第一篇：曲靖市衛(wèi)生局2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況匯報(bào)

曲靖市衛(wèi)生局2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制

改革工作情況匯報(bào)

曲靖市衛(wèi)生局（2011年12月14日）

一年來，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在省衛(wèi)生廳的關(guān)心重視下，全市衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部職工以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，扎實(shí)開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”和“三好一滿意”活動(dòng)，深入推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，統(tǒng)籌抓好各項(xiàng)衛(wèi)生工作，全市醫(yī)改起步扎實(shí)，發(fā)展勢頭良好，推動(dòng)了民生保障和改善，加強(qiáng)了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，為曲靖經(jīng)濟(jì)社會又好又快發(fā)展做出了積極的貢獻(xiàn)。現(xiàn)將情況匯報(bào)如下：

一、2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的主要情況

（一）新農(nóng)合制度更加鞏固。建立健全精簡、統(tǒng)一、效能的管理體制，穩(wěn)定的運(yùn)行機(jī)制和經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，健全完善管理制度，制發(fā)了《曲靖市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》和《曲靖市新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評審辦法（試行）》，新農(nóng)合運(yùn)行的體制機(jī)制更加完善。加強(qiáng)督促檢查，每半年進(jìn)行1次全面的監(jiān)督檢查，-1-每年進(jìn)行1次全面審計(jì)和績效評估，強(qiáng)化了基金運(yùn)行安全和醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，全市新農(nóng)合制度更加鞏固。2011年全市489.3萬人參加新農(nóng)合，比2010年增加了7.3萬人；參合率達(dá)到96.29%，比2010年提高0.36%。統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)由2010年的人均140元提高到230元，全市新農(nóng)合保障基金統(tǒng)籌12.23億元。全市門診減免比例提高到40-45%，住院補(bǔ)償鄉(xiāng)級、縣級、縣外，分別達(dá)到80-85%、65-70%和40-50%，報(bào)銷封頂線提高到5萬元，特殊疾病封頂線提高到6萬元，提高了農(nóng)村兒童重大疾病保障水平。截至10月底，平均每個(gè)參合農(nóng)民門診看病1.85次，住院治療率7.54%，減免補(bǔ)償總費(fèi)用64272.42萬元，平均每人次減免補(bǔ)償68.29元，參合農(nóng)民政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比為66.24%。實(shí)施門診減免總額付費(fèi)，闌尾炎、胃潰瘍等16種疾病按病種付費(fèi)，次均住院費(fèi)用限額等付費(fèi)制度改革。市級公立醫(yī)院全部實(shí)施即時(shí)結(jié)報(bào)改革，簡化了報(bào)銷流程，方便群眾就醫(yī)結(jié)報(bào)，提升了新農(nóng)合管理質(zhì)量和服務(wù)水平。

（二）國家基本藥物制度基本建立。規(guī)范采購、配送國家基本藥物和云南省補(bǔ)充藥物，及時(shí)審批縣（市）區(qū)的上報(bào)的非基本藥物目錄，完善藥品網(wǎng)上集中采購長效機(jī)制，保障藥品供應(yīng)。全市（不含宣威）通過網(wǎng)絡(luò)采購基本藥物2739個(gè)品規(guī)，基本滿足了基層臨床用藥需求。加大對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革的財(cái)政投入，發(fā)揮新農(nóng)合支付資金的重要補(bǔ)償作

-2-用，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和效率。強(qiáng)化醫(yī)生對使用基本藥物知識和能力的培訓(xùn)，引導(dǎo)群眾自覺改變看病就醫(yī)的用藥習(xí)慣，每半年對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次全面的督促檢查，并將督查情況現(xiàn)場書面通報(bào)，使基本藥物真正成為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生的必用藥和患者的首選藥。2011年1月1日至9月30日，曲靖市（不含宣威）通過云南省藥品交易平臺采購藥品4.69億元，其中基本藥物2739個(gè)品規(guī)1.39億元，占29.69%。自2010年3月1日起，全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部配備和使用國家基本藥物，并實(shí)行“零差率”銷售，為患者減少8400萬元的藥品支出，其中2011年1至9月2085萬元。繼續(xù)在市二院開展藥房托管試點(diǎn)，在市直醫(yī)院開展基本藥物零加成試點(diǎn)。2011年全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級、市級公立醫(yī)療和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用國家基本藥物占醫(yī)院全部藥品銷售金額的比例分別達(dá)到89.3%、43.7%、25.2%、10%。據(jù)醫(yī)改監(jiān)測顯示，2011年1至10月，全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物銷售總金額同比下降了15%，門診次均費(fèi)用同比降低5.4%,住院次均費(fèi)同比降了3.9 %，平均每張?zhí)幏接盟巶€(gè)數(shù)同比減少20%，其中，基本藥物使用數(shù)增加60%以上，平均每張?zhí)幏绞褂每股亍⒓に氐牧糠謩e下降8%、3%。基本藥物制度的實(shí)施，推動(dòng)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革，維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制加快建立。

（三）公共衛(wèi)生服務(wù)更加惠民。圍繞經(jīng)費(fèi)使用管理、服務(wù)機(jī)制創(chuàng)新、績效考核分配、信息化建設(shè)等重點(diǎn)創(chuàng)新管理體制和運(yùn)行機(jī)制，建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組，組建55人的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考評領(lǐng)導(dǎo)小組和專家?guī)欤考径葘竟残l(wèi)生服務(wù)進(jìn)行1次督導(dǎo)。管好用好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，市縣按照人均1.5元足額配套到位。在全市推行沾益縣的經(jīng)驗(yàn)。撤銷原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組，按照統(tǒng)一標(biāo)識標(biāo)牌，統(tǒng)一工作職責(zé)，統(tǒng)一人員配置，統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一臺賬管理，統(tǒng)一上墻圖表“六個(gè)統(tǒng)一”要求在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立公共衛(wèi)生服務(wù)部，根據(jù)疾控、婦幼保健和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的工作職責(zé)，把4類10項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目合理切塊、分類打包，分成“疾控包”、“婦幼保健包”、“衛(wèi)生監(jiān)督包”、“項(xiàng)目管理包”，四個(gè)服務(wù)包做到與績效掛鉤，與工作內(nèi)容和工作質(zhì)量掛鉤。建立起服務(wù)公示、掛鉤聯(lián)系、目標(biāo)責(zé)任、工作例會、工作督導(dǎo)、信息管理六項(xiàng)制度，實(shí)行項(xiàng)目管理的“九個(gè)統(tǒng)一”（統(tǒng)一檔案管理、統(tǒng)一臺帳管理、統(tǒng)一上墻圖表、統(tǒng)一配置設(shè)施、統(tǒng)一信息管理、統(tǒng)一人員培訓(xùn)、統(tǒng)一技術(shù)指導(dǎo)、統(tǒng)一監(jiān)督檢查、統(tǒng)一績效考核）。加強(qiáng)督導(dǎo)和績效考評，首批考核的麒麟?yún)^(qū)、師宗縣、羅平縣、富源縣、會澤縣均達(dá)到合格以上標(biāo)準(zhǔn)?；竟残l(wèi)生服務(wù)信息化管理系統(tǒng)市級平臺投入使用。截至10月底，全市累計(jì)建立城鎮(zhèn)居民規(guī)范化電子健康檔案204796份，規(guī)

-4-范化電子建檔率為30.07%；建立農(nóng)村居民規(guī)范化電子健康檔案547576份，規(guī)范化電子建檔率為10.66%。累計(jì)發(fā)放印刷材料456萬余份；設(shè)置健康教育宣傳欄1961塊，更新健康教育宣傳欄8421次；開展健康教育知識講座9605場次；開展公眾健康咨詢活動(dòng)1601次。兒童健康管理率為94.66％；新生兒訪視率為96.66％。孕產(chǎn)婦早孕建冊率為92.99%；產(chǎn)前健康管理率為96.82%；產(chǎn)后訪視率為96.32%。當(dāng)年接受健康管理的老年人405194人，管理率為79.89％。實(shí)際管理35歲及以上高血壓患者數(shù)342459人，完成任務(wù)比例的213.92%。實(shí)際管理35歲以上Ⅱ型糖尿病患者數(shù)74495人，完成任務(wù)比例的127.19%。篩查發(fā)現(xiàn)重性精神疾病患者19484人，全部納入管理，管理率為100%。

認(rèn)真貫徹預(yù)防為主的方針，實(shí)施好重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，擴(kuò)大覆蓋人群，充實(shí)服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助60454人，補(bǔ)助率為85.36%，平均每人補(bǔ)助446.50元，共補(bǔ)助資金2699.25萬元。完成農(nóng)村婦女宮頸癌檢查19433例，完成省下達(dá)任務(wù)的102.28%。進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼保健管理，積極開展產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查，預(yù)防出生缺陷；進(jìn)一步提高產(chǎn)科質(zhì)量，切實(shí)保障母嬰安全。2010年10月至2011年6月，全市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率93.15 %，高出省下達(dá)指標(biāo)1.15個(gè)百分點(diǎn);孕產(chǎn)婦住院分娩率為95.76％，高出省下達(dá)指標(biāo)0.76個(gè)百分點(diǎn)；孕產(chǎn)婦死亡率

-5-27.55／10萬，比去年同期下降了1.14／10萬，嬰兒死亡率12.12‰，比去年同期上升了0.32‰。實(shí)施好“貧困白內(nèi)障復(fù)明工程——云南亮睛行動(dòng)”，2011年度完成3458例，完成年度項(xiàng)目任務(wù)的97.7%，累計(jì)完成白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)9234例，代表西部地區(qū)接受了衛(wèi)生部的督導(dǎo)檢查。把改廁與新農(nóng)村建設(shè)和整鄉(xiāng)推進(jìn)整合，完成改廁17760座，完成省下達(dá)任務(wù)的98.67%。羅平縣國家衛(wèi)生城市通過國家愛衛(wèi)辦的復(fù)查。城鄉(xiāng)居民對公共衛(wèi)生服務(wù)的滿意度達(dá)到85.33%。第三輪防治艾滋病人民戰(zhàn)爭有序開展。繼續(xù)實(shí)行黨政主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，實(shí)施“一把手”工程，分解落實(shí)《云南省2011年防治艾滋病工作責(zé)任目標(biāo)》，并將主要指標(biāo)列入曲靖市委、市政府責(zé)任目標(biāo)書和重點(diǎn)督查條目，保障經(jīng)費(fèi)投入，擴(kuò)大宣傳教育，落實(shí)監(jiān)測、干預(yù)、檢測、母嬰阻斷和抗病毒治療各項(xiàng)措施，提高服務(wù)質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)應(yīng)治盡治，截止10月底，累計(jì)開展抗病毒治療939例，目前在治632例；啟動(dòng)中醫(yī)藥治療艾滋病工作，完成56例艾滋病病人的入組治療；落實(shí)艾滋病感染者和病人的關(guān)懷救助，全面鞏固防治艾滋病所取得的成績。

