第一篇：中山醫(yī)院2016年度績效考核迎接匯報(bào)材料

中山醫(yī)院2016年度績效考核工作匯報(bào)

尊敬的考核組各位領(lǐng)導(dǎo)、專家：

2016年，中山醫(yī)院在市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局及黨委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持“醫(yī)療質(zhì)量第一、社會(huì)效益優(yōu)先”的理念，通過不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)等措施，取得了一定的成績?，F(xiàn)就我院2016年有關(guān)工作情況擇要匯報(bào)如下：

一、中山醫(yī)院基本情況

中山醫(yī)院始建于1956年，原為“中山衛(wèi)生所”。1993年中山黨委政府重新建設(shè)了中山醫(yī)院。1996年，我院正式搬入新址辦公。新醫(yī)院占地60畝，建筑面積2.3萬多平方米,環(huán)境優(yōu)美，具備良好的發(fā)展空間。醫(yī)院目前有職工281人（其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員228人），有副高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)人員29人，中級(jí)職稱64人，擁有較多的中高級(jí)醫(yī)護(hù)人才。醫(yī)院根據(jù)二級(jí)醫(yī)院要求設(shè)內(nèi)外婦兒ICU等臨床及醫(yī)輔科室，擁有螺旋CT、DR、腔鏡、四維彩超等現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備。近年來，醫(yī)院信息化建設(shè)步伐較快，本院各項(xiàng)業(yè)務(wù)基本實(shí)現(xiàn)信息化管理。此外，還以醫(yī)院為中心樞紐，基本建成中山轄區(qū)的區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)。

二、績效考核迎檢準(zhǔn)備工作

對(duì)此次考核工作，院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視。在考核方案征 集意見和市里組織培訓(xùn)等工作中，我們都由醫(yī)院院長或分管院長帶隊(duì)參與，力求理解透、掌握好考核方案。我們把這次考核視為提升各項(xiàng)工作質(zhì)量的難得機(jī)會(huì)。因此，非常注意從各方面抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干參與迎檢工作，也采取了一系列的工作措施來落實(shí)迎檢事宜。其一，成立醫(yī)院迎檢工作組織架構(gòu)，分領(lǐng)導(dǎo)班子、中層干部和工作人員三個(gè)層級(jí)落實(shí)責(zé)任分工，職責(zé)到人。其二，組織動(dòng)員學(xué)習(xí)。我院擬定了迎檢工作方案，通過中層干部會(huì)議、職能科室會(huì)議、早交班查房等多種方式層層動(dòng)員、集中學(xué)習(xí)考核標(biāo)準(zhǔn)、落實(shí)工作任務(wù)。做到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、中層、職工每個(gè)人都清楚考核事項(xiàng)，了解考核標(biāo)準(zhǔn)。其三，建立領(lǐng)導(dǎo)班子工作督導(dǎo)機(jī)制。院長負(fù)總責(zé)，分管院長督導(dǎo)責(zé)任范圍迎檢準(zhǔn)備工作。督導(dǎo)以現(xiàn)場辦公方式提出問題、解決問題，前后共進(jìn)行了三次督導(dǎo)檢查，效果良好。

三、績效考核自評(píng)情況

根據(jù)市局下發(fā)的《中山公立醫(yī)院績效考核標(biāo)準(zhǔn)體系》，我們逐條對(duì)照、梳理，對(duì)一年來的工作進(jìn)行了相應(yīng)的整理和總結(jié)，自評(píng)情況匯報(bào)如下：

（一）社會(huì)效益工作方面

我院工作始終堅(jiān)持“公益性”定位，堅(jiān)持社會(huì)效益優(yōu)先。結(jié)合考評(píng)指標(biāo)，我們主要做了以下工作：

1、擬定完善的制度、方案。在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病疫情方面，醫(yī)院有完備的醫(yī)療救援（應(yīng)急）預(yù)案，對(duì) 各部門、責(zé)任人的職責(zé)定位清晰，并經(jīng)過了突擊演練驗(yàn)證。在支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展方面，今年以來我院向政府上報(bào)工作建議、匯報(bào)材料3次，有效支援、協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心充實(shí)了預(yù)防接種、公共衛(wèi)生管理等方面的職能。在日常幫扶工作中，有長期的幫扶計(jì)劃并簽有協(xié)議書。

2、在改善群眾就醫(yī)工作方面，我們落實(shí)便民措施、減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、降低藥品、耗材使用方面做了切實(shí)有效的工作。中山醫(yī)院自2014年起就已經(jīng)完全落實(shí)了關(guān)于同級(jí)、上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)、檢查結(jié)果互認(rèn)和共享。組織了青年志愿者隊(duì)伍，以制度方式落實(shí)執(zhí)行、效果評(píng)估、獎(jiǎng)懲等措施。我們和公安、民政聯(lián)合擬定了中山疾病應(yīng)急救助制度，應(yīng)急救助渠道暢通、經(jīng)費(fèi)也基本到位。為減輕群眾負(fù)責(zé)，我們著力控制門診、住院費(fèi)用，減少群眾使用高值藥品、耗材，提高基本藥物使用率。

3、在社會(huì)評(píng)價(jià)方面。我們通過改善群眾就醫(yī)環(huán)境、提高就醫(yī)舒適度，簡化就醫(yī)程序方面做工作，有效提高了群眾滿意度，在門診大廳、收費(fèi)窗口都有滿意度評(píng)價(jià)機(jī)。群眾要滿意，首先為群眾提供服務(wù)的醫(yī)護(hù)工作者要滿意。在2016年工作中，醫(yī)院管理工作以服務(wù)臨床、服務(wù)一線工作人員為理念，提高一線醫(yī)護(hù)人員待遇，加強(qiáng)文化建設(shè)、文體活動(dòng)交流等，讓職工滿意度得到了切實(shí)的提高。

（二）醫(yī)療服務(wù)提供 提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)供給是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本職責(zé)，我院長期以來將醫(yī)療質(zhì)量視為“立院之本”，將滿足群眾需求視為基本使命。結(jié)合考評(píng)指標(biāo)，匯報(bào)以下幾點(diǎn)：

1、嚴(yán)控質(zhì)量關(guān)鍵指標(biāo)。我院的質(zhì)量控制體系結(jié)構(gòu)注重緊抓關(guān)鍵點(diǎn)，以點(diǎn)帶線，以線促面。與考核相關(guān)的“二進(jìn)宮手術(shù)”發(fā)生率、七類住院重點(diǎn)手術(shù)患者死亡率、糾紛與事故發(fā)生率、院感控制指標(biāo)、抗菌藥物使用率等或其它我院自定控制指標(biāo)，均有管理制度規(guī)范，有專兼職人員監(jiān)管。凡與關(guān)鍵指標(biāo)相關(guān)不良事件，均嚴(yán)格執(zhí)行院科兩級(jí)的原因追查、整治改進(jìn)措施。從環(huán)比情況來看，各率呈下降趨勢。

2、分級(jí)診療與臨床路徑管理。得益于以信息化平臺(tái)為基礎(chǔ)的區(qū)域醫(yī)療一體化，分級(jí)診療在我有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我們和社區(qū)、上級(jí)醫(yī)院均簽訂有分級(jí)診療協(xié)議并有專人負(fù)責(zé)落實(shí)。我院開展了5個(gè)專業(yè)20各病種的臨床路徑管理并有執(zhí)行制度。

3、服務(wù)患者方面。我們提供了在線預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，有微信、官網(wǎng)在線預(yù)約，有電話人工預(yù)約3種方式方便群眾預(yù)約掛號(hào)。在此基礎(chǔ)上，我們借助新媒體、微平臺(tái)、LED、公示欄等多種渠道加強(qiáng)診療信息公開，按季度公布醫(yī)療費(fèi)用、執(zhí)業(yè)登記等情況，提供了自助打印檢查檢驗(yàn)結(jié)果服務(wù)。護(hù)理工作以患者滿意為量尺，2010年開始即開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，目前我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)占比超80%。

（三）綜合管理

在外環(huán)境不利的情況下，我院今年仍然保持了正增長，和醫(yī)院重視規(guī)劃、精細(xì)化管理、提高執(zhí)行力工作直接相關(guān)。結(jié)合考核指標(biāo)，匯報(bào)以下幾點(diǎn)：

1、降耗提效。在人力效率方面，我們統(tǒng)計(jì)了2013到2016年數(shù)據(jù)，效率呈現(xiàn)穩(wěn)中有升的趨勢?；颊咂骄≡喝粘上陆第厔荨０僭潭ㄙY產(chǎn)業(yè)務(wù)收入166.15%。資產(chǎn)負(fù)債率為45.97%。在醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)方面，藥品、材料、檢查檢驗(yàn)收入占比均達(dá)上級(jí)要求或保持在同級(jí)醫(yī)院均值以下水平。我院萬元能耗支出1.89%。

2、全額預(yù)算管理方面。我院高度重視預(yù)算管理，有預(yù)算編制及各項(xiàng)管理制度，實(shí)行預(yù)算全程、全員管理。但預(yù)算執(zhí)行偏差超20%，要進(jìn)一步改進(jìn)。

