第一篇：衛(wèi)生局深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總結(jié)

衛(wèi)生局深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總結(jié)

衛(wèi)生局深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總結(jié) 根據(jù)《市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要工作安排的通知》要求，現(xiàn)將市衛(wèi)生局醫(yī)改工作完成情況總結(jié)如下。

一、加快健全全民醫(yī)保體系 鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面，提高保障水平

1．鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面。新農(nóng)合參合率達(dá)%，籌資水平人均達(dá)400元，比全省其他州市人均高60元，切實(shí)解決了農(nóng)民群眾小病拖、大病扛、慢病基本管不了的重大民生問(wèn)題。

2．提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)。新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年400元，其中，人均財(cái)政補(bǔ)助340元，個(gè)人繳費(fèi)60

元。

3．提高城鄉(xiāng)居民保障水平。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例繼續(xù)提高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)為95%至100%，縣區(qū)級(jí)為80%至90%，省、市級(jí)為55%至70%，廣大農(nóng)民群眾住院就醫(yī)負(fù)擔(dān)大幅度減輕。1月至10月，全市共補(bǔ)償萬(wàn)人次，補(bǔ)償基金億元，總受益面為%，住院實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)%。

積極推進(jìn)重特大疾病保障機(jī)制建設(shè) 1.開(kāi)展大病醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。我市未開(kāi)展新農(nóng)合大病醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，建立了具有特色的新農(nóng)合大病救助制度。參合農(nóng)民無(wú)需再繳納大病保險(xiǎn)費(fèi)，由新農(nóng)合籌資統(tǒng)籌解決，參合農(nóng)民單次住院費(fèi)用超過(guò)1萬(wàn)元的，扣除按新農(nóng)合規(guī)定報(bào)銷(xiāo)金額后，分三個(gè)費(fèi)用段分別再次給予50%、60%和70%的報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)助。今年上半年，全市大病救助最高報(bào)銷(xiāo)年封頂線為25萬(wàn)元。從8月份起，市委、市政府決定進(jìn)一步提高大病保障水平，取消報(bào)銷(xiāo)封頂線限額，凡符合新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)政

策的就醫(yī)費(fèi)用均可據(jù)實(shí)按比例報(bào)銷(xiāo)。2．繼續(xù)推進(jìn)20種重特大疾病保障試點(diǎn)。在全市范圍內(nèi)將尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20類(lèi)大病納入重特大疾病保障范圍。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)按照不低于70％的比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償，其中，尿毒癥、重性精神疾病新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償比例提高到90％。完善醫(yī)療救助制度

2．積極推進(jìn)疾病應(yīng)急救助制度建設(shè)。按照省有關(guān)疾病應(yīng)急救助基金管理、急救標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范等政策要求，制定出臺(tái)我市建立疾病應(yīng)急救助制度的實(shí)施方案，通過(guò)政府出資、社會(huì)捐贈(zèng)等多渠道籌資救助基金，解決無(wú)費(fèi)用負(fù)擔(dān)能力和無(wú)主病人發(fā)生的應(yīng)急醫(yī)療救治費(fèi)用。深化醫(yī)保支付制度改革

1．結(jié)合門(mén)診大病和住院推行按照病種付費(fèi)、按照床日付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式改革，逐步覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2．完善差別支付機(jī)制?？茖W(xué)合理調(diào)整各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付比例，進(jìn)一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，引導(dǎo)參保人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)。鼓勵(lì)提供和使用中醫(yī)藥服務(wù)，逐步擴(kuò)大和提高中醫(yī)診療的醫(yī)保支付范圍和比例。

3．加強(qiáng)新農(nóng)合基金的監(jiān)管。加強(qiáng)對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，及時(shí)公開(kāi)有關(guān)信息，確保新農(nóng)合資金安全。

提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理能力和服務(wù)水平

1．統(tǒng)一規(guī)劃，推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)化和信息系統(tǒng)建設(shè)。在全市新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)施住院醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，更大程度方便參合農(nóng)民報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)用。

2．提高基金統(tǒng)籌層次，整合利用醫(yī)療保險(xiǎn)資源。逐步實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合市級(jí)統(tǒng)籌。

3．提高新農(nóng)合機(jī)構(gòu)管理服務(wù)能力，加強(qiáng)基金收支管理。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率控制在15％以?xún)?nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過(guò)當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25％。

繼續(xù)鼓勵(lì)以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦醫(yī)療保障管理服務(wù)。

二、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制

實(shí)施版國(guó)家基本藥物目錄

1．規(guī)范國(guó)家基本藥物和市補(bǔ)充藥品的使用。引導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員規(guī)范使用基本藥物，加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員基本藥物知識(shí)培訓(xùn)，將其作為基層醫(yī)務(wù)人員競(jìng)聘上崗、執(zhí)業(yè)考核的重要內(nèi)容，保證臨床用藥合理、安全、有效、價(jià)廉。加強(qiáng)基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)，我市自起覆蓋所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施基本藥物制度，做到“三個(gè)100%”，即：100%的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備和使用基本藥物，100%的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基本藥物和備案使用的

非基本藥物實(shí)行零差率銷(xiāo)售，100%的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品網(wǎng)上采購(gòu)。截至目前，全市網(wǎng)上采購(gòu)基本藥物億元，其中：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購(gòu)基本藥物萬(wàn)元。

2.完善基本藥物儲(chǔ)備制度。匯總用量不確定、企業(yè)不常生產(chǎn)、供應(yīng)短缺的藥品信息，進(jìn)一步推動(dòng)建立常態(tài)化短缺藥品儲(chǔ)備機(jī)制，重點(diǎn)做好傳染病治療藥品和急救藥品類(lèi)基本藥物供應(yīng)保障工作。擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍

繼續(xù)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照政策規(guī)定優(yōu)先使用基本藥物。

規(guī)范完善基本藥物采購(gòu)機(jī)制

完善基本藥物集中采購(gòu)付款制度，加強(qiáng)對(duì)中標(biāo)基本藥物生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)的監(jiān)督管理，規(guī)范其履約行為，保障基本藥物供應(yīng)配送和資金支付；嚴(yán)格執(zhí)行誠(chéng)信記錄、考核和市場(chǎng)清退制度，保證基本藥物質(zhì)量安全和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及

群眾用藥需求。

深入推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革

1.深化人事制度改革。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法人主體地位，落實(shí)用人自主權(quán)。完善人員聘用和崗位管理制度，全面實(shí)行按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，健全完善績(jī)效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制，對(duì)未聘人員采取多途徑妥善安置?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員按照規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)。

2．實(shí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人任期目標(biāo)責(zé)任制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主管部門(mén)對(duì)負(fù)責(zé)人進(jìn)行考核，考核結(jié)果與其收入和任免掛鉤。創(chuàng)新績(jī)效考核分配機(jī)制

健全完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員綜合量化考核辦法，將服務(wù)質(zhì)量數(shù)量、患者滿(mǎn)意度、任務(wù)完成情況和城鄉(xiāng)居民健康狀況作為主要考核內(nèi)容，考核結(jié)果

向社會(huì)公開(kāi)。強(qiáng)化量化考核、效果考核，將考核結(jié)果與績(jī)效工資總量、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付等掛鉤，與醫(yī)務(wù)人員收入掛鉤。在平穩(wěn)實(shí)施績(jī)效工資的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)務(wù)人員工作特點(diǎn)，適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例，合理拉開(kāi)收入差距，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)聘用人員的考核與獎(jiǎng)懲，根據(jù)考核結(jié)果及時(shí)發(fā)放績(jī)效工資。持續(xù)提升基層服務(wù)能力 2．實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。85％以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、70％以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、60％以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，40％的村衛(wèi)生室具備提供中醫(yī)藥服務(wù)的能力。加大中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣和應(yīng)用力度。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預(yù)防控制和醫(yī)療服務(wù)中的作用。

3．加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層人才隊(duì)伍建設(shè)。啟動(dòng)實(shí)施基層衛(wèi)生人員3年培養(yǎng)計(jì)劃。繼續(xù)實(shí)施訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)項(xiàng)目，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收15名定

向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生；安排28名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員在崗培訓(xùn)，完善培訓(xùn)考核辦法，重點(diǎn)開(kāi)展具有全科醫(yī)學(xué)特點(diǎn)、促進(jìn)基本藥物使用等針對(duì)性和實(shí)用性強(qiáng)的培訓(xùn)項(xiàng)目。

4.切實(shí)轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)模式。鼓勵(lì)開(kāi)展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)，推行全科醫(yī)生與居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，為行政區(qū)域內(nèi)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)；推行基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)模式，進(jìn)一步促使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)，為城鄉(xiāng)居民提供基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，方便群眾就醫(yī)。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源利用效率，使病人流向趨于合理，逐步實(shí)現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的目標(biāo)。5．推行農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理。采取多種方式建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期穩(wěn)定、制度化 的協(xié)作機(jī)制。加強(qiáng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的行業(yè)管理，重點(diǎn)強(qiáng)化服務(wù)行為監(jiān)管。在試點(diǎn)縣積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。加大鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策落實(shí)力度，我市率先在全省制定出臺(tái)《市進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)全面提升鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)三年行動(dòng)計(jì)劃的實(shí)施意見(jiàn)》，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入、退出、保障、招聘、培訓(xùn)、績(jī)效管理等6大機(jī)制。3月，市衛(wèi)生局繼續(xù)實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生中專(zhuān)學(xué)歷教育，在市衛(wèi)生局、市教育局和衛(wèi)校的共同努力下，經(jīng)過(guò)生源摸底調(diào)查、資格審查，春季共招收61名學(xué)員。明確村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)分工和資金分配比例，原則上將不低于40％的工作任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，并按照工作量核撥相應(yīng)服務(wù)經(jīng)費(fèi)。充分發(fā)揮基本醫(yī)療保障對(duì)村衛(wèi)生室的補(bǔ)償作用，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由醫(yī)?；鸷蛡€(gè)人進(jìn)行支付。

全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期債務(wù)

化解工作

按照“誰(shuí)舉債誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，落實(shí)化債資金，加快工作進(jìn)度，確保按時(shí)全面完成債務(wù)化解任務(wù)。截止8月30日，全市各縣區(qū)共籌集化債資金萬(wàn)元，占債務(wù)總額的100%，已化債務(wù)總額萬(wàn)元，占債務(wù)總額的100%。

三、積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革

加快推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

我市堅(jiān)持“公平與效率兼顧、公益與效益并舉”原則，深入推動(dòng)公立醫(yī)院改革。，新平縣被列為國(guó)家縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣，江川縣被列為云南省縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣。從1月1日起，新平縣醫(yī)院、新平縣中醫(yī)醫(yī)院、江川縣醫(yī)院共3個(gè)縣級(jí)單位取消藥品加成，實(shí)行零差率銷(xiāo)售。新平縣將住院診查費(fèi)從8元上調(diào)到18元，編碼33開(kāi)頭的手術(shù)治療費(fèi)項(xiàng)目在現(xiàn)行基礎(chǔ)上提高50%，中醫(yī)藥特色服務(wù)價(jià)格在現(xiàn)行基礎(chǔ)上提高50%。江川縣將住院診查費(fèi)、床位費(fèi)分別增加20元、6元/床/日，門(mén)診診查費(fèi)增加4元/人/次。

