第一篇：XX年護(hù)理質(zhì)量管理工作計(jì)劃

XX年護(hù)理質(zhì)量管理工作計(jì)劃

XX年護(hù)理質(zhì)量管理工作計(jì)劃怎么寫，以下是小編精心整理的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助!XX年護(hù)理質(zhì)量管理工作計(jì)劃

我們將不斷加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，特別是細(xì)節(jié)質(zhì)量管理，繼續(xù)對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行三基三嚴(yán)強(qiáng)化訓(xùn)練，特別是新上崗的護(hù)理人員，通過強(qiáng)化訓(xùn)練使我院護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)有一個(gè)明顯的提高，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。

一、指導(dǎo)思想

以中國(guó)特色社會(huì)主義理論為指導(dǎo)，堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)、科學(xué)發(fā)展、以人為本的觀念，全心全意為患者服務(wù)，患者的滿意就是我們永遠(yuǎn)的追求為服務(wù)宗旨。以護(hù)理人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)、護(hù)理質(zhì)量管理，把我院護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)成一支服務(wù)素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神好、深受患者歡迎的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。

二、工作目標(biāo)

1、工作質(zhì)量指標(biāo)：

①器械消毒合格率100%

②搶救器械完好率100%

③基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%

④整體護(hù)理開展≥90%

⑤危重患者護(hù)理合格率≥90%

⑥護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%

⑦年褥瘡發(fā)生數(shù)≤1%

⑧護(hù)理文件書寫合格率≥95%

⑨護(hù)理事故0

⑩衛(wèi)生管理：病室走廊干凈、整潔，玻璃明亮，廁所無(wú)異味。

2、護(hù)理服務(wù)：

①患者對(duì)護(hù)理人員滿意度≥95%

②被服管理：實(shí)行護(hù)理員專人管理，被服干凈無(wú)破損，及時(shí)更換。

三、工作任務(wù)

1、把改善服務(wù)態(tài)度、提倡主動(dòng)微笑服務(wù)做為護(hù)理工作重要內(nèi)容之一，抓緊抓好。

2、繼續(xù)抓好護(hù)理工作質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)，把好環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查、八對(duì)、一注意”，把細(xì)節(jié)管理作為XX年護(hù)理質(zhì)量管理重點(diǎn)內(nèi)容之一，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)程，強(qiáng)化護(hù)理人員安全意識(shí)，杜絕護(hù)理事故發(fā)生，把護(hù)理差錯(cuò)降低到最低程度。

①嚴(yán)格執(zhí)行長(zhǎng)巡查制度，每周巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。②科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、質(zhì)量考評(píng)一次，對(duì)存在問題，召開質(zhì)量分析會(huì)，查找原因，及時(shí)解決。

3、強(qiáng)化護(hù)理人員的素質(zhì)以及基本技能訓(xùn)練。

①加強(qiáng)長(zhǎng)技能培訓(xùn)，使長(zhǎng)對(duì)25項(xiàng)技術(shù)操作熟練掌握，以點(diǎn)帶面，帶動(dòng)全科同志，重點(diǎn)科室按照護(hù)理部安排組織科室人員進(jìn)行技術(shù)操作培訓(xùn)，使她們熟練掌握本科室常用技術(shù)操作技能，努力做好科室工作，具體內(nèi)容詳見業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃。②長(zhǎng)組織科內(nèi)人員進(jìn)行技能培訓(xùn)并考核。

4、加強(qiáng)安全管理

①危重病人管理：特護(hù)病人要設(shè)立專護(hù)，制定護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施;一級(jí)護(hù)理病人要記特護(hù)記錄單，病情危重者制定護(hù)理計(jì)劃，每班記錄病情;二級(jí)護(hù)理每周記錄2-3次。

②壓瘡管理：對(duì)長(zhǎng)期臥床病人，要定期翻身、按摩，采取相應(yīng)措施預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

