第一篇：201206迎接市醫(yī)改檢查組工作匯報

**縣醫(yī)改工作匯報

尊敬的*市長，檢查組各位領(lǐng)導(dǎo)：

現(xiàn)就**縣部分醫(yī)改工作的進(jìn)展情況做一下匯報。

一、公立醫(yī)院綜合改革暨藥品三統(tǒng)一工作進(jìn)展情況

㈠縣級公立醫(yī)院改革全面啟動

根據(jù)省政府《關(guān)于推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革的指導(dǎo)意見》（陜政發(fā)“2012”9號）、市政府《關(guān)于推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》（安政發(fā)“2012”14號）和縣政府有關(guān)要求，我縣公立醫(yī)院改革工作全面啟動。通過召開專題會議，確定了我縣公立醫(yī)院改革的實施步驟，1.動員部署階段（2012年5月—6月），通過調(diào)查研究、討論分析，制訂了改革計劃，印發(fā)了《**縣縣級公立醫(yī)院綜合改革實施方案》；2.組織實施階段（2012年6月—2013年6月）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過制定實施方案，召開動員大會等全面推進(jìn)醫(yī)院改革工作；3.總結(jié)提升階段（2013年7月—10月）擬對改革工作進(jìn)行自查評估、總結(jié)經(jīng)驗，尋找不足，迎接上級檢查。

㈡人事分配制度改革日趨完善

⒈重新核定機(jī)構(gòu)人員編制。經(jīng)縣委、縣政府同意，由編辦、衛(wèi)生局等機(jī)構(gòu)組成聯(lián)合考察組對我縣縣級公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實際編制情況進(jìn)行了全面了解。按照縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位與人員編制比例為1:1.5，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每千人口平均配備1.2名人員的編制配臵標(biāo)準(zhǔn)，對縣級公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制重新進(jìn)行了核定，縣醫(yī)院人員編制達(dá)到300人，縣中醫(yī)院達(dá)到150人，婦幼保健院編制人員達(dá)30人，鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量達(dá)到283人。其中，臨床護(hù)士編制不少于每病床0.4人。同時不斷探索實行縣級公立醫(yī)院編制備案制，和逐步建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。

⒉不斷深化人事制度改革?？h級公立醫(yī)院在編制規(guī)模和崗位類別范圍內(nèi)自主確定崗位，全面推行崗位聘用制度，堅持競聘上崗、按崗聘用、能進(jìn)能出、能上能下、全責(zé)管理，逐步變身份管理為崗位管理。截至目前我縣所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)均實行了全員聘用，對于未聘人員均得以多種方式妥善安臵。

⒊繼續(xù)完善績效工資制度。將醫(yī)務(wù)人員工資收入與醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平、質(zhì)量、數(shù)量、成本控制、病人滿意度等考核結(jié)果掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，將收入分配向臨床一線傾斜，提高醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，允許醫(yī)院可拿出一定比例的收支結(jié)余提高醫(yī)務(wù)人員待遇，確保醫(yī)務(wù)人員收入有所增加。據(jù)2011年數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施績效工資前年人均工資為36400元，實施績效工資后年人均工資為40828元，平均增長幅度達(dá)到12.2%。㈢多渠道補(bǔ)償機(jī)制初步建立

⒈積極破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。通過各級政府的投入和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，我縣于2012年5月1日起取消藥品加成，實行零差率銷售，徹底破除了以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。對醫(yī)院取消藥品加成所減少的合理收入，按照?取消多少，補(bǔ)償多少?的原則，由省、市、縣三級政府按比例給予足額補(bǔ)助。⒉合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。按照總量控制、調(diào)整結(jié)構(gòu)的原則，我縣正在制定以降低藥品價格、高值醫(yī)用耗材價格、以及醫(yī)療檢查價格，適當(dāng)提高體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)價格的醫(yī)療服務(wù)調(diào)整方案，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理補(bǔ)償。既要患者負(fù)擔(dān)減輕，又不影響醫(yī)院工作運(yùn)轉(zhuǎn)為原則。

㈣藥品三統(tǒng)一工作有序運(yùn)轉(zhuǎn)

⒈成立工作機(jī)構(gòu)，夯實工作職責(zé)?？h政府高度重視藥品?三統(tǒng)一?工作，于2012年4月初成立了平利縣藥品?三統(tǒng)一?采配與結(jié)算管理中心，配備專職人員8人，落實了獨(dú)立的辦公場所，負(fù)責(zé)全縣藥品的采購、審核、配送及結(jié)算管理工作。機(jī)構(gòu)成立以來，一是通過與配送企業(yè)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂雙向責(zé)任合同，落實了工作目標(biāo)；二是啟動5月?藥品‘三統(tǒng)一’宣傳月?活動，期間共發(fā)放藥品?三統(tǒng)一?政策匯編260余本、?三統(tǒng)一?藥品宣傳畫1200多張，各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室累計懸掛條幅130余條，并制作了約100余期宣傳板報及海報，營造了良好的工作氛圍。三是制定了縣級藥品?三統(tǒng)一?工作考核辦法、采配與結(jié)算管理辦法、藥品統(tǒng)一配送管理實施細(xì)則等一系列政策法規(guī)，有效地保證了我縣藥品?三統(tǒng)一?工作健康運(yùn)行。

⒉加強(qiáng)監(jiān)督監(jiān)管，暢通舉報渠道。一是縣衛(wèi)生、監(jiān)察、物價等部門加強(qiáng)對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購和使用的監(jiān)督檢查工作，嚴(yán)禁從其他渠道采購藥品和違規(guī)加成的現(xiàn)象，鎮(zhèn)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有藥品繼續(xù)落實明碼標(biāo)價和?零差率?銷售政策，縣級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)從2012年5月1日起完全實行藥品?三統(tǒng)一?管理。面向社會全面公示基本藥物的品種、銷售價格和服務(wù)承諾，廣泛接受社會監(jiān)督。二是建立專門的舉報平臺、落實專人負(fù)責(zé)?？梢酝ㄟ^電話、網(wǎng)絡(luò)郵箱、信件等正常渠道上報，對舉報內(nèi)容實行舉報要專人負(fù)責(zé)、專門登記、專項查辦。及時處理舉報事件。接到群眾舉報，采取有效措施積極處應(yīng)對，迅速調(diào)查事件的真相，妥善回復(fù)，給舉報者一個滿意答復(fù)。同時，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，為今后工作提供借鑒，并將舉報事件分類整理、建立檔案，以備日后查閱。

