第一篇：產(chǎn)后訪視與溝通技巧

產(chǎn)后訪視的溝通與技巧

隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展和不斷完善，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者的角色從在院看病治病改變?yōu)檩爡^(qū)防病管病，從坐診變?yōu)槌鲈\，其提供的主動服務(wù)、上門服務(wù)，在很大程度上方便了群眾就醫(yī)，日益受到群眾的理解和歡迎。但實際工作中卻存在著居民對醫(yī)務(wù)人員上門服務(wù)不理解，甚至出現(xiàn)拒訪的現(xiàn)象。一些醫(yī)務(wù)人員對入戶開展流行病學調(diào)查、隨訪管理或上門醫(yī)療服務(wù)存在畏難情緒。應(yīng)當指出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方向是完全正確的，已經(jīng)或即將開展的服務(wù)項目也是居民所需要的。在人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能中，很重要的一條就是與患者或服務(wù)對象溝通的技能。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員在深入社區(qū)居民進行流行病學調(diào)查、隨訪管理或提供上門醫(yī)療服務(wù)時非常需要這種技能。因此，在從臨床的?？漆t(yī)療向全科服務(wù)的轉(zhuǎn)型過程中，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員必須注重在工作中培養(yǎng)和掌握與服務(wù)對象的溝通能力。

沒有良好的溝通，就無從建立信任，沒有信任，一切矛盾由此而產(chǎn)生。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一個與居民和病人不斷交往的過程，只有樂于溝通、善于溝通，用心與病人溝通，才能讓服務(wù)真正地體現(xiàn)出應(yīng)有的價值，最終讓服務(wù)事半功倍 溝通------無處不在的影響力

我們應(yīng)該從以下方面提高與服務(wù)對象的溝通技巧。

1、社區(qū)醫(yī)務(wù)人員要調(diào)整好心態(tài)不要把開展隨訪當成是額外負擔，而應(yīng)看成是做好社區(qū)保健產(chǎn)后訪視、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的必然舉措。有關(guān)產(chǎn)婦產(chǎn)后一般健康情況和一般心理狀況，以及血壓、乳房、惡露、子宮、傷口等恢復(fù)情況的信息，需要通過醫(yī)務(wù)人員進行隨訪才能獲得。因此，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)從完善自我的角度來理解與服務(wù)對象溝通的技能。以“走親戚”、“看朋友”的心態(tài)來對待社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

2、善于與產(chǎn)后溝通，不管是熟悉的產(chǎn)婦還是對初次的產(chǎn)婦，醫(yī)務(wù)人員都要說明產(chǎn)后訪視工作的目的和內(nèi)容，送上健康教育資料或小禮品，以表示對其配合工作的感謝。對于不熟悉的服務(wù)對象，有時還要介紹自己的身份，遞上有關(guān)證件，以避免和消除不必要的誤會。

3、言行舉止注重禮貌。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員既要注意禮貌用語，同時也要注意肢體動作。注意語氣親切、語調(diào)平和、語速適中，給人以親切、態(tài)度誠懇的良好印象。在肢體動作上，面部帶有微笑，眼睛平視對方，動作輕柔，注意開、關(guān)門聲音和換拖鞋等細節(jié)。

4、使用精練的語言。在用詞上要注意詞句清晰、明了、易懂，避免過多地使用專業(yè)術(shù)語。盡量將專業(yè)理論知識，用通俗易懂的語言加以表述。

6、避免簡單的提問。開門見山、一問一答、草草了事的調(diào)查或隨訪，會使被調(diào)查者對你的問題和工作失去興趣，失去對你的信任，不配合調(diào)查，甚至拒訪。而使用循序漸 進的提問，給予充足的回憶時間，適時適度的引導(dǎo)，愉快的交流和溝通，可以得到準確答案，得到一份滿意的“答卷”，贏得被調(diào)查者充分的信任，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

7、保護公民的隱私。對于涉及到家庭和個人隱私的問題，首先要告訴產(chǎn)婦或家屬，我們這樣做的目的和意義，同時告之我們的職業(yè)道德，我們會尊重家庭或個人的隱私，嚴格保密。對于不愿透露和回答的問題，采取“迂回戰(zhàn)術(shù)”，提出相反的問題或相近的問題，回避直接回答的尷尬。

9、預(yù)約時間。在告別時，對耽誤別人的時間表示歉意，對配合工作表示感謝。如近期還要再次隨訪，不要忘記主動告知和預(yù)約時間讓對方有充分的準備，也給人留下工作連續(xù)、做事負責的印象。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者在開展孕產(chǎn)婦產(chǎn)后的隨訪管理、上門預(yù)防保健服務(wù)工作中，不但要有專業(yè)的臨床、預(yù)防知識，還要掌握適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的溝通技巧，成為衛(wèi)生惠民政策的執(zhí)行人，居民的貼心人，居民健康的守門人，讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)走近居民、服務(wù)社會。

一、儀表、言談、行為規(guī)范

醫(yī)生在工作期間應(yīng)該用一定的行為規(guī)范來約束自己，如：著裝得體，衣服潔凈，佩戴胸牌，女士飾物簡單，不宜濃妝，嚴禁穿拖鞋等不雅之行為；面對自己每天的工作應(yīng)抱著熱忱的態(tài)度，而不應(yīng)萎靡不振，給病人不信任的感覺；醫(yī)生的診室應(yīng)該保持整潔、干凈，桌上的各類文書、紙張擺放有序；在跟病人交談時應(yīng)吐詞清晰，語調(diào)親切，用語文明，傾聽認真，談吐高雅，熱情耐心等；在診室就坐應(yīng)端莊大方，站立儀態(tài)高雅，行走穩(wěn)健輕盈；病人來時有迎聲，走時有送聲，應(yīng)該站立迎送。多使用禮貌用語等等。

