第一篇：二級綜合醫(yī)院等級評審應急預案與其他預案

《云南省二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》中應急預案有如下條款：

1．4．1．1遵守國家法律、法規(guī)，嚴格執(zhí)行各級政府制定的應急預案，主要承擔本縣域內(nèi)突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作。

1．4．3．2編制各類應急預案。（★重點）

1．4．4．1開展全員應急培訓和演練，提高各級、各類人員的應急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應急能力。

1．4．4．2醫(yī)院有停電事件的應急對策。

2．2．3．2有門診突發(fā)事件預警機制和處理預案，提高快速反應能力。

3．5．2．1處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時有嚴格的核對程序，并由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名確認。

4．8．5．2 重癥醫(yī)學科有質(zhì)量與安全管理相關預案、制度與質(zhì)量與安全指標，醫(yī)院與科室能定期評價，提出持續(xù)改進的具體措施。4．9．3．1為醫(yī)務人員提供符合國家標準的消毒與防護用品，根據(jù)標準預防的原則，采取標準防護措施。

4．14．2．4執(zhí)行“特殊管理藥品”管理的有關規(guī)定。

4．14．6．2有完善的突發(fā)事件藥事管理應急預案，藥學人員可熟練執(zhí)行。（★重點）

4．15．2．5 實驗室制訂各種傳染病職業(yè)暴露后的應急措施，并詳細記錄處理過程。

4．15．2．8 實驗室應建立微生物菌種、毒株的管理規(guī)定，并安排專人進行監(jiān)督。

4．15．2．9實驗室建立化學危險品的管理制度。

4．17．4．3制定放射安全事件應急預案并組織演練。

4．21．1．1介入診療技術與醫(yī)院功能、任務相適應，符合醫(yī)療機構(gòu)基本要求。

4．20．2．4 有緊急意外情況與并發(fā)癥的緊急處理預案。

4．21．3．1 掌握高壓氧治療的適應證、禁忌證，執(zhí)行醫(yī)囑，有完整的工作流程及記錄。

4．25．6．1 加強對放射治療意外事件管理，有放射治療意外應急預案及處置措施。

4．22．5．2 有明確的事故應急預案?？蛇x

4．22．6．1 科主任、護士長與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成質(zhì)量與安全管理小組或由專人負責，能用質(zhì)量與安全管理核心制度、崗位職責、診療規(guī)范與質(zhì)量安全指標，按規(guī)定開展質(zhì)量控制活動，并有記錄。4．23．3．1醫(yī)院有保護病案及信息安全的相關制度，有應急預案。5．3．5．2有危重患者護理常規(guī)及技術規(guī)范、工作流程及應急預案，對危重患者有風險評估和安全防范措施。

5．4．6．1有重點環(huán)節(jié)應急管理制度，有緊急意外情況的應急預案及演練。

5．5．1．3．手術室執(zhí)行《手術安全核查》制度，有患者交接、安全核查、安全用藥、手術物品清點、標本管理等安全制度，遵醫(yī)囑正確用藥，有突發(fā)事件的應急預案。

5．5．2．3．規(guī)章制度、工作職責、工作流程健全，建立與相關科室的聯(lián)系制度，根據(jù)需要及時改進工作。

5．5．3．1．有新生兒病室工作制度、護理管理制度、規(guī)范、崗位職責、工作流程、護理常規(guī)，有突發(fā)事件的應急預案或流程。

6．4．5．1貫徹與執(zhí)行《勞動法》等國家法律法規(guī)的要求，建立與完善職業(yè)安全防護與傷害的措施、應急預案、處理與改進的制度，上崗前有職業(yè)安全防護教育。

6．5．4．2 加強信息系統(tǒng)運行維護。

6．8．2．1水、電、氣等后勤保障滿足醫(yī)院運行需要。嚴格控制與降低能源消耗，有具體可行的措施與控制指標。（★重點）6．8．3．3有突發(fā)食品安全事件應急預案。6．8．5．2 有應急預案，定期組織演練。6．8．7．1 消防安全管理。（★重點）

