第一篇：創(chuàng)建“愛嬰醫(yī)院”工作督導(dǎo)情況反饋

創(chuàng)建“愛嬰醫(yī)院”工作督導(dǎo)情況反饋

督導(dǎo)單位: 督導(dǎo)時(shí)間: 檢查情況（不足之處）：

1、部分創(chuàng)建書面材料如創(chuàng)建實(shí)施方案、領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)指導(dǎo)小組名單、醫(yī)院母乳喂養(yǎng)政策等因薛主任外出而未見相關(guān)資料。

2、未完全落實(shí)全院母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)。隨機(jī)抽查了當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員1名，該職工無工作筆記，而且對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)未完全掌握。

3、未掛牌建立“母乳喂養(yǎng)咨詢門診”、“父母學(xué)?！奔肮甲稍儫峋€電話。

4、未成立產(chǎn)后訪視小組。

5、部分記錄欠規(guī)范（分娩登記：早吸吮欄中不能用“√”表示； 分娩記錄單：早吸吮、早接觸不能用“√”表示；首次護(hù)理記錄單：告知欄中無母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教；嬰兒護(hù)理記錄單：未規(guī)范完成母乳喂養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)的相關(guān)記錄；護(hù)士交班本：無母嬰一體交班；孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)：無母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教）。指導(dǎo)意見:

1、加強(qiáng)全院職工母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)。根據(jù)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)全院職工培訓(xùn)不低于18學(xué)時(shí)，重點(diǎn)科室人員臨床實(shí)踐不低于3學(xué)時(shí)。

2、建立“母乳喂養(yǎng)咨詢門診”、“父母學(xué)?！?，且需有相關(guān)登記。

3、成立產(chǎn)后訪視小組，認(rèn)真落實(shí)轄區(qū)內(nèi)的產(chǎn)后訪視工作。

4、進(jìn)一步完善母乳喂養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)的相關(guān)記錄。凡實(shí)施執(zhí)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)工作的相關(guān)內(nèi)容必須在醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單及交班本等進(jìn)行記載，常規(guī)交班。

5、掛牌建立不低于二間的母嬰同室病房。

督導(dǎo)人：

創(chuàng)建“愛嬰醫(yī)院”工作督導(dǎo)情況反饋

督導(dǎo)單位: 督導(dǎo)時(shí)間: 檢查情況（不足之處）：

1、未制定母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)工作計(jì)劃，未開展全院職工母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)。

2、未掛牌成立“母乳喂養(yǎng)咨詢門診”、“父母學(xué)?！奔肮甲稍儫峋€電話。

3、部分記錄不完整。

⑴．醫(yī)囑單：產(chǎn)前未開乳房護(hù)理，產(chǎn)后未開母乳喂養(yǎng)的醫(yī)囑。⑵．首次護(hù)理記錄單：告知欄中無母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教。⑶．孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)：無母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教。

4、門診大廳內(nèi)無母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣傳。反饋意見:

1、制定母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)工作計(jì)劃，迅速完成全院職工母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)工作的相關(guān)事宜。根據(jù)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)全院職工培訓(xùn)不低于18學(xué)時(shí)，重點(diǎn)科室人員臨床實(shí)踐不低于3學(xué)時(shí)，培訓(xùn)有備課材料、學(xué)員簽到、學(xué)習(xí)筆記、培訓(xùn)前后的考試等。

2、建立“母乳喂養(yǎng)咨詢門診”、“父母學(xué)校”，且需有相關(guān)登記。

3、進(jìn)一步完善母乳喂養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)的相關(guān)記錄。凡實(shí)施執(zhí)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)工作的相關(guān)內(nèi)容必須在醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單及交班本等進(jìn)行記載，常規(guī)交班。

4、掛牌建立不低于二間的母嬰同室病房。

督導(dǎo)人：

創(chuàng)建“愛嬰醫(yī)院”工作督導(dǎo)情況反饋

督導(dǎo)單位: 督導(dǎo)時(shí)間: 檢查情況（不足之處）：

1、未完全落實(shí)全院職工母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)工作，如無培訓(xùn)計(jì)劃、學(xué)時(shí)不夠、培訓(xùn)前后無考試等。

2、未掛牌成立“母乳喂養(yǎng)咨詢門診”、“父母學(xué)?！奔肮甲稍儫峋€電話。

3、未掛牌建立兩個(gè)以上的“母嬰同室”病房。

4、部分記錄不完整。

⑴．交班本：無母嬰一體交班。

⑵．護(hù)理記錄單：無母乳喂養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)的相關(guān)內(nèi)容。