二、最初與病人接觸的神情

病人來醫(yī)院一般是帶著期盼的心理，或多或少都存在著焦慮和不安的情緒，此時來到醫(yī)生面前最希望看到的是：醫(yī)生禮貌而適度的熱情迎接，自然輕松的真誠神情，而最忌醫(yī)生對病人的全身打量、表情淡漠或藐視的神情，此時應(yīng)該多一些真誠的發(fā)自內(nèi)心的關(guān)心和問候，對病人關(guān)注的神情，給病人一種真正被重視的感覺，只有這樣才能讓病人在最初與你接觸的一瞬間對你產(chǎn)生信任感與好感。當你知道這位病人的姓名后，你應(yīng)該輕念他（她）的名字，記住對方的名字，并把它叫出來，等于給對方一個很巧妙的贊美。

三、積極的聆聽

只有當你認真、耐心地聆聽完病人的訴說后，你才能更準確地判斷疾病的發(fā)展過程，才能做出更明確的診斷。積極耐心聆聽病人的訴說，對于病人心理上來說也是一種釋放和安慰。所以我們應(yīng)該在日常的工作中除了是一名醫(yī)生外，也是一名耐心的聆聽者，在聆聽中正確引導(dǎo)病人去講出與疾病相關(guān)的重要的內(nèi)容。

四、微笑是最好的語言

醫(yī)患關(guān)系是一種人際關(guān)系，而且是需要更多的關(guān)懷、更多溫馨的人際關(guān)系。對于首診病人，醫(yī)者會有表示熱情的--輕輕地、和藹的微笑（與毫無表情的冷漠面孔截然不同）。對于受到疾病折磨而痛苦不堪的患者，醫(yī)者會因為有充滿同情關(guān)愛的心態(tài)而流露出溫馨的微笑--淡淡的、淺淺的、真誠的微笑。在對疾病進行診斷治療時，醫(yī)者會因意識到肩負著崇高的社會職責，掌握著醫(yī)療護理的技術(shù)而展現(xiàn)出自信的、堅定的微笑，從而鼓勵患者在疾病痛苦面前堅強起來，并與醫(yī)者積極配合。而對在醫(yī)療過程中，病人主動配合治療和護理，患者身體迅速康復(fù)時，醫(yī)者贊許鼓勵的微笑，無疑是一劑更有效的“良藥”。醫(yī)藥并不萬能，醫(yī)療風險也是客觀存在。當醫(yī)療服務(wù)中醫(yī)者出現(xiàn)了某些失誤、某種“回天乏術(shù)”的無奈時，除了在語言中向患者及其家屬做出必要的說明、解釋、坦誠自己的內(nèi)疚和無奈之外，不要忘記表示歉意、請求寬容與諒解的微笑，這可以獲得相互理解。醫(yī)療服務(wù)中的微笑完全源于醫(yī)者健康積極的心態(tài)，源于醫(yī)者認真負責的社會責任和價值追求。

五、具體的告知和耐心的解惑

尊重病人的權(quán)利，完善各種知情同意書。在整個醫(yī)療行為過程中，你必須尊重病人的各種權(quán)利，讓患者明白診斷、預(yù)后、檢查、治療、用藥等。并尊重病人的選擇權(quán)，詳細提供各種不同的診療方案的優(yōu)劣點及所需費用，允許病人做適當?shù)倪x擇。病患對于醫(yī)療過程中要進行的比較復(fù)雜的治療或檢查技術(shù)，可能是完全陌生的，醫(yī)生在向他們講解其目的或注意事項時，應(yīng)把握好準確、通俗和容易讓病人接受的語言，不易閃爍其詞。避免不恰當?shù)慕忉屪尣∪烁械胶ε露丝s；也不易過于輕描淡寫，造成病人對特殊治療或檢查過于輕視，而致發(fā)生不良反應(yīng)后抱怨醫(yī)生。對病人提出的每一個疑惑應(yīng)本著實事求是、科學、認真的態(tài)度耐心細致地解釋，讓病人做出正確的認知和選擇。

為此，醫(yī)療機構(gòu)中必須履行各種知情同意書、執(zhí)行談話簽字制度、特殊檢查、特殊用藥同意書、輸血同意書、麻醉、術(shù)前談話記錄、病危通知書等?；挤阶詣臃艞壷委熞蟪鲈夯蚓芙^搶救等均在詳細寫明后果的前提下要求患方簽字。這些知情同意書及談話簽字制度，是醫(yī)患溝通的一種文件形式，一方面能使患方行使自己的知情權(quán)、選擇權(quán)，另一方面也使醫(yī)護人員的醫(yī)療行為得到有效保護，保證了醫(yī)療安全。

良好的醫(yī)患溝通可確保醫(yī)療質(zhì)量安全，降低醫(yī)療糾紛，同時還可以保證醫(yī)院的經(jīng)營管理，為醫(yī)院帶來最大化的社會效益和經(jīng)濟效益。所以說醫(yī)院品牌建設(shè)良好的醫(yī)患溝通技術(shù)同樣重要。