堅(jiān)持“重點(diǎn)地區(qū)重點(diǎn)預(yù)防，重點(diǎn)疾病重點(diǎn)防治”的工作思路，抓疾控專業(yè)機(jī)構(gòu)的建設(shè)和管理，抓疫情監(jiān)測報(bào)告系統(tǒng)的正常運(yùn)行，抓計(jì)劃免疫工作，全市適齡兒童建證率為98.37%，以縣為單位國家免疫規(guī)劃疫苗接種率均達(dá)到98%以上。2011年1至10月全市報(bào)告乙類傳染病病種20種。發(fā)病

-6-數(shù)6810例，較2010年同期（5872例）上升15.97%，發(fā)病率114.40/10萬。死亡90例，較2010同期（79例）上升13.92%，死亡率1.51/10萬。病死率為1.32%。強(qiáng)化結(jié)核病防治工作。開展甲流監(jiān)測工作，加強(qiáng)不明原因肺炎病例和流感樣病例監(jiān)測工作。加強(qiáng)狂犬病、手足口病的防治工作，及時(shí)監(jiān)測，早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早防治。開展碘缺乏病防治工作，繼續(xù)落實(shí)以食鹽加碘為主導(dǎo)的干預(yù)措施，鞏固好基本消除碘缺乏病成果。加強(qiáng)控?zé)煿ぷ鳌Ｍ七M(jìn)無煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)示范基地的創(chuàng)建活動(dòng)，發(fā)放控?zé)熜麄髻Y料，在電視臺、報(bào)刊和網(wǎng)站上進(jìn)行深入宣傳，動(dòng)員社會力量開展控?zé)煿ぷ鳌?/p>

（四）公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進(jìn)。堅(jiān)持上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力，加快公立醫(yī)院改革試點(diǎn)步伐。起草了《曲靖市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見》、《曲靖市縣級公立醫(yī)院改革實(shí)施辦法》，在《曲靖市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2006-2020年）》的基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善制定了《曲靖市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》。以強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性服務(wù)為重點(diǎn),對公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局進(jìn)行調(diào)整。市政府行政劃撥120畝土地用于市婦幼保健院和市兒童醫(yī)院的新建；以市三院為依托，掛牌成立了曲靖市精神衛(wèi)生中心；依托市一院投入建設(shè)全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地。把強(qiáng)化監(jiān)管，提高公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率作為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的重點(diǎn)，在全市二級以上醫(yī)院開展“綜合巡查”和縣以上綜合醫(yī)院開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)，開展抗菌藥

-7-物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治和醫(yī)療美容專項(xiàng)整治活動(dòng)。創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管辦法，建立曲靖市醫(yī)療質(zhì)量分析會議制度，定期對工作情況組織分析評價(jià)，全市各級醫(yī)院在科學(xué)化、精細(xì)化管理，增強(qiáng)服務(wù)能力，優(yōu)化和再造診療流程，規(guī)范診療行為，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，為群眾看病就醫(yī)提供便利等方面取得了明顯成效。開展對口支援，加強(qiáng)縣級醫(yī)院綜合能力建設(shè)。對口支援曲靖的上海中醫(yī)藥大學(xué)曙光醫(yī)院、上海復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院累計(jì)向富源縣人民醫(yī)院和宣威市中醫(yī)院派出醫(yī)師６批次28人次，兩所醫(yī)院選派5批23人到去頂崗進(jìn)修，返崗工作的12人全部成為業(yè)務(wù)骨干，市級兩所三級醫(yī)院繼續(xù)對口支援市轄區(qū)內(nèi)5所縣級醫(yī)院，切實(shí)提高了受援醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能和醫(yī)院的服務(wù)能力。組建醫(yī)療小分隊(duì)，啟動(dòng)“百名醫(yī)師下基層”巡回醫(yī)療活動(dòng)，組織15位專家和價(jià)值3萬多元的藥品在富源縣營上鎮(zhèn)、沾益縣播樂鄉(xiāng)開展醫(yī)療活動(dòng)，受到當(dāng)?shù)厝罕姷臒崃覛g迎。實(shí)施臨床路徑管理試點(diǎn)，規(guī)范醫(yī)院診療行為。開展了96個(gè)病種臨床路徑管理，進(jìn)入臨床路徑病例3298例，變異213例，退出臨床路徑321例，進(jìn)入臨床路徑患者平均住院天數(shù)及平均住院費(fèi)用均有不同程度降低。啟動(dòng)以電子病歷為重點(diǎn)的醫(yī)院信息化建設(shè)，總結(jié)推廣羅平縣人民醫(yī)院、市一醫(yī)院試點(diǎn)的經(jīng)驗(yàn)。探索醫(yī)院電子病歷與社區(qū)居民健康檔案相銜接,促進(jìn)大型醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療信息系統(tǒng)安全共享,穩(wěn)步推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約掛號等工作。開

-8-展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，加強(qiáng)護(hù)理管理。全市16所縣級以上醫(yī)院97個(gè)病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，通過實(shí)行“護(hù)理服務(wù)時(shí)間制”、小組包干責(zé)任制、績效考核、熱線隨訪、公示住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目和分級護(hù)理要求、“星級護(hù)士”評選、簡化護(hù)理文書、護(hù)理分組管理、彈性排班等，加強(qiáng)了醫(yī)院臨床護(hù)理工作，優(yōu)質(zhì)護(hù)理使患者進(jìn)一步改善了就醫(yī)體驗(yàn)。5名護(hù)士和3個(gè)病區(qū)被省衛(wèi)生廳表彰為“云南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”和先進(jìn)病區(qū)。

（五）衛(wèi)生項(xiàng)目順利推進(jìn)，基層醫(yī)療服務(wù)體系更加健全。我們牢固樹立抓項(xiàng)目就是抓發(fā)展的理念，強(qiáng)化衛(wèi)生項(xiàng)目的儲備、爭取和實(shí)施工作，加強(qiáng)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和能力建設(shè)。2010年下達(dá)計(jì)劃、2011年完成的22個(gè)衛(wèi)生項(xiàng)目已完成投資24252萬元，占計(jì)劃投資的78％。完成建設(shè)規(guī)模89273平方米。有10個(gè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收，11個(gè)項(xiàng)目完成主體工程，1個(gè)項(xiàng)目正在進(jìn)行主體施工。2011年新爭取的21個(gè)擴(kuò)大內(nèi)需衛(wèi)生項(xiàng)目的中央預(yù)算內(nèi)資金9405萬元已全部到位，有3個(gè)項(xiàng)目開工建設(shè)，其它18個(gè)項(xiàng)目正在進(jìn)行前期工作。加快9個(gè)縣級綜合醫(yī)院能力建設(shè)項(xiàng)目，認(rèn)真實(shí)施好以9個(gè)縣級婦幼保健院和9個(gè)縣級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)為重點(diǎn)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。2011年?duì)幦〉綌U(kuò)大內(nèi)需村衛(wèi)生室項(xiàng)目195個(gè)，總投資1170萬元，其中：中央投資780萬元，地方配套390萬元，目前正在開工建設(shè)或做開工前的相關(guān)準(zhǔn)備工作。鞏固鄉(xiāng)村一體化

-9-建設(shè)成果，開展二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，11所二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別支援了17所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。開展“我身邊的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”主題宣傳活動(dòng)，優(yōu)秀作品和選手被推薦到省衛(wèi)生廳參加相關(guān)評比并取得優(yōu)異成績。麒麟?yún)^(qū)南寧街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、宣威市虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成為第一批國家示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

（六）各項(xiàng)衛(wèi)生事業(yè)統(tǒng)籌發(fā)展。一是提升衛(wèi)生應(yīng)急能力。在去年為全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備救護(hù)車的基礎(chǔ)上，今年積極爭取中華慈善總會向全市47家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)捐贈(zèng)包括救護(hù)車、移動(dòng)體檢車、法國康強(qiáng)彩色超聲診斷儀、加拿大全數(shù)字平板DR（斷層掃描儀）等總價(jià)值達(dá)9801.69萬元的醫(yī)療設(shè)備，不斷夯實(shí)全市的急救體系。成立曲靖市衛(wèi)生應(yīng)急大隊(duì)，完善應(yīng)急管理工作機(jī)制，健全信息報(bào)告和通報(bào)機(jī)制，24小時(shí)值班制度和信息報(bào)告制度。請國家級專家對全市衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍進(jìn)行了1次綜合培訓(xùn)，提高了突發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處理能力和水平。2011年1至10月共指導(dǎo)和參與調(diào)查處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件7起。在2011年11月10日云南師宗私莊煤礦煤與瓦斯突出事故救援中，市衛(wèi)生應(yīng)急大隊(duì)在3小時(shí)內(nèi)就組織救護(hù)車36輛、醫(yī)護(hù)人員200余人到達(dá)事故現(xiàn)場參加救援，較好的發(fā)揮衛(wèi)生應(yīng)急作用。二是規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法。完成食品安全與衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé)梳理和規(guī)范性文件的清理工作，舉辦行政執(zhí)法、職業(yè)病防治培訓(xùn)班，推動(dòng)依法行政。積極開展打擊非法添加和濫用食品添加劑專項(xiàng)整治工作，切實(shí)維護(hù)消費(fèi)者健康權(quán)益。完成食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測工作。認(rèn)真抓好水質(zhì)監(jiān)測，確

