí)。

4、指導(dǎo)計(jì)劃免疫的落實(shí)。

5、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng) 普及母乳喂養(yǎng)的好處、人工喂養(yǎng)的缺點(diǎn)、如何保持充足的母乳、喂奶的方法及姿勢以及如何擠奶等。

6、普及產(chǎn)褥期飲食營養(yǎng)、衛(wèi)生行為、居住環(huán)境、日常生活、產(chǎn)后康復(fù)、新生兒撫觸、科學(xué)育兒等基本保健知識。

二、產(chǎn)后訪視的內(nèi)容

在產(chǎn)后訪視中，我院制訂了一套對產(chǎn)婦及新生兒訪視的具體內(nèi)容的表格，在訪視過程中認(rèn)真填寫，包括產(chǎn)婦康復(fù)情況，新生兒情況及孕期保健情況等。產(chǎn)婦訪視的內(nèi)容包括：體溫、血壓、脈搏、乳房、乳頭、乳汁、傷口、大小便、惡露及飲食習(xí)慣、個(gè)人衛(wèi)生、精神狀況等。新生兒訪視的內(nèi)容包括：體溫、心、肺、眼、囟門的體檢、臍帶、皮膚、口腔、喂養(yǎng)、大小便、聽力篩查、新生兒疾病篩查、疫苗接種及防保站或衛(wèi)生室隨訪。

三、產(chǎn)后訪視的具體做法

一直以來，村衛(wèi)生室承擔(dān)著所轄村范圍內(nèi)的婦女保健與兒童保健工作，但因是無償服務(wù)，加之人員緊張，很多村醫(yī)都是敷衍了事沒有認(rèn)真落實(shí)好產(chǎn)后訪視工作，自2011年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)出臺后，婦女保健、兒童保健工作均實(shí)行了有償服務(wù)，懷孕婦女十二周前到醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立《孕產(chǎn)婦健康管理手冊》，手冊內(nèi)附有七張服務(wù)券，其中五張為孕產(chǎn)婦檢查服務(wù)券，孕婦到所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院憑手冊免費(fèi)接受產(chǎn)前檢查，檢查完后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撕掉其手冊中的一張服務(wù)券，用于日后統(tǒng)一兌換服務(wù)費(fèi)每張服務(wù)券價(jià)值十元，另兩張服務(wù)券為產(chǎn)后三至七天及產(chǎn)后四十二天的檢查服務(wù)券，鄉(xiāng)村醫(yī)生或防保站醫(yī)生做完訪視后，撕掉其中一張?jiān)L視券，絕大多數(shù)由鄉(xiāng)村醫(yī)生來完成此項(xiàng)工作，少數(shù)無村衛(wèi)生室的由防保站醫(yī)生兼任，每個(gè)季度結(jié)束，我院公共衛(wèi)生科會對全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站及村醫(yī)的公共衛(wèi)生工作的落實(shí)進(jìn)行檢查驗(yàn)收，驗(yàn)收合格的當(dāng)即兌換公共衛(wèi)生服務(wù)券費(fèi)用，年終衛(wèi)生局防保股會組織我院及疾控中心相關(guān)人員對全區(qū)的防疫保健工作進(jìn)行檢查驗(yàn)收。