健康、和諧的醫(yī)患關(guān)系，離不開良好的醫(yī)患溝通。而醫(yī)患溝通，則需要講求一定的技巧。

所謂技巧，并非要求我們都能言善辯、巧舌如簧，而是要求我們付出真誠、熱情和關(guān)愛。病人，首先是“人”，其次才是“病”。所以，我們強調(diào)以人為本，設(shè)身處地為病人著想，只有這樣，才能建立相互理解、相互信任的醫(yī)患關(guān)系。尤其在我們腫瘤?？漆t(yī)院，癌癥病人的心理更為敏感、更為脆弱，需要我們給予更多的關(guān)愛，做到溫馨、細心、耐心和愛心。

比如說問診：老王剛剛?cè)朐?，幾天前他被診斷是“胃癌”，這令他感到萬分的痛苦、無助。剛躺下病床，來了個穿著白大褂的，面無表情，劈頭就問“你叫什么名字?多少歲？住哪里？結(jié)婚沒？干啥的？幾個子女？”不像是個醫(yī)生，倒挺像是個查戶口的。醫(yī)患之間關(guān)系冷漠，一不小心就容易產(chǎn)生誤解，引起糾紛。但是，如果我們換個角度，換種語氣，效果可就大不一樣了。“阿伯，您好。您老是哪個地方人？今年多大歲數(shù)啦?家里有幾個小孩呀？都過得挺好的吧？”還可以學學幾句地方話，碰到潮州人，可以說說“甲地人”，碰到客家人，來句“自家人哦”，氣氛也就輕松了許多。這樣，醫(yī)患之間通過第一次的“親密接觸”，自然而然多了份親切，少了些隔閡。那么，接下來醫(yī)療活動的開展將會順利得多。

再比如說體檢：在我們腹科，有一個絕活，就是“肛門指檢”，有些病人會產(chǎn)生畏懼感。確實，被人摸肛門的滋味可不好受?？墒怯械尼t(yī)生沒有顧及病人的感受，一上來就令病人“躺下”“除褲”“縮腳”，病人尚未弄清楚是怎么回事，就覺得肛門一陣脹痛。唉，看病真是可怕！

有經(jīng)驗的醫(yī)生可就不是這樣了。他首先會向病人解釋為什么要做指檢，怎么做指檢，同時還注意保護病人的隱私，先請無關(guān)人員回避，再幫病人擺好體位。做指檢前，還要先按摩按摩肛門，并且囑咐病人“放松，做深呼吸”。其實，深呼吸并不能讓肛門擴張，目的是讓患者心情放松，減少肛門指檢所引起的不適。通過這些細節(jié)，病人會感受到來自我們醫(yī)護人員的關(guān)心、體貼和尊重，醫(yī)患之間的距離由此又拉近了一步。

再比如說解釋病情。人工肛門會帶來生活上的許多不便和心理壓力，部分病人很難接受。某些醫(yī)生的做法就是：我只管手術(shù)，你做不做自己決定。病人在缺乏鼓勵、關(guān)懷的情況下，忐忑不安的上了手術(shù)臺，此后一直都生活在人工肛的陰影之下。

而我們的做法，首先跟病人詳細解釋為什么要做人工肛門，引導(dǎo)他們不要放棄一絲機會，“一手要保命，一手要保肛，我們兩手都要硬。但是，如果情況不允許，是保命，還是保肛？顯然，只能是選擇保命了”。我們還會告訴他們，每年我們有幾百例造口手術(shù)，還有專職的造口治療師，有專為造口人設(shè)立的聯(lián)誼會，造口人一樣可以有正常的生活和工作以及社交活動。這樣，動之以情，曉之以理，幫助病人做出正確的選擇。不知不覺中，醫(yī)患之間已成了同舟共濟的貼心朋友。

再比如說查房：記得我們科的一位老教授，每次查房，都會熱情的跟病人打招呼，拍拍病人的肩膀，噓寒問暖。檢查完病人，還會一絲不茍幫病人扣好衣服，然后扶病人躺下，蓋好被子。動作雖小，但情真意切，醫(yī)患之間不是親人，勝似親人。

以上我們可以看出，醫(yī)患溝通不僅僅是要告訴病人是什么病，怎么治，還要體現(xiàn)出我們醫(yī)護人員對患者的人文情感關(guān)懷。多點熱情，多點同情；多些耐心，多些尊重；多份真誠，多份親切。每一句話語，每一個微笑，每一個動作，都傳遞著同情和關(guān)愛，從而讓患者感到溫馨、信賴。只有這樣，才能建立起健康、平等、和諧的醫(yī)患關(guān)系。

羅馬不是一日建成的。和諧的醫(yī)患關(guān)系，無法一蹴而就，它需要大家的悉心營造，相信我們可以做得到。

在日常的人際交往中，將近60%的信息是通過非語言溝通獲得的。醫(yī)患之間溝通也是如此。事實證明，無論是醫(yī)護人員還是患者，肢體語言和面部表情比任何口頭語言留下的印象都要更為持久而深刻。

醫(yī)患之間的非口語溝通常表現(xiàn)為信息的非口語化的雙向交流。醫(yī)護人員很容易從病人的面部表情覺察出病人的悲傷，擔憂或焦慮。醫(yī)護人員對病人表現(xiàn)出來的這一情感，也常常以非口語的方式表達出來。醫(yī)護人員的表情表達比任何客觀清晰的語言交流對病人的影響都要大。而對病人的身體及面部表情的回應(yīng)要依靠醫(yī)護人員對病人的關(guān)注程度。對病人更加留意，病人的滿意程度就會比較高。