-10-保飲用水衛(wèi)生。加強(qiáng)醫(yī)療市場安全監(jiān)督管理。做好職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作。規(guī)范衛(wèi)生行政許可行為，進(jìn)一步提高辦事效率。三是加強(qiáng)醫(yī)政和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管。核定各醫(yī)院平均住院日、平均處方費(fèi)、平均床日費(fèi)、平均住院費(fèi)用、藥品占業(yè)務(wù)收入等主要費(fèi)用控制指標(biāo)，與醫(yī)院簽定責(zé)任書，實(shí)行費(fèi)用目標(biāo)責(zé)任制控制管理。積極探索單病種付費(fèi)制度改革，在兩個(gè)市級和一個(gè)縣級醫(yī)院開展單純性闌尾炎等12個(gè)單病種最高限價(jià)付費(fèi)制度改革，堅(jiān)決控制醫(yī)療費(fèi)用增長。以機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)嚴(yán)格準(zhǔn)入為重點(diǎn)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)政管理。嚴(yán)格重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故信息報(bào)告和告誡談話制度，加強(qiáng)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療事故。2011年1至10月市醫(yī)學(xué)會受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定36件，較2010年同期減少7件，減少16%；完成鑒定25件，終止鑒定4件，鑒定為醫(yī)療事故8件，醫(yī)療事故較上年同期減少7件，醫(yī)療事故發(fā)生率較去年降低46.7%。建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，已成功調(diào)解醫(yī)療糾紛50余件。加強(qiáng)血液管理工作。繼續(xù)保持無償獻(xiàn)血率100%。全市未發(fā)生“血荒”和血液安全事故。全面落實(shí)國家和省扶持發(fā)展民營醫(yī)院的政策，積極籌備成立“曲靖市民營醫(yī)院協(xié)會”，促進(jìn)民營醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展。四是推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。出臺《曲靖市人民政府關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》，推動(dòng)全市中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。深入開展全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)縣工作創(chuàng)建工作。會澤縣創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)縣工作通過了國家評估驗(yàn)收。加快陸良、會澤、羅平縣中醫(yī)院建設(shè)。完成國家和省安排的6個(gè)中醫(yī)藥項(xiàng)目的設(shè)

-11-備招標(biāo)采購和人才培訓(xùn)。在全市8所中醫(yī)醫(yī)院認(rèn)真開展“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題”的管理年活動(dòng)，有力促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范化、科學(xué)化管理。加強(qiáng)中醫(yī)人才培養(yǎng)，選派5名中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加省衛(wèi)生廳組織的中醫(yī)類別全科醫(yī)師培訓(xùn)。做好曲靖市第二批中醫(yī)名科、名醫(yī)評選工作，新評選出市級中醫(yī)名科2個(gè)、名醫(yī)6名。爭取市財(cái)政安排22萬元專項(xiàng)資金推進(jìn)中醫(yī)師承教育工作。五是實(shí)施人才強(qiáng)衛(wèi)戰(zhàn)略。緊緊圍繞人才培養(yǎng)、引進(jìn)和使用三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，大力實(shí)施人才強(qiáng)衛(wèi)戰(zhàn)略。一年來，全市衛(wèi)生系統(tǒng)860多人次參加了各類培訓(xùn)，市直衛(wèi)生單位共選派150多名衛(wèi)生技術(shù)人員外出進(jìn)修培養(yǎng)。99人新取得衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)高級資格。公開招聘32名研究生、71名大中專畢業(yè)生，公開選調(diào)12人到市直衛(wèi)生單位工作，招聘了7名執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。44名黨務(wù)干部參加了“北京大學(xué)衛(wèi)生系統(tǒng)黨務(wù)干部知識更新高級研修班”；新錄用到機(jī)關(guān)的4名干部職工到基層鍛煉半年，從局機(jī)關(guān)和市直衛(wèi)生單位選派8名干部到上海市靜安區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)3個(gè)月。安排17名縣級醫(yī)院醫(yī)師分別到上海中醫(yī)藥大學(xué)曙光醫(yī)院、上海復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院、上海交大第三人民醫(yī)院進(jìn)修1年。加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)。培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科人員113人、超聲人員113人、藥劑人員113人，村衛(wèi)生所人員1528人；培訓(xùn)社區(qū)護(hù)士、藥學(xué)、超聲、X線及全科醫(yī)師崗位人員200人；選送33名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長到四川大學(xué)華西醫(yī)院進(jìn)行為期15天脫產(chǎn)培訓(xùn)；市一院、市二院培訓(xùn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗人員70人。全市衛(wèi)生系統(tǒng)干部隊(duì)伍進(jìn)一步

-12-充實(shí)，能力快速提升，人才強(qiáng)衛(wèi)戰(zhàn)略較好落實(shí)。六是黨的建設(shè)有加強(qiáng)。鞏固提升創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)，深入開展“三好一滿意”活動(dòng)。圍繞“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的目標(biāo)和任務(wù)要求，積極開展公開服務(wù)承諾活動(dòng)和便民利民惠民系列活，努力使“三好一滿意”活動(dòng)成為群眾的滿意工程。強(qiáng)化精神文明建設(shè)和文化建設(shè)，開展“為黨徽添彩，為黨旗增光”演講比賽、“健康衛(wèi)士杯”攝影作品展等為主題的系列活動(dòng)，熱烈慶祝建黨90周年。建立完善黨建工作制度，開展經(jīng)常性工作，抓好黨建示范點(diǎn)建設(shè)，加強(qiáng)基層組織建設(shè)。切實(shí)加強(qiáng)班子自身建設(shè)，努力把領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)成為堅(jiān)定貫徹黨的理論和路線方針政策和市人大工作監(jiān)督、法律監(jiān)督和政協(xié)民主監(jiān)督的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)集體。認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，切實(shí)加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)。堅(jiān)持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的反腐倡廉工作方針，著力加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)，不斷加強(qiáng)對黨員干部、醫(yī)務(wù)人員的反腐倡廉教育，著力解決醫(yī)療衛(wèi)生工作中群眾關(guān)心的看病就醫(yī)的問題，加強(qiáng)信訪和案件查辦工作，扎實(shí)推進(jìn)全市衛(wèi)生系統(tǒng)反腐倡廉制度建設(shè)，營造衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的良好環(huán)境。

全市衛(wèi)生工作在取得明顯成效的同時(shí)，也面臨著一些困難和問題。一是衛(wèi)生隊(duì)伍總量不足。全市每千人口擁有衛(wèi)技人員2.07人，低于全省2.92人的平均水平,若要達(dá)到全省平均水平,全市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)還缺編4982人,全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制外聘用醫(yī)務(wù)人員4798人。按照省、市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體

-13-制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施意見的規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)編制按農(nóng)業(yè)戶籍人口的1‰實(shí)行總量控制，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺編1345人，目前人員編制還未核定到位，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均未核定人員編制。二是實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的財(cái)政保障體制、人事管理機(jī)制、編制等政策尚未建立和到位。三是財(cái)政補(bǔ)償?shù)拈L效機(jī)制未建立。財(cái)政對市級醫(yī)院人員工資拔款僅占職工檔案工資的17%，對縣級醫(yī)院人員工資拔款僅占職工檔案工資的40%，市、縣級醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購置基本靠自籌。多年來，財(cái)政對基層衛(wèi)生投入只能?；竟べY，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)債過多，發(fā)展后勁不足。我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)截止2011年10月31日債務(wù)共計(jì)3.15億元(其中：長期負(fù)債余額2.34億元)。四是全市衛(wèi)生信息化建設(shè)滯后，信息化水平較低。五是基層衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件仍然較差，與其承擔(dān)的任務(wù)不相適應(yīng)。全市有82個(gè)鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)不達(dá)標(biāo)，還差業(yè)務(wù)用房面積17.7萬平方米，有181個(gè)衛(wèi)生所無自有業(yè)務(wù)用房，180個(gè)衛(wèi)生所業(yè)務(wù)用房面積不達(dá)標(biāo)，差業(yè)務(wù)用房面積2.2萬平方米。六是新的藥品招采配送模式運(yùn)行困難。新規(guī)定明確省級集中采購、統(tǒng)一配送基本藥物，以縣為單位統(tǒng)一報(bào)招采計(jì)劃、提前付采購資金，增加了衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作量，每個(gè)縣衛(wèi)生局需增加3～4名專職人員，編制難以落實(shí)，藥品采購資金難收取。從6月1日起實(shí)施的新采購方式到9月30日，全市用新方式采購基本藥物68萬元，網(wǎng)絡(luò)交易率不高。藥品配送商由

-14-藥品生產(chǎn)企業(yè)指定，失去了衛(wèi)生部門的監(jiān)管，存在較大的隱患，藥商與醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生糾紛難以仲裁，需要進(jìn)一步理順?biāo)幤氛胁蓹C(jī)構(gòu)、供應(yīng)商、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的責(zé)權(quán)利關(guān)系，明確監(jiān)管仲裁機(jī)構(gòu)。

二、2012年的主要任務(wù)

2012年全市的衛(wèi)生工作要以三個(gè)代表重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，全面落實(shí)黨的十八大和省、市黨代會和全省衛(wèi)生工作會議精神，按照保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的原則，做好八項(xiàng)重點(diǎn)工作。一是提升新農(nóng)合管理質(zhì)量和服務(wù)水平。二是加快建立補(bǔ)償機(jī)制，深化績效工資、勞動(dòng)人事等改革，認(rèn)真落實(shí)基本藥物零差率銷售政策，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面建立基本藥物制度。三是提高公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)效，四是以橋頭堡建設(shè)項(xiàng)目為契機(jī)，高水平、高質(zhì)量建設(shè)市級醫(yī)院，擴(kuò)大資源總量，加大服務(wù)體系建設(shè)，努力探索新機(jī)構(gòu)、新機(jī)制。五是深化縣級公立醫(yī)院改革，以提高縣級醫(yī)院服務(wù)能力為核心，加強(qiáng)縣級醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。強(qiáng)化城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生，繼續(xù)采取對口支援，專家下基層、進(jìn)社區(qū)等形式，幫助基層提高服務(wù)能力和水平。六是提高疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生應(yīng)急處置能力。七是深化衛(wèi)生人事制度改革，加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。積極探索公立醫(yī)院績效考核和分配制度改革，提高醫(yī)務(wù)人員工資待遇，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)衛(wèi)生工作。八是加快建立以市級衛(wèi)生應(yīng)急平臺、辦公自動(dòng)

-15-化、電子病歷和電子健康檔案為重點(diǎn)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，以信息化帶動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。加強(qiáng)衛(wèi)生信息公開工作，推行衛(wèi)生政務(wù)公開和醫(yī)院院務(wù)公開，落實(shí)群眾知情權(quán)和參與權(quán)，主動(dòng)接受社會監(jiān)督。進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)黨的建設(shè)，為衛(wèi)生改革與發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)的組織保障，進(jìn)一步加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，繼續(xù)抓好治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作，深入開展“三好一滿意”活動(dòng)，切實(shí)糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，營造有利于衛(wèi)生改革與發(fā)展的良好氛圍。

三、需要請省衛(wèi)生廳重點(diǎn)幫助解決的幾個(gè)問題

（一）請省衛(wèi)生廳幫助我們爭取省編辦的支持，為公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加人員編制。

