第一篇：特殊單元護(hù)理質(zhì)量管理小組工作計(jì)劃

特殊單元護(hù)理小組計(jì)劃

1、**區(qū)護(hù)理質(zhì)控：

組長：**

成員：** ** **

2、**護(hù)理質(zhì)控：

組長：**

成員：** ** **

3、每月各病區(qū)小組成員（20號(hào)以前）不定期進(jìn)行一次全面檢查

4、對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)疑難問題及時(shí)上報(bào)護(hù)理部，及時(shí)分析討論、整改、追蹤體現(xiàn)護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

5、南北區(qū)小組成員換班時(shí)，對(duì)應(yīng)科室人員負(fù)責(zé)其相應(yīng)的工作

6、**對(duì)病區(qū)及特殊單元護(hù)理質(zhì)量檢查進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)工作

特殊單元護(hù)理小組成員職責(zé)

1、在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)施特殊單元護(hù)理管理質(zhì)量二級(jí)質(zhì)控職責(zé).2、負(fù)責(zé)全院特殊單元科室的檢查指導(dǎo)工作，督促檢查各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)情況。

3、制訂特殊單元護(hù)理管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，有效規(guī)范護(hù)理行為指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，定期對(duì)檢查標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)修訂,每月進(jìn)行質(zhì)量控制檢查。

4、、檢查科室涉及：ICU、急診、手術(shù)、血透、消毒供應(yīng)，產(chǎn)房、新生兒室，檢查項(xiàng)目包括：規(guī)章制度落實(shí)、人員管理、環(huán)境安全、物資管理（藥品、物品、無菌物品等）、專科護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理安全管理、消毒隔離等多個(gè)方面。采取實(shí)地查看、追蹤查看、現(xiàn)場隨機(jī)提問、考核等多種形式。

5、特殊單元護(hù)理管理質(zhì)量檢查組根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)每月（20號(hào)以前不定時(shí)間）對(duì)特殊單元護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果，有針對(duì)性地突出重點(diǎn)。

6、對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)上報(bào)護(hù)理部匯總整理出整改臺(tái)賬，護(hù)理部依據(jù)臺(tái)賬內(nèi)容組織人員進(jìn)行專項(xiàng)跟蹤檢查，限本月內(nèi)完成；對(duì)個(gè)別問題進(jìn)行現(xiàn)場反饋。

7、護(hù)理部將護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果在護(hù)士長會(huì)議上公布，對(duì)突出問題進(jìn)行梳理分析，集中督促整改，并作為下月質(zhì)量檢查的重點(diǎn)對(duì)象。

第二篇：護(hù)理質(zhì)量管理小組

護(hù)理質(zhì)量管理小組

1、人員配備；

（1）組長（1人）：羅敏

（2）副組長（2人）：何雨群、廖紅（3）成員：周智玲、王芳、易麗芳、劉海燕

2、工作職責(zé)：

（1）在醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)的指導(dǎo)下及護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理和行政管理工作。

（2）以加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量建設(shè)為目標(biāo)，建立健全護(hù)理質(zhì)量管理體系，完善質(zhì)量管理制度，研究質(zhì)量管理措施，并參與論證護(hù)理部工作計(jì)劃。

（3）依據(jù)國家衛(wèi)生部“護(hù)理管理與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”的標(biāo)準(zhǔn)和要求，制定、完善護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，以及護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。

（4）按國家衛(wèi)生部和各省市醫(yī)院管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)要求，制定并落實(shí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案。

（5）每月按護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查和評(píng)價(jià)，并將檢查結(jié)果、護(hù)理質(zhì)量分析及改進(jìn)意見，匯編成《護(hù)理質(zhì)量通訊》上報(bào)醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)及護(hù)理部。（6）負(fù)責(zé)檢查各級(jí)各類護(hù)士的資質(zhì)，制定各護(hù)理單元人力配置的原則與標(biāo)準(zhǔn)，以及制定在緊急狀態(tài)下對(duì)護(hù)理人力資源調(diào)配的方案，以確保滿足實(shí)施等級(jí)護(hù)理的質(zhì)量于患者安全的需要。（7）負(fù)責(zé)制定各重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)的應(yīng)急預(yù)案與處理程序，定期分析與鑒定護(hù)理差錯(cuò)、事故，提出防范措施，減少或消除護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。

