第一篇：急診全科年終總結

急診科工作總結

2011年是醫(yī)院“十二五”發(fā)展規(guī)劃的第一年，全科牢固樹立“以病人為中心”，深入“優(yōu)化醫(yī)療服務質量，社會效益與經濟效益兩手抓”的科學發(fā)展觀，不斷提高急診醫(yī)療服務工作的生命力，維護暢通的綠色生命通道，構建和諧的醫(yī)患關系，與兄弟科室密切配合，圓滿完成今年的各項工作任務。

經過一年的工作努力，我科全年的總收入（1萬），比去年（1174萬）增長10%；急診量(56509)人次，比去年(38461)人次增長32%；“120”急救人數(shù)（1156）人次，比去年（860）人次增長26%。

一、抓思想政治教育，營造良好的政治氛圍

以“黨的十六大精神”為指導思想，緊隨醫(yī)院適應市場新形勢的發(fā)展觀念，認真執(zhí)行院部制定的發(fā)展規(guī)劃綱要，以完善急診醫(yī)療特色的?？品諡槟繕耍瑸榘鸭痹\科建設成“民眾信賴、醫(yī)院放心、醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛”的科室打下堅實的思想基石。

教育全科人員要樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，不斷提高政治理論水平，全科人員能夠自覺遵守院內各項規(guī)章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，較好地完成了領導交辦的各項臨時指令性工作任務。

二、加強業(yè)務技術培訓，提高搶救能力

急診科是診治和搶救病人的場所，所以，僅有良好的服務態(tài)度是遠遠不夠的，更重要的是要有熟練的搶救技術和應急能力。對急診病人要迅速、準確作出診斷和處理，盡快減輕病人的痛苦，這就需要每個醫(yī)護人員認真鉆研業(yè)務，熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術。經過努力，一年來，我們急救水平及急救含金量明顯提高，如重度心衰，大量腦出血，大面積腦梗塞，糖尿病酮癥酸中毒，COPD，MODS、多發(fā)傷等多種急危重癥的診治，效果明顯。

三、適應市場需求 綠色暢通

四、加強內涵建設，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生

1、改善服務態(tài)度，提高服務質量

我科醫(yī)護人員樹立“以病人為中心”的思想，把病人是否滿意作為醫(yī)療服務的準則，切實做好“服務”這篇大文章。要始終把病人的愿望作為第一信號，把病人的滿意作為第一追求，把病人的利益作為第一目標，時時處處想病人所想，急病人所急，盡快實現(xiàn)從“以疾病為中心”向“向病人為中心”轉變。不斷強化服務意識，充分尊重病人對服務便捷性、人性化溝通等方面的要求，開展“親情化”、“人性化”服務。還要強化減負意識，進行換位思考，替患者算賬，做到因病施治，合理用藥，合理檢查。當醫(yī)生要“一手拿著聽診器，一手拿著計算器”，為老百姓精打細算。進一步落實藥品“收支兩條線”制度，按照總量控制，結構調整原則，嚴格控制藥品費用的增長。

2、規(guī)范醫(yī)療文件書寫，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生

醫(yī)療文件是醫(yī)患雙方有爭議時最有效的法律依據，結合《醫(yī)療事故處理條例》，我科認真組織學習各種醫(yī)療文件的書寫規(guī)范，并由專人負責病案的質控及保管，要求各醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行新規(guī)定的病案要求書寫留觀病案及相關的記錄，增強自我保護意識及法制觀念。同時完善各種知情同意書的書寫，以免發(fā)生醫(yī)患糾紛，減少不必要的爭議?；叵脒^去，我們創(chuàng)造輝煌，但是也認識到許多不足，如急診設備參差不齊，醫(yī)護人員技術有待加強，上述問題的存在，需要我們認真加以思考，進一步加大設備投入及促進醫(yī)護人員再繼續(xù)教育，才能把握時機及時解決?？傊叛?012，我們倍增信心。再未來的日子里，我科一如既往地支持醫(yī)院的工作，繼續(xù)發(fā)揚有點，克服缺點，將一路凱歌，走向美好的明天。