3、后勤管理。我院高度重視安全生產(chǎn)工作，今年進(jìn)行了大型的消防安全應(yīng)急演練和醫(yī)護(hù)患應(yīng)急疏散演練，演練前在全院進(jìn)行了廣泛的消防安全知識(shí)培訓(xùn)。多次聘請(qǐng)消防大隊(duì)專家到院檢查安全隱患，提出整改意見。制定了完善的日常檢查和應(yīng)急管理制度，與各部門簽訂消防安全責(zé)任書。醫(yī)療廢物按規(guī)定專人管理，進(jìn)行無害化處理。

4、行風(fēng)建設(shè)。我院有完善的投訴與處罰機(jī)制，成立了專門的紀(jì)檢監(jiān)察室統(tǒng)一管理。建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、廉潔行醫(yī)檔案，有計(jì)劃地開展各項(xiàng)工作。與科室、敏感崗位同志簽訂行風(fēng)建 設(shè)責(zé)任書，有誡勉談話等獎(jiǎng)懲措施。各類投訴均有專檔跟進(jìn)，有原因分析，整改到位。全年醫(yī)院沒有發(fā)生違法違紀(jì)案件。

（四）可持續(xù)發(fā)展

我院衛(wèi)生技術(shù)人員與開放床位之比1.52：1，衛(wèi)生技術(shù)人員占全院總?cè)藬?shù)81.14%,床護(hù)比：1:0.4,人才結(jié)構(gòu)比例均達(dá)指標(biāo)要求。在人才培養(yǎng)方面，重視繼續(xù)教育和科教工作。2016年繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率95%獲市科研立項(xiàng)5項(xiàng)，衛(wèi)計(jì)局科研立項(xiàng)8項(xiàng)。有廣東省藥學(xué)會(huì)藥學(xué)史專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)第四屆委員會(huì)常務(wù)委員、中山市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中藥專業(yè)委員會(huì)副主任委員1名。但限于基層醫(yī)院條件，2016年雖發(fā)表論文9篇，但無核心期刊或統(tǒng)計(jì)源期刊，無重點(diǎn)（特色）專科，缺科研成果。

四、醫(yī)院其它工作及亮點(diǎn)匯報(bào)

2016年醫(yī)院在社會(huì)經(jīng)濟(jì)形勢困難、周邊道路整修的不利情況下，各項(xiàng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)仍然保持了穩(wěn)中有增。全年醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入為8226萬元；門急診50余萬人次,出院8293人次,共完成各類手術(shù)1458例。為此，我們主要做了以下幾個(gè)工作：

（一）把黨風(fēng)廉政建設(shè)作為醫(yī)院文化建設(shè)的重要組成部分

醫(yī)院成立了紀(jì)檢監(jiān)察室，統(tǒng)一管理全院的行風(fēng)建設(shè)工作，歸口管理各類投訴案件，監(jiān)督各類招投標(biāo)采購工作，使 黨風(fēng)廉政建設(shè)走上了系統(tǒng)化工作道路。做好監(jiān)督和預(yù)防工作，認(rèn)真建立和完善醫(yī)院“陽光采購”、“陽光用藥”、“陽光財(cái)務(wù)”、“陽光院務(wù)”制度，并將反腐倡廉建設(shè)與醫(yī)院文化建設(shè)結(jié)合起來，努力創(chuàng)造一個(gè)誠信、廉潔、和諧的綜合醫(yī)院。

（二）努力提高醫(yī)療技術(shù)水平

我院ICU、新生兒室業(yè)務(wù)不斷發(fā)展，填補(bǔ)了轄區(qū)診療專業(yè)空白。開設(shè)中醫(yī)康復(fù)科住院病房，此次開設(shè)住院病房是一項(xiàng)便民利民新措施，可方便患者解決頻繁復(fù)診、治療來回奔波的問題。我院首次承辦了市級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目學(xué)術(shù)會(huì)議“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)新進(jìn)展與臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)”；今年科研項(xiàng)目立項(xiàng)創(chuàng)新高，其中科技局立項(xiàng)5項(xiàng)，市衛(wèi)計(jì)局立項(xiàng)8項(xiàng)，發(fā)表省級(jí)以上學(xué)術(shù)論文9篇。

（三）深化信息化建設(shè)

繼續(xù)深化醫(yī)院信息各項(xiàng)工作，一是在住院部各科室上線使用了電子護(hù)理記錄，現(xiàn)系統(tǒng)已穩(wěn)定運(yùn)行；二是啟用電子病歷歸檔系統(tǒng)，待系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行后將在全院推廣使用；三是建成機(jī)房、收費(fèi)、藥房、急診、部分門診科室一系列完整的信息化后備電源系統(tǒng)，在市電停電時(shí)保證信息系統(tǒng)的不間斷使用及保障設(shè)備的運(yùn)行安全；四是藥劑科實(shí)行配藥發(fā)藥“一單一卡制”，從原單一的發(fā)藥系統(tǒng)拆分成配藥系統(tǒng)和發(fā)藥系統(tǒng)，對(duì)發(fā)藥責(zé)任和流程控制得好良好的改善。

2016年1月18日

第二篇：醫(yī)院績效考核

案例：廣州某醫(yī)院的績效考核

一、從定崗定編入手，減員增效

正式職工床人之比從1998年的1：1.5調(diào)整為目前的1：1.16

1.機(jī)關(guān)：按需設(shè)崗、精崗高效?？剖矣?0個(gè)—→調(diào)整為2部3科1室；工作人員從44人—→調(diào)整到30人；效果：職責(zé)更明確，辦事效率提高。形成工作滿負(fù)荷，人員多技能，無多余人員在崗的工作局面。

2.后勤：實(shí)現(xiàn)社會(huì)化。定編分流 —→班組合并，有條件由個(gè)人承包，組織護(hù)工隊(duì)伍和清潔班，清退臨時(shí)合同工—→無法安排的工人采用院內(nèi)待崗與退養(yǎng) —→委托物業(yè)管理。

效果：優(yōu)勝劣汰，解決了后勤人員臃腫，人浮于事的狀態(tài)。

3.臨床：用人雙向選擇。雙向互求 —→科主任有權(quán)挑選員工 —→員工也可選擇崗位。

效果：發(fā)揮各崗位職工的創(chuàng)造潛能，調(diào)動(dòng)各方面的積極因素，一專多能的開展工作。

二、建立競爭上崗的用工機(jī)制

在合理定編的基礎(chǔ)上，崗位公開、條件公開、程序公開。運(yùn)用：

1、中層管理干部的選拔工作。

2、后勤人員的分流工作。

3、增設(shè)崗位的人員確定。

4、專業(yè)技術(shù)人員引進(jìn)和畢業(yè)生的挑選工作。

采取的辦法：

公開職位—→報(bào)名—→資格審查—→筆試—→面試 —→ 群眾測評(píng)—→組織考察—→任命公示

三、建立嚴(yán)格的考核機(jī)制，完善考核辦法

中層領(lǐng)導(dǎo)干部按任期目標(biāo)責(zé)任制進(jìn)行考核

任務(wù)目標(biāo)責(zé)任書（任務(wù)指標(biāo)、醫(yī)療指標(biāo)、科研指標(biāo)、精神文明指標(biāo)）

安全責(zé)任書：不發(fā)生任何上報(bào)性安全生產(chǎn)事故，不發(fā)生等級(jí)以上醫(yī)療事故。

計(jì)劃生育責(zé)任書：計(jì)劃生育“五率”達(dá)標(biāo)。

2.員工：細(xì)化崗位職責(zé)，落實(shí)崗位責(zé)任制。

與崗位掛鉤

優(yōu)秀—→評(píng)先—→使用與升遷

末尾淘汰—→降職降薪—→調(diào)整崗位—→實(shí)施低聘或待崗處理 與職稱聘任掛鉤—→評(píng)聘分離—→無編制、無突出表現(xiàn)—→低聘 與確定關(guān)鍵崗位掛鉤—→臨床醫(yī)師中20％確定為關(guān)鍵崗位—→動(dòng)態(tài)性管理—→考核一次性獎(jiǎng)勵(lì)。

四、績效考核的具體內(nèi)容

醫(yī)院實(shí)施績效考核分為三個(gè)層面：

1.對(duì)科室的績效考核

2.對(duì)科室主任（含副主任、護(hù)士長）的績效考核

3.對(duì)員工的績效考核

對(duì)員工的績效考核根據(jù)不同系列可分為：

1.行政管理人員的績效考核

2.醫(yī)療專業(yè)人員的績效考核

3.護(hù)理人員的績效考核

4.工勤人員的績效考核

對(duì)科室的績效考核

行政職能部門的考核

對(duì)行政職能部門的考核共分為三個(gè)層面：

1.對(duì)日常工作的考核（占80%）；

2.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)行政職能部門管理與服務(wù)的評(píng)價(jià)（占10%）；

3.臨床醫(yī)技科室對(duì)行政職能部門管理與服務(wù)的評(píng)價(jià)（占10%）

臨床醫(yī)技科室的考核

1.經(jīng)營指標(biāo)：業(yè)務(wù)收入、收支差指標(biāo)；門診人次、出院人次指標(biāo)；藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例等。

2.醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)：入院診斷與出院診斷符合率；入院三日確診率；門診、病房危重病人搶救成功率；門診處方合格率；門診病歷合格率；申請(qǐng)單合格率；甲級(jí)病案率；院內(nèi)感染率；傳染病漏報(bào)率；護(hù)理技術(shù)操作合格率；特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率；基礎(chǔ)護(hù)理合格率；四種護(hù)理表格書寫合格率等。

