第一篇：關(guān)于公立醫(yī)院綜合改革工作開展情況的報告

關(guān)于公立醫(yī)院綜合改革工作開展情況 的報告

根據(jù)市委市政府《市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合試點方案》和市衛(wèi)計委《關(guān)于推進公立醫(yī)院轉(zhuǎn)換機制加強管理改善服務(wù)的實施意見》有關(guān)要求，我院通過充分的前期準備，如期開展了公立醫(yī)院綜合改革，現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：

一、醫(yī)改工作開展情況

為貫徹落實醫(yī)改工作各項任務(wù)，醫(yī)院成立了深化醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各自職責，多次召開會議動員部署，全力推進醫(yī)改各項重點工作。4月1日起，我院實施了藥品零差價銷售，并根據(jù)《市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品耗材帶量采購實施方案》要求，按照省2014招標采購目錄、廉價藥品目錄和部分2012招標目錄，遴選確定了我院藥品供貨目錄，與合肥曼迪新藥業(yè)股份公司簽訂了臨時過渡采購協(xié)議，以保證臨床藥品供應(yīng)。同時根據(jù)市物價局相關(guān)文件對醫(yī)療服務(wù)價格進行了調(diào)整，其中CT價格由xx元下調(diào)到xx元，超聲價格由xx元下調(diào)到xx元，普通門診掛號費由x元調(diào)整到x元，專家門診掛號費由x元調(diào)整到x元。為落實門診限號要求，臨床科室根據(jù)各自門診就診量，適當延長專家門診開診和結(jié)束時間（上午7:30開診，中午12：30結(jié)束），在努力完成限號要求的同時盡量滿足患者的就診需求。經(jīng)過一個月的運行，今年x月份我院醫(yī)療收入為xx萬元，其中藥品收入為xx萬元，藥占比為xx%，耗材占比為xx%，門診患者xx人次（其中專家門診xx人次），住院患者xx人次，醫(yī)院收入結(jié)余xx萬元。去年同期醫(yī)院醫(yī)療收入為xx萬元，其中藥品收入xx萬元，藥占比xx%，耗材占比xx%，門診患者xx人次，住院患者xx人次，醫(yī)院收入結(jié)余xx萬元。各項指標除耗材占比基本持平外，均呈不同程度下降，初步達到了醫(yī)改預(yù)期要求。

在推進醫(yī)改各項工作的同時，醫(yī)院不斷加強內(nèi)涵建設(shè)，以適應(yīng)新形勢下的醫(yī)療市場競爭。一是以臨床路徑為抓手，進一步規(guī)范診療行為。我院擴大了臨床路徑病種范圍，從之前的xx個病種，擴大到xx個病種，并將臨床路徑與新農(nóng)合病種付費相結(jié)合，每完成一例臨床路徑獎勵科室xx元，在規(guī)范診療的同時也提高了醫(yī)務(wù)人員的積極性。4月份我院進入臨床路徑患者xx例。二是改變服務(wù)模式，努力提升醫(yī)療服務(wù)水平。近期醫(yī)院制定印發(fā)了《外接住院患者辦法》、《住院患者轉(zhuǎn)院辦法》以及《關(guān)于進一步做好離休干部和保健對象醫(yī)療服務(wù)工作的通知》，在規(guī)定的范圍內(nèi)，安排醫(yī)務(wù)人員或客服中心全程陪診陪檢，通過嚴肅工作紀律、改變服務(wù)模式、優(yōu)化服務(wù)流程進一步提高群眾就醫(yī)滿意度。三是以產(chǎn)前診斷項目為紐帶開展醫(yī)聯(lián)體合作。在蕭縣婦保所牽頭配合下，與當?shù)?4家基層醫(yī)療機構(gòu)進行協(xié)作，在擴展我院產(chǎn)前篩查服務(wù)范圍的同時也進一步提升了醫(yī)院知名度。四是在嚴抓醫(yī)療質(zhì)量的同時，持續(xù)提升醫(yī)療技術(shù)水平。近年來，醫(yī)院不斷安排醫(yī)務(wù)人員外出進修學習，提高診療能力，在新住院大樓啟用后，孕產(chǎn)婦和兒科重癥監(jiān)護將成為醫(yī)院近期業(yè)務(wù)拓展的重點。

二、目前面臨的主要困難

一是專業(yè)人才的現(xiàn)狀與醫(yī)院實際工作和發(fā)展要求之間還存在較大的差距。

二是隨著各項醫(yī)改政策的落實，醫(yī)院收入明顯降低，資金逐漸緊張，醫(yī)院發(fā)展壓力巨大。

2015年5月14日

第二篇：公立醫(yī)院改革工作開展情況匯報材料

關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況的匯報

鹽池縣人民醫(yī)院 2011年7月

各位領(lǐng)導(dǎo)、專家

大家好

根據(jù)安排，現(xiàn)將我院基本情況和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)工作匯報如下：

一、醫(yī)院基本情況

鹽池縣人民醫(yī)院是鹽池縣唯一一所集醫(yī)療、教學、預(yù)防保健、急救為一體的二級綜合性醫(yī)院。編制床位300張，實際開放240張?，F(xiàn)有編制職工125人，臨時聘用人員130人，擔負著全縣16萬人民群眾的醫(yī)療、急救、預(yù)防保健等工作任務(wù)。

醫(yī)院設(shè)內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒、急救中心、手術(shù)室等12個臨床科室；放射科、檢驗科等8個醫(yī)技科室；行政職能科室8個。擁有雙排螺旋CT、大型CR-X光機、彩色超聲診斷儀、全自動生化分析儀、電子胃鏡等大型醫(yī)療設(shè)備。全年總診療10.6萬人次，其中門急診9.7萬人次；出院8782人次；孕產(chǎn)婦住院分娩1784人次；完成手術(shù)2225例；實現(xiàn)業(yè)務(wù)總收入3155萬元。2011年上半年業(yè)務(wù)收入1901萬元，其他收入49萬元，其中藥品收入1029.1萬元，占總收入的54.1%。

二、主要工作開展情況

（一）、認真貫徹實施國家基本藥物制度和藥品“三統(tǒng)一”、“四免一救助”政策。使用藥品目錄總數(shù)1482種，申購數(shù)880種，到位數(shù)734種，中標藥品申購率59.38%，使用率83.4%；中標醫(yī)用耗材總數(shù)127種，申購數(shù)38種，到位數(shù)38種，中標耗材申購率29.92%，到 位率100%，使用率10%；30日回款率100%；綜合配送到位率90%以上，基本藥物使用品種占81%，金額符合要求達到25%。增補配齊臨床必須藥品，確?；舅幬锖驮鲅a藥品不斷檔、不缺貨，保證臨床用藥需求，爭取使基本藥物在91.26%的基礎(chǔ)上達到94%的目標，確保人民群眾用上廉價、安全、有效的藥物。繼續(xù)推進孕產(chǎn)婦“四免一救助”和新生兒“兩病”篩查工作，采取措施提高篩查率，降低殘疾發(fā)生率，截止6月低，共篩查327例。

（二）、嚴格執(zhí)行新農(nóng)合創(chuàng)新支付制度提高衛(wèi)生效益試點項目。根據(jù)科室往年診治情況分配住院指標，建立月信息通報制度，及時了解分析指標完成情況，嚴把住院關(guān)，有效控制住院費用不合理增長。嚴格履行自費藥品使用同意書簽字制度，使自費藥品控制在15%以內(nèi)。建立普通病、慢病、大病三種門診的就診模式，有效合理的分流患者，能門診治療的不住院，能口服治療的不輸液，最大限度的減少參合農(nóng)民的醫(yī)藥費用，實現(xiàn)了門診患者增加，住院患者得到有效控制的目的。

