第一篇：醫(yī)院檢驗(yàn)科面試

1.氰化高鐵血紅蛋白法測定血紅蛋白的主要優(yōu)點(diǎn)是什么?有什么缺點(diǎn)? 【參考答案】

氰化高鐵血紅蛋白法測定血紅蛋白的主要優(yōu)點(diǎn)是操作簡便，結(jié)果穩(wěn)定可靠，試劑容易保存，能測定除SHb以外的所有血紅蛋白，并易于建立質(zhì)量控制。主要缺點(diǎn)是血紅蛋白轉(zhuǎn)化液中，KCN為劇毒試劑，使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)加防范，嚴(yán)禁用口吸轉(zhuǎn)化液，比色廢液應(yīng)妥善處理。

2.簡述血小板的病理性變化 【參考答案】

(1)血小板減少：①血小板生成減少，如急性白血病、再生障礙性貧血、某些藥物影響等;②血小板破壞過多，如免疫性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)等;③血小板消耗過多，如彌散性血管內(nèi)凝血、血栓性血小板減少性紫癜等。

(2)血小板增多：常見于慢性粒細(xì)胞性白血病、原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥、急性化膿性感染、急性出血后及脾切除手術(shù)后等。

簡記為：血小板病理性變化分為減少與增多;減少有生成減少、破壞過多以及消耗過多;生成減少急性白血病再障，及藥物影響;破壞過多繼發(fā)性減少性紫癜和脾亢，MIC及血栓性減少性紫癜。

3.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義? 【參考答案】

生理性增多：見于機(jī)體缺氧如新生兒、高原居民、劇烈勞動、恐懼、冷水浴等。相對性增多見于連續(xù)劇烈嘔吐、大面積燒傷、嚴(yán)重腹瀉、大量出汗等;另見于慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、尿崩癥、甲狀腺功能亢進(jìn)等。

生理性減低：主要見于生理性貧血，造血功能衰退的老年人、血容量增加如孕婦、長期飲酒、生長發(fā)育造血原料相對不足如嬰兒。

病理性增多：由于促紅細(xì)胞生成素代償性增多所致，見于嚴(yán)重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形，如法洛四聯(lián)癥、紫紺型先天性心臟病、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、肺動-靜脈瘺以及攜氧能力低的異常血紅蛋白病等。

病理性減少：(1)紅細(xì)胞生成減少所致的貧血：1)骨髓造血功能衰竭：再生障礙性貧血、骨髓纖維化等伴發(fā)的貧血。2)因造血物質(zhì)缺乏或利用障礙引起的貧血：如缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、葉酸及維生素B12缺乏所致的巨幼細(xì)胞性貧血。(2)因紅細(xì)胞膜、酶遺傳性的缺陷或外來因素造成紅細(xì)胞破壞過多導(dǎo)致的貧血，如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、地中海性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、異常血紅蛋白病、免疫性溶血性貧血、心臟體外循環(huán)的大手術(shù)及一些化學(xué)、生物因素等引起的溶血性貧血。(3)失血：急性失血或消化道潰瘍、鈞蟲病等慢性失血所致的貧血 大便OB試驗(yàn)臨床意義 【參考答案】

糞便隱血陽性見于①消化性潰瘍、藥物致胃粘膜損傷、腸結(jié)核、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉、鉤蟲病及胃癌、結(jié)腸癌等消化腫瘤時(shí)。②消化性潰瘍和消化道腫瘤鑒別診斷：在消化性潰瘍時(shí)，陽性率為40-70%，呈間斷性陽性。消化性潰瘍治療后當(dāng)糞便外觀正常時(shí)，隱血試驗(yàn)陽性仍可持續(xù)5-7天，此后如出血完全停止，隱血試驗(yàn)即可轉(zhuǎn)陰。消化道癌癥時(shí)，呈持續(xù)性陽性。③消化道腫瘤篩檢：消化道腫瘤陽性率可達(dá)87%，主要腫瘤有胃癌，大腸癌。

2.怎樣進(jìn)行交叉配血? 【參考答案】

按一個(gè)供血者為例，取小試管兩支，分別標(biāo)明主、次，即主側(cè)配血管和次側(cè)配血管。在主側(cè)配血管中分別加受血者血清和供血者紅細(xì)胞各一滴，在次側(cè)配血管分別加供血者血清和受血者紅細(xì)胞各一滴，混勻，1000r/離心1min.3.簡述ABO血型鑒定試驗(yàn)出現(xiàn)正反定型不一致的原因? 【參考答案】

(1)技術(shù)上的失誤，假陰：①抗體試劑與紅細(xì)胞的比例太小。②細(xì)胞懸液過淡。③離心速度時(shí)間不夠。④忽視了溶血現(xiàn)象。假陽：①離心過久，速度大。②使用了細(xì)菌污染的抗體和鹽水。③使用了不干凈的試管。

(2)人為原因：①張冠李戴。②未加入或使用失效試劑。③不能識別結(jié)果。④寫錯(cuò)。(3)被檢查者的血清問題：①老年、嬰兒抗體弱。②疾病影響。③治療措施影響。(4)被檢者紅細(xì)胞問題：①紅細(xì)胞抗原位點(diǎn)少。②紅細(xì)胞獲得性異常。③細(xì)菌感染。1.惡性腫瘤細(xì)胞的一般形態(tài)特征? 【參考答案】

(1)核的改變：核增大、核畸形、核深染、核仁增大、增多，核膜增厚、核胞質(zhì)比失調(diào)、異常核分裂、裸核。

(2)細(xì)胞質(zhì)的改變：胞質(zhì)量異常、染色加深、細(xì)胞形態(tài)畸形、空泡變異、吞噬異物。(3)細(xì)胞群的改變：癌細(xì)胞有成團(tuán)脫落的傾向。成團(tuán)脫落的癌細(xì)胞形態(tài)各異、大小不等、排列紊亂、失去極性。