③防止跌傷：對(duì)行動(dòng)不便的病人，協(xié)助患者進(jìn)行各種醫(yī)技檢查，煩躁不安者，加床檔并留陪人，采取保護(hù)性措施，防止跌傷。

④每月上報(bào)差錯(cuò)一次，并組織分析討論，制定改進(jìn)措施。

5、加強(qiáng)消毒滅菌工作，防止院內(nèi)感染。

XX年護(hù)理質(zhì)量管理工作計(jì)劃

一、目標(biāo)：基礎(chǔ)護(hù)理合格率≧100%，一級(jí)護(hù)理合格率≧90%，危重病人護(hù)理合格率≧90%

落實(shí)措施：

1、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每季度對(duì)全院病房、ICU、CCU等進(jìn)行全面質(zhì)量考核檢查，及時(shí)在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋，分析評(píng)價(jià)與改進(jìn)。

2、護(hù)士長(zhǎng)每日檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

二、目標(biāo)：年護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)≦百床

落實(shí)措施：

1、經(jīng)常在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)護(hù)理安全教育，提高安全意識(shí)。

2、科室有安全防范教育計(jì)劃及措施，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)落實(shí)。

3、科室發(fā)生的差錯(cuò)、缺陷要及時(shí)匯報(bào)、討論、處理，每月按時(shí)報(bào)表。

4、護(hù)理差錯(cuò)事故管理委員會(huì)定期對(duì)全院的護(hù)理缺陷、差錯(cuò)事故進(jìn)行分析、鑒定，提出改進(jìn)措施。

三、目標(biāo)：急救物品完好率100%，急救設(shè)施完好率100%

落實(shí)措施：

1、急救藥品、物品各班認(rèn)真交接，用后及時(shí)補(bǔ)充，做到“四固定”。

2、科室專人負(fù)責(zé)，每周檢查兩次，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查、簽字。

3、護(hù)理部每季度檢查、考核。

四、目標(biāo)：年褥瘡發(fā)生次數(shù)0(特殊情況例外)

落實(shí)措施：

1、加強(qiáng)重病人護(hù)理，臥床病人建立翻身卡，床頭交接有記錄。

2、護(hù)士長(zhǎng)每日督促、檢查。

3、護(hù)理部抽查。

五、目標(biāo)：護(hù)理技術(shù)操作合格率100%，消毒隔離合格率100%，一次性醫(yī)療物品回收率100%

落實(shí)措施：

1、嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一帶，一床一巾，一桌一布。

2、嚴(yán)格區(qū)分治療室、換藥室的清潔區(qū)、污染區(qū)。

3、加強(qiáng)三基培訓(xùn)，護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范化。

4、護(hù)理部定期檢查、考核。

5、定期做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，防止院內(nèi)交叉感染。

6、嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)用物品分類收集、統(tǒng)一儲(chǔ)存和處理。

六、目標(biāo)：入住院評(píng)估與病人狀況符合率≧80%，護(hù)理診斷問題符合率≧90%

落實(shí)措施：

1、要求收集資料全面、及時(shí)、準(zhǔn)確，符合病人狀況。

2、各科列出常見疾病的護(hù)理診斷供護(hù)士學(xué)習(xí)、掌握及運(yùn)用。

3、護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病人情況，詢問責(zé)任護(hù)士，檢查護(hù)理病歷、記錄等。

4、檢查護(hù)理問題，評(píng)估準(zhǔn)確與病人狀況相符，并及時(shí)指導(dǎo)與修正。

七、目標(biāo)：護(hù)理計(jì)劃實(shí)施率100%，有效果評(píng)價(jià)