（二）請省衛(wèi)生廳在橋頭堡建設(shè)項(xiàng)目中繼續(xù)給予我們項(xiàng)目支持。對在建的曲靖市兒童醫(yī)院和規(guī)劃后待建設(shè)的市傳染病?？漆t(yī)觀察樓的建設(shè)項(xiàng)目給予資金支持。

（三）請省衛(wèi)生廳在我們信息化建設(shè)方面的市級衛(wèi)生應(yīng)急平臺和電子健康檔案為重點(diǎn)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，電子病歷試點(diǎn)醫(yī)院方面給予項(xiàng)目和資金支持。

（四）請省衛(wèi)生廳在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)上給予重點(diǎn)支持。曲靖市第一人民醫(yī)院依托全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地項(xiàng)目，申報(bào)建設(shè)中國衛(wèi)生人才發(fā)展基金基地醫(yī)院，請給予支持。

（五）曲靖作為省級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)市，請省衛(wèi)生廳給予重點(diǎn)支持并請求廳長多到曲靖調(diào)研指導(dǎo)。

第二篇：興平市衛(wèi)生局深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作匯報(bào)

興平市衛(wèi)生局深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作匯報(bào)

2009年醫(yī)改工作開展以來，我們嚴(yán)格按照省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的有關(guān)要求，制定措施，扎實(shí)推進(jìn)和完善醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，各項(xiàng)工作取得了階段性成果。

一、基本情況

興平市地處關(guān)中平原腹地，全市占地面積507平方公里，總?cè)丝?8萬人，其中農(nóng)村人口45萬人。全市共有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)29所，其中市直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)6所（市人民醫(yī)院、市婦幼保健院、市中醫(yī)醫(yī)院、市合療經(jīng)辦中心、市疾控中心和市衛(wèi)生監(jiān)督所），中心衛(wèi)生院4所（莊頭、西吳、桑鎮(zhèn)、南位），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院12所（東城、西城、馬嵬、趙村、桑鎮(zhèn)、湯坊、豐儀、阜寨、田阜、南位、店張、南市），省市駐興職工醫(yī)院7所（408醫(yī)院、145醫(yī)院、秦嶺醫(yī)院、11公司醫(yī)院、興化醫(yī)院、興玻醫(yī)院、電務(wù)處醫(yī)院），總住院床位數(shù)1998張，衛(wèi)生技術(shù)人員2578人。截止目前，全市農(nóng)村共有鄉(xiāng)醫(yī)714人，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室223所。

二、工作進(jìn)展

（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

我市新農(nóng)合工作緊緊圍繞“政府得民心，農(nóng)民得實(shí)惠，醫(yī)院得發(fā)展”的目標(biāo)，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，廣泛深入開展宣傳活動(dòng)，不斷加大籌資力度，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用控制和基金監(jiān)管為重點(diǎn)，參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，農(nóng)村衛(wèi)生資源得到有效利用，農(nóng)民群眾抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力進(jìn)一步提高，有效緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。

我市共有農(nóng)業(yè)人口45萬人，參合農(nóng)民44.38萬人，整體參合率達(dá)到97.8%。我們嚴(yán)格按照“籌錢不管錢，管錢不用錢，用錢不見錢”的原則，對新農(nóng)合基金做到專戶儲存、專帳管理、?？顚Ｓ茫忾]運(yùn)行。從目前看，我市的新農(nóng)合基金運(yùn)行安全平穩(wěn)。

（二）實(shí)行國家基本藥物制度

2011年，我市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均按規(guī)定渠道進(jìn)藥，基本藥物的配送率達(dá)到95%，并全部零差率銷售。7家二級醫(yī)院、8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站均已使用基本藥物，使用率達(dá)80%。我市223家村衛(wèi)生室均開始從藥企進(jìn)藥，截止11月份衛(wèi)生院及衛(wèi)生室累計(jì)配送金額307.6萬元。3月份，我市召開了醫(yī)改培訓(xùn)會，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室300余人進(jìn)行了集中培訓(xùn)，就增強(qiáng)服務(wù)意識，落實(shí)基本藥物制度的具體操作要領(lǐng)進(jìn)行了講座。為了加強(qiáng)對臨床基本藥物應(yīng)用指導(dǎo)和監(jiān)管，8月份，我局組織專人對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室基本藥物使用情況進(jìn)行全面檢查，對存在問題的單位下發(fā)了限期整改通知書，對于沒有使用國家基本藥物的衛(wèi)生室，勒令停業(yè)整改，取得了較好的效果。

（三）強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)1、2010年9月成立興平市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，同時(shí)制定出《興平市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革實(shí)施方案》，并與興平市編辦、人社局、監(jiān)察局等部門聯(lián)合制定一系列文件，確保改革工作順利進(jìn)行。11月份衛(wèi)生局召開鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度院長競聘制動(dòng)員大會，啟動(dòng)此項(xiàng)工作。同時(shí)堅(jiān)持公開、公正、公平原則，嚴(yán)格按照程序?qū)ψ栽竻⑵溉藛T資格進(jìn)行審核，最終確定符合競聘條件者23人。經(jīng)過對各參聘人員的民意測評，12月初，23名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長競聘者進(jìn)行了公開演講競賽，根據(jù)競聘者的綜合考評和得分情況，確定了院長人選。

根據(jù)上級文件精神，衛(wèi)生局協(xié)同興平市人社局、興平市財(cái)政局制定了《關(guān)于印發(fā)興平市公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生及其他事業(yè)單位績效工資實(shí)施意見的通知》《興平市衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資考核指導(dǎo)意見》《興平市衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資分配實(shí)施意見》。對五家公共衛(wèi)生單位和十六家基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的553名在冊在職工作人員的績效工資審核結(jié)束，月績效工資總額為647，650元，全系統(tǒng)302名退休（退職）人員月生活補(bǔ)貼225，340元，目前已全部兌現(xiàn)。

2、開展臨床路徑和對口支援工作。我市7家二級醫(yī)院根據(jù)各自實(shí)際情況，選擇不同病種進(jìn)行試點(diǎn)，工作處在起步階段，還待進(jìn)一步加強(qiáng)。我市二級醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行對口支援，制定了對口支援實(shí)施方案，簽訂協(xié)議，細(xì)化技術(shù)培育項(xiàng)目。支援形式多種多樣，有固定人員的、有定期上門的、有預(yù)約服務(wù)的。

3、鄉(xiāng)村一體化管理工作開展情況。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前制定了管理方案，對所屬村衛(wèi)生室在機(jī)構(gòu)、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)、績效六方面進(jìn)行統(tǒng)一管理，工作開展良好。村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)成績顯著，今年3月份，我局被評為全省村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)先進(jìn)集體，楊聞局長被評為全省村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)先進(jìn)個(gè)人。

（四）公共衛(wèi)生服務(wù)步伐加快

為加快我市公共衛(wèi)生服務(wù)均等化步伐，我市公共衛(wèi)生項(xiàng)目全部啟動(dòng)實(shí)施。截止目前，共建立居民健康檔案428921人，其中城市109916人，農(nóng)村319005人，全市建檔率76%，其中城區(qū)

建檔率92%，農(nóng)村建檔率73%，按上級指標(biāo)要求已全面完成了居民健康檔案工作任務(wù)。全市65歲以上農(nóng)村老年人免費(fèi)健康體檢42470人。農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目全市共有4646人享受了孕免項(xiàng)目補(bǔ)助，補(bǔ)助金額共348.4萬元。葉酸項(xiàng)目，今年共發(fā)放葉酸5906人。降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目，取得了良好的成效，孕產(chǎn)婦死亡率為0/10萬。預(yù)防接種項(xiàng)目管理人數(shù)86412人；0-6歲兒保項(xiàng)目共管理41411人；孕產(chǎn)婦保健管理6487人，慢性病高血壓管理人數(shù)23682人；糖尿病管理6370人；重性精神病管理：685人；傳染病報(bào)告574例。健康教育管理，利用各種宣傳日活動(dòng)，開展廣泛宣傳5次，散發(fā)資料5萬余份。

（五）、實(shí)施公立醫(yī)院改革

我市公立醫(yī)院的改革涉及市人民醫(yī)院、市婦幼保健院和市中醫(yī)院三家單位，在公立醫(yī)院改革方面，我們主要做了以下工作：

一是11月1日咸陽市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組擴(kuò)大會議召開后，我局領(lǐng)導(dǎo)非常重視；11月2日局領(lǐng)導(dǎo)立即向興平市主管醫(yī)改工作的領(lǐng)導(dǎo)做了詳細(xì)匯報(bào)；11月3日，興平市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組召開了醫(yī)改工作專題會議，興平市醫(yī)改辦牽頭，財(cái)政、衛(wèi)生、人事、紀(jì)檢等部門召開了醫(yī)改聯(lián)席會議，全面安排部署了我市的醫(yī)改工作，重點(diǎn)就我市的公立醫(yī)院改革進(jìn)行了專題研究。市財(cái)政局、市人事局、市發(fā)改局等部門均能在資金、人員編制等方面積極配合市政府推動(dòng)公立醫(yī)院改革。

二是興平市衛(wèi)生局根據(jù)省市公立醫(yī)院改革相關(guān)文件精神，2011年9月已經(jīng)起草完成了《關(guān)于興平市公立醫(yī)院改革實(shí)施意見》，并已于9月15日在興平市政府第八次常務(wù)會議上討論通過。

會議確定：（1）原則同意將興平市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院納入重點(diǎn)改制對象進(jìn)行改制。由市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室牽頭，市衛(wèi)生局具體負(fù)責(zé)，市財(cái)政局、市人社局等相關(guān)部門配合實(shí)施。（2）市人民醫(yī)院在編在崗醫(yī)務(wù)人員基本工資按不低于70%由財(cái)政撥付，市中醫(yī)院、市婦幼院實(shí)行全額預(yù)算管理。人員由人社局負(fù)責(zé)核實(shí)，經(jīng)主管副市長、常務(wù)副市長和市長審定后，辦理相關(guān)手續(xù)。養(yǎng)老、醫(yī)療、住房等社會保障繳費(fèi)，單位繳納部分由財(cái)政予以補(bǔ)助。（3）由審計(jì)局牽頭，由財(cái)政局、衛(wèi)生局、監(jiān)察局配合對三家公立醫(yī)院歷年來基本建設(shè)、設(shè)備購置等形成的債務(wù)進(jìn)行審計(jì)，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)同意后，提出解決方案，由財(cái)政逐年消化解決。（4）建立和完善公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制，嚴(yán)把機(jī)構(gòu)、人員、藥品、設(shè)備準(zhǔn)入關(guān)。進(jìn)一步理順監(jiān)管機(jī)制，成立公立醫(yī)院院長任期目標(biāo)責(zé)任制考核評價(jià)機(jī)構(gòu)。逐步建立健全以社會效益為核心的績效評估體系，真正使藥品價(jià)格明顯降低，保證群眾的實(shí)惠。（5）由張?jiān)普芨笔虚L牽頭，衛(wèi)生局局長楊聞具體負(fù)責(zé)，發(fā)改局、財(cái)政局、人社局、物價(jià)局配合，在政策規(guī)定時(shí)限完成公立醫(yī)院改革工作。