2.臨床微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)檢查步驟 【參考答案】

①從患者標(biāo)本分離培養(yǎng)微生物。②對標(biāo)本中分離到的微生物進(jìn)行培養(yǎng)、鑒定。③進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn)，解釋和預(yù)報(bào)結(jié)果。④階段性分析藥物敏感性實(shí)驗(yàn)，考前指導(dǎo)耐藥趨勢，監(jiān)控和指導(dǎo)臨床合理用藥 3.臨床標(biāo)本采集的一般原則是什么? 【參考答案】

①在最適宜的時(shí)間收集標(biāo)本，最好在使用抗生素之前或感染急性期采集。②采集標(biāo)本要有代表性和針對性，不同情況應(yīng)區(qū)別對待，適宜地采取相應(yīng)的方法收集標(biāo)本，如尿液標(biāo)本疑為厭氧菌感染時(shí)，應(yīng)行恥骨上緣穿刺術(shù)取膀胱尿培養(yǎng)。③采集標(biāo)本必須來自實(shí)際感染的部位，嚴(yán)格無菌操作盡可能避免外源性污染。④收集標(biāo)本應(yīng)當(dāng)使用合適的收集器材、容器和培養(yǎng)基，以保證最大限度的發(fā)現(xiàn)微生物。⑤標(biāo)本采集、運(yùn)送過程中要有專人負(fù)責(zé)，避免人為操作失誤。⑥采集標(biāo)本不僅要防止被污染，同時(shí)也要注意安全，防止傳播和自身感染。

1.什么是條件致病菌和菌群失調(diào)? 【參考答案】

在一定條件下，正常菌群中的細(xì)菌也能使人患?。孩儆捎跈C(jī)體的防衛(wèi)功能減弱，引起自身感染。例如皮膚粘膜受傷(特別是大面積燒傷)、身體受涼、過度疲勞、長期消耗性疾病等，可導(dǎo)致正常菌群的自身感染;②由于正常菌群寄居部位的改變，發(fā)生了定位轉(zhuǎn)移，也可引起疾病。例如大腸桿菌進(jìn)入腹腔或泌尿道，可引起腹膜炎、泌尿道感染。因此，這些細(xì)菌稱為條件致病菌。在正常情況下，人體和正常菌群之間以及正常菌群中各細(xì)菌之間，保持一定的生態(tài)平衡。如果生態(tài)平衡失調(diào)，以至機(jī)體某一部位的正常菌群中各細(xì)菌的比例關(guān)系發(fā)生數(shù)量和質(zhì)量上的變化，稱為菌群失調(diào)。

2.雙糖鐵、三糖鐵培養(yǎng)基按其作用都屬于什么培養(yǎng)基?試述它們的原理。【參考答案】

①鑒別培養(yǎng)基。②培養(yǎng)基中葡萄糖與乳糖的含量為1∶10，指示劑為酚紅。③細(xì)菌若只分解葡萄糖，產(chǎn)酸量少，在斜面部分易揮發(fā)、氧化或因細(xì)菌分解含氮物質(zhì)產(chǎn)堿而呈紅色，直立段黃色。④細(xì)菌分解乳糖時(shí)產(chǎn)酸量大，斜面也變黃。⑤細(xì)菌若產(chǎn)生硫化氫可與培養(yǎng)基中硫酸亞鐵反應(yīng)生成黑色沉淀。⑥分解糖產(chǎn)氣時(shí)可出現(xiàn)氣泡、裂縫。

3.免疫電泳技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是什么?免疫電泳有哪些用途? 【參考答案】

(1)優(yōu)點(diǎn)：免疫電泳技術(shù)是將免疫擴(kuò)散和電泳相結(jié)合的一種免疫學(xué)分析技術(shù)，既有抗原抗體反應(yīng)的高度特異性，又有電泳分離技術(shù)的快速、靈敏和好成績辨力，廣泛應(yīng)用于牛物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。

(2)用途：①純化抗原或抗體的成分分析，分析其純度;②正常及異常體液中蛋白質(zhì)成分的分析，如無丙種球蛋白血癥、冷球蛋白血癥、多發(fā)性骨髓瘤、白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝病等病人的血清蛋白成分的分析，多發(fā)性骨髓瘤血清M蛋白的檢測和鑒定;③免疫后不同抗體組分的動態(tài)變化研究 1.免疫濁度測定的基本原理是什么?有哪些類型? 【參考答案】

(1)基本原理：免疫濁度測定是將液相內(nèi)的沉淀試驗(yàn)與現(xiàn)代光學(xué)儀器和自動分析技術(shù)相結(jié)合的一項(xiàng)分析技術(shù)。當(dāng)可溶性抗原與相應(yīng)的抗體特異結(jié)合，在二者比例合適、并有一定濃度的電解質(zhì)存在時(shí)，可以形成不溶性的免疫復(fù)合物，使反應(yīng)液出現(xiàn)濁度。這種濁度可用肉眼或儀器測知，并可濁度推算出復(fù)合物的量，即抗原或抗體的量。

(2)類型：按測量方式可分為透射免疫比濁法和散射免疫比濁法。按測定速度可分為速率比濁法和終點(diǎn)比濁法。

2.簡述雙抗體夾心法的原理。【參考答案】

連接于固相載體上的抗體和酶標(biāo)抗體，與待檢抗原上兩個(gè)不同的抗原決定基結(jié)合，形成固相抗體一抗原一酶標(biāo)抗體復(fù)合物。由于反應(yīng)系統(tǒng)中固相抗體和酶標(biāo)抗體的量相對于待檢抗原是過量的，因此復(fù)合物的形成量與待檢抗原的含量成正比。測定復(fù)合物中酶作用于加入的底物后生成的有色物質(zhì)量，即可確定待檢抗原含量。