⒊嚴(yán)格數(shù)據(jù)采集，深入查找問題。通過嚴(yán)格規(guī)范申報、配送及結(jié)算過程管理，管理中心直接掌握了關(guān)于配送率、使用率等第一手真實數(shù)據(jù)，改變了以往單方面由鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室提供數(shù)據(jù)無法監(jiān)管、無法核實的狀況。通過對真實統(tǒng)計數(shù)據(jù)的分析，隨時掌握?三統(tǒng)一?工作中存在的問題，從而有針對性解決問題。

⒋克服實際困難，工作成效初顯。據(jù)近幾月統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我縣藥品?三統(tǒng)一?工作已覆蓋全縣所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，覆蓋率達(dá)到100%，鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的?三統(tǒng)一?藥品配備率和使用率均已達(dá)到95%以上，縣級公立醫(yī)院的?三統(tǒng)一?藥品配備率和使用率分別平均達(dá)到40%和30%以上。除藥品配送率外，其余各項指標(biāo)均達(dá)到市局工作要求。

二、存在問題

㈠法人治理面臨一些體制上的阻礙，完全推行公立醫(yī)院院長聘任制等還面臨一定困難；

㈡縣域經(jīng)濟(jì)相對薄弱，推行縣級公立醫(yī)院改革財政保障還面臨較大壓力；

㈢受市場價格變化影響，?三統(tǒng)一?藥品出現(xiàn)藥品廢標(biāo)、棄標(biāo)和中標(biāo)品種不全現(xiàn)象，導(dǎo)致配送企業(yè)藥品儲備明顯不足，據(jù)藥品三統(tǒng)一管理中心統(tǒng)計，?三統(tǒng)一?藥品配送率不到60%，過渡期目錄中850個品規(guī)中僅能配到10余種，加之膠囊劑全部停用，嚴(yán)重影響我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥需求，鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品供需矛盾進(jìn)一步加劇。另外，部分常用藥品如三九感冒靈、小兒退熱藥布洛芬混懸液等未納入藥品?三統(tǒng)一?目錄，不能滿足患者用藥需求。

三、后期工作安排

㈠繼續(xù)探索建立理事會等形式的法人治理結(jié)構(gòu)，并圍繞新的醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)完善內(nèi)部管理和控制醫(yī)療成本，建立現(xiàn)代醫(yī)院科學(xué)管理體系；

㈡加快縣級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化、信息化建設(shè)步伐，提升縣級公立醫(yī)院服務(wù)能力。

㈢加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品三統(tǒng)一工作監(jiān)管，繼續(xù)提高?三統(tǒng)一?藥品配備率、配送率和使用率，確保完成年底各項指標(biāo)達(dá)到100%的任務(wù)目標(biāo)。

第二篇：2011年醫(yī)改工作匯報(市醫(yī)改檢查)

2011年XX醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作

情況匯報

我區(qū)自醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動以來，按照上級醫(yī)改工作的要求，緊密結(jié)合我區(qū)衛(wèi)生工作實際情況，以解決廣大人民群眾“看病難、看病貴”為出發(fā)點(diǎn)，以實現(xiàn)讓上級滿意，讓老百姓滿意，讓社會滿意為目的，今年醫(yī)改各項工作都取得了階段性進(jìn)展?，F(xiàn)將我區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作推進(jìn)情況匯報如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)任務(wù)

我區(qū)高度重視，成立了以區(qū)委書記唐學(xué)石為顧問，區(qū)長XX為組長的綜合配套改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，為結(jié)合醫(yī)改工作的推進(jìn)，并分別成立了主管衛(wèi)生工作的副區(qū)長XX任副組長，編辦、人社局、財政局、審計局、物價局、衛(wèi)生局等部門負(fù)責(zé)人為成員的實施國家基本藥物制度領(lǐng)導(dǎo)小組和人事制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組。

為順利推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革，區(qū)委和區(qū)政府分別召開了常委會和三次區(qū)長辦公會，就我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)行了專題研究和部署，出臺了《XX基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合配套改革實施方案》（X政辦發(fā)〔2011〕22號）和《XX基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物零差率實施方案》（X政辦發(fā)〔2011〕26號），衛(wèi)生局對醫(yī)改重點(diǎn)工作進(jìn)行了責(zé)任分解，并與基層醫(yī)療衛(wèi)生單位簽訂了醫(yī)改工作責(zé)任狀，將此項工作納入了衛(wèi)生工作目標(biāo)管理考核范圍。

二、保障經(jīng)費(fèi)投入，確保醫(yī)改切實推進(jìn)

近期三年來，共投入醫(yī)改資金7764.51萬元，其中上級財政

6022.19萬元，本級財政1742.32萬元。今年已投入醫(yī)改資金3195.98萬元，其中上級財政2386萬元，本級財政809.9萬元。

2009年和2010年每年有兩家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入國債建設(shè)項目，目前我區(qū)共有4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已完成了項目驗收，且黃茶嶺街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心獲得省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的稱號。三年來，各項基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金均能優(yōu)先、足額、及時分配到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，保障了基本醫(yī)療服務(wù)的有效開展。

2011年為了強(qiáng)化對醫(yī)改資金的管理使用，我區(qū)成立了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計核算中心，穩(wěn)步推進(jìn)各項醫(yī)改工作。區(qū)審計、財政、監(jiān)察、衛(wèi)生等部門，對我區(qū)醫(yī)改資金使用情況開展專項工作檢查。在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作方面，我區(qū)明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目執(zhí)行單位，設(shè)置公共衛(wèi)生服務(wù)科，配備專業(yè)醫(yī)技人員，采取多種方式不斷提高執(zhí)行單位服務(wù)能力和水平。在加快完善基本醫(yī)療保障建設(shè)方面，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率逐年提高，較好完成了各項指標(biāo)。三、五項重點(diǎn)改革進(jìn)展情況