6．9．6．2用于急救、生命支持系統(tǒng)儀器裝備要始終保持在待用狀態(tài)。（★重點）

6．9．6．3建立全院保障裝備應急調(diào)配機制。

預案有如下條款：

1．4．3．1 開展災害易損性分析，明確醫(yī)院需要應對的主要突發(fā)事件及應對策略。（★重點）

2．3．3．1 根據(jù)重大突發(fā)事件應急醫(yī)療救援預案，制定大規(guī)模搶救工作流程，保障綠色通道暢通。

3．7．2．1 有患者跌倒、墜床等意外事件報告制度、處置預案與工作流程。

4．2．4．3 開展防范醫(yī)療風險確?；颊甙踩南嚓P知識、技能的教育與培訓。

4．3．3．1 有醫(yī)療技術風險預警機制和醫(yī)療技術損害處置預案，并組織實施。

4．3．3．2 有新技術準入與風險管理。

4．3．4．1 有臨床科研項目中使用醫(yī)療技術的管理制度與審批程序，充分尊重患者的知情權和選擇權。

4．5．2．6 腫瘤化學治療等特殊藥物的規(guī)范使用。

4．12．3．2 制定康復相關的醫(yī)療文書書寫要求、質(zhì)量控質(zhì)標準、康復意外緊急處置預案。

4．13．4．1 有疼痛治療常見并發(fā)癥的預防規(guī)范與風險防范程序，有相關培訓教育。

4．15．2．9 有藥品召回管理制度。

4．19．1．3 醫(yī)院有臨床輸血反應處理規(guī)范和應急用血預案、采集血標本等制度與流程，并遵循。

4．19．4．5有輸血不良反應及其處理預案，記錄及時、規(guī)范。（★重點）

4．19．5．3 醫(yī)院有緊急用血預案，并能得到落實。4．20．3．3 有醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案。

5．2．2護理人力資源配備與醫(yī)院的功能和任務一致，有護理單元護理人員的配置原則，有緊急狀態(tài)下調(diào)配護理人力資源的預案。

5．3．8．1 有保障常用儀器、設備和搶救物品使用的制度與流程。6．8．7．3 加強危險品管理。

第二篇：二級綜合醫(yī)院等級評審工作實施方案

二級醫(yī)院等級評審工作實施方案

各科室：

為進一步加強醫(yī)院內(nèi)涵建設，提升醫(yī)院服務能力和管理水平，更好地滿足人們?nèi)罕娋歪t(yī)需求，根據(jù)《衛(wèi)生部二級醫(yī)院等級評審標準和實施細則（2012年版）》要求，我院將正式啟動二級綜合醫(yī)院等級評審工作，為確保創(chuàng)建工作有序、有力、有效推進，結(jié)合我院實際情況，特制定本方案。

一、指導思想

以《二級綜合醫(yī)院評審實施細則》為標準，以提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、提升服務水平為核心，以等級醫(yī)院評審工作為動力，進一步加強醫(yī)院管理，強化科室建設及整體內(nèi)涵建設，提升醫(yī)院綜合水平，促進醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院服務、醫(yī)療安全、診療效果、學科建設、技術水平和社會效益有明顯提升；不斷完善醫(yī)院科學管理長效機制，提高醫(yī)院整體實力和醫(yī)院服務質(zhì)量，促進醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