3.敘述AIDS的主要發(fā)病機(jī)制? 【參考答案】

AIDS的主要發(fā)病機(jī)制：HIV感染后，主要是損傷CD4+T細(xì)胞減少和功能缺陷而導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞免疫功能繼而體液免疫功能多方面障礙為其主要的發(fā)病機(jī)制。同時(shí)還損傷巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、B細(xì)胞和腦組織小膠質(zhì)細(xì)胞，導(dǎo)致相應(yīng)的功能障礙。HIV損傷T細(xì)胞是HIV外膜蛋白gp120和gp41與T細(xì)胞發(fā)生拈附、溶解、使病毒核心進(jìn)入靶細(xì)胞，在靶細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行復(fù)制，繁殖，最后以芽生方式破壞細(xì)胞膜而移出，進(jìn)行感染擴(kuò)散，從而破壞CD4+T細(xì)胞，導(dǎo)致免疫缺陷。

1.論述流式細(xì)胞術(shù)在免疫學(xué)中的應(yīng)用?！緟⒖即鸢浮?/p>

(1)淋巴細(xì)胞及其亞型的分析。(2)淋巴細(xì)胞功能的分析。(3)淋巴造血系統(tǒng)及白血病免疫分型。(4)腫瘤耐藥基因分析。(5)AIDS檢測中的應(yīng)用。(6)自身免疫病相關(guān)HLA分析。(7)移值免疫中的應(yīng)用。

2.何謂臨床化學(xué)自動分析?自動生化分析儀有何優(yōu)點(diǎn)? 【參考答案】

臨床化學(xué)的實(shí)驗(yàn)操作步驟：吸樣、加試劑、攪拌混合、去干擾物、保溫、檢測、結(jié)果計(jì)算和報(bào)告等步驟全部由儀器完成稱為臨床化學(xué)自動分析。這種儀器稱為自動生化分析儀。

自動生化分析儀完全模仿并代替了手工操作，不僅提高了工作效率，而且減少了主觀誤差，提高了結(jié)果的穩(wěn)定性，具有靈敏、準(zhǔn)確、快速、節(jié)省試劑和標(biāo)準(zhǔn)化等優(yōu)點(diǎn)。3.在質(zhì)量控制中，如何判斷失控? 【參考答案】

目前，采用最廣泛的原則是當(dāng)質(zhì)量控制血清的檢測結(jié)果超出X-土3SD范圍時(shí)，即判斷為失控。按統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理由隨機(jī)誤差引起結(jié)果超出X-土3SD范圍的可能性小于0.3%。對于幾十次測定而言，實(shí)際上是不可能發(fā)生的，一旦發(fā)生則提示可能存在非隨機(jī)誤差或特殊情況。

1.什么是室間質(zhì)量評價(jià)、有何意義? 【參考答案】

是多家實(shí)驗(yàn)室分析同一標(biāo)本并由外部獨(dú)立機(jī)構(gòu)收集和反饋實(shí)驗(yàn)室上報(bào)的結(jié)果以此評價(jià)實(shí)驗(yàn)室操作的過程。實(shí)驗(yàn)室間的比對判定實(shí)驗(yàn)室的校準(zhǔn)、檢測能力以及監(jiān)控其持續(xù)能力。他的意義在于它是相互校正各實(shí)驗(yàn)室測定結(jié)果的準(zhǔn)確性，并發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室本身不易發(fā)現(xiàn)的不準(zhǔn)確性，了解各實(shí)驗(yàn)室之間結(jié)果的差異，幫助其校正，使結(jié)果具有可比性，是實(shí)驗(yàn)室醫(yī)療安全的重要組成部分。做室間質(zhì)評應(yīng)到衛(wèi)生部及個(gè)省衛(wèi)生廳臨床檢驗(yàn)中心。

2.試述血漿蛋白的生理功能。【參考答案】

(1)維持正常的膠體滲透壓：正常人血漿的滲透壓由電解質(zhì)、葡萄糖、脲等小分子物質(zhì)所形成的晶體滲透壓及血漿蛋白大分子所形成的膠體滲透壓兩部分來維持。

(2)運(yùn)輸體內(nèi)物質(zhì)：體內(nèi)許多物質(zhì)與血漿蛋白結(jié)合在血流中運(yùn)轉(zhuǎn)，這是血漿蛋白的一種重要生理功能。

(3)調(diào)節(jié)體內(nèi)某些物質(zhì)：血漿蛋白與一些物質(zhì)結(jié)合后能調(diào)節(jié)被結(jié)合物質(zhì)的生理作用。如激素與蛋白結(jié)合后不具活性，從而起到調(diào)節(jié)激素的作用，許多藥物都有類似情況。有些毒性物質(zhì)，如游離鐵具有較大的毒性，與血漿運(yùn)鐵蛋白結(jié)合后即失去毒性。

(4)緩沖作用：血漿蛋白的等電點(diǎn)在pH4.0—7.3之間。正常血液的pH為7.40土0.05，大于蛋白質(zhì)的等電點(diǎn)。故在生理pH下，血漿蛋白帶負(fù)電，為弱酸性，一部分以酸的形式存在，一部分則形成弱酸鹽，能接受氫離子或釋放氫離子而起緩沖作用。