3家醫(yī)院提高部分的費(fèi)用通過(guò)醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)予以保障，不增加群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。1月至10月，三家醫(yī)院共銷(xiāo)售藥品萬(wàn)元，讓利群眾萬(wàn)元。提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力

以提升重大疾病醫(yī)療救治能力為重點(diǎn)，加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點(diǎn)專(zhuān)科為核心的能力建設(shè)，完善診療規(guī)范和臨床路徑。全面啟動(dòng)全市綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作，組織并指導(dǎo)市、縣區(qū)人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院開(kāi)展等級(jí)創(chuàng)建工作，對(duì)醫(yī)院實(shí)行科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化分級(jí)管理，提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)效率。市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市二院順利通過(guò)國(guó)家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院、三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院、三級(jí)甲等精神病專(zhuān)科醫(yī)院評(píng)審，有8家縣級(jí)醫(yī)院通過(guò)二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審。加強(qiáng)臨床專(zhuān)業(yè)科室能力建設(shè)，開(kāi)展臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目的評(píng)審、確立和建設(shè)。建立健全城市醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院的長(zhǎng)期合作幫扶機(jī)制，探索建立醫(yī)療聯(lián)合體或醫(yī)療集團(tuán)與縣級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)

構(gòu)建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制和分工協(xié)作機(jī)制，提升各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平。拓展深化城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn) 加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，確保試點(diǎn)工作健康穩(wěn)步推進(jìn)。建立嚴(yán)格有效的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管體系，建立健全公立醫(yī)院考核評(píng)價(jià)制度，督促落實(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，強(qiáng)化成本管理，將醫(yī)院成本和費(fèi)用控制納入對(duì)公立醫(yī)院績(jī)效考核。繼續(xù)推行便民惠民措施 以病人為中心、以服務(wù)為導(dǎo)向，健全完善公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行管理機(jī)制，繼續(xù)在全市推行醫(yī)療服務(wù)便民惠民措施，深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，推行預(yù)約診療。積極推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)建設(shè)，進(jìn)一步優(yōu)化掛號(hào)、就診、檢查、收費(fèi)、取藥等醫(yī)療服務(wù)流程，完善現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約、電話預(yù)約、復(fù)診預(yù)約、社區(qū)預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約等便捷、多樣的預(yù)約方式，簡(jiǎn)化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時(shí)間，方便群眾就醫(yī)。繼續(xù)在二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，大力推行臨床路徑，加強(qiáng)質(zhì)量控

制。各個(gè)醫(yī)院通過(guò)開(kāi)展優(yōu)化門(mén)診診療服務(wù)流程、推行雙休日和節(jié)假日門(mén)診等措施，穩(wěn)步推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)，探索臨床路徑管理試點(diǎn)工作，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，方便群眾看病就醫(yī)。1月至10月，我市3家三級(jí)醫(yī)院通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、電話預(yù)約、短信預(yù)約等方式預(yù)約掛號(hào)127萬(wàn)人次、預(yù)約復(fù)診萬(wàn)人次。市醫(yī)院與中國(guó)移動(dòng)聯(lián)合開(kāi)展12580預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，進(jìn)一步方便了群眾預(yù)約診療。全市20家縣級(jí)以上醫(yī)院選擇171個(gè)病區(qū)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，部分醫(yī)院開(kāi)展病區(qū)達(dá)到了100%，受到衛(wèi)生部表彰；選擇128個(gè)專(zhuān)業(yè)次、337個(gè)病種次開(kāi)展臨床路徑管理試點(diǎn)工作，進(jìn)入路徑病例數(shù)達(dá)18855例。

四、統(tǒng)籌推進(jìn)有關(guān)領(lǐng)域改革 進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置

按照省委、省政府作出的“大辦衛(wèi)生，多辦醫(yī)院”、“大力發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)”的重大決策部署，市委市政府作出做大、做優(yōu)、做強(qiáng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的決定，認(rèn)真制定《市

區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》、《市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，科學(xué)布局中心城區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，方便群眾看病就醫(yī)。積極穩(wěn)妥推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)

為鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展我市醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，進(jìn)一步加快民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展，形成多元辦醫(yī)格局，10月18日，市政府召開(kāi)常務(wù)會(huì)研究通過(guò)了《市鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院健康發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》，將進(jìn)一步加快我市民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展步伐。

充分利用和盤(pán)活優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源 加快市級(jí)醫(yī)院建設(shè)進(jìn)度。繼續(xù)抓好現(xiàn)有市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)工作，改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，提高服務(wù)能力和質(zhì)量；引進(jìn)國(guó)內(nèi)高端醫(yī)療資源，提升市級(jí)公立醫(yī)院技術(shù)水平和服務(wù)能力。加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，探索建立公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，市醫(yī)院申報(bào)省級(jí)法人治理試點(diǎn)醫(yī)院。市醫(yī)院與礦業(yè)醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)與管理戰(zhàn)略合作，成立了市人民醫(yī)院礦業(yè)分院，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的拓展，探

索三級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診。繼續(xù)實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目 人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到30元。完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理機(jī)制，擴(kuò)大服務(wù)人群，著力提高服務(wù)質(zhì)量、居民知曉率和滿(mǎn)意度。

截至10月，全市累計(jì)建立規(guī)范化電子健康檔案萬(wàn)份，建檔率達(dá)%；65歲以上老年人管理率達(dá)%；管理高血壓患者萬(wàn)人、糖尿病患者萬(wàn)人、確診重性精神疾病患者6958人。繼續(xù)實(shí)施光明工程，為2422例白內(nèi)障患者實(shí)施復(fù)明手術(shù)，完成手術(shù)任務(wù)量的%。繼續(xù)以國(guó)家“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目”為抓手，圍繞“婦幼健康計(jì)劃”的年度任務(wù)指標(biāo)，狠抓婦幼衛(wèi)生工作，1月至10月，補(bǔ)助農(nóng)村孕產(chǎn)婦18173名，補(bǔ)助資金萬(wàn)元，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)%。開(kāi)展孕產(chǎn)婦及兒童系統(tǒng)管理,提高產(chǎn)科質(zhì)量，孕產(chǎn)婦死亡率為/10萬(wàn),嬰兒死亡率為‰。篩查新生兒代謝性疾病12757人，篩查率達(dá)%；完成孕產(chǎn)婦hiv抗體檢測(cè)19605人；開(kāi)展免費(fèi)

婚前醫(yī)學(xué)檢查22420人，婚檢率達(dá)%；完成4001例農(nóng)村乳腺癌篩查。繼續(xù)實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目 以慢性病管理為重點(diǎn)，圍繞“四個(gè)提高”目標(biāo)，進(jìn)一步加大工作力度，積極探索慢性病管理運(yùn)行模式，力求提高管理質(zhì)量，在易門(mén)縣實(shí)施“三位一體”管理慢性病，即疾控、醫(yī)院、社區(qū)共同管理慢性病，既強(qiáng)化了疾控中心的基層公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理職能，又充分發(fā)揮了醫(yī)院在慢性病管理中的診療業(yè)務(wù)優(yōu)勢(shì)，體現(xiàn)了社區(qū)基層網(wǎng)底服務(wù)功能，實(shí)現(xiàn)了慢性病管理質(zhì)量的提高和醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的雙贏效應(yīng)，高血壓患者血壓控制率達(dá)67%，糖尿病患者血糖控制率達(dá)75%，均高于國(guó)家衛(wèi)生部全國(guó)慢性病管理質(zhì)量評(píng)估平均水平。在省衛(wèi)生廳對(duì)我市基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作進(jìn)行考評(píng)基礎(chǔ)上，組織開(kāi)展了全市基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作半年考平；分三組對(duì)9縣區(qū)進(jìn)行均等化資金管理使用及組織管理等督導(dǎo)；根據(jù)省衛(wèi)生廳的總體部署安排，組織舉辦

了兩期有210人基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神衛(wèi)生人力資源培訓(xùn)。與此同時(shí)，市衛(wèi)生局召開(kāi)了疾控工作半年推進(jìn)會(huì)和重性精神疾病治療康復(fù)救助工作推進(jìn)會(huì)，總結(jié)分析工作中存在的問(wèn)題，部署安排下一步工作；市縣區(qū)疾控中心成立了慢病科，進(jìn)一步加強(qiáng)了慢性病防控隊(duì)伍建設(shè)，慢性病管理逐步得到理順。

創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用制度 按照省要求，制定市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度和全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)期間人員管理、培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)等政策。按照要求實(shí)施全科醫(yī)生特設(shè)崗位項(xiàng)目。加大護(hù)士、養(yǎng)老護(hù)理員、藥師、兒科醫(yī)師，以及精神衛(wèi)生、院前急救、衛(wèi)生應(yīng)急、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)院和醫(yī)保管理人員等緊缺人才和高層次人才的培養(yǎng)；研究完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)配套政策措施，放寬試點(diǎn)條件。引導(dǎo)有資質(zhì)的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作，探索建立醫(yī)護(hù)人員職業(yè)綜合保險(xiǎn)和就診患者意外傷害保險(xiǎn)保障機(jī)制；按照

屬地管理原則，以縣、區(qū)為單位逐步建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)

我市衛(wèi)生信息化建設(shè)于底啟動(dòng)實(shí)施，以國(guó)家“3521”建設(shè)規(guī)劃和省“3531-2-1”建設(shè)思路為指導(dǎo)，結(jié)合實(shí)際，突出公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、基本藥物制度和綜合管理等業(yè)務(wù)應(yīng)用，建設(shè)居民電子健康檔案、電子病歷、綜合業(yè)務(wù)等3個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)和1個(gè)專(zhuān)用網(wǎng)絡(luò)。以市為單位建立數(shù)據(jù)中心，通過(guò)集中部署模式連接各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。我市信息化建設(shè)工作突出從基層入手，填補(bǔ)了全國(guó)在基層信息化建設(shè)的空白，受到了國(guó)家和省級(jí)相關(guān)部門(mén)的充分肯定。加強(qiáng)衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管

完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理有關(guān)政策和制度。加強(qiáng)衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。組建市級(jí)評(píng)審組織和專(zhuān)家?guī)?，制定市?jí)評(píng)審規(guī)劃；配合市食藥監(jiān)局開(kāi)展規(guī)范醫(yī)療器械臨床使用和安全管理等相關(guān)專(zhuān)項(xiàng)檢查。深入開(kāi)展抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活

動(dòng)，督促各醫(yī)院開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)和藥品使用管理。依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)、嚴(yán)肅查處醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的違法違規(guī)行為,組織完成全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓和監(jiān)督檢查工作。各醫(yī)院均聘請(qǐng)行風(fēng)監(jiān)督員對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行獨(dú)立評(píng)價(jià)和監(jiān)督。通過(guò)非法行醫(yī)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治工作，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序得到明顯好轉(zhuǎn)。市衛(wèi)生局 12月13日

第二篇：興平市衛(wèi)生局深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作匯報(bào)

興平市衛(wèi)生局深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作匯報(bào)

2009年醫(yī)改工作開(kāi)展以來(lái)，我們嚴(yán)格按照省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的有關(guān)要求，制定措施，扎實(shí)推進(jìn)和完善醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，各項(xiàng)工作取得了階段性成果。