落實(shí)措施：

1、制定具體、及時(shí)、有效、科學(xué)的護(hù)理措施，便于護(hù)士操作。

2、指導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)掌握護(hù)理措施與病人問題相符。

3、要求護(hù)士及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

4、護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)督促檢查。

第二篇：2012 年護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃

2012 年護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃

護(hù)理質(zhì)量是反映醫(yī)院護(hù)理技術(shù)水平，整體管理水平的聚焦點(diǎn)，質(zhì)量管理已成為醫(yī)院管理的核心。為了更好地落實(shí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高護(hù)理質(zhì)量，開展以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，特制定護(hù)理質(zhì)量控制措施如下：

一、加強(qiáng)管理，狠抓各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度的落實(shí)

1、執(zhí)行三級(jí)（護(hù)理部-科護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)）護(hù)理管理組織體系，層層管理，層層抓落實(shí)，逐步建立護(hù)理垂直管理體系。

2、增強(qiáng)規(guī)范意識(shí)，嚴(yán)格遵守工作制度及操作規(guī)程，護(hù)理部每周不定期深入科室檢查護(hù)理工作完成情況，每月進(jìn)行一次護(hù)理質(zhì)量全面檢查，嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理部的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)的職能作用，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

二、強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)，確保護(hù)理工作安全

1、各科室有安全防范教育計(jì)劃及措施，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)抓落實(shí)。

2、護(hù)理部每月到科室實(shí)地查看每科至少10名患者各項(xiàng)安全措施落實(shí)情況并記錄。

3、各科室發(fā)生的差錯(cuò)、缺陷要及時(shí)匯報(bào)，護(hù)理部組織科護(hù)士長(zhǎng)和相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)討論、分析、提出處理意見和改進(jìn)措施。

4、每季度召開一次護(hù)理安全會(huì)議，對(duì)全院的護(hù)理缺陷、差錯(cuò)事故進(jìn)行分析、討論、鑒定，以警示全員，防患于未然。

三、加強(qiáng)危重病人管理，提高護(hù)士應(yīng)急能力

1、急救藥械有專人負(fù)責(zé)管理，急救藥品物品的完好率達(dá)100%。

2、加強(qiáng)搶救技能訓(xùn)練，要求護(hù)理人員做到熟練掌握護(hù)理急救技術(shù)、搶救程序及搶救器械的使用。

3、定期檢查重點(diǎn)科室危重病人基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理情況并記錄。

四、落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高病人滿意度

1、開展“病人滿意的護(hù)理單元”活動(dòng)，通過全年每季度每科室發(fā)放10份“住院病人滿意度調(diào)查”的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，評(píng)選出優(yōu)秀護(hù)理團(tuán)隊(duì)。

2、基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理到位，符合護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范。

3、科室每月召開病員公休座談會(huì)，聽取病員意見。

4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房每周進(jìn)行一次住院病人滿意度調(diào)查，征求病人意見，不斷改進(jìn)工作。

5、患者投訴應(yīng)及時(shí)調(diào)查了解，如屬實(shí)按醫(yī)院規(guī)定處罰。

6、堅(jiān)持護(hù)士的分層使用和績(jī)效考核制度。

五、加強(qiáng)護(hù)理表格書寫，提高護(hù)理文件書寫合格率

1、組織各級(jí)護(hù)理人員學(xué)習(xí)并熟練掌握護(hù)理文件書寫規(guī)范。

2、護(hù)理文件書寫要求及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、完整。

3、護(hù)理部每月檢查每科至少10份護(hù)理文件書寫情況，護(hù)士長(zhǎng)或辦公室護(hù)士每天抽查運(yùn)行病歷和所有出院病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。

第三篇：護(hù)理質(zhì)量管理工作計(jì)劃[最終版]

護(hù)理質(zhì)量管理工作計(jì)劃

2013年我院將繼續(xù)落實(shí)衛(wèi)生局的文件精神，進(jìn)一步扎實(shí)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，深化醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)，落實(shí)住院患者十大安全目標(biāo)，以積“二甲復(fù)審”為契機(jī)，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象，與時(shí)俱進(jìn)，實(shí)現(xiàn)新跨越的一年。抓護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)，落實(shí)病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范、護(hù)理制度規(guī)范、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，促使護(hù)理管理業(yè)務(wù)技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量上一個(gè)新臺(tái)階。使各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)到“二甲”標(biāo)準(zhǔn)要求。