（一）基本藥物制度全面實施，做到“五個堅持”。一是堅持完善實施方案。我區(qū)制定了《XX基本藥物制度實施方案》，成立了以副區(qū)長江紅為組長的實施國家基本藥物制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組。二是堅持全面摸底。從2010年12底開始區(qū)衛(wèi)生局對各醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行初步模底，完成醫(yī)改所需資金初步測算及現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員結(jié)構(gòu)的調(diào)查。2011年4月13開始區(qū)審計、財政、人事、衛(wèi)生、編辦等相關(guān)部門集中對7個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品銷售、醫(yī)療收入、人員工資、人員結(jié)構(gòu)等進(jìn)行全面測算，區(qū)政府以測算數(shù)據(jù)為依據(jù)，確定區(qū)財政補(bǔ)助金額。三是堅持廣泛宣傳。積極采取全方位、多渠道的宣傳發(fā)動，舉辦了實施基本藥物制度聽證會和全區(qū)動員大會，提高了相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)干部和醫(yī)衛(wèi)人員的認(rèn)識以及老百姓的關(guān)注度；并在XX黨政門戶網(wǎng)上設(shè)置了《實施國家基本藥物制度專欄》，將我區(qū)推行基本藥物工作的動態(tài)信息、實施單位、基本藥物價格以及有關(guān)政策文件予以公布，拓寬了宣傳渠道；6月18日舉行了實施基本藥物制度的啟動儀式，邀請市政府、市衛(wèi)生局、市發(fā)改委等相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)參加，做好新聞媒體的重點(diǎn)宣傳報道工作，擴(kuò)大影響范圍。四是堅持執(zhí)行規(guī)范的基本藥物采購機(jī)制度。基本藥物配送企業(yè)的遴選是按照公開、公平、公正的原則，在區(qū)紀(jì)檢部門的監(jiān)督下，區(qū)采購辦和衛(wèi)生局對遴選企業(yè)進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的審核和考察，選定4家公司作為我區(qū)基本藥物配送的定點(diǎn)單位。五是堅持實行藥品零差率銷售。全區(qū)7個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)目前全部實行基本藥物制度，采取零差率銷售，自6月18日實施基本藥物制度以來，診療總量16167人次，與上年同期相比增加84.57%，人均藥品費(fèi)用29.36元，較上年同期相比下降57.1%，醫(yī)療收入61.14萬元，與上年同期相比下降64.23%，居民直接受益近22萬元。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)可分析，實行藥品零差率銷售，人均藥品費(fèi)用明顯下降，醫(yī)療人次明顯增多，老百姓的知曉面明顯擴(kuò)大，居民群眾的得實惠明顯增多。10月28日湖南《大眾衛(wèi)生報》經(jīng)市衛(wèi)生局推薦對我區(qū)的基本藥物制度實施情況進(jìn)行很好的報道，得到了省、市人民政府和上級主管部門的認(rèn)可。

（二）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，做到“四個強(qiáng)化”。一是強(qiáng)化人員培訓(xùn)工作，努力提高醫(yī)技人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。年初我區(qū)制定了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員培訓(xùn)實施方案》，明確了工作責(zé)任，強(qiáng)調(diào)了培訓(xùn)實施效果，9月份完成了29名參加執(zhí)業(yè)（助）醫(yī)生考前培訓(xùn)工作，10月份選送了9名基層醫(yī)療衛(wèi)生單位參加了全市全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，今年積極參加省、市、區(qū)舉辦的各類培訓(xùn)416人次，進(jìn)一步提高了基層醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。二是強(qiáng)化村衛(wèi)生室建設(shè)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力。今年按照省衛(wèi)生廳要求，我局及時為26個村衛(wèi)生室下?lián)芰艘慌_電腦和一臺打印機(jī)，確保了鄉(xiāng)村醫(yī)生能較好的開展公共衛(wèi)生服務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院落實了每月召開鄉(xiāng)村醫(yī)生例會制度，舉辦了鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)等業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并逐個進(jìn)行了現(xiàn)場指導(dǎo)，7月份完成了52名鄉(xiāng)村醫(yī)生IPTV培訓(xùn)工作，考試合格率和參培率分別為100%，鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力得到了較大的的提高。三是強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)，努力為居民提高規(guī)范的健康服務(wù)。到11月30日止已為全區(qū)38165萬農(nóng)村居民建立電子健康檔案20483人，建檔率53.7%，電子檔案完整率達(dá)99.9%。其中為7歲以下兒童建檔1904人，為65歲以上老年人建檔1440人；婦保建卡380人，產(chǎn)后訪視1140人次；兒保建卡數(shù)380人；發(fā)放健康教育宣傳單5900份；城鎮(zhèn)居民已建立電子檔案 111255人，建檔率64.6%，健康檔案完整率99.5%；為轄區(qū)居民進(jìn)行健康教育50865人次，進(jìn)行群體健教講座143場次。并完成了轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案及演練工作，協(xié)助有關(guān)部門完成突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測調(diào)查與信息收集、報告。共為“四類人群”做健康檢查25750人次，為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查16499人次；為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前管理6812人次，產(chǎn)后訪視3638

人次；為高血壓、糖尿病、精神疾病等6817名慢性病人進(jìn)行了建卡和隨訪管理；為14149名老年人進(jìn)行了建卡登記，并為10438人進(jìn)行了體檢。為47799人次進(jìn)行了健康服務(wù)指導(dǎo)。在全區(qū)重點(diǎn)人群開展乙腦疫苗接種工作，共接種乙腦減毒活疫苗6770人；脊髓灰質(zhì)炎疹糖丸強(qiáng)化5329人；為農(nóng)村育齡婦女孕前和孕早期免費(fèi)補(bǔ)服葉酸 4404人；落實農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助10.32萬元，完成數(shù)量和質(zhì)量均在城區(qū)前列。