5、門診大廳內(nèi)未張貼三個(gè)“十條”及母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教。指導(dǎo)意見:

1、加強(qiáng)全院職工母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)。根據(jù)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)全院職工培訓(xùn)不低于18學(xué)時(shí)，重點(diǎn)科室人員臨床實(shí)踐不低于3學(xué)時(shí)，培訓(xùn)有備課材料、學(xué)員簽到、學(xué)習(xí)筆記、培訓(xùn)前后的考試等。

2、建立“母乳喂養(yǎng)咨詢門診”、“父母學(xué)?！?，且需有相關(guān)登記。

3、進(jìn)一步完善母乳喂養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)的相關(guān)記錄。凡實(shí)施執(zhí)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)工作的相關(guān)內(nèi)容必須在醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單及交班本等進(jìn)行記載，常規(guī)交班。

4、掛牌建立不低于二間的“母嬰同室”病房。

5、門診大廳應(yīng)張貼三個(gè)“十條”及母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教。

督導(dǎo)人：

創(chuàng)建“愛嬰醫(yī)院”工作督導(dǎo)情況反饋

督導(dǎo)單位: 督導(dǎo)時(shí)間: 檢查情況（不足之處）：

1、未制定母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)工作計(jì)劃，未開展全院職工母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)。

2、未掛牌建立“父母學(xué)?！奔肮甲稍儫峋€電話,未成立產(chǎn)后訪視小組。

3、大部分記錄空缺。

⑴．醫(yī)囑單：產(chǎn)前未開乳房護(hù)理，產(chǎn)后未開母乳喂養(yǎng)的醫(yī)囑。⑵．首次護(hù)理記錄單：告知欄中無母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教。⑶．嬰兒護(hù)理記錄單、護(hù)理記錄單

（三）：空白。⑷.交班本:無交班本。

⑸.孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)：無母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教。

4、門診大廳內(nèi)未張貼三個(gè)“十條”及母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教。指導(dǎo)意見:

1、加強(qiáng)全院職工母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)。根據(jù)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)全院職工培訓(xùn)不低于18學(xué)時(shí)，重點(diǎn)科室人員臨床實(shí)踐不低于3學(xué)時(shí)，培訓(xùn)有備課材料、學(xué)員簽到、學(xué)習(xí)筆記、培訓(xùn)前后的考試等。

2、建立“母乳喂養(yǎng)咨詢門診”、“父母學(xué)?！保倚栌邢嚓P(guān)登記。

3、成立產(chǎn)后訪視小組，認(rèn)真落實(shí)轄區(qū)內(nèi)的產(chǎn)后訪視工作。

4、完善母乳喂養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)的相關(guān)記錄。凡實(shí)施執(zhí)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)工作的相關(guān)內(nèi)容必須在醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單及交班本等進(jìn)行記載，常規(guī)交班。

5、掛牌建立不低于二間的母嬰同室病房。

督導(dǎo)人：

創(chuàng)建“愛嬰醫(yī)院”工作督導(dǎo)情況反饋

督導(dǎo)單位: 督導(dǎo)時(shí)間: 檢查情況（不足之處）：

1、未制定母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)工作計(jì)劃，未開展全院職工母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)。

2、未掛牌成立“母乳喂養(yǎng)咨詢門診”、“父母學(xué)?！奔肮甲稍儫峋€電話。

3、部分記錄不完整。

⑴．醫(yī)囑單：產(chǎn)前未開乳房護(hù)理，產(chǎn)后未開母乳喂養(yǎng)的醫(yī)囑。⑵．首次護(hù)理記錄單：告知欄中無母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教。⑶.孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)：無母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教。

4、門診大廳、住院部未張貼三個(gè)“十條”及母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教。

5、產(chǎn)科人員與產(chǎn)后訪視小組成員銜接不緊。指導(dǎo)意見:

1、加強(qiáng)全院職工母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)。根據(jù)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)全院職工培訓(xùn)不低于18學(xué)時(shí)，重點(diǎn)科室人員臨床實(shí)踐不低于3學(xué)時(shí)。