三是市財(cái)政局、監(jiān)察局按照市政府的決議，已進(jìn)駐三家公立醫(yī)院進(jìn)行核資，并對形成的債務(wù)進(jìn)行審計(jì)，同時(shí)，對醫(yī)院的職工收入進(jìn)行基線調(diào)查，目前工作已近尾聲。

四是三家公立醫(yī)院的改革方案已制定完畢并已報(bào)送衛(wèi)生局醫(yī)改辦。按照咸陽市政府辦文件精神，我市重新修訂的公立醫(yī)院改革實(shí)施方案已經(jīng)完成，并上報(bào)興平市政府，市分管領(lǐng)導(dǎo)已原則同意，主要領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)簽字同意，新的實(shí)施方案已報(bào)咸陽市政府醫(yī)改辦。對公立醫(yī)院的資產(chǎn)及負(fù)債情況目前已調(diào)查審計(jì)結(jié)束，等待進(jìn)一步確認(rèn)。

五是在縣鎮(zhèn)一體化改革工作中，我們成立了興平市衛(wèi)生局縣鎮(zhèn)一體化領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂了實(shí)施方案，按照要求時(shí)限開展了縣鎮(zhèn)一體化改革工作。我們的做法具體體現(xiàn)在四個(gè)方面：其一是積極協(xié)調(diào)財(cái)政部門不斷加大對農(nóng)村衛(wèi)生工作的支持力度，建立穩(wěn)定的衛(wèi)生投入機(jī)制；其二是按照統(tǒng)一規(guī)劃，分級負(fù)責(zé)、整合資源、合理布局、整體推進(jìn)的原則，優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，健全以縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為龍頭，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干，以標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室為補(bǔ)充的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；其三是建立健全公立醫(yī)院內(nèi)部的以理事會為核心的法人治理的結(jié)構(gòu)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督、相互制約的運(yùn)行機(jī)制；其四是不斷深化人事分配制度改革，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量和管理效益相統(tǒng)一的績效考核制度。

（六）、衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)成效顯著

通過學(xué)歷教育、在職培訓(xùn)、脫產(chǎn)進(jìn)修等多種方式加強(qiáng)基層人才的培養(yǎng)。今年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)107人次，鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)788人次；全科醫(yī)師46名，社區(qū)護(hù)士32名進(jìn)行轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，二級以上醫(yī)院進(jìn)行專題培訓(xùn)5次，培訓(xùn)人員150人次，衛(wèi)生廳財(cái)政資助培訓(xùn)項(xiàng)目培訓(xùn)6名專業(yè)技術(shù)人員，極大提高了醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。

三、存在問題

雖然我們?nèi)〉昧艘恍┏煽?，但我們必須清醒地認(rèn)識到自身存在的困難和問題。主要表現(xiàn)在：

1、宣傳力度不夠，對醫(yī)改的認(rèn)識不到位。

2、市財(cái)政困難，公立醫(yī)院改革的資金目前尚未到位。按照咸陽市政府辦關(guān)于公立醫(yī)院改革實(shí)施方案的文件精神，興平市財(cái)政對公立醫(yī)院中的人員工資、藥品零差率銷售補(bǔ)貼方面投入尚未到位，使公立醫(yī)院改革進(jìn)度緩慢。

3、衛(wèi)生資源配置不盡合理。首先是人才結(jié)構(gòu)不均衡。中級以上職稱、大專以上學(xué)歷人員大多數(shù)分布在市級醫(yī)療衛(wèi)生單位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上述人員少，城鄉(xiāng)診療水平差距明顯；其次是發(fā)展不同步。市級單位發(fā)展快，鄉(xiāng)鎮(zhèn)單位發(fā)展慢。

4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備設(shè)施落后。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查檢驗(yàn)設(shè)備陳舊老化，數(shù)量不足，不能滿足基本醫(yī)療需求。

5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才匱乏。第一是缺少管理人才，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長缺少系統(tǒng)培訓(xùn)，管理水平相對較低。第二是缺少放射、檢驗(yàn)、藥學(xué)、財(cái)會等專業(yè)人才。第三是缺少中醫(yī)藥專門人才，大多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥人員西化，能提供中醫(yī)藥服務(wù)的村衛(wèi)生室較少，難以滿足農(nóng)村居民多樣化的健康需求。

4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療仍需不斷完善。目前，農(nóng)村合作醫(yī)療與城市醫(yī)保相比，保障水平有限，加之籌資難、管理難、運(yùn)做成本高仍然是難題，需要建立長效機(jī)制，不斷完善。

四、下一步工作打算

1、加強(qiáng)宣傳，提高對醫(yī)改工作的認(rèn)識。公立醫(yī)院改革是惠及全民的一項(xiàng)民心工程，是實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供診療服務(wù)、政府買單、群眾得到實(shí)惠的一項(xiàng)新型制度。

2．加快公立醫(yī)院改革步伐。深化內(nèi)部人事分配制度改革，探索實(shí)施崗位績效工資制。開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和臨床路徑試點(diǎn)工作，探索單病種質(zhì)量管理，施行《電子病歷基本規(guī)范》。嚴(yán)格控制大型醫(yī)用設(shè)備配置。鼓勵(lì)資源共享，提高衛(wèi)生資源利用效率。

3、加強(qiáng)與市政府相關(guān)部門的溝通，積極爭取公立醫(yī)院改革相關(guān)政策支持力度，為公立醫(yī)院改革創(chuàng)造良好環(huán)境。

4、強(qiáng)力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。積極推進(jìn)國家基本藥物制度。落實(shí)《省政府辦公廳關(guān)于推行國家基本藥物制度的實(shí)施意見》，制定相關(guān)配套文件。制定基本藥物制度實(shí)施監(jiān)測評價(jià)指標(biāo)體系。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助政策和試行基本藥物制度后的村衛(wèi)生室藥品零差率銷售補(bǔ)助政策。加強(qiáng)對各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)管理和醫(yī)護(hù)人員基本藥物制度執(zhí)行能力培訓(xùn)。繼續(xù)積極推行政府主導(dǎo)的網(wǎng)上集中藥品采購和藥品“三統(tǒng)一”工作。

5．繼續(xù)實(shí)施重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)和促進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。今年，上級政府將人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高至25元。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高后，要相應(yīng)增加服務(wù)內(nèi)容，調(diào)整服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，完善服務(wù)規(guī)范，制定并落實(shí)績效考評辦法，加強(qiáng)資金管理，做到任務(wù)下達(dá)到哪里，資金落實(shí)到哪里。要加大專業(yè)人員培訓(xùn)力度，提高服務(wù)效率和質(zhì)量。要建立服務(wù)內(nèi)容、項(xiàng)目進(jìn)度和資金到位等信息監(jiān)測和通報(bào)制度，加強(qiáng)督導(dǎo)考核，確保任務(wù)落實(shí)，確保群眾受益。

6、鞏固發(fā)展新農(nóng)合制度。積極落實(shí)各級財(cái)政補(bǔ)助政策，做好農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)宣傳，進(jìn)一步提高住院和門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例。繼續(xù)規(guī)范單病種管理和擴(kuò)大門診統(tǒng)籌范圍。強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，開展合理治療、合理檢查、合理用藥，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲。加快推進(jìn)新農(nóng)合信息平臺建設(shè)。加強(qiáng)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)和新農(nóng)合運(yùn)行與掌控監(jiān)測，確保平穩(wěn)運(yùn)行。

第三篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作匯報(bào)

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作匯報(bào)

市4月26日醫(yī)改工作大會后，我縣高度重視，縣長會后立即主持召開全縣醫(yī)改工作會，具體安排部署各項(xiàng)醫(yī)改工作。我局按市縣醫(yī)改要求，積極行動(dòng)，成立了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全系統(tǒng)醫(yī)改工作，及時(shí)召開了全系統(tǒng)醫(yī)改工作大會，拉出了“XX縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011具體安排及任務(wù)分解表”，配備專門力量，抓好具體工作，確保了各項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)落到實(shí)處。主要目標(biāo)完成情況

一、基本醫(yī)療保障制度建設(shè)方面：2011年全縣新農(nóng)合參合人數(shù)29.0545萬人，參合率98.49%。制訂了新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實(shí)施方案，下半年將全面開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌。已明確鄉(xiāng)級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，配備了專職工作人員，由縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接管理。

二、建立國家基本藥物制度方面：按照省市統(tǒng)一部署和要求，我縣出臺了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案》，制訂了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員人事管理具體辦法和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)實(shí)施方案。

根據(jù)市醫(yī)改精神，制定完善了藥品集中招標(biāo)采購及統(tǒng)一配送辦法，并按照藥品集中采購配送工作流程和制訂的時(shí) 1

間表，積極開展工作。目前，已完成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)庫存藥品清理和基本藥物配送企業(yè)招標(biāo)工作，全縣所有政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已全部按規(guī)定配備和使用國家基本藥物和省增補(bǔ)的納入基本藥物管理的非基本藥物。5月31日開始實(shí)行了基本藥物和增補(bǔ)藥品零差率銷售，庫存藥品全部按進(jìn)價(jià)銷售，且不得高于政府指導(dǎo)價(jià)，并將零差率銷售前后的藥品價(jià)格張榜公布。

全面推進(jìn)人事制度改革，5月15日前，完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核編定崗，并通過招考和民主推薦方式，公開選聘了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長。落實(shí)安置了分流人員，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員競聘上崗、績效考核工作正在實(shí)施。

三、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作：目前我縣總投資XXX萬元的衛(wèi)生院門診樓項(xiàng)目已完工，不久將投入使用?？h衛(wèi)生局、縣保健站、疾控中心、監(jiān)督所“四位一體”工程主體也已完工，7月份可投入使用。全縣8所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2010年經(jīng)過省市考核驗(yàn)收，全部達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化要求。

