第一篇：產(chǎn)后訪視及新生兒訪視工作常規(guī)

產(chǎn)后訪視及新生兒訪視工作常規(guī)

一、產(chǎn)后訪視人員工作職責(zé)

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《母嬰保健法》、《母嬰保健法實施辦法》、《孕產(chǎn)婦系統(tǒng)分級管理辦法》，按照其規(guī)定開展產(chǎn)后訪視工作。

2、按程序、按要求對母親和嬰兒做好產(chǎn)后2次家庭訪視，并掌握社區(qū)孕產(chǎn)婦動態(tài)情況。

3、進(jìn)行出生統(tǒng)計，孕產(chǎn)婦及嬰兒、5歲以內(nèi)兒童死亡監(jiān)測并按時報告（如系新生兒、產(chǎn)婦死亡，請通知醫(yī)院）。

1、產(chǎn)后訪視對象：居住在本鎮(zhèn)母親與新生兒。

2、產(chǎn)后訪視時間：第一次家庭訪視： 產(chǎn)后7天或出院3天內(nèi)；第二次家庭訪視：產(chǎn)后第28-30天；有特殊情況應(yīng)酌情增加訪視次數(shù)或轉(zhuǎn)醫(yī)院診治。產(chǎn)后42天回醫(yī)院檢查。

3、產(chǎn)后訪視程序：

①核對：訪視人員每天應(yīng)核對產(chǎn)婦分娩日期、地址和聯(lián)系電話。

②轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)入：將產(chǎn)婦按住址分類，通過電話或網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)給責(zé)任單位；接受轉(zhuǎn)入的產(chǎn)婦。

③按時到產(chǎn)家對產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行2次家庭訪視，有異常情況應(yīng)酌情增訪或督促其到醫(yī)院就診。

④督促母嬰產(chǎn)后30天回鎮(zhèn)醫(yī)院注射第二針乙肝疫苗及體檢；督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天帶嬰兒回醫(yī)院檢查，并將嬰兒轉(zhuǎn)至兒童保健系統(tǒng)。5每次訪視，應(yīng)及時將訪視情況詳細(xì)記錄在“產(chǎn)后訪視隨訪記錄表”上。

三、產(chǎn)后訪視內(nèi)容及要求

1、產(chǎn)后訪視要求：先洗手，后檢查；先小兒，后成人。采用“看、問、聽、查、指導(dǎo)”等方法對產(chǎn)婦、嬰兒及生活環(huán)境給予指導(dǎo)。

2、訪視內(nèi)容：

①看：休養(yǎng)環(huán)境是否整潔、安靜、舒適、溫度是否在24-26℃，空氣是否流通，尤其是熱天空調(diào)房，與外界溫差不宜超過7℃；產(chǎn)婦和嬰兒的被褥是否合適，特別是嬰兒被褥的保

暖性能是否良好；嬰兒一般情況，精神狀態(tài)、吸吮能力等；產(chǎn)婦的一般情況、精神面貌、情緒狀態(tài)是否良好，有無貧血面容。

②問：生活起居、飲食、睡眠、大小便及一般情況，并按訪視卡內(nèi)容詢問產(chǎn)婦及嬰兒有關(guān)內(nèi)容，以及上次訪視后、本次訪視前有無異常情況或疾病發(fā)生等。

③聽：產(chǎn)婦及家屬提出的有關(guān)問題并給予解答。

④查：按訪視卡中的內(nèi)容及要求進(jìn)行檢查：嬰兒體溫、體重測量（14天訪時，應(yīng)注意新生兒是否恢復(fù)出生體重；滿月訪時，應(yīng)注意新生兒增重是否超過600克）、面容是否紅潤，黃疸有無消褪、有無濕疹、臍帶有無出血、有無分泌物滲出、有無紅臀，大、小便是否正常，母乳喂養(yǎng)的體位、含接姿勢是否正確等等；產(chǎn)婦體溫、血壓測量、乳房有無紅腫、硬結(jié)、乳頭有無裂傷、乳汁量的多少、子宮底高度是否正常，會陰或腹部傷口恢復(fù)情況，有無紅腫及分泌物，惡露的顏色、量是否正常、有無異常臭味。

⑤指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬開展嬰兒撫觸。用產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健知識；母乳喂養(yǎng)知識；平衡膳食（合理營養(yǎng)）知識；避孕知識；心理調(diào)節(jié)知識；形體康復(fù)知識等指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家人。

3、訪視時應(yīng)同時了解地段內(nèi)新婚婦女?dāng)?shù)、補(bǔ)服葉酸情況、懷孕婦女?dāng)?shù)，做好孕期保健宣傳工作，督促孕婦按時進(jìn)行產(chǎn)前檢查及住院分娩。

4、協(xié)助做好兒童計劃免疫接種宣傳工作。

四、產(chǎn)后訪視包的基本配置

產(chǎn)后訪視包應(yīng)配有以下用物：稱、布兜、聽診器、血壓計、體溫表2-4支、碘伏、雙氧水、消毒紗布、棉簽、膠布、繃帶。

第二篇：高危新生兒產(chǎn)后訪視管理

高危新生兒產(chǎn)后訪視管理

徐韋

一.新生兒家庭訪視 1.新生兒訪視時間

第一次：出院后一周內(nèi)。

第二次：出院一周后～ 28天內(nèi)。2.新生兒訪視服務(wù)內(nèi)容：（1）初訪（出院后一周內(nèi)）：了解新生兒胎產(chǎn)時情況（出生情況，出生方式，有無窒息史，出生時的體重，有無接種卡介苗、乙肝疫苗，詢問新生兒疾病篩查聽力篩查和疾病篩查情況等），喂養(yǎng)方式、大小便、睡眠情況；觀察新生兒一般狀況并進(jìn)行相關(guān)檢查（精神狀態(tài)、哭聲、體溫、呼吸、心率、口腔、皮膚、臍部、生殖器、肛門等），重點對先天缺陷、高危兒進(jìn)行初步篩查；觀察新生兒面色和皮膚顏色，有無黃疸，并鑒別其為生理性還是病理性，后者則需送醫(yī)院治療。注意臍帶殘端是否脫落，有無滲液，發(fā)現(xiàn)感染及時處理。秤小兒體重，觀察生理性下降的程度，指導(dǎo)新生兒護(hù)理和母乳喂養(yǎng)方法。對高危新生兒，注意新生兒的各種生命指征和生理狀態(tài)及喂養(yǎng)情況，并做好《高危兒訪視記錄》。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補(bǔ)種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對性地對家長進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo)。（2）第二次訪視（出院1周后～ 28天內(nèi)）：主要觀察臍部有無感染、脫落情況，黃疸是否消褪，生理性體重下降后的恢復(fù)情況；了解喂養(yǎng)及護(hù)理中出現(xiàn)的新問題，并幫助分析原因，給予及時指導(dǎo)。出生14天指導(dǎo)添加維生素AD制劑，指導(dǎo)母親預(yù)防小兒佝僂病的方法；強(qiáng)調(diào)并指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。滿月測體重，若增磅不足600克應(yīng)分析原因，給予指導(dǎo)，并納入體弱兒管理，預(yù)約每月一次的兒童保健門診的檢查。