3.簡述血細(xì)胞分析儀細(xì)胞計(jì)數(shù)原理? 【參考答案】

主要有兩大類：(1)電阻抗檢測原理血細(xì)胞是相對不良導(dǎo)體，當(dāng)血細(xì)胞懸浮電解質(zhì)中，將小孔管插入細(xì)胞懸液，使其管內(nèi)充滿稀釋液，當(dāng)一個(gè)細(xì)胞小孔時(shí)，瞬間引起電壓變化出現(xiàn)一個(gè)脈沖信號，細(xì)胞體積越大，引起脈沖越大，產(chǎn)生脈沖振幅越高。以上脈沖信號由下列步驟完成①放大②閾值調(diào)節(jié)③甄別④計(jì)數(shù);(2)流式細(xì)胞術(shù)加光學(xué)檢測原理利用流式細(xì)胞術(shù)使單個(gè)細(xì)胞隨著流體動力聚集的鞘流液在激光照射的檢測區(qū)時(shí)，使光束發(fā)生折射、衍射和散射，散射光光檢測器接受后產(chǎn)生脈沖，脈沖大小與被照細(xì)胞的大小成正比，脈沖的數(shù)量代表了被照細(xì)胞的數(shù)量。

1.略述血細(xì)胞從幼稚到成熟過程中的形態(tài)變化規(guī)律?！緟⒖即鸢浮?/p>

一般而言血細(xì)胞從幼稚到成熟過程中的形態(tài)變化規(guī)律如下：胞體、胞核、胞質(zhì)。(1)胞體：由大—>小(但巨核細(xì)胞由小—>大，粒系早幼比原粒大)。

(2)胞核：①大小，由大—>小(巨核細(xì)胞胞核由小—>大;成熟紅細(xì)胞無核);②形狀，圓形—>(粒細(xì)胞)分葉;③染色質(zhì)，細(xì)致、疏松—>粗糙、緊密;④核膜，不顯著—>顯著;⑤核仁，有—>無。

(3)細(xì)胞質(zhì)：①量，少—>多(淋巴細(xì)胞例外);②顏色，深藍(lán)—>淺藍(lán)或淡紅(淋巴細(xì)胞，單核細(xì)胞顏色不變);③顆粒，無—>少—>多(紅細(xì)胞系無顆粒)。

2.試述C反應(yīng)蛋白(CRP)測定的原理及臨床意義。【參考答案】

CRP是一種能與肺炎鏈球菌多糖體反應(yīng)的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，能激活補(bǔ)體，促進(jìn)吞噬和有其他的免疫調(diào)控作用。測定CRP目前主要用免疫化學(xué)法，如單向免疫擴(kuò)散、火箭免疫電泳、膠乳法、免疫速率散射比濁法和ELISA等。其原理都是利用特異性抗CRP抗體與待檢標(biāo)本中CRP反應(yīng)，根據(jù)形成的沉淀環(huán)直徑、沉淀峰高度、凝集程度、呈色程度或其他免疫反應(yīng)結(jié)果判定待測標(biāo)本陽性、陰性或CRP含量。由于CRP是一種急性時(shí)相蛋白，在各種急性和慢性感染，組織損傷、惡性腫瘤、心肌梗死、手術(shù)創(chuàng)傷、放射線損傷等時(shí)，CRP可迅速升高，病情好轉(zhuǎn)時(shí)又迅速降至正常。

3.簡述尿膽原、尿膽紅素在黃疸中鑒別意義?！緟⒖即鸢浮?/p>

正常人及不同類型黃疸病人尿中尿膽原及膽紅素反應(yīng)情況見下表：

1.潘迪(Pandy)試驗(yàn)、李凡他試驗(yàn)、加熱乙酸試驗(yàn)分別檢查什么標(biāo)本的什么蛋白質(zhì)? 【參考答案】

(1)Pandy試驗(yàn)系檢查腦脊液中的蛋白質(zhì)，試劑中的石炭酸與腦脊液中球蛋白形成不溶性蛋白鹽而沉淀，本試驗(yàn)較敏感，不僅與球蛋白反應(yīng)，如總蛋白超過0.25g/L，即可呈陽性，因此正常腦脊液有時(shí)亦可出現(xiàn)極弱陽性反應(yīng)。(2)李凡他試驗(yàn)系檢查漿膜腔積液中的漿液粘蛋白，漿液粘蛋白又稱酸性糖蛋白，為多糖與蛋白質(zhì)形成的復(fù)合物，等電點(diǎn)為pH3—5，其在稀乙酸溶液中，可出現(xiàn)白色霧狀沉淀，因滲出液中含大量粘蛋白，故用李凡他試驗(yàn)鑒別。

(3)加熱乙酸試驗(yàn)系檢查尿中蛋白質(zhì)，尿中有無機(jī)鹽存在情況下，白蛋白和球蛋白均能被沉淀。

2.簡述血、腦脊液、尿、糞便、痰及膿汁等送檢細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本的質(zhì)量要求?！緟⒖即鸢浮?/p>

(1)血液(骨髓)標(biāo)本：①在治療前，并在發(fā)熱高峰時(shí)抽取標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)最為適宜。②靜脈穿刺或骨髓穿刺時(shí)應(yīng)嚴(yán)格消毒，防止污染。標(biāo)本采取后，以無菌技術(shù)直接注入血培養(yǎng)瓶內(nèi)，輕搖混合，使血液(骨髓)不致凝固。必要時(shí)，做真菌或厭氧菌培養(yǎng)。⑧采血量為培養(yǎng)液的(1—2)/10，骨髓接種量為1—2mL。

(2)腦脊液標(biāo)本：①以無菌技術(shù)由腰椎穿刺采集腦脊液3—5mL盛于滅菌容器中，立即送檢。厭氧培養(yǎng)則應(yīng)床邊接種。②天冷時(shí)宜將標(biāo)本置35℃條件下保溫送檢，以免某些病原菌死亡。

(3)泌尿、生殖系統(tǒng)標(biāo)本：①用作尿液培養(yǎng)的標(biāo)本，一般取中段尿。先用肥皂水及溫水洗滌病人外陰部，開始排出之尿應(yīng)棄去，留取中段尿于無菌試管中。必要時(shí)行無菌導(dǎo)尿。均應(yīng)及時(shí)送檢。②分泌物及前列腺或生殖系統(tǒng)其他標(biāo)本可由醫(yī)生無菌操作采集于無菌試管內(nèi)送檢。