2、建立“母乳喂養(yǎng)咨詢門診”、“父母學(xué)?！保倚栌邢嚓P(guān)登記。

3、加強(qiáng)產(chǎn)科人員與產(chǎn)后訪視小組的有效銜接，認(rèn)真落實(shí)轄區(qū)內(nèi)的產(chǎn)后訪視工作。

4、進(jìn)一步完善母乳喂養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)的相關(guān)記錄。凡實(shí)施執(zhí)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)工作的相關(guān)內(nèi)容必須在醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單及交班本等進(jìn)行記載，常規(guī)交班。

5、掛牌建立不低于二間的母嬰同室病房。

督導(dǎo)人：

創(chuàng)建“愛嬰醫(yī)院”工作督導(dǎo)情況反饋

督導(dǎo)單位: 督導(dǎo)時(shí)間: 檢查情況（不足之處）：

1、未制定母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)工作計(jì)劃，未開展全院職工母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)。

2、未掛牌成立“母乳喂養(yǎng)咨詢門診”、“父母學(xué)?！奔肮甲稍儫峋€電話。

3、門診大廳內(nèi)未張貼三個(gè)“十條”及母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣傳。

4、部分記錄欠規(guī)范（分娩登記：早吸吮欄中記錄時(shí)間不一致；首次護(hù)理記錄單：部分病歷告知欄中無母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教；嬰兒護(hù)理記錄單：未規(guī)范完成母乳喂養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)的相關(guān)記錄；護(hù)士交班本：無母嬰一體交班）。指導(dǎo)意見:

1、制定母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)工作計(jì)劃，完成全院職工母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)工作的相關(guān)事宜。根據(jù)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)全院職工培訓(xùn)不低于18學(xué)時(shí)，重點(diǎn)科室人員臨床實(shí)踐不低于3學(xué)時(shí)，培訓(xùn)有備課材料、學(xué)員簽到、學(xué)習(xí)筆記、培訓(xùn)前后的考試等。

2、建立“母乳喂養(yǎng)咨詢門診”、“父母學(xué)?！保倚栌邢嚓P(guān)登記。

3、進(jìn)一步完善母乳喂養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)的相關(guān)記錄。凡實(shí)施執(zhí)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)工作的相關(guān)內(nèi)容必須在醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單及交班本等進(jìn)行記載，常規(guī)交班。

4、門診大廳內(nèi)應(yīng)張貼三個(gè)“十條”及母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣傳。

督導(dǎo)人：

第二篇：創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作匯報(bào)提綱

愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作匯報(bào)提綱

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位老師：

上午好！熱烈歡迎各位領(lǐng)導(dǎo)、各位老師到開原市婦女兒童醫(yī)院檢查指導(dǎo)工作。

今年8月初，接到鐵嶺市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)的省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于開展愛嬰醫(yī)院復(fù)核的通知后，我們立即行動(dòng)起來：建立愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)掛帥，親自督辦；認(rèn)真開展全院全員培訓(xùn)，釀造濃重的愛嬰醫(yī)院工作氛圍；把愛嬰醫(yī)院復(fù)核的具體要求融合到產(chǎn)科、兒科的崗位職責(zé)、工作流程、醫(yī)療規(guī)范中去，變成產(chǎn)科、兒科醫(yī)療、護(hù)理的工作常規(guī)。把愛嬰醫(yī)院納入科室質(zhì)量控制的考評(píng)內(nèi)容，逐月考評(píng)，考評(píng)結(jié)果與人員的工資獎(jiǎng)金掛鉤。經(jīng)過近四個(gè)月的努力，我院的愛嬰醫(yī)院工作呈現(xiàn)出：院內(nèi)員工人人盡知母乳喂養(yǎng)的好處；孕產(chǎn)婦個(gè)個(gè)熟悉母乳喂養(yǎng)的方法，母乳喂養(yǎng)母嬰同室已經(jīng)落實(shí)；大力倡導(dǎo)自然分娩，積極開展無痛分娩，剖宮產(chǎn)率比去年同期下降11%；堅(jiān)決執(zhí)行“母乳代用品銷售管理辦法”拒絕銷售奶粉、奶瓶、奶嘴；產(chǎn)科、兒科醫(yī)護(hù)人員掌握了于己相關(guān)的愛嬰醫(yī)院工作要求；愛嬰醫(yī)院的復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)變成了了我們醫(yī)院產(chǎn)科、兒科醫(yī)療、護(hù)理工作的具體內(nèi)容。在落實(shí)愛嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)的工作中盡管我們做出了很大的努力，但是由于我們身處開原，視野狹窄；底子不厚，經(jīng)驗(yàn)欠缺，我們的工作還會(huì)存在著這樣那樣的不足，懇請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)、各位老師直言不諱的指出我們的問題，你們的批評(píng)和建議就是我們今后工作的努力方向；你們的檢查、指導(dǎo)就是我們今后的工作動(dòng)力。下面，我從三個(gè)方面匯報(bào)我們醫(yī)院落實(shí)愛嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)的工作情況和體會(huì)。

