第一篇：我院對愛嬰醫(yī)院工作進行督導檢查

簡 報

慶云縣人民醫(yī)院愛嬰醫(yī)院領導小組 2014年8月10日

我院對愛嬰醫(yī)院工作進行督導檢查

國際母乳喂養(yǎng)行動聯(lián)盟(WABA)確定每年8月1日至7日為“世界母乳喂養(yǎng)周”。在“世界母乳喂養(yǎng)周”來臨之際，2014年8月5日由徐金英院長和醫(yī)務科、護理部、保健科、院感科、藥劑科等科主任組成的考核小組，在不提前通知的情況下，對產(chǎn)科、婦科、兒科等進行了督導檢查，對其他有關科室的醫(yī)護人員的愛嬰醫(yī)院知識情況進行了提問、考試抽查。

本次檢查的主要內(nèi)容有：愛嬰醫(yī)院各項制度的落實情況。重點是母乳喂養(yǎng)相關制度落實情況、產(chǎn)科醫(yī)務人員上崗培訓及知識掌握情況、孕婦宣教及掌握知識情況、母乳代用品使用情況。

本次檢查結(jié)果總體良好，我院愛嬰?yún)^(qū)硬件設備齊全，母嬰同室，門診大廳、產(chǎn)科、兒科門診及病房均在醒目位置張貼“三個十條”（母乳喂養(yǎng)十條規(guī)定、母乳代用品銷售管理辦法及本單位貫徹母乳喂養(yǎng)十條規(guī)定），這些科室均有母乳喂養(yǎng)咨詢熱線電話，對新上崗的產(chǎn)、兒科醫(yī)務人員進行了母乳喂養(yǎng)知識培訓。

產(chǎn)科工作人員均能較好掌握母乳喂養(yǎng)知識，如母乳喂養(yǎng)的好處、促進泌乳的方法、喂奶的體位、含接姿勢和擠奶方法等適宜技術。所查我院有了孕婦學校，產(chǎn)科還設置了孕婦宣教室，開展母乳喂養(yǎng)宣教。

隨機抽查在產(chǎn)科住院的產(chǎn)婦，大部分接受了母乳喂養(yǎng)宣教，掌握了母乳喂養(yǎng)相關知識，未發(fā)現(xiàn)母乳代用品宣傳。病房中未見母乳代用品、奶瓶及奶嘴。

檢查也發(fā)現(xiàn)了存在的一些問題。如由于產(chǎn)婦過于集中，愛嬰?yún)^(qū)不夠溫馨，母嬰服務還不夠人性化；個別新上崗產(chǎn)、兒科人員母乳喂養(yǎng)相關知識培訓落實不夠。產(chǎn)科孕婦宣教室宣傳材料不足，與產(chǎn)科門診量不相適應，無專職人員從事產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)宣教工作；有關母乳喂養(yǎng)宣教的資料少；兒科個別家屬為沒有使用代乳品指征的新生兒提供奶粉。

檢查組對存在的問題提出了整改意見，并要求職能部門保健科和產(chǎn)兒科醫(yī)務人員，要貫徹落實愛嬰醫(yī)院各項制度，進一步改善愛嬰?yún)^(qū)條件，鞏固愛嬰醫(yī)院成果，使每個母親都有母乳喂養(yǎng)的機會，每個嬰兒都能享受母乳喂養(yǎng)的權(quán)利。醫(yī)務科應有計劃、有目的的安排專項檢查，以規(guī)范我院促進母乳喂養(yǎng)行為，提高母乳喂養(yǎng)率。

愛嬰醫(yī)院領導小組

第二篇：2013年愛嬰醫(yī)院督導檢查總結(jié))

2013年宣漢縣第三人民醫(yī)院 愛嬰醫(yī)院督導檢查總結(jié)

為繼續(xù)加強愛嬰醫(yī)院管理，鞏固愛嬰醫(yī)院成果，使愛嬰醫(yī)院管理各項制度措施執(zhí)行到位。圍繞長效管理，可持續(xù)保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，以降低嬰兒發(fā)病率和死亡率，推動愛嬰醫(yī)院進一步建設和發(fā)展，我院愛嬰醫(yī)院領導小組全體人員于2013年12月17日對婦產(chǎn)科進行了一次愛嬰醫(yī)院督導檢查。