2013年我院正式啟動(dòng)新模式下的產(chǎn)后訪視工作，2013年全區(qū)共分娩孕婦8434人，其中 8066人在二級及以上醫(yī)院分娩，僅 368人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分娩，占4.36%，住院分娩的自然分娩產(chǎn)婦在三天左右出院，剖宮產(chǎn)的在五天左右出院，根據(jù)這一實(shí)際情況，訪視小組負(fù)責(zé)錄入信息的婦保醫(yī)生每天會盡量安排一個(gè)或者幾個(gè)相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)分娩一周左右產(chǎn)婦及新生兒的訪視，訪視前先電話預(yù)約，訪視時(shí)另一名婦保醫(yī)生、產(chǎn)科醫(yī)生及新生兒科醫(yī)生乘坐專用車輛一同前往，進(jìn)村后我們會要求村醫(yī)陪同我們一起進(jìn)行家庭訪視，一方面檢查村醫(yī)是否產(chǎn)后訪視，另一方面對訪視的具體內(nèi)容進(jìn)行指導(dǎo)培訓(xùn)，服務(wù)券由村醫(yī)撕去，訪視中對同村外院分娩的、有高危因素的產(chǎn)婦及新生兒我們也會專程探望，給予健康教育指導(dǎo)及協(xié)助轉(zhuǎn)診，無村衛(wèi)生室的，我們會陪同防保醫(yī)生一同前往，每一名產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦及新生兒我們均會詳細(xì)填寫產(chǎn)后訪視記錄，回后訪視記錄交由在家的婦保醫(yī)生進(jìn)行篩查及匯總登記，高危人群幾天后會再次電話訪視，2013年在我院住院分娩的2129名產(chǎn)婦及新生兒有1873對母嬰進(jìn)行了家庭訪視，僅256對因各種原因進(jìn)行的電話訪視，入戶訪視率為87.9%。

結(jié)果：

1、保證了產(chǎn)后訪視及時(shí)有效完成

我院產(chǎn)后訪視工作的開展，有效地保障了在我院產(chǎn)科住院分娩的產(chǎn)婦及新生兒的訪視工作的完成，2013年我院共分娩2119名孕婦，其中1873例完成了家庭訪視，僅256例因特殊原因而進(jìn)行的電話訪視，訪視率為100%，我院開展的產(chǎn)后訪視模式不僅保障了我院分娩的產(chǎn)婦及新生兒的訪視率為100%，而且還帶動(dòng)了全區(qū)其他醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦及新生兒的訪視工作，提高了訪視率。

2、促進(jìn)了三級保健網(wǎng)的聯(lián)動(dòng)，保障了公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的落實(shí)，產(chǎn)后訪視工作的開展，婦保醫(yī)生及婦產(chǎn)科新生兒科醫(yī)生進(jìn)村入戶，頻繁與鄉(xiāng)醫(yī)的接觸，給予了鄉(xiāng)醫(yī)及防保站醫(yī)生醫(yī)療保健技術(shù)的指導(dǎo)，鄉(xiāng)醫(yī)在實(shí)際工作中存在的問題及時(shí)得到了反饋，促進(jìn)了三級保健網(wǎng)各部門間的相互合作，提高母嬰服務(wù)質(zhì)量，降低了產(chǎn)婦及新生兒死亡率，有效保障了公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的落實(shí)，提高了公共衛(wèi)生工作質(zhì)量，公共衛(wèi)生服務(wù)工作初見成效。

3、促進(jìn)了保健和臨床的有機(jī)結(jié)合

產(chǎn)后訪視工作的開展，有婦產(chǎn)科及新生兒科醫(yī)生長期參與，在臨床人手緊張的情況下，看似加重了臨床的負(fù)擔(dān)，給臨床醫(yī)療工作帶來了損失，其實(shí)不然。2013年我院共分娩2129名孕婦，較2012年的1680人相比，住院分娩人數(shù)增加了449人，增長率為22.1%，婦保門診工作量也明顯的增加，產(chǎn)后訪視作為保健工作開展的一個(gè)切入點(diǎn)，促進(jìn)了臨床的發(fā)展，同時(shí)也帶動(dòng)了鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療保健工作的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了婦幼保健院與鄉(xiāng)醫(yī)醫(yī)療保健工作的雙贏，亦實(shí)現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)效益與社會效益的雙贏。