第二篇：全科重點總結

全科重點總結

1、初級衛(wèi)生保健的基本內容包括：①健康促進；②預防保??；③合理治療；④社區(qū)康復。

2、全科醫(yī)學的服務內容：①預防；②治療；③康復；④保??；⑤健康教育；⑥計劃生育。

1、全科醫(yī)學的定義：全科醫(yī)學是一個面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性醫(yī)學專業(yè)學科，是一個臨床二級學科；其范圍涉及各種年齡、性別、各個器官系統(tǒng)以及各類疾病。其主旨是強調以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護與促進為方向的長期負責式照顧，并將個體與群體健康照顧融為一體。

2、WONCA的含義：世界家庭醫(yī)生學會（World Organization of National Colleges，Academies，and Academic Association of General Practitioners/Family Physicians，簡稱WONCA；又名World Organization of Family Doctors)于1972年在澳大利亞墨爾本成立，它是全世界全科/家庭醫(yī)師的學術組織，是世界衛(wèi)生組織(WHO)在社區(qū)衛(wèi)生方面的高級顧問與工作伙伴?？倳咳暾匍_一次世界大會，為全科/家庭醫(yī)師提供學術交流和知識更新的講壇。中國于1994年成為WONCA的正式成員國。

3、全科醫(yī)學的基本原則與特點：①基礎醫(yī)療保??；②人性化照顧；③綜合性照顧；④持續(xù)性照顧；⑤協(xié)調性照顧；⑥可及性照顧；⑦個體-群體一體化的照顧；⑧以生物-心理-社會模式為診治理論基礎；⑨以預防為導向的照顧；⑩團隊合作的工作方式。（要求每條能用一句話解釋）

4、全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系：書P21~22（了解，可能會有選擇題）

1、全科醫(yī)學發(fā)展簡史：通科醫(yī)生誕生于18世紀的美洲，而命名于19世紀的歐洲。

2、全科醫(yī)學的產生基礎：①人口迅速增長與老齡化；②疾病譜與死因譜的變化；③醫(yī)學模式的轉變； ④醫(yī)療費用的高漲與衛(wèi)生資源的不合理分配；⑤醫(yī)療保健機構功能分化與對基層衛(wèi)生的重視。

3、人口老齡化定義：一個國家或地區(qū)60歲以上的人口占總人口比例達到10%，或65歲以上人口占總人口的比重達到7%，即意味著這個國家或地區(qū)的人口處于老齡化社會。

4、新的醫(yī)學目的：①預防疾病損傷，促進維持健康；②解除疾病引起的痛苦；③治療照顧患病與無法治愈者；④避免早死，追求安詳死亡。

1、兩個不同的關注中心：①生物醫(yī)學模式-以疾病為中心；②生物-心理-社會醫(yī)學模式-以人為中心。

2、“疾病”、“病患”、和“患病”的不同概念：（了解，可能出選擇題）①disease譯為“疾病”，是醫(yī)學術語，指可以判明的人體生物學上的異常狀況，可以從體格檢查、化驗或其他特殊檢查加以確定。②illness譯為“病患”（有病的感覺），指一個人的自我感覺和判斷，認為自己有病，可能確實有病，也可僅僅是一種心理或社會方面的失調。③sickness譯為“患病”，指一種社會地位，即他人（社會）知道此人現(xiàn)處于不健康狀態(tài)。

3、全科醫(yī)師應診中的四項主要任務：①確認和處理現(xiàn)患問題；②連續(xù)性問題的管理；③預防性照顧；④改善求醫(yī)遵醫(yī)行為。

4、遵醫(yī)行為的影響要素4“M”：①misunderstanding；②motivation；③medication；④money。

1、家庭的類型：（1）核心家庭；（2）擴展家庭：①主干家庭；②聯(lián)合家庭；③其他類型家庭。

2、家庭的內在結構（了解）：①家庭的權力結構；②家庭角色；③家庭溝通；④家庭的價值觀。

3、家庭生活周期的定義、階段：家庭遵循社會與自然的規(guī)律所經歷的產生、發(fā)展和消亡的過程，即為家庭生活周期（family life cycle）。

根據家庭的功能將家庭分為8個階段：新婚期、第一個孩子出生期（0~2.5歲）、學齡前幼兒期（2.5~6歲）、學齡兒童期（6~13歲）、青少年期（13~20歲）、孩子離家期（中年期）、空巢期和退休期。

4、家庭評估的基本資料（了解）：①家庭基本資料；②家庭結構（家系圖）；③家庭圈；④家庭功能；⑤家庭資源。

1、社區(qū)（community）的定義：若干社會群體（家庭、氏族）或社會組織（機關、團體），聚集在某一區(qū)域里所形成的一個生活上相互關聯(lián)的大集體。