第二篇：產(chǎn)后訪視工作制度

產(chǎn)后訪視工作制度

1.根據(jù)《母嬰保健法實施辦法》，開展產(chǎn)后訪視工作。2.遵守國家法律，遵守醫(yī)德規(guī)范，全心全意為轄區(qū)內(nèi)母嬰服務(wù)。

3.熱愛本職工作，盡職盡責，嚴格執(zhí)行各項操作常規(guī)。4.講究文明禮貌，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，尊重、關(guān)心、體貼受訪人員及家屬。

5.廉潔奉公，自覺抵制不正之風，不乘工作之便收受受訪人員禮物，或擅自向受訪人員宣傳和銷售奶粉及藥品。6.對工作認真負責，遵守訪視時間，保證訪視次數(shù)，完成訪視內(nèi)容，及時收集、填寫、錄入、上報相關(guān)資料。7.努力學習，刻苦鉆研，不斷更新知識，提高服務(wù)水平。

第三篇：產(chǎn)后訪視模式探討

產(chǎn)后訪視模式探討

孝南區(qū)婦幼保健院

丁云燕 劉小英 432000 內(nèi)容摘要：我院是一個二級優(yōu)等婦幼保健院，一直以來在我院分娩的產(chǎn)婦及新生兒均由我院婦女保健科進行產(chǎn)后訪視，2011年《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)》出臺將原來的婦女保健工作由原來的無償服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橛袃敺?wù)，我院利用這一契機將此作為切入點，在進行我院分娩的產(chǎn)婦及新生兒訪視過程中與全區(qū)其他醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦及新生兒的訪視工作有機結(jié)合起來，充分行使我院婦女保健的技術(shù)指導(dǎo)及監(jiān)督檢查職能，促進了三級保健網(wǎng)的聯(lián)動，降低了產(chǎn)婦及新生兒發(fā)病率及死亡率，保障了公共衛(wèi)生服務(wù)項目的落實，促進了保健與臨床的有機結(jié)合，實現(xiàn)了婦幼保健院與鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療保健工作的雙贏，也實現(xiàn)了經(jīng)濟效益與社會效益的雙贏。關(guān)鍵詞：產(chǎn)后訪視 模式 效益

Mode of postpartum visits Our hospital is a two classy MCH,has been in the hospital by the delivery of maternal and newborn health department of our hospital were women postpartum visits.2011 “State of basic public health services,” the introduction of the original from the original unpaid work of women's health services into paid services,our hospital use this opportunity as a starting point.During my maternity hospital maternity and newborn visits with the region's other hospitals during the delivery of maternal and newborn visits to combine work.Full exercise of women's health care in our hospital technical guidance and supervision and inspection functions,and promote the three health care network linkage.On the one hand ,it reducing maternal and neonatal morbidity and mortality.On the other hand,protecting the implementation of the public health service projects.Finally promote the organic integration of health and clinical.To achieve a win-win situation MCH health care and rural physicians work,also achieve a win-win economic and social benefits.Keywords:postpartum visits

mode

benefit

產(chǎn)后訪視是醫(yī)務(wù)人員在產(chǎn)婦、新生兒出院后對母嬰健康狀況進行訪問的一項工作。

我院是一個二級優(yōu)等婦幼保健院，除承擔著臨床醫(yī)療任務(wù)外，還肩負著三級婦幼保健網(wǎng)的重要職能，對全區(qū)的婦女保健、兒童保健工作要進行技術(shù)指導(dǎo)與監(jiān)督、檢查。多年來，我院保健部對在我院住院分娩的產(chǎn)婦及新生兒進行了產(chǎn)后訪視，如何將本院的產(chǎn)后訪視工作與全區(qū)所有分娩產(chǎn)婦、新生兒的訪視有機結(jié)合和規(guī)范管理起來，我們不斷探索，2011年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范出臺，孝南區(qū)衛(wèi)生局印刷制訂了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目健康管理手冊，管理手冊分孕產(chǎn)婦和兒童管理手冊，孕產(chǎn)婦管理手冊中有七張孕產(chǎn)婦檢查服務(wù)券，其中一張是產(chǎn)后三至七天訪視券，一張是產(chǎn)后四十二天健康隨訪服務(wù)券，將產(chǎn)后訪視工作明確為鄉(xiāng)村醫(yī)生（鄉(xiāng)醫(yī)）的職能之一，并由原來的無償服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的有償服務(wù)券，每張服務(wù)券價值25元，2013年全區(qū)共分娩8434名孕婦，在我院住院分娩2129人，占全區(qū)分娩人數(shù)的25.24%，在競爭越來越激烈的環(huán)境下，如何做好婦幼保健工作，拓寬服務(wù)內(nèi)容，我院決定將產(chǎn)后訪視作為切入點來進行探索，為此醫(yī)院專門成立了產(chǎn)后訪視小組，小組成員由兩名婦女保健醫(yī)生（簡稱婦保醫(yī)生）、一名產(chǎn)科醫(yī)生、一名新生兒醫(yī)生組成，隸屬婦女保健科管理，一名婦保醫(yī)生負責產(chǎn)科每天分娩的產(chǎn)婦的信息的錄入，另一名婦保醫(yī)生負責聯(lián)絡(luò)安排產(chǎn)科、新生兒科醫(yī)生。填寫好訪視記錄表、回后將信息反饋給另一名在家的婦保醫(yī)生一同出診隨訪，高危人群幾天后會再次打電話隨訪。