（三）積極推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革，堅持“兩個原則”。一是成立了以區(qū)長周建任組長，副區(qū)長江紅任副組長，編辦、人社局、財政局、審計局、衛(wèi)生局等部門負(fù)責(zé)人為成員的人事制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)堅持“定編、定崗、不定人”原則，采用“老人老辦法、新人新辦法”，穩(wěn)步推進(jìn)基層醫(yī)療單位的人事制度改革。三是實行“全員競聘、核定任務(wù)、績效考核”原則，衛(wèi)生局對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正、副職進(jìn)行選聘；機(jī)構(gòu)原有的職工進(jìn)行崗位競聘；核定任務(wù)是核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)，由區(qū)衛(wèi)生局與各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂責(zé)任狀；績效考核是衛(wèi)生局對各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績效考核，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對本單位職工進(jìn)行績效考核，考核結(jié)果與基層單位的財政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和個人績效工資掛鉤。

（四）認(rèn)真清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)，堅持實事求是。為做好我區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)債務(wù)清理化解工作，區(qū)政府成立了由常務(wù)副區(qū)長任組長，分管副區(qū)長為副組長，區(qū)發(fā)改局、財政局、衛(wèi)生局、監(jiān)察局和審計局等五部門為成員單位的化債工作領(lǐng)導(dǎo)小組，區(qū)政府下發(fā)了《關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)的實施

方案》（X政辦發(fā)〔2011〕32號），截止2009年12月31日前，區(qū)化債工作小組認(rèn)定的債務(wù)數(shù)是1233.08萬元，其中2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院389.78萬元，5個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心843.3萬元。2010年1月至2010年12月31日所產(chǎn)生的債務(wù)數(shù)是53.16萬元，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院0.03萬元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心53.13萬元。2011年1月至2011年7月5日所產(chǎn)生的債務(wù)數(shù)是129.9萬元，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院0萬元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心129.9萬元。三項合計1416.14萬元。

（五）完善基本醫(yī)療保障制度，確保居民群眾得實惠。今年我區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率完成了市局下達(dá)任務(wù)數(shù)的101%，農(nóng)村低保對象、五保戶和患先天性心臟病兒童全部納入新農(nóng)合，農(nóng)村五保戶、低保戶在區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行全免，截止11月30日，區(qū)醫(yī)?；馂橄忍煨孕呐K病兒童報銷金額達(dá)到了7萬余元。城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌地區(qū)都達(dá)到100%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用報銷比例明顯高于醫(yī)院，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合住院費(fèi)用報銷比例都提高到80％，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到了18萬和8萬。醫(yī)療費(fèi)用做到了及時結(jié)算，實行了按人頭、病種、總額支付方式。今年新農(nóng)合和居民醫(yī)保當(dāng)?shù)刎斦涮踪Y金分別為45.18萬元和77萬元。目前我區(qū)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)余25％、新農(nóng)合醫(yī)保基金統(tǒng)籌結(jié)余10％；解決了我區(qū)困難企業(yè)職工參保問題，今年區(qū)級財政安排困難企業(yè)職工養(yǎng)老保險配套資金78萬元，為職工的養(yǎng)老保險提供了保障。

四、存在的問題和困難

1．基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)人員引進(jìn)難?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)前專業(yè)

技術(shù)人員匱乏，主要原因是沒有優(yōu)越的人才引進(jìn)機(jī)制。工資待遇不高，不能滿足專業(yè)骨干長期發(fā)展，實現(xiàn)個人自身價值。

2.首診在社區(qū)和雙向轉(zhuǎn)診制度實行較為困難。因基層醫(yī)療單位設(shè)備簡陋，專業(yè)技術(shù)水平與上級醫(yī)院差距較大，老百姓對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不信任，寧愿到花費(fèi)較高的大醫(yī)院就診。

五、下一步工作打算

1.進(jìn)一步加強(qiáng)健康檔案工作。提高社區(qū)居民和農(nóng)民健康檔案建檔率，力爭明年建檔率達(dá)到了100%，為轄區(qū)居民提供及時、方便、有效、連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。

2.進(jìn)一步加大宣傳力度。積極開展多種形式、多種方式的宣傳活動，將基層醫(yī)療單位義務(wù)巡診活動在全區(qū)推廣，做到定期不定點(diǎn)，使轄區(qū)居民能得到更多、更好的健康教育知識宣傳。

3.進(jìn)一步規(guī)范工作管理制度。狠抓基層醫(yī)療單位的自身建設(shè)和管理，延伸和拓寬基層醫(yī)療單位服務(wù)理念和內(nèi)涵，切實為轄區(qū)老百姓就醫(yī)提供更好、更多的服務(wù)。

XX醫(yī)改辦

2011年12月15日

第三篇：醫(yī)改工作匯報材料

西華縣實施國家基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作情況匯報

（2011年11月16日）

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：

按照省、市醫(yī)改工作的總體要求，我縣在加大醫(yī)改宣傳力度、增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范有效運(yùn)轉(zhuǎn)等方面狠下功夫，確保了全縣醫(yī)改各項目標(biāo)任務(wù)順利推進(jìn)?，F(xiàn)將我縣基本藥物制度運(yùn)行情況和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革情況匯報如下：

一、采取的主要措施

（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。一是于2010年3月成立了以縣委常委、常務(wù)副縣長任組長，分管副縣長任常務(wù)副組長，縣發(fā)改委、衛(wèi)生局、財政局、人力資源和社會保障局主要領(lǐng)導(dǎo)任副組長，縣藥監(jiān)局等10家部門負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并明確在縣衛(wèi)生局設(shè)立辦公室，承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)小組日常工作。二是為順利推進(jìn)全縣醫(yī)改工作，分別從縣發(fā)改委、縣衛(wèi)生局、縣財政局、縣人力資源和社會保障局等部門抽調(diào)1名科級干部充實到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，實行分包制度，責(zé)任到人，負(fù)責(zé)督促、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)全縣醫(yī)改工作。

（二）認(rèn)真研究，制定方案?？h委、縣政府、縣醫(yī)改辦多次研究全縣醫(yī)改工作，隨著醫(yī)改工作的不斷深入推進(jìn)，2010年以來，－1－

縣政府出臺了《西華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革實施意見的通知》、《西華縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點(diǎn)改革2011實施方案的通知》、《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的實施意見》和《轉(zhuǎn)發(fā)河南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河南省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購實施辦法（試行）的通知》等7個配套政策文件，為全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利推進(jìn)提供了政策指導(dǎo)依據(jù)。同時，縣醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組多次召開會議，專題研究部署我縣醫(yī)改工作，進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)改各項工作的順利進(jìn)行。