一、檢查內(nèi)容

1、愛嬰醫(yī)院各項制度的落實情況。

2、母乳喂養(yǎng)相關制度落實情況。

3、相關科室醫(yī)務人員上崗培訓及知識掌握情況。

4、孕婦宣教及掌握知識情況。

5、母乳代用品使用情況。

二、檢查情況

本次檢查結(jié)果總體良好，我院愛嬰?yún)^(qū)硬件設備齊全，相關科室醒目位置張貼“三個十條”（創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院全球標準十條、國際母乳代用品銷售守則十條規(guī)定、宣漢縣第三人民醫(yī)院母乳喂養(yǎng)十條規(guī)定），這些科室均有母乳喂養(yǎng)咨詢熱線電話，對新上崗均醫(yī)務人員進行了母乳喂養(yǎng)知識培訓。

婦產(chǎn)科工作人員均能較好掌握母乳喂養(yǎng)知識，如母乳喂養(yǎng)的好處、促進泌乳的方法、喂奶的體位、含接姿勢和擠奶方法等適宜技術。隨機抽查在產(chǎn)婦住院的產(chǎn)婦，大部分接受了母乳喂養(yǎng)宣教，掌握了母乳喂養(yǎng)相關知識，未發(fā)現(xiàn)母乳代用品宣傳。病房中未見母乳代用品、奶瓶及奶嘴。

三、檢查中發(fā)現(xiàn)需整改的問題

愛嬰醫(yī)院領導小組發(fā)現(xiàn)了一些需要整改的問題：

1、一是宣傳有待強化。婦產(chǎn)科等重點場所愛嬰醫(yī)院宣傳氛圍不足。

2、個別婦科護理人員對母乳喂養(yǎng)技巧不夠嫻熟，不能保證乳母在母嬰分離的情況下保持母乳喂養(yǎng)。

3、非醫(yī)學剖宮產(chǎn)率仍舊偏高。

3、有待持續(xù)改進“愛嬰醫(yī)院”的軟件建設（工作人員及新上崗人員的培訓記錄、母乳喂養(yǎng)知識測試記錄、母乳喂養(yǎng)的宣教、指導記錄等）缺乏持續(xù)改進，仍有許多工作有待進一步規(guī)范。

三、改進措施：

1、加強宣傳力度：加強愛嬰醫(yī)院宣教，加大母乳喂養(yǎng)宣傳力度，強化產(chǎn)兒科制度建設，提高產(chǎn)科服務質(zhì)量，吸引更多的孕產(chǎn)婦及兒童來院。

2、堅持母乳喂養(yǎng)指導，嚴格執(zhí)行愛嬰醫(yī)院鞏固措施，進行愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識強化培訓，參加人員人次，培訓后進行考試合格率。每個季度對產(chǎn)科工作人員、住院產(chǎn)婦、門診孕婦進行母乳喂養(yǎng)知識考核提問，了解母乳喂養(yǎng)知識掌握情況，以保證母乳喂養(yǎng)順利開展。進一步加強婦產(chǎn)科科人員對母乳喂養(yǎng)知識的培訓和技能操作。

3、切實加強“愛嬰醫(yī)院”管理，要充分發(fā)揮職能部門作用。做好各項愛嬰醫(yī)院的培訓記錄及母乳喂養(yǎng)等宣教記錄。愛嬰醫(yī)院領導小組

第三篇：愛嬰醫(yī)院復核工作督導檢查記錄表

孕婦培訓資料

1.母乳喂養(yǎng)過程中常見的問題及處理方法

2.培訓愛嬰醫(yī)院的基本概念，基本定義，核心思想，學習愛嬰醫(yī)院制度，十條標準

3.人工喂養(yǎng)與母乳的區(qū)別

4.母乳代用品銷售管理辦法

5.母乳喂養(yǎng)成功的有效方法

第四篇：2015年愛嬰醫(yī)院督導檢查報告

XX衛(wèi)生局

2015年對愛嬰醫(yī)院--絳縣人民醫(yī)院

督 導 檢 查 報 告

為鞏固愛嬰醫(yī)院成果，使愛嬰醫(yī)院各項管理、各種制度、措施執(zhí)行到位。圍繞推行長效管理，可持續(xù)保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，以降低嬰兒發(fā)病率和死亡率，推動愛嬰醫(yī)院長期健康發(fā)展。XX衛(wèi)生局組織專家組，由衛(wèi)生局副局長XXX帶隊一行9人于2015年3月25日對XX人民醫(yī)院進行了一次愛嬰醫(yī)院督導檢查。

一、檢查內(nèi)容

1、愛嬰醫(yī)院各種文件建立情況。

2、愛嬰醫(yī)院各項制度的落實情況。

3、母乳喂養(yǎng)相關制度落實情況。

4、相關科室醫(yī)務人員上崗培訓及愛嬰醫(yī)院知識知曉情況。

5、孕婦宣教及掌握知識情況。

6、母乳代用品使用情況。

二、督導檢查情況

本次督導檢查結(jié)果總體良好，這是繼市級復核特別是市衛(wèi)計委愛嬰醫(yī)院推進會后，該院能夠按照市衛(wèi)計委要求，積極邀請市級專家現(xiàn)場指導后，對存在的問題能夠積極整改的結(jié)果。