(4)糞便標(biāo)本：應(yīng)取新鮮帶粘液或膿血、液狀、稀便等可疑部分，也可用鹽水浸濕的無菌棉拭插入肛門內(nèi)采取。標(biāo)本如不能及時(shí)送檢，可放入甘油鹽水中。如霍亂糞便則應(yīng)放人霍亂弧菌保存液中或堿性蛋白胨水中。

(5)痰液及呼吸道標(biāo)本;①取痰液標(biāo)本的時(shí)間以清晨為好。用溫水漱口數(shù)次，然后用力自氣管深部咳出痰液于無菌容器內(nèi)送檢。②檢查白喉?xiàng)U菌時(shí)，用無菌棉拭輕擦咽、喉、鼻粘膜或病灶部位的偽膜與粘液標(biāo)本。

(6)膿汁及創(chuàng)傷感染標(biāo)本：①創(chuàng)傷：用無菌棉拭直接蘸取膿汁或分泌物。②膿腫：患部消毒，無菌抽取膿汁。③檢查放線菌的標(biāo)本應(yīng)取多量膿汁，尤應(yīng)注意采集其中“硫磺顆粒

3假如你這次被錄用，你所在的檢驗(yàn)科收到臨床科室送來的一個(gè)大出血患者的兩份血液標(biāo)本，需要做血常規(guī)檢驗(yàn)、輸血。你如何處理?說出血型鑒定操作過程。

【參考答案】(1)核對標(biāo)本

(2)立即進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，并將結(jié)果通知臨床(3)血型鑒定：ABO、Rh血型。過程：取清潔小試管1支標(biāo)記，配制3—6%紅細(xì)胞懸液，取清潔小試管3支標(biāo)記，分別加入抗A、抗B、Rh標(biāo)準(zhǔn)血清1滴，每支加入患者紅細(xì)胞懸液1滴，離心1分鐘(300轉(zhuǎn)/分)觀看結(jié)果并記錄。

(4)交叉配血：主次交叉無凝定集反應(yīng)，填寫檢驗(yàn)報(bào)告單。(5)通知臨床科室取血，雙方核對無誤后方可發(fā)血。

第二篇：醫(yī)院檢驗(yàn)科工作總結(jié)

醫(yī)院檢驗(yàn)科工作小結(jié)20xx年，檢驗(yàn)科在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)及各有關(guān)職能部門的有效指導(dǎo)下，深入學(xué)習(xí)貫徹***理論和中國***第十七屆中央委員會第四次全體會議精神，按照年初醫(yī)院制定的工作目標(biāo)和本科室工作計(jì)劃，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作，在各個(gè)方面均較好地完成了任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、醫(yī)療工作

1.儀器設(shè)備

引進(jìn)兩臺邁瑞五分類血球儀(bc5300、bc5380)，一臺最新一代的標(biāo)準(zhǔn)化高通量檢測技術(shù)平臺美國lumine公司的lumine-流式熒光檢測儀(又稱液態(tài)芯片檢測儀)，全自動生化分析儀，電解質(zhì)儀，更換了尿液生化分析儀，一臺化學(xué)發(fā)光，一臺uf50，一臺血凝儀

2.人才隊(duì)伍

招聘成都醫(yī)學(xué)院檢驗(yàn)專業(yè)本科生一名，已進(jìn)入?？埔?guī)范化培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)。1人在職研究生在讀，5人成教本科在讀，3人成教大專在讀。1人在XX省人民醫(yī)院取得pcr上崗證，在XX省疾病預(yù)防控制中心病毒研究所取得hiv上崗證;9人在XX省輸血協(xié)會取得輸血技術(shù)操作上崗證;5人在XX市疾病預(yù)防控制中心取得省疾控頒發(fā)的hiv上崗證。

3.檢測項(xiàng)目

新增性激素六項(xiàng)、皮質(zhì)醇?；謴?fù)esbl檢測。

4.質(zhì)量控制

二、教學(xué)工作

接受了來自重慶醫(yī)科大學(xué)、瀘州醫(yī)學(xué)院、溫州醫(yī)學(xué)院、成都中醫(yī)藥大學(xué)、自貢衛(wèi)校、達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院等大中專院校共25名實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)。截至目前，實(shí)習(xí)教學(xué)工作進(jìn)展良好，實(shí)習(xí)生管理規(guī)范有序。

三、科研工作

1.獲得xx省衛(wèi)生廳課題立項(xiàng)一項(xiàng)，并獲一萬元的經(jīng)費(fèi)支持。

2.公開發(fā)表b類論文三篇。

3.申報(bào)院內(nèi)新技術(shù)新項(xiàng)目兩項(xiàng)，其中一項(xiàng)獲得三等獎。

4.申報(bào)衛(wèi)生局新技術(shù)新項(xiàng)目兩項(xiàng)。

5.申報(bào)醫(yī)院創(chuàng)新基金課題兩項(xiàng)。

四、其他工作

1.根據(jù)醫(yī)院總體規(guī)劃，極力克服人手緊張的困難，做好了匯東檢驗(yàn)科各項(xiàng)工作，達(dá)到除骨髓片、細(xì)菌培養(yǎng)、免疫項(xiàng)目外，其他檢驗(yàn)都不用送標(biāo)本的目標(biāo)。大大提高了工作效率，降低了急診標(biāo)本轉(zhuǎn)送用車頻率。

2.積極與門辦、注射室協(xié)調(diào)建立了門診靜脈采血中心，規(guī)范了門診病人靜脈血的采集工作。

3.將門診病人檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)放收回到門診檢驗(yàn)科，方便了病人咨詢檢驗(yàn)報(bào)告。

4.在接受衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動檢查中，表現(xiàn)優(yōu)異，受到檢查專家的肯定和好評，為醫(yī)院爭得了榮譽(yù)。