一、加強(qiáng)護(hù)理人員質(zhì)量管理法律法規(guī)意識(shí)的教育，尤其是《護(hù)士條例》、《護(hù)士守則》，使其明確各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和職責(zé)，以達(dá)到全體護(hù)理人員均能貫徹執(zhí)行的目的。

二、加強(qiáng)各級(jí)人員的素質(zhì)培養(yǎng)，不斷提高各級(jí)人員的綜合素質(zhì)，重視護(hù)患溝通能力與技巧，尤其是加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)思想素質(zhì)、管理素質(zhì)、業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)的培訓(xùn)、提高護(hù)士長(zhǎng)科學(xué)管理能力。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)質(zhì)量管理體制，將服務(wù)理念貫穿于護(hù)理工作全過程中。做到責(zé)任到人，落實(shí)到崗，一級(jí)考核一級(jí)，努力提高基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)科室環(huán)節(jié)過程質(zhì)量管理。

三、各優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房制定出切實(shí)可行的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案及考核標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)調(diào)人文護(hù)理服務(wù)，推行責(zé)任制整體護(hù)理管理模式，實(shí)行責(zé)任護(hù)士包干病人，為病人提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)。科室對(duì)住院病人定期進(jìn)行滿意度調(diào)查、每月進(jìn)行工休座談會(huì)，護(hù)理部每月統(tǒng)計(jì)客服部回訪中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理不滿意條款，進(jìn)行匯總分析。

四、繼續(xù)修改、完善各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，尤其是護(hù)理服務(wù)流程及崗位標(biāo)準(zhǔn)。

五、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，將“三基”、“三嚴(yán)”貫穿到各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)及各項(xiàng)護(hù)理管理活動(dòng)中。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理質(zhì)控三級(jí)管理制度及各項(xiàng)護(hù)理管理制度；實(shí)行非懲罰性的不良事件報(bào)告機(jī)制，加強(qiáng)護(hù)理缺陷的管

理，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥、護(hù)理糾紛和差錯(cuò)事故的發(fā)生。

六、繼續(xù)承擔(dān) 等院校護(hù)理專業(yè)的臨床教學(xué)任務(wù)，認(rèn)真做好實(shí)習(xí)帶教工作，每月按照護(hù)理帶教評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理帶教老師進(jìn)行考核，定期組織實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行座談，指導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生按期完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

七、強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，特殊時(shí)間重點(diǎn)管理如節(jié)假日、夜班、中班、周末等在護(hù)理人員排班上，要求高低年資搭配、技術(shù)強(qiáng)弱搭配，對(duì)于危重患者、大手術(shù)后、長(zhǎng)期臥床、年老體弱、輸血、輸液、帶管道患者進(jìn)行床頭交接班，對(duì)各崗位職責(zé)落實(shí)，工作質(zhì)量進(jìn)行不定時(shí)抽查。增強(qiáng)護(hù)理人員防范意識(shí)，杜絕事故隱患。加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)夜查房工作。提高節(jié)假日及夜班護(hù)理工作質(zhì)量。加大平時(shí)不定期綜合抽查力度，注重理論與病人實(shí)際情況相結(jié)合，杜絕作假現(xiàn)象。

八、督促科室認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《職業(yè)暴露防護(hù)》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件》《手衛(wèi)生規(guī)范》和《隔離技術(shù)規(guī)范》等，做好防護(hù)工作，預(yù)防醫(yī)院感染。