四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作：截止4月底，全縣居民健康檔案建立8.1萬人份；建檔率25%，發(fā)放健康教育資料19萬份，健康教育服務(wù)人次4.8萬人；3歲以下兒童建冊管理11236人；孕產(chǎn)婦建冊管理2413人；老年人保健管理8822人；預(yù)防接種率98%；傳染率疫情報(bào)告率100%；高血壓、糖尿病、重型精神病管理逐步走上規(guī)范化。

邢臺縣、臨城等兄弟縣市多次派人參觀取經(jīng)，市督導(dǎo)組給予我縣公共衛(wèi)生服務(wù)工作高度評價(jià)，稱“XX模式”值得全省推廣，并被列為邢臺市試點(diǎn)縣。今年，我縣將在規(guī)范管理上下功夫，努力提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，爭創(chuàng)省市先進(jìn)。

五、推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作：目前，我縣正在探索建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制、有激勵(lì)有約束的公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制和多元化辦醫(yī)的競爭機(jī)制，提高公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率。

存在問題

農(nóng)村醫(yī)療技術(shù)人員整體素質(zhì)低、待遇低、服務(wù)能力差，增加了一體化管理工作難度。需政府出臺相應(yīng)的人才引進(jìn)、人員培訓(xùn)、工資補(bǔ)助等政策，提高農(nóng)村醫(yī)技人員素質(zhì)，增強(qiáng)基層醫(yī)療單位的吸引力。

下步工作措施：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。局成立了醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由局長任組長，并設(shè)立專門醫(yī)改辦公室，具體負(fù)責(zé)醫(yī)改工作。建立了醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任制，層層分解任務(wù)，層層抓好落實(shí)。實(shí)行局班子成員分包鄉(xiāng)鎮(zhèn)責(zé)任制，全面負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。

二、充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。廣大醫(yī)務(wù)人員是一支具有奉獻(xiàn)精神、值得社會尊敬和信賴的隊(duì)伍。醫(yī)改當(dāng)中，具體措施的實(shí)施，我們問計(jì)于醫(yī)務(wù)人員，使改革更加符合實(shí)際，同時(shí)創(chuàng)造更好的職業(yè)環(huán)境，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，使醫(yī)務(wù)人員更受尊重，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)他們參與改革的積極性和主動(dòng)性。

三、加大工作指導(dǎo)。及時(shí)了解上級醫(yī)改政策，積極借鑒兄弟縣市的好經(jīng)驗(yàn)、好做法。充分發(fā)揮自主性和創(chuàng)造性。結(jié)合本地實(shí)際，努力創(chuàng)新體制機(jī)制和工作方式，實(shí)行典型引路，發(fā)揮好示范帶頭作用。

四、加大宣傳，營造氛圍。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地開展醫(yī)改宣傳工作，大力宣傳醫(yī)改的重要意義和方針政策，宣傳醫(yī)改的成效和人民群眾得到實(shí)惠，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，使社會各方面和廣大群眾理解、支持、參與改革。

二0一一年五月三十日

第四篇：衛(wèi)生局深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總結(jié)

衛(wèi)生局深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總結(jié)

衛(wèi)生局深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總結(jié) 根據(jù)《市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要工作安排的通知》要求，現(xiàn)將市衛(wèi)生局醫(yī)改工作完成情況總結(jié)如下。

一、加快健全全民醫(yī)保體系 鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面，提高保障水平

1．鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面。新農(nóng)合參合率達(dá)%，籌資水平人均達(dá)400元，比全省其他州市人均高60元，切實(shí)解決了農(nóng)民群眾小病拖、大病扛、慢病基本管不了的重大民生問題。

2．提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)。新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年400元，其中，人均財(cái)政補(bǔ)助340元，個(gè)人繳費(fèi)60

元。

3．提高城鄉(xiāng)居民保障水平。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例繼續(xù)提高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級為95%至100%，縣區(qū)級為80%至90%，省、市級為55%至70%，廣大農(nóng)民群眾住院就醫(yī)負(fù)擔(dān)大幅度減輕。1月至10月，全市共補(bǔ)償萬人次，補(bǔ)償基金億元，總受益面為%，住院實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)%。

積極推進(jìn)重特大疾病保障機(jī)制建設(shè) 1.開展大病醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。我市未開展新農(nóng)合大病醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，建立了具有特色的新農(nóng)合大病救助制度。參合農(nóng)民無需再繳納大病保險(xiǎn)費(fèi)，由新農(nóng)合籌資統(tǒng)籌解決，參合農(nóng)民單次住院費(fèi)用超過1萬元的，扣除按新農(nóng)合規(guī)定報(bào)銷金額后，分三個(gè)費(fèi)用段分別再次給予50%、60%和70%的報(bào)銷補(bǔ)助。今年上半年，全市大病救助最高報(bào)銷年封頂線為25萬元。從8月份起，市委、市政府決定進(jìn)一步提高大病保障水平，取消報(bào)銷封頂線限額，凡符合新農(nóng)合報(bào)銷政

策的就醫(yī)費(fèi)用均可據(jù)實(shí)按比例報(bào)銷。2．繼續(xù)推進(jìn)20種重特大疾病保障試點(diǎn)。在全市范圍內(nèi)將尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20類大病納入重特大疾病保障范圍。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)按照不低于70％的比例進(jìn)行報(bào)銷補(bǔ)償，其中，尿毒癥、重性精神疾病新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償比例提高到90％。完善醫(yī)療救助制度

2．積極推進(jìn)疾病應(yīng)急救助制度建設(shè)。按照省有關(guān)疾病應(yīng)急救助基金管理、急救標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范等政策要求，制定出臺我市建立疾病應(yīng)急救助制度的實(shí)施方案，通過政府出資、社會捐贈(zèng)等多渠道籌資救助基金，解決無費(fèi)用負(fù)擔(dān)能力和無主病人發(fā)生的應(yīng)急醫(yī)療救治費(fèi)用。深化醫(yī)保支付制度改革

1．結(jié)合門診大病和住院推行按照病種付費(fèi)、按照床日付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式改革，逐步覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2．完善差別支付機(jī)制?？茖W(xué)合理調(diào)整各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付比例，進(jìn)一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，引導(dǎo)參保人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)。鼓勵(lì)提供和使用中醫(yī)藥服務(wù)，逐步擴(kuò)大和提高中醫(yī)診療的醫(yī)保支付范圍和比例。

3．加強(qiáng)新農(nóng)合基金的監(jiān)管。加強(qiáng)對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，及時(shí)公開有關(guān)信息，確保新農(nóng)合資金安全。

提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理能力和服務(wù)水平

1．統(tǒng)一規(guī)劃，推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)化和信息系統(tǒng)建設(shè)。在全市新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)施住院醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，更大程度方便參合農(nóng)民報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用。

2．提高基金統(tǒng)籌層次，整合利用醫(yī)療保險(xiǎn)資源。逐步實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合市級統(tǒng)籌。

3．提高新農(nóng)合機(jī)構(gòu)管理服務(wù)能力，加強(qiáng)基金收支管理。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率控制在15％以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25％。

繼續(xù)鼓勵(lì)以政府購買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦醫(yī)療保障管理服務(wù)。

二、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制

實(shí)施版國家基本藥物目錄

1．規(guī)范國家基本藥物和市補(bǔ)充藥品的使用。引導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員規(guī)范使用基本藥物，加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員基本藥物知識培訓(xùn)，將其作為基層醫(yī)務(wù)人員競聘上崗、執(zhí)業(yè)考核的重要內(nèi)容，保證臨床用藥合理、安全、有效、價(jià)廉。加強(qiáng)基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)，我市自起覆蓋所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施基本藥物制度，做到“三個(gè)100%”，即：100%的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備和使用基本藥物，100%的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對基本藥物和備案使用的

非基本藥物實(shí)行零差率銷售，100%的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品網(wǎng)上采購。截至目前，全市網(wǎng)上采購基本藥物億元，其中：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購基本藥物萬元。

2.完善基本藥物儲備制度。匯總用量不確定、企業(yè)不常生產(chǎn)、供應(yīng)短缺的藥品信息，進(jìn)一步推動(dòng)建立常態(tài)化短缺藥品儲備機(jī)制，重點(diǎn)做好傳染病治療藥品和急救藥品類基本藥物供應(yīng)保障工作。擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍

繼續(xù)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化實(shí)施國家基本藥物制度，公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照政策規(guī)定優(yōu)先使用基本藥物。

規(guī)范完善基本藥物采購機(jī)制

完善基本藥物集中采購付款制度，加強(qiáng)對中標(biāo)基本藥物生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)的監(jiān)督管理，規(guī)范其履約行為，保障基本藥物供應(yīng)配送和資金支付；嚴(yán)格執(zhí)行誠信記錄、考核和市場清退制度，保證基本藥物質(zhì)量安全和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及

群眾用藥需求。

深入推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革

1.深化人事制度改革。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法人主體地位，落實(shí)用人自主權(quán)。完善人員聘用和崗位管理制度，全面實(shí)行按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，健全完善績效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制，對未聘人員采取多途徑妥善安置?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員按照規(guī)定參加社會保險(xiǎn)。

2．實(shí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人任期目標(biāo)責(zé)任制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主管部門對負(fù)責(zé)人進(jìn)行考核，考核結(jié)果與其收入和任免掛鉤。創(chuàng)新績效考核分配機(jī)制

健全完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員綜合量化考核辦法，將服務(wù)質(zhì)量數(shù)量、患者滿意度、任務(wù)完成情況和城鄉(xiāng)居民健康狀況作為主要考核內(nèi)容，考核結(jié)果

向社會公開。強(qiáng)化量化考核、效果考核，將考核結(jié)果與績效工資總量、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付等掛鉤，與醫(yī)務(wù)人員收入掛鉤。在平穩(wěn)實(shí)施績效工資的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)務(wù)人員工作特點(diǎn)，適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資比例，合理拉開收入差距，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)聘用人員的考核與獎(jiǎng)懲，根據(jù)考核結(jié)果及時(shí)發(fā)放績效工資。持續(xù)提升基層服務(wù)能力 2．實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。85％以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、70％以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、60％以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，40％的村衛(wèi)生室具備提供中醫(yī)藥服務(wù)的能力。加大中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣和應(yīng)用力度。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預(yù)防控制和醫(yī)療服務(wù)中的作用。

3．加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層人才隊(duì)伍建設(shè)。啟動(dòng)實(shí)施基層衛(wèi)生人員3年培養(yǎng)計(jì)劃。繼續(xù)實(shí)施訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)項(xiàng)目，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收15名定