2、以社區(qū)為導向的基層醫(yī)療定義、內容：以社區(qū)為導向的基層醫(yī)療（Community Oriented Primary Care，COPC）：是基層照顧的一種模式，它是把以個人為單位、診療為目的的基層醫(yī)療與以社區(qū)為單位，重視預防保健的社區(qū)醫(yī)療相結合的基層照顧工作。

COPC實踐內容：①確定社區(qū)及社區(qū)人群；②評價社區(qū)人群健康狀況；③確定優(yōu)先解決的健康問題并制定社區(qū)干預計劃；④計劃實施；⑤計劃評價；⑥②~⑤的循環(huán)。

3、社區(qū)診斷的定義：社區(qū)診斷（community diagnosis）是一個通過客觀的科學方法對社區(qū)主要健康問題和影響因素，以及與這些問題有關的社區(qū)內的組織、結構、政策、資源現(xiàn)狀進行確定的過程。

1、以問題為導向的健康照顧定義、原因：以問題為導向的健康照顧是以發(fā)現(xiàn)和解決個人、家庭、社區(qū)的疾病與健康問題為導向，綜合運用臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、心理學與社會學等學科方法，對各種問題進行診斷、了解其產生的原因及影響因素，確定健康需要，制定和實施相應的診療措施，以實現(xiàn)對各種疾病與健康問題的有效治療和照顧。

原因：①大部分健康問題處于早期或未分化階段；②很多持續(xù)的或一過性的癥狀來就診，無法立即做出診斷；③有些健康問題不屬于疾病范疇；④家庭和社區(qū)群體中也存在健康問題；⑤并不排除對疾病的診斷。

1、臨床預防醫(yī)學的定義、主要內容：臨床醫(yī)學（clinical preventative medicine）是隨著醫(yī)學模式轉變而形成的一門新學科，它是預防醫(yī)學的重要組成部分，是通過在臨床場所對疾病發(fā)病和損傷危險因素的評價和預防干預來實施的，是健康者和無癥狀的“患者”采取的個體化預防措施，是在臨床環(huán)境下第一級預防和第二級預防的結合。

臨床預防醫(yī)學的主要內容：①健康咨詢；②免疫接種；③疾病篩檢；④化學預防；⑤病人教育。

2、周期性健康檢查的定義：周期性健康檢查（periodic health examination）是針對來就診的病人而由醫(yī)生根據其年齡、性別、職業(yè)等健康危險因素為個體設計的健康檢查計劃。周期性健康檢查的優(yōu)點：①有針對性和個性化的設計，效率高、效果好；②利用病人就診時實施、省時、省力，還可節(jié)約醫(yī)療費用；③可普及性強，能應用到社區(qū)的每一位居民；④問題處理及時，全科醫(yī)生對發(fā)現(xiàn)的問題可以最快的速度和最恰當?shù)姆绞脚c病人聯(lián)絡；⑤健康檢查的結果可以豐富病人的病史資料，特別適用于慢性病的防治。第十章 健康檔案的建立與管理

1、問題描述及進展記錄的SOAP形式：

S（subjective data）代表病人的主觀資料，是由病人提供的主訴、癥狀、患病史、家族史、社會生活史等，盡量按病人的陳述來記錄。

O（objective data）代表客觀資料，記錄診療過程中醫(yī)務人員所觀察到的數(shù)據，包括體征、實驗室檢查、X線診斷以及病人的心理、行為測試結果等。

A（assessment）代表評估，是問題描述的關鍵部分，完整的評估應包括診斷、鑒別、與其他問題的關系、問題的輕重程度及預后等。

P（plan）代表對問題的處理計劃，是針對問題提出的診斷、治療、預防、保健、康復和健康教育計劃。

1、醫(yī)患關系的定義：醫(yī)患關系是醫(yī)務人員與病人在醫(yī)療過程中產生的特定醫(yī)治關系。狹義的醫(yī)患關系是指行醫(yī)者與患者的關系。這是一種個體關系，屬于傳統(tǒng)醫(yī)學道德研究的內容，也是最古老的醫(yī)療人際關系；廣義的醫(yī)患關系是指以醫(yī)務人員為一方的群體與以患者及其家屬等為一方的群體之間的醫(yī)療人際關系。這是一種群體關系，屬于現(xiàn)代醫(yī)學倫理學研究的內容。