九、質(zhì)量考核時(shí)間與方法：采取定期與不定期考核相結(jié)合。定期考核：護(hù)理部每月對(duì)科室護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控護(hù)士的工作情況進(jìn)行隨機(jī)抽查，每月考核科室護(hù)理綜合工作質(zhì)量一次，每季度對(duì)護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)、護(hù)理質(zhì)控記錄進(jìn)行檢查一次，各護(hù)理質(zhì)量巡查小組明確巡查目標(biāo)，每?jī)蓚€(gè)月對(duì)全院各科室督查一遍，對(duì)存在的質(zhì)量及安全問題在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，并提出整改措施，達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的。

十、督促各級(jí)管理人員規(guī)范各種資料的記錄、整理歸檔、考核、總結(jié)、反饋與提高。

十一、應(yīng)達(dá)到的護(hù)理質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)： 急救物品完好率達(dá)100%； 醫(yī)療器械消毒滅菌完好率100%； 年壓瘡發(fā)生率0（難免壓瘡除外）； 年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)為0； 三基理論考試達(dá)標(biāo)≥80分 ； 技術(shù)操作考核達(dá)標(biāo)≥90分；

基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%（合格分?jǐn)?shù)90分）危重患者護(hù)理合格率≥90%（合格分?jǐn)?shù)90分）； 護(hù)理文書合格率≥95%（合格分?jǐn)?shù)90分）； 護(hù)理不良事件上報(bào)等級(jí)評(píng)審A的標(biāo)準(zhǔn)每百?gòu)埓病?0件健康教育知曉率≥90% 護(hù)士培訓(xùn)率100% 已出院患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度≥90% 整體護(hù)理及健康教育覆蓋面100％ 手衛(wèi)生依從性≥95% 用藥正確率100%

護(hù)理部

第四篇：2016年護(hù)理質(zhì)量管理工作計(jì)劃

2017年護(hù)理質(zhì)量管理工作計(jì)劃

為了保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高患者滿意度，根據(jù)《江蘇省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012版）》要求，結(jié)合我院護(hù)理工作實(shí)際情況，特制訂護(hù)理質(zhì)量管理工作計(jì)劃：

一、護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)

1、分級(jí)護(hù)理合格率 ≥90%（合格分90分）

2、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量合格率 ≥95%（合格分90分）

3、住院患者滿意度 ≥95%

4、出院患者滿意度 ≥90%

5、危重病人護(hù)理質(zhì)量合格率 ≥90%（合格分90分）

6、病區(qū)管理合格率 ≥95%（合格分90分）

7、病區(qū)藥品管理合格率 100%（合格分90分）

8、護(hù)理安全合格率 100%（合格分90分）

9、急救物品合格率 100%（合格分90分）

10、輸血質(zhì)量合格率 ≥95%（合格分90分）

11、護(hù)理文件書寫合格率 ≥95%（合格分95分）

12、消毒隔離合格率 100%（合格分90分）

13、特殊科室及門診護(hù)理質(zhì)量 ≥90分

14、護(hù)理核心制度知曉執(zhí)行率 100%

二、工作措施

1、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每季度召開會(huì)議。及時(shí)對(duì)全院的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理常規(guī)等進(jìn)行增訂或修訂，并組織培訓(xùn)與考核。

2、按照PDCA質(zhì)量管理方法，對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量實(shí)施三級(jí)質(zhì)量控制；內(nèi)容包括：分級(jí)護(hù)理、危重病人護(hù)理、病區(qū)管理、病區(qū)藥品管 1

理、護(hù)理文件書寫、消毒隔離、輸血、護(hù)理安全、急救物品、護(hù)理服務(wù)等。

（1）護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制

①護(hù)理部質(zhì)量控制組織每月按計(jì)劃對(duì)全院部分病區(qū)及特殊科室，采用個(gè)案追蹤及系統(tǒng)追蹤的方法檢查，每季度覆蓋全院各科室； ②每月對(duì)護(hù)理核心制度執(zhí)行情況、晚夜間護(hù)士工作質(zhì)量等進(jìn)行抽查；1—2項(xiàng)/月，每半年全覆蓋；