5.在目前仍然面臨嚴(yán)峻局面的甲流防治工作中，服從醫(yī)院安排，不講條件，不講價(jià)錢，一切以防治工作為中心，階段性地圓滿完成了醫(yī)院指定的相關(guān)任務(wù)。

檢驗(yàn)科工作雖然取得了不小的成績，但客觀的講，也還存在很多不足和需要改進(jìn)的地方。如科室人員結(jié)構(gòu)不盡合理，梯隊(duì)建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。與臨床科室的溝通交流也有待進(jìn)一步的加強(qiáng)等等。

第三篇：醫(yī)院檢驗(yàn)科工作總結(jié)

醫(yī)院檢驗(yàn)科2020年年終工作總結(jié)

在2020年既將結(jié)束之既，我們對本工作進(jìn)行了認(rèn)真總結(jié)，查漏補(bǔ)缺。爭取在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和我們的努力下，使我們的工作將在新的一年更上一層樓?，F(xiàn)將一年的工作情況匯報(bào)如下：

1、目前新冠疫情防控仍然很嚴(yán)峻，檢驗(yàn)科全體職工服從醫(yī)院安排，不講條件，不講價(jià)錢，共完成應(yīng)檢盡檢、愿檢盡檢人員19146例，醫(yī)務(wù)人員3779例，環(huán)境檢測60例，新型冠狀病毒抗體137人次，檢驗(yàn)科工作一切以防治工作為中心，階段性地圓滿完成了醫(yī)院指定的相關(guān)任務(wù)。2、2020年門診、住院總收入23457479.62元，因醫(yī)?？刭M(fèi)、新冠疫情等因素比去年同期少收入近120萬元。

3、積極開展院感檢測工作。每月對醫(yī)院各臨床科室進(jìn)行空氣、物表、醫(yī)護(hù)人員手、消毒液及無菌物品等標(biāo)本進(jìn)行了檢測，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，確保每一份檢測標(biāo)本的培養(yǎng)結(jié)果真實(shí)有效，共采樣約1200份，在傳染病常規(guī)檢測中檢出3例艾滋病陽性確診病例，每當(dāng)發(fā)現(xiàn)HIV、TP陽性患者都第一時(shí)間通知、預(yù)防保健科、臨床科室，做好防護(hù)工作，確保醫(yī)務(wù)人員不被感染，圓滿完成了院感的各項(xiàng)任務(wù)。

4、實(shí)驗(yàn)室建設(shè) 為新型冠狀病毒疫情防控需求，檢驗(yàn)科今年新建設(shè)了PCR實(shí)驗(yàn)室，引進(jìn)樂譜Lepgen-96型及X 960型全自動醫(yī)用PCR分析系統(tǒng)、NX-48S全自動核酸提取儀等20余臺，為檢測新冠病毒抗體等檢驗(yàn)項(xiàng)目引進(jìn)安圖化學(xué)發(fā)光儀一臺。為保存菌種要求，引進(jìn)了-70℃低溫冰箱一臺并配備和監(jiān)控系統(tǒng)。

5、人才隊(duì)伍 11人在內(nèi)蒙古臨檢質(zhì)量控制中心組織的基因擴(kuò)增班培訓(xùn)中取得pcr上崗證，2人在內(nèi)蒙古疾病預(yù)防控制中心組織培訓(xùn)中所取得hiv上崗證。

6、加強(qiáng)與臨床醫(yī)生溝通，重視臨床科室的信息反饋意見，配合臨床開展了新型冠狀病毒核酸、新型冠狀病毒抗體（IgM、IgG）、甲狀旁腺激素（PTH）、鱗狀上皮癌抗原（SCC）、胃泌素釋放肽前體（PRO-GRP）。同時(shí)積極向臨床科室宣傳標(biāo)本采集注意事項(xiàng)及特殊標(biāo)本的采集要求。

7、新開展檢驗(yàn)項(xiàng)目六項(xiàng)：新型冠狀病毒核酸、新型冠狀病毒抗體（IgM、IgG）、甲狀旁腺激素（PTH）、鱗狀上皮癌抗原（SCC）、胃泌素釋放肽前體（PRO-GRP）。

8、注重檢驗(yàn)質(zhì)量，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。質(zhì)控小組規(guī)范了臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制，堅(jiān)持天天做，同時(shí)積極參加衛(wèi)健委臨床檢驗(yàn)中心與內(nèi)蒙臨床檢驗(yàn)中心室間質(zhì)量評價(jià)活動，在免疫、生化、血液、尿液、內(nèi)分泌、腫瘤標(biāo)志物等多個(gè)項(xiàng)目評價(jià)中均取得了良好成績，我們還參加了內(nèi)蒙疾控中心的HIV、TP的盲樣檢測工作均取得較好成績，充分顯示了我科實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和在各實(shí)驗(yàn)室間的可比性。

9、為臨床醫(yī)生能及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静】?，將外送?xiàng)目乙型肝炎DNA、丙型肝炎病毒RNA檢測報(bào)告由每天下夜班人員及時(shí)送到臨床醫(yī)生手中。

10、做好各實(shí)驗(yàn)儀器的維護(hù)和保養(yǎng)工作，當(dāng)儀器出現(xiàn)故障時(shí)小問題自己處理，大問題積極與器械科聯(lián)系及時(shí)解決，既保證了我科各類儀器的正常運(yùn)行，又為醫(yī)院節(jié)省了維修成本，在此感謝器械科對我科工作的大力支持。

11、服務(wù)態(tài)度明顯改善，我科每天門診量平均約200多人次，工作較為繁瑣，大家都嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，包括病人的信息、門診號、發(fā)票號等，并耐心解釋病人對報(bào)告單提出的各種疑問。人員緊缺，工作量增加，尤其是周一到周四病人較多，到點(diǎn)下不了班，經(jīng)常是老同志搶著干，年輕同志加班加點(diǎn)地工作，都任勞任怨、毫無怨言，他們這種愛崗敬業(yè)的精神尤為讓人感動。