一、開原市婦女兒童醫(yī)院的簡(jiǎn)要情況。

開原市婦女兒童醫(yī)院始建于2009年，2012年6月建成開診。占地2.3萬平方米，建筑面積2.4萬平方米。醫(yī)院開設(shè)產(chǎn)科、婦科、兒科、內(nèi)科、外科、骨科、急診科、中醫(yī)科、乳腺科、肛腸科、燒傷科、康復(fù)理療科等12個(gè)臨床科室；影像科、檢驗(yàn)科、超聲科、功能科、藥劑科等5個(gè)醫(yī)技科室的二級(jí)醫(yī)院。目前開設(shè)床位200張。占地2.3萬平方米，建筑面積2.4萬平方米。醫(yī)院環(huán)境很好，寬敞明亮的天井式門診大廳、整潔溫馨的公寓式病房、優(yōu)美恬靜的花園式院落在遼北地區(qū)堪稱優(yōu)秀。醫(yī)院現(xiàn)有員工236人，其中專業(yè)技術(shù)人員185人，擁有主任、副主任醫(yī)師24人，中級(jí)職稱55人，初級(jí)職稱106人。是開原市的醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院，鐵嶺市清河區(qū)的新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院。

主要設(shè)備有：日立16層螺旋CT機(jī)1臺(tái)；日立X光攝像機(jī)（DR）1臺(tái)；日立數(shù)字胃腸機(jī)1臺(tái)；日立鉬靶乳腺X光機(jī)1臺(tái)。GE全自動(dòng)生化1臺(tái)；日立五分類血球計(jì)數(shù)儀2臺(tái)；國產(chǎn)血凝儀1臺(tái)；尿分析儀2臺(tái)；雅培化學(xué)發(fā)光儀1臺(tái)；德國西門子四維彩超3臺(tái)，日本日立二維彩超1臺(tái)。手術(shù)室建筑面積1200平方米。有百級(jí)層流凈化手術(shù)室2間，千級(jí)層流凈化手術(shù)間3間。美國歐美達(dá)（ohmeda）全能麻醉機(jī)2臺(tái)；德國腹腔鏡1臺(tái)；德國宮腔鏡1臺(tái)；日立C型臂X光機(jī)1臺(tái)。

醫(yī)院醫(yī)療用樓3棟，總面積一萬八千平米。門診樓5千平米，兒、內(nèi)科住院樓6千平米；婦、外科住院樓7千平米。全院中央空調(diào)供暖制冷。

開診以來，我們努力培育自己的技術(shù)特色和服務(wù)特色。婦科在開原市率先開展了腹腔鏡下子宮切除術(shù)、卵巢囊腫切除術(shù)、宮外孕手術(shù)；外科在開原市率先開展了腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、前列腺電切術(shù)；骨科在開原率先開展了射頻消融治療頸、肩、腰、腿痛；產(chǎn)科在開原率先開展了無痛分娩。

醫(yī)院堅(jiān)持開展全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)和優(yōu)質(zhì)病房活動(dòng)。還制定了一系列惠民措施，讓利于民。

每周三、周六CT、X光、超聲、化驗(yàn)各項(xiàng)檢查優(yōu)惠15%； 各種藥品比價(jià)銷售即在國家價(jià)格規(guī)定的范圍內(nèi)再比同城醫(yī)院低5%；