（8）定期評(píng)價(jià)科室管理與護(hù)理人員素質(zhì)，為提高、培訓(xùn)護(hù)理管理技能和護(hù)士素質(zhì)提供有效的參考。

第三篇：2011年婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理小組工作計(jì)劃

2011年婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理小組工作計(jì)劃

2011年，我科將結(jié)合二乙達(dá)標(biāo)的檢查工作中存在的問題，認(rèn)真分析整改，認(rèn)真做好護(hù)理質(zhì)量管理，做好病人的基本醫(yī)療服務(wù)，各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)到位，各項(xiàng)安全措施落實(shí)到位，以保證患者最基本的就醫(yī)安全。

1、環(huán)節(jié)質(zhì)量

①、2011年，我科繼續(xù)保持醫(yī)療質(zhì)量管理小組，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，保持醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；

②、科室用血。2011年，我科繼續(xù)加強(qiáng)用血管理、嚴(yán)格按照用血管理要求進(jìn)行規(guī)范管理，做到合理用血，及時(shí)登記，并定期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

③、醫(yī)院感染。我科繼續(xù)保持院感管理小組，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)制度，定期對(duì)科室人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)考核，院感管理小組定期或不定期進(jìn)行院感質(zhì)量檢查，進(jìn)行原因分析，及時(shí)反饋并進(jìn)行整改，并認(rèn)真按照醫(yī)院編寫的院感管理手冊(cè)落實(shí)各項(xiàng)院感規(guī)范操作。

2、護(hù)理質(zhì)量管理保障措施

（1）2011年，我科繼續(xù)保持護(hù)理質(zhì)量管理小組，定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級(jí)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理、護(hù)理安全管理等，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。

（2）、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問題，對(duì)問題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。

（3）、每月定期對(duì)各種物品及藥品，急救車進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。

（4）、建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。

（5）、實(shí)行以護(hù)士長護(hù)理組長為科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。

（6）、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結(jié)合。

（7）、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。

（8）、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。

（9）、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。

（10）、每月進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作，并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時(shí)糾正。

（11）、各班護(hù)士每班對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì)，護(hù)士長每周進(jìn)行大查對(duì)，以保證正確執(zhí)

行醫(yī)囑。

（12）、辦公護(hù)士每日對(duì)護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查，出院病歷由辦公護(hù)士初審，護(hù)士長最后復(fù)審后交病案室。

（13）、建立護(hù)理安全管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護(hù)理問題，以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)，并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找護(hù)理安全隱患并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。

3、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)：

（1）、基礎(chǔ)護(hù)理合格率》90%

（2）、特、一級(jí)護(hù)理合格率》90%

（3）、急救物品完好率達(dá)100%

（4）、護(hù)理文件書寫合格率》90%

（5）、護(hù)理人員三基考核合格率達(dá)100%

（6）、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)100%

（7）、年褥瘡發(fā)生率為0（除難以避免性褥瘡）

第四篇：護(hù)理質(zhì)量管理小組職責(zé)

護(hù)理質(zhì)量管理小組職責(zé)

為了使內(nèi)兒科的護(hù)理質(zhì)量不斷提升，在以優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)模式為啟迪。加強(qiáng)科室人員素質(zhì)教育、基礎(chǔ)護(hù)理及技能培訓(xùn)。確保本科室的服務(wù)質(zhì)量、病人滿意度。減少不良護(hù)理事件發(fā)生。