3.科教指標(biāo)：醫(yī)療技術(shù)立項(xiàng)與新項(xiàng)目開展；科室專業(yè)技術(shù)人員發(fā)表論文數(shù)量；科室人員“三基”考試合格率等。

4.服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)：患者滿意度；病人投訴率；醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故、安全事故等。

5.管理指標(biāo)：科室工作質(zhì)量、科室管理水平、科室工作效率、科室品牌形象等。

注：以上第1項(xiàng)指標(biāo)按實(shí)際完成數(shù)進(jìn)行考核，根據(jù)每年院長與科室主任簽訂的目標(biāo)合同兌現(xiàn)獎(jiǎng)罰。第2至5項(xiàng)考核內(nèi)容制定考核細(xì)則進(jìn)行評(píng)分，其中：醫(yī)療質(zhì)量占25%，護(hù)理質(zhì)量占25%，科室管理質(zhì)量占20%，科教質(zhì)量占10%，科室服務(wù)質(zhì)量占10%，科室行風(fēng)建設(shè)占5%，科室品牌形象占5%。評(píng)分結(jié)果為該科室當(dāng)季度的整體工作情況績效考核結(jié)果。

科室主任、護(hù)士長 的績效考核

1.行政職能部門主任（副主任）的考核：80%為對(duì)日常工作的考核結(jié)果； 10%為臨床醫(yī)技科室對(duì)行政職能部門管理與服務(wù)的評(píng)價(jià)結(jié)果；10%為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)職能科主任管理素質(zhì)與能力的評(píng)價(jià)結(jié)果；以上匯總分?jǐn)?shù)即為該行政部門主任（副主任）當(dāng)季度的績效考核結(jié)果。

2.臨床醫(yī)技科室主任（副主任）的考核：分三個(gè)方面：一是經(jīng)營任務(wù)指標(biāo)；二是綜合管理指標(biāo);三是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及職能部門主任對(duì)科室主任管理素質(zhì)與能力的評(píng)價(jià)結(jié)果。其中綜合管理指標(biāo)占80%，領(lǐng)導(dǎo)評(píng)價(jià)結(jié)果占20%（院領(lǐng)導(dǎo)和職能部門主任評(píng)價(jià)結(jié)果各占10%)。

3.護(hù)士長（副護(hù)士長）的績效考核：分兩個(gè)方面：一是護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)；二是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及職能部門主任對(duì)護(hù)士長管理素質(zhì)與能力的評(píng)價(jià)結(jié)果。護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)占80%，領(lǐng)導(dǎo)評(píng)價(jià)結(jié)果占20%,（院領(lǐng)導(dǎo)和職能部門主任各占10%）。總分為當(dāng)季度護(hù)士長（副護(hù)士長）的考核結(jié)果。

科室員工的考核

員工的績效考核：以《崗位說明書》和工作目標(biāo)任務(wù)為依據(jù)，考核重點(diǎn)：履行崗位職責(zé)情況，在工作中所表現(xiàn)出來的技術(shù)水平和服務(wù)行為以及創(chuàng)造的實(shí)際績效等。

員工的績效考核由各科室結(jié)合自身實(shí)際情況制定具體的方案，方案要經(jīng)全科員工討論通過，并經(jīng)辦公室審核批準(zhǔn)。

五、績效考核結(jié)果在薪酬分配中的應(yīng)用

1.行政職能部門績效工資發(fā)放：各行政職能部門按規(guī)定經(jīng)考核后發(fā)放績效工資。

全科實(shí)發(fā)績效工資總額=全科核定績效工資總額×當(dāng)季度日常工作考核分?jǐn)?shù)%。

2.臨床醫(yī)技科室績效工資發(fā)放：按規(guī)定經(jīng)考核后發(fā)放績效工資。全科實(shí)發(fā)績效工資總額=全科核定績效工資總額×當(dāng)季度本科室整體工作情況考核分?jǐn)?shù)%。

第三篇：醫(yī)院績效考核

桓臺(tái)縣中醫(yī)院績效考核方案

為進(jìn)一步加快醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革，調(diào)動(dòng)醫(yī)院各類各級(jí)工作人員的工作積極性和主動(dòng)性，充分發(fā)揮各自的工作熱情和工作能力，使醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益在全體員工的得到持續(xù)提高，建立新型的績效工資考核分配制度。

一、分配原則

本方案所指的績效工資，不包括按政府人事部門規(guī)定發(fā)放的檔案工資。醫(yī)院績效工資分配制度建立“按崗取酬，按工作量取酬，按服務(wù)質(zhì)量取酬，按工作績效取酬”的分配機(jī)制，(一)以“按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平”作為衡量績效工資的基礎(chǔ)。

(二)以“技術(shù)含量高低、風(fēng)險(xiǎn)程度大小、工作負(fù)荷強(qiáng)弱、管理責(zé)任重輕”作為衡量績效工資的導(dǎo)向。

(三)以“工作效率、管理效能、服務(wù)質(zhì)量、勞動(dòng)紀(jì)律”四個(gè)方面的各項(xiàng)重要指標(biāo)進(jìn)行全方位考核，考核結(jié)果作為衡量績效工資的依據(jù)。

二、考核內(nèi)容

（一）公共考核項(xiàng)目

1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng);

2、勞動(dòng)紀(jì)律；

3、護(hù)理質(zhì)量管理；

4、醫(yī)院感染管理；

5、財(cái)務(wù)管理；

6、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理；

7、本科室特有考核項(xiàng)目

三、考核對(duì)象

臨床科室、醫(yī)技科室、藥房、藥庫、急診、門診（長期門診）、收款處、住院處、總務(wù)科、體檢科。

四、考核辦法

（一）成立考核委員會(huì) 組長：王和平

副組長：張里程、田緒桐、王 敏、高延國 成員：杜所明、許秀芳、崔 軍、崔紅艷、曲鴻雁

李文霞、田 敏、王 紅

下設(shè)考核專業(yè)組。

1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與勞動(dòng)紀(jì)律組 王敏、崔軍、王紅

2、護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)院感染組 張里程、許秀芳、李文霞

3、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理組 田緒桐、高延國、杜所明、崔紅艷

4、財(cái)務(wù)考核與統(tǒng)計(jì)組 曲鴻雁、田敏

（二）考核程序

每月考核一次。各考核組本著實(shí)事求是、公平公正的原則進(jìn)行考核?，F(xiàn)場考核的，考核結(jié)果一式兩份，由被考核對(duì)象簽字，考核組一份，被考核對(duì)象一份。以日常原始統(tǒng)計(jì)作為考核結(jié)果的，要保證數(shù)據(jù)的真實(shí)性，以便被考核對(duì)象查詢。各考核組于次月10日前將考核結(jié)果報(bào)統(tǒng)計(jì)組。被考核對(duì)象對(duì)考核結(jié)果有異議，可以向考核委員會(huì)成員申訴，由考核委員會(huì)進(jìn)行核實(shí)。

（三）考核結(jié)果的使用

按照總量控制的原則，績效工資總量固定。根據(jù)考核對(duì)象的分值，每月測算單位分值績效工資數(shù)，實(shí)得分乘以被考核對(duì)象的總分計(jì)算其績效工資數(shù)，績效工資于考核的次月兌現(xiàn)。

五、績效考核方案的制定與調(diào)整

考核委員會(huì)擬定績效工資方案，由職工代表大會(huì)或各科室負(fù)責(zé)人討論通過?？己藰?biāo)準(zhǔn)分為強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和非強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)國家法律法規(guī)及各級(jí)政府及有關(guān)部門的規(guī)定、制度、診療技術(shù)規(guī)范、行為規(guī)范、醫(yī)院現(xiàn)有的工作制度的考核標(biāo)準(zhǔn)為強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)和醫(yī)院實(shí)際情況制定的標(biāo)準(zhǔn)為非強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)。非強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)可以根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況或多數(shù)科室的意愿適時(shí)調(diào)整，強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)不得更改。涉及考核具體內(nèi)容的（如：醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)），考核標(biāo)準(zhǔn)由各考核專業(yè)組負(fù)責(zé)制定。

涉及績效考核方案的，在征求職工代表的意見的基礎(chǔ)上，由考核委員會(huì)作出修改意見。涉及非強(qiáng)制性標(biāo)調(diào)整的，由考核專業(yè)組召開科室主任會(huì)議，進(jìn)行討論和調(diào)整。

1、工作效率指標(biāo)：

①病床使用率93%達(dá)標(biāo)，每增加1個(gè)百分點(diǎn)，加5分。②平均住院日小于等于16天（二級(jí)醫(yī)院小于等于12天）。該指標(biāo)為相關(guān)考核指標(biāo)，制定每科相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。每延長或縮短1天，效能工資相應(yīng)下浮或上浮2%。

③工作量計(jì)劃完成率（包括出院病人占床日、出院病人醫(yī)療收入）按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，100%達(dá)標(biāo)。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資上下浮2%。

2、管理效能指標(biāo)

①自費(fèi)病人床天費(fèi)用控制線按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。內(nèi)科680元，兒科450元，外科750元。每偏離10%，效能工資下浮2%。

②科室成本與醫(yī)療收入之比按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。臨床科室控制線在70%。每降升1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資上下浮1%。

③藥品費(fèi)用比按各科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。內(nèi)科控制線在%以下，外科控制線在%以下。每超1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資下浮5%。④檢查檢驗(yàn)費(fèi)用比25%達(dá)標(biāo)。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資上下浮2.5% ⑤社保病人藥品比按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。內(nèi)科＜35%，外科＜30%每降升1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資上下浮5%。

