第一篇：核心制度學(xué)習(xí)

內(nèi)容：醫(yī)療十五項核心制度

一、門（急）診醫(yī)師首診負(fù)責(zé)制

凡門、急診醫(yī)師接待的首次就診的患者均為首診。要做好以下工作：

一、門、急診醫(yī)師對首診患者，無論急、慢診，無論是否為本科疾病，均應(yīng)進行病史詢問與體格檢查，按規(guī)定完成門、急診病歷書寫。

二、經(jīng)檢查已排除本科疾病的，需轉(zhuǎn)科治療時，由首診醫(yī)師在門診病歷上指出會診請示，寫明會診目的和要求會診的科室，然后根據(jù)病情由患者自行轉(zhuǎn)科會診或由護士送到相應(yīng)科室。

三、緊急、重?；颊卟灰税釀拥模自\科室可電話請會診，應(yīng)邀科室接通知后必須立即前往，以最快的速度應(yīng)診，不得以任何借口拖延和拒絕。

四、對緊急、重?；颊咭颜垥\，但會診醫(yī)師來到之前，首診科室醫(yī)師必須根據(jù)病情積極搶救治療認(rèn)真觀察病情，并詳細(xì)記錄。

五、經(jīng)會診確診之后，根據(jù)診斷和醫(yī)院分科，由專業(yè)科室為主進行搶救治療并做好記錄，其他參與科室應(yīng)積極主動配合。

六、對一時難以確診的病人，由首診科室負(fù)責(zé)邀請有關(guān)科室共同協(xié)商，搶救治療。由首診科室負(fù)責(zé)并做好記錄，待確診后一并轉(zhuǎn)入所屬科室。

七、重大搶救需多科會診協(xié)作搶救時，要及時報請門診部主任、急診科主任、醫(yī)務(wù)部主任或主管業(yè)務(wù)院長組織實施。二、三級醫(yī)師查房制度

一、科主任、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師，查房制度)1.每周查房1—2次，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、進修醫(yī)師、研究生、護士長和有關(guān)人員參加。2.解決疑難病例，審查新入院及危重患者的診療計劃，決定手術(shù)及特殊檢查及參加全科會診。3.抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)缺陷，糾正錯誤，指導(dǎo)實踐，不斷提高醫(yī)療水平。4.利用典型、特殊病例，進行教學(xué)查房，以提高教學(xué)水平。

5.聽取醫(yī)師、護士對醫(yī)療護理工作及管理方面的意見，提出解決問題的辦法或建議，以提高管理水平。

二、主治醫(yī)師查房制度

1.查房每日1次，一般在上午進行，應(yīng)有本病房住院醫(yī)師或進修醫(yī)師、研究生、責(zé)任護士參加。2.對所管患者分組進行系統(tǒng)查房，提出診斷及治療方案、手術(shù)方式、檢查措施，并了解病情變化以及療效判定。

3.對危重患者應(yīng)每日隨時進行巡視檢查和重點查房，如有住院醫(yī)師邀請應(yīng)隨叫隨到，提出有效和切實可行處理措施，必要時進行晚查房。

4.對首次入院患者，須進行討論，對診斷不明或未達到預(yù)期治療效果的病例，進行重點檢查與討論，查明原因。

5.疑難危急病例或特殊病例，應(yīng)及時向科主任匯報并安排上級醫(yī)師查房。

6.對常見病，多發(fā)病和其他典型病例進行經(jīng)常性的教學(xué)查房，結(jié)合實際，系統(tǒng)講解，不斷提高下級醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平。

7.檢查病歷，各項醫(yī)療記錄，診療進度，及醫(yī)囑執(zhí)行情況，治療效果，發(fā)現(xiàn)問題，糾正錯誤。

8.檢查住院醫(yī)師，進修醫(yī)師醫(yī)囑，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。簽發(fā)會診，特殊檢查申請單，審查特殊藥品處方及病歷首頁并簽字。

9.協(xié)助科主任決定病人的出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院問題。

10.注意傾聽醫(yī)護人員和患者對醫(yī)療，護理、生活飲食，醫(yī)院管理各方面意見，協(xié)助護士長管理病房。

三、住院醫(yī)師查房制度

1.對所管的患者每日至少查房二次，早晚查房各一次，危重患者和新入院患者及手術(shù)患者重點查房并增加巡視次數(shù)，發(fā)現(xiàn)新的病情變化及時處理。

2.對危急、疑難的新入院病例和特殊病例及時向上級醫(yī)師匯報。

3.及時修改研究生書寫的病歷和各種醫(yī)療記錄，查房和簽發(fā)研究生處方、化驗檢查、會診申請單等醫(yī)療文件。

4.向研究生講授診斷要點、體檢方法、治療原則，療效判定、診療操作要點、手術(shù)步驟及分析檢查結(jié)果的臨床意義等。

5.檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況，患者飲食及生活情況，并主動征求患者對醫(yī)療，護理和管理方面的意見。6.作好上級醫(yī)師查房的各項準(zhǔn)備工作，介紹病情或報告病例。

三、疑難病例討論制度（修訂）

一、超兩周未明確診斷的、治療困難、高齡（原則上≥70歲）伴合并癥的病例為疑難病例，由科主任或副主任醫(yī)師主持相關(guān)人員，進行認(rèn)真討論，盡早明確診斷，提出診治方案。

二、醫(yī)院和科室根據(jù)需要舉行定期或不定期的疑難病例（臨床病理）討論會。

三、疑難病例（臨床病理）討論會，可以本科室、多科聯(lián)合或（和）病理科等相關(guān)醫(yī)技科室舉行。

四、每次病例（臨床病理）討論時，申請科室應(yīng)將病歷及有關(guān)材料加以整理并做出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。

五、討論會由主治科室科主任或副主任醫(yī)師主持，住院醫(yī)師報告病史，負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見。會議結(jié)束時主持人作總結(jié)。

六、病例（臨床病理）討論會應(yīng)在病歷中詳細(xì)記錄，并在科室綜合資料本上反映，住院醫(yī)師和研究生等相關(guān)人員參加。

七、對典型或特殊的罕見病例，由科主任組織全科及研究生、進修生作教學(xué)病例進行講座，提高醫(yī)療水平。

四、術(shù)前病例討論制度

術(shù)前討論是外科系統(tǒng)對即將接受手術(shù)治療病例的一種會診形式，執(zhí)行術(shù)前討論制度的目的是保證醫(yī)療質(zhì)量，降低手術(shù)風(fēng)險，保障患者手術(shù)安全。通過對病例的診斷分析、手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥、術(shù)式、術(shù)中可能遇到的特殊情況或術(shù)式的改變、手術(shù)并發(fā)癥及預(yù)防措施等進行討論，實現(xiàn)個性化治療。