二、組織領導

（一）、成立二級甲等醫(yī)院評審領導小組 組 長： 副組長： 成 員：

（二）評審領導小組下設評審辦公室，主 任： 副主任：

成 員：各職能科室負責人

（三）、領導小組下設五個迎評小組

1、管理組

（1）、管理組一組（行政管理組）組 長：

成 員：各職能科室負責人（2）、管理組二組（醫(yī)政管理組）組 長: 成 員：各臨床科室主任（3）、管理組三組（院感管理組）組 長：

成 員：各臨床科室護士長

2、臨床組（1）、臨床組一組 組 長： 副組長： 成 員：

（3）、臨床三組（護理管理組）組 長：

成 員：各臨床科室護士長

3、藥事、醫(yī)技、門診組

組 長： 成 員：

4、財務組 組 長： 成 員：

5、綜合組 組 長： 成 員：

評審工作實行主要領導掛帥，分管領導主抓，職能部門及各科室各負其責的工作責任制。評審領導小組及評審辦公室全面負責評審工作的組織協(xié)調(diào)工作。

各職能部門要克服畏難情緒，加強組織領導，明確責任分工，根據(jù)醫(yī)院實方案，及時進行工作布置、落實，認真組織學習培訓，加大督促指導、檢查考核，做好資料的收集整理建冊歸檔工作。各小組在組長的具體負責下，責任到人，有計劃、有步驟地完成迎評工作。

三、實施步驟與要求

（一）第一階段：學習動員階段

1、醫(yī)院召開全院職工動員大會，宣講等級評審工作的重要性，布置實施方案、各階段工作安排和工作要求，調(diào)動全院每一個職工的積極性，齊心協(xié)力，通力合作，扎扎實實地做好工作.2、評審辦公室根據(jù)（2012年版）》的要求和我院實際情況，分解任務，落實到科室部門和責任人。

3、各臨床科室應緊密聯(lián)系工作實際，認真學習《二級綜合醫(yī)院評審標準》按照要求，逐條落實，做好本科室評審工作計劃，落實工作措施，召開工作會議，做好宣傳發(fā)動工作。

4、根據(jù)醫(yī)院階段性工作重點，利用網(wǎng)站、宣傳欄、醫(yī)院信息等多種形式廣泛宣傳、層層動員。營造“人人參與、事事關系”的濃厚氛圍。

（二）第二階段：自查整改階段

1.各職能部門及科室，根據(jù)本部門、科室的工作情況，按照評審標準的要求，逐條對照檢查，對沒有做到位的工作及時完善。各職能部門及科室工作要銜接，各種資料要相互對應。努力做到能得到的分堅決不能丟。

2、醫(yī)院統(tǒng)一組織模擬評審檢查方式，針對普遍問題、薄弱環(huán)節(jié)，重點突破，分組進行一次全院達標自查，對醫(yī)院達標工作進行全面考評驗收。

3、根據(jù)模擬考評驗收得分情況，全院反饋，進一步查漏補缺。

4、評審領導小組收集、整理、審閱全套自查資料，并向衛(wèi)生行政部門遞交評審申請。

（三）第三階段：持續(xù)整改提高階段。

各科室部門根據(jù)檢查檢查反饋結(jié)果，找出工作中存在的不足，根據(jù)評審領導小組的整改意見，提出本科室部門具體的整改措施加以整改。重點是項目內(nèi)容空缺部分，一定要在本階段制定計劃、逐一落實解決。

（四）第四階段：沖刺迎評階段

1、根據(jù)自查評分情況，對扣分項目進行梳理，對通過的項目予以總結(jié)。

2、對沒有達標的項目進行最后沖刺，迅速全面整改，落實整改責任人，明確整改時間。

3、全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務、過硬的基本功和精湛的技術，迎接評審專家的考核評審。

等級評審工作量大，涉及到醫(yī)院的方方面面，需要全院各科室全體職工的共同努力才能完成。醫(yī)院各科室要圍繞等級醫(yī)院評審這個工作統(tǒng)一思想統(tǒng)一認識統(tǒng)一行動嚴格按照評審標準及實施方案落實具體工作。全院職工要以飽滿的熱情，積極的態(tài)度，扎實的工作，從我做起，從細節(jié)做起，找出差距，用實際行動彌補差距，團結(jié)一心，確保二甲醫(yī)院評審順利通過。