（三）認(rèn)真落實國家基本藥物制度。自7月1日零時起，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實施了國家基本藥物制度，藥品采購網(wǎng)上進(jìn)行，基本藥物用藥首選且零差率銷售，庫存藥品2個月內(nèi)零差率銷售完畢，并多次進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，促進(jìn)了基本藥物制度的實施。縣財政設(shè)立了基本藥物帳戶，推行了每月5號20號為集中網(wǎng)上點(diǎn)擊購藥，每月5號以前報縣衛(wèi)生局審核有關(guān)票據(jù)，15日前由財政局支付藥款。對網(wǎng)上采購人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，使其熟練掌握采購點(diǎn)擊辦法及注意事項，減少了不必要的工作失誤。

（四）積極實施深化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度改革工作。制定了《西華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設(shè)置及人員競聘上崗方案》、《西華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長任期目標(biāo)責(zé)任制實施辦法》、《西華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長聘任工作方案》、《關(guān)于成立西華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設(shè)置及人員競聘上崗工作領(lǐng)導(dǎo)小組的通知》等一系列文件并認(rèn)真落實。各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位結(jié)合單位實際，制定了內(nèi)部績效考核辦法。實行多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬原則，分類考核，重點(diǎn)向關(guān)

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鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜，平均工資增長5%。

二、運(yùn)行分析

實行基本藥物制度后取得了顯著成效：一是實行基本藥物制度后患者用藥價格明顯降底，病人負(fù)擔(dān)明顯減輕，衛(wèi)生院門診人次費(fèi)用明顯下降，衛(wèi)生院藥品收入明顯下降。2010年7-9月份我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入857 萬元、藥品收入694萬元、門診人次127731人次、出院人次15142人次、人均門診費(fèi)用30.50元、人均門診藥品費(fèi)17.5元、人均住院費(fèi)用789元、人均住院藥品費(fèi)492元、日均住院費(fèi)用178元；2011年7-9月份我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入756萬元、藥品收入578萬元、門診人次 132170 人次、出院人次 11324 人次、人均門診費(fèi)用28.6元、人均門診藥品費(fèi)16.29元、人均住院費(fèi)用732.41元、人均住院藥品費(fèi)372.25元、日均住院費(fèi)用155.8元。同比業(yè)務(wù)收入下降101萬元，下降率為11.5%；藥品收入下降116 萬元，下降率為16%；門診人次增長 4439 人次，增長率為3.4%；出院人次下降3818人次，下降率為2.5 %。各醫(yī)院不論從藥品收入的下降，還是從人均處方值的下降都可以從中看到病人看病支出明顯下降。充分說明了基本藥物制度的實施，給群眾帶來了實實在在的實惠。

二是有效遏制了亂用藥物，亂用抗生素的現(xiàn)象。由于國家基本藥物的種類規(guī)定了用藥的要求，實行基本藥物制度以后，這種現(xiàn)象明顯減少，客觀上看，基本藥物高價藥品較少。

三是有效防止了藥品銷售的腐敗發(fā)生。實行基本藥物制度后，－3－

藥品種類國家統(tǒng)一規(guī)定，價格由省統(tǒng)一招標(biāo)，統(tǒng)一配送，這樣客觀上切斷了藥品亂，價格亂，配送亂的根源，有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，杜絕腐敗的產(chǎn)生。

三、存在問題及下一步工作對策

（一）綜合改革進(jìn)展不平衡

部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對綜合改革的政策和文件精神理解不夠深刻，方向不夠明確，統(tǒng)籌考慮不周，只做了一部分“規(guī)定動作”，全面推進(jìn)不夠深入。

（二）基本藥物采購機(jī)制不完善

目前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已全部實施基本藥物網(wǎng)上采購工作，但在實際配送中，中標(biāo)企業(yè)未能按基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床需求進(jìn)行配送，存在著配送不及時，品種不齊全（只配送價格高的藥品，不配送價格低的藥品）等現(xiàn)象，部分配送企業(yè)送藥時，不能做到發(fā)票與藥品同行，造成醫(yī)院不能在網(wǎng)上輸入發(fā)票號，無法及時完成入庫工作。

（三）藥品零差率后，財政補(bǔ)償機(jī)制還沒有很好的建立。工作對策：

我縣將按照“落實醫(yī)改任務(wù)，提高服務(wù)水平，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，增進(jìn)人民健康”的總體要求，緊緊圍繞省、市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點(diǎn)工作實施方案，進(jìn)一步抓好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的落實。在今后的工作中，我們將努力推進(jìn)以下措施：

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

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要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院切實加強(qiáng)對基本藥物制度的實施，緊緊圍繞醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制改革工作要求，認(rèn)真查找薄弱環(huán)節(jié)，加大工作力度，鞏固完善改革成果，確保各項任務(wù)完成。

（二）進(jìn)一步規(guī)范藥品采購

加強(qiáng)衛(wèi)生部門基本藥物監(jiān)管機(jī)構(gòu)和隊伍建設(shè)，固定專人負(fù)責(zé)，強(qiáng)化基本藥物采購、配送和使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督與指導(dǎo)。同時，進(jìn)一步加強(qiáng)與財政部門和藥品配送企業(yè)的溝通與協(xié)調(diào)，建立衛(wèi)生部門、配送企業(yè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期會商制度，明確各自的責(zé)、權(quán)、利，提高配送效率和質(zhì)量，確?；鶎訖C(jī)構(gòu)良性運(yùn)轉(zhuǎn)。進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保障水平和醫(yī)?；鸸芾硭?，確保我縣醫(yī)改工作穩(wěn)步推進(jìn)。

（三）進(jìn)一步強(qiáng)化督導(dǎo)檢查

加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，努力建立完善的督查機(jī)制。同時，認(rèn)真開展基本藥物制度監(jiān)測評價，及時了解和分析基本藥物實施效果，定期通報運(yùn)行情況，為各級領(lǐng)導(dǎo)宏觀決策和科學(xué)管理提供科學(xué)依據(jù)。