一、基本情況

興平市地處關(guān)中平原腹地，全市占地面積507平方公里，總?cè)丝?8萬(wàn)人，其中農(nóng)村人口45萬(wàn)人。全市共有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)29所，其中市直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)6所（市人民醫(yī)院、市婦幼保健院、市中醫(yī)醫(yī)院、市合療經(jīng)辦中心、市疾控中心和市衛(wèi)生監(jiān)督所），中心衛(wèi)生院4所（莊頭、西吳、桑鎮(zhèn)、南位），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院12所（東城、西城、馬嵬、趙村、桑鎮(zhèn)、湯坊、豐儀、阜寨、田阜、南位、店張、南市），省市駐興職工醫(yī)院7所（408醫(yī)院、145醫(yī)院、秦嶺醫(yī)院、11公司醫(yī)院、興化醫(yī)院、興玻醫(yī)院、電務(wù)處醫(yī)院），總住院床位數(shù)1998張，衛(wèi)生技術(shù)人員2578人。截止目前，全市農(nóng)村共有鄉(xiāng)醫(yī)714人，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室223所。

二、工作進(jìn)展

（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

我市新農(nóng)合工作緊緊圍繞“政府得民心，農(nóng)民得實(shí)惠，醫(yī)院得發(fā)展”的目標(biāo)，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，廣泛深入開(kāi)展宣傳活動(dòng)，不斷加大籌資力度，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用控制和基金監(jiān)管為重點(diǎn)，參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，農(nóng)村衛(wèi)生資源得到有效利用，農(nóng)民群眾抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力進(jìn)一步提高，有效緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。

我市共有農(nóng)業(yè)人口45萬(wàn)人，參合農(nóng)民44.38萬(wàn)人，整體參合率達(dá)到97.8%。我們嚴(yán)格按照“籌錢(qián)不管錢(qián)，管錢(qián)不用錢(qián)，用錢(qián)不見(jiàn)錢(qián)”的原則，對(duì)新農(nóng)合基金做到專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存、專(zhuān)帳管理、專(zhuān)款專(zhuān)用，封閉運(yùn)行。從目前看，我市的新農(nóng)合基金運(yùn)行安全平穩(wěn)。

（二）實(shí)行國(guó)家基本藥物制度

2011年，我市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均按規(guī)定渠道進(jìn)藥，基本藥物的配送率達(dá)到95%，并全部零差率銷(xiāo)售。7家二級(jí)醫(yī)院、8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站均已使用基本藥物，使用率達(dá)80%。我市223家村衛(wèi)生室均開(kāi)始從藥企進(jìn)藥，截止11月份衛(wèi)生院及衛(wèi)生室累計(jì)配送金額307.6萬(wàn)元。3月份，我市召開(kāi)了醫(yī)改培訓(xùn)會(huì)，對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室300余人進(jìn)行了集中培訓(xùn)，就增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，落實(shí)基本藥物制度的具體操作要領(lǐng)進(jìn)行了講座。為了加強(qiáng)對(duì)臨床基本藥物應(yīng)用指導(dǎo)和監(jiān)管，8月份，我局組織專(zhuān)人對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室基本藥物使用情況進(jìn)行全面檢查，對(duì)存在問(wèn)題的單位下發(fā)了限期整改通知書(shū)，對(duì)于沒(méi)有使用國(guó)家基本藥物的衛(wèi)生室，勒令停業(yè)整改，取得了較好的效果。

（三）強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)1、2010年9月成立興平市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，同時(shí)制定出《興平市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革實(shí)施方案》，并與興平市編辦、人社局、監(jiān)察局等部門(mén)聯(lián)合制定一系列文件，確保改革工作順利進(jìn)行。11月份衛(wèi)生局召開(kāi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度院長(zhǎng)競(jìng)聘制動(dòng)員大會(huì)，啟動(dòng)此項(xiàng)工作。同時(shí)堅(jiān)持公開(kāi)、公正、公平原則，嚴(yán)格按照程序?qū)ψ栽竻⑵溉藛T資格進(jìn)行審核，最終確定符合競(jìng)聘條件者23人。經(jīng)過(guò)對(duì)各參聘人員的民意測(cè)評(píng)，12月初，23名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)競(jìng)聘者進(jìn)行了公開(kāi)演講競(jìng)賽，根據(jù)競(jìng)聘者的綜合考評(píng)和得分情況，確定了院長(zhǎng)人選。

根據(jù)上級(jí)文件精神，衛(wèi)生局協(xié)同興平市人社局、興平市財(cái)政局制定了《關(guān)于印發(fā)興平市公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生及其他事業(yè)單位績(jī)效工資實(shí)施意見(jiàn)的通知》《興平市衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資考核指導(dǎo)意見(jiàn)》《興平市衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資分配實(shí)施意見(jiàn)》。對(duì)五家公共衛(wèi)生單位和十六家基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的553名在冊(cè)在職工作人員的績(jī)效工資審核結(jié)束，月績(jī)效工資總額為647，650元，全系統(tǒng)302名退休（退職）人員月生活補(bǔ)貼225，340元，目前已全部?jī)冬F(xiàn)。

2、開(kāi)展臨床路徑和對(duì)口支援工作。我市7家二級(jí)醫(yī)院根據(jù)各自實(shí)際情況，選擇不同病種進(jìn)行試點(diǎn)，工作處在起步階段，還待進(jìn)一步加強(qiáng)。我市二級(jí)醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行對(duì)口支援，制定了對(duì)口支援實(shí)施方案，簽訂協(xié)議，細(xì)化技術(shù)培育項(xiàng)目。支援形式多種多樣，有固定人員的、有定期上門(mén)的、有預(yù)約服務(wù)的。

3、鄉(xiāng)村一體化管理工作開(kāi)展情況。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前制定了管理方案，對(duì)所屬村衛(wèi)生室在機(jī)構(gòu)、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)、績(jī)效六方面進(jìn)行統(tǒng)一管理，工作開(kāi)展良好。村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)成績(jī)顯著，今年3月份，我局被評(píng)為全省村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)先進(jìn)集體，楊聞局長(zhǎng)被評(píng)為全省村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)先進(jìn)個(gè)人。

（四）公共衛(wèi)生服務(wù)步伐加快

為加快我市公共衛(wèi)生服務(wù)均等化步伐，我市公共衛(wèi)生項(xiàng)目全部啟動(dòng)實(shí)施。截止目前，共建立居民健康檔案428921人，其中城市109916人，農(nóng)村319005人，全市建檔率76%，其中城區(qū)

建檔率92%，農(nóng)村建檔率73%，按上級(jí)指標(biāo)要求已全面完成了居民健康檔案工作任務(wù)。全市65歲以上農(nóng)村老年人免費(fèi)健康體檢42470人。農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目全市共有4646人享受了孕免項(xiàng)目補(bǔ)助，補(bǔ)助金額共348.4萬(wàn)元。葉酸項(xiàng)目，今年共發(fā)放葉酸5906人。降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目，取得了良好的成效，孕產(chǎn)婦死亡率為0/10萬(wàn)。預(yù)防接種項(xiàng)目管理人數(shù)86412人；0-6歲兒保項(xiàng)目共管理41411人；孕產(chǎn)婦保健管理6487人，慢性病高血壓管理人數(shù)23682人；糖尿病管理6370人；重性精神病管理：685人；傳染病報(bào)告574例。健康教育管理，利用各種宣傳日活動(dòng)，開(kāi)展廣泛宣傳5次，散發(fā)資料5萬(wàn)余份。

（五）、實(shí)施公立醫(yī)院改革

我市公立醫(yī)院的改革涉及市人民醫(yī)院、市婦幼保健院和市中醫(yī)院三家單位，在公立醫(yī)院改革方面，我們主要做了以下工作：

一是11月1日咸陽(yáng)市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組擴(kuò)大會(huì)議召開(kāi)后，我局領(lǐng)導(dǎo)非常重視；11月2日局領(lǐng)導(dǎo)立即向興平市主管醫(yī)改工作的領(lǐng)導(dǎo)做了詳細(xì)匯報(bào)；11月3日，興平市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組召開(kāi)了醫(yī)改工作專(zhuān)題會(huì)議，興平市醫(yī)改辦牽頭，財(cái)政、衛(wèi)生、人事、紀(jì)檢等部門(mén)召開(kāi)了醫(yī)改聯(lián)席會(huì)議，全面安排部署了我市的醫(yī)改工作，重點(diǎn)就我市的公立醫(yī)院改革進(jìn)行了專(zhuān)題研究。市財(cái)政局、市人事局、市發(fā)改局等部門(mén)均能在資金、人員編制等方面積極配合市政府推動(dòng)公立醫(yī)院改革。

二是興平市衛(wèi)生局根據(jù)省市公立醫(yī)院改革相關(guān)文件精神，2011年9月已經(jīng)起草完成了《關(guān)于興平市公立醫(yī)院改革實(shí)施意見(jiàn)》，并已于9月15日在興平市政府第八次常務(wù)會(huì)議上討論通過(guò)。

會(huì)議確定：（1）原則同意將興平市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院納入重點(diǎn)改制對(duì)象進(jìn)行改制。由市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室牽頭，市衛(wèi)生局具體負(fù)責(zé)，市財(cái)政局、市人社局等相關(guān)部門(mén)配合實(shí)施。（2）市人民醫(yī)院在編在崗醫(yī)務(wù)人員基本工資按不低于70%由財(cái)政撥付，市中醫(yī)院、市婦幼院實(shí)行全額預(yù)算管理。人員由人社局負(fù)責(zé)核實(shí)，經(jīng)主管副市長(zhǎng)、常務(wù)副市長(zhǎng)和市長(zhǎng)審定后，辦理相關(guān)手續(xù)。養(yǎng)老、醫(yī)療、住房等社會(huì)保障繳費(fèi)，單位繳納部分由財(cái)政予以補(bǔ)助。（3）由審計(jì)局牽頭，由財(cái)政局、衛(wèi)生局、監(jiān)察局配合對(duì)三家公立醫(yī)院歷年來(lái)基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置等形成的債務(wù)進(jìn)行審計(jì)，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)同意后，提出解決方案，由財(cái)政逐年消化解決。（4）建立和完善公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制，嚴(yán)把機(jī)構(gòu)、人員、藥品、設(shè)備準(zhǔn)入關(guān)。進(jìn)一步理順監(jiān)管機(jī)制，成立公立醫(yī)院院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制考核評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)。逐步建立健全以社會(huì)效益為核心的績(jī)效評(píng)估體系，真正使藥品價(jià)格明顯降低，保證群眾的實(shí)惠。（5）由張?jiān)普芨笔虚L(zhǎng)牽頭，衛(wèi)生局局長(zhǎng)楊聞具體負(fù)責(zé)，發(fā)改局、財(cái)政局、人社局、物價(jià)局配合，在政策規(guī)定時(shí)限完成公立醫(yī)院改革工作。

三是市財(cái)政局、監(jiān)察局按照市政府的決議，已進(jìn)駐三家公立醫(yī)院進(jìn)行核資，并對(duì)形成的債務(wù)進(jìn)行審計(jì)，同時(shí)，對(duì)醫(yī)院的職工收入進(jìn)行基線調(diào)查，目前工作已近尾聲。