2010年全年新農(nóng)合共住院4613人次，總費用1064.02萬元，報銷602.9萬元，次均費用2306.58元，其中“四免一救助”項目產(chǎn)科報銷875人次，總費用6791萬元，報銷43.40 萬元，次均費用1020.93 元；眼科掃盲項目60人，總費用9.97萬元，報銷4.2萬元。門診診療2768人次，總費用19.8萬元，總報銷5.7萬元，人均報銷71.51元。

2011年1-5月份共住院2442人次，總費用618.85萬元，報銷339.62萬元，次均費用2534.19元，報銷比列為54.9%，其中“四免一救助”項目產(chǎn)科報銷人次521人次，總費用58.76萬元，報銷費用30.47萬元，次均費用1127.86元，眼科掃盲項目9人次，總費用2.25 2 萬元，報銷費用1.05萬元，門診診療2161人次，總費用23.3萬元，報銷費用6.57萬元，次均費用107.98元。

2011年5月新農(nóng)合對試點項目內(nèi)容進行了部分調(diào)整，實行新的補償標準，報銷比列從65%提高到70%，封頂線從2010年1.5萬元提高到5萬元，次均費用2510元，4月22日-5月23日共住院382人次，總費用94.67萬元，報銷費用55.25萬元，次均費用2478.30元，報銷比列為58%。

（三）、積極推行實施臨床路徑管理工作。從16個專業(yè)67個病種中篩選29個常見病、多發(fā)病開展臨床路徑管理工作，組織人員進行培訓(xùn)，購置開展臨床路徑管理病種所需的配套設(shè)施，研究制定符合本院實際的實施方案和表單、表冊。自2011年3月7月開始截止5月底，已有效開展224例，退出6例，變異13例，大大規(guī)范了醫(yī)護人員的診療行為，增加了醫(yī)患之間和諧溝通，提高了醫(yī)療質(zhì)量，保障了醫(yī)療安全。

（四）、認真開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”。通過創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理示范病房帶動示范科室，壓縮簡化一些繁瑣的護理書寫格式，大膽探索有利于患者康復(fù)的護理模式，把時間還給護士，把護士還給患者。在去年感染性疾病科開展優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)的基礎(chǔ)上又增選骨科作為示范，進一步推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程。改進護理服務(wù)，豐富工作內(nèi)涵，充實護理人員隊伍，完善臨床護理質(zhì)量管理。

（五）、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作。嚴格按照專項整治要求和指標制定本院實施方案，成立了專項整治領(lǐng)導(dǎo)小組，并和各科室負責人簽訂獎罰分明的目標責任書。認真開展自查自糾，上報備案抗菌藥物35種，同一通用注射劑型和口服劑型小于2種；3代頭孢口服劑型1種，注射劑型1種；4代頭孢口服劑型無，注射劑型1種；喹諾酮類口服劑型3種，注射劑型2種；抗真菌藥物2種；門診患者抗 菌藥物處方比46%，正在對住院患者抗菌藥物使用率及1類手術(shù)切口抗菌藥物使用情況進行摸底調(diào)查。

（六）、醫(yī)院能力建設(shè)情況。近兩年，醫(yī)院能力建設(shè)得到了國家、自治區(qū)和縣政府的大力支持，醫(yī)院的服務(wù)能力得到很大的提高。一是針對目前我院信息化建設(shè)滯后和醫(yī)院正處于異地遷建現(xiàn)狀，正好有利于信息化建設(shè)布局、設(shè)計和建設(shè)。按照自治區(qū)衛(wèi)生廳整體安排，利用中央撥付250萬元用于醫(yī)院能力建設(shè)和35萬元用于遠程會診建設(shè)。在自治區(qū)衛(wèi)生廳的大力支持下，我們已形成自己的實施方案，積極和自治區(qū)衛(wèi)生廳，醫(yī)院工程項目對接，目前，各項工作正在順利有序推進。二是自治區(qū)政府補助400萬元，向國家開發(fā)銀行貸款600萬元購置30種41臺件醫(yī)療設(shè)備，目前，已全部到位，部分投入使用。三是醫(yī)院自籌資金117.7萬元，通過政府采購中心招標采購19種29臺醫(yī)療設(shè)備，也已在全部到位并投入使用。四是縣政府撥付400萬元資金，用于醫(yī)院異地遷建工程設(shè)備跟進和醫(yī)院急需設(shè)備的購置。

三、存在的問題和困難

（一）、專業(yè)技術(shù)人員嚴重匱乏。一是衛(wèi)生技術(shù)人員配置遠遠低于衛(wèi)生部綜合醫(yī)院配置標準（床位編制與人員比例1:1.4-1.5，其中專業(yè)技術(shù)人員要達到85%）短缺人員160人，其中專業(yè)技術(shù)人員缺136人。二是人員流動大，缺乏穩(wěn)定性，專業(yè)技術(shù)成熟和素質(zhì)水平較高的人員很難留住，尤其是近一年來，上級和外縣醫(yī)療機構(gòu)擴編擴招，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招考，更是讓很多優(yōu)秀人才流失。三是待遇低，人員少，勞動強度大，轉(zhuǎn)崗跳槽現(xiàn)象時有發(fā)生，無法實現(xiàn)同工同酬，特別是績效考核難以落實。嚴重影響了醫(yī)院醫(yī)療工作的正常開展和醫(yī)護質(zhì)量的進一步提高，四是醫(yī)院整體遷建工程馬上竣工，攤子大，待開展的服務(wù)項目多，人員缺口更加顯現(xiàn)。

（二）、負債較多，資金周轉(zhuǎn)壓力大，多方籌資用于醫(yī)院發(fā)展的能力建設(shè)上。一是門診綜合樓，政府擔保貸款55萬元，2008年至2009 年開始還款清息，每年500萬元，2011年至2012年每年還款清息60萬元以上（本金20萬元），2013年至2018年每年大概在80萬元其中（本金40萬元）。但現(xiàn)有資金即要考慮醫(yī)院發(fā)展需要，又要考慮職工工資待遇，不能實現(xiàn)同工同酬，不利于留人、用人、不利于業(yè)務(wù)技術(shù)的拓展。二是千萬設(shè)備購置，自治區(qū)財政補助400萬元，縣政府擔保貸款600萬元，從今年起開始還款清息，每年在80-100萬元左右，10年還清。三是以往醫(yī)院購置設(shè)備分期付款，大約還有62萬元的欠款。四是藥品耗材購置欠款445萬元。以上共計欠款1657萬元，每年大約要清還 168萬元的債務(wù)（包括利息），尤其是從今年起，還款逐年增加，壓力非常大。

（三）、醫(yī)院整體搬遷，設(shè)備、辦公設(shè)施及相應(yīng)的配套設(shè)備配置 資金嚴重短缺。一是規(guī)范化實驗室、消毒供應(yīng)室、洗衣房、病理檢驗室的建設(shè)，除了已經(jīng)采購的，還有很多如:操作臺面、配套設(shè)備、通風設(shè)備等。二是醫(yī)務(wù)人員辦公桌椅、護士站、治療室裝備、窗簾等基本辦公設(shè)備的配置資金，包括大型精密設(shè)備遷移安裝。三是醫(yī)院信息化建設(shè)經(jīng)費缺口，按照自治區(qū)衛(wèi)生廳的安排，要求我們要積極爭取當?shù)卣闹С?，填平補齊所缺的資金缺口。