重點：了解高危兒因素、先天缺陷、先天畸形、新生兒聽力篩查、疾病篩查情況，通知滿月體檢，將異常情況進(jìn)行登記并通知兒童保健人員。喂養(yǎng)指導(dǎo)

二.高危新生兒管理 概念

高危兒是指有高危因素的嬰兒，其中大部分屬于正常兒童范疇，但是高危兒存在發(fā)育障礙、腦損傷或相應(yīng)疾病的潛在危險，應(yīng)對高危兒進(jìn)行專門保健管理和醫(yī)學(xué)監(jiān)測，以其能夠早期發(fā)現(xiàn)異常，獲得早期醫(yī)學(xué)干預(yù)，達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)生長發(fā)育或減少疾病危害、避免殘障的目的。高危新生兒管理范圍：

主要是在圍產(chǎn)期受到高危因素影響的存活高危兒，而高危因素按時期又分為胎兒期、分娩期、新生兒期、嬰兒期。? 早產(chǎn)兒

? 足月小樣兒

? 新生兒期黃疸持續(xù)時間長（足月兒大于2周，早產(chǎn)兒大于4周），黃疸重（大于15毫克/分升）? ? ? ? ? ? 新生兒窒息（Apgar評分7分以下）新生兒ABO溶血病

新生兒低血糖、巨大兒。臍部感染

新生兒缺血缺氧性腦病、顱內(nèi)出血、敗血癥、肺炎、硬腫癥。

胎兒、新生兒巨細(xì)胞病毒、弓形體、單純皰疹病毒、肝炎病毒、衣原體、梅毒等感染。

? 有抽搐、顱內(nèi)感染史。? 腦癱。

? 先天缺陷、畸形（先天畸形包括：如先心、唇腭裂、多指、趾、耳道閉鎖、肛門閉鎖、先天性巨結(jié)腸等）。高危兒有三種狀態(tài)

l.出生時已經(jīng)出現(xiàn)病損高危兒

例如有明確的腦損傷病史的高危兒(缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、高膽紅素腦病)或有疾病癥相的嬰兒(先天性心臟病、，乙型病毒性肝炎、HIV感染)。——需要早期醫(yī)學(xué)于預(yù)，并醫(yī)學(xué)隨訪。2.疾病征象暫時未表現(xiàn)出來的高危兒

例如早產(chǎn)兒和低出生體重兒、中、重度窒息兒，腦發(fā)育不良兒等?！枰M(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)疾病，早期進(jìn)行醫(yī)學(xué)于預(yù)。3.存在高危因素的健康高危兒

通過醫(yī)學(xué)監(jiān)測沒有發(fā)現(xiàn)病損?！凑照和＝?。

管理原則與內(nèi)容

原則: 應(yīng)該貫徹預(yù)防為主和防治結(jié)合的原則，早期發(fā)現(xiàn)異常，早期診斷、早期于預(yù)，開展早期綜合性防治，保護(hù)高危兒健康成長。

管理內(nèi)容: 高危兒一般保健、高危兒醫(yī)學(xué)監(jiān)測、高危兒定期健康檢查、高危兒監(jiān)測網(wǎng)的建立和管理。

（一）一般保健措施 高危新生兒訪視

高危新生兒自產(chǎn)院出院后，在生后28天內(nèi)要進(jìn)行3~4次家庭訪視，如果高危新生兒有異常情況，應(yīng)該增加訪視次數(shù)。除常規(guī)新生兒訪視內(nèi)容(包括保暖、喂養(yǎng)、生活護(hù)理、預(yù)防感染)外，對于高危兒應(yīng)注意下列事項: 1·社區(qū)醫(yī)療保健人員在家訪時應(yīng)詳細(xì)閱讀新生兒的出院記錄，了解新生兒出生前后的健康情況以及家訪的重點問題，有的放矢地進(jìn)行家庭訪視。

指導(dǎo)家長進(jìn)行高危兒家庭監(jiān)測。告知家長一旦發(fā)現(xiàn)新生兒有異常表現(xiàn)，應(yīng)該及時去醫(yī)院就診。2·建立高危兒隨訪記錄和專案登記，進(jìn)行高危兒管理。3·建立轉(zhuǎn)診醫(yī)療制度。按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健的布局和實際情況，建立轉(zhuǎn)診制度，在新生兒家庭訪視中一旦發(fā)現(xiàn)異常，要及早轉(zhuǎn)診，及早得到正確診斷和治療，防止延誤診斷和病情加重。

4.早期發(fā)育檢查以及早期教育指導(dǎo)(如嬰兒撫觸、嬰兒操，視、聽訓(xùn)練等)。

（二）.定期健康檢查和預(yù)防接種

6個月以內(nèi)嬰兒每1個月1次，6~12個月嬰兒每2個月I次，1~3歲幼兒每3個月1次。檢查內(nèi)容除生長發(fā)育測量和評價、全身各系統(tǒng)檢查以及常見病的防治外，還應(yīng)該進(jìn)行科學(xué)養(yǎng)育、喂養(yǎng)和早期教育以及高危兒篩查（檢查神經(jīng)反射、運動發(fā)育和肌張力以及姿勢反射），早期發(fā)現(xiàn)異常，早期進(jìn)行干預(yù)。

每3個月檢查鐵代謝(鐵蛋白和紅細(xì)胞內(nèi)原卟啉或鋅卟啉)和血紅蛋白1次。每6個月進(jìn)行1次智力檢查(DDST智力篩查或Gesell發(fā)育診斷)。

按計劃免疫程序給高危兒進(jìn)行預(yù)防接種，暫時尚未列入計劃免疫程序的疫苗一般都應(yīng)該接受(例如肺炎雙球菌疫苗、輪狀病毒疫苗等)。

對于有腦損傷或神經(jīng)發(fā)育障礙的高危兒要暫緩接種百白破三聯(lián)疫苗、流行性腦膜炎疫苗和乙型腦炎疫苗，避免接種的不良反應(yīng)，要待腦損傷或發(fā)育障礙康復(fù)后補(bǔ)種。