12、積極參加醫(yī)院的各項(xiàng)政治活動和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高自身思想認(rèn)識和服務(wù)技能，提高檢驗(yàn)隊(duì)伍的整體素質(zhì)，積極開展各項(xiàng)工作，努力學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識，解決業(yè)務(wù)上的疑難問題，由主任組織每周三科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每個(gè)人即是老師又是學(xué)生，授課人員精心備課，聽課人員認(rèn)真聽講，大大提高了同志們的學(xué)習(xí)熱情和專業(yè)技術(shù)水平。雖然工作很繁忙，我們還是克服困難派二位同志參加短期培訓(xùn)學(xué)習(xí)，外出人員回科后，均進(jìn)行了相應(yīng)的講課，做到了一人學(xué)習(xí)，全科受益。

檢驗(yàn)科工作雖然取得了不小的成績，但客觀的講，也還存在很多不足和需要改進(jìn)的地方。如科室中個(gè)別人員責(zé)任心不是很強(qiáng)，LIS中有些功能還需完善，好多儀器不能實(shí)現(xiàn)雙向，與臨床科室的溝通交流也有待進(jìn)一步的加強(qiáng)等。

第四篇：2011醫(yī)院檢驗(yàn)科工作計(jì)劃

2011醫(yī)院檢驗(yàn)科工作計(jì)劃

2011-02-19 01:24:23 作者：檢驗(yàn)在線 來源：本站整理

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2010年，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)和支持下，在各科室的通力配合下，同志們齊心協(xié)力，圍繞醫(yī)院中心工作，結(jié)合科室的工作特質(zhì)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高全科素質(zhì)，較好地完成了科室的各項(xiàng)工作任務(wù)！在2011年檢驗(yàn)科將會配合醫(yī)院改革創(chuàng)新，科技興院的宗旨，切實(shí)提高服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)抓科室內(nèi)部管理，使科室工作再上一個(gè)臺階！2011檢驗(yàn)科工作計(jì)劃如下：

一、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)完善內(nèi)部管理

1、按照三甲醫(yī)院審核的標(biāo)準(zhǔn)，對檢驗(yàn)科的各條檢查內(nèi)容進(jìn)行分解對照，逐條梳理，認(rèn)真準(zhǔn)備，對沒有達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目盡快落實(shí)解決的措施。力爭檢驗(yàn)科在三甲醫(yī)院復(fù)審中順利通過。

2、進(jìn)行檢驗(yàn)科的制度建設(shè)，建立健全各種規(guī)范的制度、流程和措施。進(jìn)一步落實(shí)質(zhì)量管理體系文件，把質(zhì)量管理體系文件中規(guī)定的各項(xiàng)要求真正落實(shí)到實(shí)處，要進(jìn)行《質(zhì)量手冊》、《程序文件》的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，對各崗位上的責(zé)任人明確職責(zé)，各司其職，定期進(jìn)行考核、檢查職責(zé)執(zhí)行情況；

3、通過完善科室內(nèi)部細(xì)節(jié)化管理，增強(qiáng)安全憂患意識，逐步達(dá)到監(jiān)督檢查制度化，操作流程規(guī)范化，使科室的每一項(xiàng)規(guī)章制度均能落實(shí)到實(shí)處，貫穿到科室工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)。

二、嚴(yán)格質(zhì)量控制 提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性

1、室內(nèi)質(zhì)量控制目標(biāo)：繼續(xù)做好生化室各個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目的每日質(zhì)控工作，完善臨檢室各個(gè)常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目的室內(nèi)質(zhì)控，做到有記錄、有失控原因分析、有整改措施。

2、室間質(zhì)量控制目標(biāo)：2011年檢驗(yàn)科繼續(xù)按時(shí)參加衛(wèi)生部和自治區(qū)臨檢中心的臨床化學(xué)、血液學(xué)、免疫學(xué)、微生物室和血庫的室間質(zhì)量控制活動。力爭所有參加項(xiàng)目均達(dá)標(biāo)。

3、血庫配發(fā)血準(zhǔn)確率達(dá)到100%，登記完好率100%；成份輸血使用率達(dá)到99 %；

4、將各室的室內(nèi)和室間質(zhì)控結(jié)果納入對科室的質(zhì)量考核指標(biāo)，提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性、將科室的化驗(yàn)差錯(cuò)率降到最低點(diǎn)。

三、加強(qiáng)儀器設(shè)備管理提高工作效率

1、作好現(xiàn)有各實(shí)驗(yàn)儀器的維護(hù)和保養(yǎng)工作，要求每一個(gè)工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，熟練掌握儀器的操作技能、嚴(yán)格按照要求維護(hù)和保養(yǎng)儀器，并能對出現(xiàn)的各類故障，認(rèn)真研究，積極應(yīng)對，及時(shí)解決。保證本室各類儀器的正常運(yùn)行，這樣既節(jié)省了維修成本也保證了日常檢驗(yàn)工作的進(jìn)行，提高了工作效率。

2、引進(jìn)新設(shè)備：2011年?duì)幦≠忂M(jìn)……………

四、增加工作量提高業(yè)務(wù)收入：

1、標(biāo)本量：2011年計(jì)劃完成……人次，比20xx年完成……人次，增長…%；

2、業(yè)務(wù)收入：2011年計(jì)劃完成……萬元，比20xx年完成……萬元，增長……%；

3、血庫用血：2011年計(jì)劃用血……萬毫升，比20xx年完成……萬毫升，增長……%；其中成分輸血率達(dá)到99 %，（三級甲等醫(yī)院規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)為90%）。