使科室人員互相幫助、互相監(jiān)督、共同進(jìn)步。營造一個(gè)和諧、快樂、平安的集體

現(xiàn)將科內(nèi)工作任務(wù)分配如下：

儀表儀容監(jiān)督者：

韓

燕

搶救藥品監(jiān)督者： 李海燕（每周檢查、每月總結(jié)上報(bào)）

辦公區(qū)域監(jiān)督者：

王潤葉（每天監(jiān)督、月總結(jié)上報(bào)）

醫(yī)療文件書寫監(jiān)督者：

陳夢嬌（周查、月總）

危重病人管理監(jiān)督者：

李艷（每天監(jiān)督、月總）

治療室消毒液及皮試配置：

張笑娃（每天執(zhí)行者、月總）

氧氣、搶救器械性能運(yùn)轉(zhuǎn)狀況：

楊飛燕（每天檢查、月總結(jié)）

輸液、病人滿意度、基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)、虢雪芹（每天檢查、發(fā)現(xiàn)問題解

決問題）

入出院的宣教監(jiān)督者、消毒隔離

以上工作任務(wù)責(zé)任到人，希望積極配合、互相監(jiān)督、共同提高。

內(nèi)兒護(hù)理部

2015.8、11

第五篇：放射科2008質(zhì)量管理小組工作計(jì)劃

放射科質(zhì)量管理小組工作計(jì)劃

在醫(yī)院治療委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，全科室工作人員必須把醫(yī)療質(zhì)量放在工作的首位，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，自覺接受醫(yī)療質(zhì)量管理小組的檢查監(jiān)督。認(rèn)真落實(shí)和嚴(yán)格執(zhí)行科室制定的管理制度和操作規(guī)程。堅(jiān)持實(shí)行每日早間集體讀片和疑難病例討論制度，規(guī)范診斷報(bào)告的書寫。堅(jiān)持實(shí)行技術(shù)讀片的制度，由醫(yī)療質(zhì)量管理小組對(duì)膠片質(zhì)量進(jìn)行講評(píng)，加強(qiáng)管理力度。嚴(yán)肅制度的落實(shí)情況檢查。明確各級(jí)人員的崗位職責(zé)，嚴(yán)格三級(jí)培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核。加強(qiáng)影像資料的管理，實(shí)行入庫再次檢查核對(duì)和借片制度。

根據(jù)衛(wèi)生部放射診療規(guī)定、臨床技術(shù)操作規(guī)范的有關(guān)精神，結(jié)合本科室情況，制定放射科質(zhì)量保證方案、質(zhì)量管理目標(biāo)及實(shí)施細(xì)則。

1、提高影像專業(yè)技術(shù)水平

2、改善影像科各專業(yè)人員間的關(guān)系，全面進(jìn)行質(zhì)量管理

3、建立各種設(shè)備、各項(xiàng)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)，為影像診斷質(zhì)量的提高做出更客觀、正確的決策。

4、通過代價(jià)—危害—利益分析，以經(jīng)營的觀點(diǎn)管理放射科。

嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度和操作規(guī)程是影像診斷質(zhì)量保證和減少差錯(cuò)規(guī)章制度和操作規(guī)程，必須嚴(yán)格認(rèn)真執(zhí)行。管理小組要組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，并經(jīng)常監(jiān)督檢查執(zhí)行情況。

認(rèn)真執(zhí)行病例隨訪制度，病例隨訪制是檢查診斷質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)提高診斷水平，積累科研教學(xué)資料的一項(xiàng)重要措施?？苾?nèi)設(shè)有專門登記本，每月下旬派醫(yī)師到病房和病案室查閱病歷，核對(duì)影像診斷與手術(shù)病例及最后診斷并進(jìn)行登記，每月第四個(gè)星期四向科內(nèi)通報(bào)隨訪情況，并進(jìn)行回顧性讀片，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)吸取教訓(xùn)。

認(rèn)真書寫診斷報(bào)告書。診斷報(bào)告書市放射科最重要的醫(yī)療文件；是放射科工作成果的表現(xiàn)形式；也是反映診斷水平高低的最終表現(xiàn)。報(bào)告書寫要規(guī)范化，要按衛(wèi)生部編撰的《放射科管理和技術(shù)規(guī)程》中規(guī)定的“診斷報(bào)告的書寫要求和格式”書寫診斷報(bào)告。