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，雖然我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)展順利，但離上級的要求以及廣大人民群眾需求還有一定差距。我們將以本次會議為契機(jī)，針對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作中的存在問題認(rèn)真分析研究，制定切實可行的措施并認(rèn)真貫徹落實，確保組織到位、投入到位、督促到位，促進(jìn)全縣衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，努力解決群眾“看好病”的問題，為推進(jìn)全縣經(jīng)濟(jì)社會又好又快、追趕型跨越式發(fā)展做出積極的貢獻(xiàn)！

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第四篇：醫(yī)改工作匯報材料

鄒城市第二人民醫(yī)院實施 基本藥物制度工作情況匯報

（2012年7月13日）

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：

按照市衛(wèi)生局工作要求，我鎮(zhèn)在實施基本藥物制度和一體化管理等方面狠下功夫，確保了全鎮(zhèn)醫(yī)改各項目標(biāo)任務(wù)順利推進(jìn)。我鎮(zhèn)共有省規(guī)范化衛(wèi)生室23家，目前全部實施了基本藥物制度，實行了藥品零差價銷售，實行新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)直報的村級衛(wèi)生室14家，其余9家因網(wǎng)絡(luò)無端口，目前正積極和網(wǎng)通、電信等部門聯(lián)系，預(yù)計本月底全部實行新農(nóng)合直報，現(xiàn)將我鎮(zhèn)基本藥物制度運(yùn)行情況情況匯報如下：

一、采取的主要措施

（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。一是于2012年3月成立了以鎮(zhèn)政府分管鎮(zhèn)長任組長，衛(wèi)生院長為副組長的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并在衛(wèi)生院設(shè)立辦公室，承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)小組日常工作。二是為順利推進(jìn)全鎮(zhèn)醫(yī)改工作，分別從工商、城管、衛(wèi)生等部門抽調(diào)多名工作人員充實到衛(wèi)生院一體化管理工作中，實行分包制度，責(zé)任到人，負(fù)責(zé)督促、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)全鎮(zhèn)一體化工作。

（二）認(rèn)真研究，制定方案。多次研究全鎮(zhèn)醫(yī)改工作，隨著醫(yī)改工作的不斷深入衛(wèi)生院先后下發(fā)了《關(guān)于建立健全村級衛(wèi)生室新農(nóng)合補(bǔ)償機(jī)制的實施意見》等多個配套政策文件，為全鎮(zhèn)基本藥物制度實施順利推進(jìn)提供了政策指導(dǎo)依據(jù)。同時，衛(wèi)生院多次

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召開會議，專題研究部署我鎮(zhèn)基本藥物制度推進(jìn)工作，進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)改各項工作的順利進(jìn)行。

（三）認(rèn)真落實國家基本藥物制度。自7月1日零時起，我鎮(zhèn)23家規(guī)范化衛(wèi)生室全部實施了國家基本藥物制度，全部藥品實行零差價銷售，并多次進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，對目錄外藥品進(jìn)行了專項清理，促進(jìn)了基本藥物制度的實施。衛(wèi)生院投入20余萬元建立了中心藥物，藥品全部實行醫(yī)院統(tǒng)一配送，衛(wèi)生院推行了集中網(wǎng)上點(diǎn)擊購藥。

（四）積極實施衛(wèi)生室人事分配制度改革工作。

制定了《城前鎮(zhèn)衛(wèi)生室崗位設(shè)置及人員競聘上崗方案》等一系列文件并認(rèn)真落實。各衛(wèi)生室結(jié)合各自實際，制定了內(nèi)部績效考核辦法。實行多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬原則。鄉(xiāng)村醫(yī)生工資人均達(dá)到1500元左右，保障了鄉(xiāng)村醫(yī)生的福利待遇，提高了工作積極性。

二、運(yùn)行分析

實行基本藥物制度后取得了顯著成效：一是實行基本藥物制度后患者用藥價格明顯降底，病人負(fù)擔(dān)明顯減輕，衛(wèi)生室門診人次費(fèi)用明顯下降，藥品收入明顯下降。人均門診藥品費(fèi)在10元左右、充分說明了基本藥物制度的實施，給群眾帶來了實實在在的實惠。

二是有效遏制了亂用藥物，亂用抗生素的現(xiàn)象。由于國家基本藥物的種類規(guī)定了用藥的要求，實行基本藥物制度以后，這種現(xiàn)象明顯減少，客觀上看，基本藥物高價藥品較少。

三是有效防止了藥品銷售的腐敗發(fā)生。實行基本藥物制度后，藥品種類國家統(tǒng)一規(guī)定，價格由省統(tǒng)一招標(biāo)，統(tǒng)一配送，這樣客

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觀上切斷了藥品亂，價格亂，配送亂的根源，有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，杜絕腐敗的產(chǎn)生。

三、存在問題及下一步工作對策

（一）綜合改革進(jìn)展不平衡

部分衛(wèi)生室對綜合改革的政策和文件精神理解不夠深刻，方向不夠明確，統(tǒng)籌考慮不周，只做了一部分“規(guī)定動作”，全面推進(jìn)不夠深入。

（二）基本藥物采購機(jī)制不完善

目前，衛(wèi)生院藥庫剛剛建立，藥品品種還不是很全，存在著配送不及時等現(xiàn)象。

工作對策：

我鎮(zhèn)將按照“落實醫(yī)改任務(wù)，提高服務(wù)水平，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，增進(jìn)人民健康”的總體要求，緊緊圍繞上級醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作實施方案，進(jìn)一步抓好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的落實。在今后的工作中，我們將努力推進(jìn)以下措施：

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

切實加強(qiáng)對基本藥物制度的實施，緊緊圍繞醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制改革工作要求，認(rèn)真查找薄弱環(huán)節(jié)，加大工作力度，鞏固完善改革成果，確保各項任務(wù)完成。

（二）進(jìn)一步規(guī)范藥品采購

加強(qiáng)衛(wèi)生院基本藥物監(jiān)管機(jī)構(gòu)和隊伍建設(shè)，固定專人負(fù)責(zé)，強(qiáng)化基本藥物采購、配送和使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督與指導(dǎo)。同時，進(jìn)一步加強(qiáng)打擊非法行醫(yī)工作，確保良性運(yùn)轉(zhuǎn)。進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保