③不定期對(duì)消毒隔離、急救物品、分級(jí)護(hù)理等進(jìn)行專項(xiàng)檢查； ④對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量考核匯總排名末5位病區(qū)的整改落實(shí)情況進(jìn)行回查；

⑤總值班護(hù)士長(zhǎng)對(duì)夜班護(hù)士履職情況、重點(diǎn)病人管理等進(jìn)行檢查； ⑥考核結(jié)果匯總分析后于次月10日前報(bào)醫(yī)院考核辦，與科室績(jī)效掛鉤。

（2）大科護(hù)理質(zhì)量控制

①大科護(hù)理質(zhì)量控制組織檢查每季度覆蓋大科內(nèi)病區(qū)； ②每日跟蹤訪視1—2例科內(nèi)重點(diǎn)病人；

③對(duì)護(hù)理部檢查及各病區(qū)自查中存在的主要問題進(jìn)行重點(diǎn)督查； ④對(duì)護(hù)理部行政查房中存在問題的整改落實(shí)情況進(jìn)行回查； ⑤每月根據(jù)大科的?？铺攸c(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)項(xiàng)目質(zhì)控；

⑥每月27日前將大科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果匯總分析后報(bào)護(hù)理部。（3）病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制

①病區(qū)護(hù)理質(zhì)控小組每月進(jìn)行分級(jí)護(hù)理、護(hù)理文件書寫檢查每周4例以上；危重病人、輸血質(zhì)量檢查每月2例以上；病區(qū)管理、病區(qū)藥品管理、護(hù)理服務(wù)、護(hù)理安全、急救物品、消毒隔離檢查每月1次； ②護(hù)士長(zhǎng)每日進(jìn)行重點(diǎn)病人督查，有記錄；逐步運(yùn)用追蹤法檢查病區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量；

③每月組織召開護(hù)理質(zhì)量會(huì)議1次，對(duì)存在主要問題進(jìn)行討論、分析并提出整改措施，一周內(nèi)跟蹤回查整改落實(shí)情況； ④建立并逐步完善?？谱o(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)1—2項(xiàng)；

⑤護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果匯總分析后于每月25日前上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)。（4）各護(hù)理專業(yè)學(xué)組按照護(hù)理部的工作計(jì)劃安排定期活動(dòng)；建立全院?？谱o(hù)理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作流程及專項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)；每季度或每半年對(duì)全院?？谱o(hù)理質(zhì)量現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)督查。

3、護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)每季度召開護(hù)理質(zhì)量安全分析會(huì)議一次，采用護(hù)理質(zhì)量管理工具進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)存在的主要護(hù)理質(zhì)量問題及上報(bào)的護(hù)理安全（不良）事件的原因進(jìn)行分析，提出整改措施。

4、逐步建立健全護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

5、細(xì)化護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，逐步建立護(hù)理質(zhì)量管理“標(biāo)準(zhǔn)化語(yǔ)言”。

三、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

1、運(yùn)用質(zhì)量管理工具對(duì)主要的質(zhì)量問題原因分析并提出整改措施。

2、完善護(hù)理工作制度、工作流程。

3、不斷規(guī)范護(hù)理人員行為；優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程。

4、運(yùn)用PDCA質(zhì)量管理工具推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

護(hù)理部 2017年2月

第五篇：XX年護(hù)理質(zhì)量管理工作總結(jié)

XX年護(hù)理質(zhì)量管理工作總結(jié)

XX年，護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)組織了六個(gè)護(hù)理質(zhì)量檢查組對(duì)全院的病區(qū)護(hù)理管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、病區(qū)藥品、急救藥品物品、醫(yī)院感染管理、護(hù)理技術(shù)操作等進(jìn)行了季度性檢查，取得了一定的成績(jī)?，F(xiàn)將XX年護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)工作情況總結(jié)如下：