2、醫(yī)患關系的三種模式：①醫(yī)師權威式；②病人自主式；③醫(yī)師與病人的道德模式。

1、全科醫(yī)療質量的定義：全科醫(yī)療質量（quality of general practice）指全科醫(yī)師向社區(qū)居民提供的全科醫(yī)療服務效果的優(yōu)劣。

2、全科醫(yī)療質量的要素：①全科醫(yī)療基礎質量；②全科醫(yī)療環(huán)節(jié)質量；③全科醫(yī)療終末質量。

3、全面質量管理的定義：管理循環(huán)充分體現(xiàn)了全面質量管理（total quality control，TQC）的核心思想，它是由美國質量管理專家戴明（Deming）提出，由計劃（plan）、實施（do）、檢查（check）和行動（action）所構成，簡稱PDCA循環(huán)。

第三篇：全科醫(yī)師總結

經過一年時間的全科醫(yī)生的理論培訓班的學習本

人對全科醫(yī)學知識有了一定的認知和了解。悉知全科醫(yī)學的含義：是一個面向社會與家庭，整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學康復醫(yī)學以及人文社會學科相關內容與一體的綜合性醫(yī)學學術?？?。將各科相關知識機能有機的融合為一體，從而服務于社區(qū)和家庭維護與促進健康的需要。同時熟悉和了解了全科醫(yī)療是一個對個人和家庭提供持續(xù)性與綜合性保健的醫(yī)學專業(yè)，又整合了生物醫(yī)學、臨床醫(yī)學于行為醫(yī)學的寬廣專業(yè)。

做為全科醫(yī)生將在全科醫(yī)療中充當重要角色，全

科醫(yī)生是對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質、方便、經濟有效的一體化的基層醫(yī)療保健服務，進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負責式的管理的醫(yī)生。

在一年的學習時間里，老師給我們傳授了社區(qū)醫(yī)學、全科醫(yī)學、社區(qū)預防與保健、社區(qū)常見健康問題、康復醫(yī)學、健康教育與健康促進、社區(qū)常見病癥的中醫(yī)藥照顧、急癥與急救、物理性診斷、心理障礙與精神衛(wèi)生十門課程，從中了解了社區(qū)衛(wèi)生服務的特點，為了實施六位一體化服務體系的所需要掌握的廣泛的全科醫(yī)療知識，尤其是突出社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療健康、疾病、保健等特點的醫(yī)學知識理論受益匪淺。

學習之余11月、12月近二個月的實習期間，我們到裕西社區(qū)衛(wèi)生服務中心、趙陵鋪社區(qū)衛(wèi)生服務中心、平安小區(qū)衛(wèi)生服務站、黨家莊社區(qū)衛(wèi)生服務站、進行了實地學習。給我感觸最深的就是衛(wèi)生站共同的特點，就是充分體現(xiàn)出對廣大居民解決看病難、看病貴的難題。方便、快捷、周到、便宜、知情。接受到全方位的服務。衛(wèi)生站基本設施齊全，藥品豐富便宜、化驗室（常規(guī)化驗、生化化驗基本滿足常見病的需要）、B超、心電圖等。還開展了針灸、按摩、拔罐、封閉等多樣化的服務，對諸多疾病后遺癥，慢性病的康復治療起到積極的作用。

衛(wèi)生站的人員配置也趨向規(guī)范化、合理化，配有

高級、中級、初級、護師、護士、檢驗師等各類職稱的醫(yī)護人員；服務中心還設立衛(wèi)生防疫、婦幼保健專職人員，有的服務中心和衛(wèi)生站這幾年送往河北醫(yī)科大培訓出多名全科醫(yī)師。這些合理的人員配備，為衛(wèi)生服務站達到以社區(qū)為導向，公平有效的維護社區(qū)全體居民的健康，奠定了良好的技術基礎。