向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生；安排28名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員在崗培訓(xùn)，完善培訓(xùn)考核辦法，重點(diǎn)開展具有全科醫(yī)學(xué)特點(diǎn)、促進(jìn)基本藥物使用等針對性和實(shí)用性強(qiáng)的培訓(xùn)項(xiàng)目。

4.切實(shí)轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)模式。鼓勵(lì)開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)，推行全科醫(yī)生與居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，為行政區(qū)域內(nèi)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)；推行基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)模式，進(jìn)一步促使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)，為城鄉(xiāng)居民提供基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，方便群眾就醫(yī)。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源利用效率，使病人流向趨于合理，逐步實(shí)現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的目標(biāo)。5．推行農(nóng)村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理。采取多種方式建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)長期穩(wěn)定、制度化 的協(xié)作機(jī)制。加強(qiáng)縣級衛(wèi)生行政部門對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的行業(yè)管理，重點(diǎn)強(qiáng)化服務(wù)行為監(jiān)管。在試點(diǎn)縣積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。加大鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策落實(shí)力度，我市率先在全省制定出臺《市進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)全面提升鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)三年行動(dòng)計(jì)劃的實(shí)施意見》，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入、退出、保障、招聘、培訓(xùn)、績效管理等6大機(jī)制。3月，市衛(wèi)生局繼續(xù)實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷教育，在市衛(wèi)生局、市教育局和衛(wèi)校的共同努力下，經(jīng)過生源摸底調(diào)查、資格審查，春季共招收61名學(xué)員。明確村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)分工和資金分配比例，原則上將不低于40％的工作任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，并按照工作量核撥相應(yīng)服務(wù)經(jīng)費(fèi)。充分發(fā)揮基本醫(yī)療保障對村衛(wèi)生室的補(bǔ)償作用，對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由醫(yī)保基金和個(gè)人進(jìn)行支付。

全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長期債務(wù)

化解工作

按照“誰舉債誰負(fù)責(zé)”的原則，積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，落實(shí)化債資金，加快工作進(jìn)度，確保按時(shí)全面完成債務(wù)化解任務(wù)。截止8月30日，全市各縣區(qū)共籌集化債資金萬元，占債務(wù)總額的100%，已化債務(wù)總額萬元，占債務(wù)總額的100%。

三、積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革

加快推進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

我市堅(jiān)持“公平與效率兼顧、公益與效益并舉”原則，深入推動(dòng)公立醫(yī)院改革。，新平縣被列為國家縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣，江川縣被列為云南省縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣。從1月1日起，新平縣醫(yī)院、新平縣中醫(yī)醫(yī)院、江川縣醫(yī)院共3個(gè)縣級單位取消藥品加成，實(shí)行零差率銷售。新平縣將住院診查費(fèi)從8元上調(diào)到18元，編碼33開頭的手術(shù)治療費(fèi)項(xiàng)目在現(xiàn)行基礎(chǔ)上提高50%，中醫(yī)藥特色服務(wù)價(jià)格在現(xiàn)行基礎(chǔ)上提高50%。江川縣將住院診查費(fèi)、床位費(fèi)分別增加20元、6元/床/日，門診診查費(fèi)增加4元/人/次。

3家醫(yī)院提高部分的費(fèi)用通過醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷予以保障，不增加群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。1月至10月，三家醫(yī)院共銷售藥品萬元，讓利群眾萬元。提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力

以提升重大疾病醫(yī)療救治能力為重點(diǎn)，加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點(diǎn)?？茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè)，完善診療規(guī)范和臨床路徑。全面啟動(dòng)全市綜合醫(yī)院等級評審工作，組織并指導(dǎo)市、縣區(qū)人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院開展等級創(chuàng)建工作，對醫(yī)院實(shí)行科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化分級管理，提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)效率。市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市二院順利通過國家三級甲等綜合醫(yī)院、三級甲等中醫(yī)醫(yī)院、三級甲等精神病專科醫(yī)院評審，有8家縣級醫(yī)院通過二級甲等醫(yī)院評審。加強(qiáng)臨床專業(yè)科室能力建設(shè)，開展臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目的評審、確立和建設(shè)。建立健全城市醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院的長期合作幫扶機(jī)制，探索建立醫(yī)療聯(lián)合體或醫(yī)療集團(tuán)與縣級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)

構(gòu)建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制和分工協(xié)作機(jī)制，提升各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平。拓展深化城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn) 加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，確保試點(diǎn)工作健康穩(wěn)步推進(jìn)。建立嚴(yán)格有效的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管體系，建立健全公立醫(yī)院考核評價(jià)制度，督促落實(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度，強(qiáng)化成本管理，將醫(yī)院成本和費(fèi)用控制納入對公立醫(yī)院績效考核。繼續(xù)推行便民惠民措施 以病人為中心、以服務(wù)為導(dǎo)向，健全完善公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行管理機(jī)制，繼續(xù)在全市推行醫(yī)療服務(wù)便民惠民措施，深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，推行預(yù)約診療。積極推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號平臺建設(shè)，進(jìn)一步優(yōu)化掛號、就診、檢查、收費(fèi)、取藥等醫(yī)療服務(wù)流程，完善現(xiàn)場預(yù)約、電話預(yù)約、復(fù)診預(yù)約、社區(qū)預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約等便捷、多樣的預(yù)約方式，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時(shí)間，方便群眾就醫(yī)。繼續(xù)在二級以上醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，大力推行臨床路徑，加強(qiáng)質(zhì)量控

制。各個(gè)醫(yī)院通過開展優(yōu)化門診診療服務(wù)流程、推行雙休日和節(jié)假日門診等措施，穩(wěn)步推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)，探索臨床路徑管理試點(diǎn)工作，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，方便群眾看病就醫(yī)。1月至10月，我市3家三級醫(yī)院通過現(xiàn)場預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、電話預(yù)約、短信預(yù)約等方式預(yù)約掛號127萬人次、預(yù)約復(fù)診萬人次。市醫(yī)院與中國移動(dòng)聯(lián)合開展12580預(yù)約掛號服務(wù)，進(jìn)一步方便了群眾預(yù)約診療。全市20家縣級以上醫(yī)院選擇171個(gè)病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，部分醫(yī)院開展病區(qū)達(dá)到了100%，受到衛(wèi)生部表彰；選擇128個(gè)專業(yè)次、337個(gè)病種次開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作，進(jìn)入路徑病例數(shù)達(dá)18855例。

四、統(tǒng)籌推進(jìn)有關(guān)領(lǐng)域改革 進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置

按照省委、省政府作出的“大辦衛(wèi)生，多辦醫(yī)院”、“大力發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)”的重大決策部署，市委市政府作出做大、做優(yōu)、做強(qiáng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的決定，認(rèn)真制定《市

區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》、《市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，科學(xué)布局中心城區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，方便群眾看病就醫(yī)。積極穩(wěn)妥推進(jìn)社會辦醫(yī)

為鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會資本發(fā)展我市醫(yī)療服務(wù)市場，進(jìn)一步加快民營醫(yī)院發(fā)展，形成多元辦醫(yī)格局，10月18日，市政府召開常務(wù)會研究通過了《市鼓勵(lì)社會資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場促進(jìn)民營醫(yī)院健康發(fā)展的實(shí)施意見》，將進(jìn)一步加快我市民營醫(yī)院發(fā)展步伐。

充分利用和盤活優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源 加快市級醫(yī)院建設(shè)進(jìn)度。繼續(xù)抓好現(xiàn)有市級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)工作，改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，提高服務(wù)能力和質(zhì)量；引進(jìn)國內(nèi)高端醫(yī)療資源，提升市級公立醫(yī)院技術(shù)水平和服務(wù)能力。加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，探索建立公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，市醫(yī)院申報(bào)省級法人治理試點(diǎn)醫(yī)院。市醫(yī)院與礦業(yè)醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)與管理戰(zhàn)略合作，成立了市人民醫(yī)院礦業(yè)分院，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的拓展，探

索三級醫(yī)院與基層醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診。繼續(xù)實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目 人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到30元。完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理機(jī)制，擴(kuò)大服務(wù)人群，著力提高服務(wù)質(zhì)量、居民知曉率和滿意度。

截至10月，全市累計(jì)建立規(guī)范化電子健康檔案萬份，建檔率達(dá)%；65歲以上老年人管理率達(dá)%；管理高血壓患者萬人、糖尿病患者萬人、確診重性精神疾病患者6958人。繼續(xù)實(shí)施光明工程，為2422例白內(nèi)障患者實(shí)施復(fù)明手術(shù)，完成手術(shù)任務(wù)量的%。繼續(xù)以國家“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目”為抓手，圍繞“婦幼健康計(jì)劃”的任務(wù)指標(biāo)，狠抓婦幼衛(wèi)生工作，1月至10月，補(bǔ)助農(nóng)村孕產(chǎn)婦18173名，補(bǔ)助資金萬元，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)%。開展孕產(chǎn)婦及兒童系統(tǒng)管理,提高產(chǎn)科質(zhì)量，孕產(chǎn)婦死亡率為/10萬,嬰兒死亡率為‰。篩查新生兒代謝性疾病12757人，篩查率達(dá)%；完成孕產(chǎn)婦hiv抗體檢測19605人；開展免費(fèi)

婚前醫(yī)學(xué)檢查22420人，婚檢率達(dá)%；完成4001例農(nóng)村乳腺癌篩查。繼續(xù)實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目 以慢性病管理為重點(diǎn)，圍繞“四個(gè)提高”目標(biāo)，進(jìn)一步加大工作力度，積極探索慢性病管理運(yùn)行模式，力求提高管理質(zhì)量，在易門縣實(shí)施“三位一體”管理慢性病，即疾控、醫(yī)院、社區(qū)共同管理慢性病，既強(qiáng)化了疾控中心的基層公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理職能，又充分發(fā)揮了醫(yī)院在慢性病管理中的診療業(yè)務(wù)優(yōu)勢，體現(xiàn)了社區(qū)基層網(wǎng)底服務(wù)功能，實(shí)現(xiàn)了慢性病管理質(zhì)量的提高和醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的雙贏效應(yīng)，高血壓患者血壓控制率達(dá)67%，糖尿病患者血糖控制率達(dá)75%，均高于國家衛(wèi)生部全國慢性病管理質(zhì)量評估平均水平。在省衛(wèi)生廳對我市基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作進(jìn)行考評基礎(chǔ)上，組織開展了全市基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作半年考平；分三組對9縣區(qū)進(jìn)行均等化資金管理使用及組織管理等督導(dǎo)；根據(jù)省衛(wèi)生廳的總體部署安排，組織舉辦