（三）嬰兒撫觸、嬰兒操以及視聽訓(xùn)練

嬰兒撫觸和嬰兒操是適用于小嬰兒的一種保健措施。通過全身的觸摸和肢體運動，讓大量溫和的良好刺激通過皮膚感受器傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對腦功能的發(fā)育是良好的刺激。能提高嬰兒的進(jìn)食量，改善睡眠質(zhì)量，有利于嬰兒生長發(fā)育;并且加深母嬰感情交流，使嬰兒得

到心理安撫;通過肢體運動，還有利于肢體運動功能的發(fā)育。嬰兒撫觸對健康嬰兒是一種保 健方法，對有腦發(fā)育異常的高危兒則屬于早期干預(yù)的一種方法。

嬰兒撫觸和嬰兒操上午和下午各做1次，每次時間不少于10分鐘。

利用紅球和響鈴對小嬰兒進(jìn)行視覺、聽覺訓(xùn)練，每天2次，對促進(jìn)嬰兒視、聽感覺的發(fā)育也是很重要的保健方法。

（四）營養(yǎng)、喂養(yǎng)指導(dǎo) 母乳喂養(yǎng)：

指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的正確方法和輔助食物的添加方法，對母乳不足的母親，指導(dǎo)其增加吸吮次數(shù)、乳母增加營養(yǎng)等增加乳汁分泌的辦法，如果母乳仍不足時，應(yīng)該及時添加配方乳，指導(dǎo)混合喂養(yǎng)的正確方法(包括配方奶粉的選擇、奶瓶消毒、喂養(yǎng)方法以及消化吸收能力的觀察等。

2.、維生素和礦物質(zhì)的補(bǔ)充

無論是母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)幼兒，下列維生素和礦物質(zhì)都應(yīng)該適量補(bǔ)充，預(yù)防嬰幼兒營養(yǎng)缺乏癥。維生素A和維生素D 從生后半個月開始給嬰兒補(bǔ)充，每日維生素A600一10001U，維生素D400一6001U。通常使用單劑量的維生素AD膠囊補(bǔ)充。（2）維生素B和維生素C的補(bǔ)充

由于母乳中含量不足，建議乳母每天補(bǔ)充B族維生素和維生素C，因為B族維生素和維生素C是水溶性維生素，能夠通過乳汁給嬰兒補(bǔ)充。（3）鈣

母乳喂養(yǎng)兒每天補(bǔ)鈣50一100mg補(bǔ)充母乳申鈣量的不足。人工喂養(yǎng)兒如每天奶量達(dá)600mL以上，不需再補(bǔ)充鈣了。（4）碘

母乳中含碘不足，母乳喂養(yǎng)兒每日補(bǔ)充碘40一50μg，可采用每3天補(bǔ)充1次碘酸鉀片劑(每片含碘155μg)。也可以由乳母補(bǔ)充，每天補(bǔ)充碘酸鉀l片，通過乳汁給嬰兒補(bǔ)充碘。（5）鐵 由于母乳中鐵含量不足，可采取補(bǔ)充鐵劑的辦法，預(yù)防嬰兒鐵缺乏。早產(chǎn)兒生后2一3個月、足月兒在生后4~5個月開始補(bǔ)充?？梢圆扇⌒┝块g斷補(bǔ)鐵的方法進(jìn)行(每周1一2mg/kg)。因為在配方奶中已添加了鐵劑，所以用配方奶喂養(yǎng)的嬰兒就不需再補(bǔ)充鐵劑了。

（五）.健康教育

通過定期舉辦家長學(xué)?；蚋呶准议L園地，利用講課、電視、錄像、圖片、現(xiàn)場參觀(如嬰兒撫觸、嬰兒操、嬰兒沫浴、嬰幼兒早期教育和訓(xùn)練、腦損傷康復(fù)中心等，對家長進(jìn)行嬰幼兒健康教育，提高家長的保健意識和技能，健康教育是高危兒保健的重要內(nèi)容。

高危兒監(jiān)測

目的

通過醫(yī)學(xué)監(jiān)測手段，從高危兒人群中篩查出在發(fā)育上有異?？赡苄缘男?，從而進(jìn)一步進(jìn)行臨床檢查(包括生長發(fā)育、神經(jīng)反射、肌張力、姿勢反射、智能發(fā)育測驗以及影像學(xué)檢查)，進(jìn)行綜合診斷，其中有發(fā)育障礙或腦損傷等異常者診斷為發(fā)育臨界兒，早期進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)，達(dá)到促進(jìn)生長發(fā)育、恢復(fù)健康或減少傷殘發(fā)生、提高兒童健康素質(zhì)的目的。

高危兒監(jiān)測是發(fā)育臨界兒能否獲得早期診斷和早期治療的關(guān)鍵，是高危兒保健的核心內(nèi)容。

高危兒監(jiān)測的主要對象：是6個月以下的小嬰兒，6個月以后的嬰兒如有發(fā)育障礙或腦損傷，臨床表現(xiàn)已較明顯，診斷困難不大

（一）高危兒神經(jīng)發(fā)育篩查

篩查是利用簡單、有效的方法，從高危兒群體中篩查出有發(fā)育障礙或腦損傷可疑的小兒的方法。高危兒監(jiān)測

1.動態(tài)監(jiān)測

靈活、縱向、動態(tài)、連續(xù)的監(jiān)測方法，強(qiáng)調(diào)專業(yè)人士及家長的參與．需要家長定期如約攜帶高危兒隨訪，才能達(dá)到有效的監(jiān)測作用。2家庭監(jiān)測

家庭是嬰幼兒活動的主要場所．家長是嬰幼兒的主要監(jiān)護(hù)人。將運動發(fā)育落后或肌張力、姿勢異常的嬰兒即發(fā)育臨界兒的早期表現(xiàn)以通俗的語言總結(jié)為“高危兒監(jiān)測10條”．用口頭和書面資料告知家長，由家長在家中進(jìn)行監(jiān)測．其內(nèi)容為： ①護(hù)理嬰兒時手腳經(jīng)常打挺、用力屈曲或伸直，好象“很有力”； ②滿月后頭總后仰，扶坐時豎不起頭；

③3個月不能抬頭；(4個月緊握拳，拇指緊貼手掌； ⑤5個月俯臥位時前臂不能支撐身體； ⑥6個月扶立時足尖、足跟不能落地： ⑦7個月不會發(fā)ba、ma音； ⑧8個月不能獨坐； ⑨頭和手頻繁抖動；