一、以下手術(shù)需進行術(shù)前討論：

1.三級及以上手術(shù)、重大手術(shù)審批目錄的手術(shù)；

2.一、二級手術(shù)，但病情較復(fù)雜，預(yù)計術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥風(fēng)險較高的手術(shù)； 3.屬于本科室開展的新技術(shù)手術(shù)項目，或開展較少，預(yù)后難以確定的手術(shù)； 4.為確定病變性質(zhì)的復(fù)雜探查手術(shù)或術(shù)中可能改變術(shù)式的手術(shù)； 5.患者一般狀態(tài)差，或涉及多個臟器疾病的手術(shù)； 6.截肢手術(shù)、重要器官摘除手術(shù)、毀容手術(shù)； 7.屬于本科室少見病種或罕見病種的手術(shù)； 8.確定需要外請專家的手術(shù)；

9.部分特殊患者，因社會需要提請術(shù)前討論的手術(shù)； 10.其他疑難的特殊手術(shù)。

二、術(shù)前討論程序：

1.參加人員：科內(nèi)所有醫(yī)師和護士長，特殊病例請麻醉科醫(yī)師或其他?？茀⒓?。

2.主管醫(yī)師準(zhǔn)備術(shù)前討論資料，包括完善病歷，將病程記錄完成到討論當(dāng)日、各種輔助檢查報告單已置于病歷中。

3.住院醫(yī)師匯報病例，簡略報告主訴、病史、主要體征、輔助檢查、診斷、擬采用麻醉方法和術(shù)式名稱。4.主治醫(yī)師提出擬手術(shù)方案，術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥及處置措施。醫(yī)療組長指出本例手術(shù)的難點所在和需要解決的問題。

5.討論內(nèi)容包括：進一步明確診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、麻醉方法、患者術(shù)前病情評估、手術(shù)風(fēng)險評估、術(shù)前準(zhǔn) 2

備、臨床診斷、擬施行的手術(shù)方式（包括可替代方案）、手術(shù)風(fēng)險與利弊、術(shù)后注意事項、是否需要分次手術(shù)等。

6.主任或主任委派的主持人總結(jié)發(fā)言，提出針對病例的個性化手術(shù)方案。

7.夜間、節(jié)假日急診患者需要手術(shù)時，由當(dāng)班副主任醫(yī)師以上醫(yī)師主持緊急術(shù)前討論，明確手術(shù)目的、術(shù)中術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥、采取的應(yīng)對措施，必要時請醫(yī)療組長或科主任參加手術(shù)。

三、術(shù)前討論完成時限：術(shù)前討論至少應(yīng)于患者手術(shù)前2天內(nèi)完成。

四、患者病情交代：

1.手術(shù)前討論結(jié)束之后，應(yīng)由手術(shù)醫(yī)師向家屬交代病情。

2.交代病情需詳細(xì)、準(zhǔn)確、全面、真實，用詞得當(dāng)，將手術(shù)討論的基本問題、相關(guān)風(fēng)險、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及解決方案向家屬交代，取得家屬的理解。

3.如家屬對術(shù)前討論有異議或有其他要求，需及時向上級醫(yī)師匯報，及時溝通解決，并需取得患者或家屬對病情知情的書面簽字。

五、死亡病例討論制度

一、凡死亡病例，一般應(yīng)在患者死亡后一周內(nèi)召開討論會，特殊病例應(yīng)及時討論。尸檢病例，待病理報告做出后一周內(nèi)進行。

二、討論會由科主任主持，醫(yī)護和有關(guān)人員參加，必要時請醫(yī)療管理部門人員參加。

三、討論目的是分析死亡原因，汲取診療過程中的經(jīng)驗與教訓(xùn)。

四、要有完整的討論記錄，由科主任、上級醫(yī)師簽字確認(rèn)后納入病歷，建立專門的討論記錄本。

六、醫(yī)師值班交接班制度

一、各種在非辦公時間及節(jié)假日，須設(shè)有值班醫(yī)師，可根據(jù)科室大小和床位多少，單獨或/和聯(lián)合值班。

二、值班醫(yī)師每日在下班前到科室，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時，應(yīng)巡視病室，了解危重患者情況，并做好床前交接。

三、各科醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重患者病情和處理事項記入交班簿，并做好口頭交班工作。值班醫(yī)師對危重患者應(yīng)作好病情記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日志。

四、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和患者臨時情況的處理；對急診入院患者及時檢查及書寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置。

五、值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應(yīng)請經(jīng)治醫(yī)師或/和上級醫(yī)師處理。

六、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開，護理人員邀請時應(yīng)立即前往視診。

七、值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救患者未得到休息時，應(yīng)根據(jù)情況給予適當(dāng)補休。

八、每日早晨，值班醫(yī)師在晨會上應(yīng)將患者情況重點向主治醫(yī)師和病室全體人員報告，并向經(jīng)治醫(yī)師交接危重患者情況及尚待處理的工作。

七、危重患者搶救及報告制度

一、凡疑難手術(shù)、新技術(shù)、特殊技術(shù)、重大疑難病例、重大合并癥的搶救，包括急診搶救手術(shù)、心血管急性合并癥、急性呼吸衰竭、感染中毒休克、各種原因引起的心臟驟停、昏迷等搶救，各主管醫(yī)師必須報告科主任，及時報告醫(yī)療管理部門和分管院領(lǐng)導(dǎo)，并填寫“病危/重通知單”一式三份，分別交患者家屬和醫(yī)務(wù)部，另外一份貼在病歷上。

二、搶救工作應(yīng)由副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師組織、護士長配合，重大搶救應(yīng)由科主任及醫(yī)療管理部門參加組織，所有參加搶救人員要聽從指揮，嚴(yán)肅認(rèn)真，分工協(xié)作。

三、搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時應(yīng)及時請示，迅速予以解決，一切搶救工作要作好記錄，要求準(zhǔn)確、清晰、扼要、完整，并準(zhǔn)確記錄執(zhí)行時間。