通過實踐更進一步認識到做全科醫(yī)生，社區(qū)醫(yī)生

在社區(qū)職責的重要性。社區(qū)醫(yī)生可以通過各種形式（門診、家庭訪視、健康檔案等）了解社區(qū)居民的健康狀

況，經常通過各種形式宣傳衛(wèi)生知識達到健康教育與健康促進的目的。

通過實踐使我們更深刻的認識到全科醫(yī)療與?？?/p>

醫(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系，充分顯示出全科醫(yī)療在現(xiàn)今社會中社區(qū)居民的需求中所處的重要地位。舉一實例可以說明：裕龍社區(qū)一居民劉玉蓮 女 72歲，常年體弱多病，患有高血壓、糖尿病、冠心病、肺纖維化等慢性疾病，經常住院治療，因子女工作忙不在身邊護理照顧多有不便，住院治療也就是起到系統(tǒng)器官的病情控制，所以我們社區(qū)衛(wèi)生站，根據病人家屬要求結合病人的具體情況，建立了家庭病房，給予人格化化、綜合性、可及性、協(xié)調性、持續(xù)性的家庭性照顧，安排有經驗的主治醫(yī)生、護士，采用三級預防措施給予長期綜合性的照顧與協(xié)調病情得到很好的控制，從而又得到病人及家屬的信任，建立了良好的醫(yī)患關系。

總之，通過一段時間的學習與實習深刻的體會到

全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生站工作中的重要性，全科醫(yī)生肩負著在新的歷史時期中社區(qū)廣大居民身體健康的重要責任，這就要求我們在社區(qū)工作的全科醫(yī)生需要更加努力，不斷的學習，提高專業(yè)技術水平，同時更重要的就是要根據自己的崗位（社區(qū)醫(yī)生）和任務，要端正工作態(tài)度和價值觀；即：接納所有的服務對象，對

其進行首診評價管理。全科醫(yī)生對病人的不同需求必須保持高度的敏感，從而激發(fā)病人的生活態(tài)度和價值觀，提高病人對健康的認知能力和健康促進的素質。從而實現(xiàn)全科醫(yī)療以人為本的健康照顧的根本目的。

由于從事社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療工作時間不長，工作還不

深入，對全科醫(yī)學和社區(qū)醫(yī)學認識還不夠全面，很多理念還停留在?？漆t(yī)療的模式之中，在應對患者的過程中還存留著以醫(yī)療為主、以疾病為中心、以醫(yī)生為中心的就診模式，對社區(qū)常見的健康問題、康復醫(yī)學、中醫(yī)藥照顧等全科醫(yī)學知識還缺乏全面的了解和掌握，所以要充分利用有利的條件更新觀念，改善服務質量和提高醫(yī)療服務效率，更好的為社區(qū)廣大居民的健康服務。

橋西區(qū) 社區(qū)衛(wèi)生服務站

第四篇：全科醫(yī)學總結

全科醫(yī)學復習總結

1、醫(yī)學的目標是 促進人類健康

2、社區(qū)衛(wèi)生服務以全科醫(yī)生為核心的服務；以病人為中心、家庭為單位、社會為范圍的服務；社會服務

3、體現(xiàn)全科醫(yī)療特性的服務 人格化、個體化服務；綜合性、連續(xù)性服務；協(xié)調性、可及

性服務

4、WHO對健康的定義是一種軀體上、精神上和社會適應上的完善狀態(tài)，而不是沒有疾病或

虛弱現(xiàn)象

5、全科醫(yī)療服務包括 預防；治療；保??；康復；健康教育；計劃生育

6、COPC包括 以個人為單位的基層醫(yī)療，以群體為單位的社區(qū)保健

7、全科醫(yī)學包括 生物醫(yī)學；行為醫(yī)學；社會醫(yī)學

8、COPC的基本要素 基層醫(yī)療；社區(qū)人群；解決問題的過程；社區(qū)環(huán)境

9、生物、心理、社會醫(yī)學模式對衛(wèi)生服務的影響，表現(xiàn)為四個擴大 治療到預防；生理到心

理；醫(yī)院內到社區(qū)；醫(yī)療技術到社區(qū)服務

10、何為WONCA？其主要任務是？世界家庭醫(yī)生學會

11、WONCA及WHO針對家庭醫(yī)生及其服務共同明確的是醫(yī)療服務適應個人與社區(qū)；人人擁有家庭醫(yī)生；家庭醫(yī)生必須訓練合格

12、中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會的成立及標志 93年11月，我國全科醫(yī)學學科建立

13、全科醫(yī)學產生的基礎 人口迅速增長與老齡化；疾病譜與死因譜的變化；醫(yī)學模式的轉變；醫(yī)療費用的高漲與衛(wèi)生資源的不合理分配；醫(yī)療保健機構功能分化與對基層衛(wèi)生的重視