四、下一步打算

1、探索人才引進機制，建立合理有效的人才梯隊；

2、加強崗位管理和探索績效考核；

3、繼續(xù)加強臨床路徑管理工作，探索單病種付費；

4、推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工作，不斷提高服務(wù)質(zhì)量；

5、積極爭取爭編核資，實現(xiàn)同工同酬。

第三篇：關(guān)于做好公立醫(yī)院綜合改革工作的報告

關(guān)于做好公立醫(yī)院綜合改革工作的報告

根據(jù)《XX省公立醫(yī)院綜合改革示范工作方案》和XX省衛(wèi)生健康委、XX省財政廳《關(guān)于確定公立醫(yī)院綜合改革示范單位的通知》文件精神，結(jié)合我院黨建工作實際，認真總結(jié)提煉經(jīng)驗做法，梳理存在問題，現(xiàn)將自查情況報告如下：

一、醫(yī)院基本情況

XXXX院始建于XX年，經(jīng)過XX年的建設(shè)與發(fā)展，已成為集婦幼保健、醫(yī)療預(yù)防、基層婦幼衛(wèi)生指導(dǎo)于一體的XX級甲等婦幼保健機構(gòu)。醫(yī)院現(xiàn)有職工總數(shù)XXX名，黨總支下設(shè)XXX黨支部，共有黨員XX名，其中在職黨員XX名，退休黨員XX名，專職黨務(wù)干部XX名，民主黨派人士XX名。醫(yī)院實行黨總支領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責制，凡屬重大問題如醫(yī)院改革發(fā)展、財務(wù)預(yù)決算、“三重一大”、內(nèi)部組織機構(gòu)設(shè)置，以及涉及醫(yī)務(wù)人員權(quán)益保障等重大問題，都按照民主集中制原則由黨總支集體討論決定。

二、主要經(jīng)驗做法

（一）堅持政治統(tǒng)領(lǐng)，落實全面從嚴治黨主體責任。

堅持把篤學篤信篤行習近平新時代中國特色社會主義思想作為黨建工作的首要政治任務(wù)，以此統(tǒng)領(lǐng)全院各項工作。嚴格落實黨建工作責任制，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職能職責，推動班子成員“一崗雙責”、支部書記具體責任的有效落實，不斷提升黨建工作水平。

（二）從嚴從實抓好黨風廉政建設(shè)工作，強化廉政教育，構(gòu)筑牢固的思想防線。

組織全院黨員干部學習十九大會議精神和《中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政若干準則》、《習近平談治國理政》第三卷、《中華人民共和國監(jiān)察法》等，要求所有黨員干部職工要認真學習領(lǐng)會貫徹落實，與每名黨員簽訂了《黨風廉政建設(shè)責任書》。重點圍繞八項規(guī)定落實情況、遵守黨的紀律，特別是領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律等方面狀況認真開展批評與相互批評，查擺問題，列出整改措施并積極整改。

（三）堅持黨管干部、黨管人才原則。

嚴格按照干部管理權(quán)限領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院干部的選拔任用工作，黨總支討論決定醫(yī)院人才工作的政策措施，創(chuàng)新用人機制，優(yōu)化人才成長環(huán)境。

（四）做好思想政治工作，抓實黨史學習教育。

自黨史學習教育啟動以來，XXX院黨總支迅速響應(yīng)、精心部署，做到黨史學習教育有規(guī)劃、有目標、有實干，并結(jié)合本院實際，制定實施方案，及時召開黨史學習教育動員部署會，深刻點明學習教育的重要意義，明確強調(diào)主要措施和各項任務(wù)，要求各黨支部加強宣傳，引導(dǎo)廣大黨員學好用好“黨史”，認真開展“我為群眾辦實事”活動，各支部、每位黨員均列出“辦實事清單”，逐項完成。通過學習教育活動提升思想感悟，筑牢為民初心，努力在學深、悟透、做實上不斷推進，持續(xù)發(fā)力。

（五）著力基層組織，做實支部建設(shè)。

為使黨組織生活豐富多彩，避免只是會議傳達會議的單一模式，充分調(diào)動黨員參加黨組織生活的積極性，增強黨員凝聚力。認真貫徹執(zhí)行《中國共產(chǎn)黨支部工作條例（試行）》，深化提升組織力，切實把黨支部建設(shè)成為帶頭踐行“兩個維護”、做好“三個表率”、樹牢“四個意識”的堅強戰(zhàn)斗堡壘。

（六）搞好統(tǒng)籌兼顧，用實整體發(fā)展。

堅持重點工作與日常工作同步抓的原則，本著“重點難點抓突破，常規(guī)日常搞升級”思路，做好黨員發(fā)展、黨員教育、黨費收繳、黨內(nèi)年報統(tǒng)計等日常黨建工作；以服務(wù)民生、服務(wù)群眾為重點，積極開展黨員進社區(qū)志愿服務(wù)，從而有效避免了黨建工作出現(xiàn)短板、產(chǎn)生弱項的現(xiàn)象。

三、存在問題

（一）黨支部作用發(fā)揮不充分。

基層黨組織是是落實黨的路線方針政策和各項任務(wù)的戰(zhàn)斗堡壘。就醫(yī)院黨組織設(shè)置的現(xiàn)實狀況來看，各黨支部的支部書記和支委多是兼職。這很多臨床業(yè)務(wù)科室的主任或業(yè)務(wù)骨干擔當了各黨支部書記、委員職務(wù)，往往忙于日常大量繁重的醫(yī)務(wù)工作，抓黨建工作的時間和精力都有限，給醫(yī)院支部黨建功能的發(fā)揮帶來一定的難度。

（二）黨建工作方法缺乏創(chuàng)新。

受場地、經(jīng)費、人員等因素影響，開展特色亮點創(chuàng)新型黨組織生活的頻次不高，效果不突出，黨員活動陣地建設(shè)還不規(guī)范，以黨建促發(fā)展的思路不多，解放思想的程度還需進一步加大。

三、下一步工作思路和主要措施

（一）健全黨建工作與業(yè)務(wù)工作有機結(jié)合機制。

首先，思想上要充分認識黨建工作對于業(yè)務(wù)工作的重要性，牢固樹立“圍繞業(yè)務(wù)抓黨建，抓好黨建促業(yè)務(wù)”的思想。黨的思想政治工作滲透到醫(yī)療業(yè)務(wù)實踐中去，通過發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用，為業(yè)務(wù)工作提供可靠保證。其次，在行動上抓住黨建工作與業(yè)務(wù)工作的結(jié)合點。在制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃上，要實現(xiàn)黨建工作與醫(yī)療業(yè)務(wù)工作的有機結(jié)合；二是在領(lǐng)導(dǎo)班子思想作風建設(shè)上要實現(xiàn)黨建工作與業(yè)務(wù)工作的結(jié)合，堅持民主集中制原則，保證醫(yī)院發(fā)展決策的民主化和科學化，齊心協(xié)力把醫(yī)院工作做好。

（二）嚴格黨員教育管理。

依托主題黨日等活動，認真落實“三會一課”制度，切實加強黨員干部隊伍的教育，強化對黨員干部的日常管理，充分發(fā)揮每個黨員干部的先鋒模范作用，增強基層黨組織的凝聚力和戰(zhàn)斗力。

（三）加強制度機制建設(shè)。

完善理論學習、組織生活等各項制度，推動黨內(nèi)組織生活正?；⒔?jīng)?；?，真正做到制度健全、運行規(guī)范，為新院區(qū)的事業(yè)發(fā)展提供強力支撐和組織保障。

第四篇：公立醫(yī)院綜合改革實施方案

公立醫(yī)院綜合改革實施方案(征求意見稿)剛察縣公立醫(yī)院改革試點工作方案 為全面貫徹落實省委、省政府《關(guān)于進一步深化醫(yī)藥 衛(wèi)生體制改革的實施意見》（青發(fā) [2011] 9 號），順利開 展和完成我縣公立醫(yī)院改革試點工作，根據(jù)州人民政府辦 公室《關(guān)于印發(fā)海北州公立醫(yī)院改革試點工作方案的通知》（北政辦[2011]100 號）精神，結(jié)合我縣實際，制定本實施 方案。