3、服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)

①病人滿意度95%達(dá)標(biāo)（三甲標(biāo)準(zhǔn)為90%）。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資上下浮1%。

②病人中肯投訴例數(shù)0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1例，效能工資上下浮1%。

4、勞動(dòng)紀(jì)律指標(biāo)

①工作天數(shù)全勤達(dá)標(biāo)，因請(qǐng)假缺勤者按天數(shù)扣發(fā)。曠工者按違反勞動(dòng)紀(jì)律有關(guān)規(guī)定扣發(fā)。

②工作紀(jì)律按時(shí)上下班并堅(jiān)守崗位為達(dá)標(biāo)。遲到、早退、脫崗的，按違反勞動(dòng)紀(jì)律有關(guān)規(guī)定扣發(fā)。

③環(huán)境衛(wèi)生符合要求。④著裝符合規(guī)定。

⑤業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、院內(nèi)會(huì)診按時(shí)到達(dá)。

5、醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)

①診療規(guī)范執(zhí)行率按《省常見病診療規(guī)范》診治每1例病人為達(dá)標(biāo)。每月每病區(qū)抽查在院病歷20份，每缺1例，效率工資下浮2%。

②治愈率+好轉(zhuǎn)率95%達(dá)標(biāo)。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資上下浮2%。

③無菌手術(shù)切口感染率≤0.5%達(dá)標(biāo)。每降升0.1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資上下浮2%。

④重點(diǎn)病例討論率疑難、術(shù)前、死亡病例，每例討論為達(dá)標(biāo)。每月每病區(qū)抽查在院重病歷10份，每缺1例，效率工資下浮2%。

⑤病歷合格率甲級(jí)90%，乙級(jí)10%，丙級(jí)0，達(dá)標(biāo)。甲級(jí)每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資上下浮2%。每出現(xiàn)1份丙級(jí)病歷，效率工資下浮5%。

⑥醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù)95分達(dá)標(biāo)。每月以質(zhì)量管理科綜合檢查評(píng)分結(jié)果為準(zhǔn)，每升降1分，效率工資上下浮2%。

6、醫(yī)療安全考核指標(biāo)

①醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟(jì)損失按規(guī)定處理）。

②急救物品完好率100%達(dá)標(biāo)。每下降1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資下浮1%。

三、平臺(tái)科室績效考核

（一）、手術(shù)室

1、醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)

①診療規(guī)范執(zhí)行率按《省常見病診療規(guī)范》診治每1例病人為達(dá)標(biāo)。每月每病區(qū)抽查手術(shù)病例20份，每缺1例，②無菌手術(shù)切口感染率≤0.5%達(dá)標(biāo)。每降升0.1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資上下浮2%。

④醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù)

95分達(dá)標(biāo)。每月以質(zhì)量管理科綜合檢查評(píng)分結(jié)果為準(zhǔn)，每升降1分，效率工資上下浮2%。

2、醫(yī)療安全考核指標(biāo)

①醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟(jì)損失另計(jì)）。

②急救物品完好率100%達(dá)標(biāo)。每下降1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資下浮1%。

（二）、門急診

①急診首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行率100%達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗違反制度事件，效率工資下浮5%。

②診療規(guī)范執(zhí)行率按《省常見病診療規(guī)范》診治每1例病人為達(dá)標(biāo)。每月抽查急診病人20例，每缺1例，效率工資下浮2%。

③醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù)95分達(dá)標(biāo)。每月以質(zhì)量管理科綜合檢查評(píng)分結(jié)果為準(zhǔn)，每升降1分，效率工資上下浮2%。

④收住院完成率制定每月收住病人計(jì)劃工作量，100%達(dá)標(biāo)。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資上下浮2%。

⑤留觀留察完成率制定每月留觀留察病人計(jì)劃工作量，100%達(dá)標(biāo)。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資上下浮2%。

⑥醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟(jì)損失另計(jì)）。

⑦急救物品完好率100%達(dá)標(biāo)。每下降1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資下浮1% ⑧科室成本與醫(yī)療收入之比按本科標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。每降升1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資上下浮5%。

（三）、功能科、放射科、檢驗(yàn)科

1、自有考核指標(biāo)

①工作量完成率（檢查檢驗(yàn)人次及檢查檢驗(yàn)收入）按各科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。100%達(dá)標(biāo)，每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資上下浮1%。

②科室成本與醫(yī)療收入之比

按各科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。醫(yī)技科室為50%，每降升1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資上下浮5%。

③病人滿意度95%達(dá)標(biāo)（三甲標(biāo)準(zhǔn)為90%）。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資上下浮1%。

④病人中肯投訴率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1例，效能工資下浮1%。

⑤臨床中肯投訴率為0達(dá)標(biāo)。每上發(fā)生1例，效能工資下浮1%。

⑥血型檢查準(zhǔn)確率100%達(dá)標(biāo)。每差錯(cuò)1例，效率工資下浮50%。

⑦配血準(zhǔn)確率100%達(dá)標(biāo)。每差錯(cuò)1例，效率工資下浮50% ⑧醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟(jì)損失另計(jì)）。

⑨血液制品完好率100%達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1例，效率工資下浮5%。

⑩成份輸血比例≥90%。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資下浮1%。

2、公共考核指標(biāo)

全院床位使用率、平均住院日、全院檢查檢驗(yàn)費(fèi)用控制比、全院自費(fèi)病人床天費(fèi)用控制線等4項(xiàng)考核指標(biāo)均值與醫(yī)技部門崗位效能工資聯(lián)動(dòng)，每升降1個(gè)百分點(diǎn)，崗位效能工資上下浮2.5%。

3、醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)

①醫(yī)技診斷準(zhǔn)確率97%達(dá)標(biāo)。每月抽查50例，每下降1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資下浮5% ②醫(yī)技報(bào)告發(fā)送及時(shí)率100%達(dá)標(biāo)。每月抽查50例，每下降1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資下浮2% ③醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù)95分達(dá)標(biāo)。每月以質(zhì)量管理科綜合檢查評(píng)分結(jié)果為準(zhǔn)，每升降1分，效率工資上下浮2%。

4、醫(yī)療安全考核指標(biāo)

①醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟(jì)損失另計(jì)）。

②在用設(shè)備完好率100%達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗人為設(shè)備事故，效率工資下浮5%（經(jīng)濟(jì)損失另計(jì)）。

（四）、供應(yīng)室

1、工作量完成率按本科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，100%達(dá)標(biāo)。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，工作效率工資上下浮1%。

2、科室成本與收入之比按本科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（消毒物品實(shí)施內(nèi)部計(jì)價(jià)），100%達(dá)標(biāo)。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，工作效率工資上下浮5%。

3、消毒物品合格率100%達(dá)標(biāo)，每下降1個(gè)百分點(diǎn)，工作效率工資下浮5%。

4、臨床科室滿意度95%達(dá)標(biāo)，每下降1個(gè)百分點(diǎn)，工作效率工資下浮2%。

（五）、藥劑科

1、門診藥房完成1張?zhí)幏脚浞?，?jì)發(fā)0.7元。

2、住院藥房完成1床天處方配方，計(jì)發(fā)0.7元。

3、配方差錯(cuò)率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1例，工作效率工資下浮10%。

4、科室成本與醫(yī)療收入之比按本科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（藥劑科收入以處方張數(shù)×0.5元，以及住院床天×0.5元計(jì)），每升降1個(gè)百分點(diǎn)，工作效率工資上下浮5%。

5、病人中肯投訴率0達(dá)標(biāo)，每發(fā)生1例，工作效率工資下浮5%。

6、病人滿意度95%達(dá)標(biāo)，每月抽查門診病人100例，每升降1個(gè)百分點(diǎn)，工作效率工資上下浮2%。

5、臨床科室滿意度90%達(dá)標(biāo)，每月抽查臨床科室作為基數(shù)，每升降1個(gè)百分點(diǎn)，工作效率工資上下浮2%。

6、醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟(jì)損失另計(jì)）

（六）門診收款處和住院結(jié)算處工作效率工資的考核

1、門診收款處每完成1張有效發(fā)票，計(jì)發(fā)0.3元。

2、住院收款處每完成1入院或出院人次，計(jì)發(fā)1.3元。

3、病人滿意度95%達(dá)標(biāo)每升降1個(gè)百分點(diǎn)，工作效率工資上下浮2%。

4、病人中肯投訴率0達(dá)標(biāo)，每發(fā)生1例，工作效率工資下浮5%。

（七）、職能及后勤部門、120車隊(duì)

以臨床、平臺(tái)科室的均數(shù)為計(jì)算基礎(chǔ)分別人為ABCDE五等

A等：臨床+平臺(tái)的均數(shù)上浮10% B等：臨床+平臺(tái)的均數(shù) C等：臨床+平臺(tái)的均數(shù)下浮10% D等：臨床+平臺(tái)的均數(shù)下浮20% E等：臨床+平臺(tái)的均數(shù)下浮30%

四、按量計(jì)酬工資

按量計(jì)酬工資以單項(xiàng)工作量作為計(jì)量基礎(chǔ)，結(jié)合該項(xiàng)工作的單位工作量工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。

一、單項(xiàng)工作內(nèi)容及其單位工作量工資標(biāo)準(zhǔn)