一、產(chǎn)后訪視的好處

1、產(chǎn)褥期是婦女的一個特殊生理時期，產(chǎn)婦與新生兒均屬脆弱高危人群，通過這兩類高危人群的重點關(guān)注能指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期衛(wèi)生、促進子宮復(fù)舊，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理的營養(yǎng)，積極的關(guān)愛對產(chǎn)婦的心理情緒有積極的穩(wěn)定作用，減少了產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)褥期發(fā)病率，防止產(chǎn)后并發(fā)癥，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

2、新生兒的訪視。指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng)、發(fā)現(xiàn)病理性黃疸、臍部感染、尿布皮炎（即紅臀）、新生兒濕疹、膿皰疹、鵝口瘡等常見新生兒疾病，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬正確識別新生兒的一些常見問題及如何處理，嚴重疾病的新生兒協(xié)助其轉(zhuǎn)診，降低新生兒的發(fā)病率和死亡率。

3、督促新生兒聽力篩查及先天性遺傳性疾病苯丙酮尿癥及甲狀腺功能減低篩查的落實。

4、指導(dǎo)計劃免疫的落實。

5、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng) 普及母乳喂養(yǎng)的好處、人工喂養(yǎng)的缺點、如何保持充足的母乳、喂奶的方法及姿勢以及如何擠奶等。

6、普及產(chǎn)褥期飲食營養(yǎng)、衛(wèi)生行為、居住環(huán)境、日常生活、產(chǎn)后康復(fù)、新生兒撫觸、科學育兒等基本保健知識。

二、產(chǎn)后訪視的內(nèi)容

在產(chǎn)后訪視中，我院制訂了一套對產(chǎn)婦及新生兒訪視的具體內(nèi)容的表格，在訪視過程中認真填寫，包括產(chǎn)婦康復(fù)情況，新生兒情況及孕期保健情況等。產(chǎn)婦訪視的內(nèi)容包括：體溫、血壓、脈搏、乳房、乳頭、乳汁、傷口、大小便、惡露及飲食習慣、個人衛(wèi)生、精神狀況等。新生兒訪視的內(nèi)容包括：體溫、心、肺、眼、囟門的體檢、臍帶、皮膚、口腔、喂養(yǎng)、大小便、聽力篩查、新生兒疾病篩查、疫苗接種及防保站或衛(wèi)生室隨訪。

三、產(chǎn)后訪視的具體做法

一直以來，村衛(wèi)生室承擔著所轄村范圍內(nèi)的婦女保健與兒童保健工作，但因是無償服務(wù)，加之人員緊張，很多村醫(yī)都是敷衍了事沒有認真落實好產(chǎn)后訪視工作，自2011年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)出臺后，婦女保健、兒童保健工作均實行了有償服務(wù)，懷孕婦女十二周前到醫(yī)療機構(gòu)建立《孕產(chǎn)婦健康管理手冊》，手冊內(nèi)附有七張服務(wù)券，其中五張為孕產(chǎn)婦檢查服務(wù)券，孕婦到所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院憑手冊免費接受產(chǎn)前檢查，檢查完后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撕掉其手冊中的一張服務(wù)券，用于日后統(tǒng)一兌換服務(wù)費每張服務(wù)券價值十元，另兩張服務(wù)券為產(chǎn)后三至七天及產(chǎn)后四十二天的檢查服務(wù)券，鄉(xiāng)村醫(yī)生或防保站醫(yī)生做完訪視后，撕掉其中一張訪視券，絕大多數(shù)由鄉(xiāng)村醫(yī)生來完成此項工作，少數(shù)無村衛(wèi)生室的由防保站醫(yī)生兼任，每個季度結(jié)束，我院公共衛(wèi)生科會對全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站及村醫(yī)的公共衛(wèi)生工作的落實進行檢查驗收，驗收合格的當即兌換公共衛(wèi)生服務(wù)券費用，年終衛(wèi)生局防保股會組織我院及疾控中心相關(guān)人員對全區(qū)的防疫保健工作進行檢查驗收。

2013年我院正式啟動新模式下的產(chǎn)后訪視工作，2013年全區(qū)共分娩孕婦8434人，其中 8066人在二級及以上醫(yī)院分娩，僅 368人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分娩，占4.36%，住院分娩的自然分娩產(chǎn)婦在三天左右出院，剖宮產(chǎn)的在五天左右出院，根據(jù)這一實際情況，訪視小組負責錄入信息的婦保醫(yī)生每天會盡量安排一個或者幾個相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)分娩一周左右產(chǎn)婦及新生兒的訪視，訪視前先電話預(yù)約，訪視時另一名婦保醫(yī)生、產(chǎn)科醫(yī)生及新生兒科醫(yī)生乘坐專用車輛一同前往，進村后我們會要求村醫(yī)陪同我們一起進行家庭訪視，一方面檢查村醫(yī)是否產(chǎn)后訪視，另一方面對訪視的具體內(nèi)容進行指導(dǎo)培訓(xùn)，服務(wù)券由村醫(yī)撕去，訪視中對同村外院分娩的、有高危因素的產(chǎn)婦及新生兒我們也會專程探望，給予健康教育指導(dǎo)及協(xié)助轉(zhuǎn)診，無村衛(wèi)生室的，我們會陪同防保醫(yī)生一同前往，每一名產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦及新生兒我們均會詳細填寫產(chǎn)后訪視記錄，回后訪視記錄交由在家的婦保醫(yī)生進行篩查及匯總登記，高危人群幾天后會再次電話訪視，2013年在我院住院分娩的2129名產(chǎn)婦及新生兒有1873對母嬰進行了家庭訪視，僅256對因各種原因進行的電話訪視，入戶訪視率為87.9%。