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障水平和新農(nóng)合基金管理水平，確保我鎮(zhèn)醫(yī)改工作穩(wěn)步推進(jìn)。

（三）進(jìn)一步強(qiáng)化督導(dǎo)檢查

加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，努力建立完善的督查機(jī)制。同時，認(rèn)真開展基本藥物制度監(jiān)測評價，及時了解和分析基本藥物實施效果，定期通報運(yùn)行情況，為各級領(lǐng)導(dǎo)宏觀決策和科學(xué)管理提供科學(xué)依據(jù)。

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，雖然我鎮(zhèn)的基本藥物實施工作進(jìn)展順利，但離上級的要求以及廣大人民群眾需求還有一定差距。我們將針對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作中的存在問題認(rèn)真分析研究，制定切實可行的措施并認(rèn)真貫徹落實，確保組織到位、投入到位、督促到位，促進(jìn)全鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，努力解決群眾“看好病”的問題，為推進(jìn)全鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)社會又好又快、追趕型跨越式發(fā)展做出積極的貢獻(xiàn)！

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第五篇：2012醫(yī)改工作匯報

官底鎮(zhèn)衛(wèi)生院 醫(yī)改工作匯報材料

為了貫徹落實省、市、區(qū)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革有關(guān)文件精神，把這項惠及民生的實事辦好，讓廣大人民群眾切實得到醫(yī)療衛(wèi)生體制改革帶來的實惠，共享改革發(fā)展成果，不斷推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生健康的發(fā)展，徹底解決人民群眾看病貴的問題，努力提高人民健康水平,建設(shè)和諧醫(yī)療秩序。我院新醫(yī)改工作有計劃、按步驟、扎扎實實地開展，取得了初步的成效，現(xiàn)將情況匯報如下：

一、基本情況

官底鎮(zhèn)位于臨渭區(qū)北部，距城區(qū)30公里，屬四縣交界處，轄區(qū)總?cè)丝诩s3.3萬人，服務(wù)半徑約10公里。院內(nèi)設(shè)內(nèi)、外、婦幼、防疫、疼痛、檢驗、放射、B超等科室，擁有全自動生化分析儀，微量元素分析儀，B超，經(jīng)顱多普勒，200mAX線光機(jī)?，F(xiàn)有職工12人，規(guī)范化村衛(wèi)生室21所，承擔(dān)著全鎮(zhèn)21個行政村、3.2萬余人的基本醫(yī)療、婦幼保健、計劃免疫、健康教育等公共衛(wèi)生及新型農(nóng)村合作醫(yī)療等農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作。

二、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，夯實責(zé)任

為了深入貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生體制改革有關(guān)文件精神，我院成立了由院長李青春任組長、副院長劉德良任副組長、各科室負(fù)責(zé)人為成員的新醫(yī)改工作的領(lǐng)導(dǎo)小組，為我院順利開展醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作奠定堅實的組織基礎(chǔ)。

三、主要做法

1、實施國家基本藥物制度

自2010年10月1日實施國家基本藥物制度以來，我院認(rèn)真落實、扎實開展，嚴(yán)格執(zhí)行國家基本用藥目錄制度，取得了顯著成績。實施國家基本藥物后，藥品銷售價格下降21.23%，門診就診人次同比增長18%，門診人均藥品費(fèi)用12.31元，同比下降 13%；住院人數(shù)人次，同比增長43%，住院人均藥品費(fèi)用224.29元，同比下降19%。自實施國家基本藥物制度以來，吸引了群眾來院就醫(yī)，門診和住院病人數(shù)同步增長，而醫(yī)療費(fèi)用明顯下降，充分體現(xiàn)了國家基本藥物制度的優(yōu)越性，減輕了人民群眾醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。

2、全面完成崗位設(shè)置

根據(jù)渭臨衛(wèi)發(fā)（2010）44號件《關(guān)于衛(wèi)生院事業(yè)單位崗位設(shè)置方案核準(zhǔn)意見的函》的批核，我院現(xiàn)定編制數(shù)12人，人員編制具體為管理人員1人，專業(yè)技術(shù)人員4人，工勤人員7人，我院工作職能是：

（一）提供公共衛(wèi)生服務(wù)。

（二）提供基本醫(yī)療服務(wù)。

（三）完成衛(wèi)生部門規(guī)定的其他任務(wù)。其中單位正職（院長）1名，副職（副院長）1名。

根據(jù)我院實際，本單位確定崗位類別三類，分別為管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤崗位，其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位占單位崗位總量的33%,崗位主體是醫(yī)、藥、技、護(hù)崗位；管理崗位占單位崗位總量8%，工勤崗位占單位崗位總量58%，其中：管理崗位1個，專業(yè)技術(shù)崗位4個，工勤崗位7個。

3、健全績效考核體系 我院為深化人事制度和分配制度的改革，根據(jù)《臨渭區(qū)公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生及其他事業(yè)單位績效工資實施意見》的精神，制定了《官底鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位績效考核工資考核分配方案》，建立健全以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和績效考核“一票否決”事項為主要內(nèi)容的綜合目標(biāo)管理責(zé)任考核體系，對績效考核創(chuàng)新理念、科學(xué)量化，實行科室、個人雙重考核，采取“一述兩評三運(yùn)用”的方式，建立客觀公正的“考評用”工作機(jī)制，充分激發(fā)醫(yī)院的內(nèi)部活力，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有效好轉(zhuǎn)，醫(yī)療質(zhì)量明顯提高，業(yè)務(wù)收入大幅度增長，取得了初步成效。

4、開展公共衛(wèi)生服務(wù)

官底鎮(zhèn)轄區(qū)戶籍人口約3.3萬人，常住人口約2.9人，我院認(rèn)真落實公共衛(wèi)生服務(wù)項目，扎實開展工作，全鎮(zhèn)應(yīng)建立居民健康檔案33501份，已建立居民健康檔案30580份，建檔率92%，其中高血壓病人建檔案265份，建檔率80 %，II型糖尿病病人建檔案201份，建檔率89 %，重癥精神病病人建檔案6份，建檔率99%，65歲以上老年人建檔案2295份，建檔率98%。