四是三家公立醫(yī)院的改革方案已制定完畢并已報(bào)送衛(wèi)生局醫(yī)改辦。按照咸陽(yáng)市政府辦文件精神，我市重新修訂的公立醫(yī)院改革實(shí)施方案已經(jīng)完成，并上報(bào)興平市政府，市分管領(lǐng)導(dǎo)已原則同意，主要領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)簽字同意，新的實(shí)施方案已報(bào)咸陽(yáng)市政府醫(yī)改辦。對(duì)公立醫(yī)院的資產(chǎn)及負(fù)債情況目前已調(diào)查審計(jì)結(jié)束，等待進(jìn)一步確認(rèn)。

五是在縣鎮(zhèn)一體化改革工作中，我們成立了興平市衛(wèi)生局縣鎮(zhèn)一體化領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂了實(shí)施方案，按照要求時(shí)限開(kāi)展了縣鎮(zhèn)一體化改革工作。我們的做法具體體現(xiàn)在四個(gè)方面：其一是積極協(xié)調(diào)財(cái)政部門(mén)不斷加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作的支持力度，建立穩(wěn)定的衛(wèi)生投入機(jī)制；其二是按照統(tǒng)一規(guī)劃，分級(jí)負(fù)責(zé)、整合資源、合理布局、整體推進(jìn)的原則，優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，健全以縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為龍頭，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干，以標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室為補(bǔ)充的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；其三是建立健全公立醫(yī)院內(nèi)部的以理事會(huì)為核心的法人治理的結(jié)構(gòu)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督、相互制約的運(yùn)行機(jī)制；其四是不斷深化人事分配制度改革，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量和管理效益相統(tǒng)一的績(jī)效考核制度。

（六）、衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)成效顯著

通過(guò)學(xué)歷教育、在職培訓(xùn)、脫產(chǎn)進(jìn)修等多種方式加強(qiáng)基層人才的培養(yǎng)。今年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)107人次，鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)788人次；全科醫(yī)師46名，社區(qū)護(hù)士32名進(jìn)行轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，二級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)題培訓(xùn)5次，培訓(xùn)人員150人次，衛(wèi)生廳財(cái)政資助培訓(xùn)項(xiàng)目培訓(xùn)6名專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，極大提高了醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。

三、存在問(wèn)題

雖然我們?nèi)〉昧艘恍┏煽?jī)，但我們必須清醒地認(rèn)識(shí)到自身存在的困難和問(wèn)題。主要表現(xiàn)在：

1、宣傳力度不夠，對(duì)醫(yī)改的認(rèn)識(shí)不到位。

2、市財(cái)政困難，公立醫(yī)院改革的資金目前尚未到位。按照咸陽(yáng)市政府辦關(guān)于公立醫(yī)院改革實(shí)施方案的文件精神，興平市財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院中的人員工資、藥品零差率銷(xiāo)售補(bǔ)貼方面投入尚未到位，使公立醫(yī)院改革進(jìn)度緩慢。

3、衛(wèi)生資源配置不盡合理。首先是人才結(jié)構(gòu)不均衡。中級(jí)以上職稱(chēng)、大專(zhuān)以上學(xué)歷人員大多數(shù)分布在市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上述人員少，城鄉(xiāng)診療水平差距明顯；其次是發(fā)展不同步。市級(jí)單位發(fā)展快，鄉(xiāng)鎮(zhèn)單位發(fā)展慢。

4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備設(shè)施落后。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查檢驗(yàn)設(shè)備陳舊老化，數(shù)量不足，不能滿(mǎn)足基本醫(yī)療需求。

5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才匱乏。第一是缺少管理人才，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)缺少系統(tǒng)培訓(xùn)，管理水平相對(duì)較低。第二是缺少放射、檢驗(yàn)、藥學(xué)、財(cái)會(huì)等專(zhuān)業(yè)人才。第三是缺少中醫(yī)藥專(zhuān)門(mén)人才，大多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥人員西化，能提供中醫(yī)藥服務(wù)的村衛(wèi)生室較少，難以滿(mǎn)足農(nóng)村居民多樣化的健康需求。

4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療仍需不斷完善。目前，農(nóng)村合作醫(yī)療與城市醫(yī)保相比，保障水平有限，加之籌資難、管理難、運(yùn)做成本高仍然是難題，需要建立長(zhǎng)效機(jī)制，不斷完善。

四、下一步工作打算

1、加強(qiáng)宣傳，提高對(duì)醫(yī)改工作的認(rèn)識(shí)。公立醫(yī)院改革是惠及全民的一項(xiàng)民心工程，是實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供診療服務(wù)、政府買(mǎi)單、群眾得到實(shí)惠的一項(xiàng)新型制度。

2．加快公立醫(yī)院改革步伐。深化內(nèi)部人事分配制度改革，探索實(shí)施崗位績(jī)效工資制。開(kāi)展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和臨床路徑試點(diǎn)工作，探索單病種質(zhì)量管理，施行《電子病歷基本規(guī)范》。嚴(yán)格控制大型醫(yī)用設(shè)備配置。鼓勵(lì)資源共享，提高衛(wèi)生資源利用效率。

3、加強(qiáng)與市政府相關(guān)部門(mén)的溝通，積極爭(zhēng)取公立醫(yī)院改革相關(guān)政策支持力度，為公立醫(yī)院改革創(chuàng)造良好環(huán)境。

4、強(qiáng)力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。積極推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度。落實(shí)《省政府辦公廳關(guān)于推行國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》，制定相關(guān)配套文件。制定基本藥物制度實(shí)施監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助政策和試行基本藥物制度后的村衛(wèi)生室藥品零差率銷(xiāo)售補(bǔ)助政策。加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)管理和醫(yī)護(hù)人員基本藥物制度執(zhí)行能力培訓(xùn)。繼續(xù)積極推行政府主導(dǎo)的網(wǎng)上集中藥品采購(gòu)和藥品“三統(tǒng)一”工作。

5．繼續(xù)實(shí)施重大公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)和促進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。今年，上級(jí)政府將人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高至25元。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高后，要相應(yīng)增加服務(wù)內(nèi)容，調(diào)整服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，完善服務(wù)規(guī)范，制定并落實(shí)績(jī)效考評(píng)辦法，加強(qiáng)資金管理，做到任務(wù)下達(dá)到哪里，資金落實(shí)到哪里。要加大專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)力度，提高服務(wù)效率和質(zhì)量。要建立服務(wù)內(nèi)容、項(xiàng)目進(jìn)度和資金到位等信息監(jiān)測(cè)和通報(bào)制度，加強(qiáng)督導(dǎo)考核，確保任務(wù)落實(shí)，確保群眾受益。

6、鞏固發(fā)展新農(nóng)合制度。積極落實(shí)各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助政策，做好農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)宣傳，進(jìn)一步提高住院和門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)比例。繼續(xù)規(guī)范單病種管理和擴(kuò)大門(mén)診統(tǒng)籌范圍。強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，開(kāi)展合理治療、合理檢查、合理用藥，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲。加快推進(jìn)新農(nóng)合信息平臺(tái)建設(shè)。加強(qiáng)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)和新農(nóng)合運(yùn)行與掌控監(jiān)測(cè)，確保平穩(wěn)運(yùn)行。

第三篇：濟(jì)南市衛(wèi)生局深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革考試題

濟(jì)南市衛(wèi)生局深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革考題

一、名詞解釋

1、公共衛(wèi)生

2、衛(wèi)生服務(wù)可及性

3、基本藥物制度

4、基本醫(yī)療服務(wù)

5、績(jī)效考核

二、填空題

1、加快醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系建設(shè)，包括建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的、、、，形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

2、全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，包括健全、、、、、、和 等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系的 功能，建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動(dòng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。

3、進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系。堅(jiān)持 為主體、為充，為主導(dǎo)、共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，建設(shè)結(jié)構(gòu)合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)體系。

4、推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),進(jìn)一步健全以 為龍頭、和 為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

5、完善以 為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，整合城市現(xiàn)有

及 所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和 舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等資源。建立完善 與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的協(xié)作支援制度。

6、加快建設(shè)醫(yī)療保障體系，堅(jiān)持、、、的原則，加快建立和完善以 為主體，其他多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。

7、新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在 以?xún)?nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過(guò)當(dāng)年統(tǒng)籌基金的。

8、完善醫(yī)藥衛(wèi)生八大方面的體制機(jī)制，包括逐步完善醫(yī)藥衛(wèi)生、、、、、、、等八個(gè)方面的體制機(jī)制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。

9、所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營(yíng)性質(zhì)，均由所在地衛(wèi)生行政部門(mén)實(shí)行、、。

10、圍繞實(shí)現(xiàn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體目標(biāo)和主要任務(wù)，2009—2011年要著力抓好、、、、和 五項(xiàng)重點(diǎn)改革。

11、政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按國(guó)家規(guī)定核定的、、和其承擔(dān) 的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)行。

12、自3月15日起，我市“四區(qū)一市”的 所政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和 所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院先行實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。

13、我市先行實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備和使用的基本藥物范圍為國(guó)家 種基本藥物和我省 種增補(bǔ)藥物。

14、市衛(wèi)生局《關(guān)于將國(guó)家基本藥物納入新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)目錄的通知》（濟(jì)衛(wèi)新合發(fā)[2010]8號(hào)）規(guī)定，將基本藥物全部納入

報(bào)銷(xiāo)目錄，報(bào)銷(xiāo)比例提高。

15、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，在強(qiáng)化中醫(yī)藥建設(shè)方面，我市規(guī)定，3年內(nèi)全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置 和，并配備必要的中醫(yī)。

16、完善縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理體制，逐步實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、、縣級(jí)統(tǒng)一管理，業(yè)務(wù)上由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。

17、到2011年底，我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民參合率穩(wěn)定在以上。

18、轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要使用、和。

19、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，通過(guò)流動(dòng)服務(wù)等形式，在鄉(xiāng)村、社區(qū)開(kāi)展巡回醫(yī)療，采取

、和

，開(kāi)展、、、、和、的診療。

20、新農(nóng)合最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的倍以上。

三、多選題

1、自3月15日開(kāi)始，我市實(shí)施基本藥物制度的區(qū)（市）有：

①歷下區(qū)； ②市中區(qū)； ③槐蔭區(qū)； ④天橋區(qū)； ⑤章丘市。

2、以下哪些方面屬于公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制改革的內(nèi)容：

①完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)； ②完善院長(zhǎng)選拔任用辦法； ③實(shí)行崗位績(jī)效工資制度；

④實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)；

⑤推行電子醫(yī)療檔案和常見(jiàn)病臨床路徑。

3、在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，以下哪些內(nèi)容必須讓患者知情同意：

①醫(yī)療服務(wù)信息； ②醫(yī)療服務(wù)價(jià)格； ③醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用； ④使用貴重藥品； ⑤進(jìn)行特殊檢查。

4、以下哪些方面屬于轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制內(nèi)容：

①?lài)?yán)格界定政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能；

②明確規(guī)定使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，維護(hù)公益性質(zhì)；

③核定人員編制，實(shí)行人員聘用制，建立能進(jìn)能出和激勵(lì)有效的人力資源管理制度；

④明確收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助的財(cái)務(wù)管理辦法；

⑤探索實(shí)行收支兩條線、公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)的總額預(yù)付等多種行之有效的管理辦法。