五、開展新項(xiàng)目完成科研教學(xué)任務(wù)1、2011年檢驗(yàn)科計(jì)劃開展的新項(xiàng)目有……

2、爭取科研課題立項(xiàng)一項(xiàng)。

3、全科在醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論文1-2篇，其中在統(tǒng)計(jì)源和核心期刊發(fā)表論文1篇以上。

4、申報(bào)院內(nèi)新技術(shù)新項(xiàng)目……項(xiàng)，爭取獲得院內(nèi)獎項(xiàng)。

5、教學(xué)工作：接受來自xx醫(yī)科大學(xué)實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)生管理規(guī)范有序。

六、人才培養(yǎng)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

1、計(jì)劃引進(jìn)本科生2名、碩士研究生1名，做好引進(jìn)人員的培養(yǎng)工作。

2、全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)規(guī)范化、制度化。計(jì)劃全年舉辦各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)……次。

3、爭取舉辦區(qū)級或市級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)班1次。

2011年是繼往開來的嶄新的一年，乘著醫(yī)院新大樓投入使用的春風(fēng)，檢驗(yàn)科全體工作人員愿為醫(yī)院的的發(fā)展作出自己的努力和貢獻(xiàn)，使檢驗(yàn)科的工作更上一層樓！

本篇文章來源于 檢驗(yàn)在線

第五篇：醫(yī)院檢驗(yàn)科工作制度

檢驗(yàn)科工作制度

1．必須把檢驗(yàn)質(zhì)量放在工作首位，普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識，使之成為每個(gè)檢驗(yàn)人員的自學(xué)行動。同時(shí)，按照上級衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和臨床檢驗(yàn)中心的要求，全面加強(qiáng)技術(shù)質(zhì)量管理。2．檢驗(yàn)工作必須主動配合臨床，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，準(zhǔn)確迅速地完成檢驗(yàn)任務(wù)，并根據(jù)需要和可能，適當(dāng)進(jìn)行教學(xué)和科研工作，配合臨床開展新項(xiàng)目和技術(shù)革新。3．建立和健全科、室（組）二級技術(shù)質(zhì)量管理組織，配有兼職人員負(fù)責(zé)工作。管理內(nèi)容包括：目標(biāo)、計(jì)劃、指標(biāo)、方法、措施、檢查、總結(jié)、效果評價(jià)及反饋信息，定期向上級報(bào)告。4．各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室要制定質(zhì)量控制制度，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)失控要及時(shí)糾正，未糾正前停發(fā)檢驗(yàn)報(bào)告，糾正后再重檢、報(bào)告。

5．收標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，標(biāo)本不符合要求應(yīng)重新采集，對不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本要妥善保管，普通檢驗(yàn)一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報(bào)告，急診標(biāo)本隨時(shí)做完，隨時(shí)發(fā)出報(bào)告。其驗(yàn)單上注明“急”字。6．要認(rèn)真核對檢驗(yàn)結(jié)果，打印電腦檢驗(yàn)報(bào)告單，作好登記或電腦存根，簽名后發(fā)出報(bào)告，檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果，應(yīng)主動報(bào)告，檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)值提示病員處于生命危險(xiǎn)狀態(tài)(如血清電解質(zhì)高度異常)應(yīng)立即與科值班醫(yī)師聯(lián)系。7．保證檢驗(yàn)質(zhì)量，定期檢驗(yàn)試劑和核對儀器的靈敏度，定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量。8．一切血標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)出報(bào)告后保留標(biāo)本七天。配血標(biāo)本保留七天。

9．加強(qiáng)儀器、試劑的管理，建立大型儀器檔案。新引進(jìn)或維修后儀器經(jīng)校正合格后，方可用于檢測標(biāo)本。10．建立實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)評活動以保證檢驗(yàn)質(zhì)量。

11．菌種，毒種，劇毒試劑，易燃，易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及貴重儀器應(yīng)該指定專人嚴(yán)格保管，定期檢查。

12．嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管制度，檢驗(yàn)用具應(yīng)該按檢驗(yàn)要求進(jìn)行清洗或消毒，被污染的器具用高壓滅菌的方法處理，對可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點(diǎn)焚燒，防止交叉感染。13．對于有傳染性及帶有放射性的試驗(yàn)要做好檢驗(yàn)人員的自身防護(hù)和保健措施。

14．檢驗(yàn)科貴重儀器應(yīng)訂立嚴(yán)格的保養(yǎng)，維修制度。指定專人負(fù)責(zé)并按儀器出廠規(guī)定執(zhí)行保養(yǎng)，周保養(yǎng)，月保養(yǎng)，半年及一年保養(yǎng)的規(guī)定。15．建立檢驗(yàn)試劑的管理制度，把好質(zhì)量、購買、入庫、出倉、保存及使用期限關(guān)，指定專人負(fù)責(zé)。16．檢驗(yàn)資料保存時(shí)間：一般檢驗(yàn)為兩年，骨髓分析為五年。未經(jīng)許可不得隨便查閱檢驗(yàn)結(jié)果。17．做好各臺冰箱、水浴箱的溫度登記，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告設(shè)備科。

18．及時(shí)掌握業(yè)務(wù)動態(tài)，統(tǒng)一調(diào)度人員、設(shè)備，建立正常的工作秩序保證檢驗(yàn)工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。19．建立崗位責(zé)任制，明確各類人員職責(zé)，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。20．做好科研新技術(shù)的開發(fā)和業(yè)務(wù)技術(shù)的保密工作。21．積極參加室間質(zhì)量評價(jià)活動，努力提高質(zhì)評水平。22．制訂技術(shù)發(fā)展計(jì)劃與工作計(jì)劃，并組織實(shí)施、檢查。

23．建立健全報(bào)告制度，遇到重大技術(shù)問題或其他方面的疑難問題，要落實(shí)醫(yī)院逐級負(fù)責(zé)制，層層上報(bào)。