四、醫(yī)護要密切合作，口頭醫(yī)囑護士須復(fù)述一遍，無誤后方可執(zhí)行。醫(yī)師需在搶救工作結(jié)束后6小時內(nèi)記 3

錄搶救記錄，搶救記錄中詳細(xì)記載下口頭醫(yī)囑的醫(yī)師姓名、復(fù)述口頭醫(yī)囑及執(zhí)行口頭醫(yī)囑的護士姓名、口頭醫(yī)囑內(nèi)容及復(fù)述口頭醫(yī)囑內(nèi)容。

五、各科急救藥物的安瓿，輸液輸血空瓶等用后要集中放在一起，以便查對。

六、搶救物品使用后要及時歸還原處，清理補充，并保持整齊清潔。

七、危重患者搶救結(jié)果，應(yīng)書面、電話等方式報告醫(yī)療管理部門。

八、病歷書寫規(guī)范（修訂）

一、醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求書寫病歷，力求通順、完整、簡練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔。醫(yī)師應(yīng)填全名。

二、病歷一律用中文書寫，無正式譯名的病名以及藥名等可以例外。診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類名稱填寫。

三、門診病歷書寫的基本要求：

（一）要簡明扼要?；颊叩男彰⑿詣e、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所由患者或患者家屬在掛號室填寫。主訴、現(xiàn)病史、既往史，各種陽性體征和必要的陰性體征，診斷或印象診斷及治療、處理意見等均需記載于病歷上，由醫(yī)師書寫簽字。

（二）間隔時間過久或與前次不同病種的復(fù)診患者。一般都應(yīng)與初診患者同樣寫上檢查所見和診斷，并應(yīng)寫明“初診”字樣。

（三）每次診查，均應(yīng)填寫日期，急診病歷應(yīng)加填時間。

（四）請求他科會診，應(yīng)將請求會診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚。

（五）被邀請的會診醫(yī)師應(yīng)在請求會診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽字。

（六）門診患者需要住院檢查和治療時，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。

（七）門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診患者應(yīng)負(fù)責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。

四、住院病歷書寫的基本要求：

（一）主管醫(yī)師要為每一位新入院患者書寫一份完整病歷，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所、入院時間、記錄日期、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個人生活史、女性患者月經(jīng)史、婚育史、家族史、體格檢查、化驗檢查、特殊檢查、小結(jié)、初步診斷、治療處理意見等，由經(jīng)治醫(yī)師書寫簽字。

（二）書寫時力求詳盡、整齊、準(zhǔn)確，要求入院后24小時內(nèi)完成，急診應(yīng)即刻檢查填寫。

（三）住院醫(yī)師書寫病歷，主治醫(yī)師應(yīng)審查修正并簽字。

（四）若病房設(shè)有實習(xí)醫(yī)師，亦可由實習(xí)醫(yī)師書寫，但需由帶教住院醫(yī)師審查簽字認(rèn)可，并做必要的補充修改，住院醫(yī)師則須書寫首次病程記錄。

（五）再次入院者應(yīng)寫再次入院病歷。

（六）患者入院后，必須于24小時內(nèi)進行擬診分析，提出診療措施，并記于病程記錄內(nèi)。

（七）病程記錄（病程日志）包括病情變化、檢查所見、鑒別診斷、上級醫(yī)師對病情的分析及診療意見、治療過程和效果。凡施行特殊處理時要記明施行方法和時間；病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)記載，上級醫(yī)師應(yīng)及時進行檢查，提出同意或修改意見并簽字。

對病?；颊吒鶕?jù)病情變化隨時書寫病程記錄，每天至少1次，記錄時間應(yīng)具體到分鐘。對病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定的患者，至少3天記錄一次病程記錄。

（八）科內(nèi)或全院性會診及疑難病癥的討論，應(yīng)做詳細(xì)記錄。請他科醫(yī)師會診由會診醫(yī)師填寫記錄并簽字。

（九）手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后總結(jié)，均應(yīng)詳細(xì)地填入病程記錄內(nèi)或另附手術(shù)記錄單。

（十）凡移交患者均需由交班醫(yī)師寫出交班小結(jié)于病程記錄內(nèi)。階段小結(jié)由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)填入病程記錄內(nèi)。

（十一）凡決定轉(zhuǎn)科的患者，經(jīng)治醫(yī)師必須書寫較為詳細(xì)的轉(zhuǎn)科記錄，主治醫(yī)師審查簽字。轉(zhuǎn)科記錄最后由科主任審查簽字。

（十二）各種檢查回報單應(yīng)按順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書亦應(yīng)附于病歷上。

（十三）出院總結(jié)和死亡記錄應(yīng)在當(dāng)日完成。出院總結(jié)內(nèi)容包括病歷摘要及各項檢查要點、住院期間的病情轉(zhuǎn)變及治療過程、效果、出院時情況、出院后處理方針和隨診計劃（有條件的醫(yī)院應(yīng)建立隨診制度）由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽字。

（十四）死亡記錄除病歷摘要、治療經(jīng)過外，應(yīng)記載搶救措施、死亡時間、死亡原因由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽字。凡在本院做病理解剖的患者應(yīng)有詳細(xì)的病理解剖記錄及病理診斷。死亡病歷討論也應(yīng)做詳細(xì)記錄。

五、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷應(yīng)包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診斷和治療內(nèi)容。

六、對醫(yī)院自行編制的表格病歷，需報經(jīng)省級以上醫(yī)政管理部門批準(zhǔn)方能使用。

九、會診制度

一、凡遇疑難病例，應(yīng)及時申請會診。

二、科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，發(fā)出會診邀請，應(yīng)邀醫(yī)師一般在24小時內(nèi)完成，并寫會診記錄。如需專科會診的輕病員,可由主管醫(yī)師陪同到?？茩z查。

三、急診會診：被邀的人員，必須在接到通知后10分鐘內(nèi)到達。

四、科內(nèi)會診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)人員參加。

五、院內(nèi)會診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意，并確定會診時間，通知有關(guān)人員參加，一般由申請科主任主持，醫(yī)務(wù)部派人參加。

六、院外會診：本院一時難以診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會診時間。會診由申請科主任或?qū)I(yè)組長主持，必要時，攜帶病歷陪同病員到院外會診。也可將病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位，進行書面會診。

七、科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診：經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史做好會診前的準(zhǔn)備和會診記錄，會診中，要詳細(xì)檢查、發(fā)揚學(xué)術(shù)民主，充分討論，明確提出會診意見，主持人要進行小結(jié)，認(rèn)真組織實施。