5、建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制包括： ①明確政府、社會(huì)與個(gè)人的衛(wèi)生投入責(zé)任；

②確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位；

③公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過(guò)政府籌資；

④基本醫(yī)療服務(wù)由政府、社會(huì)和個(gè)人三方合理分擔(dān)費(fèi)用；

⑤鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。

6、建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制包括：

①對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)，實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，其余由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià)；

②基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按照扣除財(cái)政補(bǔ)助的服務(wù)成本制定，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生提供的服務(wù)，實(shí)行分級(jí)定價(jià)；

③規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，研究探索按病種收費(fèi)等收費(fèi)方式改革；

④建立醫(yī)用設(shè)備儀器價(jià)格監(jiān)測(cè)、檢查治療服務(wù)成本監(jiān)審及其價(jià)格定期調(diào)整制度；

⑤發(fā)揮醫(yī)療保障對(duì)醫(yī)療服務(wù)和藥品費(fèi)用的制約作用。

7、建立嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制包括：

①健全衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系，加強(qiáng)城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)能力建設(shè)；

②加快制定統(tǒng)一的疾病診療規(guī)范，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)；

③加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和運(yùn)行監(jiān)管、對(duì)社會(huì)力量辦醫(yī)的監(jiān)管和社會(huì)公共衛(wèi)生的監(jiān)管；

④加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦、基金管理和使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管；

⑤強(qiáng)化醫(yī)療保障對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用，探索實(shí)行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等方式。

8、建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制包括：

①把醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新作為全市科技發(fā)展的重點(diǎn)，加大醫(yī)學(xué)科技投入，加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科和重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)；

②鼓勵(lì)自主創(chuàng)新，加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、重大疾病防治技術(shù)、新藥研制關(guān)鍵技術(shù)、中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合等方面的研究；

③采取多種方式培養(yǎng)各類(lèi)衛(wèi)生人才，重點(diǎn)培養(yǎng)一批在全省乃至全國(guó)有較高學(xué)術(shù)地位和知名度的醫(yī)學(xué)人才；

④完善全科醫(yī)師任職資格制度，健全農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)制度；

⑤培育壯大中醫(yī)藥人才隊(duì)伍，加快中西醫(yī)結(jié)合人才、城鄉(xiāng)基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。

9、建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)包括：

①加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，提高醫(yī)藥衛(wèi)生管理和服務(wù)信息化水平；

②以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為重點(diǎn)，整合資源，建立健全既相對(duì)獨(dú)立又統(tǒng)一共享的公共服務(wù)信息平臺(tái)；

③完善以疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)；

④以建立居民健康檔案為重點(diǎn)，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)；

⑤以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。

10、自實(shí)施國(guó)家基本藥物制度以來(lái)，市衛(wèi)生局出臺(tái)的相關(guān)文件有：

①關(guān)于印發(fā)《全市衛(wèi)生系統(tǒng)推行國(guó)家基本藥物制度實(shí)施方案》的通知；

②關(guān)于在市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)率先推行國(guó)家基本藥物制度的通知；

③關(guān)于做好過(guò)渡期我市基本藥物采購(gòu)配送使用工作的通知；

④關(guān)于推行國(guó)家基本藥物制度工作任務(wù)分工的通知；

⑤關(guān)于擴(kuò)大國(guó)家基本藥物制度實(shí)施范圍的通知。

四、簡(jiǎn)述題

1、簡(jiǎn)述深化醫(yī)改的重要性和艱巨性

2、簡(jiǎn)述深化醫(yī)改的指導(dǎo)思想

3、簡(jiǎn)述深化醫(yī)改的總體目標(biāo)

4、簡(jiǎn)述我市實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的主要內(nèi)容。

五、論述題

結(jié)合醫(yī)改，闡述在濟(jì)南衛(wèi)生“十二五”發(fā)展規(guī)劃中，應(yīng)該做好哪些衛(wèi)生重點(diǎn)工作

第四篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 2014年重點(diǎn)工作任務(wù)

2014年是貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會(huì)精神、全面深化改革的開(kāi)局之年，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵之年。要按照今年《政府工作報(bào)告》的部署和?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，深入實(shí)施“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案，堅(jiān)持以群眾反映突出的重大問(wèn)題為導(dǎo)向，以公立醫(yī)院改革為重點(diǎn)，深入推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，用中國(guó)式辦法破解醫(yī)改這個(gè)世界性難題。

一、加快推動(dòng)公立醫(yī)院改革

重點(diǎn)解決公立醫(yī)院規(guī)劃布局不合理、公益性不強(qiáng)、管理制度不健全、就醫(yī)秩序不規(guī)范以及綜合改革不配套等問(wèn)題。把縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革作為公立醫(yī)院改革的重中之重，系統(tǒng)評(píng)估試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，梳理總結(jié)試點(diǎn)模式并加以推廣。啟動(dòng)實(shí)施第二批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，新增縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣(市)700個(gè)，使試點(diǎn)縣(市)的數(shù)量覆蓋50%以上的縣(市)，覆蓋農(nóng)村5億人口。擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，研究制訂城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案，2014年每個(gè)省份都要有1個(gè)改革試點(diǎn)城市。重點(diǎn)任務(wù)是：

(一)推進(jìn)公立醫(yī)院規(guī)劃布局調(diào)整。編制《全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》，各地要按照國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃以及衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并向社會(huì)公布。將區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一納入規(guī)劃，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。進(jìn)一步明確公立醫(yī)院?；镜穆毮?，優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。(衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)。排在第一位的部門(mén)為牽頭部門(mén)，分別負(fù)責(zé)為各部門(mén)分別牽頭，下同)(二)建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。破除以藥補(bǔ)醫(yī)，公立醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入，以及醫(yī)院加強(qiáng)成本控制管理、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)，由各省(區(qū)、市)制訂具體的補(bǔ)償辦法。落實(shí)政府對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院符合規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置要求的投入政策。落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償作用，醫(yī)?；鹜ㄟ^(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)對(duì)醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)予以及時(shí)補(bǔ)償。(衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部分別負(fù)責(zé)，中醫(yī)藥局參與)(三)理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)以及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等因素，提高護(hù)理、手術(shù)、床位、診療和中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價(jià)格，已貸款或集資購(gòu)買(mǎi)的大型設(shè)備原則上由政府回購(gòu)，回購(gòu)有困難的限期降低價(jià)格。價(jià)格調(diào)整政策要與醫(yī)保支付政策相銜接。公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)要制訂價(jià)格調(diào)整的具體方案，明確時(shí)間表并組織實(shí)施。(發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(四)建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。研究擬訂適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院人事薪酬制度政策，建立健全收入分配激勵(lì)約束機(jī)制。嚴(yán)禁向醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金、工資等收入與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。(人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))(五)完善縣級(jí)公立醫(yī)院藥品采購(gòu)機(jī)制?？h級(jí)公立醫(yī)院使用的藥品(不含中藥飲片)要依托省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)，以省(區(qū)、市)為單位，采取招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤等辦法開(kāi)展集中招標(biāo)采購(gòu)，同時(shí)允許地方根據(jù)實(shí)際進(jìn)行不同形式的探索。進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品招標(biāo)采購(gòu)中的參與度。鼓勵(lì)跨省聯(lián)合招標(biāo)采購(gòu)，保證藥品質(zhì)量安全，切實(shí)降低藥品價(jià)格，有條件的地區(qū)要建立與基層基本藥物采購(gòu)聯(lián)動(dòng)的機(jī)制。逐步規(guī)范集中采購(gòu)藥品的劑型、規(guī)格和包裝。推進(jìn)高值醫(yī)用耗材公開(kāi)透明、公平競(jìng)爭(zhēng)網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)。藥品和高值醫(yī)用耗材采購(gòu)數(shù)據(jù)實(shí)行部門(mén)和區(qū)域共享。(衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(六)建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。加快推進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變，推進(jìn)管辦分開(kāi)，完善法人治理結(jié)構(gòu)，落實(shí)公立醫(yī)院法人主體地位。合理界定政府和公立醫(yī)院在人事、資產(chǎn)、財(cái)務(wù)等方面的責(zé)權(quán)關(guān)系，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。完善公立醫(yī)院院長(zhǎng)選拔任用制度，明確院長(zhǎng)的任職資格和條件，推進(jìn)院長(zhǎng)職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化，強(qiáng)化院長(zhǎng)任期目標(biāo)管理，建立問(wèn)責(zé)機(jī)制。推動(dòng)公立醫(yī)院去行政化，逐步取消公立醫(yī)院行政級(jí)別，到2014年底衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部控制制度。(衛(wèi)生計(jì)生委、中央編辦、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、教育部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(七)健全分級(jí)診療體系。制訂分級(jí)診療辦法，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等手段引導(dǎo)患者在基層就醫(yī)，推動(dòng)形成基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序。通過(guò)技術(shù)合作、人才流動(dòng)、管理支持等多種方式推動(dòng)建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣級(jí)醫(yī)院和城市大醫(yī)院之間分工協(xié)作機(jī)制。各省(區(qū)、市)要按照分類(lèi)指導(dǎo)、管理與技術(shù)并重的原則，統(tǒng)籌安排本省(區(qū)、市)內(nèi)各項(xiàng)對(duì)口支援工作。國(guó)家選擇部分城市開(kāi)展基層首診試點(diǎn)，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)開(kāi)展試點(diǎn)工作。研究完善方便流動(dòng)人口參保和就醫(yī)的政策。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(八)完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機(jī)制。研究完善鼓勵(lì)中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用的政策，加強(qiáng)縣中醫(yī)院和縣醫(yī)院中醫(yī)科基本條件和能力建設(shè)，積極引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展成本相對(duì)較低、療效相對(duì)較好的中醫(yī)藥診療服務(wù)。繼續(xù)實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。研究制訂中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，提出加快中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施。(中醫(yī)藥局、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé))

二、積極推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)

重點(diǎn)解決社會(huì)辦醫(yī)在準(zhǔn)入、人才、土地、投融資、服務(wù)能力等方面政策落實(shí)不到位和支持不足的問(wèn)題。優(yōu)先支持社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，努力形成以非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會(huì)辦醫(yī)體系。重點(diǎn)任務(wù)是：