第三篇：二級醫(yī)院等級評審工作匯報材料

XXX人民醫(yī)院

二級甲等醫(yī)院等級評審工作匯報材料

尊敬的各位領導、各位專家：

今天，大家冒著嚴寒蒞臨我院檢查指導工作，我代表全院干部職工表示熱烈的歡迎，并真誠的懇請你們對我院的工作提出寶貴的意見。

為貫徹落實衛(wèi)生部2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案，進一步規(guī)范醫(yī)院管理，促進醫(yī)療服務和醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進，確保醫(yī)療安全，市衛(wèi)生局制定了下發(fā)了《濱州市二級綜合醫(yī)院等級評審標準》（試行）方案。我院接到《試行標準》后，院領導高度重視，將此事列為頭等大事進行專題研究和布置。多次召開各層次負責人會議對照標準逐條進行梳理，嚴格按標準要求落實到人，并利用行政查房、開調(diào)度會等方式進行了摸底排查，寫出了自查報告和自評。

從自查和自評情況看，我們認為，我院能夠達到二級甲等綜合醫(yī)院評審標準，但是，仍有許多地方需要進一步改進、完善和加強。在此，懇請各位領導、各位專家對我們的工作提出批評和建議，我們將以這次二級醫(yī)院等級評審工作為動力，認真學習、借鑒兄弟單位的好經(jīng)驗、好做法，落實科學發(fā)展觀，進一步將各項活動引向深入，勇于開拓、大膽創(chuàng)新，為醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展進一步夯實基礎。為認真做好這次二級綜合醫(yī)院等級評審工作，我院精心做了各項準備工作，將由各院長、科室主任等全力配合各位領導、各位專家做好審核工作，真誠懇請各位領導、各位專家直言不諱，多對我們的工作提出批評和建議，以促進我院各項工作再上一個新臺階，下面，請分組對我院工作進行檢查。

2011年12月7日

第四篇：關于二級綜合醫(yī)院等級評審工作的申請

醫(yī)字〔2014〕號

***人民醫(yī)院

關于二級綜合醫(yī)院等級評審的申請

***衛(wèi)生局：

茲有***人民醫(yī)院，根據(jù)《***市二級綜合醫(yī)院評價標準與實施細則（試行）》進行了自查自評，基本符合二級甲等醫(yī)院要求，特申請評審。

附自查匯總、總結(jié)、初審意見各三份。

申請單位：***人民醫(yī)院

2014年8月8日

***衛(wèi)生行政部門：

2014年8月8日

第五篇：醫(yī)院應急預案

醫(yī)院應急預案 目的

為有效預防、及時控制和消除突發(fā)事件的危害，保障醫(yī)務工作者、患者及公眾身體健康與生命安全，維護正常醫(yī)療秩序和社會穩(wěn)定，結(jié)合醫(yī)療、救護工作特點和本院實際，特制定預案。依據(jù)

根據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》、《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》制定本制度。組織機構(gòu)

成立統(tǒng)一處置傳染病、自然災害、社區(qū)突發(fā)公共事件、火災等突發(fā)事件的全院指揮機構(gòu)－應急預案小組。指揮小組實行雙組長制，院長、行政院長分任應急預案小組組長及副組長：組長負責醫(yī)療事件應急處置指揮、總院長負責非醫(yī)療事件應急處置指揮。組員單位：醫(yī)務部、護理部、相關醫(yī)療科室，后勤部、辦公室。災害分類和風險分級

根據(jù)《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》，災害類型主要分四類、突發(fā)事件等級分四級。