對(duì)殘疾人、特困戶住院患者免收床位費(fèi)；

二、高度重視加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任嚴(yán)格獎(jiǎng)罰

按照符合標(biāo)準(zhǔn)的要求，我們首先建立健全愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組。明確責(zé)任，把愛嬰醫(yī)院工作作為一把手工程，作為全院的重點(diǎn)工作下大力氣抓起來。徐楊院長(zhǎng)親自掛帥任愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、護(hù)理部主任、產(chǎn)科主任、護(hù)士長(zhǎng)、兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)是小組成員；業(yè)務(wù)院長(zhǎng)任組長(zhǎng)健全了愛嬰醫(yī)院技術(shù)指導(dǎo)小組。我們把愛嬰醫(yī)院復(fù)核的十條標(biāo)準(zhǔn)，逐項(xiàng)分解，分工負(fù)責(zé)，任務(wù)到人，具體抓抓落實(shí)。制定了嚴(yán)格的獎(jiǎng)罰措施，堅(jiān)決做到有功受獎(jiǎng)，有錯(cuò)必罰。保證各項(xiàng)工作落到實(shí)處。把愛嬰醫(yī)院工作納入科室質(zhì)量控制，與醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、行業(yè)作風(fēng)一起考評(píng)?？荚u(píng)結(jié)果與科室的獎(jiǎng)金與員工的績(jī)效工資緊密掛鉤。三.全員培訓(xùn)全員參與，營造濃厚的愛嬰醫(yī)院氛圍。

愛嬰醫(yī)院復(fù)核達(dá)標(biāo)工作涉及到醫(yī)院的方方面面，是一項(xiàng)需要全院全員積極參與的全局性工作。為此，我們把抓全院全員培訓(xùn)，作為愛嬰醫(yī)院復(fù)核達(dá)標(biāo)的突破口。醫(yī)院先后兩次召開愛嬰醫(yī)院復(fù)核動(dòng)員大會(huì)、愛嬰醫(yī)院迎檢大會(huì)。宣講愛嬰醫(yī)院對(duì)婦女兒童健康的重要意義；愛嬰醫(yī)院對(duì)我院生存和發(fā)展的重要意義；員工應(yīng)該以怎樣的姿態(tài)參與愛嬰醫(yī)院工作。反復(fù)學(xué)習(xí)動(dòng)員之后，全院?jiǎn)T工形成了一個(gè)共識(shí)：愛嬰醫(yī)院工作是我們醫(yī)院助產(chǎn)機(jī)構(gòu)合格達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)性工作，關(guān)系著醫(yī)院的生存和發(fā)展，關(guān)系著我們每個(gè)員工的生產(chǎn)生活，我們只能做好，不能出錯(cuò)。

醫(yī)院印發(fā)了愛嬰醫(yī)院工作手冊(cè)10000份，發(fā)放給醫(yī)院?jiǎn)T工每人一冊(cè)，住院孕產(chǎn)婦每人一冊(cè)。供大家學(xué)習(xí)。我們還先后兩次組織全院全員“愛嬰醫(yī)院知識(shí)”考試，90%以上的員工考試成績(jī)?cè)?0分以上。做好愛嬰醫(yī)院工作關(guān)鍵在產(chǎn)科、兒科，我們對(duì)產(chǎn)科、兒科的全體醫(yī)護(hù)人員提出更高的要求，要求她們不僅熟悉愛嬰醫(yī)院的相關(guān)知識(shí)，還要會(huì)宣教會(huì)指導(dǎo)。在查房、會(huì)診、處置、健康宣教等醫(yī)療活動(dòng)中宣傳產(chǎn)婦，宣傳家屬。讓整個(gè)社會(huì)都了解母乳喂養(yǎng)、母嬰同室的好處；降低剖宮產(chǎn)和不用代乳品的好處。都能接受母乳喂養(yǎng)。

我們還在門診大廳、孕產(chǎn)婦宣教基地、產(chǎn)科、兒科門診，產(chǎn)科、兒科病房張貼母乳喂養(yǎng)宣傳畫、WHO“促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十項(xiàng)措施”“國際母乳代用品銷售守則”“母乳代用品銷售管理辦法”“醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒安全管理制度”和宣傳標(biāo)語。

四、把復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)融入產(chǎn)科、兒科的崗位職責(zé)、工作規(guī)范，保證愛嬰醫(yī)院工作常態(tài)運(yùn)轉(zhuǎn)規(guī)范運(yùn)行。

鐵嶺市衛(wèi)生局8月份搞了“愛嬰醫(yī)院復(fù)核”培訓(xùn)。培訓(xùn)后，我們弄清楚了愛嬰醫(yī)院復(fù)核應(yīng)該做什么，具體怎樣抓。按照上級(jí)的要求我們做了以下幾項(xiàng)工作。

1.重新修訂了產(chǎn)科、兒科的科室工作制度和人員崗位責(zé)任制度。把愛嬰醫(yī)院工作列為產(chǎn)科、兒科的一項(xiàng)基本工作內(nèi)容；把母乳喂養(yǎng)母嬰同室、降低剖宮產(chǎn)率、拒售代乳粉、指導(dǎo)孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)列為產(chǎn)科、兒科各級(jí)各類醫(yī)護(hù)人員的崗位職責(zé)。要求大家像做查房、會(huì)診、處置一樣做好愛嬰醫(yī)院工作；像遵守醫(yī)療核心制度一樣認(rèn)真遵守愛嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)。