（一）入院收容指醫(yī)生收容門診或急診病人入院。5元/例。

（二）住院收治指病房醫(yī)生對(duì)新入院病人首次診療。2元/例。

（三）特約門診指醫(yī)生對(duì)門診病人特約診療。1元/例

（四）住院手術(shù)從事手術(shù)所有人員(臨床、麻醉、護(hù)理)共享，比例：臨床>麻醉>護(hù)理。

甲類手術(shù)120元/例 乙類手術(shù)60元/例

丙類手術(shù)30元例丁類手術(shù)10元。

（五）內(nèi)鏡手術(shù)（胃腸鏡檢查及治療除外）

從事手術(shù)所有人員(臨床、麻醉、護(hù)理)共享，比例：臨床>麻醉>護(hù)理。

甲類手術(shù)120元/例 乙類手術(shù)60元/例 丙類手術(shù)30元/例 丁類手術(shù)10元

二、單項(xiàng)工作的工作量考核

（一）入院收容考核

1、由統(tǒng)計(jì)室按月提供報(bào)表，交醫(yī)務(wù)科審查，除外不列入工作量考核的情形后，送財(cái)務(wù)科計(jì)發(fā)按量計(jì)酬工資。不列入工作量考核的幾種情形：

①床上周轉(zhuǎn)：指住院病人前出后入間隔時(shí)間<15天者。②結(jié)算：指社保病人在每年6月30日出院，于7月1日入院者。

③欠費(fèi)離院：指自費(fèi)病人離院時(shí)欠費(fèi)≥500元者。④三無病人：指無姓名、無親屬、無經(jīng)費(fèi)者。⑤基層上送：指基層醫(yī)院上送入院者。

⑥其他情形：指住院不滿3天，費(fèi)用≤1000元者。

2、醫(yī)務(wù)科每年制定各類各級(jí)醫(yī)師收容病人住院工作計(jì)劃。年終，根據(jù)計(jì)劃進(jìn)行考核，對(duì)未完成收容病人住院工作計(jì)劃的，每一工作量扣發(fā)20元。

（二）住院收治考核

每月由科室制訂報(bào)表（必須含入院日期、病人姓名、住院收治醫(yī)生三項(xiàng)內(nèi)容），科主任審簽，交醫(yī)務(wù)科審核后送財(cái)務(wù)科計(jì)發(fā)按量計(jì)酬工資。

（三）住院手術(shù)考核

每月由科室提供報(bào)表，醫(yī)務(wù)科審核后送財(cái)務(wù)科計(jì)發(fā)按量計(jì)酬工資。

（四）內(nèi)鏡手術(shù)考核

每月由科室提供報(bào)表，醫(yī)務(wù)科審核后送財(cái)務(wù)科計(jì)發(fā)按量計(jì)酬工資。第四章二次分配

第一節(jié)工作效率工資二次分配的意義

工作效率工資，實(shí)際上是一種帶有激勵(lì)性的勞務(wù)工資。其分配原則是“按工作量取酬，按服務(wù)質(zhì)量取酬，按工作績效取酬”；其分配基礎(chǔ)則是醫(yī)院管理活動(dòng)中各種要素的綜合考核結(jié)果。在工作效率工資的一次分配中，考核的對(duì)象是以部門或者科室作為考核整體。為了進(jìn)一步激勵(lì)員工的工作積極性和主動(dòng)性，使其充分發(fā)揮自己的聰明才智開展創(chuàng)造性的工作，必須對(duì)工作效率工資進(jìn)行二次分配。二次分配的考核是以員工本人作為考核對(duì)象。

第二節(jié)

二次分配中各類各級(jí)人員的分配比例

一、院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)

1、行政

①正職全院均數(shù)×3 ②副職全院均數(shù)×2.5

二、職能部門

1、科長

①正職A等×1.5 ②副職B等×1.2

2、科員

①正高C等×1.2 ②副高C等×1.1 ③中級(jí)C等×1.05 ④師級(jí)C等 ⑤師級(jí)以下D等

3、班組長C等×1.05

4、工人 ①技術(shù)工人D等 ②普通工人E等

三、臨床、平臺(tái)、醫(yī)技藥劑部門

1、中層領(lǐng)導(dǎo)（系數(shù)）①醫(yī)務(wù)科主任2.0 ②科室主任1.6 ③科室副主任1.4 ④總護(hù)長1.5 ⑤科（病區(qū)）護(hù)長1.2 ⑥科（病區(qū)）副護(hù)長1.1

2、醫(yī)護(hù)人員：正高1.3;副高1.2;中級(jí)1.1;師級(jí)0.9；士級(jí)0.8;班組長1.05

3、見習(xí)期滿尚未取得執(zhí)業(yè)證的醫(yī)務(wù)人員：本科0.6；大專0.5，中專0.4。

4、實(shí)行各科室不同專業(yè)崗位差異系數(shù)制度 ①臨床手術(shù)科室崗位：本人系數(shù)＋0.25； ②臨床非手術(shù)科室崗位：本人系數(shù)＋0.15 ③醫(yī)技科室崗位：本人系數(shù)

四、各科室內(nèi)實(shí)行效率激勵(lì)制度

將科每月績效工資總額的10%用于激勵(lì)，由科室領(lǐng)導(dǎo)班子作出決定，分配給當(dāng)月效率相對(duì)較好的個(gè)人。

五、科室內(nèi)臨工績效工資分配標(biāo)準(zhǔn)

六、確定系數(shù)平均工資

系數(shù)平均工資＝科室每月績效工資總額×90%÷中心全體人員系數(shù)之和

七、確定各類人員每月工作效率工資

①每月工作效率工資＝系數(shù)平均工資×本人系數(shù) ②用于激勵(lì)的效率工資額的分配

（激勵(lì)總額－臨工效率工資）÷享受人員系數(shù)總和×本人系數(shù)

第五章配套政策 第一節(jié)配套政策的意義

醫(yī)院實(shí)施績效工資分配制度是一個(gè)新生事物，它從幼稚走向成熟的過程中，面臨著一些社會(huì)因素的制約。其一，物價(jià)因素。政府主辦的國有非營利性醫(yī)院，必須遵守政府頒布的物價(jià)法律法規(guī)?，F(xiàn)階段，無論如何都無法從醫(yī)療活動(dòng)中百分之一百收回成本。所以，醫(yī)院必須采取強(qiáng)有力的措施進(jìn)行嚴(yán)格考核，最大限度地降低各種成本（W、Z、R、G、M、L、Q），才有可能保障績效工資分配制的順利實(shí)施。其

二、糾紛因素。近些年來，醫(yī)療糾紛給醫(yī)院帶來的經(jīng)濟(jì)損失，對(duì)醫(yī)院推行績效工資方案造成不可避免的影響。醫(yī)院必須采取各種應(yīng)對(duì)措施防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，才有可能保障績效工資方案的順利實(shí)施。這樣，醫(yī)院在強(qiáng)化管理的過程中，個(gè)別弱勢科室將會(huì)受到較多的影響。因此，有必要制訂某些配套政策，以扶助弱勢科室渡過難關(guān)，向前發(fā)展。

第二節(jié)配套政策的措施

一、醫(yī)院承擔(dān)下列情形固定資產(chǎn)成本

1、醫(yī)院因等級(jí)評(píng)價(jià)需要而投資的固定資產(chǎn)，100%。

2、醫(yī)院因科研工作需要而投資的固定資產(chǎn)，100%。

3、醫(yī)院戰(zhàn)略性發(fā)展需要而投資的固定資產(chǎn)，100%。

4、弱勢科室需要扶持，其固定資產(chǎn)，50%。

二、醫(yī)院承擔(dān)下列情形人力成本

1、中層領(lǐng)導(dǎo)崗位效能工資。

2、由醫(yī)院安排到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，時(shí)間≥3個(gè)月的。

3、由醫(yī)院臨時(shí)抽調(diào)從事其他工作，時(shí)間≥1個(gè)月的。

4、患有癌癥在冊(cè)正式職工住院治療或按有關(guān)政策回家休息的。

三、醫(yī)院承擔(dān)下列情形費(fèi)用

1、按政府規(guī)定所減免的費(fèi)用。

2、具有生命危險(xiǎn)確需搶救“三無”病人的費(fèi)用。

3、由醫(yī)院決定對(duì)個(gè)別特困病人減免的費(fèi)用。

4、醫(yī)療保險(xiǎn)所發(fā)生的由醫(yī)院承擔(dān)的費(fèi)用；

5、技術(shù)因素引起的醫(yī)療糾紛所致經(jīng)濟(jì)損失的70%。第三節(jié)其他相關(guān)規(guī)定

一、欠費(fèi)病人以實(shí)收費(fèi)用計(jì)入科室收入。

二、當(dāng)月收支結(jié)余為負(fù)數(shù)的科室，其負(fù)數(shù)此后不沖減。

三、當(dāng)月工作效率工資不足100元的，按100元計(jì)發(fā)。

四、畢業(yè)生參加工作見習(xí)期績效工資的規(guī)定：本科及其以下學(xué)歷6個(gè)月內(nèi)不計(jì)發(fā)，第7個(gè)月起計(jì)發(fā)；計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)以所在科室同類同級(jí)人員基數(shù)為依據(jù)，按如下比例計(jì)發(fā)：本科60%，大專50%，中專40%。

五、本方案的各種考核標(biāo)準(zhǔn)由相關(guān)職能部門執(zhí)行，每月12日前將上月考核結(jié)果報(bào)績效工資考核領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室匯總。