⑩整日哭鬧或過分安靜。喂養(yǎng)困難。此項監(jiān)測方法簡單實用，家長容易掌握，適宜在家庭進(jìn)行。為及早發(fā)現(xiàn)及診斷高危兒，提供了可靠的線索。

3門診篩查

強(qiáng)調(diào)以家庭為中心。以兒童保健機(jī)構(gòu)為依托．對新生兒及嬰幼兒進(jìn)行神經(jīng)行為篩查。是發(fā)現(xiàn)高危兒行為異常與智力低下的重要手段。由社區(qū)、基層兒科或兒童保健人員以及各級醫(yī)院兒科門診醫(yī)護(hù)人員完成。對家長在家庭中篩查出的可疑嬰兒或兒科門診、兒童保健健康門診的小兒進(jìn)行常規(guī)篩查，以早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)發(fā)育異常的可疑兒童，轉(zhuǎn)送到神經(jīng)專科門診或高危兒保健中心進(jìn)行診斷。篩查診斷方法

①新生兒行為能力測定方法（NBNA）：新生兒20項行為神經(jīng)測查方法。NBNA評分<35分者歸入高危兒管理。

②鮑秀蘭主編的《52項神經(jīng)運動檢查》或簡易20項,通過檢查意識反應(yīng)、視聽情況、原始反射、運動能力、肌張力檢查、異常姿勢檢查等方面進(jìn)行篩查。嬰幼兒則使用CDCC、Gesell、貝莉發(fā)育量表及高危兒篩查5項(視聽反應(yīng)、拉起抬頭、俯臥抬頭、肌張力、異常姿勢)③新生兒聽力篩查。

④輔助檢查: 頭顱B超或CT、眼底檢查、腦電圖等。(二)發(fā)育臨界兒診斷或其他高危兒的臨床診斷

對篩查出來的異常高?；純哼M(jìn)行相應(yīng)的診斷和有效的醫(yī)學(xué)干預(yù)或治療。一般由當(dāng)?shù)赜性\斷條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)擔(dān)當(dāng)此項任務(wù)。

（三）高危兒早期干預(yù)康復(fù)要點 早期干預(yù)概念

早期干預(yù)是通過對高危兒進(jìn)行各種感官刺激、提供豐富的環(huán)境教育以提高早產(chǎn)兒的智力能力的各類訓(xùn)練。

它用于發(fā)育(主要指神經(jīng)、精神發(fā)育)偏離正?；蚩赡芷x正常的嬰幼兒。通過一些措施，使這些嬰幼兒的各項發(fā)展有所提高，或趕上正常兒童的發(fā)育或增強(qiáng)生活自理能力。

早期干預(yù)可扭轉(zhuǎn)嬰幼兒偏離正常神經(jīng)、精神發(fā)育的發(fā)展，充分發(fā)揮幼兒的潛能。治療的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)、早治療，起步越早、效果越好。

干預(yù)方法

①參照《新生兒行為和0～3歲教育》制定早期干預(yù)措施，7d后病情平穩(wěn)后開始，新生兒期進(jìn)行感知覺刺激按摩、視、聽、抬頭及四肢活動訓(xùn)練，每次約半小時以上，每天至少2次；嬰兒期進(jìn)行感知、視聽、語言、記憶和動作訓(xùn)練。

②直接干預(yù)予新生兒視、聽刺激, 注重按摩、被動體操、游泳等運動訓(xùn)練, 并按嬰兒運動發(fā)育規(guī)律做抬頭、翻身、坐位、爬行、站和走等主動運動訓(xùn)練。

③對中重度腦損傷的患兒運用運動療法,促進(jìn)正常運動發(fā)育, 抑制異常運動和姿勢, 循序漸進(jìn)地促進(jìn)小兒產(chǎn)生正確運動。④物理電治療 ⑤認(rèn)知功能訓(xùn)練

⑥藥物治療(單唾液神經(jīng)節(jié)苷酯、胞磷膽堿鈉、丹參注射液、腦蛋白水解物、賴氨肌醇維B12口服液)要根據(jù)患兒情況酌情選用治療項目（10天為1療程）。出院后隨訪及干預(yù)

新生兒隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)體格發(fā)育或神經(jīng)發(fā)育偏離正常的兒童，及時進(jìn)行早期干預(yù)，減輕傷殘程度。另外，隨訪也可以進(jìn)行回顧性流行病學(xué)調(diào)查以及前瞻性臨床隨機(jī)對照探索神經(jīng)發(fā)育傷殘的發(fā)生率、危險因素和發(fā)病機(jī)制。

開始隨訪的時間應(yīng)在出院后7－10天，評估新生兒疾病恢復(fù)情況。之后在1歲以內(nèi)每月1次,1～2歲每3個月1次。內(nèi)容包括體格發(fā)育測量、52項神經(jīng)運動、貝利智力測試、粗大運動評估檢查等。并有計劃的對家長指導(dǎo)培訓(xùn)，介紹兒童發(fā)育的基本知識，對患兒繼續(xù)施行家庭早期干預(yù)。對有異常發(fā)育的患兒，按照神經(jīng)發(fā)育學(xué)治療法繼續(xù)治療。

三.新生兒期低體重兒、早產(chǎn)兒及多胎兒管理

（一）早產(chǎn)兒的主要問題 早產(chǎn)兒追趕生長的營養(yǎng)支持

腸內(nèi)營養(yǎng)(乳類選擇)喂養(yǎng)方法及監(jiān)測 出院后喂養(yǎng)及治療目標(biāo) 易發(fā)生發(fā)育障礙 早產(chǎn)兒腦損傷

早產(chǎn)兒腦室白質(zhì)周圍軟化 顱內(nèi)出血

易發(fā)生腦癱、精神發(fā)育遲滯、聽覺視覺障礙、輕微腦功

能障礙（包括學(xué)習(xí)障礙、言語障礙、多動等）早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病

造成低視力、盲。（1）喂養(yǎng)指導(dǎo)：

必須強(qiáng)調(diào)母奶喂養(yǎng)。母乳是最理想的選擇 尤其對早產(chǎn)兒有益。

對吸吮力弱的小兒，可將母親的奶汁擠在杯中，用滴管喂養(yǎng)。逐步增加喂奶次數(shù)，觀察體重的增長。

添加母乳強(qiáng)化劑。純母乳喂養(yǎng)的極超低出生體重兒攝入的營養(yǎng)不夠其生長所需。國外推薦母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒使用含蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和維生素的母乳強(qiáng)化劑以確保滿足預(yù)期的營養(yǎng)需求。添加時間：能耐受100ml /kg.d的母乳喂養(yǎng)后。強(qiáng)化母乳可使其熱卡密度至80 kcal/dL。