2.重新修訂了產(chǎn)科、兒科的工作流程，把母乳喂養(yǎng)母嬰同室的有關(guān)內(nèi)容補(bǔ)充進(jìn)去。產(chǎn)后，產(chǎn)科醫(yī)生查房要檢查母乳喂養(yǎng)母嬰同室的情況，并且在醫(yī)囑和病程記錄上充分體現(xiàn)出來。兒科查房也要把新生兒母乳喂養(yǎng)母嬰的情況體現(xiàn)出來。對(duì)有醫(yī)學(xué)指證不能母乳喂養(yǎng)母嬰同室的新生兒建冊(cè)登記，并且在住院病歷上詳細(xì)記載。

3.積極倡導(dǎo)自然分娩，努力降低剖宮產(chǎn)率。倡導(dǎo)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率是近幾年衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)對(duì)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的嚴(yán)肅要求。鐵嶺市衛(wèi)生局每年都通報(bào)全市各家醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率，目的是引起各個(gè)醫(yī)院院長(zhǎng)的重視，采取措施，降低剖宮產(chǎn)率。我們醫(yī)院對(duì)降低剖宮產(chǎn)率這項(xiàng)工作是非常重視的。我們認(rèn)為我們要在開原把婦產(chǎn)科做好做強(qiáng)就必須緊跟時(shí)代的發(fā)展把最健康最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)提供給患者。剖宮產(chǎn)有弊病，我們必須興利除弊，積極開展自然分娩。我們主要采取兩項(xiàng)措施。一是加大宣傳力度宣傳自然分娩分娩的好處，鼓勵(lì)產(chǎn)婦選擇自然分娩，進(jìn)一步改進(jìn)分娩時(shí)的環(huán)境設(shè)備保證好自然分娩。另一個(gè)是積極開展無痛分娩。疼痛是自然分娩的一大障礙。許多年輕的產(chǎn)婦就是因?yàn)椴荒苋淌軇×业奶弁炊K止自然分娩改為剖宮產(chǎn)的。為此，去年末和今年初我們先后兩次派產(chǎn)科主任、麻醉科主任、產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)到北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科和大連醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科進(jìn)修無痛分娩。北京和大連無痛分娩搞得很好。在他們那里70%的產(chǎn)婦是無痛分娩的。學(xué)習(xí)回來同志熱情很高決心把無痛分娩搞起來。醫(yī)院給予大力支持。把外科樓三層騰出來作無痛分娩療區(qū)，重新布置優(yōu)化了環(huán)境。加強(qiáng)了產(chǎn)房人員技術(shù)力量和設(shè)備，一次招收7名助產(chǎn)士（含學(xué)員）；購置了監(jiān)護(hù)儀等一批醫(yī)療儀器設(shè)備。并且加強(qiáng)了人員技術(shù)培訓(xùn)。從9月份開始起步，第一個(gè)月開展10 例，第二個(gè)月 13 例，逐步上升。已經(jīng)累計(jì)開展無痛分娩42例。我們相信隨診無痛分娩例數(shù)的增加，人們會(huì)逐漸的接受這一技術(shù)，最終開原也會(huì)像大連是一樣70%的產(chǎn)婦接受無痛分娩。

4.堅(jiān)決拒絕廠家的代乳粉的廣告、贊助。醫(yī)院超市不出售奶粉、奶瓶、奶嘴。

以上是我們落實(shí)愛嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)的簡(jiǎn)要匯報(bào)，我們做的不夠好，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)和專家批評(píng)指正。