六、本方案從2010年1月1日起實(shí)施。以往有關(guān)獎(jiǎng)金分配或各種津貼發(fā)放規(guī)定同時(shí)廢止。本方案如與上級(jí)管理部門以后有關(guān)規(guī)定抵觸的，按上級(jí)規(guī)定修改后執(zhí)行。

七、本方案由績效工資考核領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)解釋。

一、科室收入構(gòu)成

1、臨床科室收入構(gòu)成（一）臨床科室收入構(gòu)成 臨床科室收入，以每一門診人次或住院人次在診療全過程中所發(fā)生的費(fèi)用作為計(jì)量基礎(chǔ)，其合計(jì)則為臨床科室的收入。但在績效工資計(jì)算中，臨床科室的收入應(yīng)為：每一門診人次或住院人次在診療過程中所發(fā)生的費(fèi)用，扣除藥品費(fèi)用，剔除體內(nèi)植入物（如支架、鋼板、螺釘、人體器官、人工晶體等）以及全血和成份血后的收入（S）（可稱之為狹義醫(yī)療收入）1、1門急診收入

為每一門診人次在診療過程中所發(fā)生的診療費(fèi)用，扣除藥品費(fèi)用后的收入 1、2內(nèi)科為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的診療費(fèi)用，扣除藥品、血液費(fèi)用后的收入； 1、3外一科為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的診療費(fèi)用，扣除藥品、血液植入材料費(fèi)用后的收入； 1、4婦產(chǎn)科為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的診療費(fèi)用，扣除藥品、血液費(fèi)用后的收入； 1、5五官科為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的診療費(fèi)用，扣除藥品、血液、人工晶體費(fèi)用后的收入； 1、6兒科為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的診療費(fèi)用，扣除藥品、血液費(fèi)用后的收入； 1、7感染科為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的診療費(fèi)用，扣除藥品、血液費(fèi)用后的收入； 1、8中醫(yī)科為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的診療費(fèi)用，扣除藥品、血液費(fèi)用后的收入； 1、9手術(shù)室為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的診療費(fèi)用，扣除藥品、血液費(fèi)用后的收入；

（二）平臺(tái)科室收入構(gòu)成

平臺(tái)科室是為臨床科室提供公共服務(wù)的科室。如功能科、檢驗(yàn)科、放射科。

平臺(tái)科室的收入，以每一診療人次在平臺(tái)科室診療階段所發(fā)生的費(fèi)用作為計(jì)量基礎(chǔ)，其合計(jì)則為平臺(tái)科室的收入。在醫(yī)院的宏觀統(tǒng)計(jì)上，平臺(tái)科室的收入列為虛數(shù)收入。在科室的微觀統(tǒng)計(jì)上，虛數(shù)收入可以視同實(shí)數(shù)收入。

平臺(tái)科室工作效率工資的計(jì)發(fā)，同樣以狹義醫(yī)療收入為依據(jù)。

（三）、藥劑科的收入構(gòu)成

為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的藥品費(fèi)用；

二、科室支出構(gòu)成

（一）臨床科室支出構(gòu)成臨床科室的支出，由W+Z+R+G+M+L+Q七種成本構(gòu)成。

1、物耗成本支出（W）

①各種材料費(fèi)②各種購置費(fèi)③水、電、油、汽、氧氣費(fèi)

2、固定資產(chǎn)支出（Z）

①固定資產(chǎn)折舊（或稱占用）費(fèi) ②維修維護(hù)費(fèi)

3、人力成本支出（R）①薪金支出 ②福利支出

③進(jìn)修、學(xué)習(xí)、出差支出

4、管理成本支出（G）

采用“管理費(fèi)用與醫(yī)療收入聯(lián)動(dòng)法”,按扣除藥品、植入材料、血液費(fèi)用后的收入10%計(jì)算。

5、社會(huì)摩擦成本支出（M）社會(huì)摩擦成本是指各種醫(yī)療糾紛引起的經(jīng)濟(jì)損失。

6、關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)成本支出（L）

病人在平臺(tái)科室和醫(yī)技科室所發(fā)生的費(fèi)用，已按實(shí)數(shù)收入作為臨床科室的收入。因此，平臺(tái)科室或醫(yī)技科室的業(yè)務(wù)，即為臨床科室的關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)，其成本由臨床科室承擔(dān)。

①平臺(tái)科室和醫(yī)技科室成本的分?jǐn)偅?/p>

即是指某臨床科室從平臺(tái)科室或醫(yī)技科室中已取得的狹義醫(yī)療收入所必須承擔(dān)的相應(yīng)成本。

計(jì)算公式：C=∑C×S/∑S C為某臨床科室必須承擔(dān)的相應(yīng)成本； ∑C為平臺(tái)科室或醫(yī)技科室的成本總和；

S為某臨床科室從平臺(tái)科室或醫(yī)技科室中所取得的狹義醫(yī)療收入；∑S為平臺(tái)科室或醫(yī)技科室的收入總和。

②急診科狹義醫(yī)療收入及其成本的分?jǐn)偅?急診科狹義醫(yī)療收入及其成本，由與急診科業(yè)務(wù)有直接關(guān)系的臨床科室按比例分?jǐn)?。其比例為：有關(guān)臨床科室各自狹義醫(yī)療收入與全院狹義醫(yī)療收入之比。

7、其他成本支出（Q）

（二）平臺(tái)科室支出構(gòu)成平臺(tái)科室的支出，由W+Z+R+G+M+L+Q七種成本構(gòu)成。

（三）手術(shù)室支出構(gòu)成手術(shù)室的支出，同樣也由W+Z+R+G+M+L+Q七種成本構(gòu)成。

三、工作效率工資基數(shù)的計(jì)算方法

（一）臨床部門工作效率工資基數(shù)的計(jì)算Χ=[S-（W+Z+R+G+M+L+Q）]×α

公式中：X為工作效率工資；S為狹義醫(yī)療收入；W為物耗成本；Z為固定資產(chǎn)折舊；R為人力成本；G為管理成本；M為社會(huì)摩擦成本；L為關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)成本；Q為其他成本；α為既定比例。

（二）平臺(tái)科室與醫(yī)技科室工作效率工資基數(shù)的計(jì)算

1、除急診科外，其余科室按下列公式計(jì)算Χ=[S-（W+Z+R+G+M+L+Q）]×α

2、急診科工作效率工資基數(shù)的計(jì)算

使用與急診科業(yè)務(wù)有直接關(guān)系的所有臨床科室人均工作效率工資基數(shù)，作為急診科人均工作效率工資基數(shù)。

（三）藥劑部門工作效率工資基數(shù)的計(jì)算 藥劑部門全體人員的工作效率工資，按下列方法計(jì)取基數(shù)，經(jīng)考核后發(fā)放到科室，由科室按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行二次分配。

1、門診藥房完成1張?zhí)幏脚浞剑?jì) 元

2、住院藥房完成1張?zhí)幏脚浞剑?jì) 元；完成1床天處方配方，計(jì) 元；

提取基數(shù)后經(jīng)考核發(fā)到科室，由科室按個(gè)人考核及工作量發(fā)放。

（四）特殊部門工作效率工資的計(jì)算

1、消毒供應(yīng)室工作效率工資基數(shù)的計(jì)算 臨床+平臺(tái)的均數(shù)下浮15%

2、門診和住院收款處工作效率工資基數(shù)的計(jì)算 ①門診收款處每完成1張有效發(fā)票，計(jì)發(fā)0.3元。②住院收款處每完成1入院或出院人次，計(jì)發(fā)1.3元

（五）職能及后勤部門工作效率工資基數(shù)的計(jì)算 職能及后勤部門工作效率工資基數(shù)，以臨床、平臺(tái)、醫(yī)技三類部門的均數(shù)為計(jì)算基礎(chǔ)，分ABCDE五等。

A等：臨床+平臺(tái)（醫(yī)技）的均數(shù)上浮10% B等：臨床+平臺(tái)（醫(yī)技）的均數(shù) C等：臨床+平臺(tái)（醫(yī)技）的均數(shù)下浮10% D等：臨床+平臺(tái)（醫(yī)技）的均數(shù)下浮20% E等：臨床+平臺(tái)（醫(yī)技）的均數(shù)下浮30%

第四篇：愛嬰醫(yī)院迎接檢查匯報(bào)發(fā)言

鶴煤總醫(yī)院愛嬰醫(yī)院復(fù)核迎檢工作匯報(bào)

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：

我首先代表院黨政及全院干部職工，向蒞臨我院檢查指導(dǎo)工作的各位領(lǐng)導(dǎo)，表示熱烈的歡迎。

現(xiàn)在，我簡要向各位領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)一下，我院在愛嬰醫(yī)院建設(shè)工作中的基本情況。

一、醫(yī)院概況

我院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)于一體的綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院。是國家級(jí)愛嬰醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)有職工1206人，衛(wèi)生技術(shù)人員1103人，其中高級(jí)職稱133人，中級(jí)職稱365人。開放床位1300余張。年門診量近60萬人次，出院病人近2萬余人次。擁有美國GE64排螺旋CT、西門子1.5T核磁共振、美國GEV730PRO四維彩超、GEＤＲ、島津數(shù)字胃腸機(jī)、直線加速器、奧林巴斯全自動(dòng)生化分析儀等國內(nèi)一流的大型設(shè)備近百余臺(tái)(件）。醫(yī)院現(xiàn)有總院、鶴山院區(qū)、新區(qū)院區(qū)、眼科院區(qū)四個(gè)院區(qū)。是鶴壁市醫(yī)師定期考核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鶴壁市交通事故治療定點(diǎn)醫(yī)院，鶴壁市醫(yī)療保險(xiǎn)和多家人險(xiǎn)、財(cái)險(xiǎn)公司定點(diǎn)醫(yī)院，鶴壁市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，鶴壁市城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。