八、會診醫(yī)師應(yīng)按照診療規(guī)范親自診察病人，提出診治意見，并將會診結(jié)論記載入病歷，手簽確認(rèn)，會診時間應(yīng)具體到分。

十、查對制度

一、臨床用藥查對制度

（一）開具醫(yī)囑、處方或進行治療時，應(yīng)查對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）。

（二）執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期。

（三）清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、有效期和批號，如不符合要求，不得使用。

（四）給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。

（五）調(diào)劑處方時，查對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。

（六）發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。

二、手術(shù)查對制度

（一）擇期手術(shù)，在手術(shù)前的各項準(zhǔn)備工作、患者的知情同意與手術(shù)切口標(biāo)志皆已完成后方可手術(shù)。

（二）每例手術(shù)患者佩戴“腕帶”，其上具備有患者查對用的患者身份信息。

（三）建立病房與手術(shù)室之間的交接程序，麻醉科醫(yī)師、手術(shù)室護士與病房醫(yī)師、護士應(yīng)嚴(yán)格按照查對制度的要求進行逐項交接，核對無誤后雙方簽字確認(rèn)。

（四）手術(shù)安全核查是由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士三方，在麻醉手術(shù)前、手術(shù)開始前和患者離開手 5

術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核對的工作，由麻醉醫(yī)師主持并填寫表格，無麻醉醫(yī)師參加的手術(shù)由手術(shù)醫(yī)師主持并填寫表格。

（五）實施手術(shù)安全核查前，參加手術(shù)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回與手術(shù)臺上護士等全體人員必須全部到齊。

（六）實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程

1.麻醉實施前：手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。

2.手術(shù)開始前：手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識，并確認(rèn)風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。

3.患者離開手術(shù)室前：手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。

4.三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。

（七）手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進行，每一步核查無誤后方可進行下一步操作，不得提前填寫表格。

（八）術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。

（九）臨床科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實施手術(shù)安全核查制度與持續(xù)改進活動管理的第一責(zé)任人。

（十）醫(yī)務(wù)部、護理部應(yīng)當(dāng)根據(jù)各自職責(zé)，認(rèn)真履行對手術(shù)安全核查制度實施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進的措施并加以落實。

（十一）住院患者《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。

三、輸血查對制度

輸血查對制度見《新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院臨床輸血流程及規(guī)范》。

四、臨床生化檢查查對制度

（一）采取標(biāo)本時，查對科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康摹?/p>

（二）收集標(biāo)本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。

（三）檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標(biāo)本是否相符，以及標(biāo)本的質(zhì)量。

（四）檢驗后，查對目的、結(jié)果。

（五）發(fā)報告時，查對科別、病房。

五、病理檢查查對制度

（一）收集標(biāo)本時，查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本、固定液。

（二）制片時，查對編號、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。

（三）診斷時，查對編號、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。

（四）發(fā)報告時，查對單位。

六、醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查查對制度

（一）檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。

（二）治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。

（三）使用造影劑時應(yīng)當(dāng)查對患者是否對造影劑過敏。

（四）發(fā)報告時，查對科別、病房。

七、供應(yīng)室查對制度

（一）準(zhǔn)備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。

（二）發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。

（三）收器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。

（四）高壓消毒滅菌后的物件要查驗化學(xué)指示卡是否達標(biāo)。

八、特殊檢查、其他輔助檢查及有創(chuàng)檢查查對制度

（一）檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。

（二）診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。

（三）發(fā)報告時查對科別、病房。

九、其他

其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求精神，制定本科室工作的查對制度。

十、建立使用“腕帶”作為識別標(biāo)志的制度

（一）對無法有效溝通的患者應(yīng)當(dāng)使用“腕帶”作為患者的識別標(biāo)志，例如昏迷、神志不清、無自主能力的患者，至少應(yīng)當(dāng)在重癥監(jiān)護病房、急診搶救室等科室中得到實施，手術(shù)患者進手術(shù)室前都應(yīng)當(dāng)佩戴“腕帶”作為標(biāo)識。

（二）“腕帶”填入的識別信息必須經(jīng)2人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經(jīng)2人核對。

十一、分級護理工作制度

分級護理是根據(jù)患者病情的輕重緩急，護理級別由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達。分為特別護理、一級護理、二級護理和三級護理。

一、特別護理

適用對象：病情危重，需隨時觀察，以便進行搶救的患者，如各種復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、心衰、腎衰、呼衰、肝衰、腦衰等患者。二、一級護理

適用對象：病情危重絕對臥床休息的患者，如重大手術(shù)后、休克、癱瘓、昏迷、高熱、出血、肝腎功能衰竭等。三、二級護理

適用對象：病情較重，生活不能完全自理的患者，如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、慢性病不宜多活動者等。四、三級護理

適用對象：病情較輕，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢復(fù)期及手術(shù)前準(zhǔn)備階段。

十二、手術(shù)（麻醉）分級管理制度

為規(guī)范各級醫(yī)師手術(shù)（麻醉）分級管理，加強醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)的準(zhǔn)入，保障醫(yī)療安全，現(xiàn)將腫瘤醫(yī)院手術(shù)（麻醉）分級管理規(guī)范

十三、臨床用血管理制度

一、醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行臨床輸血技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格掌握臨床輸血適應(yīng)證，根據(jù)患者病情和實驗室檢測指標(biāo)，對輸血指征進行綜合評估，制訂輸血治療方案。

二、同一患者一天申請備血量：<800毫升，由主治醫(yī)師以上職稱提出申請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后方可備血；800毫升～1600毫升，由主治醫(yī)師以上職稱提出申請，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后方可備血；≥1600毫升，由主治醫(yī)師以上職稱提出申請，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)方可備血。急救用血不受此限制，但需補辦用血審批手續(xù)。

三、輸血前，應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告知輸血目的及可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，7

行傳染病必檢項目檢測，鑒署輸血治療同意書。

四、確定輸血后，應(yīng)核對患者姓名、性別、年齡、病歷號、床號、血型和診斷等信息，采集血樣與輸血申請單一同送交輸血科，領(lǐng)血時雙方進行核對。

五、輸血前由兩名醫(yī)護人員對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容進行核對。

六、輸血時由兩名醫(yī)護人員共同對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，再次核對無誤后進行輸血。