5、開展鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)一體化管理

按照區(qū)衛(wèi)生局部署，我院有計劃穩(wěn)步地推進(jìn)村衛(wèi)生所“一體化管理",對村衛(wèi)生所的規(guī)范建設(shè)、人員隊伍、業(yè)務(wù)工作、藥械配置、績效考核進(jìn)行統(tǒng)一管理。全鎮(zhèn)轄區(qū)21個行政村配備村衛(wèi)生所21個，業(yè)務(wù)用房合格率達(dá)100%，規(guī)范化藥房合格率達(dá)100%，村衛(wèi)生所全部配備基本藥物，藥品采用統(tǒng)一投招標(biāo)，由具有配送資質(zhì)醫(yī)藥公司統(tǒng)一配送，價格不高于省招標(biāo)價。2011年年底對全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生實施績效考核，考核組通過聽取匯報、查閱資料、現(xiàn)場察看、入戶隨訪等方法，對村衛(wèi)生所每位鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的復(fù)核和評價，評出優(yōu)秀衛(wèi)生所3家，評出優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生3人，發(fā)放公共衛(wèi)生補(bǔ)助21人，總額7355元，我院鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理已取得初步成效，村衛(wèi)生所醫(yī)療服務(wù)水平明顯提高。

四、存在的主要問題

1、衛(wèi)生院人才問題。衛(wèi)生院人員隊伍結(jié)合不盡合理，部分崗位人才已出現(xiàn)斷層現(xiàn)象。專業(yè)技術(shù)人員緊缺，從事婦幼保健、計劃免疫、放射、檢驗、藥學(xué)等工作的人員多是臨床兼職，經(jīng)過短期培訓(xùn)，技術(shù)水平相對較低；中醫(yī)藥人員匱乏，不能滿足農(nóng)村居民多樣化的健康需求。一直以來，受限于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員補(bǔ)償機(jī)制和體制的原因，衛(wèi)生院人員正常的流動機(jī)制沒有形成，直接影響了部分基層醫(yī)務(wù)工作者的積極性，建議在醫(yī)改實施的有利條件下，主管部門制定出合理的人員流動機(jī)制。以上問題告訴我們出臺靈活的人才交流激勵政策迫在眉睫。敬請各位領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注、關(guān)心、支持！

2、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍問題。鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化，對醫(yī)改、一體化管理、公共衛(wèi)生事項等新生事物接受不夠深入，同時實行計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，由于大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生電腦實際操作和運(yùn)用水平普遍偏低，有畏難情緒。公共衛(wèi)生的主動意識及服務(wù)水平較弱，這個培養(yǎng)過程將會有一個很長時期，這些制約因素影響了醫(yī)改和一體化管理的成效和推進(jìn)。同時，也要考慮解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂，亟需解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資待遇問題?，F(xiàn)有的鄉(xiāng)村醫(yī)生大部分已接近60歲或已超過60歲，村衛(wèi)生室后繼乏人的問題有待解決，要想延續(xù)村衛(wèi)生室的生存發(fā)展，需加大引進(jìn)村衛(wèi)生室人才的力度，充實衛(wèi)生室人員力量。

3、藥品零差率銷售后，群眾看病負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕，從根本上解決了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題，杜絕了大處方、過度用藥和過度治療等現(xiàn)象。但藥品招標(biāo)實際操作中，基本藥物的品種數(shù)偏低，品規(guī)不齊全，某些臨床基本用藥藥品幾乎為零，使臨床醫(yī)生提供基本醫(yī)療服務(wù)的能力受到很大的限制，也造成患者的誤解。除了自身要加大基本藥物的宣傳力度外，督促省藥招辦和藥品配送企業(yè)提高藥品的配送率才是解決問題的關(guān)鍵。

4、基層醫(yī)改實行藥品零差率后，臨床醫(yī)務(wù)人員積極性有所下降。衛(wèi)生院沒有績效工資以外的獎勵性基金可供支配，調(diào)動職工積極性的手段非常有限，建議財政部門核定收支時要適當(dāng)寬松，以落實院長獎勵基金用于獎勵業(yè)務(wù)人員，以充分調(diào)動業(yè)務(wù)骨干的積極性。

五、建議

1、進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生隊伍建設(shè)。

繼續(xù)落實衛(wèi)生技術(shù)人員定期補(bǔ)充政策，加強(qiáng)對現(xiàn)有基層衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)。建立衛(wèi)生人才激勵政策，鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員向基層流動，營造人才下得去、用得上、留得住的良好氛圍。

2、進(jìn)一步落實國家基本藥物招投標(biāo)和集中配送制度。

動態(tài)掌握各單位基本藥物和補(bǔ)充藥物使用和供應(yīng)情況，定期開展藥品銷售專項督查，嚴(yán)格實行藥品銷售監(jiān)管體系建設(shè)，開展合理用藥培訓(xùn)，密切跟蹤和調(diào)研國家基本藥物制度的實施對藥品流通行業(yè)的影響和百姓受益程度、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展等關(guān)系。加大國家基本藥物制度宣傳，引導(dǎo)群眾合理用藥。建議上級部門進(jìn)一步研究藥品招標(biāo)工作，使基層單位藥品銷售能更合理、及時、有效。

3、進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。

醫(yī)改后，因考慮到村衛(wèi)生室的收入減少，建議適當(dāng)增加待遇，有利于一體化管理制度及新農(nóng)合制度的推行。同時要加強(qiáng)對村衛(wèi)生室的監(jiān)管，因為我們醫(yī)改相關(guān)惠民政策的落實，公共衛(wèi)生項目的實施都離不開村衛(wèi)生室。但是目前的村衛(wèi)生室面臨人員斷、缺、老化問題，后備力量不足。

回顧醫(yī)改走過的歷程，有喜有憂，有成績有不足，有主觀原因有客觀因素。如何在新體制的框架內(nèi)卓有成效的運(yùn)行發(fā)展，便成了我們共同的使命。為此我們在工作中必須加強(qiáng)各項管理，確保醫(yī)改宗旨—“為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”，為我鎮(zhèn)廣大人民的身體健康作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)

官底鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2012-06-28