結(jié)果：

1、保證了產(chǎn)后訪視及時有效完成

我院產(chǎn)后訪視工作的開展，有效地保障了在我院產(chǎn)科住院分娩的產(chǎn)婦及新生兒的訪視工作的完成，2013年我院共分娩2119名孕婦，其中1873例完成了家庭訪視，僅256例因特殊原因而進行的電話訪視，訪視率為100%，我院開展的產(chǎn)后訪視模式不僅保障了我院分娩的產(chǎn)婦及新生兒的訪視率為100%，而且還帶動了全區(qū)其他醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦及新生兒的訪視工作，提高了訪視率。

2、促進了三級保健網(wǎng)的聯(lián)動，保障了公共衛(wèi)生服務(wù)項目的落實，產(chǎn)后訪視工作的開展，婦保醫(yī)生及婦產(chǎn)科新生兒科醫(yī)生進村入戶，頻繁與鄉(xiāng)醫(yī)的接觸，給予了鄉(xiāng)醫(yī)及防保站醫(yī)生醫(yī)療保健技術(shù)的指導(dǎo)，鄉(xiāng)醫(yī)在實際工作中存在的問題及時得到了反饋，促進了三級保健網(wǎng)各部門間的相互合作，提高母嬰服務(wù)質(zhì)量，降低了產(chǎn)婦及新生兒死亡率，有效保障了公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的落實，提高了公共衛(wèi)生工作質(zhì)量，公共衛(wèi)生服務(wù)工作初見成效。

3、促進了保健和臨床的有機結(jié)合

產(chǎn)后訪視工作的開展，有婦產(chǎn)科及新生兒科醫(yī)生長期參與，在臨床人手緊張的情況下，看似加重了臨床的負擔，給臨床醫(yī)療工作帶來了損失，其實不然。2013年我院共分娩2129名孕婦，較2012年的1680人相比，住院分娩人數(shù)增加了449人，增長率為22.1%，婦保門診工作量也明顯的增加，產(chǎn)后訪視作為保健工作開展的一個切入點，促進了臨床的發(fā)展，同時也帶動了鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療保健工作的發(fā)展，實現(xiàn)了婦幼保健院與鄉(xiāng)醫(yī)醫(yī)療保健工作的雙贏，亦實現(xiàn)了經(jīng)濟效益與社會效益的雙贏。

存在的問題及對策：

1、產(chǎn)后訪視隊伍嚴重匱乏

按照公共衛(wèi)生服務(wù)工作的要求，產(chǎn)后訪視落實的主要對象是鄉(xiāng)村醫(yī)生，國家已明確將產(chǎn)后訪視納入到鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責范圍內(nèi)，成為鄉(xiāng)村醫(yī)生的八大工作內(nèi)容之一，在我區(qū)十三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共有行政村462個，衛(wèi)生室432個，68個行政村無村醫(yī)，其中男鄉(xiāng)醫(yī)398人，女鄉(xiāng)醫(yī)90人，女鄉(xiāng)醫(yī)占鄉(xiāng)村醫(yī)療隊伍的18.44%，產(chǎn)后訪視由女鄉(xiāng)醫(yī)完成更為便利，有些沒有女鄉(xiāng)醫(yī)的鄉(xiāng)村只好將訪視工作交由婦聯(lián)主任或者男鄉(xiāng)醫(yī)的家屬去做，他們沒有任何專業(yè)知識，訪視也只是一種形式上的完場任務(wù)，根本起不到任何作用，而且鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍年齡偏大，平均年齡為

歲，知識老化，這個問題應(yīng)該引起上級主管部門的高度重視，可將中等專業(yè)技術(shù)學校培養(yǎng)出來的學生充實到基層進行鍛煉，一個行政村最好配備一男一女兩名鄉(xiāng)醫(yī)，逐步完成新老鄉(xiāng)醫(yī)的更替工作，并且還要有一些舉措促進鄉(xiāng)村醫(yī)療隊伍的穩(wěn)定。

2、訪視人員素質(zhì)有待迅速提高

訪視人員素質(zhì)分為業(yè)務(wù)素質(zhì)和個人的基本素質(zhì)。近年來圍產(chǎn)醫(yī)學突飛猛進的發(fā)展，使得低體重兒及高危兒的存活有較大幅度的提高，如果在訪視中能發(fā)現(xiàn)新生兒體格發(fā)育、神經(jīng)發(fā)育偏離正常的高危兒并積極干預(yù)或轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，降低新生兒神經(jīng)發(fā)育的傷殘率，減輕傷殘程度，改善預(yù)后，在訪視中我們發(fā)現(xiàn)很多鄉(xiāng)醫(yī)對產(chǎn)褥期及新生兒期的許多病理生理變化，新生兒常見問題的診斷及處理均不知曉，更談不上按新生兒訪視規(guī)范來進行訪視，提高生命質(zhì)量，這將是我們今后新生兒訪視的重點內(nèi)容之一

訪視人員的基本素質(zhì)中最重要的一點即是與人的交流和溝通能力，如果能有效溝通，贏得病人的信任與尊敬，則訪視的效果會更好，建議要加強對產(chǎn)后訪視認識的宣傳，提高知曉率與訪視率，加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，定期培訓(xùn)定期考核，考核內(nèi)容與每季度對鄉(xiāng)醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的考核相掛鉤，與其兌現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)費用相掛鉤。

3、優(yōu)化信息管理系統(tǒng)