一、總體要求 堅持公益性原則，實施“兩改革”、“五便民”、“一 強化”，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與 非營利性分開，探索公立醫(yī)院多種實現(xiàn)形式。通過改革公 立醫(yī)院管理體制、運行機制、補償機制和監(jiān)管機制等，切 實提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平、提高醫(yī)務(wù)人員積極性、提高 社會滿意度、降低醫(yī)療服務(wù)成本和費用，促使公立醫(yī)院切 實履行基本醫(yī)療公共服務(wù)職能，促進公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。2011 年6 月起，在縣人民醫(yī)院和縣藏醫(yī)院開展改革試點工 作。

二、基本原則和工作目標

（一）基本原則 改革步驟上，堅持先行試點，重點突破，積極穩(wěn)妥，大膽創(chuàng)新，因院施策的原則，總結(jié)適合全縣推廣的經(jīng)驗后 2 有序推進。改革措施上，堅持發(fā)展、改革和管理相結(jié)合的原則，完善服務(wù)體系，創(chuàng)新體制機制，加強內(nèi)部管理。

（二）工作目標 通過改革，構(gòu)建公益目標明確、布局合理、規(guī)模適當、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的公立醫(yī)院服 務(wù)體系，形成科學規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、補償機制、運行機制和監(jiān)管機制，加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理，促使公立 醫(yī)院切實履行基本醫(yī)療公共服務(wù)職能，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，總體實現(xiàn)“三升、三 降、三滿意”的目標，即：門診、住院業(yè)務(wù)量提升，業(yè)務(wù) 收入提升，技術(shù)服務(wù)水平提升；醫(yī)療收費標準降低，平均 就醫(yī)費用降低，單病種費用降低和政府滿意，醫(yī)院滿意，群眾滿意。

三、主要內(nèi)容

（一）推行管理體制改革

1、建立政事分開、管辦分開體制。組建縣公立醫(yī)院管 理委員會，由政府分管領(lǐng)導(dǎo)任主任，組織、發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人社、編辦、藥監(jiān)、監(jiān)察、審計等部門負責人為成 員，履行公立醫(yī)院改革與發(fā)展的宏觀管理職能，代表政府“管人、管事、管資產(chǎn)”，實施全行業(yè)屬地化管理，確定 公立醫(yī)院規(guī)劃和發(fā)展方向，保證社會公益性目標的實現(xiàn)。3

2、建立醫(yī)藥分開機制。實行醫(yī)藥收支分開，逐步將醫(yī) 院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改 為服務(wù)收費和財政補助兩個渠道，降低醫(yī)院收入中藥品所 占比例，通過增加醫(yī)療服務(wù)收入和政府投入等途徑補償醫(yī) 院由此減少的收入，實行零差率銷售。

3、建立管理評價制度。公立醫(yī)院管理委員會制定嚴格 的管理辦法，將公立醫(yī)院國有資產(chǎn)保值增值、收支盈虧、社會和職工滿意度、醫(yī)藥費用控制、政府指令性任務(wù)完成 情況等公益性指標納入醫(yī)院及院長考核體系，落實醫(yī)院年 度目標管理責任制和院長任期目標責任制；組織專家定期 對公立醫(yī)院進行考評，原則上每半年進行一次，并將考核 結(jié)果與政府補償經(jīng)費劃撥和院長業(yè)績認定結(jié)合起來。

4、建立信息公開制度。鞏固和完善公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員 信息、醫(yī)療服務(wù)價格、藥品價格及收費項目公示制度。按 月對比院內(nèi)住院自費比例、藥品收入占醫(yī)藥總收入比例、平均住院和門診費用、單病種和單項檢查費用、大型檢查 陽性率等項目指標，并進行公示。堅持公開醫(yī)院人事、財 務(wù)、管理等重大決策內(nèi)容，提高民主科學管理程度。

5、建立便民惠民機制。全面實行檢查結(jié)果互認，開展 無假日門診、門診預(yù)約和兩級轉(zhuǎn)診。開展優(yōu)質(zhì)護理示范工 程，實施醫(yī)療費用及時報結(jié)制度。推行臨床路徑管理，控 制單病種醫(yī)藥費用和抗菌類藥物使用，擴大試點病種范圍，4 縣人民醫(yī)院選擇不少于10 個病種、縣藏醫(yī)院選擇不少于5個病種推行臨床路徑。

6、完善醫(yī)療保障支付制度改革。完善醫(yī)療保障支付制 度。進一步完善按病種付費、按人頭付費、總額預(yù)付等支 付方式，建立醫(yī)療保險支付方式對醫(yī)療服務(wù)行為的激勵和 約束機制，控制醫(yī)療費用不合理增長。逐步擴大醫(yī)療保障 范圍，提高支付比例，合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費用、次均費 用，緩解群眾看病貴問題。落實醫(yī)療救助的管理和支付制 度，解決低收入人群的醫(yī)療費用。鼓勵商業(yè)保險公司對基 本醫(yī)療保險支付范圍外的診療費用實行補充醫(yī)療保險。

（二）深化人事分配制度改革

1、科學核定崗位總數(shù) 根據(jù)各公立醫(yī)院發(fā)展和實際需求，依據(jù)服務(wù)職能、服 務(wù)范圍、現(xiàn)有工作人員數(shù)等情況，按照“因需設(shè)崗、按崗 聘用”的原則，重新核定醫(yī)院需要設(shè)置的崗位總數(shù)。按照 與基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)等功能定位相適應(yīng)，與工作范圍、工作任務(wù)、工作量相匹配，與歷年平均門診 人次、床位數(shù)及床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、崗位設(shè)置需求相符合，與 服務(wù)對象居住分散、交通不便、衛(wèi)生服務(wù)半徑大、工作難 度大、衛(wèi)生服務(wù)成本高等實際相結(jié)合的原則，充分考慮服 務(wù)人口、地域差異等綜合因素，合理設(shè)崗。同時，以醫(yī)、藥、護、技崗位為主體，合理確定專業(yè)人員人員構(gòu)成比例，5 保證正常開展工作需要。對缺編、空編人員制定計劃，逐 年補充。

2、實行院長負責制 取消公立醫(yī)院行政級別，完善公立醫(yī)院院長選拔制度，以推行院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)為核心，制定公立醫(yī)院院 長任職資格、選拔任用等管理制度，新任院長必須按照任 職資格實行招聘或推選，實行公立醫(yī)院管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下 的院長負責制，院長對管理委員會負責。落實公立醫(yī)院院 長獨立法人地位，院長擁有醫(yī)院的經(jīng)營管理和人事管理權(quán) 限，相對獨立行使醫(yī)院經(jīng)營管理權(quán)責，通過民主程序決定 醫(yī)院內(nèi)設(shè)業(yè)務(wù)機構(gòu)，自主招聘員工、設(shè)置專業(yè)技術(shù)崗位、聘任中層領(lǐng)導(dǎo)、決定非資產(chǎn)性的經(jīng)費支出。院長按照公益 性的要求行使職權(quán)，確保醫(yī)院嚴格執(zhí)行國家法律法規(guī)和政 策，承擔社會責任。新任院長實行任期目標管理，以公益 性為核心，推行績效考核管理制，建立激勵約束機制。