(九)放寬準(zhǔn)入條件。修訂中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法，減少外資在合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的持股比例限制。按照逐步放開(kāi)、風(fēng)險(xiǎn)可控的原則，將香港、澳門(mén)和臺(tái)灣地區(qū)服務(wù)提供者在內(nèi)地設(shè)立獨(dú)資醫(yī)院的地域范圍擴(kuò)大到全國(guó)市(地)級(jí)以上城市，其他具備條件的境外資本可在中國(guó)(上海)自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)等特定區(qū)域設(shè)立獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)。清理社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)行政審批事項(xiàng)，進(jìn)行取消或合并，減少審批環(huán)節(jié)，公開(kāi)審批程序和條件，提高審批效率。(衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、商務(wù)部、人力資源社會(huì)保障部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(十)優(yōu)化社會(huì)辦醫(yī)政策環(huán)境。各地要集中清理不合理規(guī)定，加快落實(shí)對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)準(zhǔn)入、社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)、重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)、職稱(chēng)評(píng)定、學(xué)術(shù)地位、等級(jí)評(píng)審、技術(shù)準(zhǔn)入、科研立項(xiàng)等方面同等對(duì)待的政策。研究制訂在人才流動(dòng)、土地、投融資、財(cái)稅、產(chǎn)業(yè)政策等方面進(jìn)一步支持社會(huì)辦醫(yī)政策，并向社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和投向醫(yī)療資源稀缺及滿(mǎn)足多元需求服務(wù)領(lǐng)域傾斜，放寬對(duì)營(yíng)利性醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模、布局以及大型醫(yī)用設(shè)備配置的限制。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)。完善按照經(jīng)營(yíng)性質(zhì)分類(lèi)的監(jiān)管和評(píng)價(jià)政策，逐步建立符合衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)特點(diǎn)的管理制度。依法加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(十一)加快推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。出臺(tái)推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的意見(jiàn)，進(jìn)一步簡(jiǎn)化程序，推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員保障社會(huì)化管理，消除阻礙醫(yī)師有序流動(dòng)的不合理規(guī)定，完善鼓勵(lì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策措施。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(十二)推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)聯(lián)系點(diǎn)和公立醫(yī)院改制試點(diǎn)工作。創(chuàng)新社會(huì)資本辦醫(yī)機(jī)制，支持社會(huì)辦醫(yī)國(guó)家聯(lián)系點(diǎn)在人才流動(dòng)、土地、規(guī)劃和投資補(bǔ)助等政策方面大膽探索創(chuàng)新，率先形成多元辦醫(yī)格局。健全與社會(huì)辦醫(yī)國(guó)家聯(lián)系點(diǎn)的溝通聯(lián)系評(píng)價(jià)機(jī)制，及時(shí)總結(jié)推廣有益經(jīng)驗(yàn)。推進(jìn)政府辦醫(yī)院改制試點(diǎn)和國(guó)有企業(yè)醫(yī)院改制試點(diǎn)，著力在調(diào)整存量、體制機(jī)制創(chuàng)新方面取得突破。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)，財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)資委、中醫(yī)藥局參與)

三、扎實(shí)推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè)

重點(diǎn)解決籌資機(jī)制不健全、重特大疾病保障機(jī)制不完善、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管尚需加強(qiáng)、支付方式改革有待深化等問(wèn)題，進(jìn)一步鞏固完善全民醫(yī)保體系。2014年職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合)三項(xiàng)基本醫(yī)保參保(合)率穩(wěn)定在95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高40元，達(dá)到320元；個(gè)人繳費(fèi)同步新增20元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到70%以上和75%左右，進(jìn)一步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距。適當(dāng)提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌待遇水平。重點(diǎn)任務(wù)是：

(十三)推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合和完善籌資機(jī)制。指導(dǎo)地方進(jìn)一步推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合，完善管理服務(wù)，確保保障水平不降低。完善政府、單位和個(gè)人合理分擔(dān)的基本醫(yī)保籌資機(jī)制，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和城鄉(xiāng)居民收入水平逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化個(gè)人繳費(fèi)責(zé)任和意識(shí)。研究建立穩(wěn)定可持續(xù)、動(dòng)態(tài)調(diào)整的籌資機(jī)制，在逐步提高整體籌資標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，按照積極穩(wěn)妥、逐步到位的原則，逐步提高個(gè)人繳費(fèi)占整體籌資的比重。(人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé))(十四)改革醫(yī)保支付制度?？偨Y(jié)地方開(kāi)展醫(yī)保支付制度改革的經(jīng)驗(yàn)，完善醫(yī)保付費(fèi)總額控制，加快推進(jìn)支付方式改革，建立健全醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的激勵(lì)約束機(jī)制。重點(diǎn)配合試點(diǎn)縣(市)和試點(diǎn)城市的公立醫(yī)院改革完善支付制度改革。積極推動(dòng)建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制和購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制。(人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé))(十五)健全重特大疾病保障制度。在全國(guó)推行城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，規(guī)范委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦。完善城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)保政策。做好兒童白血病等新農(nóng)合重大疾病保障向大病保險(xiǎn)過(guò)渡工作。加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助，各省(區(qū)、市)、市(地)政府都要通過(guò)財(cái)政投入和社會(huì)各界捐助等多渠道建立疾病應(yīng)急救助基金，制訂具體的實(shí)施方案和操作細(xì)則。推動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度整合。加快推進(jìn)重特大疾病醫(yī)療救助工作，進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。繼續(xù)提高醫(yī)療救助水平，救助對(duì)象政策范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療費(fèi)用救助比例達(dá)到60%。全面推進(jìn)醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)，提升信息化管理水平。做好基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助和醫(yī)療救助等制度間的銜接，發(fā)揮好各項(xiàng)制度的整體合力。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、民政部分別負(fù)責(zé)，財(cái)政部、保監(jiān)會(huì)、全國(guó)總工會(huì)參與)(十六)推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算管理和服務(wù)。加快提高基本醫(yī)保的統(tǒng)籌層次，提高統(tǒng)籌質(zhì)量，鼓勵(lì)實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。在規(guī)范省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)建設(shè)的基礎(chǔ)上，啟動(dòng)國(guó)家級(jí)結(jié)算平臺(tái)建設(shè)試點(diǎn)。以異地安置退休人員為重點(diǎn)，積極推進(jìn)跨省(區(qū)、市)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算服務(wù)。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也可以探索通過(guò)自主協(xié)商、委托商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦等方式，解決跨省(區(qū)、市)異地就醫(yī)結(jié)算問(wèn)題。(人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)，保監(jiān)會(huì)參與)(十七)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。研究制訂鼓勵(lì)健康保險(xiǎn)發(fā)展的指導(dǎo)性文件，推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與各類(lèi)醫(yī)保經(jīng)辦。加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)，積極開(kāi)發(fā)兒童保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)以及與健康管理、養(yǎng)老等服務(wù)相關(guān)的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。(保監(jiān)會(huì)、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))

四、鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制

重點(diǎn)解決基層醫(yī)改政策落實(shí)不平衡、部分藥物配送不及時(shí)和短缺、服務(wù)能力不足等問(wèn)題。全面抓好《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2013〕14號(hào))的貫徹落實(shí)。繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍建設(shè)。繼續(xù)為中西部地區(qū)招錄5000名農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。重點(diǎn)任務(wù)是：

(十八)鞏固完善基本藥物制度。全面實(shí)施國(guó)家基本藥物目錄(2012年版)，嚴(yán)格規(guī)范地方增補(bǔ)藥品。政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物，提高二、三級(jí)醫(yī)院基本藥物使用比例。完善政策措施，有序推進(jìn)村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步實(shí)行基本藥物制度。進(jìn)一步穩(wěn)固基本藥物集中采購(gòu)機(jī)制，把是否通過(guò)《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(2010年修訂)》(GMP)認(rèn)證作為質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)。加強(qiáng)基本藥物配送和回款管理，嚴(yán)格落實(shí)市場(chǎng)清退制度，對(duì)配送不及時(shí)的企業(yè)加大處罰力度，保障基層用藥需求。(衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé))(十九)建立短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制。對(duì)臨床必需但用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的藥物，通過(guò)招標(biāo)采取定點(diǎn)生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。完善短缺藥品儲(chǔ)備制度，重點(diǎn)做好傳染病預(yù)防、治療藥品和急救藥品類(lèi)基本藥物供應(yīng)保障。(工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))(二十)進(jìn)一步改革人事分配制度。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法人主體地位，切實(shí)落實(shí)用人自主權(quán)。全面落實(shí)聘用制度和崗位管理制度，建立能上能下、能進(jìn)能出的競(jìng)爭(zhēng)性用人機(jī)制。在平穩(wěn)實(shí)施績(jī)效工資的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例，合理拉開(kāi)收入差距，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法，依托信息化手段加強(qiáng)量化考核和效果考核，鼓勵(lì)引入第三方考核，考核結(jié)果與績(jī)效工資總量、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付等掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。(人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé))(二十一)穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，考核合格后將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給村衛(wèi)生室，不得擠占、截留和挪用。加快將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)，全面實(shí)施一般診療費(fèi)政策?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在同等條件下可優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。研究制訂提高偏遠(yuǎn)、艱苦以及少數(shù)民族等特殊地區(qū)執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的相關(guān)政策措施。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，采取多種方式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障和生活困難問(wèn)題，同步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。適時(shí)組織對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生政策落實(shí)情況進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)督查。充分發(fā)揮基層計(jì)生工作者在普及健康知識(shí)、提高公民健康素養(yǎng)中的積極作用。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé))

五、規(guī)范藥品流通秩序

重點(diǎn)解決藥品流通領(lǐng)域經(jīng)營(yíng)不規(guī)范、競(jìng)爭(zhēng)失序、服務(wù)效率不高等問(wèn)題。充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，建立藥品流通新秩序。重點(diǎn)任務(wù)是：

(二十二)規(guī)范藥品流通經(jīng)營(yíng)行為。針對(duì)藥品購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域中的突出問(wèn)題，開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治，嚴(yán)厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)掛靠經(jīng)營(yíng)、租借證照、銷(xiāo)售假劣藥品、商業(yè)賄賂以及偽造、虛開(kāi)發(fā)票等違法違規(guī)行為，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)藥代表”非法銷(xiāo)售藥品行為，有效遏制藥品流通領(lǐng)域的腐敗行為和不正之風(fēng)。實(shí)施醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定。(食品藥品監(jiān)管總局、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)，工業(yè)和信息化部、商務(wù)部參與)(二十三)提升藥品流通服務(wù)水平和效率。加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)的政策規(guī)定，構(gòu)建全國(guó)統(tǒng)一市場(chǎng)。采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展和連鎖經(jīng)營(yíng)，增強(qiáng)基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)的藥品供應(yīng)保障能力。(商務(wù)部、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé))(二十四)改革完善藥品價(jià)格形成機(jī)制。健全藥品價(jià)格信息監(jiān)測(cè)制度，推動(dòng)建立藥品零售價(jià)格、采購(gòu)價(jià)格、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)信息共享機(jī)制，加強(qiáng)藥品價(jià)格信息采集、分析和披露，引導(dǎo)形成藥品合理價(jià)格。改進(jìn)藥品定價(jià)方法。完善進(jìn)口藥品、高值醫(yī)用耗材的價(jià)格管理。(發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))

六、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)改革工作

針對(duì)部分公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目效率不高、信息化建設(shè)滯后、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管能力不強(qiáng)、考核評(píng)價(jià)機(jī)制不健全等問(wèn)題，加大相關(guān)領(lǐng)域改革力度，著力增強(qiáng)改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，形成推進(jìn)改革的合力。重點(diǎn)任務(wù)是：