14、醫(yī)學模式和醫(yī)學人文精神的關系

過去的生物醫(yī)學建立在生物科學的基礎上，反映病因、宿主和自然環(huán)境變化規(guī)律的醫(yī)學觀和方法論，造成了人文精神的缺失，它忽視了人的社會屬性；忽視了人的整體性；造成技術至善主義；帶來了物質化傾向。而1977年美國教授恩格爾提出的生物-心理-社會醫(yī)學模式要求醫(yī)學必須回歸人文精神，必須考慮到病人、病人生活在其中的環(huán)境以及由社會設計來對付疾病的破壞作用的補充系統(tǒng)。臨床工作：改善見病不見人；預防工作：社會參與促其效；醫(yī)學教育：人文學科+醫(yī)學學科；衛(wèi)生服務：治療到預防；生理到心理；院內到社區(qū)；醫(yī)療技術到社會服務

15、醫(yī)務人員的醫(yī)學人文素質

1、醫(yī)務人員的文化素質1）基礎知識2）文化修養(yǎng)3）哲學修養(yǎng)4）審美修養(yǎng)5）時代精神、現(xiàn)代意識

2、醫(yī)務人員的思想道德素質1）科學理論為指導2）全心服務為核心

16、Disease、Illness、Sickness含義

Disease譯為“疾病”----是醫(yī)學術語，指可以判明的人體生物學上的異常情況，可以從體格檢查、化驗或其他特殊檢查加以確定。

Illness譯為“病患”----有病的感覺，指一個人的自我感覺和判斷，認為自己有病，可能確實有病，也可是一種心理或社會方面的失調。

Sickness譯為“患病”----指一種社會地位，即他人（社會）知道此人現(xiàn)在處于不健康狀態(tài)。

17、全科醫(yī)生的應診內容包括確認和處理現(xiàn)患問題；管理連續(xù)性問題；根據時機提供預防性照顧；改進病人的求醫(yī)和遵醫(yī)行為

18、可體現(xiàn)以病人為中心的醫(yī)患交流

1、明確目的：尋病因；告知病情；討論診治方案

2、收集信息：傾聽、詢問（封閉式、開放式）

3、解釋討論：助患者做最合適的治療決定

4、非語言交流：坐姿與形體等（注重感情的交流）

19、病人的角色包含 暫時減免日常責任；對陷入病狀無責任；有盡快康復的義務；應尋求有效幫助并與其合作

20、全科醫(yī)生的BATHE問診法

B（background）---背景，了解病人可能的心理及社會因素

A（affect）-------情感，了解病人的情緒狀態(tài)

T（trouble）------煩惱，了解問題對病人的影響程度

H（handling）-----處理，了解病人的自我管理能力

E（empathy）------移情（共情或同理心），對病人的不幸表示理解和同情，從而使他感受到醫(yī)生對他的支持。

21、患者的求醫(yī)行為

1、原因：生理需要（解除軀體不適）；心理需要（解除心理不適）；社會需要（解決社會不適）

2、行為：主動；被動；強制

3、影響因素：年齡；認識；經濟狀況（自我、社會）

22、家庭定義、結構（外結構、內結構）

1、家庭的定義

傳統(tǒng)：在同一處居住的，靠血緣、婚姻或收養(yǎng)關系聯(lián)系在一起的、兩個或更多的人所組成的單位。

近代：家庭是通過情感關系、法律關系和生物學關系連接在一起的社會團體。

2、結構：指家庭的外在結構和內在結構，外在結構即家庭的類型，內在架構包括家庭的角色、權力結構、溝通形式（相互作用模式）和家庭的價值觀

23、APGAR評分標準（課件）

適應度 adaptation家庭遭遇危機時，利用家庭內、外資源解決問題的能力

合作度 Partnership家庭成員分擔責任和共同做出決定的程度

成長度 growth家庭成員通過互相支持所達到的身心成熟程度和自我實現(xiàn)的程度

情感度 affection家庭成員間相愛的程度

親密度 resolve家庭成員間共享相聚時光、金錢和空間的程度

家庭功能是家庭評估的重要一項。經常這樣2分；有時這樣1分；幾乎很少0分。APGAR 評分：7～10分家庭功能良好；4～6分家庭功能中度障礙； 0～3分家庭功能重度障礙。