(一)藥品、物品的放置與儲(chǔ)存除個(gè)別科室外，基本能做到定點(diǎn)定位、分類擺放、標(biāo)識(shí)清晰。

(二)病區(qū)環(huán)境清潔、護(hù)士?jī)x容儀表符合要求。

(三)仍需改進(jìn)的問題：培養(yǎng)護(hù)士注重細(xì)節(jié)的意識(shí)、比如棉簽、安爾碘的開瓶時(shí)間，進(jìn)一步規(guī)范病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理。

(一)所查病區(qū)的病床單元清潔、平整、無(wú)異味、污跡和雜物，但極個(gè)別病區(qū)加床多，床單元欠清潔。質(zhì)量管理員工作總結(jié)(二)各病區(qū)護(hù)士認(rèn)真落實(shí)晨晚間護(hù)理，部分科室的Ⅰ級(jí)、危重患者未穿病號(hào)服。

(三)各病區(qū)嚴(yán)格按分級(jí)護(hù)理要求巡視病房，密切觀察患者的病情，但是存在部分護(hù)士對(duì)所管患者“十知道”掌握不全面的情況。

(四)各病區(qū)引流管均妥善固定，嚴(yán)格做到定期更換。

(五)建立與完善住院患者出院后的隨訪與指導(dǎo)流程，認(rèn)真落實(shí)，注重痕跡管理。

(一)護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)組織護(hù)理文書質(zhì)量檢查組對(duì)全院的護(hù)理文書進(jìn)行檢查，大部分科室護(hù)理文書書寫規(guī)范，但仍存在一些細(xì)節(jié)問題。

(二)體溫單“日期欄”填寫部分科室均未按規(guī)范執(zhí)行，已及時(shí)向科室反饋，并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上對(duì)護(hù)理文書的書寫進(jìn)行再次培訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范我院護(hù)理文書的書寫。

(三)護(hù)理記錄單“時(shí)間-位點(diǎn)”統(tǒng)一，僅有極個(gè)別科室存在提前記錄的情況。

(四)個(gè)別科室的護(hù)理記錄單存在涂改的現(xiàn)象。

(五)對(duì)發(fā)熱病人的體溫復(fù)測(cè)次數(shù)不夠，體溫連線錯(cuò)誤。

(六)大部分科室入院評(píng)估表填寫完整，但個(gè)別科室填寫不全，有空項(xiàng)。

(一)大部分科室毒麻藥品管理規(guī)范。

(二)搶救車管理大部分科室規(guī)范，但少量科室存在漏接班登記、無(wú)菌包過期的現(xiàn)象。

(三)急救器材性能保持良好，處于應(yīng)急狀態(tài)，一次性物品不過期。

(四)吸引器處于應(yīng)急狀態(tài)，定期消毒，但部分科室吸引器清潔度不夠。

(一)大部分科室桌面、地面、墻面清潔，并定時(shí)通風(fēng)換氣，物品存儲(chǔ)管理規(guī)范、符合要求。

(二)各科室均嚴(yán)格做到一人一針一管一滅菌消毒。

(三)無(wú)菌敷料缸、容器等使用后及時(shí)蓋嚴(yán)，并注明開啟時(shí)間、責(zé)任人并簽字。

(四)大部分科室的設(shè)備定期清潔，定點(diǎn)定位放置。

(五)使用后的物品按要求分類放置，但極個(gè)別科室的生活垃圾和醫(yī)用垃圾存在混裝的現(xiàn)象，銳器使用后未放于利器盒中。

(一)護(hù)士?jī)x容均符合要求、戴口罩，有無(wú)菌原則。

(二)用品準(zhǔn)備不全：如吸痰不備聽診器、靜脈輸液不備輸液貼、口腔護(hù)理不備手電筒等。

(三)新入院護(hù)士對(duì)病區(qū)環(huán)境不熟，操作流程不熟悉。

(四)部分科室存在操作前后不洗手的情況。

(五)操作前評(píng)估不到位，缺少與患者的溝通交流，健康教育落實(shí)不到位。