了兩期有210人基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神衛(wèi)生人力資源培訓(xùn)。與此同時(shí)，市衛(wèi)生局召開了疾控工作半年推進(jìn)會和重性精神疾病治療康復(fù)救助工作推進(jìn)會，總結(jié)分析工作中存在的問題，部署安排下一步工作；市縣區(qū)疾控中心成立了慢病科，進(jìn)一步加強(qiáng)了慢性病防控隊(duì)伍建設(shè)，慢性病管理逐步得到理順。

創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用制度 按照省要求，制定市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度和全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)期間人員管理、培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)等政策。按照要求實(shí)施全科醫(yī)生特設(shè)崗位項(xiàng)目。加大護(hù)士、養(yǎng)老護(hù)理員、藥師、兒科醫(yī)師，以及精神衛(wèi)生、院前急救、衛(wèi)生應(yīng)急、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)院和醫(yī)保管理人員等緊缺人才和高層次人才的培養(yǎng)；研究完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)配套政策措施，放寬試點(diǎn)條件。引導(dǎo)有資質(zhì)的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作，探索建立醫(yī)護(hù)人員職業(yè)綜合保險(xiǎn)和就診患者意外傷害保險(xiǎn)保障機(jī)制；按照

屬地管理原則，以縣、區(qū)為單位逐步建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)

我市衛(wèi)生信息化建設(shè)于底啟動(dòng)實(shí)施，以國家“3521”建設(shè)規(guī)劃和省“3531-2-1”建設(shè)思路為指導(dǎo)，結(jié)合實(shí)際，突出公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、基本藥物制度和綜合管理等業(yè)務(wù)應(yīng)用，建設(shè)居民電子健康檔案、電子病歷、綜合業(yè)務(wù)等3個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫和1個(gè)專用網(wǎng)絡(luò)。以市為單位建立數(shù)據(jù)中心，通過集中部署模式連接各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。我市信息化建設(shè)工作突出從基層入手，填補(bǔ)了全國在基層信息化建設(shè)的空白，受到了國家和省級相關(guān)部門的充分肯定。加強(qiáng)衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管

完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理有關(guān)政策和制度。加強(qiáng)衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。組建市級評審組織和專家?guī)欤贫ㄊ屑壴u審規(guī)劃；配合市食藥監(jiān)局開展規(guī)范醫(yī)療器械臨床使用和安全管理等相關(guān)專項(xiàng)檢查。深入開展抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專項(xiàng)整治活

動(dòng)，督促各醫(yī)院開展處方點(diǎn)評和藥品使用管理。依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)、嚴(yán)肅查處醫(yī)療服務(wù)過程中的違法違規(guī)行為,組織完成全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓和監(jiān)督檢查工作。各醫(yī)院均聘請行風(fēng)監(jiān)督員對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行獨(dú)立評價(jià)和監(jiān)督。通過非法行醫(yī)開展專項(xiàng)整治工作，醫(yī)療服務(wù)市場秩序得到明顯好轉(zhuǎn)。市衛(wèi)生局 12月13日

第五篇：濟(jì)南市衛(wèi)生局深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革考試題

濟(jì)南市衛(wèi)生局深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革考題

一、名詞解釋

1、公共衛(wèi)生

2、衛(wèi)生服務(wù)可及性

3、基本藥物制度

4、基本醫(yī)療服務(wù)

5、績效考核

二、填空題

1、加快醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系建設(shè)，包括建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的、、、，形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

2、全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，包括健全、、、、、、和 等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系的 功能，建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動(dòng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。

3、進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系。堅(jiān)持 為主體、為充，為主導(dǎo)、共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，建設(shè)結(jié)構(gòu)合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)體系。

4、推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),進(jìn)一步健全以 為龍頭、和 為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

5、完善以 為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，整合城市現(xiàn)有

及 所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和 舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等資源。建立完善 與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的協(xié)作支援制度。

6、加快建設(shè)醫(yī)療保障體系，堅(jiān)持、、、的原則，加快建立和完善以 為主體，其他多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。

7、新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在 以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的。

8、完善醫(yī)藥衛(wèi)生八大方面的體制機(jī)制，包括逐步完善醫(yī)藥衛(wèi)生、、、、、、、等八個(gè)方面的體制機(jī)制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。

9、所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)，均由所在地衛(wèi)生行政部門實(shí)行、、。

10、圍繞實(shí)現(xiàn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體目標(biāo)和主要任務(wù)，2009—2011年要著力抓好、、、、和 五項(xiàng)重點(diǎn)改革。

11、政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按國家規(guī)定核定的、、和其承擔(dān) 的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)行。

12、自3月15日起，我市“四區(qū)一市”的 所政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和 所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院先行實(shí)施國家基本藥物制度。

13、我市先行實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備和使用的基本藥物范圍為國家 種基本藥物和我省 種增補(bǔ)藥物。

14、市衛(wèi)生局《關(guān)于將國家基本藥物納入新農(nóng)合報(bào)銷目錄的通知》（濟(jì)衛(wèi)新合發(fā)[2010]8號）規(guī)定，將基本藥物全部納入

報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例提高。

15、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，在強(qiáng)化中醫(yī)藥建設(shè)方面，我市規(guī)定，3年內(nèi)全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置 和，并配備必要的中醫(yī)。

16、完善縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理體制，逐步實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、、縣級統(tǒng)一管理，業(yè)務(wù)上由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。

17、到2011年底，我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民參合率穩(wěn)定在以上。

18、轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要使用、和。

19、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，通過流動(dòng)服務(wù)等形式，在鄉(xiāng)村、社區(qū)開展巡回醫(yī)療，采取

、和

，開展、、、、和、的診療。

20、新農(nóng)合最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的倍以上。

三、多選題

1、自3月15日開始，我市實(shí)施基本藥物制度的區(qū)（市）有：

①歷下區(qū)； ②市中區(qū)； ③槐蔭區(qū)； ④天橋區(qū)； ⑤章丘市。

2、以下哪些方面屬于公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制改革的內(nèi)容：

①完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)； ②完善院長選拔任用辦法； ③實(shí)行崗位績效工資制度；

④實(shí)行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)；

⑤推行電子醫(yī)療檔案和常見病臨床路徑。

3、在醫(yī)療服務(wù)過程中，以下哪些內(nèi)容必須讓患者知情同意：

①醫(yī)療服務(wù)信息； ②醫(yī)療服務(wù)價(jià)格； ③醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用； ④使用貴重藥品； ⑤進(jìn)行特殊檢查。

4、以下哪些方面屬于轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制內(nèi)容：

①嚴(yán)格界定政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能；

②明確規(guī)定使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，維護(hù)公益性質(zhì)；

③核定人員編制，實(shí)行人員聘用制，建立能進(jìn)能出和激勵(lì)有效的人力資源管理制度；

④明確收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助的財(cái)務(wù)管理辦法；

⑤探索實(shí)行收支兩條線、公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)的總額預(yù)付等多種行之有效的管理辦法。

5、建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制包括： ①明確政府、社會與個(gè)人的衛(wèi)生投入責(zé)任；

②確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位；

③公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過政府籌資；

④基本醫(yī)療服務(wù)由政府、社會和個(gè)人三方合理分擔(dān)費(fèi)用；

⑤鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。

6、建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制包括：

①對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)，實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，其余由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià)；

②基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按照扣除財(cái)政補(bǔ)助的服務(wù)成本制定，不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生提供的服務(wù)，實(shí)行分級定價(jià)；

③規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，研究探索按病種收費(fèi)等收費(fèi)方式改革；

④建立醫(yī)用設(shè)備儀器價(jià)格監(jiān)測、檢查治療服務(wù)成本監(jiān)審及其價(jià)格定期調(diào)整制度；

⑤發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)和藥品費(fèi)用的制約作用。

7、建立嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制包括：

①健全衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系，加強(qiáng)城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)能力建設(shè)；

②加快制定統(tǒng)一的疾病診療規(guī)范，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)；

③加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和運(yùn)行監(jiān)管、對社會力量辦醫(yī)的監(jiān)管和社會公共衛(wèi)生的監(jiān)管；

④加強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦、基金管理和使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管；

⑤強(qiáng)化醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用，探索實(shí)行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等方式。

8、建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制包括：

①把醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新作為全市科技發(fā)展的重點(diǎn)，加大醫(yī)學(xué)科技投入，加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科和重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)；

②鼓勵(lì)自主創(chuàng)新，加強(qiáng)對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、重大疾病防治技術(shù)、新藥研制關(guān)鍵技術(shù)、中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合等方面的研究；

③采取多種方式培養(yǎng)各類衛(wèi)生人才，重點(diǎn)培養(yǎng)一批在全省乃至全國有較高學(xué)術(shù)地位和知名度的醫(yī)學(xué)人才；

④完善全科醫(yī)師任職資格制度，健全農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)制度；

⑤培育壯大中醫(yī)藥人才隊(duì)伍，加快中西醫(yī)結(jié)合人才、城鄉(xiāng)基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。

9、建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)包括：

①加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，提高醫(yī)藥衛(wèi)生管理和服務(wù)信息化水平；

②以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為重點(diǎn)，整合資源，建立健全既相對獨(dú)立又統(tǒng)一共享的公共服務(wù)信息平臺；

③完善以疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)；

④以建立居民健康檔案為重點(diǎn)，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)；

⑤以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。

10、自實(shí)施國家基本藥物制度以來，市衛(wèi)生局出臺的相關(guān)文件有：

①關(guān)于印發(fā)《全市衛(wèi)生系統(tǒng)推行國家基本藥物制度實(shí)施方案》的通知；

②關(guān)于在市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)率先推行國家基本藥物制度的通知；

③關(guān)于做好過渡期我市基本藥物采購配送使用工作的通知；

④關(guān)于推行國家基本藥物制度工作任務(wù)分工的通知；

⑤關(guān)于擴(kuò)大國家基本藥物制度實(shí)施范圍的通知。

四、簡述題

1、簡述深化醫(yī)改的重要性和艱巨性

2、簡述深化醫(yī)改的指導(dǎo)思想

3、簡述深化醫(yī)改的總體目標(biāo)

4、簡述我市實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的主要內(nèi)容。

五、論述題

結(jié)合醫(yī)改，闡述在濟(jì)南衛(wèi)生“十二五”發(fā)展規(guī)劃中，應(yīng)該做好哪些衛(wèi)生重點(diǎn)工作