25、家庭壓力事件及危機

1、家庭壓力事件分為地位改變如突然貧窮、失業(yè)、領不到工資等；失落如離婚、出走、被拋棄、分居等；家庭負擔加重如長期或嚴重疾病、經濟壓力、意外懷孕等；道德行為問題如家庭暴力、少年犯罪、酗酒等。

2、家庭危機是否發(fā)生，取決于生活事件的性質、大小、資源的多寡，決定因素則是事件的性質。當家庭失去共同生活、情感、撫養(yǎng)、贍養(yǎng)等基本特征，即存在潛在危機。

26、家庭圈是以患者的觀點看待家庭成員與自己關系自繪的圈形圖，可作為家庭醫(yī)生探討家庭的互動及角色的家庭動態(tài)表征之一。

27、家庭角色角色指與某一特殊身份有關聯(lián)的行為模式，反映家庭成員特定身份及其與其他成員的關系，包括1）角色期待：家庭對成員所期待的行為模式； 2）角色沖突:成員難以其適應角色期待;3)角色學習:綜合習得的情感態(tài)度，具權力責任;4)角色行為:特定角色的人的實際行為

28、家訪的適應范圍 緊急事件;行動不便;有心理社會問題及從醫(yī)性問題;慢病老人;臨終家

庭;產褥期;家庭治療

家訪包括 評估性家訪;連續(xù)性家訪;急診性家訪;隨機性家訪

29、臨終關懷 是滿足臨終者及其家人的生理、心理、社會需要，使臨終者安詳離世。

30、家系圖是迅速掌握 家庭成員基本情況 的最好工具

31、家庭內資源經濟支持、維護支持、醫(yī)療處理、情感支持、信息和教育、家庭結構上的支持。

32、家庭危機是家庭治療的重要指征

33、社區(qū)基本要素 特定人群、共同特征、共同文化背景、共同地理環(huán)境

34、社區(qū)診斷包括 確定及界定目標；收集目標資料；確定問題優(yōu)先順序；考慮干預的可行

性

35、居民健康檔案中SOAP包括 S（subjective data）----代表病人主觀資料；O(objective date)----代表客觀資料；A(assessment)----代表評估；P(plan)----代表計劃

36、全科醫(yī)療中居民健康檔案是以問題為導向的醫(yī)療記錄

37、居民健康檔案包括 個人健康檔案、家庭健康檔案、社區(qū)健康檔案

38、居民健康檔案中POMR包括

1）基本資料：既往健康狀況、個體特征、健康行為資料、家庭生活史、生物學基礎資料、預防醫(yī)學資料

2）問題目錄：主要問題和暫時問題

3）流程表：是某一問題重要指標的動態(tài)變化

4）問題描述及問題進展記錄： 核心部分，以SOAP記錄

39、SOAP是POMR的核心內容。1040、全科醫(yī)療的居民健康檔案具有完整性、邏輯性、準確性、規(guī)范性

41、醫(yī)患關系的基本模式醫(yī)師權威式、病人自主式、信托性模式

42、全科醫(yī)學唯一可行的醫(yī)患關系模式是 信托性模式

43、全科醫(yī)生和社區(qū)護士是全科醫(yī)療人力資源的 主力

44、一個稱職的全科醫(yī)生可負責 500 個家庭的醫(yī)療保健服務

45、我國目前的全科醫(yī)生主要來源是全科醫(yī)生崗位培訓；醫(yī)學本科畢業(yè)生

46、醫(yī)療環(huán)節(jié)質量是滿足全科醫(yī)療質量要求的 核心

47、全科醫(yī)療終末質量主要是評價服務 結果

48、全科醫(yī)生在腫瘤康復醫(yī)療中的作用是

1、對腫瘤康復期病人生活方面的指導

2、對腫瘤康復期病人心理上的疏導

3、關心腫瘤病人的隨訪復查

4、為腫瘤病人回歸社會作安排

5、對晚期腫瘤病人的醫(yī)學照顧

49、全科醫(yī)生在心腦血管疾病康復醫(yī)療中的作用

表示我也木有介個課件呀~~~哪位烤過課件的幫忙補充一下唄~~~~

50、全科醫(yī)生在糖尿病人的照顧中有 舉足輕重 的作用。1751、兒童計劃免疫程序（麻疹）652、醫(yī)療急救系統(tǒng) 12053、人性化照顧以人為中心的照顧是全科醫(yī)學的基本特征；重視患者社會心理狀態(tài)；良好的醫(yī)患關系。全科醫(yī)生應當采用生物-心理-社會模式來開展全科的醫(yī)療、預防、保健、康復等衛(wèi)生服務。