早產(chǎn)兒配方奶：適用于出生體重<2000克的早產(chǎn)兒。早產(chǎn)兒配方奶保留了母乳的優(yōu)點，補(bǔ)充母乳對早產(chǎn)兒營養(yǎng)需要的不足，提高熱量，蛋白、糖、脂肪等營養(yǎng)素易于消化吸收。添加了更多的鈣、磷、鐵、鈉，以滿足其快速生長的需要。強(qiáng)化維生素和微量元素。

對那些母乳量不足、或者不能用母乳喂養(yǎng)的情況，應(yīng)該采用針對早產(chǎn)兒的出院后專用配方奶，或用嬰兒配方奶粉加早產(chǎn)兒奶粉混合喂養(yǎng)。

推薦以下指導(dǎo)原則

? 出生體重<1800克的早產(chǎn)兒：熱卡80kcal/100ml的早產(chǎn)配方奶或強(qiáng)化的母乳。

? 體重>1800克的早產(chǎn)兒，且所有生長參數(shù)均達(dá)到相當(dāng)胎齡的第25百分位者：可轉(zhuǎn)換為73kcal/100ml的過渡配方奶或強(qiáng)化的母乳。? 當(dāng)糾正月齡4～6個月達(dá)到相當(dāng)月齡的第25百分位者：可轉(zhuǎn)換為67kcal/100ml的標(biāo)準(zhǔn)配方奶或純母乳。（2）保溫指導(dǎo)

l）定期測體溫，每小4－6小時測一次，作好記錄（每日體溫正常應(yīng)波動在o36～37C之間）。

2）室溫度保持在24～26℃。以嬰兒手足溫和為適宜。

3）體重大于 2000g的小兒，臍帶脫落后每日可洗澡，室溫最好在 28oC左右，盆浴水溫在38～40oC為宜，一切浴巾、衣服應(yīng)預(yù)熱后使用。

（3）護(hù)理指導(dǎo) 1）觀察新生兒吃奶、精神、面色、呼吸、哭聲、皮膚（注意黃疽、硬腫）及大小便性質(zhì)和次數(shù)，并囑家長如發(fā)現(xiàn)異常及時告知負(fù)責(zé)訪視的人員或到醫(yī)院檢查。

2）每次換尿布或做其他護(hù)理時，動作要輕柔迅速，以防小兒受涼。

3）注意更換小兒的體位，定時翻身，側(cè)臥。吃奶后應(yīng)將小兒頭部側(cè)向一邊，以免吐奶吸人呼吸道中。

4）注意觀察臍部情況（按新生兒訪視常規(guī)處理）。

5）新生兒滿2周及28天時各測一次體重，但要注意保暖。對滿月體重增長不足600g者應(yīng)分析原因，進(jìn)行指導(dǎo)，并轉(zhuǎn)人體弱兒專案病歷管理。

（4）新生兒視網(wǎng)膜病變篩查

篩查對象：孕周?32w、BW?1500g，孕周?35w、BW?1800g，生后曾接受氧療的早產(chǎn)兒。我國衛(wèi)生部規(guī)定<2000克的早產(chǎn)兒都列為篩查對象。篩查時機(jī) ：生后3～4w，矯正胎齡31～32w時。

（5）早產(chǎn)兒腦損傷的早期篩查、診斷和干預(yù)

早產(chǎn)兒腦白質(zhì)軟化于生后數(shù)天至數(shù)周內(nèi)無特殊表現(xiàn)。當(dāng)沒有進(jìn)行常規(guī)頭顱B超或MRI篩查時 往往不能及時診斷, 于出生數(shù)月～2歲后可發(fā)現(xiàn)腦性癱瘓 常有雙下肢痙攣性肌張力增高現(xiàn)象 并伴有發(fā)育遲緩 視、聽覺影響等, 嬰幼兒期后可出現(xiàn)認(rèn)知障礙。

頭顱B超及MRI。圍產(chǎn)期及產(chǎn)后獲得的腦室周圍白質(zhì)軟化(PVL)，一般于生后3～6周后頭顱B超即可發(fā)現(xiàn)腦室擴(kuò)大。MRI對于腦白質(zhì)異常的發(fā)現(xiàn)比頭顱B超敏感性高。出生23～30周的早產(chǎn)兒，在糾正胎齡33～36周時，應(yīng)進(jìn)行MRI評估PVL。MRI可發(fā)現(xiàn)腦室擴(kuò)大、腦白質(zhì)萎縮、囊腔形成等。嬰兒管理中要注意觀察，有運動、行為、認(rèn)知等障礙者 應(yīng)加強(qiáng)訓(xùn)練治療。

四.新生兒期產(chǎn)傷、窒息兒的監(jiān)測要點

有產(chǎn)傷、窒息史的新生兒應(yīng)密切注視腦水腫、缺血缺氧性腦病的發(fā)生，具體注意如下：

（l）觀察新生兒有無嗜睡、煩躁、尖聲叫、吸吮無力、拒奶、黃疽等表現(xiàn)。

（2）觀察有無抽搐，特別應(yīng)注意觀察新生兒抽搐的特殊表現(xiàn) 1）眼球震顫，兩眼凝視、斜視、發(fā)呆或不停地眨眼。

2）反復(fù)的吸吮動作或咀嚼或面部肌肉抽動，手指反復(fù)抓空或握拳。3）呼吸暫停，呼吸不規(guī)律或陣發(fā)性青紫。

（3）對有產(chǎn)傷、窒息史的新生兒，應(yīng)定期做視、聽覺和神經(jīng)反射的檢查。如給鈴聲刺激檢查聽力，吸吮反射、擁抱反射、頸肢反射等。

（4）護(hù)理時應(yīng)注意減少頭部的活動，避免刺激。

五.新生兒疾病特點

新生兒各臟器功能發(fā)育尚未成熟，機(jī)體免疫功能比較差，因此發(fā)病率高?；疾『蟀Y狀不夠典型，不易發(fā)現(xiàn)。但如能仔細(xì)觀察還是可以發(fā)現(xiàn)問題的。新生兒疾病總的看來有下列三方面的表現(xiàn)。