醫(yī)院擁有多個(gè)省、市級(jí)特色、重點(diǎn)?？疲强茷槭〖?jí)特色?？?，呼吸內(nèi)科、普外燒傷、腎臟病內(nèi)科、內(nèi)分泌、神經(jīng)內(nèi)科、心血管病內(nèi)科均為市級(jí)重點(diǎn)?？?。醫(yī)院始終堅(jiān)定“生命至尊、愛心永恒”的崇高信念，將人文關(guān)懷融匯于醫(yī)療服務(wù)的每個(gè)環(huán)節(jié)，為打造百姓信得過的放心醫(yī)院而不懈努力。

二、主要工作(一)加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)

為給來院孕、產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)整潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境，讓每一個(gè)新生寶寶感受到人間的美好，我院從硬件和軟件兩大方面抓好建設(shè)，打造名副其實(shí)的“愛嬰醫(yī)院”。

1、硬件建設(shè)方面。今年重點(diǎn)加大了硬件建設(shè)力度，把新病房綜合大樓五層設(shè)為產(chǎn)科業(yè)務(wù)用房，配備有符合標(biāo)準(zhǔn)的新生兒洗浴室，增加了醫(yī)護(hù)人員更衣室，使之達(dá)到了規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，為產(chǎn)科各項(xiàng)工作的正常、規(guī)范開展創(chuàng)造了條件。對(duì)照《愛嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合衛(wèi)生行政部門督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，制定了整改措施并及時(shí)整改。重新制作了各種形式的母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣傳版面、母乳喂養(yǎng)宣傳手冊(cè)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣傳單、產(chǎn)婦出院母子溫馨叮囑宣傳單、出院連心卡、母乳喂養(yǎng)咨詢記錄等，在孕婦學(xué)校播放母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教光盤，為鞏固發(fā)展“愛嬰醫(yī)院”成果營造了良好氛圍。

2、軟件建設(shè)方面。

一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視。新調(diào)整了愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)組；制定了鞏固發(fā)展“愛嬰醫(yī)院”工作計(jì)劃，對(duì)照《標(biāo)準(zhǔn)》嚴(yán)格自查，針對(duì)發(fā)現(xiàn)問題制定整改措施。分管領(lǐng)導(dǎo)靠上抓，重點(diǎn)科室具體落實(shí)，保證“愛嬰醫(yī)院”工作扎實(shí)細(xì)致。二是科室對(duì)照《標(biāo)準(zhǔn)》逐步完善了“愛嬰醫(yī)院”的軟件建設(shè)，產(chǎn)科、兒科、重點(diǎn)場所母乳喂養(yǎng)的宣教已經(jīng)列入醫(yī)護(hù)工作常規(guī)，母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣傳記錄逐漸齊全，重點(diǎn)科室母乳喂養(yǎng)技巧比較嫻熟。

三是孕婦學(xué)校、宣教指導(dǎo)記錄資料等日臻完善，多數(shù)孕婦得到了母乳喂養(yǎng)的知識(shí)宣教。通過對(duì)產(chǎn)科、兒科工作人員的母乳喂養(yǎng)知識(shí)詢問，回答正確率大大提高。產(chǎn)、兒科病房及醫(yī)院小賣部未發(fā)現(xiàn)奶粉、奶瓶。產(chǎn)科兒科能堅(jiān)持“愛嬰醫(yī)院”促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的有效制度，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行早開奶和按時(shí)母乳喂養(yǎng)，“愛嬰醫(yī)院”成果得以鞏固并不斷發(fā)展。

（二）積極維護(hù)愛嬰醫(yī)院榮譽(yù)

自我院被授予愛嬰醫(yī)院以來，全院干部職工以此為契機(jī)，時(shí)時(shí)處處以實(shí)際行動(dòng)維護(hù)這一榮譽(yù)。尤其是婦產(chǎn)科、兒科兩個(gè)科室，他們按照目標(biāo)要求，結(jié)合科室具體實(shí)際，不斷加強(qiáng)管理，力爭使醫(yī)院成為一座“名副其實(shí)”的愛嬰醫(yī)院。制定了《促使母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施》、《按需喂乳的重要性》、《國際母乳代用品銷售守則》等系列宣教材料4000余份，免費(fèi)發(fā)給孕、產(chǎn)婦。同時(shí)，建立了社區(qū)健康網(wǎng)絡(luò)，多形式、多渠道大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處。為提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能，改善服務(wù)水平，我院對(duì)新上崗工作人員制定了詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，采取了切實(shí)有效的措施，規(guī)定每位新上崗人員每次不少于20小時(shí)的崗前培訓(xùn)，接受培訓(xùn)率達(dá)到100%，確保了各項(xiàng)工作的規(guī)范開展。

（三）新生兒疾病篩查及出生醫(yī)學(xué)證明的管理

本著對(duì)每一位新生兒及其父母、對(duì)社會(huì)高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，在堅(jiān)持持證生育的基礎(chǔ)上，我院嚴(yán)格規(guī)定并做到了：出生醫(yī)學(xué)證明有專人保管，醫(yī)院定期不定期進(jìn)行檢查，既防止了漏查錯(cuò)報(bào)，也有力地配合了衛(wèi)生行政部門工作的開展。

三、存在問題

一是宣傳有待強(qiáng)化。產(chǎn)科門診、病房，兒科門診病房等重點(diǎn)場所愛嬰醫(yī)院宣傳氛圍不足，兒科護(hù)理人員對(duì)母乳喂養(yǎng)技巧不夠嫻熟，不能保證乳母在母嬰分離的情況下保持泌乳。

二是有待持續(xù)改進(jìn)?！皭蹕脶t(yī)院”的軟件建設(shè)（包括孕婦學(xué)校的資料記錄、工作人員及新上崗人員的培訓(xùn)記錄、母乳喂養(yǎng)知識(shí)測試記錄、母乳喂養(yǎng)的宣教、指導(dǎo)記錄等）缺乏持續(xù)改進(jìn)，仍有許多工作有待進(jìn)一步規(guī)范。

四、整改措施

要針對(duì)存在的問題，對(duì)號(hào)入座，切實(shí)加強(qiáng)“愛嬰醫(yī)院”管理。要充分發(fā)揮職能部門作用，按照《愛嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)》，逐項(xiàng)逐條查找不足，落實(shí)整改措施。要按照本次現(xiàn)場考核檢查提出的意見和建議，逐項(xiàng)整改，確保鞏固發(fā)展“愛嬰醫(yī)院”成果活動(dòng)落到實(shí)處。

在此，誠懇各位專家、領(lǐng)導(dǎo)給予多提意見建議。

謝謝大家！

鶴煤總醫(yī)院

二〇一四年九月十七日

第五篇：愛嬰醫(yī)院迎接檢查匯報(bào)發(fā)言

象州縣人民醫(yī)院愛嬰醫(yī)院復(fù)核迎檢工作匯報(bào)

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：下午好！

我首先代表院黨政及全院干部職工，向蒞臨我院檢查指導(dǎo)工作的各位領(lǐng)導(dǎo)，表示熱烈的歡迎。

現(xiàn)在，我簡要向各位領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)一下，我院在愛嬰醫(yī)院建設(shè)工作中的基本情況。

一、醫(yī)院概況

我院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)于一體的綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院。是國家級(jí)愛嬰醫(yī)院、廣西科技大學(xué)等多所醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)醫(yī)院。先后獲得“愛嬰醫(yī)院”、“文明單位”、“安全文明小區(qū)”“執(zhí)業(yè)道德建設(shè)先進(jìn)集體”、“無毒小區(qū)、“母嬰安全工作先進(jìn)集體”等榮譽(yù)稱號(hào)。

醫(yī)院位于象州縣城中心，全院占地面積41.18畝?，F(xiàn)有職工353人，衛(wèi)生技術(shù)人員312人，占全院人數(shù)的88.3%，其中高級(jí)職稱3人，研究生7人，中級(jí)職稱130人。開放床位350張。年門診量近150000人次，住院病人15000余人次，手術(shù)2500臺(tái)。醫(yī)院擁有德國西門子16層24排螺旋CT、彩色B超、日本島津ＤＲ、北京萬東500mA數(shù)字胃腸機(jī)、全自動(dòng)生化分析儀、化學(xué)發(fā)光檢測儀、細(xì)菌鑒定及藥敏測試系統(tǒng)、電子胃腸鏡、德國WOLF高清腔鏡攝像系統(tǒng)、丹麥耳聲陰搞測量儀等國內(nèi)先進(jìn)的大型檢查、治療設(shè)備100多臺(tái)(件）。