七、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患者輸血適應(yīng)征的評估、輸血過程和輸血后療效評價情況記入病歷；臨床輸血治療知情同意書、輸血記錄單等隨病歷保存。

八、臨床發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)后，應(yīng)積極救治患者，及時向輸血科和醫(yī)政管理科報告，并做好觀察和記錄。

十四、手術(shù)安全核查制度（修訂）

一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查的工作。

二、本制度適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。

三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識別信息的標(biāo)識以便核查。

四、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項填寫《手術(shù)安全核查表》。

五、實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。

六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進行，每一步核查無誤后方可進行下一步操作，不得提前填寫表格。

七、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。

八、住院患者《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。

九、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。

十五、危急值結(jié)果報告制度

為加強危重患者的管理，全面貫徹落實《患者安全目標(biāo)》，建立和完善特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，現(xiàn)決定建立腫瘤醫(yī)院危急值報告制度，具體內(nèi)容如下：

一、危急值也稱為警告值，是指某些可能嚴(yán)重影響患者健康甚至導(dǎo)致患者死亡的關(guān)鍵異常檢驗結(jié)果（臨床危急值 panic value）。當(dāng)檢查（驗）結(jié)果出現(xiàn)危急值時，相關(guān)醫(yī)技科室須立即通過網(wǎng)絡(luò)、短信或電話方式通知患者的主管醫(yī)生/護士，以便接到報告的醫(yī)護人員能夠立即對患者進行相應(yīng)的處理，避免貽誤對患者的診斷和治療，挽救患者生命，盡可能減少醫(yī)療差錯或醫(yī)療糾紛。

二、“危急值”報告制度的目的：“危急值”信息，可供臨床醫(yī)生對生命處于危險邊緣狀態(tài)的患者采取及時、有效的治療，避免患者發(fā)生意外，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。

三、“危急值”報告程序

1.醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，檢查（驗）者首先要確認(rèn)儀器、設(shè)備和檢查過程是否正常，操作是否正確；核查檢驗標(biāo)本是否有錯，檢驗項目質(zhì)控、定標(biāo)、試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤。當(dāng)檢查（驗）結(jié)果出現(xiàn)危急值時，具有中級及以上專業(yè)技術(shù)職稱的人員加強對危急值的審核。

2.當(dāng)危急值被有效識別和確認(rèn)后，工作人員應(yīng)立即通過網(wǎng)絡(luò)、短信或電話的方式向臨床醫(yī)師通報檢查（驗）結(jié)果，并在《危急值報告記錄本》（見附件二）做好登記工作，記錄內(nèi)容包括日期、時間、床號、患者姓名、危急值內(nèi)容、接到通知人員的姓名和報告者等，除檢驗報告外，書面檢查報告在30分鐘內(nèi)發(fā)出。3.臨床科室人員在接到“危急值”報告后，經(jīng)確認(rèn)無誤后，在臨床科室《危急值報告記錄本》（見附件二）上記錄報告發(fā)出日期、時間、床號、患者姓名、危急值內(nèi)容、發(fā)送報告人員的姓名和接報告者；針對檢驗（查）結(jié)果，及時通知主管醫(yī)師或值班醫(yī)師；主管醫(yī)師在接到通知后應(yīng)對患者做及時處理并在患者病歷中 8

記錄重要檢驗（查）結(jié)果及處置措施。值班醫(yī)師在接到危急值報告后應(yīng)將結(jié)果記錄在交接班本上，做好交接工作的同時對患者做出及時處置。

四、登記管理

“危急值”報告與接收均遵循“誰報告（接收），誰記錄”原則。各臨床科室、醫(yī)技科室應(yīng)分別建立檢查（驗）“危急值”報告登記本，對“危急值”處理的過程和相關(guān)信息做詳細(xì)記錄。

五、要求

1.臨床、醫(yī)技科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“危急值”報告制度，人人掌握“危急值”報告項目與“危急值”范圍和報告程序?？剖乙袑Ｈ素?fù)責(zé)本科室“危急值”報告制度落實情況，確保制度落實到位。

2.文件下發(fā)之日起，“危急值”報告制度的落實執(zhí)行情況將納入科室質(zhì)量考核內(nèi)容。醫(yī)療質(zhì)量管理科對各臨床醫(yī)技科室“危急值”報告制度的執(zhí)行情況進行檢查，

第二篇：護理核心制度學(xué)習(xí)（定稿）

核心制度學(xué)習(xí)

日期：2012、2、29

參加人員：

主講人：

內(nèi)容：交接班制度、查對制度、護理查房制度、各項檢查及標(biāo)本送檢制度 交接班制度

一、目的保證臨床醫(yī)療護理工作的連續(xù)性，預(yù)防事故的發(fā)生。

二、適用范圍

臨床科室需要交接班的各護理單元。

三、交接班程序

病員人數(shù)交接：入院、出院、轉(zhuǎn)科、死亡、危重病人、手術(shù)（分娩）人數(shù)。新病人交接；危重病人交接；一般病人交接；其它問題交接

四、要求

1． 交接班要求

① 交班者在交班前應(yīng)完成本班的各項工作，按護理文書書寫規(guī)范要求做好護理記錄。

② 交班者整理及補充常規(guī)使用的物品，為下一班做好必需用品的準(zhǔn)備。③ 交班者必須按時。接班者提前到科室，完成各種物品的清點、交接并簽名，閱讀重點病人（如危重、手術(shù)、新病人）的病情記錄。

④ 交班時注意站位合理，安排交班者、護士長、高年資護理、低年資護士、實習(xí)生進行排序。

⑤ 交班者必須做到書面寫清、口頭講清、床前交清。接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即詢問。接班者如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)生問題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。

⑥ 交接雙方共同巡視病房，注意查看病人的病情是否與交班相符，重病人的基礎(chǔ)護理、?？谱o理是否符合要求以及病室是否達到管理要求等。

⑦ 對特殊情況者，如情緒、行為異常和未請假外出的病人，應(yīng)及時與主管醫(yī)生或值班醫(yī)生聯(lián)系，并采取相應(yīng)的措施，必要時向院部匯報。除向接班護士上口頭交班外，還應(yīng)做好記錄。

⑧ 交班者與接班者在評估病人情況后及時、認(rèn)真填寫危重病人交接記錄。

2．交班方式：① 書面交班，② 口頭交班，③ 床邊交班

3．交班內(nèi)容

① 病人動態(tài)：包括病人總數(shù)，出八院、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)等人數(shù)，重危病人、搶救病人、一級護理病人、大手術(shù)前后或者有特殊變化的病人及死亡等情況。