4.1 自然災害：主要包括水旱、氣象、地震、地質(zhì)、生物災害等。

4.2 事故災難：主要包括企業(yè)安全事故、交通運輸事故、公共設施事故、環(huán)境污染和生態(tài)破壞事件等。

4.3 公共衛(wèi)生事件：主要包括傳染病、流行病、群體性不明原因疾病、食品安全和職業(yè)危害等。

4.4 社會安全事件：主要包括恐怖襲擊、經(jīng)濟安全事件等。

4.5 I級、特別重大、紅色警報。響應程度：造成重大人員傷亡的地震、內(nèi)亂、戰(zhàn)爭等實發(fā)事件的處置，需要省市政府協(xié)調(diào)和增援、支援并提共臨時醫(yī)療場所。

4.6 II級、重大、橙色警報。響應程度：需要市、區(qū)政府協(xié)調(diào)和增援、支援并提共臨時醫(yī)療場所。

4.7 III級、較大、黃色警報。響應程度：必須動用本院資源，并需要集團公司的協(xié)調(diào)和增援。

4.8 IV級、一般、藍色警報。響應程度：需要本院內(nèi)部協(xié)調(diào)和參與救治。院內(nèi)應急代碼:

火災及自然災害經(jīng)濟疏散119；社會安全事件110。報告程序

6.1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應按照衛(wèi)生部《突發(fā)衛(wèi)生公共事件報告程序》要求報告。

6.2 醫(yī)務科、護理部、后勒部、辦公室等人員發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共事件時，要立都報告應急預案小組組長、副組長。

6.3 組長、副組長、總院長接報并確認突發(fā)事件后，要決定是否發(fā)布應急預案啟動令及發(fā)布等級。I級、II級、III級警報啟動后，由總院長向省、市、區(qū)政府和集團董事長報告；由醫(yī)務部主任告向湖南省衛(wèi)健委報告。演練和培訓

7.1 演練

7.1.2 預案涉及部門和工作人員每年都要參加演練。

7.1.3 每次實際救治、滅火處置均視為演練。

7.2 培訓：每年對全院員工進行應對社區(qū)突發(fā)公共事件的培訓。通知和召集

8.1 全院人員手機每天24小時保持通暢。

8.2 應急預案啟動時的院內(nèi)通知方式：主要以廣播通知的方式召案相關人員。被召集人要盡快趕到指定地點參加搶教。

8.3 院外搶救時醫(yī)護人員要及時將現(xiàn)場情況通報醫(yī)務部和120指揮中心。各類供應保障

9.1 安全保障：由后勤主任、保安隊長負責。保安人員要做好安全保衛(wèi)工作，維護好現(xiàn)場秩序，保證道路

通暢。

9.2 后勤供應保障：由后勤部主任負責。后勤保障部要保證正常供電、供水和食品供應。要保證電梯暢通。有需求時要安裝室外照明設備。

9.3 資金供應保障：需要動用資金時，財務科主任要立即向總院長報告，由總院長批示后執(zhí)行下達支付令。9.4 醫(yī)技保障：醫(yī)務科、護理部、心電圖室、藥劑科、檢驗科等各臨床科室的急教、檢查和監(jiān)護設備要優(yōu)先

提供給緊急救治使用。

9.5 醫(yī)療廢物處理見《醫(yī)療危險物品及廢物管理制度》。

9.6 通訊保障由后勤部負責。

9.7 院內(nèi)人員聯(lián)絡和媒體聯(lián)絡保障由辦公室負責。

9.8 大批傷患搶救專業(yè)技術指導、疫情防治、隔離專業(yè)技術指導由醫(yī)務部、護理部負責。對外聯(lián)絡：

行政院長負責與各級政府的聯(lián)絡工作。后勤部負責與警方、社區(qū)、電業(yè)局等部門的聯(lián)絡工作。停水停電的防范與處理

11.1 備手電筒、電池、蠟燭，并放于固定位置，應急燈處于備用狀態(tài)。

11.2 后勤部門定期檢查并及時維修水、電設施。

11.3 停水處理:（1）接到停水通知后，告知患者停水的時間，盡量儲備水。（2）突然停水時，白天與后勤部門聯(lián)系，匯報情況，查詢原因；夜間通知總值班，匯報停水情況。（3）向患者做好解釋，并盡力協(xié)助患者解決停水帶來的不便。