(二十五)完善公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制度。繼續(xù)實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到35元，細(xì)化、優(yōu)化服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)內(nèi)容。健全專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)項(xiàng)目績(jī)效考核和日常管理，規(guī)范資金管理和使用，注重服務(wù)效果。重點(diǎn)做好流動(dòng)人口以及農(nóng)村留守兒童和老人的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。優(yōu)化整合婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資源，推進(jìn)國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目，進(jìn)一步強(qiáng)化出生缺陷綜合防治。落實(shí)國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。進(jìn)一步加強(qiáng)食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)能力和重大疾病防治設(shè)施建設(shè)。適齡兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達(dá)到8000萬(wàn)和2500萬(wàn)以上，嚴(yán)重精神障礙患者管理率達(dá)到65%以上。(衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(二十六)加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化，推行使用居民電子健康檔案和電子病歷。充分利用現(xiàn)有資源，加強(qiáng)面向基層、偏遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。制訂推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的政策措施?？h級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)要加快推進(jìn)信息化建設(shè)。50%的區(qū)域信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫(kù)資源整合，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等信息資源互聯(lián)互通。在15個(gè)省份、45所大型醫(yī)院開(kāi)展示范，逐步建立居民健康醫(yī)療信息跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域共享機(jī)制。(衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(二十七)建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)機(jī)制。推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)。政府對(duì)按規(guī)劃建設(shè)和設(shè)置的培訓(xùn)基地基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)以及面向社會(huì)招收和單位委派的培訓(xùn)對(duì)象給予必要補(bǔ)助，中央財(cái)政通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付予以適當(dāng)支持。各地在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中要充分發(fā)揮現(xiàn)有資源的作用。繼續(xù)安排中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。繼續(xù)推進(jìn)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)，啟動(dòng)試點(diǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)估。重點(diǎn)抓好第一批1000名全科醫(yī)生特崗計(jì)劃試點(diǎn)。研究實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院專(zhuān)科特設(shè)崗位計(jì)劃，引進(jìn)急需高層次人才。深化醫(yī)學(xué)教育改革，建立醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)模和結(jié)構(gòu)與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求有效銜接的調(diào)控機(jī)制。實(shí)施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、教育部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(二十八)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均由所在地衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)實(shí)行統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。優(yōu)化監(jiān)管機(jī)制、完善監(jiān)管制度、創(chuàng)新監(jiān)管手段，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)督體系頂層設(shè)計(jì)，提高綜合監(jiān)督能力，加大監(jiān)督執(zhí)法力度。進(jìn)一步整頓醫(yī)療秩序，打擊非法行醫(yī)。落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，糾正診療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴(yán)肅查處收受“紅包”、回扣和過(guò)度醫(yī)療等行為。加快發(fā)展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解等第三方調(diào)解機(jī)制，完善醫(yī)療糾紛處理和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，努力構(gòu)建平等、健康、和諧的醫(yī)患關(guān)系。發(fā)揮社會(huì)組織作用，建立信息公開(kāi)、社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度，主動(dòng)接受人民群眾和社會(huì)各界監(jiān)督。制訂控制醫(yī)療費(fèi)用不合理過(guò)快增長(zhǎng)的指導(dǎo)性文件。(衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局、保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé))(二十九)建立健全考核評(píng)估機(jī)制。開(kāi)展“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案中期評(píng)估和醫(yī)改監(jiān)測(cè)，抓好醫(yī)改政策落實(shí)。制訂縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)地區(qū)的監(jiān)測(cè)、評(píng)估和指導(dǎo)。研究制訂醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)的指導(dǎo)性文件。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(三十)加強(qiáng)科技和產(chǎn)業(yè)支撐。開(kāi)展主要重大慢病防治研究網(wǎng)絡(luò)的試點(diǎn)示范工作。進(jìn)一步加大醫(yī)藥產(chǎn)品研發(fā)的組織推進(jìn)力度，重點(diǎn)做好基本藥物品質(zhì)提升和基本醫(yī)療器械產(chǎn)品國(guó)產(chǎn)化工作。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生科技創(chuàng)新成果在基層的集成應(yīng)用和示范推廣。支持開(kāi)展醫(yī)改戰(zhàn)略性、方向性、支撐性重大政策研究。制訂支持老年人、殘疾人專(zhuān)用保健品等自主研發(fā)制造和國(guó)產(chǎn)化的政策措施，推動(dòng)一批量大面廣、臨床價(jià)值高的生物技術(shù)藥物與疫苗、醫(yī)療器械提高產(chǎn)業(yè)化水平，擴(kuò)大市場(chǎng)運(yùn)用。(科技部、發(fā)展改革委分別負(fù)責(zé)，工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局參與)(三十一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組與省級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組、各成員單位要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，共同做好醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)的組織實(shí)施工作。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改中重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題的調(diào)查研究，完善政策措施，做好頂層設(shè)計(jì)。及時(shí)評(píng)估和總結(jié)推廣各地好的做法和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)成熟的改革舉措要總結(jié)提煉、適時(shí)制訂相應(yīng)的制度法規(guī)。加強(qiáng)醫(yī)改宣傳，做好輿情監(jiān)測(cè)，引導(dǎo)群眾合理預(yù)期，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。各地各部門(mén)要繼續(xù)支持軍隊(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)參與深化醫(yī)改。(衛(wèi)生計(jì)生委、中央宣傳部、國(guó)研室、法制辦、總后勤部衛(wèi)生部等負(fù)責(zé))

第五篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

－－推動(dòng)全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展的幾點(diǎn)思考

趙玖梅

衛(wèi)生事業(yè)是社會(huì)事業(yè)的重要組成部分，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展是一個(gè)社會(huì)或一個(gè)地區(qū)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志之

一。加快衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展，是全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的需要，科學(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本，健康素質(zhì)是人的基本素質(zhì)，是人的基本需求，是人力資源的基本要素?？梢哉f(shuō)，沒(méi)有健康便沒(méi)有“小康”，沒(méi)有衛(wèi)生事業(yè)的充分發(fā)展，就不會(huì)有經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的持續(xù)健康發(fā)展。2009年，我區(qū)實(shí)現(xiàn)地區(qū)生產(chǎn)總值66.26億元，人均地區(qū)生產(chǎn)總值達(dá)到1.37萬(wàn)元，接近2016美元，全區(qū)已總體上進(jìn)入工業(yè)化中期階段，2010年我區(qū)的快速發(fā)展勢(shì)頭還將繼續(xù)保持。這意味著，我區(qū)將會(huì)擁有更加便捷的出行、更為宜居的環(huán)境、人們將會(huì)更加關(guān)注自身健康，群眾會(huì)有更多的余錢(qián)投向醫(yī)療保健方面，有更多的人希望享受優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)，國(guó)家和省內(nèi)投向醫(yī)療衛(wèi)生的公共經(jīng)費(fèi)也會(huì)繼續(xù)增加。因此，必須緊緊抓住這些機(jī)遇，提前謀劃衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，進(jìn)一步夯實(shí)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，不斷滿(mǎn)足群眾對(duì)優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)的需求，為全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)有力的醫(yī)療和衛(wèi)生應(yīng)急保障。

一、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

我區(qū)現(xiàn)有各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)450個(gè)，其中區(qū)級(jí)公立醫(yī)院5個(gè)（平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院、平?jīng)鍪兄嗅t(yī)院、平?jīng)鲋嗅t(yī)骨傷醫(yī)院、崆峒區(qū)紅十字會(huì)醫(yī)院、平?jīng)鼍癫♂t(yī)院），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院17個(gè)，區(qū)疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院各1個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）21個(gè)，村衛(wèi)生室233個(gè)，農(nóng)村個(gè)體診所172個(gè)；全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)共有干部職工1488人，其中，有在職職工1228 人，在職職工中，大專(zhuān)以上學(xué)歷756 人，有衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員993人，每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員2.16人。公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率達(dá)到100%，初步建立了覆蓋城鄉(xiāng)的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

近年來(lái)，區(qū)委、區(qū)政府堅(jiān)持把衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作為執(zhí)政為民、密切黨群關(guān)系、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的大事來(lái)抓，以深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為突破口，圍繞加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)療保障體系建設(shè)，解決人民群眾看病難、看病貴問(wèn)題，不斷強(qiáng)化工作措施，狠抓落實(shí)，衛(wèi)生事業(yè)取得了長(zhǎng)足發(fā)展。

（一）衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)進(jìn)一步夯實(shí)。充分發(fā)揮財(cái)政對(duì)衛(wèi)生投入的主渠道作用，2006年以來(lái)區(qū)財(cái)政投入年均增長(zhǎng)26 %，投資總額達(dá)到 2.5億元，比“十五”期間增長(zhǎng)500 %，公共財(cái)政支撐農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的機(jī)制初步形成。2009年到2010年是“十一五”期間全區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件改善最快的兩年，總投資1.1億元，先后實(shí)施了中醫(yī)醫(yī)院住院部樓、市二院醫(yī)療綜合樓和放療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等各類(lèi)衛(wèi)生項(xiàng)目15項(xiàng)，累計(jì)完成投資4468萬(wàn)元。目前，區(qū)、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有床位總數(shù)達(dá)到了 967個(gè)和513 個(gè)，每千人擁有床位 2.6張。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總建筑面積達(dá)到2.42 萬(wàn)平方米、醫(yī)療業(yè)務(wù)用房面積達(dá)到

1.8萬(wàn)平方米、擁有萬(wàn)元以上大型醫(yī)療設(shè)備69臺(tái)。為順利開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，保障人民群眾身體健康奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全。加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所建設(shè)，實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所達(dá)到30個(gè)，今年規(guī)劃再建標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所51個(gè)。推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員競(jìng)聘上崗，印發(fā)了《平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核管理辦法》，對(duì)全區(qū)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均實(shí)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員聘用制和績(jī)效工資，工資待遇與工作量、工作成績(jī)掛鉤，考核發(fā)放。深入開(kāi)展行業(yè)作風(fēng)整治活動(dòng)，有效杜絕了部分醫(yī)務(wù)人員的“生、冷、硬、頂、推”現(xiàn)象，構(gòu)建了和諧醫(yī)患關(guān)系。通過(guò)積極努力，全區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力不斷提高。2009年，區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共接診門(mén)（急）診患者 44.54萬(wàn)人次、住院 1.95萬(wàn)人次、床位使用率達(dá)到70.1%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診門(mén)（急）診患者19.24萬(wàn)人次、住院 8400多人次、床位使用率達(dá)到32.9 %，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接診門(mén)（急）診患者 9.08萬(wàn)人次。

（三）健康教育活動(dòng)進(jìn)一步深入開(kāi)展。近年來(lái)，區(qū)委、區(qū)政府高度重視健康教育工作，組織開(kāi)展了各類(lèi)衛(wèi)生宣傳活動(dòng)。城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均建有獨(dú)立的健康教育咨詢(xún)室，全區(qū)開(kāi)通健康教育咨詢(xún)熱線17個(gè)，有專(zhuān)

兼職工作人員43名。深入開(kāi)展全民衛(wèi)生健康教育活動(dòng)，利用集會(huì)、集日等群眾相對(duì)集中的時(shí)間，結(jié)合甲型H1N1流感、“肺結(jié)核”、手足口病防治等宣傳活動(dòng)，通過(guò)廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)，發(fā)放資料、節(jié)目表演等多種形式，向群眾宣傳健康知識(shí)，開(kāi)展健康教育，城鄉(xiāng)群眾對(duì)各類(lèi)常見(jiàn)傳染病防控知識(shí)的知曉率不斷提高，城鄉(xiāng)群眾的自我保健意識(shí)切實(shí)增強(qiáng)。