② 病人病情：包括病人的意識、生命體征、癥狀和體征、與疾病密切相關(guān)的檢查結(jié)果，治療、護理措施及效果(如各種引流管是否通暢，引流液的色、性狀、量；輸液的內(nèi)容及滴速：注射部位有無紅腫、滲漏)病人的心理變化，病人對疾病的態(tài)度，家庭、單位的態(tài)度和支持情況等。

③ 物品：包括常備毒、麻藥品、搶救物品、器械、儀器等數(shù)量及完好狀態(tài)? 查對制度

一、目的保證病人安全，防止事故發(fā)生。

二、適用范圍

處理醫(yī)囑，執(zhí)行各項治療、護理操作。

三、要求

1．醫(yī)囑查對制度

① 處理醫(yī)囑時，應(yīng)查對醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范，并在確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。② 醫(yī)囑應(yīng)班班查對。處理醫(yī)囑者、查對者均需簽全名，每日必須總查對醫(yī)囑一次，并記錄。

③ 對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)查清后執(zhí)行。

④ 按醫(yī)囑執(zhí)行流程處理醫(yī)囑。

2．服藥、注射、輸液查對制度

① 服藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。七對：對床號、姓名、藥名，劑量、濃度、時間和用法。

② 備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，針劑有無裂痕、失效。如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。

③ 備藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。配藥應(yīng)注意配伍禁忌。

④ 凡需做過敏試驗的藥物，在試驗前，應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史。試驗結(jié)果應(yīng)由執(zhí)行者和復(fù)查者雙簽名。陰性者方可使用。

⑤ 發(fā)藥和注射時，病人如提出疑問，應(yīng)及時查清，核對無誤后執(zhí)行。

3．飲食查對

① 床頭飲食卡應(yīng)與醫(yī)囑相符。

② 病人就餐時，查對床頭飲食卡與病人飲食種類是否相符，自各飲食與醫(yī)囑飲食種類是否

相符。

③ 對特殊治療飲食、檢查飲食，護士應(yīng)查對落實。

4．輸血查對制度

① 查對血型檢驗報告單上的病人床號、姓名、住院號、血型。

② 查對供血者與受血者的交叉配血結(jié)果。

③ 查血袋上的采血日期、有效期，血液有無凝血塊或溶血，封口是否嚴(yán)密，有無破損。

④ 查對輸血單與血袋標(biāo)簽上的受、供血者的姓名，血型、血袋號及血量是否相符。

⑤ 輸血前必須經(jīng)兩人核對無誤后方可輸入，并由兩人在交叉配血報告單上簽全名。

⑥ 輸血時，兩人一起到病人床邊，與病人核對姓名、床號、血型。有疑問時應(yīng)再次查對。

護理查房制度

一、目的1．通過行政查房，發(fā)現(xiàn)問題，確認(rèn)問題，提出解決問題的對策，提高護理質(zhì)量和管理水平。

2．通過業(yè)務(wù)查房，提高護理人員的專業(yè)水平，了解國內(nèi)外?？瓢l(fā)展新動態(tài)。

3．通過教學(xué)查房，提高教學(xué)管理水平，提高學(xué)生的綜合實踐能力。

4．通過夜查房，解決和處理夜間護理工作中的重點問題，保證夜間護理工作順利進行。

二、適用范圍

各護理單元。

三、內(nèi)容和要求

(一)行政查房：

1．內(nèi)容：查護理質(zhì)量，尤其是重危病人的護理質(zhì)量：查服務(wù)態(tài)度、規(guī)章制度的執(zhí)行情況；查崗位職責(zé)落實情況：查護理記錄；查護理操作；查基礎(chǔ)護理、病房管理；查護理安全隱患；

查搶救物品、應(yīng)急能力：查消毒隔離等。

2．要求：

① 護理部查房：由護理部主持，護士長參加，每月一次以上，有重點檢查內(nèi)容。② 病區(qū)護士長查房：有計劃地安排檢查內(nèi)容，每周一次。

③ 做好查房記錄。

(二)業(yè)務(wù)查房：

1．內(nèi)容：分析討論重危病人、典型、疑難、死亡病例的護理；查基礎(chǔ)護理、?？谱o理落實

情況；結(jié)合病例學(xué)習(xí)國內(nèi)處護理新動態(tài)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。

2．要求：

① 護理部組織每季全院業(yè)務(wù)查房一次。

② 病區(qū)護士長組織業(yè)務(wù)查房，每年不少于10次。

③ 病區(qū)護士長參加醫(yī)生查房每月1—2次。

④ 查房前預(yù)先告知有關(guān)人員查房的內(nèi)容、目的，做好查房記錄，保存資料。

(三)教學(xué)查房：

1．內(nèi)容：分析典型病例，指導(dǎo)護生運用護理程序；檢查教學(xué)計劃、教學(xué)目標(biāo)落實情況：指導(dǎo)或示范護理技術(shù)操作。

2．要求：

① 負(fù)責(zé)教學(xué)的護理部主任應(yīng)參加護理教學(xué)查房。

② 帶教老師負(fù)責(zé)組織教學(xué)查房，每一輪學(xué)生至少1次。

③ 護士長安排護生每月參加護理查房1次。

(四)夜查房：

1．內(nèi)容：掌握全院重危、搶救病人的概況，幫助解決夜間護理工作中的疑難問題：認(rèn)真檢查各崗位責(zé)任制落實情況及科室的護理工作。

2．要求：

① 由全院護士長輪流參加夜間查房，每周2次。

② 幫助解決疑難問題，遇到特殊情況作出應(yīng)急處理。

③ 查房中發(fā)現(xiàn)問題逐條記錄，查房者向護理部提交值班記錄。

各項檢查及標(biāo)本送檢制度

一、目的確保病人及時、安全地接受檢查，并保證各項標(biāo)本的采集質(zhì)量符合要求。

二、適用范圍

適用于各級醫(yī)院住院病人的檢查及門、急診、住院病人的標(biāo)本送檢。

三、要求

1．護士根據(jù)醫(yī)囑及檢查單，通知病人及告知注意事項，重病人及行動不便者檢查時應(yīng)有人陪送，以確保病人安全。

2．護士應(yīng)將標(biāo)簽貼于標(biāo)本盛器上，根據(jù)化驗單上的化驗項目正確留取各種標(biāo)本。急需檢驗者，應(yīng)及時采集和送檢標(biāo)本。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)標(biāo)本采集、儲存、運送、交接的相關(guān)規(guī)定。