11.4 停電處理：（1）接到停電通知后做好停電準備（如：備好應急燈、手電、蠟燭等）；如有患者需使用動力電器時，應盡快找替代方法。（2）突然停電時，開啟應急燈或點蠟燭照明，正在搶救時，立即使用搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作。（3）使用呼吸機的患者，在呼吸機旁備簡易呼吸器，突然停電時，立即將呼吸機斷開，使用呼吸器維持呼吸。（4）與后勤部門聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應急發(fā)電系統(tǒng)。（5）向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停電帶來的不便。(6)加強巡視，維持病房秩序，注意防火、防盜。患者自殺防范與處理

12.1 防范：加強巡規(guī)，了解患者心理狀況，對有自殺傾向的患者給予心理疏導，并及時報告醫(yī)師和護士長，進行重點交接班。

12.2 及時與家屬溝通，密切觀察患者心理狀態(tài)、情緒變化，與家屬共同做好患者心理護理，盡量減少不良刺激；告知家屬需24小時陪伴。

12.3 檢查患者室內(nèi)環(huán)境、用物，清除不安全的器具和藥品，必要時對患者給子針對性約束。

12.4 處理措施：(1)發(fā)現(xiàn)患者自殺，立即判斷患者相關情況，就地搶救。同時報告醫(yī)師、護士長。(2)通知保安隊長，保護現(xiàn)場(患者病房及自殺處)。清理無關人員，減少不良影響。保存自殺用具，協(xié)助公安部門調(diào)查取證。(3)做好家屬的聯(lián)絡工作和安撫工作。(4)對死亡者做好尸體料理。無家屬在場時，需兩名醫(yī)務人員共同清理患者遺物并簽名，妥善保存。消防緊急疏散預案

13.1 發(fā)生火災時，應根據(jù)火勢情況首先向周圍病區(qū)和科室發(fā)出火警信號，同時以最為簡便迅捷的方式報告應急預案小組組長，后勤部和保安隊長，報告時要沉著冷靜，講清除自己的科室、起火地點及位置和火勢的大小各簡況。

13.2 后勒部監(jiān)測到報警信號時，應立即確認是否是火警，若是，應根據(jù)操作程序做出正確處理，井立即報告應急預案小組組長。

13.3 根據(jù)火勢需向公安消防部門報警時，要講清楚自己的姓名、單位和起火點的地址、樓層，并注意聽清楚消防隊的詢問，正確簡潔地予以回答，待對方明確說明可以掛斷電話時，方可掛斷電話。

13.4 組長職責:

13.4.1接到報警后，要明確火災方位，迅速趕到觀場，察看火勢，指揮火災撲救工作。

13.4.2決定下達停電，部分停電，自動噴淋系或排煙風機等，并決定是否向“119” 報警。

13.4.3根據(jù)火勢做出局部或全部撤離疏散的指令。

13.4.4向公安消防部門指揮員介紹情況，并協(xié)助公安消防部門的撲救工作。

13.4.5指揮醫(yī)務人員搶救受傷人員，并安排好車輛運送受傷人員。

13.4.6撲救完畢后指揮保安隊和有關人員保護現(xiàn)場。

13.5 發(fā)現(xiàn)起火點的人員職責:

13.5.1起火點工作人員發(fā)現(xiàn)火災后，保持沉著冷靜，不要慌亂，視火勢大小情況，根據(jù)“先救人、后撲火”的原則你，首先疏散病人和危險物品，視情況用樓層滅火器和室內(nèi)消火栓，展開滅火自救。起火部位現(xiàn)場員工應在1分鐘內(nèi)行程第一滅火應急力量，采取如下措施：靠近火災報警按鈕或電話附近的員工，立即摁下按鈕或撥電話通知后勤和值班人員。

13.5.2靠近消防設施、器材附近的員工使用現(xiàn)場消火栓、滅火器等設施器材滅火。

13.5.3原則：先疏散危重和不能行走的病人、同時引導能行走的病人向疏散標識方向撤離。疏散時告誡病人

抓住樓梯扶手，不要擁擠爭先，防止擠倒踩壓。

13.5.4因起火點將疏散通道封住不能疏散時，引導患者回病房，緊閉房門，用濕毛巾將門縫封嚴，向窗外發(fā)出求救信號。

13.6阻止無關人員進入火場，維持火場秩序。

13.7由應急預案小組組織后勤及保安人員，及時聯(lián)絡相關人員，負責火警報警和接應消防車到火災現(xiàn)場。并與公安消防隊保持聯(lián)絡，向火場指揮員報告火災情況，將大場指揮員的指令下達有關員工。