（四）公共衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善。大力推進(jìn)適齡兒童接種信息化管理，全區(qū)適齡兒童建卡（證）率達(dá)到98%以上，接種卡和兒童預(yù)防接種信息錄入一致率、準(zhǔn)確率和完整率均達(dá)到98%以上。嚴(yán)格落實(shí)疫情報(bào)告和傳染病預(yù)檢分診制度，全區(qū)共有疫情專(zhuān)業(yè)報(bào)告人員19人，城鄉(xiāng)醫(yī)院均設(shè)有發(fā)熱門(mén)診，按規(guī)定對(duì)發(fā)熱和腸道傳染病疑似患者采取了分離診斷措施。加強(qiáng)婦幼保健基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為區(qū)婦幼保健院配備工作人員34人，建設(shè)業(yè)務(wù)用房860多平方米，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均建有婦幼保健室。認(rèn)真實(shí)施“降消”項(xiàng)目，積極做好孕產(chǎn)婦嬰兒死因調(diào)查、孕產(chǎn)婦死亡病例評(píng)審與報(bào)表質(zhì)量控制工作，全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率為42.93/10萬(wàn)，基本消除了新生兒破傷風(fēng)，孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)92.44%，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為 99.03%，新生兒死亡率為13.09‰，3歲以下兒童和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率分別達(dá)到86%以上。區(qū)委、區(qū)政府先后印發(fā)了《平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《崆峒區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)地質(zhì)災(zāi)害應(yīng)急救治預(yù)案》等各類(lèi)應(yīng)急預(yù)案24種，健全了突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)警、應(yīng)急報(bào)告、信息公布、事件舉報(bào)等各項(xiàng)制度，成立了區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組建了區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急專(zhuān)家指導(dǎo)組、醫(yī)療救治組和衛(wèi)生防疫隊(duì)等5支應(yīng)急專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，形成了機(jī)構(gòu)健全、保障有力的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急組織管理體系和工作協(xié)調(diào)機(jī)制。全區(qū)疾病防控體系不斷完善，婦幼保健工作不斷加強(qiáng)，公共衛(wèi)生應(yīng)急體系不斷健全。

二、加快發(fā)展面臨的困難和問(wèn)題

經(jīng)過(guò)幾年發(fā)展，我區(qū)在公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)療保障體系建設(shè)方面取得了一定成績(jī)，但與新時(shí)期人民群眾對(duì)優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)的需求相比，還存在差距。

（一）城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置還不夠合理。城鄉(xiāng)占有衛(wèi)生資源特別是公共衛(wèi)生資源不平衡，因區(qū)級(jí)財(cái)政困難，加之鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身效益和發(fā)展能力有限，鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展投入不足，鄉(xiāng)村和部分社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件差，設(shè)備落后，部分村衛(wèi)生室仍使用六、七十年代添置的桌、椅，藥柜，醫(yī)療器械殘缺不全，一些群眾不能就地就近享受到安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足農(nóng)民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求，特別是鄉(xiāng)村地區(qū)應(yīng)對(duì)突發(fā)性衛(wèi)生事件的反應(yīng)能力較差。

（二）公共衛(wèi)生服務(wù)體系亟需再完善。目前，我區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出的促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的發(fā)展要求相比，在為城鄉(xiāng)居民提供免費(fèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)、增加公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入、加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)等方面差距較大。一是疾病防控不夠科學(xué)規(guī)范?；鶎宇A(yù)防接種人員對(duì)疫苗相關(guān)知識(shí)掌握還不細(xì)，疫苗管理、發(fā)放、使用、登記還不夠規(guī)范。二是衛(wèi)生服務(wù)一體化程度低?，F(xiàn)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化運(yùn)作不夠規(guī)范，缺乏完善的監(jiān)管機(jī)制。鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡偏大，鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作人員學(xué)歷低、待遇低，工作生活條件差，“一人多責(zé)、一人多職”現(xiàn)象普遍，人員流失多。三是衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督難度大。2002年，平?jīng)龀返卦O(shè)市后，市委、市政府對(duì)市、區(qū)事權(quán)進(jìn)行了調(diào)整，崆峒區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督職能及人員連同設(shè)備、資產(chǎn)上劃市衛(wèi)生監(jiān)督所，區(qū)上的衛(wèi)生監(jiān)督職能由市上設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)承擔(dān)。2004年，市衛(wèi)生局明確劃分市、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督區(qū)域：城區(qū)范圍內(nèi)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)交由市衛(wèi)生局審批，日常監(jiān)督管理由市衛(wèi)生監(jiān)督所承擔(dān)。城區(qū)范圍外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（即崆峒區(qū)所轄的鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)）仍由崆峒區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)審批、管理。目前，崆峒區(qū)農(nóng)村范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管職責(zé)只能由區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政股2名工作人員兼職落實(shí)。2009年6月1日國(guó)家《食品安全法》頒布實(shí)行以來(lái)，國(guó)家對(duì)縣（區(qū)）級(jí)人民政府食品安全監(jiān)督管理工作提出了更高要求。受區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作無(wú)相關(guān)執(zhí)法資格、執(zhí)法人員、執(zhí)法取證工具影響，無(wú)法正常開(kāi)展轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，轄區(qū)食品衛(wèi)生監(jiān)督、農(nóng)村個(gè)體診所監(jiān)管不到位。

（三）衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍建設(shè)需要再加強(qiáng)。部分醫(yī)療衛(wèi)生單位人才培養(yǎng)沒(méi)有做到科學(xué)統(tǒng)籌，缺乏系統(tǒng)性和長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，一些醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用新知識(shí)、新技能解決新問(wèn)題的能力欠缺，復(fù)合型管理人才和高等專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人才不足，既懂業(yè)務(wù)又懂管理的人才少，神經(jīng)、傳染、五官、心理等專(zhuān)科人才少。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏管理人才和婦產(chǎn)、外科、放射、檢驗(yàn)等專(zhuān)科醫(yī)學(xué)人才；社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生所缺乏知識(shí)全面、年富力強(qiáng)的全科醫(yī)學(xué)人才，尤其是鄉(xiāng)村缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象依然突出。

三、加快發(fā)展的思路及重點(diǎn)

隨著我區(qū)“116”工作計(jì)劃的深入實(shí)施和經(jīng)濟(jì)社會(huì)不斷發(fā)展，群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的要求會(huì)越來(lái)越高，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進(jìn)步的關(guān)注程度會(huì)越來(lái)越高，對(duì)優(yōu)秀精神產(chǎn)品的需求也會(huì)不斷增加。為實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展，滿(mǎn)足群眾對(duì)優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)的需求，需要按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，針對(duì)突出問(wèn)題，進(jìn)一步優(yōu)化發(fā)展思路，采取更加得力的措施，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展、快發(fā)展。

（一）編制“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。制定“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，是今年的一項(xiàng)重要工作，區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)提早介入，與國(guó)家、省、市、區(qū)總體規(guī)劃和相關(guān)部門(mén)的專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃相銜接。把規(guī)劃的重點(diǎn)放在項(xiàng)目支撐、政策支持、制度保障和具體工作上，按照國(guó)家、省、市有關(guān)衛(wèi)生資源配置規(guī)定，統(tǒng)籌各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，完善服務(wù)體系。確保編制的規(guī)劃任務(wù)明確、重點(diǎn)突出、操作性強(qiáng)，能為今后工作開(kāi)展提供科學(xué)的指導(dǎo)性意見(jiàn)。

（二）逐步建立基本藥物制度。按照省市統(tǒng)一要求，積極推行基本藥物制度改革，加強(qiáng)與市衛(wèi)生局銜接，盡快研究解決我區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作執(zhí)法機(jī)構(gòu)、執(zhí)法人員及相關(guān)資格方面存在的問(wèn)題，落實(shí)用藥指導(dǎo)和監(jiān)管職責(zé)，確保區(qū)內(nèi)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都配備全部基本藥物并優(yōu)先使用，其他各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都按規(guī)定使用基本藥物。允許患者憑處方到零售藥店購(gòu)買(mǎi)基本藥物，全區(qū)所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均配備和銷(xiāo)售國(guó)家基本藥物，滿(mǎn)足患者需要。鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營(yíng)，完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師或藥師，并為患者提供購(gòu)藥咨詢(xún)。

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。按照全區(qū)“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和《甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案（2009－2011年）》等的要求，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。一是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)。每年選派一定數(shù)量的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員及衛(wèi)生管理人員到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)習(xí)和培訓(xùn)。區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并建立長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系。繼續(xù)實(shí)施好“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，3年內(nèi)為全區(qū)培養(yǎng)大專(zhuān)學(xué)歷緊缺中醫(yī)藥人才15名以上。二是全面落實(shí)各項(xiàng)優(yōu)惠政策。建立醫(yī)療衛(wèi)生人員雙向流動(dòng)機(jī)制，落實(shí)好城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級(jí)職稱(chēng)前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策，對(duì)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)五年以上的人員，在職稱(chēng)評(píng)定、工資晉升方面給予傾斜。繼續(xù)推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理，逐步落實(shí)村醫(yī)補(bǔ)助政策，對(duì)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，經(jīng)考核合格后，給予補(bǔ)助，不斷提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)整體水平。三是轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開(kāi)展巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，主動(dòng)為社區(qū)居民提供健康教育、預(yù)防接種、婦幼保健、計(jì)劃生育、中老年人保健、慢性病病例和地方病病例管理、人群防治指導(dǎo)、結(jié)核病病例管理等服務(wù)，專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)相關(guān)業(yè)務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和監(jiān)督考核職責(zé)。要建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)分工制度，制定分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展社區(qū)首診制試點(diǎn)，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診及家庭病床制度。四是全面實(shí)行人員聘用制、臨聘人員人事代理制和派遣制。按照省市的統(tǒng)一要求，在全區(qū)推進(jìn)人員競(jìng)聘制、院長(zhǎng)競(jìng)聘制、績(jī)效工資制、崗位責(zé)任制、資格準(zhǔn)入制管理模式，完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位職責(zé)與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)機(jī)制。

（四）提高基本醫(yī)療保障能力。重點(diǎn)推進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，2011年完成全區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、規(guī)范化村衛(wèi)生所建設(shè)和全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新建、改造任務(wù)，并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備基本醫(yī)療設(shè)備。繼續(xù)擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合）覆蓋面，擴(kuò)大門(mén)診統(tǒng)籌試點(diǎn)范圍，探索將糖尿病、高血壓等慢性病納入門(mén)診報(bào)銷(xiāo)范圍，確保新農(nóng)合參合率提高到并保持在90%以上。逐步提高新農(nóng)合實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例，今年，力爭(zhēng)全區(qū)新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，2011年平均報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到60%以上。

（五）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。按照省市的統(tǒng)一要求，有計(jì)劃、分步實(shí)施。逐步在全區(qū)統(tǒng)一建立居民健康電子檔案，并實(shí)施規(guī)范管理。逐步實(shí)現(xiàn)定期為全區(qū)65歲以上老年人做健康檢查，為全區(qū)3歲以下嬰幼兒做生長(zhǎng)發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視。為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)；廣泛宣傳普及健康知識(shí)。大力開(kāi)展以家庭為單元的健康教育活動(dòng)，倡導(dǎo)控?zé)?、控酒、控鹽、控油等健康生活方式。要在廣播和電視等媒體開(kāi)設(shè)健康教育專(zhuān)欄和健康教育頻道，加

強(qiáng)健康科普知識(shí)宣傳教育；逐步提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。有力推動(dòng)全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展，逐步實(shí)現(xiàn)全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

（作者為平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)委常委、區(qū)政府副區(qū)長(zhǎng)）