3．各項檢查及化驗均應(yīng)有送檢登記，血標(biāo)本應(yīng)有采集時間記錄，特殊檢查有送、收登記。

第三篇：十八項核心制度學(xué)習(xí)

2019年第一季度學(xué)習(xí)總結(jié)

時間：2019年03月15日

地點：中心健康教育室

內(nèi)容：十八項核心制度培訓(xùn)

小結(jié)：為強化本單位工作人員對十八項核心制度的重視，我們組織了本次專項培訓(xùn)，向全體醫(yī)護人員詳細(xì)講述十八項核心制度的具體內(nèi)容。

以現(xiàn)階段社區(qū)的工作為依托，結(jié)合科室實際情況，將十八項核心制度重點涉及內(nèi)容介紹給科室人員，讓每一位醫(yī)生和護士都引起重視，在平時工作中嚴(yán)格遵守核心制度進行。

通過培訓(xùn)，科室人員初步認(rèn)識到了十八項核心制度的重要性，能夠在工作中遵守核心制度，保證醫(yī)療工作的有序進行。

得勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2019年03月15日

2019年第二季度學(xué)習(xí)總結(jié)

時間：2019年06月14日

地點：中心健康教育室

內(nèi)容：首診負(fù)責(zé)制度培訓(xùn)

小結(jié)：為強化本單位工作人員對十八項核心制度的重視，我們組織了本次專項培訓(xùn)，面向全體醫(yī)護人員進行十八項核心制度中的首診負(fù)責(zé)制度的內(nèi)容培訓(xùn)

現(xiàn)結(jié)合科室實際情況，將科室門診日常工作與首診負(fù)責(zé)制度相結(jié)合，讓醫(yī)護明白首診負(fù)責(zé)制度在日常工作中的重要性，保證就診工作中無遺漏。

通過培訓(xùn)，科室人員深刻認(rèn)識到了首診負(fù)責(zé)制度的重要性，能夠在工作中遵守，保證不遺漏患者病情，做到首診負(fù)責(zé)。

得勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2019年06月14日

2019年第三季度學(xué)習(xí)總結(jié)

時間：2019年09月10日

地點：中心健康教育室

內(nèi)容：疑難、危重病例討論制度培訓(xùn)

小結(jié)：為強化本單位工作人員對十八項核心制度的重視，我們組織了本次專項培訓(xùn)，面向全體醫(yī)護人員進行十八項核心制度中的疑難、危重病例討論制度的內(nèi)容培訓(xùn)

現(xiàn)結(jié)合科室實際情況，鼓勵醫(yī)生護士將日常工作中遇到的疑難病例組織集中討論，在討論中吸取經(jīng)驗，保證下次面對類似病例可以盡快做出回復(fù)。

通過培訓(xùn)，科室人員深刻認(rèn)識到了疑難、危重病例討論制度的重要性，能夠積極參與這項工作，在討論中吸取經(jīng)驗。

得勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2019年09月10日

2019年第四季度學(xué)習(xí)總結(jié)

時間：2019年12月08日

地點：中心健康教育室

內(nèi)容：病歷書寫基本規(guī)范與管理制度培訓(xùn)

小結(jié)：為強化本單位工作人員對十八項核心制度的重視，我們組織了本次專項培訓(xùn)，面向全體醫(yī)護人員進行十八項核心制度中的病歷書寫基本規(guī)范與管理制度的內(nèi)容培訓(xùn)

現(xiàn)結(jié)合科室實際情況，為醫(yī)護講解日常工作中的病歷書寫應(yīng)該注意事項，強調(diào)管理制度。

通過培訓(xùn)，科室人員深刻認(rèn)識到了病歷書寫基本規(guī)范與管理制度的重要性，在日常工作中更加注意病歷的規(guī)范書寫，遵守各項管理制度，保障病歷正確性。

得勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2019年12月08日

2020年第一季度學(xué)習(xí)總結(jié)

時間：2020年03月08日

地點：中心健康教育室

內(nèi)容：信息安全管理制度培訓(xùn)

小結(jié)：為強化本單位工作人員對十八項核心制度的重視，我們組織了本次專項培訓(xùn)，面向全體醫(yī)護人員進行十八項核心制度中的信息安全管理制度的內(nèi)容培訓(xùn)

現(xiàn)結(jié)合科室實際情況，就信息安全管理對科室人員進行培訓(xùn)，讓科室人員注意日常工作中的信息安全，保障就診患者的信息不外漏，科室信息安全得以保障。

通過培訓(xùn)，科室人員深刻認(rèn)識到了信息安全管理制度的重要性，在日常工作中更加注意信息安全，保障每一次信息更新都在安全的環(huán)境下進行，確保居民信息的安全保密。

得勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2020年03月08日

2020年第一季度學(xué)習(xí)總結(jié)

時間：2020年06月10日

地點：中心健康教育室

內(nèi)容：抗菌藥物分級管理制度培訓(xùn)

小結(jié)：為強化本單位工作人員對十八項核心制度的重視，我們組織了本次專項培訓(xùn)，面向全體醫(yī)護人員進行十八項核心制度中的抗菌藥物分級管理制度培訓(xùn)的內(nèi)容培訓(xùn)

現(xiàn)結(jié)合科室實際情況，與今年疫情工作的特殊情況，向科室醫(yī)護人員強調(diào)抗菌藥物分級管理制度，保證門診工作中抗菌藥物的合理應(yīng)用。

通過培訓(xùn)，科室人員深刻認(rèn)識到了抗菌藥物分級管理制度的重要性，在日常工作中注意抗菌藥物的使用，不能出現(xiàn)抗菌藥物濫用，對患者造成不必要的傷害。

得勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2020年06月10日

第四篇：學(xué)習(xí)醫(yī)療核心制度心得體會

學(xué)習(xí)醫(yī)療核心制度心得體會

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療工作的核心，醫(yī)療安全是醫(yī)療工作的永恒主題。醫(yī)療安全工作事關(guān)人民群眾生命安全和身體健康。不安全的醫(yī)療不僅嚴(yán)重?fù)p害人民群眾的健康權(quán)利，有時還導(dǎo)致醫(yī)療事故引起醫(yī)療糾紛，影響單位的社會信譽和形象。