13.8由后勤保障組對火災事故病區(qū)的水、電等進行觀場監(jiān)察，根據(jù)組長下達停電命令，實行局部停電和部分停電，防止其他電路造成連續(xù)性火災事故發(fā)生。

13.9隨時聽候組長的命令，提供后動保障，13.10各崗位人員要聽從命令、服從指揮，整守崗位，按照指令打開通道門，使用應急照明，引導病人疏散。14 失竊的防范與處理

14.1防范：（1）維持病房秩序，對可疑人員進行詢問；（2）向患者介紹住院安全知識，告知保管好貴重物品與現(xiàn)金。

14.2處理：（1）一旦發(fā)現(xiàn)失竊，做好現(xiàn)場保護工作；（2）通知保安隊或總值班，協(xié)助做好偵破工作。醫(yī)療風險差錯、事故防范及應急處置預案

15.1健全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育制度。每季度開展一次全院性醫(yī)療安全教育。對我們身邊所發(fā)生的醫(yī)療事故和缺陷進行分析，從中吸取經(jīng)驗和教訓。對新分配、新調(diào)入的人員必須進行嚴格的崗前質(zhì)量、安全培訓，培訓的重點是醫(yī)療法規(guī)、各項醫(yī)療工作制度、各類人員的崗位職責、醫(yī)療文件書寫規(guī)范，培訓考核、考試合格后方可上崗。

15.2各臨床、醫(yī)技及相關科室必項圍繞“患者第一、醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一” 宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量

保障工作，落實各項規(guī)帶章制度。

15.3各種搶救設備要處于良好狀態(tài)，保證隨時投入使用。根據(jù)資源共享、特殊急救設備共用的原則，醫(yī)務科有權根據(jù)臨床急救需要進行調(diào)配。

15.4從維護全局出發(fā)，科室之間、醫(yī)護之間、臨床醫(yī)技之間、門診與住院部之間、門診與病房之間相互配合；嚴禁在患者面前誹謗他人和他科，抬高自己等不符合醫(yī)療道德的行為。

15.5加強對下列重點患者的關注與溝通：（1）低收入階層的家庭；（2）在與醫(yī)務人員接觸中有不滿情緒者；

（3）本人對治療期望值過高者;（4）病情復雜，各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者；（5）住院預交金不足者，（6）已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費者；

15.6對于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問和決定下一步診治措施。安排專人接待患者及家屬，其他人員不得隨意解釋病情。

15.7合理使用藥物，注意藥物禁忌和藥物不良反應，特別關注者老年人和兒童的用藥安全。

15.8應急處置：一旦發(fā)生醫(yī)療差錯事故，需立即通知上報上級醫(yī)師和科室主任，同時報告院醫(yī)政管理人員，白天為院醫(yī)務科，夜間為院總值班人員，不得隱瞞。并積極采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的進一步損害。

15.9由院長組織科室負責人查找原因。

15.10院長及科室主任共同決定接持病人家屬的人員，指定專人進行病情解釋。確定經(jīng)治醫(yī)師和科室負責人為差錯、事故或糾紛第一責任人，其他任何醫(yī)務人員不得擅自參與處理。

15.11如患者需轉(zhuǎn)科治療，各科室必須竭力協(xié)作。

15.12當事科室須在要求時間內(nèi)就事實經(jīng)過寫出書面報告，同時提出初步處理意見，上報醫(yī)務科。

16.13任何科室和個人不得私自減免患者住院費用。其他

16.1本預案由辦公室負責解釋。各科室根據(jù)本預案制定適合本科室的醫(yī)療風險防范措施并加以落實，16.2本預案自公布之日起執(zhí)行。

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