我院實行的對在我院住院分娩的產(chǎn)婦及新生兒進行的這種由婦保醫(yī)生婦產(chǎn)科醫(yī)生及新生兒科醫(yī)生集體訪視的模式，一年多來，成績是顯著的，以公共衛(wèi)生服務(wù)的婦幼保健工作為切入點，既帶動了三級保健網(wǎng)各部門間的協(xié)作，落實完成好婦幼保健工作，又推動了臨床醫(yī)療工作的發(fā)展，但總結(jié)下來我院的產(chǎn)后訪視成本投入是比較大的，現(xiàn)每個村對轄區(qū)內(nèi)所有村民都實行了個人信息電子化管理，在衛(wèi)生保健經(jīng)費嚴重不足的情況下，如果鄉(xiāng)村醫(yī)生能將產(chǎn)婦及新生兒的信息準確無誤的錄入，將信息網(wǎng)絡(luò)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站及婦幼保健院連通起來，針對重點高危人群進行家庭訪視，普通人群進行電話訪視，對居住環(huán)境、衛(wèi)生、保健、營養(yǎng)、康復(fù)、及常見病防治在網(wǎng)絡(luò)上咨詢，這樣不僅實現(xiàn)了信息共享，同時還節(jié)約了大量的衛(wèi)生經(jīng)費，用于更多的科研和新技術(shù)、適宜技術(shù)的開展豈不是更好的方便了群眾方便了患者，降低了醫(yī)院門檻，構(gòu)建了更為和諧的醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻：

［1］ 張艷玲 產(chǎn)后訪視在產(chǎn)褥期健康教育中的作用，中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）2011.13（10）27.［2］ 李春梅 產(chǎn)后訪視—社區(qū)醫(yī)療保健的重要一環(huán)，醫(yī)學信息雜志 2011.24（5）97.［3］ 孫友霞 社區(qū)產(chǎn)后訪視的實施對母嬰健康的影響，中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）2010.12（25）101

［4］ 徐淑賢 產(chǎn)科護士如何開展產(chǎn)褥期健康指導(dǎo)及產(chǎn)后訪視，中國醫(yī)藥指南 2009.7（20）45

丁云燕

湖北省孝感市槐蔭大道295號 副主任醫(yī)師 432000 電話：***.E-mail1637245882qq.com

第四篇：產(chǎn)后訪視簡報11月

玉水中心醫(yī)院

二0一四年十一月二十三日

關(guān)愛新生兒

健康送到家

————記玉水中心醫(yī)院產(chǎn)后上門訪視

天氣如入冬般寒冷，天上飄著小雨，泥濘的黃泥巴路上顛簸著一輛帶著溫暖、愛心的車子，一路走走停停，二個多小時后終于趕到了溫泉村中安二組。二零一四年十月下旬玉水鎮(zhèn)溫泉村迎來了六個幼小的生命，玉水中心醫(yī)院莫院長高度重視，委派婦幼專干艾其影主治醫(yī)師及臨床吳祖勤主治醫(yī)師風塵仆仆趕往邊遠的溫泉村上門對這幾個新生兒及產(chǎn)婦訪視。

剛下車村民就圍上了問：“醫(yī)生，你們來看誰?。窟@么冷，快到家里烤烤火?！卑t(yī)生說：“不去了，大媽，我們今天要看望的產(chǎn)婦及小孩多，你就帶我們到他們家去就行了”然后，幾位大媽爭先恐后的拉著醫(yī)生的手帶到譚明景家里。一進門，漆黑的屋里，床上躺著一位婦女，旁邊躺著一個可愛的小男孩，那婦女一看到一身白衣的醫(yī)生就想起床

招呼，兩位醫(yī)生急忙上前去說：“快躺下，多休息。”醫(yī)生們開始問寒問暖，艾醫(yī)生開始詢問新生兒的出生、哺喂、睡眠情況，觀察，檢查口腔黏膜情況、臍帶有無感染并用碘伏消毒，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)方法，記錄各項指標。吳醫(yī)生對產(chǎn)婦詢問了解一般情況、測血壓、體溫檢查、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、指導(dǎo)產(chǎn)褥期保健防止產(chǎn)后并發(fā)癥。

第一家結(jié)束后，來不及喝口水就急忙趕到第二家。當來到第三家譚文海家的時候，我們的心情沉重起來了。譚文海夫婦都39歲，前面的兩個小孩都是地中海貧血患者。檢查產(chǎn)婦是血壓146/92毫米汞柱，高齡產(chǎn)婦，血壓又高，艾醫(yī)生及吳醫(yī)生慢慢的，詳細的為產(chǎn)婦檢查，詢問，指導(dǎo)，并查看了每一次的孕期檢查結(jié)果。最后再三叮囑一定要到省醫(yī)檢查。

途中餓了就吃餅干，渴了就喝礦泉水。就這樣一家一戶的上門訪視，直到下午六點才訪視結(jié)束，一天的辛勞，沒在她們的臉上看到疲倦，反之看到了微笑。我忍不住問她們“你們不辛苦嗎”她們異口同聲的說：“看到產(chǎn)婦及嬰兒健康平安，我們心里欣慰，高興”......