聯(lián)系到我們的實際工作中，我們更應(yīng)該引起高度警惕。我們應(yīng)該有高度的責(zé)任心，和兢兢業(yè)業(yè)、一絲不茍的工作作風(fēng)，應(yīng)該做到以病人為中心，以質(zhì)量為核心，全心全意為病人服務(wù)。但是在我們這個隊伍里，確實還有個別人，對工作漫不經(jīng)心，松松散散，業(yè)務(wù)技術(shù)不高、服務(wù)態(tài)度不好。更有甚至者，因為一時疏忽、工作不負(fù)責(zé)任或違章操作。造成了一定程度上的社會負(fù)面影響。

我們在深感痛心之余，應(yīng)該深刻地反省自己：今天我的工作做的好嗎？今天我的工作有沒有什么遺忘？有沒有什么疏忽？還有什么地方需要進一步改善？做為一名醫(yī)務(wù)工作者就應(yīng)該這樣去做，這樣去想，甚至是每時每刻都要想。

我們通過學(xué)習(xí)醫(yī)院核心制度深刻地領(lǐng)悟到：安全工作無小事，病人的事就是我們自己的事。我們在醫(yī)院工作，要將高尚的醫(yī)德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、溫暖熱情的服務(wù)態(tài)度的優(yōu)良傳統(tǒng)進一步發(fā)揚光大，急病人之所急，想病人之所想，真正讓病人在感到放心、滿意。為此，在工作中，我們要堅決做到：

一、加強業(yè)務(wù)基礎(chǔ)理論知識的學(xué)習(xí)。無論是在工作中、在工作之余，都要不斷地加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。采取集體學(xué)習(xí)討論、個人學(xué)習(xí)等多種方式，不斷充實自己，不斷地提高業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)。

二、嚴(yán)格遵守各項技術(shù)操作規(guī)程和各項規(guī)章制度。對工作精益求精，決不能因嫌麻煩而省略操作步驟，以免引起嚴(yán)重后果。

三、在實際工作中對任何有疑問的情況決不能放松，也決不允許放過，一定要弄清并解決為止，決不掉以輕心。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，是醫(yī)院生存與發(fā)展的根本。我們將以此為鍥機，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，切實樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念。從自己做起，從每一個崗位、每一個環(huán)節(jié)、每一項操作上做起，時時抓安全，處處抓安全。圍繞“醫(yī)院核心制度”的指導(dǎo)思想和內(nèi)容，認(rèn)真查找工作中的薄弱環(huán)節(jié)，排除安全隱患更有力的推進我院各項事業(yè)的發(fā)展。

能及時響應(yīng)各部門的電腦軟件、硬件、郵件、網(wǎng)絡(luò)、打印機的維護。盡可能的降低設(shè)備使用故障率，在其出現(xiàn)故障的時候，要做到能在當(dāng)?shù)亟鉀Q就當(dāng)?shù)亟鉀Q,不能當(dāng)?shù)亟鉀Q的也在最短的時間內(nèi)給予解決。要克服設(shè)備老化，部分計算機、打印機已過保修期，備用機器不足等多方面困難，能自己修的自己修，為醫(yī)院節(jié)約資金。信息科要常常下到各個工作站檢查隱患，及時發(fā)現(xiàn)及時維修，不能因為機器的故障而影響到各個工作站的正常工作。

第五篇：學(xué)習(xí)醫(yī)療核心制度心得體會

學(xué)習(xí)醫(yī)療核心制度心得體會

通過這次學(xué)習(xí),我深刻理解了醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療工作的核心，醫(yī)療安全是醫(yī)療工作的永恒主題。醫(yī)療安全工作事關(guān)人民群眾安全和身體健康。不安全的醫(yī)療不僅嚴(yán)重?fù)p害人民群眾的健康權(quán)利，有時還導(dǎo)致醫(yī)療事故引起醫(yī)療糾紛，影響單位的社會信譽和形象。聯(lián)系到我們的實際工作中，我們更應(yīng)該引起高度警惕。我們應(yīng)該有高度的責(zé)任心，和兢兢業(yè)業(yè)，一絲不茍的工作作風(fēng)，應(yīng)該做到以病人為中心，以質(zhì)量為核心，全心全意為病人服務(wù)，但是在我們這個隊伍里，確實還有個別人，對工作漫不經(jīng)心，松松散散，業(yè)務(wù)技術(shù)不高，服務(wù)態(tài)度不好。更有甚者，因為一時疏忽，工作不負(fù)責(zé)任或違章操作。造成一定程度的社會負(fù)面影響。我們在深感痛心之余，應(yīng)該深刻地反省自己

今天我的工作做的好嗎？今天我的工作有沒有什么遺忘？有沒有什么疏忽？還有什么地方需要進一步改善？作為一名醫(yī)療工作者就應(yīng)該這樣去做，這樣去想，甚至是每時每刻都要想。我們通過醫(yī)院核心制度深刻地領(lǐng)悟到：

安全工作無小事，病人的事就是我自己的事。我們在醫(yī)院工作。要將高尚的醫(yī)德，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，溫暖熱情的服務(wù)態(tài)度的優(yōu)良傳統(tǒng)進一步發(fā)揚光大，急病人之所急，想病人之所想，真正讓病人在感受到放心，滿意為止。在工作中我們要堅決做到：

1，加強業(yè)務(wù)基礎(chǔ)理論知識的學(xué)習(xí)，無論是在工作中還是在工作之余，都要不斷地加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，采取集體學(xué)習(xí)討論，個人學(xué)習(xí)等多種方式，不斷充實自己，不斷地提高業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)。

2，嚴(yán)格遵守各項技術(shù)操作規(guī)程和各項規(guī)章制度。對工作精益求精，決不能因嫌麻煩而省略操作步驟，以免引起嚴(yán)重后果。

3，在實際工作中對任何有疑問的情況決不能放松，也決不能放過，一定要弄清并解決為止，決不能掉以輕心。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)生的生命。是醫(yī)院管理核心內(nèi)容，是醫(yī)院生存與發(fā)展的根本。我們將以此為契機，持續(xù)改善檢驗質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，從自己做起，不斷總結(jié)過去，認(rèn)真做好檢驗科的本職工作，學(xué)習(xí)新的知識加強操作技能，爭取更好的為病人為臨床服務(wù)。

謝煒杰