存在的問題及對策：

1、產(chǎn)后訪視隊(duì)伍嚴(yán)重匱乏

按照公共衛(wèi)生服務(wù)工作的要求，產(chǎn)后訪視落實(shí)的主要對象是鄉(xiāng)村醫(yī)生，國家已明確將產(chǎn)后訪視納入到鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)范圍內(nèi)，成為鄉(xiāng)村醫(yī)生的八大工作內(nèi)容之一，在我區(qū)十三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)共有行政村462個(gè)，衛(wèi)生室432個(gè)，68個(gè)行政村無村醫(yī)，其中男鄉(xiāng)醫(yī)398人，女鄉(xiāng)醫(yī)90人，女鄉(xiāng)醫(yī)占鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)伍的18.44%，產(chǎn)后訪視由女鄉(xiāng)醫(yī)完成更為便利，有些沒有女鄉(xiāng)醫(yī)的鄉(xiāng)村只好將訪視工作交由婦聯(lián)主任或者男鄉(xiāng)醫(yī)的家屬去做，他們沒有任何專業(yè)知識，訪視也只是一種形式上的完場任務(wù)，根本起不到任何作用，而且鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍年齡偏大，平均年齡為

歲，知識老化，這個(gè)問題應(yīng)該引起上級主管部門的高度重視，可將中等專業(yè)技術(shù)學(xué)校培養(yǎng)出來的學(xué)生充實(shí)到基層進(jìn)行鍛煉，一個(gè)行政村最好配備一男一女兩名鄉(xiāng)醫(yī)，逐步完成新老鄉(xiāng)醫(yī)的更替工作，并且還要有一些舉措促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)伍的穩(wěn)定。

2、訪視人員素質(zhì)有待迅速提高

訪視人員素質(zhì)分為業(yè)務(wù)素質(zhì)和個(gè)人的基本素質(zhì)。近年來圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，使得低體重兒及高危兒的存活有較大幅度的提高，如果在訪視中能發(fā)現(xiàn)新生兒體格發(fā)育、神經(jīng)發(fā)育偏離正常的高危兒并積極干預(yù)或轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，降低新生兒神經(jīng)發(fā)育的傷殘率，減輕傷殘程度，改善預(yù)后，在訪視中我們發(fā)現(xiàn)很多鄉(xiāng)醫(yī)對產(chǎn)褥期及新生兒期的許多病理生理變化，新生兒常見問題的診斷及處理均不知曉，更談不上按新生兒訪視規(guī)范來進(jìn)行訪視，提高生命質(zhì)量，這將是我們今后新生兒訪視的重點(diǎn)內(nèi)容之一

訪視人員的基本素質(zhì)中最重要的一點(diǎn)即是與人的交流和溝通能力，如果能有效溝通，贏得病人的信任與尊敬，則訪視的效果會更好，建議要加強(qiáng)對產(chǎn)后訪視認(rèn)識的宣傳，提高知曉率與訪視率，加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，定期培訓(xùn)定期考核，考核內(nèi)容與每季度對鄉(xiāng)醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的考核相掛鉤，與其兌現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用相掛鉤。

3、優(yōu)化信息管理系統(tǒng)

我院實(shí)行的對在我院住院分娩的產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行的這種由婦保醫(yī)生婦產(chǎn)科醫(yī)生及新生兒科醫(yī)生集體訪視的模式，一年多來，成績是顯著的，以公共衛(wèi)生服務(wù)的婦幼保健工作為切入點(diǎn)，既帶動(dòng)了三級保健網(wǎng)各部門間的協(xié)作，落實(shí)完成好婦幼保健工作，又推動(dòng)了臨床醫(yī)療工作的發(fā)展，但總結(jié)下來我院的產(chǎn)后訪視成本投入是比較大的，現(xiàn)每個(gè)村對轄區(qū)內(nèi)所有村民都實(shí)行了個(gè)人信息電子化管理，在衛(wèi)生保健經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足的情況下，如果鄉(xiāng)村醫(yī)生能將產(chǎn)婦及新生兒的信息準(zhǔn)確無誤的錄入，將信息網(wǎng)絡(luò)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站及婦幼保健院連通起來，針對重點(diǎn)高危人群進(jìn)行家庭訪視，普通人群進(jìn)行電話訪視，對居住環(huán)境、衛(wèi)生、保健、營養(yǎng)、康復(fù)、及常見病防治在網(wǎng)絡(luò)上咨詢，這樣不僅實(shí)現(xiàn)了信息共享，同時(shí)還節(jié)約了大量的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，用于更多的科研和新技術(shù)、適宜技術(shù)的開展豈不是更好的方便了群眾方便了患者，降低了醫(yī)院門檻，構(gòu)建了更為和諧的醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 張艷玲 產(chǎn)后訪視在產(chǎn)褥期健康教育中的作用，中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）2011.13（10）27.［2］ 李春梅 產(chǎn)后訪視—社區(qū)醫(yī)療保健的重要一環(huán)，醫(yī)學(xué)信息雜志 2011.24（5）97.［3］ 孫友霞 社區(qū)產(chǎn)后訪視的實(shí)施對母嬰健康的影響，中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）2010.12（25）101