3、實行全員聘用制 堅持“老人老辦法、新人新辦法”的原則，對公立醫(yī) 院現(xiàn)任院長、副院長，保持現(xiàn)有職級。對新任院長，由醫(yī) 院管理委員會向同級黨委提名推薦，經(jīng)組織部門審批后，由管理委員會聘任。院長、副院長聘期為五年，經(jīng)考核合 格者可以連任。院長在任期內(nèi)對醫(yī)院人事、財務(wù)和行政管 理全面負責。中層管理人員由院長提名或通過競聘上崗確 定，報管理委員會審查備案。其他人員實行全員聘用、競 6 爭上崗、以崗定責、崗變薪變的用人機制。探索推行院長 年薪制和特殊人才年薪制，完善考核管理辦法。公立醫(yī)院 的職工逐步由“單位人”變?yōu)椤靶袠I(yè)人”，由身份管理改為 崗位管理，在醫(yī)院內(nèi)按崗位需求合理流動。嚴格核定公立 醫(yī)院各崗位的專業(yè)人數(shù)及技術(shù)層次人數(shù)，做到執(zhí)業(yè)資格與 崗位需要相符，不得隨意超員進人、用人。

4、建立靈活的聘用制度 一是建立解聘辭聘制度。制定管理人員、專業(yè)技術(shù)人 員和工勤人員考核標準，對聘用人員進行全面考核，并把 考核結(jié)果作為聘用、晉升、評先選優(yōu)及解聘的依據(jù)。對聘 期內(nèi)不能完全履行崗位職責、貽誤工作、服務(wù)質(zhì)量不高、出現(xiàn)重大醫(yī)療糾紛、差錯事故和醫(yī)德醫(yī)風相關(guān)問題的，院 長有權(quán)按照有關(guān)制度提出解聘辭聘意見，并按程序予以解 聘或辭聘。二是建立高職低聘和低職高聘制度。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人 員按照專業(yè)技術(shù)職務(wù)實行評聘分開，在聘任時淡化資格、強化崗位，廢除職稱終身制的弊端，并可根據(jù)業(yè)務(wù)能力和 專業(yè)水平實行高職低聘和低職高聘，高聘者是專業(yè)技術(shù)骨 干，低聘者是履職考核最低分的獲得者。

5、推行崗位工資制和績效工資制 按照“總量控制、收支結(jié)余、不低于原來水平”的原 則，在崗人員基本工資按照考勤結(jié)果發(fā)放，其余部分納入 工作崗位和績效考核結(jié)果發(fā)放?？冃ЧべY實行院科兩級管 7 理，制定具體的崗位工資，一崗一薪，崗變薪變，注重向 臨床一線、高風險崗位、技術(shù)骨干和特殊人才傾斜。在成 本核算的基礎(chǔ)上，將工作質(zhì)量、工作數(shù)量、崗位職責、風 險大小、醫(yī)德醫(yī)風、工作效益、成本支出、藥品控制、收 支結(jié)余等項目與績效工資直接掛鉤，“上不封頂、下不保 底”，合理拉開收入差距，吸引和留住高層次人才，充分 調(diào)動各級各類人員的工作積極性?？冃И劷鸱峙湓瓌t：多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得?？冃И劷鸱峙湟兀汗ぷ髻|(zhì)量與工作數(shù)量?？冃И劷饋碓矗簜€人績效工資； 醫(yī)院贏利的部分收入 績效獎金分配方式：采取院科二級分配模式。醫(yī)院以科 室為單位，根據(jù)一級分配方案將每月獎金核算到科室?？冃Э己擞煽剖覍T工進行，院辦、醫(yī)務(wù)科對科室考核。由院辦、醫(yī)務(wù)科、財務(wù)科制定和審核一級分配方案，并負責 對全院各科室績效二級分配方案審核，監(jiān)控執(zhí)行情況，負責 對全院績效獎金分配結(jié)果動態(tài)監(jiān)控，掌握績效考核應(yīng)用狀況 與效果?？冃Э己私Y(jié)果審核及發(fā)放程序：每月 10 日前，各科室 負責人將科室員工工作量上報院辦，經(jīng)院辦審核后，簽署意 見，再轉(zhuǎn)財務(wù)科，于次月22 日前發(fā)放?？冃И劷鸸芾碛嘘P(guān)規(guī)定： 8 科室制定二級績效考核方案時，主要以工作質(zhì)量和工作 數(shù)量兩方面評價。各科室應(yīng)不斷探索績效考核方法與評估指 標，力求公平公正、全面準確。（1）工作。（3）含護士組的臨床科室，建議科室將績效獎金先分 成醫(yī)生、護士兩部分。醫(yī)生和護士部分再各自根據(jù)績效分配 方案進行分配?？冃Э己霜劷饋碓粗械尼t(yī)院贏利部分投入，是指當醫(yī)院 在贏利的情況下，減去醫(yī)院公用支出、人員培訓(xùn)支出、醫(yī)院 內(nèi)部建設(shè)資金及設(shè)備購置支出的前提下，剩余的結(jié)余部分，當對科室進行分解時，按照對科室的考核、按一定比例進行 分解。

（三）實行財政補償機制改革

1、補償原則（1）突出公益性質(zhì)，加大政府投入。公立醫(yī)院人員經(jīng) 費全額預(yù)算，醫(yī)院改革發(fā)展、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備更新和 運行經(jīng)費由縣財政列入預(yù)算，承擔公共衛(wèi)生服務(wù)職能的中 央、省專項資金和項目全部及時安排到位，在歷年建設(shè)、發(fā)展過程中形成的歷史債務(wù)由財政、國資、衛(wèi)生部門共同 清理，逐年解決。9（2）核定任務(wù)收支，強化績效考核，實行收支兩條線 管理。統(tǒng)籌考慮公立醫(yī)院服務(wù)人口、地理位置以及服務(wù)工 作質(zhì)量、數(shù)量等因素，強化醫(yī)院的成本控制和精細化管理，合理確定基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)基數(shù)和支出基 數(shù)，實行收支兩條線管理。加強對公立醫(yī)院績效考核的激 勵和補償，經(jīng)考核后，對公立醫(yī)院業(yè)務(wù)運行和醫(yī)改任務(wù)落 實后的經(jīng)常性收支差額，分類給予補償。

2、補償方法（1）核定任務(wù) 公立醫(yī)院主要提供符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服 務(wù)?；踞t(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)機構(gòu)服務(wù)能力、服務(wù)人口、近三年門（急）診量和出院人次變動情況核定；公共衛(wèi)生服 務(wù)任務(wù)根據(jù)服務(wù)人數(shù)和確定的公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容和數(shù) 量、質(zhì)量要求核定。（2）核定收入 收入構(gòu)成：一是經(jīng)常性收入，包括醫(yī)療服務(wù)收入和承 擔基本公共衛(wèi)生任務(wù)的經(jīng)費補助收入。二是財政專項補助 收入，包括基本建設(shè)經(jīng)費和設(shè)備購置經(jīng)費、承擔突發(fā)公共 衛(wèi)生事件處置任務(wù)補助經(jīng)費、人員培訓(xùn)和人才招聘經(jīng)費，承擔衛(wèi)生行政部門委托開展的其他衛(wèi)生服務(wù)補助收入等。三是其他收入，包括公立醫(yī)院從主管部門和上級單位取得 的非財政補助收入，以及上述規(guī)定范圍以外的經(jīng)營收入、社會捐贈、利息收入等。10 收入核定：一是經(jīng)常性收入核定。醫(yī)療服務(wù)收入按照 前三年醫(yī)療服務(wù)平均收入，綜合分析物價、社會平均收入 水平等相關(guān)因素，并考慮實行基本藥物零差率銷售等各項 醫(yī)改政策后對公立醫(yī)院收入的影響合理核定，其中藥品收 入根據(jù)藥品采購價格和合理用藥數(shù)量核定；基本公共衛(wèi)生 服務(wù)補助收入根據(jù)服務(wù)人口、單位綜合服務(wù)成本及核定的 公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量核定。二是財政專項補助 收入核定。基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出根據(jù)公立 醫(yī)院發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排；承擔的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處 置任務(wù)按服務(wù)成本核定補助；人員培訓(xùn)和人才招聘經(jīng)費根 據(jù)有關(guān)人才培訓(xùn)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排。三是其他 收入核定。根據(jù)以前收入水平并綜合考慮影響收入的 特殊因素合理核定。（3）核定支出 支出構(gòu)成：一是經(jīng)常性支出，包括人員經(jīng)費、業(yè)務(wù)經(jīng) 費等正常運轉(zhuǎn)支出。二是財政專項補助支出，包括用于公 立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、人 員培訓(xùn)和人才招聘支出等。三是其他支出，包括公立醫(yī)院 上述項目以外的支出，如贊助、捐贈支出、醫(yī)療賠償支出 等。支出核定：一是經(jīng)常性支出核定。人員經(jīng)費（含基本 工資、績效工資、交通費、通訊費、烤火費、住房公積金、醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險等）按定員定額的方式及定編人數(shù)核 11 定，核定工資水平要與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接，其中績效工資、社會保障單位繳費及住房公積 金等項目按國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行；業(yè)務(wù)經(jīng)費根據(jù)核定的基本 醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、成本定 額（剔除人力成本）、合理的藥品損耗、設(shè)備維護、公用 支出等綜合核定，其中藥品支出根據(jù)藥品采購價格和合理 用藥數(shù)量等核定。二是財政專項補助支出核定。根據(jù)基本 建設(shè)、設(shè)備購置、人員培訓(xùn)和人才招聘、突發(fā)公共衛(wèi)生事 件處置等專項工作任務(wù)完成的數(shù)量、進度、質(zhì)量、效益等 因素確定。三是其他支出，根據(jù)以前支出水平并綜合 考慮醫(yī)療賠償支出等影響支出的特殊因素合理核定。