第五篇：產(chǎn)后訪視培訓(xùn)內(nèi)容

白雀寺鄉(xiāng)衛(wèi)生院村級培訓(xùn)--------講義

一、產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視

1、產(chǎn)后訪視的時間和內(nèi)容

產(chǎn)后訪視要分別在3—7天、14天和28天進行，并在產(chǎn)后42天進行母子健康體檢。（1）詢問、查看記錄

詢問內(nèi)容包括分娩的時間和地點；目前感覺；分娩后有無疼痛、發(fā)熱、出血癥狀；排尿情況；乳房情況，有無紅腫、疼痛；有無其他不適。查看記錄包括孕產(chǎn)期有無合并癥|并發(fā)癥，接受過哪些治療。（2）體格檢查、輔助檢查

測量血壓、體溫和脈搏；對孕產(chǎn)期有妊娠期高血壓疾病、貧血或糖尿病，糖耐量異常的產(chǎn)婦應(yīng)復(fù)查血壓，尿蛋白、血紅蛋白、尿糖（血糖）等，觸摸子宮，了解收縮情況及有無壓痛。查看外陰，有無裂傷、紅腫、流膿等；查看會陰墊，觀察初學和惡露情況；查看結(jié)膜、手掌有無蒼白；查乳房，有無紅腫、硬結(jié)、乳頭破裂等異常情況；查看腹部傷口又無紅腫、流濃等現(xiàn)象。

二、嬰兒的產(chǎn)后訪視

1、詢問、查看記錄

詢問出生孕周，喂養(yǎng)方式，睡眠狀況，大小便情況；查看母親孕產(chǎn)期有無合并癥（并發(fā)癥），接受過哪些治療，出生體重，出生時有無窒息。

2、體格檢查及輔助檢查

聽心肺，測量體溫、1分鐘呼吸次數(shù)、體重和身材；精神狀態(tài)；吸允狀況；皮膚有無黃染、膿包；眼睛有無膿性分泌物；臍帶有無紅腫、膿性分泌物；有無紅臀；四肢活動狀況等。

三、保健指導(dǎo)

1、產(chǎn)婦保健內(nèi)容

（1）修養(yǎng)環(huán)境：居室應(yīng)安靜、清潔、空氣流通和溫濕度適宜。每天最好通風換氣45分鐘，保證室內(nèi)空氣新鮮。通風式可將新生兒暫時抱到另一個無對流風的地方。新生兒的衣被咬勤洗勤換，最好在戶外晾曬。

（2）個人衛(wèi)生：產(chǎn)婦每天要刷牙和清洗外陰，特別是在大小便后。如有條件可用溫水檫浴。勤換會陰墊和內(nèi)衣。接觸新生兒是應(yīng)注意消毒隔離，如護理新生兒前要用肥皂和清水洗手?；疾≌咦詈貌灰佑|新生兒；盡量減少親屬的探望。

（3）產(chǎn)后適當活動；陰道自然分娩者可在產(chǎn)后第2天在室內(nèi)下床隨意走動或做健身操。行會陰側(cè)切術(shù)活剖宮產(chǎn)術(shù)者可與次日起床稍事活動待拆線后再做產(chǎn)后健身操。產(chǎn)后盡早活動和做產(chǎn)后健身操有助于體力恢復(fù)、排尿和排便，也可避免靜脈栓塞的發(fā)生，并能恢復(fù)盆底和腹肌張力。產(chǎn)后健身操包括：抬腿、仰臥起坐、縮肛運動。這些運動每日應(yīng)該做3次，每次15分鐘。運動量可根據(jù)個人情況逐漸增加。運動量可根據(jù)各人情況逐漸增加。（4）心理保?。赫煞?、家屬及醫(yī)護人員均應(yīng)關(guān)心產(chǎn)婦的情緒變化并傾聽她所擔心的事情。醫(yī)護人員在云產(chǎn)婦接觸中，應(yīng)格外注意自己的行，要用友善、親切、溫和的語言，表達出對產(chǎn)婦的關(guān)心，使產(chǎn)婦具有良好的身心適應(yīng)狀態(tài)。特別是在產(chǎn)婦身體或嬰兒需要治療的情況下，要耐心解釋治療過程和藥物可能出現(xiàn)的副作用。盡可能的給予感情上的支持和鼓勵。

（5）計劃生育指導(dǎo)：生殖道傷口愈合前應(yīng)避免性生活。何時何種避孕方法與產(chǎn)婦是否進行母乳喂養(yǎng)有關(guān)。如果是哺乳的產(chǎn)婦可采用哺乳閉經(jīng)安全期法，但必須同時滿足一下三個條件才可以達到有效的避孕目的，即嬰兒不滿6個月、月經(jīng)未恢復(fù)、純母乳喂養(yǎng)。如不哺乳，月經(jīng)多在產(chǎn)后6—8周復(fù)潮。只要開始性生活就要采取避孕措施。哺乳者以工具避孕為好，不哺乳者除采用工具外還可采用藥物避孕法。

2、嬰兒保健

（1）每天要觀察新生兒的精神狀態(tài)、黃疸出現(xiàn)的時間及其程度、吸允、啼哭、睡眠、二便等情況。

（2）每天可用棉球蘸清潔的溫水清潔新生兒雙眼。如眼睛發(fā)紅、腫脹、或有黃綠色膿性分泌物，可能眼部有感染，應(yīng)及時治療。（3）每日用溫開水清洗頭面部、頸部、腋下及其他皺褶處，洗后用軟毛巾吸干身上水分，不宜用力檫，并將少量松花粉或爽身粉涂抹在皺著處。有條件是每周最好洗1---2次澡。洗澡時保證室內(nèi)溫度，不通風；臍帶脫落前，最好分上下身洗，以防弄濕臍帶；洗后完全擦干全身再穿好衣服并蓋好。新生兒指甲應(yīng)及時剪去，以防劃傷自身皮膚或發(fā)生甲溝炎。

（4）從出生后第3周（15天）開始給予口服維生素D400單位-----800單位/日；口服維生素A1200單位------2400單位/日.