［4］ 徐淑賢 產(chǎn)科護(hù)士如何開展產(chǎn)褥期健康指導(dǎo)及產(chǎn)后訪視，中國醫(yī)藥指南 2009.7（20）45

丁云燕

湖北省孝感市槐蔭大道295號 副主任醫(yī)師 432000 電話：***.E-mail1637245882qq.com

第五篇：產(chǎn)后訪視簡報(bào)11月

玉水中心醫(yī)院

二0一四年十一月二十三日

關(guān)愛新生兒

健康送到家

————記玉水中心醫(yī)院產(chǎn)后上門訪視

天氣如入冬般寒冷，天上飄著小雨，泥濘的黃泥巴路上顛簸著一輛帶著溫暖、愛心的車子，一路走走停停，二個(gè)多小時(shí)后終于趕到了溫泉村中安二組。二零一四年十月下旬玉水鎮(zhèn)溫泉村迎來了六個(gè)幼小的生命，玉水中心醫(yī)院莫院長高度重視，委派婦幼專干艾其影主治醫(yī)師及臨床吳祖勤主治醫(yī)師風(fēng)塵仆仆趕往邊遠(yuǎn)的溫泉村上門對這幾個(gè)新生兒及產(chǎn)婦訪視。

剛下車村民就圍上了問：“醫(yī)生，你們來看誰??？這么冷，快到家里烤烤火?！卑t(yī)生說：“不去了，大媽，我們今天要看望的產(chǎn)婦及小孩多，你就帶我們到他們家去就行了”然后，幾位大媽爭先恐后的拉著醫(yī)生的手帶到譚明景家里。一進(jìn)門，漆黑的屋里，床上躺著一位婦女，旁邊躺著一個(gè)可愛的小男孩，那婦女一看到一身白衣的醫(yī)生就想起床

招呼，兩位醫(yī)生急忙上前去說：“快躺下，多休息?！贬t(yī)生們開始問寒問暖，艾醫(yī)生開始詢問新生兒的出生、哺喂、睡眠情況，觀察，檢查口腔黏膜情況、臍帶有無感染并用碘伏消毒，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)方法，記錄各項(xiàng)指標(biāo)。吳醫(yī)生對產(chǎn)婦詢問了解一般情況、測血壓、體溫檢查、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、指導(dǎo)產(chǎn)褥期保健防止產(chǎn)后并發(fā)癥。

第一家結(jié)束后，來不及喝口水就急忙趕到第二家。當(dāng)來到第三家譚文海家的時(shí)候，我們的心情沉重起來了。譚文海夫婦都39歲，前面的兩個(gè)小孩都是地中海貧血患者。檢查產(chǎn)婦是血壓146/92毫米汞柱，高齡產(chǎn)婦，血壓又高，艾醫(yī)生及吳醫(yī)生慢慢的，詳細(xì)的為產(chǎn)婦檢查，詢問，指導(dǎo)，并查看了每一次的孕期檢查結(jié)果。最后再三叮囑一定要到省醫(yī)檢查。

途中餓了就吃餅干，渴了就喝礦泉水。就這樣一家一戶的上門訪視，直到下午六點(diǎn)才訪視結(jié)束，一天的辛勞，沒在她們的臉上看到疲倦，反之看到了微笑。我忍不住問她們“你們不辛苦嗎”她們異口同聲的說：“看到產(chǎn)婦及嬰兒健康平安，我們心里欣慰，高興”......