54、一位69歲男子，在外地旅游期間，因腰部及右下腹疼痛10天伴血尿3次到某醫(yī)院就診，被診斷為“尿路結石”。經有關治療后疼痛無明顯緩解。MRI發(fā)現(xiàn)L5椎體有異常（多個黑斑點），進行穿刺活檢發(fā)現(xiàn)“轉移的腺癌細胞”。患者有冠心病史，無抽煙酗酒史。其胞姐因肺癌于5年前去世。本人決定拒絕放療及化療，但希望能明確原發(fā)病灶及延長生命。其家庭有90歲老母親及62歲妻子，有一個兒子已成家在外地，孫子剛出生10天。

請您分析此案例并給出初步處理方案。（從第五章全科醫(yī)師應診中的四項主要任務方面談）

首先要確認并處理現(xiàn)有問題并制定處理計劃：生物層面來說有高血壓并且伴心肌缺血；從心理層面上來說，患者性格內向而且面臨下崗，憂心忡忡，心理壓力比較大；從社會層面上來說，患者為家庭經濟供應者，面臨較大的經濟壓力。處理計劃：向病人解釋病情，并表示同情、理解；向病人說明處理方案，了解病人的看法；與病人達成共識，協(xié)商、調整處理方案。

其次連續(xù)性問題的管理：對慢性疾病進行長期的管理，給予病人全面的，持續(xù)的照顧。

第三根據時機提供預防性照顧：在處理現(xiàn)有問題時酌情提供一、二級預防指導:對其進行戒煙教育及相關臨床檢查的建議，改進其他不良的生活方式等。

第四改善求醫(yī)遵醫(yī)行為：通過門診、電話、宣傳手冊進行諸如什么情況可就醫(yī)以及選擇何級醫(yī)療機構等等。

56、一位52歲“高血壓”男性患者來診。訴其近一年胸悶、心前區(qū)不適，加重伴睡眠差半

年。心電圖顯示ST段低平、T波倒置；心臟彩超顯示左室壁增厚。BP160/95mmHg。其性格內向，吸煙20支/天，為家庭經濟供應者。妻子下崗多年，女兒現(xiàn)讀大學，患者本人也面臨下崗。為此憂心忡忡、焦躁不安。

請您對此病例進行分析并處理。（從第二章醫(yī)學模式轉變帶來的變化方面談，以生物—心理—社會模式為診治理論基礎）

應從身體、心理、社會和文化等因素來觀察、認識和處理健康問題。

首先在生物層面上來說，患者上腹部不適三個月，加重半個月，應適當進行胃鏡檢查和藥物治療，并讓其控制飲食。

其次在心理層面上來說，患者進四個月來總是和妻子發(fā)生爭吵，工作任務比較重，心理壓力比較大，應建議該患者加強與妻子的溝通，并且在工作上對自己進行減負。

第三，在社會層面上，患者近一個月來下班后總約朋友喝酒，回家很晚，并且常常和衣而睡，生活方式欠佳，應建議患者對現(xiàn)有生活方式進行改變。

（分析題請根據實際情況進行拓展。）

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第五篇：影像科急診管理制度

影像科急診管理制度

為了確保臨床科室的急危重癥搶救工作，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，做好優(yōu)質護理，結合醫(yī)院實際情況制定影像科急診管理制度：

1、急診檢查時請各個臨床科室醫(yī)務人員認真填寫檢查申請單，明確檢查目的、部位，在檢查申請單右上角用紅筆簽注“急”字，并及時送達我科檢查（上班時間外或節(jié)假日請及時電話通知值班人員）。

2、急診病人強調安全、快速、認真、細致及時簽發(fā)急診診療報告，要求在30分鐘內簽發(fā)報告單。

3、遇有疑難病例，及時請上級醫(yī)師會診處置。

4、急危重癥患者必須有主管醫(yī)生和家屬陪同檢查，避免醫(yī)療意外和醫(yī)療糾紛發(fā)生。

5、對急危重癥患者搬運時要按照規(guī)范進行，避免因檢查二次損傷。