（四）推行公立醫(yī)院運行機制改革

1、探索多元化辦醫(yī)格局（1）明確非營利性醫(yī)療機構(gòu)權(quán)責。堅持政府舉辦公立 醫(yī)院的非營利性質(zhì)，面向城鄉(xiāng)居民均等化提供優(yōu)質(zhì)、價廉、可得性和可及性強的基本醫(yī)療服務(wù)，向弱勢群體提供醫(yī)療 服務(wù)費用減免，發(fā)揮對區(qū)域醫(yī)療服務(wù)市場技術(shù)進步、示范 和宏觀調(diào)控作用，在執(zhí)行政府指導(dǎo)價格的同時，承擔緊急 救治、救災(zāi)、援外等社會責任。（2）確立營利性醫(yī)療機構(gòu)定位。社會力量舉辦的營利 性醫(yī)療機構(gòu)實行市場調(diào)節(jié)價格，依法照章納稅，接受衛(wèi)生 部門監(jiān)管，滿足群眾不同層次醫(yī)療服務(wù)需求。（3）探索多元化辦醫(yī)。探索社會資本參與公立醫(yī)院改 12 革。政府在規(guī)劃上給社會力量辦醫(yī)留足空間，在政策上予 以鼓勵，引導(dǎo)社會力量舉辦專科醫(yī)院為主的醫(yī)療機構(gòu)，發(fā) 展高端專科醫(yī)療服務(wù)，滿足高收入群體特需醫(yī)療服務(wù)需求，形成多元化辦醫(yī)競爭格局。社會力量舉辦的醫(yī)療機構(gòu)，在 科研立項、職稱評定、繼續(xù)教育等方面與公立醫(yī)院同等待 遇，在服務(wù)準入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。

2、建立人才培養(yǎng)長效制度 一是積極引進人才。建立人才引進機制，高薪聘請專 業(yè)領(lǐng)軍人才，充實縣級公立醫(yī)院專業(yè)隊伍；以優(yōu)厚的待遇，吸引優(yōu)秀?？漆t(yī)師和管理人才，充實提高縣級公立醫(yī)院整 體服務(wù)水平。二是加強在崗人員培訓(xùn)。設(shè)立衛(wèi)生人才培養(yǎng)基金，選 拔優(yōu)秀學科帶頭人跨省深造學習，增強縣級公立醫(yī)院的技 術(shù)力量；強化“三基”培訓(xùn)與實踐，以培養(yǎng)留得住、用得 上的使用人才為重點，有效緩解公立醫(yī)院技術(shù)水平不高的 問題；以省內(nèi)外醫(yī)學院校為依托，每年選送一批公立醫(yī)院 在職專業(yè)和管理人員，實施人才培養(yǎng)儲備工程。

3、完善醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機制。醫(yī)院內(nèi)部重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項，須 經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論并按管理權(quán)限和規(guī)定程序報批、執(zhí)行。充分發(fā)揮醫(yī)院黨組織的政治核心和職工代表大會的科學管 理與民主監(jiān)督作用，實施院務(wù)公開，推進民主管理。完善 13 醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、規(guī)章制度和崗位職責，推進醫(yī)院管理的制 度化、規(guī)范化和現(xiàn)代化。

（五）加強公立醫(yī)院考評機制改革

1、加強醫(yī)療質(zhì)量考評。建立醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)控機制，在醫(yī) 生看病行醫(yī)過程中容易導(dǎo)致醫(yī)生亂開“大處方”、拿回扣 的醫(yī)囑用藥量、抗菌素使用量特別是進口抗菌素使用量、青霉素占抗菌素比例、住院病人自費比例、人均輸液量等 五項限制指標以及控制醫(yī)療機構(gòu)盲目增收的藥品收入占總 收入比例、門診輸液人次占門診總?cè)舜伪壤?、平均住院費 用、平均門診費用、平均單病種費用、平均住院自費比例、大型設(shè)備檢查陽性率、患者滿意率等八項評估指標進行動 態(tài)監(jiān)測，由醫(yī)院管理委員會按月排隊，季度評比，半年獎 懲，以考評制度加強醫(yī)療質(zhì)量管理和監(jiān)督。

2、加強費用控制考評。建立醫(yī)院管理委員會對醫(yī)院的 評價和巡查制度，落實各項費用控制制度和責任追究制度。加大懲處力度，對以營利為目的，導(dǎo)致過度檢查、過度用 藥、過度治療的行為依據(jù)相關(guān)規(guī)定做出嚴肅處理。

3、加強醫(yī)德醫(yī)風考評。落實和完善《青海省醫(yī)務(wù)人員 不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法(試行)》，強化醫(yī)務(wù)人員警示 教育，加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)有獎舉報制度、醫(yī)德醫(yī)風考核制 度、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不良業(yè)績記錄制度的落實和考評 管理。

（六）完善民族醫(yī)醫(yī)院改革 14 堅持縣藏醫(yī)院的公益性質(zhì)，堅持中、藏、西醫(yī)并重方 針，強化政府責任，推進醫(yī)院保持和發(fā)展中、藏醫(yī)藥特色 優(yōu)勢，提高中、藏醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，認真落實中、藏醫(yī)藥扶持政策，逐步解決 “以西養(yǎng)藏”的問題，使藏醫(yī) 醫(yī)院回歸特色、讓利于民，滿足各族群眾對藏醫(yī)藥服務(wù)的 需求，促進我縣藏醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)、快速、健康發(fā)展。