2014.11.17

第三篇：愛嬰醫(yī)院工作檢查反饋表

愛嬰醫(yī)院工作檢查反饋單

被檢科室：婦產(chǎn)科檢查日期：年月日

一、存在的主要問題：

1、剖宮產(chǎn)比率較高，需要加以改進(jìn)，加強(qiáng)宣教。

2、母嬰同室、母乳喂養(yǎng)記錄內(nèi)容有缺陷。

3、缺少母乳喂養(yǎng)醫(yī)囑。

二、整改措施：

1、加強(qiáng)對(duì)孕婦的宣教，透過孕婦學(xué)校、入院宣教、日常查房等多渠道宣傳自然分娩。

2、制定《控制剖宮產(chǎn)率管理制度》和《降低剖宮產(chǎn)率措施》。

3、改進(jìn)《母嬰同室、母乳喂養(yǎng)記錄單》，使其內(nèi)容更具體。

4、加強(qiáng)病歷書寫，強(qiáng)化醫(yī)囑落實(shí)。

醫(yī)教科：年月日

整改意見：

科主任：年月日

備注：

愛嬰醫(yī)院工作檢查反饋單

被檢科室：兒科檢查日期：年月日

一、存在的主要問題：

1、新入職醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)時(shí)間不足，需要加強(qiáng)。

2、對(duì)新生兒的病歷記錄及喂養(yǎng)醫(yī)囑、配方奶數(shù)量、頻次有缺陷。

二、整改措施：

1、加強(qiáng)筋培訓(xùn)，保證培訓(xùn)學(xué)時(shí)達(dá)標(biāo)。

2、加強(qiáng)對(duì)新生兒的觀察，強(qiáng)化病歷記錄，遵循醫(yī)囑添加配方奶，標(biāo)明配方奶數(shù)量、頻次，加強(qiáng)對(duì)新生兒的喂養(yǎng)指導(dǎo)，保證新生兒營養(yǎng)充足。

醫(yī)教科：年月日

整改意見：

科主任：年月日

備注：

第四篇：愛嬰醫(yī)院質(zhì)量管理督導(dǎo)通報(bào)

愛嬰醫(yī)院督查通報(bào)

XXX年第X期

各科室：

為提升愛嬰醫(yī)院工作內(nèi)涵，按照醫(yī)院工作要求，對(duì)照愛嬰醫(yī)院工作要求，醫(yī)務(wù)科組織了相關(guān)專家對(duì)我院愛嬰醫(yī)院工作情況進(jìn)行了督查，現(xiàn)將督查情況通報(bào)如下：

一、主要成績(jī)

愛嬰醫(yī)院經(jīng)醫(yī)務(wù)科多次督查后，各科室對(duì)愛嬰醫(yī)院工作有所提高，產(chǎn)科、兒科對(duì)母乳喂養(yǎng)技巧越來越熟練，但仍存在著不足。

二、存在的問題

1.新生兒安全管理制度未上墻； 2.新生兒科母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握不全； 3.新生兒科在演示擠奶手法不正確；

三、處罰

扣新生兒科1月績(jī)效300元、四、整改措施

1.新生兒科要重視母乳喂養(yǎng)，定期或不定期對(duì)科室內(nèi)所有人員要進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)及技能培訓(xùn)，人人過關(guān)。

2.新生兒科要及時(shí)聯(lián)系宣教科，將新生兒安全管理制度盡早上墻。

3.醫(yī)務(wù)科將繼續(xù)加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院管理，督查本次查找出的問題整改情況，望科室積極整改。

XXXXXXXX XX年X月XX日

第五篇：創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院知識(shí)

創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院知識(shí)

一、母乳喂養(yǎng)的好處有哪些：

答：（1）母乳是嬰兒必需的和理想的營養(yǎng)食品，營養(yǎng)豐富，適合嬰兒消化、吸收；（2）用母乳喂養(yǎng)嬰兒省時(shí)、省力、經(jīng)濟(jì)、方便；（3）母乳含有多種免疫物質(zhì)，能增加?jì)雰嚎共∧芰?，預(yù)防疾??；（4）通過母乳喂養(yǎng)，母嬰皮膚頻繁接觸，增加母子感情。

二、國際愛嬰醫(yī)院十條標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：①有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)地傳達(dá)所有保健人員。②對(duì)所有保健人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實(shí)施這一政策。③要把有母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。④幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。⑤指導(dǎo)母親如何喂養(yǎng)，以及在需要與其嬰兒分開的情況下，如何保持泌乳。⑥除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。⑦實(shí)行母嬰同室---讓母親與其嬰兒一天24小時(shí)在一起。⑧鼓勵(lì)按需哺乳。⑨不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸吮橡皮奶頭或使用奶頭做安慰物。⑩促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。

三、產(chǎn)科病房母乳喂養(yǎng)的規(guī)定包括哪些？ 答：（1）早吸吮；（2）24小時(shí)母嬰同室；⑶按需哺乳；⑷不用奶瓶；⑸開奶前不喂食；⑹幫助母親使嬰兒正確含接；⑺建立母親喂奶的信心。