1、全身癥狀 新生兒的各種疾病，都可以出現(xiàn)全身癥狀，最突出的是“三不”：①不吃，即不肯吃奶，勉強(qiáng)吃下后容易嘔吐。②不響，正常新生兒哭聲響亮，病重時器聲輕弱或不器，睡眠時間比正常新生兒長。③體重不增或下降。但有的新生兒得病扣不表現(xiàn)為“三不”，相反卻表現(xiàn)為煩躁不安，多哭多鬧，不肯入睡。感染性疾病在其他年齡階段常表現(xiàn)為發(fā)熱，可是新生兒感染時不一定都發(fā)熱，體溫可以正常，病情重時還可以體溫不高，甚至全身冰冷。

2、各系統(tǒng)疾病的特殊表現(xiàn) 例如呼吸系統(tǒng)疾病時有鼻塞和咳嗽，新生兒鼻塞影響呼吸和吮乳因此吃奶時常哭鬧不安。新生兒患肺炎時出現(xiàn)氣促或口吐白沫。消化系統(tǒng)疾病時出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹脹或便秘。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病時（如化膿性腦膜炎）出現(xiàn)眼睛定視和各部位肌肉的抽動等。

3、面色和皮膚顏色的改變 正常新生兒的皮膚嬌嫩，呈淺紅色，口唇呈深紅色?；疾r可能出現(xiàn)：1黃疸，雖然正常新生兒在生后3-10天可以出現(xiàn)生理性黃疸，但這種黃疸色不深，也不影響小兒食欲和精神狀態(tài)，如果黃疸比較深，或突然加重，或超過生后10天仍持續(xù)不退，就可能是疾病的表現(xiàn)，需要就診。2粘膜（如口唇）、唇周或指趾甲呈青灰色，常由于動脈血氧濃度低或由于休克血流緩慢引起，多見于敗血癥和硬腫癥等嚴(yán)重疾病，常伴有神萎、食欲差等癥狀。單純粘膜和皮膚青紫多為青紫型先天性心臟病。

3某些病毒感染性疾病時皮膚可出現(xiàn)麻疹樣皮疹，分布在前胸、腹部、背部和面部。4 嚴(yán)重敗血癥或出血性疾病時四肢、胸頸部或其他部位皮膚可出現(xiàn)深紅色出血點或紫紅色瘀斑。5皮膚和粘膜蒼白表示貧血，多由溶血或出血性疾病引起。此外皮膚和皮下組織水腫或硬腫也是疾病的表現(xiàn)。

各種先天性畸形和遺傳性疾病雖然出生時已經(jīng)存在，但不是都在新生兒期發(fā)病，例如先天性心臟病種類很多，但在新生兒期發(fā)病的主要是大血管錯位、左心發(fā)育不良、肺靜脈回流異常等復(fù)雜的畸形。消化道畸形在新生兒期發(fā)病的較多，如食道梗阻、幽門肥大、小腸發(fā)育不食品店、無肛等，這些疾病都有各系統(tǒng)的特殊癥狀，不難被家長發(fā)現(xiàn)。

總之新生兒疾病種類爽，癥狀不典型，但如平日父母多注意小兒的吃、睡、哭聲、大小便、呼吸等生活情況，喂奶、換尿布和洗澡換衣服時注意有無特殊征象，不難早期發(fā)現(xiàn)疾病。

七.早期發(fā)現(xiàn)先天性心臟病

先天性心臟病的重要特征是心臟雜音，心臟雜音是心臟或大血管病變時所產(chǎn)生的異常聲音。不正常的血流在心臟聽診區(qū)、胸、背等處聽到混合在正常心音間的這些異常血流的音響。但聽到雜音不一定都是心臟病，半數(shù)以上的健康小兒體檢時能聽到比較局限、柔和不粗的雜音，這種雜音被稱為功能性雜音。先天性心臟病聽到的雜音響亮、粗糙、廣泛。

除心臟雜音外，紫紺是先天性心臟病的重要表現(xiàn)。有些嚴(yán)重的先天性心臟病出生后就表現(xiàn)為紫紺；有些先天性心臟病早期沒有紫紺，晚期出現(xiàn)紫紺；還有些先天性心臟病一直不出現(xiàn)紫紺。這是由心臟左右兩半之間有無分流、以及分流的方向所決定的。紫紺與先天性心臟病的關(guān)系有以下三種：

(1)動脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損、房間隔缺損：在疾病早期由于是動脈的血分流到靜脈，屬于左向右分流型，因此無紫紺；但到了晚期，心臟左側(cè)的壓力超過了右側(cè)，就出現(xiàn)了紫紺。

(2)法樂氏四聯(lián)癥、大動脈轉(zhuǎn)位、肺動脈瓣閉鎖：由于部分或全部靜脈血直接分流入動脈，屬于右向左分流型，因此出生后就有紫紺。

(3)肺動脈狹窄、主動脈狹窄、主動脈縮窄：盡管存在心臟畸形，但左右兩側(cè)之間無異常通道，屬于無分流型，因此，終身不出現(xiàn)紫紺。

因此，要早期發(fā)現(xiàn)先天性心臟病，重要的是給小兒定期進(jìn)行健康檢查，發(fā)現(xiàn)異常體征或癥狀，早期明確診斷及治療。

第三篇：產(chǎn)后訪視工作制度

產(chǎn)后訪視工作制度

1.根據(jù)《母嬰保健法實施辦法》，開展產(chǎn)后訪視工作。2.遵守國家法律，遵守醫(yī)德規(guī)范，全心全意為轄區(qū)內(nèi)母嬰服務(wù)。

3.熱愛本職工作，盡職盡責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項操作常規(guī)。4.講究文明禮貌，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，尊重、關(guān)心、體貼受訪人員及家屬。

5.廉潔奉公，自覺抵制不正之風(fēng)，不乘工作之便收受受訪人員禮物，或擅自向受訪人員宣傳和銷售奶粉及藥品。6.對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，遵守訪視時間，保證訪視次數(shù)，完成訪視內(nèi)容，及時收集、填寫、錄入、上報相關(guān)資料。7.努力學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，不斷更新知識，提高服務(wù)水平。

第四篇：產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視工作規(guī)范.