1、構(gòu)建和完善公立民族醫(yī)醫(yī)院管理體制和服務(wù)體系 完善藏醫(yī)醫(yī)院管理體制。把藏醫(yī)院納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃 和區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，縣政府負責縣藏醫(yī)院建設(shè)，按 照等級標準，科學確定醫(yī)院發(fā)展規(guī)模。實施“名院、名科、名醫(yī)”建設(shè)工程，培育形成區(qū)域內(nèi)藏醫(yī)醫(yī)療、保健、科研 和教學中心。發(fā)展特色藏藥制劑，鼓勵和支持縣藏醫(yī)院依 法自制傳統(tǒng)制劑，方便群眾使用，提高藏藥使用率。構(gòu)建和完善藏醫(yī)藥服務(wù)體系。充分發(fā)揮縣藏醫(yī)院的龍 頭帶動作用，加快構(gòu)建和完善中、藏醫(yī)藥服務(wù)體系。積極 組織實施中、藏醫(yī)藥“進農(nóng)牧區(qū)、進社區(qū)、進家庭”工程。建立藏醫(yī)醫(yī)院評價、監(jiān)測指標體系和巡查、預(yù)警制度。建立以促進縣藏醫(yī)院保持發(fā)揮民族醫(yī)藥特色優(yōu)勢為重點考 核內(nèi)容的績效考核制度，將領(lǐng)導(dǎo)班子結(jié)構(gòu)、人員配備、民 族醫(yī)診療技術(shù)運用、特色科室設(shè)置等納入績效考核，與補 償政策、骨干培養(yǎng)、職稱晉升、收入分配等掛勾。

2、建立有利于發(fā)揮民族醫(yī)藥特色優(yōu)勢的公立民族醫(yī)院 運行機制和政策體系 15 改革和完善縣藏醫(yī)醫(yī)院內(nèi)部運行機制，建立以預(yù)算管 理和成本管理為核心的經(jīng)濟運營體系，建立和完善以崗位 聘用制為核心的人事制度，進一步完善以醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù) 質(zhì)量和崗位工作量為主要考核指標的崗位績效工資制度，建立中、藏醫(yī)藥從業(yè)人員崗位津貼制度，完善特殊人才和 高層次民族醫(yī)藥人才收入分配激勵機制。在基本醫(yī)療保障建設(shè)中實行鼓勵使用民族醫(yī)藥的政 策。將符合條件的民族醫(yī)診療項目、醫(yī)療機構(gòu)中、藏藥制 劑納入報銷范圍，降低報銷起付標準，提高報銷比例，探 索按中、藏醫(yī)病種付費的實現(xiàn)方式。具體報銷起付標準、報銷比例的調(diào)整由縣人力資源和社會保障部門會同有關(guān)部 門確定。完善中、藏醫(yī)藥價格形成機制。增設(shè)中、藏醫(yī)診療服 務(wù)項目，適當提高診療技術(shù)服務(wù)價格，測算中、藏藥飲片 藥事服務(wù)費應(yīng)考慮藥品的庫存、調(diào)劑、煎煮等各環(huán)節(jié)產(chǎn)生 的成本，按照醫(yī)務(wù)人員職稱和勞動付出合理確定辨證論治 費，合理確定自制制劑價格。合理核定縣藏醫(yī)院人員編制。為保證藏醫(yī)藥人員隊伍 的穩(wěn)定性和技術(shù)人才的引進，充分發(fā)揮藏醫(yī)藥特色與優(yōu)勢，在核定公立中、藏醫(yī)醫(yī)院人員編制的基礎(chǔ)上要按照民族醫(yī) 院等級標準合理確定民族醫(yī)醫(yī)生的比例。擴大醫(yī)療保障中、藏醫(yī)藥報銷項目范圍，將符合條件 的民族醫(yī)診療項目、藥品品種和醫(yī)療機構(gòu)自制制劑納入報 16 銷范圍，中、藏醫(yī)藥項目的報銷比例提高 5 個百分點，住 院報銷起付線降低10 個百分點，探索按民族醫(yī)病種付費方 式。

三、實施步驟

1、組織動員階段（2011 年6 月—7 月）。通過考察、論證、制定《剛察縣公立醫(yī)院綜合改革實施方案》，修改完 善經(jīng)縣委、縣政府同意后動員并啟動公立醫(yī)院改革試點。

2、完善制度階段（2011 年7 月—8 月）。制定完善實 施細則和相關(guān)制度，總結(jié)形成完善的制度和實施辦法。

3、組織實施階段（2011 年8 月—2011 年10 月）。在 完善制度和實施細則的基礎(chǔ)上，試點醫(yī)院全面推行公立醫(yī) 院改革。

4、總結(jié)提高階段（2011 年10 月—2011 年11 月）?？?結(jié)公立醫(yī)院改革中取得的成績、經(jīng)驗和存在的問題，并結(jié) 合國家、省、州關(guān)于公立醫(yī)院改革的相關(guān)要求及其他地區(qū) 取得的先進經(jīng)驗，修訂完善我縣公立醫(yī)院改革實施方案，進一步深化公立醫(yī)院改革。

四、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)?？h深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo) 小組統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)全縣公立醫(yī)院改革。各縣和縣直醫(yī)療 機構(gòu)要在堅持中央、省、州確定的醫(yī)改方向和原則基礎(chǔ)上，建立試點工作領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，研究制定符合本縣、本單位實際 17 的實施細則，細化措施，突出重點，在體制機制創(chuàng)新上積 極穩(wěn)妥，大膽嘗試，力求有所突破，取得實效。

（二）加強部門配合。發(fā)改部門負責將公立醫(yī)院的發(fā) 展列入全縣經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需要安排醫(yī)院的基 礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資，同時對醫(yī)療服務(wù)價格進行調(diào)整。衛(wèi)生部 門負責實施公立醫(yī)院改革的各項具體工作。財政部門依據(jù) 合法、科學、公開、公正、規(guī)范、透明的原則分配資金，加大投入，切實加強公立醫(yī)院的收支監(jiān)管。人社部門會同 發(fā)改、編制和衛(wèi)生部門確定各公立醫(yī)院人員編制和招聘方 案；會同衛(wèi)生部門合理確定人員定崗、績效工資審定，同 時加強對公立醫(yī)院基本醫(yī)療保障政策執(zhí)行情況的監(jiān)管。食 品藥品監(jiān)管部門負責藥品質(zhì)量安全監(jiān)管。各部門要密切配 合，形成合力，確保公立醫(yī)院改革深入推進。

（三）加大財政投入。落實試點公立醫(yī)院政策性投入； 對承擔公共衛(wèi)生職能醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)費投入納入財政預(yù)算；加 大公立醫(yī)院項目建設(shè)支持力度，促進醫(yī)院加快發(fā)展；落實 公立醫(yī)院信息化建設(shè)投入；安排專項資金，加強醫(yī)療衛(wèi)生 人才隊伍建設(shè)。

（四）加強輿論引導(dǎo)。宣傳部門和新聞單位要采取多 種有效形式，加強對公立醫(yī)院綜合體制改革工作重要意義、主要任務(wù)和政策措施的宣傳，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革 的積極性、主動性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解 18 和支持，妥善處理好改革過程中出現(xiàn)的問題與矛盾，為公 立醫(yī)院改革營造良好的社會環(huán)境和輿論氛圍。

第五篇：公立醫(yī)院綜合改革情況匯報

中醫(yī)醫(yī)院公立醫(yī)院綜合改革工作匯報

自全市公立醫(yī)院綜合改革工作啟動以來，我院按照《公立醫(yī)院綜合改革實施方案》要求，結(jié)合我院實際情況，積極做好公立醫(yī)院改革各項工作，現(xiàn)將工作開展情況匯報如下。

一、醫(yī)改具體做法

1、指導(dǎo)思想：堅持醫(yī)院的公益性質(zhì)和社會效益原則，把維護人民健康權(quán)益放在第一位，堅持中西醫(yī)并重，發(fā)揮中醫(yī)藥特色，推進體制和機制上創(chuàng)新，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高醫(yī)院運行效率，努力滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求。