四、母嬰添加補(bǔ)充食品的醫(yī)學(xué)指征是什么？ 答：⑴嬰兒方面：極低體重兒或早產(chǎn)兒（<32周）；嚴(yán)重未成熟有潛在性低血糖或低血糖；嬰兒患先天性代謝性疾?。ū奖虬Y、半乳糖血癥、楓糖尿?。?；嬰兒脫水母乳不能滿足體液時(shí)。

⑵母親方面：母親患嚴(yán)重疾病（精神病、子癇、休克）；母親使用在哺乳期禁用的藥品（細(xì)胞毒素、放射性藥物、抗甲狀腺藥物）。

五、嬰兒正確的含接姿勢(shì)是怎樣？

答：⑴含接姿勢(shì)：①嬰兒上唇露出的乳暈比下唇多；②嬰兒嘴張大。③下唇向外翻。④嬰兒的下頜貼近乳房。

⑵母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)：可采取坐式、躺式、環(huán)抱和摟抱。要點(diǎn)：①嬰兒的頭和身體呈直線：②嬰兒的身體貼近母親：③嬰兒的頭和頸得到支撐：④嬰兒貼近乳房，鼻子對(duì)著乳頭。

六、什么叫早吸吮？分娩后應(yīng)怎樣進(jìn)行母嬰接觸？ 答：早吸吮是生后30分鐘內(nèi)開始吸吮母親乳房。正常分娩的母嬰皮膚接觸應(yīng)在生后30分鐘內(nèi)開始，接觸時(shí)間不得少于30分鐘。剖宮產(chǎn)的母親，母嬰皮膚接觸應(yīng)在有應(yīng)答后30 分鐘開始，接觸時(shí)間不得少于30分鐘。

七、什么叫母嬰同室？母嬰分離時(shí)應(yīng)怎么辦？ 答：母嬰24小時(shí)在一起，醫(yī)療及其它操作每天母嬰分離不超過1小時(shí)稱母嬰同室。母嬰分離時(shí)，母親應(yīng)做到按需哺乳，每天擠奶6-8次或更多。

八、按需哺乳的重要性：

答：指母親給孩子喂奶不受次數(shù)限制，不受時(shí)間限制，孩子饑餓時(shí)就喂，母親奶脹時(shí)就喂。

九、試述開奶前喂食影響母乳喂養(yǎng)的原因？

答：⑴乳頭錯(cuò)覺；⑵減低對(duì)母乳的渴求；⑶變態(tài)反應(yīng)；⑷母親感覺不適（誤認(rèn)為乳汁不足）。

十、母乳喂養(yǎng)怎樣分類？

答:(1)全部母乳喂養(yǎng)：①純母乳喂養(yǎng)：除母乳外，不給嬰兒吃其他任何液體或固體食物。②幾乎純母乳喂養(yǎng)：除母乳外，還給嬰兒吃維生素水、果汁，但每天不超過1-2次，每次不超過1-2口。(2)部分母乳喂養(yǎng)：①高比例母乳喂養(yǎng)：母乳占全部嬰兒食物的80%及以上的喂養(yǎng)。②中等比例母乳喂養(yǎng)：母乳占全部嬰兒食物的20%-79%的喂養(yǎng)。③低比例母乳喂養(yǎng)：母乳占全部嬰兒食物的20%以下的喂養(yǎng)。④象征性母乳喂養(yǎng)：幾乎不提供熱量的母乳喂養(yǎng)。

十一、創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的意義是什么？

答：保護(hù)婦女和嬰幼兒的健康，1991年世界衛(wèi)生組織提出了創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的行動(dòng)綱領(lǐng)。創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院是產(chǎn)科史上的地場(chǎng)革命，它具有新的觀點(diǎn)和思想，其關(guān)鍵是要提高母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)本是一種自然生物學(xué)行為，但隨著婦女走向社會(huì)，以人工喂養(yǎng)本是一種自然生物學(xué)行為，嚴(yán)重地造成兒童營養(yǎng)不良和因此帶來的疾病。因此，世界衛(wèi)生組織將母乳喂養(yǎng)列為挽救兒童生存的“四大“戰(zhàn)略技術(shù)之一。為了推動(dòng)我國的母乳喂養(yǎng)工作，實(shí)現(xiàn)2000年4個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率達(dá)80%，創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院成為婦幼衛(wèi)生工作的中心任務(wù)之一