產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視 工作規(guī)范

一、訪視對象

在轄區(qū)內(nèi)（不論戶口所在地）進(jìn)行產(chǎn)后休養(yǎng)、產(chǎn)后28天內(nèi)的產(chǎn)婦均屬訪視對象。

二、訪視次數(shù)

為正常產(chǎn)婦提供出院后3天內(nèi)、產(chǎn)后14天、產(chǎn)后28天內(nèi)的三次上門訪視服務(wù)；剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦，產(chǎn)后訪視次數(shù)不少于2次；如有異常，根據(jù)需要增加訪視次數(shù)。

三、訪視內(nèi)容和方法

（一）、詢問

1、了解本次分娩過程、分娩方式、胎產(chǎn)次、會陰有無裂傷、縫線是否拆除；

2、了解有無產(chǎn)后出血、發(fā)熱、感染等異常情況；

3、了解母乳喂養(yǎng)情況；

4、詢問產(chǎn)婦飲食、睡眠、大小便情況。

（二）檢查

1、測量血壓和體溫；

2、檢查乳房有無紅腫、硬結(jié)，乳頭有無皸裂、凹凸現(xiàn)象，乳汁量的多少；

3、檢查子宮底的高度、有無壓痛，會陰傷口有無感染，觀察惡 露的量、顏色、性狀等；

如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦發(fā)熱、腹痛、陰道出血量多、會陰傷口感染或乳房疼痛，應(yīng)立即轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院診治。

（三）宣教與指導(dǎo)的重點內(nèi)容

1、產(chǎn)后訪視應(yīng)以加強(qiáng)對產(chǎn)婦及家屬的宣教為重點，對持有舊風(fēng)俗觀念的對象要細(xì)心指導(dǎo)他們，使他們懂得保持通風(fēng)舒適的休養(yǎng)環(huán)境是夏天防止中暑、冬天防止交叉感染的必備條件，給產(chǎn)婦補(bǔ)充各種營養(yǎng)是母嬰健康的重要保證，幫助他們自覺地做好產(chǎn)褥期保健工作。

2、識別和處理產(chǎn)后母親異常情況：

（1）、子宮復(fù)舊不全—惡露持續(xù)不干凈，子宮大而軟，常伴有腰痛，下腹墜脹感，提示子宮復(fù)舊不全，可給以宮縮劑治療；如伴有炎癥時應(yīng)給以抗生素治療。如惡露量多，超過月經(jīng)量，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。（2）、會陰傷口愈合不良—會陰傷口愈合不良，可表現(xiàn)為會陰傷口硬結(jié)，可用75％酒精濕敷，中藥坐盆并使用消毒衛(wèi)生巾等；如傷口感染裂開，需每天清潔傷口，七天以后用1:5000的PP水坐浴，每日二次，或立即轉(zhuǎn)往醫(yī)院就診。

（3）、產(chǎn)后便秘—由于產(chǎn)后活動減少，腹壁肌肉松弛，腸蠕動減少等原因，容易引起便秘。應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦下床活動，多吃蔬菜水果，必要時可服緩瀉劑或用肥皂水灌腸、開塞露通便。

3、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：

產(chǎn)后訪視時要觀察產(chǎn)婦喂奶的全過程，采取傾聽、了解、樹立信心、給以支持的方法，了解母乳喂養(yǎng)中存在的問題，并予幫助指導(dǎo)。（1）、幫助產(chǎn)婦樹立信心，堅持母乳喂養(yǎng)新生兒至出生后4—6個月以上；指導(dǎo)給嬰兒合理添加輔食。

（2）、母乳喂養(yǎng)應(yīng)實行不定時的按需哺乳，夜間也喂奶，將有助于乳汁的持續(xù)產(chǎn)生。

（3）、乳頭清潔：每次哺乳前保持乳頭清潔，禁用肥皂或酒精擦洗，以免引起局部皮膚干燥皸裂。（4）、指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳技巧。

正確的哺乳姿勢：產(chǎn)婦采取舒適體位，母嬰緊密相貼，嬰兒頭與雙肩朝向乳房，母親手應(yīng)將拇指和四指分別放在乳房上、下方，托起乳房哺乳；嬰兒吸吮時必須將乳頭及大部分乳暈含入口中，吸空一側(cè)乳房后，再吸吮另一側(cè)乳房，直到嬰兒放松乳頭為止。

（5）、母乳喂養(yǎng)常見問題的處理：

a.奶脹—哺乳前用毛巾熱敷乳房3-5分鐘，隨后柔和地按摩乳房，用手或泵擠出足夠的乳汁，使乳暈變軟以便于嬰兒含住乳頭和大部分乳暈，進(jìn)行頻繁和有效地哺乳。

b.乳頭皸裂—含接姿勢不正確容易產(chǎn)生乳頭皸裂。已發(fā)生皸裂的，首先指導(dǎo)正確的含接方式，并先吸吮損傷較輕的一側(cè)乳房。停止哺乳時應(yīng)用食指輕輕向下按壓嬰兒下頦，使其自動放松乳頭，溫和地中段吸吮。哺乳后擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，短暫暴露干燥乳頭有助于乳頭皮膚愈合。

c.乳腺炎—不必停止母乳喂養(yǎng)，在兩次喂奶期間熱敷乳房；頻繁哺乳，首先讓嬰兒吸吮未受累乳房，吸吮后擠空剩余乳汁，產(chǎn)婦飲食 宜清淡。產(chǎn)婦如出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，要及時到醫(yī)院診治。

d.乳汁分泌不足—奶量是否充足，可通過觀察嬰兒喂養(yǎng)與排泄情況來判斷。僅喂母乳不添加任何輔食（包括水），嬰兒一天有6次以上小便，尿呈無色或淡黃，嬰兒體重增加不少于每月500克或每周125克，說明奶量充足；如嬰兒體重增長不夠，每天排尿量少者，提示乳汁不足。要幫助母親樹立喂養(yǎng)信心，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)操作技巧，產(chǎn)婦要注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，保持精神愉快，如果采用上述方法，奶量仍然不足，應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。（6）、母嬰分離時母乳喂養(yǎng)： 當(dāng)母親生病或特殊原因需要分離時，應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下堅持母乳喂養(yǎng)。例如，擠出母乳即送到奶庫存放后喂養(yǎng)嬰兒，喂養(yǎng)時禁用奶瓶和橡皮奶頭，應(yīng)選用鼻飼管、滴管、小杯或小匙喂養(yǎng)；喂哺前可將盛母乳的器旻放在盛有溫水的碗中加熱，不要放在爐火上，更不能用微波爐加溫。（7）、手工擠奶技巧：

產(chǎn)婦擠奶前清洗雙手與乳房，濕熱敷雙側(cè)乳房，按摩或拍打乳房，將拇指及食指放在距乳頭根部2厘米處，二指相對，其他手指托起乳房，用拇指及食指向胸壁方向輕輕下壓，反復(fù)-壓-放，依照各個方向按照同樣方法壓乳暈，要做到使乳房內(nèi)每一個乳竇的乳汁都被擠出，雙側(cè)乳房交替擠壓。（8）、母乳喂養(yǎng)禁忌癥：