2、高度重視，全員培訓(xùn)：自我市公立醫(yī)院綜合改革工作啟動以來，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立了醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)組，召開了公立醫(yī)院改革動員會，落實醫(yī)改的各項措施，認真學習、省、市、縣的醫(yī)改文件精神，動員全院職工積極投身到公立醫(yī)院改革當中，將公立醫(yī)院改革工作作為醫(yī)院的重點工作來抓。

二、工作完成情況

1、重新核定床位編制和工作人員數(shù)量。一是根據(jù)醫(yī)院分級管理評定級別和服務(wù)功能，重新核定我院床位編制和工作人員數(shù)量。按照國家二級醫(yī)院床位與人員最低比例1:1.3，核定我院編制床位100張，工作人員數(shù)量130人。二是按照現(xiàn)有公立醫(yī)院編制核定數(shù)，由市編委、人社局、衛(wèi)生計生局及紀檢監(jiān)察等部門組成考錄小組，每年對公立醫(yī)院空余的編制進行公開招錄考試，建立常態(tài)化的考錄機制，三年內(nèi)完成現(xiàn)有空編的考錄工作，我院今年預(yù)招20人，實際考錄11人。

2、創(chuàng)新人事管理制度。根據(jù)《密山市人民醫(yī)院、密山市中醫(yī)醫(yī)院崗位設(shè)置方案》，我院將全面推行聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度。堅持“按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理”的原則，合理設(shè)定崗位，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理。我院已將編制外人員全部納入養(yǎng)老保險范圍。

3、合理確定薪酬水平。一是根據(jù)公立醫(yī)院的功能定位、承擔的任務(wù)、醫(yī)務(wù)人員加班加點等實際情況，確定公立醫(yī)院績效工資總量。2015年至2016年人員總費用（不含離退休人員）要占醫(yī)院總支出的40%左右，并隨著事業(yè)發(fā)展和醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)調(diào)整變化逐步提高；二是堅持績效考核制度，根據(jù)績效考核結(jié)果，按照“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬”的原則，將績效工資重點向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距。不得設(shè)定業(yè)務(wù)創(chuàng)收指標，不得將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。我院正在組織相關(guān)科室進行測算，制定科學的目標績效工資方案，主要以工作量為指標，以2014年的相關(guān)數(shù)據(jù)為基數(shù)進行測算?；A(chǔ)數(shù)據(jù)有以下五大方面：一是科室的業(yè)務(wù)增長的5%為基點；二是科室純節(jié)余5－6%為基點；三是計算科室成本比例，如藥占比、耗材比等數(shù)據(jù)；四是工作量指標（如床位使用率、手術(shù)數(shù)等常用統(tǒng)計指標）；五是醫(yī)德醫(yī)風等工作指標納入績效工資考核方案中。新的績效考核方案將在年底前完成。

4、完善醫(yī)務(wù)人員評價制度。完善考核制度，并負責內(nèi)部考核，重點考核工作績效，突出崗位職責履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、成本控制、醫(yī)德醫(yī)風和患者滿意度等情況，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。完善醫(yī)療服務(wù)不良記錄登記制度，建立健全醫(yī)務(wù)人員管理信息系統(tǒng)和考核檔案，將醫(yī)務(wù)人員基本信息、考核結(jié)果和違規(guī)情況等記錄在案。

5、建立有效的藥品采購機制。衛(wèi)生主管部門已成立密山市藥品采購服務(wù)中心。該中心依托省級藥品集中采購平臺，負責為全市公立醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上集中采購藥品和醫(yī)用耗材，負責落實集中回款制度，確保及時回款。同時，負責對各醫(yī)療機構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材采購使用等情況進行監(jiān)督監(jiān)測。建立基本藥物與非基本藥物采購銜接機制，健全完善藥品集中采購辦法。此外，醫(yī)院要按照規(guī)定優(yōu)先使用基本藥物，配備使用品種不低于國家基本藥物目錄（含省增補）規(guī)定品種的省級標準，基本藥物使用總費用比例不低于藥品總費用的省級標準。

6、建立合理的補償機制。醫(yī)院取消藥品加成而減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格納入基本醫(yī)保報銷范圍予以補償、政府補助、公立醫(yī)院內(nèi)部控制費用挖潛來解決，其中調(diào)價比例不高于80%，增加政府投入補助15%（其中省級財政承擔10%），內(nèi)部控費挖潛5%左右。公立醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗等費用列入醫(yī)院運行成本予以補償。醫(yī)院已貸款或集資購買的大型設(shè)備，符合規(guī)劃的由市政府回購。

7、合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格。按照《黑龍江省縣級試點公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革方案》要求，充分遵循“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，市人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院將提高診查、護理、手術(shù)、治療、床位和中醫(yī)診療等項目價格，降低檢驗項目，取消藥品加成政策（中藥飲片除外）。我院在11月1日完成了價格調(diào)整工作。診查費、護理費和床位費按省級最高限價調(diào)整；手術(shù)費、治療費和中醫(yī)診療費由縣級政府調(diào)整，通過測算，這三項上調(diào)51.28%。檢驗費下調(diào)6%。一取消：取消了藥品加成的15%。（醫(yī)院為了讓利百姓，門診診查費未做調(diào)整，正常主任醫(yī)師診查費10元、副主任醫(yī)師診查費5元、普通診查費是2元。）

8、建立政府投入保障機制。一是市政府是舉辦公立醫(yī)院的主體，承擔主要投入責任，統(tǒng)籌使用中央和省級補助資金，全面落實對縣級公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)及大型設(shè)備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損以及承擔公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支農(nóng)、支邊公共服務(wù)等投入政策；二是將醫(yī)院符合條件的離退休人員工資從公立醫(yī)院剝離出來，由社保承擔；三是加強公立醫(yī)院人才培養(yǎng)，每年為醫(yī)院安排人才培養(yǎng)經(jīng)費30萬元；四是公立醫(yī)院的改革資金除國家和省補助資金外，不足部分由市財政根據(jù)公立醫(yī)院運行實際情況予以保障。（根據(jù)《密山市全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革補償辦法（試行）》執(zhí)行）

9、建立逐步化解債務(wù)機制。醫(yī)院要根據(jù)法定審計結(jié)果，將債務(wù)按照類別記賬，分類處理，并按規(guī)定償還、化解。嚴禁公立醫(yī)院改革后產(chǎn)生新的藥品債務(wù)。

10、建立人才培養(yǎng)制度。充分利用醫(yī)院長期對口幫扶關(guān)系，提升我院診療水平和救治能力，同時做好醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口支援項目，提高縣域整體醫(yī)療服務(wù)水平。建立完善醫(yī)學人才培訓(xùn)制度，加強醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)；制定優(yōu)惠政策，加大落實力度，采取有效措施，開辟人才引進綠色通道，簡化招聘程序，積極組織引進，并建立經(jīng)費保障機制；

11、全面推進信息化建設(shè)。強化醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)和運行安全，保護人民群眾的隱私。

12、推行醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。按照《黑龍江省區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合體建設(shè)試點指導(dǎo)意見》要求，我市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作分二個層面推進，一是由市人民醫(yī)院牽頭與我院及17所基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共同加入北大人民醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體；二是市人民醫(yī)院、我院與18所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成域內(nèi)醫(yī)聯(lián)體。

13、規(guī)范診療流程。加強診療流程的規(guī)范，減掉不必要的診療環(huán)節(jié)，減少不必要的診療項目，簡化診療手續(xù)，加快診療速度，提升診療質(zhì)量；為基層轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利條件。

14、加強社會監(jiān)督和行業(yè)自律。我院廣泛聽取社會各方面意見，監(jiān)督改進不合理、不合法的行業(yè)行為，我院是密山市“優(yōu)化發(fā)展環(huán)境、企民評百崗”參評醫(yī)院，并制定了《密山市中醫(yī)醫(yī)院公開承諾書》。中醫(yī)醫(yī)院