醫(yī)院堅(jiān)持“院有重點(diǎn)、科有特色、人有專長”的學(xué)科發(fā)展方針，積極開展、引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目，骨科、神經(jīng)外科、普外科、心血管內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科等?？浦鸩叫纬闪俗约旱奶厣蛢?yōu)勢。其中人工股骨頭臵換術(shù)、斷肢再植術(shù)、外傷性及高血壓性顱內(nèi)血腫清除術(shù)、腦腫瘤摘除術(shù)、甲狀腺瘤及結(jié)節(jié)性腺腫切除術(shù)、胃癌根治性大部分切除術(shù)、婦科腹腔鏡手術(shù)、急性心肌梗塞、極低體重新生兒搶救等技術(shù)在本市縣級(jí)醫(yī)院中具有一定的影響力。眼耳鼻喉科能熟練開展白內(nèi)障超聲乳化＋人工晶體植入術(shù)、小切口白內(nèi)障手術(shù)、抗青光眼手術(shù)、翼狀胬肉切除手術(shù)等高難度微創(chuàng)手術(shù)及各種耳鼻喉疾病的診療。

秉承“誠信、敬業(yè)、創(chuàng)新、超越”的醫(yī)院精神，我院堅(jiān)定“生命至尊、愛心永恒”的崇高信念，將人文關(guān)懷融匯于醫(yī)療服務(wù)的每個(gè)環(huán)節(jié)，為打造高貴而不“貴”的現(xiàn)代化、數(shù)字化、平民化百姓放心醫(yī)院而不懈努力。

二、主要工作

(一)加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)

為給來院孕、產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)整潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境，讓每一個(gè)新生寶寶感受到人間的美好，我院在不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)、提高服務(wù)水平的同時(shí)，今年重點(diǎn)加大了硬件建設(shè)力度，于2014年10月28日搬進(jìn)新的業(yè)務(wù)綜合樓，調(diào)整婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)用房，把婦產(chǎn)科分為產(chǎn)科、婦科病區(qū)，在產(chǎn)科有

標(biāo)準(zhǔn)的嬰兒洗浴室，增加了醫(yī)護(hù)人員更衣室，使之達(dá)到了規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，為產(chǎn)科各項(xiàng)工作的正常、規(guī)范開展創(chuàng)造了條件。為體現(xiàn)一種人文關(guān)懷，我院把婦產(chǎn)科原來使用的白色被褥及醫(yī)護(hù)人員的隔離衣全部換成了粉紅色的，給人一種溫暖、柔和的感覺。

1、硬件建設(shè)方面。對(duì)照《愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)》2014版，結(jié)合本院多次督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，制定了整改措施并及時(shí)整改。新制作了各種形式的母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣傳版面、母乳喂養(yǎng)宣傳手冊(cè)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣傳單、產(chǎn)婦出院母子溫馨叮囑宣傳單、出院連心卡、母乳喂養(yǎng)咨詢記錄等，在孕婦學(xué)校播放母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教視頻資料，為鞏固發(fā)展“愛嬰醫(yī)院”成果營造了良好氛圍；我院對(duì)婦科、產(chǎn)科和兒科工作人員都進(jìn)行了培訓(xùn)及考試，醫(yī)護(hù)人員深入病房指導(dǎo)產(chǎn)婦做母乳喂養(yǎng)并教會(huì)產(chǎn)婦正確擠奶，贏得了產(chǎn)婦及家屬的一致好評(píng)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)多次親臨科室，動(dòng)員產(chǎn)科和兒科工作人員對(duì)照《愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)》2014版積極整改，使我院“愛嬰醫(yī)院”各項(xiàng)工作扎實(shí)開展，有力地促進(jìn)了嬰兒純母乳喂養(yǎng)率的提高。

2、軟件建設(shè)方面。

一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視。分科后及時(shí)重新調(diào)整了愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)小組；年初制定了鞏固發(fā)展“愛嬰醫(yī)院”工作計(jì)劃，對(duì)照《標(biāo)準(zhǔn)》寫出了自查評(píng)估報(bào)告，針

對(duì)發(fā)現(xiàn)問題梳理出了整改措施。分管領(lǐng)導(dǎo)親自抓，重點(diǎn)科室具體落實(shí)，“愛嬰醫(yī)院”工作扎實(shí)細(xì)致。

二是科室對(duì)照《愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)》逐步完善了“愛嬰醫(yī)院”的軟件建設(shè)，產(chǎn)科、兒科、重點(diǎn)場所的宣傳圖片、醫(yī)療文書、護(hù)理常規(guī)、崗位職責(zé)、入院告知書等資料中母乳喂養(yǎng)的宣教已經(jīng)列入醫(yī)護(hù)工作常規(guī)，母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣傳記錄逐漸齊全，產(chǎn)科、兒科等重點(diǎn)科室母乳喂養(yǎng)技巧比較嫻熟。

三是孕婦學(xué)校場地、宣教設(shè)備、宣教指導(dǎo)記錄資料等日臻完善，多數(shù)孕婦得到了母乳喂養(yǎng)的知識(shí)宣教。通過對(duì)產(chǎn)科、兒科工作人員的母乳喂養(yǎng)知識(shí)詢問，回答正確率大大提高。產(chǎn)、兒科病房及醫(yī)院小賣部未發(fā)現(xiàn)奶粉、奶瓶。產(chǎn)科兒科能堅(jiān)持“愛嬰醫(yī)院”促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的有效制度，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行早開奶和按時(shí)母乳喂養(yǎng)，“愛嬰醫(yī)院”成果得以鞏固并不斷發(fā)展。

（二）積極維護(hù)愛嬰醫(yī)院榮譽(yù)

自1996年我院被授予愛嬰醫(yī)院以來，全院干部職工以此為契機(jī)，時(shí)時(shí)處處以實(shí)際行動(dòng)維護(hù)這一榮譽(yù)。尤其是婦產(chǎn)科、兒科兩個(gè)科室，他們按照目標(biāo)要求，結(jié)合科室具體實(shí)際，不斷加強(qiáng)管理，力爭使醫(yī)院成為一所“名副其實(shí)”的愛嬰醫(yī)院。為此，我們成立了以院長韋樹杰同志為組長，院其他成員為副組長，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的“愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組”，以業(yè)務(wù)院長覃春為組長，相關(guān)科室主任、護(hù)士長為成員的“創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院技術(shù)指導(dǎo)小組”，制定了我院《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)十條規(guī)定》，以及《開展母乳喂養(yǎng)工作的規(guī)定》、《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)隨訪規(guī)定》、《按需喂乳的重要性》、《國際母乳代用品銷售守則》等系列宣教材料2000余份，免費(fèi)發(fā)給孕、產(chǎn)婦人手一份。同時(shí)，建立了社區(qū)健康網(wǎng)絡(luò)，多形式、多渠道，大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處。為提高業(yè)務(wù)人員專業(yè)技能，改善服務(wù)水平，我院對(duì)新上崗工作人員制定了詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，采取了切實(shí)有效的措施，規(guī)定每年對(duì)新上崗工作人員不少于18小時(shí)的母乳喂養(yǎng)知識(shí)崗前培訓(xùn)，使新上崗人員接受培訓(xùn)率達(dá)到100%，確保了各項(xiàng)工作的規(guī)范開展。

（三）新生兒疾病篩查及出生醫(yī)學(xué)證明的管理

本著對(duì)每一位新生兒及其父母、對(duì)社會(huì)高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，在嚴(yán)格堅(jiān)持持證生育的基礎(chǔ)上，我院嚴(yán)格規(guī)定并做到了：凡在我院出生的新生兒，必須接受疾病篩查工作，把出生醫(yī)學(xué)證明與疾病篩查工作相掛鉤，出生醫(yī)學(xué)證明有專人保管，新生兒只有接受了疾病篩查方可領(lǐng)取出生醫(yī)學(xué)證明，對(duì)這項(xiàng)工作執(zhí)行情況，醫(yī)院將定期不定期進(jìn)行檢查，既防止了漏查漏報(bào)，也有力地配合了計(jì)生部門工作的開展。

三、存在問題

一是宣傳有待強(qiáng)化。孕婦學(xué)校教室面積小與產(chǎn)科門診量不相適應(yīng)，工作人員偏少，不方便對(duì)孕婦健康宣教。兒科門診、病房等重點(diǎn)場所愛嬰醫(yī)院宣傳氛圍不足，兒科護(hù)理人員

對(duì)母乳喂養(yǎng)技巧不夠嫻熟，不能保證乳母在母嬰分離的情況下保持泌乳，兒科個(gè)別家屬為沒有使用代乳品指征的新生兒提供奶粉。

二是有待持續(xù)改進(jìn)?！皭蹕脶t(yī)院”的軟件建設(shè)（包括孕婦學(xué)校的資料記錄、工作人員及新上崗人員的培訓(xùn)記錄、母乳喂養(yǎng)知識(shí)測試記錄、母乳喂養(yǎng)的宣教、指導(dǎo)記錄等）缺乏持續(xù)改進(jìn)，仍有許多工作有待進(jìn)一步規(guī)范。

四、整改措施 要針對(duì)存在的問題，對(duì)號(hào)入座，切實(shí)加強(qiáng)“愛嬰醫(yī)院”管理。要充分發(fā)揮職能部門作用，按照《愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)》2014版，逐項(xiàng)逐條查找不足，落實(shí)整改措施。要按照本次現(xiàn)場考核檢查提出的意見和建議，逐項(xiàng)整改，確保鞏固發(fā)展“愛嬰醫(yī)院”成果活動(dòng)落到實(shí)處。

在此，誠懇各位專家、領(lǐng)導(dǎo)給予多提意見建議。謝謝大家！

2014年10月 日