嬰兒患有半乳糖血癥，或產(chǎn)婦在各種傳染病急性期，患有嚴(yán) 重心、肝、腎不全等疾病。

第五篇：產(chǎn)后訪視培訓(xùn)內(nèi)容

白雀寺鄉(xiāng)衛(wèi)生院村級培訓(xùn)--------講義

一、產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視

1、產(chǎn)后訪視的時間和內(nèi)容

產(chǎn)后訪視要分別在3—7天、14天和28天進(jìn)行，并在產(chǎn)后42天進(jìn)行母子健康體檢。（1）詢問、查看記錄

詢問內(nèi)容包括分娩的時間和地點；目前感覺；分娩后有無疼痛、發(fā)熱、出血癥狀；排尿情況；乳房情況，有無紅腫、疼痛；有無其他不適。查看記錄包括孕產(chǎn)期有無合并癥|并發(fā)癥，接受過哪些治療。（2）體格檢查、輔助檢查

測量血壓、體溫和脈搏；對孕產(chǎn)期有妊娠期高血壓疾病、貧血或糖尿病，糖耐量異常的產(chǎn)婦應(yīng)復(fù)查血壓，尿蛋白、血紅蛋白、尿糖（血糖）等，觸摸子宮，了解收縮情況及有無壓痛。查看外陰，有無裂傷、紅腫、流膿等；查看會陰墊，觀察初學(xué)和惡露情況；查看結(jié)膜、手掌有無蒼白；查乳房，有無紅腫、硬結(jié)、乳頭破裂等異常情況；查看腹部傷口又無紅腫、流濃等現(xiàn)象。

二、嬰兒的產(chǎn)后訪視

1、詢問、查看記錄

詢問出生孕周，喂養(yǎng)方式，睡眠狀況，大小便情況；查看母親孕產(chǎn)期有無合并癥（并發(fā)癥），接受過哪些治療，出生體重，出生時有無窒息。

2、體格檢查及輔助檢查

聽心肺，測量體溫、1分鐘呼吸次數(shù)、體重和身材；精神狀態(tài)；吸允狀況；皮膚有無黃染、膿包；眼睛有無膿性分泌物；臍帶有無紅腫、膿性分泌物；有無紅臀；四肢活動狀況等。

三、保健指導(dǎo)

1、產(chǎn)婦保健內(nèi)容

（1）修養(yǎng)環(huán)境：居室應(yīng)安靜、清潔、空氣流通和溫濕度適宜。每天最好通風(fēng)換氣45分鐘，保證室內(nèi)空氣新鮮。通風(fēng)式可將新生兒暫時抱到另一個無對流風(fēng)的地方。新生兒的衣被咬勤洗勤換，最好在戶外晾曬。

（2）個人衛(wèi)生：產(chǎn)婦每天要刷牙和清洗外陰，特別是在大小便后。如有條件可用溫水檫浴。勤換會陰墊和內(nèi)衣。接觸新生兒是應(yīng)注意消毒隔離，如護(hù)理新生兒前要用肥皂和清水洗手。患病者最好不要接觸新生兒；盡量減少親屬的探望。

（3）產(chǎn)后適當(dāng)活動；陰道自然分娩者可在產(chǎn)后第2天在室內(nèi)下床隨意走動或做健身操。行會陰側(cè)切術(shù)活剖宮產(chǎn)術(shù)者可與次日起床稍事活動待拆線后再做產(chǎn)后健身操。產(chǎn)后盡早活動和做產(chǎn)后健身操有助于體力恢復(fù)、排尿和排便，也可避免靜脈栓塞的發(fā)生，并能恢復(fù)盆底和腹肌張力。產(chǎn)后健身操包括：抬腿、仰臥起坐、縮肛運動。這些運動每日應(yīng)該做3次，每次15分鐘。運動量可根據(jù)個人情況逐漸增加。運動量可根據(jù)各人情況逐漸增加。（4）心理保?。赫煞?、家屬及醫(yī)護(hù)人員均應(yīng)關(guān)心產(chǎn)婦的情緒變化并傾聽她所擔(dān)心的事情。醫(yī)護(hù)人員在云產(chǎn)婦接觸中，應(yīng)格外注意自己的行，要用友善、親切、溫和的語言，表達(dá)出對產(chǎn)婦的關(guān)心，使產(chǎn)婦具有良好的身心適應(yīng)狀態(tài)。特別是在產(chǎn)婦身體或嬰兒需要治療的情況下，要耐心解釋治療過程和藥物可能出現(xiàn)的副作用。盡可能的給予感情上的支持和鼓勵。

（5）計劃生育指導(dǎo)：生殖道傷口愈合前應(yīng)避免性生活。何時何種避孕方法與產(chǎn)婦是否進(jìn)行母乳喂養(yǎng)有關(guān)。如果是哺乳的產(chǎn)婦可采用哺乳閉經(jīng)安全期法，但必須同時滿足一下三個條件才可以達(dá)到有效的避孕目的，即嬰兒不滿6個月、月經(jīng)未恢復(fù)、純母乳喂養(yǎng)。如不哺乳，月經(jīng)多在產(chǎn)后6—8周復(fù)潮。只要開始性生活就要采取避孕措施。哺乳者以工具避孕為好，不哺乳者除采用工具外還可采用藥物避孕法。

2、嬰兒保健

（1）每天要觀察新生兒的精神狀態(tài)、黃疸出現(xiàn)的時間及其程度、吸允、啼哭、睡眠、二便等情況。

（2）每天可用棉球蘸清潔的溫水清潔新生兒雙眼。如眼睛發(fā)紅、腫脹、或有黃綠色膿性分泌物，可能眼部有感染，應(yīng)及時治療。（3）每日用溫開水清洗頭面部、頸部、腋下及其他皺褶處，洗后用軟毛巾吸干身上水分，不宜用力檫，并將少量松花粉或爽身粉涂抹在皺著處。有條件是每周最好洗1---2次澡。洗澡時保證室內(nèi)溫度，不通風(fēng)；臍帶脫落前，最好分上下身洗，以防弄濕臍帶；洗后完全擦干全身再穿好衣服并蓋好。新生兒指甲應(yīng)及時剪去，以防劃傷自身皮膚或發(fā)生甲溝炎。

（4）從出生后第3周（15天）開始給予口服維生素D400單位-----800單位/日；口服維生素A1200單位------2400單位/日.