1、XX人民醫(yī)院愛嬰?yún)^(qū)硬件設備齊全。

2、相關科室醒目位置張貼“三個十條”（創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院全球標準十條、國際母乳代用品銷售守則十條規(guī)定、絳縣人民醫(yī)院母乳喂養(yǎng)十條規(guī)定）。

3、相關科室均有母乳喂養(yǎng)咨詢熱線電話。

4、該院對新上崗的醫(yī)務人員均進行了母乳喂養(yǎng)知識培訓。

5、婦產(chǎn)科工作人員均能較好掌握母乳喂養(yǎng)知識，如母乳喂養(yǎng)的好處、促進泌乳的方法、喂奶的體位、含接姿勢和擠奶方法等適宜技術。

6、隨機抽查在產(chǎn)科住院的產(chǎn)婦，大部分接受了母乳喂養(yǎng)宣教，掌握了母乳喂養(yǎng)相關知識，未發(fā)現(xiàn)母乳代用品宣傳。

7、病房中未見母乳代用品、奶瓶及奶嘴。

三、督導檢查中發(fā)現(xiàn)需整改的問題

XX衛(wèi)生局愛嬰醫(yī)院督導組專家仍發(fā)現(xiàn)了需要整改的問題：

1、培訓工作有待加強。產(chǎn)科醫(yī)護人員和兒科醫(yī)護人員及電話隨訪的產(chǎn)婦，都對愛嬰醫(yī)院的應知應會知識了解不夠全面，培訓內(nèi)容過于單一，主講醫(yī)生沒有輪流授課，培訓資料和試卷整理不夠規(guī)范。培訓內(nèi)容缺乏持續(xù)改進，培訓管理工作仍須進一步規(guī)范。

2、個別婦科護理人員對母乳喂養(yǎng)技巧不夠嫻熟，不能保證乳母在母嬰分離的情況下保持母乳喂養(yǎng)。

3、缺少新生兒疾病早期癥狀知識的學習和新生兒窒息復蘇知識培訓。

4、母嬰分離醫(yī)療文書不夠全面。

5、愛嬰醫(yī)院的管理文件不夠全面，缺乏計劃和領導組、技術指導小組的崗位職責。

6、是宣傳有待強化。婦產(chǎn)科等重點場所愛嬰醫(yī)院宣傳氛圍不足。

三、改進措施：

1、按照《愛嬰醫(yī)院標準2014版》各條款逐一核對本院管理內(nèi) 2

容，補充短缺的資料。

2、加強宣傳力度：加強愛嬰醫(yī)院宣教，加大母乳喂養(yǎng)宣傳力度，強化產(chǎn)兒科制度建設，提高產(chǎn)科服務質(zhì)量，吸引更多的孕產(chǎn)婦及兒童來院。

3、堅持母乳喂養(yǎng)指導，嚴格執(zhí)行愛嬰醫(yī)院鞏固措施，進行愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識強化培訓工作，增加參加培訓人員人次，培訓后進行考試，合格率要達到95%以上。每個季度對產(chǎn)科工作人員、住院產(chǎn)婦、門診孕婦進行母乳喂養(yǎng)知識考核提問，了解母乳喂養(yǎng)知識掌握情況，以保證母乳喂養(yǎng)順利開展。進一步加強婦產(chǎn)科、兒科人員對母乳喂養(yǎng)知識的培訓和技能操作。

4、切實加強“愛嬰醫(yī)院”管理，要充分發(fā)揮職能部門作用。做好各項愛嬰醫(yī)院的培訓記錄、圖片資料及母乳喂養(yǎng)等宣教記錄。

5、規(guī)范愛嬰醫(yī)院原始資料和新生資料的管理，使之規(guī)范化、常態(tài)化。

XX衛(wèi)生局愛嬰醫(yī)院督導組

2015年3月25日

第五篇：愛嬰醫(yī)院工作督導檢查記錄及改進措施

愛嬰醫(yī)院工作督導檢查記錄及改進措施

督導時間:2014年3月28 參加人員：

檢查情況（不足之處）：

1、部分創(chuàng)建書面材料如創(chuàng)建實施方案、領導小組及技術指導小組名單、醫(yī)院母乳喂養(yǎng)政策未制定。

2、未完全落實全院母乳喂養(yǎng)知識培訓。隨機抽查了當班醫(yī)務人員1名，對母乳喂養(yǎng)知識回答不全面。

3、未掛牌建立“母乳喂養(yǎng)咨詢門診”、及公布咨詢熱線電話。

4、部分記錄欠缺，病程記錄和護理記錄未提及早接觸、早吸吮的情況。整改措施:

1、更新領導小組級技術指導小組成員；制定醫(yī)院母乳喂養(yǎng)制度。

2、加強全院職工母乳喂養(yǎng)知識培訓。根據(jù)創(chuàng)建標準全院職工培訓不低于18學時，重點科室人員臨床實踐不低于3學時。

3、建立“母乳喂養(yǎng)咨詢門診”、且需有相關登記。

4、進一步完善母乳喂養(yǎng)知識指導的相關記錄。凡實施執(zhí)行有關母乳喂養(yǎng)工作的相關內(nèi)容必須在醫(yī)囑單、護理記錄單及交班本等進行記載，常規(guī)交班。

XXX醫(yī)院

2014年3月30日

愛嬰醫(yī)院工作督導檢查記錄及改進措施

督導時間: 2014年5月27日 參加人員：

檢查情況（不足之處）：

1、未制定母乳喂養(yǎng)知識培訓工作計劃，未開展全院職工母乳喂養(yǎng)知識培訓。

2、科室母乳喂養(yǎng)考試資料不齊全。

3、部分記錄不完整。

⑴．醫(yī)囑單：產(chǎn)后未開母乳喂養(yǎng)的醫(yī)囑。

⑵．首次護理記錄單：告知欄中無母乳喂養(yǎng)知識宣教。

4、兒科門診無母乳喂養(yǎng)知識宣傳。整改措施:

1、制定母乳喂養(yǎng)知識培訓工作計劃，迅速完成全院職工母乳喂養(yǎng)知識培訓工作的相關事宜。根據(jù)創(chuàng)建標準全院職工培訓不低于18學時，老員工復訓不少于3學時。

2、加強母乳喂養(yǎng)知識的考試，并注意試卷的留存。

3、進一步完善母乳喂養(yǎng)知識指導的相關記錄。凡實施執(zhí)行有關母乳喂養(yǎng)工作的相關內(nèi)容必須在醫(yī)囑單、護理記錄單及交班本等進行記載，常規(guī)交班。

4、加強兒科門診母乳喂養(yǎng)知識的宣傳并制作相應的展板。

XXX醫(yī)院

2014年5月29日

愛嬰醫(yī)院工作督導檢查記錄及改進措施

督導時間:2014年7月28日 參加人員：

檢查情況（不足之處）：

1、隨機抽取當班醫(yī)務人員2名，進行演示坐式哺乳，其中1人姿勢不正確。

2、產(chǎn)房內(nèi)隔離區(qū)域劃分標示模糊。

3、病房宣傳板上有奶粉商家的標示。

4、部分記錄不完整。

⑴．交班本：交班內(nèi)容未提及母乳喂養(yǎng)的情況。

⑵．護理記錄單：無母乳喂養(yǎng)知識指導的相關內(nèi)容。

5、產(chǎn)房未張貼三個“十條”及母乳喂養(yǎng)知識的宣教。

整改措施:

1、加強母乳喂養(yǎng)操作技能培訓，強化練習。

2、重新制作隔離區(qū)域劃分標示。

3、對展板上的標示進行遮蓋。

4、進一步完善母乳喂養(yǎng)知識指導的相關記錄。

5、產(chǎn)房張貼三個“十條”及母乳喂養(yǎng)知識的宣教。

2014年7月30日 XXX醫(yī)院

愛嬰醫(yī)院工作督導檢查記錄及改進措施

督導時間: 2014年9月18日 參加人員：

檢查情況（不足之處）：

1、母嬰同室內(nèi)有奶瓶和奶粉。

2、產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識缺乏，不了解上班后如何保持泌乳。

3、部分記錄不全。

⑴．醫(yī)囑單：給新生兒加配方奶未開醫(yī)囑。⑵．護理記錄單：未記錄早接觸早吸吮的情況。

4、護理常規(guī)中沒有母乳喂養(yǎng)的內(nèi)容。

整改措施:

1、加強配奶室的管理，保證嬰兒需要加的配方奶由醫(yī)院提供。

2、做好孕產(chǎn)婦的指導，教會其促進母乳喂養(yǎng)成功的方法。

3、加強產(chǎn)科記錄的學習，強調(diào)加配方奶時一定要有醫(yī)囑。

4、修訂完善護理常規(guī)加入母乳喂養(yǎng)的內(nèi)容。

2014年9月20日 XXX醫(yī)院